Přípravky pro léčbu aterosklerózy dolních končetin: dávkování a mechanismus jejich působení

Aspirin zvládá tyto úkoly. Klopidogrel poskytuje podporu průchodnosti arteriálních zkratů.

Léky proti cholesterolu

Léčba aterosklerózy tepen dolních končetin anti-cholesterolovými léky je použití statinů a fibrátů k prevenci růstu cholesterolového plaku v cévách nohou a zhoršování symptomů.

Vasilip (simvastatin)

K dispozici ve formě tablet 10, 20 a 40 mg. V závislosti na hladině cholesterolu přidělte 10 až 80 mg. Příjem je jednoduchý.

Kontraindikováno, stejně jako všechny ostatní statiny, s těžkým poškozením jater, idiosynkrází, těhotenstvím a kojením.

Statiny jsou používány s opatrností v alkoholismu, některých genetických onemocněních, endokrinních poruchách. Musíte upozornit lékaře na užívání jiných léků, protože simvastatin není kompatibilní s amiodaronem, gemfibrosinem, cyklosporinem, fenofibrátem, verapamilem, diltiazemem a vysokými dávkami kyseliny nikotinové.

Droga patří k průměrné cenové kategorii. Více dostupné jsou domácí analogy (Aterostat, Ovenkor, Simvastatin) a zahraniční (Simvor, Simlo, Sincard). Evropský simvastatin je dražší. Nejznámější jsou Simgal, Simvastol a Simvakol.

Lovastatin

Tato látka snižující lipidy je schopna blokovat tvorbu cholesterolu v raných stadiích. Lék se vstřebává lépe s jídlem, takže jej nelze užívat nalačno.

Tablety 20 nebo 40 mg dvakrát denně, na snídani a večeři. V případě potřeby se dávka zvýší na maximálně 80 mg denně. Kontraindikace jsou stejné jako u simvastatinu. U pacientů s onemocněním ledvin, kteří užívají antibiotika a antimykotika, je nutná opatrnost.

Lovastatin je ve střední cenové kategorii. V Rusku si můžete koupit domácí protějšek s obchodním názvem Cardiostatin, Lovastatinem běloruského výrobce a slovinským Kholetarem.

Co je to nebezpečná ateroskleróza mozku a jak se projevuje - zjistíte kliknutím zde.

A o drogách pro aterosklerózu mozku, přečtěte si další materiál - tady.

Atorvastatin

Z ostatních statinů se příznivě vyznačuje schopností obnovit rovnováhu mezi „prospěšnými“ a „škodlivými“ lipoproteiny krve.

Pro pohodlí je k dispozici ve formě tablet 10, 20, 30 a 40 mg. Počínaje 10 mg se dávka postupně zvyšuje na 80 mg denně.

Kontraindikován při akutní exacerbaci onemocnění jater a alergii na léčivo. Lék neovlivňuje práci ledvin.

TRYCOR

Populární skupiny léků fibráty. Léčivou látkou je fenofibrát. Kontraindikováno u lézí jater.

Tablety o hmotnosti 145 a 160 mg se užívají jednou denně, bez ohledu na jídlo. Po úvodním kurzu po 3 měsících se výsledky vyhodnocují analýzou a rozhodnou o zrušení nebo pokračování léčby.

Ruská rostlina vyrábí analog - kánon Fenofibrat a francouzský - Lipantil.

Ramipril pro hypertenzi

Ramipril prokázal ve studiích účinnost a bezpečnost u pacientů s obliterující aterosklerózou. Proto lékaři dávají přednost před jinými inhibitory ACE.

Tablety 2,5 mg, 5 mg a 10 mg se užívají kdykoliv. Ošetření je kontinuální. Kontraindikován při intoleranci, zvýšené produkci aldosteronu a selhání ledvin.

Antiplatelet

• Aspirin (nebo kyselina acetylsalicylová) ztrácí krev v nízkých dávkách. Při ateroskleróze dolních končetin se aplikuje dávka 150 mg. Užívejte aspirin po večeři denně. Kontraindikace jsou závažná onemocnění žaludku a jater, těžké bronchiální astma a alergie.
• Plavix (klopidogrel) nahrazuje aspirin, pokud existují absolutní kontraindikace. Je také obsažena v doporučeních po implantaci stentu. 1 tableta, 75 mg, jednou. Droga je vysoká cenová kategorie. Lékárny prodávají značky: Zilt, Lopirel, Agregal, Detrombe.

Existuje řada nových slibných léků, které jsou ve stádiu klinických studií a dosud nejsou používány pro léčbu obliterující aterosklerózy dolních končetin léky. Naděje připnul na iloprost a alprostadil.

Co by se nemělo dělat během léčby?

1. Existují potraviny bohaté na cholesterol. Užívání léků nenahrazuje dietu, ale pouze ji doplňuje (dieta podobná dietě předepsané pro aterosklerózu mozku). Je důležité nepřetížit potraviny tukem nebo pít grapefruitovou šťávu - některé statiny se v jeho přítomnosti neabsorbují.
2. Kouřit Nikotin omezuje cévy a ateroskleróza, špatný zvyk, bez nadsázky, vede k amputaci končetiny.
3. Udělej si tělesnou výchovu. Cvičení terapie je důležité, ale nesprávné cvičení a nadměrné cvičení zhoršit onemocnění.
4. Užívejte pentoxifylin, heparin, vysoké dávky vitamínů skupiny B. Až donedávna byly tyto látky používány ke zmírnění občasné klaudikace. Nedávné studie dokazují jejich nízkou účinnost a vysoké riziko komplikací.

Další informace o léčbě nemoci z tohoto videa:

Ateroskleróza dolních končetin je závažným progresivním onemocněním. Ale díky správné výživě, změnám životního stylu a používání moderních léků je možné vyhnout se operaci a zastavit vývoj onemocnění.

Léčba aterosklerózy dolních končetin - přehled léků

Přípravky pro léčbu aterosklerózy dolních končetin jsou základem léčby této patologie a jsou předepisovány ve spojení s dietou a dalšími pomocnými metodami. Užívání léků vám umožní rychle se vyrovnat s onemocněním a předcházet vážným komplikacím.

Hlavní skupiny drog

Hlavním cílem protidrogové léčby je normalizace stavu pacienta a prevence vzniku komplikací. Dávka a doba trvání terapie závisí na stupni patologie, na léčivech a individuálních charakteristikách organismu.

