Otevřená zlomenina nohy, příčiny, metody první pomoci a léčba

Otevřená zlomenina nohou je nebezpečná patologie vyžadující okamžitou lékařskou pomoc. Škody tohoto druhu znamenají dlouhou dobu léčby a zotavení. Není možné vyléčit zranění doma, aniž byste se uchýlili k lékařské péči.

Důvody

Takové situace mohou vést k otevřené zlomenině nohou:

• Pád z výšky na rovné nohy;
• Dopravní nehoda (DTP);
• Nesprávný výkon zvýšené fyzické aktivity pro osteoporózu.

Riziko úrazu se může u dětí zvýšit v důsledku jejich mobility a nedbalosti, stejně jako u lidí v důchodovém věku, a to z důvodu křehkosti jejich kostí. Často příčinou vzniku zlomenin otevřené nohy je profesionální sportovní činnost. Vysoké riziko poranění kostní tkáně je pozorováno u fotbalových hráčů, vzpěračů a jumperů v délce as pólem.

Klinické projevy

Stanovení přítomnosti otevřené zlomeniny nohou je dostatečně snadné symptomy doprovázejícími poranění. Hlavním znakem poškození je přítomnost krvácející rány, ze které pochází část zlomeniny kosti.

Také otevřená zlomenina je doprovázena následujícími znaky:

• Otoky nohou a výskyt rozsáhlého hematomu;
• Těžká ostrá bolest, která se zhoršuje při pokusu o pohyb zraněné končetiny;
• Mobilita nohy v místě zlomeniny kosti je nepřirozená.

V případě, kdy je otevřená lomová funkce doprovázena přemístěním poškozené kosti, může být noha deformována, ohnutá a vizuálně zkrácena.

Co dělat nejdříve s otevřenou zlomeninou nohou

Po zavolání sanitky musí být nejprve ošetřena oběť s otevřenou zlomeninou nohy. Před příchodem zdravotnického týmu je nutné provést následující akce:

1. Zastavte krvácení použitím turniketu. K tomu je důležité pochopit, které cévy jsou poškozené, venózní nebo arteriální. Při rupturách žilních cév má krev tmavě fialovou barvu a z rány pomalu proudí. V tomto případě se škrtidlo aplikuje 15-20 cm pod ránu. Pokud má krev jasnou světlou barvu a vytéká pulzující fontánou, tepna je poškozena a svazek musí být umístěn co nejrychleji 15-20 cm nad ranou. Jako popruh lze použít pás, pásek, stuhu, tenký šátek, kondom, proužek látky. V tomto případě by pod postrojem měla být podšívka, aby se zabránilo poranění kůže. A po použití ždímacího obvazu musí být pod svazek umístěna poznámka s přesným časem fixace svazku uvedeného na něm.
2. Zakryjte oběť teplou přikrývkou nebo přikrývkou.
3. Podejte lék proti bolesti nebo protizánětlivé činidlo s analgetickým účinkem. Vhodné Analgin, Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen.
4. Poraněná končetina se znehybní tak, že se umístí na její stranu a pod samotnou nohu, lepenku, větve, desky, pěnový plast nebo svinutou deku.
5. Rána musí být dezinfikována. Pro tento účel lze použít lékařský ethanol, vodku, chlorhexidin nebo peroxid vodíku. Kapalina se postupně nalije na samotnou ránu. Poškození otěru je naprosto nemožné. Okraje rány se pak jemně osuší čistým hadříkem navlhčeným dezinfekčním přípravkem. Také okraje rány mohou být mírně rozmazány zelenou barvou. Jód pro tyto účely by měl být používán velmi opatrně, protože může způsobit vážné podráždění a dokonce popáleniny tkání.
6. Na promytou ránu se nanese sterilní sterilní obvaz. Může být vyrobena z čisté látky nebo složena v několika vrstvách obvazu.

Diagnostické metody

Diagnóza otevřené zlomeniny se provádí následujícím způsobem:

• Vizuální vyšetření traumatologem;
• Poškození radiografie.

Přesná diagnóza vždy vyžaduje rentgen.

Určete přítomnost otevřeného zlomeninového traumatu vizuální kontrolou. Pro přesnou diagnózu je však zapotřebí rentgenový snímek, kde můžete vidět komplikace ve formě rozdrcení nebo posunu kostí.

Metody zpracování

Patologická léčba se provádí pouze chirurgicky. Před operací se však provede důkladná příprava končetiny. Zahrnuje takové činnosti:

1. Důkladné mytí nohou mýdlovou vodou. Provádí se několikrát, aby se zabránilo vniknutí nečistot do rány během operace.
2. Odstranění všech cizích předmětů, stejně jako fragmentů kostní tkáně a mrtvé tkáně z rány.
3. Léčba ran a také fragmentů kostí střední a velké velikosti s antiseptiky.

Všechny tyto postupy, stejně jako následující operace, se provádějí za spinální nebo celkové anestezie. Chirurgická intervence zahrnuje vyrovnání zlomené končetiny a rozložení jednotlivých fragmentů velkých a středně velkých kostí v jejich přirozené poloze.

V případě potřeby se další fixace kostní tkáně provádí pomocí kovových kolíků, destiček nebo zařízení Ilizarov. Po přizpůsobení fragmentů jsou kosti uzavřeny měkkými tkáněmi. Rána je sešitá samo absorbujícími nitěmi. Mezi švy je zavedeno odvodnění. Je nutné se vyhnout hromadění tekutin v sešitých tkáních a rozvoji hnisavých zánětlivých procesů.

Ilizarova - zařízení určené pro dlouhodobé spojení fragmentů kostní tkáně

Aby se zabránilo komplikacím ve formě hnisání, po úplném hojení ran se provádí imobilizace s použitím sádry nebo dlahy. Do této doby je kostní tkáň obvykle fixována pomocí Ilizarovova aparátu. Během této doby musí oběť dodržet absolutní odpočinek.

Rychlost hojení ran po operaci závisí na individuálních charakteristikách těla a přítomnosti nemocí, které komplikují regeneraci tkání, jako je cukrovka nebo abnormality štítné žlázy. Obvykle je rána podél švu zpožděna po dobu 1-1,5 týdnů. Může však trvat 2–3 měsíce, než se zcela vyléčí a spojí zlomené kosti nohy nebo horní části nohy.

Drogová terapie

V období po operaci musí pacient vzít řadu léků, které mu umožní zastavit bolest, zmírnit zánětlivý proces a také urychlit proces regenerace kostní tkáně. Jako léky proti bolesti a protizánětlivé léky lze použít:

V prvních 1-1,5 týdnech po operaci musí pacient brát antibiotika. Zabrání se tak vzniku infekčních komplikací.

Imunomodulační léčiva, stejně jako chondroprotektory a neuroprotektory se používají ke stimulaci regeneračních vlastností tkání.

Jídla by měla zahrnovat mléčné výrobky a potraviny bohaté na vitamíny a želatinu.

Komplikace

Komplikace zlomeniny otevřené nohy zahrnují následující patologie:

• Omezení pohybů končetin;
• Nízká citlivost nohou;
• Zkrácení nebo prodloužení končetiny;
• Deformace nohy;
• Lame;
• Častá bolest v končetinách;
• Hnisání.

Mezi nejnebezpečnější komplikace patří zánět s hnisáním v kostech a svalových tkáních. S pozdní léčbou této patologie existuje riziko destrukce kostí a nekrotizace, jakož i infekce krve následované amputací končetin.

Rehabilitace

Rehabilitace pacienta obvykle zahrnuje dlouhou dobu zotavení motorických funkcí nohy.

Masáž je nutně zařazena do seznamu procedur pro rehabilitaci po zlomenině.

K tomu je pacientovi ukázán následující postup:

• Fyzioterapie Zahrnuje účast na šokových vlnách, laserové, magnetoterapii, elektroforéze a léčbě křemenem;
• Masáže;
• Terapeutická gymnastika. Pomáhá rozvíjet svaly, eliminovat omezení pohybů.

Všechny tyto postupy mohou zlepšit krevní oběh a metabolismus v poškozených tkáních, stejně jako pomáhají při regeneraci. Nicméně, pro znatelný pozitivní účinek, pacient musí přijmout procedury v kursech, přinejmenším 8-12 sezení od každého přiřazeného typu léčby.

Imobilizující sádrový obvaz nebo šplouchnutí po spárování se nosí po 2,5-3 měsíce. Po jeho odstranění v průběhu následujících 1,5 měsíce se doporučuje pravidelné používání ortopedického obvazu a speciální obuvi.

Zatížení na poraněné noze by se mělo postupně zvyšovat. To však nelze provést dříve než 6 měsíců po hojení poranění.

