Anatomie stehna

Stehna se vztahuje k dolním končetinám a nachází se mezi pánví a kolenem. Ve stehně si můžete vybrat kost a svalovou část. Pouze jedna kost působí jako kostní část - femorální kost.

Ženská kost

Femur je největší tubulární kost. Její tělo má válcovitý tvar a poněkud zakřivené; na zadním povrchu se natahuje hrubá linie, která slouží k upevnění svalů. Tělo se rozšiřuje. Na proximální

Stehenní svaly

Svaly umístěné na stehně jsou zapojeny do pohybů jak v pánevních, tak v kyčelních kloubech, což poskytuje různé polohy stehna v prostoru v závislosti na proximální nebo distální podpoře. Topographically, svaly stehna jsou rozděleny do tří skupin. Přední skupina zahrnuje flexorové svaly: čtyřhlavý sval stehna a křečový sval. Mediální skupina se skládá ze svalů vedoucích do stehna: hřeben svalů, dlouhé, krátké a velké svaly, tenký sval. Zadní skupina zahrnuje kyčelní extenzory: biceps stehna, semitendinosus a semimembranosus.

Stehenní svaly

Čtyřhlavý sval stehna je jedním z nejmasivnějších svalů lidského těla. Nachází se na přední straně stehna a má čtyři hlavy, které jsou považovány za nezávislé svaly: svaly konečníku, laterální široký sval, střední sval a střední sval.

Steh stehenního svalu začíná od přední přední části kyčelního hřbetu, směřuje dolů po přední straně stehna a spojuje se v dolní třetině stehna se zbývajícími hlavami quadricepsu femoris. Svalový sval je silný flexor kyčle. S distální oporou ohýbá pánev ve vztahu k stehně.

Začátek tří širokých svalů stehna je přední, vnější a vnitřní povrch stehenní kosti. Všechny čtyři hlavy čtyřhlavých svalů se připojují k patelle. Mezilehlý široký sval stehna je částečně připevněn k kapsli kolenního kloubu a tvoří takzvaný sval kolenního kloubu. Od patelly k tibiální tuberozitě je patelární vaz, který je pokračováním šlachy čtyřhlavého svalu, která je tedy připojena k této tuberozitě.

Čtyřhlavý sval stehna je jasně viditelný pod kůží, zejména jeho střední a boční široké hlavy. Pozornost je věnována skutečnosti, že střední široký sval klesá níže než laterálně. Obecný směr vláken kvadricepsu je takový, že jeho struktura je poněkud připomínající peří. Pokud provedeme výsledek tohoto svalu, je zřejmé, že s ohledem na to se vlákna svalu rectus femoris rozcházejí od shora dolů, zatímco vlákna širokých svalů stehna (mediální a laterální) jdou shora dolů a dovnitř, tj. Směrem ke střední rovině stehna. Tato vlastnost čtyřhlavého svalu stehna pomáhá zvýšit jeho zdvih. Když pozorujeme kontrakci tohoto svalu na živé osobě, můžeme vidět, že v prvním okamžiku pohybu sval zvedne patellu a fixuje ji. Když se svaly uvolní, patella poněkud klesá a je možné ji přemístit.

Funkce patelly úzce souvisí s funkcí čtyřhlavého svalu stehna, pro který se jedná o sesamoidní kost, která přispívá ke zvýšení pevnosti ramen čtyřhlavého svalu stehna a následně ke zvýšení jeho točivého momentu.
Funkce čtyřhlavého svalu stehna spočívá v rozepnutí dolní části nohy a protažení stehna.

Největší lékařský portál věnovaný poškození lidského těla

Článek se zabývá zlomeninami horní třetiny stehna, včetně hlavy, krku a části diafýzy. Jsou uvažovány rysy struktury femuru a nejčastější příčiny poranění. Dále popisuje typy zlomenin, jejich příznaky, metody diagnostiky a léčby.

Femur je dostatečně silný a má masivní ochranu svalů. Přes tyto zlomeniny kyčelního kloubu tvoří více než 10% všech zlomenin kosterní kosti.

Taková zlomenina se vyskytuje u všech věkových kategorií lidí. Nejčastěji je však vystaven mladým lidem, vedoucím aktivním životním stylům a starším lidem v důsledku změn souvisejících s věkem a různých patologických stavů kostí.

Anatomické rysy

Femur je nejdelší z tubulárních kostí. Má tělo (diafýzu) a dva konce. Udržuje lidské tělo v rovnováze, účastní se motorických funkcí a spojuje dolní končetiny s pánví.

V horní třetině (femur) jsou umístěny:

Hlava a krk jsou téměř úplně umístěny v acetabulu pánevní kosti, periosteum je zbaveno a krevní zásobení je špatné. Proto zlomeniny v této části pomalu rostou společně.

Příčiny a typy zlomenin

Taková zlomenina může nastat z různých důvodů:

• dopravní nehoda;
• padají na stranu z velké výšky;
• spadnout na oblast kyčle těžkého předmětu;
• patologické zlomeniny u některých onemocnění;
• zlomeniny u starších osob v důsledku osteoporózy;
• uklouznutí a pád do ledu;
• zranění.

Většina zlomenin této části kyčle se vyskytuje u starších lidí au žen vzhledem k povaze kosti. Pro horní 1/3 femur jsou charakteristické dva typy zlomenin - zlomenina krčku stehenní kosti a zlomeniny plivnutí, které jsou dále rozděleny na intraartikulární a extraartikulární.

Kromě toho vydávejte:

• otevřené a uzavřené zlomeniny;
• s vytěsněním a bez vytěsnění fragmentů kosti.

Symptomy budou záviset na typu a povaze zlomeniny.

Příznaky zlomenin

Projevy příznaků jsou zcela odlišné v závislosti na místě a povaze zlomenin.

Tabulka č. 1. Symptomatické projevy různých typů zlomenin:

S vytěsněním fragmentů se zvětší obvod stehen. Pro zlomeniny v horní 1/3 je typická deformita ve tvaru „kalhotek“. Tam je zkrácení končetiny. Stanoví se kostní krepitus.

První pomoc oběti

Je-li u oběti nalezena zlomenina kyčle, je nutné začít poskytovat pomoc na místě. Nejprve musíte zavolat sanitku a zkontrolovat postiženou končetinu.

Pokud je zlomenina otevřená, musíte nejprve zastavit krvácení a ošetřit ránu antiseptickými roztoky. Imobilizujte končetiny improvizovanými prostředky - kartonem, novinami, deskami, lyžařskými hůlkami nebo vázáním na zdravou končetinu.

Na otočení hlavy nebo krku není femurová pneumatika překryta. Pokud je to nutné, podejte léky proti bolesti na předpis a aplikujte na místo zlomeniny studené.

V ambulanci jsou tito pacienti přepravováni v poloze na břiše a pod kolena dávají polštář. Na přelomu horní 1/3 diafýzy je překryta pneumatika.

Diagnostika

Traumatolog provádí diagnózu na základě klinického obrazu a rentgenového vyšetření:

1. Klinický obraz. Při vyšetření traumatolog upozorňuje na délku poraněné nohy, deformaci, rotaci chodidla, hematom a edém v oblasti zlomeniny. Pokud existuje posun, palpace pocítila fragmenty crepitusu. Při otevřené fraktuře jsou měkké tkáně poškozeny, fragmenty kosti jsou viditelné na dně rány a je možné těžké krvácení.
2. Rentgenové vyšetření. Radiografie ve standardních projekcích je obvykle dostatečná pro detekci zlomeniny. Tento postup pomáhá detekovat lokalizaci zlomeniny, přítomnost a počet fragmentů, stupeň jejich vytěsnění.

