Příznaky a léčba snížené nohy u dítěte

Pokud se krátce zamyslíte nad pouličními kolemjdoucími dospělými a dětmi, můžete vidět člověka s dramatickými změnami v chůzi. Noha může být otočena dovnitř - „klubová noha“, jak se říká. Je vrozená a získaná a druhá je tvořena v prvních letech života.

„Clubfoot“ je patologie, která zahrnuje několik prvků:

• Přináší nohu. Přední část nohy se odchyluje směrem dovnitř, směrem k patě a vnější hrana je zaoblená.
• Supinace (otočení) nohy.
• Equinus. Pata je vytažena nahoru.

„Clubfoot“ je nerovnováha ve vztahu kostí, vazů a svalů v subtalarních a Shoparoidových kloubech (Obr. 1).

Přiblížení přední části nohy je dysfunkce ve spoji Lisfranc (Obr. 2).

Léčba těchto ortopedických patologií je tedy odlišná.

Dítě rychle nabývá na váze, zvyšuje se zátěž na nohou, kostra svalové šlachy nemá čas se tvořit v poměru k tělesné hmotnosti. Proto se některé svaly stahují častěji, zatímco jiné nejsou v dobrém stavu a nevyvíjejí se. Vazby mají stejnou gradaci: jedna skupina je neustále v dobrém stavu a druhá je oslabena.

Statistiky

Různé defekty pohybového aparátu jsou častěji detekovány u oslabených dětí, které podstoupily dříve rachitidu (onemocnění kosterního systému spojené s dysfunkcí metabolismu minerálů a tvorbu kostí), často s dlouhodobým onemocněním. Špatně rozvinutá fyzická síla je také rizikovým faktorem pro tvorbu snížené nohy.

Mírná deformace se vyskytuje u 70% dětí do 4-5 let. Postupem času se drtivá většina pohybového aparátu s vazy tvoří na požadovanou úroveň a chůze se narovnává.

Přivedení přední části chodidla k dětem se vyskytuje hlavně v kombinaci se zakřivením nohou ve tvaru písmene O. Pravda "clubfoot" je pozorována mnohem méně.

Mezi vrozenými ortopedickými deformitami dochází k patologii s frekvencí 2-6%.

Etiologie onemocnění

Existují tři základní příčiny redukce nohy:

1. Metatarsal varus deformity. Přestavba pohyblivé přední části nohy.

• Vznikl u novorozenců.
• Pravděpodobná autokorekce (pasivní).
• Správná poloha paty.
• Není třeba léčit.

1. Vnitřní torze (rotace kolem osy) tibie. Tibiální kost je z kyčle méně než obvykle. Kvůli tomuto vysídlení je práce svalů, vazů, kloubů narušena.

• Objevuje se u dítěte, které začíná chodit.
• Možná je to kombinace s deformací kolenního kloubu.
• Tendence vývoje: zmizí nezávisle o 5 let.

1. Trvalá anteverze krčku femuru. Kost se naklání dopředu více než je obvyklé.

• Začíná v raném věku.
• Do 8 let zmizí. Nejčastěji se léčba nevyžaduje.
• Kvůli torzi vazů se klouby stávají hypermobilní.

Faktory predisponující k výskytu snížené nohy u dětí:

1. Genetická predispozice k této patologii.
2. Zánětlivé procesy v tkáních nohy.
3. Patologie peroneálního nervu. Inervace kloubů je porušena. Tato forma patologie se nazývá neurogenní.

Příznaky nohy

Lékař si pro sebe poznamenává následující patologické znaky:

• Přináší palec. Svazky ho stahují dovnitř.
• Rozšíření první mezigitální mezery (v důsledku prvního odstavce).
• Redukce (otáčení směrem dovnitř) a supination (rotace směrem ven) přední části chodidla.
• Odchylka k vnitřní straně metatarzálních kostí.
• Ohnutí mediální (vnitřní) hrany nohy směrem k jejímu hřbetu.
• Konzervace podélného oblouku. Příznaky flatfoot chybí. Vyskytuje se v důsledku přivedení nohy s oslabením podélného vazu.
• Poloha odchylky patek - valustno. Vypadni.
• Dislokace nebo subluxace sfenoidních kostí.

Pacient hlásí následující stížnosti:

• Nepohodlí a bolest při chůzi.
• Únava.
• Častý výskyt kuří oka.
• Zánět v kloubech nohy (zarudnutí, otok, horečka, bolestivost).
• Změna chodu.

Co je to součet

Existují dvě formy tohoto onemocnění:

• Vrozené Zjištěno ihned po narození. Začne se dřívější léčba, tím menší je pravděpodobnost opakování deformity nohy.
• Získáno. Často se vyskytuje u dětí 8-10 měsíců při návštěvě ortopeda. Pokud narovnáte zakřivení na 1 rok, pak se v budoucnu nemoc nikdy neobjeví znovu. Deformace se vyvíjí v důsledku nedostatečně rychlého vývoje svalovo-vazivového aparátu dolních končetin.

Při chůzi je daná noha u dětí nesprávně upevněna, celá tělesná hmotnost na ni působí nerovnoměrně, ztrácí se schopnost oscilačních pohybů, snižuje se tlumící funkce končetiny.

Především svalový rám nohy trpí tímto: dysfunkce svalů a vazů se vyvíjí, zátěž na kotníku se zvyšuje.

To vše vede ke skutečnosti, že se změna chodu mění, stává se trapnou. Snížená noha u dítěte mu dává problémy. Padá častěji než ostatní, zraní holenní kloub, špatně běží a skoky, protože ponožky se obrátily dovnitř. Později se projevují i ​​další patologie, které naruší nejen klouby chodidla, ale také kotník.

Adukce nohy u dospělých

Dokonce i vada na noze, která byla vyléčena u dítěte, se může opakovat později. Nejčastěji se tato ortopedická patologie vyskytuje u žen po 30 letech.

1. Hlavním důvodem je nošení nepříjemných, příliš úzkých nebo malých bot, zejména s vysokými podpatky. Prsty jsou nuceny zaujmout nepřirozenou polohu, která může přispět k jejich zánětu, který se šíří dále podél šlach a svalů. Když se změní normální vložení kostí nohou, mohou se jejich povrchy protrhnout a zhoršovat situaci.
2. Vrozená dysplazie je slabostí pojivové tkáně, která tvoří vazy. Vede k rozvoji plochých končetin a další remodelaci kloubů.
3. Osteoporóza je onemocnění charakterizované vyluhováním minerálů z kostí. Jsou snadněji deformovatelné.
4. Nadváha. Čím větší je tělesná hmotnost, tím vyšší je zatížení nožní klouby. Postupně se její klenby narovnávají a stávají se plochými.
5. Genetická predispozice k patologii (slabý pohybový aparát).
6. Poranění nohy.

Léčba

V ojedinělých případech vymizí jakákoli nemoc sama o sobě. Ortopedická patologie má tendenci se zhoršovat.

Likvidace snížené nohy vyžaduje integrovaný přístup k léčbě pod pravidelným dohledem lékaře. Tento proces je dlouhý a komplikovaný, relapsy jsou možné až do 18 let, dokud není zcela vytvořen pohybový aparát.

