Úplný přehled hemartrózy kolena: symptomy a léčba

Ekzém

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Po poranění kolene se často vyskytuje hemartróza kolena - hromadění krve v kloubní dutině. Příčinou hemartrózy je vždy trauma - může to být intraartikulární zlomenina kosti, prasknutí menisku, prasknutí nebo podvrtnutí zkříženého vazu, dislokace, těžké zranění. V případě poranění jsou poškozené cévy a začíná krvácení. Kvůli anatomickým rysům struktury kolenního kloubu, krvácející krev nemá kam jít, a to se hromadí uvnitř kloubu.

V přítomnosti onemocnění krevního koagulačního systému se hemartróza vyvíjí i při minimální traumatu - ve stejné situaci by zdravý člověk neměl žádné poškození. Typickým příkladem je stále se opakující hemartróza u hemofilie (poruchy krvácení), hemoragická diatéza. V takových situacích nemusí být indikace předchozího zranění, protože je zanedbatelná a obvykle nepozorovaná.

V závislosti na množství akumulované krve mohou být příznaky hemartrózy subtilní nebo mohou velmi obtěžovat oběť, což způsobuje, že trpí bolestí a narušuje schopnost aktivně se pohybovat.

Ve všech případech však hemartróza vyžaduje okamžitou léčbu, protože i malé hromadění krve může vést k závažným komplikacím (artritida, artróza, proniknutí infekce). Včasný lékařský zásah rychle odstraní symptomy a dramaticky sníží pravděpodobnost komplikací, včetně těch vzdálených.

Čtyři hlavní symptomy

Hlavní příznaky hemartrózy kolenního kloubu:

omezení pohybů v koleně,

změna tvaru spoje

specifický příznak "běhu" ("plavání") patelly.

1. Bolest

Intenzita bolesti v koleně úzce souvisí s objemem nahromaděné krve: s mírným krvácením (až do 15 ml je 1 stupeň hemartrózy) nemusí nastat první bolest a masivní krvácení (2 stupně (až 100 ml) a 3 stupně (více než 100 ml). )) akutní bolest nastává bezprostředně po poranění a následně se zvyšuje. Ale i malá množství krve způsobují podráždění synoviální membrány (vnitřní vrstva artikulárního vaku), traumatické synovitidy (zánět synoviální membrány) a výskyt bolesti několik dní po poranění.

Oběti pociťují koleno u traumatologa a pociťují ostrou bolest, včetně 1 stupně hemartrózy.

2. Omezení pohybu

Vzhledem k bolesti a hromadění krve je narušena normální funkce kloubu. To je zvláště patrné, když děláte rovnání, které se stává nesmírně bolestivé a někdy nemožné. U některých pacientů se rozvine kontraktura ohybu (noha je fixována v polokřivené poloze kolena). Chůze a podpora nohou jsou také obtížné.

3. Změna tvaru kolena

Tvar kolene se mění, když se velké množství krve vylučuje do kloubu (15 ml nebo více). Takové nahromadění krve tlačí z vnitřku na patellu, vyčnívá, což je doprovázeno vyhlazením kontur kolena, což zvyšuje jeho velikost ve srovnání se zdravým.

Malé krvácení navenek se obvykle neobjeví.

Významné krvácení v dutině kolenního kloubu

4. „Hlasování“ patelly

Hemartróza kolena 2 a 3 stupně (s objemem krvácení více než 15 ml) je doprovázena výskytem příznaku "běhu" nebo "plavání" patelly. V pozici, kdy pacient ležel na zádech nebo seděl s nohou narovnanou v koleně, doktor stiskne prsty na patellu, jako by se ho snažil vtlačit hluboko dovnitř, a pak mu sundá ruku. Pokud je tekutina v kloubní dutině, patella se ponoří do této tekutiny ("klesá"), zasáhne kostní výčnělky a po tlacích se zastaví.

Diagnostika

Kromě uvedení předchozího poranění a vyšetření, k objasnění diagnózy, použijte:

propíchnutí kolenního kloubu;

1. Propíchnutí

Punkce kolenního kloubu - diagnostický postup a zároveň terapeutický. Provádí se v lokální anestezii (anestézie se provádí pomocí injekcí Novocainu nebo Lidokainu do měkké tkáně kolem místa vpichu) tlustou jehlou, která se vloží do kloubu. Po vstupu do dutiny kloubu lékař zpožďuje píst stříkačky a vyhodnocuje tekutinu, která tam proudí:

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

2. Rentgen

X-ray kolena ve dvou projekcích může detekovat intraartikulární zlomeniny (zlomeniny kostí, které tvoří kolenní kloub, uvnitř kloubní dutiny).

3. Artroskopie

Artroskopie je terapeutická a diagnostická low-traumatická operace, která se provádí pomocí artroskopu (zařízení, které umožňuje vidět uvnitř kloubní dutiny). Do kolenního kloubu se vloží artroskop malým řezem. Pokud je to nutné, odstraňte poškozenou tkáň a proveďte další řez, kterým chirurg vloží nástroje a odstraní zbytky chrupavky nebo jiné mrtvé tkáně.

4. Další metody

Ultrazvuk, CT, MRI se používá navíc k objasnění povahy poškození, které způsobilo krvácení.

Možné komplikace

Pozdní nástup léčby hemartrózy může vést ke komplikacím:

infekce kloubní dutiny;
postinfekční artritida (zánět kloubu) a další zánětlivé procesy v oblasti kolene (synovitida, bursitida);
gonartróza (chronické onemocnění s deformací kolene a porušením jeho práce);
hroty a jizvy uvnitř kloubu, omezující jeho funkčnost.

Pět ošetření

V případě poranění kolena a vzniku těžké bolesti po poranění a ještě více problémů s pohyby v kolenním kloubu je nutné se poradit s traumatologem, který provede studii a předepíše léčbu.

Pro léčbu hemartrózy kolenního kloubu se provádí pět procedur:

Odstranění krve z kloubní dutiny punkcí nebo artroskopií. Během procedury se kloubní dutina promyje roztokem novokainu a antiseptik.

Imobilizace kolena (fixace v pevném stavu) pomocí sádrové dlahy (dlouhý sádrový pás) po dobu 2 týdnů a omezení zatížení nohou po dobu 4 dnů.

Léčba příčin hemartrózy: ruptura vazů, meniskus, intraartikulární zlomenina (pokud existuje).

Terapeutická cvičení přímo v upevňovací bandáži: relaxace svalů stehen a dolních končetin bez aktivních pohybů, aktivní pohyby v kyčelním kloubu.

Fyzikální terapie: laser, magnetické ošetření a další procedury (ne dříve než týden od poranění).

Prevence

Hemartróza kolenního kloubu je známým stavem nejen pro pacienty s onemocněním systému srážení krve, ale i pro zdravé lidi se zvýšeným rizikem poranění kolena. Jedná se především o sportovce, kteří se podílejí na krasobruslení a rychlobruslení, atletice, fotbalu a hokeji, lyžování, kolečkových bruslích.

Pro sportovce je prevence hemartrózy dodržováním bezpečnostních předpisů a používání kolen, což významně snižuje pravděpodobnost vážného zranění. Pro ostatní osoby, jako opatření k zabránění zranění domácnosti (například pádu na kluzké vozovce), může být při chůzi a běhu věnována zvýšená pozornost a opatrnost.

Závěr

Hemartróza je častá komplikace zranění kolena. Nejedná se o samostatnou diagnózu, ale o jeden ze symptomů poškození kloubů, takže pro léčbu je nutné zjistit příčinu onemocnění. Vyšetření hemartrózy provádí pouze traumatolog, předepisuje a provádí nezbytné terapeutické postupy. V žádném případě nemůžete ignorovat posttraumatickou bolest v koleni - chronická hemartróza může být komplikována těžkými patologiemi a vést k nehybnosti v kolenním kloubu.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Hemartróza

Hemartróza - krvácení do kloubu. Vyskytuje se v důsledku ruptury cév, které dodávají krev intraartikulárním strukturám. Je častěji pozorován v kolenním kloubu. Může být traumatický nebo netraumatický. Traumatická hemartróza se vyvíjí vždy s intraartikulárními frakturami a často doprovází lehčí poranění (slzy a slzy vazů, slzy meniskóz, modřiny kloubů). Netraumatická hemartróza může nastat při onemocněních spojených s poruchou srážení krve nebo se zvýšenou křehkostí cévní stěny - s kurděním, hemofilií a hemoragickou diatézou. S hemartrózou se kloub zvětšuje a stává se sférickým, dochází k bolesti a fluktuaci (praskání). Diagnóza je stanovena na základě inspekce. Pro objasnění příčiny hemartrózy, radiografie, MRI, CT a dalších studií lze předepsat. Ošetření - propíchnutí kloubu a uložení sádrových odlitků.

Hemartróza

Hemartróza je sbírka krve v kloubu. Nejčastěji se vyvíjí se zraněním. Druhou nejčastější je hemartróza u hemofilie. Krvácení se může objevit v každém kloubu, ale ve většině kloubů je obvykle malé a samo se mění, bez zvláštních léčebných opatření. Výjimkou je kolenní kloub, v případě hemartrózy v takových případech je nutná speciální léčba.

Důvody

Mechanismus zranění může být téměř cokoliv. Hemartróza při poranění kolenního kloubu se zpravidla vyskytuje v důsledku pádu nebo (méně často) přímého úderu. Hemartróza v prasknutí vazů a ruptura menisku se často stává výsledkem sportovního zranění. Hemartróza u intraartikulárních zlomenin může nastat v důsledku obvyklého pádu na koleno a v důsledku větších incidentů: dopravní nehody nebo pády z výšky. V případě vážných úrazů může být kombinován s jinými zraněními: poranění hrudníku, zlomeniny páteře, pánev a kostí končetin, poranění hlavy, tupé poranění břicha a poranění močového ústrojí.

Více či méně výrazná akumulace krve je také charakteristická pro pooperační období s různými plánovanými chirurgickými zákroky na kolenním kloubu, například při odstraňování menisku, prošití zkříženého vazu, osteosyntéze femorálních kondylů, osteosyntéze kondomů tibiální kosti pomocí desek nebo šroubů. U hemofilie, kurděje a hemoragické diatézy se může hemartróza vyvinout i po minimálním traumatu. V určitém počtu je traumatický dopad tak zanedbatelný, že si ho pacient ani nepamatuje.

Příznaky

V prvním stupni hemartrózy (objem krve, který se vylil do 15 ml) se objem mírně zvýšil. Příznaky hlavního poranění (obvykle zranění kolena) převažují. Bolest - lokální v oblasti poškození, klenutá bolest v kloubu č. Spoléhání se na nohu zdarma nebo poněkud omezené. Ve druhém stupni hemartrózy (objem vylévané krve až do 100 ml) se kloub zvětšuje, stává se sférickým, jeho kontury se vyhlazují. Během palpace se stanoví fluktuace. S významnou akumulací krve v kolenním kloubu je patrné vyboulení na anterolaterálních plochách vně a od patelly. S pokračujícím krvácením a hemartrózou třetího stupně (objem krve vylil přes 100 ml) se kůže může namodralé a měkké tkáně jsou velmi těsné a napjaté. V některých případech dochází ke zvýšení lokální teploty.

