Deformující osteoartritida

Deformující osteoartritida je progresivní dystrofická změna kostních kloubů s primárním poškozením tkání chrupavky a následná degenerace celého komplexu kloubního aparátu. Deformující osteoartróza je charakterizována artralgií, funkční nedostatečností kloubů a výraznými změnami v jejich tvaru. Farmakoterapie osteoartritidy deformans je zaměřena na zpomalení progrese degenerativních procesů, snížení bolesti a zlepšení funkce kloubů; v některých případech je indikována artroplastika. Průběh osteoartritidy deformans pomalu postupuje s rozvojem ankylózy nebo patologické nestability kloubu.

Deformující osteoartritida

Deformující osteoartritida je běžná patologie kloubů, při které porušení regenerace struktur pojivové tkáně vede k předčasnému stárnutí kloubní chrupavky - její řídnutí, drsnost, praskání, ztráta pevnosti a pružnosti. Subchondrální kost je exponována a zhutněna, v ní dochází k osteosklerotickým změnám, tvoří se cysty a okrajové růsty - osteofyty.

Primární typ deformující osteoartrózy se vyvíjí v původně zdravé chrupavce s vrozenou redukcí funkční odolnosti. Případy sekundární deformace osteoartrózy se vyskytují na pozadí existujících defektů kloubní chrupavky způsobených traumatem, zánětem kostí a kloubních tkání, aseptickou nekrózou kostí, hormonálními nebo metabolickými poruchami.

Klasifikace osteoartritidy deformans

V souladu s klinickým a radiologickým obrazem ve vývoji osteoartrózy deformans jsou 3 stadia:

I - charakterizované mírným poklesem pohyblivosti kloubů, mírným fuzzy zúžení kloubního prostoru, počáteční osteofyty na okrajích kloubních rovin;

II - postupuje se snížením pohyblivosti a křupavostí kloubu během pohybu, mírnou svalovou atrofií, znatelným zúžením kloubního prostoru, tvorbou významných osteofytů a subchondrální osteosklerózou v kostní tkáni;

III - odlišuje se deformací kloubu a ostrým omezením jeho pohyblivosti, nepřítomností kloubního prostoru, těžkou deformací kostí, přítomností rozsáhlých osteofytů, subchondrálních cyst a kloubních myší.

Autoři Kellgren a Lawrence rozlišují 0 stadií deformující osteoartrózy s absencí radiologických projevů.

Příznaky osteoartrózy deformans

Pro všechny druhy osteoartrózy deformans charakterizované bolestí v kloubech (artralgie). Mechanický typ bolesti se vyskytuje během stresu na kloubu (v důsledku mikrofrakcí trabekulární kostní tkáně, žilní kongesce a intraartikulární hypertenze, podráždění osteofytů na okolních tkáních a křeče periartikulárních svalů) a ustupuje v klidu nebo v noci. Bolest "Start" trvá krátce, objevuje se se začátkem pohybu v důsledku vývoje edému kloubu a reaktivní synovitidy. "Blokáda" bolest v kloubu je periodická, dochází při pohybu a "klínů" kloubu, když je část zničené chrupavky ("artikulární" myš) zachycena mezi dvěma klouby.

K projevům osteoartrózy deformans patří crepitus (křeh) v kloubech během pohybu; omezená pohyblivost kloubů, spojená s poklesem kloubního prostoru, růstem osteofytů a křečí periartikulárních svalů; nevratná deformace kloubů způsobená degenerací subchondrálních kostí.

Za prvé, deformující osteoartritida ovlivňuje podpůrné kolenní a kyčelní klouby, páteřní klouby, stejně jako malé phalangální klouby prstů a rukou. Nejtěžší je deformující osteoartróza se zapojením kyčelních kloubů - koxartróza. Pacient je znepokojen bolestí v tříslech, vyzařujícími na koleno, "rušením" kloubu. Vývoj hypotrofie svalů stehen a hýždí, kontrakce způsobená ohybem vede k funkčnímu zkrácení dolní končetiny, kulhání, až k nehybnosti.

Deformující osteoartritida se zájmem kolenních kloubů (gonartróza) se projevuje bolestí při dlouhodobé chůzi, lezení po schodech, křupavostí a obtížemi při provádění pohybů flexe a extenzoru. Při deformaci osteoartrózy malých kloubů rukou se objevují těsné uzliny podél okrajů mezifalangeálních proximálních a distálních kloubů (Heberdenovy uzliny a Bouchardovy uzliny), doprovázené bolestivostí a ztuhlostí.

V generalizované formě osteoartrózy deformans (Kellgrenova choroba, polyosteoartróza) dochází k četným změnám v periferních a meziobratlových kloubech. Polyosteoartróza je obvykle kombinována s osteochondrózou meziobratlových plotének, spondylózou v krční a bederní páteři; periarthritis a tendovaginitis.

Komplikace osteoartritidy deformans

Dlouhodobá progrese osteoartrózy deformans může být komplikována rozvojem sekundární reaktivní synovitidy, spontánní hemartrózy, ankylózy, osteonekrózy femorálního kondylu a externí patelární dislokace.