Nejúčinnější způsob. Při použití v novorozence za měsíc opravuje nohu. Sádrové obvazy (s malým stupněm deformace - bandáž) položte z prstů na kolenní kloub.

Požadováno ke zlepšení vodivosti nervových impulzů do svalů nohy. Přípravky hormonů jsou také zavedeny do kloubní dutiny pro odstranění zánětu.

Zvláštní pozornost by měla být věnována speciální technika tónování dolních končetin a celkovému masírování celého těla. Hnětení je nezbytné nejen pro nohy, ale i pro bederní oblast zad.

Výcvik svalově vazivového aparátu přispívá k rovnoměrnému správnému vývoji tkání nohy.

Nejběžnější je terapie rázovou vlnou.

Dnes existují speciální boty s podporou oblouku, individuálně zvolenou patkou a patou, která dává noze potřebnou polohu.

Lékaři tuto metodu používají vzácně: s neúčinnou konzervativní léčbou, v pokročilých případech a ve zralém věku. Tyto úkony jsou dítěti prováděny pouze po dosažení 3 let věku.

Prevence

Všechny předpoklady pro rozvoj výše uvedené nohy leží v dětství. S věkem tento defekt jen postupuje, takže by měl být v počátečních fázích napraven. Ještě lepší - ne k léčbě, ale k prevenci vzniku onemocnění.

Preventivní metody jsou zaměřeny na celkové komplexní posílení pohybového aparátu:

• Masáž chodidel a fyzioterapie v prvním roce po narození.
• Pravidelná a dostatečná fyzická aktivita dítěte.
• Vhodně vybrané boty s ortopedickým efektem. Pomáhá rozložit zátěž po celé délce nohy.
• Kontrola prvních kroků. Rodiče by měli zajistit správné nošení nohou při stání a pohybu dětí. Schopnost chůze je tvořena během prvních tří let života dítěte.

Přivedení přední části nohou (inoing)

Intoing (z angličtiny "In" - uvnitř, "toe" - toe) - je anglický termín, který nemá stejný stručný analog v ruštině. V domácí medicíně, tento jev je často odkazoval se na jak přinášet přední stranu nohy (PPO), v lidech - “clubfoot” (nebýt zmaten clubfoot).

Co je inoing?

Intoing (z angličtiny "In" - uvnitř, "toe" - toe) - je anglický termín, který nemá stejný stručný analog v ruštině. V domácí medicíně, tento jev je často odkazoval se na jak přinášet přední stranu nohy (PPO), v lidech - “clubfoot” (nebýt zmaten clubfoot).

Pokud jste ve stoje a díváte se na nohy od shora dolů, pak většina lidí uvidí, že jsou směřovány buď přísně dopředu, nebo mírně zakřivené směrem ven. Nicméně, v některých případech, nohy jsou redukovány dovnitř k sobě, a to je tento jev to je nazýváno vnořením. Tato porucha je velmi častá u malých dětí, a ve většině případů se postupem času opravuje. Pouze malé procento dětí má problém a vyžaduje léčbu.

Jaké jsou důvody pro inoing?

Existují tři hlavní příčiny inoing u zdravých dětí: snížená noha, vnitřní torze tibie a nadměrná inverze femuru.

Co je to menší noha?

Snížená noha je zakřivení, které je nejlépe vidět při kontrole nohou dítěte. Toto porušení je patrné iu kojenců, a to i v děloze kvůli tlaku na nohy plodu. Současně, v 9 z 10 dětí narozených se sníženou nohou, když vyrůstají, je problém vyřešen sám.

Jaká je vnitřní torze dolní končetiny?

Vnitřní torze dolní končetiny se nazývá torze holeně, která spojuje koleno a kotník. Rodiče zpravidla toto porušení zjistí, když dítě začne chodit. Mělo by být chápáno, že bezvýznamná torze u kojenců je normou a během prvního roku života se obvykle vyrovnává. V některých případech však toto vyrovnání není dostatečné pro to, aby chodidla směřovala dopředu nebo mírně ven. Intoing těchto dětí trvá až 6-8 let, protože až do tohoto věku se kosti nohou stále narovnávají.

Co je nadměrná inverze femuru?

Nadměrná inverze je vnitřní kroucení femuru. Stojí za zmínku, že všechny děti se rodí s mírnou formou této poruchy, a to obvykle se objeví ve věku 2-4 roky poté, co dítě začne chodit s důvěrou. Během raného dětství může být porucha zhoršena.

Jak se léčí?

Léčba inoing závisí na příčině jeho výskytu.

Snížená noha

Lékař vás naučí speciální masáž pro natahování dětské nohy a její postupné narovnávání. Pokud je ohyb příliš silný, nebo pokud masáž nepomáhá, jsou svorky nebo pneumatiky umístěny na noze.

Lékaři se stále dohadují o optimálním věku pro zavedení ortopedických pomůcek, ale většina z nich souhlasí s tím, že pokud dojde k nekorigovanému zakřivení 4-6 měsíců, léčba by měla začít v tomto věku a měla by skončit dříve jak dítě začne s jistotou chodit. Pokud i po opravě zůstanou nohy dítěte mírně zkroucené, nebrání mu to v běhu a hraní, a obecně tento stav nebude doprovázen bolestnými pocity. Pouze silné zakřivení může způsobit problémy s výběrem obuvi, což je hlavní důvod použití pneumatik a sponek.

Vnitřní kroucení dolní končetiny

V tomto případě jsou svorky a korekční boty odděleně neúčinné. Ale existuje možnost léčby, která kombinuje ortopedickou tyč s botami, které společně vyvíjejí tlak na nohu a nutí ji narovnat. Nevýhody tohoto způsobu zahrnují dostatečně vysoké náklady a neochotu dětí nosit poněkud nepohodlný a těžkopádný design. To je důvod, proč mnoho lékařů obecně nedoporučuje léčbu vnitřní torze dolní končetiny u malých dětí. Za prvé, pro většinu lidí, v průběhu času, je sám opraven. Zadruhé, i když se to nestane, lékaři a vědci dosud neprokázali žádnou souvislost mezi neošetřenou torzí dolní končetiny a rozvojem artritidy nebo neschopností běžet a skákat.

Ve vzácných případech je hlavním problémem zakřivení vzhled. V tomto případě je řešením operace, při které jsou kosti oříznuty a vypnuty a noha je umístěna přímo. V praxi však byla taková operace prováděna pouze u velmi malého počtu lidí a možnost jejího provedení by měla být velmi pečlivě a důkladně projednána s lékařem.

Nadměrná inverze femuru

Spravidla dochází k nadměrné inverzi femuru. U většiny dětí se noha narovná v době, kdy dosáhnou věku 6-8 let. Sponky nebo ortopedické boty jsou obvykle v boji proti této příčině nečinnosti neúčinné a pouze ve velmi vzácných případech s extrémně výrazným zakřivením potřebuje dítě operaci. Opět je však způsob chirurgického zákroku zvažován pouze v nejtěžších případech.

Jak nebezpečné je inoing?