Pokud je hemartróza způsobena modřinou nebo je netraumatická v přírodě (způsobená hemofilií, kurdě, atd.), Pacient si stěžuje na mírnou klenutou bolest v kloubu, zejména pokud je velké množství krve. Spoléhat se na nohu je možné, pohyb je poněkud omezený. U hemartrózy, způsobené těžšími poraněními (roztržením vazů nebo slzami menisku, zlomeninami), jsou odhaleny symptomy charakteristické pro konkrétní poranění. Pokud jsou tedy vazy poškozeny, bude pozorována nestabilita kloubu, během zlomeniny dojde k ostré bolestivosti, noha nemůže být podepřena, atd.

Při absenci včasné léčby se může malé množství krve v kloubu vyřešit sám. S výraznou hemartrózou se krev následně stává více tekutou, což je důvod, proč bobtnání v oblasti kloubu "změkne". Kloub, jak to bylo, oteklé, vyboulené podél jeho bočních povrchů "klouzání" dolů se změnou polohy těla. Spolu s tím je možná tvorba sraženin, která se v některých případech může cítit pod prsty při palpaci.

Komplikace

Kvůli hromadění krve v kloubní dutině, jsou tkáně stlačeny, jejich krevní oběh je narušen, což může být impulsem pro rozvoj dystrofických změn (zejména při opakované hemartróze). Následně se krevní buňky začnou rozpadat, produkty rozpadu vstupují do tkání, což má také negativní vliv na hyalinní chrupavku a kloubní kapsli. V tkáních se hemosiderin hromadí (pigment vznikající při destrukci krevních buněk), proto se kapsle, chrupavka a vazy stávají méně elastické. Na povrchu chrupavky se objevují malá ložiska destrukce, chrupavka ztrácí svou integritu a stává se méně hladkou. To zase způsobuje další zranění chrupavčitých povrchů během pohybu, což může časem vést k rozvoji artrózy.

V některých případech způsobují produkty rozkladu krevních buněk zánět synoviální membrány kloubu. Shell začne uvolňovat zvýšené množství zánětlivé tekutiny, v kloubu se objeví výpotek a vyvíjí se aseptická synovitida. Pokud se patogenní organismy dostanou do zánětlivé tekutiny hematogenní (skrze krev) nebo lymfatickou (přes lymfatické cévy), synovitida se může stát infekční. Pokud se proces šíří do vláknité membrány kloubní kapsle a okolních tkání, může se vyvinout hnisavá artritida.

Diagnostika

Diagnóza hemartrózy je založena na klinických údajích a anamnéze. Aby se vyloučilo poškození kostí, všichni pacienti s podezřením na hemartrózu se označují jako radiografie kolenního kloubu. Pokud je to nutné (např. Pokud je podezření na prasknutí vaziva nebo poškození chrupavky), mohou být indikovány další další studie: CT vyšetření kolenního kloubu nebo MRI kolenního kloubu, artroskopie atd. Podezření na netraumatickou hemartrózu je indikací pro konzultaci hematologa.

Léčba

Pokud se objeví příznaky hemartrózy, měli byste se co nejdříve obrátit na pohotovost, abyste včas obdrželi léčbu a zabránili vzniku komplikací. V přednemocenském stádiu je nutné poskytnout končetinám odpočinek položením na vodorovný povrch s malým polštářem pod kolenním kloubem. Můžete se připojit ke společnému chladnému (láhev s teplou vodou se studenou vodou nebo sáček s ledem zabaleným v ručníku).

V prvním stupni hemartrózy se neprovádí vpich, protože toto množství krve je absorbováno nezávisle. Sádra Longuet se aplikuje na nohu, doporučuje se aplikovat za studena po dobu 1-2 dnů, aby se udržela zvýšená poloha končetiny a omezila zátěž. Následně předepsal UHF. Trvání imobilizace závisí na hlavním zranění.

Pokud množství krve v kloubu překročí 25-30 ml, je nutná vpich. Punkce se provádí v lokální anestezii. Za prvé, tenká jehla je vložena podél vnější strany kloubu, těsně pod patella, aby otupila měkké tkáně a kapsli. Pak se jehla změní na speciální, silnější a delší. Krev se odstraní, kloubní dutina se promyje novokainem. V případě potřeby zadejte hydrokortison nebo triamcinolon. Potom se na kloub aplikuje těsný obvaz a imobilizuje se longueta. Někdy se krev v kloubu opět hromadí, takže po 1-2 dnech je předepsáno opakované vyšetření. V případě potřeby opakujte bod vpichu. Obvykle dost 1-2, méně 3 propíchnutí. Doporučuje se vyvýšené postavení končetin a chůze po berlích. Termín imobilizace, stejně jako v předchozím případě, je určen hlavním zraněním.

Terciární hemartróza je zpravidla doprovázena těžkými zraněními. V takových případech jsou pacienti hospitalizováni na úrazovém oddělení a je léčen hlavní úraz. Prorážka se provádí akumulací krve v kloubu. Pokud dojde k hemartróze třetího stupně v nepřítomnosti těžkého poranění, je to také důvod hospitalizace na pohotovosti. Spolu se standardními lékařskými opatřeními v těchto případech se provádí podrobné vyšetření: stanovení srážlivosti krve, MRI, CT, vyšetření ostatních specialistů apod.

Trvale se opakující hemartróza je také indikací pro hloubkové vyšetření, protože opakovaná akumulace krve může být způsobena poškozením chrupavky, která není viditelná na rentgenových snímcích. Obvykle je v takových případech pacient odkázán na artroskopii kolenního kloubu - tato diagnostická a léčebná metoda umožňuje nejen objasnit příčinu opakovaného krvácení, ale v některých případech provést všechny nezbytné terapeutické postupy. Odstraňte například poškozené kusy chrupavky nebo roztrženou část menisku.

Hemartróza u hemofilie spolu se standardními terapeutickými opatřeními vyžaduje plazmatické transfúze a intravenózní podání antihemofilního globulinu. Léčba se provádí na hematologickém oddělení.

Prognóza traumatické hemartrózy je obvykle příznivá, zejména v případě včasné léčby v nemocnici. Recidivující hemartróza, stejně jako hemartróza u těžkých poranění a hemofilie mohou způsobit rozvoj komplikací a následnou tvorbu artrózy kolenního kloubu.

Hemartróza nebo krev v kloubu, symptomy a stadia onemocnění

Kód ICD-10: M25.0 (Hemartróza)

Hemartróza není nezávislé onemocnění, ale sekundární příznak artikulární patologie.

Tato diagnóza se provádí, když se krev hromadí uvnitř kloubní dutiny v důsledku prasknutí cév. Nejčastěji diagnostikovaná hemartróza kolene, méně často - kotník, rameno, kyčle a lokty.

Toto onemocnění má různé příznaky a závažnost, vyskytuje se u dospělých a dětí, vyžaduje léčbu, má závažné komplikace a může způsobit nevratné procesy.

Proud

V hemartróze jsou intraartikulární vaskulární tkáně roztrženy a v důsledku toho krvácení do kloubu.

To způsobuje zhoršení krevního oběhu, jeho akumulaci v dutině, tvorbu sraženin a zvýšení intraartikulárního tlaku na okolní tkáně. Artikulace se zvětší, stane se sférickou, zvětší se objem, objeví se bolest a pocit plnosti, dojde ke ztrátě funkce a omezení rozsahu pohybu.

Pokud necháte nemoc bez řádné léčby, je možný rozvoj komplikací: chronická forma onemocnění, vstup sekundární infekce, artritida.

Důvody

Dva příčiny mohou způsobit krvácení v dutině kloubu: různá zranění a somatické nemoci.

Traumatická hemartróza ve 100% případů se vyvíjí s intraartikulárními frakturami a může doprovázet lehčí poranění, například zranění lokte nebo dislokaci kotníku. Netraumatické příčiny zahrnují skupinu nemocí spojených s poruchami krvácení: hemofilie, hemoragická diatéza. V těchto případech může i minimální trauma způsobit krvácení.

Krvácení a hromadění krve v dutině může ovlivnit jakýkoliv velký kloub. Hemartróza kolene, kotníku, ramene, loktů a kyčelního kloubu je nalezena. Pro léčbu musíte kontaktovat chirurga nebo traumatologa, lékař provede vyšetření, sbírá anamnézu.

Pokud došlo k poranění, pak je povinen rentgen postiženého kloubu, aby se vyloučilo poškození kostí. Pokud je podezření na netraumatickou povahu hemartrózy, pacient bude muset konzultovat hematologa.

Symptomy a stupně hemartrózy

Hemartróza má podobné podobné symptomy, nicméně, v závislosti na umístění postiženého kloubu, některé rysy průběhu nemoci mohou být stopovány. Například hemartróza kolenního kloubu je běžným důsledkem různých zranění, protože lidské nohy jsou často zasaženy a pohmožděny.

Poranění kolenního kloubu omezují schopnost oběti pohybovat se - vyžadují odpočinek pro zraněnou končetinu a použití berlí.

Kolenní kloub, který je velmi komplexní anatomicky funkční jednotkou se zvláštním krevním oběhem a inervací, se zase vyznačuje vysokou reaktivitou.

I po menším zranění nebo poranění loketního kloubu se objeví lokální bolest, otok, částečná dysfunkce a krvácení.

Kotník při pohybu bere na velké zatížení, poskytuje rotaci nohy, stabilitu a podporu celého těla. S komplexní strukturou je kotníkový kloub extrémně citlivý na poranění, zejména strečink a prasknutí vazů, které mohou být doprovázeny hemartrózou, což je zvláště běžné.

Tento stav se projevuje vysokou bolestí kloubu kotníku, nádoru a otokem nejen samotné artikulace, ale také nohy.

Příznaky hemartrózy

otok a zvětšení kloubu;
kulový tvar;
vyhlazování obrysů kloubů;
lokální nebo klenutá bolest;
omezení pohybu;
napětí měkkých tkání;
modravá barva

Stupně hemartrózy

Když se dostanu do dutiny, dostane malé množství krve, které nepřekročí 15 ml. Dominují příznaky hlavního poranění, lokálních bolestí, mírného otoku.
Když II. Stupeň objemu krve ve kloubu dosáhne 100 ml, kloub se zvětší v objemu, má kulový tvar a hladké kontury, ve kloubu se objeví klenutá bolest.
Při pokračujícím krvácení, kdy se v dutině hromadí více než 100 ml krve, je stupeň III diagnostikován. Vyznačuje se předchozími příznaky, ke kterým se přidává napětí měkkých tkání a vínově modravá barva kůže.

Léčba

Pokud má člověk výše uvedené příznaky hemartrózy, včasná léčba zmírní stav a zabrání rozvoji komplikací. V předlékařském stádiu by měl být poškozený kloub odpočinek a pokud je to možné, postavit ho na vyšší pozici.

Když jsem stupeň hemartrózy, hromadění krve je zanedbatelné, nevyžaduje zvláštní manipulaci a vyřeší se sám. Kloub se aplikuje na kloub, doporučuje se aplikovat několik dní za studena, aby se zajistil klid a omezení zátěže.

