Zvažte, co představuje onemocnění Osgood Shlatter

Onemocnění Osgood-Shlyattera je jednou z patologií pohybového aparátu. Ve vědecké literatuře se nazývá osteochondropatie tibiální tuberozity, během které dochází k nekróze (nekróze) apofýzy kostní tkáně. V lékařské praxi je onemocnění běžné u adolescentů a adolescentů (ve věku 11-17 let), kdy tělo pokračuje ve vývoji kostní tkáně (u dospělých se téměř nevyskytuje).

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou onemocnění je intenzivní fyzická námaha, kterou tělo zažívá při dlouhodobém cvičení a aktivní hře.

U adolescentů jsou tkáně kostí a chrupavek stále velmi zranitelné, takže se mohou snadno poškodit během cvičení, šoku nebo náhodného pádu. Neustálé přetěžování kolenního prostoru a jeho zranění vytváří úrodnou půdu pro rozvoj onemocnění.

Rizikové faktory:

• Vášeň pro sporty jako fotbal, hokej, krasobruslení, basketbal, vzpírání, gymnastika, volejbal, sjezdové lyžování, kickbox, tenis, curlingové. Osoby, které mají rádi zápas (sambo, judo) a profesionální tance, také podléhají.

• Genderové rozdíly
  Mezi mladými muži se nemoc vyskytuje asi pětkrát častěji než u dívek. To je vysvětleno tím, že chlapci jsou v tomto věku častěji nadšeni aktivním sportem.
• Věková skupina od 11 do 17 let.

Příznaky

Osgood-Schlätterova choroba se projevuje následujícími typickými příznaky:
• Bolest v koleni, která se nachází v místě, kde je horní část holenní kosti spojena se šlachou. Bolest se zvětšuje v přírodě, zhoršuje se fyzickými cvičeními, při lezení po schodech, dřepnutí, ráno vstávání z postele.
• Otok a otok v oblasti kolen.
• Vzhled tuberkul (hrboly) pod kolenem v zóně tibiální tuberosity.

Onemocnění je charakterizováno projevem pouze vnějších znaků. Tělesná teplota, barva kůže, celkový zdravotní stav se nemění.

Diagnostické metody

Diagnóza onemocnění Osgood-Shlyattera není zpravidla obtížná. Za prvé lékař sbírá podrobnou historii: provádí se vyšetření, vyhodnocují se vnější znaky a charakter stížností.

Asistované diagnostické metody jsou přiřazeny:

• Rentgenový obraz, se kterým vidíte změny v místě uchycení šlachy patelly (patelární šlacha). Dlouhotrvajícím procesem se znatelně deformuje tuberozita a lze vysledovat osvícení racemózy. Pokud je obraz měkký, lze pozorovat zesílení vazu.
• Radioizotopová studie hodnotící metabolickou aktivitu tkání a stav průtoku krve. Přesnost zařízení umožňuje zjistit lokalizaci patologického ohniska.
• Někdy ultrazvuk může být potřebný rozlišit nemoc od jiných podobných patologií, vidět stav vnitřních tkání, přítomnost zánětlivého procesu.
• Laboratorní testy (krev pro revmatoidní faktor, biochemie, kompletní krevní obraz) obvykle nejsou předepsány, ale mohou být vyžadovány k vyloučení infekční povahy poškození kloubů.

Tento článek popisuje, jak zabránit rozvoji osteoporózy u žen.
A zde uvádíme doporučení pro léčbu osteoporózy u dětí.
Můžete zjistit, zda vás osteoporóza ohrožuje absolvováním série testů. Co přesně - čtěte zde.

Léčba

Osgood-Shlatterova choroba je dobře léčitelná a má příznivou prognózu. Délka a způsob léčby jsou voleny lékařem individuálně pro každý jednotlivý případ.

Hlavní podmínkou pro rychlé hojení tkání je vyloučení jakékoli fyzické aktivity. Po zotavení bude pacient schopen vrátit se k plnohodnotným sportům, oblíbeným koníčkům a aktivnímu životnímu stylu.

Metody zpracování

V případě snadného průtoku a dobré opravy tkáně budou vyžadovány pouze lokální léky. Pro závažnější poškození jsou pacientům předepsány fyzioterapie, laserová terapie a (velmi vzácně) chirurgický zákrok.

Léky

• Z léků je pacientovi předepsán lék na zmírnění stavu a zmírnění bolesti.
  Vnější látky mají dobrý analgetický účinek (Fastum-gel, Finalgon, mast s.)
  Indometacin, Alorom a další).
• Ibuprofen nebo diclofenac mohou být použity k uvolnění zánětlivého procesu.
• Pro posílení organismu se doporučuje příjem vitamín-minerálních komplexů. Dobré výsledky jsou dosaženy užitím doplňků vápníku (1500 mg denně), vitamínů E a skupiny B.

Imobilizace kloubů
To spočívá v uložení na kolenní oblasti speciální podšívka, příchytka nebo obvaz. Dokonce i jednoduchá fixace elastickým obvazem sníží namáhání kolen a okolních tkání, čímž se proces hojení urychlí. Speciálně navržená fixační činidla dobře uvolňují otoky a otoky, zmírňují bolest.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury mají dobrý terapeutický účinek, ale jejich trvání by mělo být nejméně 3-4 měsíce. Lékař zvolí typ procedury individuálně podle studie rentgenového obrazu.

• Pro první radiologickou skupinu lze doporučit průběh UHF a magnetoterapie.
• Pro druhou skupinu je elektroforéza s dvouprocentním roztokem lidokainu superponována na oblasti L3-L4, která je následně nahrazena elektroforézou chloridem vápenatým a kyselinou nikotinovou.
• Pro třetí skupinu - elektroforézu s jodem draselným a aminofylinem a poté chloridem vápenatým a kyselinou nikotinovou.

• Magnetická terapie
  Zvláštní pozornost si zaslouží. V moderní fyzioterapii - to je jedna z nejnovějších oblastí, charakterizovaných vysokou účinností (přibližně 60-70%) a snadností použití. Jeho působení je založeno na vlivu nízkofrekvenčních magnetických polí na postiženou oblast. Metoda může být použita jako alternativní léčba, pokud jiné metody nepřinesly požadovaný výsledek.

• Terapie šokovou vlnou (SWT)
  Spočívá v dopadu rázových vln různých energetických stupňů, které jsou získány elektromagnetickým zářením nebo pneumaticky. Když je postižena oblast kolenního kloubu a okolních tkání, často se používají zaostřené vlny, které jsou schopny proniknout hluboko do tkání a omezit zánět. Příchod vln v tkanině je regulován speciálními tryskami.

