Jaké jsou negativní důsledky po nahrazení kyčelního kloubu?

Vyhlídky na endoprotézy jsou určeny na 10-15 let. Omezení na delší období je vývoj dočasné nestability fixace protézy v kostech. Existuje patologické uvolnění svorek, hraje se v místech fixace, v kosti pánve a v kanálu stehenní kosti. Rozbití, ohnutí fixátoru v femuru, již nárok na výrobce kovu, porušení technologie výroby kovů. Ve věku 70 let už člověk neočekává, že bude žít tak dlouho. Odhadovaná životnost endoprotézy je poměrně vhodná.

Po artroplastice kyčelního kloubu měla možnost pozorovat přibližně 10 lidí. Když je vše považováno za samozřejmost a nepamatuje se, zůstává to špatné.

Muž, 60 let. Provozoval v Lugansku, rok 2008. Profesor otce traumatologie, doktor medu. Vědy nechaly na operačním stole svého syna, kmn. Pooperační hnisání rány s výsledkem nestability kloubů. Další případ je 75 let stará žena. Hip zlomeniny. S endoprotézou jsem se toho chodce nezbavil. Příčinou je výrazná deformující spondylóza bederních obratlů. Bolest radikulární syndrom nedal nohy plné chůze. Obyvatelé Luhansk, kteří se mohli pokusit operovat buď v Khartsizsku, Doněcké oblasti, soukromé klinice nebo v Charkově.

Komplikace po náhradě kyčle

Bolesti kyčle, otoky, infekční zánět, uvolnění protézy, porucha chůze a kulhání nejsou všechny komplikace po artroplastice kyčelního kloubu. Chirurgie nahradit kloub s umělým pomáhá člověk zbavit se mnoha problémů, snížit bolest, návrat do starého života. Ale ne vždy pooperační období trvá bez komplikací.

Je důležité řádně projít etapami zotavení podle doporučení lékaře, takže bude možné snížit rizika negativních následků.

Možné komplikace

Obecná porušení

Po endoprotetice velkých kloubů je reakce těla nepředvídatelná. Nebezpečné následky jsou vzácné, ale existují situace, kdy pacient onemocní a v tomto okamžiku je důležité poskytnout první pomoc včas. Časté komplikace zahrnují:

• Alergická reakce na léky používané během operace. Pokud má pacient nějaká omezení týkající se přijímání určitých skupin léků, je důležité informovat lékaře před chirurgickou léčbou.
• Narušení fungování kardiovaskulárního systému. Náhrada kyčelního kloubu probíhá v celkové anestezii a pokud je srdeční sval slabý, anestézie nepříznivě ovlivňuje jeho stav a může významně narušit výkon.
• Problémy s motorickými funkcemi vyplývající z odmítnutí tělesné protézy, která je cizím subjektem, způsobující odpovídající reakci.

Zpět na obsah

Bolest a otok

Po operaci kyčelního kloubu během rehabilitačního období může pacient pociťovat nepříjemné symptomy bolesti, které by měly s vhodně zvolenou terapií brzy zaniknout. Bude možné se zbavit nepohodlí prováděním regeneračních cvičení. Ale když končetina bolí a člověk se stává horší, lékař se rozhodne provést revizní artroplastiku kloubů, protože často je nesprávná protéza a alergie na jeho materiál příčinou bolesti.

V pooperačním období u mnoha pacientů operovaná noha bobtná. Edém je v tomto případě důsledkem zhoršeného krevního oběhu a metabolických procesů v končetinách. Aby se tomu zabránilo, je pacientovi doporučeno, aby si během odpočinku a bdělosti užíval pohodlné držení těla, které nebude zasahovat do normálního průtoku krve. Je lepší odstranit přebytečné tekutiny diuretika předepsané lékařem.

Infekční

Infekční a zánětlivé komplikace se často vyskytují i ​​v pozdních rehabilitačních obdobích, což je způsobeno reprodukcí patogenní mikroflóry, která se zavádí do rány během chirurgických zákroků. Pacientovy nohy jsou oteklé a bolavé, hnis a krevní sraženiny se uvolňují z rány. Teplota po operaci k nahrazení kyčelního kloubu se zvýší na 38 ° C a pokud není léčba okamžitě zahájena, forma fistuly na chirurgickém místě.

Aby se zabránilo infekčním komplikacím, antibiotika se předepisují po operaci.

Trauma nervu nebo cévy

Při poranění nervové tkáně může operovaná noha částečně ztratit svou funkčnost. Tam je pálení pocit a pocit, že "goosebumps" běží na kůži. V případě porušení integrity cév dochází k vnitřnímu krvácení, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku embologenní hluboké žilní trombózy a zánětlivých komplikací.

Různé délky končetin

Po endoprotetice může být zlomen TBS symetrie končetin. Tato komplikace je vzácná, je spojena s dlouhodobým poškozením krčku femuru. Pokud byla porušena technika rekonstrukce kostní tkáně, často se mění délka nemocné končetiny. Pokud se po operaci objevila tato závada, je opravena ortopedickou obuv.

Krvácení

Časté komplikace po náhradě kyčle u starších lidí užívajících léky na hojení ran. Proto, aby se předešlo nebezpečným následkům, je doporučeno, aby lékaři přestali užívat tyto léky. Vzácně, ale stává se, že krvácení se stalo příčinou nepozornosti chirurga.

Tromboembolie

Jedná se o život ohrožující poruchu po endoprotetice, během které se v cévách tvoří krevní sraženina, která blokuje lumen plicní tepny. Často takové situace končí smrtí. K prevenci tromboembolie po chirurgické léčbě lékař předepíše antikoagulační přípravky jako profylaxi.

Dislokace hlavy protézy a poranění

Často hlava endoprotézy zaujímá nesprávnou pozici kvůli neopatrným pohybům končetiny, zvýšené fyzické námaze. Proto se po výměně kyčelního nebo kolenního kloubu během rehabilitačního období doporučuje pečlivě chodit po berlích, pomalu sedět na židli nebo na posteli, fixovat TBS a kolena pomocí elastického bandáže. Omezení může být způsobeno:

• Stará zlomenina končetiny nebo krku, díky níž se noha po protetice zkrátila.
• Atrofie svalové tkáně nohy v důsledku dlouhodobé imobilizace.

Zpět na obsah

Uvolnění konstrukce

Tato situace je pozorována u pacientů, kteří nechtějí dodržovat doporučení lékaře, řádně se chovat během rehabilitačního období a co nejlépe používat přístroje a simulátory, kterými budou funkce končetiny obnoveny. Díky aktivní mobilitě, brzkému použití jedné berly a neopatrným pohybům se struktura uvolňuje a ničí kostní struktury, které se nacházejí vedle protézy.

Léčba komplikací po kyčelní artroplastice

S destrukcí kostní tkáně je znázorněno uvolnění struktury a dislokace pohyblivého kyčelního kloubu, revizní protéza. Pokud je dolní končetina oteklá, v místě resekce se tvoří píštěl a teplota trvá dlouho po artroplastice kyčelního kloubu, průběhu antibakteriální terapie a předepsaných pomocných procedurách.

Pro zmírnění otoků po artroplastice pomůže studené obklady.

Cvičení terapie přispívá k normalizaci výživy tkání, odstranění nepříjemných symptomů.

Cvičení terapie normalizuje prokrvení a výživu obsluhované oblasti, která urychlí zotavení. Během cvičení je chodidlo střídavě napjaté, pak se vyvíjejí kolena, pak je třeba zvýšit zatížení na kyčelním kloubu. Důležité v úspěšné léčbě je považováno za dietu. Výživa by měla být vyvážená, kompletní, obohacena o vitamíny, mikro a makro prvky.

Jak zabránit nežádoucím následkům?

Aby se zabránilo pooperačním a dlouhodobým komplikacím, je důležité dodržovat doporučení lékaře, postupně a mírně zvyšovat zátěž na končetině, řídit amplitudu pohybů operované nohy. Návštěva toalety, posezení na židli a posteli je důležité zajistit, aby se endoprotéza příliš neohýbala, jinak dojde k dislokaci. Pokud pečlivě provádíte rehabilitační cvičení, sledujete stav končetin a nespěcháte, abyste začali vést aktivní životní styl, budete se moci vyhnout pooperačním komplikacím a re-protetickým kyčelním kloubům.

Jaké jsou komplikace po artroplastice kyčle?

Dobrý den, milí hosté webu! Chirurgický zákrok na kyčelním kloubu může být velkým přínosem, ale také způsobit některé negativní důsledky.

Nepříjemné symptomy se často projevují při nedodržování pravidel rehabilitace. Z našeho přehledu se dozvíte, jaké jsou komplikace po artroplastice kyčle.

Může způsobit nepříjemné následky - porušení doporučené fyzickou aktivitou lékaře nebo lékařskými chybami.

Symptomatologie

Komplikace po náhradě kyčelního kloubu nejsou tak běžné, ale nejsou vyloučeny. Po operaci se může objevit zánět v kombinaci s infekcemi v těle.

Pokud nedodržíte lékařskou pomoc, vzniknou výrony, krevní sraženiny a dokonce i zlomeniny protéz. Pokud po protetice kyčelního kloubu dojde ke zhoršení pohody, neměli byste očekávat normalizaci stavu, ale měli byste se poradit s lékařem.

Ihned po operaci dochází k ospalosti a slabosti, které jsou způsobeny účinky anestézie. Z negativních důsledků rehabilitace může pomoci.

Jak často jsou komplikace

Vyžaduje dlouhodobé zotavení po artroplastice kyčle.

Mohou se vyskytnout pooperační problémy:

1. U starších osob.
2. V přítomnosti diabetu, artritidy a lupénky.
3. U pacientů s dislokacemi a zlomeninami.
4. V rozporu s doporučením lékaře.

U starších lidí vznikají komplikace motorické aktivity v důsledku fyziologických vlastností. S věkem jsou struktury kyčelních kloubů zničeny a ztenčeny, což má negativní důsledky.
Mladí lidé mohou mít také nežádoucí účinky. Nejčastěji se jedná o dislokace protézy, infekce tkání, plicní tromboembolismus a uvolnění protézy. Poruchy se často vyskytují doma, když odborníci nemají žádnou kontrolu.

Odrůdy

Existují tři typy špatných následných efektů:

1. Komplikace během operace. Může se jednat o infekci rány, alergie, problémy se srdečním svalem a krvácení.
2. Komplikace po operaci se mohou projevit jako anémie, dislokace, hnisavé rány a tvorba píštěle.
3. Pozdní porušení se tvoří po propuštění. Často dochází k porušení motorických funkcí a komplikací s pooperačním stehem.