Pokud je objem krve větší než 30 ml, použije se vpich: sání krve a mytí kloubní dutiny. Na konci procedury se do dutiny vstřikují léky a provede se imobilizace, jejíž doba závisí na hlavním poranění. V případě potřeby opakujte bod vpichu.

Hemartróza stupně III se zpravidla objevuje jako důsledek těžkých zranění a vyžaduje kombinovanou léčbu v nemocnici, kde je hlavní poškození a krvácení do kloubu. Propíchnutí provedené jako hromadění krve v dutině. Špatná a recidivující hemartróza kolenního kloubu je indikací pro další, podrobnější vyšetření, protože je nutné stanovit příčinu recidivujícího krvácení.

Léčba hemartrózy u hemofilie se provádí na hematologickém oddělení.

Důsledky a komplikace

Například, pokud došlo k poranění levé ruky, a krvácení došlo, ale léčba nebyla provedena, pak sraženiny z krve, která vstoupila do kloubu, který bude následně podstoupit kvašení (zničení krevních buněk). Fermentační procesy porušují integritu tkáně chrupavky a mohou vyvolat rozvoj degenerativních onemocnění loketního kloubu.

V případě relapsu s opakovaným krvácením do dutiny levého ulnárního uzlu probíhá proces fermentace mnohem intenzivněji a způsobuje více škody.

Akumulace krve narušuje krevní oběh tkání v dutině kloubu a může způsobit dystrofické změny, které se často vyskytují u recidivující hemartrózy.

Často je nepříjemným důsledkem fermentace zánět synoviální membrány - synovitidy, která v případě adheze patogenní flóry (krví, lymfy nebo nesouladu se sterilitou během vpichu) z aseptického na infekční a může způsobit hnisavou artritidu.

Krvácení

1. Hematom je

A. Akumulace krve v různých dutinách.

B. Akumulace krve omezená tkání.

B. Akumulace krve v dutém orgánu.

G. Akumulace krve v dutině kloubu.

2. Hemothorax je hromadění krve v krvi

A. Břišní dutina.

B. Pleurální dutina.

G. Perikard.

D. Subkutánní tkáň.

3. Známky akutní ztráty krve:

3. Bledost kůže a sliznic.

4. Snížení arteriálního tlaku.

4. Trojice R. Virkhova (podmínky vzniku krevní sraženiny) zahrnuje:

1. Zvýšené vlastnosti srážení krve.

2. Zrychlení průtoku krve.

3. Pomalý průtok krve.

4. Nízký počet krevních destiček v krvi.

5. Změny ve struktuře vnitřního povrchu cévní stěny.

6. Otevření arterio-venózních zkratů.

5. Příčinou hemotoraxu je zpravidla krvácení z poškozených:

1. Plicní cévy. *

2. Meziknihovní plavidla. *

3. Portální žíla.

4. Vnitřní tepna hrudníku.

5. Axilární tepna.

6. Uveďte běžné příznaky krvácení.

A. Pallor, mdloby, hypertermie.

B. Častý pulz, hypotenze, bledost.

B. Pallor, rychlý puls, hypertenze, zvýšený hemoglobin.

G. Anisocoria, rychlý pulz, krevní tlak je normální.

D. Všechno uvedené je správné.

7. Melena je příznak vyskytující se na

A. Plicní krvácení.

B. Krvácející se žaludeční vřed.

G. Ruptura sleziny.

8. Zvracení jako "kávová sedlina" je pozorována na

A. Plicní krvácení.

B. Krvácející se žaludeční vřed.

9. Nebezpečí hemoperikardu spočívá v tom, že může způsobit srdeční tamponádu. Je to pravda

10. Seznam běžných příznaků krvácení:

1. Bledost kůže. * 2. Snížení krevního tlaku. * 3. Tachykardie.

4. Zvracení jako "kávová sedlina". 5. Stolička smíchaná s krví.

11. Komplikace se vzduchovou embolií může být

A. Když je poškozena kyčelní tepna.

B. Při parenchymálním krvácení.

B. Poškození žil krku. *

G. Zraněné žíly nohy.

D. Zraněná aorta.

12. Ve vztahu k vnějšímu prostředí může být krvácení:

1. Venkovní. * 2. Profuse. 3. Skryté. * 4. Interní. * 5. Smíšené.

13. Lokální známky krvácení:

1. Ztráta vědomí.

2. Bledost kůže.

4. Krvavé zvracení.

14. Určuje se barvivo Evans

B. Počty červených krvinek.

15. Taktika chirurga s laparoskopickou diagnózou hemoperitoneum

A. Dynamické pozorování.

B. Hemostatická léčba.

B. Nouzová chirurgie.

G. Naléhavá operace.

D. Další vyšetření za účelem zjištění zdroje krvácení.

16. Metody diagnostiky hemoperitoneum:

1. Přehled radiografie břišní dutiny. 2. Laparocentéza. * 3. Esophagogastroduodenoscopy.

4. Laparoskopie * 5. Cystoskopie.

17. Co je to hematurie

A. Nosebleed

B. Krvácení z gastrointestinálního traktu.

B. Krvácení z močových cest.

G. Krvácení dělohy

D. Rektální krvácení.

18. Podle anatomických příznaků krvácení vylučují:

19. Pomocí metody vážení ubrousků můžete určit

B. Objem intraoperační ztráty krve. *

B. Objem celkové ztráty krve.

D. Množství materiálu požadovaného pro operaci.

D. Index Alzgower.

20. Nejobjektivnější ukazatel závažnosti ztráty krve.

A. Bledost kůže.

B. Snížený hemoglobin.

D. Snížený hematokrit.

21. Možné příčiny intraabdominálního krvácení:

1. Ruptura jater. *

2. Ruptura sleziny.

3. Ruptura mezenterie tenkého střeva. *

4. Krvácení z duodenálního vředu

5. Křečové žíly jícnu.

22. V době výskytu krvácení jsou:

2. Sekundární pozdě. *

3. Primární zpoždění.

4. Sekundární časné. *

5. Primární časné.

23. Pokud krvácení nekončí na vlastní pěst:

1. Při poškození parenchymálního orgánu.

2. Hemofilie. *

3. Při kapilárním krvácení.

4. S vnitřním krvácením.

5. Při vnějším krvácení.

Primární krvácení

A. V důsledku infekce ran.

B. V důsledku zranění.

B. V důsledku arroze cév působením enzymů.

G. V rozporu s permeabilitou cévní stěny.

D. S rostoucí křehkostí krevních cév.

25. Příčiny pozdního sekundárního krvácení

A. Mechanické poškození cév.

B. Zvlhčení rány. *

B. Erupce ligatury v ráně.

G. Zvýšená křehkost cév.

D. Chemická expozice (kyselina, alkálie).

26. Známka krvácení do pleurální dutiny je

a) zpoždění nemocné strany během exkurze hrudníku a otupění zvuku bicích t

b) šarlatovou pěnivou krev z úst

c) zvracení "kávové sedliny"

27. Určete dolní limit deficitu globulárního objemu v případě těžké ztráty krve:

28. S masivním vnitřním krvácením

c) se nemění

29. Je transportován pacient s masivní ztrátou krve.

b) ležící na břiše

c) ležící s nohama dolů

d) ležící se zvednutým koncem nohou *

Tělo je více přizpůsobeno ztrátě krve:

31. Malé bodové krvácení v kůži se nazývá:

32. Omezené krvácení do kůže nebo sliznic se nazývá:

33. Omezená akumulace krve v tkáních s tvorbou dutiny v nich se nazývá:

34. Krvácení z nosu je určeno zvláštním termínem:

1. dehtové stoličky *

2. stolice s pruhy krve

3. stolice s velkými krevními sraženinami

36. Letecká embolie je často komplikací poškození:

37. Mastná embolie ve zlomeninách je nejčastěji způsobena vedlejším poškozením:

38. Vzduchová embolie je častější s poškozením:

1. subklavické žíly *

3. iliakální žíly

39. Krvácení je charakteristické pro:

1. mechanické poškození

3. nemoc z ozáření *

40. Příčinou sekundárního časného krvácení je:

1. uvolnění krevní sraženiny z cévy *

2. Arroze plavidla

41. Načasování sekundárního pozdního krvácení:

4. později než 7 dní *

42. V hemoperitoneu je hlavní nebezpečí spojeno s:

1. akutní anémie *

2. stlačení vnitřních orgánů

43. Na hemokraniu je hlavní nebezpečí spojeno s:

1. akutní anémie

2. komprese mozku *

44. Příčinou sekundárního pozdního krvácení je:

1. uvolnění krevní sraženiny z cévy

2. Arroze plavidla *

45. Příloha: Příčiny vzniku trombu in vivo byly stanoveny v roce 1854 _________________.

Studie primární hemostázy zahrnují: t

a) protrombinový index; b) obsah fibrinogenu; c) počet krevních destiček; d) doba krvácení podle Dukeho; e) stažení krevní sraženiny; e) očekávaná životnost destiček; g) doba srážení krve; h) trombinový čas.

Zvolte správnou kombinaci odpovědí:

a, b, f, s * 3) a, c, d 5) vše je pravdivé

c, d, d, e4) b, g, e, g

47. Studie sekundární hemostázy zahrnují: t

a) protrombinový index; b) trombinový čas; c) stažení krevní sraženiny; d) doba krvácení podle Dukeho; e) obsah fibrinogenu; e) očekávaná životnost destiček; g) doba srážení krve; h) počet krevních destiček.

Zvolte správnou kombinaci odpovědí:

a, b, f 3) a, b, d, f 5) vše je správné

48. Diseminovaný intravaskulární koagulační syndrom se vyvíjí s:

a) rozsáhlé popáleniny; b) sepse; c) masivní ztráta krve; d) rozsáhlá traumatická zranění; e) maligní neoplazmy.

Zvolte správnou kombinaci odpovědí:

49. Šarlatová krev se uvolňuje pulzujícím proudem při krvácení

a) parenchymální orgány

50. Pokud máte podezření na krvácení do žaludku

a) nouzové FGD *

b) snímání žaludku

c) RTG žaludku s baryem

d) vyšetření výkalů na skrytou krev

51. Jaké okolnosti mohou přispět k sekundárnímu časnému krvácení z pooperační rány?

a) kluzné ligatury z nádoby; b) krvácení z malých nevázaných cév; c) lokální aplikace nachlazení za účelem snížení bolesti; d) hyperbilirubinemii; e) prudký nárůst krevního tlaku; e) arroze cévy v důsledku hnisání rány; g) krevní transfúze.

Zvolte správnou kombinaci odpovědí:

52. Místní symptomy krvácení do pleurální dutiny jsou;

1) pallor; 2) dušnost; 3) omezení respirace dýchacích cest hrudníku odpovídající strany; * 4) sputum smíchané s krví; 5) omdlení.

53. Běžné příznaky vnitřního krvácení jsou: 1) závratě; 2) tachykardie; 3) bradykardie; 4) snížení krevního tlaku; 5) zvýšení krevního tlaku; 6) / tupý bicí zvuk ve svažitých oblastech břišní dutiny; 7) pocit mřížky před očima; 8) krvavé zvracení.

Zvolte správnou kombinaci: A (1,3,5,6); B (1,2,4,7); * B / 2,5,6,8), D (2,3,7,8).