• Laserová terapie (kvantová terapie)
  Relativně mladá metoda, široce používaná ve fyzioterapii, i když byla objevena v šedesátých letech minulého století. Zahrnuje použití laserového záření s nízkou intenzitou na postiženou tkáň. Tento efekt vám umožní rozšířit krevní cévy, zmírnit zánět, podpořit lepší hojení tkání a zmírnit bolest.

Operativní zásah
Pro léčbu Osgood-Shlatterovy choroby je chirurgický zákrok zřídka předepsán a pouze v případě, že existují určité zdravotní indikace:

• V případě vážného poškození oblasti kolena, kdy rentgenový obraz odhalí znatelné oddělení fragmentů kostí od holenní kosti.
• S dlouhým průběhem nemoci, kdy jiné konzervativní metody nepřinesly správný výsledek.
• Chirurgický zákrok by měl být podáván až po dosažení věku čtrnácti let. Výjimkou z tohoto pravidla mohou být pouze izolované klinické případy.

Po operaci je pacientům předepsán odpočinek a konzervativní léčba, spočívající v užívání léků s použitím externích mastí a průběhu fyzioterapie.

Prevence

Nejlepší prevencí patologie je dodržování opatrnosti při sportu. Je třeba mít na paměti, že mladé tělo v období intenzivního růstu je velmi zranitelné i na drobná zranění, která se mohou stát živnou půdou pro rozvoj onemocnění.

V tomto článku říkáme, co dělat, pokud došlo k dislokaci kyčelního kloubu.
Proč více bolesti v kyčelním kloubu, čtěte zde

Komplikace

Jsou velmi vzácné. Někdy dochází k prodloužené (chronické) bolesti v oblasti kolenního kloubu a přetrvávajícího otoku tkání. Tyto symptomy jsou snadno léčitelné studenými obklady a nesteroidními protizánětlivými léky.

Převezmou armádu s touto nemocí?

Onemocnění Osgood-Shlyattera není důvodem pro úplnou výjimku z vojenské služby branné povinnosti. Ve věku 17-18 let (kdy přichází návrhový věk) je onemocnění extrémně vzácné. Pokud se v době hovoru uskuteční, může mu být mladistvý dočasně odepřen (6-12 měsíců), dokud se tkáně zcela nezahojí.

Uvažovaná patologie v lékařské praxi není vzácná. Navzdory dlouhému průběhu a léčbě je charakterizován příznivou prognózou a v téměř 100% případů je zcela vyléčen u adolescentů a mladých lidí. Nejdůležitější věcí je včas věnovat pozornost symptomům a včas zahájit rehabilitační terapii.

Osgood-Schlatterova choroba

Osgood Schlatter Nemoc - život v pomalém rytmu

Nejběžnější název tohoto onemocnění je známý jako Osgood Schlatterova choroba. V lékařských kruzích je známa jako osteochondropatie tibiální tuberosity. Jak hlasitá slova v názvu by však nebyla, ve skutečnosti pod nimi leží nejběžnější smrtelnost nebo nekróza tibiálního mumu, která narušuje proces tvorby kostí. Onemocnění nemůže být infikováno. Vyskytuje se u adolescentů v důsledku překonání velké fyzické námahy. Je pozorován u dětí ve věku 10 až 18 let, kteří se aktivně podílejí na sportu.

Rizikem jsou lidé, kteří mají zájem o:

• Fotbal;
• vzpírání;
• basketbal;
• volejbal;
• hokej
• krasobruslení;
• gymnastika;
• balet

Většinou jsou nemocní hlavně chlapci. Rozdíly mezi pohlavími se však snižují, když dívky začínají hrát sport. Poměr v tomto ohledu je 1: 5.

Osgood Schlatterova choroba se projevuje u adolescentů tím, že se objevuje bolestivá rána, která se tvoří v oblasti mírně pod patellou. Onemocnění se projevuje v pubertě a, jak už bylo řečeno, je spojeno s rychlými změnami v trajektorii pohybu. Jde především o běh a skákání. Nedávné studie ukázaly, že Osgood Schlatterova choroba postihuje chlapce ve věku od 13 do 14 let a dívky od 11 do 12 let. Ve většině případů se onemocnění samo degraduje, aniž by po ukončení růstu kostní tkáně vyhledalo lékařskou pomoc.

Dnes má léčba takové nemoci pozitivní prognózu. V převážné většině případů se pacienti setkávají se stoprocentním zotavením. Ve vzácných případech je přítomna zbytková deformita, která se podobá kuželům, následovaná výraznými revmatickými reakcemi pozorovanými v případě náhlých změn povětrnostních podmínek. Léčbu tohoto onemocnění je třeba brát vážně, protože vyhnutí se léčbě vede k:

1. omezený pohyb kolenního kloubu;
2. ztráta svalstva postižené končetiny;
3. úplná imobilizace.

Osgood Schlatterova nemoc vychází z bolestivých pocitů, které jsou vyvolány předčasným poškozením tkání hlízové ​​kosti. To je způsobeno vytažením šlach popliteal poháru z mocných svalů přední femorální části, což vytváří konstantní tahový tlak na kolenní kloub.

Osgud Schlatterova choroba - příčiny

Rodiče si musí uvědomit, že provokatéři této nemoci jsou závažná periodická zranění kolena. Důvod spočívá v tubulárních kostech obsahujících hony růstu, které jsou zcela složeny z tkáně chrupavky, která se tvoří na konci kosti. Vzhledem k tomu, že pevnost této tkaniny je minimální, snadno se poškodí. Taková zranění jsou spojena s otoky a bolestí v oblasti kolen. V některých případech může tento druh zátěže vést k prasknutí šlachy a vytvořit půdu pro tvorbu popsaného onemocnění. Tělo se zpravidla snaží vyrovnat se s vznikajícím problémem samo o sobě a za tímto účelem vytváří kostní tkáň, aby uzavřela vzniklou vadu. V důsledku toho se objeví malý náraz.

Osgod Schlatterova choroba a její příznaky

Aby bylo možné zahájit léčbu jakékoliv nemoci v čase, je nutné znát její příznaky, které budou indikovat potřebu vyhledat lékařskou pomoc. Pokud se tedy cítí nebo pozoruje:

• během cvičení bolest v koleni;
• otok v oblasti kolen;
• otoky kolena;
• lokální bolest ve spodní části kolena;
• při chůzi nebo dřepu v kolenním kloubu;
• nepohodlí v koleni

stojí za to navštívit lékaře pro konzultaci.

