Zátěžový zlom

Stresové zlomeniny se vyskytují bez přímého vlivu traumatické síly na pozadí funkčního přetížení kosti. V tomto případě jsou nejčastěji poškozeny kosti nohy a chodidla, které nesou největší zátěž s tělesnou hmotností.

Nejčastěji dochází ke stresovým zlomeninám s prudkým nárůstem fyzické aktivity. S prudkým nárůstem intenzity a délky tréninku, náhlou změnou jejich charakteru nemají svaly čas se přizpůsobit zátěži. Svalová únava vede ke zvýšení a nevhodnému rozložení zátěže na kosti. Pod vlivem zatížení se struktura kosti začíná měnit, poškození krystalů minerální matrice se hromadí a v důsledku toho dochází k mikroskopické fraktuře. U rentgenových snímků to může být šířka vlasů a bez jakéhokoliv zkreslení.

Nejčastější stresové fraktury následujících kostí: 2. metatarsal, základ 5. metatarsální, pupečníkové, vnější a vnitřní kotníky, tibiální a fibulační kosti, patní kosti, sesamoidní kosti.

Rizikovými faktory stresových fraktur jsou: sporty spojené s běháním a skákáním, náhlý prudký nárůst zátěže, změna povahy tréninku, plochá nebo dutá noha, přísná dieta, osteoporóza, amenorea u žen.

S nesprávným léčebným a rehabilitačním programem může být zotavení výrazně zpožděno.

Příčiny stresových zlomenin.

Hlavní příčinou stresových zlomenin je přetrénování. Nový nebo intenzivnější tréninkový program vede ke svalové únavě. Svaly adsorbují hlavní část axiálního zatížení při běhu a skákání, ale pokud se unaví, zátěž jde do vazů a kostí. Kost má jistou rezervu bezpečnosti, než úplně vyčerpá čas. V tomto případě se bolest v oblasti budoucí fraktury obvykle objeví dlouho předtím.

Dalším faktorem, který zvyšuje riziko stresových zlomenin, je špatná technika běhu a skákání. Poruchy svalové rovnováhy, nesprávná instalace nohy, špatná obuv - to vše navíc zvyšuje zátěž na pohybový aparát.

Třetím predispozičním faktorem stresové fraktury je vrozená anomálie anatomické struktury. Příliš nízká (ploché nohy) a příliš vysoká (dutá noha) oblouk nohy vede k nedostatečnému rozložení zatížení.

Osteoporóza je další běžnou příčinou stresových zlomenin. V každodenním životě se osteoporóza vyskytuje téměř výhradně u žen po menopauze. Ale ženy, které se aktivně podílejí na sportu a vyčerpávají se stravou, jsou na stejné pozici i přes svůj mladý věk. Mnoho ortopedických chirurgů dokonce rozlišuje „atletickou ženskou triádu“ nemocí: bulimii / anorexii, amenorrhea, osteoporózu. Tyto ženy mají velmi vysokou frekvenci stresových zlomenin.

Příznaky zlomenin napětí.

-Bolest při zátěži při chůzi bolest v klidu

-Edém měkké tkáně v oblasti zlomeniny

-Bolest k palpaci v oblasti zlomeniny

Diagnostika stresových zlomenin.

X-ray - velmi často neodhaluje stresové zlomeniny, zejména v počátečních fázích.

Skenování kosti - Malá dávka radioaktivního léčiva se aktivně hromadí v poškozené kostní tkáni. Vysoce citlivá metoda, ale nevylučuje jiné typy patologie.

CT, MRI - často dokáže detekovat změny v kosti dlouho před skutečnou zlomeninou, což vám umožní přijmout opatření, která jí zabrání.

Léčba stresových zlomenin.

Ve většině případů je léčba stresových fraktur konzervativní. Imobilizace omítky po dobu 4-8 týdnů, po níž následuje fyzikální terapie. V akutním období se syndromem těžké bolesti se doporučuje užívat NSA, lokální chladicí terapii. Trénink je postupně obnovován, zvláštní pozornost je věnována tréninku síly a pružnosti svalů, svalové rovnováze. Náklad se postupně zvyšuje během 6 měsíců.

S neefektivností terapie, v případech, kdy dochází ke stresové fraktuře s vysídlením, stejně jako v situaci, kdy je nutné formulář co nejdříve obnovit (profesionální atleti), může být vyžadována chirurgická léčba. Nejčastěji se používá osteosyntéza kostí nebo intraosseóz.

Při včasném a řádném léčení ve většině případů dochází k úplnému uzdravení. V 9 z 10 případů je konzervativní léčba úspěšná a chirurgický zákrok není nutný. Pro prevenci stresových zlomenin je důležité dodržovat řádný trénink a nutriční režim, vyhnout se nadměrnému svalovému svalstvu a postupně zvyšovat objem zátěže.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialista na operaci nohou a kotníku.

Koncepce stresové zlomeniny

Únava, stres, emocionální vyčerpání a vyhoření se staly nedílnou součástí života každé moderní osoby. Tímto termínem máme na mysli náš psycho-emocionální stav. Ale v traumatologii je něco jako stresová fraktura.

Zlomenina kosti může nastat v důsledku konstantního napětí končetiny

Definice

Co je únavová (stresová) fraktura? Jedná se o zranění končetiny, ke kterému dochází v důsledku opakovaného poškození kostní tkáně v důsledku konstantního přetížení. Nemoc se projevuje ve formě mnoha mikrotrhlin na kostech rukou a nohou. Může se objevit na patě, holenní kosti, metatarzální a navikulární kosti. Podle statistik lidé často chodí do nemocnice s modřinami bederní, pánevní a sakrální. V důsledku přetížení je také zlomenina žebra.

Ne vždy je příčinou onemocnění intenzivní atletická aktivita. Může se vyskytovat u lidí a v důsledku vývoje zcela jiného onemocnění (osteoporózy). Pak může dojít k únavovému lomu i při normální denní fyzické námaze.

Taková zlomenina je vždy doprovázena bolestí. Pokud nezačnete léčit onemocnění včas, nemoc se zhorší a bude se dále vyvíjet. A později budou lékaři nuceni uchýlit se k operaci.

