Jak se projevuje a léčí trombóza dolních končetin

Trombóza dolních končetin je charakterizována lézí žil, kdy se krevní sraženina (trombus) tvoří v lumenu z řady důvodů. Patologie může ovlivnit jak povrchní, tak hluboké cévy.

V každém případě je toto onemocnění vždy spojeno s porážkou žil: nejprve se mění s křečovými žilami, pak se rozvinutá forma vyvíjí ve formě tromboflebitidy a pak trombózy.

Ale ne nutně se trombóza vyskytuje v zapálených žilách, může se objevit ve zdravém stavu. V 70% případů jsou postiženy cévy nohou, zejména dolní končetiny. V lékařství, mluvit o trombóze, oni znamenají porážku hlubokých žil (DVT), to je v nich že krevní sraženiny jsou nejvíce často tvořeny. Navzdory asymptomatice jsou důsledky nemoci závažné. Každá čtvrtá osoba má trombózu a každá pátá osoba má léze v nohou. Vzhledem k fyziologii se trombóza vyskytuje 5-6krát častěji u žen. Krevní sraženina téměř vždy způsobuje zánětlivou reakci v místě jejího výskytu. To vede k tvorbě nových krevních sraženin.

Do 3 let se mohou lidé trpící trombózou stát postiženými ve 35-70% případů nebo získat komplikace ve formě plicní embolie (PE). V Rusku ročně onemocní 240 000 lidí s trombózou a 60 000 pacientů každoročně umírá na tuto nemoc. Každou minutu je tato diagnóza provedena na jednu osobu (podle WHO). Je třeba připomenout, že tvorba krevní sraženiny je ochrannou reakcí těla na jakékoli poškození, pokud by tomu tak nebylo - lidé by zemřeli na krvácení i při mikroskopickém poranění. Krevní sraženiny se skládají z krevních destiček a kolagenu a ucpávají poškozené cévy, což jim brání v rozvoji krvácení. Se zdravými cévami se po hojení ran samovolně vstřebávají. Když však existuje nerovnováha mezi koagulačními a antikoagulačními systémy, vznikají problémy.

Příčiny patologie

Příčiny trombózy mohou být následující:

1. Nejčastější příčinou je dědičnost (slabost žilní stěny, špatný výkon chlopně, křečové žíly).
2. Nádorové procesy. Když jsou rozbité krevní srážení, je to zahušťování, zvyšuje krevní sraženiny.
3. K tvorbě trombu přispívají také hormonální poruchy během těhotenství, cukrovky, myxedému, ženských pohlavních hormonů (estrogen a progesteron).
4. Obezita. Když metabolický syndrom tvoří analog estrogenu - leptin, přispívá ke vzniku krevních sraženin.
5. Různá zranění, zlomeniny a operace s krvácením způsobují zvýšenou hladinu tromboplastinu, zahušťují krev, urychlují tvorbu krevních sraženin.
6. Paréza a paralýza nohou. Svalová atrofie zpomaluje žilní průtok krve, destičky se drží dohromady.
7. Septické stavy: infekce krve, popáleniny, hnisavé procesy, osteomyelitida, tuberkulóza - produkují toxiny, které přispívají k tvorbě trombotických mas.

• kouření;
• hypodynamie;
• těhotenství;
• pokročilý věk;
• diabetes mellitus;
• extra těžké zatížení;
• dlouhé letecké lety;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• dlouhá doba rehabilitace s lůžkem;
• užívání některých léků, které ovlivňují srážení krve;
• pevné typy práce spojené s nedostatkem aktivního pohybu.

Vývojový mechanismus

Základní principy tvorby krevních sraženin se nazývají triáda R. Virchowa, podle německého lékaře, který je formuloval:

1. Nejprve je poškozena vnitřní stěna žíly, nebo spíše její změna endothelia.
2. Zvýšené srážení krve. Existuje látka, která urychluje adhezi krevních destiček ve sraženině.
3. Porušení a zpomalení průtoku krve podporuje trombózu.

Hlavní příčinou trombózy je zvýšené srážení krve, pokud trvá dlouho, riziko vzniku krevních sraženin se mnohonásobně zvyšuje.

Co je trombóza cév dolních končetin? Žilní trombóza je závažnější stadium, ke kterému se křečové žíly dostanou, pokud nejsou ošetřeny. V důsledku postupné konsolidace cév a rozvoje zánětu v nich se objevuje tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. Jeho příznaky se zpočátku téměř neliší od křečových žil, cévy se zužují, průtok krve zpomaluje, což vede k tvorbě krevních sraženin, a proto dochází k trombóze. V důsledku toho může být lokálně narušen průtok krve nebo může ovlivnit celý systém cév.

Klasifikace trombózy

Připojením plaku ke stěně může být trombóza:

• parietal - krevní sraženina je připevněna ke stěně, neinterferuje s průtokem krve, je méně nebezpečná;
• okluzní - žíla je zcela zablokována;
• smíšený - krevní sraženina se pohybuje nahoru a dolů žílou;
• Plovoucí - krevní sraženina, která se pohybuje podél stěny, její hrot se vznáší v lumenu žíly, snadno je schopen odejít a vstoupit do malých nádob, čímž je zablokuje;
• multifokální trombóza - krevní sraženiny se objevují na všech místech.

Existují také určité typy trombózy v dolních končetinách samotné: porážka povrchových a hlubokých žil, trombóza tepen nohou, ileofemorální trombóza nohou.

Symptomatické projevy

Ve většině případů je nemoc asymptomatická, diagnóza je detekována v pozdních stadiích výskytu komplikací. V patologii dolních končetin jsou známky trombózy u poloviny pacientů detekovány jako klasické, to znamená, že se objevují náhle, ale často jsou rozmazané. Zpočátku to může být těžkost v nohách, hyperémie, pocit tepla, bolest podél postižené žíly, zejména při fyzické námaze, často s roztrženým charakterem. Teplota se může zvýšit až na 39 ° C, noční křeče.

Nemocná noha je horká na dotek, bolestivá při pohmatu, o něco později začne nabobtnat, kůže pod trombózou se bledne, začíná svítit, modří se. Pod kůží se objevují žíly zvětšené v podobě šňůry: jsou zapečetěné, modré, obklopené modrou síťkou malých nádob, zraněné a jakékoli změny počasí. Vstávat ráno a v noci se stává bolestně obtížným: je nemožné okamžitě stát na nohou kvůli bolesti. K rozptýlení průtoku krve je nutné zahřát a chodit. Ve večerních hodinách se těžkost v nohou opět zvyšuje, jsou zde klenuté, lisovací, bolestivé a záškuby.

Časté parestézie dolních končetin (pocit necitlivosti a "mravenci"). Vzhledem k výraznému otoku nohou se zdá, že objem se zvětšuje, citlivost nemocné nohy se snižuje. Na postižené straně se kůže zředí. Při chůzi po schodech a dokonce i na rovném povrchu se bolest zvyšuje.

Pro diagnostiku provedení speciálních funkčních testů pro stanovení DVT:

• Homanův test - bolest se objevuje při ohýbání nohy v dolních končetinách;
• Lovenbergův test - když byl tonometr utažen manžetou tonometru, bolest v postižené noze je již patrná při rychlosti kolem 80/100 mm Hg a ve zdravé noze není bolest ani při 150 mm Hg.

Pokud se trombóza vyvíjí ve femorálních tepnách, příznaky onemocnění jsou výraznější. Často je postižen gastrocnemius svalu dolní končetiny, objeví se náhlý otok kotníku a imaginární expanze svalů nohou. Často se stává, že místo pacienta trpí zdravá noha.