Největší lékařský portál věnovaný poškození lidského těla

Otevřené zlomeniny jsou nejnebezpečnější a nejtěžší poranění pohybového aparátu. První pomoc při otevřené zlomenině by měla být poskytnuta co nejdříve, ještě před příchodem lékařského týmu, protože toto zranění je doprovázeno rupturou měkkých tkání a silným krvácením.

Otevřené zlomeniny, pomoc

Hlavním bodem při poskytování sanitky oběti s takovou zlomeninou je spolehlivá fixace poraněné končetiny. Toho lze dosáhnout použitím pneumatiky.

První pomoc při takovém krvácení zranění je okamžitě aplikovat škrtidlo, zejména pokud je poškozena kost paže nebo nohy. V horní a dolní končetině projdou velké krevní cévy, jejichž ruptura má za následek masivní ztrátu krve a ohrožení života oběti.

Po nanesení mačkané pásky je nutné provést primární ošetření povrchu rány - rána se umyje jakýmkoliv antiseptikem, který je na ruce, někdy se používá i obyčejná vodka. Po umytí rány se musí místo poranění zakrýt sterilním obvazem.

Taková zranění jsou doprovázena velmi silnou bolestí, takže oběť musí dostat anestetikum - Nurofen, Panadol, Diclofenac, Analgin nebo podat analgetickou injekci. Je-li poškozena velká kost a pacientovi není podáno anestetikum, může se vyvinout bolestivý šok. Jakmile budou přijata veškerá nezbytná opatření, oběť by měla dostat co nejpohodlnější pozici a počkat, až dorazí záchranný tým.

Je to důležité! Poškozené končetiny by měly být upevněny tak, aby se klouby nepohybovaly, jinak hrozí nebezpečí nového poškození měkkých tkání.

Pravidla pro uložení hemostatu

Pokud má oběť mírné krvácení, které neohrožuje jeho život, stačí, když na ránu položíme čistý a suchý obvaz a počkáme, až dorazí lékaři. Při poškození velkých kostí a masivním krvácení je nemožné bez uložení pletence.

Ve většině případů je oběti poskytována před lékařská pomoc v extrémních podmínkách, kdy není k dispozici specializované lékárenské lano a ani lékárnička. Jako hemostatický obvazový materiál můžete použít lano, pás z oblečení, opasek. V nepřítomnosti všech výše uvedených, můžete dokonce rozbít oblečení na proužky a zastavit krvácení oběti.

V závislosti na konkrétních plavidlech, která jsou poškozena, se místo, kde je vlek aplikován, bude lišit:

První pomoc při otevřených a uzavřených zlomeninách končetin

Zlomenina končetin po dlouhou dobu „končí“ ve všech našich plánech, protože omezený pohyb a potřeba chránit poškozené končetiny nám neumožňují vést aktivní život. Porušení integrity kostí se může stát vám i lidem v okolí. Proto je důležité vědět a být schopen poskytnout první pomoc pro sebe a pro oběť před příchodem lékařů nebo dříve, než se o Vás postará traumatolog.

Příznaky zlomenin

Dva tradiční typy zlomenin jsou charakterizovány těmito vlastnostmi: poškození uzavřené kosti a žádné poškození kůže, poškození otevřené kosti, poškození kůže, silné krvácení, nebezpečí infekce.

U uzavřené zlomeniny má postižená osoba silnou nebo střelnou bolest v kosti. Vizuálně to může být znatelná deformace. Mobilita končetin je omezená. Při pohybu je velmi silná bolest, pokud jde o dolní končetiny.

Otevřené zlomeniny se vyznačují nebezpečnějšími symptomy. To může být rána způsobená vytěsněnou kostí, s arteriálním nebo venózním krvácením. Často se jedná o kapilární krvácení, které je vyjádřeno v různých stupních. S otevřenou zlomeninou, kost končetiny často se prostě neposune, ale je vystavena jednomu stupni nebo jinému. Oběti se obvykle cítí uspokojivě. Pokud však mluvíme o vícenásobných otevřených zlomeninách, pak je stav člověka zpravidla doprovázen traumatickým šokem.

Uzavřené zlomeniny: první pomoc

Nejprve musíte opravit poškozenou končetinu. Kvalita fixace závisí na bolesti oběti. Pneumatika by neměla být pevně přitlačována k místu poškození kosti. To může narušit aktivní cirkulaci. Pokud v blízkosti nejsou žádné prostředky, které by mohly pneumatiku nahradit, pak je zraněná ruka zavěšena na šálu a noha je vázána na zdravou nohu. Potom se místo zranění ochladí. Nejlepší možností je dát na něj led, ale pokud ho nemáte po ruce, může to být studená voda. Chlazení zmírní otoky v místě zlomeniny a mírně sníží bolest.

Otevřené zlomeniny: první pomoc

První akcí je léčba antiseptických ran. Jód, brilantní zelená, alkohol, vodka - tyto prostředky také potřebují promazat okraje rány a pak aplikovat sterilní bandáž. Otevřené zlomeniny jsou často doprovázeny silným krvácením a může být nutné použít škrtidlo. Současně je důležité nepokoušet se korigovat deformity končetiny, nevystavovat vyčnívající kostní fragmenty. Takže můžete nakazit ránu a způsobit útok na člověka. Dále je třeba opravit poškozené rameno nebo nohu.

Zlomeniny dolních končetin: první pomoc

Nejčastější zlomeniny dolních končetin jsou zlomeniny dolních končetin a kotníků. Obvykle, v zlomové zóně, během několika minut po úrazu, otoky se zvětší a bolest se objeví. Zraněná noha by měla dostat správnou polohu při odstraňování bot. Pro imobilizaci nohou jsou vhodné desky, tyčinky, tyče. Musí být položeny na vnitřní a vnější povrch dolní končetiny. V tomto případě jsou oba klouby pevné: koleno a kotník.

Zlomeniny kolenních kloubů, možná nejvíce bolestivé. Jsou doprovázeny těžkou deformací a otoky. Nikdy se nepokoušejte něco resetovat a dotknout se zlomeniny kolena. Oběť musí být položena v nejpohodlnější poloze a před příjezdem sanitky upevnit koleno.

Zlomeniny horních končetin: první pomoc

První známkou zlomené paže je její nepřirozený tvar, otok. Hlavní akcí ke zmírnění stavu oběti a možnosti dalších akcí traumatologa je zavěsit ruku na šátek, kravatu, šňůru na krk a upevnit ji k tělu. Přímo na místo zranění aplikujte chlad.

Pokud hovoříme o zlomeninách kostí ruky, je nutné ji připnout na širokou pneumatiku, která může sloužit jako deska. Zároveň je třeba zakrýt ruku od prstů do středu předloktí. Prsty zůstanou uvolněné a mírně ohnuté. Do dlaně můžete dát něco měkkého. Další akce povedou k traumatologovi.

První pomoc při otevřené zlomenině: každý potřebuje vědět || Postup pro otevřené zlomeniny

Krvácení a hojení ran

První pomoc při zlomeninách otevřené končetiny zahrnuje zastavení krvácení a léčbu rány. Za prvé, měli byste dát končetinám správnou pozici a osvobodit je od oblečení, protože otok v budoucnu to nedovolí.

Dále musíte na ránu (nejlépe sterilní) nasadit škrtidlo nebo těsný obvaz a okraje poškozené kůže ošetřit dezinfekčním prostředkem. Nezapomeňte zaznamenat přesný čas aplikace obvazu.

U postižené osoby může být podáno analgetikum, aby zmírnilo bolest. Analgin, paracetamol, Nurofen, ketorol a podobně. V nemocnici, pokud je to nutné, lze použít i silnější, narkotické léky proti bolesti. Patří mezi ně Fentanyl, Nalbuphine nebo Promedrol.

Sled činností pro otevřené zlomeniny

Zastavení krvácení s otevřenými zlomeninami by mělo být provedeno okamžitě. U zlomenin kyčelního kloubu je vysoká pravděpodobnost ruptury femorální tepny a v tomto případě může odtok krve vést k rozsáhlé ztrátě krve, často fatální před příchodem sanitky.

Pokud rána lehce krvácí, stačí dát tampon a bandáž těsný obvaz. V extrémních případech můžete použít čistý ručník, gázu.

Pokud dojde k významnému krvácení z rány, musíte z ní vzít vatu a postavit z ní velký tampon a obvaz, který je přitlačen k místu krvácení a pevně fixován bandáží nebo jiným materiálem po ruce. Vyčnívající kostní rána nemůže být nastavena, pro oběť není bezpečná.

Krvácení musí být zastaveno, i když způsobuje zvýšenou bolest.