54. Mezi uvedenými skupinami lidí - kteří trpí horší ztrátou krve:

1) malé děti; 2) mladí lidé; 3) staří muži; 4) ženy; 5) muži.

Zvolte správnou kombinaci: A (1,3,2), B (2,3,4), B (2,3,5), D (1,3,5). *

55. Specifikujte ochranné a adaptivní reakce v reakci na krvácení:

1) zvýšený krevní tlak; 2) zúžení lumen krevních cév; * 3) expanze lumen krevních cév; 4) zvýšená tepová frekvence; * 5) zpomalení tepové frekvence.

Zvolte správnou kombinaci: A (1,3,5), B (1,2,5), B (2,4); * R (3,4).

56. Jaké jsou podmínky vedoucí k samovolnému krvácení:

1) zvýšení krevního tlaku, 2) snížení krevního tlaku; H) zpomalení průtoku krve v oblasti poškozené cévy; 4) zrychlení průtoku krve v oblasti poškozené nádoby; 5) postižení systému srážení krve; 6) koagulační systém se neúčastní.

Zvolte správnou kombinaci: A (2,3,5); B (1,3,6), C (2,3,6), D (2,4,6).

57. V reakci na ztrátu krve je zaznamenána adaptivní reakce těla.

1) přístup k krevnímu proudu uložené krve; 2) uvolnění tkáňové tekutiny v krevním řečišti; 3) zvýšenou produkci krevních buněk krevními orgány; 4) všechno je špatné.

Zvolte správnou kombinaci: A (1,2,3); * B (4).

58. Při shromažďování údajů od pacienta s krvácením z místa vpichu injekce zjistěte:

a) povaha moci

b) dědičný faktor *

c) věkový faktor

d) špatné návyky

59. Po akutním krvácení se nejdříve změní následující laboratorní parametry:

a) pH arteriální krve

c) centrální venózní tlak

g) nasycení kyslíkem v krvi

60. Při sběru stížností od pacienta s krvácením ze střeva objasněte povahu nečistot ve stolici:

b) tmavá třešňová krev *

d) "škrobová zrna"

61. Krvácení je

a) difuzní tkáň namočená krví *

b) omezené hromadění krve v tkáních

c) hromadění krve v pleurální dutině

d) hromadění krve v břišní dutině

62. Proudění krve v nepřetržitém proudu tmavé třešňové barvy charakterizuje krvácení.

63. Pacient s dehtovou stolicí potřebuje

a) dejte na břicho láhev s horkou vodou

b) provádějte koupele za studena a nohy

c) proveďte očistnou klystýr studenou vodou

d) poskytovat odpočinek, informovat lékaře *

64. Hemothorax je sbírka krve

a) kloubní kapsle

b) pleurální dutina *

c) břišní dutiny

d) perikardiální vak

65. Při plicním krvácení se vylučuje krev.

a) šarlatový a pěnivý *

b) druh "kávové sedliny"

c) tmavé, sraženiny

d) tmavě třešňové barvy

1. Nedoporučujeme používat pijavice:

4. S redukovaným srážením krve.

3. V prvních měsících těhotenství. *

4. V podmínkách s nebezpečím trombů.

2. Pro zastavení krvácení u hemofilie se doporučuje aplikovat

a) glukonát vápenatý

c) krevní transfúze

3. Trvání aplikace postroje v teplém období

4. Na co se používá kontrolovaná hypotenze?

1. Omezit potřebu těla kyslíkem.

2. Zlepšit pracovní podmínky operativního chirurga.

3. Zabránit závažnému krvácení.

4. Zvýšení tolerance tkáně k hypoxii.

5. Kritériem spolehlivé a správné aplikace tepny je:

1. Stanovení slabé pulsace tepny pod postrojem.

2. Překrývací popruh nad zraněním. *

3. Zánik pulsu pod postrojem. *

4. Překrytí postroje na holé končetině.

6. Nejlepší způsob, jak zastavit krvácení z křečových žil končetiny

A. Překrývací postroj.

B. Použití chemických látek.

B. Aplikování tlakové bandáže.

G. Cévní sutura.

7. Želatinové přípravky označují

A. Krevní náhrady typu detoxikace.

B. Přípravky pro parenterální výživu.

B. Náhrady krve hemodynamického typu. *

G. Elektrolytové roztoky.

8. Určete hemostatické krevní produkty:

2. Hmotnost destiček.

3. Antihemofilní plazma.

9. Dočasné způsoby zastavení krvácení:

1. Tlaková bandáž.

2. Maximální ohyb končetiny. *

3. Překrytí postroje. *

5. Překrytí hemostatické svorky. *

6. Prst stisknutí tepny. *

10. Lišta plavidel (Gunterova metoda) se používá, když

A. Neschopnost najít nádobu v ráně. * B. Šité švy na ránu a krvácení z ní.

11. Specifikujte biologická lokální činidla použitá pro konečnou hemostázu v kapilárním krvácení.

A. Trombin, hemostatická houba.

B. Kyselina aminokapronová, vikasol.

B. Čerstvé zmrazené a nativní plazma.

G. Hmotnost krevních destiček a čerstvá citrátová krev.

12. Antikoagulancia je kontraindikována u přípravku

A. Hemoragická diatéza.

B. Podmínky s nebezpečím trombu.

13. Uveďte chemikálie používané pro hemostatické účely:

2. Roztok peroxidu vodíku.

3. Roztok chloridu vápenatého. *

4. Kyselina aminokapronová. *

5. Správná odpověď je ne.

14. Metody dočasného zastavení krvácení zahrnují:

1. Překrytí zákrutu. *

2. Blikání nádoby.

3. Překrytí svorky na odvzdušňovací nádobě. *

4. Aplikování tlakové bandáže. *

15. Co je nezbytné pro to, aby se krvácení zastavilo nezávisle:

3. Tvorba hematomů.

16. Chcete-li zastavit krvácení z parenchymu, můžete použít:

1. Tlaková bandáž.

2. Tamponade Gland. *

3. Odstranění části nebo celého orgánu. *

4. Zavedení cévní sutury.

17. Zastavení kapilárního krvácení by mělo být změněno:

1. Překrytí postroje. 2. Zavedení hemostatických léků. * 3. Zavedení hemostatické houby do rány. *

4 Tamponade rány se svalovou tkání. * 5. Chirurgie, chirurgie cévního bypassu.

18. Hemostatická rána se aplikuje, když

A. Kapilární krvácení z rány.

B. Ostrom tromboflebitida.

B. Poškození tepny.

G. Parenchymální krvácení.

D. Arrozivní krvácení.

19. Metody konečného zastavení krvácení:

1. Ligace cévy v ráně. *

2. Použití hemostatu.

3. Překrytí postroje.

4. Cévní stehy. *

5. Vazba plavidla na "délku" * t

20. Metody dočasného zastavení krvácení:

1. Překryvný postroj. *

2. Cévní sutura.

3. Maximální ohyb končetiny. *

4. Ligace cévy v ráně.

5. Prst.

21. Proč se parenchymální krvácení nezastaví samo

A. Plavidla se nepohybují.

B. Velké škody.

B. Porucha trombózy.

D. Porušení permeability cévní stěny.

22. Mechanické metody zastavení krvácení zahrnují:

1. Ligace cév v ráně. *

2. Blikání odvzdušňovací nádoby. *

3. Vazba plavidla na "délku". *

4. Krevní transfúze.

5. Použití hemostatické houby.

23. Specifikujte korektory srážení krve.

A. Albumin, protein.

B. Hmotnost erytrocytů a leukocytů.

G. Kryoprecipitát, plazma, fibrinogen, hmotnost destiček.

24. Biologické metody zastavení krvácení zahrnují:

1. Transfúze hmotnosti leukocytů.

2. Transfuze krve.

3. Transfúze krevních náhrad.

4. Plazmová transfúze.

5. Aplikace hemostatické houby.

25. Nejspolehlivější způsob, jak trvale zastavit krvácející krvácení.

A. Prst.

B. Ligace plavidla na "délce". *

B. Cévní sutura.

G. Postroj pro překrytí.

D. Použití hemostatické houby.

26. K dočasnému zastavení kapilárního krvácení použijte:

2. tlaková bandáž *

27. Esmarchův postroj se používá, když:

1. prasknutí křečového uzlu v dolní části nohy

2. poškození poplitální tepny *

28. Chcete-li zastavit krvácení z poškozené křečové žíly na dolní části nohy, můžete:

1. s postrojem

2. tlaková bandáž *

29. Vazby plavidel jsou prováděny s:

1. sekundární pozdní krvácení *

2. sekundární časné krvácení

30. Indikace pro vaskulární suturu je:

1. poranění velké žíly safeny

2. rána poplitální tepny *

3. parenchymální krvácení

31. Metody fyzického zastavení krvácení zahrnují:

2. ligatura nádoby

3. tamponádová žláza

32. Které z následujících léčiv má vazokonstrikční účinek:

33. Metody biologické hemostázy zahrnují:

1. 10% chlorid vápenatý

4. svalová tamponáda *

Používá se trombin jako prostředek k zastavení krvácení:

35. Vikasol se používá k zastavení krvácení:

1. jako prostředek stimulace terapie

2. jako prostředek pro posílení stěny nádoby

3. jako zesilovač trombózy *

36. Subklávní tepna, když z ní krvácí, tlačí proti

a) roh dolní čelisti

c) VI krční páteř

37. Stěny falešných aneuryzmat jsou:

1. kapsle pojivové tkáně *

2. cévní stěny

3. okolní tkáň

38. Léčivo pro zastavení krvácení z tepny

b) plastové sáček

c) nylonová nit

39. S perikardiální tamponádou dochází k zástavě srdce:

40. Doplněk: Vyvýšená poloha končetiny a tlakový obvaz se aplikují s krvácením.

41. Doplněk: Parenchymální krvácení může být zastaveno zavedením do tkání rány (svalů, omentum) bohatých na _______________.

42. Doplněk: Zastavení krvácení tamponádou s gázovou podložkou nese nebezpečí zranění.

43. Doplnit: Povinným pravidlem cévního stehu je spojit konce cév s jejich skořepinami. interní

44. Doplněk: Obnovení krevního oběhu podél hlavních tepen, s výjimkou cévního stehu, je plastická, bypassová operace a cévní operace.

45. Doplněk: Adrokson, Ditsinon, kyselina E-aminokapronová jsou prostředky pro zastavení krvácení.

46. Doplněk: Po použití postroje existuje reálná hrozba vývoje gangrény končetiny, v jejímž důsledku nemůže být ponechána déle než ______ hodin.

Hemartróza kolena není věta. Diagnostika a léčba

Hemartróza

Když se krevní cévy roztrhnou v oblasti kloubů, hromadí se určité množství krve v měkkých tkáních (objevují se hematomy) a intraartikulární dutině (kloub rychle roste v objemu). Pokud množství krve nepřekročí 20 ml, stačí, aby došlo k nehybnosti kloubů a samotná krev. Takové krvácení může nastat v oblasti jakéhokoliv kloubu. Nicméně hemartróza kolenního kloubu je nejčastějším onemocněním v lékařské praxi a vyžaduje povinnou léčbu.

