Seznam antikoagulancií: přímá a nepřímá akce

V lékové terapii jsou antikoagulancia používána jako prostředek prevence srážení krve. V případech onemocnění přímo nebo nepřímo spojených s trombózou mohou být považovány za nezbytné. Seznam antikoagulancií zahrnuje léky přímé a nepřímé akce.

Přiřazení při léčbě:

• Akutní žilní a arteriální trombóza.
• Patologie spojené s uvolňováním velkého počtu tromboplastických látek z tkání.
• Po předchozích operacích, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.
• Jako preventivní opatření v přítomnosti srdečního onemocnění.

Jaké léky patří do antikoagulancií? Tyto léky mají schopnost ředit krev, nazývají se také antikoagulancii. Rozdělené do dvou skupin: přímé a nepřímé akce.

Seznam přímo působících antikoagulancií

Tato skupina zahrnuje antitrombotické léky, které snižují faktor srážení (trombin) v krvi.

1. Hepariny pro místní použití (externě).

Tyto léky se týkají antikoagulancií předepsaných pro vnitřní zánět žil s tvorbou v jejich dutině krevní sraženiny.

Zastavte zánětlivý proces. Snižuje se tvorba agregátu thromocytů a aktivita trombinu. Odstraňte opuch. Aktivujte dýchání tkáně. Přispívají k rozpouštění krevních sraženin postupně obnovují lumen žil. Oslabuje bolestivé pocity.

Seznam obsahuje přímé antikoagulanty ruské výroby:

1. Heparinová mast 25 g - 50 rublů.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rublů.
3. Bezolovnatý gel 30 g - 249 rublů.
4. Venolife 40 g - 330 s.
5. Laventum 50 g - 290 rublů.

Pro subkutánní a intravenózní podání

Léčivé antikoagulancia pr jsou označována v léčbě hluboké žilní trombózy, plicní trombolie, anginy pectoris. Jsou to blokátory trombinu. Zabraňují tvorbě glomerulárního fibrinového proteinu a lepení destiček.

Jako terapeutická léčba lékař předepíše:

1. Clexane (Francie). Hlavní aktivní složka enoxaparinu sodného zabraňuje ucpávání cév a tvorbě krevních sraženin.

• Stříkačky 0,2 ml 10 ks. - 1700 rublů.

2. Fraciparin (Francie). Aktivní složka nadroparin vápníku má vysokou aktivitu X-faktoru. Používá se k ředění krve, pokud hrozí krevní sraženiny.

• Stříkačky 2850 ME 0,3 ml 10 ks. - 2150 rub.

3. Fragmin (Spojené státy). Předepisuje se pacientům na hemodialýze nebo hemofiltraci. Účinné krevní antikoagulační léčivo. Účinná látka roztoku alteparinu sodného má antikoagulační účinek. Snižuje rychlost chemických reakcí koagulačního faktoru a trombinu.

• Roztok 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 ks. - 2100 rublů.

Nepřímé antikoagulancia

Účinné látky léčiv patřících do této skupiny porušují syntézu protrombinu v játrech a zpomalují proces srážení krve. Protrombin je prekurzorem enzymu thrombin. Odkazuje na komplexní plazmatické proteiny. Podílí se na srážení krve za účasti vitaminu K.

Seznam tablet léků antikoagulancií

1. Vapfapin (Rusko). Nejoblíbenější lék ze seznamu nepřímých antikoagulancií pro léčbu trombózy žilního systému. Snižuje pravděpodobnost tromboembolických komplikací.

S dietou, neustálým sledováním krve při INR a dávkování vede terapie k pozitivním výsledkům. Cenově dostupná cena je dalším významným plus lékem.

• Tab. 2,5 mg 50 ks. - 86 rublů.

2. Fenilin (Rusko). Další nepřímé antikoagulační léčivo účinné ve formě tablet. Účinná látka Phenindione má antikoagulační vlastnosti.

Jmenuje se při blokování stěn žil, cév dolních končetin a mozku. Používá se jako preventivní opatření po chirurgických zákrocích.

• Balení kartu. 20 mg 30 ks. - 120 str.

3. Sincumar (Rusko). Nástroj je zařazen do seznamu kumarinových preparátů antikoagulancií. Zabraňuje syntéze vitamínu K v jeho aktivní formě, v důsledku čehož je narušen proces srážení (tvorba krevních sraženin). Potlačuje syntézu faktorů srážení krve.

• Balení kartu. 2 mg 50 ks. - 470 rublů.

Antikoagulancia nové generace

Charakteristickým rysem léků je schopnost neprodukovat kontinuální sledování indexu srážlivosti krve (INR). Soudě podle této vlastnosti, nové léky jsou lepší než Warfarin pro snadné použití. Vysoká cena drog však omezuje jejich dostupnost, což je významná nevýhoda.

Seznam nových antikoagulancií léků zahrnuje:

1. Xarelto (Německo). Aktivní složkou medikace je rivaroxaban. Klinické studie prokázaly vysokou účinnost tohoto nástroje. Snadné použití. Nezavazuje pacienty k nepřetržitému testování.

• Cena tab.15 mg 28 ks. - 2700 rub.

2. Eliquis (USA). Hlavní účinná látka apixaban obnovuje průchodnost žíly. Používá se k prevenci kardioembolické mrtvice. Nevyžaduje systematickou kontrolu hemostázy.

• Cena tablet 5 mg 60 kusů - 2400 ks.

3. Pradaksa (Rakousko). Hlavní složkou léčiva je dabigatranetexilát. Předepisuje se pro venózní a systémový tromboembolismus, včetně léze plicních tepen po vážných zraněních a složitých operacích.

Dobrá tolerance. Během lékové terapie si lékaři všimnou nízkého rizika krvácení.

• Tobolky 110 mg 30 ks. - 1750 rublů.

Antikoagulancia: seznam léků

Různé cévní onemocnění způsobují tvorbu krevních sraženin. To vede k velmi nebezpečným následkům, protože například může dojít k infarktu nebo mrtvici. K ředění krve může lékař předepsat léky na snížení srážlivosti krve. Nazývají se antikoagulancii a používají se k prevenci tvorby krevních sraženin v těle. Pomáhají blokovat tvorbu fibrinu. Nejčastěji se používají v situacích, kdy má tělo zvýšené srážení krve.

Může nastat v důsledku problémů, jako jsou:

• Křečové žíly nebo flebitidy;
• Trombus inferior vena cava;
• Hemoroidní žilní krevní sraženiny;
• Zdvih;
• Infarkt myokardu;
• Poranění tepny v přítomnosti aterosklerózy;
• Tromboembolie;
• Šok, zranění nebo sepse mohou také vést k tvorbě krevních sraženin.

Pro zlepšení srážlivosti krve a použitých antikoagulancií. Pokud byl aspirin používán dříve, nyní lékaři z takové techniky odešli, protože jsou mnohem účinnější léky.

Co je to antikoagulancia, farma. efekt

Antikoagulancia jsou ředidla krve, ale také snižují riziko jiné trombózy, která se může objevit později. Existují antikoagulancia přímé a nepřímé akce.

Pro rychlou úlevu od křečových žil doporučují naši čtenáři HEALTHY Gel. Křečové žíly - samice "epidemie XXI století". 57% pacientů zemře během 10 let trombu a rakoviny! Komplikace ohrožující život jsou: THROMBOPHLEBIT (krevní sraženiny v žilách mají 75-80% křečových žil), TROPHIC ULCERS (tkáňová hniloba) a samozřejmě ONCOLOGIE! Pokud máte křečové žíly, musíte jednat okamžitě. Ve většině případů se můžete bez vlastního zákroku a jiných silných zákroků, s vlastní pomocí.

