Ruský doktor

Přihlaste se pomocí uID

Katalog předmětů

Dna je chronické onemocnění spojené s poruchou metabolismu kyseliny močové, zvýšenými hladinami krve a depozicí sodné soli (urátů) v tkáních krystalů, která se klinicky projevuje opakující se akutní artritidou a tvorbou dnových uzlin.
Podle ICD-10 je dnový kód M10.

Epidemiologie. Ve Spojených státech a Evropě trpí 2% lidí a mezi muži ve věku 55-64 let trpí dnou 4–6%.
V naší zemi byla dna zjištěna u 0,1% obyvatelstva; pravdivé procento je pravděpodobně vyšší, protože dna je diagnostikována pozdě.
Častěji muži (5,5: 1) onemocní více než 40 let, ale vyskytují se i v mladém věku.
Výskyt dny se celosvětově zvyšuje.

Etiologie. Obsah kyseliny močové v krvi se může zvýšit vlivem různých faktorů, jak vnitřních, tak vnějších.
Tyto faktory přispívají buď ke zvýšení tvorby endogenních purinů, nebo ke zpomalení jejich vylučování ledvinami. Z těchto pozic existují dva typy metabolické a renální hyperurikémie.
Metabolický typ je charakterizován zvýšením syntézy endogenních purinů v přítomnosti vysoké uriosurie a normální clearance kyseliny močové.
Naproti tomu u ledvinového typu je nízká clearance kyseliny močové, a tedy porušování vylučování kyseliny močové ledvinami. Uvedené typy hyperurikemie mají zásadní význam při výběru léků modifikujících dny, které se používají při léčbě tohoto onemocnění.
Příčiny zvýšené biosyntézy purinu: dědičné faktory (snížená aktivita hypoxantinu, fosforibozyltransferázy guaninu, vysoká aktivita fosforibozyltransferázy; nedostatek glukózy-6-fosfátu); nosologické formy a klinické syndromy: zvýšený metabolismus nukleotidů (pravá polycytémie a sekundární erytrocytóza, akutní a chronická leukémie, lymfomy, hemolytická anémie, hemoglobinopatie, leurická anémie atd.); nádory; psoriázy a psoriatické artritidy; systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermie: hyperparatyreóza; obezita; Gaucherova choroba; infekční mononukleóza; tkáňová hypoxie; léky, dieta a chronická intoxikace: ethanol; dieta bohatá na puriny; fruktóza; kyselina nikotinová; cytotoxická léčiva; warfarin; ethylamin 1,3,4 thiadiazol.

Příčiny opožděného vylučování kyseliny močové ledvinami: nosologické formy a klinické syndromy: chronické selhání ledvin; onemocnění ledvin s převážně intersticiálními a tubulárními poruchami (polycystická choroba ledvin, analgetická nefropatie, hydronefróza); vedoucí nefropatie; dehydratace; diabetická ketoacidóza; nadprodukce kyseliny mléčné; pre eclacia; obezita; hyperparatyroidismus; hypotyreóza; sarkoidóza; chronická intoxikace beryliem; léky a chronická intoxikace: thiazidová diuretika; cyklosporin; nízké dávky salicylů; léky proti tuberkulóze (střední pyrazin); ethanol; levodopa.

Patogeneze. K prodloužené hyperurikémii dochází v důsledku primárních poruch metabolismu purinu. Zvyšuje se vylučování kyseliny močové ledvinami, což může vést k ukládání urátů v tkáních ledvin a vzniku různých patologických procesů. Hyperurikémie vede k ukládání kyseliny močové v jiných tkáních a kloubech. Sodné uráty pronikají do synoviální tekutiny, ukládají se do pytlů, šlachových pochvy. Uhličitan sodný proniká epifýzou chrupavkou do subchondrálního prostoru a akumuluje se ve formě konglomerátů. Dochází k atrofii kostní substance. Srdcem artritidy je poškození synoviální membrány jehličkovitých krystalů, které pronikají do ní a způsobují zánět.
Navíc v synoviální tekutině jsou krystaly urátu absorbovány neutrofily, které je fagocytují.
V důsledku fagocytózy dochází nakonec ke smrti neutrofilů, vylučují se lysozomální enzymy, které spouští celý následný řetězec zánětu a poškození synoviální membrány.

Klinický obraz. Nejtypičtějším nástupem je akutní záchvat dnavů. V klasické formě se jedná o lézi I metatarsophalangeálního kloubu. Vypuknutí akutní artritidy může být vyvoláno příjmem alkoholu (zvýšení hyperurikémie), traumatem, infekcí a stresovým stavem.
Může být důležité zavést potravinářské výrobky obsahující velké množství purinů (játra, ledviny, telecí maso, jehněčí maso).

Útok začíná náhle, často v noci, tam jsou ostré bolesti, někdy tak těžké, že se nemůžete dotknout kloubu; kloub se velmi rychle zvětší, stane se modravě purpurovou, jeho funkce je ostře narušena.
Útok obvykle netrvá dlouho, ale pro pacienta může být bolest velmi bolestivá. Po 2-3 dnech bolest prudce klesá. Útoky se začnou opakovat, do procesu se zapojují další klouby, na rukou se objevují ložiska urátu (tophi), vyvíjí se polyartritida, včetně nejen metatarsophalangeálních kloubů, ale také velkých kloubů (koleno, lokty, ramena).
Porážka velkého kloubu způsobuje reakci okolních tkání. Obvykle to způsobuje otok, hyperémii kůže; protože v těchto situacích má pacient vysokou horečku a leukocytózu, to vše dohromady připomíná obraz celulitidy.
Dna může ovlivnit vnitřní orgány.
Zvláště nebezpečná je dnová nefropatie, která zahrnuje různé procesy (tophi v parenchymu ledvin, urátové kameny, intersticiální nefritidu, glomerulosklerózu, arteriolosclerózu s rozvojem nefrosklerózy), což může vést k CRF.

Diagnóza Radiologicky typické jsou považovány za „vyražené“ defekty epifýzy kostí nebo velké eroze, které ničí kortikální vrstvu kosti, ale v mnoha případech chybí.

Laboratorní údaje. Nejvýznamnější hileurikemie (vyšší než 0,42 mmol / l u mužů a 0,36 mmol / l u žen).
Během akutního záchvatu jsou detekovány reakce leukocytózy a akutní fáze.

Diagnostická kritéria:
1) zvýšení obsahu kyseliny močové (vyšší než 0,42 mmol / l u mužů a 0,36 mmol / l u žen);
2) tophi;
3) krystaly urátu sodného v synoviální tekutině;
4) akutní ataky artritidy, ke kterým dochází náhle, s kompletní remisí během 1-2 týdnů.