Hlavní farmakologické skupiny léčiv pro léčbu aterosklerózy:

• Statiny;
• Nikotináty;
• Aniontoměničové pryskyřice;
• Fibráty;
• Fytopreparace.

Prostředky, které mohou zcela vyléčit aterosklerózu cév, neexistují. Vyvinuté farmakologické nástroje jsou zaměřeny na prevenci progrese onemocnění a maximální možnou normalizaci celkového stavu.

Statiny

Léčba aterosklerózy dolních končetin se statiny zpomaluje tvorbu aterosklerotických plaků a zastavuje růst již vytvořených krevních sraženin. Farmakologickou vlastností statinů je inhibice enzymů zodpovědných za syntézu cholesterolu.

• Přispět ke zlepšení stěn cévního endotelu;
• Protizánětlivý účinek;
• Snížení sekrece cholesterolu v játrech;
• Prevence infarktu myokardu, osteoporózy a onkologických patologií.

Nystatiny jsou předepisovány osobám se zvýšeným rizikem aterosklerózy: věkem nad 50 let, kouření a zneužívání alkoholu.

Společné léky:

• Atorvastatin: aktivní složka - trihydrát atorvastatinu vápenatého, léčivo se vyrábí ve formě tablet, má vlastnosti snižující cholesterol. Je určen k prevenci vzniku srdečního infarktu, mrtvice, nestabilní anginy pectoris. Dávkování je regulováno s ohledem na lipidy v krvi, minimální dávka je 10 mg / den, maximální přípustné množství denně je 80 mg. Analogy léků jsou Torvakard a Atorvaks. Průměrná cena Atorvastatinu 200-250 rublů. na balení;
• Lovastatin: pilulky pro aterosklerózu snižují množství triglyceridů a apolipoproteinů B v krvi, jsou předepisovány na zvýšenou hladinu cholesterolu, který se vyvíjí na pozadí diabetes mellitus nebo nefrotického syndromu. Kontraindikace ke jmenování: jaterní patologie v akutním stadiu, cholestáza, těhotenství a myopatie. Dávka léčiva je 10 až 80 mg denně. Minimální dávka činidla je 20 mg, přičemž se užívají léky kyselina nikotinová nebo fibráty. Cena léku je 250-400 rublů.

Při užívání nystatinů je nutné vyloučit příjem alkoholu a držet se diety s omezením tukových potravin. Je nutné sledovat stav jater pomocí biochemických krevních testů.

Statiny jsou často předepisovány pro nestandardní aterosklerózu, náchylné k ovlivnění aorty, cév krku a dolních končetin. Kromě dietní terapie je nutné předepsat léky, které normalizují psycho-emocionální stav pacienta (prášky na spaní a antidepresiva). Aspirin nebo Cardiomagnyl (zahuštěná krev se zředí) se používá k prevenci možné trombózy cév.

Nikotináty

Léčba aterosklerózy dolních končetin léky této farmakologické skupiny pomáhá snižovat hladinu lipidů a zvyšovat obsah „dobrého“ cholesterolu v krvi, což umožňuje urychlit metabolické procesy a předcházet progresi patologie.

Kyselina nikotinová je dostupná ve formě tablet nebo injekčního roztoku. Farmakologický účinek: doplnění vitamínu PP, má vlastnosti snižující lipidy a vazodilatační vlastnosti. Předepsané léky pro prevenci tvorby trombu v tepnách, diabetes mellitus, osteoartritidě.

Denní dávka léčiva je 18 mg / den. pro dospělé a od 9 do 19 mg pro děti různého věku.

Během léčby se doporučuje omezit dobu řízení nebo jiné činnosti, které vyžadují rychlou reakci.

Aniontoměničové pryskyřice

Léky na aterosklerózu této skupiny jsou předepisovány, když nystatiny nemohou být použity, jejich mechanickým účinkem je omezit vstřebávání tuků v gastrointestinálním traktu, což snižuje tok lipidů do krevního oběhu a snižuje jejich hladinu.

Přípravky související se sekvestranty žlučových kyselin: t

• Cholestyramin: aniontoměničová pryskyřice sestávající z polymerů styrenu a divinylbenzenu. Je předepsán lék na prevenci kardiovaskulárních onemocnění, doprovázený zvýšením hladiny lipidů v krevním oběhu a v případě otravy digitalisem. K dispozici ve formě suspenzí, zředěných 10 minut před jídlem vodou nebo mlékem. Dávka pro dospělého je 4 g léčiva 2x denně. Délka léčby je individuální, není kratší než 30 dnů. Zakázali drogu osobám starším 60 let nebo lidem trpícím fenylketonurií, obstrukcí žlučových cest;
• Holebil: účinný lék na bázi rostlin, aktivní složkou je extrakt z listů artyčoků. Tato rostlina je tsinarin a flavonoidy (choleretický účinek) a inulin, karoten, vitamíny B a kyselina askorbová (normalizace metabolických procesů). Lék je předepsán pro steatózu, chronickou pankreatitidu a neerozivní gastritidu, syndrom postcholecystektomie. K dispozici ve formě tablet, podávané 400 mg 1-2 p / den. před jídlem po dobu 23-30 dnů. Vedlejší účinky: pálení žáhy a bolesti žaludku, průjem.

Při použití sekvestrantů žlučových kyselin je nezbytné kontrolovat hladinu kyseliny listové, omezující potraviny s vysokým obsahem lipidů. Tato skupina léků neovlivňuje psychomotorickou reakci, ale může vést ke snížení potřebného množství vitamínů a minerálů v těle.

Pro zmírnění otoků a prevenci trombózních bolestí se doporučuje používat masti pro aterosklerózu obliterancí dolních končetin. Tato dávková forma proniká kůží do patologie patologie, aniž by ovlivňovala reologické vlastnosti krve, je povolena pro použití u starších a těhotných žen, je používána v kombinaci s jinými metodami léčby. Přípravky ve formě mastí: Hepatrombin, Traumel, Levomekol a Diclofenac.

Fibráty

Léky v ateroskleróze patřící do skupiny fibrátů mají schopnost snižovat hladinu triglyceridů a "špatných" lipidů, stimulují syntézu HDL ("dobrý" cholesterol). Často se podává spolu se statiny s povinným sledováním funkce jater a hladin krevních lipidů.