Přímé a nepřímé antikoagulancia

Existují přímé a nepřímé antikoagulancia. První krev rychle zředí a vyloučí se z těla během několika hodin. Ty se postupně akumulují a poskytují terapeutický účinek v prodloužené formě.

Vzhledem k tomu, že tyto léky snižují srážení krve, není možné snižovat nebo zvyšovat dávkování nezávisle na sobě, jakož i zkrátit dobu přijetí. Léky se aplikují podle schématu předepsaného lékařem.

Přímo působící antikoagulancia

Přímo působící antikoagulancia snižují syntézu trombinu. Kromě toho inhibují tvorbu fibrinu. Antikoagulancia jsou zaměřena na práci jater a inhibují tvorbu krevních sraženin.

Přímé antikoagulancia jsou všem dobře známa. Jedná se o lokální hepariny pro subkutánní nebo intravenózní podání, v jiném článku naleznete ještě více informací o mastích s heparinem.

Například místní akce:

Tyto léky se používají k trombóze dolních končetin pro léčbu a prevenci onemocnění.

Mají vyšší stupeň penetrace, ale mají menší účinek než intravenózní látky.

Hepariny pro podání:

Obvykle jsou pro řešení určitých úkolů vybrána antikoagulancia. Například Clivarin a Troparin se používají k prevenci embolie a trombózy. Clexane a Fragmin - pro anginu pectoris, infarkt myokardu, venózní trombózu a další problémy.

Fragmin se používá pro hemodialýzu. Antikoagulancia se používají při riziku krevních sraženin v jakýchkoli cévách, jak v tepnách, tak v žilách. Aktivita léku se udržuje po celý den.

Nepřímé antikoagulancia

Antikoagulanty nepřímé akce jsou tak pojmenovány, protože ovlivňují tvorbu protrombinu v játrech a neovlivňují přímo samotnou sraženinu. Tento proces je dlouhý, ale jeho účinek se prodlužuje.

Jsou rozděleny do 3 skupin:

• Monokumariny. Mezi ně patří: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dikoumariny jsou dicoumarin a tromexan;
• Mezi indiony patří fenilin, omefin, dipaxin.

Nejčastěji lékaři předepisují warfarin. Tyto léky jsou předepisovány ve dvou případech: při fibrilaci síní a umělých srdečních chlopních.

Často se pacienti ptají, jaký je rozdíl mezi Aspirin Cardio a Warfarin, a je možné nahradit jeden lék jiným?

Odborníci reagují, že Aspirin Cardio je předepsán, pokud riziko mrtvice není vysoká.

Warfarin je mnohem účinnější než aspirin, až na to, že je lepší ho užívat několik měsíců a dokonce i po celý život.

Aspirin koroduje sliznici žaludku a je toxičtější pro játra.

Nepřímé antikoagulancia snižují tvorbu látek, které ovlivňují srážení, také snižují produkci protrombinu v játrech a jsou antagonisty vitaminu K.

Nepřímé antikoagulancia zahrnují antagonisty vitamínu K:

Vitamin K se podílí na procesu srážení krve a při působení warfarinu jsou jeho funkce narušeny. Pomáhá zabránit odlučování krevních sraženin a blokování cév. Tento lék je často předepisován po infarktu myokardu.

Existují přímé a selektivní inhibitory trombinu:

Přímo:

Selektivní:

Jakékoliv přímé a nepřímé antikoagulancia je předepisována pouze lékařem, jinak existuje vysoké riziko krvácení. Nepřímé antikoagulancia se v těle postupně hromadí.

Aplikujte je pouze ústně. Nelze okamžitě ukončit léčbu, je nutné postupně snižovat dávku léku. Náhlé vysazení léku může způsobit trombózu. V případě předávkování touto skupinou může začít krvácení.

Použití antikoagulancií

Klinické použití antikoagulancií se doporučuje u následujících onemocnění: t

• Infarkt plic a myokardu;
• Embolická a trombotická mrtvice (kromě hemoragické);
• Flebotrombóza a tromboflebitida;
• Embolie cév různých vnitřních orgánů.

Jako prevenci můžete použít, když:

• Ateroskleróza koronárních tepen, mozkových cév a periferních tepen;
• Srdeční vady revmatická mitrální;
• Flebromrombóza;
• Pooperační období zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Přírodní antikoagulancia

Díky procesu srážení krve se tělo postaralo, aby krevní sraženina nepřesahovala postiženou cévu. Jeden mililitr krve může přispět ke srážení celého fibrinogenu v těle.

Kvůli jeho pohybu, krev udržuje tekutý stav, také jak kvůli přirozeným koagulantům. Přírodní koagulanty jsou produkovány ve tkáních a pak proudí do krevního oběhu, kde zabraňují aktivaci srážení krve.

Mezi tato antikoagulancia patří:

• Heparin;
• Antithrombin III;
• Alfa-2 makroglobulin.

Antikoagulancia - Seznam

Antikoagulancia s přímým účinkem se rychle vstřebává a jejich působení není delší než jeden den před opětovným zavedením nebo aplikací.

Nepřímé antikoagulancia se hromadí v krvi a vytvářejí kumulativní účinek.

Nelze je okamžitě zrušit, protože to může přispět k trombóze. Při užívání postupně snižují dávkování.

Antikoagulancia přímá lokální akce:

• Heparinová mast;
• Liotonový gel;
• Hepatrombin;
• Trombless

Antikoagulancia pro intravenózní nebo intradermální podání:

Nepřímé antikoagulancia:

• Girugen;
• Hirulog;
• Argatroban;
• Karta Warfarin Nycomed.;
• Fenilin v tab.

Kontraindikace

Existuje poměrně málo kontraindikací pro použití antikoagulancií, proto se ujistěte, že se u svého lékaře o vhodnosti čerpání prostředků přesvědčte.

Nelze použít s:

• IBC;
• Peptická vředová choroba;
• Parenchymální onemocnění jater a ledvin;
• Septická endokarditida;
• Zvýšená vaskulární permeabilita;
• Se zvýšeným tlakem v infarktu myokardu;
• Onkologická onemocnění;
• Leukémie;
• Akutní srdeční aneuryzma;
• Alergická onemocnění;
• Hemoragická diatéza;
• Fibroidy;
• Těhotenství

S opatrností během menstruace u žen. Nedoporučujeme kojící matky.

Vedlejší účinky

V případě předávkování léky nepřímého účinku může začít krvácení.

Při současném podávání warfarinu s aspirinem nebo jinými protizánětlivými léky nesteroidních sérií (Simvastin, Heparin, atd.) Je antikoagulační účinek zvýšen.

A vitamin K, projímadla nebo paracetamol oslabí účinek warfarinu.

Vedlejší účinky při užívání:

• Alergie;
• Horečka, bolest hlavy;
• Slabost;
• Nekróza kůže;
• Porucha funkce ledvin;
• Nevolnost, průjem, zvracení;
• Svědění, bolest břicha;
• Plešatosti

Antikoagulancia: základní léky

Komplikace způsobené trombózou cév - hlavní příčinou úmrtí při kardiovaskulárních onemocněních. Proto se v moderní kardiologii přikládá velký význam prevenci vzniku trombózy a embolie (okluze) krevních cév. Koagulace krve ve své nejjednodušší formě může být reprezentována jako interakce dvou systémů: krevních destiček (buněk zodpovědných za tvorbu krevní sraženiny) a proteinů rozpuštěných v krevních plazmě - koagulačních faktorech, při jejichž působení se tvoří fibrin. Výsledný trombus sestává z konglomerátu destiček zapletených do fibrinových vláken.

