Tuberkulóza kostí a kloubů

První fáze - normativní, pre-artritická - je charakterizována přítomností primární tuberkulózní ostitidy (její vznik a vývoj).
Druhá fáze - spondylitida, artritická - patogeneticky odpovídá výskytu a vývoji progresivní specifické spondylitidy a artritidy. V této fázi existují dvě fáze: začátek a výška.
Třetí fáze - post-korespondence, post-artritická - je charakterizována dočasnou nebo trvalou eliminací tuberkulózního procesu se zachováním nebo posílením anatomických a funkčních poruch, které se vyskytly v průběhu onemocnění.

V každé z těchto fází onemocnění může být stupeň aktivity specifického zánětu odlišný. Z tohoto hlediska je tuberkulózní proces charakterizován jako aktivní, torpidový proud, zastaralý a vyléčený. Kromě toho klasifikace osteoartikulární tuberkulózy zahrnuje tuberkulózní alergickou synovitidu a artritidu vyplývající z alergických lézí synoviální membrány kloubů.

Infekce tuberkulózy kostí a kloubů vzniká v důsledku pronikání mycobacterium tuberculosis krevními cévami a lymfatickými cestami do kostní tkáně z měkké tkáně postižené specifickým procesem, nejčastěji z plic.
To je pozorováno v období primární nebo méně často sekundární generalizace tuberkulózní infekce. Zdroj hematogenní diseminace, který způsobil specifickou lézi kostní tkáně, není vždy možné rozpoznat, protože tuberkulózní ložiska v kostech se často vyvíjejí pomalu a v době, kdy jsou detekovány, může původní léze v jiném orgánu projít zjizvením. V důsledku toho se vyskytují izolované kostní léze - primární tuberkulózní osteitida, která hraje hlavní roli v následném rozvoji osteoartikulární tuberkulózy.

Specifický pokrok se vyvíjí v kostech, které mají dobré prokrvení a jsou bohaté na hubovitou látku obsahující myeloidní tkáň. Tyto části kostry jsou převážně vertebrální těla, stejně jako metafýza a epifýza dlouhých tubulárních kostí. Selektivní lokalizace ložisek tuberkulózy v těchto tkáních je také spojena s charakteristikami jejich lokální mikrocirkulace: rozsáhlost mikrocirkulačního fondu, pomalý průtok krve a těsný kontakt krevního oběhu s tkáněmi. Tuberkulóza kostí a kloubů může být kombinována s plicní tuberkulózou a dalšími orgány.

Specifický proces se vyskytuje v červené myeloidní kostní dřeni, kde se tvoří epithelioidní tuberkuly, které se navzájem spojují a vytvářejí produktivní konglomerátové tuberkuly, které jsou vystaveny nekróze. Difuzní proliferace tuberkulózních granulomů způsobuje resorpci kostní hmoty, doprovázenou tvorbou sekvestrů, prosakujících abscesů a píštělí.

Při spinální tuberkulóze dochází k primární osteitidě v tloušťce houbovité tkáně obratlů a oblouky a procesy obratlů jsou mnohem méně časté. Vývoj tuberkulózní spondylitidy začíná uvolňováním primárního tuberkulózního fokusu mimo vertebrální tělo do sousedních měkkých tkání. Distribuce specifického procesu do zdravých obratlů se děje dvěma způsoby: intradiscal a non-disc. V případě intradiskální dráhy vede progrese zánětlivého procesu k dystrofickým změnám na meziobratlové ploténce, poté dochází k částečné nebo úplné destrukci a obratec je zapojen do specifického procesu. Mezi postiženými obratli vzniká kontaktní destrukce. Během ne-diskové vývojové dráhy primární osteitis ničí kortikální vrstvu svislých povrchů obratlovců s tvorbou prevertebrálních, paravertebrálních nebo epidurálních abdominálních abscesů. V těchto případech dochází k přechodu tuberkulózního procesu na sousední obratle v důsledku jejich kontaktní infekce tuberkulózní granulační tkání. Zničení vertebrálních těl a meziobratlových plotének způsobuje deformitu páteře, hlavně kyfotickou. Stupeň závažnosti závisí na velikosti destrukce. Vývoj tuberkulózního procesu je doprovázen tvorbou únikových abscesů, které mají typickou lokalizaci. Šíření procesu tuberkulózy na zadní části vertebrálních těl vede k rozvoji spinálních poruch, které jsou pozorovány zejména u tuberkulózy hrudní páteře. V důsledku destrukce kůže granulační tkání se tvoří vnější píšťalky.

U tuberkulózní artritidy se šíření specifického zánětu z primárního zaměření na kloub nejčastěji projevuje postupným klíčením granulační tkáně v synoviální membráně kloubu. Mnohem méně často, zejména v případech subchondrální osteitidy, se může objevit tuberkulózní artritida v důsledku destrukce povrchu kloubní chrupavky specifickým procesem a průniku do kloubní dutiny tuberkulózní granulační tkáně. Následné změny spočívají v tom, že tuberkulózní proces od synoviální membrány přechází do kloubních konců kostí, což způsobuje jejich destrukci, která je fokální povahou. Výše popsané změny vedou k porušení anatomických vztahů v kloubu a ztrátě jeho funkce.

Příznaky V preskripční fázi spinální tuberkulózy jsou obecné a lokální projevy nemoci mírné. Vyznačují se příznaky tuberkulózní intoxikace, nejvýraznější u dětí. Tělesná teplota je normální. Dítě se stává méně mobilní, dospělí si stěžují na snížený výkon, pocit těžkosti v páteři. U některých pacientů do konce dne dochází k nelokalizované bolesti zad, která po odpočinku zmizí. Vzhledem ke slabosti klinických a radiologických příznaků onemocnění je u většiny pacientů s spinální tuberkulózou diagnostikována v další, spondytické fázi. Fáze začátku této fáze odpovídá výstupu tuberkulózního procesu za hranicemi kostního centra, což je doprovázeno zvýšením tuberkulózní intoxikace.

Stupeň výšky spondytické fáze odpovídá přechodu tuberkulózního procesu na sousední obratle. V této fázi se celkový stav pacienta zhoršuje, tělesná teplota je nízká nebo vysoká, zvyšuje se závažnost symptomů tuberkulózní intoxikace. Bolesti v páteři jsou silné, konstantní a v klidu ustupují. Vzhledem k výrazné tuhosti svalů je pohyb páteře nemožný a je detekována atrofie svalů zad.

V post-korespondenci nejsou detekovány obecné a lokální symptomy specifického zánětu, ale všechny anatomické a funkční změny, které se vyskytly v průběhu onemocnění, jsou zachovány: svalová atrofie, kyfóza, skolióza, sekundární deformace hrudníku. Pacienti si obvykle stěžují na nestabilitu páteře, omezení pohybů v ní a bolest v oblasti para-hypbarické (orbitální) lordózy, kde se vyvíjejí degenerativní dystrofické změny: deformující spondylosa a spondylarthróza. Často mají tito pacienti relapsy a exacerbace tuberkulózního procesu, které jsou obvykle obtížné.