Je třeba poznamenat, že po dlouhou dobu může být narušena pouze bolest v kolenním kloubu při různých zátěžích a jiné příznaky budou zcela chybět. V procesu těžké fyzické námahy se však v dolní části kolene může objevit bolest a otok. Když však koleno spočívá ve stavu klidu, pak se bolest přirozeně sníží a úplně zmizí, ale když je koleno ohnuté, bude znovu pociťovat ostrá bolest. Pro stanovení správné diagnózy by měl být vyšetřen odborníkem.

Je to důležité!
Vzhledem k tomu, že onemocnění patří do určité věkové kategorie, není pozorována nemoc Osgood Schlatter u dospělých. Mylně označuje pacienty, kteří pociťují bolest v oblasti holenní holeně. Faktem je, že po fúzi této kosti s metafýzou dospělého člověka bude bolest jasným znakem aseptického zánětu sliznic.

Osgod Schlatterova choroba a její diagnostika

Onemocnění je diagnostikováno nasloucháním úplné anamnéze pacienta, stejně jako vyšetřením kloubu chodidla. Stojí za zmínku, že vždy je ovlivněna jedna noha. Abychom mohli sestavit úplný obraz, lékař bude potřebovat:

• nejpodrobnější popis příznaků dítěte;
• nalezení jejich spojení s existující zátěží;
• informace o podobných problémech v minulosti (mimořádně zajímavé jsou předchozí zranění);
• možné zdravotní problémy v rodině;
• bez výjimky všechny potravinové přípravky, jakož i doplňky stravy dítěte.

Jak jsme již zmínili výše, podrobné vyšetření kolenního kloubu provádí lékař za účelem zjištění přítomnosti otoků, zarudnutí a bolesti. Odhadovaný objem motoru kolena a stehna. Radiografie rentgenu tibie a kolenního kloubu je nutně aplikována, což umožní vizualizaci oblasti připojení šlachy patelly k holenní kosti.

Osgud Schlatterova choroba - léčba

K léčbě onemocnění se dosud používají všechny tři metody:

• konzervativní;
• fyzioterapie;
• chirurgické

Konzervativní

Jeho léčba je zaměřena na úplnou eliminaci příznaků zánětu, projevujících se v oblasti uchycení patelární šlachy, stejně jako normalizaci procesu osifikace apofýzy holenní kosti.

Pacientům se doporučuje šetřící režim a úplné ukončení sportovních aktivit, ale pouze po celou dobu léčby. V některých případech se používá fixace tuberozity speciálním obvazem obsahujícím podložku nebo se použije těsný obvaz, který snižuje amplitudu přemístění takzvaného proboscisového procesu. Je také možné použít analgetické protizánětlivé léky. Doporučuje se používat vitamín E a skupinu B, stejně jako antiagregační látky, vápník v dávce 1,5 gramu. za den a kalcitoriol v množství 4 000 jednotek za den.

Fyzioterapie

Jeho aplikace bude záviset na výsledcích radiografie. Na základě toho jsou všichni pacienti rozděleni do tří skupin.

I rentgenová skupina
Kurz UHF a magnetoterapie.

II rentgenová skupina
Onemocnění je ošetřeno elektroforézou s 2% roztokem zmrzliny a je navrstveno na plochu L3-L4. Poté použijte stejnou elektroforézu s kyselinou nikotinovou, chloridem vápenatým a magnetoradií.

III radiologická skupina
Je také použita elektroforéza s aminofylinem, potom jodem draselným nebo hyaluronidasou. Je nutná elektroforéza s kyselinou nikotinovou, chloridem vápenatým a magnetickou terapií.

Je třeba poznamenat, že po konzervativní terapii se stav pacienta významně zlepší, jmenovitě bolestivé syndromy zcela nebo významně klesají, a to nejen v klidu, ale i pod tlakem. Délka léčby se v podstatě pohybuje od 3 do 6 měsíců.

Chirurgické

Tato metoda je nejnovější a používá se v extrémních případech, mezi které patří:

1. prodloužený průběh onemocnění;
2. neefektivnost metody konzervativní léčby;
3. úplné vymezení kostních fragmentů od základní apofýzy;
4. Pacient je starší 14 let.

V případě chirurgie dodržují lékaři dva základní principy:

• operativní trauma by měla být minimální;
• účinnost samotného postupu je maximální.

Po operaci je pacientovi přiřazen tlakový obvaz, kterým je těsný obvaz nebo obvaz s určitou podložkou po dobu jednoho měsíce, které jsou navrstveny na oblast holenní kosti holenní kosti. Pooperační období je charakterizováno úlevou bolesti a úplným vymizením v klidu po dobu dvou týdnů po operaci. Pokud jde o imobilizaci omítek, nepoužívá se v tomto období.

Nezbytným krokem je použití průběhu léčby léky v trofogeneračním směru, stejně jako fyzioterapie pro urychlení osteoreparace trupu podobného procesu. V této době je doba invalidity asi čtyři měsíce. Co se týče návratu ke sportovním nákladům, není to rychlejší než po šesti měsících.

Osgood-Schlatterova choroba u dospívajících a dospělých

Osgood-Schlatterova choroba je jedním z typů patologie pohybového aparátu, vyskytujících se v dětství a dospívání. Ovlivňuje tibiální tuberositu v místě uchycení patelárních šlach. Onemocnění se obvykle vyvíjí v důsledku zranitelnosti rostoucích kostí a tkáně chrupavky v důsledku zvýšené fyzické námahy nebo poranění kolenního kloubu.

Kdo se schází

Osgud-Schlatterova choroba je nejvíce náchylná k chlapcům a mladým mužům ve věku 11–17 let, kteří se aktivně podílejí na sportu. Méně často je nemoc diagnostikována u dívek-sportovců stejné věkové kategorie. Patologie se vyskytuje asi u 10 juniorů, nejčastěji se objevují po menším zranění.

V některých případech Osgood-Schlatterova choroba postihuje kolenní klouby dětí bez atletiky starších než 10 let. V mladším věku se tyto příznaky nevyskytují nebo mohou být způsobeny zraněním kolenního kloubu nebo nadměrnou pohyblivostí dítěte, při kterém dochází k nesnesitelnému zatížení šlach a tkáně chrupavky.

U dospělých může být takový problém diagnostikován pouze před dosažením věku 23 let, protože kolem tohoto věku, kdy jsou všechny zóny růstu kostí zcela uzavřeny, zmizí znaky a příčiny onemocnění. V některých případech může růst epifýzy zůstat pod patellou, ale nezpůsobuje nepohodlí a nesnižuje pohyblivost kloubu.