Diagnóza dny je stanovena, pokud existují dvě kritéria.
Méně časté jsou diagnostická kritéria pro dnu navrhovaná Americkou vysokoškolskou revmatologickou klinikou v roce 1977, která s větší pravděpodobností charakterizuje akutní zánětlivou artritidu nebo její opakované ataky než dna obecně.
Podle těchto kritérií se provádí spolehlivá diagnóza v přítomnosti 6 z 12 symptomů:
- více než jeden záchvat akutní artritidy;
- vývoj nejvíce akutního zánětlivého procesu během prvního dne;
- monoartritida;
- zarudnutí kůže nad postiženým kloubem;
- bolest nebo otok prvního metatarzakhalangálního kloubu;
- asymetrická léze prvního metatarzakhalangálního kloubu;
- asymetrická léze kloubů tarso;
- přítomnost útvarů připomínajících tophi;
- asymetrický otok v kloubu (radiografický důkaz);
- subkortikální cysty bez erozí;
- hyperurikémie;
- sterilní kloubní tekutina.

Průtok K dispozici jsou následující možnosti:
1) plíce, kdy se záchvaty artritidy opakují pouze 1-2krát ročně a neuzavírají více než dva klouby;
2) mírné, s frekvencí záchvatů 3 až 5krát ročně, s lézí dvou nebo čtyř kloubů, mírnou destrukcí kostí a kloubů, mnoha velkými tophi a přítomností těžké nefropatie.

Předpověď. Ve většině případů je dna mnoho let snadná.
Ve vážnějších případech (s masivním tofusem a destrukcí kloubů, s rozvojem dnové nefropatie) dochází k postižení pacientů během několika let.
Průměrná délka života závisí na poškození ledvin a kardiovaskulárních onemocněních.

Léčba. Dieta pro dnu má nejvyšší hodnotu ve srovnání s jinými revmatickými onemocněními.
Poskytuje snížení celkového příjmu potravy, zejména proto, že dna má obvykle zvýšenou tělesnou hmotnost.
Je nutné snížit příjem exogenních purinů a živočišných tuků.
Tuky snižují vylučování kyseliny močové ledvinami.
Je třeba dbát zvýšené opatrnosti při používání alkoholických nápojů, včetně piva a červeného vína.

Vyloučeny ze stravy: játra, ledviny, tučné maso, vývar, uzená masa, hrášek, fazole, čočka, špenát, květák, šproty, sleď.
Je nutné omezit spotřebu masa na 2-3 krát týdně, zatímco je lepší ho používat ve vařené formě.

Kombinace přísné diety s dlouhodobým užíváním antiartritických léků, stejně jako aktivní účinek na nemoci, které zvyšují obsah kyseliny močové v krvi, může významně zpomalit rychlost progrese destrukce kostí a chrupavek, zabránit další tvorbě tophus a udržet funkční stav pohybového aparátu a ledvin.

Při léčbě akutního záchvatu dny má kolchicin největší účinek - lék, který inhibuje migraci leukocytů, brání fagocytóze krystalů urátu a oddáluje degranulaci lysozomů. Lék je kontraindikován v těhotenství, závažném selhání ledvin a jater.
Vedlejší účinky na zažívací poruchy (průjem, zvracení).
Každé 2 hodiny se přidělují 2 tablety (na tabletu 0,0005 g).
2. a 3. den 2 tablety; 4. den 1 tableta večer; Následující dny 1 tableta večer s večeří.
S chronickou dnou - 1 tableta večer s večeří.

K úlevě od akutní bolesti se užívá ketorol (silný narkotický analgetický lék) ve 2 ml (30 mg) každé 4 až 6 hodin a užívá se NSAID: butadion (denní dávka až 800 mg, standardně 300-450 mg); indometacin (metindol; denní dávka 450 mg); naproxen (denní dávka 750 mg), NSAID nové generace (inhibitory cyklooxygenázy-2: nimesulid (nise) v tabletách po 100 mg dvakrát denně před jídlem).

V těžkých případech můžete použít GCS, lépe zavedení prednizonu do kloubu (100 mg ve velkém, 50 mg ve středu a 25 mg v malém kloubu).

Po odstranění akutního záchvatu léčba pokračuje po dlouhou dobu. Musíte pokračovat v dietě.

Léky, které přímo ovlivňují metabolismus kyseliny močové, mají urikodepresivní nebo urikozuricheskoe účinek.
Inhibitory syntézy kyseliny močové se používají v metabolickém typu dny s těžkou hyperurikémií (více než 0,6 mmol / l), s přítomností tophi, s urátovou nefropatií (ICD), sekundární dnou.

Hlavním lékem je alopurinol (milurit). Denní dávka 300-600 mg. Snížení hladiny kyseliny močové na normální obvykle nastává za 2-3 týdny. Další dávka je udržována v udržovací dávce (100-200 mg / den).
Účelem alopurinolu je rozvoj nefrotoxické reakce.

Urikosurické látky jsou předepisovány pro denní vylučování kyseliny močové nižší než 2,7 mmol (méně než 450 mg) s intolerancí na alopurinol.
Tyto léky jsou kontraindikovány v případě metabolického typu dny, s malým množstvím vylučované moči, s ledvinovými kameny jakéhokoliv typu.
Léčiva v této skupině zahrnují: probenecid (benemidní) tablety o hmotnosti 0,5 g; denní dávka 1,5 g; léčivo je neslučitelné se salicyláty; sulfinpirazon (anturan) - denní dávka 400-600 mg; To má disaggregant účinek (užitečný když kombinuje dnu s aterosklerózou); ketazonové tablety 0,25 g; účinná dávka - 1 g, podpůrná - 0,25 g, obvykle 1 tableta denně.

Existuje léčivo s kombinovaným účinkem (inhibitor syntézy kyseliny močové a urikosurické činidlo) - allomaron: 1 tableta obsahuje 0,1 g allopurinolu a 0,02 g benzbromaronu.
Denní dávka - 1 tableta denně po jídle, vypít malé množství tekutiny, v těžkých případech můžete užívat až 3 tablety denně.
Nefrolitiáza vyžaduje zachování dostatečné diurézy (až 1,5 l).
Využívají se plazmoferéza, hemosorpce, chirurgické metody odstraňování ložisek kyseliny močové v měkkých tkáních a artroplastice.

Výrazně usnadňuje fyzikální terapii.
Nedílnou součástí komplexní terapie dny jsou alkalizující léčiva a alkalizující roztoky, které mohou snížit riziko nefropatie a zejména urolitiázy.