Diagnostika osteoartrózy deformans

Během diagnostiky osteoartritidy deformans je pacient konzultován revmatologem a studiemi, které umožňují stanovit stav a stupeň funkční užitečnosti kloubu podle charakteristických klinických kritérií. Hlavními údaji jsou rentgenová diagnostika, která ukazuje zúžení kloubních trhlin, růst osteofytů, deformaci kloubních oblastí kosti: přítomnost cyst, subchondrální osteosklerózu. Pro podrobnější posouzení změn chrupavky při deformační osteoartróze se provádí další ultrazvuk, CT skenu páteře a MRI bolavého kloubu.

Podle indikací provést propíchnutí kloubu. Ve složitých případech je artroskopie prováděna s cíleným sběrem materiálu a morfologickým studiem bioptických vzorků synoviální membrány, kloubní tekutiny, tkáně chrupavky, které odhalují dystrofické a degenerativní změny v kloubu.

Léčba osteoartrózy deformans

Terapie osteoartrózy deformans zahrnuje komplexní přístup, s přihlédnutím k etiologickým okolnostem, systematické a trvání léčby. V první řadě je nutné zmírnit bolavý kloub (zejména podpůrný kloub), omezit fyzickou aktivitu, vyhnout se dlouhé chůzi, pevným postojům a přenášením závaží, při chůzi používat třtinu.

Snížení zánětu a bolesti v kloubech při deformaci osteoartrózy se dosahuje předepisováním NSAID: diklofenak, nimesulid, indomethacin. Silný syndrom bolesti je odstraněn intraartikulárními blokádami se zavedením hormonálních léků. Riziko vzniku peptického vředu, léky meloxikam, lornoxikam, lokální protizánětlivé masti, gely jsou indikovány. Při pomalé resorpci intraartikulárního výpotku provádějte evakuaci vpichu.

V počátečním stadiu osteoartrózy deformans jsou chondroprotektory (glukosamin hydrochlorid a chondroitin sulfát) účinné při zastavení další destrukce chrupavky a obnovení její struktury. V případě deformační osteoartrózy je předepsána lokální fyzioterapie - parafínové aplikace a ozokeritoterapie, vysokofrekvenční elektroléčba, elektroforéza s novokainem a analginem, magnetoterapie a laserová terapie. Pro posílení svalových vazivových struktur a zlepšení motorické funkce kloubů, terapeutických cvičení, kinezioterapie, pravidelné lázeňské léčby a balneoterapie.

V případě závažných invalidizačních lézí kyčelního nebo kolenního kloubu se provádí endoprotetika, v případě vzniku deformující osteoartrózy kotníkových kloubů je účinná operace úplného znehybnění kloubu (artrodéza). Inovační při léčbě osteoartrózy deformans je použití kmenových buněk, které nahrazují poškozené buňky chrupavky a aktivují regenerační procesy.

Prognóza a prevence osteoartrózy deformans

Rychlost a stupeň progrese osteoartrózy deformans je dána jejím tvarem, lokalizací, stejně jako věkem a obecným pozadím zdravotního stavu pacienta. Koxartróza může vážně narušit funkce končetiny, způsobit invaliditu a dokonce i invaliditu. U mnoha forem osteoartritidy deformans se zlepšuje odezva bolesti, zlepšuje se kloubní funkce, ale nelze dosáhnout plného zotavení chrupavky u dospělého pacienta.

Prevence osteoartritidy deformans spočívá v omezení přetížení kloubů, včasné léčbě poranění (sprains, modřin), onemocnění kostního aparátu (dysplazie, flatfoot, skolióza), pravidelná gymnastika, udržení optimální tělesné hmotnosti.

Deformující léčba osteoartrózy

Deformující osteoartritida: patogeneze

V případě deformace osteoartrózy je postižena především chrupavka v kloubech vystavených stálému přetížení. Tyto příčiny poškozují chondrocyty, uvolňují metaloproteinázy (elastázu a kolagenázu) a způsobují degradaci matrice chrupavky.

Mediátory těchto procesů jsou cytokiny IL-1 a nádorový nekrotický faktor.

Poškození chrupavky způsobuje zvýšení regeneračních procesů: zvyšuje se proliferace chondrocytů a zvyšuje se syntéza proteoglykanů. Procesy regenerace však nejsou schopny zastavit výraznou degradaci kolagenu, což vede ke snížení elasticity chrupavky, vzniku lokálních, pak rozsáhlých defektů v ní a progresi onemocnění.

Pod vlivem řady provokujících faktorů začíná tkáň chrupavky předčasně „stárnout“. Proces metabolických procesů v něm je narušen, což vede k depolymerizaci a ztrátě proteoglykanů (především chondroitin sulfátů).

Na pozadí osteoartrózy deformans, fenotyp hlavních buněk tkáně chrupavky, chondrocytů, změny, v důsledku čehož začnou syntetizovat kolagen a proteoglykany, které jsou abnormální v jejich vlastnostech.

Tkáň chrupavky postupně ztrácí svou elasticitu, roztahuje se a praskliny. Prostřednictvím vytvořených trhlin začnou vystavovat oblasti základní kostní tkáně. V průběhu času je chrupavka zcela odřená.

Nedostatek depreciace během pohybu vede ke zhutnění kostní tkáně s rozvojem subchondrální osteosklerózy, vzniku místa sklerózy, ischemie a cyst. Podél okrajů epifýz dochází ke kompenzační proliferaci chrupavkové tkáně, která pak osifikuje vznik osteofytů.

