Horsehorse clubfoot

Nadpis ICD-10: Q66.0

Obsah

Definice a obecné informace [Upravit]

Vrozená končetina (deformita koní, cava-varus, deformita equinovarus) je jednou z nejčastějších malformací pohybového aparátu, která podle různých autorů představuje 4 až 20% všech deformací.

Dědičná deformace u 30% pacientů. Clubfoot je nejčastější u chlapců.

Clubfoot může být bilaterální i jednostranný. Když unilaterální clubfoot zaznamenává zkrácení nohy na 2 cm, někdy až na 4 cm, v období dospívání se vyvíjí zkrácení tibie, někdy vyžadující korekci po její délce.

Struktura deformity - přivedení přední části, varusová deformita zadní části, poloha končetiny talusu a patních kostí, supinace celé nohy a zvýšení podélného oblouku (Cavusova deformita), která určuje latinský název patologie - deformita nohy ekvino-kava-varus nohy.

Etiologie a patogeneze [upravit překlad] t

Tam jsou různé teorie výskytu equino-kava-varus nohy deformity - mechanický, fetal, neurogenic. Podle některých výzkumníků je pupenník dědičné onemocnění způsobené genovou mutací. Většina autorů se domnívá, že vedoucí úloha v patogenezi vrozených deformací chodidel a následném relapsu po chirurgické léčbě patří do nervové soustavy - porušení nervového impulsu a svalové dystonie.

Kongenitální clubfoot může být nezávislá malformace a může být doprovázena řadou systémových onemocnění, jako je artrogryposis, diastrofická dysplazie, Freemanův-Sheldonův syndrom, Larsenův syndrom a také neurologický základ pro malformace lumbosakrální páteře, těžké spondylomy a spharynózy a sleziny.

Klinické projevy [upravit překlad] t

Kongenitální clubfoot je často kombinován s poruchami pohybového aparátu - vrozenou nebo instalační torticollis, dysplazií kyčelních kloubů různé závažnosti, dysplazií lumbosakrální páteře. Vrozené konstrikce na nohou se vyskytují u 0,1% pacientů.

Byly navrženy různé klasifikace pro stanovení stupně závažnosti kmene, nicméně, F.R. Bogdanov.

• Typická forma - mírná, středně závažná a závažná.

• Zátěžová forma - pupková s amniotickými praporci, vrozené vady kostí nohy a dolní končetiny, výrazná torze kostí dolních končetin a neurogenní forma deformity.

• Rekurentní forma - clubfoot, která se vyvíjí po léčbě zatíženého nebo ostře vyjádřeného stupně clubfootu.

Horse-varus clubfoot: Diagnostika [Upravit]

Během počátečního vyšetření je pozornost věnována poloze hlavy dítěte vzhledem k ose kostry, přítomnosti kontrakcí, teleangiektázií v bederní oblasti, stupni ředění a otočným pohybům kyčelních kloubů. Je také nutné poznamenat přítomnost zkroucení kostí nohy.

Když abnormality doporučují další vyšetření - ultrazvuk krční, bederní páteře a kyčelních kloubů.

Neurologické vyšetření, doplněné elektromyografií svalů dolních končetin, je nezbytné při snižování funkce extenzorů prstů, hypotrofie svalů hřbetní části nohy a chodidla.

Diferenciální diagnostika [Upravit]

Horse-varus clubfoot: Léčba [Upravit]

Konzervativní léčba clubfootu by měla být zahájena v porodnici, kde neonatolog musí matce ukázat techniky manuální korekce deformity, zaměřené na natažení svalů podél vnitřního a plantárního povrchu chodidla, zadního povrchu holenní kosti. Manuální manipulace může být doplněna bandážováním Fink-Ettingain, jehož cílem je udržet nohu v pozici dosažené korekce. Je žádoucí vyrobit zadní omítkovou dlahu v poloze maximální korekce deformace.

Přímo při propuštění z porodnice by mělo být dítě posláno do specializovaného zařízení, kde budou prováděny postupné korekce sádry na opravu deformity nohy.

Léčba zahájená co nejdříve má mnohem větší šanci na dosažení úplné korekce nohy konzervativním způsobem než zpoždění.

Indikace pro chirurgickou léčbu - absence úplné korekce jedné nebo více složek kmene; optimální věk 4-5 měsíců.

Aby se eliminovaly všechny elementy holefoot, prodloužení šlach retrigged svalů, uvolnění kloubů zadní, střední a přední části nohy, provede se normalizace vztahu mezi kostními strukturami všech oddělení.

Dětský klubek

Clubfoot u dětí nebo dospělých (ekvinovirová deformita) je poloha nohy, ve které je noha otočena dovnitř a otočená směrem k podešvi. Když člověk položí nohu na povrch, noha je trochu otočená dovnitř a ohnutá v podešvi a pata je zvednuta. Tato pozice se nazývá "koňská noha". Patologie může být dvoustranná i jednostranná.

Typy clubfootů

Mezinárodní klasifikace nemocí se vztahuje na skupinu kongenitálních deformací nohy. Přidělit:

• Horse-varus clubfoot.
• Pěta varus clubfoot.
• Heel-valgus clubfoot.

Podle závažnosti může být clubfoot:

• Snadný stupeň - změny jsou minimální. Plně konzervované konzervativními metodami.
• Střední závažnost. Výraznější deformity nohy, odhalení nedostatečného vývoje svalů a vazů, přítomnost kotníku.
• Těžký stupeň. Významné patologické změny v noze a kotníku. Konzervativní léčba je neúčinná.
• Velmi těžký stupeň - léčba není možná. Tento stupeň vede k postižení.

Příčiny

Důvody, proč se vyskytuje u dospělých a dětí, se liší. Příčiny vrozené končetiny nejsou spolehlivě definovány. Rizikovými faktory pro lékaře jsou: nesprávná poloha plodu v děloze, dědičná predispozice, použití matkou při nošení dítěte léčivými nebo narkotiky, alkohol, a také kouření, nedostatek vody.

Získaný clubfoot u dítěte nebo dospělého se může objevit z následujících důvodů:

• Jako důsledek zastavení hoření 3 stupně.
• Různé patologické stavy růstu kostí.
• Nemoci nervového systému (neurogenní klubová noha).
• Nesprávná adheze kostí po zlomeninách.
• Některá onemocnění kostí (například osteomyelitida).