Léky patřící do skupiny fibrátů:

• Fenofibrát - kromě hypolipidemického působení má antiagregační vlastnosti, což snižuje riziko vzniku krevních sraženin v cévách. Určeno 1 kartou. / Den. během jídla. Trvání léčby je 3 měsíce. Léčivo je kontraindikováno u dětí a kojících žen (proniká přes cévní stěnu a tkáně do mléka), osoby s akutní pankreatitidou nebo renální insuficiencí;
• Gemfibrozil - jmenován primární a sekundární hyperlipoproteinemií, zvýšené hladiny triglyceridů. Léčivo působí potlačením periferní lipolýzy, což vede k eliminaci mastných kyselin a volného cholesterolu. Jmenován Gemfibrozil 1 kapky denně. 30 minut před jídlem, když vynecháte léky, je zakázáno užívat dvojnásobnou dávku: lék se užívá následující den podle pokynů. Trvání léčby je 3-4 měsíce.

Je nepřijatelné nezávisle regulovat dávkování fibrátů, měnit čas nebo podmínky přijetí, pokračovat v léčbě s výskytem nežádoucích příznaků (nevolnost, zvracení, bolest hlavy, myalgie nebo artralgie).

Fytopreparace

Bylinné přípravky jsou účinné, mají málo vedlejších účinků a kontraindikací, jsou dostupné pro širokou škálu lidí.

Fytopreparace pro aterosklerózu:

• Ravisol. Účinná látka - přeslička. Přidělené lék na vegetativní dystonii, ke zlepšení paměti a zvýšení efektivity. Dávkování Ravisolu: 1 ch.l. užívat léky třikrát denně, půl hodiny před jídlem. Délka léčby je 10 týdnů. Léčivo je kontraindikováno při akutním selhání ledvin a těžké bradykardii;
• Dýňový olej. Má antisklerotické, protivředové a antialergické vlastnosti. Lék je indikován pro kožní onemocnění, žaludeční vřed, koronární srdeční onemocnění a žaludeční vřed. Přijato 1ch. třikrát denně, 60 minut před jídlem. Celý průběh léčby je odebrat 700-900 ml oleje.

Přijetí dýňového oleje je schopno vyvolat posun žlučových kamenů, což vyžaduje snížení dávky činidla a konzultace s gastroenterologem.

Nový vývoj v léčbě aterosklerózy

Farmakoterapie je účinná v raných stadiích onemocnění se společným použitím jiných metod léčby. V těžké ateroskleróze nebo v přítomnosti kontraindikací pro užívání léčiv jinými způsoby léčby.

Nový vývoj v léčbě aterosklerózy:

• Balonková angioplastika: obnovuje průchodnost blokované tepny zavedením speciálního balonu do cévního průchodu přes propíchnutí do třísla. Procedura se provádí v lokální anestezii, pozitivní účinek je pozorován den po zákroku;
• Kryoplastika: zavedení kapalného oxidu dusného, ​​který ničí cholesterolové plaky, do lumen cévy. Zobrazuje léčivo a lipidové produkty krevním oběhem;
• Endarterektomie: chirurgické odstranění intimy cévy postižené aterosklerotickým plakem. Po operaci imunitní systém těla stimuluje regenerační procesy a céva je obnovena;
• Posun: kompletní nahrazení cévy s následnou náhradou protézou (část femorální žíly). Metoda je aplikována s neúčinností jiných metod léčby.

Kombinovaná terapie v kombinaci s fyzickou aktivitou a výživou je nejlepším způsobem léčby aterosklerózy v raných stadiích. Absence kontraindikací a chronických patologických stavů v akutním stadiu zvyšuje šanci pacienta na zotavení a prodlužuje tak jeho život.

Účinné léky pro aterosklerózu dolních končetin

Ateroskleróza dolních končetin je onemocnění charakterizované poruchou krevního zásobení cév a rozvoj tkáňového trofismu. Podle statistik se nejčastější patologie vyskytuje u mužů starších 50 let. Plně vyléčit nemoc lék nebude fungovat, ale terapie výrazně zmírní lidský stav. Přípravky na aterosklerózu dolních končetin jsou zaměřeny na snížení krevních sraženin, rozšíření lumen poškozené tepny a normalizaci hladin cholesterolu. S probíhající formou onemocnění se provádí chirurgický zákrok s amputací končetiny.

Specifika onemocnění a provokující faktory

V počátečních stadiích se onemocnění nemusí projevit žádným způsobem, ale objeví se později charakteristické příznaky. Při ateroskleróze dolních končetin má člověk periodicky pocit necitlivosti v nohách a křečích v nohách, bolestivé pocity se objevují během normální chůze.

Mezi faktory vyvolávající vývoj onemocnění patří:

• hypertenze;
• genetická predispozice;
• obezita a diabetes;
• zneužívání alkoholu a tabákových výrobků;
• mechanické poškození (zlomeniny, dislokace).

Hlavní druhy drog

Léčbu aterosklerózy obliterans by měl provádět zkušený neurolog. Vybírá léky na základě stádia nemoci, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Nemoci můžete léčit pomocí léků. Zvažte skupinu nejúčinnějších léků, které lékař může předepsat: statiny, fibráty, kyselinu nikotinovou, sekvestranty žlučových kyselin.

V závislosti na průběhu onemocnění může lékař předepsat další léky, které usnadní jeho stav. Patří mezi ně: pilulky pro rozšíření krevních cév, masti s antibakteriálním účinkem, antispasmodika.

Je to důležité! Všechny léky musí předepsat lékař po důkladné diagnóze. Samoléčba může vést k negativním účinkům na zdraví.

Statiny (inhibitory reduktázy)

Léčba aterosklerózy zahrnuje použití statinů. Pomáhají snižovat tvorbu cholesterolu v játrech, v důsledku čehož významně klesá jeho hladina v krvi. Jsou předepisovány nejen těm, kteří mají problémy s oběhovými poruchami, ale také pacientům, kteří jsou v ohrožení (lidé trpící cukrovkou, hypertenze, infarkt myokardu). Léky proti cholesterolu mají negativní vliv na organismus, mohou vést k rozvoji nervosvalových onemocnění, proto je volba léků přijímána velmi vážně.