Pokud krev proudí z kontinuálního pulzujícího paprsku, pak je lékařská pomoc poskytována podle následujícího algoritmu:

1. Je nutné stlačit nádobu v ráně pomocí prstů.
2. Pokud je otevřená zlomenina lokalizována na končetinách, pak by měl být nad místem poranění aplikován turniket. Jako postroj, můžete použít pás z tašky nebo kalhoty, kravatu, šátek.
3. Tkanina je nutně umístěna pod kabelem a poznámka, která udává čas jejího použití.
4. Kritériem pro správné použití postroje se stává blanšírování kůže a absence pulzace. Pokud je kůže pod upínacím místem modrá, znamená to nesprávně provedenou akci.
5. Postroj musí být pravidelně uvolňován. V zimě to dělají za půl hodiny, v teplých dnech za hodinu. V době oslabení je nádoba stisknuta prsty.
6. Pokud existuje možnost, pak se na ránu aplikuje lékařský obvaz a samotné místo zlomeniny může být ošetřeno peroxidem vodíku nebo jiným antiseptikem.

Stručná statistika poškození kostí

Častěji se vyskytují zlomeniny u mladých mužů a mladých mužů. Zástupci silnější sexuální práce v odvětvích, kde je riziko zranění, pijí alkohol častěji, s nímž jsou opilé boje a řízení pod vlivem alkoholu spojeny, milují extrémní sporty.

Nejčastěji mají muži výrony a zlomeniny končetin (první pomoc by měla být poskytnuta okamžitě), žebra a kosti oblasti obličeje lebky.

U žen se riziko osteoporózy v důsledku věku zvyšuje o 45-50 let. Kromě menopauzy je nebezpečné období těhotenství a kojení, kdy tělo nemá dostatek vápníku, posun těžiště a viditelnost je omezena na velké břicho.

Podobná zranění jsou běžná v dětství. Podíl zlomenin představuje až 20% všech zranění u dětí, které jsou svou povahou aktivní, aktivní a zvídavé.

Bezvědomí oběti

První pomoc při zlomeninách otevřené končetiny, uzavřeném zranění, prasklinách nebo jiných zraněních zahrnuje zkoumání oběti, posouzení stavu a situace kolem místa incidentu. Pokud je nebezpečí stále přítomno, lidé by měli být evakuováni na bezpečné místo a teprve poté přistoupit k poskytnutí první pomoci.

Oběť by měla být zkontrolována na další poškození, krvácení, případná poranění, zkontrolovat hlavní ukazatele životních funkcí: přítomnost a frekvence pulsu a dýchání, schopnost reagovat na vnější podněty (světlo, zvuk).

Pokud je osoba při vědomí, měli byste navázat kontakt s obětí, zeptat se na stížnosti, lokalizaci a povahu bolesti.

Důležité je nepřijatelný pohyb oběti bez mimořádné nutnosti a bez uložení pneumatik vozidla na poškozenou končetinu.

První pomoc při zlomeninách končetin zahrnuje přivedení osoby do vědomí a v případě potřeby resuscitaci. Měli bychom tedy oběti poskytnout odpočinek a pokusit se člověka vnést do vědomí s pomocí vnějších podnětů - plácáním po tvářích, studené vodě nebo vatové lázni namočené v tekutém čpavku a přivedeném k nosu.

Resuscitace

Pokud nedochází k dýchání nebo pulsu, je třeba provést umělé dýchání a masáž srdce. Pro úspěšnou resuscitaci musí oběť ležet na tvrdém povrchu.

Jedna ruka by měla bradu brát, druhá - držet nos. Hlava oběti je mírně nakloněna dozadu, ústa by měla být otevřená.

Osoba, která pomáhá, se zhluboka nadechne a pak vydechne, těsně zakryje ústa oběti. Umělé dýchání by mělo být prováděno pomocí ubrousku nebo speciálního zařízení.

Výdech v ústech oběti by měl být prováděn každé čtyři sekundy až do obnovení spontánního dýchání.

Nepřímá srdeční masáž se provádí následujícím způsobem: osoba, která poskytuje první pomoc, položí ruce příčně na hruď oběti a vytvoří tlak (hrudník by měl padnout čtyři až pět centimetrů). Měli byste udělat 30 tlačí, a pak změnit kompresi na ventilaci plic. Resuscitace se provádí v poměru třiceti otřesů na dva dechy.

Při traumatickém šoku, první pomoc při zlomeninách dolních končetin (stejně jako horních) znamená zastavení krvácení, zajištění pohodlných podmínek (například osoba by měla být pokryta chladem, aby se zabránilo omrzlinám) a rychlá zdravotní péče v nemocnici. Pokud nejsou zlomeniny dolních končetin, měli byste zvednout nohy oběti o 15-30 centimetrů.

Imobilizace poškozené končetiny

První pomoc při zlomeninách končetin zahrnuje imobilizaci poškozené oblasti kosti. Nehybnost končetiny může být zajištěna několika způsoby: vazba poraněné dolní končetiny se zdravou, upevnění pomocí improvizovaných prostředků, připevnění zlomené paže k tělu je aplikováno.

Pokud není možné zajistit transportní imobilizaci speciálními pneumatikami, lze použít jakýkoliv plochý pevný předmět. Fixace paže nebo nohy by měla být v normální fyziologické poloze.

Ujistěte se, že jste mezi pneumatiku a končetinu vložili bavlněnou podložku.

Otevřený zlom

Otevřená fraktura je porušením integrity kosti, ve které zlomová oblast komunikuje s vnějším prostředím prostřednictvím kožního defektu. Díky zranění tvoří ostré hrany zraněných kostí ránu a jdou ven. Otevřená fraktura označuje závažnou formu poranění, často vede ke vzniku bolesti a hemoragického šoku, infekce rány s vysokým rizikem vzniku infekce krve (sepse).

Narušení integrity kostí s tvorbou defektu kůže obvykle nastává, když je vystaveno vnější síle vysokého stupně intenzity. Například, autonehoda, průmyslová nehoda, hit těžkým předmětem. Méně obyčejně, zranění nastane, když padne z velké výšky nebo kvůli střelné ráně.

Klasifikace zlomenin

Od lokalizace poranění, současného poškození krevních cév a nervových kmenů závisí vývoj komplikací na první pomoci, léčbě, prognóze onemocnění pro obnovu a život.

Podle mechanismu poranění jsou otevřené zlomeniny:

• zpočátku otevřené - výstup kostních fragmentů vadou kůže nastává v době poranění;
• Opakovaně otevřený - po poranění v důsledku nesprávné přepravy nebo první pomoci dochází k tvorbě rány ostrými hranami deformované kosti.

Podle polohy linie lomu:

• příčný;
• šikmé;
• šroubovicový;
• štěpeny tvorbou malých nebo velkých fragmentů kostí.

Lokalizované poranění otevřené zlomeniny jsou:

• loket,
• rameno,
• femorální
• fibula,
• tibiální,
• phalangeal.

Podle závažnosti zlomenin jsou:

Závažnost poranění je dána velikostí poškozené kosti, výskytem venózního nebo arteriálního krvácení, šoku z bolesti, embolie tuků, celulitidy končetin, sepse.

Klinický obraz

Klinické projevy otevřené zlomeniny jsou v podstatě stejné jako u uzavřeného poranění. Hlavní rozdíl je poškození kůže a tvorba rány, ve které jsou viditelné části deformované kosti. V tomto případě jsou symptomy výraznější a diagnóza je nepochybná před instrumentálními vyšetřovacími metodami. K otevřeným poraněním obvykle dochází při vytěsňování fragmentů kostí, takže tyto zlomeniny vyžadují dlouhodobou léčbu a rehabilitaci.

Známky otevřené zlomeniny:

• intenzivní bolest v oblasti poranění, která se s pohybem zvyšuje;
• rána různých velikostí, na jejímž konci se nacházejí kostní fragmenty;
• otoky místa poranění;
• venózní nebo arteriální vnější krvácení;
• deformita končetin a patologická pohyblivost (pohyb na atypickém místě);
• škrt v oblasti zranění při pohybu nebo pociťování poškozené kosti;
• zhoršení celkového stavu - zvýšená tepová frekvence, snížení krevního tlaku, bělení kůže, psychomotorická agitace.

Zlomeniny, které jsou doprovázeny krvácením, zejména z velkých arteriálních cév, mohou vést k hemoragickému šoku. Poškození velkých kostí nebo vícečetné poranění zvyšuje riziko tukové embolie srdce a plicních cév. Poranění kostí a kůže často vedou k podráždění velkého počtu nervových receptorů a způsobují vznik bolestivého šoku. Rána tvořená kostními fragmenty je vystavena infekci tvorbou celulitidy končetiny a sepse. Uvedené komplikace zlomeniny mohou být fatální, pokud není včas poskytnuta lékařská pomoc.