V patogenezi deformující se osteoartritidy náleží významná role k synovitidě, jejíž časté exacerbace způsobují fibrózní změnu kloubní kapsle.

V současné době se mnozí vědci domnívají, že v patogenezi deformující se osteoartrózy jsou také významná porušení aktivity imunitního systému, zejména zvýšení aktivity pomocných T-lymfocytů. Tyto poruchy přispívají k tvorbě specifických autoantigens, které poškozují tkáň chrupavky.

Příčiny a provokující faktory

Existují tři hlavní příčiny vzniku degenerativního procesu u osteoartritidy: předchozí poranění, zánět nebo dysplazie, které jsou doprovázeny vrozenými vadami kloubní struktury.

Kromě toho existují následující faktory, které mohou způsobovat osteoartritidu a zvyšovat riziko jejího rozvoje u lidí:

• specifická infekce porážky (syfilis, kapavka, encefalitida);
• stáří osoby;
• nadváha, při které bude na klouby uvalena velká fyzická námaha;
• metabolické poruchy;
• progresivní autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida);
• individuální genetická tendence pacienta k artróze;
• povolání, která jsou spojena s pravidelnými vzpěračskými nebo pracovními podmínkami ve špatných klimatických podmínkách (prostředí);
• různé endokrinní nemoci;
• akutní nedostatek živin v těle;
• období menopauzy u žen, které je doprovázeno výrazným hormonálním narušením;
• hypothermie;
• předchozí operace na kloubu;
• přítomnost progresivních onemocnění kloubů.

I když je léčba osteoartrózy deformans kolena, kyčle nebo kotníku často vyžadována staršími lidmi, může se u mladších pacientů vyvinout patologie.

Hlavní nebezpečí pro oslabenou chrupavku, pokryté mikrotrhlinami a otřepy, stejně jako pro osoby zbavené přirozených tlumičů nárazů ve formě chrupavky a synoviální kloubní tekutiny, je nadměrné zatížení. První skupina příčin vzniku patologie by proto měla zahrnovat:

• fyzická práce spojená s vzpíráním;
• profesionální sportovní trénink s velkým zatížením kloubů;
• nadváha, která je nebezpečná především pro kyčelní a kotníkové klouby a kolena.

Klasifikace a vlastnosti

Deformující osteoartróza, jejíž léčba by měla být zvolena na základě zanedbání nemoci, může být primární a sekundární.

• V případě, že etiologie onemocnění není známa, tato artróza se nazývá primární.
• Pokud jde o sekundární typ, má vždy specifickou příčinu, kterou může být trauma, infekce, metabolické poruchy atd.

Identifikace typu artrózy pomáhá lékaři v mnoha ohledech vybrat si v budoucnu správnou terapeutickou terapii.

Je důležité vědět, že během progrese artrózy v chrupavce postiženého kloubu se postupně začínají vyskytovat degenerativní procesy. Díky změnám ve výživě chrupavky vysychají, jsou velmi křehké a snadno zničitelné.

V tomto stavu je kloubní kapsle stlačena a zapálena. Kloub sám bude naplněn zánětlivou tekutinou, která zasáhne všechny její prvky. V tomto stavu, osoba zažije silnou bolest, stejně jako pocit ztuhlosti.

Osteoartróza je rozdělena na primární (pokud není příčina onemocnění prokázána) a sekundární (pokud má nemoc jasnou příčinu: trauma, metabolická onemocnění, endokrinní onemocnění, jako komplikace degenerativně-nekrotického nebo zánětlivého procesu v kloubu atd.).

Deformující osteoartróza kolenního kloubu má tři stupně úniku:

Také bolest se může vyvinout po cvičení nebo dlouhodobém pobytu na jednom místě. Deformace nebo poškození chrupavky není pozorováno.

Samotný kloub se postupně začne deformovat. Naštěstí, pokud začnete včas léčit 2 stupně onemocnění, pak pacient má všechny šance na úplnou stabilizaci stavu bez operace.

Kolenní kloub bude velmi citlivý na měnící se počasí. Rentgenové snímky jasně ukazují deformitu kloubu.

Zleva doprava, od úplné nepřítomnosti nemoci, až po její poslední fázi.

Kromě toho existují tyto časté příznaky DOA:

• zvýšení teploty;
• slabost nohou;
• silná tuhost ve spoji;
• bolest při chůzi, stejně jako v klidu, která může být bolestivá, bodavá, ostrá, stlačující;
• znecitlivění končetiny;
• vzhled charakteristické křupavosti v noze;
• obtížné lezení po schodech;
• znatelná deformace kolena;
• opuch;
• nestabilita při chůzi.

V závislosti na příčině vzniku onemocnění se izoluje primární a sekundární deformující osteoartróza.

Primární osteoartritida postihuje zdravé klouby a je způsobena značnou fyzickou námahou.

Fáze

K osteoartróze dochází ve třech fázích, z nichž každá je doprovázena vlastními charakteristickými poruchami.

V počáteční formě onemocnění postihuje svaly, které postupně ztrácejí svou funkci. Tkáň chrupavky ještě není ovlivněna. Spoj se může pohybovat normálně.