Včasná diagnostika vznikajících problémů pomůže eliminovat účinky s menšími riziky pro zdraví pacientů.
V pooperačním období často dochází k bolesti.

Celistvost tkaniny se vyrábí šitím. A vzpamatují se asi tři týdny. Bolestné pocity vznikají také při pohybech v provozovaném prostoru.

NAŠI ČTENÁŘI DOPORUČUJEME!
Účinný gel pro klouby. VÍCE >>

Trombóza

Jednou z komplikací po operaci a umístění endoprotézy kyčelního kloubu je trombóza. Snižuje se svalově-žilní činnost a zhoršuje průtok krve v žilách.

Krevní sraženina se může odtrhnout a vniknout do plic, což narušuje tok kyslíku do těla. K ochraně před tímto nebezpečím se doporučuje užívat antikoagulační prostředky k ředění krve.

Infekce

Chyby v endoprotetice mohou vyvolat infekce v těle. Také stav je doprovázen hnisáním.
U takové léze se vyskytují následující příznaky:

1. Těžké symptomy bolesti.
2. Otok končetin.
3. Zvýšená teplota.
4. Hypotermie v provozované oblasti.
5. Posuňte protézu.

Pokud postižená oblast zůstane v tkáních, vytvoří se píštěl. V některých případech jsou opět vyžadovány chirurgické metody, například odstranění implantátu.
Při prvních příznacích infekce se předepisují speciální antibiotika.
Opuch končetiny není vždy známkou vývoje patologie. Správně předepsané fyzioterapeutické procedury rychle pomohou dostat se do formy.

Limp

Takový důsledek může nastat při nesprávné fixaci implantátu. U starších pacientů, kteří měli zlomeninu kyčle nebo zlomeninu kyčelního kloubu, to není vzácné.

V tomto případě nastává nastavení a vyrovnání délky nohou po operaci. Limping se projevuje v nepřítomnosti motorické aktivity.
Pokud je to nutné, musíte pravidelně provádět speciální cvičení, která pomáhají posilovat oblast kolem kyčelního kloubu.

Bolest v oblasti třísla

Pokud jsou v tříslech vzdálené bolesti, musíte zjistit jejich příčinu. Mohou způsobit negativní reakci organismu na implantát - alergické symptomy, vytěsnění nebo odmítnutí protézy.

V tomto případě lékař předepíše vhodnou léčbu. Zvláště užitečné jsou fyzioterapie a speciální léky.

Poškození endoprotézy

Taková porušení jsou způsobena nesprávně umístěnými implantáty.

Existují takové komplikace:

1. Pohyb hlavy imlanty do acetabula, které ničí její stěny.
2. Když kloubní části osifikují, vzniká kontraktura kyčelního kloubu.
3. Poškození vložky mezi prvky protézy.
4. Pohyb implantátu se špatnou fixací.

Léčba

Když se objeví problémy v prvních dnech, lékař předepíše antibiotika a léky proti bolesti. Je-li podezření na dislokaci, je nutné vyšetření MRI.

Po potvrzení diagnózy se provede výměna endoprotézy za nahrazení zničených částí. Pokud je bolest výsledkem neuropatických problémů, provede se průběh fyzické terapie. V obtížných situacích se provádí operace.
Aby se předešlo těmto problémům, je nutné dodržovat všechna lékařská doporučení a sledovat jejich zdravotní stav.

Nepraskněte!

léčba kloubů a páteře

• Nemoci
  • Arozroz
  • Artritida
  • Ankylozující spondylitida
  • Bursitida
  • Dysplasie
  • Ischias
  • Myositida
  • Osteomyelitida
  • Osteoporóza
  • Zlomenina
  • Ploché nohy
  • Dna
  • Radiculitis
  • Revmatismus
  • Podpěra paty
  • Skolióza
• Spoje
  • Koleno
  • Rameno
  • Hip
  • Noha
  • Ruce
  • Ostatní spoje
• Páteř
  • Páteř
  • Osteochondróza
  • Cervikální
  • Oddělení hrudníku
  • Bederní páteř
  • Kýla
• Léčba
  • Cvičení
  • Operace
  • Od bolesti
• Jiné
  • Sval
  • Svazky

Komplikace po náhradě kyčle u starších osob

Kdy je nutná náhrada kyčelních kloubů a jaké následky může mít tato operace?

Moderní výrobní postupy umožňují vyrábět vysoce kvalitní endoprotézy s dlouhou životností. S pečlivým přístupem k jejich zdraví budou pacientovi sloužit více než tucet let.

Důležitým bodem je odmítnutí spolupráce s lékaři samotného pacienta. U mladých pacientů se dislokace endoprotézy nevyskytuje častěji než 1,2%, zatímco u starších lidí je procento vyšší - 7,5.

Také absolutní kontraindikace zahrnují neschopnost pohybovat se nezávisle a polyallergii. Mezi relativní kontraindikace rakoviny, selhání jater, osteopatie (hormonální), obezity (III. Stupně).

• Coxarthrosis deformující stupeň III;
• Jeho důležitou součástí je třecí uzel. Skládá se ze dvou částí - vložky (kloubní dutiny) a hlavy endoprotézy na noze, která je upevněna ve femuru. Trvanlivost protézy závisí na materiálu, ze kterého je třecí jednotka vyrobena.
• Hip klouby jsou největší a nejvíce naložené v našem těle. Zažívají neustálý stres a jsou tedy ohroženi. Známkou začínajících problémů je bolest v kyčelních kloubech. Může nastat z různých důvodů (dislokace, pád, nemoc).
• Po operaci bude pro pacienta jednodušší, když může sedět na židli, položit nohu na malou stoličku;
• Je velmi důležité, aby pacient měl před operací normální váhu. To může významně usnadnit pooperační období, snížit zatížení kloubu, minimalizovat komplikace. Pokud není možná fyzická námaha způsobená bolestí v kyčelním kloubu, je indikována dieta zaměřená na snížení hmotnosti na normální hodnoty.

Starší pacienti, lékaři doporučují tzv. Fixaci cementu pomocí speciálního polymerního materiálu, který zajišťuje bezpečné uchycení i na kosti, které již ztratily svou sílu a hustotu.

Náhrada kyčelního kloubu, jejíž cena závisí na materiálu protézy, se provádí v celkové nebo spinální anestezii.

Uvolnění kloubu, které může být doprovázeno bolestí v něm. Eliminace této komplikace je pouze chirurgická.

• Náhrada kyčelních kloubů (endoprotetika) je operace, která vede k úplné náhradě nemocné chrupavky a kostí umělými protézami sestávajícími z konkávní misky a kulové hlavy. Hlavním cílem tohoto chirurgického zákroku je snížení bolesti způsobené různými onemocněními kloubu.
• Pacientům se nedoporučuje ohýbat nohu pod úhlem větším než 90 °, aby jej po instalaci implantátu zabalili dovnitř. Dislokace umělé hlavy kloubu může také nastat při pádu. Symptomy jsou podobné zdravé dislokaci kloubů. Jedná se o ostrou bolest, otok, nucenou polohu operované nohy a její zkrácení. Pokud se pacient po dislokaci neporadí s lékařem, může dojít ke zvýšení teploty v důsledku nástupu zánětu.
• Pacient je hospitalizován dva dny před plánovaným termínem operace. V tomto okamžiku jsou s pacientem prováděny všechny nezbytné postupy, v případě potřeby je předepsána podpůrná terapie nebo je upravena. Průběh operace:
• Posttraumatická koxartróza (vážné poškození acetabula);
• Náhrada kyčelního kloubu je komplikovaná operace (i když její trvání je krátké). Velmi důležité je proto primární vyšetření, výběr optimální endoprotézy a pooperační rehabilitace (užívání NSAID je nezbytné k prevenci těžké bolesti).
• Je indikován hlavní důvod při nahrazení kloubu je koxartróza.

Můžete vytvořit seznam položek, které by měly být vždy v dosahu pacienta: mobilní telefon, brýle, kniha, telefonní seznam, nezbytné léky, voda a dálkové ovládání televizoru;

Někteří pacienti se cítí klidněji, pokud vědí, že perfektní krev je připravena k transfuzi. A někdy na tom může lékař trvat. Za tímto účelem je předem vytvořena rezerva vlastní krve. Pokud je to z nějakého důvodu nemožné, pak můžete najít dárce z blízkých přátel a příbuzných předem. Krev se vyšetřuje na různé infekce a pak se zmrazí. V této formě může být krev bezpečně skladována asi měsíc.

• Jsou možné komplikace po endoprotéze, ale vyskytují se mnohem méně často než po jiných léčebných metodách. V tomto případě se motorická aktivita začíná zotavovat již v den po operaci a po skončení rehabilitačního období může pacient chodit sám, a to i bez pomoci berlí.
• Hlavním nebezpečím této metody je však vysoká pravděpodobnost, že kosti spolu nerostou.
• Výměna kyčelních kloubů může vést k trombóze. S poklesem pohybu na operované noze se může vyvinout krevní stáze v žilách. Aby se tomu zabránilo, není pacientovi dovoleno zůstat dlouho v dlouhém stavu a je mu předepsáno použití antikoagulancií.
• Kdy se provádí artroplastika?
• Náhrada kyčelního kloubu významně zlepšuje kvalitu života pacienta, ale umělá artikulární hlava není schopna nahradit skutečnou.

Příprava náhrady endoprotézy spočívá v provedení spinální anestézie, rozřezání kůže přes operovaný kloub, řezání měkkých tkání a kloubního vaku. Poté chirurg získá přístup ke zničenému kloubu.

Zlomenina krčku femuru u starších osob, endoprotetická náhrada na klinice Federální celní správy

Otok v krčku nebo hlavě femuru.

Chirurgická léčba

O operaci rozhoduje lékař a pacient. Je důležité vysvětlit pacientovi, že odmítnutí operace bude mít za následek invaliditu av některých případech úplnou nehybnost. Pacient by si měl uvědomit, že po artroplastii kyčelního kloubu jsou možné komplikace:

Odření kloubní hlavy vede k silné bolesti, která není odstraněna ani nesteroidními protizánětlivými léky. Pokud v domě žijí energetičtí a temperamentní zvířata, pak je lepší je dočasně odstranit z domu, aby se zabránilo pádu pacienta.