Trombóza často postihuje levou nohu. V tomto případě dochází k částečné obnově průtoku krve způsobené kolaterály, takže se příznaky neobjeví okamžitě. S trombózou femorální žíly jsou symptomy stejné, ale jejich lokalizace je vyšší a jsou výraznější.

Vysoké krevní sraženiny jsou nebezpečnější z hlediska embolie. Pokud jsou postiženy femorální a iliakální žíly, vyvine se ileofemorální trombóza. Zvláště často volá TEL. Při tomto typu nemoci se první příznaky náhle a náhle projeví: tříselné rýhy se vyhladí, tkáně dolních končetin jsou napjaté, kůže je lesklá, žilní síť je zvýšena vývojem kolenních kloubů a vyvíjí se edém nohou: od nohou k slabinám.

Současně je možné zaznamenat bolest, klenbu a teplotu. Patologie je charakterizována zbarvením kůže nohou:

1. Může se stát mléčně bílou, objevuje se při malých křečích arteriol. Nástup procesu je náhlý a prudký, ostré bolesti, ostré, znecitlivění a chladnost nohou, otok se zvyšuje, prsty ztrácejí citlivost, pulzace tepen zmizí
2. Namodralá barva je způsobena přetékajícími malými kapilárami (Gregoireova choroba). Na postižené straně nedochází k pulzaci tepen, ostré bolesti v noze, trhání, velmi silné. Celá noha je oteklá, kůže je tmavě modrá nebo černá a na ní se mohou objevit hemoragické puchýře. Když je žíla zcela zablokována, vyvíjí se gangréna. K arteriální trombóze dochází, když krevní sraženina proniká ze žíly během její migrace, s aterosklerózou a poškozením tepen. Při jeho vývoji procházejí symptomy trombózy dolních končetin s lézemi tepen několika fázemi: bolestí, snížením citlivosti na úplnou imobilizaci.

Diagnostická opatření

Pro potvrzení diagnózy DVT se provádí:

Duplexní skenování

1. Radiopakní flebografie je nejpřesnějším způsobem detekce trombózy. Tato metoda přesně identifikuje všechny problémy v přítomnosti plovoucího trombu.
2. Skenování radionuklidů je zavedení speciální radioaktivní látky do žil nohy, která se hromadí v krevních sraženinách a tyto oblasti vypadají jako chybějící.
3. Impedanční pletysmografie je určena rychlostí přívodu krve do žil nohou a zvýšením jejich objemu změnou elektrického odporu tkání.
4. Zlatým standardem pro diagnostiku je Dopplerovo ultrazvukové a duplexní skenování. Tyto výzkumné metody umožňují určit lokalizaci a typ trombu, jeho pohyblivost a délku, zhodnotit stupeň zúžení žil, povahu připojení sraženiny ke stěně žíly.
5. Během CT a MRI flebografie jsou detekovány všechny oblasti s krevními sraženinami a zhoršenou žilní výplní - od nich není přijímán žádný signál.

Pro potvrzení diagnózy se provádějí různé funkční testy: symptom Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, pochodový test atd. Při podezření na plicní embolii se provádí rentgenové vyšetření plic s radioaktivním markerem.

Možné komplikace

Tyto komplikace nejsou určeny pro zastrašování, ale jako připomínka, že trombóza by měla být léčena nutně, nejlépe v raných stadiích, a pouze pod dohledem lékaře. Nebezpečí vytváří plovoucí trombus s rozvojem plicní embolie a fatálního výsledku. Pokud jsou blokovány malé větve arteriae pulmonalis, vyvine se DN a hemoragický plicní infarkt. V jiných případech dochází k chronické venózní insuficienci. Příležitostně může být okluzní trombóza, pokud není léčena, komplikována gangrénou nohou, během hnisavé fúze krevní sraženiny je možné abscesy žil.

Nezbytná léčba

Mnoho lidí se domnívá, že léčba trombózy dolních končetin je podobná léčbě křečových žil. To je špatné v kořenech: v případě křečových žil není žádný trombus a zde je možné použít masti, masáže, obklady, pleťové vody, v přítomnosti krevní sraženiny je k ničemu.

Léčba trombózy je pouze komplexní:

• použití antikoagulancií a trombolytika mohou být podávány přímo do žíly;
• využití radikálových metod - odstranění krevních sraženin pomocí chirurgických zákroků - trombektomie nebo založení cava filtru v žíle.

Kava-filtr vytváří bariéru pro migraci krevních sraženin a nenechá je dále, protože je pastí. Jejich založení je zvláště indikováno pro ty, kteří by neměli užívat antikoagulancia.

Chirurgické metody se používají v následujících případech:

• s hrozbou plicní embolie;
• se vzestupnou tromboflebitidou;
• když se krevní sraženina roztaví hnisavým exsudátem;
• v přítomnosti plovoucích krevních sraženin, když konzervativní léčba není účinná;

Po operaci musíte začít co nejrychleji chodit, abyste zabránili opětovnému výskytu krevních sraženin. O rozhodnutí o léčbě trombózy v každém případě rozhoduje lékař společně s chirurgy.

Hlavním cílem konzervativní léčby je prevence následné trombózy, snížení zánětu a zlepšení mikrocirkulace. Pro tento účel jsou předepsány přímé antikoagulancia, zvláště často je to heparin. Dále se používají prodloužená antikoagulancia - Fraxiparin, Clexane. Přiřazení angioprotektorů ke zlepšení mikrocirkulace - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Jako trombolytika vstřikovala enzymové látky - Urokinase, Streptokinase.

Pro zlepšení reologických vlastností krve platí Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Tyto léčivé roztoky zlepšují mikrocirkulaci krve, snižují její viskozitu a schopnost srážet se. Protizánětlivé léky (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) snižují bolest, ředí krev, zmírňují otoky a zánětlivé procesy. Léčba je doplněna elastickým bandážováním.

Preventivní opatření

Z preventivních důvodů je nutné:

• odvykání kouření;
• kontrola hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
• elastické bandážování;
• vyloučení perorálních kontraceptiv;
• nosit pohodlné boty s výškou paty ne více než 3-4 cm, to může také zahrnovat mírné cvičení;
• denně 30 minut denně;
• užívání antikoagulancií;
• dodržování dne.

Všechny akce by měl sledovat ošetřující lékař. Nemohu začít nemoc - má nebezpečné následky.

Tromboflebitida dolních končetin

Tromboflebitida dolních končetin je zánět žíly s tvorbou krevní sraženiny, která zpomaluje průtok krve. Nemoc má velmi vážné následky, někdy vedoucí k smrti.

Tromboflebitida se tiše a nepozorovaně plíží, maškarní jako drobné problémy s nohou (mírná bolest, mírný otok, zarudnutí). V mnoha případech zůstává nástup onemocnění bez řádné pozornosti, je to frivolní postoj k vlastnímu zdraví, který vede ke smutným výsledkům.

V tomto materiálu se budeme zabývat tromboflebitidou dolních končetin (viz foto), jejími prvními příznaky a současnými léčebnými režimy.

Důvody

Proč dochází k tromboflebitidě dolních končetin a co je to? Jednou z nejčastějších příčin tromboflebitidy jsou účinky křečových žil (to je další jasný důkaz potřeby včasné léčby křečových žil).