Mezi tyto léky patří magurit, blamen a uralit.
Jejich použití by mělo být pravidelně monitorováno pH moči. Kromě těchto prostředků si můžete vzít jedlou sodu 2-4 g denně nebo alkalickou minerální vodu.

Prevence. Důležitá je identifikace asymptomatické hyperurikémie u příbuzných pacientů s dnou a její korekce pomocí dietních opatření nebo s velkým množstvím alopurinolu, aby se zabránilo rozvoji akutního dnu.

Účinná léčba dny

Obsah

Taktika pro léčbu dny zahrnuje integrovaný přístup k problému. Než se vyrovnáte s dnou, proveďte diagnostické činnosti. Lékař vyšetří pacienta, vyhodnocuje jeho životní styl, identifikuje komorbidity a komplikace.

Pak proveďte prohlídku nohy, věnujte pozornost usazování solí v kloubech. Takové vyšetření umožňuje diferenciální diagnózu s pseudogoutem, ve kterém se ukládají vápenaté soli, spíše než kyselina močová. Je třeba poznamenat, že dna se vyskytuje u mužů a pseudogout ovlivňuje většinu případů žen nebo pacientů na hemodialýze. Jeho charakteristické znaky jsou porážka velkých kloubů.

Nebudeš se zbavovat dna rychle a navždy. Pro co nejúčinnější vyléčení nemoci se používají různé metody:

• léčba drogami;
• fyzioterapie;
• eferentní detoxifikace (výměna plazmy);
• lázeňská léčba;
• dieta;
• alternativní medicína.

Léčba drogami

Léčba dna závisí na stupni onemocnění, souvisejících patologií (léčba dny při onemocnění ledvin, diabetu). U dnové artritidy by měla být poskytnuta první pomoc. Pacienti předepisovali protizánětlivé léky. Nová generace protizánětlivých léků působí při zánětech selektivně a rychleji. Mezi tyto léky patří:

• Movalis;
• Ksefokam.

Můžete si vzít Nimesil, Voltaren, ketonal, indomethacin. Terapie nesteroidními protizánětlivými léky by měla eliminovat rizikové faktory krvácení. Proto se před vytvrzením dny v akutním období provedou krevní testy (jeho reologické vlastnosti) pro srážení.

Klinické příznaky (bolest v kloubech nohy, ukládání solí, které způsobují deformity) rychle ustoupí, pokud si na prst položíte obvaz. U mužů se záchvaty vyskytují častěji, takže mají komplexní léčbu onemocnění. K útoku bylo rychlé, v případě potřeby provedeno plazmaferézu.

Dna je léčena glukokortikosteroidy. Vyvolala systémovou terapii a zavedení léčiva přímo do kloubu. Terapie hormonem je indikována, pokud jsou pacienti vystaveni riziku léčby protizánětlivými léky.

Účel Colchicine

Pomoc pro dnu má, jmenovat Colchicine. Je třeba mít na paměti, že léčba léky je účinná, pokud se provádí v první den napadení nemocí. K obnovenému onemocnění se řiďte doporučeními pro podávání přípravku Colchicine:

1. Jednorázová dávka nesmí překročit 2 mg.
2. Není-li pacientovi podávána injekce Colchicinu, není třeba užívat tento lék dovnitř.
3. Aby se zabránilo komplikacím ledvin, dávka přípravku se sníží na polovinu.
4. Lék se podává pouze intravenózně.

Léčba dna může být prováděna podle několika schémat. První schéma je podání 0,5 mg Colchicinu každou hodinu. Druhá metoda - každé 3 hodiny užívá 1 mg léčiva. Účinek tohoto léku je specifický, protože je předepsán pouze tehdy, když má mučenou dnu. S jinou artritidou není kolchicin účinný.

Léčba může způsobit komplikace:

Onemocnění není léčeno kolchicinem pro selhání ledvin. Rizikovými faktory pro rozvoj komplikací jsou zhoršená renální filtrace, jaterní patologie. Pro těžké bolesti se doporučuje nosit obvaz.

Specifická léčba

Pokud má pacient v ledvinách a kloubech usazeniny soli, je přítomnost tophi, předepisuje se léčba dny. Předtím, než začnete léčit dny speciálními léky ke snížení koncentrace kyseliny močové, měli byste se ujistit, že pacient nemá exacerbaci.

Než se zbavíte patologie, určete, jaké porušení metabolismu purinu u pacienta. Pacienti na léčbu předepsaných prostředků, které snižují rozvoj dnového záchvatu (inhibují syntézu kyseliny močové a odstraňují ji). Pacienti mohou užívat:

• Alopurinol;
• Anturan (není-li vřed, závažné poškození ledvin);
• Allomarone (ne pro těhotenství, poškození ledvin).

Stojí za zmínku, že hladina solí a kyselin, vyvolávající napadení v krvi během útoku, je nižší než v průběhu remise. Před specifickou léčbou jsou proto předepsány opakované testy na přítomnost kyseliny močové a solí. Pokud existuje riziko exacerbace, začněte s nízkými dávkami léků nebo může být předběžně léčen kolchicinem. Onemocnění ustupuje dlouhodobou léčbou (6-12 měsíců). Doporučuje se nosit obvaz.

Měla by být provedena prevence dna u diabetu. Pacienti s metabolickou poruchou musí eliminovat všechny rizikové faktory. U diabetu jsou předepsány hypoglykemické látky, které ovlivňují hladinu urikémie, protože vývoj dny se často vyskytuje na pozadí porušení metabolismu sacharidů. U diabetu je důležitá strava.

Pravidla napájení

Nelze vyléčit dnu bez správné výživy, i když jsou předepsány silné léky. Onemocnění s chybami v dietě vám připomene bolest v kloubech nohy a další příznaky. Zvláště dietní doporučení se týkají mužů, protože vývoj onemocnění se často vyskytuje po přejídání a pití alkoholu. Před léčbou dny doporučuje lékař vegetariánskou stravu. Je nutné jej dodržovat zejména při útocích.

U obézních mužů se doporučuje výživa s nižší energetickou hodnotou. Předepisuje se pacientům, kteří mají ložiska soli nebo diabetes. Taková výživa vylučuje:

• maso a ryby;
• luštěniny;
• droby;
• čokoláda;
• pivo;
• bujóny;
• extrakční produkty;
• zachování.

Můžete jíst mléčné potraviny, zeleninu, bobule, mléčné výrobky. Je důležité pít alkalické nápoje, které odstraňují kyselinu močovou. Výskyt ledvinových patologií vyžaduje vyloučení soli. Nápoje mohou být zelený čaj, odvar, ovocné nápoje, čekanka (místo kávy).