Nezapomeňte si uklidit zuby. Zub postižený zubním kazem je potenciálním zdrojem infekce, která může vést k pooperačním komplikacím. Lékař předepíše první jednoduchá cvičení pro další den po endoprotéze, později se komplex cvičení rozšíří a jejich intenzita se zvýší. Do 10 dnů jsou pacienti v nemocnici, pod neustálým dohledem, po kterém mohou být propuštěni k další rehabilitaci doma.

Hip artroplastika

Dnes je chirurgická léčba nejracionálnějším způsobem, jak vrátit pacienta do práce. Existují dvě možnosti chirurgického zákroku:

Osifikace je impregnace tkání obklopujících kloub vápenatými solemi. Tento faktor může omezit pohyblivost kloubů.

• Náhrada kyčle se provádí u následujících onemocnění:
• Aby nedošlo k dislokaci, musí být pacient velmi opatrný, aby neudělal náhlé pohyby, monitoroval výskyt alarmujících symptomů. Vyžaduje se systematická návštěva u lékaře.

Následuje fáze dislokace (odšroubování) hlavy femuru z acetabula. Instalace šablony a proximálního femuru pilin. Poté se odstraní odřezaná hlava spoje, acetabula se obrobí frézkami (připravenými pro instalaci acetabulární složky endoprotézy). Acetabulární komponenta je upevněna buď cementem nebo pomocí šroubů. Pak nastavte vložku.

Při zlomenině krčku femuru a aseptické nekróze hlavy (stupeň III - IV) je nutná operace.

Riziko vzniku krevních sraženin v poškozených cévách;

Rehabilitace

Umělý mechanismus, který je instalován v lidském těle pro různé indikace, tzv. Endoprotéza. Endoprotetika je obtížná operace k odstranění části zničené kosti a její nahrazení implantátem. Životnost moderní endoprotézy je velká (v průměru 15–20 let). Na konci tohoto období je umělý kloub nahrazen novým (probíhá reimplantace).

Chirurg musí být informován o všech užívaných lécích. To platí i pro léčivé rostliny.

Indikace pro protézy kyčle

Osteoartróza kyčelního kloubu

1. Osteosyntéza nebo repozice.

Hip zlomeniny

Posunutí protézy. Může dojít při provádění určitých pohybů. Aby se předešlo této komplikaci, pacienti nemusí křížit nohy a neohýbat je v kyčelních kloubech o více než 80 stupňů.

Artritida

Dislokace je resetována v anestezii (intravenózní nebo spinální). Poté je končetina pevná. Není-li možné nastavit dislokaci, uchýlit se k operaci.

Příprava na protetiku

Endoprotéza kyčelního kloubu je vložena do femuru. K tomu otevřete medulární kanál. Dále je připraven k implantaci pomocí osteoprofilátorů. V připraveném otvoru je nastavena femorální část endoprotézy. Hlava je instalována v acetabulu.

Po objasnění historie a vyšetření se zjistí chronická onemocnění. Absolutní kontraindikace pro endoprotetiku jsou systémová onemocnění:

Velká ztráta krve během a po operaci;

Při operacích nahrazujících kyčelní kloub se používají dva typy anestezie.

Některé léky budou muset být zrušeny předem, některá zranění a jejich následky, stejně jako některá onemocnění, vedou k tomu, že jedinou šancí na celý život je nahrazení kyčelního kloubu.

Fragmenty femuru v této metodě se srovnávají tak, aby se zajistil jejich maximální kontakt, a pak se fixují kovovými šrouby. Takové operace mohou být zřídka doporučeny pro starší osoby, především z důvodu nízké pravděpodobnosti kostní fúze.

Jak si připravit domov na pooperační období

Změňte délku ovládané nohy. K této komplikaci dochází v důsledku relaxace svalů obklopujících kloub. Tento problém je řešen prováděním speciálních fyzických cvičení.

• Hip zlomeniny.
• Životnost moderních endoprotéz je více než 20 let. Mnoho pacientů žije bez problémů až 30 let po operaci a nevykazuje žádné stížnosti. Výměna implantátu však bude vyžadována dříve nebo později - to je nahrazení opotřebovaného implantátu novým.
• Chirurg kontroluje, jak bude končetina fungovat (posouvá ji různými směry). Pokud je vše v pořádku, měkké tkáně se sešijí jako první, pak se na kůži aplikují stehy. K odvodu možné krve je instalována odvodňovací trubka. Doba operace není delší než dvě hodiny, v závislosti na stupni destrukce kyčelní kosti.
• Kardiovaskulární a bronchopulmonální (v akutním stadiu);
• Infekce v místě instalace protézy (teplota pacienta stoupá, bolest je cítit v oblasti operovaného kloubu, kůže je hyperemická);
• Endoprotéza může být vyrobena z titanu a slitin oceli (nerez), keramiky a vysoce pevných plastů. Zvláštností těchto materiálů je pevnost a zároveň snadné zpracování. Kvalitní endoprotézu je poměrně obtížné, proto je v každé fázi výroby kontrola. Všechny výrobky mají vlastní certifikát kvality. Jdi
• Léky v plynném stavu vstupují do plic speciální maskou. Poté, co pacient usnul, je do jeho dýchacích cest vložena zkumavka pro mechanickou ventilaci. Anesteziolog prostřednictvím různých senzorů monitoruje stav pacienta během operace.
• Jako součást celkového zotavení těla je velmi žádoucí zastavit kouření před nahrazením kyčelního kloubu. Toto opatření také pomůže předcházet komplikacím.

Náhrada kyčle je indikována u některých typů poranění a onemocnění kostí a kloubů.

Anestezie během operace

Celkově

Operace náhrady kyčelního kloubu

Regionální

Operace je komplikovanější než primární endoprotéza, protože je nutné odstranit starou protézu, očistit acetabulum a kanál v kyčelní kosti.

Pooperační období je dlouhé. Pacient se může začít pohybovat v první den. Na druhý den je v sedě povolena lehká gymnastika. Chodit s pomocí chodce je možné třetí den. Očka jsou odstraněna po asi dvou týdnech. Po celou dobu je pacientovi podávána plná léčba antibiotiky a léky proti bolesti. Navíc může být předepsána symptomatická léčba, duševní poruchy a problémy s nervovým systémem;

Riziko vzniku pneumonie;

Umělý kloub může být upevněn cementem na bázi akrylové pryskyřice a slitiny chromu nebo kobaltu nebo bez ní.

Náhrada nebo endoprotéza kyčelního kloubu: příprava na operaci

Existují dva typy regionální anestezie: spinální, epidurální nebo kombinace obou. Během operace je pacient ponořen do spánku, ale okamžitě po jeho probuzení se probudí, aniž by cítil bolest.

Především je nutné, aby byl někdo po operaci vždy v blízkosti pacienta. Kromě toho budete muset svůj domov přizpůsobit tak, aby se maximalizoval život pacienta:

Toto onemocnění je důsledkem poškození tkáně chrupavky kloubu. Nejčastěji se chrupavka opotřebovává s věkem, takže tento stav je typický pro starší lidi. Méně často se v důsledku poranění vyvíjí artróza.

Co je to endoprostetika?

V tomto případě jsou poškozené kosti a fragmenty kloubů nahrazeny implantáty, které zajišťují úplné obnovení pohyblivosti. Metoda je vysoce efektivní a umožňuje rychle se vrátit k motorické aktivitě.

Typy a materiály endoprotéz

V zásadě se artroplastika provádí podle obecného schématu:

Narušení prokrvení kyčelního kloubu.

Nová vložka v acetabulu bude více, stejně jako hlava implantátu. Jdi

Když ležíte na posteli, je důležité držet mezi nohama těsný váleček. Pomáhá udržovat správnou polohu ovládané nohy. Po odstranění stehů je pacient propuštěn. Další 2 měsíce po operaci se doporučuje omezit zátěž na nohu. Musíte chodit, ale s použitím berlí nebo chodců.

1. Dlouhodobá infekce v oblasti poškozeného kloubu (3 měsíce nebo více);
2. Dislokace endoprotézy (doba trvání léčby se zvyšuje);

Protetický kyčelní kloub je rozdělen do dvou typů:

O typu anestezie se s pacientem jedná předem. Anesteziolog zkoumá historii nemoci, mluví s pacientem před operací, vysvětluje mu princip působení a možné vedlejší účinky různých typů anestézie, po kterých se pacient s veškerými potřebnými informacemi rozhodne o způsobu úlevy od bolesti při operaci kloubní náhrady.

Všechny předměty potřebné v každodenním životě by měly být umístěny na délku paže;

Ve stáří se taková zlomenina již nemusí sloučit. V tomto případě není společná náhrada jen příležitostí k procházce, ale také k tomu, aby žila v zásadě.

Jak se léčí?

Chirurgie, která nahradí poškozené oblasti endoprotézami, je nejspolehlivější metodou léčby zlomeniny kyčle, zejména u starších osob, a v některých případech, jako je výrazné vytěsnění fragmentů nebo komplexní zlomenina, je jedinou možností, jak znovu získat mobilitu.

• Na boku nebo přední straně stehna se provede řez.
• Nekróza hlavy femuru, která může být způsobena užíváním některých léků nebo prováděním některých chirurgických zákroků (například transplantace ledvin).
• Re-roubování může být také vyžadováno v případě náhodného poranění dříve operovaného kyčle. Proto je velmi důležité dávat pozor, aby implantát vydržel co nejdéle. Příprava na reimplantaci se neliší od primární protetiky. Je kratší v čase, protože ošetřující lékař má již celou historii.
• Náhrada kyčelního kloubu může být komplikována dislokací. Existuje několik důvodů - strukturální rysy umělé artikulární hlavy, lidský faktor (na vině samotného pacienta), chyba chirurga v důsledku nedostatku zkušeností (zejména operace za ním). Rizikem jsou:
• Akutní cévní onemocnění končetin;
• Uvolnění (nohy nebo hlavy), výsledkem je paraprostetická fraktura.

Výměna kloubní hlavy;

Indikace

12 hodin před operací se nic nedá jíst a za 7 se nic nemůže opít. Poprvé po operaci bude možné jíst večer ve stejný den.

• Pokud dům má více než jedno patro, pak se musíte ujistit, že vše potřebné pro osobu po operaci se nachází v prvním patře;
• Zánět ve kloubu může vést k nevratným účinkům. Úplná náhrada kloubů je někdy jediným možným způsobem, jak obnovit mobilitu pacienta.
• Endoprostetika může být:
• Je odstraněna tkáň chrupavky nebo nemocná kost.