Poskytování první pomoci

V případě otevřené zlomeniny je nutné naléhavě zavolat posádku sanitky, aby byla poskytnuta pohotovostní péče a přeprava oběti na jednotku úrazové nebo intenzivní péče.

Je-li nemožné zavolat lékařský tým, je nutné samostatně provést lékařská opatření k přípravě pacienta na hospitalizaci. Pravidla první pomoci při otevřené zlomenině by měla být každému známo. Na tom záleží zachování zdraví oběti. Pomalost a nečinnost může stát život nemocného člověka.

První pomoc při otevřené zlomenině:

1. Oběť by měla být odstraněna ze scény, pokud hrozí nebezpečí zranění.
2. Když dojde k arteriálnímu krvácení, které je charakterizováno pulzujícím proudem šarlatově zbarvené krve, umístí se nad místem poranění turniket. Použijte lékařskou gumičku nebo použijte improvizované prostředky - lano, pás, kravatu, které jsou aplikovány na tkaninu nebo oděv. Opravte dobu použití postroje.
3. V případě venózního krvácení, které je doprovázeno pomalým třešňovým proudem krve, postačuje aplikovat pod místem poranění tlakovou bandáž.
4. Okraje rány musí být ošetřeny antiseptickým roztokem - brilantní zelenou, peroxidem vodíku, jodem. Z výše uvedeného je rána pokryta sterilní gázovou bandáží.
5. Nemůžete se pokusit o správné a zarovnání fragmentů kostí. Tyto účinky mohou vést ke zvýšenému krvácení a rozvoji bolestivého šoku.
6. Oběti jsou podávány léky proti bolesti v pilulkách nebo intramuskulární injekce - analgin, diclofenac, pentalgin. To zlepšuje celkový stav pacienta a zabraňuje vzniku traumatického šoku během hospitalizace v nemocnici.
7. Na zraněné končetině uložte transportní autobus. Použít standardní pneumatiky: vakuum, drát Kramer, dřevěné Ditirihs. Pneumatiky se ukládají na stranu neporušené kůže, přičemž se bere v úvahu fixace překrývajících a spodních kloubů. V nepřítomnosti standardních zařízení, improvizované pneumatiky vyrobené z trubek, lyžařských hůlek, prkna, silná lepenka a deštníky jsou používány.
8. Standardní nebo improvizované pneumatiky ukládají na oděv, pevně svázaný s končetinou. Pod kostnaté výčnělky je umístěna bavlněná nebo měkká tkáň. Pro ošetření ran poraněných oděvy.
9. Na místo zranění můžete umístit ledovou tašku. Snižuje krevní ztráty a odstraňuje bolest.
10. Oběť v poloze na břiše nebo v polosedě je urgentně přepravena do nejbližší nemocnice.

Nejběžnější je zlomenina otevřené paže. Úrazy dolních končetin jsou méně časté. Správně poskytovaná zdravotní péče snižuje riziko invalidity a smrti v přednemocniční fázi.

Diagnostika a taktika léčby

Diagnóza otevřených zlomenin obvykle není obtížná. Deformace končetiny a rány s kostními fragmenty jsou považovány za absolutní známky zlomeniny. Pro objasnění diagnózy a rozsahu poškození tkáně jsou předepsány instrumentální metody vyšetření: radiografie, počítačová nebo magnetická jaderná tomografie. X-ray detekuje kostní defekty na detailu CT skenu závažnosti poškození kosti. Magneticko-jaderný tomogram pomáhá identifikovat poškození měkkých tkání (cév, nervů, svalů).

Otevřená fraktura je zřídka léčena konzervativním způsobem. S mírným vytěsněním kostních fragmentů jsou porovnávány v lokální anestézii. Pak se aplikuje sádrový obvaz, aby se poraněná končetina natvrdo znehybnila, aby se vytvořilo kalus v místě poškození kosti. Rána je ošetřena antiseptickými roztoky, oblasti mrtvé tkáně jsou odstraněny a defekt kůže je sešit. V obsazení nechte okno pro sledování rány a každodenní léčbu antiseptiky.

Častěji předepisovaná chirurgická léčba zlomeniny. Fragmenty kostí jsou přizpůsobeny a imobilizovány pomocí šroubů, svorek, desek nebo pletacích jehel. Nejúčinnějším a nejpohodlnějším způsobem chirurgického zákroku je použití externích fixačních zařízení, které se nazývají Ilizarovovy stroje. Použití speciálních fixačních struktur neomezuje lokomoční aktivitu a umožňuje ošetření rány nad místem zlomeniny.

Po odstranění sádry nebo aparátu Ilizarov během rehabilitačního období jsou předepsány fyzioterapie, masáže a terapeutická cvičení. To pomáhá obnovit svalovou sílu, pohyblivost kloubů, pružnost vazů postižené končetiny a normalizovat metabolismus a krevní oběh poškozených tkání. Pacienti se vrátí ke své obvyklé fyzické aktivitě po 4-6 měsících. V těžkých případech může rehabilitace trvat mnohem déle.

Otevřená fraktura je těžká trauma kostí, která může být doprovázena bolestivým a hemoragickým šokem, infekcí rány s rozvojem flegmonů a sepse. Správné poskytování první pomoci, včasná hospitalizace pacienta na úrazovém oddělení a adekvátní léčba zabraňují vzniku komplikací a vzniku zdravotního postižení.

První pomoc při otevřených zlomeninách

Taková zranění jsou považována za těžká zranění, když je porušena nejen integrita kostí, ale také svaly, kůže a měkké tkáně. Mohou být jak v dospělých, tak v dětství. Objevují se po nárazu, kdy se zlomená kost prorazí tkáněmi a kůží, nebo v důsledku vnějšího poranění, při kterém poškození tkáně způsobuje deformaci kosti. Nebezpečí takových zranění spočívá v možné velké ztrátě krve, vnitřním krvácení, sepse, traumatickém šoku, který v některých případech vede k vážným následkům. První pomoc s otevřenými zlomeninami by proto měla být provedena neprodleně.

6 Základní pravidla pro pomoc oběti

Existují určitá doporučení, která musí být dodržena, aby byla zraněná osoba řádně asistována při otevřené zlomenině:

1. Spolehlivá fixace poškozené končetiny. To se provádí tím, že se na něj zavede upevňovací pneumatika;
2. Správné a včasné použití postroje. To je obzvláště důležité rychle držet tuto událost pro zranění končetin, ve kterém tam jsou vitální tepny. Poškození může ohrozit obrovskou ztrátu krve;
3. Manipulace s ranami. Vyrábí se pomocí dezinfekčních prostředků a obvazem s dostupným antiseptikem: jódem, brilantní zelenou, vodkou. Není-li takový lék na ruce, je rána pokryta čistým bavlněným hadříkem;
4. Povinná úleva od bolesti, která pomůže zmírnit stav oběti. Za tímto účelem je mu podáván analgin nebo jeho deriváty, nebo je injekce podávána například zraněnému Baralgin;
5. Pomoc pacientovi při obsazení pohodlné pozice pro něj před příchodem záchranného týmu. Poraněné končetiny musí být zajištěny tak, aby klouby byly nehybné. To pomůže zabránit dalšímu poškození měkkých tkání;
6. Včasné uspořádání dodávky oběti do zdravotnického zařízení.

Chcete-li dělat všechno správně, musíte pečlivě prostudovat, jak správně provádět nezbytné činnosti. Tyto znalosti také pomohou rychle jednat, vyhnout se panice a zbytečnému rozruchu.

Nezapomeňte! Další život postižené osoby závisí na tom, jak se předlékařská pomoc ukáže s uzavřenými zlomeninami.

Jak dát postroj

Když krvácení z otevřené rány je zanedbatelné, lékaři doporučují aplikovat hemostatický obvaz na to. Pokud existuje hrozba velké ztráty krve, je nutné použít škrtidlo. Je dovoleno jej nahradit lanem, páskem nebo pásem, obvazem, oblečením roztrženým do dlouhých záplat.

Je to důležité! Než začnete upevňovat postroj na poškozeném místě, měli byste zjistit povahu krvácení. Krev ze žíly je tmavě červená, vyteče z rány. Pro arteriální krvácení se vyznačuje jasným odstínem červeného pulzujícího charakteru.

Pokud je krvácení definováno jako venózní krvácení, turniket se umístí pod ránu. Po utažení musí být uveden přesný čas. V případě arteriálního krvácení se obvaz aplikuje na zraněnou oblast. To by mělo být provedeno co nejrychleji, aby se zabránilo závažné ztrátě krve, která je smrtelná. Každých 1, 5 hodin po dobu několika minut musí být škrtidlo mírně uvolněno, což pomůže zabránit zániku končetiny.