Důvody

Stresové zlomeniny nohou jsou nebezpečné, protože se mohou vyskytnout v osobě jakéhokoli věku. Vzhledem k tomu, že dolní končetiny osoby jsou vystaveny nejintenzivnějšímu zatížení, často se vyskytují v oblasti dolních končetin a zlomenina nohy je možná. Takové sporty jako běh, gymnastika a tenis jsou zvláště traumatické. Existuje mnoho důvodů pro rozvoj onemocnění. Níže jsou podrobně diskutovány.

1. Porušení cvičebních technik. Riziko výskytu takové zlomeniny se významně zvyšuje, pokud dotyčná osoba nedodržuje základní pravidla cvičení, porušuje bezpečnostní opatření. Mezi nejčastější porušení patří nesprávné rozložení zátěže na nohy. Takové nevýznamné škody, jako jsou mozoly a záněty kloubů, značně přetíží nohy. Nováčci, kteří nejsou schopni správně vypočítat četnost cvičení a intenzitu jejich pracovní zátěže, jsou zvláště ohroženi únavovým zlomením.
2. Nesprávné vybavení. Neplatný výběr sportovního oblečení lze také přičíst příčinám, které způsobují rozvoj této choroby. Velmi často dochází ke zlomeninám způsobeným stísněnými, úzkými nebo příliš opotřebovanými botami. Důležitou roli hraje místo, kde se školení koná: ulice, stinný dvůr, vnitřní posilovna. Změna typu tréninkového povrchu také vede k poranění nohou.
3. Kostní slabost Únava z únavy může být výsledkem oslabení kostní tkáně. Takový jev vzniká u člověka v důsledku jiného onemocnění, intenzivní léčby drogami nebo profesionálních atletů jako vedlejšího účinku při aktivní fyzické námaze. Slabost kostí se nejčastěji vyskytuje u žen a je důsledkem podvýživy, menstruačních poruch.

Nesprávné tréninkové plochy a nepohodlné vybavení mohou způsobit zranění.

Příznaky zlomeniny dolních končetin

Stresová fraktura je doprovázena bolestí během cvičení. A to je hlavní znamení poškození. Příznaky tohoto onemocnění jsou také:

• potíže s pohybem;
• otok poškozené oblasti;
• zhutnění kostí;
• možné podlitiny;
• bolest s palpací.

Při prvních známkách poranění je velmi důležité zajistit zbytek postižené končetiny.

Měli jste podezření na zlomeniny žeber? Nezapomeňte použít retenční bandáž. V případě zlomeniny patní kosti nebo tarsu zvedněte nohu na úroveň srdce a aplikujte led na postižené místo.

Metatarsus a stres

Podle výzkumu více než 50% lidí, kteří vedou aktivní sportovní život, získává opakované poškození a zlomeniny kostí. Stresující konsolidační zlomenina může nastat u tanečníků, gymnastů, krasobruslařů, běžců, stejně jako u lidí, kteří přepravují těžké náklady na dlouhé vzdálenosti. Lékaři nejčastěji fixují zlomeninu 2 metatarzálních kostí v důsledku stresu.

Poranění hlavy je indikováno bolestí v noze, která se zhoršuje v závislosti na intenzitě fyzické námahy a v průběhu času začíná narušovat osobu i v klidu.

Mezi faktory, které způsobují stresovou zlomeninu metatarzální kosti, patří vysoký oblouk nohy a nekvalitní boty, které nejsou vhodné pro dlouhodobé cvičení. Chcete-li plně obnovit končetiny, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Metatarsální noha vystavená zvýšenému stresu

Diagnostika

Ačkoli je syndrom bolesti jedním z hlavních příznaků tohoto onemocnění, lékaři provádějí řadu dalších studií, aby se pacientovi podařilo přesně stanovit diagnózu. V případě zlomeniny fibule a holeně, stejně jako v přítomnosti příznaků sakrální bolesti, je běžné palpace neúčinné. V tomto případě lékaři provádějí tzv. Patrickův test, během kterého pacient leží na gauči, ohýbá jednu nohu na koleno a položí druhou nohu na vrchol. Pak lékař stiskne horní část dolů. Pokud tato akce způsobí, že pacient má silnou bolest zad, která zasahuje do hýždí, test je pozitivní a postižená osoba má zlomeninu křížence spojeného se stresem. Pacienti jsou také povinni předepsat biochemický krevní test.

Použijte lékaře a rentgenové vyšetření pacienta. U rentgenových paprsků může být stresová fraktura sakrum často detekována až po značné době, kdy se již vytvořily určité kostní změny.

Tento způsob je však nejúčinnější pro identifikaci příslušné fraktury patní kosti. Ale v případě trhliny pomáhá počítačová tomografie určit zlomeninu metatarzální nohy. V případě únavové fraktury krčku femuru je v té době nesmírně důležité provést správnou diagnózu, protože taková zlomenina může mít velmi závažné následky. Obnovení trvá dlouho (zpravidla je problém vyřešen chirurgicky), nebo se nemusí vyskytnout vůbec.

Metody zpracování

Pacient a jeho lékař se snaží plně obnovit končetiny do práce. Jedná se o složitý a zdlouhavý proces. Například v případě stresové zlomeniny holeně trvá léčba až 4 měsíce. Lékaři poskytují svým pacientům nějakou radu.

1. Během rehabilitace je důležité si odpočinout ve fyzickém cvičení. Zatímco kost roste spolu (od 6 do 9 týdnů), měli byste se vyvarovat intenzivního zatížení a snažit se nepostupovat na bolavé noze.
2. Neméně důležité v tomto období vybrat správné boty. Mělo by být ortopedické, pomůže snížit zátěž na poškozené oblasti. Používejte také ortopedické vložky. Po konzultaci se svým lékařem je můžete zakoupit ve specializovaných prodejnách.
3. Někdy, pro lepší fixaci, lékaři ukládají omítku na postiženou nohu. Tuto metodu léčby nesmíte odmítnout. Sádrový obvaz sníží zátěž na postiženou končetinu a urychlí proces hojení.

Léčba zlomeniny krční páteře spočívá v předepsání léků proti bolesti lékařem, protože zotavení je doprovázeno velmi bolestivými pocity. Nesteroidní protizánětlivé látky by však měly být užívány s velkou opatrností. Mnoho lékařů se domnívá, že tyto léky mohou mít negativní vliv na proces hojení. Poté, co trhlina roste spolu a pacient se může opět bezbolestně spoléhat na nohu, je nutné přistoupit k fyzioterapeutickým procedurám, které pomohou plně obnovit fungování končetiny. Chirurgická léčba je uchvácena, když konzervativní metody nebyly účinné. Často se při únavových frakturách, zejména při podlitinách hlavy 3 metatarzální kosti, používají lékaři speciální fixační prostředky (šrouby, pletací jehlice), které umožňují spojit všechny malé části dohromady.