Komplikace tuberkulózní spondylitidy zahrnují deformity páteře, sintrové abscesy, píštěle, paralýzu, amyloidózu vnitřních orgánů. Prvotním projevem deformity páteře je břišní vzhled spinálního procesu jediného obratle. Tento typ deformace, který má důležitou diagnostickou hodnotu, je detekován palpací. S postupujícím onemocněním se zvyšuje stupeň deformity. Na úrovni postižených obratlů se tvoří kyfotické zakřivení páteře - hrb různých velikostí. Kyfóza je často kombinována se skoliózou a sekundární deformací hrudníku. Unikající abscesy u poloviny pacientů odhalily rentgenové vyšetření. V klinické studii se nejčastěji vyskytují v následujících oblastech: v případech lézí krčních obratlů - v hrdle a na krku, v tuberkulóze hrudní páteře - v supraclavikulárních a axilárních oblastech, podél mezikrstního prostoru, v bederně-kosterním trojúhelníku, v bederní tuberkulóze. páteř - v oblasti kyčelního kloubu a bederního trojúhelníku, stejně jako na vnitřním nebo předním povrchu stehna, s tuberkulózou lumbosakrální páteře - v gluteální oblasti, To kost křížová povrch a zadní hráz. Klinické projevy sintrových abscesů obvykle nejsou doprovázeny zvýšením symptomů tuberkulózního zánětu.

Paralýza komplikuje tuberkulózní spondylitidu u 12% pacientů - téměř každý pacient má neurologické poruchy různé závažnosti.

Další komplikace - píštěl a amyloidóza vnitřních orgánů - jsou nyní zřídka nalezeny.

Pre-artritická fáze tuberkulózy kloubů, stejně jako preskriptická, je charakterizována přítomností mírných příznaků tuberkulózní intoxikace. Pacienti si stěžují na únavu a nestabilitu končetiny. Někdy pacienti trpí bolestí v kloubu, ke kterému dochází při dlouhodobém cvičení a zastavení v klidu. V této fázi jsou stanoveny následující příznaky onemocnění: lokalizované bolesti, které jsou detekovány při hluboké palpaci prvků kloubu; omezující ohnutí končetiny; příznakem "svalové bdělosti", který spočívá v tom, že při zkoumání pasivních pohybů ve kloubu odhalují absenci jejich plasticity, stávají se stupňovitými. Často dochází k reaktivnímu nespecifickému zánětu synoviální membrány, který se projevuje bolestí v kloubu, jeho otokem a kulháním. Tyto jevy probíhají relativně rychle a pak se mohou znovu objevit. Když je primární osteitida lokalizována v okrajových částech kosti, v řadě případů se tvoří klinicky detekovatelné sintrové abscesy a někdy fistuly. Primární osteitida může mít neurotrofický účinek na kloub a celou končetinu, což způsobuje deformaci kloubních konců kostí, ztuhlost kloubů, atrofii a perverzní instalaci končetin, stejně jako poranění kloubů, které se projevují hlavně u dětí s primární osteitidou po dlouhou dobu.

Stádium začátku artritické fáze odpovídá přechodu tuberkulózního procesu na kloub a rozvoj tuberkulózní synovitidy. Během tohoto období se postupně zvyšují symptomy intoxikace tuberkulózou a lokální projevy onemocnění: mírná, ale přetrvávající bolest, ztuhlost svalů, hladkost kloubních kontur, omezení pohybů, kulhání. Rovněž byly zjištěny mírné trofické poruchy: hypotenze - oslabení svalového tonusu, atrofie měkkých tkání, zesílení kožního záhybu na postižené straně (Alexandrovův symptom). Když se tuberkulózní fokus nachází v blízkosti zárodečných zón u dětí, někdy je pozorováno mírné prodloužení končetiny (2–5 cm). Když se proces tuberkulózy dostane do kloubu prolomením kloubní chrupavky, klinický obraz u jednotlivých pacientů se nemusí významně lišit od výše popsaného: ostatní pacienti mají výraznější příznaky zánětu: vysoká tělesná teplota, rychle se vyvíjející edém paraartikulárních měkkých tkání, vzácnější omezení pohybů, blokáda spoj.

Ve výšce artritické fáze postupuje destrukce kloubních konců kostí, což se projevuje zhoršením celkového stavu pacienta, výraznou tuberkulózní intoxikací a zvýšením tělesné teploty. Současně jsou příznaky tuberkulózní artritidy výraznější: bolest v kloubech se zhoršuje, ustupuje po imobilizaci končetin, lokální nárůst teploty, pohyb ve kloubu, který se zdánlivě zvyšuje v důsledku bobtnání měkkých tkání, je významně omezen. Stanoví se zlá instalace končetiny a její zkrácení a lze pozorovat posunutí kloubních konců kostí. Atrofie měkkých tkání a dalších trofických poruch, které se vyskytly v dřívější fázi, jsou výraznější.

Post-artritická fáze se vyznačuje dobrým celkovým stavem pacienta a nepřítomností symptomů tuberkulózní artritidy. V této fázi však může být zesíleno zkrácení a zlé instalace končetin, deformací kloubů, přemístění kloubních konců kostí a atrofie měkkých tkání. Pacienti se obávají bolesti v kloubu, spojené s jeho funkční méněcenností. V této fázi může dojít k propuknutí tuberkulózního procesu.

Tuberkulóza-alergická synovitida a artritida

Důsledek paraspecifických alergických lézí synoviální membrány kloubu, projevující se imunitním zánětem způsobeným vzdáleným tuberkulózním fokusem. U tuberkulózy je alergická synovitida primárně nemocí Ponce ve svých různých projevech. Onemocnění se vyvíjí na pozadí tuberkulózy vnitřních orgánů, ale zdroj infekce může být skryt. Klinický obraz je podobný projevům reaktivního zánětu kloubu, ke kterému dochází při primární osteitidě, ale vyznačuje se přetrvávajícím zvratným průběhem s remisemi a sezónními exacerbacemi. V klasické formě onemocnění se Ponce vyskytuje ve formě polyartritidy a častěji postihuje malé klouby. Nicméně, v uplynulých letech, nemoc často začne porážkou jednoho velkého kloubu a monoarthritis po dlouhou dobu může být jediný projev nemoci. To je považováno za důsledek výrazné patomorfózy Ponceho choroby pozorované v posledních desetiletích. Bylo vysloveno, že primární synoviální formy kloubní tuberkulózy neexistují, protože nebyla prokázána možnost primární léze tuberkulózy synoviální membrány kloubu. Primární synoviální formy kloubní tuberkulózy jsou ve skutečnosti buď sekundární synovitida charakterizovaná klinickým obrazem, podobným tomu, který byl pozorován při nástupu artritické fáze, nebo jsou přisuzovány tuberkulóze-alergické artritidě - atypicky tekoucí Ponceově chorobě.

Komplikace tuberkulózy kloubů - deformity, propustné abscesy, píštěle, amyloidóza vnitřních orgánů - se vyskytují v různých obdobích onemocnění, nejčastěji však v artritické fázi.

Léčba kostní a kloubní tuberkulózy

Při komplexní léčbě osteoartikulární tuberkulózy je hlavní metodou operace kombinovaná se specifickou antibakteriální terapií, která se provádí před a po operaci. Ortopedické, funkční, fyzikální a další metody léčby jsou také široce používány. Používají se při pobytu pacientů nejen v chirurgické nemocnici, ale i ve specializovaných sanatoriích kostí a tuberkulóz, kde jsou posíláni na celkovou posilovací a rehabilitační léčbu a v případě potřeby na pokračování antibakteriální léčby. Objem chirurgických zákroků závisí na stupni destrukce postižené části kostry. V rané době onemocnění vyvolávají radikální odstranění primární tuberkulózní osteitidy, která umožňuje vyléčení. V pozdějších fázích osteoartikulární tuberkulózy se provádějí složitější operace. Je to způsobeno potřebou eliminovat rozsáhlé defekty kloubních konců kostí a obratlovců, prodloužit končetinu, provést dekompresi míchy atd. Při provádění těchto chirurgických zákroků v dobře vybavených specializovaných nemocnicích lze dosáhnout vysoké úrovně vyléčení. více než 90%. Obtížnějším úkolem je odstranění nejtěžších následků osteoartikulární tuberkulózy: hrubé anatomické poruchy doprovázené úplným zničením kloubních konců kostí a velkým počtem těl obratlů, významnými deformitami a poruchami páteře. Chirurgické zákroky provedené těmito pacienty nevylučují postižení, ale hlavně snižují jeho závažnost.