V některých případech jsou MRI nebo CT předepsány pro další výzkum.

Lékařské události

Pacientské ošetření závisí na místě a povaze poškození.

Tabulka č. 2. Různé metody léčby poranění:

Jak se provádí operace osteosyntézy v případě zlomeniny s dislokací diafýzy v horní třetině, poví odborník ve videu v tomto článku.

Léčba drogami

Léčba je nedílnou součástí integrované léčby zlomenin.

Hlavními cíli užívání drog jsou:

• zmírnění bolesti;
• prevenci vzniku infekcí;
• odstranění zánětu;
• zvýšená minerální hustota kostí;
• regenerace tkáně chrupavky;
• urychlit hojení kostí.

Během prvního týdne se aplikují nesteroidní protizánětlivé léky s anestetickým účinkem. S hrozbou infekce s otevřenými zlomeninami aplikujte antibiotickou terapii.

Po určité době začíná tvorba primárního kostního kalusu. V této fázi se doporučuje užívat léky obsahující chondroitin.

Kromě toho, předepsané vápník, hořčík, křemík, vitamíny a různé doplňky stravy. Aplikujte je na delší dobu. Cena mnoha léků může být poměrně vysoká, ale jejich přínosy jsou nepochybné.

Období rehabilitace

S takovou diagnózou trvá doba zotavení dlouhá doba. Během této doby, klouby ztratí pohyblivost, svalová atrofie může tvořit.

Aby se předešlo tomu, že se tak stane a uzdravení začalo co nejdříve, lékaři předepisují následující rehabilitační opatření:

Chcete-li urychlit zotavení, lékaři doporučují, abyste dodržovali speciální dietu. Strava pacienta by měla zahrnovat mléko a mléčné výrobky, sýr, libové maso, ryby a mořské plody, vícezrnný chléb, čerstvou zeleninu a ovoce, houby, ořechy, fazole, pohanky a ovesné vločky. Všechny tyto produkty jsou bohaté na stopové prvky a vitamíny nezbytné pro urychlení hojení kostí.

Fyzikální terapie

Fyzikální terapie a gymnastika hrají důležitou roli v procesu obnovy po zlomenině. Dokonce i pacienti, kteří jsou na kostře kapuce jsou nabídnuti provádět speciálně navržená cvičení.

Nejprve je dáno minimální zatížení, které se zvyšuje spolu s růstem zlomenin. V prvním období léčby zahrnuje komplex cvičení terapie cvičení pro prodloužení chodidel, nohou a kolen.

Pomáhá také statické napětí a uvolnění svalů nohou. Dále jsou tato cvičení doplněna o únos, doplnění, zvedání a spouštění poraněné nohy pomocí odborníka.

Masáže

Masáž je předepsána ke zlepšení krevního oběhu a obnovení svalového tonusu. To může být provedeno za 2-3 dny po operaci.

Masáž bolavé nohy spočívá především v lehkém hlazení a tření. Po určité době masér zvýší tlakovou sílu a spojí průběžné hnětení.

Za prvé, doba trvání masáže nepřesáhne 5 minut. Pak se doba relace zvýší na 15 minut.

Poté, co se pacient může otočit na břiše, masáž zad stehna, hýždě, bederní. Před propuštěním pacient podstoupí masážní kursy, instrukce mu je dána a může ji vykonávat sám.

Fyzioterapie

Fyzioterapie pomáhá snižovat bolest, zlepšovat mikrocirkulaci a výživu tkání, eliminovat zánět. Zrychlují regeneraci kostí a měkkých tkání.

Pro zlomeniny předepsané tyto postupy:

• ultrafialové záření;
• lékařská elektroforéza;
• magnetická terapie;
• infračervená laserová terapie;
• elektrická svalová stimulace.

Po odstranění sádry je vhodné vzít si sirovodíkové lázně, udělat bahenní a parafínové lázně. Fyzikální postupy nejen urychlují narůstání kostí, ale mají také pozitivní vliv na celý organismus.

Zlomenina horní třetiny stehna je vážným zraněním, zejména u starších osob. Pokud včas neprovedete odpovídající léčbu, existuje vysoké riziko úmrtí nebo invalidity oběti.

Zlomeniny hřídele stehenní kosti

Podle různých statistik tvoří diafyzární zlomeniny 24–25,3% všech zlomenin této kosti, navzdory své síle a masivnímu ochrannému svalstvu.

Tyto zlomeniny jsou pozorovány jak u novorozenců, kojenců, dětí, mladých lidí, tak u lidí středního a vysokého věku. Je třeba poznamenat, že nejčastěji se diafyzární zlomeniny femuru vyskytují u mladých lidí, což má velký společenský význam.

Anantomie

Řada svalů v okolí je také největší.

Z povahy femuru má fyziologické zakřivení - ohyb dopředu a ven (antecurvation a varus).

Velikost zakřivení se mění.

V případě zlomenin diafýzy femuru je typický posun fragmentů způsoben zvláštnostmi uchycení svalů.

Mechanismus a příčiny

S přímým mechanismem zlomeniny působí významná traumatická síla přímo, lokálně na specifickou oblast stehna a vede ke vzniku příčných, fragmentačních, dvojitých zlomenin.

Typ lomu závisí na ploše, tvaru, trvání traumatického faktoru.

Šikmé a spirálové zlomeniny se vyskytují jako výsledek nepřímého působení traumatické síly, když jsou proximální a distální konce femuru fixovány a síla působí na jejich ohnutí nebo zkroucení.

K posunu fragmentů dochází nejprve ve směru traumatické síly a po jejím ukončení - ve směru svalové kontrakce.

V horní třetině

Gluteální svaly, které se váží na větší trochanter, přemísťují proximální fragment na vnější stranu a svaly iliopsoas se připojují k malému otočnému čepu a navíc ho posunují dopředu.

V tomto okamžiku pohybují svaly aduktoru distálním fragmentem směrem dovnitř a nahoru. Pro horní třetinu stehna je typická deformita - tzv. Kalhoty s úhlem otevřeným dovnitř a výrazné zkrácení stehna.

Uprostřed třetí

V případě zlomeniny stehenní kosti na okraji střední a dolní třetiny, svaly aduktoru přemísťují proximální fragmenty dovnitř a distální se posouvá směrem ven a tvoří valgusovou deformitu femuru s úhlem otevřeným směrem ven.

Ve spodní třetině

Pro zlomeniny v dolní třetině a epikondylu je také charakteristický typický posun fragmentů.

Na zadním povrchu femorálních kondylů začíná sval gastrocnemius, který smrštěním distálního fragmentu směrem dozadu a proximálním posunem dopředu s úhlem deformace otevírá dopředu.

S takovými zlomeninami často dochází k kompresi neurovaskulárního svazku nebo poškození poplitální tepny.

Příznaky

S posunem

Tam je bolest, ztráta aktivní funkce a deformace končetiny, rotace distální části končetiny směrem ven tak, že vnější okraj nohy spočívá na posteli.

Palpace způsobuje prudké zhoršení bolesti ve výšce deformity a patologické pohyblivosti v místě deformity.