Charakteristiky provádění podpůrných opatření pro otevřené škody

Umístění těchto zranění závisí na názvu zlomené kosti. Tak odlišit:

• Rameno;
• Femorální;
• Loket;
• Vlákna;
• Tibial.

Pro každý typ otevřeného zranění byla vytvořena řada opatření nezbytných pro řádné provádění pomoci.

Otevřená fraktura kyčle je často získána v autonehodě, kvůli pádu. V některých případech, když k němu dojde, je troska přemístěna a zvyšuje bolestivý šok oběti. S tímto zraněním je první prioritou úleva od bolesti. Pak se dlaha aplikuje z nohy do oblasti podpaží podél těla. Nezapomeňte! Neměla by být připevněna k vyboulení kosti.

Otevřená zlomenina nohou je považována za extrémně nepříznivou. Proces obnovy oběti s takovým zraněním je dlouhý a může dosáhnout několika měsíců. Když toto poškození, nejprve, uložit pas bandáž, těsně nad místem zranění. Dále namontujte pneumatiku. Poté je pacient umístěn do polohy, ve které zůstává hlava mírně zvednutá. Pod nohou a lokty položte něco měkkého, například oblečení nebo polštáře. Před příchodem zdravotnických pracovníků je třeba pečlivě sledovat zdravotní stav pacienta a upravit polohu postroje.

Častější je zlomenina otevřené paže. Obvykle lidé, kteří požádali o pomoc, si ji po pádu nebo když zasáhnou silnou ránu. Při tomto zranění dochází k velkému otoku, poškození kloubů. V tomto případě je pacient vybaven pevným stavem, dlaha je připojena k oblasti zlomeniny. Pokud dojde k poškození tepen, které je doprovázeno silným krvácením, aplikuje se nad zlomeninu zatahovací bandáž. Před příchodem lékařů byste měli neustále sledovat teplotu ruky pacienta. Pokud poklesl, znamená to, že krevní oběh je narušen a postroj by měl být mírně uvolněn.

Při otevřené zlomenině nohy musíte okamžitě odstranit oběti oběti. Zároveň jednou rukou musíte držet patu, druhou - ponožku. Pokud to neuděláš hned, pak to bude těžké. Po provedení takových akcí poskytují nohy přirozenou polohu. Poté se rána ošetří a aplikuje se stahovatelný obvaz a uvede se čas. Poškozenému se podává analgetikum v procesu přijímání opatření. Pak fixují dolní nohu improvizovanými prostředky, ze dvou stran tak, aby nejen kotník, ale i kolenní kloub zůstaly nehybné. Tato zlomenina je nebezpečná tím, že v některých případech není možné úplné obnovení funkce kostí. Také je často doplněn hnisavými komplikacemi.

Otevřená zlomenina předloktí také vyžaduje okamžité přijetí léku proti bolesti postiženou osobou, aby se snížilo riziko traumatického šoku. Doporučuje se umístit škrtidlo na poškozené místo nebo zatlačit tepnu v oblasti podpaží, aby se snížilo krvácení. Ramenní a loketní klouby jsou upevněny dlahou, která může zahrnovat všechny druhy předmětů, které jsou vhodné pro takové akce: hole, hokejka, lyžařská hůl. Pokud je poranění těžké a pacient ztratí vědomí, musíte si ho vzít s tekutým amoniakem.

Za nejjednodušší je považován otevřený zlomeninu prstu na ruce. Léčba a rehabilitace v tomto případě trvá několik měsíců, vzhledem k řídkosti kostí. Obvykle se neobjeví žádné komplikace takových zranění.

S otevřenou zlomeninou žeber, což je činí nehybnými, je obtížné, protože vzrůstají, když dochází k dýchání. Tlakový obvaz v tomto případě musí být aplikován na hrudník. Pacient bude schopen dýchat pomocí břišních svalů.

Je to důležité! Pokud má člověk takové zranění, komunikuje s obětí, nemusíte se ho na nic zeptat, snažíte se mu odpovědět. Také by mu nemělo být umožněno zaujmout vodorovnou polohu, ve které mohou fragmenty žeber proniknout životně důležitými orgány a způsobit vnitřní krvácení.

Přeprava obětí

Je nutné pacienta přemístit do zdravotnického zařízení ve vybavené ambulanci. Pokud z nějakého důvodu není možné, musíte použít jakýkoliv dostupný způsob dopravy.

V případě zlomeniny horních končetin může být zraněná osoba přepravována v sedě. Při zranění: nohy, páteř, kosti pánevních kostí, můžete pohybovat pouze pacientem vleže. Přenos do auta a přeprava pacienta musí být pečlivě. I malá pohyblivost fragmentů mu může způsobit velkou bolest a utrpení. Také neopatrná přeprava oběti způsobuje poškození měkkých tkání kostních fragmentů, které hrozí novými komplikacemi.

Prognóza a léčba

Terapie těchto zranění musí být nutně prováděna ve zdravotnickém zařízení. Vzhledem ke své složitosti to trvá poměrně dlouho. Hlavním úkolem léčby otevřených zlomenin je zabránit vzniku a rozvoji hnisavých infekcí v tkáních. Existují 3 způsoby, jak jej implementovat:

1. Imobilizační metoda. Je zvolen pro léčbu zlomenin, které vznikly na úrovni dolních končetin, ramenních kostí;
2. Rozsáhlá léčba. Spočívá v tom, že poskytuje konstantní napětí pomocí protizávaží kettlebell. Používá se pro otevřené zlomeniny s posunem;
3. Operativní metoda, používaná pro poranění kostních fragmentů.

Chirurgický zákrok pro otevřené zlomeniny je povinný. S jeho pomocí se rána zbaví třísek, cév se šije. Všechna ošetření se provádějí ve spojení s léčbou antibiotiky. To může zahrnovat jak použití antibiotik v pilulkách a intravenózní tekutiny. Trvání léčby závisí na povaze zlomeniny, na přítomnosti průvodních onemocnění. Může to být až šest měsíců.

Škoda tohoto charakteru vyžaduje povinná rehabilitační opatření:

• Cvičební terapie;
• Fyzioterapie;
• Povolání na speciálních simulátorech;
• Masáže.

Všechny jsou prováděny s cílem zlepšit prokrvení, hojení zapálených oblastí, fúzi kostí. Často jsou kosti obnoveny bez problémů, ale mrtvé a poškozené tkáně vyžadují dlouhodobé uzdravení.

Léčení

V tomto procesu existují 3 fáze:

1. Přípravná fáze, která se vyznačovala koagulací krve a lymfy. Výsledné krevní sraženiny obklopují okraje fragmentů. Syrovátka v sraženině je uložena v měkké tkáni;
2. Tvorba pojivové tkáně. Zabraňuje přemístění kostí v poraněné oblasti;
3. Osifikace Tato fáze je označena pár týdnů po poškození. Během ní zhrubne kalus pojivové tkáně, vzroste koncentrace vápníku v krvi;
4. Kompletní přechod kostního kalusu na kost.

Kalus je často větší než zlomená kost. Následně se snižuje, aby se urychlil takový proces, který může pomoci zmírnit fyzickou námahu.

Důsledky

Mohou být nevratné, pokud první pomoc nebyla provedena během 6 až 8 hodin po obdržení takového zranění. Po této době se může vyvinout sepse, infekce krve.

Přítomnost země v ránu často vede k výskytu tetanu. Během provozu jsou kontaminovaná místa odstraněna. Pokud se zároveň s cílem zachovat život pacienta, provede významné odstranění svalů a šlach, může zůstat postižený a ztratil schopnost pracovat.

Je to důležité! Příznivé hojení bez komplikací je možné při správné a rychlé první pomoci a následné kompetentní práci specialistů.

Je možné se těmto zraněním vyhnout

Tuto otázku položilo mnoho lidí. Otevřené zlomeniny jsou mechanické poranění a nelze jim zabránit. Navzdory tomu odborníci říkají, že v případech, kdy kosti mají hustou strukturu, je možné se vyhnout určitým škodám. Přirozeně, to nebude šetřit od pádu z velké výšky nebo od pádu do vážné nehody, ale to pomůže vyhnout se otevřeným zlomeninám s normálním napnutím nohy.

Aby se dosáhlo husté struktury kostní tkáně, je nutné jíst správně, přidávat více potravy obsahující draslík a zinek, např. Ořechy, celer, řepu do stravy. Doporučuje se také udržovat dobrý tvar, vyhnout se nadměrnému přejídání, což vede k nadměrnému přibývání na váze. Sport může pomoci se zdravou váhou.