Vývoj onemocnění v rizikových skupinách je způsoben několika anatomickými a fyziologickými faktory:

• V rostoucím dětském nebo dospívajícím organismu se kostní tkáň růstové zóny tibiální tuberosity vyvíjí rychleji než okolní krevní cévy, díky čemuž se snižuje její výživa a přísun kyslíku. V důsledku toho se ztrácí síla dané oblasti a zvyšuje se pravděpodobnost jejího zranění.
• Situaci ještě zhoršuje zvyšování zátěže na zranitelném území. Tělo reaguje na systematické mikrotraumy, což vede ke vzniku zdroje zánětu a aktivaci procesů osifikace neformované tuberozity. Poškozená část začíná růst, což vytváří růst pod kolenem s jedním, ale častěji na obou stranách šálku.

V MBC-10 onemocnění patří do skupiny chonropatie.

Příznaky

Nemoc je asymptomatická, má benigní neinfekční povahu a epifýza je charakterizována pevnou pevnou strukturou. Kůže nemění barvu a teplotu, ale pod nimi může být mírný otok tkání.

Klinické projevy charakterizované nepříjemnými symptomy jsou poměrně vzácné:

• pocity bolesti v oblasti tibie a poplitální oblasti, které se zvyšují po nárůstu zátěže na kloubu a subside po odpočinku;
• zvýšení tónu femuru a dalších okolních svalů.

Příznaky Ostud-Schlatterovy choroby se projevují pouze lokálně, aniž by se zhoršila celková pohoda adolescenta. Hlavním příznakem je výskyt nárazu vpředu pod kolenem.

Onemocnění vždy probíhá individuálně s různou závažností bolesti. Nejčastěji trpí pouze jedna noha, ve vzácných případech jsou postižena obě kolena. Dospívající může po delší dobu pociťovat nepohodlí, dokud nejsou zóny růstu kostí uzavřeny. Jedná se o trvalou nehasnoucí bolest, která způsobuje diagnostická a další terapeutická opatření.

Diagnostika

Diagnóza Osgood-Schlatterovy choroby není obtížná. Přítomnost charakteristických znaků spolu s postojem dítěte k rizikové skupině podle věku a fyzické aktivity je dostatečná k provádění rutinního lékařského vyšetření.

Kromě toho mohou být tyto výzkumné metody použity:

• X-ray kolenního kloubu - za účelem identifikace patologií v místě připojení šlachy patelly;
• výzkum radioizotopů - posouzení stavu tkání a cév, stanovení umístění léze;
• Ultrazvuk - vyloučit nebo identifikovat další podobné patologie, včetně stanovení zánětlivého procesu.

Laboratorní testy se neprovádějí, ale někdy se používají k potvrzení neinfekční povahy onemocnění. V těžkých situacích může být předepsána MRI nebo počítačová tomografie.

Osgood-Schlatterova choroba nevylučuje odvod. V době stárnutí se nemoc prakticky nenašli. Pokud příznaky přetrvávají i v tomto bodě, je přechodné zpoždění podáváno do úplného uzdravení (obvykle 6-12 měsíců).

Léčba

Osgood-Schlatterova choroba je snadno vyléčitelná. Trvání léčby je však poměrně dlouhé - od 4 do 24 měsíců s potřebou snížit fyzickou námahu pro toto období. S menšími projevy onemocnění postačují pouze lokální léky spolu s imobilizací kolenního kloubu. V případě závažnější patologie jsou navíc prováděny fyzikální postupy a je možný i chirurgický zákrok.

Konzervativní terapie

Základem léčby je konzervativní terapie zaměřená na odstranění bolesti, zmírnění zánětu a normalizaci osifikace tuberozity. K tomu se nejprve provede imobilizace kloubu použitím podšívky, bandáže patelly, ortézy. Rovněž může být použit elastický obvaz nebo jiný upevňovací bandáž.

K odstranění bolesti a zánětlivých symptomů se používají následující léky:

• „Fastum-gel“, „Finalgon“, „Indomethacin“ - pro úlevu od bolesti;
• "Ibuprofen", "Diclofenac" - ke snížení zánětu;
• Vápník multivitaminy - pro obecné opevnění.

Dávkování všech léků určuje lékař individuálně.

Fyzioterapie

V Osgood-Schlatterově chorobě je fyzioterapie předepisována rentgenovým vyšetřením a může zahrnovat:

• elektroforéza - s lidokainem, kyselinou nikotinovou, hyaluronidasou, jinými léky, v závislosti na symptomech;
• magnetoterapie - používá se jako alternativní způsob léčby s neúčinností jiných metod;
• terapie rázovou vlnou - šokové pneumatické nebo elektromagnetické vlny pronikají do tkáně a uvolňují zánětlivý proces;
• laserová terapie - s použitím laseru s nízkou intenzitou, který rozšiřuje cévy, zmírňuje zánět a bolest, zlepšuje hojení;
• UHF, cvičení, masáž.

Léčba fyzioterapeutickými metodami poskytuje dobré výsledky, ale měla by být provedena do 3-5 měsíců a někdy i déle. V případě selhání konzervativní a fyzioterapeutické metody lze provést operaci.

Operativní zásah

Úleva od Osgood-Schlatterovy choroby je zřídka prováděna chirurgicky. Indikace pro tuto metodu mohou být:

• těžké léze kolena s výskytem fragmentů tibiální kosti;
• přetrvávající syndrom bolesti, který nelze odstranit;
• dlouhodobý (více než 2 roky) průběh nemoci, který není přístupný lékařské a fyzioterapeutické léčbě.

Chirurgie se provádí pouze u dospívajících nad 14 let. Výjimkou jsou zvláštní klinické situace.

Samotná operace je technicky jednoduchá. V závislosti na lézi jsou obvykle odstraněny fragmentární části kosti a švy jsou spojeny. V pooperačním období:

• tlakový obvaz se položí na koleno bez imobilizace sádry;
• syndrom bolesti je zastaven jako první a po 2 týdnech zcela zmizí;
• Je prováděna konzervativní léčba, která se skládá z léčení a fyzioterapie.

Doba rehabilitace není dlouhá. Po 6 měsících se můžete vrátit do aktivního života, ale až po opakovaném vyšetření.

Osgood-Schlatterova choroba má příznivou prognózu. Po zotavení se teenager může plně zapojit do sportu nebo fyzické aktivity.

V budoucnu je pro prevenci nemoci ve sportu nebo jiných vysokých zátěžích nutné dodržovat správný způsob výcviku a práce:

• předehřejte svaly, hněte klouby;
• poskytovat pravidelný odpočinek;
• k udržení vazů používejte chrániče kolen.

K účinným preventivním opatřením patří také správná výživa a pravidelný příjem komplexů vitamín-minerál pro klouby.