U zlomenin v dolní třetině je třeba věnovat pozornost barvě kůže nohy, dolní končetiny, kontrolovat přítomnost pulsu v poplitální tepně, hřbetní tepně nohy a teplotě distální končetiny.

Bledost kůže, nedostatek pulsu na hřbetní tepně nohy a poplitální tepny, prudká bolest rostoucí v distálních částech končetiny a později - ztráta pocitu se ztrátou pohybu, prsty, znamená porušení krevního oběhu, to znamená poškození poplitální tepny.

Na první pohled se objevují některé diagnostické potíže u zlomenin femuru bez vytěsnění nebo u subperiostálních zlomenin typu zelené větve u dětí.

Ale to je jen na první pohled. Pečlivé klinické vyšetření vylučuje možnost diagnostické chyby.

V případě modřin, zraněný aktivně načte zraněnou končetinu, axiální zátěž, poklepání na patě nezpůsobí zhoršení bolesti, kromě toho jsou zranění s modřinami aktivní, i když s určitou bolestí v místě modřin zvednou, odkloní, otočí nohu.

Při palpaci je závažnost bolesti lokalizována přímo v místě traumatického účinku.

Žádný posun

Při palpaci se bolest zvětšuje po obvodu kyčle v místě zlomeniny a pro modřiny je to pouze v okamžiku přímého nárazu.

Podobné symptomy se vyskytují u zlomenin femuru jako zelená větev u dětí. Konečná diagnóza se provádí po rentgenovém vyšetření.

Léčba

Žádný posun

Diafyziální zlomeniny femuru bez vytěsnění a zlomeniny typu zelené větve u dětí jsou léčeny konzervativně imobilizací končetiny s koxitickou sádrou.

Zlomeniny s příčnou a zoubkovanou příčnou rovinou

Starší oběti, které nejsou schopny chodit s berlemi v těžkém sádrovém odlitku, mají také kontraindikace pro imobilizaci omítek v důsledku současných onemocnění a změn v životně důležitých orgánech, s využitím osteosyntézy s použitím externích fixačních zařízení nebo minimálně invazivní osteosyntézy s intraosózním nehtem..

S ofsetovými fragmenty

Zlomeniny s vytěsněním fragmentů se šikmou rovinou, které jsou nepříznivé pro uzavřenou repozici a šroub v nepřítomnosti vzájemného působení měkkých tkání mezi fragmenty u postižených mladých lidí, jsou léčeny skeletální trakcí nebo externími fixačními prostředky.

S přesazením a vložením

Stejně jako dvojité zlomeniny s hrozbou poškození neurovaskulárních kmenů, a pokud není možné dosáhnout uzavřeného juxtapozice fragmentů, jsou vystaveny otevřenému juxtapozici s následnou osteosyntézou s intraosózním blokujícím nehtem podle metody I.M. Rubl nebo kompresní desky.

Rehabilitace

V období imobilizace jsou léčebné postupy a cvičení zaměřeny na prevenci komplikací plicního a kardiovaskulárního systému, stejně jako gastrointestinálního traktu a krevního oběhu v oblasti zlomeniny.

Cvičení jsou určena k prevenci ztuhlosti kloubů a svalové atrofie. Pacient provede pohyb prstů na prstech, otočení v kloubu kotníku (ve všech rovinách).

V prvních dvou týdnech po zlomenině je izometrické napětí stehenních svalů zakázáno z důvodu zapojení určitých svalů do vytěsnění fragmentů. Během tohoto období jsou terapeutická opatření zaměřena na uvolnění svalových skupin a přemístění fragmentů.

V případě, že na konci tohoto období je zřejmé srovnání fragmentů na rentgenovém snímku, existuje možnost, že lékař předepíše izometrické napětí stehenních svalů. Toto cvičení stimuluje proces regenerace a zlepšuje prokrvení v oblasti zlomeniny.

Jeden měsíc po zlomenině pacient zvyšuje intenzitu izometrického napětí stehenních svalů, stejně jako jejich trvání - 5-7 sekund. Během tohoto období svalové napětí přispívá ke kompresi fragmentů, posiluje svaly, zlepšuje krevní oběh.

Během této doby rehabilitace je možné v průběhu kosterní trakce použít aktivní cvičení (nebo s vnější pomocí) v kolenním kloubu (je-li jehla držena přes distální (dolní) metaepifýzu femuru).

K tomu standardní pneumatiky gamachok vyměňují odnímatelné. Za prvé, pacient provádí cvičení s pomocí instruktora, pak nezávisle.

Přibližně o dva měsíce později se na rentgenovém snímku odebere opakovaný obraz a v případě konsolidace zlomeniny se odstraní kostní trakce.

Po odstranění imobilizace je lékařská gymnastika zaměřena na obnovení svalového tónu a zvýšení amplitudy pohybů v kolenním kloubu. Pacient je připraven stát, cvičit se chodit s berlemi.

Všem-tonic gymnastika jsou přidány pohyby prstů na nohou, rotace v kloubu kotníku, prodloužení flexe v kolenním kloubu, izometrické napětí svalů nohy.

Tato cvičení mohou být prováděna jak v izolaci, tak se zdravou nohou. Postupem času se počet cvičení zvyšuje na 15-20 a opakování každého z nich je až 10 krát. Třídy se konají až čtyřikrát denně.

Během této doby je předepsána masáž kyčle a dolní končetiny, která zlepšuje krevní oběh a obnovuje svalový tonus.

Chůze s částečnou zátěží na poškozené noze je povolena nejdříve 12-14 týdnů po úrazu.

Po operaci

Na provozovaném ramenu uložte standardní pneumatiku po dobu 10-12 dnů. Předepisují se tonizační a dechová cvičení, pohyby prstů, rotace kotníku, ideomotorická cvičení, izometrické napětí svalů stehen a dolních končetin.

Týden po operaci je dovoleno pečlivé provedení prodloužení ohybu v kolenním kloubu, proto je standardní knoflík pneumatiky nahrazen odnímatelným knoflíkem.

Pneumatiky se odstraňují přibližně dvanáctý den po operaci, noha je v horizontální rovině lůžka. K předchozím cvičením přidejte flexi-prodloužení končetiny v kolenním kloubu s podporou nohy v rovině lůžka, čímž se končetina posouvá na rovině lůžka.

Pacient zaujímá počáteční polohu, zatímco sedí na posteli a provádí ohybové prodloužení nohy v kolenním kloubu. Musíte udržet nohu na váze po dobu 5-7 sekund.

Po konsolidaci zlomeniny je pacient trénován, aby chodil po berlích, aniž by naložil zraněnou nohu.

Zlomenina horní třetiny stehna

Osteoartróza kolena - jak být?

Postupné ničení krytu chrupavky na kloubních plochách tvořících kolenní kloub spouští řetěz nepříznivých procesů v sousední kosti a okolních měkkých tkáních. V důsledku toho vzniká patologický stav, který se nazývá artróza kolenního kloubu (gonaróza). Jedná se o velmi časté onemocnění, které v závislosti na příčině výskytu lze pozorovat ve věku 20 - 40 a 60 let.

Příčiny kolenní artrózy

Vzhledem k anatomickým vlastnostem a neustálému přetížení je koleno náchylné k artróze. Jak postupuje artróza kolenního kloubu, jaké budou příznaky a jak bude léčba záviset na příčině onemocnění. Existují primární a sekundární artróza. Pod primárním pojmem rozumíme destruktivní onemocnění bez předchozí léze.