Předpověď. Současné možnosti léčby osteoartikulární tuberkulózy poskytují příznivou prognózu onemocnění za předpokladu, že onemocnění je včas detekováno a je poskytnuta včasná chirurgická léčba.

Prevence tuberkulózy kostí a kloubů

Preventivní práce je prováděna za účelem snížení výskytu tuberkulózy kostí a kloubů, prevence a eliminace postižení pacientů. K tomu provést soubor opatření zaměřených na včasnou detekci pacientů s tuberkulózou kostí a kloubů a jejich následné doporučení do specializovaných nemocnic pro chirurgickou léčbu. Pacient je identifikován specialistou na osteoartikulární tuberkulózu v tuberkulóze ve spolupráci s TB specialisty a praktickými lékaři. Úkolem terapeutů je okamžitě podezřívat osteoartikulární tuberkulózu u pacientů pod jejich dohledem a přiměřeně je posílat k konzultaci do výdeje tuberkulózy. Pacienti s podezřením na osteoartikulární tuberkulózu jsou diagnostikováni u pacientů s chronickým onemocněním pohybového aparátu nedostatečně přesného původu (artritida, artróza, spondylosy, deformity); pacienti s přetrvávající bolestí neznámé etiologie na hrudi, břiše, dolní části zad, dolních končetinách; pacientů s poruchou pohybu a držení těla neznámého původu. Zvýšená ostražitost s ohledem na osteoartikulární tuberkulózu by měla být v případech, kdy je výše uvedená patologie detekována u pacientů infikovaných tuberkulózou nebo v kontaktu s pacienty s aktivní tuberkulózou. To platí zejména pro děti; i malé změny v pohybovém aparátu slouží jako základ pro jejich odeslání do výdejny tuberkulózy pro konzultaci s odborníkem na kostní a kloubní tuberkulózu.

Tuberkulóza kostí a kloubů: příznaky, první příznaky a léčba

Tuberkulóza je bakteriální onemocnění způsobené různými mykobakteriemi (Kochova hůlka). V lidech se nazývá „spotřeba“, od slova „kohoutek“. Jedná se o poměrně nebezpečnou nemoc a bez řádné léčby bude pacient smrtelný.

K infekci dochází prostřednictvím kapiček ve vzduchu, výživy (s infikovaným jídlem nebo vodou), kontaktu nebo nitroděložního systému. Asi jedna třetina lidí na planetě je nakažena, ale ne všichni jsou nemocní. Za nepříznivých pracovních nebo životních podmínek, špatné výživy, snížené imunity, může hůlka „probudit“.

Tuberkulóza kostí a kloubů

Tuberkulóza je považována za onemocnění plic, ale bakterie je schopna proniknout do jiných orgánů. Prostřednictvím oběhového systému od zdroje infekce může Kochův prut nakazit:

• Nervový systém.
• Genitourinary system.
• Oči
• Kůže
• Střevo.
• Játra.
• Lymfatické uzliny.
• Mozkové mušle
• Kosti a klouby.

Tuberkulóza kostí a kloubů je nejčastější extrapulmonální formou. Jedná se o chronické onemocnění pohybového aparátu. Zánětlivý proces se vyvíjí v houbovité látce kostí, které mají dobré prokrvení. Jedná se především o páteř, předloktí, kosti kostí. V postižených oblastech se tvoří granulomy a píštěle, které mohou zničit kost nebo kloubní strukturu.

Příčiny a jaké je nebezpečí

Bakterie jsou přenášeny vzduchovými kapičkami od nemocné osoby. Se silnou imunitou se riziko onemocnění rovná nule. Na pozadí oslabené obranyschopnosti těla však mohou vzniknout nepříznivé faktory:

1. Chudé jídlo, nedostatek vitamínů a minerálů, vyčerpání.
2. Nepříznivé podmínky života, těžká fyzická práce.
3. Přenese jiná infekční onemocnění, včetně FLU.
4. Diabetes mellitus, HIV.
5. Časté těhotenství a kojení pro ženy.
6. Poranění muskuloskeletálního systému (i když někteří fiatizisté tvrdí, že ani ta nejrozsáhlejší poranění nejsou schopna vyvinout tuberkulózu kostí a kloubů).

V 50% případů tuberkulózy kostí a kloubů byl v plicích nalezen zánětlivý proces.

V současné době je kostní tuberkulóza léčitelná a úmrtnost do značné míry poklesla, ale v případě pozdní diagnózy zůstává každý druhý pacient invalidní. Výskyt komplikací ve formě hrbů a zakřivení končetin je vysoký.

Příznaky

V počátečních stadiích nemoci jsou příznaky velmi slabé, nevyjádřené, což je často příčinou pozdního odvolání na lékařskou pomoc. První příznaky nemoci jsou podobné obvyklé přepracování: je tu únava, bolest v zádech. Pokud se podíváte pozorně, pacient si může všimnout lehkého poranění, u nohou.

Dokonce i na pozadí úplné absence známek progresivního onemocnění může nízká tělesná teplota znamenat začátek zánětlivého procesu. Také tam je nedostatek chuti k jídlu, autonomní poruchy.

V pozdějším stádiu onemocnění může tělesná teplota dosáhnout 40 ° C, bolesti zad a bolesti kloubů se značně zvýší. Ramena se zdají zvednutá a páteř je jasně zakřivená. Dochází k svalové atrofii a v oblasti nemocných kloubů se objevují vředy.

Diagnostika

Je poměrně těžké identifikovat nemoc v raném stádiu, protože je podobná mnoha dalším onemocněním. Je nutné přesně určit, že patologií je právě kostní tuberkulóza. Pro diagnózu předepsané klinické, radiologické a laboratorní vyšetření (punkční nebo biopsie), provokativní tuberkulínové testy. Krevní test určuje ESR, počet leukocytů.

Indikátory nad normou hovoří o vývoji zánětlivého procesu. Přesně odhaluje změny charakteristické pro tuberkulózu, počítačovou a magnetickou rezonanci.

Léčba

Při diagnostice kostní tuberkulózy by měla být okamžitě zahájena léčba. Za tímto účelem je pacient hospitalizován na specializované klinice nebo v sanatoriu.

Všechny léky jsou předepsány podle konkrétního schématu, aby:

1. Úplné zničení infekčního ohniska.
2. Prevence poškození kostí.
3. Posílení imunity pacienta.

Léčba trvá dlouho, obvykle 1,5–3 roky, léky se užívají systematicky pod přísným dohledem lékaře. Jejich účel bere v úvahu klinický obraz a míru poškození kostí a kloubů.

Nejúčinnějšími léky první linie jsou pyrazinamid a isoniazid. Při identifikaci rezistence mykobakterií (rozvinutá imunita) k těmto antibiotikům jsou předepisovány léky druhé linie. V tomto případě bude ošetření delší a dražší. Fyzioterapie, masáže a terapeutická cvičení jsou předepsány pacientovi spolu s léky. V případě, že antibakteriální terapie nepřináší pozitivní výsledek, doporučuje se chirurgický zákrok.

Je přísně zakázáno přerušit léčbu, protože v tomto případě se vyvíjí rezistence bakterií vůči lékům.

Důsledky a prevence

Prognóza úplného vyléčení tuberkulózy kostí a kloubů je více než příznivá. K dnešnímu dni je úmrtnost na toto onemocnění téměř snížena na nulu. Moderní antibiotika a kombinační terapie významně snížily počet úmrtí.