Nabízíme sledovat video, které se zabývá příčinou bolesti v kolenních kloubech u dětí, stejně jako diagnostikou a léčbou Osgood-Schlatterovy choroby.

Možné komplikace

Onemocnění není prakticky žádné komplikace. Pod kolenním šálkem může být jen bezbolestná rána. Existuje velmi nízká pravděpodobnost takových důsledků:

• oddělení tibiálních fragmentů, což je indikace pro operaci.
• prodloužená bolest a otok kolena, který je odstraněn nehormonálními protizánětlivými léky.

Při včasné diagnóze a správné léčbě je Osgood-Schlatterova choroba vyléčena ve všech případech bez výjimky. Aby však bylo dosaženo pozitivního výsledku, je nesmírně důležité poradit se s lékařem při prvních známkách léze kolenního kloubu a pak se jasně řídit všemi jeho pokyny.

Osgood-Schlatterova choroba u adolescentů: příčiny, symptomy, léčba

Osgood-Schlatterova choroba je onemocnění kolenních kloubů, doprovázené destrukcí tuberozity a jádrem holenní kosti, která je spouštěna konstantním mikrotraumatem nebo přetížením těchto kloubních struktur (zejména během jejich intenzivního růstu). I toto onemocnění má druhé jméno - osteochondropatii tibiální tuberozity. Z latinského jazyka tento výraz znamená, že v tkáni kostí a chrupavky dochází k degenerativním dystrofickým procesům nezánětlivého původu, což vede k destrukci kloubních struktur.

V tomto článku vás seznámíme s příčinami, projevy, metodami detekce a léčby Osgood-Schlatterovy choroby. Tyto informace pomohou pochopit podstatu této patologie, a pak si budete moci všimnout začátku svého vývoje v čase a učinit správné rozhodnutí o nutnosti navštívit lékaře.

Osgood-Schlatterova choroba je obvykle diagnostikována u dětí a dospívajících ve věku 8–18 let nebo u mladých lidí, kteří se aktivně podílejí na sportu. Podle některých statistik je tato patologie zjištěna přibližně u 20-25% mladých sportovců a pouze u 5% těch, kteří se nepodílejí na sportovních aktivitách.

Osgood-Schlatterova choroba se často vyskytuje u chlapců. Je možné, že tato genderová skutečnost souvisí se skutečností, že dívky jsou méně aktivně zapojeny do sportu, a proto je pravděpodobnost onemocnění mezi nimi o 5-6% nižší. Věková skupina rizik je z velké části způsobena charakteristikami sexuálního vývoje chlapců a dívek, neboť v posledně uvedeném období puberta, která aktivuje intenzivní růst, přichází dříve. V tomto ohledu se dívky Osgood-Schlatterova choroba obvykle vyskytují ve věku 11-12 let a chlapci ve věku 13-14 let.

Ve většině případů se tato patologie řeší s věkem nezávisle (tj. Jak intenzivní růst kostí ustává), ale to neznamená, že nemusí být pozorován odborníkem a léčen. Koneckonců, v případě těžkého průběhu takové nemoci je kolenní kloub omezen svou funkčností a následně bolestivé pocity mohou doprovázet člověka po celý život.

Důvody

Hlavní příčiny Osgood-Schlatterovy choroby jsou:

• systematické mikrotraumata struktur kolenního kloubu, vznikajících při sportu;
• přímé poranění kolenního kloubu (modřiny, podvrtnutí, dislokace a subluxace, zlomeniny).

Trvalé přetížení kolenního kloubu vážně ovlivňuje šlachy a vede k jejich nadměrnému napětí a mikrotrhlinám. Jako výsledek, kolena často začínají bolet a bobtnat, a v oblasti tibiální tuberozity je krevní oběh narušen. Konstantní zánětlivý proces neinfekční geneze v periartikulárních sáčcích vede ke vzniku krvácení. Navíc v adolescenci mají všechny tubulární kosti stále růstové zóny ve formě křehké chrupavkové tkáně. Chrupavka se rychle poškodí, opotřebovává a na tibiální tuberozitě se začínají objevovat nekrotické změny. Někdy se tělo dítěte snaží tuto vadu doplnit dalším růstem tkáně a v této oblasti se může objevit růst kostí.

U těchto skupin je pravděpodobnější výskyt Osgood-Schlatterovy choroby:

• děti a mladiství ve věku 8-18 let (zejména aktivně se podílející na sportu);
• profesionální sportovci, kteří utrpěli nějaký druh zranění kolena.

Osgood-Schlatterova choroba se často vyskytuje u jedinců, kteří se věnují sportům spojeným s častým přetížením, trháním, přítomností potřeby drasticky změnit směr pohybu v kolenním kloubu a skoky. V tomto ohledu jsou nejvíce „riskantní“ sporty:

• basketbal;
• Fotbal;
• hokej;
• volejbal;
• atletika;
• krasobruslení;
• sportovní a rytmická gymnastika;
• tanec a balet.

Příznaky

Závažnost projevů onemocnění u každého pacienta je odlišná. Zpočátku se u pacienta objeví stížnosti na bolest kolen. Oni jsou obvykle cítil po fyzické námaze, ale moci také nastat v klidu. Pravděpodobnost, že bolest je provokována právě změnami charakteristickými pro Osgood-Schlatterovu chorobu, se zvyšuje, pokud již v anamnéze pacienta dochází ke zranění kolena.

Postupem času se bolest zvyšuje. Otok způsobený edémem se objevuje v oblasti kolena. Pro pacienta je stále obtížnější provádět známé pohyby a cvičení. Kromě toho se mohou vyskytnout následující příznaky:

• napětí kolem kolenních svalů (zejména femorální);
• přetrvávající otok v dolní nebo horní části kolena, objevující se ráno a po cvičení;
• překrývající střelbu v dolní části kolena.

Navzdory přítomnosti bolesti a otoku, které jsou charakteristické pro zánětlivé procesy v kloubních tkáních, se celková pohoda nemění. Kůže nad kloubem se nezmění červeně a teplota zůstane normální.

Při sondování kolene je hladkost obrysů holenní kosti. Kloub má hustou elastickou konzistenci a přes edematózní tkáně může být cítit tvrdý růst (hrbol).

Osgood-Schlatterova choroba je chronická. Někdy má zvlněný průběh nebo je doprovázen náhlou exacerbací. Trvání nemoci je obvykle ne více než 2 roky a v době úplného dokončení růstu kostí (přibližně ve věku 17-19 let) symptomy vymizí.

Možné komplikace

Osgood-Schlatterova choroba málokdy vede k rozvoji komplikací. V některých případech může lokální otok nebo chronická bolest zůstat v oblasti kolen. Zpravidla se vyskytují po fyzické námaze a dobře reagují na léčbu nesteroidními protizánětlivými léky a fyzioterapií.