Příznaky

Známky clubfootu u novorozenců jsou následující. Po narození může být patologie podezřelá z následujících projevů: noha dítěte je menší než stará, vnější okraj nohy je snížen a vnitřní je zvednuta (equinus), palec nebo všechny prsty jsou zastrčené, špička se dívá dolů a pata je zvednuta. Na noze je hluboká podélná vráska, oblouk vnitřku nohy.

Také projevy jsou považovány za úplné obrácení nohy (aduction), torze kotníkových kloubů směrem ven, důraz je kladen pouze na vnější část chodidla (varus), pohyblivost kotníku není v plném rozsahu. Je důležité rozlišovat kongenitální clubfoot od spastické paralýzy. Při vrozeném svalovém svalovém svalstvu se nezmění a u dětí se spastickou paralýzou se zjistí jasná hypertonicita svalů.

Známky získané u pupenů u dětí

Tvorba pohybového aparátu pokračuje u lidí i po porodu. Proto je důležité, aby rodiče byli k dítěti pozorní. Získaný clubfoot u dítěte do 3 let se projevuje:

• Nesprávné umístění jedné nebo obou nohou. Je snadné si všimnout, když dítě chodí na mokrém písku nebo sněhu.
• Změna chodu.
• V kotníku je omezena pohyblivost.
• Změna polohy kolen.
• Palec nohy je vychýlen na vnitřní stranu.

Známky clubfootu u dospělých

Hlavním příznakem je neschopnost zcela postavit nohu na rovný povrch. Osoba se spoléhá pouze na vnější část nohy, pata je zvednuta, a noha sám je otočen dovnitř. U dospělých je charakteristická postava Medvídka Pú tvořena: vyhlazování bederní páteře, ohnutí hrudní páteře, takže hřbet vypadá kulatě. Vytvoří se typická válcovací chůze.

Komplikace

Komplikace u dětí se projevují následujícími patologiemi:

• Časté poranění nohy a kotníku.
• Dysfunkce kolenních kloubů.
• Hrubost kůže na vnější straně chodidla.
• Atrofie svalů nohou.
• Skolióza a jiné deformity páteře.
• Psychologické problémy - dítě se stáhne, má potíže s komunikací s vrstevníky.

Dospělí kosolapost komplikuje řada závažných onemocnění: těžká deformita hrudníku, vedoucí ke snížení plicní kapacity, obtíže s venózním odtokem z dolních končetin s tvorbou žilní insuficience, artrózy kotníku a kolenních kloubů, žilní trombózy. Dochází k narušení výživy kůže chodidel a nohou tvorbou trofických vředů, vytěsněním břišních orgánů a malé pánve v důsledku deformace páteře.

Diagnostika

Diagnózu provádí ortoped na základě charakteristických znaků deformity nohy. Abychom objasnili rozsah porušení, provedli rentgenové vyšetření nohou. U dětí do 3 měsíců nejsou rentgenové paprsky informativní, protože kosti v nich jsou tkáně chrupavky a není možné spolehlivě odhadnout míru poškození.

Léčba kongenitálního clubfootu

Léčba pupenů u dětí je žádoucí začít co nejdříve. Pokud je diagnóza stanovena ihned po narození, pak druhý týden můžete zahájit léčbu.

Měkké obvazy

Kongenitální clubfoot u dětí s mírným stupněm je upraven bandážováním elastickými bandážemi, které upevní nohu ve správné poloze. Tato metoda v kombinaci s masážní a cvičební terapií vám umožní zcela odstranit deformitu v mírném stupni.

Omítky

Tato metoda spočívá v uložení tzv. Sádrových bot. Noha dítěte je fixována v poloze co nejblíže fyziologické a je aplikována sádra. K výměně "bot" dochází nejdříve každý týden, pak jednou za 2 týdny, dokud není dosaženo úplné úlevy od deformace.

Nosit ortézy

Ortézy jsou odnímatelné ortopedické přístroje, které upevňují nohu. Ortopedické vložky zahrnují ortopedické vložky, ortopedické boty a trávníky. Turtory jsou zařízení, která vypadají jako omítka, ale vyrobená z plastu nebo kůže. K dispozici jsou speciální výlety pro pěší a speciální pro spaní. Jsou upevněny na noze pomocí speciálních šněrovacích nebo upevňovacích prostředků na "suchý zip"

Elastické překrytí pneumatiky

Tento design je vyroben ze speciálního materiálu obsahujícího titan a nikl. Tři oddělené lancety upevňují kyčle, holeně, nohu a přibližují ji do normální polohy.

Masáže

Terapeutickou masáž provádí kvalifikovaný masážní terapeut. S pomocí masáže se zlepšuje krevní oběh, posiluje se svalovo-vazový aparát. V budoucnu se rodiče vyzývají, aby tuto techniku ​​zvládli a masírovali dítě již doma.

Korekční gymnastika

Fyzikální léčba je důležitou složkou léčby jakékoli formy. Cvičení, které si lékař vybere individuálně, s přihlédnutím k věku dítěte, stavu vazů a svalů, typu holefoot. Před gymnastikou musíte zahřát svaly pomocí masáže nebo teplé lázně a udělat lehké cvičení.

Ponsetiho metoda

Metoda Ponsetiho je jednou z nejoblíbenějších metod konzervativní korekce clubfootů. Byl vyvinut americkým ortopedem Ignacio Ponseti v polovině 20. století. Tato metoda, pokud se používá přesně, může léčit onemocnění v 90% případů. V této metodě je nejdůležitější respekt k postupné léčbě. V každé fázi je korigována určitá deformita nohy.

Sled fází je následující:

1. Uložení sádrových obvazů.
2. Zkrácení Achillovy šlachy.
3. Nosit rovnátka.

Sádrové odlitky

Je žádoucí zahájit léčbu co nejdříve. Optimálně na 7-14 den od narození dítěte. Ponsetiho odlitek zajišťuje kompletní odlévání dětské nohy, dolní končetiny a stehna. Pouze prsty na noze jsou ponechány otevřené pro kontrolu normálního krevního oběhu. Sádrové obvazy se mění jednou týdně.

První odlitek obnovuje úhel nohy a vnitřní otáčení přední části nohy. Druhá - čtvrtá sádra opravuje varus deformity nohy (odchylka prstů dovnitř) a eliminuje stav plantární flexe. Pátý krok - upevněte kotníkovou kost a upravte únos paty. Když k tomu dojde, fixace langety téměř všech složek normální nohy v požadované poloze.

Achillotomy

Tato operace s nízkým dopadem je vyžadována v 70–85% případů. Děti do jednoho roku intervence provedené v lokální anestezii. Po operaci se aplikuje sádra po dobu 4 týdnů.