Nemoc však neprochází bez stopy: většina pacientů s tuberkulózou páteře zůstává postižena. Mají kontraktury. Lame, deformace v různých stupních závažnosti zůstávají u pacientů s ložisky v kostech a kloubech končetin.

Preventivní opatření zahrnují:

1. Minimalizace komunikace s pacientem během aktivní fáze tuberkulózy.
2. Vyhnout se podchlazení, zranění, intoxikace.
3. Posílení imunitního systému, zlepšení kvality a životních podmínek.
4. Provádět rutinní pokusy a očkování.
5. Vedení každoročního rentgenového vyšetření (od 15 let. U dětí test Mantouxovy reakce).

Kostní tuberkulóza - příznaky, příznaky

Tuberkulóza kostí - toto onemocnění je druhým nejčastějším onemocněním po plicní tuberkulóze.

Podle lékařských statistik byla tato diagnóza potvrzena u 20% pacientů s extrapulmonální formou onemocnění.

Kostní tuberkulóza u dospělých, charakteristické příznaky

Existují tři fáze průběhu onemocnění, z nichž každá má své vlastní příznaky:

• primární osteitis;
• sekundární osteitis;
• postartritická fáze, která je charakterizována exacerbacemi a relapsy.

U kostní tuberkulózy u dospělých v raném stádiu jsou symptomy téměř zanedbatelné.

Zpravidla člověk těmto příznakům nevěnuje pozornost a nemoc postupuje do další fáze.

Ve stadiu sekundární osteitidy se symptomy projevují výrazněji. Osoba si může stěžovat na silnou bolest v kloubech a páteři.

Bolest je podobná bolesti, kterou zažívá osoba s interkonstální neuralgií nebo radiculitidou. V této fázi ztrácejí zadní svaly svou pružnost a pohyblivost kloubů je narušena.

Známky tuberkulózy lze pozorovat na rentgenu. Mezi klouby se objevují vzdálenosti, mění se struktura kosti, povrch chrupavky je nerovnoměrný, v kosti se objevují dutiny. Postižené klouby mohou být identifikovány přítomností otoku nebo atrofie tkáně.

Podívejte se na video

Příčiny patologie

• Vývoj kostní tuberkulózy je vyvolán bakteriemi nebo, jak se také říká, Kochovými tyčinkami. Ovlivňují kosti, ve kterých jsou obsaženy houbovité látky a kterými prochází síť cév. Výsledkem aktivity patogenních bakterií jsou nezdravé abscesy, fistuly. Pacient si stěžuje na zhoršenou pohyblivost kloubu. V nejzávažnějších případech dochází k úplné destrukci kosti a snížení její délky.
• Pokud Kochovy palice udeří do páteře, může to vést k úplné paralýze, deformaci páteře, jejímu zakřivení a vzhledu hrbolu.

Bakterie, původce tuberkulózy, vstupuje do těla různými způsoby. Nejběžnější metoda je ve vzduchu.

Vstupují do těla zdravého člověka přes nemyté ruce nebo jídlo, a v krátké době jsou neseni po celém těle oběhovým systémem do všech orgánů a kostí.

Ale ne všichni lidé s požitím patogenních bakterií vyvíjejí tuberkulózu. Jeho vývoj usnadňuje mnoho faktorů, z nichž hlavní je imunita.

U zdravého člověka se obrana těla vyrovná s bakteriemi a nepoškodí tělo.

Nicméně, jestliže tělo je oslabené nebo pacient nedávno měl vážné nemoci, pak mycobacteria začnou se vyvíjet v nějakém orgánu a kostech. Rovněž impulsem pro rozvoj kostní tuberkulózy mohou být nevhodné životní podmínky, nehygienické podmínky.

Mezi příčiny kostní tuberkulózy lékaři rozlišují:

• těžké fyzické přetížení;
• poranění kostí;
• hypothermie;
• časté nemoci a recidivy starých nemocí;
• pracovní podmínky.

První známky nemoci

První fáze onemocnění, v závislosti na zdravotním stavu pacienta, může trvat několik týdnů až několik měsíců.

První příznaky a příznaky kostní tuberkulózy:

• apatie ke všemu, co se stane;
• ospalost, únava;
• stabilní tělesná teplota v rozmezí 37-37,5 stupně;
• ztráta chuti k jídlu a hubnutí.

V počátečním stádiu onemocnění se pacienti zřídka stěžují na problémy s pohybovým aparátem.

To je obzvláště výrazné u těch lidí, jejichž aktivita je spojena s dlouhou chůzí nebo stojícím. Po několika hodinách odpočinku však toto znamení zmizí.

Při spinální tuberkulóze je prvním příznakem nemoci neustálá bolestivá bolest. Je obzvláště cítit ve stoje a přechází, když změníte polohu nebo uděláte několik naklápění na stranu.

Nákazlivé nebo ne, jak je nemoc přenášena

Každoročně je kostní tuberkulóza diagnostikována u několika tisíc lidí po celé zemi, z nichž několik set umírá. V tomto ohledu je důležité vědět, jak tyčinky tuberkulózy vstupují do těla a zda jsou nakažlivé.

Infekce tuberkulózou se vyskytuje poměrně rychle.

Bakterie vstupuje do těla a již po určité době se šíří přes oběhový a lymfatický systém v celém těle.

Jak se přenáší kostní tuberkulóza?

Infekce tuberkulózou se může stát v následujících případech:

1. Úzkým kontaktem s nosičem tuberkulózního bacillu. Při používání jeho domácích potřeb nebo výrobků osobní péče.
2. Vzduchovými kapičkami z blízké tuberkulózy dopravců.

Aby se zabránilo infekci, lékaři doporučují, abyste se řídili jednoduchými pravidly. Konkrétně: dodržovat hygienická pravidla, umýt jídlo před konzumací, nepoužívat předměty a osobní hygienu nemocné osoby.

Užitečné video na toto téma

Radiační diagnostika onemocnění

Vzhledem k tomu, že tuberkulóza kostí má podobné symptomy jako řada dalších nemocí, většina lidí vyhledává pomoc u primárního vyšetření od místního lékaře.

Včasnost léčby začala a někdy i život pacienta, bude záviset na jeho kvalifikaci a správně přiřazené diagnóze.

Vzhledem k tomu, že tuberkulóza je charakterizována změnou struktury kostí a závisí na imunitě pacienta, nejlepším způsobem detekce je použití jedné z metod radiační diagnózy.

Potřeba jmenování radiografického lékaře

Rentgenové záření po mnoho let vám umožní diagnostikovat mnoho nemocí, které nejsou lidskému oku viditelné. Tato diagnostická metoda není doprovázena bolestí a je dostupná.

Na rentgenovém snímku jsou oblasti kosti postižené tuberkulózou viditelné jako tmavé skvrny. Také můžete vidět změnu vzdálenosti mezi klouby nebo jejich splynutím.

To odhaluje ztenčení nebo tvorbu dutin uvnitř kosti, přítomnost abscesů v tkáních kolem postižené kosti.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Diagnostika magnetické rezonance umožňuje pozorovat dynamiku průběhu onemocnění. Na základě výsledků této studie byl učiněn závěr o přítomnosti a velikosti paravertebrálních abscesů, stavu meziobratlových plotének a kanálků, míchy a jejích membrán.

MRI se nepoužívá k diagnostice pacientů s instalovanými kovovými částmi v páteři nebo pohybovém aparátu, přístroji pro rytmus srdce.

Výpočetní tomografie na klinice

Tento typ diagnózy se úspěšně používá k detekci onemocnění v rané fázi. Výhodou této metody oproti rentgenovému záření je, že umožňuje určit stupeň poškození kostí, jakož i povahu onemocnění.