V tomto případě není náhrada kyčelních kloubů provedena ihned po diagnóze. Chirurgický zákrok se provádí pouze tehdy, když se bolest v kloubech stane trvalou, přispívá ke zhoršení nejjednodušších funkcí (chůze, šplhání po schodech atd.) A není vyloučena pomocí nejsilnějších léků proti bolesti.

Kontraindikace

Operace kloubů pomáhají zoufalým pacientům, kteří trpí přetrvávajícími silnými bolestmi, aby se mohli pohybovat nezávisle, dokonce i s berlí nebo hůlkou.

• Pacienti s frakturou kyčle a dysplazií; Jdi
• Zaměření infekce v těle (včetně zubního kazu, angíny, sinusitidy);
• Ihned po operaci může mít pacient horečku. To je reakce těla na operaci. Proto je nutné užívat antibiotika po dobu 10 dnů po operaci.
• Náhrada tkáně chrupavky (intaktní kostí).
• Někdy se u pacienta může vyskytnout nevolnost v důsledku anestezie. Chcete-li tolerovat to není nutné, je lepší hledat pomoc, a lékař předepíše lék na zmírnění nevolnosti.
• Je lepší uvolnit prostor před zbytečným nábytkem a jinými předměty, aby se pacientovi umožnil volný pohyb berlí po místnosti a mezi nimi;
• Protetika kyčelního kloubu ve většině případů umožňuje pacientovi zajistit naprosto normální, plný život.

Unipolární, když jsou nahrazeny pouze krk a hlava femuru;

Provoz

Provádí se implantace objímkové spojky.

1. Existují pro tuto operaci nějaká rizika?
2. Příprava trvá trochu času. Je nutné podstoupit kompletní vyšetření, podle výsledků, které lékař provede diagnózou a doporučí léčbu. Konzervativní metoda se často neospravedlňuje, protože je nemožné obnovit zničený kloub lékařskými nebo jinými neinvazivními metodami, bolest se s postupem času zvyšuje.
3. Podstupující předchozí operaci;
4. Mladý věk (když je kostra ve fázi růstu);
5. Endoprostetika se stala populární v důsledku častých poranění kyčelních kloubů. Instalace implantátů pomáhá pacientům žít aktivní život, udržovat se a pracovat. Náhrada kyčle je indikována u následujících onemocnění:
6. Druhá možnost je prioritou pro mladé aktivní lidi. Ponechává kost nedotčenou, takže všechny motorické funkce kloubu jsou zachovány na maximum. Tato operace je mnohem jednodušší než při instalaci plnohodnotného implantátu, v pooperačním období pacient cítí téměř žádnou bolest. K dispozici je také endoprotéza se zkrácenou nohou. To vám umožní uložit velkou část femuru pacienta, zatímco drží tak pevně jako standardní.

Symptomy dislokace endoprotézy

Je velmi důležité důvěřovat chirurgovi a anesteziologovi. Při správné přípravě a rehabilitaci po operaci pacientovi neohrožují komplikace. Pozitivní přístup a podpora blízkých lidí před operací a v pooperačním období může zázraky fungovat.

• Musíte si koupit dobrou, trvanlivou židli předem, ve které pacient sedí tak, aby jeho kolena byla nižší než kyčelní kloub, což mu umožní vstát;
• Aby se předešlo komplikacím, je nutné pečlivě se připravit na kloubní náhradu. Před operací musíte podstoupit kompletní vyšetření těla. Zohledňují se všechny chronické choroby. Léčba je předepsána tak, aby pacient byl v době operace co nejzdravější. Stav v případě arteriální hypertenze, diabetes mellitus, poruch krvácení je jistě korigován. Je vybrána vhodná anestezie.
• Bipolární nebo totální, pokud je také nahrazena acetabula kyčelní kosti.

Kloub stehna je nahrazen umělou protézou, která je připevněna k kosti stehna.

Podobně jako u jiných chirurgických zákroků mohou být endoprostetika komplikace:

Lékař musí pacientovi vysvětlit, že protetické klouby pomohou zbavit se bolesti, dá příležitost žít celý život.

Pacienti s hypermobilitou kloubů.

Absence kostního dřeňového kanálu kyčelní kosti (pokud se provádí operace nahrazující kyčelní kloub).

Opětovné nahrazení

Jednostranná a oboustranná deformace (II - III stupeň);

Pro každého pacienta je endoprotéza vybrána individuálně.

Dům by měl být zkontrolován, jako by v něm žilo malé dítě, a dráty, ostré rohy, kluzké povrchy, prahy ve dveřích byly odstraněny a bylo zapotřebí dobré osvětlení celého domu včetně chodeb;

Výhody endoprotetiky

Pro usnadnění pooperačního období je pacientovi předepsána speciální gymnastika. Je důležité mít silné paže a vyvinuté svaly trupu. Po operaci nebude snadné naučit se chodit s berlemi. Zvládněte tuto dovednost lépe předem.

Implantáty jsou upevněny bezcementovou nebo bezcementovou metodou. První způsob je vhodnější pro mladé pacienty, protože v tomto případě se používají protézy s porézní strukturou, které jsou spojeny s kostmi bez dalších fixačních činidel.

Na místě řezu je umístěn šev.

Proniknutí infekce do chirurgické rány nebo do místa umělé protézy. To se může projevit jako zarudnutí, otok a bolest v místě operace. K prevenci takových komplikací jsou předepsána antibiotika.

Komplikace po náhradě kyčle

Nové lékařské objevy umožnily obnovit činnost dolních končetin prostetikou kyčelního kloubu. Tento postup pomáhá zbavit se oslabující bolesti a nepohodlí, obnovuje fungování nohou a pomáhá vyhnout se invaliditě. Po artroplastice kyčelního kloubu však někdy existují různé druhy komplikací. Patologie se mohou vyvinout v důsledku lékařského omylu, infekce, nezhojení protézy, nesprávného využití.

Časté komplikace po artroplastice kyčle

DŮLEŽITÉ! Jediný lék na bolest v kloubech, artritidě, osteoartróze, osteochondróze a jiných onemocněních pohybového aparátu, doporučených lékaři! Přečtěte si dále.

Operace nahrazení kyčelního kloubu u pacientů s umělým se provádí již více než třicet let. Takový zásah je obzvláště populární po zlomeninách kyčle (krku), poškození pohybového aparátu, kdy je pohár opotřebován v důsledku změn souvisejících s věkem. Bez ohledu na náklady na kyčelní artroplastiku jsou komplikace vzácné. Když však léčba začala pozdě, pacient čelí postižení, nehybnosti dolních končetin a v případě plicní embolie (tromboembolismu) - smrti.

Obvykle jsou všechny příčiny následků a obtíží pooperační doby po takové protéze rozděleny do několika skupin:

• způsobené vnímáním těla implantátu;
• negativní reakce na cizí těleso;
• alergie na materiál protézy nebo anestézie;
• infekce během operace.

Komplikace po protéze kyčelního kloubu negativně ovlivňují nejen oblast kyčlí, ale také ovlivňují celkový fyzický, psychický stav, pohybovou aktivitu a schopnost chodit. Pro obnovu původního zdraví je nutné absolvovat řadu rehabilitačních opatření, která jsou stanovena na základě rozvinutých patologií a problémů. Pro rychlé a účinné uzdravení je nutné stanovit příčiny vzniku komplikací a omezení po artroplastice kyčle.

Časté komplikace

Vývoj zdravotnického průmyslu nestojí v klidu, každý rok jsou zde stovky objevů, které mohou změnit život, dát šanci mnoha pacientům. Komplikace po operaci však nejsou neobvyklé. Během endoprotetiky kyčelních kloubů mohou kromě specifických obtíží vzniknout i obecné patologické stavy:

• Alergie na léky, které byly použity před nebo během operace. Například pro anestezii.
• Zhoršení srdečního svalu (operace - to je vždy zátěž na srdce), která může vyvolat útoky a nemoci kardiovaskulárního systému.
• Porušení pohybové aktivity, která není vyvolána vnímáním těla cizího tělesa nebo alergií na materiál implantátu (např. Keramika).

Infekce v oblasti provozu

Často se při operaci endoprotetiky kyčelního kloubu vyskytuje taková komplikace, jako je infekce měkkých tkání v místě řezu nebo samotný implantát. Co je to nebezpečná infekce:

• V oblasti operace a umístění endoprotézy dochází k silným bolestem.
• V místě řezu se pozoruje hnisání, otok a změna barvy kůže.
• Kritická může být septická nestabilita nového kloubu, proto se vyvíjí porucha motorické funkce dolních končetin.
• Tvorba píštěle s hnisavým výbojem, který je zvláště často pozorován, pokud není zahájena včasná léčba.

Aby komplikace po artroplastice kyčelního kloubu během operace nesnížily žádné úsilí, je nutné okamžitě zvolit a zahájit léčbu. Speciální antibiotika a použití dočasných distančních vložek (implantátů) pomohou zbavit se infekce. Proces léčby bude dlouhý a velmi obtížný, ale dosažený výsledek potěší pacienta.

Tromboembolismus plicní tepny

Nejnebezpečnější komplikací, která může vzniknout po instalaci umělého kloubu (endoprotézy) je tromboembolie plicní tepny. Tvorba krevních sraženin je často spouštěna nehybností nohy, což vede k narušení krevního oběhu v dolních končetinách. Tato choroba je často fatální, takže je třeba provádět preventivní opatření, například užívat antikoagulancia, která předepíše lékaře na několik týdnů po operaci.

Ztráta krve

Během operace může dojít k nahrazení kyčelního kloubu nebo po určité době po krvácení. Důvody jsou lékařské chyby, neopatrný pohyb nebo zneužívání léků, které ředí krev. V pooperačním období jsou antikoagulancia předepsána k prevenci trombózy, ale někdy může taková opatrnost hrát krutý vtip, který z preventivních opatření činí zdroj problémů. Pacienti mohou potřebovat krevní transfuzi k doplnění jejich zásob.

Dislokace hlavy protézy

Jednou z komplikací po artroplastice kyčelního kloubu je dislokace hlavy protézy. Tato složitost je způsobena tím, že endoprotéza není schopna zcela nahradit přirozený kloub a jeho funkčnost je mnohem nižší. Vodopády, nesprávná rehabilitace a provádění složitých cvičení nebo náhlých pohybů může vyvolat dislokaci, což vede ke komplikacím. V důsledku toho bude činnost svalové a kosterní soustavy narušena činnost dolní končetiny.