Kromě křečových žil může řada onemocnění vyvolat tvorbu trombů - to je obvyklá chřipka, tuberkulóza, erysipel, angína, pneumonie, zubní kaz, šarlatová horečka, onemocnění, která způsobují snížení imunity a zánětlivých procesů jakékoli lokalizace. Také ohrožena prodlouženým lůžkem a srdečními chorobami.

Pravděpodobnost tromboflebitidy se zvyšuje po operaci, traumatu, těhotenství, porodu. Chtěl bych věnovat zvláštní pozornost škodám na krevních cévách způsobených nastavením kapátků - to je významný rizikový faktor.

Rizikové faktory

Existují tři hlavní faktory, které spouštějí tvorbu krevní sraženiny v cévě:

• zvýšené srážení krve;
• pomalý průtok krve;
• průběh zánětlivých procesů v cévní stěně.

Přítomnost alespoň jednoho z těchto faktorů vážně zvyšuje riziko tromboflebitidy.

Příznaky tromboflebitidy

Onemocnění začíná náhle, uprostřed pohody. Růst symptomů tromboflebitidy dolních končetin probíhá rychle:

1. Konstantní bolest tupého charakteru s námahou na noze.
2. Opuch končetin.
3. Zčervenání kůže při tvorbě krevní sraženiny.
4. Zvýšení tělesné teploty na 37,5 - 38 stupňů.
5. Oblasti tvorby krevních sraženin se stávají vizuálně patrnými - kůže mění barvu (buď se změní na červenou nebo hnědou, v závislosti na umístění cévy pod kůží nebo hluboko v noze).
6. Bolí to stát a chodit.

Stav pacienta je nejprve uspokojivý. Ale jak se zánět šíří, symptomy tromboflebitidy se zvyšují: proces se přesouvá do podkožní tkáně, kůže se zbarví do červena, zahušťuje a je nasávána zapálenými cévami. Její teplota stoupá.

Další zvýšení zánětlivého procesu vede ke vzniku bolestí hlavy, zimnice, pocení a zvýšení tělesné teploty nad +39 ° C. Oblast zapálené žíly se stává horkou, ostře bolestivou, lymfatické uzliny v tříslech rostou tak velké, že způsobují bolest při chůzi. Pokud se v této fázi nemůžete obrátit na lékaře, je možné další zhoršení stavu pacienta, včetně úmrtí.

Tromboflebitida dolních končetin: foto

Jak vypadá tromboflebitida dolních končetin? Nabízíme k prohlížení podrobných fotografií klinických projevů.

Jaká je diagnóza?

Diagnóza tromboflebitidy dolních končetin je prováděna instrumentální minimálně invazivní nebo neinvazivní metodou, z níž vedoucí pozice je prováděna ultrazvukem a specificky - duplexní angioscanning dolních končetin s barevným mapováním průtoku krve.

Použití této metody vám umožní vidět jasný obraz o stavu žilní dutiny, viz krevní sraženina v žilách dolních končetin (pokud existuje), jeho umístění a můžete jasně vidět směr průtoku krve a jeho rychlost.

Léčba tromboflebitidy dolních končetin

Při detekci příznaků tromboflebitidy dolních končetin je důležité zabránit šíření onemocnění do hluboce zakořených žil, aby se vyloučil tromboembolismus LA, snížily se zánětlivé projevy a zabránilo se recidivě.

S existující patologií rozšířených žil bez ovlivnění hluboce zakořeněné léčby může být léčba prováděna i ambulantně. Pokud však existuje hrozba vzniku plicní embolie a výrazný proces zánětu, musí být léčba prováděna v nemocnici pod dohledem specialistů.

Hlavní léčba je zaměřena na eliminaci lokálních a zánětlivých trombotických procesů. V prvních dnech, kdy se provádí léčba tromboflebitidy dolních končetin a zánět je nejvýraznější, je žádoucí vytvořit obvaz pomocí elastických bandáží. Jak projevy ustupují, můžete jít do zdravotnického úpletu - punčochové kalhoty, punčochy nebo ponožky ve třídě 2-3.

Také léčebný režim zahrnuje užívání určitých léků:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky - ve formě diklofenaku, ketoprofenu a dalších.
2. Venonizační činidla - Troxerutin, Detraralix, atd.
3. Léky, které snižují trombózu - Aspirin, Plavix, Trentala atd.
4. Účelem systémové enzymatické terapie je Wobenzym nebo Flogenzyme.
5. Spasmolitis ve formě no-shpy, Papaverina atd.
6. Desenzibilizující léky - Tavegila, Suprastin a další.
7. Hirudoterapie, která snižuje viskozitu a srážení krve.
8. Antikoagulancia blokující trombózu.
9. Antibiotika s hnisavými procesy.

Nejdůležitější věc, kterou potřebujete vědět o léčbě tromboflebitidy, není snaha o obnovu nebo zlepšení vašeho stavu na vlastní pěst doma. Pouze odborník je schopen provádět plnohodnotnou diagnózu a na jeho základě vybrat léky, postupy nebo předepsat operaci.

Gymnastika

Terapeutická cvičení prováděná doma z jednoduchých cvičení pomohou snížit riziko dalšího vývoje onemocnění:

1. Jednoduché cvičení "kolo". Ležící na zádech, otočit nohy po dobu 5-6 minut.
2. Postavení na podlaze provádíme postranní kyvné nohy 6-10 krát každou nohou.
3. Ležící na zádech, zvedněte nohy svisle po dobu 1 minuty, abyste pozici udrželi, jemně snižte.
4. Provádět zvedání nohou v ohnutých a narovnaných polohách 5-6 krát.
5. Střídají se nohy pětkrát dopředu a do strany.

Lidové léky

Prevenci tromboflebitidy a prevenci komplikací lze řešit podle doporučení tradiční medicíny.

• Dobré výsledky při léčbě tromboflebitidy poskytují tinkturu Adamova kořene nebo tamus obyčejného. Adamův kořen - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Trvat na půl hodiny, kmen, vzít 1 polévkovou lžíci třikrát denně po dobu 15 minut. před jídlem. Nejlepších výsledků dosáhnete při použití Adamova kořene v kombinaci se Sophora Japanese a kaštanem.
• Tinktura včela Podmor. Život včel je krátký. A na jaře staré lidi, kteří pracovali v létě zemřít. Mladé včely je daly na palubu letadla. Toto se nazývá vznešený. Musí být shromážděny a nality vodkou (hrstka vznešené na 0,5 litru vodky). Trvejte na dvou týdnech. Použití jako obklad, který je položen na bolavém místě po dobu 1,5-2 hodiny.
• Lidový lék na tromboflebitidy: 1 sklenici cibulové šťávy, 1 sklenici medu a směs uchovávejte po dobu 3 dnů při pokojové teplotě a poté vložte do chladničky na 10 dní. Pijte tento nástroj na 1 polévková lžíce. lžíce 3x denně 30 minut před jídlem. Tento recept opravdu pomohl, po 2 měsících pacient nemohl chodit jen volně, ale také běhat. Od té doby jí její trombóza už nevadila, i když je nyní 61 let. Složení je stále pro prevenci - 1 krát za 3 roky.
• Infuze citronu a česneku může rozpustit krevní sraženiny v žilách, stejně jako jasné krevní cévy z cholesterolu, tato infuze léčí klouby a střeva, zlepšuje imunitu. K přípravě je třeba vzít 4 velké hlavy česneku, 4 velké citrony a 3 litry vody. Mince česnek a citrony, dát výsledný kaše do třílitrové nádoby a zalijeme studenou převařenou vodou na vrchol. Trvat na tmavém místě po dobu 5 dnů, třepání denně. Kmen by měl dostat asi 2,5 litru infuze. Vezměte ráno na prázdný žaludek. 30 minut před podáním infuze vypijte 1 šálek horké vody. Po půl hodině pak vypijte 50-100 g infuze. To je velmi užitečný nástroj, může být opilý celý rok bez odpočinku, s velkým přínosem pro tělo.
• Esenciální oleje z květů třezalky tečkované, santalové dřevo, rozmarýn a horská arnica se používají jako léky k léčbě tromboflebitidy. Jejich použití je vhodné v raných stadiích onemocnění. Pro zvýšení účinku jakéhokoliv oleje se smíchá s 0,5 lžičky. jablečný ocet. Směs se mele masážními pohyby v oblasti žilních uzávěrů.
• Medový obklad. K tomu se med ve své čisté formě aplikuje na plátěný plát a aplikuje se na postiženou žílu. Pro obklad může být med smíchán s rozdrceným listem kalanchoe nebo aplikován na list zelí. Tyto dvě rostliny jen zvyšují sílu medu.