Po ošetření může být růst kostí udržován v oblasti dolní končetiny. Obvykle nemá vliv na pohyblivost kolena a nezpůsobuje nepohodlí v každodenním životě ani při sportovním tréninku.

V závažných případech Osgood-Schlatterovy choroby může růst kostí způsobit vytěsnění a deformitu patelly. U těchto pacientů se po zastavení růstu kostí vyvíjí osteoartróza a při pokusu o klečení bude pociťovat konstantní bolest. U některých pacientů, na pozadí takových změn, dochází k bolesti pouze při změně počasí.

V nejzávažnějších případech vede Osgood-Schlatterova choroba k výraznému zničení kostí, které nelze zastavit použitím konzervativních technik. V takových případech existuje potřeba chirurgického zákroku zaměřeného na odstranění celé postižené části kloubu. „Mrtvé“ části kloubních struktur v takových případech jsou nahrazeny transplantacemi.

Diagnostika

Diagnóza Osgood-Schlatterovy choroby je založena na pečlivém vyšetření stížností pacienta a jeho historie (předchozí zranění kolena, stupeň fyzické aktivity). Pro objasnění diagnózy jsou určeny následující typy studií kolenních kloubů:

Na základě výsledků rentgenového vyšetření bude lékař schopen určit závažnost patologického procesu a přiřadit radiologickou skupinu, která určuje závažnost onemocnění:

• I - věkově podmíněné osifikace tibiální apofýzy;
• II - opožděný věk osifikace kostní dřeně;
• III - přítomnost růstu kostí v projekci předního povrchu procesu podobného kmenu.

Provádění rentgenových snímků je povinnou součástí diagnostiky a další metody vyšetření jsou považovány za doplňkové a jsou podle potřeby jmenovány. Pacientovi se navíc doporučuje řada laboratorních krevních testů, aby se vyloučila infekční povaha onemocnění: obecná analýza, analýza C-reaktivního proteinu a revmatoidního faktoru, PCR analýzy.

Léčba

Předtím se věřilo, že Osgood-Schlatterova choroba u dětí a dospívajících v průběhu let prochází nezávisle a nemusí být léčena. Takový přístup k této patologii se však může stát příčinou výskytu komplikací.

Po vyšetření pacienta lékař vyhodnotí závažnost onemocnění a vypracuje plán jeho léčby. Ve většině případů, s Osgood-Schlatterovou chorobou, postačují konzervativní opatření a ambulantní léčba.

Konzervativní terapie

Během výrazných projevů nemoci by měl pacient zcela opustit další zátěž na kolenních kloubech, poskytnout jim mírný režim a zastavit sportovní trénink po celou dobu léčby. Některým pacientům se doporučuje nosit speciální obvaz nebo fixační obvazy, které snižují amplitudu posunutí procesu ve tvaru trupu.

Pro posílení struktury kolenního kloubu jsou prováděna speciální cvičení na podporu vývoje svalů stehen a snížení stresu na vazech. Terapeutický trénink je doplněn masážními kursy s protizánětlivými a zahřívacími krémy a masti. Kromě toho doporučená aplikace oteplování obklady. Použití tradiční medicíny je přijatelné.

Taktika fyzioterapeutické léčby Osgood-Schlatterovy choroby závisí na výsledcích rentgenového vyšetření:

• Pacienti ze skupiny I podstoupili magnetickou terapii a UHF;
• Pacientům ze skupiny II je předepsán průběh magnetoterapie a elektroforéza léčivými roztoky lidokainu, chloridu vápenatého a kyseliny nikotinové;
• Pacienti ze skupiny III jsou podrobeni elektroforéze s hyaluronidasou nebo jodidem draselným, dále je sledován průběh magnetické terapie a elektroforéza s chloridem vápenatým a kyselinou nikotinovou.

Někdy může být kurz fyzioterapie doplněn dalšími postupy:

• parafínová terapie;
• aplikace bahna;
• terapie rázovou vlnou.

V případě potřeby je konzervativní léčba doplněna použitím nesteroidních protizánětlivých léčiv:

Léková terapie může být navíc účinně doplněna doplňky vápníku, protidestičkovými látkami, vitamíny skupiny B a vitamínem E.

Průběh léčby tohoto onemocnění trvá 3 měsíce až 6 měsíců. Ve většině případů přispívá k významnému oslabení nebo úplné eliminaci bolesti. Po léčbě by měl pacient nějakou dobu omezit zátěž kolenních kloubů.

Chirurgická léčba

U těžkých forem Osgood-Schlatterovy choroby, doprovázené tvorbou samostatného růstu kostí v oblasti tibiální tuberozity, může být konzervativní léčba neúčinná. Indikace pro chirurgickou léčbu v takových případech mohou být následující faktory:

• neefektivnost všech konzervativních metod;
• dlouhý a progresivní průběh onemocnění;
• zničení fragmentů kostí ze základní apofýzy;
• věku nad 14 let.

Rozhodnutí o nutnosti provést operaci je vždy provedeno s ohledem na všechny její pravděpodobné negativní důsledky. Není-li možné takový zásah odmítnout, vyvíjí chirurg plán pro nadcházející operaci - měl by být minimálně traumatický a co nejúčinnější.

Pro léčbu závažných projevů Osgood-Schlatterovy choroby mohou být tyto typy chirurgických výkonů prováděny:

• stimulace tuberozity metodou Beck nebo Pease;
• implantaci štěpů pro stimulaci osteoreparace;
• přemístění míst připojení pro jednotlivé části apofýzy;
• rozšířená dekortikace.

Volba způsobu chirurgické léčby je volena individuálně pro každého pacienta a závisí na jeho věku a klinickém obrazu onemocnění.

V pooperačním období je pacientovi předepsán kurz lékové terapie a fyzioterapie zaměřený na urychlení hojení kostní tkáně. Po dobu 1 měsíce musí pacient nosit tlakový obvaz nebo obvaz.

Již po 10-14 dnech po zákroku si pacienti všimnou snížení bolesti. Průběh pooperační rehabilitace obvykle trvá přibližně 4 měsíce a návrat do sportu je možný šest měsíců po operaci.