Dvě skupiny léčiv se používají k prevenci tvorby krevních sraženin: antiagregační látky a antikoagulancia. Antiagregační činidla inhibují tvorbu krevních sraženin. Antikoagulancia blokuje enzymatické reakce vedoucí k tvorbě fibrinu.

V našem článku se budeme zabývat hlavními skupinami antikoagulancií, indikacemi a kontraindikacemi pro jejich použití, vedlejšími účinky.

Klasifikace

V závislosti na místě použití se rozlišují antikoagulancia přímé a nepřímé akce. Přímé antikoagulancia inhibují syntézu trombinu, inhibují tvorbu fibrinu z fibrinogenu v krvi. Nepřímé antikoagulancia inhibují tvorbu krevních koagulačních faktorů v játrech.

Přímé koagulanty: heparin a jeho deriváty, přímé inhibitory trombinu, jakož i selektivní inhibitory faktoru Xa (jeden z faktorů srážení krve). Nepřímé antikoagulancia zahrnují antagonisty vitaminu K.

1. Antagonisté vitaminu K:
   • Fenindion (fenilin);
   • Warfarin (warfarex);
   • Acenokumarol (syncumar).
2. Heparin a jeho deriváty:
   • Heparin;
   • Antithrombin III;
   • Dalteparin (fragmin);
   • Enoxaparin (anfibra, hemapaksan, clexane, enixum);
   • Nadroparin (fraxiparin);
   • Parnaparin (Fluxum);
   • Sulodexid (Angioflux, Wessel Due f);
   • Bemiparin (Cybor).
3. Přímé inhibitory trombinu:
   • Bivalirudin (angiox);
   • Dabigatranetexilát (Pradax).
4. Selektivní inhibitory faktoru Xa:
   • Apixaban (Eliquis);
   • Fondaparinux (arixtra);
   • Rivaroxaban (xarelto).

Antagonisté vitaminu K

Nepřímé antikoagulancia jsou základem prevence trombotických komplikací. Jejich tabletová forma může být užívána dlouhodobě ambulantně. Bylo prokázáno, že použití nepřímých antikoagulancií snižuje výskyt tromboembolických komplikací (srdeční infarkt, mrtvice) při fibrilaci síní a přítomnosti umělé srdeční chlopně.

Fenilin se v současné době nepoužívá kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků. Sincumar má dlouhou dobu působení a hromadí se v těle, takže se používá zřídka kvůli obtížnosti kontroly terapie. Nejběžnějším lékem ze skupiny antagonistů vitamínu K je warfarin.

Warfarin se liší od ostatních nepřímých antikoagulancií svým časným účinkem (10–12 hodin po požití) a rychlým ukončením nežádoucích účinků při nižších dávkách nebo vysazení léčiva.

Mechanismus účinku je spojen s antagonismem tohoto léku a vitaminu K. Vitamin K se podílí na syntéze určitých faktorů srážení krve. Pod vlivem warfarinu je tento proces narušen.

Warfarin se předepisuje, aby se zabránilo tvorbě a růstu žilních krevních sraženin. Používá se k dlouhodobé terapii fibrilace síní a v přítomnosti intrakardiálního trombu. Za těchto podmínek se významně zvyšuje riziko infarktu myokardu a mrtvice spojené s blokádou krevních cév s oddělenými sraženinami. Použití warfarinu pomáhá předcházet těmto závažným komplikacím. Tento lék se často používá po infarktu myokardu, aby se zabránilo re-koronární katastrofě.

Po protetických srdečních chlopních je nutné užívat warfarin nejméně několik let po operaci. Je to jediné antikoagulační činidlo používané k prevenci tvorby krevních sraženin na umělých srdečních chlopních. Trvalé užívání tohoto přípravku je nezbytné pro některé trombofilie, zejména antifosfolipidový syndrom.

Warfarin je předepisován pro dilatované a hypertrofické kardiomyopatie. Tato onemocnění jsou doprovázena expanzí dutin srdce a / nebo hypertrofií jeho stěn, což vytváří předpoklady pro tvorbu intrakardiálních trombů.

Při léčbě warfarinem je nutné hodnotit její účinnost a bezpečnost sledováním INR - mezinárodního normalizovaného poměru. Tento ukazatel se odhaduje každých 4 - 8 týdnů přijetí. Na pozadí léčby by INR měla být 2,0 - 3,0. Udržení normální hodnoty tohoto ukazatele je velmi důležité pro prevenci krvácení na jedné straně a pro zvýšení srážlivosti krve na straně druhé.

Některé potraviny a bylinky zvyšují účinek warfarinu a zvyšují riziko krvácení. Jedná se o brusinky, grapefruit, česnek, kořen zázvoru, ananas, kurkuma a další. Oslabte antikoagulační účinek léčivé látky obsažené v listech zelí, růžičkových kapustách, čínském zelí, řepě, petrželce, špenátu, salátu. Pacienti užívající warfarin, nemůžete odmítnout z těchto přípravků, ale pravidelně je v malých množstvích, aby se zabránilo náhlým výkyvům léku v krvi.

Vedlejší účinky zahrnují krvácení, anémii, lokální trombózu, hematom. Aktivita nervového systému může být narušena vývojem únavy, bolestí hlavy, poruchami chuti. Někdy je nevolnost a zvracení, bolest břicha, průjem, abnormální jaterní funkce. V některých případech je postižena kůže, objeví se fialové zbarvení prstů, parestézie, vaskulitida a mrazivost končetin. Může se vyvinout alergická reakce ve formě svědění, kopřivky, angioedému.

Warfarin je kontraindikován v těhotenství. Neměl by být předepisován za žádných stavů spojených s hrozbou krvácení (trauma, chirurgický zákrok, ulcerace vnitřních orgánů a kůže). Nepoužívejte pro aneurysma, perikarditidu, infekční endokarditidu, těžkou hypertenzi. Kontraindikací je nemožnost adekvátní laboratorní kontroly z důvodu nedostupnosti laboratoře nebo osobnostních charakteristik pacienta (alkoholismus, nedostatek organizace, senilní psychóza atd.).

Heparin

Jedním z hlavních faktorů zabraňujících srážení krve je antitrombin III. Nefrakcionovaný heparin se k němu váže v krvi a několikrát zvyšuje aktivitu jeho molekul. V důsledku toho jsou potlačeny reakce zaměřené na tvorbu krevních sraženin v cévách.

Heparin byl používán více než 30 let. Dříve byl podáván subkutánně. Nyní se má za to, že nefrakcionovaný heparin by měl být podáván intravenózně, což usnadňuje kontrolu bezpečnosti a účinnosti terapie. Pro subkutánní podání se doporučují nízkomolekulární hepariny, o kterých budeme diskutovat níže.

Heparin se nejčastěji používá k prevenci tromboembolických komplikací při akutním infarktu myokardu, včetně trombolýzy.

Laboratorní kontrola zahrnuje stanovení aktivovaného parciálního času srážení tromboplastinu. Na pozadí léčby heparinem po 24–72 hodinách by mělo být 1,5–2 krát více než počáteční. Je také nutné kontrolovat počet krevních destiček v krvi, aby nedošlo k vynechání vývoje trombocytopenie. Léčba heparinem trvá obvykle 3 až 5 dní s postupným snižováním dávky a dalším rušením.