Ortopedická stélka je nezbytná pro obnovu nohy

Shrňte

Následující tipy vám pomohou udržet vaše zdraví a zachránit vás před zlomeninami. Za prvé, jíst správně, nezapomeňte zahrnout do své stravy potraviny obsahující vitamíny B a D, vápník. Za druhé, naplánujte si tréninky správně, postupně zvyšujte zátěž a zvykněte si na to své tělo. Za třetí, nezapomeňte, že každé cvičení by mělo být provedeno pouze po malém zahřátí a protažení.

Zvláště tvrdá nemoc postihuje lidi, kteří jsou zvyklí vést aktivní životní styl, protože se najednou ocitli nuceni zpomalit přes noc.

Ano, tato patologie je léčena poměrně dlouhou dobu, ale pacienti se klidně vrátí ke svému dřívějšímu způsobu života a zcela obnoví sportovní aktivity. Věřte mi, že tuto nemoc lze překonat. Hlavní je dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře a neporušovat základní pravidla rehabilitačního období. Postarejte se o své zdraví!

Co je to stresová zlomenina

Lidé se stále více stěžují na únavu, ale nepřijímají žádná opatření k potírání těchto podmínek. Nejčastěji hovoříme o psycho-emocionálním stavu, ale v medicíně existuje další termín spojený se stresem. Mnoho lidí potřebuje vědět, co je to stresová fraktura a za jakých okolností to může vzniknout.

Charakteristika

Vlastnosti samohojení jsou vlastní kostní tkáni, ale, bohužel, pravidelné mikrotraumata vedou ke skutečnosti, že aktualizace nenastane včas, což může vést ke vzniku únavového lomu.

Ve svém jádru se jedná o malou zlomeninu vytvořenou v kostní tkáni. Nejčastěji se nacházejí v kostech hmotnostního zatížení, tj. v oblasti kotníku a dolní končetiny.

Méně často se tento typ zlomeniny může objevit v kyčlích, pánvi, kříži a klíční kosti.

Hlavním důvodem vzniku zlomeniny je často pravidelné zatížení kosti, které překračuje přípustné normy. S rostoucí a rostoucí zátěží se stav kostní tkáně zhoršuje.

Rizikovou skupinou jsou sportovci a lidé, kteří vedou aktivní životní styl a dostávají zbytečný stres.

Kromě stresu a pravidelného poranění se u lidí trpících onemocněním, jako je osteoporóza, může vyskytnout stresová fraktura.

Mezi hlavní faktory ovlivňující vznik stresové zlomeniny patří:

• pravidelné nadměrné zatížení;
• Ostré, intenzivní školení bez řádného tréninku;
• špatná obuv a sportovní oblečení;
• drastické hormonální změny v těle;
• ostrý přechod z měkkého na tvrdý;
• nesprávné nastavení nohy při provádění cvičení;
• poruchy spojené se špatnou absorpcí vitamínu D;
• osteoporózy.

Příznaky

I když je ostrou bolestí hlavním příznakem jakékoli zlomeniny, pokud se jedná o stresovou frakturu, celkový klinický obraz je poněkud odlišný:

1. Bolestivé pocity se zvyšují v případě zátěže na nohu, ale v klidu se necítí.
2. V místě možného poškození se objeví mírný otok.
3. V postižené oblasti se může objevit hematom.
4. Všechny příznaky se projevují palpací.

V případě, že zranění bylo přijato po dlouhou dobu a klinický obraz se postupně projevoval, ale oběť nebyla v žádném spěchu, aby se poradila s lékařem, bolest se může stát kontinuální.

To zvyšuje možnost zhoršení poranění a rozvoje závažných zlomenin a následků až do celoživotního omezení pohyblivosti končetin.

Například příznaky únavové zlomeniny klíční kosti budou naprosto podobné symptomům zlomenin jiných kostí, rozdíl bude pouze v lokalizaci bolesti, která se s tímto typem zlomeniny může rozšířit po celé ruce.

Diagnostika

Za prvé, měli byste vždy věnovat pozornost příznakům a bolestem, které vznikají, jak se zdá na první pohled, spontánně a náhle. Zároveň dostatečně velká část pacientů si nepamatuje, zda den před traumatem nebo ne.

Z toho vyplývá, že není vždy na místě, aby se objevila únavová lom, že musí existovat jasná rána nebo zranění místa poranění.

V případě příznaků se obraťte na odborníka - traumatologa.

Kromě určení symptomů mohou lékaři provádět řadu diagnostických studií, jako jsou rentgenové snímky.

Někdy, aby se lépe identifikovaly všechny znaky poškození, je zapotřebí dalšího výzkumu.

Stresová fraktura tibie je tedy nejlépe určena prováděním MRI, protože v takovém případě je stanovení pomocí rentgenového záření vždy poměrně obtížné.

V každém případě je hlavním úkolem oběti, aby se co nejdříve po úrazu poradil s lékařem, zejména pokud existuje podezření na zlomeninu kosti holenní a zlomenina kyčle po obdržení tohoto konkrétního zranění se vyvíjí dostatečně rychle.

Stojí za to vědět, že nejméně informativní jsou jakákoliv diagnostická opatření pro zlomeniny v kostech kyčle.

Pro přesnou diagnózu může lékař požádat pacienta, aby provedl některé testy fyzické aktivity a sledoval reakci:

1. Ostrá bolest při stlačování svalů pánve říká o zlomenině krčku femuru.
2. Projev bolesti při ohýbání nohou v kloubu kolene a kyčle svědčí o zlomenině kříže.
3. Bolestivé pocity v oblasti stydké kosti ukazují na zlomeninu této kosti.

Léčba

Za prvé, oběti by měla být poskytnuta plná odpočinek a odpočinek. Čas, který musí být stráven bez stresu, závisí na závažnosti zranění, výživové hodnotě potraviny a regenerační funkci těla.