Alternativní metody

Podle Ayurvédy je dna onemocnění, které je spojeno s nerovnováhou krevního oběhu. Léčba dny podle jejích principů bude účinná. Měly by být dodrženy některé pokyny týkající se ajurvédy:

1. Změnit kulinářské zvyky. Vyloučit všechny produkty, které způsobují zhoršení. Podle Ayurveda, můžete jíst ovoce a bobule s tmavou kůží (sladké třešně), olivový olej, zeleninové jídlo.
2. Proveďte čištění.
3. Klystýr s léčivými odvarmi a oleji.

Moderní homeopatie také poskytuje rady k léčbě onemocnění. Lékaři věří, že homeopatie pomáhá zbavit se nemoci, a to i v pokročilém stadiu.

Pacienti v léčbě homeopatie předepisují anti-toxické léky na dlouhou dobu. Pro muže, kteří trpí zvykem jíst a pít hodně, homeopatie léčba je nutností. Takové tipy dávají smysl. Je to proto, že homeopatie zajišťuje identifikaci a odstranění příčiny patologie.

Použijte lidové prostředky, například obklady. Teplota dekorací pro obklady by měla být vysoká. Vývar se vyrábí z lopuchu, kopřivy, smrkových šišek, heřmánku, eukalyptu. Doporučuje se aplikace (teplota až 37 stupňů) s novocainem a dimexidem.

Fyzioterapie a detoxikace

Pro zastavení vývoje onemocnění a ukládání solí zahrnuje léčba dny fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, fonoforéza, parafinové aplikace). Onemocnění v akutním období je léčeno použitím UVA, UHF, doporučuje se nosit bandáž. Pacienti jsou předepsáni:

• draselná elektroforéza;
• lithiovou elektroforézou.

Pokud nedojde k exacerbaci, doporučuje se provést masáž pro dnu. Můžete kombinovat léčbu bahna s indukcí. Pokud mají muži takové komplikace, jako je trofická porucha, osteoartróza, je předepsána balneoterapie (koupele s radonem, sirovodík atd.). Chcete-li udělat masáž pro dny by měl zkušený specialista. Pokud budete postupovat podle všech doporučení a poslouchat rady lékařů ve fázi remise, je možné patologii a její důsledky zcela zastavit.

Vyhrát nemoc pomáhá plazmaferéze. Tato metoda platí pro detoxifikaci eferentu. Plazmaferéza je zvláště užitečná, když existuje rezistence na léčivo. V akutním období zmírňuje plazmaferéza akutní bolesti kloubů, přispívá k odstranění solí a brání rozvoji nefropatie.

Strávit plazmaferézu dvakrát týdně. Detoxikační kurz - 5 sezení. Pokud nedochází k častým exacerbacím, předepisuje se plazmaferéza během šesti měsíců. Jelikož samci napadají častěji, provádí se plazmaferéza každé 3 až 4 měsíce.

Příznivá je prognóza pro včasnou diagnózu a správně zvolené metody léčby dny. Pokud vyloučíte všechny rizikové faktory onemocnění, účinky dna se nevyskytnou. Patologie je léčitelná, pokud u mužů nejsou žádné špatné návyky (pivo, kouření), chyby ve stravě a tendence k obezitě. S prodlouženou dnou pomáhají homeopatie a další alternativní metody.

Moderní léky na léčbu dny

Dna je chronické onemocnění charakterizované metabolickými poruchami a depozicí soli kyseliny močové ve velkých a malých kloubech nohou, epifýz kostí a chrupavkách uší. Akumulace soli způsobují aseptický zánět, charakterizovaný silnými záchvaty bolesti.

Jaký lék na odstranění akutního záchvatu dny

Dna, stejně jako mnoho chronických metabolických poruch, se dlouhodobě léčí a zahrnuje užívání skupin léků a změnu stravy. Léčba dnových léků má za cíl zmírnit bolest a komplikace, mezi nimiž je nejnebezpečnější poškození ledvinového parenchymu, což vede k chronickému selhání ledvin a zničení kloubů.

Léčba dny medikace zahrnuje dvě hlavní oblasti:

1. Odstranění akutního útoku.
2. Primární terapie.

Za prvé, v období exacerbace musí být pacient v nemocnici, kde léčba zahrnuje odstranění bolesti, zmírnění zánětu nohou a obnovení funkce kloubů předepsáním vhodných léků. Doma, útoky na dnu jsou poměrně obtížné léčit.

V této fázi léčby dny se používají následující skupiny léčiv.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Nesteroidní protizánětlivé léky, které snižují závažnost zánětu a snižují intenzitu bolesti. Z této skupiny drog:

• Ibuprofen, ve formě tablet, užívaný v dávce 1200-1400 mg denně, je lékem volby na vrcholu napadení dny;
• Užívá se indometacin ve formě tablet - 150 mg denně, léčivo má výrazný analgetický účinek.

Pro lokální expozici se ošetření pokožky aplikuje na zanícenou oblast anestetickými masti na bázi nesteroidních protizánětlivých léčiv - Diclofenac a Butadion. Diklofenaková masti, založená na sodném diklofenaku, je jedním z nejběžnějších analgetik a protizánětlivých léčiv pro léčbu kloubního aparátu. Masti se aplikují na postižené místo bez otírání. Mají analgetické, protizánětlivé, antirevmatické a antipyretické účinky.

Kromě toho můžete masť Fulfeks - lék na místní akci na dně, doporučit na rostlinné bázi s dobrými výsledky iv pokročilých fázích dna. Fulflex zmírňuje bolestivost, má dekongestant, protizánětlivý účinek, eliminuje hyperémii postižené oblasti. Přípravek Fulflex nemá žádné kontraindikace kvůli bylinnému složení, ale neměl by být podáván těhotným a kojícím ženám. Vedlejší účinky při použití přípravku Fulflex nebyly identifikovány.

Steroidní hormony

Steroidní hormony, se silným protizánětlivým účinkem, se podávají jednou injekcí nebo krátkodobě, aby nedošlo k závislosti a vedlejším účinkům této skupiny léčiv. Mezi běžné léky používané při léčbě dny patří:

• Methylprednisolon ve formě injekčního roztoku, tablet a masti;
• Betamethason - glukokortikoidní hormon pro systémové a lokální použití.

Kolchicin

Kolchicin je dobře známý lék na dnu s vysokou účinností (v 90% případů) na zmírnění příznaků, v důsledku účinku na hladiny kyseliny močové. Vyrobeno z colchicum. Forma uvolňování - ampule pro injekce a tablety. Intravenózní kolchicin se aplikuje během silných záchvatů dny, schopných snížit frekvenci útoků.