Je to důležité! Špatné návyky mají špatný vliv na strukturu kostí. Bylo prokázáno, že kuřáci mají otevřené zlomeniny, které se hojí pomaleji, riziko nesprávného hojení kostí je velmi vysoké.

První pomoc při otevřených a uzavřených zlomeninách končetin

Pokud je na kost aplikován silný tlak, může dojít k prasknutí nebo zlomení. Otevřená fraktura nastane, když poškozená kost poraní tkáň.

Příznaky a příznaky zlomeniny

• Pouhým okem je vidět, že kost nebo kloub jsou jednoznačně na místě.
• Nádor, podlitiny, krvácení.
• Silná bolest.
• Necitlivost a brnění.
• Poškozená kůže a viditelná kost. S uzavřenou zlomeninou tohoto příznaku nebude.
• Člověk se nemůže pohybovat nebo se opírat o končetiny. V tomto případě se příznaky liší v závislosti na místě zlomeniny.

První pomoc

První věc, kterou musíte udělat, je zavolat záchrannou brigádu. Po tomto nepohybujte oběť. Výjimkou jsou pouze případy, kdy hrozí nebezpečí jiných zranění nebo ohrožení života, pak je lepší je přemístit do bezpečné vzdálenosti.
Další působení závisí na typu lomu.

S otevřenou zlomeninou končetin

1. Ujistěte se, že je oběť na rovném povrchu a zlomená končetina je stále v klidu. Zajistěte tyto podmínky, aby nedošlo k bolestivému šoku.
2. Nyní zkontrolujte stupeň krvácení. Pokud není moc krve, bude stačit obvaz končetiny kusem čisté látky (je lepší použít gázu, ale bude dělat).
3. Pokud je krvácení dostatečně silné, pak je vaším úkolem zastavit nebo alespoň snížit. Dezinfikujte oblast kolem rány a naneste postroj z improvizovaných prostředků. K tomu můžete použít kravatu, pás nebo jiný podobný předmět, který můžete získat.

8. Teprve poté, co je končetina imobilizována, může být osoba převezena do nemocnice. Pokud je zlomenina horních končetin, pak může člověk sedět, je-li nižší, pak jen lež. Je nutné pohybovat osobou velmi opatrně, aby se zabránilo novému posunu kostí a bolesti.

S uzavřenou zlomeninou končetin

6. Vezměte osobu do nemocnice nebo počkejte, až dorazí sanitka.

• Vlastní nastavení nebo přizpůsobení kostí. Kromě zranění okolních tkání to může vést k šoku a smrti.
• Obětem dejte alkohol.
• Při aplikaci pneumatiky připevněte končetiny do nepřirozené polohy.

Jak pomoci s otevřenou zlomeninou

V moderním světě se v posledních několika desetiletích významně zvýšilo riziko domácího a průmyslového zranění. Toto je velmi kvůli vývoji vědy a technologie, stejně jako rozsáhlá industrializace. Poranění horních a dolních končetin, zejména otevřených zlomenin, není posledním ze seznamu nejčastějších zranění. Proto je nutné vědět, jak pomoci oběti v takové katastrofě, se kterou se má lékař spojit, a také jak správně léčit a obnovit končetiny během rehabilitačního období. Včasná intervence pomůže vyhnout se mnoha nepříjemným následkům.

Co je to otevřená zlomenina?

Termínem „otevřená zlomenina“ se obvykle rozumí trauma, která je spojena se zhoršenou fyziologickou ochranou kostí a jejich fragmenty se nějak dostávají do životního prostředí. S takovými zraněními dochází k porušení integrity kůže, svalů a krevních cév. Více než polovina všech otevřených zlomenin je poranění horních a dolních končetin. Do rizikové zóny patří kategorie dětí a starších osob: jejich kosti nejsou dostatečně silné, aby vydržely nárazovou sílu a vydržely váhu vlastního těla.

Nejčastěji jsou poškozeny následující kosti:

• rameno;
• radiální a ulnární;
• metakarpál a prst;
• tibiální a peronální;
• femorální
• žebra;
• kosti lebky.

Otevřené lomy jsou charakteristické pro domácí i průmyslové podmínky. Většina zranění se vyskytuje v období podzim-zima, což je spojeno s porušením techniky čištění ulic.

Tyto léze jsou dostatečně závažné a vyžadují okamžitý chirurgický zákrok. Mnoho zlomenin je komplikováno připojením sekundární bakteriální infekce v důsledku kontaminace otevřené rány. Když se poškození tepen a žil vyvíjí klinický obraz akutního hemoragického šoku (šok způsobený ztrátou krve) a masivní ztráta krve, která může vést k smrti. Otevřené zlomeniny jsou bohužel ojediněle izolovány: lékaři se musí vyrovnat s několika onemocněními současně a zabránit rozvoji řady závažných komplikací.

Klinická klasifikace otevřených zlomenin

Existuje mnoho různých typů zlomenin, které mají určité rysy. Pro pohodlí lékařů se v současné době používá několik klasifikací najednou, přičemž každá z nich popisuje co nejvíce detailů lokalizaci a úroveň poškození. To pomáhá učinit kompletní a spolehlivou diagnózu, stejně jako předepsat individuální metodu léčby pro každého pacienta.

Klasifikace zranění v závislosti na příčině výskytu:

• mechanické (jsou charakterizovány dopadem určité síly na oblast kostní tkáně);
• patologické (způsobené jinými patogenetickými faktory, které jsou charakterizovány porušením struktury kostí).

Klasifikace poranění přítomností komplikací:

• zlomeniny bez závažných následků;
• zlomeniny komplikované výskytem:
  • krvácení;
  • traumatický šok;
  • drcení měkkých tkání;
  • infekce ran;
  • gangréna;
  • septický šok;
  • bakteriální embolie (blokování krevních cév akumulací mikrobů).

Klasifikace zlomenin podle forem:

• bez posouvání částí kostí;
• s posunem částí kosti (mediální - blíže ke střední podélné rovině těla, radiálně - podél poloměru, tj. ve směru od středu k obvodu nebo naopak, laterálně - ze strany).

Klasifikace úrovně zlomeniny kosti:

• v horní třetině;
• ve střední třetině;
• ve spodní třetině.

Klasifikace podle velikosti kostních fragmentů:

Klasifikace v kombinaci s jinými poraněními:

• jednotlivé zlomeniny;
• mnohočetné zlomeniny;
• zlomeniny v kombinaci s:
  • popáleniny;
  • omrzliny;
  • dislokace;
  • hematomy;
  • prasklý;
  • amputací.

Klasifikace lomu podle času výskytu:

• primární (s poškozením zdravých kostí);
• sekundární (je-li zlomek stejného místa několikrát během dvou let).

Příčiny otevřených zlomenin a přispívajících faktorů

Všechny příčiny výskytu lze rozdělit do dvou velkých skupin: mechanicko-traumatických a patologických. První kategorie zahrnuje všechna zranění, která nesouvisí s přítomností jakékoliv nemoci u lidí, zatímco druhá je charakterizována přítomností defektů v kosti, což vede k její destrukci. Patologické zlomeniny se často vyskytují u starších lidí a mechanicko-traumatické postižení mladé populace v produktivním věku, což vede k aktivnímu životnímu stylu (většinou muži).

Tabulka: příčiny otevřených zlomenin

Co přispívá k výskytu otevřených zlomenin:

• nesprávný životní styl (nízká hladina vápníku, nadbytek tuku a sacharidů, kouření a alkoholismus);
• užívání narkotik a některých léků, které ničí kostní tkáň;
• práce v nebezpečných a nebezpečných odvětvích;
• nadváha;
• nadměrné cvičení bez výcviku;
• cvičení extrémních sportů (horolezectví, zápas, potápění);
• žít v podmínkách nepříznivých pro životní prostředí;
• na sobě kluzké boty;
• předčasné čištění ledu z chodníků a silnic.

Jak otevřená zlomenina různých částí těla

Otevřená poranění žeber a kostí lebky jsou velmi vzácná: je téměř nemožné je zaměňovat s jinými zraněními. Zlomenina je poměrně závažný problém, který neprojde bez zanechání stopy pro tělo. Vzhledem k masivnímu poškození tkání a kostí se vyvíjí výrazný syndrom bolesti, který způsobuje oběti mnoho nepříjemností. Všechny otevřené léze mají několik společných symptomatických projevů, které nám umožňují odlišit tato zranění od mnoha dalších. Nejčastěji je nutné rozlišovat zlomeniny s:

• dislokace;
• modřiny;
• podvrtnutí;
• prasklé kosti;
• rozdrtit;
• oddělené končetiny.