Tablety Simvastatinu jsou nejčastěji předepisovány, snižují hladinu cholesterolu v krvi o 35-45%. Jsou předepsány ve spojení s nízkokalorickou dietou, což zvyšuje účinek tablet. Dávkování vypočítá lékař individuálně pro každého pacienta s ohledem na jeho stav a věk. Předávkování způsobuje řadu negativních následků, například narušení zažívacích orgánů a růst glukózy v krvi. Léčivo je kontraindikováno u těhotných žen a během laktace.

Fibráty

Účinkem fibrátů (léků vytvořených na bázi derivátů kyseliny fibrické) je snížení aktivity syntézy tuků v těle. Ovlivňují jaterní enzymy, které jsou zodpovědné za syntézu mastných kyselin, takže jsou předepisovány pacientům s vysokou syntézou triglyceridů. Jedinou nevýhodou léků je vysoké riziko žlučových kamenů při dlouhodobém užívání.

Nejvýhodnější pro léčbu aterosklerózy ze skupiny těchto látek - Gemfibrozil. V průměru snižuje triglyceridy o 50% a cholesterol o 5%. Gemfibrozil může způsobit mírnou tendenci tvořit kameny. Fibriny jsou potřebné jako prevence kardiovaskulárních onemocnění u lidí s diabetem a cévní mozkovou příhodou. Lék může způsobit nežádoucí účinky - stagnace žluči a vyrážky.

Kyselina nikotinová

Použití vazodilatačních léčiv na bázi kyseliny nikotinové je důležitým krokem při léčbě aterosklerózy nohy. Často jsou léky předepisovány lidem, kteří trpí, kromě aterosklerózy, hypertenze. Mají řadu užitečných vlastností: rozpouštějí krevní sraženiny, normalizují krevní tlak, snižují hladinu cholesterolu. Denní dávka je předepsána ošetřujícím lékařem, u dospělých je to přibližně 4 g (v závislosti na věku, hmotnosti pacienta a stadiu onemocnění).

Léčivo může být použito v různých formách: roztok, tablety nebo prášek. Předávkování hrozí s negativními důsledky: jsou bolesti hlavy a závratě, bolestivé pocity v břiše (v důsledku porušení zažívacích orgánů). Po léčbě se doporučuje vitamin C.

Sekvestranty žlučových kyselin (aniontoměničové pryskyřice)

Sekvestranty žlučových kyselin se obvykle předepisují, pokud pacient trpí intolerancí statinu. Aniontoměničové pryskyřice se používají k izolaci mastných kyselin v trávicím traktu od následné absorpce. Ovlivňují primární látky (syntetizované játry) a sekundární (vznikající během aktivity mikroorganismů) látek. V důsledku toho je hladina lipidů v krvi normalizována.

Ze sekvestrantů žlučových kyselin jsou nejčastěji užívány tablety cholestyraminu a kolestipolu. Doporučuje se konzumovat několik hodin před jídlem, protože může dojít k porušení absorpce vitamínů rozpustných v tucích. V průměru dochází k výraznému účinku užívání tablet po 1 měsíci. Z dlouhodobého užívání léčiva se mohou vyskytnout vedlejší reakce, například snížení obsahu kyseliny listové, narušení zažívacích orgánů, obtíže s defekací a zvýšené krvácení.

Lidové léky

Prostředky tradiční medicíny jsou oblíbené v léčbě aterosklerózy dolních končetin. Doporučuje se aplikovat je souběžně s léčbou.

Zvažte recepty pro přípravu nejefektivnějších prostředků:

1. Dekorace. Pro přípravu je třeba vzít 40 g kaštanu, 100 g lezeckého chmele a 70 g beadeadu. Všechny ingredience se vloží do malé pánve a nalijeme 1500 ml vroucí vody. Výsledný nástroj se nechá několik minut stát na tmavém místě. Konzumujte 100 ml 1krát denně.
2. Balzám Je nutné brát čerstvé zdravé bylinky - šalvěj, heřmánek a třezalku tečkovanou (ve stejném poměru). 1 lžíce surovin se nalije 250 ml vroucí vody. Po 1-2 dnech infuze je přípravek připraven k použití: třením končetin se provádí dvakrát denně.
3. Infuze. Česnek je schopen regulovat hladinu cholesterolu v krvi. Chcete-li na ní připravit infuzi, musíte si vzít 60 g česneku (mletého v česnekovém lisu) a nalijte na něj 250 ml vodky. Nechte trvat 2 týdny na tmavém místě. Používejte nejméně 2krát denně (asi 8-12 kapek na sklenici vody).

Je to důležité! Tyto složky mohou vyvolat alergické reakce! Buďte opatrní před použitím!

Preventivní opatření

Stejně jako každá jiná choroba je ateroskleróza snazší zabránit, než léčit. Při absenci včasné léčby a progrese onemocnění může být smrtelná. Doporučuje se dodržovat řadu preventivních opatření:

• vést zdravý životní styl (dodržovat správnou výživu a odmítat tabák a alkoholické výrobky);
• sledovat krevní tlak a cholesterol v krvi;
• cvičení (mírné), plavání;
• chodit na čerstvém vzduchu.

Ateroskleróza je závažné onemocnění, které nelze úplně vyléčit, takže je důležité dodržovat výše uvedená opatření. S výskytem charakteristických příznaků nemoci se nedoporučuje odložit návštěvu u lékaře. Aby se předešlo negativním následkům (alergické reakce, zhoršení stavu), mělo by být užívání léků pro aterosklerózu cév dolních končetin prováděno pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Ateroskleróza cév dolních končetin, léčba

✓ Článek ověřený lékařem

Nemoc se vyvíjí pomalu, první zjevné známky se nacházejí v již pokročilém stádiu. Čím dříve bude diagnóza provedena a bude zahájena účinná léčba, tím větší bude šance na úspěch. V extrémních a velmi obtížných případech se člověk musí uchýlit k operaci. Jedná se o velmi obtížné a traumatické operace, neměli byste se do takového stavu dostat.

Co by mělo být upozorněno

Nohy začnou mrznout, někdy se objeví necitlivost, kůže na nohách je suchá, růst nehtů je narušen.

Necitlivost a suchá kůže, zlomený růst nehtů

Při chůzi nebo postavení na místě v lýtkových svalech vzniká nepohodlí, drobné rány se hojí pomalu. Na nohách jsou viditelné stopy žil, barva pleti se změnila.