Při fixaci poškození sádry se doba může lišit od 4 do 8 týdnů klasickým klinickým obrazem a v případě komplikací může být prodloužena o rozhodnutí lékaře na 16 týdnů.

Kromě uložení sádry lékař rozhoduje o jmenování lékové léčby pro pacienta. Často jsou analgetické léky předepisovány k úlevě od bolesti.

Pokud si pacient nestěžuje na bolest, nemá smysl předepisovat takové léky.

Po léčbě musí pacient vyvinout dříve poškozenou končetinu, dávat pozor, aby nezpůsoboval bolest.

Je nemožné provést zvýšená zatížení a je nutné pozorně sledovat zdravotní stav

Kromě sádry a léků proti bolesti může pacient potřebovat berle nebo třtinu, aby zmírnil tlak na postiženou končetinu a neztrácel všechny motorické funkce. Samozřejmě, jsou nezbytné, pokud mluvíme o zlomené noze.

Léčba stresující zlomeniny chodidla může vyžadovat další nošení speciální ortopedické obuvi.

V závažných případech a při zlomeninách s vytěsněním může být nutná operace.

Rehabilitace

Po odstranění omítky a odstranění veškeré bolesti je nutné zodpovědně zacházet s nadcházejícím obdobím - rehabilitací.

Návrat k zátěži na poškození končetiny by měl být prováděn postupně, bez podnětu a ostrosti.

Třídy by měly začínat několika minutami denně a postupně zvyšovat intenzitu tréninku. Cvičení by měla být prováděna pomalu, měřeně a pečlivě. V případě bolesti je lepší zastavit výuku a pokračovat v ní o něco později.

Střídání cvičení jiné povahy je nejlepší, aby se snížilo riziko opětovného zlomení.

Chcete-li urychlit zotavení, musíte diverzifikovat svou stravu a užívat léky obsahující vitamin D.

Prevence

Je nejlepší předem přemýšlet o prevenci únavových fraktur při dodržení řady jednoduchých pravidel:

• používat potraviny bohaté na vitamín D - sýr, kefír, tvaroh, zelí, špenát;
• střídavě různé druhy nákladů - plavání, aerobik;
• provádět postupné zvyšování zátěže svalů, aby se zabránilo náhlému zvedání závaží a nepružným nárazům nohou a chodidel;
• ve sportu používejte kvalitní vybavení a sportovní vybavení.

Všechny případy únavových zlomenin mají často šťastný výsledek a téměř sto procentní zotavení.

Před obnovením plného zatížení je vhodné podrobit se prohlídce odborníkem, aby se vyloučila možnost opakovaného zranění.

Závěr

Projevy jakýchkoli příznaků stresové fraktury by měly být důležitým důvodem pro konzultaci s odborníkem na diagnostiku a předepsání kompetentní léčby.

Stresová zlomenina tibie

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Lumbodynie s radikulárním syndromem je komplex nízkých bolestí zad, které se objevují v důsledku komprese spinálních nervů v segmentech L1-L5 na úrovni jejich výstupu z míchy. Klinicky se příznaky patologie projevují ve velké rozmanitosti, proto je pro diagnostiku nemoci nutné konzultace s několika lékaři: neuropatologem, vertebrologem a dokonce i terapeutem.

Proč se radikulární syndrom vyskytuje s bolestí dolní části zad?

K radikálnímu syndromu s bolestí zad dochází v důsledku prolapsu meziobratlové ploténky v oblasti páteřního kanálu (střední výčnělek nebo kýla) nebo posunutí anatomických struktur páteře s porušením kořenů nervů v segmentech L1-L5.

Současně s kompresí nervového kořene při prolapsu meziobratlové ploténky (vyčnívání, kýla) dochází k omezení žil, které jsou zodpovědné za odtok žilní krve ze spinálního segmentu. V této souvislosti se postupem času objevuje stagnace a otok měkkých tkání, což dále posiluje radikulární syndrom. V průběhu času se v místě zánětlivých změn tvoří adheze (cicatricial changes).

Vlastnosti lumbodynie s kořenovým syndromem:

• Závažnost a rysy průběhu patologie závisí na závažnosti komplikací, jako je komprese, podráždění, dyscirkulační změny a dislokace (popis komplikací viz „symptomy narušení nervů v dolní části zad“);
• Fázový tok vždy doprovází kompresní syndrom bez ohledu na jeho vývoj (akutní, chronický, fulminantní);
• Radikulární syndrom v každé osobě je charakterizován výrazným stereotypem pohybů;
• Porušení kořenů způsobené ztrátou meziobratlových plotének se projevuje změnou funkcí motorické koule a ztrátou nervové citlivosti s určitou jedinečností v každém případě.

Toto jsou společné rysy lumbodynie s radikulárním syndromem. Je třeba poznamenat, že nejčastější u lidí s touto patologií je podráždění nervu Nazhottu, které přechází od míchy k radiculoganglion plexus (lokalizovanému v oblasti segmentu páteře). Je komprimován v epidurálním prostoru míchy a ve střední oblasti meziobratlového foramenu.

Co bolí Pejottův nerv v epidurálním prostoru:

• Zadní prolaps meziobratlové ploténky;
• Jizvy v epidurální tkáni;
• Kostní výrůstky a nádory.

Časté příznaky porušení nervů v dolní části zad

Ve většině případů se lumbodynie s radikulárním syndromem vyskytuje po určité době v důsledku vystavení provokujícímu faktoru. Prolaps meziobratlové ploténky postupně narušuje nervový kořen. Nejprve je bolest lokalizována v dolní části zad a pak postupně přechází do hrází, malé pánve, břišní stěny, gluteální oblasti a dolních končetin.

Typy bolesti v diskogenní lumbodynii s porušením nervových kořenů:

• „Střelba“ se projevuje prudkým zvýšením intenzity při zvedání závaží a otáčení těla;
• Bolest zad (lumbago) permanent je trvalá a vede k nucenému držení těla, protože každý pokus o pohyb vede ke zvýšené bolesti.

Při jakémkoli typu bolesti vyvolává jeho intenzifikace emocionální a fyzickou zátěž, podchlazení a stresové situace.

Porušení citlivosti je výsledkem radikulárního syndromu. Vyskytují se v průběhu podrážděného nervu.