Nosit rovnátka

Ortéza je speciální ortopedická konstrukce pro upevnění nohy. Důležitou součástí léčby je nošení výztuh. Po korekci hole by měla být noha po určitou dobu udržována ve správné poloze, aby se zabránilo opakování. Chirurgický zákrok se používá, pokud byla diagnóza provedena pozdě a dítě nebylo léčeno. Nebo v případech těžkého PEC, kdy včasná a úplná konzervativní léčba nepřinesla výsledky.

Fyzioterapie

Tato metoda je široce používána jako pomocná léčba u dětí starších 2 let. Nejúčinnější:

• Elektrostimulace.
• Magnetoterapie.
• Elektroforéza.
• Parafinové aplikace.

Varusová deformita nohou dítěte (noha klubu)

Když se nohy spojí a zároveň se kolena nedotýkají, ale jsou umístěna v odstupu od sebe, jedná se o patologii, která se nazývá varusová deformita dolních končetin (nohy ve tvaru O). Nejčastěji vzniká varusová deformita dolních končetin v důsledku nízké pevnosti kostní tkáně, nesprávného metabolismu nebo nedostatku vitamínu D v těle.

Pokud jste našli své dítě ve tvaru O nohy, zakřivení nohy nebo chodidla, pak je lepší okamžitě se poradit s lékařem, a ne čekat, až je vše v pořádku.

Varus - obecný termín pro všechny deformace, které způsobují pohyb nohou směrem dovnitř, vypadá jako klubová noha.

U malých dětí s těžkou varusovou deformitou je patrné, že kolena nejsou plně prodloužena. Z toho je dítě těžké chodit, rychle se unavuje.

Příčiny deformity nohy varus

Clubfoot (varus) je vrozený a získaný. Vrozená končetina je jasným znakem porušení svalové a kosterní soustavy. Těmto dětem se doporučuje, aby od útlého věku prováděly speciální cvičení, masáže, rozvíjely potřebné svaly, kompenzovaly defekty vazů a šlach.

V kojeneckém věku nemusí být příznaky clubfootu u dítěte viditelné. Když však dítě začne chodit, je zřejmé, že otočí nohy dovnitř, často narazí, rychle se unaví chůze. První věc, kterou by měli rodiče v tomto případě udělat, je ukázat dítě ortopedickému a traumatologickému lékaři, aby mohl přesně určit diagnózu. Varusová deformita v dětství, s náležitou pozorností k této problematice od rodičů, je přístupná korekci. Masáž, cvičení na vyvažování masážních hemisfér a nošení lékařských ortopedických bot s individuálními ortopedickými vložkami pomáhá posilovat svaly a šlachy.

Varusová deformita je velmi závažná a zákeřná patologie, která urychluje zhoršení téměř celého pohybového aparátu, takže je nutné brát tak zdánlivě bezvýznamný problém co nejvážněji. Z nějakého důvodu, lidé obecně věnují malou pozornost jejich kroky, zapomenout, že zdraví nohou je zdraví celého těla, a nejčastěji se obracejí na lékaře s komplikacemi. Proto se při léčbě nedotahujte a pokud se u Vás objeví první příznaky, okamžitě kontaktujte naše Centrum "Mistr nohy a držení těla".

Nejlepší ochranou nohou vašeho dítěte je individuální stélka přesně vyrobená podle jedinečné architektury oblouků nohy!

Důsledky varusové deformity

U malých dětí může být světlo po dobu určité doby vzniku pohybového aparátu přirozené. Proto mnoho rodičů tuto pozornost nedává. Je však důležité si uvědomit, že progresivita varusové deformity může v budoucnu stát pro dítě zdravotním postižením. Proto je nutné podstoupit diagnostiku ortopedem a traumatologem.

Varusová deformita ovlivňuje více než chůze. Nesprávné rozložení hmotnosti na noze vede k plochým nohám. Deformace ovlivňuje všechny nadložní kosti a klouby. V důsledku toho vzniká nesprávná biomechanika kloubů. Kosti stehen a holeně jsou nasazeny ve špatném úhlu, koleno a kotník mají zátěž ve špatném úhlu. Přidáme-li k této značné hmotnosti, která je charakteristická pro mnoho lidí s patologií pohybového aparátu, je postup onemocnění nevyhnutelný. Není divu, že všichni lékaři, bez ohledu na typ deformace nohy, důrazně doporučují pacientům, aby zhubli. Ano, někdy pro osobu s plochými nohami je obtížné provozovat kříže na dlouhé vzdálenosti. Existuje však mnoho dalších typů aktivit, které vám umožní podílet se na extra librách. K tomu neustále přispívají všechny cyklické zátěže: kolo, plavání, lyžařské výlety.

Patologické změny ve tvaru nohy vedou k předčasnému opotřebení spojů. Často, lidé, kteří trpěli clubfoot od dětství vyvinout rychle progresivní artrózu jako dospělí, a jejich kolena začínají bolet.

Ošetření deformitní deformity

Metody léčby varusové deformity závisí na tom, jak silně je vyjádřena. V mírných případech stačí ortopedická obuv a masáže. Je dobré, když má dítě příležitost chodit naboso na oblázky, trávě, teplém písku. To vše zlepšuje inervaci nohy, hojí vazy.

V případě těžké varusové deformity je předepisováno ošetření sádrovými odlitky. Nohy jsou fixovány pomocí ruční korekce: musíte opatrně otočit nohu, naklonit ji dozadu. Po tom, nejprve dát bavlněný obvaz, a pak omítka. Takové odlévání by mělo být opakováno, dokud noha nezíská normální tvar. Na konci série procedur začněte dalším krokem - stanovení výsledku. K tomu dítě předepíše speciální masáž, fyzioterapii, ošetření vody. Profylaktické masáže mohou rodiče dělat sami. K tomu je dostačující zvládnout několik technik pro natažení šlachy paty a posunutí přední části chodidla směrem ven.

V posledních desetiletích se rozšířila osteopatie. V případě varusových a valgových deformit u dětí vykazuje dobré výsledky. Výběr osteopata je vhodné najít odborníka, který se zabývá specificky dětskými patologiemi pohybového aparátu.

Heel-varus clubfoot - příznaky (příznaky), léčba, léky

informace o nemoci a léčbě

Od narození dítě zjistí nesprávnou polohu nohy. To má množství deformací: equinus-plantární ohnutí nohy, supination, vnitřní část nohy je zvýšena a vnější noha je snížena, adduction je dáván přední sekce a podélný oblouk nohy je zvýšen (takzvaný dutá noha). Spolu s bludnou polohou chodidla dochází k atrofii svalů nohou, zejména svalu gastrocnemius. V kotníku jsou možné pouze houpací pohyby. Často se jedná o zkrácení nohy, postupující s růstem dítěte.