Aby se předešlo komplikacím po endoprotetice, měl by být člověk v pooperačním období extrémně opatrný při pohybech: nohu nesmíte otočit silně dovnitř, ohyb v kyčelním kloubu by neměl být větší než 90 stupňů. Revize artroplastiky kyčelního kloubu pomůže eliminovat komplikace a pro úplné uzdravení bude nutné na chvíli zcela znehybnit nohu.

Uvolnění návrhu endoprotézy

V důsledku intenzivní aktivity, pohybů nohou dochází k uvolnění umělých kloubů. To negativně ovlivňuje stav kostní tkáně. Uvolnění způsobuje destrukci kosti, do které je vložena endoprotéza. Následně může taková nestabilita protetické oblasti vést k lomu. Jedinou možností, jak zabránit uvolnění, je snížení motorické aktivity a odstranění již objeveného problému, revizní artroplastika kyčelního kloubu.

Limp

Častá komplikace po artroplastice kyčelního kloubu je kulhání. Taková patologie se může vyvinout v důsledku některých případů:

• Pacienti, kteří měli zlomeninu nohy nebo krku kyčle, po operaci nahrazení kyčelního kloubu, je často pozorován zkrácení jedné nohy, což vede k poranění při chůzi.
• Dlouhá imobilizace, stav odpočinku dolních končetin může vyvolat atrofii svalů nohy, která se stane důvodem kulhání.

Chirurgický zákrok pomůže zbavit se komplikací, během kterých dochází ke stavbě kostí, aby se vyrovnaly nohy. Pacienti a lékaři se uchylují k této možnosti velmi zřídka. Problém je zpravidla vyřešen použitím speciálních vložek, obložení v botách nebo nošení speciálních bot různých výšek podešve, paty, které jsou šité na zakázku.

Bolest v bolestech

Vzácnou komplikací po artroplastice kyčelního kloubu je bolest v oblasti třísel ze strany operace. Způsobená bolest může být negativní reakcí těla na protézu, alergickou na materiál. Často dochází k bolesti, pokud je implantát umístěn na přední části acetabula. Zbavit se bolesti a zvyknout si na nový kloub pomůže při provádění speciálních fyzických cvičení. Pokud to nepřinese žádoucí výsledek, bude nutné provést revizní artroplastiku.

Otok nohou

Po operaci, v důsledku dlouhého odpočinku na noze v klidu, je často komplikace, jako je otok dolních končetin. Poruchy krevního oběhu, metabolické procesy, které vedou k otoku a bolestivým pocitům. Jak se zbavit tohoto problému vám pomůže přijímat diuretika, udržet nohy ve zvýšené poloze, pomocí obklady, které zmírňují otoky, stejně jako pravidelné jednoduché nabíjení.

Terapeutická gymnastika pro regeneraci po endoprotetice

Chcete-li se zbavit komplikací po artroplastice kyčelního kloubu a co nejrychleji a bezbolestně provést rehabilitační proces, měli byste pravidelně provádět lékařská cvičení. Díky jednoduchým akcím, rozvoji motorické aktivity nového umělého kloubu se pacient může pohybovat nohama bez použití berlí.

Individuálně je vybrán komplex cvičení pro zotavení po artroplastice kyčelního kloubu. Zohledňuje tyto faktory:

• věku pacienta;
• aktivita dolní končetiny, kde byl kloub nahrazen;
• celkový zdravotní stav pacienta;
• psycho-emocionální stav pacienta.

Při fyzickém cvičení a chůzi je důležité si uvědomit, že pacienti po operaci endoprotetické náhrady kyčelních kloubů jsou přísně zakázáni:

• křížení nohou;
• ohnutí dolních končetin u kyčelního kloubu více než devadesát stupňů;
• otočil nohy na stranu.

Chcete-li účinněji rehabilitovat, proveďte soubor cvičení po operaci pro artroplastiku kyčelního kloubu:

1. Vezměte si polohu na zádech (ideální je pevnější povrch - pružná matrace nebo podlaha), střídavě provádějte řadu jednoduchých cvičení:

• Ohýbání nohou v kolenním kloubu, bez zvedání nohy z povrchu.
• Únos dolních končetin do strany (střídavě noha s umělým a přirozeným kloubem).
• Jízdní kolo. Lehce zvedněte nohy a provádějte pohyby, které simulují dvoukolový pedál.
• Střídavé rovnání a návrat do ohnuté polohy nohou ohnutých na kolenou.

1. Změňte polohu otočením břicha. V této pozici proveďte následující cvičení:

• Ohnutí a prodloužení kolenního kloubu.
• Zvedněte nohy nahoru.

1. Leží na vaší straně, zvedněte rovnou dolní končetinu nahoru a pak ji odložte na stranu. Opakujte stejné cvičení, otočte na druhé straně.
2. Když stojíte, otočte si nohy dopředu, dozadu a zatáhněte za dolní končetiny na stranu.
3. Při provádění tohoto komplexu neprovádějte žádné náhlé pohyby tak, aby šálek kloubu nevyskočil, neuvolňujte se, neuskutečňujte všechny druhy komplikací a bolestivých pocitů.

Rehabilitační centra a náklady

Úplně obnovit spojení není obtížné! A co je nejdůležitější, 2-3 krát denně, rozetřete to do bolavého místa.

Pro rehabilitaci a odstranění komplikací po endoprotetice si lidé často volí kliniky v zahraničí, preferují sanatoria nebo zdravotnická střediska, například v Německu, Izraeli. Ale v Rusku jsou také zdravotnická střediska, kde je možné podstoupit rehabilitaci po operaci, vyléčit patologické stavy, které po ní vznikly. Tam jsou takové kliniky ve velkých městech země, například, Moskva, Voroněž, St. Petersburg, kde kvalifikovaní lékaři pracují, kteří mohou pomoci v rehabilitaci.

Náklady na rehabilitaci po artroplastii kyčle v různých střediscích se mohou lišit v závislosti na mnoha faktorech:

• Umístění nemocnice. V sanatoriu umístěném v malebných zákoutích bude cena za den mnohem vyšší než na klinikách umístěných na okraji města.
• Služby poskytované klinikou. Čím větší je seznam postupů, tím vyšší jsou náklady. Zvláště důležité jsou masáže, cvičení, cvičení na speciálních simulátorech (například rotoped).
• Komfortní pokoje nebo pokoje přímo ovlivňují cenu ubytování v rehabilitačních centrech.

Sanatoria, kliniky a náklady na rehabilitaci po artroplastice kyčle v Moskvě a Petrohradu:

Video o rehabilitačních metodách

Rehabilitační kurz na klinice nebo sanatoriu pomůže vyrovnat se s komplikacemi po náhradě kyčle. Zdravotnická zařízení se zkušeným a zdvořilým personálem, nejmodernějším vybavením a využitím moderních technik obnovy jsou nejen v nově postavených zahraničních léčebnách, ale i v ruských nemocnicích. Rehabilitační opatření jsou zaměřena na snížení bolesti, zlepšení celkového zdraví, obnovení zdraví kloubů, rozvoj síly, aby implantát vydržel určité zatížení.

Pro zotavení po artroplastii kyčle se používají metody, jejichž účinnost byla prokázána u mnoha pacientů:

• Specializovaná terapeutická masáž zaměřená na pooperační zotavení, úlevu od bolesti po operaci.
• Elektroléčba - odstraňuje bolest a podporuje rychlé zotavení.
• Laserová terapie je postup, který příznivě ovlivňuje pooperační šití.
• Magnetoterapie - podporuje regeneraci tkání v oblasti operace.
• Přijetí termálních vod, které přispívají k rychlé obnově kloubů, zlepšuje jejich pohyblivost a snižuje bolest.
• Terapeutická gymnastika, cvičení, které se provádí za účelem zlepšení pohybové aktivity nohy, v závislosti na fyzickém, psychickém a emocionálním stavu pacienta a je jmenováno po důkladném vyšetření.

Pro dosažení maximálních výsledků je nutné použít všechny metody v komplexu. Podívejte se na video a dozvíte se více o tom, jak se vypořádat s účinky artroplastiky kyčle:

Co je to endoprostetika TS?

Hlavním účelem artroplastiky kyčelního kloubu je obnovení ztracených funkcí dolní končetiny, aby se odstranila invalidita.

Pacientům starším 60 let byl předepisován chirurgický zákrok, při kterém se provádí náhrada přirozeného kloubního kloubu endoprotézou. Obdobná tendence byla vysvětlena tím, že v tomto věku lidé nevedou aktivní životní styl. Z tohoto důvodu nedojde k silnému zatížení umělého kloubu a je možné vyloučit dislokaci v kloubu. Nicméně, nejnovější technologie zlepšila design a materiál protéz.

Endoprotetika kyčelního kloubu krku je nyní možná pro různé věkové kategorie pacientů. Během chirurgického zákroku jsou kloubní povrchy kloubních povrchů nahrazeny kovovými destičkami a keramické nebo polyethylenové vložky jsou použity jako chrupavková spacer. Pro instalaci implantátu je nutné odříznout kůži a svaly, odstranit kost a chrupavku tkáně opotřebovaného kloubu. Poté fixujte protetický kmen v femorálním kanálu. Během 30-45 dnů se v oblasti umělého kloubu vytvoří hustá kapsle, která vám umožní držet celou strukturu a postupně se vrátit k pohyblivosti končetin.

Typy endoprotéz

Endoprotéza je umělý kloub vyrobený z titanu nebo speciální nerezové oceli. Jeho design je zcela identický s přirozeným kloubem a skládá se ze zaoblené hlavy a konkávní dutiny. Operace může být předepsána jako náhrada pouze děložního čípku v kosti (monopolární protetika) nebo pro úplnou implantaci kloubního kloubu (totální artroplastika).

Umělé klouby se liší způsobem fixace:

• endoprotéza upevnění cementu: obě části protézy se fixují pomocí kostního cementu. Doporučuje se pro osteoporózu;
• endoprotéza, bez použití cementu. V tomto případě se spojení implantátu provádí tak, že se implantát porazí do kosti a růst kostní tkáně na povrchu endoprotézy;
• kombinované;

Indikace endoprostetiky

Chtěl bych okamžitě poznamenat, že totální (kompletní) artroplastika kyčelního kloubu nebo pouze její děložní hrdlo není určeno z „dobrého života“. Vyžaduje přísné indikace, protože operace je doprovázena silnou bolestí a emisemi biologicky aktivních látek do krevního oběhu, což způsobuje srdeční abnormality, plicní práci a srážení krve. I když předoperační příprava a umožňuje odstranění některých následků operace, ale zcela se vyhnout vážným komplikacím, je velmi obtížné.