Chrupavka podvýživy způsobená věkem nebo jinými faktory vede k nerovnováze mezi schopností zotavit se a destruktivním působením zátěže. Bilaterální lokalizace je více charakteristická pro primární osteoartritidu kolenních a jiných kloubů. Existuje řada faktorů, jejichž přítomnost může být spojena s jejím výskytem.

Rizikové faktory primární osteoartrózy

• Pohlaví. Osteoartróza, zejména kolenního kloubu, ženy onemocní několikrát častěji než muži. Předisponují hormonální změny v období po menopauze.
• Hmotnost Obezita výrazně zvyšuje zátěž, omezuje fyzickou aktivitu a oslabuje stabilizační účinek svalů. Osteoartróza u obezity se vyskytuje téměř čtyřikrát častěji.
• Věk Při stárnutí se regenerační procesy ve všech tkáních těla zpomalují. Po 75 letech má 50% pacientů klinické a 80% radiologických příznaků artrózy nejen kolenního, ale i jiných kloubů.
• Dědičnost. Přítomnost artrózy u rodičů může hovořit o dědičných vlastnostech struktury tkáně chrupavky. A s největší pravděpodobností se nemoc objeví u dětí.
• Chronická onemocnění. Ateroskleróza, křečové žíly, onemocnění vnitřních orgánů významně ovlivňují výživu tkáně chrupavky.

Sekundární osteoartróza kolene může být výsledkem mnoha nepříznivých faktorů. Ve většině případů je na jedné straně pozorován patologický proces.

Příčiny sekundární artrózy

• Poranění dolních končetin (zlomeniny, dislokace, poranění menisku a vazů, pronikavé poranění).
• Endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, akromegálie, hypotyreóza).
• Zánětlivá onemocnění kolenního kloubu (revmatoidní, infekční, reaktivní a jiná artritida).
• Statické poruchy (flatfoot, zakřivení nohou, jednostranné zkrácení končetiny).
• Poruchy metabolismu (dna, hemochromatóza).
• Vrozené nemoci (dysplazie, hypermobilita kolenních kloubů).

Jak účinně léčit osteoartrózu kolena nebo jakéhokoliv jiného kloubu lze chápat nejen s vědomím příčiny onemocnění, ale také s procesy probíhajícími v kloubní oblasti.

Změny kolenního kloubu

Olovo v patogenezi artrózy kloubů a zejména kolene je skleróza kosti pod kloubní chrupavkou. V tomto případě je cévní síť trombována, výsledná ischemie zhoršuje výživu chrupavky a vede k narušení jejích regeneračních procesů. Stává se tenčí, praskliny a odhaluje spodní kost. Narušení produkce synoviální tekutiny. Regenerace chrupavky a kostí trvá pouze na okrajích, kde nejsou žádné sklerózní zóny a potrava je zachráněna. Osteofyty tvoří kostně-chrupavkovité výrůstky, dochází k porušování tvaru změn kloubních konců, kongruence, stability a pohyblivosti kloubů.

Jak vizuálně vypadá osteoartróza kolena, prezentovaná fotografie ukazuje.

Dochází k výrazné změně tvaru a výraznému otoku synovitidy. Fyziologická osa nohy je zlomena, holeně je otočena o téměř 40 stupňů. Svalová atrofie a křečové žíly jsou jasně viditelné.

Diagnostická kritéria

Léčba může pouze zpomalit průběh onemocnění. Existují určité znaky (kritéria), které v průběhu měsíce umožňují podezření na vývoj artrózy kolenního kloubu a jsou základem pro odvolání na revmatologa nebo ortopeda:

• Ztuhlé koleno ráno méně než půl hodiny;
• Vzhled v kolenech crepitus, křik s aktivními pohyby;
• Osteo-chrupavkové výrůstky v oblasti kolen;
• Věk nad 38-40 let.

Při léčbě pacienta s příznaky artrózy kolenního kloubu lékař na základě stávajících symptomů, rentgenových a jiných vyšetřovacích metod provede diferenciální diagnostiku s jinými podobnými chorobami, určí stupeň patologie a vybere nezbytnou léčbu.

Hlavní příznaky osteoartrózy kolene

• Bolest U osteoartrózy kolene je to hlavní symptom. Nachází se na přední a vnitřní ploše kolena a horní třetiny nohy. Může se objevit ráno po spánku, pak během cvičení. Bolest je často spojena s chůzí nahoru, dřepy a dřepem.
• Funkční omezení, tuhost. Zpočátku tato funkce trpí bolestí, synoviálním výpotkem, ranní ztuhlostí. V budoucnu všechny druhy deformací ostře ohraničují ohyb a prodloužení, ale zároveň se v kolenou rozvíjí laterální nestabilita.
• Kliknutí a crepitus. Spolu s bolestí jsou pozorovány artrózy ve 2-3 stadiích onemocnění s pohyby.
• Otok. Vývoj synoviitidy se projevuje otokem kolenního kloubu. To zvyšuje bolest a ztuhlost. Nadměrná akumulace synoviální tekutiny a protruze membrány na zadní straně kolena se projevuje cystou (Bakerova cysta).
• Deformace. Destruktivní proces obvykle začíná "jíst" chrupavku na vnitřním kondylu stehna a dolní části nohy. Kloubní povrchy ustupují, dochází k varusovému zakřivení nohy. V 10% případů jsou vnější kondyly nejprve zničeny, což vede k zakřivení dolních končetin na úrovni kolena. S výskytem úhlových deformací se postupně zvyšuje zatížení na straně zdroje destrukce, což zvyšuje deformaci. Osteoartróza obou kolenních kloubů je příčinou charakteristik "O" nebo "X" těchto nohou.
• Zapojení periartikulárních tkání. Dálkový proces vede k zapojení paraartikulárních tkání. Bursitida, tendinitida, tendovaginitida, žilní insuficience.
• Svalová atrofie. Nucené omezení fyzické aktivity v případě artrózy jakéhokoliv místa, a ještě více kolen, vede k dystrofii okolních svalů, zejména atrofie svalů quadriceps femoris. Stabilita vazivového aparátu je narušena.

Stupně gonartrózy

Klinicky a morfologicky se v případě osteoartrózy kolena rozlišují čtyři stadia onemocnění, z nichž každý má specifický soubor symptomů a léčebných metod. V 1 a 2 jsou ukázány konzervativní metody a 3 a 4 ortopedické a chirurgické metody.

1. Na rentgenových snímcích jsou změny pochybné. Bolest se vyskytuje na pozadí intenzivní fyzické námahy, může nastat bolest. Ve večerních hodinách se cítíte unaveni. Zrakově je tvar kolenních kloubů zachován.
2. Radiologické příznaky minimálního - mírného zúžení kloubního prostoru, skleróza kloubních konců kostí, izolované osteofyty. Ale klinika je výraznější. Charakterizuje ranní ztuhlost, silná bolest s maximálním prodloužením ohybu, hladkost kontur a otoky kolen. Intenzita bolesti při zátěži se zvyšuje, cítí se crepitus a kulhá se.
3. Diagnóza osteoartrózy kolene nezpůsobuje potíže, všechny příznaky jsou poměrně informativní. Bolest syndrom nezávisí na zatížení, může se obtěžovat kdykoliv. Deformity jsou významné, doprovázené edémem, synovitidou. Pohyb je značně omezený, těžká kulhavost ztěžuje pohyb, což vede k postižení. Rentgenové snímky ukazují ostré zúžení a deformaci kloubního prostoru, vícenásobné okrajové růsty kostí a chrupavek, kalení a cysty v subchondrální kosti.
4. Radiologická diagnóza uvádí téměř úplnou nepřítomnost mezery mezi stehnem a holenní kosti. Kostní výrůstky jsou hrubší, objevuje se osteoporóza. Pohyb může být zcela nepřítomný (ankylóza), může být menší (kontraktura) nebo kývání (fibróza). Kolenní kloub může zamknout v ohybové poloze, pak pohyb bez berlí nebude možný. Varia nebo valgus instalace tibie vede k transcendentnímu přetížení tibie, což často vyvolává jeho zlomeniny.