Heparin může způsobit hemoragický syndrom (krvácení) a trombocytopenii (snížení počtu krevních destiček v krvi). Při dlouhodobém užívání ve velkých dávkách je pravděpodobný vznik alopecie (alopecie), osteoporózy a hypoaldosteronismu. V některých případech dochází k alergickým reakcím a ke zvýšení hladiny alaninaminotransferázy v krvi.

Heparin je kontraindikován u hemoragického syndromu a trombocytopenie, žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů, krvácení z močových cest, perikarditidy a akutní srdeční aneuryzma.

Nízkomolekulární hepariny

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin se získávají z nefrakcionovaného heparinu. Od ostatních se liší menší velikostí molekuly. To zvyšuje bezpečnost léků. Činnost se stává delší a předvídatelnější, takže použití nízkomolekulárních heparinů nevyžaduje laboratorní kontrolu. Může se provádět pomocí fixních dávek - injekčních stříkaček.

Výhodou heparinů s nízkou molekulovou hmotností je jejich účinnost při subkutánním podání. Kromě toho mají výrazně nižší riziko vedlejších účinků. Proto v současné době deriváty heparinu vytěsňují heparin z klinické praxe.

Nízkomolekulární hepariny se používají k prevenci tromboembolických komplikací během chirurgických operací a hluboké žilní trombózy. Používají se u pacientů, kteří jsou na lůžku a mají vysoké riziko těchto komplikací. Kromě toho jsou tyto léky široce předepisovány pro nestabilní anginu pectoris a infarkt myokardu.

Kontraindikace a nežádoucí účinky této skupiny jsou stejné jako u heparinu. Závažnost a četnost vedlejších účinků je však mnohem menší.

Přímé inhibitory trombinu

Přímé inhibitory trombinu, jak již název napovídá, přímo inaktivují trombin. Současně inhibují aktivitu krevních destiček. Použití těchto léčiv nevyžaduje laboratorní monitorování.

Bivalirudin se podává intravenózně při akutním infarktu myokardu, aby se zabránilo tromboembolickým komplikacím. V Rusku tento lék dosud nebyl použit.

Dabigatran (pradaksa) je tabletovaná látka pro snížení rizika trombózy. Na rozdíl od warfarinu neinteraguje s jídlem. Výzkum tohoto léku pokračuje, s konstantní formou fibrilace síní. Lék je schválen pro použití v Rusku.

Selektivní inhibitory faktoru Xa

Fondaparinux se váže na antitrombin III. Takový komplex intenzivně inaktivuje faktor X a snižuje intenzitu tvorby trombu. On je jmenován subkutánně v akutním koronárním syndromu a žilní trombóze, včetně plicní embolie. Lék nezpůsobuje trombocytopenii a nevede k osteoporóze. Laboratorní kontrola jeho bezpečnosti není nutná.

Fondaparinux a bivalirudin jsou zvláště indikovány u pacientů se zvýšeným rizikem krvácení. Snížením frekvence krevních sraženin v této skupině pacientů tato léčiva významně zlepšují prognózu onemocnění.

Fondaparinux se doporučuje pro akutní infarkt myokardu. Nelze jej použít pouze s angioplastikou, protože zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin v katétrech.

Klinické studie inhibitorů faktoru Xa ve formě tablet.

Mezi nejčastější vedlejší účinky patří anémie, krvácení, bolest břicha, bolest hlavy, svědění, zvýšená aktivita transamináz.

Kontraindikace - aktivní krvácení, těžké selhání ledvin, nesnášenlivost na složky léčiva a infekční endokarditida.

Proč užívat perorální antikoagulancia?

Co jsou perorální antikoagulancia? Jedná se o speciální typ léků, jejichž cílem je eliminace procesů krevních sraženin. Tyto léky jsou zpravidla předávány pacientům, kteří mají vysoké riziko vzniku krevních sraženin v cévách.

Stabilní postavení oběhového systému je možné s rovnováhou koagulační a antikoagulační složky. V tomto případě odtok krve probíhá hladce, rovnoměrně a nejsou zde žádné předpoklady pro tvorbu krevních sraženin. Pokud je taková rovnováha narušena, pak se vyvíjí intravaskulární koagulace, ve které výsledná sraženina může způsobit náhlou smrt. V lékařské praxi přispívá k blokování žil mnoho faktorů:

• mrtvice;
• infarkt myokardu;
• poranění cév a žil různého původu;
• šok;
• sepse.

Protokol o léčbě těchto onemocnění nutně zahrnuje použití antikoagulancií nové generace. Poskytují ředění krve. Tyto léky jsou navrženy tak, aby obnovily tekutost krve žilami a cévami, aby se minimalizovalo riziko vzniku krevních sraženin. Antikoagulancia se předepisují jako preventivní opatření k prevenci onemocnění srdce. Nestabilní angina pectoris, porucha srdečního rytmu, chlopňové defekty - všechny tyto nemoci lze předcházet nebo minimalizovat, pokud pravidelně užíváte léky patřící do skupiny perorálních antikoagulancií.

Další použití antikoagulancií je stabilizace krve před laboratorními testy nebo transfuzí. Podle působení léků jsou rozděleny do dvou typů: přímé antikoagulancia a nepřímé.

Co jsou koagulanty přímé akce? Hepariny jsou lokální léčiva, která se vyznačují minimální permeabilitou a slabým účinkem. Přípravky této skupiny jsou předepsány pro léčbu křečových žil, hemoroidů nebo pro rychlou resorpci hematomů. Skupina lokálních expozic heparinu zahrnuje:

Jejich cena je odlišná, takže si každý může vybrat nejpřijatelnější variantu pro sebe. Pro injekci existují hepariny. Mechanismus účinku těchto léčiv je založen na inhibici různých faktorů srážení krve. Léky v této skupině mohou být podávány subkutánně nebo intravenózně.

Rychle začnou působit na krevní buňky, jejich aktivita je udržována po dobu 24 hodin.

K eliminaci trombinu se používají antitrombotika s přímým účinkem. Tato skupina zahrnuje následující léčiva: Desirudin, Lepirudin, Bivalirudin, Melagatran, Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran. Mají vysokou účinnost při léčbě a prevenci mrtvice. Vážné poruchy funkce jater jsou možné pouze při dlouhodobém užívání léčiva. Působení hydrocitartanu sodného je založeno na konzervaci krevních složek, proto se léčivo používá jako krevní konzervant v laboratorních testech.

Účinek léčiv v této skupině je zaměřen na snížení tvorby proteinů, vylučuje výskyt protrombinu v játrech. Warfarin je nejoblíbenějším lékem této skupiny. Uvolněte jej v tabletách o objemu 2,3,5 mg. Maximální terapeutický účinek je dosažen po 5 dnech od začátku léčby. Indikace pro použití jsou trombóza a tromboembolie. Je důležité poznamenat řadu možných nežádoucích účinků: nevolnost, zvracení, narušení gastrointestinálního traktu, svědění, ekzémy, možné vypadávání vlasů, rozvoj urolitiázy. Warfarin je přísně zakázáno používat pro těžká onemocnění ledvin a jater, akutní krvácení, predispozici k křečovým žilám jícnu, hemoroidy, během těhotenství.