Plná náhrada kyčelního kloubu nebo krčku femuru se provádí v případech, kdy byly vyčerpány možnosti konzervativní léčby a kloubní kloub se stále zhroutil a došlo k významným změnám.

Proto odborníci doporučují výměnu vozidla pacientům, kteří se neustále obávají o silnou bolest, není možné provádět obvyklé pohyby a cvičení, a také v případě zlomeniny krčku femuru a obtížnosti při pohybu.

Operace náhrady endoprotézy je předepisována u následujících onemocnění:

1. ankylozující spondylitida doprovázená lézí vehikula;
2. revmatoidní artritidu v TS;
3. zlomenina krku vozidla, který nelze spojit;
4. koxartróza: deformující, dysplastická a posttraumatická;
5. nádory v krku kyčelní kosti a acetabula.
6. aseptická nekróza hlavy femuru.

Endoprostetika pro zlomeniny kyčle

Není neobvyklé, že lidé ve starší věkové skupině mají zlomeninu kyčle. Tato tendence je způsobena zvýšenou křehkostí kostní tkáně - osteoporózou. Artroplastika kyčelního kloubu je nutná k obnovení vitální aktivity zlomenin krku. Operace má převážně pozitivní výsledek, což neumožňuje získat zdravotní postižení a vrátit se k obvyklému způsobu života pacienta.

Pacienti starší 65 let mají předepsat náhradu kyčelní kosti zlomenou a zbavenou normálního krevního oběhu implantátem. Při zlomenině krčku femuru je předepsána jednobólová endoprotetická náhrada. Operace trvá 25-45 minut. Třetí den může pacient vstát a začít chodit s pomocí berlí, cvičit a po 30-40 dnech se volně pohybovat s holí.

U zlomenin krčku femuru však může být chirurgický zákrok odmítnut za přítomnosti komplexních souběžných srdečních onemocnění, s vážným poškozením jater a ledvin a těžkého diabetu. Takoví pacienti podstoupí průběh konzervativní léčby, po níž budou moci chodit pouze po berlích.

Provádění operace

Výběr anestezie

V předvečer operace lékař vyšetřuje pacienta a vybere typ anestezie. Obvykle používaný spinální nebo epidurální pohled. V tomto případě se anestetikum dodává do nervových vláken, která jdou na nohy. Dolní končetiny jsou "vypnuté" a možná bolest není cítit. Současně je během operace pacient při vědomí a může nezávisle mluvit a dýchat. Pooperační bolest může nastat pouze po 3-4 hodinách.

V některých případech se používá celková anestezie (endotracheální anestézie). Od večera je pacient očistný klystýr a sedativa. Pro kontrolu množství a barvy moči v době operace je instalován močový katétr.

Technika endoprotetiky

Pacient se usadí na zdravé straně a pak pokračuje do pitvy tkání. Nejčastěji se operace provádí pomocí zadního řezu na kyčelním kloubu. Dále je odkryta část kloubní dutiny, kde je jasně viditelná kloubní kapsle, která je také řezána. Dolní končetina je přivedena do těla silnou rotací. Tato poloha umožňuje snadno odstranit opotřebovanou hlavu stehna speciální pákou ve tvaru šroubu. Před implantací protézy se provedou konečná měření vytažené hlavy femuru, po které se připraví pahýl krčku femuru pro přijetí implantátu.

V úhlu 45 ° se odřízne další část kostního fragmentu a připraví se místo v kosti pro instalaci protetického kmene. Protéza se vloží do přijímaného kanálu. Je-li umělý kloub úspěšně usazen v kostní pile, pak je fixován a do operované oblasti je vložena drenáž k odstranění pooperačních hematomů. Rána je sešita a tato operace je dokončena.

Možné komplikace

V některých případech se mohou vzhledem k povaze těla pacienta vyskytnout různé komplikace po náhradě kyčelního kloubu, což může způsobit invaliditu.

Infekce v oblasti protézy

Para-endoprotetická infekce je hnisání, které je doprovázeno příznaky jako je silná bolest, otok a zarudnutí. Současně se vyvíjí septická nestabilita umělého kloubu, což v konečném důsledku vede ke zhoršení pohybových funkcí končetiny. Infekce postupně nabývá chronické formy, tvořící píštěl, z níž je hnis neustále uvolňován. Léčba této komplikace bude obtížná a zdlouhavá. V současné době se za nejúčinnější způsob eliminace infekce považuje použití dočasných endoprotéz (distančních vložek), které obsahují antibiotika.

Dislokace hlavy protézy

Dislokace umělého kloubu je po operaci poměrně běžnou komplikací. Protože nemůže nahradit přírodní sloučeninu, její funkčnost je snížena. Proto neopatrné pohyby, příliš brzká rehabilitace a obtížná cvičení mohou snadno vyvolat dislokaci. Dislokace může být také způsobena pádem.

Po endoprostetice není žádoucí otáčet končetinu silně dovnitř a ohýbat více než 90 v kyčelním kloubu. K odstranění dislokace je předepsána revize kyčelní náhrady. Po operaci by měla být noha po určitou dobu znehybněna.

A pak je pacient nucen být velmi opatrný, protože ani po uplynutí akutní periody nelze vyloučit relokaci.

Zlomenina a nestabilita návrhu endoprotézy

Motorická aktivita a konstantní tření v kloubu vede k velkému zatížení ve spojení mezi endoprotézou a kostí, což způsobuje zlomení nohy nebo krku implantátu. Navzdory skutečnosti, že endoprotéza je vyrobena z nejodolnějších materiálů, existuje kovový únavový faktor.

Také v důsledku mikromovementů dochází k postupnému uvolňování kloubního kloubu a noha protézy začíná ničit stěnu kosti, do které je vložena. Taková nestabilita vyvolává periprostetickou zlomeninu. V takových případech je obvykle předepsána revizní artroplastika.

Pooperační období

Během prvních dnů po operaci je pacient sledován na jednotce intenzivní péče. Se svým stabilním stavem na druhý den je převelen na obecní oddělení, po kterém rehabilitace začíná okamžitě s pomocí fyzioterapeutických cvičení, která by měla zahrnovat různá cvičení s postupným zatížením kloubu.

Počáteční fáze rehabilitace

I přes případnou bolest začíná rehabilitace vozidla první den. Jakmile pacient vyjde z anestezie, jsou předepsána šetřící cvičení, která spočívají v ohybu a prodloužení nohy, otočení kotníku, napětí a relaxaci svalů gluteus a na předním povrchu stehna. Tato cvičení pomáhají zlepšit krevní oběh v operované končetině a zlepšit svalový tonus stehna.

První den nesmí pacient vstát, aby zabránil dislokaci kloubu. Obnovení funkce končetiny a první cvičení by mělo být zahájeno pouze za přítomnosti specialisty na fyzikální terapii. Druhý den se může pacient jemně pokusit vstát.

Druhá etapa

Pátý den bolest není cítit, a proto je možné postupně zkomplikovat cvičení cvičení. Rehabilitace v této fázi může zahrnovat zvládnutí chůze po schodech s berlemi a neuspěchanými procházkami do 150 m. Pokračujte v provádění všech dříve určených cvičení odborníkem.

Během tohoto období se zvyšuje svalová hmota pacienta a již dobře cítí operovanou nohu. Tento stav však vytváří klamný dojem o stavu končetiny. Nedostatečně roztavené tkáně mohou u pacienta vyvolat dislokaci a další postižení. Také při cvičení, měli byste striktně dodržovat úhel při ohýbání vozidla. Obvykle je pacient propuštěn 12. den a další rehabilitace probíhá doma.

Konečná fáze

Obnovení ve třetí etapě vám umožní opouštět berle a používat pouze třtinu. Pro důslednou práci všech svalů končetin se doporučuje provádět cvičení pomocí elastické pásky. Také vyžadovala cvičení na rotopedech s povinným dodržováním úhlu, který zabrání dislokaci a nedostane se do invalidity. V 9-10 týdnech se pacient učí chodit bez holí.

Statistiky komplikací v procentech

Operace k instalaci protézy TBS je jediná metoda, která „staví“ pacienta na nohy, zbavuje se oslabujících bolestí a omezené pracovní kapacity a umožňuje mu návrat ke zdravé fyzické aktivitě. Nepříjemné patologické situace spojené s implantací se vyskytují zřídka, o kterých by měl být pacient informován. Podle randomizovaných kontrolovaných studií byly získány následující údaje: t

• dislokace hlavy protézy se vyvíjí přibližně v 1,9% případů;
• septická patogeneze - 1,37%;
• tromboembolie - 0,3%;
• periprostetická fraktura se vyskytuje v 0,2% případů.

Nejsou vyvinuty vinou chirurga, ale samotným pacientem, který nepokračoval v rehabilitaci nebo nedodržoval určitý fyzický režim po skončení zotavení. Zhoršení stavu se vyskytuje doma, kdy lékaři, kteří byli na klinice, nejsou pozorně sledováni.

Žádný ortopedický specialista, ani s bohatými a dokonalými zkušenostmi, nemůže 100% předpovědět, jak se bude určitý organismus chovat po tak složitých manipulacích na pohybovém aparátu a poskytnout pacientovi úplnou záruku, že vše půjde hladce a bez nadměrných hodnot.

Diferenciace bolesti: normální nebo ne

Bolest po artroplastice kyčelního kloubu bude pozorována v raném období, protože tělo podstoupilo závažnou ortopedickou operaci. Bolestivý syndrom během prvních 2-3 týdnů je přirozená reakce těla na nedávné trauma, které se nepovažuje za odchylku.

Dokud se operativní trauma neuzdraví, svalové struktury se nevrátí do normálu, dokud se kosti spolu s endoprotézou nestanou jediným kinematickým článkem, po určitou dobu se člověk bude cítit nepohodlně. Proto je předepsán dobrý lék proti bolesti, který pomáhá a usnadňuje přenos časných bolestivých symptomů a je lepší se soustředit na léčebné a rehabilitační třídy.

Bolest by měla být diferencovaná a zkoumána: která z nich - norma a to - skutečná hrozba. To může provést operační chirurg. Úkolem pacienta je informovat ortopedického lékaře o jakýchkoliv nepříjemných příznacích.