Kdo může vyvinout hemartrózu

Prevalence onemocnění je poměrně vysoká.
Nejčastěji se objevují známky hemartrózy u lidí ve věku 25-45 let, kteří jsou náchylní k poranění kloubů v důsledku sportu nebo tvrdé fyzické práce.
U dětí se hemartróza může vyvinout jako jeden ze symptomů hemofilie.
V tomto případě se první příznaky onemocnění objevují již 1-3 roky.

Starší lidé mají vysoké riziko hemartrózy v důsledku slabosti svalového a kostního aparátu, který je pozorován v důsledku degenerativních změn v těle souvisejících s věkem.

Popis patologie

Hemartróza je tedy vylití krve do kloubní dutiny. Může se objevit v lokti nebo sálavém kloubu, ale je to často kolenní kloub, který je vystaven onemocnění. Vnější příčina (trauma) je hlavní příčinou tohoto onemocnění. To je možná zlomenina některých kostí uvnitř kloubu, ruptura menisku a protažení vazního vazu, těžké poranění.

Se stavem těchto vnějších vlivů dochází k poškození důležitých krevních cév, ze kterých začíná krev proudit. Kolenní kloub obsahuje některé charakteristické rysy anatomické struktury, díky které krev není schopna nikam jít, takže zůstává a jde dovnitř. Proto, když má člověk hemartrózu, je nutný neodkladný lékařský zákrok.

Důvody

Existuje mnoho důvodů, které způsobují hemartrózu kolenního kloubu:

Nejčastější příčinou jsou modřiny kolena;
Přerušení zlomu;
Poranění menisku, intraartikulární zlomeniny;
Prasknutí tobolky;
Pooperační hemartróza;
Hemofilie;
Nemoci stěn cév u diabetes mellitus, hemoragická diatéza, kurděje.

Ruptura menisku. Častá příčina hemartrózy, protože mezera v červené zóně (s cévami) se vyskytuje vzácně a zóna je příliš malá. Nad patellou dochází k otoku. Pohyb v kloubu je bolestivý.

Mnohem častěji vede prasknutí předního zkříženého vazu k hemartróze. Spolu s hemartrózou, prasklina během traumatu a symptom “propadnutí” na palpaci přední části kolena jsou charakteristické pro rupturu tohoto vazu a objeví se nestabilita.

Jakýkoliv kloubní chirurgický zákrok může být komplikován pooperačním krvácením do kloubní dutiny (hemartróza).
Tento důsledek je častý u pacientů s diabetem a hemoragickou diatézou.
To je způsobeno patologií samotné cévní stěny, krvácení, v tomto případě spontánně bez zvláštního důvodu.
Onemocnění jater s poruchou krevní srážlivosti může také způsobit hemartrózu.

Intraartikulární zlomeniny a prasknutí kapslí - těžké poškození kolenního kloubu. V této situaci se hemartróza dostává do pozadí. Jedná se o komplexní řešení procesu poskytování havarijní péče.

Často se může objevit krev v kloubu - hemofilie. Mírná forma onemocnění se může projevit ve stáří. V 80% případů vede hemofilie ke spontánnímu nebo traumatickému krvácení v kolenním kloubu, méně často v lokti. A to bude jediné znamení nemoci.

Časná hemofilie

Časná hemofilie vede ke vzniku kontraktur, artropatií a synovitidy. Často dochází k hemartróze, krvácení je hojné a synoviální membrána ztrácí schopnost odebírat veškerou krev z kloubní dutiny, postupně roste a zhušťuje - dochází k chronické synovitidě. Výživa kloubu se zhoršuje, jeho pohyblivost se snižuje.

Je třeba mít na paměti, že hemofilie nemůže být vstřikována do kloubu a kolem kloubu, protože jakékoliv menší poranění vede k neustálému krvácení.

Hypertrofická synovitida - důsledek častého krvácení, léčeného chemickou, chirurgickou nebo radionuklidovou synovektomií (odstranění vnitřní výstelky kloubní dutiny).

Mechanismy výskytu

Hlavním důvodem vzniku krve v dutině kolenního kloubu je poranění. Mohou to být:

pohmoždění struktur kolenního kloubu;
zlomeniny patelly;
intraartikulární zlomeniny femorálních a tibiálních kostí;
ruptury vazů a synoviální membrány;
cizí tělesa kolenního kloubu;
poškození intraartikulární chrupavky a menisku.

V každém z případů uvedených v případě poranění dochází k přímému porušení integrity cév dodávajících krev do oblasti kolenního kloubu. Výsledkem je vypuštění krve do kloubní dutiny.

Existuje další skupina nemocí, která může způsobit hemartrózu kolenního kloubu. Jedná se o typický stav pro osoby trpící onemocněním krevního srážení, především hemofilií. To je způsobeno slabostí cév a neschopností krve zůstat v cévním lumenu. I běžná chůze v takových podmínkách se stává provokujícím faktorem pro výskyt hemartrózy.

Je důležité si pamatovat! Hemartróza kolene je ve většině případů sekundární stav. To znamená, že vždy musíte najít a odstranit primární příčinu jejího výskytu. Ve své roli mohou být buď různé typy traumatického poranění, nebo porušení krevních sraženin!

Rizikové faktory

Hlavní příčinou hemartrózy kolenního kloubu jsou zranění.

Mohou to být zlomeniny patelly, ruptury nebo výrony kolena, modřiny, zranění menisku, dislokace, prasknutí kapslí, cévní poranění. Každé z těchto poranění může způsobit krvácení v dutině kloubu.

Další příčinou onemocnění je hemofilie. V tomto případě vede i sebemenší dopad na koleno k krvácení. Často se spontánně tvoří krevní sraženiny.

S opakovaným vstupem krve do kloubní dutiny začíná proces destrukce chrupavky, který vede k rozvoji artritidy a artrózy.

Lékaři identifikují následující rizikové faktory pro rozvoj onemocnění:

intenzivní cvičení;
dělat traumatický sport;
přítomnost hemofilie;
tendence k různým typům krvácení;
patří do traumatických profesí.

Přítomnost dvou nebo více rizikových faktorů zvyšuje pravděpodobnost výskytu onemocnění několikrát.

Co je to nebezpečná hemartróza

Krev nalita do dutiny kolenního kloubu během hemartrózy má takový negativní vliv na všechny její struktury:

přímo stlačuje všechny intraartikulární formace;
omezuje mobilitu společného;
porušuje trofismus hyalinní chrupavky;
zvyšuje antigenní vlastnosti tkání, které mohou způsobit autoimunní agresi;
tvoří sraženiny, které jsou mechanickou překážkou typu cizího tělesa.

Důsledky všech uvedených změn mohou být velmi obtížné a jsou prezentovány:

přistoupení sekundární infekce s výskytem hnisavých procesů (hnisavá artritida a synoviitis);
vyvinout osteoartritidu;
reaktivní a jiné typy artritidy, náchylné k častému opakování;
kontraktura kolenního kloubu;
porucha pohybové aktivity postižené končetiny.

Je důležité si pamatovat! Jedinou správnou léčebnou taktikou pro hemartrózu jakéhokoliv stupně je propíchnutí kolenního kloubu. Tato manipulace je diagnostická i terapeutická. Měly by být prováděny všemi pacienty bez výjimky!

Příznaky onemocnění

Příčiny krvácení v kolenním kloubu mohou být netraumatické nebo traumatické povahy. Hemartróza kolenního kloubu je obvykle důsledkem poranění, mnohem méně často je příčinou onemocnění krev a krevní cévy. Lidé téměř jakéhokoli věku podléhají tomuto postižení, od jednoletých dětí až po lidi ve stáří. Koneckonců, nikdo není imunní proti pádu nebo jen nárazu na koleno, dopravní nehody atd. Nejběžnější onemocnění mezi sportovci a pracovníky zabývajícími se těžkou fyzickou prací (například na staveništi).

V dětském věku může být hemartróza důsledkem hemofilie a je detekována v prvních třech letech života dítěte. Ve stáří, kdy dochází k degenerativním změnám v lidském těle (svaly oslabují, vazy ztrácejí svou pružnost, cévní stěny se stávají tenčími a stávají se křehkými), může být rozvoj hemartrózy vyvolán menším traumatem měkkých tkání.

Po operaci na kolenním kloubu lze detekovat více či méně krve v kloubních tkáních. Hemartróza kolenního kloubu doprovází poranění, jako např
- zlomenina kloubu;
- zlomeniny kostí v blízkosti kloubu;
- poškození vazů;
-poranění menisku;
- porušení integrity kloubního vaku;
- kontúzie měkkých tkání;
- dislokace;
- prasknutí cév.

V případě hemofilie (porušení krevní srážlivosti), hemoragické diatézy (zvýšená křehkost cévních stěn), kurděje, hemartrózy je výrazný symptom nemoci a může být spuštěn nejmenší zranění, které člověk ani nevšimne. Krvácení v oblasti kloubu nemusí být po dlouhou dobu pociťováno.

Množství krve uvolněné během počátečního období onemocnění je obvykle nevýznamné. Sraženiny nahromaděné krve se však začnou degenerovat na hemosiderin, který postupně začíná ničit povrch chrupavky, měnit kvalitu vazů a ještě více křehnout cévy.

V závislosti na stupni

Když gonartróza 1 stupeň, objem nahromaděné krve nepřekročí 15 ml. Kloub je mírně oteklý. Příznaky počátečního poranění lze vysledovat (obvykle jde o zranění kolena). Bolest je fixována v místě poranění. Uvnitř kloubu nejsou žádné klenuté bolesti. Člověk se může volně opřít o zraněnou nohu.

a gonartróza stupně 2, objem krve zachycený v kloubu od 15 do 100 ml. V tomto případě se kloub hodně zvětší (zvýšení objemu kloubu může být rychlé) a stane se jako koule, obrysy kolena jsou vyhlazeny.

Jak se hromadí krev v kloubním pouzdře, zvyšuje se také bolest a vyvíjí se bolest.
Kloub je vyboulen z vnějšího a vnitřního bočního povrchu az vnitřku z patelly.
Při palpaci kloubu je detekována fluktuace (měkkost, roztřesení, patella při plavání).
Místní teplota stoupá. Kůže získává fialovou barvu.

Pokud se krvácení nezastaví a objem vylité krve přesáhne 100 ml, vyvíjí se gonartróza 3. stupně. Kůže v oblasti kloubu je modrá. Měkké tkáně se stáhnou a ztvrdnou.

1. Bolest

Oběti pociťují koleno u traumatologa a pociťují ostrou bolest, včetně 1 stupně hemartrózy.

2. Omezení pohybu

Vzhledem k bolesti a hromadění krve je narušena normální funkce kloubu. To je zvláště patrné, když děláte rovnání, které se stává nesmírně bolestivé a někdy nemožné.

U některých pacientů se rozvine kontraktura ohybu (noha je fixována v polokřivené poloze kolena). Chůze a podpora nohou jsou také obtížné.

3. Změna tvaru kolena

Malé krvácení navenek se obvykle neobjeví.