Druhá fáze artrózy vede k postupné destrukci kloubní chrupavky. Zánětlivý proces také často ovlivňuje menisci.

Vzhledem ke zvýšené zátěži kloubu se pacient začíná vyvíjet osteofyty. Detekce těchto růstů kostí může být na rentgenovém snímku.

Třetí fáze artrózy je nejzávažnější. V tomto stavu má člověk výraznou deformaci kloubu. Vzhledem ke zkrácení vazů je pohyblivost artikulace ostře narušena. Také může existovat kontraktura.

Vzhledem k přetrvávajícímu zánětu se stav pacienta dramaticky zhoršuje. Už se nemůže pohybovat bez další podpory (s porážkou dolních končetin).

Příznaky osteoartrózy deformans

Vedoucím klinickým příznakem je bolest v postiženém kloubu. Bolest je obvykle hluboká, tupá, zhoršená pohybem a v klidu ubývá.

Při těžké deformační osteoartróze kyčelního kloubu se může v noci vyvinout bolest. Obvykle je bolestivá v přírodě a narušuje spánek.

Ráno ztuhlost a ztuhlost po prodloužené nehybnosti (např. Po dlouhé práci u stolu nebo výletu v autě) lze vyslovit, ale krátce a trvat ne déle než 20–30 minut.

Fyzikální vyšetření odhaluje lokální citlivost, zahuštění měkkých tkání a crepitus, které lze dokonce slyšet při plném pasivním pohybu v kloubech v důsledku nesouladu kloubních povrchů.

Exprese obvykle chybí. Možná lokální zvýšení teploty kůže přes kloub, ale obvykle se objeví během exacerbace onemocnění.

V pozdějších stadiích dochází k nárůstu deformací kloubů a kloubů (mediální) nebo valgusových (laterálních) kloubů způsobených růstem kostí a edémem periartikulárních tkání, rozvoji subluxací a motorické funkce, což v kombinaci s touhou pacienta ušetřit poškozený kloub vede k atrofii periartikulárních svalů.

S porážkou mezifalangeálních kloubů ruky se objevují Heberdenovy uzliny (nárůst distálních mezifalangeálních kloubů) a Bouchardovy uzlíky (zvýšení proximálních mezifalangeálních kloubů).

Příznaky osteoartrózy deformans závisí na stupni patologie, přičemž obecné příznaky onemocnění v prvních dvou stadiích se liší pouze stupněm manifestace.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří bolest a omezená pohyblivost (ztuhlost kloubu). V případě nouzové léčby musí být 2 stupně osteoartrózy deformans kolena, kyčle nebo kotníku směrovány nejen k odstranění bolesti, ale také k řešení problému zkrácených končetin a změn chůze (klaudikace, kachní chůze, přetahování nohou).

Deformující osteoartritida je doprovázena svalovou atrofií. Proto jsou pro jeho účinnou léčbu taková cvičení pravidelná cvičební terapie tak důležitá.

Opět uvádíme hlavní symptomy osteoartrózy deformans:

• bolest v postiženém kloubu;
• omezení mobility;
• charakteristická křivka při pohybu kloubu;
• svalová atrofie (křeče, slabost);
• deformace kloubu;
• opuch;
• změna povahy chůze, pokud jsou postiženy klouby nohou, nebo neschopnost provádět obvyklé pohyby rukou.

Jak se projevují příznaky v různých stadiích vývoje osteoartrózy deformans?

Je těžké diagnostikovat nemoc v raném stádiu, protože symptomy nejsou příliš výrazné, mohou se podobat projevům jiných nemocí, a také být přičítány celkovému zdravotnímu stavu - věku nebo fyzické námaze.

Bolest nastává po náročném dni, například když člověk strávil dlouhou dobu na nohou nebo seděl před počítačem.

Po odpočinku bolest ustupuje a mizí. V první fázi je možná mírná ztuhlost pohybů, která je způsobena bolestí - intuitivně se chcete postarat o problémovou nohu nebo paži, a proto člověk na nohu přistupuje méně, snaží se kolena méně ohýbat nebo levou ruku používat více.

Možná, že vzhled charakteristického křupu ve spoji během pohybu, který je sotva viditelný.

Pro nejúčinnější léčbu osteoartrózy deformans je žádoucí ji identifikovat v rané fázi. Je to těžké, ale stojí za to být jen pozornější ke svému tělu.

Včasná návštěva u lékaře a rentgenové vyšetření již ve fázi 1 ukáže vývoj patologie - počáteční zničení chrupavky.

Pacienti obvykle přicházejí o pomoc, když bolesti začínají být trvalé, aby se dosáhlo neuspokojivé diagnózy - deformující osteoartrózy kyčle nebo jiného kloubu 2. stupně, která by měla být okamžitě léčena.

Diagnostika osteoartrózy deformans

U primární deformační osteoartrózy se nezmění obecné a biochemické testy krve a moči. Rentgenový snímek v raných fázích může být normální.

S progresí onemocnění se projevují typické změny: zúžení mezikloubní mezery, subchondrální osteoskleróza, marginální osteofytóza, subchondrální cysty.

U některých pacientů je detekována periartikulární osteoporóza a eroze kloubních povrchů. Ultrazvuk a MRI nemají významnou diagnostickou hodnotu.