Pomocí počítačového tomogramu je možné provést diagnózu nejen hlavních kostí, ale také oblouků a procesů, které mohou být touto nemocí také ovlivněny.

Změny laboratorních testů

Další metodou diagnostiky kostní tuberkulózy je laboratorní diagnostika. Tyto studie jsou stejné pro všechny formy tuberkulózy a jsou aplikovány, pokud jiné diagnostické metody nemohou poskytnout jednoznačnou odpověď na přítomnost onemocnění.

Materiál se shromažďuje propíchnutím kostní dřeně, lymfatických uzlin, tekutin kloubů, kostí a měkkých tkání. Nevýhodou této metody může být její nepřesnost v případě, že normální vzorkování materiálu není možné kvůli omezenému prostoru.

S kostní tuberkulózou a jejími komplikacemi, jako jsou abscesy nebo píštěle, podrobný krevní test ukazuje zvýšenou ESR a neutrofilní leukocytózu.

Tuberkulózní poranění páteře

Extrapulmonální spinální tuberkulóza nebo nemoc potu je infekční onemocnění a má řadu vlastností. Nejčastěji postihuje horní hrudní a krční oblast a je pravděpodobnější, že bude diagnostikována u mužů.

Spinální tuberkulóza je dlouhodobě asymptomatická, proto je prakticky nemožné ji diagnostikovat v raných stadiích.

Počáteční znaky jasně neznamenají spinální tuberkulózu. Často mohou být zaměňováni se symptomy jiných nemocí.

Pro ranou fázi jsou charakteristické tyto znaky:

• neustálý pocit indispozice;
• únava;
• ztráta tělesné hmotnosti a chuť k jídlu;
• děti se vyznačují ztrátou zájmu o venkovní hry a hry v přírodě;
• večer a v noci dochází ke zvýšení tělesné teploty.

Mezi lokálními příznaky u pacientů je bolest, křeč. Časté stížnosti ztuhlosti, méně často při akutní bolesti páteře.

Stává se nejistá a nejistá. Vzdálenost mezi kroky se snižuje, pro osobu je obtížné se pohybovat a udržovat rovnováhu.

Když se nemoc dostane do pozdějšího stadia, vnější příznaky onemocnění se stávají následujícími:

• objeví se nemotornost chůze;
• podpora je nutná pro pohyb, svaly ztrácejí svou dřívější sílu;
• část atrofie svalů, a pacient nemůže samostatně pohybovat nebo vstávat z povrchu postele, židle.

Při volbě metody léčby spinální tuberkulózy je třeba mít na paměti, že hlavním cílem léčby je zvýšení imunity v boji proti onemocnění a obnovení funkčnosti páteře.

Terapie je zvolena na základě:

• reakce těla na infekci;
• stupeň a forma onemocnění;
• trvání nemoci a věk pacienta;
• lymfatického systému a všech vnitřních orgánů.

Hlavní způsob úpravy je hygienický a hygienický. Kombinuje potraviny bohaté na vitamíny a mikroprvky, dodržování správného denního režimu a psychologickou pomoc pacientovi.

Není posledním faktorem léčby přirozené klima, ve kterém se pacient nachází. Při použití metody lokální ortopedické léčby je v hlavě stanoven konkrétní cíl.

Pro ty, kteří mají potíže s pohybem, obnovení funkce páteře a snížení pravděpodobnosti komplikací na minimum.

Použití chemoterapie pro léčbu tuberkulózy mělo řadu pozitivních bodů.

To umožnilo téměř úplně vyhnout se případům úmrtí v důsledku nemoci, snížit pravděpodobnost komplikací a urychlit zotavení pacientů.

Je také třeba poznamenat, že po průběhu chemoterapie je možné téměř úplně obnovit funkci páteře.

Jak je doporučeno k léčbě této patologie

Vyléčení takové vážné nemoci, jako je tuberkulóza kostí a kloubů bude trvat dlouho, v závislosti na stavu pacienta od 1,5 do 3 let, a komplexní přístup k problému.

V raných stádiích bude dostačující nasměrovat úsilí o zvýšení obranyschopnosti těla a vyložení postižených kostí a kloubů.

Odpočinek a vykládka postižených orgánů se provádí různými způsoby, například nanesením omítky nebo dlahy na končetiny, nošení korzetu v případě poranění páteře nebo odpočinku na lůžku až do konce léčby.

V pozdějších stadiích se antimikrobiální terapie používá k léčbě, často v kombinaci s chemoterapií.

Pokud je imunita osoby dostatečně silná, onemocnění ustupuje a dochází k úplnému uzdravení. Pokud antibakteriální činidla nemají požadovaný účinek, používají se v kombinaci s hormonálními látkami a chemoterapií.

Pro zkrácení doby léčby a úplného obnovení kloubní funkce se používá chirurgická léčba. Používá se v jakémkoli stadiu onemocnění, na jakékoli kosti nebo kloubu, bez ohledu na umístění a distribuci zdroje infekce.

Možné komplikace poškození kostí a kloubů, prevence vzniku

Tuberkulózní léze kostí a kloubů se vyznačují řadou komplikací, ke kterým odborníci patří:

• kompresi míchy způsobenou vertebrálními deformitami;
• výskyt abscesů a přepětí a na místech, která se nenacházejí v blízkosti léze;
• porucha chůze, držení těla, vzhled hrbolu;
• zničení kostí a obratlů;
• částečná nebo úplná ztráta společné funkce;
• změny degenerativní a dystrofické povahy;
• osteochondróza.

Aby se předešlo výskytu kostní tuberkulózy nebo aby se zabránilo závažným formám onemocnění, je nutné provést preventivní opatření:

1. Buďte fyzicky aktivní. Sportovní a mírné cvičení přispívají k síle kostí a zabraňují vzniku onemocnění.
2. Posílení odolnosti organismu za účelem zvýšení jeho odolnosti vůči nemocem.
3. Očkování proti tuberkulóze.
4. Periodické vyšetření na přítomnost tuberkulózních bacilů v těle.
5. Snížení frekvence komunikace s pacienty s tuberkulózou.
6. Řádné dodržování všech hygienických pravidel.

Odborníci poznamenávají, dobrý výsledek v prevenci onemocnění, které je dosaženo speciální dieta obsahující vitamíny a všechny potřebné látky. Velmi důležité jsou také životní podmínky a život.

Tuberkulóza kostí je vážné onemocnění, ale pokud je včas diagnostikována, je úspěšně léčena a kosti a klouby obnovují jejich funkčnost po chvíli.

Kostní tuberkulóza

Tuberkulóza kostí je druhou nejčastější formou tuberkulózy po plicní tuberkulóze. Možné poškození páteře a kostí končetin. Může být diagnostikována v každém věku. Onemocnění se vyskytuje pod vlivem řady faktorů, včetně hypotermie, nepříznivých sociálních podmínek, těžké fyzické práce, snížené imunity atd., Ale rozhodující roli hraje kontakt s tuberkulózním pacientem. Diagnóza je prováděna na základě rentgenových, tomografických a dalších studií. V počátečních fázích léčby je konzervativní, přičemž dochází k významnému zničení operací kostí.

Kostní tuberkulóza

Kostní tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené mycobacterium tuberculosis (Kochovy tyčinky). Ovlivňuje oblasti hubovité substance s hojným zásobením krve, je doprovázena tvorbou ložisek destrukce, abscesů a píštělí. Často způsobuje deformaci postiženého segmentu, může způsobit kontrakce a zkrácení končetiny. Při spinální tuberkulóze je možné výrazné zakřivení páteře, tvorbu hrbů a v závažných případech paralýzu končetin.