Vlastní léčba akutní žilní trombózy dolních končetin s lidovými prostředky je nepřijatelná, aniž by šla k lékaři, což může vést k invaliditě pacienta a dokonce i smrti.

Prevence

Pokud pacient již trpěl tromboflebitidou, pak je úkolem lékaře zabránit jeho recidivě. Kromě elastické komprese a fleboprotektorů je vhodné zahrnout do léčebného komplexu fyzioterapeutická opatření - střídavá magnetická pole, sinusové modulované proudy.

Základním principem prevence tromboflebitidy je včasná a adekvátní léčba chronických venózních onemocnění. To zahrnuje především chirurgickou léčbu časných (nekomplikovaných) stadií křečových žil.

Tromboflebitida. Příčiny, příznaky a příznaky, diagnostika, léčba a prevence.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Tromboflebitida - zánět žilní stěny, který vede k tvorbě krevní sraženiny - hustá krevní sraženina s nerovným povrchem. Jedná se o zánětlivé vaskulární onemocnění spojené s infekcí, změněné krevní vlastnosti nebo mačkání žíly. Když se tromboflebitida pod kůží jeví jako bolestivé uzlové vlákno a tkanina nad ní se zbarví červeně a bobtná.

Tromboflebitida je nejčastější vaskulární onemocnění, které je často doprovázeno aterosklerózou a křečovými žilami. Tato patologie trpí každá čtvrtá žena a každý pátý muž starší čtyřiceti let.

Zajímavé je, že mezi Evropany se tromboflebitida vyskytuje třikrát častěji než v asijských zemích. To je dáno tím, že v asijské kultuře je obvyklé sedět na rohožích. Zároveň je krevní oběh v nohách lepší než když sedíte na židli.
Lidé, kteří jsou obézní a mají více než 30 kg nadváhy, mají o 30% větší pravděpodobnost vzniku tromboflebitidy.
Tromboflebitida se vyskytuje u mladých lidí ve věku 17 let, ale především toto nebezpečí číhá lidi starší 75 let. Průměrný věk pacientů je 40-50 let.

• Akutní - vyvíjí se za 2-3 dny. V doprovodu horečky, zarudnutí a otoku v místě krevní sraženiny. Na dotek se toto místo stává horkým a bolestným.
• Chronická - často komplikace křečových žil. Zánět je pomalý. Thrombus se zvyšuje, pokud na něj tlačíte kolem, cítíte bolest. Extremita nabobtná.
• Purulentní - dochází, když je na kůži fokus infekce. Postupuje s těžkou intoxikací a vysokou teplotou. Může způsobit otravu krve (sepse).
• Nehnisavý - zánětlivý proces je způsoben změnou vlastností krve (zahuštěním) nebo porušením jeho pohybu. Na kůži se objevují červené bolestivé pruhy, ale celkový stav je normální. Nehnisavá tromboflebitida může mít za následek resorpci krevní sraženiny nebo se může objevit v chronické formě.
  

Tromboflebitida se vyvíjí v žilách krku, hrudníku, rukou, ale nejčastěji se objevuje v dolních končetinách.
Rozlišuje se tromboflebitida povrchových a hlubokých žil. V každém případě má nemoc své vlastní symptomy a znaky léčby.

Flebolog nebo vaskulární chirurg se zabývá léčbou tromboflebitidy.

Anatomie žíly

Vídeň je krevní céva, skrze kterou proudí krev z orgánů do srdce. Tlak v žilách je mnohem nižší než v tepnách a je méně stresován. Proto mají jejich stěny méně elastickou a svalovou tkáň.

Žíly mají jeden rys, nejsou jako větve stromů, ale spíše mřížka. Proto, jestliže tam byly porušení, v nějakém místě, krev jde do srdce v okružní cestě.

Stěna žíly se skládá z několika vrstev.

1. Vnitřní vrstva (intima) - endotheliové buňky, které jsou umístěny v jediné vrstvě;
2. Měkká spojovací vrstva;
3. Tenká svalová vrstva;
4. Hustá vnější vrstva pojivové tkáně.
   

U tromboflebitidy se všechny vrstvy zapálí, lumen žil se zužuje a průtok krve v této oblasti zpomaluje nebo zastavuje. A enzymy, které se uvolňují během zánětu žil, přispívají ke srážení krve a vzniku krevní sraženiny.

Krev se pohybuje do srdce skrze žíly při nízkém tlaku a často proti gravitační síle. Existují však faktory, které zajišťují průtok krve správným směrem:

1. Ventily žil - výrůstky vnitřní vrstvy žíly, které nechávají dávku krve pouze v jednom směru;
2. Venózní puls - redukce stěn žil;
3. Krevní oběh v důsledku okolních svalů;
4. Sání srdce a membrány.
   

Nejčastěji dochází k poruše ve ventilovém zařízení. Ventil přeskakuje část krve v opačném směru, což vede k přeplnění žíly. Rozšiřuje se na tomto místě, stává se mučivým a křečovitým - vyvíjejí se křečové žíly. To přispívá k zánětu žilních stěn.