Princip působení Colchicinu spočívá v inhibici procesu lysozomální degranulace, inhibice funkce leukocytů a fagocytózy urátových solí. Kolchicin má také antihistaminikum a protizánětlivý účinek.

Předepisuje se nejvýše 1 mg denně. Tento lék nezpůsobuje významné vedlejší účinky z gastrointestinálního traktu, nezpůsobuje závislost a nesnižuje účinnost dlouhodobého užívání.

Léčbu Colchicinem je nutné zahájit během prodroma, zlepšení nastane během 12-14 hodin po první dávce. Zánět ustupuje po dvou dnech, pokud je léčba zahájena okamžitě. V opačném případě se při pozdním zahájení léčby nepozoruje žádný účinek.

Použití kolchicinu zahrnuje periodický krevní test pro detekci anémie a leukopenie - u některých pacientů lze tyto patologie zjistit.

Primární terapie pro léčbu dny

Léčba dna základními léky začíná po odstranění akutního zánětu a může být provedena mimo nemocnici, doma. Úkolem terapie je eliminace příčin patologie, prevence relapsů a dosažení trvalé remise. Dna se léčí několik měsíců se systematickou medikací.

Léky používané při léčbě dny jsou rozděleny do dvou skupin:

1. Urikodepresanty nebo inhibitory urikosyntézy snižují tvorbu kyseliny močové. Jedná se o alopurinol, jeho analog Thiopurinol, kyselina orotová.
2. Urikozuricheskie léky, které odstraňují přebytek kyseliny močové. Zástupci skupiny - Probenecid, Etbenecid, Benziodaron, Sulfinpirazon, Dipuparol, Atromid. Tato skupina léků není předepsána všem, vzhledem ke zvýšené clearance urátů mohou způsobit závažné vedlejší účinky.

První skupina léků

• Alopurinol je lék ve formě pilulek, často předepsaný pro dny. Účinek léčiva je založen na inhibici syntézy kyseliny močové. Systematické průběhy alopurinolu umožňují vyhnout se exacerbacím dny, opakovaným záchvatům. Užívá se orálně, počínaje dávkou 50 mg denně, s postupným zvyšováním dávky na 400 mg. Maximální denní dávka nesmí překročit 600 mg. Alopurinol je nejúčinnější, pokud je podáván společně s kolchicinem.
• Tiopurinol působí podobným způsobem, s viditelným účinkem 4-5 dnů po zahájení příjmu.
• Kyselina orotová se používá méně často kvůli méně výraznému vlivu na tvorbu kyseliny močové a její koncentraci v krvi, ale je to také poměrně běžná droga.

Tato skupina léků by měla být užívána dlouhodobě, jak je předepsáno lékařem, s cílem zajistit udržitelný a trvalý účinek.

Druhá skupina léků

• Probenecid je tabletovaný lék, který inhibuje reabsorpci solí kyseliny močové v ledvinách a zvyšuje množství kyseliny vylučované močí. 0,5 mg se podává denně na začátku léčby, rozdělená do dvou dávek, poté se dávka zvyšuje každý týden o 0,5 mg. Přípravek Probenecid nemůžete užívat déle než 2 mg denně. Vedlejší účinky jsou vzácné, snášenlivost je vysoká.
• Probenecid Analog - lék Etbenecid, s podobnými vlastnostmi, po průběhu léčby tímto nástrojem, sekundární projevy dny jsou méně často diagnostikovány.

• V případě nízké účinnosti Probenecidu je předepsán sulfinpyrazon, tabletový přípravek se silným urikosurickým účinkem. Jeho denní dávka je až 600 mg. Má také dobrou snášenlivost a nízký výskyt vedlejších účinků.
• Benziodaron je lékem volby v případě selhání ledvin, kdy je mnoho urikosurických léčiv kontraindikováno. Účinnější než předchozí produkty. Dávka na den je 100-300 mg.
• Atromid a dicuparol jsou non-perzistentní léky, které mohou být užitečné pro dnu s přidruženou chronickou kardiopatií.

Jaké další léky pro léčbu dny mohou být použity

Mezi léky na zmírnění zánětu dny je aspirin, který má schopnost zvýšit produkci urátu v moči. Naneste Aspirin by měl být následující: 5 tablet rozpuštěných v 10 ml jódu, roztok se nechá čirý, pak se namazá bolestivá místa na nohou před spaním s dalším teplým zábalem. Aspirin je nežádoucí užívat se sulfinpirazonem, aby se zabránilo snížení urikosurického účinku.

Dimexid - v kombinaci s Novocainem, lék se používá k tomu, aby obklady na postižené oblasti zmírnil akutní zánět a bolest. Aplikujte opatrně, protože Dimexide obsahuje seznam kontraindikací a vedlejších účinků z jater, ledvin a srdce.

Všechny schůzky a dávky léků v léčbě dny jsou předepsány výhradně ošetřujícím lékařem, samoléčba, zejména v pokročilých stádiích chronické dny, je nepřijatelná.

Metody léčby dna

Tam je léčebný protokol pro tuto patologii, schválený Europa ligou proti revmatismu (EULAR), americká vysoká škola revmatologie (ARC) a jiné mezinárodní a národní lékařské organizace tohoto profilu.

Standardizované klinické metody léčby zahrnují farmakologická léčiva ke zmírnění zánětu, bolesti a snížení hladiny kyseliny močové v krvi, jakož i neléčivých léčiv.

Připomeňme si, že etiologie tohoto onemocnění je spojena se zhoršeným metabolismem dusíkatých látek (purinů) a abnormálně vysokou koncentrací kyseliny močové v krvi (hyperurikémie). To vyvolává uvolnění soli kyseliny uranové nejen do kloubů, ale také do měkkých tkání (ve formě tophi). Onemocnění se vyvíjí buď zvýšením syntézy kyseliny močové nebo její nedostatečným vylučováním ledvinami.

Doporučení v protokolu pro léčbu dny zahrnují nefarmakologická opatření:

• s přihlédnutím k endogenním faktorům ve vývoji patologie se doporučuje pacientům dieta pro dnu nebo dietu pro dnou artritidu;
• doporučení jsou věnována změnám životního stylu, včetně hubnutí, potřebě cvičení, odvykání kouření, pití dostatečných tekutin;
• Je navržen průzkum pro zjištění metabolického syndromu exacerbujícího hyperurikemii (adiposóza, hypertriglyceridemie, hypercholesterolémie, diabetes typu 2) a selhání ledvin.