Odlišení hole je nezbytné z jiných vrozených deformací nohy: artrogrypotické, amniotické a paralytické.

Léčba pro PEC může být chirurgická a konzervativní. Konzervativní léčba se provádí v prvním roce života. Oprava deformace začíná od 2 týdnů věku stádiem sádry. V každé fázi při změně odlitku se poloha nohy postupně koriguje. Sádrové obvazy se ukládají od špiček prstů k kolennímu kloubu s prudkou deformací do horní třetiny stehna. Vyměňte obvazy vyrobené 1 krát za 10-12 dnů. S neúčinností konzervativní léčby, stejně jako při pozdní léčbě, se používá chirurgická léčba, která se provádí ve věku 6-12 měsíců. Komplex rehabilitačních opatření nutně zahrnuje fyzioterapeutické procedury (elektrická svalová stimulace, termální procedury, ultrazvuk) a cvičební terapii pro rozvoj pohybů v kotníku.

Prognóza obnovení funkčního stavu končetiny je obvykle příznivá.

Clubfoot a jeho léčba

Clubfoot je trvalá deformita nohy a kotníku vrozené nebo nabyté povahy, ve které člověk nemůže umístit podešev na podlahu vzhledem k tomu, že je „otočen“ dovnitř a ohnutý v podešvi, zatímco pata je zvednuta nahoru.

Umístění kostí, svalů a vazů nohy v této patologii je hrubě narušeno, pohyblivost v kotníku je ostře omezena. To vše vede k narušení pohybového aparátu dolní končetiny a ke specifickému chodu - s oporou ne na celé podešvi, ale pouze na jejím vnějším okraji.

Nejčastěji se jedná o vrozenou, ale může být získána a vyskytovat se u dospělých v důsledku poranění a jiných onemocnění pohybového aparátu, nervového systému.

Vrozená forma patologie je dvakrát častější u chlapců a zpravidla je bilaterální, na rozdíl od získaných variant defektu.

Klasifikace

Existuje několik možností pro klasifikaci tohoto defektu v pohybovém aparátu. Zvažte je podrobněji.

Jak již bylo zmíněno, v závislosti na příčině patologie existují dvě skupiny clubfootů:

ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí 10 revizí) přidružuje clubfoot ke skupině vrozených deformací nohy (Q66):

• Q66.0 Kůňový var.
• Q66.1.
• Q66.4 Heel-valgus clubfoot.

Když už mluvíme o clubfoot, většina odborníků znamená varus deformace (když je podešev "otočil naruby"). Tato patologie tvoří až 85% takových defektů. Existují však valgusové varianty, kdy se noha ohýbá směrem ven. Je-li první varianta diagnostikována od narození, pak je druhá varianta patrná ve věku 1–1,5 let, kdy dítě začne chodit.

Získané patologické varianty jsou zařazeny do kategorie deformací získaných na valgus (M21.0) a varus (M21.1).

Je důležité si uvědomit, že clubfoot je kolektivní termín, který nezahrnuje jedno porušení, ale celou skupinu deformit nohy s patologickým nastavením.

V závislosti na závažnosti patologie existují:

• Mírný stupeň - v tomto případě je možné korekci u pupenů upravit doma, patologické změny v kostech jsou minimální a pohyblivost v kotníku není narušena. Všechny symptomy jsou snadno eliminovány pomocí masáže a cvičení.
• Střední závažnost - je možné zcela odstranit clubfoot, ale pro tento účel potřebujete odbornou pomoc pediatrického ortopeda. Léčba je zpravidla konzervativní. V tomto případě se jedná o lézi kotníkového kloubu a výraznější deformity kostry chodidla, nedostatečný rozvoj svalů a vazů.
• Těžká korekce takovéto hole je možná pouze chirurgickým zákrokem. V tomto případě jsou patrné patologické změny nohy a kotníku.
• Velmi závažný stupeň - bohužel je téměř nemožné vyléčit takovou patologii i při použití moderních metod chirurgické korekce. Dítě může zůstat po celý život invalidní.

Klasifikace Zatsepina, který navrhl, aby byly všechny typy vrozených clubfoot rozděleny do dvou skupin.

Typické (nebo primární):

• kontrakce světla;
• ligamentózní (měkké) formy;
• kostní formy.

• neurogenní forma (způsobená chorobami nervového systému);
• amniotické (poškození nohou dítěte amniotickým konstrikcí během vývoje plodu);
• na pozadí defektů ve vývoji kostí (například v důsledku nedostatečného vývoje holenní kosti);
• na pozadí artrogryposis (vrozené těžké onemocnění, které je doprovázeno poškozením téměř všech kloubů v těle dítěte).

Zatsepin klasifikace je současně používána většinou ortopedists na světě.

Také můžete často najít variantu klasifikace kongenitální clubfoot Ponseti:

• neléčené - vrozené nebo získané formy patologie u dítěte mladšího 8 let, které nereagovalo na žádnou léčbu;
• opraveno - vyléčeno Ponsetiho metodou;
• opakující se - navzdory přítomnosti celé řady relevantních opatření pokračuje vývoj defektu;
• rezistentní - je prokázáno, že je-li clubfoot kombinován s jinými závažnými onemocněními, díky kterým je jeho korekce prakticky nemožná, například v případě artrogryposis;
• atypické.

Důvody

Vrozená forma onemocnění je polyetiologická, to znamená, že existuje mnoho negativních faktorů, které mohou způsobit rozvoj této formy deformity nohy u dítěte. Lze je rozdělit do několika skupin:

• Mechanické namáhání - špatná poloha plodu uvnitř dělohy, amniotické zúžení.
• Neuromuskulární poruchy - abnormální vývoj svalových a vazivových složek nohy, což vede k rozvoji deformity.
• Toxické faktory - vliv na tělo dítěte během nitroděložního vývoje různých léků, jiných chemikálií.
• Genetický - existuje také dědičná teorie clubfootu, ale bohužel patologický gen ještě nebyl identifikován.

Vrozená forma patologie může být jedno- nebo dvoustranná, může být samostatným onemocněním nebo může být kombinována s jinými malformacemi a onemocněními.