Inoing obvykle neznamená žádné komplikace, i když sám neodejde. Jediným skutečným a docela běžným problémem je obtížnost při výběru bot kvůli zakřivení nohy. Právě tento aspekt činí z mnoha rodičů pomoc lékařů. Na rozdíl od mylného názoru, inoing nezpůsobuje artritidu a nemotornost.

V extrémně vzácných případech je zakřivení holenní kosti nebo stehenní kosti tak silné, že skutečně ovlivňuje vzhled dítěte a vyžaduje chirurgickou léčbu.

Snížená noha - příčiny, příznaky a léčba

Snížená noha je deformace, která je charakterizována redukcí přední části chodidla. Jeho složkami jsou adukce 1. prstu a jeho supinace, stejně jako adukce metatarzálních kostí, zejména první.

Vnějškem se defekt podobá vrozené končetině a je jeho rozmanitostí, ale rozdíl mezi nimi spočívá v tom, že je-li patka chodidla, je pata otočena dovnitř, a když je noha snížena, je v normální poloze nebo odmítnuta směrem ven.

V nepřítomnosti léčby postupuje deformita, způsobuje závažné poruchy v biomechanice nohy a vytváření patologických motorických stereotypů, vede k narušení chůze a držení těla, onemocnění kloubů, svalů a vazů dolních končetin, rozvoji degenerativních procesů v páteři.

Příčiny snížené nohy u dětí

Patologie může být vrozená - představuje 8% z celkového počtu vrozených vad v dětství. V takových případech je prezentován v izolované formě.

Příčinou poruchy je dysplazie pojivové tkáně, která vede k narušení vývoje svalů a vazů chodidla. Po narození dítěte dochází v procesu jeho růstu při absenci terapeutických opatření k postupné deformaci metatarzálních kostí.

Příznaky nohy

Mírný stupeň deformace - jednoduchá aduce přední části nohy bez jakýchkoliv změn v jejím zádech - může být vyjádřen pouze válcováním 1. špičky dovnitř a chybí deformita metatarzálních kostí a dysfunkce nohy.

U těžké formy defektu je pozorována aduction a výrazná supinace přední části chodidla v kombinaci s valgusovou odchylkou paty. Zároveň se deformují metatarzální kosti, podpůrné a pružinové funkce chodidla jsou ostře narušeny.

Mírná a střední deformita je snadno (zcela nebo částečně) přístupná pasivní korekci, těžká míra defektu vyžaduje chirurgický zákrok v raném věku dítěte (1-2 roky).

Léčba nohy u dětí

Oprava vady by měla začít ihned po narození dítěte, pokud je deformita vrozená a vizualizovaná. Program terapeutických opatření by měl zahrnovat uložení speciálních pneumatik a sádrových obvaz, použití korekčních dlah, povinné nošení ortopedické obuvi.

Opravná obuv v případě nohy musí mít pevné vnitřní boční hrany a paty, které pomáhají upevnit nohu ve fyziologicky správné poloze a zabránit její odchylce od osové polohy. Vnitřní design boty a struktura podešve by měly přispívat k pronaci přední části nohy a supinaci hřbetu.

Uložení sádrových obvazů, ortopedické obuvi v kombinaci s léčebnou masáží a plaváním, cvičení, fyzioterapie (koupel nohou, bahenní terapie, elektrická svalová stimulace, ozokeritoterapie atd.). Léčba pokračuje po dlouhou dobu, až do konce růstu nohy.

Včasné zahájení preventivních a terapeutických opatření vám umožní udržet zdraví nohou vašeho dítěte. Použití ortopedické obuvi předepsané lékařem je nejspolehlivějším, nejbezpečnějším a nej fyziologičtějším způsobem, jak zabránit vzniku defektu, stejně jako odstranit již vzniklou deformaci.

Přinášíme dětem špičku

K redukci předku [PPO] dochází s frekvencí 1 na 1000 novorozenců.

V literatuře je popsaná noha popsána jako noha holuba nebo noha ve tvaru C. Když PPO je odlitek přední části nohy ve vodorovné rovině ve středním směru vzhledem ke střední části. Redukce přední části je kombinována s menším varusem. K redukci dochází v tarzus-metatarsálních kloubech. Poloha zadní části chodidla se nemění, pata se nachází přesně. V základně 5. metatarsální kosti je mírně vydutý boční okraj nohy. Pohyb v kloubech přednoží zachránil.

PPO je patrný v prvním roce života a projevuje se začátkem zvládnutí chůze na jeden a půl roku. Nárůst stupně redukce nastává na pozadí působení takových fyziologických faktorů, jako je anteverze stehna, vnitřní torze dolní končetiny, nízký oblouk nohy, intaktní tonické reflexy a ko-kontrakce svalů při chůzi. PPO prochází samostatně nebo 3 roky v 85% případů zcela nebo zčásti. Snížení redukce dochází na pozadí fyziologické převahy růstu kostí podél vnitřního okraje chodidla, což zvyšuje výšku oblouku nohy, snižuje vnitřní torzi holeně, minimalizuje tonické reflexy a snižuje svalovou ko-kontrakci. Nezávislé rozlišení deformace je zpožděno, pokud dítě spí v poloze na břiše s ohnutými nohami nebo sedí na nohách ohnutých na kolenou ve formě písmene W.

PPO je nezávislá nozologická jednotka. Kombinuje se s dalšími deformitami dolních končetin: vnitřní torzí holenní kosti v 75% případů, adukce krku talusu a dysplazie kyčle.

Když PPO u malého dítěte, stížnosti rodičů se týkají kosmetiky nohy, zhoršené chůze a obtíží při výběru obuvi. Jak rostete, během cvičení se objevují stížnosti na bolest v noze. Výše uvedená deformace má různou závažnost, což ovlivňuje možnost její korekce. Dosažení lehkého stupně není udržitelné. Opravuje se drobnou ruční korekcí. Je popsána nezávislá korekce předloktí při aktivaci reflexů. Existuje technika, která umožňuje rozlišit korigovanou deformaci od rezistentní. Dítě leží na zádech, chytí palce a zvedne celou nohu nahoru. Snížení mírného stupně je korigováno působením hmotnosti nohy, snížení závažného stupně zůstává nezměněno. PPO se obvykle klasifikuje podle možnosti jeho ruční korekce.

Funkční klasifikace redukce přední části nohy podle McGlamryho.

• Snadný stupeň - obsazení je bez námahy opraveno.
• Střední stupeň - korekce je korigována s vynaložením úsilí.
• Těžké - obsazení není možné opravit.

Když PPO na rentgenovém snímku v plantární projekci ram-1-metatarsálního úhlu se pohybuje od 30 °, v průměru 20 °.

Snížená deformace ovlivňuje chod a fyzickou aktivitu při chůzi zase ovlivňuje tvar nohy. Během chůze dochází k naklánění přes šikmou osu přední části nohy, což způsobuje změnu momentu otáčení a snížení rychlosti pohonu. Redukce přední části a velká vnitřní rotace nohy způsobují kompenzační změnu zadní části v subtalarním kloubu. Exprese everse závisí na pohyblivosti subtalarního kloubu.