Mezi obvyklé projevy všech zlomenin patří:

• nevolnost, zvracení;
• zobecnění (šíření po celém těle) zvýšení teploty na 40 stupňů;
• lokální zvýšení teploty;
• bolesti hlavy a závratě;
• slabost, letargie, adynamie;
• ztráta vědomí;
• porušení orientace v čase, prostoru a sebe;
• nadměrná excitace pacienta;
• hyperaktivita, euforie.

Příznaky otevřené zlomeniny horní končetiny

Nejběžnější traumatické otevřené léze ramene a předloktí jsou: metakarpální a prstové kosti jsou náchylné k většinou uzavřeným zlomeninám. Většina lidí má podobná zranění ve věku od 16 do 55 let. Jelikož je ruka hlavní částí práce, značně to komplikuje proces práce, studia a ekonomické činnosti.

Klinické projevy poranění:

• edém tkáně;
• tvorba hematomu;
• patologické pohyby končetiny;
• zkrácení jedné ruky vzhledem k druhé;
• nepřirozený ohyb;
• syndrom bolesti, který se zvyšuje při pokusu o pohyb paže;
• zvuk zlomené kosti při zlomenině;
• zející rány s rozvojem krvácení;
• nedostatek pulzací na ruce;
• neschopnost samostatně zvednout a spouštět ruku;
• porušení jemných motorických dovedností.

Fotogalerie: zlomenina otevřené paže

Příznaky otevřené zlomeniny dolních končetin

Když narazíte nebo spadnete, většina traumatické síly padá na nohy. To způsobuje zvýšenou traumatu fibula a tibiálních kostí, protože femoral je poměrně silný a dobře snáší vnější tlak.

• vyčnívání jednoho nebo několika fragmentů z rány;
• neschopnost používat nohu jako podpěru páky;
• nedostatek citlivosti v postižené oblasti;
• porušení pulzací tepen pod místem zlomeniny;
• výrazné defekty končetin;
• ostrá bolest;
• syndrom kostní dřeně;
• otoky tkání, které způsobují potíže při uvolňování nohy oběti z bot;
• arteriální nebo venózní krvácení.

Fotogalerie: jak vypadá zlomenina otevřené nohy

Tabulka: srovnávací charakteristiky otevřených a uzavřených zlomenin

Jak je diagnostikována fraktura?

Diagnózu může provést lékař ambulance během několika prvních minut po příchodu k pacientovi. Všechny ostatní studie jsou čistě pomocné povahy a jsou zaměřeny na stanovení závažnosti stavu pacienta, jakož i na volbu optimální metody léčby a chirurgického zákroku. Nezapomeňte, že čím dříve bude provedena spolehlivá klinická diagnóza, tím dříve bude lékař schopen zahájit léčbu, takže je třeba poskytnout co nejúplnější a nejpodrobnější informace o okolnostech úrazu a hodinách předcházejících úrazu.

Metody laboratorního a instrumentálního vyšetření: t

1. Kompletní krevní obraz je univerzální studie, která vám umožní určit míru ztráty krve pro použití náhradní terapie. Je nutné studovat indikátory červených a bílých krvinek: pokles hladiny krevních destiček, erytrocytů, hemoglobinu a hematokritu ukazuje závažnost anémie u pacienta. Zvýšení počtu leukocytů a krevních destiček ukazuje na vstup bakteriální infekce. K zahájení léčby je nutný krevní test.
2. Mikroskopické vyšetření šrotů z rány. Všechny otevřené zlomeniny jsou podle definice považovány za infikované, což vyžaduje antimikrobiální terapii. Za účelem nalezení účinného léku, lékaři studují citlivost mikroorganismů z kontaminovaných tkání na různé léky.
3. Radiografie kostní tkáně. Tato studie nám umožňuje získat co nejúplnější a nejpodrobnější informace o stavu tkáňové struktury a také detekovat malé rozptýlené fragmenty a kostní defekty, které nejsou viditelné během počáteční studie rány. Na základě údajů z tohoto průzkumu jsou sestaveny další taktiky léčby a obnovení integrity tkání. Na obrázku je vidět posunutí kostí předloktí vůči sobě.
4. Zobrazování pomocí počítačové nebo magnetické rezonance. Jedná se o nejnovější a velmi drahé metody, které lékaři používají pouze v případech pochybné diagnózy, stejně jako při hledání příčin patologických zlomenin. CT a MRI vám umožní vidět lidské tělo v sekci podél různých rovin, stejně jako detekovat tvorbu nádorů a vrozené vady.

První pomoc oběti s otevřenou zlomeninou

První pomoc je nejdůležitějším stupněm hojení ran různého stupně závažnosti. Jeho včasné podání s otevřenou zlomeninou umožňuje téměř zcela zabránit nepříjemným následkům a také zabránit rozvoji stavu šoku pacienta. Nezapomeňte, že absolutně každý člověk by měl být schopen pomoci s otevřenou zlomeninou, bez ohledu na jeho úroveň gramotnosti a vzdělání. Kritická situace může nastat kdykoliv, ve dne nebo v noci, v různých klimatických podmínkách - je nutné jasně orientovat situaci a vyhnout se některým nešťastným chybám.

Co je přísně zakázáno:

• samo-opravit poškozené kosti: to může způsobit jejich fragmentaci a zvýšení bolesti;
• k léčbě rány alkoholem: ethanol pouze zvyšuje krvácení, což vede k rozvoji bolestivého šoku u pacienta;
• dávají silné léky proti bolesti, které hladký klinický obraz;
• přinutit oběť, aby se pohybovala nezávisle pomocí bolavé končetiny.

Jaké úkoly stanoví první pomoc?

První pomoc je poměrně důležitý podnik, který by měl být prováděn za všech nezbytných podmínek. Osoba, která se zavázala pomoci, by měla provádět následující úkoly:

• odstranění oběti z postižené oblasti;
• poskytnutí maximální fyziologické polohy pacientovi;
• zavolat lékaře ambulance;
• uklidnit pacienta a normalizovat jeho psychologický stav;
• prevence další deformace končetiny;
• snížení mikrobiální kontaminace rány.

Nouzová lékárnička pomáhá při zlomeninách.

Nezbytné položky pro první pomoc:

• úzké dlouhé a tvrdé věci, které mohou nahradit pneumatiku (drátěné klece, větve, desky, lyže, knihy);
• obvazy, gázu a bavlnu;
• gumička pro zastavení krvácení;
• antiseptika (Miramistin, chlorhexidin, peroxid vodíku, jod, brilantní zelená);
• pilulky na světlo a voda;
• sáček se suchým ledem, sněhem nebo obyčejným ledem (může být nahrazen zmrazenými potravinami).

Fáze péče o zlomeniny horních a dolních končetin

První vedlejší činnosti by měly být prováděny ne déle než hodinu po nástupu poranění. Nezapomeňte, že každé zpoždění zhoršuje již tak špatný stav oběti, takže je třeba co nejdříve zavolat lékaře a přistoupit k následujícímu algoritmu akcí:

1. Pokud je oběť stále pod vlivem nebezpečných podmínek, pokud možno ho evakuujte z místa havárie.
2. Uklidněte pacienta a dejte mu pár doušek vody a vypijte pilulku pro anestetikum pro lehké působení.
3. V případě arteriálního nebo venózního krvácení aplikujte turniket nebo tlakovou bandáž. Pokud dojde ke ztrátě krve z tepny, měla by být nad místem poranění, a když je žíla zlomena, měla by být nižší. Existuje mnoho způsobů, jak zastavit krev.
4. Pomocí vaty nebo gázy navlhčené antiseptickým roztokem otřete kůži nad a pod místem zlomeniny, aniž by pronikla do rány, a nedotýkejte se fragmentů kostí.
5. Pomocí objektu vhodného tvaru vytvořte dlahu, kterou jemně sklouznete pod postiženou končetinu. Několik kol obvazu pevně připevní k pneumatice, chytí dva klouby nad a pod zraněním, dlažbou všech míst kostních výstupků bavlněnou nebo skládanou gázou.

Fotogalerie: imobilizace pro zlomeniny končetin

Video: jak pomáhat při otevřené zlomenině

Lékařské ošetření otevřené zlomeniny

Po přijetí pacienta na specializované oddělení se zabývají lékaři, kteří mají vzdělání ortopedických traumatologů. V krátké době potvrzují diagnózu a volí způsob eliminace problému chirurgickým zákrokem. Mezi hlavní zásady lékařské léčby otevřené zlomeniny patří:

• snížení bolesti;
• včasné zahájení léčby antibiotiky, aby se zabránilo gangréně;
• snížení opuchu;
• konečné zastavení krvácení;
• odstranění cizích těles a kostních fragmentů;
• obnovení integrity kostí a jejich fixace;
• odstranění kožních defektů.