Získaná forma je diagnostikována u dospělých. Může se rozvinout v důsledku:

• patologické srůsty zlomenin v noze a kotníku;
• poškození měkkých tkání v důsledku hlubokého popálení;
• onemocnění kostí a kloubů (osteomyelitida, křivice, artróza, artritida, nádorové léze);
• neurologické nemoci (s poškozením mozku a rozvojem centrálních typů ochrnutí);
• onemocnění, která jsou spojena se zhoršeným růstem kostní tkáně;
• zvýšené zatížení dolních končetin;
• obezita;
• vybírat špatné boty.

Příznaky

Zpravidla je při pozorování snadno rozpoznatelný clubfoot. Další diagnostické metody pomáhají určit rozsah poruchy, příčinu a formu onemocnění.

Vrozené varianty

Varusové formy se liší od patologické instalace nohy bezprostředně po narození. Jedna nebo obě nohy jsou ve stavu plantární flexe (equinus), noha je otočena takovým způsobem, že podešev vypadá zpětně (supinace) s aduction přední sekce (adduction). Tyto 3 symptomy (equinus, supination a adduction) jsou patognomonické symptomy kongenitálního clubfootu.

Další značky, které pomohou rozpoznat problém:

• pata se zvedne nahoru a přední část nohy se spustí dolů a směřuje dolů;
• noha má atypicky malou velikost;
• Adamsova brázda je přítomna na podešvi;
• omezená pohyblivost v kotníku;
• osa, která prochází patní kostí, je posunuta vzhledem k ose tibie (obvykle se shodují).

Zakoupené možnosti

Tento typ patologie se obvykle vyvíjí u dětí ve věku 3 let, adolescentů a dospělých z výše uvedených důvodů. Současně se postupně vyvíjejí následující příznaky:

• změna v obvyklém chodu („chůze medvěda“ - při chůzi se pacient, jak to bylo, „hrabá“ s jednou nebo dvěma nohami);
• sblížení kolenních kloubů a vývoj deformity dolních končetin ve tvaru X;
• snížená pohyblivost v kotníku;
• pořízení prvního prstu instalace valgus.

Je třeba také poznamenat, že získané formy deformace mají často valgusový charakter, tj. S odchylkou nohy směrem ven.

Diagnostika

Vrozená varianta onemocnění může být diagnostikována i při intrauterinním vývoji dítěte pomocí ultrazvuku. Vada se projeví již v 19. týdnu těhotenství. Pokud není noha klubu rozpoznána před narozením dítěte, pak je snadné provést vyšetřování novorozence ihned po narození.

Získaná forma může být podezřelá z příznaků popsaných výše a na vyšetření u ortopeda.

Pro potvrzení diagnózy pomůže radiografie, CT, MRI, ultrazvuk.

Je důležité poznamenat, že rentgen není vždy informativní, zejména u mladých pacientů. U dětí dosud nejsou vytvořeny kosti nohou, jejich část je tvořena chrupavkovou tkání, která není na rentgenu viditelná.

Možné komplikace

Pokud problém není rozpoznán v čase a léčba není spuštěna, deformita se může vyvíjet a časem se mohou vyvinout komplikace. Předpokládá se, že patologie musí být odstraněna až rok před tím, než dítě začne chodit, protože při působení zátěže během kroků bude deformace postupovat.

• skolióza a jiné deformity páteře v důsledku patologické instalace chodidel;
• atrofie svalů a vazů dolní končetiny;
• porucha chůze, neschopnost pohybu nezávisle;
• zpoždění ve fyzickém vývoji dítěte;
• dislokace a subluxace chodidel, kolen a kyčelních kloubů;
• patologie kolenních a kyčelních kloubů;
• syndrom přetrvávající bolesti.

Jak se zbavit holefoot

Můžete léčit clubfoot. K tomu použijte řadu konzervativních a chirurgických technik. Ortopedický chirurg se tímto problémem zabývá. Čím dříve bude problém rozpoznán a zahájena terapie, tím lepší bude prognóza.

Léčba pupenů metodou Ponsetiho (omítání)

Tuto metodu konzervativní léčby clubfootu vyvinul Ignazio Ponseti ve Spojených státech v 50. letech dvacátého století. Specialista byl proti chirurgické korekci defektu, protože věřil, že takový zásah vede k druhotnému hrubému porušení, které často brání tomu, aby dítě obnovilo normální funkci nohy a kotníku.

Po podrobném rozboru fyziologie a biomechaniky chodidla navrhl lékař nový způsob odlévání, který může být zahájen v každém věku, ale lépe od dvou týdnů.

Obvykle je po 5-6 sádrách možné deformaci kompletně korigovat. Zpravidla trvá celá léčba 4-8 týdnů.

Po omítání musí dítě nosit speciální ortopedický fixační prostředek. Hlavním účelem fixátoru je protáhnout svaly, což pomůže zabránit relapsům. Je velmi důležité dodržovat určený režim nošení ortopedického fixátoru. Podle statistik pouze 6% dětí, jejichž rodiče dodržují režim používání rovnátka, recidivuje clubfoot.

Další metody konzervativní léčby

Měkké obvazy

Tato metoda je blízká předchozí, ale fixace se provádí obvazem obvazu. Metodu lze použít s mírným kmenem v kombinaci se sadou terapeutických cvičení a masáží.

Elastické ortopedické konstrukce

Takové pneumatiky a dlahy jsou vyrobeny ze speciálních kovových slitin. I když mírně, ale pevně upevňují nohy ve správné poloze.

Ortézy

Technika spočívá v upevnění chodidel a kotníků v požadované poloze pomocí speciálních ortopedických ortéz. Tato skupina terapeutických účinků zahrnuje ortopedické boty, vložky, tuhé dlahy, elastické ortézy.

Masáže

To je nepostradatelná součást konzervativní léčby. Provádějte pouze masáž nohou a nohou. Zpravidla je nutné 4 až 10 kurzů speciální ruční expozice.

Fyzikální terapie

Terapeutická terapie hraje také důležitou roli při korekci a prevenci recidiv u clubfootů. Denně se angažujte s dítětem. Cvičení by se měla nejprve naučit u lékaře, a pak je můžete udělat sami doma.

Fyzioterapie

Fyzioterapie je pomocná léčebná metoda a může být použita u dětí starších 2 let. Nejčastěji předepisovaná magnetická terapie, elektroforéza, fonoforéza, parafinové aplikace.

Léky

Sehrávají sekundární roli v léčbě. Mohou být použity vitamíny, zejména skupina B. Také v závislosti na příčinách plesně může lékař předepsat konkrétní léčbu.