Častěji, s mobilním subtalar kloubem, inverze nastane s velkou amplitudou, který přispívá k přetížení přední části nohy podél vnitřního okraje, nestabilita 1. paprsku v 1. MTP kloubu a valgus odchylka 1. prstu. Více zřídka, s pevným subtalar kloubem, pohyby přední části nohy jsou omezené, s výsledkem, že palec buď udržuje jeho pozici podél osy 1. metatarsal kosti, nebo zaujme pozici varus.

PPO se liší od komplexních deformací chodidla, jako je zmenšená varusová noha, polo-redukovaná varus, polo-redukovaná nebo ve tvaru písmene Z, koňská ekkvatovo-varusnaya s aduction. U takových nemocí je čelní vyrovnání součástí vícesložkového zakřivení. Na rozdíl od PPO, s komplexní deformací, kromě uvedení přední části chodidla, existuje varus jeho zadní části.

Léčba

Indikace pro léčbu PPO závisí na velikosti deformity a věku. Podle některých zpráv je léčba pneumatikou, která odstraní přední část nohy, ukázána u dětí mladších než 1,5 roku s úhlem odlitku větším než 10 °. Pacientům mladším než 6 měsíců s úhlem uvedení přední části na méně než 30 ° se doporučuje provádět masáže a manuální korekci chodidla, a pokud je zakřivení větší než 30 °, korigovat deformaci pomocí postupných sádrových odlitků. Ošetření sádrovými obvazy začíná od prvních dnů života. Vytvářejte ruční korekci nohy, aby deformace byla co možná nejtvrdší pro další omítání. Jednou rukou uchopte patku mezi ukazováčkem a palcem a přidržte ji v rovné poloze. Druhou rukou je noha unášena do kloubů tarso působením tlaku na přední část nohy zevnitř ven na dobu 15 sekund. Celková doba manipulace na noze je 8-10 minut. Po ruční expozici se aplikuje obvaz s vysokým sádrem. Ve výztužné bandáži proveďte korekci deformace. Nejprve udržujte patu v mírně převrácené poloze. Jako anti-stop je použita základní plocha páté metatarzální kosti. Za druhé, podél středové hrany chodidla v oblasti distální části první metatarzální kosti se aplikuje vychylovací síla a nechá se omítat. Odlitek omítky se mění po 1-2 týdnech. Celková doba korekce v sádrovce se pohybuje od 3 týdnů do 3 měsíců. Při změně sádrového odlitku je stav nohy řízen polohou navikulární kosti, která je umístěna mezi beranem a sfenoidní kostí. Mediální přemístění navikulární kosti indikuje supinaci nohy, která s pokračující korekcí vede k tvorbě ekvinopolarní deformity. Laterální posunutí pupeční kosti je známkou pronace nohou, která s pokračující korekcí vede k tvorbě ploché nohy.

Pro ošetření PPO používal sádrovec vytvoření rezervního prostoru pro Furlong. V sádrové vazbě je podél zadní vnější strany chodidla vyříznut otvor, který umožňuje posunutí přední nohy v bočním směru. Mezi vnitřní okraj a sádrový odlitek se vloží klín z polyethylenu nebo plsti, aby se odstranila přední část. Každý týden je jeden klín nahrazen jiným, větším, díky čemuž dochází k postupnému posouvání přední části chodidla směrem ven. Maximální účinek postupné sádry je zaznamenán ve věku 8 měsíců.

Po dokončení korekce chodidla pomocí obvazů krok za krokem u dítěte bez chůze je předepsána ortéza bez zátěže s olověnou částí po dobu 6 měsíců. Pokud se během nošení ortézy začíná chod, začíná se v noci používat ortéza. Chůze dítěte nosí boty co nejdříve. V přítomnosti mírného stupně deformace, který nevyžaduje přísnou korekci, jsou předepsány profylaktické boty. V případě mírné deformace jsou antivirové boty s vnitřním prodlouženým lemem zobrazeny tak, aby noha nespadla. Pro snížení první metatarzální kosti podél vnitřního okraje stélky se vytvoří vybrání. Stélka je opatřena paprskem nebo předpářivým pronátorem, který zabraňuje otáčení nohy dovnitř. Největší účinek používání antivirové obuvi dosahuje až do věku 3 let. Při neúspěšné konzervativní léčbě ve věku nad 3 roky se používá chirurgický zákrok. Je prováděna operace uvolňování stahovaných měkkých tkání podél vnitřního povrchu nohy. Po operaci je uložena imobilizace omítky a pak se doporučuje nosit boty s klenbou.

Vrozená snížená noha

U pacientů s vrozenými vadami pohybového aparátu se tato patologie vyskytuje ve 2–6% případů.

Klinické příznaky: adukce a supinace přední části chodidla, ostré ohnutí vnitřního okraje ve vztahu k zadní části chodidla, náhlá adukce prvního prstu, odchylka vnitřku ostatních prstů a metatarzálních kostí. Vrozená snížená noha je podtyp vrozené končetiny. Na rozdíl od vrozené končetiny, ve které je zadní část nohy obrácena směrem dovnitř, s vrozenou nohou, má zadní část normální polohu nebo je dokonce vyřazena směrem ven. Jako izolovaná deformace, redukovaná noha se vyskytuje zřídka, podle MP Konyukhov (1987), to tvoří jen 8% množství všech vrozených deformit chodidel. Mnohem častěji je to jedna ze složek komplexní deformace nohy.

V literatuře jsou různé názory na příčiny vzniku vrozené vady. Rozdíly v názorech autorů na primát změn (měkkých nebo kostních) v noze v této patologii jsou podle našeho názoru vysvětleny vyšetřeními pacientů v různých obdobích onemocnění.

Provedené S.S. Berensteinem (1988) vyšetření předčasných plodů ve věku 26–32 týdnů a kojenců (do 1 roku věku) neodhalily žádné nebo menší změny v kostním a kloubním aparátu nohy. Tyto údaje potvrzují názor R. V. Štěpánové (1969, 1979), že kontrakce svalového a kapsulárního aparátu nohou, a nikoliv deformace kostí sekundárního původu, hraje dominantní roli při výskytu vrozené snížené nohy. Zvláště důležité při vývoji onemocnění je nedostatek svalových lýt a vznik svalové nerovnováhy mezi aduktory a abduktory nohy.

Závažné změny v osteoartikulárním aparátu nohy pozorované u dětí ve věku 2–3 let se zdají být sekundárního původu a vyvíjejí se pod vlivem zátěže.

Po stanovení diagnózy by léčba měla být zahájena konzervativními opatřeními: uložením odstupňovaných omítek obvazů se záchvatem kolenního kloubu se změnou v posledních 7-10 dnech, dokud nedojde k úplnému odstranění deformace nohy. Pro úspěch léčby je důležité, aby byla zahájena v prvních měsících života dětí a ještě lépe ihned po jejich narození.

K operativní korekci vrozené redukované nohy se uchýlila k selhání konzervativních opatření. Nejlepší je operovat u dětí s vrozenou redukcí nohou ve věku 8-9 měsíců, kdy v kostře nejsou žádné sekundární změny. Pozornost si zaslouží metoda chirurgické léčby vrozených vad navržených S. Berensteinem (1988). Operace umožňuje obnovit anatomický obraz nohy odstraněním svalové nerovnováhy mezi abduktory a aduktory nohy.