Významné krvácení v dutině kolenního kloubu

4. „Volání“ patelly

Hemartróza kolena 2 a 3 stupně (s objemem krvácení více než 15 ml) je doprovázena výskytem příznaku "běhu" nebo "plavání" patelly. V pozici, kdy pacient ležel na zádech nebo seděl s nohou narovnanou v koleně, doktor stiskne prsty na patellu, jako by se ho snažil vtlačit hluboko dovnitř, a pak mu sundá ruku. V přítomnosti tekutiny v kloubní dutině patella klesá do této tekutiny ("klesá"), zasáhne kostní výčnělky a po zastavení tlaku "plave".

Rozšířený popis

K dispozici jsou 4 hlavní příznaky hemartrózy: bolesti, omezený pohyb kolena, změna obrysu kolenního kloubu, "plavání" v kolenní části. Podrobněji zvažte každý symptom:

Bolest kolena. Stupeň bolesti je přímo úměrný množství krve odebrané v koleni. To se děje proto, že krev dráždí vnitřní vrstvu kloubního vaku a zapálí ji. Existují 3 stupně tohoto onemocnění: až 10 ml tekutiny-1 stupeň, až 120 ml tekutiny-2 fáze, více než 120 ml-3 fáze.
Omezení funkcí kolena. Kvůli hojnému hromadění krve v kloubu je jeho hlavní cíl narušen. To je jasně vidět, když je kolenní kloub ohýlený a nespojitý. Kromě toho, pokud jsou komplikace, vzniká bolest při chůzi.
Inverze kloubní formy kolena. Krev se hromadí uvnitř kolena a působí s důrazem na horní část kolena, čímž ho vyboulí. Je znatelný otok v objemu a vyhlazení obrysů kolena.
"Baling patella". K tomuto jevu dochází ve fázi 2-3 onemocnění. Abychom to zjistili, pacient leží na gauči, pak lékař stiskne patellu. Pokud je v koleni tekutina, kloub klesá dovnitř, pak se vznáší.

Moderní diagnostické metody

Úplnější a přesnější charakterizace výsledného poškození kloubu, vazů, přítomnosti a objemu krevních sraženin v kloubní dutině dává metodu výpočetní tomografie. Někdy lékař předepisuje zobrazování magnetickou rezonancí. Pro traumatickou hemartrózu je povinné předepsat rentgenové vyšetření kloubu v několika projekcích, aby se vyloučily zlomeniny. Pokud není možné provést CT nebo MRI, je předepsáno ultrazvukové vyšetření kolenního kloubu.
Jednou z metod diagnostiky hemartrózy je propíchnutí kloubní dutiny.

Biologický materiál získaný jako výsledek propíchnutí se pak odešle do studie (přítomnost krve indikuje hemartrózu, stopy tuku ukazují na zlomeninu). Biochemická analýza odebraných tekutin nám navíc umožňuje vyloučit přítomnost zánětlivého procesu, infekční synovitidy, artritidy. Pacient v důsledku odčerpání přebytečné tekutiny a krve ze kloubu pociťuje snížení bolesti, opuch kolena částečně ustupuje a zlepšuje se pohyblivost kolenního kloubu.

Během diagnostiky metodou artroskopie je možné extrahovat malé kousky kostních tkání a povrchů kloubu.
Pokud má lékař podezření na netraumatickou hemartrózu, určitě ho pošle k hematologovi k vyšetření.

Klasifikace

Množstvím krve vylité do kloubu, tam jsou 2 stupně. Hemartróza kolenního stupně 1 je detekována, když se v kloubní dutině hromadí až 20 ml krve. Poměrně často je obtížné stanovit diagnózu v tomto případě. Zjevně nějaký otok kolena, mírná bolest. Nejčastěji, bez dalšího výzkumu, diagnóza je omezena na stanovení modřiny měkkých tkání kolena, se jmenováním vhodné léčby. To ve skutečnosti nemá žádné závažné důsledky pro další fungování kloubu, pokud neexistuje pravděpodobnost sekundární infekce.

Hemartróza stupně 2 kolenního kloubu je stanovena krvácením až do 100 ml. V takové situaci bude pozorován úplný klinický obraz a bude zapotřebí řada dalších studií k vyloučení nebo detekci hrubých anatomických defektů intraartikulárních formací vyplývajících z traumatu a způsobujících takový hematom.

V tomto případě může být kromě kontroly X-ray kolena, MRI a dokonce artroskopie. Během artroskopie je možné nejen identifikovat následky poranění, ale také odstranit je paralelním odsátím nahromaděné krve a koagulací krvácející nádoby, když je detekována.

Komplikace

Na povrchu chrupavky se objevují malá ložiska destrukce, chrupavka ztrácí svou integritu a stává se méně hladkou. To zase způsobuje další zranění chrupavčitých povrchů během pohybu, což může časem vést k rozvoji artrózy.

V některých případech způsobují produkty rozkladu krevních buněk zánět synoviální membrány kloubu.

Shell začne uvolňovat zvýšené množství zánětlivé tekutiny, v kloubu se objeví výpotek a vyvíjí se aseptická synovitida.
Pokud se patogenní organismy dostanou do zánětlivé tekutiny hematogenní (skrze krev) nebo lymfatickou (přes lymfatické cévy), synovitida se může stát infekční.
Pokud se proces šíří do vláknité membrány kloubní kapsle a okolních tkání, může se vyvinout hnisavá artritida.

První pomoc

Hlavním rizikem je porušení krevního oběhu v poškozených oblastech těla, včetně rozkladu krevních buněk, při kterém dochází k uvolňování látek, které mohou měnit tkáň kolenní chrupavky. Pokud se nevytvoří potřebná pomoc včas, postižená oblast se stane útočištěm pro tvorbu různých srůstů jizevní tkáně, kalcinovaných po určité době, což je nebezpečný a nevratný důsledek hemartrózy. Další komplikací je krev smíšená s hnisem, s tvorbou hnisavé artritidy. Tato podívaná není ani tak příjemná a užitečná.

První věc, kterou musíte udělat, aby poškozený kolenní kloub nebyl zcela mobilní. K tomu je třeba uvázat tvrdé a ploché předměty na koleno od poloviny stehna až po holeně. Nebo můžete připevnit led k pohmožděnému povrchu. Potom musíte po zavolání počkat na sanitku.

Lékařská pomoc

Se zjištěným, v důsledku dalšího vyšetření, nepřítomnosti intraartikulárních poranění a objevení tekutiny v dutině kolenního kloubu více než 20 ml, vždy se nejprve provede vpich kolenního kloubu a provede se evakuace tekutého obsahu. Poté se dutina promyje antiseptickým roztokem a zavede se směs hydrokortizonu a novokainu.

V přítomnosti hemofilie při léčbě hemartrózy kolene se zavádění buď čerstvé zmrazené plazmy, nebo, je-li v nemocnici přítomno, plazmatického koagulačního faktoru, jehož genetický nedostatek se nachází u pacienta, považuje za povinné.

Po provedení chirurgických zákroků se na oblast kolena aplikuje tlakový obvaz a poškozená končetina se 10 dní imobilizuje sádrovou dlahou.
Během tohoto období je zraněné koleno aktivně sledováno, aby nedošlo k vynechání krvácení nebo výsledné komplikaci.

Funkce při léčbě hemartrózy malého objemu

Pokud krvácení v kolenním kloubu nepřesáhne 20 ml, neprovádí se vpich.
Omezeno na užívání lokálního nachlazení během prvního dne, imobilizace poraněné končetiny dlahou po dobu až 10 dnů, krátký průběh užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv.
Malé množství krve může být zlikvidováno nezávisle.

Události během období obnovy

Po akutním období trvajícím až 10 dnů, ke zlepšení resorpce krve a odstranění účinků zánětlivého procesu (vždy po poranění, bez ohledu na infekci) je předepsán průběh fyzioterapie ke zlepšení prokrvení, zmírnění zánětu a resorpce zánětlivých přípravků. procesu. To může být UHF, laserová terapie nebo fonoforéza / elektroforéza s lékem, jako je lydáza nebo jodid draselný. Paralelně se provádí masáž a měkký vývoj kolenního kloubu se sadou cvičení pro fyzikální terapii.

Léčba

Pokud máte podezření na hemartrózu, měli byste okamžitě kontaktovat pohotovost. Odstavte končetiny do vodorovné polohy a koleno překryjte chladem. S malým množstvím krve vytvořené v dutině kloubu, tyto aktivity jsou dostačující na několik dní a krev sama o sobě vyřeší. Uložení sádrových dlah a doba imobilizace závisí na povaze poranění. Později se doporučuje fyzioterapie.

Pokud množství nahromaděné krve přesáhne 30 ml, je nutné odebrat krev punkcí. Postup se provádí v lokální anestézii.
Punkcí provedenou v bočním povrchu kloubu vně, pod kolenem injekční stříkačkou, se krev odčerpá a dutina kloubu se promyje.
V případě potřeby zadejte léky glukokosteroidy (hydrokortison, kenalog, diprospan), které mají dobrý vliv na obnovu všech funkcí kloubu.
Obvykle postačují tři defekty. Po propíchnutí se nanese těsný kroužek a obvaz sádry. Lean na zraněné noze nemůže.
Doporučujeme jít na berlích.
Pokud průběh onemocnění vedl ke komplikaci (synovitida), je předepsána komplexní antibakteriální léčba, včetně zavedení antibiotik do kloubní dutiny.

Při velkém množství odebrané krve v kolenním kloubu je nutná urgentní hospitalizace v úrazovém oddělení, i když s tím spojená zranění nejsou příliš závažná. Spolu s léčbou hlavního poranění, punkce jsou prováděny jako krev se hromadí. Pacientovi je předepsáno komplexní vyšetření, včetně vyšetření jiných odborníků. Ujistěte se, že provedete analýzu, která určuje srážení krve.

Pokud se recidivy hemartrózy vyskytují často, pak se v tomto případě provede hluboké komplexní vyšetření, aby se zjistila příčina recidivujících krvácení. K tomu použijte diagnostickou metodu - artroskopie kolenního kloubu. Tato metoda umožňuje nejen zjistit příčinu relapsů, ale také provést některé manipulace v kloubu (odstranit fragmenty kostí nebo chrupavkové částice, odstranit roztrhaný meniskus atd.).

Pokud je příčinou hemartrózy hemofilie

Pokud je příčinou hemartrózy hemofilie, pak spolu se standardními léčebnými metodami jsou předepsány léky na srážení krve, antihemofilní imunoglobuliny, krevní transfúze a plazma. Tyto postupy jsou prováděny na hematologickém oddělení.

S 1 a 2 stupni traumatické hemartrózy a včasnou léčbou je prognóza velmi příznivá. S hemartrózou stupně 3, stejně jako častými relapsy a hemartrózou způsobenou hemofilií, jsou možné komplikace a rozvoj artrózy kolena.

Lidové léky je nepravděpodobné, že překonat hemartrózu, zbavit se výsledných krevních sraženin v kolenním kloubu pomůže moderní a vysoce kvalitní léčbu ve zdravotnickém zařízení. Ale s cílem posílit stěny cév, zvýšit rychlost srážení krve a posílit imunitní systém, můžete použít vhodné bylinné přípravky.

Nedoporučuje se provádět žádné obklady na zaníceném kloubu, aby nedošlo k většímu krvácení.
Zdravý životní styl, dobrá výživa, nošení kolenních chráničů v době, kdy hrozí riziko poranění kolena (sportování, vykonávání určité práce), dodržování základních bezpečnostních pravidel, pomůže vyhnout se zranění a tím i hemartróze.
A hemofilie povinné pravidelné návštěvy hematologa.