Chirurgická korekce

Chirurgie se uchyluje pouze v případech, kdy byla páteř diagnostikována pozdě a konzervativní léčba nedala pozitivní výsledek. Také chirurgická korekce je předepsána v obtížných případech, kdy jsou defekty velmi těžké a nemohou být odstraněny obvyklými metodami.

Clubfoot je závažná porucha pohybového aparátu, zejména jeho vrozených forem. Ale v případě, kdy byl problém zaznamenán včas a léčba byla předepsána správně, je holeň rychle a snadno odstraněna a dítě začne chodit správně a bez jakýchkoliv obtíží.

Q66.1

Poruchy zdraví, které patří do skupiny vrozených anomálií [malformací] a deformací pohybového aparátu

344 833 lidí bylo diagnostikováno s Heel-varus clubfoot

0 zemřelo s diagnózou pato varus clubfoot

0% mortalita onemocnění Calcinaus clubfoot

Vyplňte formulář pro výběr lékaře

Podaný formulář

Budeme Vás kontaktovat, jakmile najdeme správného odborníka.

Calcific clubfoot je u mužů diagnostikován o 35,98% častěji než u žen

198,707

Muži jsou diagnostikováni s Heel-varus clubfoot. Nebyly identifikovány žádné úmrtí.

mortalita u mužů s onemocněním Heel-varus clubfoot

146,126

Ženy jsou diagnostikovány s Heel-varus clubfoot.

mortalita u žen s onemocněním Heel-varus clubfoot

Riziková skupina pro nemoc Heelto-varus clubfoot mužů ve věku 0-1 a žen ve věku 0-1

Onemocnění je nejčastější u mužů ve věku 0-1

U mužů se onemocnění vyskytuje nejméně ve věku 80-94 let

U žen je nejpravděpodobnější, že se nemoc vyskytne ve věku 95+

Onemocnění je nejčastější u žen ve věku 0-1

Vlastnosti onemocnění Heel-varus clubfoot

Nedostatečné nebo nízké individuální a společenské nebezpečí

* - Lékařská statistika pro celou skupinu onemocnění Q66 Vrozené deformity chodidel

Diagnostika

Standard pro diagnostiku onemocnění Heel-varus clubfoot nebyl nalezen

Diagnóza Pyatochno-varus clubfoot na 131 místě ve frekvenci onemocnění v kategorii KONSTRUKČNÍ ANOMÁLY [VÝVOJOVÉ CHOROBY] A SYSTÉMOVÉ DEFORMACE SYSTÉMU KOSTNÍHO SVĚTLA

Nejčastější:

Onemocnění paty a varixů u jednoho z nejnebezpečnějších onemocnění v kategorii jiných vrozených anomálií vývojové poruchy a deformace pohybového aparátu

Diagnóza se provádí na základě stížností pacienta a celkového počtu klinických příznaků. Také používal laboratorní diagnostické metody.

Lékařské služby pro diagnózu kalichovitých varixů

Laboratorní a instrumentální metody výzkumu (3437) t

Komplexní výzkum (356) 

* - Lékařská statistika pro celou skupinu onemocnění Q66 Vrozené deformity chodidel

Léčba

Standard pro léčbu onemocnění Heel-varus clubfoot není stanoven

4 dny pro lékaře v ústavní léčbě

3 hodiny potřebné pro ambulantní léčbu

K léčbě Heel-varus clubfoot je poskytováno 0 léčebných postupů

Lékařské služby pro léčbu onemocnění Heel-varus clubfoot

Pozorování a péče o pacienty (107) t

Lékařské služby pro léčbu nemocí (4297) t

Recepce (vyšetření, konzultace) odborného lékaře (272) 

Rehabilitace (53) 

* - Lékařská statistika pro celou skupinu onemocnění Q66 Vrozené deformity chodidel

Nemoci s podobnými příznaky

Přirozený porod u žen

Nízké riziko, jen ženy onemocní, ve věku 13-57 let

Narození

Narození je doprovázeno velkou fyzickou námahou, jak pro matku, tak pro dítě

Nízké riziko, nemocní muži a ženy, věk 0-0

Pád

Účinky pádu mohou být velmi odlišné v závislosti na povaze škody.

Mírné riziko, nemocní muži a ženy ve věku 1-100

Srdeční selhání

Klinický syndrom spojený s poruchou funkce srdce a v důsledku toho nedostatečným zásobováním orgánů a tkání krví

Vysoké riziko, nemocní muži a ženy, každý věk

Možné příznaky

Tachykardie

Zvýšená tepová frekvence nad 90 úderů za minutu

Příčinou může být 40 onemocnění, nemocní muži a ženy ve věku 1-100 let

Nízký tlak

Velikost poklesu je individuální, ale obvykle je nižší než 100/60 mm Hg. pro muže a 95/60 mm Hg pro ženy

Příčinou může být nemoc, nemocní muži a ženy, každý věk

Kašel

Osoba kašla vyhodí půl litru vzduchu, který pod tlakem střílí proud větší než 1 metr při rychlosti 75 km / h. Zároveň tryska obsahuje asi 3000 kapek slin a hlenu.

Příčinou může být nemoc, nemocní muži a ženy ve věku 1-100 let

Dušnost

Po fyzické aktivitě se může objevit pocit nebo chronický pocit nedostatku vzduchu, který se projevuje napjatostí na hrudi, zvýšeným dýcháním, ale měl by zvláště upozorňovat na dušnost v klidu.

Příčinou může být 58 nemocí, nemocní muži a ženy ve věku 1-100 let

1. Domů
2. Nemoci
3. Třídy ICD-10
4. Q00-Q99 KONGENITÁLNÍ ANOMALIE [VÝVOJOVÉ VADY], DEFORMACE A CHROMOSOMÁLNÍ PORUCHY
5. Vrozené deformace nohy
6. Pěta varus clubfoot

Všechny informace na těchto stránkách jsou poskytovány pouze pro informační účely.
a nelze je považovat za doporučení pro diagnostiku a léčbu nemocí.

Lékařské infografiky založené na statistikách WHO

Vrozené deformity chodidel (Q66)

Vyloučeno:

• defekty zkracování chodidel (Q72.-)
• deformity valgus (získané) (M21.0)
• varusové deformity (získané) (M21.1)

Varusová deformita palce

Flatfoot:

• vrozený
• tuhý
• spastic (vypnuto)

Prsty ve tvaru kladiva

Znetvořená noha:

• BDU
• asymetrické

Fúze Tarsálních kostí

Vertikální talus

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje výskyt nemocí, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2022.