Je důležité vědět, které potraviny lze konzumovat při užívání warfarinu a které by měly být z nabídky vyloučeny. Česnek, šalvěj, papája, cibule, zelí, okurka, máta, špenát, petržel, hrášek, tuřín, olivový olej, koriandr, pistácie, alkohol by měly být ze stravy odstraněny. Pro ty, kteří užívají nepřímé antikoagulancia, jsou důležitá následující opatření:

• každý den přesně vypočítat příjem vitamínu K;
• monitorovat INR;
• sledovat příznaky možného vnitřního krvácení, takže pokud se objeví, můžete co nejdříve navštívit lékaře.

Odborníci provádějí každoročně výzkum za účelem zlepšení kvality a účinnosti perorálních antikoagulancií. Moderní drogy mají minimální seznam kontraindikací a vedlejších účinků, stejně jako nedostatek sledování krevní srážlivosti.

Mechanismus účinku léků nové generace je poněkud odlišný od analogů starého vzorku. Spravováno k dosažení:

• minimalizace kontroly rychlosti srážení krve;
• nedostatek konstantní úpravy dávky léčiva;
• rozšíření seznamu pacientů, u nichž byla antikoagulační léčba dříve kontraindikována;
• užívání 1 antikoagulantu k léčbě různých onemocnění;
• možnosti léčby dětí tímto typem léků.

I přes všechny úspěchy vývojářů nejsou přípravy nové generace dokonalé a mají své klady a zápory. Pozitivní body zahrnují:

• rychlé lékové působení;
• minimální účinek živin a jiných léků při jejich použití s ​​antikoagulantem;
• bezpečnosti.

Záporné body zahrnují:

• na rozdíl od přípravků ze starého vzorku by antikoagulancia nové generace měla být užívána striktně podle malovaného schématu, bez opomenutí a změn;
• neschopnost provádět testy a monitorování terapie prováděné v případě nouzového ukončení léčby;
• řada vedlejších účinků, které dříve u starších léků chyběly;
• vysoké riziko gastrointestinálního krvácení;
• vysoké náklady na léky.

Co jsou antikoagulancia. Seznam, názvy léků, vedlejší účinky, klasifikace

Problémy se srdeční aktivitou a cévním systémem se často vyskytují u lidí. Léčba těchto patologií produkuje pro prevenci léky - antikoagulancia. Co to je, jak a jak moc je používat, je dále odhaleno.

Co je to antikoagulancia, princip fungování

Antikoagulancia se nazývají léky, které plní funkci zkapalnění plazmy. Pomáhají předcházet vzniku trombotických uzlin, minimalizují výskyt infarktu myokardu, mrtvice, stejně jako tvorbu venózních a arteriálních blokád.

Je třeba poznamenat, že dříve vytvořené krevní sraženiny nejsou resorbovány pomocí takových léků.

Léky jsou dobře snášeny, podporují zdraví lidí, kteří mají umělé srdeční chlopně nebo nerovnoměrný tep. Pokud pacient utrpěl srdeční záchvat nebo má jiné srdeční onemocnění (kardiomyopatie), je mu také předepsán antikoagulancia.

Činnost těchto fondů je zaměřena na snížení schopnosti krve koagulovat (koagulovatelnost), konkrétně pod jejich vlivem snižuje pravděpodobnost sraženin, které mohou blokovat průchod cévních kloubů. V důsledku léčby je minimalizováno riziko srdečního infarktu nebo mrtvice.

Antikoagulancia (co to je, zvláštnost jejich použití je popsána níže) jsou rozdělena do skupin:

• fyziologické - neustále produkované tělem a vstupující do krevního oběhu;
• patologické - jsou-li detekovány v plazmě, jsou schopny prokázat přítomnost jakékoliv patologie.

První skupina je rozdělena na:

• primární (jejich syntéza probíhá neustále);
• sekundární (vznikající po rozdělení faktorů průtoku krve rozpuštěním fibrinu v něm).

Primární přírodní přípravky

Tato skupina léčiv je rozdělena na:

• inhibitory, které vznikají v důsledku samo-replikace fibrinu;
• antitrombin - hlavní faktor plazmatických proteinů;
• antitromboplastiny jsou faktorem v plazmatickém antikoagulačním systému.

Má-li pacient predispozici k redukci těchto látek, pak existuje možnost, že může vytvořit trombózu.

Skupina přírodních primárních drog:

Sekundární fyziologické léky

Skupinové léky zahrnují ve vzorci následující účinné látky:

1. Antithrombin I.
2. Antithrombin IX.
3. Metafaktory XIa a Va.
4. Febrinopeptidy.
5. Auto-2-antikoagulační činidlo.
6. Antithromboplastiny.
7. PDF (látky vznikající při rozpouštění fibrinu).

Patologické přípravky

S rozvojem vážných onemocnění v krevním řečišti vznikají inhibitory imunitních druhů, které působí jako specifické protilátky. Taková tělesa mají zabránit koagulaci.

Patří mezi ně inhibitory faktoriálu VII, IX. V průběhu autoimunitních onemocnění se v krevním řečišti vyskytuje patologický typ proteinů. Mají antimikrobiální vlastnosti a ohromující účinek na koagulační faktory (II, V, Xa).

Antiplatelet

Léky snižují syntézu tromboxanu a jsou určeny k prevenci mrtvice a srdečního infarktu, který může vzniknout tvorbou lepených krevních sraženin.

Aspirin je nejběžnější a prospěšný antiagregant. Často, pacienti, kteří zažili záchvat, jsou předepsáni aspirinem. Blokuje tvorbu kondenzovaných krevních útvarů v koronárních tepnách. Po konzultaci s lékařem je možné tento přípravek použít v malých dávkách (pro profylaxi).

Pacientům, kteří trpěli mrtvicí a náhradou srdeční chlopně, je předepsán ADP (inhibitory adenosin-difosfátového receptoru). Tento lék se vstřikuje do žíly a zabraňuje tvorbě sraženin, které mohou ucpávat cévy.

Přípravky pro trombózu:

Stejně jako všechny ostatní léky mají protidestičkové látky řadu vedlejších účinků:

• konstantní únava;
• častý projev pálení žáhy;
• bolest hlavy;
• nevolnost;
• bolest v břiše;
• dramatická změna ve stolici;
• tok krve z nosu.

S takovými projevy musí pacient vidět lékaře, který bude léky znovu přidělovat.

Existují také nežádoucí účinky, při kterých je nutné léčbu úplně ukončit:

1. Alergické reakce (otok obličeje, hrtanu, jazyka, končetin, rtů, vyrážek).
2. Zvracení zejména s přítomností krevních sraženin.
3. Židle je tmavá nebo krvavá.
4. Přítomnost krve v moči.
5. Obtížné vdechnutí a výdech.
6. Nesouvisející projev.
7. Příznaky arytmie.
8. Žloutnutí, mluvení na kůži a očních proteinech.
9. Bolest kloubů.
10. Halucinace

Někteří pacienti mají předepsané léky proti krevním destičkám na celý život, takže by měli systematicky odebírat krev, aby zkontrolovali srážení.

Orální léky nové generace

Antikoagulancia (co to je a princip vlivu finančních prostředků na tělo popsané v článku) jsou nepostradatelné pro mnohé nemoci. Podle statistik má většina z nich řadu omezení a vedlejších účinků. Ale výrobci eliminují všechny negativní aspekty, díky tomu uvolňují nové a vylepšené prostředky nové generace.