S mírným stupněm komprese nervového kořene se v páteři nejprve objeví pocit brnění. Snížená citlivost je stanovena, když jehla potlačí kůži na obou stranách páteře. Ze strany, kde je pozorováno porušování nervového kořene, člověk necítí bolest.

Při průměrném stupni komprese je pozorováno ozáření bolesti (podráždění). To se projevuje jako „odrazená“ bolest v perineální oblasti, břišní stěně, hýždě během lumbodynie při chůzi a ostrých koutech těla.

Svalový tonický syndrom vždy doprovází kompresi (kompresi) nervů. Vyznačuje se „vysycháním“ a svalovou atrofií. Během počátečních projevů patologie, svalové křeče, což vede k porušení nervových kmenů a cév procházejících tloušťkou svalu.

Dyscirkulační změny - oběhové poruchy v páteři a podél podrážděných vláken jsou výsledkem zvýšené inervace a komprese cév. Klinicky jsou doprovázeny rozvojem zánětlivých reakcí, opuchem, svěděním, pálením a husí kůže. Tyto poruchy v průběhu času vedou ke změnám vaskulárního tonusu, který je doprovázen vysokým nebo nízkým krevním tlakem.

Dislokace - porušení pozice jednotlivých anatomických struktur segmentu páteře. Vzniká v důsledku otok a asynchronní kontrakce svalového systému zad.

Příznaky lokálního kompresního syndromu

Jednotlivé rysy porušení kořenů nervů ovlivňují povahu klinického obrazu. Komprese v segmentech L3-L4, L4-L5 a L5-S1 má určité rozdíly ve symptomech.

Co se projevuje porušením spinálního nervu na úrovni L3-L4:

Porušení nervu na úrovni L3-L4 je poměrně vzácné. Nejprve je patologie doprovázena mírnou bolestí zad. Postupně přechází na vnitřní povrch problému (s kompresí nervu L3-L4 mírného stupně v oblasti meziobratlového foramenu a epidurálního prostoru).

Když komprese dosáhne výrazného stupně, syndrom bolesti klesne pod koleno. Současně se myotonický syndrom vyskytuje se slabostí ve svalovině čtyřhlavého svalu. Klinicky se patologie projevuje jako kulhání, protože v kolenním kloubu nedochází k ohybu. Kolenní trhnutí (házení nohou nahoru, když je zasaženo neurologickým kladivem na patellu) je buď zachováno, nebo poněkud zesíleno.

Známky komprese v segmentu L4-L5:

Ozařování syndromu bolesti v perineu, pánvi a hýždích se obvykle vyskytuje po dlouhém období lumbodynie s občasným „zadem“ v dolní části zad. Během této doby dochází k výraznému poškození nervu L4-L5, který se projevuje nedostatkem citlivosti v dolní třetině hřbetu od komprese nervového kmene.

Syndrom bolesti v této patologii vyzařuje do vnější části stehna, předního povrchu holenní kosti a sestupuje k noze. V tomto případě je bolest nohou lokalizována nejčastěji pouze v oblasti 1. prstu na vnitřní straně. Při kašli a kýchání se bolest zvyšuje, což je spojeno se zvýšením stupně kořene L4-L5

Jak je komprese nervového kmene na úrovni L5-S1:

Lumbodynie s kompresním syndromem na úrovni L5-S1 je doprovázena syndromy podobnými lézi nervového kmene v segmentu páteře L4-L5. Spojuje je slabost svalů dolních končetin, oslabení kolenního škubání, stejně jako nedostatek citlivosti v předním tibiálním svalu a 1. prst.

Tato klinika vede nejen ke vzniku specifického stereotypu chůze, ale také k nemožnosti stát na patě s prodlouženou nohou.

Lumbodynie s kompresním syndromem je typickým projevem herniované meziobratlové ploténky v bederní oblasti. Jeho průběh bez kvalifikované léčby postupuje v průběhu let, což vede k invaliditě.

Lomit koleno: příčiny bolesti v kolenních kloubech

Statistiky ukazují, že každý člověk alespoň jednou v životě zažil bolest v kolenním kloubu.

Důvody pro to mohou být velmi rozmanité a četné.

Hlavními a nejčastějšími důvody, proč kolena ublíží, mohou být následující:

1. Poranění kolen při pádu nebo úderu;
2. Přítomnost revmatoidní artritidy;
3. Dystrofické změny v tkáni chrupavky kloubu ve formě artrózy;
4. Přítomnost křivice;
5. Přítomnost Bakerovy cysty;
6. Zánět kloubů ve formě artritidy;
7. Přítomnost vrozených abnormalit kloubů;
8. Přebytek tělesné hmotnosti;
9. Porušení menisku, bursitida.

Jak víte, koleno je zapojeno do hlavního procesu lidského pohybu, takže bolest bude okamžitě patrná.

Chcete-li zjistit důvod, proč kolenní klouby bolí, je vhodné zvážit podrobněji onemocnění, ve kterých se vyskytuje podobný příznak.

Vývoj osteoartrózy kolena

Osteoartróza kolena je považována za degenerativní dystrofické onemocnění.

Nejčastěji se vyskytuje u žen starších 40 let s nadměrnou tělesnou hmotností. Ve 40% případů lékař diagnostikuje gonartrózu kolenního kloubu.

Počáteční příznaky vývoje nemoci, pacient, zpravidla ne okamžitě, ale až po několika měsících nebo letech.

• Počáteční symptomy se začínají projevovat ve formě ztuhlosti v pohybech kolenních kloubů a bolesti v dolních končetinách, ke kterým dochází po dlouhé procházce.
• Pokud gonartróza postupuje, bolest se zintenzivňuje a koleno je bolí průběžně. Mezitím v noci ustupuje bolest a pacient dobře spí.
• Po určité době se pacient nemůže plně pohybovat, stoupat a sestupovat po schodech, vstávat ze židle nebo stoupat z dřepu.
• Pokud se struktura kolenních kloubů hodně změnila, pacient se může při pohybu cítit křupavý v místě poranění.
• Koleno samo o sobě výrazně mění vzhled, deformace kloubů. A pokud čas nepřijme opatření k léčbě nemoci, situace se velmi zhorší.

Vývoj meniscopatie kolena

Pokud je meniskus poškozen, lékař diagnostikuje meniscopatii. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u sportovců, fanoušků extrémních sportů. Mezitím lze podobné zranění dosáhnout v domácím prostředí, pokud při chůzi, běhu nebo skákání došlo k prudkému pohybu.