Léčba osteoartrózy kolena

Kloubní artróza v nepřítomnosti řádné léčby nevyhnutelně vede k invaliditě a invaliditě. Nečekejte na počátek kvetoucího klinického obrazu a komplikací. Každoročně se zlepšují metody léčby artrózy, což umožňuje včasný oběh, aby byla zachována účinnost kolenních kloubů po mnoho let.

Cíle terapie

• Přinášet pacientovi příznaky artrózy kolenního kloubu, jako je bolest a zánět;
• Inhibice vývoje onemocnění;
• Prevence deformace a omezení mobility;
• Zlepšení stavu svalů a prokrvení v oblasti kolenního kloubu;
• Stimulace regenerace chrupavky;
• Snížení četnosti a trvání exacerbací;
• Zachování kvality života, snížení dočasné invalidity a prevence zdravotního postižení;
• Prevence vedlejších účinků léčiv.

Z cílů léčby je zřejmé, že otázka, jak vyléčit artrózu kolenního kloubu, není relevantní. V této fázi vývoje lékařské vědy je nemožné.

Metody zpracování

• Neléčivé;
• Léčivé;
• Chirurgické

Úbytek hmotnosti u pacientů s indexem tělesné hmotnosti vyšším než 25 v případech osteoartrózy kolene je důležitým prvkem léčby neléčiv. Spolehlivě snižuje bolest, zlepšuje funkci a pomáhá některým pacientům bez chirurgického zákroku.

Léčba drogami

Pokud je potvrzena osteoartritida kolenního kloubu, léčba syndromu bolesti začíná paracetamolem v denní dávce 3-4 gramy. Když paracetamol nepomáhá, přecházejí na nesteroidní protizánětlivé léky. Přednost se dává těm, kteří spolu s analgetickým účinkem mají chondroprotektivní účinek. Jedná se o meloxikam, celekoxib, aceklofenak. Jsou jmenováni v minimální dávce.

Někdy se artróza kolenního kloubu projevuje tak silnou bolestí, že nesteroidní protizánětlivé léky jsou bezmocné. Výstupem může být pak jednorázová nebo dvojitá (pololetní) intraartikulární injekce steroidních přípravků ve formě suspenzí. Diprospan a Kenalog 40 se osvědčili.

Pro zachování chrupavky by měly být aplikovány chondroprotektory. Jedná se o léky, které obsahují přírodní složky hyalinní chrupavky, chondroitinu a glukosaminu a slouží jako základ pro jeho konstrukci. Vzhledem k charakteristikám metabolických procesů tkáně chrupavky nelze očekávat účinek užívání této skupiny léčiv dříve 2-4 měsíce. Nejoblíbenější z nich jsou: struktum, chondromed, stoparthrosis, DONA, teraflex, chondromed plus.

Intraartikulární podávání léčiv, to znamená přímo k ohnisku onemocnění, bylo vždy nejvhodnější. Pro tento účel se používají přípravky kyseliny hyaluronové (gilart, high-flex, ostenil, synvix atd.). Doplnění synoviální tekutiny, vyživuje a chrání kryt chrupavky, snižuje tření. To snižuje bolest a zlepšuje pohyblivost. Pozitivní akce může přetrvávat až šest měsíců a více.

Hlavní věc, která by neměla být provedena s osteoartrózou kolenního kloubu, je samo-léčba. Obnova by měla být komplexní, měla by zohledňovat celkový stav pacienta, fázi procesu a stupeň funkčního poškození. Je nutné zajistit včasnou náhradu léků a úpravu dávkování v závislosti na výsledcích terapie nebo vedlejších účinků. Proto by všechny fáze léčby měly být pod lékařským dohledem.

Nezapomeňte vědět, jak jinak lze léčit artrózu kolena. Kromě metod založených na drogách jsou stejně důležité i ty, které se netýkají drog. Informování pacienta o dalším chování a životním stylu, fyzioterapii, fyzioterapii, lázeňské léčbě, tradiční medicíně atd.

Terapeutická gymnastika pro osteoartritidu kolenního kloubu

Existuje řada kontraindikací fyzikální terapie, některé po odstranění mohou být zrušeny:

• Poruchy srdečního rytmu a blokáda třetího stupně;
• Nestabilní angina pectoris a akutní ischemické změny EKG;
• Srdeční vady;
• Neopravená arteriální hypertenze;
• Zánětlivá onemocnění a hypertermie organismu;
• Exacerbace bolesti v koleně.

Osteoartróza kolena vyžaduje při cvičení cvičení dodržení určitých pravidel:

• Denní doba by neměla být delší než 40 minut, čas se dělí na tři sady;
• Dělat cvičení, jak od pacienta, tak od zdravé strany;
• Nepovolujte náhlý pohyb, zvyšujte postupně jejich objem;
• Po každém cvičení, pauza k odpočinku kolenního kloubu;
• Před a po provedení komplexu proveďte lehkou masáž v oblasti kolen.

Přibližný soubor cvičení

1. Ležící na zádech, aniž byste zvedli nohu od podlahy, ohněte nohu u kolenního kloubu, pokuste se dosáhnout paty patou. Zůstaňte v této poloze po dobu 3-5 sekund a vraťte nohu do původní polohy. Vezměte nohu do žaludku, ruce si přitiskněte na stehno, postavte se na 3-5 vteřin, výchozí pozici. Opakujte na druhé straně. Pouze 10-14 krát.
2. Opatrně ohněte nohu u kolenních a kyčelních kloubů, zatlačte ji na ruce a přidržte ji v této poloze po dobu 3-5 sekund. Neukončit. Učiňte každou stranu nejméně 10krát.
3. Strečink rovnou nohu podél paže, zvedněte ji 30 cm nad podlahou a držte ji po dobu 3-5 sekund. To bude stačit na 20 opakování na obou stranách.
4. Leží na zádech a simuluje rotaci pedálů na kole po dobu 1-3 minut a mění se náhodným tempem.
5. Ležící na břiše střídavě plynule ohýbají nohy a snaží se dostat paty zadku. Běh alespoň 20 krát.

Tradiční medicína

Tradiční metody léčby mohou zmírnit stav na začátku nemoci a jestliže tam jsou kontraindikace operací v pokročilých případech. V žádném případě nezrušují potřebu návštěvy u lékaře a mohou pouze doplnit předepsanou léčbu.

Komprimuje.