Ve více než polovině případů je postižena páteř. Druhou nejčastější je tuberkulóza velkých kloubů dolních končetin (kolena a kyčle). Kombinace s aktivní plicní tuberkulózou je pozorována poměrně zřídka (v přibližně 3% případů), nicméně během radiografie plic u pacientů se v lymfatických uzlinách nebo horních lalocích plic nalézají charakteristická místa kalcifikace (obvykle vpravo). Léčbu této patologie provádějí fytiologové.

Příčiny kostní tuberkulózy

Tuberkulóza kostí, stejně jako jiné formy tuberkulózy, se vyvíjí, když Kochovy tyčinky vstupují do těla. V tomto případě nevede infekce mykobakteriemi vždy k rozvoji onemocnění. K onemocnění dochází, když je tělo pacienta oslabeno hypotermií, přílišnou fyzickou námahou, jinými infekčními chorobami a nepříznivými životními podmínkami a mycobacterium tuberculosis jsou ve stavu připravenosti k aktivnímu dělení nebo stavu reprodukce (jako u aktivní tuberkulózy).

První zaměření je v plicích, pak se mykobakterie šíří lymfatickými a krevními cévami a vstupují do kosti. Nejvíce jsou ohroženy oblasti kostí s dobrým přísunem krve (obratle, epifýzní části stehenní kosti, dolní končetiny, humerus a kosti předloktí). V důsledku chovu Kochových tyčinek se v kosti objevují malé tuberkuly-granulomy. S nárůstem granulomů je kostní látka zničena, tvoří se abscesy, které mohou být později otevřeny směrem ven a tvoří píštěle.

Ve většině případů se mykobakterie "usazují" v bezprostřední blízkosti kloubu, proto se při šíření infekce do procesu zapojují intraartikulární struktury. Existují tři fáze kostní tuberkulózy. Prvním je primární osteitida (vznik léze v kosti), druhou je sekundární artritida (přenos infekce do kloubu), třetí je postarthritická (reziduální účinky, relapsy atd.). Závažnost reziduálních účinků závisí na době zahájení léčby, na adekvátnosti léčby a na stavu pacienta.

Klasifikace kostní tuberkulózy

Vzhledem k tomu, že tuberkulózní proces ve většině případů zahrnuje nejen kosti, ale také kloub, vědci a praktici obvykle používají termín „tuberkulóza kostí a kloubů“. Rozlišují se následující formy této choroby:

• Spinální tuberkulóza. Může trpět jako jeden obratle a několik. V 60% případů je léze hrudní oblasti, v 30% bederní.
• Tuberkulóza kolenního kloubu. Nejčastější tuberkulózní poškození kloubů, častěji zjištěné v adolescenci.
• Tuberkulóza kyčelního kloubu (koxitida). Vyvíjí se častěji u dětí a může způsobit výrazné zkrácení končetiny a vznik patologického dislokace kyčelního kloubu.
• Tuberkulóza kotníku a nohou. V doprovodu tvorby dlouhotrvající píštěle a jeskyní. Často vede k ankylóze kloubu v důsledku fúze kloubních povrchů.
• Tuberkulóza ramenního kloubu (omartritida). Odhaleno zřídka. Pro dlouhé, hnisavé výpotky v kloubu obvykle chybí.
• Tuberkulóza zápěstí. Další vzácná forma onemocnění. Dochází k poškození kloubních a karpálních kostí, obvykle bilaterálních. Často v kombinaci s tuberkulózou lokte nebo kolena.
• Tuberkulóza loketního kloubu (jelena). Obvykle se vyvíjí v dospívání. Když je počátek léčby pozdě, tvoří se městnavé píštěle a abscesy.
• Tuberkulóza tubulární kosti bez poškození kloubů. Vyskytuje se velmi vzácně, obvykle zjištěná u dětí, charakterizovaná lézí metakarpálních kostí a hlavními falangy ruky.

Příznaky kostní tuberkulózy

Tuberkulóza kostí začíná postupně, postupně. V raných stadiích nejsou žádné specifické symptomy. Pacienti jsou znepokojeni slabostí, podrážděností, letargií, sníženým výkonem, bolestivostí nebo nepříjemnými bolestmi ve svalech a mírným zvýšením teploty. U některých pacientů po fyzické námaze se v postižené části kostry objevují intenzivní bolesti, které v klidu rychle vymizí. Děti s kostní tuberkulózou se stávají nepřítomnými, odmítají hrát hry. Zvýšená ramena, pupen, náhlé škubání nebo kulhání bez předchozího zranění by měly být důvodem pro hlídání rodičů. Někdy je patrné, že dítě chrání nohu, pokouší se na ni šlápnout méně, neskočí na ni nebo ji po dlouhé procházce chytí.

Ve druhé fázi tuberkulózy kostní tkáně, proces přesahuje kosti nebo obratle, symptomy jsou jasnější. Tělesná teplota dále roste, slabost, letargie a vzrůst slabosti. V postižené oblasti je intenzivní bolest. S lokalizací léze v páteři se vytvoří porušení polohy těla, paravertebrální svaly se zapálí, vyzařují a jsou bolestivé při palpaci. Pokud je postižena končetina, kloub se stává červeně a zduřeným, dochází k progresivní deformaci, poruchám chůze a kulhání.

S další progresí kostní tuberkulózy se stav pacienta dále zhoršuje. Tam je výrazná obecná slabost, zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů a hubnutí. Intenzita bolesti se zvyšuje, bolest se stává nesnesitelnou. Deformace se prohlubují, pohyb je ještě omezenější. Výsledkem může být v závislosti na závažnosti a rozsahu procesu omezení mobility, atrofie svalů zad, deformace páteře, deformace a zkrácení končetiny, kontraktury nebo ankylózy kloubu.

Diagnostika kostní tuberkulózy

Pro potvrzení diagnózy je předepsán rentgen hrudníku, rentgen postiženého segmentu a MRI postiženého segmentu. Ve fotografiích hrudníku pacientů trpících kostní tuberkulózou jsou detekována kalcinovaná primární ložiska tuberkulózy v horních plicích a lymfatických uzlinách hilar. Na rentgenovém snímku páteře nebo postižených kostí končetin viditelná ložiska destrukce a sekvestrů. V některých případech je možné pozorovat stín sintrových abscesů.

Jsou prováděny tuberkulinové testy, někdy se provádí mikrobiologické vyšetření obsahu píštěle nebo abscesu za účelem identifikace Kochových tyčinek. V případě píštělí nebo abscesů se provádí absces nebo fistulografie. V průběhu studie je dutina naplněna kontrastním činidlem, po kterém je prováděna série snímků pro vyhodnocení velikosti a konfigurace abscesů a píštělí. Tato technika má velký praktický význam pro přípravu intervenčního plánu.

Léčba kostní tuberkulózy

Léčba komplexu kostní tuberkulózy zahrnuje dietu, regenerační opatření a léčbu léky. Pacienti jsou posíláni do specializovaných středisek, ordinací a sanatorií. V aktivní fázi je předepsán odpočinek na lůžku, později se doporučuje trávit více času venku a opalovat se, masírovat a používat fyzikální terapii.

V aktivní fázi v těle pacienta dochází k lepšímu rozkladu bílkovin, a tak zvyšují množství potravy o 1/3 ve srovnání s normou a předepisují snadno stravitelnou dietu s vysokým obsahem bílkovin, která zahrnuje vejce, vařené ryby, mleté ​​maso, polévky v rybách a ryby. masový vývar. Během období rekonvalescence se zvyšuje množství mléčných výrobků, v období léčby antibiotiky se doporučuje konzumovat velké množství čerstvé zeleniny a ovoce.