Jakékoliv antikoagulancia mají pozitivní i negativní stránky. Vědci provádějí další laboratorní studie o léčivech s cílem dále vyrábět univerzální prostředky pro trombózu a související onemocnění a nemoci. Tyto léky jsou vyvíjeny pro mladší pacienty (děti) a pro ty, kteří mají kontraindikace k jejich užívání.

Výhody moderních léků:

• minimalizované riziko spontánního průtoku krve;
• léky fungují za 1,5 hodiny;
• většina lidí, kteří mají omezené indikace pro warfin mohou už vzít novější produkty;
• jíst potraviny a jiné léky nemají vliv na účinnost PNP.

Nevýhody PNP:

• průběžné testování finančních prostředků;
• tyto prostředky by měly být opilé neustále, bez mezer, protože mají krátkou dobu působení;
• vzácně, ale s intolerancí složky jsou spojeny nežádoucí účinky.

V seznamu PUP je malé množství finančních prostředků, protože většina z nich je ve fázi testování. Jedním z nových produktů je Dabigatran, což je léčivo s nízkou molekulovou hmotností (inhibitor trombinu). Lékařští odborníci ji často předepisují pro venózní blokády (pro profylaktické účely).

Další 2 PNP, které pacienti snadno snášejí, jsou Apixaban, Rivaroxaban. Jejich výhodou je, že při terapeutické terapii není potřeba odebírat krev pro riziko poruch koagulace. Nereagují na jiné používané léky, což je jejich výhoda. Také mozkové příhody a záchvaty arytmie lze dobře předcházet.

Klasifikace antikoagulancií: přímé, nepřímé působení

Antikoagulancia (co to je a princip jejich působení je v článku diskutován pro informační účely, takže samoobsluha je zakázána) může být rozdělena do dvou hlavních podskupin.

Jsou to:

• přímé působení (schopnost působit přímo na trombin, snižující jeho aktivitu na minimum, čímž se ředí krevní oběh);
• nepřímé účinky (ovlivňují syntézu enzymů (sekundární původ), které regulují srážení krve).

Přímé a nepřímé antikoagulancia: seznam

Léky jsou dobře absorbovány stěnami žaludku a jsou nakonec vylučovány močí.

• Hepariny (nízká molekulová hmotnost).
• Hirudin.
• Hydrogencitrát sodný.
• Danaparodid.
• Lepirudin.
• Heparin.

• Odvolání.
• Monokumariny.
• Dikumariny.

Herapinová skupina

Hlavním a nejběžnějším zástupcem léků s přímým účinkem je heparin. Jeho složení zahrnuje sulfatované glykosaminoglykany, lišící se velikostí. Má nízkou biologickou dostupnost.

Lék spolupracuje s velkým množstvím dalších složek produkovaných tělem:

Léčba tímto lékem plně neochrání proti trombóze. Pokud se již objevila krevní sraženina a nachází se na aterosklerotickém plátu, pak heparin na ni nemůže působit.

Léčiva proti heparinu (perorální tablety a masti pro externí použití:

1. "Venolife".
2. "Heparin" (injekce).
3. "Klevarin".
4. "Heparinová mast."
5. "Lioton gel".
6. Trombless.
7. "Dolabene".
8. Xarelto.

Oligopeptidy

Antikoagulancia (co to je a jak ovlivňují tělo lze nalézt dále) ze skupiny oligopeptidů ovlivňují aktivitu trombinu. Jedná se o silné inhibitory, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Aktivní složky zdravotnických prostředků jsou spojeny s faktory srážení krve, mění se poloha jejich atomů.

Některé léky ze skupiny:

Tyto prostředky jsou využívány na prevenci:

• infarkty;
• křečové žíly;
• tromboembolie;
• reokluze po plastické operaci cévních stěn.

Nízkomolekulární hepariny

Nízkomolekulární hepariny mají zvýšený biologicky dostupný práh a antitrombotický účinek. V procesu jejich použití je možné riziko vzniku hemoroidních komplikací. Složky léčiv mají tendenci se rychle vstřebávat a dlouho vylučovat.

Léky v této podskupině zcela eliminují faktory přispívající k abnormálnímu srážení krve.

Zvyšují syntézu trombinu a nemají závažný vliv na kapacitu cévních stěn. Léky pomáhají zlepšit reologické vlastnosti průtoku krve a mají také pozitivní vliv na zásobování krve všemi orgány, což vede ke stabilnímu stavu jejich funkce.

Názvy léků s nízkomolekulárními hepariny:

Inhibitory trombinu

Hlavním zástupcem této skupiny je „Grudin“. Jeho složení obsahuje bílkovinu, která je extrahována z pijavek (lékařských). Je inhibitorem přímého účinku trombinu.

Girudin má analogy (Girugen, Girulog). Přispívají k zachování života pacientů, kteří trpí srdečním onemocněním. Tyto léky mají mnoho výhod ve srovnání s heparinovou skupinou. Prostředky mají prodloužený účinek.

Výrobci začínají uvolňovat formy perorálního podání. Omezení použití těchto prostředků může být způsobeno pouze cenovou kategorií.

"Lepirudin" (rekombinantní lékařství) blokuje trombin a je předepsán pro profylaktické účely od trombózy. Léčivo je přímým inhibitorem trombinu, provádí jeho blokování. Lék je předepsán k prevenci infarktu myokardu nebo k zabránění operace srdce v důsledku anginy pectoris.

Hirudinové přípravky

Léky v této skupině mají určité podobnosti s heparinovou skupinou, mají také antitrombotický účinek. V jejich složení je látka, která se vyrábí ve slinách pijavic - hirudinu. Viaže se na trombin a nevratně ho eliminuje. Také lék má částečně vliv na jiné faktory ovlivňující srážení krve.

Fondy založené na hirudinu:

Všechny léky nejsou tak dávno na prodej, takže zkušenosti s jejich použitím jsou malé.

Seznam nepřímých antikoagulancií: názvy léčiv

Antikoagulancia (co je popsáno výše v článku) nepřímé akce je charakterizována v následující tabulce:

Nástroj snižuje obsah tuku v krevním řečišti, zvyšuje propustnost cévních stěn.

Seznam a přehled přímě působících antikoagulancií

Léky (antikoagulancia) přímá akce:

• "Heparin mast", je přítomen v prodeji v tubě 25g, jeho cena je od 50 rublů., Výrobek je vyráběn ruskou farmaceutickou společností.
• "Heparin-Akrikhin" se vyrábí ve formě gelu pro vnější použití, trubka má objem 30 g, výrobcem je Rusko a její cena je od 230 rublů.
• "Trombless", vyrábí ruská farmaceutická společnost ve formě gelu pro vnější použití, trubka má objem 30 g, náklady na tento lék se pohybuje od 250 do 300 rublů.
  
• "Venolife" - gel pro vnější použití, se vyrábí ve formě trubice, jejíž objem je 40 g, náklady na lék se nachází kolem 350 rublů.

Jako léčba a profylaxe předepisují lékaři takové léky, jako jsou:

• "Clexane" - injekce (vyráběná francouzskou farmaceutickou společností). Lék blokuje blokování krevních cév pomocí hrotů podobných trombům, mění složení enzymů, které jsou zaměřeny na srážení krve. Náklady na lék je 1500 rublů.
• Fraxiparin vyrábí také francouzská společnost. Účinná látka podporuje ředění krve a snižuje riziko vzniku krevních sraženin. To je injekční lék, který stojí 2200 rublů.
• "Fragmin" - injekce americké produkce, předepsaná lidem, kteří mají riziko vzniku krevních sraženin. Náklady na fondy - 2000 rublů.