• Kořen obvyklý křen jemně rošt, mash výsledné hmoty po dobu 15 minut v horké vodě na ohni bez varu. Ochlazený obsah zabalte do hadříku namočeného ve vývaru a položte na koleno na půl hodiny - hodinu na noc. Pak teplý obal kolenního kloubu zabalte.
• Smíchejte 3 lžíce jablečného octa a 1 lžíci medu. Výsledná směs v noci namazat kolenní kloub a zabalit list lopuchu nebo zelí. Nahoře položte polyethylen nebo látku.

Dekorace.

• Ve 200 ml vody vaříme lžíci brusinkových listů po dobu 15-20 minut, namáháme, ochlazujeme a pijeme během dne.
• 20 lusků fazolí nakrájejte a vařte v jednom litru vody na mírném ohni 30-40 minut. Po ochlazení vypijte 100 ml x 3krát denně.

Tinktury.

• Jemně nakrájené 200 g kořenů brusinek a 100 g kořenů kalganu by se mělo přelít 3000 ml vodky a nechat tři týdny na tmavém místě. Dokončete tinkturu v oblasti kolenního kloubu a třikrát denně vezměte lžíci.
• Přibližně 20 g březových pupenů trvá 3 týdny ve 100 ml alkoholu. Poté můžete také použít třikrát denně 20 kapek na lžíci vody.

Mast.

• Léčivá hlinka (100 g) a 50 ml slunečnicového oleje se důkladně promíchávají do hladké. Výsledný nátěr nástroje před spaním na kloubu po dobu 1,5-2 hodiny. Po tom zabalte koleno.
• 200 g vepřového sádla, je žádoucí smíchat vepřové maso až do homogenní látky s 200 g roztaveného vosku. Poté se přidá 100 g terpentýnu a 50 g jedlého oleje. Vařte ve vodní lázni až do úplného promíchání. Dvakrát denně, po dobu dvou měsíců, namažte bolavé koleno.

Operativní zásah

Osteoartróza kolena s progresivní deformací, silnými symptomy bolesti a rezistentní vůči konzervativní léčbě by měla být prováděna, jak je uvedeno na fotografii. Chirurgická léčba má téměř neomezené možnosti.

Je však třeba mít vždy na paměti, že ani nejmodernější umělá protéza nemůže plně nahradit živý kloub. To, že za 10-15-20 let bude odmítnuto, zničeno a obtížnější operace nahrazení endoprotézy budou vyžadovány občas. Proto, s podezřením na osteoartritidu kolenního kloubu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Pak bude potřeba chirurgické pomoci ortopedů mnohem později, nebo možná nikdy nepřijde.

Zlomenina femuru

Fraktura kyčle je vážné poranění pohybového aparátu, který vyžaduje dlouhodobou léčbu a rehabilitaci. Poškození femuru může být lokalizováno v oblasti epifýzy (horní a dolní konec kosti) nebo diafýzy (tělo kosti). Umístění poranění závisí na klinických projevech, specifikách terapie a prognóze zotavení. Fraktura kyčelního kloubu se vyskytuje v 6-10% případů zranění kostí kostry. V ICD 10 je zranění přiřazen kód S72.

Anatomická struktura femuru

Femur je největší tubulární kost v lidské kostře. Skládá se z horní a dolní epifýzy, mezi nimi je diafýza. Horní konec kosti je reprezentován hlavou femuru, která je spojena s diafýzou pomocí tenkého krku. Špatný přísun krve do hlavy femuru, zejména u starších osob, zhoršuje hojení intraartikulárních zlomenin kyčelního kloubu.

Hlava femuru je umístěna v acetabule pánve a tvoří kyčelní kloub omezený kloubní kapslí. Kloubní povrchy kostí jsou pokryty vrstvou hyalinní chrupavky, která je zodpovědná za odpružení, hladkost a bezbolestnost pohybů v kloubu. Pod hlavou, mimo připojovací linii kapsle kloubu, jsou kostní pahorky, velké a malé plivliny, ke kterým jsou připojeny svaly.

Dolní konec femuru má kostní výrůstky, které jsou mediální (vnitřní) a laterální (vnější) kondyly. Spojují se s horním koncem holenní kosti a patelly a tvoří kolenní kloub. V oblasti stehna, femorální tepny a femorálního nervu se nacházejí velké svaly. Anatomická struktura stehna způsobuje těžké následky zlomeniny stehenní kosti, která je často doprovázena vytěsněním fragmentů kostí, masivním krvácením a porušením inervace dolní končetiny.

Zlomeniny stehen

Poškození femuru se může vyskytnout v oblasti vyšší epifýzy, horší epifýzy nebo diafýzy. Zlomenina horního konce stehna je rozdělena na intraartikulární (zlomeninu kyčelního kloubu) a extraartikulární (intertrofilní a transverzální zlomeninu kyčle). Někdy jsou izolovány poranění malých a velkých špejlí se separací od hlavní části kosti. Zlomenina dolního konce kosti je vždy intraartikulární (zlomenina laterálního nebo mediálního kondylu). Porucha kostního těla trvá až 40% všech poranění kyčle a je často doprovázena bolestivým šokem, masivním krvácením a vytěsněním fragmentů s poškozením okolních měkkých tkání.

Zlomeniny horního konce stehna

Zlomeniny kyčelního kloubu zahrnují poškození hlavy a krku. Jsou častější ve stáří a vyskytují se na pozadí poklesu hustoty kostí (osteoporózy). Čím vyšší je poškození v epifýze femuru, tím obtížnější je tvorba kalusu a nižší účinnost konzervativní léčby.

Podle lokalizace linie zlomeniny se rozlišují následující typy zranění:

• bazální cervikální - kostní defekt umístěný v základně krčku femuru;
• transcervikální - kostní defekt prochází krkem;
• subkapital - defekt kosti je lokalizován na základně hlavy;
• kapitál - kostní vada se nachází v hlavě stehna.

Subkapitalální a kapitálové škody se zřídka po konzervativní terapii spojují a vyžadují operaci.

Podrobné informace o fraktuře kyčle naleznete zde.

Intertrochanterická a pertroktilní fraktura femuru se nachází mimo kyčelní kloub. Je častější u mladých lidí v případě silného zranění (autonehoda, pád z velké výšky). Někdy se vytvoří úplné oddělení většího trochanteru od femuru a poškození malého trochanteru je mnohem méně běžné.

Příznaky zlomeniny epifýzy femuru:

• bolest různé intenzity během a po poranění;
• zvýšená bolest při snaze opřít se o patu poraněné nohy a při změně polohy těla v posteli;
• palpace kyčelního kloubu a poklepání na patě (axiální zatížení) na straně poranění způsobuje zvýšenou bolest;
• zkrácení poraněné končetiny (s vytěsněním fragmentů kostí);
• příznakem "přilepeného" paty - neschopnosti nezávisle zvednout zraněnou nohu nad postel;
• otočení (otočení) nohou v poloze pacienta na zádech;
• porušení podpůrné a motorické funkce dolní končetiny;
• při pohybu poškozené končetiny.

Extraartikulární zlomeniny způsobují masivnější otoky měkkých tkání a tvorbu hematomů. Když jsou taková zranění obvykle pozorována intenzivní bolest v klidu. Intraartikulární poranění nevedou ke vzniku modřin a způsobují bolest při pohybu v kyčelním kloubu.