Protokol také poskytuje medikační léčbu dny. Protože se onemocnění projevuje artritidou s epizodami akutního zánětu v synoviální membráně kloubů, doprovázené jejich otoky a bolestí, léčba dny (akutní dnová artritida) je zaměřena na zmírnění těchto příznaků a boj proti hyperurikémii.

Chirurgická léčba dny, praktikovaná k dnešnímu dni, spočívá v odstranění tophi, stejně jako obnovení poškozené kloubní chrupavky. Aplikujte fyzioterapii a lázeňskou léčbu dny.

Léčba dny: Doporučené léky

Přední odborníci doporučují k léčbě dny následující léky:

• NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky): Ibuprofen (Ibuprom, Ibuprof, Ibusan, atd.), Diclofenac (Naklofen, Olfen), Indometacin (Indocin), Naproxen, Celecoxib, atd.;
• kortikosteroidy (Prednisolon, Methylprednisolon, Dexamethason, Triamcinolon, atd.);
• Kolchicin (Kolkris);
• Alopurinol (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allohexal, Purinol, Sanfipurol, Milurit a další obchodní názvy);
• Probenecid (Benemid, Benecid, Probalan).

Použití těchto léků je moderní léčba dny.

Kyselina acetylsalicylová (Aspirin) sousedící se skupinou NSAID může zmírnit bolest a snížit teplotu, působí proti zánětu a ředí krev. Protizánětlivá účinnost aspirinu je však mnohem nižší než u NSAID. Kromě toho není léčba dny aspirinem zahrnuta do moderních lékařských standardů antiartritické léčby, protože použití tohoto přípravku v nízkých dávkách snižuje vylučování kyseliny močové ledvinami a zvyšuje její hladinu v krevním séru.

Zánět, bolest a léčba edému u dny se provádí pomocí moderních nesteroidních protizánětlivých léků (uvedených výše). Při akutním záchvatu dnu se užívají perorálně 2-7 dnů (denní dávka až 0,2 g); Indomethacin, Ibuprofen a Diclofenac jsou považovány za nejúčinnější. Je třeba mít na paměti, že pravidelné užívání NSAID může způsobit bronchospasmus, žaludeční vředy a gastrointestinální krvácení. Pacienti by proto měli striktně sledovat dávkování a dobu užívání této skupiny léků předepsaných lékařem.

Požití kortikosteroidů je alternativou pro kontraindikace nebo nesnášenlivost NSAID. Steroidy jsou považovány za výhodnější v případě vícečetných lézí kloubů. Injekce methylprednisolonu do postiženého kloubu zmírňují bolest a zmírňují zánět. Jejich dlouhodobé užívání má však závažné vedlejší účinky, včetně osteoporózy, zvýšeného krevního tlaku a vývoje šedého zákalu.

Léčba dny Fulflex klinické standardy nejsou k dispozici, navíc Fulflex není lék, ale doplněk stravy.

Léčba dny kolchicinem

Kolchicin - přípravek na bázi jedovatého podzimního alkaloidu (Colchicum autumnale); od roku 2009, jediná značka kolchicinu, který byl schválen FDA pro léčbu dny je Colcrys.

Kolchicin (Colchicum dispert) není specifickým léčivem a může být použit pro familiární horečku Středozemního moře, perikarditidu, Behcetovu chorobu a fibrilaci síní. Jeho použití při dně je spojeno s účinkem tohoto alkaloidu na tvorbu krystalů urátu v těle. Úleva od bolesti a léčba edému u dny jsou také zahrnuty v seznamu indikací tohoto léku.

Léčba dny Colchicinem zahrnuje požití (1,2 mg) nejpozději den po nástupu příznaků dnavého záchvatu a hodinu po první dávce je třeba užít dalších 0,6 mg. Způsob dlouhodobé léčby kolchicinem (1-2 měsíce) - 0,6 mg 1-2 krát denně - může zabránit dalšímu napadení dny.

Je třeba mít na paměti, že léčba dny Colchicinem je přísně kontraindikována u onemocnění jater nebo ledvin, srdečních patologií, žaludečních vředů, ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby. Jako vedlejší účinky kolchicinu jsou zaznamenány závažné zvracení a průjem, bolest svalů a slabost, necitlivost prstů, příznaky chřipky, výskyt krve v moči a pokles diurézy. Kromě toho je třeba mít na paměti, že současný příjem tohoto léku s nesteroidními protizánětlivými léky zvyšuje riziko snížení počtu krevních destiček a leukocytů v krvi.

Kolchicin způsobuje mnoho stížností kvůli vysokému riziku akumulativní toxicity, která může vést nejen k nevratné neuromyopatii, ale také k hyperkapnickému selhání dýchacích cest a smrti.

V domácí klinické praxi jsou léky jako butadion, fenylbutazon a reopirin považovány za alternativy ke kolchicinu, které pomáhají snižovat zánět a stimulovat vylučování urátových solí.

Léčba dna alopurinolem

Pokud se v těle tvoří příliš mnoho kyseliny močové (což je potvrzeno příslušnými analýzami), měla by být léčba snížena, aby se snížila intenzita tohoto procesu léčby dny s alopurinolem.

Varování: Neužívejte léky ke snížení hladiny kyseliny močové během artritického záchvatu! Rovněž byste se měli vyhnout jejich užívání současně s NSAID.

Léčba dny allopurinolem vede ke snížení syntézy kyseliny močové blokováním enzymu xanthin oxidasy, který zajišťuje proces využití purinů a tvorbu kyseliny močové v těle. Alopupinol je nejčastěji používán při dlouhodobé léčbě dny u starších pacientů: jeho standardní denní dávka je 0,2-0,3 g, v závažných případech může být zvýšena na 0,8 g (doporučení FDA). Po normalizaci kyseliny močové v krevní plazmě (

Lék se používá s pravidelným sledováním hladiny kyseliny močové v krvi a povinným použitím dostatečného množství tekutiny pro zajištění optimální hladiny moči (do dvou litrů denně).

Pokud se ledviny nedokáží vyrovnat s uvolňováním organismu z přebytku kyseliny močové (s hyperurikémií), doporučuje se užívat alternativní urikosurika: Probenecid, Sulfapirazon, Benzbromaron, atd. Přednostně se Probenecid podává v denní dávce 0,5-2 g.

Léčba tophi pro dnu se také provádí alopupinolem nebo probenecidem, jejichž dlouhodobé užívání (šest měsíců nebo déle) přispívá k tomu, že tophi může postupně změknout a zmizet.