Technika operace je následující

První řez je proveden podél středního okraje nohy. Rozeberte aparát kapslí prvního klinoplyusnevogo a klínových kloubů. Z-prodloužení šlachy svalu, rozšíření palce. Od druhého řezu, dlouhého 2–3 cm, na vnějším povrchu holeně nad kotníkem jsou vystaveny šlachy dlouhých a krátkých peroneálních svalů. Ty se střídavě stáhnou do rány, protáhnou šlachy a zároveň se umístí noha do správné polohy. V této poloze je každá šlacha zkrácena vytvořením duplikátoru nebo zvlněním kabelkou. Rány jsou přišité pevně ve vrstvách, noha a dolní končetina jsou fixovány typem „botičky“ po dobu 5-6 týdnů. Po tomto, dlaha je vyrobena z polivik a to je dovoleno naložit nohu. Po dalších 2 týdnech je zátěž dovolena v ortopedické botě a začíná fyzikální terapie, jejímž cílem je zvýšení kontraktility abduktorů nohy (fyzioterapie, masáž, včetně bodu, elektrická stimulace lýtkových svalů, parafín atd.).

Ve věku 2-3 let, kdy se děti s vrozenou sníženou nohou projevují výraznými změnami v kostře nohy, MP Konyukhov (1987) doporučuje zásahy na měkkých tkáních v kombinaci s otevřenou repozicí klínovitých kostí. To umožňuje korigovat všechny složky deformity a dále přispívá k řádnému růstu a rozvoji metatarzálních kostí. Operace není vždy možná u dětí ve věku 4-5 let, u kterých lze chirurgickou korekci deformit způsobených závažností změn kostí dosáhnout pouze pomocí klínovité resekce kostí nohy na úrovni kloubu Lisfranc, což, jak víme, vede ke zkrácení nohy a může způsobit zpoždění růstu. U dětí mladších 10 let se tato operace nedoporučuje. Mnoho chirurgů klínovité resekce kostí metatarsus a tarsus doplňuje tří-kloubní artrodézu nohy. Operované děti potřebují lékařský dohled až do konce růstu nohy, až do 14-15 let.

Operace nohou
D.I. Cherkes-Zade, Yu.F.Kamenev

Onemocnění nohou u dětí

Jakákoliv zjevná abnormalita nohou se nachází u jednoho ze sta novorozenců. Obvykle taková anomálie zmizí bez jakékoli léčby. Falešný dojem z plochých končetin může být způsoben tukovou podložkou v oblouku chodidel. Ujistěte se, že normální stavba nohy může být, když dítě stojí na špičkách: zároveň by měl vypadat normální soubor.

Pokud mají malé děti předškolního věku bolesti v nohou, křeče, zde je třeba se blíže podívat - pokud je vážné onemocnění nohou. Možná budete potřebovat ortopedickou obuv.
Jaké nemoci ovlivňují nohy dětí?

Instalace zastavení paty

Tato patologie je považována za jednu z nejmenších a zároveň častou u malých dětí. V období nitroděložního vývoje dochází k instalování chodidel díky jejich speciální pevné poloze. V tomto případě je noha v poloze zadní flexe v kotníku. Někdy je to kombinováno s abdukcí a adukcí nohy. Noha se odchyluje od střední polohy směrem ven a zaujímá polohu paty. Nebo to může mít opačnou pozici, to znamená, když je noha spuštěna na plantární stranu. Deformace může být léčena speciálními fyzioterapeutickými cvičeními a langetovými instalacemi.

[h2 h3 h4 obsah]

Tato patologie může být důsledkem neurologických poruch dolní končetiny. Děti s podobným defektem jsou pečlivě vyšetřeny na možné kostní deformity páteře. Ortopedická léčba by v tomto případě měla být kombinována s neurologickou léčbou, korigující práci míchy.

Snížené nohy

Ve věku 1 měsíce dítě často vykazuje snížené nohy, které rodiče zjistí při prvním vyšetření ortopeda. Podstatou deformace je, že přední otelení nohy se odchyluje směrem dovnitř vzhledem k patě, zatímco vnější okraj nohy je zaoblený. To je zvláště jasně vidět z chodidla chodidla. Palec deformované nohy "vypadá" směrem dovnitř a mezizubní mezera je rozšířena.

Tento defekt může být proveden u holeňovité, ale ve skutečnosti je zcela odlišný, protože v tomto případě není omezení pohyblivosti v kotníku a nedochází k narušení poměru kostí chodidla.

Vada výše uvedených nohou je poměrně úspěšně léčena bez chirurgického zákroku, ale pouze ve věku dětí do 3 let. Pomocí manuální korekce a fixace sádrovými neodstranitelnými dlahy každé dosažené polohy lékař postupně odstraní patologii. Tato oprava se provádí 1 krát týdně. Celkově trvá léčba až několik měsíců.

Kongenitální clubfoot

Jedná se o závažnější patologii, při které dochází ke změně tvaru a polohy kostí, zkrácení všech měkkých tkání podél vnitřního a zadního povrchu holenní kosti. Běžnější u chlapců.

Clubfoot může být zděděn. Vylučuje se buď s velkými obtížemi, nebo se nevylučuje najednou, což umožňuje odlišit těžkou formu clubfootu od funkční poruchy spojené s převahou tónu jednotlivých svalů. Kongenitální clubfoot poskytuje redukci velikosti nohy a trvalé poruchy pohybu v kotníku.

Clubfoot může být také důsledkem patologického vývoje míchy v lumbosakrální oblasti. V tomto případě je paradoxní práce svalových skupin s postupným rozvojem jejich atrofie. Do 6-7 let je noha zkrácena o 1-2 cm.

Léčba clubfootu by měla začít 1 měsícem života. Je to podobné onemocnění nohy. Fyzioterapeutická léčba bederní páteře je současně podávána za účelem zlepšení prokrvení nervů nohou. Od 3 měsíců jsou nohy fixovány kruhovými sádrovými odlitky. Léčba a rehabilitace jsou obecně dlouhé a dosahují 5 let.

Ploché nohy

To je nejběžnější deformace chodidel. S oslabením vazů a svalů se oblouk nohy prohýbá a zplošťuje, což vede ke ztrátě pružinové funkce chodidla. Nakonec se funkce jara přesune do kolenního, kyčelního a hlezenního kloubu a páteře, v důsledku čehož tyto klouby rychle selhávají a onemocní.

Flatfoot by se měl začít hojit co nejdříve. Dítěti je předepsáno provádět speciální terapeutická cvičení a nosit ortopedické vložky.

Snížená noha u dítěte

Přinést nohu na dítě je vrozená vada, která připomíná clubfoot. Můžeme říci, že je to jeho rozmanitost. Tato odchylka je patrná u dítěte již v prvním roce života a začíná se projevovat začátkem chůze (obvykle o 1,5 roku). Praxe ukazuje, že v 85% případů přivede nohu na dítě samo o sobě přibližně na 3 roky (zcela nebo částečně). Nezávislé odstranění deformity zpomaluje, pokud dítě spí na břiše, stejně jako ohnuté kolena ve tvaru W.