Pacientům s kostní tuberkulózou je předepsána antibiotická léčba: ethambutol, pyrazinamid, isoniazid, rifampicin a další léky. V případě potřeby provádějte chirurgické zákroky. Objem operace závisí na nepřítomnosti nebo přítomnosti píštělí a abscesů, stejně jako na stupni destrukce kosti. Vylučovače jsou vyříznuty, fistulous pasáže a abscesy jsou promyty roztoky antibiotik a antiseptik. S příznivým průběhem dutiny se časem uzavře s nepříznivým - vyříznutým chirurgem.

V případě hrubých vad a závažných anatomických poruch v pozdním období jsou prováděny nápravné a rekonstrukční operace. V závěrečné fázi jsou prováděna rehabilitační opatření zaměřená na obnovení funkce postiženého segmentu a navrácení pacienta do normálního života. V procesu rehabilitace pacientů s kostní tuberkulózou jsou aplikovány fyzioterapeutické postupy, masáže a fyzioterapie, provádí se sociální a profesní rehabilitace.

Predikce a prevence kostní tuberkulózy

Prognóza pro život s kostní tuberkulózou je příznivá. Použití kombinovaných metod léčby a moderních antibakteriálních léčiv umožnilo snížit úmrtnost na téměř nulu. V dlouhodobém horizontu však mnoho pacientů trpí deformitami postiženého segmentu různé závažnosti. Polovina pacientů s tuberkulózou páteře je postižena. U pacientů s lézemi v kostech končetin se často zachovává klaudikace, zkrácení a deformace končetin, stejně jako kontraktury různé závažnosti.

Prevence onemocnění spočívá v minimalizaci kontaktu s pacienty s aktivní tuberkulózou, prevenci intoxikace, poranění a podchlazení. Významnou úlohu hraje zlepšování životní úrovně a zajištění sociálního blahobytu. Rodičům se doporučuje, aby neodmítali rutinní tuberkulínové testy pro děti. Nespecifické symptomy (slabost, slabost, mírná horečka) je třeba brát vážně, pokud přetrvávají několik týdnů. Pokud trpíte přetrvávající bolestí kostí a svalů, je nutné se poradit s lékařem, i když jsou tyto bolesti mírné.

Tuberkulóza kostí a kloubů

Tuberkulóza kostí a kloubů je extrapulmonální formou patologie, často vedoucí k invaliditě.

Vyznačuje se progresivní destrukcí kostí a vede k anatomickým a funkčním poruchám postižených částí kostry.

Z celkového počtu onemocnění tuberkulózy „patologie kostí a kloubů“ trvá 3,4%.

Tuberkulóza kostí a kloubů - obecný popis

Každý rok roste počet pacientů s různými formami tuberkulózy, zatímco počet úmrtí na nemoc přesahuje hranici miliónu. Oste-artikulární tuberkulóza, jako těžké onemocnění pohybového aparátu, je silně převládající na 2. místě po plicní tuberkulóze.

Výskyt kostní tuberkulózy je spojen se vstupem mykobakterií do těla (Kochovy tyčinky). Často je onemocnění důsledkem existujících lézí dýchacího ústrojí.

Patogen, který je v hubovité hmotě kosti, se v něm usazuje a tvoří zánětlivé ohnisko. Onemocnění je doprovázeno tvorbou píštělí a abscesů v kloubech, v důsledku čehož je možné úplné zničení kostní tkáně.

Téměř polovina pacientů je diagnostikována tuberkulózou páteře a:

• v 50% případů je diagnostikována léze hrudní oblasti;
• onemocnění krční a bederní obratle tvoří 25%.

30% je počet pacientů s postižením kyčelního a kolenního kloubu. Zbývající kosti a klouby jsou zřídka infikovány.

Podívejte se na videa z tohoto tématu.

Symptomy a časné příznaky tuberkulózy

Onemocnění v jeho vývoji prochází třemi fázemi, z nichž každá je doprovázena charakteristickými příznaky.

• primární osteitis (prescriptive);
• progresivní osteitis (spondylic);
• postparty.

Vzhledem k příznakům infekčního onemocnění byste měli věnovat pozornost skutečnosti, že první příznaky mohou být pro pacienta téměř neviditelné. Ve většině případů tedy pacienti umožňují, aby porucha pokračovala, přičemž ignoruje potřebu jít k lékařům.

Počáteční projevy onemocnění jsou přítomnost:

• slabost;
• apatický stav;
• zvýšená ospalost;
• subfebrilní teplota;
• částečný nedostatek chuti k jídlu.

Ve večerních hodinách nebo po fyzické námaze jsou zaznamenány tupé bolestivé bolesti svalů a zvýšená únava. Pokud člověk stojí nebo se ohýbá, je v zádech bolestivý nepohodlí, které zmizí po odpočinku. Fáze korespondence může trvat několik týdnů nebo několik měsíců.

Pružnost svalů zad klesá, klouby jsou méně pohyblivé. V této fázi může být onemocnění doprovázeno známkami intoxikace, jejichž závažnost závisí na rozsahu procesu tuberkulózy.

Symptomy a první známky kostní a kloubní tuberkulózy:

• změněný chod;
• lameness;
• clubfoot;
• zvedl ramena.

S rozvojem abscesu je pozorována oblast kloubu nebo obratle, která byla infikována, bobtná a zvyšuje lokální teplotu. Po vytvoření píšťalkového průchodu se uvolňuje šedá barva hnisu, což je nejvýraznější projev poškození tuberkulózní kosti.

Poslední fáze je charakterizována zánikem zánětlivého procesu a normalizací pohody. Kostní tkáň se však může dále deformovat, zatímco svaly se stávají křečovými a atrofickými. Funkci kostních řezů lze obnovit pouze včasnou léčbou.

Osteo-artikulární tuberkulóza - jak se přenáší, příčiny, zda je nakažlivá nebo ne

Jak se přenáší kostní tuberkulóza? Je lepší předcházet možné infekci, než být léčen pro nepříjemné a bolestivé projevy po celá léta.

Infekce může být přenášena několika způsoby:

1. Vzduch. Kýchání a kašel, pacient infikuje ostatní, protože mykobakterie jsou přítomny v vylučovaném sputu. Kapaliny se usazují na okolí. Infekce zdravého organismu je možná i během normální konverzace s infikovanou osobou.
2. Alimentární. Patogen je v zažívacím traktu spolu s jídlem, na kterém jsou částice sputa pacienta, stejně jako mléko a maso zvířat infikovaných Kochovými tyčinkami.
3. Kontakt. Ve vzácných případech pronikají mykobakterie do spojivky.
4. Intrauterinní. Dítě je vystaveno infekci v důsledku ztráty integrity placenty.

Je pravda, že silná imunita je schopna eliminovat hrozbu, takže i proniknutí do těla mu bakterie neublíží. Rizikem jsou lidé s oslabenou imunitní obranou.

• vyčerpávající fyzická námaha;
• hypothermie;
• negramotně organizované potraviny;
• poranění kostí;
• opakování jiných infekčních onemocnění;
• žít a pracovat v nepříznivých podmínkách;
• prodloužený kontakt s infikovaným.

Měli byste dávat pozor na komunikaci s infikovanými, protože patogen je rychle přenášen vzduchem rozptýlenými kapičkami. Nejnebezpečnější věci jsou věci a osobní hygiena pacienta.

Vlastnosti spinální tuberkulózy

Nejběžnější formou je spinální tuberkulóza. Patogen může postihnout jeden nebo více obratlů. Často je diagnostikována léze hrudní oblasti, zatímco zánětlivý proces se obvykle rozšiřuje na dva obratle.