Zbarvení a nápadné žíly

Tyto příznaky by měly upozornit a způsobit návštěvu u lékaře. Pokud máte podezření na aterosklerózu dolních končetin, musíte podstoupit soubor studií, pouze tímto způsobem můžete provést přesnou diagnózu a předepsat odpovídající účinnou léčbu. Během zkoušky lze provést:

kontrola pulsu v dolních končetinách. Primární povinné vyšetření, možné odchylky;

Duplexní skenování dolních končetin

Výzkum spirálového počítačového tomografu

Léčba drogami

Bylo vyvinuto několik úkolů pro účinky léčiv: snižování cholesterolu, protidestičkových a protidestičkových účinků, obnovení normálního krevního tlaku a krevního zásobení. V závislosti na příčině a stadiu vývoje patologie má léčba léky několik cílových oblastí.

Léčba aterosklerózy dolních končetin

1. Maximální snížení bolesti. Metoda je aplikována již s přerušovanou klaudikací.
2. Díky zvětšení průměru nádobek nohou dosáhnete zvýšení přípustného zatížení. Snadnější chůze, můžete zvýšit vzdálenost a tempo.
3. Minimalizace pravděpodobnosti okluze. Blokování může způsobit vředy a gangrénu. Pro léčbu těchto komplikací je často nutné uchýlit se k amputaci končetin.

Nemoc by měla být léčena v komplexu, léčba léky nebude úspěšná bez změny životního stylu.

Způsoby snížení agregace krevních destiček

Krevní destičky

Aby se snížila agregace krevních destiček, tj. Proces vazby a tvorba velkých krevních sraženin, aplikujte aspirin, klopidogrel a další léky se stejnými účinky na tělo. Aspirin je vedle primární léčby dalším nástrojem prevence mrtvice a srdečních infarktů. U pacientů, kteří mají alergické reakce na tento lék, je předepsán klopidogrel. Terapie aspirinem je nedílnou součástí léčby pomocí balónkové angioplastiky a bypassu.

Jako doplněk k hlavnímu léčení mohou být látky použity pro:

antiagregátory se používají ke snížení srdečních infarktů a různých mozkových poruch. V důsledku terapie může nemocný člověk prodloužit dobu turistiky bez bolesti;

Antikoagulační terapie

Cílem je zabránit tvorbě krevních sraženin a srážení krve v cévách dolních končetin. Předepisují se přímé (heparin) a nepřímé (warfarin) léky. Léky se užívají pouze podle pokynů a doporučují se pacientům v případě vysokého rizika vzniku krevních sraženin.

Léky na snížení cholesterolu

Použitá rodina statinů. Nejpoužívanějším lékem, který ovlivňuje cholesterol a celý profil lipidů je rosuvastatin. Kromě něj může lékař předepsat následující léky:

Cilostazol. Zvyšuje lumen tepen, zlepšuje přísun kyslíku do tkání, umožňuje zvýšit fyzickou aktivitu pacienta. Předepisuje se v případech, kdy se terapeutická gymnastika ukázala jako neúčinná. Není kombinován s omeprazolem a diltiazemem, zatímco přísun tukových potravin je přísně omezen, je zakázáno pít přírodní citrusovou šťávu. Tato kombinace způsobuje zvýšenou absorpci léčiva, což vede k vedlejším účinkům.

Všechny speciální léky jsou předepsány léky, které mají pozitivní vliv na ukazatele krevního tlaku.

Balon Angioplastika

Balonková angioplastika končetinových tepen

Jemný moderní způsob chirurgické léčby aterosklerózy dolních končetin, obnovuje průchodnost zúžené nebo zcela blokované tepny. Přístroj je vložen malým průrazem do třísla, speciální balónek je podáván přímo do bolavého místa a po dilataci obnovuje normální průtok krve v dolních končetinách.

Tento postup nevyžaduje celkovou anestezii, podává se pouze lokální anestetikum. Komplikace jsou vzácné, většinou menší poškození vnitřních stěn cév během vkládání katétru. Následující den po zákroku se pacient vrátí do normálního života.

Angioplastika se používá po testování konzervativních terapeutických metod a absence pozitivních změn. Může být použit pro závažné klinické symptomy a v malých oblastech lézí krevních cév.

Kryoplastika

Do lumen cévy se zavádí nový způsob léčení nemoci místo balónu, chladiva (kapalný oxid dusný). Nízké teploty ničí aterosklerotické plaky, produkty jsou odstraňovány průtokem krve z postižené oblasti a stěny cév nejsou poškozeny.

Endarterektomie

Chirurgické zúžení odstraňuje lumen cév intima spolu s aterosklerotickými patologiemi.

Po odstranění se aktivují obranyschopnost těla a vnitřní stěny žíly se zcela obnoví.

Posunování

V extrémních případech jsou předpokladem operace neefektivnost metod léčby, rozsáhlých oblastí postižených krevních cév a více atrofických změn v periferních cévách. V takových případech se provádí posun - kompletní výměna cévy. Jako protézu lze použít lidské žíly odebrané z jiných míst. Nejčastěji se pro shunt vezme velká femorální žíla. V případě nemožnosti sbírat žílu, syntetické protézy jsou užité na posunování, který být sešit nad a pod atrophied části žil.

Lidové přípravy

Tradiční medicína doporučuje užívat léky, které zlepšují průtok krve, normalizují krevní tlak a mají pozitivní vliv na obnovu cévních stěn.

Sušené šípky jsou rozdrcené v třecí misce, dvě třetiny naplněné lahví 500 ml a nalijte vodku. Dva týdny trvají na tom, když se třese denně. Užívejte 20 kapek po jídle, průběh léčby není omezen.

Sušené šípky

Suché jitrocel listy

Křen se zakysanou smetanou

Hloh se ukázal jako velmi účinný, na jeho základě existuje řada receptů.

Vezměte 200 g alkoholu a čerstvých bobulí hloh (alkohol může být nahrazen vodkou), trvat na tmavém chladném místě po dobu tří týdnů, pak kmen a skladujte v těsně uzavřené nádobě v chladničce. Je přijímán v lžičce před jídlem. Infuze pomáhá zlepšit stav hladkých svalů cév a je zodpovědný za pohyblivost.

Česnekové recepty

O léčivých vlastnostech česneku je již dlouho známo, používá se k léčbě a prevenci různých onemocnění. Biologicky aktivní látky mají pozitivní vliv na celkový stav organismu jako celku a zejména na cévy.