Fraktury kyčle

Poškození diafýzy femuru je obvykle zaznamenáno u pacientů mladého a zralého věku. Zlomeniny se vyskytují, když jsou vystaveny traumatizujícímu faktoru vysoké pevnosti: pádu z velké výšky, dopravní nehodě (nehodě), přímému úderu s tupým předmětem, porušení bezpečnostních opatření při práci a sportu. Vlastnosti anatomické struktury stehna v této oblasti přispívají k vytěsnění fragmentů kostí, výskytu masivní ztráty krve (hematomy do 2 litrů), poškození velkých nervových kmenů.

Vyrovnaný zlomenina stehenní kosti může být uzavřený a otevřený. V prvním případě kostní fragmenty nekomunikují s vnějším prostředím, ve druhém, kostní fragmenty způsobují tvorbu ran. Trauma má závažný průběh a způsobuje vznik komplikací (tuková embolie, hemoragický šok, sepse). Fraktura kyčelního kloubu s vytěsněním se objevuje jako důsledek působení velkých femorálních svalů, které přitahují fragmenty kostí a způsobují poškození okolních měkkých tkání (cév, nervů).

Příznaky zlomeniny diafýzy:

• syndrom vysoké intenzity bolesti, který se zvyšuje s pohybem poraněné končetiny;
• zkrácení zraněné nohy;
• deformace v místě poškození;
• nepřirozená poloha dolní končetiny;
• abnormální pohyblivost nohy;
• otok a hematom v oblasti poranění;
• výskyt bolesti a hemoragického šoku.

Poškození může být lokalizováno v horní, střední a dolní třetině stehna. Tvorba rozmělněných zlomenin a výskyt komplikací zhoršuje prognózu onemocnění, komplikuje léčbu a rehabilitaci po úrazu.

Dolní zlomeniny kyčle

Poškození laterálního a mediálního kondylu stehenní kosti jsou intraartikulární zlomeniny, při kterých je narušena anatomická struktura kolenního kloubu. Vyvíjejí se v důsledku pádu na koleno nebo přímého úderu tupým předmětem v oblasti dolní třetiny stehna. Poranění může nastat s vytěsněním a bez vytěsnění fragmentů kostí. V tomto případě se kondyly pohybují nahoru a pryč od své fyziologické polohy.

Symptomy zlomeniny dolní epifýzy femuru:

• bolest v koleni a v dolní části stehna v klidu;
• bolest se zvyšuje s pohybem v kolenním kloubu;
• zvýšení objemu kolene v důsledku vzniku krvácení v kloubu (hemartróza);
• symptom fluktuace patelly (vyšetření tlaku patelly);
• porušení motorické aktivity zraněné nohy;
• odchylka holenní kosti směrem ven při poškození bočního kondylu;
• výchylka holeně v případě poškození středního kondylu.

Poškození kolenního kloubu může vést k vážným následkům: ankylóza (ztuhlost kloubů), artróza, infekce. Pozdní diagnostika, nesprávná léčba a rehabilitační metody vedou k invaliditě.

Pomoc při mimořádných událostech

Pokud máte podezření na zlomeninu femuru, musíte zavolat sanitku. Včasná diagnostika a léčba zlepšují prognózu onemocnění a snižují riziko komplikací. V arzenálu ambulantních lékařů jsou potřebné transportní pneumatiky pro imobilizaci poraněné nohy a léků (infuzní roztoky, analgetika) k udržení uspokojivého stavu pacienta na cestě do nemocnice. Když je poškozena diafýza kosti, často dochází k masivnímu vnitřnímu (s uzavřenými zlomeninami) nebo vnějšímu (s otevřeným poraněním) krvácení a vzniká bolestivý šok, který vyžaduje nouzovou péči.

Pro transport imobilizace stehna se používají dřevěné pneumatiky Diterichs, drátové pneumatiky Cramer a pneumatiky. Jsou umístěny na bočních plochách poraněné končetiny, znehybňují kyčelní, kolenní a kotníkové klouby. Pneumatiky Diterikhs a Kramer na vnějším povrchu nohou se pohybují od podpaží po nohu a na vnitřním povrchu - od třísla po nohu. Imobilizace poraněné dolní končetiny zabraňuje přemístění fragmentů kostí a poškození měkkých tkání stehen během transportu.

Pokud není možné zavolat sanitku, musí být oběť dopravena do nemocnice sám. Před přepravou pacient poskytne první pomoc. Na otevřenou zlomeninu by měl být aplikován sterilní obvaz a místo poranění by měl být umístěn ledový obal. Tím se sníží riziko infekce ran, odstraní se bolest, zabrání se vzniku edému a hematomu v oblasti poškození. Při vnějším krvácení uložte škrtidlo nad ránu.

Aby se zabránilo bolestivému šoku, poranění se podává anestetikum (analgetikum, nehormonální protizánětlivé činidlo). V nepřítomnosti zdravotnických pneumatik se k přepravě pacienta používají improvizovaná zařízení. K tomu použijte dostupné nástroje - tyčinky, desky, lepenku. V extrémních případech připevňují bolestivé končetiny ke zdravé noze.

Diagnostika, léčba, rehabilitace

Pro potvrzení zlomeniny v oblasti kyčle se provádí rentgenové vyšetření v čelních a bočních projekcích. Instrumentální diagnostika pomáhá identifikovat lokalizaci poranění, vytěsnění fragmentů kostí, tvorbu fragmentů kostí. Pro intraartikulární zlomeniny v těžkých diagnostických případech jsou předepsány scintigrafie kloubů a magnetická rezonance (MRI).

Konzervativní a chirurgické metody se používají k léčbě zranění kyčle. Konzervativní technika zahrnuje uložení sádrových odlitků a kosterní trakci. Léčba omítkou končetiny se používá u zlomenin bez zkreslení nebo neschopnosti aplikovat jiné terapie (kosterní trakce, osteosyntéza). Když jsou kostní fragmenty vytěsněny, předběžně obnovují fyziologickou polohu stehenní polohy.

Sádrový obvaz se aplikuje na celou dolní končetinu, zachycuje břicho a hýždě. Terapeutická imobilizace je předepisována po dobu 2-4 měsíců, v závislosti na závažnosti poranění. Dlouhodobá imobilizace způsobuje kontrakci kloubů nohou, svalovou atrofii, kongesci v plicích, venózní trombózu dolních končetin. Tento typ léčby je u starších pacientů nejvíce tolerován, což může způsobit smrt během jednoho roku po úrazu.

Kostní trakce se používá pro zlomeniny s vytěsněnými fragmenty. V oblasti kolenního kloubu je umístěna kovová jehla s hmotností do 10 kg a noha je umístěna na funkční pneumatice. Kostní trakce se provádí po dobu 2-3 měsíců. Tato technika zahrnuje prodlouženou imobilizaci pacienta a způsobuje stejné komplikace jako při aplikaci sádry.

U většiny intraartikulárních a extraartikulárních zlomenin kyčle s vytěsněním je předepsán chirurgický zákrok. Chirurgická léčba zabraňuje vzniku nežádoucích následků: nefúzi zlomeniny, tvorbě falešného kloubu, nekróze hlavy femuru, zkrácení nohy. K tomu se používá osteosyntéza, která spočívá v upevnění fragmentů kostí kovovými kolíky, šrouby a destičkami. Pro poranění levého a pravého stehna se používá externí fixační zařízení typu Ilizarov. Držáky pro osteosyntézu se obvykle odstraňují jeden rok po operaci. Přístroj Ilizarov je nastaven na dobu 1,5 až 4 měsíců.