• Diferenciální diagnostika je prováděna s onemocněním periartikulárních tkání (šlachy, šlachy nebo vazy). Například buritida plíce je doprovázena bolestí v kyčelním kloubu. Možná radikulopatie - odráží bolest v lézi druhého kloubu. 25% pacientů s osteoartrózou kyčelního kloubu si stěžuje na bolest v koleni.
• S porážkou jednoho kloubu by měla být vyloučena bakteriální nebo mikrokrystalická etiologie onemocnění, poranění a krvácení.
• Diferenciální diagnóza je také prováděna s polyartritidou s kolagenózou a revmatoidní polyartritidou, která vykazuje zjevnou slabost, ztrátu hmotnosti, horečku, prodlouženou ranní ztuhlost, symetrické léze metakarpofalangeálního a zápěstí kloubů.

Pokud dojde k bolesti v kloubech, pacient by měl být vyšetřen ortopedickým chirurgem nebo revmatologem. Pro objasnění diagnózy je mu podáno rentgenové a ultrazvukové vyšetření kloubů a předepsána klinická a série biochemických krevních testů.

V některých případech může lékař doporučit průchod počítačem nebo magnetickou rezonancí.

Léčba drogami

Tradiční plán protidrogové léčby zahrnuje jmenování následujících léků:

1. Kortikosteroidy se používají k odstranění silné bolesti (hydrokortison).
2. Chondroprotektory. Tyto léky pomáhají při obnově chrupavky (Chondroitin, Chondrolone).
3. V akutním infekčním procesu jsou předepsána účinná antibiotika.
4. Vitamíny se používají k posílení imunitního systému.
5. Pro eliminaci zánětu dobře pomáhají léky skupiny NSAID (diklofenak, nimesulid).
6. Při silné bolesti mohou být provedeny novokinické artikulární blokády.

Nezapomeňte! Aby se dosáhlo trvalého zlepšení stavu pacienta, může potřebovat pravidelné lékařské ošetření pomocí NSAID. Často je to jediný způsob, jak se doktorovi podaří stabilizovat blaho člověka a zachránit ho před dlouhodobým zánětlivým procesem.

Celkové cíle léčby pacienta snižují bolest a zlepšují funkci kloubů a zabraňují rychlé progresi degenerativního procesu u kloubní chrupavky.

Léčba se provádí s ohledem na možné etiologické a patogenetické faktory u pacienta, stadium a typ onemocnění, přítomnost nebo nepřítomnost reaktivní synovitidy.

Je nutné ovlivnit jak lokální procesy v tkáních kloubů, tak v organismu jako celku. Je aplikována konzervativní a chirurgická léčba.

Hlavní způsob léčby je konzervativní (neléčivo a lék).

Léčba bez drog

Léčba bez drog je v současné době na prvním místě. Obsahuje obecná doporučení.

Pacientům se doporučuje gymnastika v rozporu s postojem nebo mechanickými speciálními zařízeními, například korzetem na bederní oblasti, aby se udržely oslabující svaly pro bolesti zad; obvaz na kolenním kloubu s nestabilitou vazů.

Pacienti s osteoartritidou kolenního kloubu nebo kyčelního kloubu jsou znázorněni jako plavání, je kontraindikován. Nedoporučuje se squat nebo klečet.

Efektivní cvičení s izometrickými kontrakcemi podpůrných kloubních svalů, například cvičení pro čtyřhlavé svaly stehna s osteoartritidou kolenního kloubu.

Obézním pacientům se doporučuje, aby zhubli. Po zátěži je nutné dát klouby odpočinek.

Různé tepelné procedury (horké sprchy) a někdy i led snižují závažnost bolesti při deformaci osteoartrózy.

Léčba drogami

Drogová léčba je zaměřena na snížení bolesti a zlepšení pohyblivosti kloubů. V současné době neexistují žádné léky, které by mohly snížit patologické změny v kloubech.

Nicméně byly navrženy účinné metody základní terapie deformační osteoartrózy, zaměřené na prevenci degenerace kloubů (Nasonova V.).

Základní terapie zahrnuje rumalon, přípravek vyrobený z extraktu chrupavky a kostní dřeně mladých zvířat. Rumalon zvyšuje syntézu glykosaminoglykanů buňkami chrupavky a kyselinou hyaluronovou, stimuluje regenerační procesy v chrupavce.

Lék přidělte 1 ml / m každý druhý den, léčbu 25 injekcí. Opakovaný kurz po 6 měsících.

Glukosamin (glukosamin sulfát) stimuluje regeneraci chrupavky, má protizánětlivé a analgetické účinky. Lék přidělte v intervalu 0,3-0,5 g 3krát denně po dobu 30-40 dnů. Druhý kurz je možný do 2 týdnů.

Struktum (chondroitin sulfát) má chondrostimulační, protizánětlivé a regenerační účinky. Přiřaďte vnitřek 500 mg 2x denně.

Počáteční kurz 6 měsíců. Chondroitin Suldfat se vyrábí ve formě lyofilizátu v ampulích.

Jedna ampulka obsahuje 100 mg léčiva. Injekcí do / m po rozpuštění lyofilizátu v 1 ml vody pro injekce, 100 mg každý druhý den, čtvrtou injekcí, se dávka zvýší na 200 mg.