Pro léčebné účely si vezměte alkoholickou tinkturu. Chcete-li to, budete muset sekat nebo třít 350 g česneku a zalijeme 200 ml čistého lékařského alkoholu na to. Vyjměte na tmavém chladném místě a trvejte alespoň 12 dní. Tinktura se pečlivě filtrovala. Vezměte několik kapek ráno a večer před jídlem. Počet kapek se denně zvyšuje z jedné na 15 a klesá v opačném pořadí.

Kromě toho mohou být do tinktury přidány receptury nasekané stroužky česneku s jinými bylinkami. Pro zlepšení chuti léků lze ředit medem.

Sada cvičení

Výrazné zlepšení prokrvení dolních končetin může pravidelně provádět speciální cvičení.

Posezení nebo postavení (v závislosti na vašich fyzických schopnostech) uchopte různé malé předměty ležící na podlaze s prsty na nohou. Udělejte pohyby běžným tempem, snažte se držet předměty po maximální dobu, zároveň můžete střídavě zvedat nohy, dělat je rotační pohyby. Pokud zažijete malé křeče, udělejte si pauzu.

Cvičení pro prsty

Jdeme na ponožky

Cvičení nohou

Zvedněte prsty

A jako vždy, musíte se pohybovat o něco více, chodit, atd. Můžete začít s jednoduchým - nesahejte na pracoviště na jednu zastávku a po této vzdálenosti pěšky. Postupem času postupně zvyšují délku procházek.

Pěší turistika je užitečná

Pokud je to možné, masírujte nohy. Pohyb by měl být hladký. Směr je pouze zdola nahoru, ne naopak. Tento směr pohybu umožňuje urychlit stagnující krev a zvýšit tok čerstvého. Masáž by neměla způsobit bolest, doba trvání procedury není delší než 15 minut.

Pokud se nohy cítí velmi unavené, pak se po masáži doporučuje užívat kontrastní koupel. Držte nohy v horké vodě po dobu několika minut a pak ve studené vodě. Kontrastní koupele se opakují dvakrát nebo třikrát.

Vana na nohy

Tipy pro výživu

Je nutné vyloučit ze stravy potraviny, které zvyšují tvorbu cholesterolu. Přednost by měla být věnována rostlinným tukům, můžete jíst jak syrové a vařené zeleniny a ovoce.

Doporučuje se alespoň jednou týdně vařit mořské ryby.

Mléčné výrobky je třeba jíst bez omezení.

Přebytek hmotnosti je jednou z příčin onemocnění. Je nutné snížit hmotnost pomalu, měli byste zhubnout v týdnu o ne více než 1 - 1,5 kg. Jinak tělo dostane silný stres a takové šoky negativně ovlivňují jeho stav, včetně kardiovaskulárního systému. A přesto - rychlé hubnutí se určitě vrátí ještě rychleji. Organismus reaguje na prudký pokles živin jako ohrožení života a při sebemenší příležitosti se bude snažit obnovit své množství se zvýšenou rezervou.

Doporučuje se hladké snížení hmotnosti

Většina šťáv má léčivé účinky, posiluje stěny cév, zvyšuje jejich svalový tonus a zlepšuje zažívací procesy. Doporučují se šťávy z jablek, jahod a jahod. Aby se zabránilo ateroskleróze, můžete pít šťávu z granátového jablka a šťávu z černého rybízu.

Popis léčiv pro léčbu aterosklerózy dolních končetin

Ateroskleróza dolních končetin je onemocnění, které je charakterizováno zhoršeným krevním oběhem končetin v důsledku zúžení lumenů v cévách.

Onemocnění je chronické a bez léčby pokračuje. Nejčastěji onemocnění postihuje femorální, poplitální a tibiální tepny.

Vasokonstrikce se vyskytuje v důsledku porušení metabolismu lipidů a tvorby cholesterolových plaků připojených ke stěnám cév. Vápník usazený na stěnách cév, tvorba krevních sraženin může být také příčinou zúžení.

• Veškeré informace na těchto stránkách mají pouze informativní charakter a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Pouze DOCTOR může poskytnout EXAKTNÍ DIAGNOSTIKO!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Rizikové faktory způsobující rozvoj aterosklerózy:

• kouření;
• diabetes mellitus;
• nesprávná strava (s vysokým obsahem tuku ve stravě);
• zneužívání alkoholu;
• hypertenze.

Nemoc má několik fází, z nichž každá má své vlastní charakteristiky:

Ateroskleróza dolních končetin je závažné onemocnění vyžadující komplexní léčbu. Hlavním úkolem osoby, která si všimla prvních příznaků aterosklerózy, je poradit se s lékařem. Specialista určí léčebný režim a poskytne doporučení týkající se úpravy výživy a životního stylu.

Dietní doporučení

Je moudré říkat, že "člověk je to, co jí." Tím, že spotřebováváme obrovské množství nezdravých potravin, způsobujeme tím nenapravitelné škody. Dieta - nejdůležitější složka léčby a prevence aterosklerózy dolních končetin.

Musíte dodržovat některá pravidla pro výběr produktů pro denní dietu:

• Musíme se vzdát používání tuhých živočišných tuků. Jsou hlavním zdrojem vzdělání v těle "špatného" cholesterolu.
• 80% celkového množství cholesterolu je syntetizováno v těle a 20% do něj přichází s jídlem. Cholesterol je chemická mastná sloučenina, která není rozpustná v krvi.
• Tělo je transportováno pomocí proteinových sloučenin zvaných lipoproteiny. Jsou vysoké (HDL) a nízké hustoty. Nízkohustotní lipoproteiny (LDL) jsou „viníky“ tvorby aterosklerotických plaků.

Výrobky obsahující tuhé tuky: t

• vepřové maso;
• sádlo;
• kachní maso, husa;
• klobásy;
• máslo;
• sýr;
• je nutné zvýšit obsah vlákniny v nabídce: zelenina, ovoce, bobule, zelenina;
• používat celozrnný chléb a obiloviny.

• Kromě toho se doporučuje, aby v denní dietě byl přítomen tzv. "Vitamin F".
• Toto je konvenční název souboru řady polynenasycených mastných kyselin.
• Tělo samo o sobě není schopno je syntetizovat, proto je nezbytné je získat z potravy pro realizaci metabolismu.
• Popsaný komplex mastných kyselin inhibuje tvorbu aterosklerotických plaků, je schopen odstranit "špatný" cholesterol ze stávajících. Tento proces probíhá pomocí HDL.