1. Při poranění v případě neúspěšného pohybu dochází k prudké bolesti nohou kolem kolenního kloubu. Bolest často občas znehybňuje oběť. Po určité době může bolest ustoupit a osoba nebude potřebovat další léčbu. V některých případech však bolest přetrvává dlouhou dobu.
2. Pokud po určité době dojde k poškození, začne koleno bobtnat. V oblasti patelly se někdy hromadí krev a tekutina v kolenním kloubu, pokud dojde k poškození krevních cév. Oběť se nemůže plně pohybovat, zatímco cítí kliknutí.
3. Po dvou nebo třech týdnech se bolest v koleni zmenšuje a zcela zmizí. Mezitím, v případě podezření na poškození menisku, se musíte poradit s lékařem a zahájit léčbu. Jinak se onemocnění stává chronickým a může se periodicky zhoršovat.

Vývoj artritidy kolena

Se zánětem kolene lékař diagnostikuje artritidu. Podobné onemocnění se může objevit v každém věku, ale nejčastěji se vyskytuje u mladých lidí. V závislosti na příčině onemocnění je postižen jeden nebo několik kloubů.

• Příznaky nemoci mohou být detekovány v prvních dnech, kdy bylo koleno zraněno. Kloub začíná bobtnat, kůže v postižené oblasti zčervená.
• Pacient obvykle po celou dobu pociťuje bolest na nohou, ale bolestivý syndrom se může v noci zvýšit, když je pocit, že koleno praskne.
• Bolest kolene u artritidy, zpravidla nezávisí na pohybu a poloze těla, a může se objevit kdykoliv. Bolest se nezmenší, pokud budete mít pohodlné držení těla, teplo nebo chlad v oblasti kolen.

Zbavte se nepohodlí po určitou dobu, obvykle možné s protizánětlivými léky.

Vývoj artrózy kyčelních kloubů

Osteoartróza a osteoartritida kyčelních kloubů je považována za degenerativní dystrofické onemocnění, které má devastující účinek na klouby pánevní oblasti.

Pokud onemocnění postupuje, mohou stehenní svaly atrofovat, což způsobuje bolest v kolenou.

Pacient zároveň pociťuje bolest v dolních končetinách při chůzi po schodech, zvedání z kůry, dřepování.

Výskyt ischemické bolesti

Tento typ bolesti může nastat, když je narušen přísun krve do kolena. Důvodem jsou náhlé změny povětrnostních podmínek, dlouhodobé vystavení nízkým teplotám, nadměrné cvičení kloubů kolena.

Typicky jsou tyto bolesti umístěny na pravém a levém kolenu současně, stejně intenzivní a neovlivňují stupeň mobility kloubu. Pacienti si obvykle stěžují, že se kolena bolestí nebo zkroutí.

Ischemická bolest nevyžaduje speciální léčbu. Mezitím je možné se zbavit nepříjemných pocitů pomocí oteplování mastí, léčebného tření, přičemž léky, které rozšiřují cévy.

Zánět periartikulární tkáně

Zánětlivý proces v tkáních moderní medicíny je označován jako periarthritis. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u žen ve věku 40 let a více.

Bolesti jsou lokalizovány na vnitřních stehnech, pod kolenem, a obvykle se cítí, když pacient přenáší těžiště celého těla na nohu. Zvláště nepohodlí vzniká při sestupování nebo stoupání po schodech, při přenášení těžkých předmětů při dřepu.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Pokud budete chodit tiše a na rovném povrchu, bolest, zpravidla se neobtěžujte.

Nemoc neovlivňuje motorickou aktivitu kolenního kloubu, z tohoto důvodu může pacient pohybovat kolenem v plném rozsahu. U periarthritidy se na končetinách netvoří otok, otok, deformita nebo jiné vnější změny.

Další příčiny bolesti

1. V Ostud-Schlatterově chorobě, nadměrné zatížení šlach quadriceps svalů stehen přispívá k tvorbě hrbolatého povrchu na přední části tibiálních kostí. Toto onemocnění se vyskytuje u dětí a dospívajících od 10 do 18 let a zpravidla se vyvíjí v důsledku stresové fyzické námahy. Hlavními příznaky jsou bolest na noze a výskyt otoků ve spodní části kolena. V tomto případě jsou spoje velmi špatně ohnuté.
2. U bursitidy se v oblasti periartikulárního vaku vytváří zánětlivý proces v důsledku infekce, zranění nebo kolena jsou fyzicky přeplněna. Obvykle toto onemocnění vykazuje otoky v oblasti kolen a pacient cítí bolest.
3. V případě zánětu šlach vzniká bolest v dolních končetinách po nadměrném namáhání nohou a kolen. Také toto onemocnění se může vyvinout v nepřítomnosti řádného odpočinku po fyzické námaze.
4. Při atrofii a slabých svalech boků může dojít k dislokaci kolenních uzávěrů. V tomto případě pacient cítí spoustu bolesti.
5. S podélným plochým chodem druhé, třetí a čtvrté etapy je narušen design končetin. Z tohoto důvodu může být bolest pociťována v oblasti dolní končetiny a podána kolenu.
6. Se synovitidou kolenních kloubů se zapálí synoviální membrána, která způsobuje akumulaci tekutiny v dutině kloubů, která začíná stláčat okolní tkáně a způsobovat silnou bolest.

Poranění kloubů

V případě porušení tkání a struktur v důsledku poranění pacient cítí silnou bolest. Z tohoto důvodu je zranění hlavním důvodem, proč člověk pociťuje bolestivý syndrom. Jak víte, kolenní klouby mají velmi složitou strukturu a sestávají z velkého množství kostí, vazů, šlach.

Poranění kolenního kloubu může být způsobeno nesprávně zvoleným bodem podpory při pádu, jakož i nadměrným cvičením. V důsledku toho může lékař diagnostikovat:

• Poškození menisku a prasknutí vazů kolenního kloubu;
• Dislokace nebo posun patelly;
• Zlomenina kosti související s kolenním kloubem.

Po poranění nejčastěji zánětlivý proces začíná v místě poranění. To vede k řídnutí a zhrubnutí tkání. Pokud je poškozen velký kloub, může se v kloubním vaku hromadit krev, což vede k hemartróze.