Průběh léčby je 25-30 injekcí, opakovaných po 6 měsících.

Pro stimulaci metabolismu předepsat biologický stimulant ATP, který se podílí na syntéze proteinů a intermediálních metabolických produktů. ATP se předepisuje 1–2 ml 1% roztoku intramuskulárního roztoku jednou denně, léčba je 25–30 injekcí.

S dlouhým průběhem deformační artrózy se anabolické steroidy (nandrolon, retabolil) podávají intramuskulárně v dávce 0,025–0,05 g jednou za 3-4 týdny, celkem 8 injekcí, aby se podpořila podpůrná funkce kosti.

Pro silnou bolest se lokální NSAID používají ve formě aplikací na kůži kolem postižených kloubů. Snad systémové použití analgetik (paracetamol orálně 200–500 mg 2-3 krát denně).

Pokud po 1-2 dnech bolest neodezní, předepište NSAID v malých dávkách (ibuprofen, 1200 mg / den nebo naproxen, 500 mg / den) navíc nebo místo paracetamolu.

V nepřítomnosti účinku, tramadol, slabý narkotický analgetic, je předepsán, 50 - 100 mg orálně nebo intramuscularly 1-2 krát denně. Tramadol není téměř návykový a návykový.

Pokud to nepomůže, předepsat NSA v protizánětlivých dávkách, které mohou způsobit rozvoj gastrointestinálních poruch, vředů a krvácení, zejména u starších pacientů.

Léčba NSAID by proto měla být prováděna pod stálým lékařským dohledem.

Perorální kortikosteroidy se nepoužívají k léčbě osteoartrózy. Během exacerbace onemocnění je ukázána intra- a periartikulární injekce dlouhodobě působících hormonů, což významně zlepšuje stav pacientů.

Časté injekce velkých dávek však vedou ke zničení kloubů. Doporučuje se zavedení glukokortikoidů do stejného kloubu 1krát za 4–6 měsíců.

Inhibitor látky P, kapicinu, má anestetický účinek.

Fyzioterapie

Při léčbě osteoartrózy se lékaři snaží řešit následující úkoly:

• poskytnout postiženému kloubu potřebné množství krve;
• vykládat z nadměrného mechanického zatížení;
• snížení zánětu;
• zabránit rozvoji onemocnění.

Vzhledem k tomu, že osteoartróza kolenního kloubu má vliv na stupeň mobility osoby, je mechanické vykládání stejně důležitou součástí léčby než užívání léků.

Pacientům se doporučuje vyhnout se dlouhodobému pobytu ve stejné pozici, chodit méně, omezovat stereotypní pohyby a odmítat nést váhu.

Pokud je v pozdějších stadiích diagnostikována osteoartróza kloubů, pak bude užitečné, aby nemocný chodil s berlemi nebo holí.

Kromě snížení zátěže na kloubu, tradiční léčba zahrnuje léky, fyzikální terapii, transkutánní stimulaci a další techniky.

Zvažte pouze to, že výběr léků zcela pod dohledem lékaře, protože je nutné vzít v úvahu mechanismy šíření nemoci, závažnost symptomů, určité kontraindikace a bezpečnostní profil léků.

Deformující osteoartritida se nejčastěji léčí analgetickými a nesteroidními protizánětlivými léky. Ty se používají hlavně v těžkých formách onemocnění, protože účinně zmírňují bolest a zlepšují fungování poškozených kloubů.

Pokud je pacientovi diagnostikována izolovaná osteoartróza, léčba zahrnuje použití místních léků - masti, gely a krémy na bázi protizánětlivých léčiv.

V současné době se v lékárnách objevily pokročilejší prostředky, například náplasti, které se podle výzkumu ukázaly být účinnější než tradiční formy léků.

Ihned si všimneme, že lidová léčba osteoartrózy by měla být kombinována s doporučeními ošetřujícího lékaře a není jim v rozporu. Pokud jde o recepty, níže uvádíme nejoblíbenější:

• pokud je u osoby diagnostikována osteoartritida kolenního kloubu, budou účinné vepřové tukové obklady. Poškozené oblasti zabalte a tuk upevněte gázovým obvazem nebo polyethylenem a elastickým bandáží. Pokud kůže začne svěšit, pak ji namažte dětským krémem;
• Pravidelně třete tinkturu křenu, květy, bramborové klíčky nebo kaštanové květy. Připraví se následujícím způsobem: 50 g výchozího materiálu se naplní v množství 0,5 litru. vodku na několik dní. Tinktura se užívá třikrát denně třicet minut před jídlem;
• Připravte si směs medu, suché hořčice a rostlinného oleje (lžíce každé látky), ohřejte a připevněte k opuchu po dobu 1,5-2 hodin, upevněte ji teplým šátkem. Po vyjmutí obkladu už nebude bolest cítit tolik a na chvíli budete moci normálně pohybovat a provádět nezbytné domácí práce.

Videa YouTube související s článkem:

Během exacerbace nemoci by měla být zátěž postižených kloubů co nejvíce vyloučena nebo významně omezena. Na tuto dobu je proto předepsáno lůžkoviny nebo polopenze.