Propíchnutí

Ve druhém stupni (100 ml) je nutný průnik a vyšetření.

Propíchnutí se provádí běžnou jehlou, odsávání se provádí za podmínek přísné sterility, aby se do dutiny nedostalo nic.
Pak se aplikuje těsný obvaz a zobrazí se zbytek končetiny.
Obvykle je taktika lékařů: při první aspiraci nic nezavádějte do kloubu.
Ze spoje je žádoucí odebrat veškerou kapalinu, odsát do "suchého spoje". Množství nové synoviální tekutiny se rychle zotaví.
Pokud se po týdnu opět hromadí tekutina, provede se opětovná aspirace a do kloubu se vstřikují hormonální léky: hydrokortison nebo diprospan k potlačení prodlouženého zánětu.

V takovém případě se důrazně doporučuje provést průzkum. Je nutné zjistit důvod pro opětovné hromadění exsudátu. Trvalé hromadění tekutiny indikuje intraartikulární léze. Lékařská artroskopie kloubu se používá k extrakci trosek. Tato minimálně invazivní operace může dokonce opravit vážná poškození kloubu.

Těsný obvaz

Těsný obvaz může být ve formě dlah, které se skládají z 2-3 týdnů. Po odstranění se doporučuje fyzioterapie, masáže a ošetření vody. Povinná terapeutická cvičení. Alternativní napětí svalů nemocné končetiny pomůže obnovit svaly a zlepšit průtok krve.

UHF terapie má anti-edémové, protizánětlivé a hojivé účinky. Pokud existuje možnost podstoupit kurz ultrafrekvenční terapie, neměli byste odmítnout.

Funkce kloubu po hemartróze je plně obnovena za měsíc.

Pro zlepšení regeneračních procesů napomáhá správné výživě a tradičním metodám léčby. Ve stravě by měly převažovat ořechy, semena, ryby, vápníkové přípravky.

Zobrazeno pivovarské kvasnice a mumie.

S malým množstvím výpotku (například první stupeň) jsou vhodné lidové procedury. Komprese s různými stimulačními, protizánětlivými a hojícími účinky se osvědčily: lékařská žluč, Dimexide, Bishofit.

Nezapomeňte: při léčbě těchto metod by pokožka neměla být poškozena. Doporučuje se ve fázi rehabilitace. Když druhý a třetí stupeň nenahrazuje aspiraci krve z kloubu.

Úplné uzdravení závisí na věku, přítomnosti souběžných onemocnění a stupni hemartrózy. Nezoufejte, pokud je léčba zpožděna.
Moderní medicína umožňuje vidět sebemenší poruchu uvnitř kloubu.
Snad opakovaná diagnóza dá všechny body a pomůže určit správnou léčebnou strategii.
vse-sustavy.ru

Sekvenční terapie

Pokud se objeví příznaky hemartrózy, měli byste se co nejdříve obrátit na pohotovost, abyste včas obdrželi léčbu a zabránili vzniku komplikací.
V přednemocenském stádiu je nutné poskytnout končetinám odpočinek položením na vodorovný povrch s malým polštářem pod kolenním kloubem.
Můžete se připojit ke společnému chladnému (láhev s teplou vodou se studenou vodou nebo sáček s ledem zabaleným v ručníku).

Pokud množství krve v kloubu překročí 25-30 ml.

V případě potřeby zadejte hydrokortison nebo triamcinolon.
Potom se na kloub aplikuje těsný obvaz a imobilizuje se longueta.
Někdy se krev v kloubu opět hromadí, takže po 1-2 dnech je předepsáno opakované vyšetření.
V případě potřeby opakujte bod vpichu. Obvykle dost 1-2, méně 3 propíchnutí.
Doporučuje se vyvýšené postavení končetin a chůze po berlích.
Termín imobilizace, stejně jako v předchozím případě, je určen hlavním zraněním.

Terciární hemartróza je zpravidla doprovázena těžkými zraněními. V takových případech jsou pacienti hospitalizováni na úrazovém oddělení a je léčen hlavní úraz. Prorážka se provádí akumulací krve v kloubu. Pokud dojde k hemartróze třetího stupně v nepřítomnosti těžkého poranění, je to také důvod hospitalizace na pohotovosti. Spolu se standardními lékařskými opatřeními se v těchto případech provádí podrobné vyšetření: stanovení srážlivosti krve, MRI, CT, vyšetření ostatních specialistů apod.

Trvale se opakující hemartróza

Prognóza traumatické hemartrózy je obvykle příznivá, zejména v případě včasné léčby v nemocnici.
Recidivující hemartróza, stejně jako hemartróza u těžkých poranění a hemofilie mohou způsobit rozvoj komplikací a následnou tvorbu artrózy kolenního kloubu.

Klasický způsob

Do kloubní dutiny se vloží jehla a krev se odsaje. Po zákroku se do kloubu vstříkne lék proti srážení krve, léky proti bolesti a protizánětlivé léky.

Pak obvaz obvazy, dát tlakovou bandáž, a na vrcholu - sádrové formy pro imobilizaci. Nevýhodou této metody je, že když je krev nasávána do kloubní dutiny, vytváří se podtlak, který přispívá k obnově nebo zesílení krvácení.

Kromě toho, odstranit všechny krve až do konce, zpravidla selže, což je plná poškození vazů a chrupavek protilátek.
Tato léčba je účinná, pokud se onemocnění poprvé vyskytlo.
Pak se pacienti zotaví bez recidivy.

Metoda dvě - Upřesnit

Druhá metoda je zaměřena na snížení podtlaku v dutině kloubu.

Její podstata je následující. Zatlačte koleno elastickým obvazem, aplikujte jehlu a nasajte většinu krve. Pak se pomocí stejné jehly nastříkne roztok pro mytí. Ale vyberte si lék již přes další propíchnutí. To znamená, že během tohoto postupu jsou současně ve spoji dvě jehly.

V důsledku tvorby vyššího přítoku roztoku než jeho odtoku vzniká přetlak.
Tato metoda je dobrá, protože vám umožňuje odstranit veškerou krev bez spuštění nového krvácení.
Pokud v odsáté tekutině není krev, je odtoková jehla vytažena ven a další injekční stříkačkou se vstříkne další lék.
Pak se na koleno aplikuje tlakový obvaz a imobilizuje se sádrovou dlahou.

Pokud se u pacienta s hemofilií vyskytne onemocnění, je mu jistě podán intravenózní anti-hemofilní globulin a jsou předepsány krevní plazmy. V případě pokročilých případů nebo chronické formy onemocnění se provádí chirurgický zákrok.

Lidové léky

Lidové léky nám pomáhají zlepšovat polohu kloubů a zabraňují vylití krve. Existuje několik metod, z nichž nejoblíbenější jsou uvedeny níže.

Smíchejte jednu lžíci listů řebříčku, kopřivy, oregano. Dále vaříme infuzi, nalijeme asi litr vařené vody, necháme asi hodinu. Tato kolekce se odebírá v 50 ml ve třech dávkách denně, doporučuje se pít před jídlem.
K úlevě od bolesti můžete připravit následující mast: smíchejte 150 ml medu, 1 polévkovou lžíci čpavku a 3 lžičky lékařské žluči. Výsledná směs se aplikuje na celý povrch kolena (vnější a vnitřní strany), bez otírání, a později, po asi hodině, by se měla omýt čistou vodou.
Suché nebo čerstvé listy arniky nalít do misky vařené vody, dát to bobtnat. Poté ho naneste na poškozené místo kolena, bezpečně nahoře obvazem. Po hodině můžete vyčistit náš obklad; takový recept pomáhá nejen odstraňovat otlaky v kloubu, ale také řeší otok v něm. Farmaceutická hlinka nebo pelynková tráva má stejný účinek na tělo, takže můžete používat jejich bylinky.

Je také důležité vědět, že použití tradiční medicíny je přípustné v nepřítomnosti různých alergických kontraindikací a komplikací po poranění kloubů.

Rehabilitace

Toto onemocnění, jako je hemartróza, postihuje běžné lidi, sportovce, kteří mají vysokou šanci na zranění kolenního kloubu, a osoby, jejichž srážení krve je mnohem nižší než normální. Proto je prevence hemartrózy v prvé řadě dodržováním nezbytných bezpečnostních pravidel, a za druhé, preciznosti a přesnosti ve vztahu k jejich zdraví. Jaká je?

Za prvé, sportovci musí používat speciální chrániče kolen a další ochranné atributy, aby se snížilo riziko možného poranění kolenního kloubu. Za druhé, při ochraně před různými domácími zraněními musíte být velmi opatrní a opatrní, například při chůzi nebo běhu.
Důležitou součástí tohoto „bezpečnostního opatření“ je také udržení zdravého životního stylu a správné výživy! A neméně důležité je včasná prevence a léčba chronických onemocnění, jako je hemofilie atd.
Když je zjištěna hemartróza, je velmi důležité přestat kouřit a alkohol! Na druhé straně, v chronických formách hemartrózy kloubů, potraviny, jako je zelená cibule, špenát, celer, zelí, atd. Je třeba přidat do stravy, protože urychlují metabolismus a zvyšují krevní oběh v těle, což zase, posílit koleno, lokty, zářivé a další klouby.

Lékaři jmenovali speciální kurz fyzioterapie a cvičení, zaměřený na zlepšení prokrvení, zmírnění zánětu a resorpce produktů zánětlivého procesu. Souběžně s tím bude proveden masáž a měkký, účelný vývoj kolenního kloubu se speciální sadou cvičení fyzioterapie pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Záchranné činnosti

Rehabilitace po lékařské nebo chirurgické léčbě zahrnuje gymnastiku pro protažení šlach, zahřátí kolenního kloubu, obnovení pohybů kolen.
Kromě toho jsou vyloučeny intenzivní fyzické aktivity a sportování, je stanoven šetrný režim.
Důležité v procesu obnovy kolenního kloubu je správná výživa.
Například u chronické hemartrózy se doporučuje jíst více špenátu, mladého bílého zelí, zelené cibule a celeru. Tyto produkty zvyšují srážlivost krve, posilují stěny cév, zlepšují krevní oběh.
Navzdory skutečnosti, že hemartróza kolene je poměrně časté onemocnění, je jeho prognóza obvykle příznivá. To je zejména případ, kdy příčinou krvácení bylo zranění.

Pak je pravděpodobnost příznivého výsledku velmi vysoká.

Současně mohou recidivy nebo onemocnění způsobené hemofilií způsobit komplikace.

Aby se tomu zabránilo, je nutné snížit fyzickou námahu, navázat benigní režim a sledovat váš životní styl. Pokud se budete řídit těmito doporučeními, riziko komplikací bude významně sníženo.

Lidské důsledky

Ruptura krevních cév nebo tepen a hromadění krve ve kloubu vede k vymačkání tkání a poškození krevního oběhu. Produkty rozpadu krevních buněk mají velmi negativní vliv na stav hyalinní chrupavky a synoviálního vaku, zatímco vazebné zařízení ztrácí svou elasticitu.
Pokud léčba nebyla poskytnuta včas, může nezvratný proces adheze začít tvorbou jizevní tkáně.
Opakované pronikání krve do kloubní kapsle zvyšuje riziko artrózy.
Pod vlivem hemosiderinu, synoviální kloubní vak někdy zapálí a začne produkovat tekutinu, vzniká efúzie, která vede k rozvoji aseptické synovitidy. Pro mikroby se vytváří příznivé prostředí.