Clubfoot

Nemoci

Operace a manipulace

Historie pacientů

Clubfoot

Clubfoot u dětí (vrozená končetinová deformita chodidel) je jednou z nejčastějších vrozených vad skeletu ovlivňujících chodidla. Vyskytuje se s frekvencí 1: 250-1: 1000, v závislosti na populaci. Běžnější mezi chlapci. 1/2 případů s bilaterální lézí. Určuje se genetická predispozice, takže pokud by jedno z dětí mělo vrozený clubfoot, je šance, že se další dítě narodí se stejným onemocněním, 2,5-6,5%. Vrozené končetiny mohou být doprovázeny dalšími vrozenými vadami: anomálie rukou, artrogryposis, hemelium, myelodysplasie a mnoho dalších.

Anatomie holefoot.

Patogenetický mechanismus je u dvou svalových skupin rozdíl v tónu několika svalových skupin, což vede ke kontrakci svalů na jedné straně a jejich přetížení a soudržnosti na straně druhé.

1) Cavusova deformita střední části nohy (v důsledku kontrakce vlastních svalů nohou, dlouhého flexoru palce a dlouhého ohybu prstů na nohou)

2) Vedoucí deformace přední části chodidla (kontrakce zadního tibiálního svalu).

3) Varusová deformita zadní nohy (kontraktura svalů gastrocnemius, zadního tibiálního svalu, předního tibiálního svalu)

4) Equinusova deformita zadní nohy (gastrocnemius contracture)

-Určeno malou velikostí nohy a dolní končetiny.

-Zkrácení holenní kosti.

-Na zadním mediálním povrchu chodidla je určen kožní záhyb.

-Koňská deformace nohy vedoucí k deformaci nohy.

Radiografie s pupenem.

Clubfoot je klinická diagnóza. Při provádění rentgenových snímků je stanoven snížený (méně než 35 °) úhel hrdla a paty v laterálním zobrazení v poloze dorsiflexie. V anteroposteriorní projekci se také snižuje úhel rampy a paty (méně než 20 °).

Léčba pro nohy.

Konzervativní léčba.

V naprosté většině případů je léčba s PEC konzervativní.

Klasickou léčbou pro PEC je Ponsetiho metoda. On byl navrhován Ignacio Ponseti v roce 1950 když on pracoval na univerzitě Iowa, USA, a je současně standardní léčba pro clubfoot na světě.

Ignacio Ponseti Vives, MD

Jedná se o inscenované omítky s postupnou korekcí všech čtyř složek deformity nohy, tenotomie Achillovy šlachy a následného nošení ortopedické dlahy do 2-3 let věku.

První etapa spočívá v eliminaci deformity kavalerie v důsledku opatrného zvednutí 1 metatarzální kosti, zatímco noha zůstává v poloze supinaci.

Druhou fází je odstranění vnitřní rotace patní kosti a supinace chodidel. K tomu je třeba vytvořit tlak na určité body - upevnit kotník s tlakem na středním kotníku, upevnit klouby talu, které vyvíjejí tlak na vnější část hlavy, a korigovat supinaci tlakem na 1 metatarzální kost do neutrální polohy a otočit patní kost směrem ven. vnitřní část patní stěny.

Zároveň je třeba se vyvarovat nadměrné pronace přední části, protože to může vést k opačné formě deformace nohy.

Třetí etapou je další přiřazení přední části nohy do polohy hyperkoroze. To obvykle vyžaduje minimálně 2 po sobě jdoucí sádry.

Čtvrtou fází je odstranění koňské pozice. Ne ve všech případech je možné ekvinus eliminovat pouze metodou omítání. V důsledku zkrácené Achillovy šlachy a kontraktury gastrocnemius může odstranění equinu vést k nadměrnému zatížení střední nohy a v důsledku toho k deformaci nohy ve tvaru fazole nebo ve tvaru kamene.

Z tohoto důvodu je ve většině případů nutný minimálně invazivní průnik mediální šlachy, což lze provést i s jehlou o velkém průměru nebo tenkým skalpelem.

Poté se aplikuje poslední sádra po dobu 2 týdnů s úplnou korekcí všech 4 deformačních složek. Po odstranění obvazu sádry, aby se předešlo recidivě clubfoot, dítě stále nosí výstupní pneumatiku po dobu prvních 8 měsíců života neustále, a pak během spánku další 1-2 roky.

V některých případech (10–20%) bude vyžadována transpozice přední tibiální šlachy ve věku 2–4 let. Tato operace je indikována pro rekurentní clubfoot a také v případě, kdy dítě předpokládá nohu během dorzální flexe (dynamická supinace přední části chodidla).

Alternativou Ponsetiho metody je francouzská funkční metoda, která vyžaduje denní masáž a nahrávání. Francouzská metoda funkčního nahrávání je z hlediska účinnosti stejně účinná jako Ponsetiho metoda, vyžaduje však častější návštěvy u lékaře v raných stadiích léčby a větší zapojení rodičů do samotného procesu. Pravděpodobně z tohoto důvodu, ve světové praxi, to je používáno téměř dvakrát jak zřídka jako Ponseti metoda.

Chirurgická léčba.

Asi u 30% případů je nutná chirurgická léčba. To může nastat v jedné z fází korekce, nebo již po korekci v období 4-5 let. Také chirurgická léčba může být vyžadována pro pozdní léčbu (ve věku 1-2 let), ve spojení s jinými syndromy, s komplikacemi, jako je tvorba deformity ve tvaru fazole.

Nejběžnějším zásahem je postomediální uvolnění - uvolnění šlach a měkkých tkání podél zadního vnitřního povrchu kotníkového kloubu a prodloužení šlach zadní-vnitřní skupiny.

Eliminace kontraktur v zadní mediální skupině šlach a subtalarního kloubu umožňuje obnovit normální vztah kostí kostí. Tato poloha je udržována pomocí jednoho Kirschnerova paprsku, který se drží ram-navikulárním kloubem nebo následným použitím sádrových odlitků. Tento postup je nejvhodnější pro děti od 9 měsíců do 2 let.

Ve složitějších případech mohou být vyžadovány zásahy ovlivňující kosti chodidla.

Vedoucí deformace přední části nohy> 5 let

Vrozená končetina a plochá valgusová noha. Klinika a směrnice léčby.

Vrozená končetina je malformace nohy, charakterizovaná aduction, supination a plantární flexe.

Důvody pro rozvoj clubfoot hodně. Jedním z prvních míst je spojení amnionu s povrchem končetiny embrya.