Jak projevy patologického procesu ustupují, postup fyzické aktivity pacienta se postupně rozšiřuje.

Léčba osteoartritidy deformans je založena na použití chondroprotektorů (léků, které chrání chrupavku před destrukcí) a nespecifických protizánětlivých léčiv.

Zahrnutí deformační osteoartrózy a fyzioterapeutických metod (fono- a elektroforéza, střídavá magnetická pole, elektrické proudy, ultrafialové záření), které přispívají k rychlému úlevu od bolesti, bylo zdůvodněno v komplexním schématu terapie.

Pro posílení svalů jsou indikovány elektromyostimulační, masážní a fyzikální terapie.

V případech, kdy deformující osteoartritida vedla k výrazné deformaci kloubu, což zhoršilo jeho pohyblivost, stává se náhrada endoprotézy jedinou metodou léčby.

Během operace je „opotřebovaný“ kloub nahrazen umělým kloubem ze speciálních biokompatibilních materiálů.

Drogová terapie

Deformující osteoartróza kolenního kloubu je vhodná pro léčbu drogami, což zase stanovuje následující cíle:

• celkové zlepšení kvality života pacienta;
• prevence komplikací, včetně postižení;
• snížení četnosti exacerbací onemocnění;
• zmírnění bolesti a zánětu;
• zpomalení procesu zničení kloubu;
• normalizace metabolismu a krevního oběhu.

Tradiční léčba drogami je symptomatická. Zajišťuje jmenování následujících skupin drog pacientovi:

1. Selektivní NSAID. S jejich pomocí můžete eliminovat bolest, zánět a otok (Diclofenac, Voltaren, Ortofen, Movalis).
2. Analgetické léky (No-shpa) se používají pro bolest.
3. Hormonální léky jsou předepisovány v pokročilých stádiích onemocnění, kdy konvenční analgetika již nedokážou zvládnout své úkoly. K tomuto účelu se často používají léky Diprospan a Hydrokortison.
4. Chondroprotektory. S jejich pomocí je možné zlepšit stav chrupavky, normalizovat metabolismus v kloubu a také zpomalit procesy jeho destrukce. Nejčastěji se na to předepisují léky Chondroitin Sulfate, Artra, Don, Teraflex.
5. Vitaminové komplexy a různé přírodní potravinářské přídatné látky (Vitrum, Centrum). Tyto léky jsou nezbytné pro celkové posílení, zlepšení imunity a nasycení těla užitečnými látkami.

Měli byste vědět, že osteoartróza 1. a 2. stupně je nejlépe přístupná lékařskému ošetření, nicméně je třeba připomenout, že pouze lékař může předepsat všechny léky osobě s takovou diagnózou. Nezávisle užívejte tyto léky.

Léčba DOA pravého kolena nebo levého kloubu může být také doplněna fyzioterapeutickými postupy. Nejúčinnější z nich budou následující terapeutická opatření:

• ošetření bahna (koupele, zábaly);
• parafínový zábal;
• ultrazvuková terapie;
• elektroforéza;
• magnetická terapie.

Nezapomeňte! Fyzioterapeutická léčba by měla být prováděna několikrát ročně. To je jediný způsob, jak zlepšit stav člověka a dosáhnout pozitivní dynamiky nemoci.

Použití léčivých rostlin

Rostliny dělají vynikající práci s většinou nemocí. Mohou být také použity pro léčbu nemocných kloubů jako prostředku obnovení nerovnováhy životně důležitých procesů v těle, ničení mikrobů a odstraňování škodlivých látek. Deformující osteoartritida v tomto případě není výjimkou.

Procedury léčby

Léčba osteoartrózy s lidovými prostředky zahrnuje použití takové lékařské procedury jako fyzický dopad na postižený kloub. Metody expozice mohou být různé: zábaly, koupele, tření, obklady

Proveďte jeden na jeden kurz se zbytkem 5-7 dnů.

Níže je několik receptů na léčbu osteoartrózy:

1. Zahřívání komprimujte s kořenovou tinkturou lopuchu. Aplikuje se na zmírnění bolesti kloubů. Tinktura navlhčí kus látky a položí na bolavé místo, zakryje šátkem a nechá 6-8 hodin. Příprava následujících tinktur. Umyjte a nasekejte kořen lopuchu v mlýnku na maso nebo v mixéru. Hmota se umístí do skleněné nádoby tak, aby objem nádoby byl napůl plný. Nalijte vodku na vrchol. Trvat na týden na tmavém místě.
2. Lopuch nebo zelí listy rozmazané medem se používají ke zmírnění zánětu. Med se aplikuje na spodní stranu rostliny a umístí se na kloub. Obal s plastovým obalem, obvazem a nechte 8-10 hodin. Místo medu můžete použít rostlinný olej.
3. Pro tření nemocných kloubů, můžete použít masti z bušil lila květy s máslem, smíšené v poměru 1: 1.
4. Kopřiva, používaná ve formě aplikací, potlačuje bolesti kloubů, zmírňuje otok.
5. V přítomnosti podmínek je možné vytvořit celotělové zábaly s dušenou slámou, kořenem lopuchu. Tento postup zlepšuje metabolické procesy v těle.