Příčiny tromboflebitidy

1. Infekce. Onemocnění vyvolává ohnisko hnisavé infekce v blízkosti žíly. To může být trhlina, praskliny mezi prsty nebo sepse. Prostřednictvím rány mikroorganismy, které způsobují zánět v malé části cévní stěny vstupují do krevního oběhu. Když toto začne vylučovat substance vést k lepení krevních destiček a vytvoření krevní sraženiny.
2. Respirační onemocnění Bakterie nebo viry jsou roztroušeny po celém těle a vstupují do krevního oběhu. Pokud je na stěně žíly vada, mikroorganismy se k ní připojí a začnou se množit, což způsobuje zánět.
3. Intravenózní podání léků nebo katétr, který byl v žilách po dlouhou dobu. Reakcí těla na cizí tělesa je tvorba krevních sraženin kolem nich. Pokud jsou na jehle nebo katétru mikroorganismy, způsobují zánět stěn cév.
4. Poranění: šoky ve sportu nebo doma, modřiny, popáleniny, zlomeniny. V případě poranění se vnitřní endothelium odlupuje a exponuje měkká spojovací vrstva. K destičkám se snadno připojí krevní destičky a pak další krevní buňky, čímž se vytvoří trombus. Poté začíná zánět v poškozené zdi.
5. Komplikace operací, porod. Operace vede k poranění tkání a cév. Tělo v reakci na to uvolňuje látky určené pro srážení krve, aby zastavilo krvácení. Navíc po takovýchto postupech se aktivita snižuje - osoba je nucena ležet v posteli. To vede ke stagnaci krve.
6. Nádory (maligní a benigní novotvary). Nádory mohou komprimovat blízké cévy a růst do nich, což narušuje práci žil. V případě onkologických onemocnění se mění biochemické složení krve a člověk se pohybuje velmi málo. To vede ke skutečnosti, že tromboembolie je považována za druhou hlavní příčinu úmrtí pacientů s rakovinou.
7. Přijetí hormonálních léků nebo hormonálních poruch. Narušení hormonální rovnováhy vede ke změnám ve složení krve a sklonu k zánětlivým procesům.
8. Dehydratace. Objem tekuté části krve se snižuje, ale počet krevních buněk zůstává stejný. Krev se stává hustou, méně zředěnou. K tomu může dojít, pokud zneužíváte diuretika, přetrvávající zvracení nebo průjem.
9. Dědičná predispozice k zahuštění krve (koagulopatie, trombofilie). S těmito dědičnými chorobami v krvi člověka přebytek krevních destiček. Jejich funkcí je zastavit krev v případě krvácení. Ale když jich je příliš mnoho, destičky se drží dohromady a tvoří sraženinu. Stěna cévy v místě jejího připevnění roste a zapíná.
10. Zpomalení průtoku krve. To se děje se sedavým životním stylem. Předpokládá se, že pokud strávíte 3 dny v řadě bez pohybu (po cévní mozkové příhodě, operaci), riziko stagnace krve v cévách nohou a výskyt krevních sraženin v povrchových žilách se významně zvyšuje.
11. Obezita a nadváha. U lidí s nadváhou klesá imunita a dochází k narušení krevního oběhu, cévy jsou stlačeny tukovou tkání a v nich se objevují aterosklerotické plaky. V důsledku toho se často vyskytuje zánět, a to jak na kůži, tak ve stěnách cév.
12. Špatný průtok krve. Vytvářejí se víry, podobné malým vířivkám. K tomu dochází tam, kde krev pod tlakem prochází zúženou částí žíly, ke které jsou připojeny aterosklerotické plaky. Často v takových místech se krevní buňky hromadí a drží se dohromady.
13. Křečové žíly. Způsobuje zvětšení žíly a navíjení. V některých částech krev cirkuluje špatně a stagnuje, na tomto místě se tvoří trombus. Lepí se na stěnu nádoby. Z ní krevní složky pronikají intimou, což vede k zánětu.

Tromboflebitida dolních končetin

Tromboflebitida dolních končetin je onemocnění žil dolních končetin zánětlivé povahy, doprovázené tvorbou krevních sraženin v lumen. V obecné struktuře výskytu tromboflebitidy představuje tato lokalizace patologie asi 80-90%, tj. Drtivá většina případů.

Příčiny a rizikové faktory

Patogeneze tromboflebitidy dolních končetin je poměrně komplikovaná. Současně se na něm podílí několik faktorů:

• zvýšená viskozita krve a koagulace;
• zpomalení žilního průtoku krve;
• poškození ventilového aparátu nebo stěny žíly;
• přistupující infekce.

Nejnebezpečnější je tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. To je způsobeno zvláštnostmi tvorby krevní sraženiny. Prudké zpomalení průtoku krve v systému postižené žíly v kombinaci se zvýšeným srážením krve způsobuje tvorbu červeného trombu, který se skládá z červených krvinek, malého počtu krevních destiček a fibrinových vláken. Trombus je připojen k žilní stěně jednou stranou, zatímco druhý konec volně pluje v dutině cévy. S progresí patologického procesu může trombus dosáhnout značné délky (20–25 cm). Ve většině případů, jeho hlava je fixována blízko venous ventily, a ocas vyplní prakticky celá větev žíly. Takový trombus se nazývá plovoucí, tj. Plovoucí.

V prvních dnech od počátku tvorby krevní sraženiny je jeho hlava špatně fixována na stěnu žíly, a proto existuje vysoké riziko jeho odloučení, které může vést k rozvoji plicní embolie nebo jejích hlavních větví.

Po 5-6 dnech od vzniku tvorby trombů začíná v postižené žíle zánětlivý proces, který podporuje lepší adhezi krevní sraženiny na žilní stěně a snižuje riziko tromboembolických komplikací (způsobených separací trombusů).

Předisponující faktory pro rozvoj tromboflebitidy dolních končetin jsou:

• křečové žíly dolních končetin;
• žilní stáze v důsledku prodlouženého odpočinku na lůžku, pánevních nádorů, těhotenství, nadváhy;
• lokální nebo systémové bakteriální infekce;
• poporodní období;
• užívání perorálních kontraceptiv (v tomto případě zejména rizika u žen, které kouří);
• maligní neoplazmy (rakovina pankreatu, žaludku, plic);
• syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC);
• posttrombotické onemocnění;
• zranění;
• chronická onemocnění kardiovaskulárního systému;
• stav po potratu nebo jiném chirurgickém zákroku;
• dlouhodobá katetrizace žíly;
• systémová onemocnění.

Formy nemoci

Tromboflebitida dolních končetin, v závislosti na aktivitě zánětlivého procesu, je rozdělena na akutní, subakutní a chronickou. K chronické formě onemocnění dochází s periodicky se měnícími stádii remise a exacerbace, takže se obvykle nazývá chronická recidivující tromboflebitida dolní končetiny.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu je izolována tromboflebitida povrchových a hlubokých žil dolních končetin.

Příznaky tromboflebitidy dolních končetin

Klinický obraz tromboflebitidy dolních končetin je do značné míry determinován formou onemocnění.

Náhle dochází k akutní tromboflebitidě povrchových žil dolních končetin. Tělesná teplota pacienta prudce stoupá na 38-39 ° C, což je doprovázeno prudkými zimnicemi (třepáním). Při palpaci je postižená žíla pociťována jako bolestivá šňůra. Kůže nad ní je často hyperemická. Subkutánní tkáň může být zhutněna v důsledku tvorby infiltrace. Inguinální lymfatické uzliny na postižené straně jsou zvětšeny.

Příznaky tromboflebitidy dolních končetin v subakutní formě jsou méně výrazné. Onemocnění obvykle probíhá při normální tělesné teplotě (někteří pacienti mohou v prvních dnech zaznamenat mírnou horečku až 38 ° C). Obecná podmínka trpí trochu. Při chůzi se vyskytují mírně bolestivé pocity, ale nejsou žádné lokální známky aktivního zánětlivého procesu.

Rekurentní chronická forma tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin je charakterizována exacerbací dříve vzniklého zánětlivého procesu nebo kreslením nových částí žilního lůžka do něj, to znamená, že má příznaky podobné akutnímu nebo subakutnímu průběhu. V remisi nejsou příznaky přítomny.

U chronické recidivující tromboflebitidy dolních končetin je nutné provádět čtvrtletní preventivní léčbu onemocnění, jejímž cílem je zabránit výskytu exacerbací.

Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin u poloviny pacientů je asymptomatická. Nemoc je zpravidla retrospektivně diagnostikována po vzniku tromboembolických komplikací, nejčastěji plicní embolie.