Nepostradatelný pro správnou funkci těla je vitamín F obsažen v následujících potravinách:

• v nerafinovaném rostlinném oleji;
• v ořechech;
• u mořských ryb mastných druhů (lososovitá rodina, tuňák, sardinky, makrely);
• u mořských měkkýšů.

Principy terapie

Jak léčit aterosklerózu dolních končetin? Základem léčby je princip integrovaného přístupu.

Jedná se o kombinaci následujících metod:

• Protetika - výměna korkové plochy.
• Posun - vytvoření "obchvatu" kolem postižené oblasti.
• Endarterektomie - odstranění aterosklerotických útvarů z lumen krevních cév.
• Stenting je zavedení speciálního rámu (stentu) do lumenu cévy, aby se zabránilo kontrakci cévy. Jako možnost - balónová angioplastika (místo stentu je zaveden speciální balónek).

• Jedná se o denní cvičení speciálních cvičení a povinné chůze.
• Tato metoda je účinná zejména v počátečních stadiích onemocnění.
• Chůze zlepšuje krevní oběh: obecný a lokální (v nohách), zabraňuje vzniku stagnace.

• Je nutné se zbavit škodlivého návyku kouření.
• Nedovolte podchlazení nohy, nosit pohodlné boty.
• V přítomnosti diabetu nebo hypertenze je nezbytné, aby byl pozorován odborníkem a dodržoval všechna jeho doporučení.

• Jsou schopny doplnit všechny ostatní metody, ale v žádném případě je nenahrazují.
• Seznam oblíbených receptů zahrnuje všechny způsoby, jak zlepšit krevní oběh v končetinách.
• Například: lehká masáž, teplá koupel nohou s hořčicí, použití měkké hořící masti (například terpentýn).

Zde jsou informace o ateroskleróze prstů.

Druhy léků pro léčbu aterosklerózy dolních končetin

Léčivé účinky by měl předepisovat pouze odborník. Léčebný režim obvykle zahrnuje užívání několika léků současně.

Jedná se o léky z několika skupin léků:

Navíc předepsat řadu léků ke snížení projevů aterosklerózy:

• léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin;
• prostředky podporující zlepšení krevního oběhu, a tím vedoucí ke snížení syndromu bolesti;
• antikoagulancia - léky, jejichž účinek je zaměřen na snížení srážlivosti krve v cévách;
• antispasmodika - léčiva, která snižují křeče hladkého svalstva;
• antibiotické masti pro léčbu trofických vředů;
• vazodilatátory;
• léčiva pro zlepšení výživy tkání;
• vitamínové komplexy.

Podívejme se podrobněji na farmakologické přípravky pro léčbu aterosklerózy cév dolních končetin.

Sekvestranty žlučových kyselin

Tato řada léčiv se používá s mírným zvýšením cholesterolu. Termín „sekvestr“ znamená izolovat.

Pozitivním účinkem sekvestrantů je tedy izolování žlučových kyselin produkovaných játry z cholesterolu (primárního) a sekundárního (zpracovaného střevními mikroflóry primárními kyselinami).

Mechanismus účinku:

• Přípravky této řady jsou iontoměničové pryskyřice. Adsorbují žlučové kyseliny ve střevech;
• výsledná chemická sloučenina není absorbována do systémové cirkulace a je tedy odvozena od enterohepatické recirkulace (cyklus cirkulace žlučových kyselin v orgánech trávicího traktu);
• játra, která ztratila určité množství žlučových kyselin, je začínají syntetizovat z cholesterolu. Tím se sníží jeho množství v těle.

V současné době se aktivně používá několik účinných přípravků řady sekvestrantů žlučových kyselin.

Používá se při ateroskleróze cév dolních končetin, mozku, srdce atd. Používá se samostatně a jako součást komplexní léčby.

Tento lék má řadu vedlejších účinků:

• z gastrointestinálního traktu:
• zácpa;
• říhání;
• škytavka;
• nadýmání;
• nevolnost;
• zvracení;
• na části oběhového systému - krvácení z konečníku nebo krvácení dásní.

Vedlejší účinky:

Při užívání přípravku se mohou objevit následující nežádoucí účinky: t

• zácpa;
• bolest břicha;
• zvýšená tvorba plynu;
• dyspepsie;
• pálení žáhy;
• pankreatitida;
• kožní vyrážky.

Možné nežádoucí účinky:

• zažívací potíže při dlouhodobém užívání (průjem, zácpa, pankreatitida);
• krvácení z gastrointestinálního traktu s ulcerativními lézemi;
• kožní vyrážky;
• zvýšené libido.

Statiny

Statiny - léky, jejichž cílem je snížení syntézy cholesterolu v játrech. To znamená, že je prostředkem inhibice syntézy cholesterolu přímo v těle. Statiny jsou proto předepisovány nejen osobám s existující aterosklerózou, ale také těm, kteří jsou v ohrožení: diabetici; pacienti trpící hypertenzí, ischemickou BS, anginou pectoris, kteří měli srdeční infarkt; osoby se zvýšeným cholesterolem v krvi.

Statiny mají působivý seznam vedlejších účinků. Lékař před předepsáním léků této série musí zvážit všechna rizika a potenciální přínosy pro konkrétního pacienta.

Například současné užívání statinů a léčiv proti dně, diabetu, hypertenzi 2krát zvyšuje riziko myopatie.

Tablety se užívají současně s úpravou výživy. V průběhu užívání simvastatinu je nutné použít dietu hypocholesterolu.

Dávka léčiva se vypočítá individuálně pro každého jednotlivého pacienta. Změna dávky (v případě potřeby) se provádí v intervalu 4 týdnů.

Je předepsán pro prevenci vaskulární aterosklerózy, pro snížení množství cholesterolu v krvi osob ohrožených rozvojem onemocnění. Jeho použití je relevantní u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, po infarktu myokardu, mrtvici.

Lék nelze použít pro osoby s akutním onemocněním jater, těhotnými a kojícími ženami.

Možné nežádoucí reakce na léčbu:

• porušení trávicího traktu (bolest břicha, průjem, dyspepsie);
• obecná slabost;
• negativní účinky na játra;
• možné problémy s pamětí;
• zvýšení hladiny cukru v krvi;
• zvýšené riziko rozvoje diabetu 2. typu;
• možného výskytu myopatie (riziko se zvyšuje dvakrát).