Který lékař kontaktovat

Pokud trpíte bolestmi a otoky v oblasti kolen u dětí a dospívajících, doporučuje se poradit se s ortopedickým chirurgem. Pro správné stanovení diagnózy lékař předepíše rentgen a případně doplní vyšetření dalšími metodami:

Osgood-Schlatterova choroba je zcela léčitelná patologie, která je běžná zejména u dětí a dospívajících, kteří se aktivně zapojují do sportu, nebo u mladých profesionálních sportovců. Když se objeví první známky tohoto onemocnění, doporučuje se kontaktovat ortopeda, který bude na základě údajů z rentgenového snímku schopen posoudit závažnost změn ve strukturách kolenního kloubu a předepsat nezbytný průběh konzervativní léčby. Ve většině případů se choroba sama o sobě vymizí po ukončení růstu dítěte a fyzické procedury a léčebné postupy mohou eliminovat její nepříjemné projevy a možné následky. V závažnějších případech je předepsána chirurgická léčba k odstranění komplikací onemocnění.

Traumatolog Moskevské doktorské kliniky hovoří o Osgood-Schlatterově chorobě:

Osgood-Shlatterova choroba

Osteochondropatie tibiální tuberosity (Osgood-Schlatterova choroba) je patologií kosterního systému, která je založena na destrukci růstové zóny tibie s rozvojem chondrosy kolenního kloubu. Nemoc byla poprvé popsána americkými vědci Osgoodem a Schlätterem (Schlatter) v roce 1903.

Absolutní většina případů byla zaznamenána u dospívajících chlapců ve věku 11-17 let, kteří se zabývají sportem. Dívky i dospělí jsou velmi vzácní.

Příčiny onemocnění Osgood-Shlyattera

Osteochondropatie tibiální tuberosity se vyskytuje bez zjevného důvodu. Předpokládá se, že geneticky determinované strukturní rysy kostní a chrupavkové tkáně hrají roli v její tvorbě. Faktory predispozice zahrnují:

• mužské pohlaví - jak již bylo zmíněno, většina případů Schlätterovy choroby byla zjištěna u chlapců.
• věk - vrchol výskytu klesá v intervalu 11-14 let, i když onemocnění může debutovat ve vyšším věku (do 17-18 let). Osgood-Schlatterova choroba u dospělých dospělých pacientů se vyskytuje ve formě následků patologie, ke které došlo v dětství.
• přítomnost fyzické aktivity - patologie se vyvíjí u dětí, které se aktivně podílejí na sportu. Riziková skupina zahrnuje adolescenty, kteří preferují běh, fotbal, bojová umění, vzpírání.
• Patologická pohyblivost kloubů spojená s vrozeným poškozením vazivového vazu - slabé vazy přispívají ke zvýšenému stresu na kloubních površích, což vede ke zničení kloubních povrchů.
• Infekční, posttraumatické a jiné typy artritidy - zánětlivý proces narušuje strukturu tkání, což je činí zranitelnějšími vůči fyzické expozici.

Všechny tyto účinky zvyšují pravděpodobnost Schlätterovy choroby, ale nezaručují její vzhled. Existují situace, kdy se dítě, vystavené několika predispozičním faktorům, vyvarovalo vzniku patologie. Současně se její příznaky objevily u dětí, které nemají negativní vliv na kolena.

Symptomy kolenní Osgood-Schlatterovy choroby

Osgood-Schlatterova choroba se projevuje řadou specifických symptomů:

• otoky a otoky tibiální tuberosity;
• lokální hyperémie (zarudnutí spojené se zvýšeným průtokem krve);
• lokální hypertermie (kůže přes střed horké na dotek);
• vyboulení chrupavky, vizuálně zjistitelné;
• bolest při hmatu kolena;
• bolest při chůzi, v době ohybu postižené končetiny a posunu vpřed.

Radiologické znaky patologie jsou implicitní a nespecifické. Diagnózu komplikuje přítomnost velkého množství variant osifikace apofýzy, které se mohou vyskytovat různými způsoby i na končetinách jedné osoby.

Při vyhodnocování rentgenového snímku se lékař zaměřuje na rozdíl ve stupni otoku chrupavky a jeho velikosti ve výsledném snímku. Výsledky laboratorních studií představují nespecifické symptomy zánětu: zvýšení ESR, mírná leukocytóza, posun k levému vzorci (zvýšení procenta mladých forem neutrofilů v krvi).

Schlätterova choroba u adolescentů je diagnostikována na základě komplexu výzkumu: rentgenového záření, laboratorních testů, anamnézy, klinických projevů a stížností.

Uvažovaná choroba by měla být odlišena od chondromalacie patelly. Hlavní rozdíly těchto procesů jsou uvedeny v tabulce:

Osgood-Schlatterova choroba

Osteochondropatie je celá kategorie nemocí pohybového aparátu, které ovlivňují určité oblasti dlouhých tubulárních kostí. Zpravidla jsou ty části kosti, ke kterým jsou připojeny šlachy svalů, náchylné k onemocnění, mohou být stále nalezeny v lékařské literatuře nazvané tuberosity. Osteochondropatie postihuje hlavně děti a mladistvé, u dospělých se tato patologie prakticky nevyskytuje. Jednou z nejčastějších osteochondropathií je Osgood-Schlatterova choroba.

Co je podstatou onemocnění a jeho příčin

S rozvojem tohoto typu osteochondropatie je postižena tibiální tuberozita. K tomuto místu je připojena banda patelly. U dětí a mladistvých mají všechny kosti růstovou zónu, díky které kost roste. Tato oblast se nachází mezi epifýzy (distální nebo laterální) a diafýzou a nazývá se apofýza. V tomto místě se nachází tibiální tuberozita, která trpí během vývoje Osgood-Schlatterovy choroby.

K rozvoji této patologie existují u dětí a adolescentů anatomické a fyziologické predispoziční faktory:

1. Zóna růstu kostí (apofýza) má oddělené prokrvení a v období intenzivního růstu dítěte krevní cévy zaostávají za růstem, to znamená, že kostní tkáň roste rychleji. To vede k rozvoji hypoxie holenní kosti v oblasti tuberozity, nedostatku kyslíku a živin, což činí strukturu této kostní struktury velmi křehkou a náchylnou k poškození.
2. Pokud se dítě v tomto období aktivně zapojuje do nějakého sportu nebo je vystaveno jiným fyzickým přetížením, zranitelné místo tibiální tuberozity je náchylné k neustálé mikrotraumatizaci, která způsobuje specifickou ochrannou reakci těla. V této oblasti se vyvíjí aseptický zánět a procesy osifikace nejsou plně vytvořeny. V důsledku těchto porušení je pozorován nadměrný růst kostní tkáně v této zóně, která se externě projevuje tvorbou hrudky pod kolenem dítěte. Proces může být jednostranný, ale častěji je porážka obousměrná.