Pro zlomeniny kyčlí se používají protézy kyčelního kloubu. Tento způsob terapie je zvláště důležitý u starších pacientů, u nichž kosti zřídka rostou spolu s konzervativní léčbou. Endoprostetika je také předepisována mladým pacientům s vytěsněním fragmentů kostí, aby se zabránilo rozvoji postižení a obnovení normální pohybové aktivity po poranění. Bez chirurgického zákroku se mimotělní zlomeniny a intraartikulární léze léčí bez vytěsnění fragmentů kostí.

Rehabilitace začíná prvními týdny po nasazení sádry a kosterní trakce v časném pooperačním období. Proveďte respirační cvičení pro prevenci stagnující pneumonie, pasivních a aktivních pohybů zdravých končetin, masáže těla pro zlepšení průtoku krve a metabolismu v tkáních.

Po hojení ran je rozšířeno odstranění sádry a kosterní trakce, fyzikální terapie (fyzioterapie) pro zraněnou končetinu, předepsána fyzioterapie (fonoforéza, diadynamické proudy, magnetoterapie). Cvičení pomáhají posilovat svaly a kosti, rozvíjet klouby a obnovit normální pohyb nohou. Podmínky zotavení po zlomenině závisí na jeho závažnosti a jsou do 3-8 měsíců.

Fraktura kyčle označuje těžké poranění kostí kostry. K obnovení motorické aktivity nohy je nutná včasná diagnostika a terapie podle závažnosti poranění. Pozdní návštěva lékaře, nesprávně zvolený způsob léčby a odmítnutí rehabilitace zhoršují prognózu onemocnění a vedou k rozvoji invalidity.

Přidat komentář

My Spina.ru © 2012—2018. Kopírování materiálů je možné pouze s odkazem na tuto stránku.
POZOR! Všechny informace na těchto stránkách jsou pouze pro informaci nebo populární. Diagnóza a předepisování léků vyžadují znalost lékařské historie a vyšetření lékařem. Proto důrazně doporučujeme, abyste se poradili s lékařem o léčbě a diagnóze, a ne sami léčit. Uživatelská smlouva pro inzerenty

Obsah:

• Kauzativní faktory
• Symptomatický obraz
• Terapeutické taktiky
• Cvičení terapie

Vyvrtnutí kyčle (zkreslení) kyčelního kloubu (TBS) není obyčejným sportovním zraněním, které může samovolně ustoupit. V případě poškození je třeba neprodleně podniknout příslušné kroky. Bez první pomoci a následné správné terapie může dojít k nevratnému procesu, který přeruší vazivový aparát samotného CHD, zhorší motorickou schopnost a stane se příčinou konstantní bolesti.

Kauzativní faktory

Vazby artro-kloubů a periartikulárních svalů se snadno protahují. Sklouzla na kluzkém povrchu, prudce se rozběhla bez rozcvičky, a pak bolest v horní třetině stehna a oblasti třísla bude obětovat třicet dní nebo déle. U lidí zapojených do sportu se popsaná trauma chová jako profesionální patologie.

Symptomatický obraz

Rozlišení mezi úsekem a mezerou je poměrně obtížné. Známky podvrtnutí TBS jsou podobné mezeře:

• po provedení ostré motorické akce, cvaknutí je cítil, a bolest nastane, který závisí na stupni poškození, až do nemožnosti šlápnutí na končetinu.
• V některých případech dochází k necitlivosti nohou po dobu asi 10-20 minut. To ukazuje bolestivý šok charakteristický pro kombinovanou traumatu.
• Bolestivý pocit vzniká při zkroucení vazů v době kruhového pohybu končetiny.
• Když rupturový vazový aparát TBS bolí neustále. Zabraňují pohybu nohy.
• Vývoj přecitlivělosti přilehlé kůže.
• Někdy se hematom vyvíjí v důsledku poškození para-artikulární a subkutánní vaskulární sítě.

Je to stupeň závažnosti bolesti, která se šíří trháním a protahováním v nepřítomnosti zlomové svalové skupiny. Při natahování o něco slabší. Hemoragie, výrazný syndrom bolesti a porucha mobility vznikají v důsledku poškození na pozadí složité struktury bursy TBS.

• Zraněný člověk není schopen provádět normální pohyby končetiny kvůli pocitu bolesti v exilu.
• Po určité době se vyvíjí edém poškozené oblasti, který se v některých případech rozšiřuje do sousedních tkání až po kolenní kloub.

Celkový klinický obraz je následující:

• hyperémie v oblasti TBS;
• otok v tříslech a horní třetině femorální oblasti;
• pocit bolesti i v klidu;
• syndrom těžké bolesti při ohybu / prodloužení a rotačních pohybech končetiny v TBS;
• pocity "uvolnění" v arthriti.

Terapeutické taktiky

Před ošetřením je nutné určit stupeň protažení. I a II mohou být ošetřeny poměrně snadno. Stupeň III je také charakteristický pro kombinované poškození podle typu prasknutí vánočních a svalových vláken. Ruptura se vyvíjí buď v těle vazu, nebo v místě připojení ke kostní struktuře. Trvání terapie se pak ve srovnání s předchozími stupni zvyšuje přibližně dvakrát a pravděpodobnost vývoje patologie vazivového aparátu TBS je poměrně vysoká. Kromě toho je chirurgie předepsána k sešití vazivových vláken.

A pokud jsou dodržována všechna doporučení ošetřujícího lékaře, lze těmto komplikacím vyhnout. Jinak je možný rozvoj dislokace kyčle, zlomeniny krku tibiální kosti nebo osteochondróza.

Protahování je zakázáno běžet nebo doufat v samoléčení. Léčbu je nutné zahájit okamžitě. Především je nutné vytvořit podmínky pro kompletní odpočinek oběti s imobilizací poškozené oblasti. Takový krok zabrání rozvoji nevratných následků, které vedou k tvorbě kontraktury, syndromu chronické bolesti a patologii vazů TBS.

Za účelem zmírnění otoků se studené obklady aplikují ihned po poranění (nejpozději 1 hodinu), dokud se nedosáhne pozitivního výsledku. Pak by měla být lukostřelba upevněna elastickým obvazem. V případě akutní bolesti jsou postižené osobě předepsány léky proti bolesti. Další terapie je zaměřena na zmírnění bolestivého syndromu a normalizaci pohyblivosti artikulace.

RTG vyšetření TBS je nezbytné při diagnostice poranění. Na základě získaných výsledků bude traumatolog aplikovat správný a imobilizační bandáž.

Po regresi edému a bolesti se uchylují k regenerační fyzikální terapii, která je zaměřena na rozvoj mobilního spojení, posílení zeslabených svalových skupin a dodávání pružnosti vazivovým vláknům.

Terapeutická gymnastická cvičení v počátečních fázích jsou reprezentována pasivními pohyby, tj. ohyb / prodloužení spoje pod dohledem odborníka. Dále je přiřazen aktivní rehabilitační komplex.

Cvičení pro vazivová vlákna TBS v tomto stavu zcela anatomicky kopírují jakýkoliv motorický čin v artikulární artikulaci. Zvláště efektivní jsou rotační pohyby končetiny. V případě úplného prasknutí vazivového vlákna je indikován chirurgický zákrok, po kterém následuje určitý čas v nemocnici. Z tohoto důvodu je nezbytné včas diagnostikovat a zahájit terapeutická opatření. V opačném případě je u chronických poranění vysoká pravděpodobnost plastické operace na vazivovém aparátu TBS.