Indikace pro přijetí

Antikoagulancia se předepisují, pokud existuje riziko trombózy a pokud: t

• došlo k srdečnímu selhání;
• jsou zde uměle implantované srdeční chlopně;
• existují aneuryzmy v chronickém stadiu;
• detekovaná parietální trombóza v srdci;
• došlo k rozsáhlému infarktu myokardu.

V některých případech jsou léky předepisovány jako prevence a léčba:

• tromboflebitida nohou;
• křečové žíly (křečové žíly);
• tromboembolie vznikající po porodu;
• nucená poloha po operacích.

Kontraindikace

Před užitím antikoagulancií musí pacient projít řadou testů.

Léky jsou kontraindikovány v:

• aneurysma (intracerebrální);
• onemocnění trávicího traktu (vřed);
• hypertenze (portál);
• trombocytopenie;
  
• leukemické onemocnění;
• nádory (maligní);
• problémy s ledvinami (nedostatečnost);
• vysoké tlaky (více než 180/100);
• nadměrné pití;

Možné nežádoucí účinky

Léky mohou způsobit následující problémové stavy u pacientů:

• přítomnost krevních sraženin v moči;
• tmavá nebo černá stolička;
• krvavé šmouhy pod kůží;
• dlouhé nosebleeds;
• krvácení z dásní;
• provokující zvracení s proudy krve nebo krvavým vykašláváním;
• u žen se může měnit povaha a množství menstruační krve (délka cyklu a množství výtoku).

Potřebuji předpis od lékaře?

Protože antikoagulancia ovlivňují srážení krve, může dojít ke krvácení, pokud nebudou dodržena pravidla pro přijetí (častěji se jedná o vnitřní krvácení). Je zakázáno zabývat se samoléčbou, obraťte se na lékaře, který vám poskytne podrobná doporučení. Z lékáren se takové léky prodávají bez lékařského specialisty.

Design článku: Oleg Lozinsky

Video o antikoagulantech

Antikoagulancia: léky, mechanismus účinku a hlavní indikace:

Antikoagulancia a jejich použití v lékařství

Antikoagulancia jsou antikoagulancia, která zabraňují tvorbě krevních sraženin v krevním řečišti. Podporují krev v tekutém stavu a zajišťují její plynulost s integritou cév. Jsou rozděleny na přírodní antikoagulancia a syntetiku. První se vyrábí v těle, druhá se vyrábí uměle a používá se v lékařství jako léky.

Přirozeně

Mohou být fyziologické a patologické. Fyziologické antikoagulancia jsou obvykle přítomna v plazmě. U některých nemocí se v krvi objevují patologické stavy.

Fyziologické antikoagulancia se dělí na primární a sekundární. Primární syntetizovaný v těle nezávisle a bydlí v krvi. Sekundární jsou tvořeny štěpením koagulačních faktorů při tvorbě fibrinu a jeho rozpouštění.

Primární přírodní antikoagulancia

Obvykle jsou rozděleny do skupin:

1. Antithromboplastiny.
2. Antithrombins.
3. Inhibitory fibrinového samo-montážního procesu.

S poklesem hladiny primárních fyziologických antikoagulancií v krvi existuje riziko trombózy.

Tato skupina látek zahrnuje:

• Heparin. Je to polysacharid syntetizovaný v žírných buňkách. Nachází se ve významném množství v plicích a játrech. Ve velkých dávkách zabraňuje procesu srážení krve ve všech stupních, inhibuje řadu funkcí krevních destiček.
• Antithrombin III. Syntetizovaný v játrech se týká alfa-glykoproteinů. Snižuje aktivitu trombinu a některých aktivovaných faktorů srážení krve, ale neovlivňuje neaktivované faktory. Antikoagulační plazmatická aktivita je 75% poskytována antitrombinem III.
• Protein C. Je syntetizován buňkami jaterního parenchymu a je v neaktivní formě v krvi. Je řízena trombinovou aktivitou.
• Protein S. Je syntetizován endotelovými buňkami a jaterní parenchym (hepatocyty) závisí na vitaminu K.
• Alfa-makroglobulin.
• Antithromboplastiny.
• Kontaktní inhibitor.
• Inhibitor lipidů.
• Inhibitor komplementu-I.

Sekundární fyziologické antikoagulancia

Jak již bylo uvedeno, vznikají v procesu srážení krve a rozpouštění fibrinových sraženin ve štěpení některých koagulačních faktorů, které v důsledku degradace ztrácejí koagulační vlastnosti a stávají se antikoagulačními. Patří mezi ně:

• Antithrombin I.
• Antithrombin IX.
• Metafaktory XIa a Va.
• Febrinopeptidy.
• Auto-II-antikoagulační činidlo.
• Antithromboplastiny.
• FDP - produkty vznikající při štěpení (degradaci) fibrinu působením plasminu.

Patologické antikoagulancia

U některých onemocnění mohou být vytvořeny specifické protilátky a akumulují se v krvi, které interferují s koagulací krve. Mohou být produkovány proti jakýmkoliv faktorům srážení, ale nejčastěji vznikají inhibitory faktoru VIII a IX. U některých autoimunitních onemocnění se v krvi vyskytují abnormální proteiny, které mají antitrombinový účinek nebo inhibují koagulační faktory II, V, Xa.

Antikoagulancia

Umělé antikoagulancia, která vyvinula velké množství, jsou nepostradatelnými léky v moderní medicíně.

Indikace pro použití

Indikace pro užívání perorálních antikoagulancií jsou:

• infarkt myokardu;
• plicní infarkt;
• srdeční selhání;
• tromboflebitida dolních končetin;
• venózní a arteriální trombóza;
• křečové žíly;
• trombotické a embolické mrtvice;
• embolické vaskulární léze;
• chronická aneuryzma;
• arytmie;
• umělé srdeční chlopně;
• prevence aterosklerózy krevních cév mozku, srdce, periferních tepen;
• vady mitrální srdce;
• tromboembolie po porodu;
• prevence trombózy po chirurgických zákrocích.

Klasifikace antikoagulancií

Léky této skupiny jsou rozděleny na přímé a nepřímé, v závislosti na rychlosti a mechanismu účinku, stejně jako trvání účinku. Přímé účinky přímo na koagulační faktory a inhibují jejich aktivitu. Nepřímo působí nepřímo: zpomalují syntézu faktorů v játrech. K dispozici ve formě tablet, injekčních roztoků, ve formě masti.

Přímky

Léky v této skupině působí přímo na koagulační faktory, takže se nazývají rychle působící léky. Zabraňují tvorbě fibrinových vláken, zabraňují tvorbě krevních sraženin a zastavují růst stávajících. Jsou rozděleny do několika skupin:

• hepariny;
• hirudin;
• nízkomolekulární heparin;
• hydrocitrát sodný;
• danaparoid, lepirudin.

Heparin
Toto je nejznámější a běžný přímý antikoagulant. Podává se intravenózně, pod kůží a intramuskulárně a je také používán jako lokální činidlo ve formě masti. Léčiva proti heparinu zahrnují:

• Nadroparin;
• Adreparin;
• Parnaparin;
• Tinzaparin;
• Dalteparin;
• Reviparin;
• Enoxaparin.