Hlavní rizikové faktory

Chirurgický zákrok nevylučuje komplikace a závažné. Zejména v případě, že došlo k chybám v intra- a / nebo pooperačním období. I malé chyby během operace nebo během rehabilitace zvyšují pravděpodobnost neuspokojivé artroplastiky TBS. Existují také rizikové faktory, které zvyšují predispozici těla k pooperačním účinkům a často se stávají jejich příčinou:

• stáří osoby;
• vážné současné onemocnění, například diabetes mellitus, artritické onemocnění revmatoidní etiologie, lupénka, lupus erythematosus;
• jakékoli předchozí operace na "nativním" kloubu, zaměřené na léčbu dysplazií, zlomenin femuru, deformací koxartrózy (osteosyntéza, osteotomie atd.);
• reimplantační náhrada, tj. re-nahrazení TBS;
• lokální záněty a hnisavé ložiska v anamnéze pacienta.

Všimněte si, že po nahrazení kyčelních kloubů jsou lidé staršího věku náchylnější k komplikacím, zejména těm nad 60 let. Starší pacienti mají kromě základního onemocnění také komorbidity, které mohou komplikovat průběh rehabilitace, například snižují odolnost vůči infekci. Snížené potenciální reparační funkce, slabost muskulo-vazivového systému, osteoporotické příznaky a lymfatická insuficience dolních končetin.

Pojem a metody následků léčby

Symptomy komplikací po artroplastice kyčelního kloubu pro lepší vnímání budou uvedeny v následující tabulce. Rychlá návštěva lékaře u prvních podezřelých příznaků pomůže vyhnout se progresi nežádoucích příhod av některých situacích zachránit implantát bez revizní operace. Čím více je klinický obraz opomíjen, tím obtížnější bude, když se podrobí terapeutické korekci.

Dislokace a subluxace endoprotézy

Negativní kurtosa nastává v prvním roce po protetice. Toto je nejrozšířenější patologický stav, ve kterém je složka stehna přemístěna vzhledem k acetabulárnímu prvku, v důsledku čehož dochází k odpojení mezi hlavou a endoprotéza. Provokativní faktor je nadměrné zatížení, chyby ve výběru modelu a instalace implantátu (nastavení úhlových vad), použití zadního chirurgického přístupu, zranění.

Riziková skupina zahrnuje osoby s frakturami kyčle, dysplazií, neuromuskulárními patologiemi, obezitou, hypermobilitou kloubů, Ehlersovým syndromem, pacienty starší 60 let. Osoby, které v minulosti podstoupily přirozenou operaci TBS, jsou také obzvláště citlivé na výrony. Dislokace vyžaduje nechirurgickou repozici nebo otevřenou metodu. Při včasném ošetření může být endoprotetická hlava nastavena uzavřeným způsobem v anestezii. Pokud je problém spuštěn, je možné, že lékař nařídí druhou operaci, aby se endoprotéza přeinstalovala.

Paraprostetická infekce

Druhý nejčastější jev, charakterizovaný aktivací závažných hnisavých zánětlivých procesů v oblasti implantátu. Infekční antigeny jsou zavedeny intraoperativně přes nedostatečně sterilní chirurgické nástroje (vzácně) nebo po intervenci v krevním řečišti, které se pohybují od jakýchkoli problematických orgánů, které mají patogenní mikrobiální prostředí (často). Špatná léčba rány nebo špatné hojení (při diabetu) také přispívá k rozvoji a reprodukci bakterií.

Hnisavé zaměření negativně ovlivňuje sílu fixace endoprotézy, což způsobuje její uvolnění a nestabilitu. Pyogenní mikroflóra je obtížně léčitelná a zpravidla zahrnuje odstranění implantátu a opětovnou instalaci po dlouhé době. Základním principem léčby je test pro stanovení typu infekce, dlouhé antibiotické léčby a hojného výplachu rány antiseptickými roztoky.

Tromboembolie (PE)

Plicní embolie je kritické blokování větví nebo hlavního kmene plicní tepny odděleným trombusem, který vznikl po implantaci v hlubokých žilách dolní končetiny v důsledku nízkého krevního oběhu, což bylo důsledkem omezené pohyblivosti nohou. Mezi viníky trombózy patří absence včasné rehabilitace a nezbytné lékařské ošetření, dlouhodobý pobyt v imobilizovaném stavu.

Překrytí lumen plic je nebezpečné pro smrt, takže pacient je okamžitě hospitalizován na jednotce intenzivní péče, kde vzhledem k závažnosti trombotického syndromu: zavedení trombolytik a léků, které snižují srážlivost krve, NMS a mechanickou ventilaci, emboloktomii atd.

Periprostetická fraktura

Jedná se o porušení integrity stehenní kosti v oblasti nohy s nestabilní a stabilní protézou, která se vyskytuje intraoperativně nebo kdykoliv po operaci (po několika dnech, měsících nebo letech). Zlomeniny se často vyskytují v důsledku snížené hustoty kostí, ale mohou být výsledkem nekompetentního vývoje kostního kanálu před instalací umělého kloubu, nesprávně zvoleného způsobu fixace. Terapie v závislosti na typu a závažnosti poranění je použití jedné z metod osteosyntézy. Noha, pokud je nahrazena vhodnější konfigurací.

Neuropatie

Neuropatický syndrom je léze peronálního nervu, který je součástí struktury velkého ischiatického nervu, který může být vyvolán prodloužením nohy po protetice, tlakem z hematomu vytvořeného na nervové lézi, méně často intraoperačním poškozením v důsledku neopatrného působení chirurga. Oprava nervů se provádí etiologickou léčbou optimálním způsobem operace nebo pomocí fyzické rehabilitace.

Příznaky v tabulce

Dislokace (porušení kongruence) protézy

• Paroxyzmální bolest, svalové spazmy v TBS, zhoršené pohyby;
• ve statické poloze není závažnost bolesti tak intenzivní;
• nucená specifická poloha celé dolní končetiny;
• v průběhu času dochází ke zkrácení nohy, objeví se kulhání.

Proces lokální infekce

• Těžká bolest, otok, zarudnutí a hypertermie měkkých tkání nad kloubem, výtok z rány;
• zvýšení celkové tělesné teploty, neschopnost vystoupit na chodidlo v důsledku pocitu bolesti, poruch motorických funkcí;
• hnisavý výtok z rány až do vzniku píštěle je pozorován v zanedbaných formách.

Trombóza a plicní embolie (tromboembolie)

• Žilní kongesce v končetinách pacienta může být asymptomatická, což může mít nepředvídatelné oddělení krevní sraženiny;
• s trombózou v různých stupních závažnosti, lze vysledovat otok končetin, pocit plnosti a těžkosti, bolest v noze (zvýšená při námaze nebo změně polohy);
• Plicní embolie je doprovázena dušností, celkovou slabostí, ztrátou vědomí a v kritické fázi - modrou kůží těla, udusením, až smrtí.

Periprosthetic zlomeniny kosti

• Akutní bolestivý záchvat, rychle rostoucí lokální edém, zarudnutí kůže;
• křižovat při chůzi nebo snímání problémové oblasti;
• silná bolest při pohybu s axiální zátěží, bolestivost měkkých struktur při palpaci;
• deformita nohy a hladkost anatomických orientačních bodů TBS;
• nemožnost aktivních pohybů.

Neuropatie malého tibiálního nervu

• necitlivost končetiny kolem kyčle nebo nohy;
• slabý kotník (syndrom klesající nohy);
• inhibice motorické aktivity nohy a prstů operované nohy;
• povaha, intenzita a dislokace bolesti mohou být různé.

Preventivní opatření

Komplikace po protéze kyčelního kloubu jsou mnohem snazší zabránit, než se zabývat časově náročnou a zdlouhavou léčbou, jak se jich zbavit. Neuspokojivý vývoj situace může zrušit veškeré úsilí chirurga. Terapie není vždy pozitivním efektem a očekávaným výsledkem, proto na vedoucích klinikách existuje komplexní perioperační program prevence všech existujících následků.

V předoperačním stádiu je diagnostika prováděna na téma infekcí v těle, nemocí vnitřních orgánů, alergií atd. Při detekci zánětlivých a infekčních procesů a chronických onemocnění ve fázi dekompenzace se chirurgická opatření nezačnou až do vyléčení identifikovaných ložisek infekcí, venózně problémy nebudou sníženy na přijatelnou úroveň a další nemoci nepovedou ke stavu stabilní remise.

Pokud existuje predispozice k alergickým reakcím, je tato skutečnost zkoumána a zohledněna, protože výběr léků, materiálů endoprotézy a typu anestézie na ní závisí. Celý chirurgický proces a další rehabilitace jsou založeny na posouzení zdraví vnitřních orgánů a systémů, věkových kritérií a váhy. Aby se minimalizovala rizika komplikací po profylaxi kyčelních kloubů, profylaxe se provádí před zákrokem a po zákroku, po operaci, včetně dlouhodobého období. Komplexní preventivní přístup:

• odstranění léků z infekčního zdroje, plné odškodnění za chronická onemocnění;
• jmenování určitých dávek nízkomolekulárních heparinů na 12 hodin, aby se zabránilo trombotickým příhodám, antitrombotická léčba pokračuje po určité době po operaci;
• používat několik hodin před nadcházející náhradou TBS a několik dní širokospektrální antibiotika, která jsou účinná proti rozsáhlé skupině patogenů;
• technicky bezchybný chirurgický zákrok, s minimálním traumatem, vyloučením významné ztráty krve a výskytu hematomů;
• výběr ideální protetické struktury, která se plně shoduje s anatomickými parametry přítomného kostního kloubu, včetně jeho správné fixace při správném úhlu orientace, který v budoucnu zaručuje stabilitu implantátu, jeho integritu a vynikající funkčnost;
• včasná aktivace oddělení za účelem prevence stagnujících procesů v atrofii nohou, svalů a kontraktur, zahrnutí výkonových terapií a fyzioterapeutických procedur (elektromyostimulace, magnetoterapie atd.), respirační gymnastiky a kvalitní péče o chirurgickou ránu od prvního dne cvičení;
• informování pacienta o všech možných komplikacích, povolených a nepřijatelných formách fyzické aktivity, preventivních opatřeních a potřebě pravidelně provádět fyzioterapeutická cvičení.

Pacient by si měl být vědom toho, že nejen výsledek operace a úspěch restaurování, ale i sám závisí na stupni profesionality lékařů. Po protéze kyčle se vyhněte nežádoucím komplikacím, ale pouze pokud budete postupovat podle doporučení odborníků.

Indikace a kontraindikace artroplastiky

Indikace pro chirurgii

Náhrada kloubů je komplikovaná a časově náročná rehabilitační procedura, takže její účel vyžaduje přísné indikace.