Primární chirurgická léčba ran je jednou z životně důležitých činností, které jsou prováděny pouze v nemocnici. Za prvé, kůže kolem poranění rány je ošetřena antiseptikem, pro tento účel se používá peroxid vodíku a jód. Při působení celkové nebo lokální anestézie lékaři zkoumají oblast poranění: je zohledněn počet poškozených cév, nervových kmenů, svalů a tukových tkání. Dále jsou odstraněny velké a malé fragmenty kostí, které nemohou být obnoveny jako celek, stejně jako cizí tělesa, která by mohla být příčinou zlomeniny. Poté se vyříznou všechny hnisavé kapsy a pruhy, infikovaná krev se odstraní pomocí odtoků a dutina rány se promyje antibakteriálním roztokem. V operačním sále je paralelní zastavení krvácení paralelně: chirurgové berou zlomené tepny a žíly nebo na ně umístí klipy, aby se zabránilo ztrátě přebytečné tekutiny.

Řádně provedené zpracování snižuje pravděpodobnost gangrény několikrát.

Drogová terapie

Léky musí být aplikovány v nejranějších stadiích léčby. Pomáhají snižovat nepříjemné symptomy a normalizovat stav pacienta. Pamatujte, že se nedoporučuje léky předepisovat a rušit sami: může způsobit alergické reakce a komplikace. Dávky by měly být také vybrány na základě věku a hmotnosti postižené osoby.

Tabulka: léky používané při léčbě zlomenin

• Ampioky;
• Benzipenicilin;
• Fluorochinolon;
• Amoxiclav

• Nimesulid;
• Nise;
• Ketotifen;
• Ibuprofen

• Tramal;
• Tramadol;
• Morfin

• Cykloferon;
• Taktivin;
• Timalin;
• Timogen

• Nikoshpan;
• Spazmalgon;
• Theobromin;
• No-shpa;
• Pentalgin

Metody chirurgie

Typ operace závisí do značné míry na stavu oběti a vlastnostech jeho zlomenin a regeneračních procesů. Pokud je zranění jednoduché, bez výrazných malých fragmentů, lékaři používají osteosyntézu. Její podstata spočívá v upevnění dvou částí zlomené kosti speciální deskou. Malé otvory jsou vyvrtány v těchto oblastech, kde je kovová konstrukce vložena pomocí šroubů, což zabraňuje jejich rozbíhání. Po zhojení se destička odstraní.

Postup osteosyntézy je poměrně jednoduchý a nevyžaduje žádný trénink.

Pro komplexní zlomeniny se používá Ilizarovova aparatura. Jedná se o soustavu paprsků a kovových struktur, které jsou prováděny prostřednictvím několika úseků kosti najednou, jsou upevněny a utaženy šrouby, aby se maximalizovala poloha změněných fragmentů, a také aby se zabránilo výskytu infekce. Kontrolní rentgen se provádí každé tři nebo čtyři měsíce, aby se posoudila dynamika hojení. Délka nošení tohoto designu je od šesti měsíců do jednoho a půl roku, po kterém dochází k postupnému odstraňování paprsků.

Fotogalerie: Ilizarov přístroj pro zlomeniny

Fyzioterapeutické ošetření otevřené zlomeniny

Fyzioterapie je jednou z větví tradiční medicíny, která využívá přírodní faktory k aktivaci regenerace těla, stimuluje buněčný růst a hojení poranění. Při léčbě zlomenin hraje významnou roli: intenzita opravy tkáně závisí do značné míry na hojení. Průběh terapie je předepsán léčebným rehabilitačním terapeutem po absolvování hlavní části léčby a sestává z deseti až patnácti různých procedur.

Světelná terapie zlepšuje regeneraci

Tabulka: fyzioterapie při léčbě zlomenin

Prognóza léčby a možné následky onemocnění

Léčba otevřené zlomeniny je složitý a zdlouhavý proces, který vyžaduje velký návrat od pacienta i jeho lékaře. Doba tvorby stabilního kostního kalusu je obvykle od jednoho do tří měsíců, s komplikovaným poraněním - až osmnáct týdnů. V případech nesprávného nabití musí lékaři na operačním sále provést opakované zlomeniny, aby se usnadnila obnova kostí a normalizovala funkce končetiny.

V případě nesprávného nabití je nutná opakovaná fraktura

Mezi možné komplikace otevřené zlomeniny patří:

• přistoupení sekundární infekce k existující ráně a rozvoj nekrotických procesů a gangrenózních lézí;
• změny osteomyelitidy v kosti;
• zničení struktury kostí;
• perforace cév s malými fragmenty;
• zkrácení končetin;
• deformity paží nebo nohou;
• ztráta funkční aktivity končetiny: zhoršené podpůrné a uchopovací funkce, jemné motorické schopnosti;
• vývoj embolů tuků nebo bakterií;
• masivní ztráta krve;
• trombóza cév ramen a nohou;
• nesprávné narůstání fragmentů;
• snížení citlivosti (teplota, bolest, smyslové vnímání).

Prevence domácích a průmyslových úrazů

Bohužel v současné době není možné zcela vyloučit pravděpodobnost zlomeniny u lidí jakékoli věkové kategorie. Existuje však mnoho faktorů, které přímo nebo nepřímo ovlivňují vývoj této patologie u pacientů. Pokud se budete řídit určitými pravidly bezpečného chování a práce, je možné výrazně snížit riziko vzniku otevřených zlomenin. Nezapomeňte, že váš zdravotní stav závisí do značné míry na životním stylu. Aby nedošlo ke zranění, postupujte podle těchto pokynů:

1. V podzimním, zimním a jarním období používejte speciální obložení pro boty. Tato zařízení jsou navržena tak, aby usnadnila chůzi na nerovných a kluzkých površích. Nepoškozují vzhled bot, ale umožňují udržet trakci i za mrazivých podmínek. Je možné zakoupit překrytí bot v každém obchodě se sportovními potřebami. Díky kovovým vložkám je možné i ve špatných podmínkách neklouzat.
2. Začněte trénink s rozcvičkou. Poměrně často je příčinou zlomenin nadměrné svalové napětí, během něhož dochází k silné kontrakci, která narušuje integritu kostí. Nezapomeňte se zahřát před začátkem výuky: minimálně deset minut by se mělo rozcvičit, což vám umožní připravit tělo na další zatížení.
3. Správně zvedněte závaží. Většinu hmotnosti předmětu s rovnoměrným rozložením dopadá na dolní část zad a dolní končetiny, pokud zvedáte náklad ze sedací polohy. Když se snažíte prudce vytáhnout těžkou věc, stojící na rovných nohách, existuje pravděpodobnost traumatické zlomeniny horních končetin. Zvednutí z místa k sezení vám pomůže vyhnout se zlomeninám.
4. Při práci ve výrobě dodržujte bezpečnostní pravidla. Nosit ochranné obleky, speciální boty a přilby vás ochrání před úrazem. Nezapomeňte, že na pracovišti lze při plnění úkolů získat poměrně často otevřené zlomeniny, na pomoc v tomto případě by měl být lékař v každém podniku ve službě.
5. Léčba chronických onemocnění těla. Mnoho nemocí může být faktorem, který zničí hustou kostní tkáň. Neodkládejte terapii dlouhodobého problému na daleko vzdálené pole: může to nepříznivě ovlivnit stav těla jako celku.
6. Ve stáří používejte hormonální substituční léčbu. Jak je známo, mnoho patogenetických zlomenin je důsledkem nedostatku estrogenu a vápníku v těle. Ženy, které vstupují do menopauzy, jsou s tímto problémem zvláště obeznámeny. Při výběru optimálních účinných prostředků se poraďte s endokrinologem nebo gynekologem.
7. Řiďte se pravidly silničního provozu od řidiče i chodce. Většina případů traumatických zlomenin souvisí s dopravními nehodami. Nezapomeňte: bez ohledu na to, jak dlouho jste, měli byste určitě zkontrolovat dopravní značky a sledovat semafory. Dodržování pravidel silničního provozu pomůže vyhnout se mnoha traumatickým situacím.

Otevřený zlom je poměrně vážné zranění, jehož špatné zacházení může vyvolat mnoho nepříjemných následků. Proto je nutné okamžitě na zraněnou osobu zavolat lékaře ambulance: včasná hospitalizace a primární chirurgická léčba zmírní rozvoj komplikací. Rehabilitační doba po úrazu je dlouhá a dost obtížná: pacient a jeho rodina budou muset být trpěliví a čekat, až končetiny obnoví ztracenou funkci. Ve většině případů nedochází ke zranění a zlomeninám, jsou-li dodržena nezbytná preventivní opatření.