Zbývajících 50% pacientů má příznaky onemocnění:

• pocit těžkosti v nohou;
• přetrvávající otok dolní končetiny nebo celé postižené dolní končetiny;
• klenuté bolesti v lýtkovém svalu;
• zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C (v akutní formě tromboflebitidy dolních končetin);
• Prattův příznak (lesklá kůže nad lézí, na které je jasně viditelný vzor podkožní žilní sítě);
• symptom Payra (bolest šířící se po vnitřním povrchu stehna, dolní končetiny a chodidla);
• Homanův symptom (dorzální flexe chodidla je doprovázena bolestí ve svalech gastrocnemius);
• Leuvenbergův příznak (stlačení dolní končetiny s manžetou z tonometru při vytvoření tlaku 80–100 mm Hg vede k bolesti, i když normálně by se měl objevit při tlaku vyšším než 150–180 mm Hg);
• postižená končetina je na dotek chladnější než zdravá.

Viz také:

Diagnostika

Diagnóza tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin není obtížná a vychází z charakteristického klinického obrazu onemocnění, objektivního vyšetření pacienta a výsledků laboratorních testů (dochází ke zvýšení indexu protrombinu, leukocytózy s posunem leukocytů doleva, zvýšení ESR).

Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin je diferencovaná lymfangitidou a erysipelem.

Nejpřesnější diagnostická metoda pro hlubokou žilní tromboflebitidu dolních končetin je distální vzestupná flebografie. Kontrastní činidlo pro rentgenové paprsky je injikováno injekcí do jednoho z safenózních žil nohy pod hladinou škrtidla, které stlačuje kotník, což umožňuje jeho přesměrování do systému hluboké žíly, po kterém jsou pořízeny rentgenové paprsky.

Také v diagnóze této formy onemocnění se používají následující metody instrumentální diagnostiky:

• Dopplerův ultrazvuk;
• impedanční pletysmografie;
• skenování fibrinogenu značeného jodem 125.

V celkové struktuře výskytu tromboflebitidy představuje podíl dolních končetin asi 80-90%, tj. Převážná většina případů.

Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin musí být diferencována řadou dalších onemocnění a především celulitidou (zánět subkutánní tkáně), rupturou synoviálních cyst (Bakerovy cysty), lymfatickým edémem (lymfedémem), kompresí žíly zvenčí zvětšenými lymfatickými uzlinami nebo nádorem, rupturou nebo svalové napětí.

Léčba tromboflebitidy dolních končetin

Léčba tromboflebitidy dolních končetin může být chirurgická nebo konzervativní.

Konzervativní terapie začíná tím, že se pacientovi poskytne odpočinek na lůžku po dobu 7-10 dní. Postižená končetina je ovázaná elastickými bandážemi, což snižuje riziko vzniku krevních sraženin a vzniku tromboembolických komplikací a dává jí zvýšenou pozici. Dlouhodobé uchovávání lůžka je nepřiměřené. Jakmile začne zánět doznívat, je třeba postupně rozšířit motorický režim pacienta. Fyzická aktivita a svalová kontrakce zlepšuje průtok krve hlubokými žilkami, čímž se snižuje riziko vzniku nových krevních sraženin.

Lokálně používané obklady s mastí Vishnevsky, poloalkoholem nebo olejovými obklady, stejně jako masti a gely s heparinem.

Pro protizánětlivé účely jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Při vysoké tělesné teplotě nebo rozvoji hnisavé tromboflebitidy dolních končetin se používají širokospektrální antibiotika.

Fibrinolytická léčiva mohou být použita pouze ve velmi raných stadiích onemocnění, která obvykle nejsou diagnostikována. Další pokusy o trombolýzu mohou vést k fragmentaci krevní sraženiny a rozvoji plicní embolie. Trombolytická léčba u pacientů bez zavedených cava filtrů je proto kontraindikována.

V schématu konzervativní léčby tromboflebitidy dolních končetin hrají důležitou roli antikoagulační léky, které snižují dobu srážení krve a tím snižují riziko vzniku krevních sraženin. Pokud má pacient kontraindikace ke jmenování antikoagulancií (otevřená tuberkulóza, peptický vřed a dvanáctníkový vřed, čerstvé rány, hemoragická diatéza), pak je v tomto případě možné provádět hirudoterapii (léčba pijavicemi).

Pro zlepšení stavu žilní stěny u pacientů s tromboflebitidou dolních končetin se používají venotonická činidla.

Při tvorbě plovoucího trombu, doprovázeného vysokým rizikem tromboembolických komplikací, je ukázán chirurgický zákrok, jehož účelem je nainstalovat cava filtr do dolní duté žíly v úrovni pod renální žílou.

Když hnisavá tromboflebitida povrchových žil dolních končetin provádí operaci Troyanova - Trendelenburg.

Po odeznění akutních zánětlivých jevů u pacientů s tromboflebitidou dolních končetin se jedná o léčbu sanatoria (fyzioterapie přístrojů, radonové nebo sirovodíkové lázně).

Dieta pro trombózu dolních končetin

Správně organizovaná strava vytváří nezbytné předpoklady pro zlepšení stavu pacientů, zkracuje čas na rehabilitaci, snižuje riziko recidiv. Dieta pro tromboflebitidu dolní končetiny by měla poskytovat:

• posílení žilní stěny;
• zlepšení reologických vlastností krve;
• normalizace tělesné hmotnosti pacienta.

Pacienti musí pečlivě sledovat vodní režim. Během dne byste měli vypít alespoň dva litry kapaliny. Je obzvláště důležité kontrolovat množství tekutiny spotřebované v horkém počasí, protože nadměrné pocení může způsobit ztluštění krve.

Ve stravě pacientů s tromboflebitidou dolních končetin v dostatečném množství by měla být zařazena čerstvá zelenina a ovoce, které tělu dodávají vitamíny a stopové prvky, které jsou nezbytné pro zlepšení tónů žilní stěny.

Dieta pro tromboflebitidu dolní končetiny zahrnuje následující potraviny:

• rostlinné oleje lisované za studena (s výhodou denně používaný lněný olej na zálivku);
• melouny a tykve (meloun, meloun, dýně);
• zázvor, skořice;
• cibule, česnek, listová zelenina;
• kakao, čokoláda;
• všechny druhy ovoce, bobule;
• mastných odrůd mořských ryb.

Zvláště vhodné pro tromboflebitidy dolních končetin třešní a malin. Obsahují přírodní protizánětlivou látku - kyselinu salicylovou, která nejenže snižuje aktivitu zánětlivého procesu, ale má i určitý antikoagulační účinek.

Možné následky a komplikace

Komplikace tromboflebitidy dolních končetin mohou být:

• plicní embolie;
• streptokoková lymfangitida;
• bílá bolestivá flegmasy (spojená s křečem tepny, která vede vedle trombozené žíly);
• modré bolestivé flegmasy (vyvíjí se v postižené končetině s téměř úplným blokováním venózního odtoku krve);
• hnisavá fúze krevní sraženiny, která může vést k tvorbě abscesu, celulitidy a v těžkých případech k vyvolání sepse.

Předpověď

Prognóza tromboflebitidy dolních končetin je závažná. Při absenci adekvátní léčby ve 20% případů končí onemocnění rozvojem plicní embolie, která způsobuje fatální následky u 15-20% pacientů. Současné podávání antikoagulační léčby může současně snížit mortalitu více než 10krát.

Třešeň a malina jsou užitečné pro tromboflebitidu dolních končetin. Obsahují přírodní protizánětlivou látku - kyselinu salicylovou, která snižuje aktivitu zánětlivého procesu a má určitý antikoagulační účinek.