Příčina bolesti v oblasti kolene může být tedy spojena s velkým počtem onemocnění. Není nutné se léčit samoúčelně, především musíte konzultovat lékaře, abyste zjistili zdroj nepříjemných pocitů.

Po stanovení diagnózy lékař předepíše správnou a kompletní léčbu. Aby se zabránilo rozvoji komplikací, je na čase vyhledat lékařskou pomoc.

Únava z únavy: funkce, prevence a léčba poranění

Sportovci a lidé, kteří se aktivně podílejí na sportu, často čelí různým zraněním, mezi nimiž jsou nejčastější stresové nebo únavové zlomeniny.

Existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit takový problém, stejně jako metody léčby.

Procesy, které vedou ke zranění

Není žádným tajemstvím, že svalová tkáň se může regenerovat.

V případě, že je přijata mikrotrauma, pak se po určité době samoobnoví, to však platí při normálním zatížení.

Nicméně v případě sportovců nebo lidí, kteří vedou aktivní životní styl, zejména pokud jsou začátečníci, všechno vypadá trochu jinak. Kvůli neustálému zatížení a tréninkům dostane člověk mikrotrauma.

Mohou být snadno přehlédnuty, ale jak se hromadí, tělo se přetíží, aniž by se čas na regeneraci poškozeného místa projevil, a proto dochází ke stresovému lomu.

Hlavními faktory jejího vzhledu mohou být:

• obuv;
• příliš vysoké zatížení;
• posilovna;
• neznámé povrchy, jako je výměna země;
• slabý svalový tonus;
• problémy s hmotností;
• kostní onemocnění, jako je osteoporóza nebo snížená síla kosti;
• hormonální a klinické změny.

Jinými slovy, stresová fraktura je důsledkem nadměrného zatížení nohou, v důsledku čehož se svaly přetížují a přestávají absorbovat účinky na kosti.

Jako výsledek, tam je trhlina, který je volán zlomenina napětí.

Taková zranění jsou přijímána sportovci, kteří nemají intervaly pro odpočinek mezi soutěžemi a tréninkem.

První projevy

Hlavním příznakem je akutní bolest, která ustupuje v klidu a pak se zvyšuje v případě fyzické aktivity. Na místě poranění dochází k otoku a teplota stoupá.

V polovině případů dochází ke vzniku únavové fraktury v oblasti nohy a dolní končetiny nohy, ve druhé polovině krku a hlavy stehenní kosti, křížové kosti, stydké kosti a ischie a dolní a horní končetiny pánve.

Diagnostický přístup

Ve skutečnosti se většina stresových zlomenin může hojit sama, pokud je nutná operace, je to ve velmi vzácných případech.

Trauma je diagnostikována dvěma způsoby: palpací a rentgenem.

V prvním případě není možné přesně diagnostikovat přítomnost a umístění zlomeniny, zejména pokud jde o oblast kyčle.

Testy palpací se aplikují po objasnění úrovně fyzické aktivity a samotná diagnóza se provede s pozitivním výsledkem bolesti.

Přesnější informace se získávají pomocí rentgenového záření. To však není vždy možné, některé zlomeniny se objevují na snímku až po několika týdnech po poranění. Proto se dále používá tomografie.

Jak obnovit zdraví?

Jak již bylo zmíněno, takové zlomeniny se zpravidla hojí samy.

To však neznamená úplné opuštění fyzické aktivity, je dokonce doporučeno, ale existuje pouze jedna podmínka: neměla by způsobit bolest a nepohodlí.

Je to proto, že pokud se zapojíte tvrdě a pak náhle přestanete pohybovat svým obvyklým tempem, můžete získat ještě rozsáhlejší stresové zlomeniny, které mohou značně zkomplikovat léčbu.

Doporučuje se nosit speciální boty a vložky do bot, aby se snížilo namáhání poškozeného kloubu nebo kosti.

Pacientům se navíc obvykle doporučuje provádět vodní aerobik, plavat nebo otáčet pedály na stacionárním kole. Také nezanedbávejte berlu, aplikuje se nějaká sádra.

Ke zmírnění celkového stavu se používají léky proti bolesti a úleva od zánětlivého procesu, ale ve většině případů to není nutné.

Chirurgický zákrok je nutný pouze v případě zlomeniny s vytěsněním. K tomu obvykle dochází v případě poranění krčku femuru. V ostatních případech jsou zpravidla předepsány tradiční metody léčby.

Možné komplikace

Stejně jako u jiných typů zlomenin, pokud se nesprávně řídíte doporučeními lékaře nebo narušujete léčebný proces, můžete získat určité komplikace, které budou zasahovat do normálního života a cvičení:

• deformace kostí, kvůli kterým je obtížné pohybovat se v normálním režimu;
• rozvoj poměrně nepříjemné nemoci - artrózy;
• dlouhotrvající tupá bolest v místě zlomeniny, měnící se na chronické, atd.

Kromě toho, aby nedošlo k získání chronických poruch, je lepší vyhnout se opakovaným stresovým zlomeninám. V opačném případě se významně sníží šance na jeho uzdravení.

Jak se vyhnout zranění?

Jak bylo řečeno v jednom dobře známém přísloví, je lepší zabránit únavovému lomu, než aby se dlouho zbavoval radosti ze sportu.

K tomu je lepší dodržovat lékařská doporučení a přijmout preventivní opatření:

1. Jakýkoliv sport by měl začínat s malými zátěžími a teprve poté, co si na ně tělo zvykne, můžete je začít budovat. Například, když se rozhodnete utéct v dopoledních hodinách, je lepší zvolit vzdálenost 2 km, zvyknout si na ni a postupně se zvyšovat, přiblížit se k cíli během několika týdnů.
2. Nejlepší je nesledovat jeden sport cílevědomě, ale zvolit několik možností, které sledují stejný cíl. Například, pokud byl zvolen jogging jako kardiovaskulární cvičení, pak můžete paralelně použít cyklistické výlety, nebo, zatímco děláte silový trénink, střídat je s cvičeními zaměřenými na rozvoj flexibility. Zatížení je tedy rozloženo rovnoměrněji, svaly mají čas na odpočinek a pravděpodobnost zranění významně klesá.
3. Nezapomeňte, že pro svaly je důležité a zdravé stravování, zejména potraviny, které obsahují velké množství vitamínu D.
4. Je nutné zvolit správné sportovní vybavení, především musí mít vysokou kvalitu. Boty by měly být pohodlné a nové, takže by měly být vyměňovány při opotřebení.
5. Pokud je otok, otok nebo bolest, pak je lepší odmítnout trénink na několik týdnů. Pokud přetrvávají měsíc, je nejlepší poradit se s lékařem.
6. Návrat k předchozím nákladům může být pouze v případě, že je zranění plně zahojeno, a ne okamžitě, ale postupně se zvyšuje jejich úroveň.