Moderní odborníci rozlišují několik stupňů tohoto onemocnění, a to:

• snadný stupeň: vada je opravena bez velkého úsilí;
• střední stupeň: korekce je korigována s určitým úsilím;
• závažný stupeň: deformaci nelze opravit.

Příznaky nohy

Přední zmenšení nohy u dítěte se vyznačuje určitými příznaky, a to:

• je zde zaoblený vnější okraj;
• není zde žádná rovná instalace nohy;
• holeně se neotáčí;
• oblouk nohy se prohloubil.

S výše uvedenými příznaky je pata instalována normálně, dokonce i při mírném stupni deformace. Je třeba poznamenat, že s clubfootem chybí poslední příznak. Vrozená zmenšená noha je poměrně jednoduchá určit následujícími znaky: vnitřní otáčení nohy je patrné při zvedání vnitřního okraje a spouštění vnějšího. Kromě toho, znatelné ohnutí nohy v oblasti chodidla, a také uvedení nohy v přední části. Je třeba také poznamenat, že s deformací tohoto druhu v kotníku může být identifikována omezená pohyblivost.

Co je to součet

Vrozené dechtování (přibližně 50% případů bilaterálních). V některých případech je pozorován u kojenců. Přibližně 10% s podobnou deformitou má acetabulární dysplazii. V tomto případě je přední strana směřována dovnitř. Současně si střední a zadní sekce zachovávají svou normální polohu.

Střední okraj nohy je zakřivený a boční okraj je konvexní. Vzdálenost mezi prvním a druhým prstem je zvýšena, zejména otočením palce směrem dovnitř. Ohnutí a prodloužení v kotníku není narušeno. Je možná tuhost přední části chodidla. S takovou deformací dítě vloží nohy do nohou a boty nesprávně nosí.

Jsou-li zjištěny výše uvedené příznaky dítěte, měli by být předvedeni odborníci. K nápravě deformity lékaři doporučují nosit ortopedickou obuv.

Léčba

Ošetření nohou s plochým varusem provádí ortopedický chirurg nebo specialista na fyzioterapii. Spolu s léčebnými cvičeními lze předepisovat různé terapeutické postupy, speciální masáž, dobře zvolenou ortopedickou obuv a styling. To vše si můžete koupit v našem obchodě dětské boty. Neméně efektivní (v závislosti na věku dítěte) jsou tyto třídy:

• Jízda na vozíku: posiluje svaly;
• třídy na stěnách, vodorovná tyč s lanem a žebřík;
• cyklistika, chůze naboso na šikmém povrchu nebo log.

Ve většině případů je vynechání přední části nohy eliminováno pomocí masáže. Vývoj dolních končetin se doporučuje provádět současně s tonizační masáží celého těla (kromě rukou). Pokud z nějakého důvodu tyto postupy není možné provést, doporučuje se omezit pouze na masáž gluteální oblasti, nohou a také dolní části zad.

Pokud je léčba předních končetin u dětí léčena od prvních dnů, odborníci předepisují poměrně konzervativní léčbu. Konečný výsledek zůstává zpravidla pozitivní. V obtížných případech se odborníci uchylují k chirurgickému zákroku. V této situaci se provádí osteotomie metatarzálních kostí v jejich základně a deformace se koriguje (provádí se Peabody).

Gymnastika a také masáž v prvním roce života dítěte, jeho dostatečná tělesná aktivita, vhodně zvolená obuv - to vše přispívá k tvorbě zdravých nohou. Prognóza včasné léčby bude co nejúčinnější.

Indikace pro léčbu v tomto případě závisí na věku dítěte, jakož i na vlastnostech a stupni deformace. V některých případech je ošetření předepsáno pneumatikou. Tato metoda je ukázána dětem do jednoho a půl roku s referenčním úhlem větším než deset stupňů.

Masáže jsou doporučeny pro děti do šesti měsíců v redukčním úhlu menším než 30 stupňů. Lze také provést manuální korekci nohy. V případě zakřivení většího než 30 stupňů se deformace koriguje pomocí postupné omítky.

Léčba sádrovými obvazy může začít od prvních dnů života. V případě úpravy PPO je často používán způsob omítky s tvorbou Furlongova prostoru. Ve sádrovém odlitku jsou vytvořeny speciální otvory pro vnější povrch nohy.

Díky tomu může být určité oddělení posunuto v bočním směru. Po dokončení korekce chodidla s použitím sádrových odlitků je stále ještě ortéza (s únosem přední části) přiřazena dítěti, které ještě nechodí. Ortéza se nosí po dobu 6 měsíců.

V případě diagnostiky této nemoci může být dítěti přiděleno specializované ortopedické boty, které lze v obchodě Ortopanda zakoupit za výhodných podmínek.

Přivedení nohou ("Kosolapie")

Co je to holefoot?
Při chůzi a běhu, většina lidí umístí nohy paralelně k sobě nebo s mírnou odchylkou ponožek ven. Někteří lidé mají zvláštní chod, ve kterém jejich nohy, v době kontaktu s opěrnou plochou, stojí s prsty uvnitř. Toto je nazýváno aduction noh (ineing) v angličtině-jazyková lékařská literatura), nebo slovo “clubfoot” obecně přijímaný v každodenní řeči. Tato vlastnost chůze je u malých dětí velmi běžná. Každé třetí dítě, které začíná chodit, je podle jeho rodičů a prarodičů „Kosolapit“. Takováto "clubfoot" se nakonec sama zbaví naprosté většiny dětí bez jakékoli léčby. Velmi malé procento dětí, u kterých se nevyskytuje nezávislé zlepšení nebo se vyskytuje extrémně pomalu, by mělo být pozorováno u ortopedického lékaře a mělo by být léčeno konzervativně. Pokud si myslíte, že vaše dítě je kosolapit nebo má jiné problémy s chůzí, kontaktujte nás prosím na telefonním čísle v sekci „Kontakty“ nebo prostřednictvím formuláře pro vlastní záznam na hlavní stránce webu výběrem „Ortopedický chirurg“ ve sloupci „Požadovaný specialista“.

Přináší zastavení vážný problém?
Přivedení nohou obvykle nezpůsobuje vážné problémy, i když je výrazně vyslovováno. Tento stav nezahrnuje zranění a nemoci kloubů, neovlivňuje držení těla a celkový vývoj dítěte. Někdy tyto děti mohou mít problémy s výběrem obuvi, které jsou pro ně pohodlné, kvůli nějakému nefixovanému zakřivení tvaru nohou v podobě „půlměsíce“, který se často nazývá „srpkovitá“ deformace. Tento problém je dočasný, nevyžaduje ortopedickou korekci a léčbu, navzdory skutečnosti, že většina rodičů se o své dítě velmi obává. Vědecký výzkum prokázal neexpandenci použití plastového longetku, dlah, vložek nebo speciálních bot vzhledem k tomu, že tento problém nevyřeší. Za neúčinné se považuje také použití masáže, fyzioterapie nebo jiných metod konzervativní léčby. Velmi málo dětí má výraznou vnitřní rotaci (kroucení směrem dovnitř podél podélné osy) kostí nohy nebo stehna, což je může narušit jako kosmetickou odchylku během dospívání. Tyto děti by měly být pod dozorem ortopeda. Někdy, extrémně vzácně, tento problém vyžaduje i chirurgický zákrok, který se provádí u dospělých pacientů s čistě estetickými cíli.