Nové v léčbě dny

Dnes, nové v léčbě dny jsou léky, které rozšiřují terapeutické možnosti v boji proti přebytku kyseliny močové. Nástroj Uloric (Uloric, Febuxostat), vyráběný společností Takeda Pharmaceuticals (USA), stejně jako alopurinol inhibuje xanthin oxidasu a je předepisován pro zvýšenou hladinu urátu v krvi (40-80 mg denně, v jednom kroku, průběh léčby je až 14 dní). Podle klinických randomizovaných studií (které zahrnovaly 2757 pacientů s hyperurikémií a dnou) je tento lék účinnější (snížená koncentrace urátu v séru u 53% pacientů) než alopurinol (snížená kyselina močová u 21% pacientů).

Další nová léčba dny u Evropanů je Kristex (Krystexxa, Pegloticase) pro intravenózní infuze (dvakrát týdně); schválena v USA v roce 2010 a na počátku roku 2013 vydala Evropská agentura pro léčivé přípravky (EMA) povolení k jejímu použití. To je volba pro pacienty, kteří nereagují na jiné drogy nebo je netolerují. Pegloticase je rekombinantní prasečí urikasa (specifický enzym kyseliny močové), která podporuje oxidaci kyseliny močové na vysoce rozpustný alantoin a snižuje tak jeho hladinu v séru. To je jistě užitečné pro místa dna, ale novinka má příliš mnoho vedlejších účinků, včetně hrozby anafylaktického šoku a infuzních reakcí při injekčním podání léku.

A zjištění úlohy zvýšené hladiny zánětlivého mediátoru interleukinu IL-1 p při zánětu kloubů u dny a revmatoidní artritidy vedlo k vytvoření léku Anakinra (Anakinra, Kinneret), který ovlivňuje zánětlivý proces blokováním buněčných receptorů tohoto imunitního cytokinu.

Léčba dna Bolotov

Mezi různými lidovými prostředky pro léčbu dny - s pomocí petroleje, mýdla na praní, žihadla včela, koupele s teplou nohou s odvarem z bylin - mnoho se zajímá o léčbu dny podle Bolotov.

Z různých způsobů, jak léčit a prodloužit život, vytvořený 85letým elektrotechnikem Borisem Bolotovem, stojí za zmínku například jeho původní recept na odstranění solí z těla. K tomu, nejméně dva měsíce každý den, jíst asi 100 g listů léčivé rostliny kleště podnože - nasekat a míchat se solí. Se stejnou směsí je nutné mazané spáry namazat a zahřát topnou podložkou. Zároveň je nutné jíst více fermentované a solené zeleniny.

Je známo, že odvar z podbělu je vykašlávání a je také používán při zánětlivých procesech v gastrointestinálním traktu. Možná je celá věc obsažena v listech tohoto rostlinného inulinu, který aktivuje střevní mikroflóru a tím zlepšuje celkový stav těla?

Tato doporučení pro léčbu dny "pro Bolotov" nejsou omezeny na: měli byste pít vývar z podběl, sabelnik, horolezec ptáků, přeslička pole (poslední dvě diuretika). A tělo je oxidováno tím, že konzumuje co nejvíce kvasených nápojů z listů medvěda medvědího (známé diuretikum), bobulí kalina, melounu a březové mízy, kořenů křenu a petrželky. Kromě toho, odstranění solí přispívá k uvolnění potu během týdenní parní lázně, po které by tělo mělo být otřeno octem, infuzí na listy šalvěje.

Lokální léčba dna

Léky na léčbu dny určené pro vnější použití - masti a gely - jsou určeny k úlevě od bolesti a odstranění hyperémie a otoků kloubů. Nejčastěji je tento účinek podáván prostředky založenými na diklofenaku, ibuprofenu, pyroxikamu, stejně jako masti s dimexidem (Kapsikam a Remisid). Zobrazit detaily - Kloubová mast.

Léčba přípravkem Dimexidum poskytuje anestetický a protizánětlivý účinek při záchvatech dna. Aplikujte toto dermatotropní činidlo ve formě obkladů, ředěných vodou v poměru 1: 1. Stlačení (přikryté p / e) přidržujte kloub po dobu 15-20 minut; průběh procedur je denně po dobu jednoho až dvou týdnů. Dimexid má kontraindikace a takové obklady nelze provádět, pokud se vyskytnou problémy se srdcem, ledvinami nebo játry.

Můžete dělat obklady teplým bischofitem nebo lékařskou žlučí; aplikace ze směsi jílu, soli a vody s přidáním jodu (10 kapek). Zalepené klouby se doporučují k namazání alkoholové tinktury z fialových květů nebo kořenů aconitu. Také tyto tinktury jsou domácí léčbou otoků v dně - jejich aplikací na kůži přes oteklé klouby, následované lehkým třením.

Chirurgická léčba dny

U dna se chirurgická léčba provádí v případech:

• rozvoj destruktivní artritidy spojené s chronickou dnou;
• s tophusem značné velikosti (uzliny kyseliny močové jsou odstraněny, protože mohou být otevřeny a způsobují ulceraci a zánět okolních tkání);
• s destrukcí kloubů a "slučováním" jejich synoviálních membrán;
• s úplnou a nevratnou destrukcí všech struktur kloubu a poškození hyalinní chrupavky; jsou nahrazovány umělé materiály - artroplastika, artroplastika artrodézy.

Podle odborníků Americké akademie ortopedické chirurgie (AAOS) má 10% pacientů s dnou tophi, které jsou nejlépe odstraněny dříve, než poškodí kůži, šlachy, vazy a kosterní struktury. A ortopedové považují chirurgickou léčbu dny za oprávněnou, když: tophi znetvoří končetiny, jsou bolestivé, urátové depozity omezují funkci šlachy, přítomnost tophusu ohrožuje nekrózu kůže, tophi komprimuje nervová zakončení a porušuje inervaci.

Další možné chirurgické zákroky pro dnu: resekce kloubů, kyretáž nebo částečná resekce šlach (může pomoci zachovat funkci kloubu), amputaci prstů.

Fyzioterapie dny

Fyzioterapeutická zařízení, která mohou být použita pro dny v období exacerbace, zahrnují infračervené a ultrafialové záření kloubů, UHF a iontoforézu kortikosteroidy.

Po úlevě od akutní bolesti - s cílem zlepšit mikrocirkulaci a metabolismus v kloubních tkáních - je prováděna ultrazvuková terapie a laserová terapie (laserem s výkonem nepřesahujícím 20 mW). K dispozici je také systém BioFlex studené laserové terapie.

Léčba dny laserem se používá při manifestaci onemocnění ve formě mikrokrystalické artropatie, běžné u starších pacientů, kteří jsou citlivější na vedlejší účinky léků. Účinnost laserové terapie pro úlevu od bolesti je kombinována s úplnou absencí vedlejších účinků.