Snížení obsahu LDL je podle výzkumu možné až do výše 54%.

Rychlost poklesu je závislá na dávce, tj. Zvyšuje se s dávkou léku. Zároveň se podíl HDL zvyšuje téměř o 10%.

Lék je polosyntetický, užívá 20-40 mg denně. Maximální dávka (80 mg) není předepsána z důvodu nedostatečné znalosti účinků tohoto objemu na organismus.

Kromě snížení LDL má pravastatin pozitivní účinek na stěny cév, stav ateromu, má antioxidační vlastnosti.

Lék je předepisován osobám se zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi, při absenci pozitivního účinku na dietní terapii a fyzickou námahu.

Pravastatin se nepoužívá během těhotenství, kojení, onemocnění jater a poruch jeho funkcí.

Lék má řadu možných vedlejších účinků:

• bolest hlavy;
• závratě;
• nedobrovolný pohyb oční bulvy;
• periferní neuropatie;
• nespavost;
• deprese;
• problémy s pamětí;
• rozmazané vidění - postup šedého zákalu;
• nevolnost a zvracení;
• průjem;
• hepatitida;
• tukové játra;
• cirhóza jater;
• akutní pankreatitida atd.;
• snížení počtu krevních destiček (srážení krve);
• snížení koncentrace leukocytů;
• myalgie (bolest svalů);
• myopatie (neuromuskulární onemocnění) atd.;
• alergické a dermatologické reakce.

Možné nežádoucí účinky:

• z gastrointestinálního traktu: průjem, bolest břicha, zácpa, pálení žáhy, nadýmání, anorexie, hepatitida, pankreatitida atd.;
• na části pohybového aparátu: bolest svalů, zánětlivé poškození kosterních svalů atd.;
• nervový systém: bolesti hlavy, křeče, poruchy spánku, atd.;
• ze strany tvorby krve: anémie, snížení hladiny leukocytů nebo destiček;
• alergické reakce;
• snížení účinnosti.

• Léčivo je účinné zejména pro snížení celkového cholesterolu v krvi a LDL. Zvyšuje podíl lipoproteinů s vysokou hustotou.
• Má výrazný vliv na aterosklerózu: stabilizuje již vytvořené plaky v lumenu krevních cév, má protizánětlivý účinek a snižuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin.
• Ukazuje využití osob se zvýšeným cholesterolem při prevenci vaskulární aterosklerózy a pacientů s existující diagnózou "aterosklerózy".
• Kholetar je dobře snášen, ale přesto má některé možné nežádoucí účinky: ztrátu chuti k jídlu, bolest hlavy, slabost, nespavost, myalgii, myopatii, anémii, šedý zákal, alergické reakce.

Fibráty

Jedná se o léky pro léčbu aterosklerózy dolních končetin, které snižují tvorbu tuků v těle. Léčivo je založeno na derivátech kyseliny fibrické.

Tato látka pomáhá snižovat LDL o 10 - 15% a zvyšuje koncentraci HDL o 10 - 20%.

Mechanismus účinku: fibráty ovlivňují některé jaterní enzymy, které interferují se syntézou triglyceridů (přírodní mastné organické sloučeniny) a celkového cholesterolu.

Přípravky této řady, předepisované hlavně pacientům se zvýšeným obsahem triglyceridů.

Fibráty mají velký mínus: negativně ovlivňují stav jater a zvyšují riziko žlučových kamenů.

Klofibrát blokuje biosyntézu cholesterolu a podporuje jeho rozpad. Zvyšuje hladinu HDL v krvi.

Snižuje "lepení" krevních destiček a snižuje krev. Tento proces zabraňuje vaskulární okluzi při ateroskleróze.

Vedlejší účinky klofibrátu:

• Gastrointestinální poruchy (průjem, zvracení);
• svalová slabost v oblasti nohou;
• možná stagnace žluči a zvýšená tvorba kamene v žlučovodech;
• prudký pokles hladiny cukru v krvi u pacientů s diabetem.

• Aplikováno se zvýšeným množstvím lipoproteinů v krvi, ke snížení cholesterolu. Mechanismus účinku na regulaci metabolismu lipidů je podobný léku klofibrát.
• Průběh léčby je asi 1 měsíc. Existují kontraindikace pro použití: těhotenství, kojení, onemocnění jater a ledvin.
• Bezafibrat má řadu nežádoucích účinků. Při použití clofibrátu jsou identické s vedlejšími účinky.

Kyselina nikotinová

Přípravky kyseliny nikotinové (NR) se používají při léčbě aterosklerózy dolních končetin.

NK má následující vlastnosti:

• snižuje obsah LDL (denní dávka 3 g může snížit hladinu cholesterolu v krvi o 10% a triglyceridy o 28%);
• rozšiřuje cévy;
• snižuje krevní tlak;
• rozpouští vytvořené krevní sraženiny v cévách.

Uvolnění formy: prášky, tablety, ampule pro injekce.

Dávka pro použití je předepsána lékařem individuálně pro každého pacienta. V podstatě je to 3 - 5 g denně. Režim: od nejmenší dávky (0,1 g 3krát denně) až po maximum přidáním každých 5 dní 0,1 g na dávku. Doporučuje se pít lék po jídle.

Léčba kyselinou nikotinovou by měla probíhat pod dohledem lékaře, protože léčivo může mít vedlejší účinky na játra a krevní glukózu. Při dlouhodobé léčbě NK je nutná restorativní léčba kyselinou askorbovou (je odstraněna z těla v důsledku použití NK).

Léčba kyselinou nikotinovou je kontraindikována: s ulcerózními lézemi gastrointestinálního traktu, s hepatitidou, s urolitiázou.

Zde jsou uvedeny příznaky aterosklerózy uší.

Odtud se můžete dozvědět prognózu života v ateroskleróze.

Použití kyseliny nikotinové (samotné nebo v kombinaci s fibráty) podle lékařské statistiky snižuje úmrtnost na aterosklerózu.

Je třeba ještě jednou připomenout, že v diagnostice „aterosklerózy dolních končetin“ je nepřijatelné samoléčba. Chyba při použití i nejúčinnějšího farmaceutického produktu může vést k nepředvídatelným následkům, včetně gangrény nebo smrti. Postarejte se o své zdraví!