Predispoziční faktory

Jak již bylo zmíněno, Osgood-Schlatterova choroba se vyvíjí hlavně u dětí a dospívajících. Mnohem častěji je patologie pozorována u dětí, které se aktivně podílejí na sportu. U chlapců je osteochondropatie běžnější než u dívek.

Hlavní vrchol výskytu je pozorován u dětí ve věku 11-14 let. Onemocnění je poměrně časté a vyskytuje se asi u 13% všech dětí, které se aktivně zapojují do sportu. Je také důležité poznamenat, že u těchto dospívajících je onemocnění přesně po epizodě nějakého druhu zranění, které často není vůbec vážné.

Mezi hlavní rizikové faktory patologie patří:

• Věk K onemocnění dochází převážně v dětství, u dospělých pacientů lze pozorovat pouze zbytkové projevy ve formě tuberkulu pod kolenem.
• Paule Častěji muži onemocní, ale každý rok se rozdíly mezi pohlavími snižují, protože dívky se dnes začínají angažovat v podobných sportech spolu s chlapci.
• Fyzická aktivita. Osgood-Schlatterova choroba je 5krát pravděpodobnější, že ovlivní lidi, kteří se zabývají aktivním sportem.

Příznaky

Ve většině případů je onemocnění zcela asymptomatické a má benigní charakter a je detekováno náhodně - při rentgenovém vyšetření z jiného důvodu. Existují však také klinické situace, kdy onemocnění projevuje své příznaky, což pacientovi způsobuje mnoho nepohodlí.

Zpravidla, v nepřítomnosti komplikací, symptomy nemoci jsou jen místní, to znamená, že obecná pohoda a stav dítěte netrpí. Nejčastějším příznakem je výskyt tuberkulózy (hrboly) v oblasti projekce tibiální tuberosity (pod kolenem na přední straně holenní kosti).

Tato formace je pevná a velmi hustá na dotek, může dojít k mírnému otoku tkání kolem hrboly. Barva pleti nad formací se nemění, nedochází k zarudnutí nebo zvýšení lokální teploty, což naznačuje neinfekční povahu tvorby pod kolenním kloubem.

Druhým příznakem patologie je bolest. Bolest má velký rozsah intenzity. U některých pacientů je zcela nepřítomná, ve druhé se objevuje pouze s určitými pohyby (skoky, běh) a ve třetím jsou bolestivé pocity konstantní a narušené i při obvyklé úrovni fyzické aktivity.

Zpravidla lze pozorovat bolest, dokud dítě nepřestane růst a jeho zóny růstu kostí nejsou uzavřeny. Pokud se bolest obává teenagera, pak je to hlavní indikace pro aktivní léčbu osteochondropatie.

Důsledky a možné komplikace

Průběh Osgood-Schlatterovy choroby je zpravidla benigní a v době 21-23 let (během této doby jsou všechny růstové zóny v kostech konečně uzavřeny), všechny patologické příznaky zmizí. Někteří pacienti mohou mít bezbolestnou ránu pod kolenem, což neovlivňuje funkci kolenního kloubu a dolní končetiny jako celku.

Komplikace patologie jsou vzácné. Nejčastěji se jedná o jednoduchou kosmetickou vadu v podobě rány pod kolenem. V některých případech však může dojít k fragmentaci tibiální tuberozity při separaci fragmentů kostí spolu s patelární šlahou. V takových případech se uchýlit k chirurgické léčbě a odstranění vady.

Diagnostické metody

Nejčastěji diagnóza nemoci nezpůsobuje žádné potíže. S typickými příznaky onemocnění, příslušným věkem pacienta, v přítomnosti rizikových faktorů pro patologii popsaných výše, může být diagnóza stanovena bezprostředně po vyšetření dítěte.

Pro potvrzení Osgood-Schlatterovy choroby je v laterální projekci předepsán rentgen rentgenu kolenního kloubu a sousedních kostí. U takových rentgenových paprsků, osteochondropatie, může být jasně vidět přítomnost fragmentace kostí, pokud je přítomna.

Ve vážnějších diagnostických situacích používají metody jako MRI a / nebo CT. Dále se provádí ultrazvuk kolena a sousedních měkkých tkání.

Všechny laboratorní ukazatele onemocnění jsou v rámci věkové normy.

Léčba

Patologie zpravidla dobře reaguje na léčbu, má příznivou prognózu, ale hlavním problémem je trvání léčby (od 6 měsíců do 2 let) a potřeba dodržovat doporučení týkající se režimu cvičení. Léčba může být konzervativní a chirurgická.

Konzervativní terapie

Toto je hlavní léčba tohoto problému. Hlavním cílem terapie je zastavení syndromu bolesti, snížení intenzity aseptického zánětu a zajištění normálního procesu osifikace tibiální tuberozity.

Hlavní metodou konzervativní terapie je šetrný způsob fyzické aktivity. V době léčby je nutné zastavit všechny sporty a další nadměrné cvičení. Pro ochranu kolenního kloubu - ortézy, obvazy, elastické obvazy, přípravky, patelární bandáže je povinné aplikovat různé ortopedické přípravky.

Při předepsané komplexní terapii a korekci léků. V případě bolesti se předepisují analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky ve vhodných dávkách. Všem pacientům jsou také ukázány doplňky vápníku, multivitaminy. Povinnou součástí konzervativní terapie je fyzioterapie. Pacienti mají předepsané kurzy:

• UHF
• magnetoterapie,
• fonoforéza,
• elektroforéza
• laserová terapie
• terapie rázovou vlnou.

Všichni pacienti mají také terapeutická cvičení a masáže.

Taková komplexní léčba zpravidla přináší pozitivní výsledky po 3-6 měsících, ale někdy může být léčba zpožděna. V případě, že konzervativní léčba byla neúčinná a choroba postupovala, vyvstaly její komplikace, uchýlily se k chirurgickému zákroku.

Chirurgická léčba

Indikace pro chirurgický zákrok u pacientů s Osgood-Schlatterovou chorobou jsou:

• dlouhý průběh patologie a neúčinnost konzervativní terapie (kdy léčba trvá déle než 2 roky);
• přítomnost přetrvávajícího syndromu bolesti, který není vyloučen jinými metodami léčby;
• pokud je pozorována fragmentace tibiální tuberozity pomocí rentgenové difrakce a je pozorována separace jednotlivých fragmentů kosti;
• je-li věk dítěte v době diagnostiky onemocnění 14 let a více.

Samotná operace je považována za technicky nekomplikovanou. Chirurg odstraní všechny oddělené kostní fragmenty a vede plastické šlachy a vazy. Rehabilitace po chirurgické léčbě není dlouhá. Po průběhu konzervativní léčby bude dítě opět schopno vést aktivní životní styl a zcela se zbavit nemoci.