Prevence

Prevence tromboflebitidy dolních končetin by měla zahrnovat následující aktivity: t

• včasná detekce a aktivní léčba onemocnění dolních končetin;
• rehabilitace ložisek chronické infekce u pacienta;
• včasná aktivace pacientů v pooperačním období;
• aktivní životní styl;
• správné výživy;
• dodržování vodního režimu;
• povinné nošení kompresního úpletu pro křečové žíly dolních končetin.

U chronické recidivující tromboflebitidy dolních končetin je nutné provádět čtvrtletní preventivní léčbu onemocnění, jejímž cílem je zabránit výskytu exacerbací. Měla by zahrnovat jmenování fleboprotektorů a fyzioterapeutických postupů (laser, magnetoterapie).

Tromboflebitida dolních končetin

Tromboflebitida dolních končetin je onemocnění, při kterém dochází k zánětu žilních stěn, což vede k tvorbě krevních sraženin v lumenu (krevních sraženinách). Nejčastěji onemocnění postihuje povrchové žíly nohou, ale někdy se zánětlivý proces vyvíjí v oblasti hlubokých žil.

Studie ukázaly, že u 20% pacientů se tromboflebitida povrchových žil vyvíjí současně s hlubokou žilní trombózou.

Druhy tromboflebitidy dolních končetin

V závislosti na lézi žil je diagnostikována:

• Tromboflebitida povrchových žil.
• Hluboká žilní tromboflebitida.

Povaha průběhu následujících forem onemocnění:

• Akutní (hnisavý, hnisavý).
• Subakutní.
• Chronické.

Také zhoršuje chronická tromboflebitida.

V závislosti na příčině onemocnění lze identifikovat:

• Infekční tromboflebitida, která se vyvíjí jako komplikace různých onemocnění způsobených patogenními mikroorganismy.
• Aseptická tromboflebitida, která se vyskytuje na pozadí křečových žil, zranění nebo kardiovaskulárních onemocnění.

Příčiny tromboflebitidy dolní končetiny

Mezi faktory ovlivňující vývoj tromboflebitidy dolních končetin patří:

• Křečové žíly. Vyskytuje se v důsledku nedostatečnosti venózních chlopní a zhoršeného průtoku krve.
• Zpomalení průtoku krve. Příčinou jsou nemoci, které vedou k zahuštění krve, ke změně tvaru červených krvinek nebo ke zvýšení viskozity plazmy (trombocytémie, polycytémie, srpkovitá anémie, kryoglobulinémie, myelom). Také srážení krve se zvyšuje s nedostatečným příjmem tekutin v horkém počasí nebo při nadměrném užívání alkoholu.
• Infekční onemocnění. Infekce může vstupovat do stěn žil z zapálených okolních tkání nebo se pohybovat proudem krve nebo lymfy. Vývoj onemocnění přispívá k chřipce, šarlatové horečce, tuberkulóze, flegmonům, erysipelům, angíny, zubnímu kazu.
• Zranění. Příčinou onemocnění mohou být zlomeniny končetin nebo modřiny.
• Endokrinní onemocnění nebo metabolické poruchy.
• Nekontrolovaný příjem perorálních kontraceptiv.
• Dědičná predispozice

Příznaky tromboflebitidy dolních končetin

Mezi příznaky tromboflebitidy dolních končetin patří:

• Bolest v žilách, zhoršená po fyzické námaze nebo stoupání po schodech.
• Zčervenání kůže v oblasti postižených žil. Kůže se leskne modravým nádechem.
• Mírný otok.
• Těsnění a bolavé žíly (nalezené na palpaci).
• Zvýšení tělesné teploty na 37–38 ° C, zimnice.

Při správné a včasné léčbě dochází k zotavení během 2-4 týdnů. Někdy jsou symptomy tromboflebitidy dolních končetin pozorovány několik měsíců, což indikuje přechod onemocnění do subakutního nebo chronického stadia.

Následující příznaky mohou indikovat akutní tromboflebitidu hluboké žíly:

• Náhlý nárůst teploty na 38–39 ° C.
• Bolest v postižené končetině, zhoršená kašlem.
• Těžký otok.
• Napětí v končetinách. Na dotek je zima, má bledý, modravý mramorový odstín.
• Bolest při pohmatu vnitřního povrchu nohy v kotníku, dorzální flexi nohy a mačkání lýtkových svalů rukou.
• Slabý puls na postižené straně.
• Tachykardie.
• Zvětšené a bolestivé regionální lymfatické uzliny.

Onemocnění trvá 2–3 měsíce a ve většině případů se stává chronickým. Když hnisavá forma nemoci podél žil se objeví flegmon a abscesy, doprovázený silnou bolestí a propuštěním hnisu, který padá do krevního oběhu.

Dieta pro tromboflebitidu dolních končetin také znamená normalizaci pitného režimu. Za den (bez edému) musíte vypít alespoň 2 litry čisté pitné vody.

V subakutní formě tromboflebitidy se vyskytují následující příznaky:

• Bolest bolestí v oblasti postižené končetiny, která se zhoršuje fyzickou námahou.
• Menší otok a zesílení podél žil.
• Zbarvení kůže v oblasti těsnění v modravohnědé barvě.

Proces může trvat až 4 měsíce, zatímco pacientova tělesná teplota zůstává normální a může vykonávat práci, která nesouvisí s fyzickou námahou.

Následující příznaky mohou indikovat chronickou tromboflebitidu povrchových žil:

• Hmotnost při chůzi (s porážkou povrchových žil).
• Hustý tyazh, zjištěný na některých místech s palpací podél postižené žíly.
• Otok a bledost kůže s prodlouženým oběhem. Látky ztrácejí pružnost. Po spánku se stav nohou zlepšuje a během dne se znovu objeví otok.

Při dlouhém průběhu onemocnění se u pacienta mohou objevit trofické vředy v oblasti nohou.

Při chronické tromboflebitidě hluboké žíly se vyskytují následující příznaky:

• Konstantní tah a bolest v dolních končetinách.
• Edema.
• Známky zánětlivého procesu (s exacerbací).

Viz také:

Diagnostika

Pro diagnostiku onemocnění použijte následující instrumentální metody:

• Dopplerova sonografie a skenování duplexní žílou (zobrazení krevní cévy ultrazvukem).
• Sonoelastografie (hodnocení tkáňové hustoty ultrazvukem).
• Výpočetní tomografie nebo angiografie (získání detailního obrazu krevních cév a posouzení povahy krevního oběhu).
• X-ray hrudníku. Je nutné vést pacienty s tromboflebitidou dolních končetin, aby bylo možné vyhodnotit stav plicní tepny a zabránit rozvoji tromboembolie.

Mezi laboratorní metody výzkumu tromboflebitidy dolních končetin patří kompletní krevní obraz, stejně jako koagulogram, protrombinový index, agregace krevních destiček a fibrinogen.

Tromboflebitida povrchových žil rozlišuje následující onemocnění:

• Vinievartera - Burgerova choroba. Onemocnění postihuje žíly a tepny typem migrující tromboflebitidy. V průběhu žil se vyskytují nodulární těsnění, nad nimiž je oteklá, zarudlá kůže. Jejich počet se postupně zvyšuje, objevují se na nových částech končetin a hrudníku. Onemocnění je chronické, periodicky se zhoršuje a objevují se krevní sraženiny. Pulz na tepnách dolních končetin není detekovatelný.
• Nodulární periarteritida. Jedná se o alergické onemocnění, při kterém jsou poškozeny malé cévy. Jejich velikost může dosáhnout hrachu, jsou husté a bolestivé. Postupně zmizí a pak se znovu objeví.
• Lymfangitida. Onemocnění se liší od tromboflebitidy tím, že podél zapálených cév jsou úzké bolestivé pruhy bledě růžové barvy, které pocházejí z akutního hnisavého procesu umístěného v oblasti chodidla a končící v oblasti zánětlivých, zvětšených a bolestivých regionálních lymfatických uzlin. Komplikace a bolestivost žil chybí a pacient má obavy z pálení, napětí a svědění podél lymfatických cév.

U tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin je třeba vyloučit následující onemocnění:

• Tromboembolie. Je to ucpaná nádoba s krevní sraženinou. Začíná náhle a je tu prudká progresivní bolest, bledost kůže, chlad a necitlivost bolavé nohy. Kožní žíly ustupují a citlivost a puls pod blokádou zmizí. Tam je smrt nohy, ve kterém tam je jasná hranice, který je lokalizován u úrovně zablokování.
• Raynaudova nemoc. Vyskytuje se velmi vzácně, symetricky narážející na obě končetiny. Pacient má bolest, křeče, intermitentní klaudikaci po hypotermii nebo těžké emoční potíže.

Léčba

Léčba tromboflebitidy dolních končetin se provádí pomocí léků následujících skupin:

• Antibiotika ze skupiny tetracyklinů, penicilinů nebo cefalosporinů. Jsou předepsány v případě, kdy je tromboflebitida dolních končetin způsobena bakteriální infekcí.
• Sulfonamidy Používá se k potírání patogenních mikroorganismů, které nejsou ovlivněny antibiotikem.
• Nepřímé antikoagulancia. Jsou předepsány pro prevenci vzniku krevních sraženin. Dávkování léků vybraných individuálně v závislosti na citlivosti pacienta a srážení krve. Nemohou být jmenováni v přítomnosti čerstvých ran, tuberkulózy, onemocnění ledvin a během menstruace.
• Proteolytické enzymy. Přípravky této skupiny jsou kombinovány s antikoagulanty. Mají trombolytické a protizánětlivé účinky.
• Antispasmodika. Prostředky se používají k odstranění vazospazmu.
• Kortikosteroidy. Mají protizánětlivý účinek, snižují otok a svědění. Nejsou předepsány, pokud příčinou tromboflebitidy je bakteriální infekce.
• Nesteroidní protizánětlivé léky. Léky v této skupině eliminují zánětlivý proces a snižují bolest.
• Vitaminové komplexy obsahující vitaminy A, E, C, skupinu B, rutin. Posilují krevní cévy, zlepšují fungování imunitního a nervového systému.

U akutní tromboflebitidy je pacientovi ukázán klid na lůžku se zvýšenou polohou nohou. Ve většině případů musí pacient s takovou diagnózou omezit motorickou aktivitu po dobu 10–12 dnů. Pokud se tělesná teplota vrátila do normálu, bolest a husí kůže zmizely, pacient se může postavit.

Někdy jsou symptomy tromboflebitidy dolních končetin pozorovány několik měsíců, což indikuje přechod onemocnění do subakutního nebo chronického stadia.

Při povrchové trombóze, kdy nehrozí odloučení krevních sraženin, je přísný odpočinek na lůžku indikován po dobu 3-5 dnů.

V budoucnu se pacientovi doporučuje omezit pohybovou aktivitu, běh, rychlou chůzi nebo zvedání závaží, což vyžaduje napětí dolních končetin.

Pokud se tromboflebitida rozšíří do větší safenózní žíly do střední nebo dolní třetiny stehna, je nutný chirurgický zákrok. Aby se zabránilo trombóze femorální žíly, proveďte bandáž Troyanova - Trendelenburg. Pokud to stav pacienta dovolí, postižená nádoba se odstraní.

Dieta pro tromboflebitidu dolních končetin spočívá v úplném vyloučení ze stravy nebo snížení počtu produktů, které zahušťují krev:

• Mango
• Banány.
• Čočka
• Vlašské ořechy.
• Chokeberry.
• Cukr.
• Černý rybíz.
• Vepřová játra
• Zelí
• Fazole
• Banány.
• Zelený hrášek

K ředění krve se používají následující produkty:

• Artyčok.
• Obr
• Ovesné vločky.
• Malina
• Olivový olej.
• Lněný olej.
• Zázvor
• Citrusové plody.
• Česnek

Pokud je to nutné, měla by být normalizována váha stravy vyloučena smažená, slaná, kořeněná a mastná jídla. Jídlo musí vařit, upéct nebo pára.

Dieta pro tromboflebitidu dolních končetin také znamená normalizaci pitného režimu. Za den (bez edému) musíte vypít alespoň 2 litry čisté pitné vody. V tomto případě by mělo být upuštěno od použití sycených nápojů nebo alkoholu.

Vlastnosti tromboflebitidy dolních končetin během těhotenství

Příčiny tromboflebitidy během těhotenství zahrnují: t

• Zvýšené srážení krve.
• Poškození cév.
• Zastavte v průsvitu nádoby.
• Snížení intenzity odtoku krve vlivem tlaku zvětšené dělohy na iliakálních žilách.
• Přetížení ilických žil v důsledku zvýšeného průtoku krve.
• Snížení tónu žilní stěny.

Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje, pokud je těhotná žena starší 35 let, má v anamnéze více než 4 porody, jsou pozorována systémová onemocnění nebo žena dlouhodobě užívá perorální antikoncepci.

V hluboké žilní trombóze se léčba tromboflebitidy dolních končetin provádí v nemocničním prostředí. Cílem je obnovit venózní odtok krve hlubokými žilkami nohou.

Pokud nemoc není nebezpečná a je dobře léčitelná, může být v závislosti na porodnické situaci porod proveden porodním kanálem nebo císařským řezem.

Komplikace

Následující komplikace mohou nastat, pokud není tromboflebitida dolních končetin správně nebo v poslední době léčena:

• Kůže: trofické vředy, dermatitida.
• Měkká tkáň a podkožní tkáň: celulitida nebo abscesy.
• Lymfatický systém: lymfadenitida, elephantiasis.
• Nervový systém: ischemická neuritida.
• Krevní cévy: tromboembolie, flebectasie, krvácení.

Předpověď

Pokud je léčba onemocnění zahájena včas a její příčiny jsou odstraněny, existuje možnost úplného vyléčení. V ostatních případech onemocnění postupuje a může vést k invaliditě.

Při hluboké žilní trombóze se vyvíjí posttrombotické onemocnění. Když k tomu dojde, úplné nebo částečné zničení ventilového aparátu, což vede k žilnímu přetížení a různým trofickým poruchám.

U 3% pacientů existuje riziko plicní embolie vedoucí k smrti.

U akutní tromboflebitidy je pacientovi ukázán klid na lůžku se zvýšenou polohou nohou.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji tromboflebitidy dolních končetin, je nutné:

• Vedete aktivní životní styl, sportujte a vyhněte se dlouhodobému sezení nebo vleže.
• Použijte speciální punčochy, které snižují zátěž, v případech, kdy budete muset strávit dlouhou dobu na nohou.
• Vyhněte se dehydrataci, pijte dostatek tekutin.
• Jíst vpravo, aby se zabránilo nadváhy.
• Vzdejte se špatných návyků.
• Vyhněte se nadměrné fyzické námaze.
• Užívejte perorální antikoncepci pouze na lékařský předpis.