Navíc příčiny jsou tlak plodových kordů nebo pupeční šňůry na noze, tlak dělohy na vnějším povrchu chodidla s malým množstvím plodové vody; tlak nádoru dělohy; mateřská toxoplazmóza; dysfunkce míšních nervů; porušení normálního vývoje dolních končetin v prvních 3 měsících života atd.

Klinický obraz clubfootu. Plantární ohyb nohy v kloubu kotníku (equinus), otáčení plantárního povrchu mediálně se snižováním vnějšího okraje (supinace nohy), uvádějící nohu v přední části ke zvýšení oblouku (adduction).

Deformace chodidla je kombinována s rotací holenní kosti směrem dovnitř na úrovni dolní třetiny a omezením pohyblivosti v kotníku. Když dítě začne chodit, je-li v něm podnož, je pozorováno zhrubnutí kůže vnějšího okraje chodidla, atrofie svalů nohou, zejména sval svalů gastrocnemius, a rekurvace kolenních kloubů, jakož i zvláštní chůze, při které se jedna noha přenáší druhou nohou.

TS Zatsepin rozděluje vrozené holenní kosti na dvě klinické formy: typickou (75%) a atypickou (25%).

S typickým clubfootem lze rozlišit: 1) světlou formu (Osten-Sackenova varus kontraktura), přičemž její kůže není mobilní, kostní výčnělky jsou určovány hlavně díky hlavě talusu; 2) forma měkké tkáně, když je podkožní tuková vrstva dobře vyvinutá, kůže je mobilní, nejsou zde žádné kostní výčnělky.

Atypická forma clubfoot se vyvíjí v důsledku tvorby amniotických bannerů, artrogryposis a nedostatečného rozvoje holenní kosti.

Léčba kongenitální clubfoot by měla začít u novorozenců po porodu pupeční rány. Podstatou nechirurgické léčby je represivní gymnastika, korigující deformitu nohy (3-5 minut s přerušeními pro masírování svalů nohy a dolní části nohy 3-4krát denně) a udržení nohy v korigované poloze s měkkým obvazem (podle Fink - Ettingena).

Pokaždé musí být dosažená poloha nohy fixována Fink-Ettingenovou metodou bandážování s flanelovým bandáží 5-6 cm širokým, 2 m dlouhým v ohybové poloze na kolenním kloubu pod úhlem 90 °. Začněte začít obvaz s nohou. Frekvence opakování manipulací následovaná bandážováním závisí na závažnosti deformace (možná až 10 krát denně).

Po dosažení hyperkoroze nohou, a to formou měkké tkáně v možném možném opravě ve věku 2-3 měsíců, aby se zabránilo recidivám, před chůzí, ukládají polyethylenové pneumatiky, které udržují nohu a dolní nohu v poloze hyperkorekce.

U středně velkých a těžkých druhů ušlechtilých, od 3 týdnů věku, je dítě ošetřeno odstupňovanými sádrovými obvazy. To provádí přímo ortopedický chirurg na speciálním stole Nikiforova. Sádrové obvazy se vyměňují a korekce se provádí 1 krát za 3 týdny bez anestezie. V noci musí dítě uložit pneumatiky z polyethylenu.

Současně je předepsána masáž svalů nohou a chodidel, koupele, korekční gymnastika a při oslabení svalů je prováděna jejich faradizace, zejména svalová svalová skupina. Při absenci nechirurgické léčby u dětí ve věku od 6 měsíců se doporučuje operace na šlachově-vazivovém aparátu nohy.

U těžkých forem vrozené holenní kosti od věku 3 let je chirurgický zákrok prokázán na aparatuře šlachového vazu podle TS Zatsepina za použití distrakčního kompresního zařízení pro zvednutí nohy do polohy hyperkoroze, nastavení talu do vidlice kloubu kotníku a dekomprese talusu.

V roce 1951, VA Shturm navrhl ligamentocapsulomy - operativní zásah na sumo-ligamentous a šlacha aparát nohy s povinnou disekcí kapsle tarsus-metatarsal klouby a vaz mezi scaphoid a já sphenoid kosti. Tyto operace jsou doporučeny pro děti do 10 let.

U těžkých končetin s těžkou aduction a supinací nohou, v pokročilých případech, kosti nohy ve věku 12 let a starší by měly být provozovány na. Jedná se o klínovitou resekci kostí nohou základnou podél vnějšího okraje v oblasti kalkaneokobukového kloubu a vrcholu v oblasti ram-navikulárního kloubu. Někdy se provede kosočtverečná resekce kostí nohou podle M.I. Kuslíka a fixována distrakčním přístrojem. Tato operace odstraní fragment kosti ve tvaru kosáčku ve střední části nohy.

Flatusalgus noha.

Pokud pacient není pravidelně léčen, mohou se vyvíjet ploché nohy a dojít k deformaci nohy. Současně je podélný oblouk ostře zploštělý až do stupně III, bolest se objevuje při chůzi poměrně rychle a je zaznamenána v oblasti vnitřního kotníku, když se deltoidní vazba drasticky stahuje. Talus je nakloněn a snížen hlavou a krkem směrem dolů. Pod hlavou talusu přechází plantární nerv - pokračování zadního tibiálního nervu.

Jeho trauma vede k neuropatii plantárních a posteriorních tibiálních nervů. To způsobuje reflexní křeč svalů nohou a chodidel. Navenek odmítnutá patní kost tlačí na spodní pól vnějšího kotníku a také způsobuje bolest. Calcaneus je umístěn v ostře poziční poloze. Přední část chodidla při zploštění oblouku je vydávána směrem ven.

Neoperativní léčba deformity ploché nohy

použití vložek - nártů a ortopedických bot s pevnými vnějšími paprsky není vždy účinné. Pacientovi je ukázáno, že koriguje operaci deformace nohy.

Metoda ošetření podle F. Bogdanova spočívá v ekonomické resekci kalkanových a ramakikulárních kloubů pro jejich artrodézu v korigované poloze podélných a příčných oblouků nohy při současném prodloužení šlachy krátkého svalu peronealis, přenesením šlachy dlouhého peroneusálního svalu na vnitřní povrch nohy pod pátým telecím svalem. - zlomený vaz, stejně jako prodloužení šlachy paty s eliminací pronace a patou předního chodidla.

Metoda léčby M.I. Kuslíka

spočívá v srpkovité příčné resekci nohy s prodloužením šlachy páteře a přenos šlachy dlouhého peronálního svalu na vnitřní okraj nohy. Po operaci musí pacient nosit ortopedickou obuv.