V mnoha zemích, včetně naší, nabízíme různá „domácí“ fyzická zařízení pro léčbu dny. Jedná se zpravidla o kompaktní zařízení, jejichž princip působení je založen na působení střídavého magnetického pole na tkáň nebo na mikrovibrace. Mezi nimi je zařízení Vitafon a jeho analog Fonovit (ruská výroba).

Podle vývojářů a výrobců tohoto zařízení, v přítomnosti patologie, buňky tkání jsou nedostatečné v přirozených "biologických vibracích" generovaných kontrakcí svalových buněk. Metoda alternativní fyzioterapie kloubních onemocnění - mikrovibrační terapie nebo fonoterapie, jak je uvedeno v návodu, pomáhá snižovat bolest páteře a kloubů po úrazech, chirurgické léčbě atd. Léčba dny přípravkem Vitafon však není uvedena v seznamu chorob, pro které by mělo být toto zařízení používáno.

Léčba dny v sanatoriích

Odborníci poznamenávají, že léčba dny v sanatoriích - balneologie, peloidoterapie (bahenní terapie), thalassoterapie - se doporučuje pouze několik měsíců po exacerbaci onemocnění.

Důležitým faktorem efektivnosti léčebných procedur v období léčby léčebny je celková relaxace a pozitivní přístup pacientů. I když je stále nemožné plně se zotavit z dny, takové balneologické procedury jako uhličitanový minerál, sirovodík, sirovodík, radon, lázně chloridu sodného pomáhají zlepšit krevní oběh a krevní oběh v postižených tkáních a aktivují metabolické procesy, což má pozitivní vliv na pohyblivost kloubů.

Přispějte k tomu a využijte terapeutického bahna a mořské vody. Existuje mnoho metod lázeňské terapie a lékaři, kteří je kombinují, vyberou nejvhodnější pro každého pacienta: hydro a termoterapii, magnetoterapii, diadynamickou terapii, terapeutickou masáž, kinezoterapii atd.

Možná, že léčba dny v sanatoriích a lázních v Berdyansku, kde je léčebné bahno v ústí Berdyansk Spit; v blízkosti Odessa - na ústí Kulnitsky, v oblasti Cherson - na Sivash. V Transcarpathia, oni léčí dnu sanatoria “Sinyak”, “Beregovo”, “Bozhava” a přinejmenším dva tucet jiných lázeňských zařízení.

Léčba dny na Krymu je sanatorium na Kalamitsky Bay v Evpatorii, stejně jako v Saki na slaném jezeře, kde se provádí peloterapie s pomocí bahna ze sulfidového bahna a solanky.

Ošetření dna sulfidovým bahnem lze získat v Pomorie nedaleko Burgasu (Bulharsko) a středisko Polianitsa-Zdroj v Polsku je známé svým rašelinným bahnem.

Léčba dny v zahraničí

Soudě podle nedávných publikací ukrajinského časopisu Rheumatology Journal, domácí odborníci dodržují protokol a provádějí moderní léčbu dny, předepisují všechna nezbytná vyšetření a přípravy.

Mnozí považují léčbu dny v zahraničí za účinnější...

Léčba dny v Izraeli může být atraktivní, protože lékaři v této zemi vlastní téměř všechny moderní metody a izraelské kliniky jsou vybaveny nejnovější lékařskou technikou.

Jako součást dna léčebného protokolu, léčba léky, dietní terapie, cvičení terapie, ultrazvuk a terapie rázové vlny jsou používány. Krev se očistí od kyseliny močové plazmovou phoresomesorpcí. Chirurgická léčba dny v Izraeli se také provádí s různou složitostí.

A samozřejmě se používá voda a léčivé bahno z Mrtvého moře - viz detaily: Léčba kloubů v Izraeli.

Dna léčba v Německu byla vykonávána s rosemary po celá staletí a byl široce použitý místními obyvateli k tomuto dni. A tam pijí čaj z kopřivy, který, jak ukázaly nedávné studie, skutečně pomáhá očistit tělo přebytečné kyseliny močové.

Moderní léčba dny v Německu od roku 2008 se také provádí podle doporučení EULAR a BSR, za použití vhodných farmakologických přípravků. I když podle revmatologů Klinik der Gegenwart (Mnichov) předepisují pro pacienty od roku 1964 uretrální terapii alopurinolem. V poslední době však stále více a více lékařů upřednostňuje předepsat allopurinol (který snižuje hladinu kyseliny močové pouze u 24% pacientů), ale benzbromaron (92%) nebo Probenecid (65%).

Postoje k pacientům, kteří léčí dny v Německu, jsou profesionální ve všem: nikdy nepředepíše žádnou léčbu drogami bez povinného ověření glomerulární filtrace ledvin.

Německo je známé pro svou homeopatickou školu a pro léčbu dny v arzenálu homeopatických lékařů více než 200 nástrojů.

Výběr léčby dny v zahraničí, můžete změnit směr a obrátit se na orientální medicíny - tradiční čínské medicíny.

Léčba dny v Číně zahrnuje akupunkturu, bylinné přípravky a... krvácení. Pokud má čínská osoba dnu, něco je v nepořádku s jeho jinje nebo jinye (tělesná tekutina), protože tato tekutina „absorbuje příliš mnoho odpadu z jídla a pití“.

Z rostlin, zejména čest pro dnu zahrnuty ve známé a na západě znamená Xi Miao San: oddenek Atractylodes lancea (atractylodes kopinaté), Phellodendron amurense kůra (Amur strom samet), Colchicum autumnale (šafrán louky nebo columbum - viz dřívější Allopurinol!)

Známá pampeliška se také používá při léčbě dny v Číně. Odvar z pampelišky listy je opilý odstranit kyselinu močovou, a čerstvé listy jsou aplikovány na klouby snížit nafouknutí a bolest. Co se týče krveprolití, pak, jak uvádí Journal of Traditional Chinese Medicine, tato metoda na Západě vyšla z módy více než sto lety, ale v Číně se znovu používá k úlevě od těžké bolesti při záchvatech dna - v kombinaci s čínskými bylinkami. Výsledky ukázaly, že v téměř 62% případů se stav pacienta rychle zlepšil.

Odborníci nemají iluze o reverzibilitě porušování metabolismu dusíku v těle. Před sedmi lety vědci z University of Edinburgh's MRC Human Genetics Unit zjistili, že lidé s mutací SLC2A mají tendenci oddálit kyselinu močovou a hromadit se v těle. A je zde velmi vysoká pravděpodobnost, že budou - dříve či později - potřebovat léčbu dny.