Při požití prostřednictvím lymfy nebo krve patogenních organismů se přidávají různé zánětlivé procesy (hnisavá synovitida, bursitida, hnisavá artritida). Mobilita v kloubu přímo závisí na počtu a kvalitativních změnách kloubů způsobených krvácením.

Následky neléčené hemartrózy

Pokud nejsou dodržena všechna doporučení lékaře, při absenci včasného hledání specializované pomoci se mohou objevit nežádoucí účinky hemartrózy kolenního kloubu. Když se hromadí velké množství krve v dutině kolena, prostupuje, mění se složení chrupavky a vazů. V důsledku toho ztrácejí své elasticko-elastické vlastnosti a podléhají destruktivním změnám. Kromě toho se krev časem koagulovaná v dutině kolena transformuje na hrubé adheze mezi složkami kloubu. Časem se hroty kalcinují.

Všechny výše uvedené procesy vedou k ankylóze - úplné imobilizaci kloubu. Léčba v tomto případě spočívá pouze v provádění endoprotetiky kolena.

Další možnou komplikací je hnisání nahromaděné krve s rozvojem hnisavé artritidy. Krev je dobrým prostředkem pro růst pyogenní mikroflóry. Vnik bakterií do dutiny poškozeného kloubního členění kosti může být způsoben přítomností oběti chronických ložisek infekčního procesu v těle.

Stresový faktor, růstové médium - další podmínky pro transformaci krve na hnis s následným rozvojem buď úplné destrukce kloubu, nebo sepse.
Shrneme-li všechny výše uvedené skutečnosti, je třeba zdůraznit, že zdraví každého je věcí vlastních rukou.
Nežádáte-li včas o lékařskou pomoc, vystavujete se vážnému riziku.
Buďte pozorní k sobě.
zdorovie-sustavov.ru

Životní styl a rehabilitace

S rozvojem hemartrózy je nesmírně důležité přestat kouřit a užívat alkohol. Zdravý životní styl, správná výživa pomůže rychle se zotavit z léčby nebo operace. V chronické formě hemartrózy se doporučuje zahrnout do stravy zelenou cibuli, špenát, celer, mladé bílé zelí. Tyto produkty zlepšují krevní oběh, posilují stěny cév a zvyšují srážlivost krve.

Rehabilitace po operaci zahrnuje terapeutická cvičení pro zahřátí kolenního kloubu, natažení šlach a úplné obnovení pohybů končetin.

Prevence

Preventivní opatření by měla být zaměřena na ochranu kolen při sportu (obvazy, chrániče kolen), opatrnost v traumatických situacích a včasnou léčbu chronických onemocnění, včetně hemofilie.

Hemartróza kolenního kloubu je známým stavem nejen pro pacienty s onemocněním systému srážení krve, ale i pro zdravé lidi se zvýšeným rizikem poranění kolena.
Jedná se především o sportovce, kteří se podílejí na krasobruslení a rychlobruslení, atletice, fotbalu a hokeji, lyžování, kolečkových bruslích.

Závěr

Musíte si být jisti, že si pamatujete, že všechny otěry pro léčbu hemartrózy lze použít pouze se svolením lékaře a po akutním období onemocnění kloubu a pouze s úplným ukončením krvácení!

Je také důležité vědět, že použití tradiční medicíny je přípustné v nepřítomnosti různých alergických kontraindikací a komplikací po poranění kloubů.

Toto onemocnění, jako je hemartróza, postihuje běžné lidi, sportovce, kteří mají vysokou šanci na zranění kolenního kloubu, a osoby, jejichž srážení krve je mnohem nižší než normální.
Proto je prevence hemartrózy v prvé řadě dodržováním nezbytných bezpečnostních pravidel, a za druhé, preciznosti a přesnosti ve vztahu k jejich zdraví.
Jaká je? Za prvé, sportovci musí používat speciální chrániče kolen a další ochranné atributy, aby se snížilo riziko možného poranění kolenního kloubu.
Za druhé, při ochraně před různými domácími zraněními musíte být velmi opatrní a opatrní, například při chůzi nebo běhu.

Bezpečnostní opatření

Důležitou součástí tohoto „bezpečnostního opatření“ je také udržení zdravého životního stylu a správné výživy! A neméně důležité je včasná prevence a léčba chronických onemocnění, jako je hemofilie atd.

Když je zjištěna hemartróza, je velmi důležité přestat kouřit a alkohol!
Na druhé straně, v chronických formách hemartrózy kloubů, potraviny, jako je zelená cibule, špenát, celer, zelí, atd. Je třeba přidat do stravy, protože urychlují metabolismus a zvyšují krevní oběh v těle, což zase, posílit koleno, lokty, zářivé a další klouby.

Záchranné činnosti

Rehabilitace po lékařské nebo chirurgické léčbě zahrnuje gymnastiku pro protažení šlach, zahřátí kolenního kloubu, obnovení pohybů kolen.

Kromě toho jsou vyloučeny intenzivní fyzické aktivity a sportování, je stanoven šetrný režim.
Důležité v procesu obnovy kolenního kloubu je správná výživa.
Například u chronické hemartrózy se doporučuje jíst více špenátu, mladého bílého zelí, zelené cibule a celeru. Tyto produkty zvyšují srážlivost krve, posilují stěny cév, zlepšují krevní oběh.
Navzdory skutečnosti, že hemartróza kolene je poměrně časté onemocnění, je jeho prognóza obvykle příznivá. To je zejména případ, kdy příčinou krvácení bylo zranění.
Pak je pravděpodobnost příznivého výsledku velmi vysoká.
Současně mohou recidivy nebo onemocnění způsobené hemofilií způsobit komplikace.

Obnovujeme krevní oběh

Ruptura krevních cév nebo tepen a hromadění krve ve kloubu vede k vymačkání tkání a poškození krevního oběhu. Produkty rozpadu krevních buněk mají velmi negativní vliv na stav hyalinní chrupavky a synoviálního vaku, zatímco vazebné zařízení ztrácí svou elasticitu. Pokud léčba nebyla poskytnuta včas, může nezvratný proces adheze začít tvorbou jizevní tkáně. Opakované pronikání krve do kloubní kapsle zvyšuje riziko artrózy.

Pod vlivem hemosiderinu, synoviální kloubní vak někdy zapálí a začne produkovat tekutinu, vzniká efúzie, která vede k rozvoji aseptické synovitidy. Pro mikroby se vytváří příznivé prostředí.
Při požití prostřednictvím lymfy nebo krve patogenních organismů se přidávají různé zánětlivé procesy (hnisavá synovitida, bursitida, hnisavá artritida).
Mobilita v kloubu přímo závisí na počtu a kvalitativních změnách kloubů způsobených krvácením.

Následky neléčené hemartrózy

Všechny výše uvedené procesy vedou k ankylóze - úplné imobilizaci kloubu. Léčba v tomto případě spočívá pouze v provádění endoprotetiky kolena.

Další možnou komplikací je hnisání nahromaděné krve s rozvojem hnisavé artritidy. Krev je dobrým prostředkem pro růst pyogenní mikroflóry.
Vnik bakterií do dutiny poškozeného kloubního členění kosti může být způsoben přítomností oběti chronických ložisek infekčního procesu v těle.
Stresový faktor, růstové médium - další podmínky pro transformaci krve na hnis s následným rozvojem buď úplné destrukce kloubu, nebo sepse.
Shrneme-li všechny výše uvedené skutečnosti, je třeba zdůraznit, že zdraví každého je věcí vlastních rukou. Nežádáte-li včas o lékařskou pomoc, vystavujete se vážnému riziku. Buďte pozorní k sobě.
zdorovie-sustavov.ru

Způsob života

Rehabilitace po operaci zahrnuje terapeutická cvičení pro zahřátí kolenního kloubu, natažení šlach a úplné obnovení pohybů končetin.

Preventivní opatření by měla být zaměřena na ochranu kolen při sportu (obvazy, chrániče kolen), opatrnost v traumatických situacích a včasnou léčbu chronických onemocnění, včetně hemofilie.
Hemartróza kolenního kloubu je známým stavem nejen pro pacienty s onemocněním systému srážení krve, ale i pro zdravé lidi se zvýšeným rizikem poranění kolena. Jedná se především o sportovce, kteří se podílejí na krasobruslení a rychlobruslení, atletice, fotbalu a hokeji, lyžování, kolečkových bruslích.
Pro sportovce je prevence hemartrózy dodržováním bezpečnostních předpisů a používání kolen, což významně snižuje pravděpodobnost vážného zranění. Pro ostatní osoby, jako opatření k zabránění zranění domácnosti (například pádu na kluzké vozovce), může být při chůzi a běhu věnována zvýšená pozornost a opatrnost.

DŮLEŽITÉ! Jediný lék na artritidu, artritidu a osteochondrózu, stejně jako další nemoci kloubů a pohybového aparátu, doporučené lékaři!

Úplný přehled hemartrózy kolena: symptomy a léčba

Čtyři hlavní symptomy

1. Bolest

2. Omezení pohybu

3. Změna tvaru kolena

4. „Hlasování“ patelly

Diagnostika

1. Propíchnutí

2. Rentgen

3. Artroskopie

4. Další metody

Možné komplikace

Pět ošetření

Prevence

Závěr

Hemartróza

Hemartróza

Důvody

Příznaky

Komplikace

Diagnostika

Léčba

Hemartróza nebo krev v kloubu, symptomy a stadia onemocnění

Proud

Důvody

Symptomy a stupně hemartrózy

Příznaky hemartrózy

Stupně hemartrózy

Léčba

Důsledky a komplikace

Krvácení

Hemartróza kolena není věta. Diagnostika a léčba

Hemartróza

Kdo může vyvinout hemartrózu

Popis patologie

Důvody

Časná hemofilie

Mechanismy výskytu

Rizikové faktory

Co je to nebezpečná hemartróza

Příznaky onemocnění

V závislosti na stupni

1. Bolest

2. Omezení pohybu

3. Změna tvaru kolena

4. „Volání“ patelly

Rozšířený popis

Klasifikace

Komplikace

První pomoc

Lékařská pomoc

Funkce při léčbě hemartrózy malého objemu

Události během období obnovy

Léčba

Pokud je příčinou hemartrózy hemofilie

Propíchnutí

Těsný obvaz

Zobrazeno pivovarské kvasnice a mumie.

Sekvenční terapie

Pokud množství krve v kloubu překročí 25-30 ml.

Trvale se opakující hemartróza

Klasický způsob

Metoda dvě - Upřesnit

Lidové léky

Rehabilitace

Záchranné činnosti

Lidské důsledky

Následky neléčené hemartrózy

Životní styl a rehabilitace

Prevence

Závěr

Bezpečnostní opatření

Záchranné činnosti

Obnovujeme krevní oběh

Následky neléčené hemartrózy

Způsob života

Přečtěte Si Více O Podvrtnutí