Co způsobuje nohy?
Existují tři důvody, proč jsou nohy zdravé.

Prvním z nich je redukce tarsu, půlměsíčního tvaru tvaru půlměsíce již zmíněného výše, který se často nazývá deformace ve tvaru půlměsíce.

Druhou je nadměrná vnitřní rotace (kroucení dovnitř podél podélné osy) kostí tibie, často se tento stav nazývá vnitřní rotace tibie.

Třetí je nadměrné kroucení směrem dovnitř podél podélné osy femuru, což je synonymum „anteverze stehna“.

Co je to tiltarium?
Redukce tarsu je zakřivení tvaru nohy ve tvaru „půlměsíce“, s redukcí předních částí nohou mediálně. Nejpravděpodobnější příčina tohoto stavu moderní lékařské vědy nazývá rys umístění nohou uvnitř dělohy během těhotenství. V 9 z 10 dětí s tímto problémem se nohy nezávisle na sobě rozhodnou v procesu růstu a vývoje. Někdy může být nezbytné provést několik kurzů fyzioterapie pod vedením metodika nebo cvičebního lékaře, aby se nohy postupně narovnaly. Pokud je srpkovitá deformita velmi výrazná nebo částečně fixovaná, může vaše dítě potřebovat ortopedickou korekci. Skládá se z výroby speciálních vložek do bot na formě, s cílem napomoci vytvoření správného tvaru chodidel a jejich přímé polohy při kontaktu s nosnou plochou. Je-li vaše dítě ve věku 4-6 měsíců a stále nechodí samostatně, v případě těžké a pevné „srpkovité“ deformace může být nutné aplikovat postupné náplasti. Korekce touto metodou musí být dokončena dříve, než dítě dosáhne věku nástupu nezávislé chůze. Pokud bude mít noha po takové úpravě zbytkovou aduci, nebude to způsobovat žádné problémy s pohybem a venkovními hrami. Může být nutné dočasně nosit stabilizační patku se zpevněným hřbetem a do ní podle speciálního otisku vytvořit speciální vložky.

Co je tibiální rotace?
Jedná se o nadměrnou vnitřní torzi holeně umístěnou mezi kolenem a kotníkovým kloubem, jak je znázorněno na přiloženém výkresu. Rodiče obvykle pozorují tento stav nohou blíže k 11-12 měsícům, kdy dítě začne chodit samostatně. U všech dětí je normální stupeň vnitřní rotace holeně normální. Tato rotace se obvykle snižuje během prvního roku života dítěte. U některých dětí však tento tah nastane pomalu a není dostatečně úplný, aby mohly být nohy instalovány, když jsou v kontaktu s podpěrou přímo nebo s prsty směrem ven. Takové děti mají stále vnitřní rotaci a přinášejí nohy, když začínají chodit. Tvorba kostní kosti nohy a chodidla trvá poměrně dlouho a může pokračovat až do věku 6-8 let.

Plastová ortopedická obuv, dlahy a speciální boty v této situaci nečiní nic dobrého. Drtivá většina lékařů po celém světě nedoporučuje masáže, fyzioterapii ani jiné metody konzervativní léčby pro nadměrnou interní tibiální rotaci u malých dětí. U malého počtu dětí se během růstu pouze mírně snižuje rotace tibie a po 6–8 letech věku bude mít reziduální snížení. Vědecký lékařský výzkum ukázal, že to nezpůsobí žádné problémy s běháním a skákáním. Někdy se v adolescenci u takových dětí stává tento stav estetickým problémem. V takových případech je mimořádně vzácné, že je nutná nápravná operace, která se provádí z čistě estetických důvodů a její proveditelnost by měla být pečlivě projednána s lékařem primární péče dítěte.

Co je to anteverze kyčle?
Nadměrná vnitřní rotace (kroucení dovnitř podél podélné osy) femuru. Tento stav je charakteristický pro děti ve věku 2-4 let. Všechna miminka se rodí s vnitřním otočením femuru. Tato vnitřní rotace je obvykle neviditelná během prvních let života. U kojenců do věku 11-12 měsíců jsou vazy spojující kosti husté. A pro svaly novorozenců v jednom stupni nebo jiném je charakterizován stav hypertonus. Začátek self-walking, kvůli nějakému podvrtnutí a kvůli více správné rovnováze svalového tónu, stimuluje vnitřní rotaci femurních kostí. Má-li dítě nadměrnou vnitřní rotaci femuru, nemůže být rozpoznána (bez radiografie), dokud nedosáhne věku 2 let. A prakticky se neprojevuje navenek, s výjimkou "holefoot" při chůzi a mediálního umístění kolen. Takové děti často sedí s nohama zastrčenými pod sebou, zatímco nohy a stehna tvoří postavu podobnou písmenu W.

Samotná anteverze kyčle se zpravidla snižuje. Ve většině případů budou mít nohy takových dětí správné nastavení, když dosáhnou věku 6-8 let. Plastová ortopedická obuv, dlahy a speciální boty nejsou účinné pro anteverzi stehna. Velmi malé procento dětí s výrazně výraznou vnitřní rotací femuru může vyžadovat korekční operaci.

Pokud se domníváte, že vaše dítě je kosolapit nebo máte jiné problémy s chůzí, zaregistrujte se na schůzku telefonicky v sekci „Kontakty“ nebo prostřednictvím formuláře pro vlastní záznam v dolní části hlavní stránky webu výběrem „Ortopedický chirurg“ ve sloupci „Požadovaný specialista“.

Příčiny, léčba a prevence redukce varusu

[Upravit překlad] Varus foot cast je považován za častou patologii pohybového aparátu, ve kterém tam jsou výrazné zakřivení oblouků a os nohou, zatímco nohy jsou lokalizovány ve vzdálenosti od sebe navzájem. Patologie se projevuje tím, že zátěž na vnějších stranách chodidla se zvětšuje, zatímco její vnitřní strany se dívají dovnitř, což je důvod, proč se vytváří zakřivení ve tvaru písmene O a zvyšuje se zatížení dolních končetin, páteře. V důsledku této deformace chodidla se může v budoucnu u dětí vyskytnout mnoho komplikací, mezi něž patří progresi ploskozrnných kostí, zlomenin krčku stehenní kosti v době pádu, časté dislokace a subluxace nohou, kolenních kloubů, artrózy, gonartrózy.

Vnějšně se varusové nastavení nohou podobá dětskému klubu, ale toto onemocnění má odlišnost od tohoto zlozvyku. Kosolapy se považují za patologické zakřivení kotníku, kolenních kloubů a chodidel, které se projevuje v prvních dnech po narození nebo je již považováno za vrozenou vadu. Kotel způsobuje dědičné patologické stavy, komplikace během těhotenství, zároveň je varusová instalace nohou považována za získanou formu zakřivení. Po tříměsíčním věku dochází k varusovému zakřivení, nejčastěji v době zvyšování zátěže na nohou, tj. Po roce života, a faktory spojené s aktivitou dítěte, jeho dospívání, způsobují větší patologii.