Sport je bezpochyby užitečným cvičením, s nímž můžete výrazně zlepšit své vlastní zdraví, a to jak morálně, tak fyzicky.

Neměli bychom však zapomínat, že nadměrná horlivost může vést k opačnému výsledku, v nejlepším případě můžete získat normální strečink a v nejhorším případě můžete po zlomenině získat chronickou komplikaci.

O prevenci zranění kolena:

Proto je třeba cvičit velmi pečlivě, pečlivě podle doporučení zkušenějších sportovců.

Zlomenina stresu: léčba a prevence

Malá prasklina v kostech nohou, nohou nebo rukou vzniká v důsledku vysokého nárůstu a nazývá se zlomeninou napětí. Jako výsledek, osoba zažije chronickou bolest. Pokud se nezúčastníte léčby, pak je zde vysoká možnost komplikací - vznik nových zlomenin. Stojí za to se naučit, jak se s nemocí vyrovnat, abychom se mohli pohybovat a žít bez neustálé bolesti.

Příčiny nemoci

Trhlina (lom napětí) vzniká v důsledku rychlého nárůstu zatížení kosti. Nadměrná zátěž při cvičení je hlavní příčinou stresových zlomenin. Například touha dostat se do formy příliš rychle neodpovídá úrovni školení. Svaly nestojí, unavují se, což vede ke zranění.

V rizikové zóně jsou začátečníci, mnozí z nich jsou prováděni k provádění nadměrného tréninkového zatížení. Aktivní sporty mohou vést ke zranění zvýšením následujících parametrů:

Ale i bez cvičení existuje vysoká pravděpodobnost zlomeniny. Zlomenina může být způsobena oslabenými kostmi, například v důsledku osteoporózy. Rutinní aktivita může způsobit zranění, důvodem jsou slabé kosti.

Stresová fraktura může nastat v každém věku, nejvíce citlivý na zatížení kostí nohy a nohy. V těchto místech se objevuje prasklina a bolest.

Následující faktory mohou vyvolat zlomeninu napětí:

1. Sporty jako běh, tenis, gymnastika.
2. Ženy jsou náchylnější k nemoci, zejména těm, které trpí amenoreou.
3. Nedostatek hmotnosti nebo přebytek.
4. Nízký fyzický tón, nedostatečná svalová síla.

Příznaky a diagnóza

Hlavním příznakem stresového poranění je přítomnost bolesti během fyzické aktivity. Během odpočinku a relaxace ustupuje znamení bolesti. Co jiného lze říci o pravděpodobné zlomenině?

1. Bolest je vlnového charakteru, zvyšuje se s aktivním pohybem.
2. Přítomnost edému.
3. V oblasti trhliny je při palpaci přítomna bolest.
4. Někdy může být na místě zlomeniny nalezena modřina.

Lékař potvrzuje diagnózu při počátečním přijetí, hodnotí přítomnost rizikových faktorů. Konečná diagnóza je stanovena po rentgenovém vyšetření. Někdy rentgen nevidí stresovou zlomeninu. V tomto případě musí pacient podstoupit zobrazování magnetickou rezonancí.

Co je součástí léčby

Pro úspěšnou léčbu stresových zlomenin je důležité zajistit zbytek bolavého místa. Pokud bolest ignorujete a nehledáte pomoc, kost se může zlomit.

Akce při prvních známkách zranění:

• Poskytování odpočinku;
• je nutné zvednout nohu na úroveň srdce;
• Je žádoucí připevnit led k bolavému místu.

Další léčba je rozdělena na konzervativní a chirurgickou péči. Stresová fraktura je léčena na základě závažnosti poranění. Hlavním cílem je vrátit schopnost pracovat a možnost intenzivní fyzické aktivity. Konzervativní metody zahrnují následující opatření:

1. Odpočívej. V aktivních zátěžích je nutné přestávku přerušit. Zlomenina roste od šesti do devíti týdnů, během této doby je nesmírně nežádoucí dávat zátěž bolavé noze. Plavání bude výbornou alternativou k tréninku, ale může jej doporučit pouze lékař.
2. Nosit ortopedické boty. Pro snížení zatížení nohou je vhodné nosit speciální obuv. Podešev by měla být tvrdá nebo dřevěná, můžete použít ortopedické vložky.
3. Sádra. Některé lomy rostou spolu déle, takže ošetření zahrnuje uložení sádrové odlitky. Sádra fixuje kost ve správné poloze, která odstraňuje zátěž z nohy. Berle mohou být použity pro spojení zlomených kostí.

Důležité: po celou dobu rehabilitace musíte opustit drogy, které obsahují ibuprofen a naproxen. Tyto látky mají negativní vliv na rychlost hojení.

Chirurgická léčba zahrnuje fixační operaci. Nazývá se interní fixace. V době adheze jsou malé kosti nohy upevněny jehlami, šrouby nebo deskami.

Jak rychle se zotavuje? K fyzické aktivitě dochází postupně. Nemůžete se náhle vrátit k tréninku. Doporučuje se střídat dny zatížení a odpočinku. Frekvence a intenzita tréninku se pomalu zvyšuje, ostrý trénink může být zdrojem chronických problémů. Možnou komplikací je, že se kosti nemusí vůbec spojovat. Lékaři doporučují střídat různé typy cvičení - to pomůže zabránit opakovaným zlomeninám.

S rostoucí intenzitou tréninku se může opakovat stresová fraktura. Podle statistik má 60% lidí opakované trhliny. Rizikovou skupinou jsou sportovci, tanečníci, lidé, jejichž povolání souvisí s pohybovou aktivitou.

Zabránit zranění:

• zahřátí a protažení před vyučováním;
• časté přestávky během výuky;
• využití dobrých simulátorů a dodržování výcvikových technik.

Video: Projev radiologa Andreje Mangova "Stresové zlomeniny: proč se mýlíme?"