Hepariny lokálního působení se vyznačují nízkou permeabilitou pro tkáň a ne vysokou účinností. Používá se k léčbě křečových žil, hemoroidy, modřiny. Nejznámější a často používané léky s heparinem jsou:

• Liotonový gel;
• Heparinová mast;
• Bezolovnatý gel;
• Venolife;
• Hepatrombin;
• Troxevasin NEO.

Hepariny pro intravenózní a subkutánní podání jsou velká skupina léků, které jsou vybírány individuálně a nejsou v průběhu léčby vzájemně nahrazovány, protože nejsou ekvivalentní účinku. Aktivita těchto léků dosahuje maxima po asi třech hodinách a činnost pokračuje po celý den. Tyto hepariny snižují aktivitu tkáňových a plazmatických faktorů, blokují trombin, zabraňují tvorbě fibrinových vláken a zabraňují ulpívání destiček.

Pro léčbu hluboké žilní trombózy, srdečního infarktu, plicní embolie, anginy obvykle nadroparinu, enoxaparinu, deltaparinu.

Aby se zabránilo tromboembolii a trombóze, předepisují se heparin a reviparin.

Hydrocitrát sodný
Tento antikoagulant se používá v laboratorní praxi. Aby se krev nesrážela, přidává se do zkumavek. Používá se při uchovávání krve a složek.

Nepřímé

Snižují tvorbu některých koagulačních faktorů v játrech (VIII, IX, X, protrombin), zpomalují tvorbu proteinů S a C, blokují produkci vitaminu K.

Patří mezi ně:

1. Deriváty indan-1,3-dionu. Zástupcem je Fenilin. Tento perorální antikoagulant je dostupný v tabletách. Jeho činnost začíná 8 hodin po přijetí, dosahuje maximální efektivity za den. Během příjmu je nutné sledovat protrombinový index a kontrolovat přítomnost krve v moči.
2. Kumarin Ve volné přírodě se kumarin nachází v rostlinách (Zubrovka, jetel sladký) ve formě cukrů. Poprvé pro léčbu trombózy byl použit její derivát - dikoumarin, který byl izolován ve 20. letech 20. století z jetele.

Následující léky jsou nepřímé antikoagulancia:

Warfarin nelze opít s některými onemocněními ledvin a jater, trombocytopenií, akutním krvácením a tendencí krvácení, během těhotenství, s nedostatkem laktázy, vrozeným nedostatkem proteinů C a S, DIC, pokud je zhoršena absorpce galaktózy a glukózy.

Mezi nežádoucí účinky patří bolesti břicha, zvracení, průjem, nevolnost, krvácení, urolitiáza, nefritida, alopecie, alergie. Může se objevit kožní vyrážka, svědění, ekzém, vaskulitida.

Hlavní nevýhodou warfarinu je vysoké riziko krvácení (gastrointestinální, nosní a další).

Orální antikoagulancia nové generace (PLA)

Moderní antikoagulancia jsou nepostradatelná pro léčbu mnoha onemocnění, jako jsou infarkt myokardu, trombóza, arytmie, ischemie a mnoho dalších. Léky, které se ukázaly jako účinné, mají bohužel mnoho vedlejších účinků. Vývoj se však nezastaví a na farmaceutickém trhu se pravidelně objevují nová perorální antikoagulancia. PLA mají výhody i nevýhody. Vědci hledají univerzální prostředky, které mohou být užívány s různými chorobami. Léky jsou vyvíjeny pro děti, stejně jako pro pacienty, pro které jsou v současné době kontraindikováni.

Nové antikoagulancia mají následující výhody:

• na jejich příjmu se snižuje riziko krvácení;
• účinek léku nastane do 2 hodin a rychle se zastaví;
• léky mohou užívat pacienti, u nichž byl warfarin kontraindikován;
• vliv jiných prostředků a snížené konzumované potraviny;
• inhibice trombinu a faktoru vázajícího trombin je reverzibilní.

Existují nové drogy a nevýhody:

• mnoho testů pro každého agenta;
• je nutné pravidelně pít, přičemž při dlouhodobém působení lze vynechat staré léky;
• nesnášenlivost u některých pacientů, kteří při užívání starých tablet neměli vedlejší účinky;
• riziko krvácení v zažívacím traktu.

Pokud jde o nepřímé antikoagulancia, dosud se nevyvinula žádná jiná kardinálně odlišná látka než Warfarin, Dikumarin, Sinkumara.

Nové léky Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran může být alternativou fibrilace síní. Jejich hlavní výhodou je, že během jejich přijetí nemusí neustále darovat krev a neinteragují s jinými léky. Tyto léky jsou zároveň účinné a mohou bránit mrtvici v případě arytmie. Pokud jde o riziko krvácení, je buď stejné nebo nižší.

Co potřebujete vědět

Pacienti, kterým jsou předepsány perorální antikoagulancia, by si měli uvědomit, že mají velké množství kontraindikací a vedlejších účinků. Při užívání těchto léků musíte dodržovat dietu a provádět další krevní testy. Je důležité vypočítat denní dávku vitamínu K, protože antikoagulancia porušuje jeho metabolismus; pravidelně sledovat takový laboratorní indikátor jako INR (nebo PTI). Pacient by měl znát první příznaky vnitřního krvácení, včas vyhledat pomoc a změnit lék.

Antiplatelet

Léky v této skupině také přispívají k ředění krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin, ale jejich mechanismus účinku je odlišný. Dezagregáty snižují srážení krve v důsledku schopnosti inhibovat adhezi krevních destiček. Jsou předepsány pro zvýšení účinku antikoagulancií. Kromě toho mají antispasmodický a vazodilatační účinek. Nejoblíbenější antiagregační látky:

• Aspirin je nejznámější z této skupiny. Považuje se za velmi účinný prostředek pro dilataci krevních cév, ředění krve a prevenci tvorby krevních sraženin.
• Tirofiban - zabraňuje adhezi destiček.
• Tiklopidin - indikován pro srdeční ischemii, infarkty, pro prevenci trombózy.
• Dipyridamol je vazodilatační lék.
• Eptifibatit - blokuje ulpívání krevních destiček.

Nová generace léčiv je Brilint s účinnou látkou tikagrelor. Je to reverzibilní antagonista receptoru P2U.

Přírodní ředidla krve

Léčitelé užívající tradiční metody se používají k prevenci trombózy bylin s efektem snižování krve. Seznam těchto závodů je poměrně dlouhý:

• kaštan;
• vrbová kůra;
• moruše;
• přítok;
• pelyněk;
• louka:
• jetel červený;
• kořen lékořice;
• vyhýbání se pivoňce;
• čekanky a další.

Před léčbou bylinami se doporučuje poradit se s lékařem: ne všechny rostliny mohou být užitečné.

Závěr

Antikoagulancia jsou nepostradatelnými léky pro léčbu kardiovaskulárních patologií. Nemůžete si je vzít sami. Mají mnoho kontraindikací a vedlejších účinků a nekontrolované užívání těchto léků může vést ke krvácení, včetně skrytého. Přiřaďte a určete dávkování by měl být lékař, který je schopen vzít v úvahu všechny rysy průběhu onemocnění a možná rizika. Během léčby je nutné pravidelné laboratorní monitorování.

Je důležité nezaměňovat antikoagulancia a antiagregační činidla s trombolytickými činidly. Hlavní rozdíl je v tom, že první nemůže zničit krevní sraženinu, ale pouze zabraňuje nebo zpomaluje její vývoj. Trombolytika jsou léky pro intravaskulární injekce, které rozpouštějí krevní sraženiny.