Mezi onemocnění, která vyžadují náhradu kyčelního kloubu, patří:

• revmatoidní artritidu;
• léze kyčelního kloubu při ankylozující spondylitidě;
• zlomeniny krčku stehenní kosti;
• poranění kyčle, které nelze vyléčit jinými metodami;
• dlouhodobá chronická onemocnění degenerativní-dystrofické povahy - deformující artróza (koxartróza), artritida;
• benigní nebo maligní novotvar kloubu;
• aseptická nekróza hlavy femuru.

Při jmenování chirurgie se berou v úvahu:

• stadium onemocnění;
• intenzita a trvání bolestivých záchvatů;
• výsledky konzervativní terapie;
• potřebu dodatečné podpory při řízení;
• snížení motorické aktivity ve kloubu;
• možných chirurgických technik.

Hlavní kontraindikace pro endoprotetiku

Mezi absolutní kontraindikace k operaci patří:

• dekompenzované choroby kardiovaskulárního a respiračního systému;
• neošetřená hnisavá infekce;
• duševní onemocnění nebo poruchy neuromuskulární aktivity;
• infekční proces, lokalizovaný v kyčelním kloubu;
• mladý věk, což znamená neúplnou tvorbu struktury kostry;
• tromboembolismus nebo tromboflebitida žil dolních končetin v aktivním stadiu;
• přítomnost polyalergie;
• neschopnost vykonávat pacienta;
• ve femuru není mozkový kanál.

Relativní kontraindikace jsou:

• přítomnost hormonální osteopatie;
• akutní selhání jater;
• třetí stupeň obezity.

Typy endoprotéz

Materiálem pro výrobu endoprotézy může být kov, zejména silná keramika nebo plast.

Výběr protézy se provádí individuálně. Dosud existuje více než šedesát možností (úprav) těchto struktur. Mohou být klasifikovány v závislosti na způsobu operace a způsobu připojení k kosti.

V závislosti na způsobu provádění chirurgického zákroku můžeme rozlišit

1. Monopolární endoprotézy používané v případě potřeby k nahrazení hlavy femuru (hemiarthroplasty).
2. Bipolární protézy - když je třeba vyměnit jak acetabulum, tak hlavu kosti (totální endoprotéza).

V závislosti na způsobu připevnění protézy k kosti můžete rozlišit

1. Cementové fixační protézy - upevnění se provádí při klíčení kostní tkáně pacienta do struktury endoprotézy.
2. Kombinované nebo hybridní endoprotézy zajišťují upevnění kelímku metodou bez cementu a nohy se speciálním kostním cementem.
3. Protézy fixace cementu - fixace obou částí endoprotézy se provádí pomocí cementu.

Moderní protézy kyčle by měly mít následující charakteristiky:

• poskytovat velké množství pohybu;
• chránit kostní tkáň acetabula;
• mají průměr hlavy blízko přirozené;
• mají vysokou odolnost proti opotřebení;
• umožnit lékaři během operace provést malý řez nebo změnit délku končetiny pacienta.

Příprava provozu a jeho realizace

Během přípravy na operaci musíte:

• absolvování testů;
• udělat nové rentgenové snímky kloubu ve dvou projekcích;
• vyšetřit terapeutem;
• léčit všechny choroby při akutních a chronických současných infekčních onemocněních;
• podstoupit vyšetření u zubaře a odstranit problémy ústní dutiny;
• pokud má pacient nadváhu, je nutná konzultace s endokrinologem a odborníkem na výživu (nadměrná tělesná hmotnost vytváří zvýšené zatížení kyčelního kloubu, což může vést k rozvoji pooperačních komplikací);
• předem se obávat o pořízení berlí pro období rehabilitace.

Vedení operace

Osoba je hospitalizována do 24 hodin, v první den je nutná anesteziologická konzultace k výběru metody anestézie (endoprostetika se provádí jak v celkové anestezii, tak v spinální anestezii).

Fáze:

1. Po anestezii se provede řez a odstranění poškozených kloubních povrchů.
2. Upevnění endoprotéz (někdy kromě fixní metody fixace se používají speciální šrouby).
3. Kontrola nového kloubu ortopedem.
4. Šití rány (odtoky jsou ponechány k odstranění exsudátu a krve).

Organizační otázky

Endoprostetika je poměrně drahá operace (její cena závisí na klinice a může být od 70 do 200 tisíc rublů).

K provedení můžete použít dva finanční kanály:

1. Osobní prostředky pacienta - osoba hradí náklady na endoprotézu a léky používané během operace a pooperační období.
2. Kvótová operace (high-tech lékařská péče) se provádí na úkor státu, který kupuje pacientovi protézu. Pro využití kvóty je nutné sestavit balíček dokumentů a dostat se na čekací listinu kontaktováním ministerstva zdravotnictví v místě registrace. Od okamžiku podání dokladů do doby, než bude volný provoz trvat 6 až 12 měsíců.

Možné komplikace při operaci kyčelního kloubu

Mezi komplikace, které vznikají v důsledku lékařských chyb, patří:

• zlomeniny kostních struktur během operace;
• porušení citlivosti nebo inervace končetiny v důsledku průniku nervového svazku.

Mezi další pooperační komplikace patří:

• infekční proces, ke kterému dochází v raně nebo v oblasti umělého kloubu;
• rozvoj syndromu bolesti (bolest v oblasti zad, nohou nebo pánve);
• dislokace hlavy endoprotézy;
• uvolnění struktur umělé protézy.

Charakteristiky období rehabilitace

Po chirurgickém zákroku pro náhradu kyčle je pacient po odstranění stehů po 12-14 dnech propuštěn.

Pro prodloužení životnosti spojů je nutné dodržovat jednoduchá pravidla:

• při vstávání se ujistěte, že se chodidlo neotáčí dovnitř;
• nosit kompresní punčochy po dobu nejméně 7-8 dnů po operaci;
• 1,5-2 měsíce po chůzi se můžete opřít jen o berle, hůlku nebo chodce;
• je přísně zakázáno zvedat nebo přepravovat předměty s hmotností větší než 10 kg;
• pokuste se sledovat tělesnou hmotnost a nedovolte, aby se zvýšila;
• nespadají, nechodí po schodech nebo stromech;
• při sezení nemůžete udělat ostrou nohu nohou nebo ležet nohou po noze.

Pro rychlé zotavení po konzultaci s lékařem můžete trénovat na stacionárním kole (jiné simulátory doporučené odborníkem) a plavat.

Výměna kloubu (revizní artroplastika) je nutná, pokud se kloub stane nepoužitelným, dojde k infekci nebo zničení kostní tkáně v místě fixace endoprotézy. Po druhé operaci bude rehabilitační doba trvat minimálně 10-12 měsíců, během nichž by měl být ortopedický lékař viděn.

Kloubní artroplastika je závažná operace, po které se u pacienta mohou vyskytnout komplikace. Každý rok se vyvíjejí a zlepšují lékařské technologie v Izraeli a snižují se rizika. Pacienti by však měli obdržet úplné informace o možných komplikacích.

Za prvé mohou být časté komplikace po artroplastice kyčle. Mezi tyto patologie patří alergické reakce na anestezii nebo infarkty. Moderní chirurgické technologie a léky používané v ortopedii tyto reakce minimalizují.

Za druhé, tromboembolie. Aby se zabránilo takové komplikaci, ošetřující lékař vybere jeden z koagulantů, například Fragmin, Klesan, Warfarin. Antikoagulační činidlo zabraňuje srážení krve. Mnozí se domnívají, že to činí více tekutým, ale ve skutečnosti prostě neumožňují tvorbu krevních sraženin.

Jaké jsou nebezpečné krevní sraženiny? Taková závažná operace jako náhrada kyčelního kloubu obvykle předpokládá, že člověk nějakou dobu ztrácí pohyblivost. Proto krev začne stagnovat, je zde další riziko krevních sraženin. Nejběžnější patologické oblasti jsou nohy. Když krevní sraženiny vypadnou, mohou se dostat do orgánů a tkání, včetně plic, což může být smrtelné. Proto je věnována zvýšená pozornost prevenci tromboembolie při ortopedických operacích v Izraeli.

Možné komplikace zahrnují infekci. Aby se zabránilo komplikacím tohoto druhu, antibiotika jsou předepisována pacientům po operaci. Pravděpodobnost infekční komplikace po instalaci endoprotézy je velmi malá. Aby se předešlo těmto problémům, doporučuje se před instalací endoprotézy vyléčit zuby a další chronická onemocnění.

Prakticky každý pacient s náhradou kyčelního kloubu může pociťovat dislokaci endoprotézy, proto musí být během prvních týdnů po zákroku věnována zvláštní pozornost. Po zákroku vás lékař upozorní na nutnost vyhnout se nadměrnému zkroucení nebo ohnutí operovaného stehna.

Komplikace tohoto druhu se snáze vyhýbají, než s nimi zacházet. Nosit speciální design nazvaný “ortéza” pomůže snížit riziko podvrtnutí. Toto zařízení je nezbytné k omezení nadměrné amplitudy pohybů kloubů. Bohužel neexistuje 100% záruka, že nebudete dislokováni. Nicméně čím dříve se vaše měkké tkáně obnoví, což pomůže udržet kloub na místě, tím větší je pravděpodobnost, že se s takovým zraněním nestretnete. Obvykle se měkká tkáň vrátí do normálu asi 3 měsíce po operaci.

Pokud máte stále dislokaci, měli byste okamžitě kontaktovat ortopedického lékaře (buď na kliniku, kde jste podstoupili artroplastiku, nebo na pohotovost). S jednoduchým zákrokem lékař umístí hlavu umělého kyčelního kloubu na místo.

9 z 10 lidí, kteří podstoupili endoprotetiku kyčelního kloubu v Izraeli, nemá žádné problémy s implantátem po dobu 10 let nebo déle. Po této době se endoprotéza může uvolnit nebo opotřebovat, případně bude nutné provést revizi náhrady kyčelního kloubu. Moderní medicína tvrdě pracuje na zvýšení životnosti artikulárních endoprotéz. Některé moderní umělé klouby mají životnost 25-30 let.

Při jakémkoliv chirurgickém zákroku můžete získat podobné zranění a instalace endoprotézy kyčelního kloubu není výjimkou. Charakteristickým příznakem takového poškození může být znecitlivění dolní končetiny. V současné době je riziko takové škody minimalizováno.

U pacientů s anamnézou starých zlomenin krčku femuru, kteří řádně nerostli, může být noha na části patologie zkrácena. Můžete jej rychle zarovnat, ale to není vždy možné. Nepohodlí je eliminováno pomocí naboku nebo obložení v botách.