V závislosti na prevalenci onemocnění je léze:

• místní s přítomností jediného krbu;
• společný - je zapojen do procesu dvou nebo více sousedních segmentů;
• více - 2 nebo více obratlů, které nejsou přilehlé, jsou infikovány;
• kombinovaná - infekce proniká současně do páteře a dalších orgánů.

Závažnost symptomů je ovlivněna počtem infikovaných obratlů, oblastí vzniku léze a stadiem onemocnění. Charakteristickým znakem patologie je bolestivé nepohodlí. Pokud jsou kostní struktury zničeny, trpí pacient bolestí lokalizovanou v hloubce páteře. To se stává intenzivnější v důsledku zatížení na pohybový aparát.

Pokud se nemoc nechá vyvinout, je pacient konfrontován s tvorbou abscesů a píštělí, po kterých následuje uvolnění hnisavého obsahu. Běhový formulář se změní v hrb v důsledku zničení obratlů. Je-li léze mnohonásobná, je trup významně zkrácen.

Výrazné známky onemocnění u dospělých a dětí

Osteotikulární tuberkulóza u dětí je poněkud odlišná než u dospělých. Pokud se infekce dostane do těla dítěte, pokrývá větší plochu v poměrně krátké době. Příznaky patologie u dětí jsou výraznější.

Onemocnění je často doprovázeno tvorbou abscesů a píštělí. V kloubních koncích je zaznamenán výskyt velkých zánětlivých ložisek, v důsledku čehož je kloubní chrupavka zničena mnohem více.

Vzhledem k významnému poškození páteře a kloubů je obtížné pohybovat se dítě. Pacient může být navíc upoután na lůžko.

Hlavním rizikem nemoci v dětství je, že pohybový aparát dosud nebyl zcela vytvořen.

V důsledku toho se kosti způsobené infekcí budou vyvíjet nesprávně, což se změní:

• vytvoření obloukovitého vyboulení na hřbetě (hrb);
• scoliotic a jiné druhy zakřivení páteře, který může mít poslední fázi.

Když se nakazí hůlkami Koch, dítě riskuje, že se stane zdravotním postižením, které není možné se zbavit. Zmáčknutí obratlů nebo abscesu míchy může způsobit paralýzu.

Deformace páteře u dětí způsobuje:

• změna umístění kostní dřeně a vnitřních orgánů;
• nerovnoměrný růst spojů v délce;
• těžké intoxikace;
• postupně oslabuje imunitní systém;
• trvalé deformace kostry.

Pokud je u dospělých léčba tuberkulózy možná bez chirurgického zákroku, není v dětství možné bez operace.

Léčba osteoartikulární tuberkulózy

Pokud jste infikováni tuberkulózními bacily, měli byste být připraveni na dlouhodobou léčbu.

Obnovení těla potrvá 1,5-3 roky a bude použita komplexní léčba, jejímž úkolem je:

• ukončení infekčního procesu;
• zabránění další destrukci kostí;
• úplné odstranění léze;
• posílení imunity.

Pacient je nasazen na sádru nebo pneumatiky, je namontován ortopedický korzet nebo je předepsán odpočinek na lůžku.

Díky přijetí antibiotik mohou:

• zpomalit reprodukci mykobakterií;
• zastavit zánět;
• vyhnout se komplikacím;
• urychlit oslabení tuberkulózního procesu.

Pacientům jsou předepsány streptomycin, isoniazid, pyrazinamid, rifampicin, ethambutol, kanamycin, viomycin, cykloserin.

Antibiotická léčba je často kombinována s chemoterapeutiky (Tubazid, Ftivazid, Ethionamid, Etoxid) a hormonálními léky (kortizonem, hydrokortisonem).

Pokud se konzervativní metody ukázaly jako neúčinné a nemoc postupuje rychle, pacient je připraven na operaci. Chirurgický zákrok je poskytován v jakémkoliv stadiu onemocnění.

BCG vakcína - je nutné očkovat a je účinná?

Když lékaři trvají na očkování dětí proti infekci tuberkulózy, rodiče mají často pochybnosti, zda je vakcína BCG nezbytná a účinná.

Každoročně postihuje mnoho lidí, i když vakcíny jsou podávány pravidelně. Není proto divu, že dospělí odmítají přivést děti k očkování, přičemž postup považují za naprosto zbytečný.

Samozřejmě, BCG očkování nemůže plně chránit před infekcí. Ale díky tomu je riziko rozvoje plnohodnotného onemocnění významně sníženo, zatímco vakcína pomáhá předcházet výskytu závažných forem onemocnění, které často postihuje děti: tuberkulózní meningitidu a diseminovanou tuberkulózu.

Novorozenci jsou nejvíce ohroženi infekcí. Často u dětí mladších než jeden rok, spolu s infekcí plic, je mozek ovlivněn.

Nezapomeňte, že patogen je schopen proniknout do jakýchkoliv orgánů a vyvolat vážné komplikace, čímž je dítě postiženo. Proto se poprvé provádí imunizace proti tuberkulóze s BCG 4-7 dnů po porodu.

Neočkované děti, jak ukazují statistiky, jsou 15krát častěji postiženy tuberkulózou. BCG očkování bude neúčinné pouze tehdy, když je pacient již infikován.

Diagnóza onemocnění - jak zjistit přítomnost infekce

Pokud se pacient obrátí na lékaře se stížnostmi na určité příznaky, diagnóza zahrnuje použití následujících typů výzkumu:

• klinické;
• radiologické;
• laboratoř.

Před definitivním určením onemocnění lékař přihlédne k existujícím klinickým projevům a zjistí některé body týkající se:

• možné kontakty s infikovanými;
• pozitivní testy Mantoux;
• dříve se vyskytující infekční onemocnění;
• intenzity symptomů a doby jejího vzhledu.

Hlavní diagnostickou metodou je radiografie. Během sezení jsou pořízeny snímky postižených i zdravých oblastí. Díky rentgenu je možné vidět různé změny v kostech a kloubech. Stávající absces na obrázku je prezentován ve formě stínu.

Laboratorní metody pomáhají stanovit konečnou diagnózu. Bakterioskopické vyšetření ve vzácných případech může odhalit mykobakterie, proto je velká role přiřazena cytologické analýze. Pro tento účel se provádí propíchnutí kostní tkáně, lymfatických uzlin, kostní dřeně, kloubní tekutiny.

Vlastnosti vývoje onemocnění pánevní kosti

Po páteři nejčastěji trpí kyčelním kloubem infekce tuberkulózy. Obvykle se na jedné straně vyvíjí proces, který ovlivňuje pánevní kosti.

Zpočátku se léze nachází nad nebo v stehně. Pokud periartikulární léze malých rozměrů může zůstat v latentním stavu po dlouhou dobu. Jak se vyvíjí, přiblíží se k artikulární dutině, po které dochází k infekci.

Výsledkem infekce je zničení:

• kloubní vaky;
• kloubní chrupavky;
• kostní tkáně.

Kosti jsou obvykle zničeny na místech, která jsou nejvíce silně namáhána. Pro nemoc je charakterizována formace v určitém bodě abscesů a píštělí, které se neléčí. Pokud má nemoc příznivý průběh, nevznikají fistuly v důsledku otevření abscesu.

Někdy tuberkulóza vede ke zničení femorální hlavy. Výsledkem této deformace je, že kloubní vak a vazivový aparát jsou vytěsněny a zničeny, což způsobuje výskyt patologické dislokace kyčle.

V počátečním stádiu je patologie rozpoznána bolestivým nepohodlím, které je obvykle pociťováno v koleni a je zhoršováno večerem, kulhavostí a svalovou atrofií.

Aby se zabránilo vzniku tuberkulózy kostí, je třeba věnovat čas prevenci a snažit se vyhnout kontaktu s infikovanými.