Příčiny varusu

Stojí za zmínku, že ve 2 měsících může mít dítě varus noha nastavení, což je normální stav, protože zátěž ještě není dána na nohy, kostra a svaly dítěte začnou posilovat. Když dítě začalo chodit a jeho zakřivení ve tvaru písmene O se stále zaznamenává, je možné posoudit vrozené vady, jako je slabost vazivového a svalového systému, vrozené ploché nohy, endokrinní patologie. Ale nejčastěji je zakřivení tvořeno 2 roky, kdy nohy začnou zažívat stres a nemohou se s nimi vyrovnat. Existují tedy rizikové faktory, které vedou k zakřivení:

• flatfoot je běžnou příčinou nohou ve tvaru O;
• oslabení svalů, vazů v důsledku infekčních onemocnění v minulosti;
• poruchy metabolismu, tj. endokrinní patologie, jako je diabetes mellitus, onemocnění spojená s prací štítné žlázy;
• chronické patologie pohybového aparátu;
• předchozí poranění nohou, včetně zlomeniny krku stehna, holeně, kolena, kostí nohy;
• genetické predispozice k takovému zakřivení.

Patologie se často objevuje, když je kombinace několika rizikových faktorů kombinována, a také do značné míry závisí na chování dítěte a jeho rodičů. Varus nohy jsou tvořeny, když nosí boty, což je nepříjemné na noze, nevejde do velikosti, má opotřebované, drcené podešve. Z tohoto zatížení je rozloženo nerovnoměrně, což vede k deformaci oblouků nohy.

Onemocnění je náchylné k pomalému progresi, vytvořené zakřivení může zůstat v jedné fázi po dlouhou dobu, ale jak vy vyroste, jak víte, zátěž na nohou se zvýší a to způsobí zhoršení onemocnění.

Pokud nezačnete léčbu v raném věku, špatnou chůzi, zvýšená zátěž na vnější straně chodidla povede k rozvoji degenerativních dystrofických onemocnění: artrózy, osteoporózy, gonartrózy. Existuje také zvýšené riziko poranění při běhu, skákání a náhlých pohybech a pacienti často padají, když mají zlomeninu kyčle nebo dolních končetin.

Symptomatologie

Hlavním příznakem varusového zakřivení jsou křivé nohy. Zakřivení je ve tvaru písmene O, díky čemuž dítě při chůzi kulhá a chodí, jako by mával z jedné strany na druhou. Povaha symptomů závisí na stupni zakřivení. Takže, když se první stupeň jeví jako menší bolest, je těžké najít pohodlnou obuv. Mimochodem, pomalá progrese se může projevit s mírným zakřivením, proč může onemocnění do dospívání zůstat bez povšimnutí. Proto je kromě zakřivení nohou nutné zaměřit se na následující znaky:

• únavové nohy;
• nepohodlí při nošení obuvi;
• bolest nohou po cvičení;
• otok nohou a nohou ve večerních hodinách.

Pokud s mírným stupněm, konzervativní léčba vám umožní rychle se vrátit k normálnímu nastavení nohou, pak s druhým stupněm to bude trvat déle, než se léčí onemocnění. Se dvěma fázemi zakřivení, kromě bolesti v nohách, jsou patrné vnější změny. Zatížení z paty je přerozdělováno do prstů na nohou, takže se začnou ohýbat do skupin, což narušuje proces jejich zásobování krví a inervace.

Snížení funkce depreciace nohou zvyšuje zátěž na jiných kloubech, páteři, a proto se v nich často vyskytuje bolest. V důsledku deformace oblouků a kloubů se snižuje pohyblivost kotníků, kolen a atrofie svalů a vazů. Dítě i dospělý trpí častými výrony, dislokacemi, zlomeninami a pokud se získá zlomenina kyčle, pak dlouhodobá imobilizace končetiny nedovolí vyléčit varusovou deformitu bez chirurgického zákroku. Fraktura kyčelního kloubu s varusovou deformitou často vede ke zkrácení končetiny, což ohrožuje pacientovo postižení a vzniká také artróza a gonartróza.

V budoucnu, kromě porušení chůze a ohýbání nohou, je člověk ohrožen deformací velké (první) špičky, která je poznamenána vzhledem „kosti“, ze které jsou ohnuté 2 a 3 prsty. Noha je vystavena vzhledu kuřích, "kuří oka".

Léčba

Léčba zastávky varus je vždy dlouhá, je nutné k ní přistupovat zodpovědně, protože pozdní porod onemocnění ohrožuje skupinu komplikací. Korekce deformit 1. a 2. stupně se častěji provádí konzervativními způsoby léčby.

Léčba malých dětí s těžkým zakřivením se provádí omítáním dolních končetin. Protože dítě ještě nechodí, nemá odlitek negativní vliv na klouby a svaly. Nosit speciální pneumatiky, sádrové boty je povoleno. Boty s varus nohou by měly být ortopedické a mohou být použity korekční vložky. Stélky jsou vhodné pro individuální dojem nohy.

Dětem je poskytována masáž, fyzioterapie a fyzioterapie. Metody fyzioterapie, UHF procedury, magnetoterapie, elektroforéza ke snížení zánětu jsou považovány za účinné. Pokud nepřestanete myslet včas, pak se u pacienta objeví gonartróza, která povede ke zvýšené bolesti, deformaci kloubů. Diagnóza "gonartrózy" se provádí po rentgenovém vyšetření.

Při běhu forem nebo při absenci efektu konzervativní léčby je nutná operace. Pomocí chirurgického zákroku se provádí korekce kloubů. Během rehabilitačního období jsou po operaci zobrazeny masáže, gymnastika a fyzioterapie.

I když se vám podařilo zbavit se varus footwork, aby se zabránilo komplikacím, jako jsou ploché nohy, zlomeniny krčku femuru, artróza, musíte nosit speciální boty nebo ortopedické vložky, cvičit terapii a pravidelně podstoupit vyšetření ortopedem.

Stojí za zmínku, že masáž s instalací varus nohou pomáhá nejen k léčbě onemocnění, ale také posiluje svaly a vazy, takže se doporučuje provádět 1-2 krát ročně. Pokud děláte masáž a děláte gymnastiku, pak se snižuje šance na zlomeninu kyčle nebo artrózu.

Prevence

Prevence je důležitá, aby se zabránilo zkreslení varus i valgus. K tomu je třeba, aby si děti od útlého věku vybraly pohodlnou obuv, aby se s nimi zapojily do gymnastiky, aby provedly masáž. Jakmile je dítě pryč, měli byste sledovat stav nohou, chůze a pokud se vyskytnou abnormality, poraďte se s lékařem.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat dětem, jejichž rodiče trpěli plochými chodidly, zakřivením nohou. Aby nedocházelo k vratké formě zastavení ploutve a varusu, je nutné podat dostatečné množství vitamínu D, často chodící s dítětem na čerstvém vzduchu.