Prevence osteoartritidy deformans

Tradiční prevence osteoartrózy zahrnuje dodržování následujících lékařských doporučení:

1. Vzdát se škodlivých návyků, které snižují obranyschopnost těla.
2. Dávejte pozor na tělesnou hmotnost a vyhněte se obezitě. V případě, že takový problém již existuje, je osobě doporučeno kontaktovat zkušeného odborníka na výživu, který pro něj vybere individuální plán hubnutí, a zároveň učiní přiměřenou dietu.
3. Buďte fyzicky aktivní. Samozřejmě to neznamená, že se musíte vyčerpat fyzickou aktivitou, ale pro pohybový aparát budou velmi užitečné pravidelné dlouhé procházky, jóga, plavání a cyklistika. Zvláště pozorní k jejich kloubům by měli léčit ty lidi, kteří vedou sedavý životní styl. Musejí se častěji snažit hrát sport.
4. Včas identifikovat a léčit ty nemoci, které se mohou později stát příčinou osteoartrózy. Lékaři zároveň nedoporučují oddálit léčbu zánětu a hormonální poruchy v těle.
5. Chraňte se před zraněním a hypotermií.
6. Vytvořte si vlastní jídlo. Menu musí tedy obsahovat čerstvou zeleninu a ovoce, spoustu zelení, ořechů a mléčných výrobků.

Kromě toho jsou ryby, maso a vývar z kloubů skotu považovány za velmi užitečné pro klouby. Všechny druhy želé, aspiku, želé a t / p také pomáhají udržovat klouby v „pracovním“ stavu.

Nezapomeňte! Reumatolog se zabývá léčbou artrózy, nicméně během diagnózy může být nutné pacienta vyšetřit a konzultovat s endokrinologem, traumatologem, chirurgem, ortopedem a terapeutem. To pomůže ošetřujícímu lékaři učinit kompletní klinický obraz o stavu pacienta.

Zdravá výživa

Aby osteoartróza kolenního kloubu 1. stupně dále nepokračovala, musí být pacientovi po jeho zjištění předepsána dietní strava.

S ním můžete tělo nasycit živinami, normalizovat váhu, zpomalit degenerativní procesy a snížit zánět.

Proč lékaři vždy říkají, jak změnit způsob stravování? Protože je to opravdu důležité, ale málo jich následuje.

Strava v tomto stavu zakazuje používání následujících produktů:

1. Alkohol v některé z jeho odrůd.
2. Sladkosti (sladkosti, čokoláda, koláče, koláče atd.).
3. Čerstvé pečení.
4. Tuk a klobásy.
5. Pikantní nebo tučné potraviny.
6. Sladké nápoje sycené oxidem uhličitým.
7. Mastné maso.
8. Smažené jídlo.
9. Káva
10. Solené ryby.

Pro pacienta s osteoartritidou budou užitečné následující produkty:

• med;
• ořechy a semena;
• zelené;
• želatinové pokrmy;
• otruby;
• vařené ryby;
• obilniny;
• mořské plody;
• mléčné výrobky (zejména tvaroh);
• krůta;
• játra;
• vejce v omezeném množství;
• zelenina a ovoce;
• rostlinného oleje.

Deformující léčba osteoartrózy

Po mnoho let se snaží léčit klouby?

Vedoucí Ústavu pro léčbu kloubů: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit klouby tím, že každý den vezmete 147 rublů denně.

Deformující osteoartritida (DOA) je chronická revmatická patologie charakterizovaná progresivním průběhem a degenerativními dystrofickými lézemi kloubů s jejich následnou deformací. Kromě toho je pozorována destrukce kloubní chrupavky, subchondrální skleróza, okrajový růst kostní tkáně (osteofyty) a reaktivní zánět synoviální membrány.

Mezi všemi chorobami kloubů dochází nejčastěji k deformaci osteoartrózy (DOA). Podle nejnovějších klinických statistik představuje více než 70% pacientů s revmatickými onemocněními. Je třeba poznamenat, že se incidence zvyšuje s věkem. Vybrané případy lze již zaznamenat u mladých lidí ve věku 20–22 let. Po 45 letech je však téměř každá druhá osoba diagnostikována degenerativními dystrofickými procesy v kloubech. Kupodivu, muži jsou nemocní s DOA dvakrát tak často jako ženy.

V případě primární deformační osteoartrózy je zaznamenán vývoj patologického procesu na zcela zdravé kloubní chrupavce pod vlivem nadměrné fyzické aktivity.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Důvody

Dosud nebyla stanovena přesná příčina deformující osteoartrózy. Jeho vývoj ovlivňuje mnoho faktorů. Většina odborníků se však domnívá, že hlavní příčinou DOA je disproporce mezi zátěží na kloubní chrupavce a její schopností vyrovnat se s ní. Které identifikují rizikové faktory:

• Zatěžovaná dědičnost.
• Obezita.
• Zvýšené zatížení kloubů spojených s profesionálními nebo domácími činnostmi.
• Různá zranění.
• Stáří
• Současná onemocnění kloubů.

Klinické studie ukazují, že pokud jeden z příbuzných trpí deformační osteoartrózou, pak se šance, že se stanou nemocnými, zvýší 2-3krát. U pacientů s obezitou je navíc ODA kolenního kloubu mnohem běžnější než u lidí s normální hmotností.

Příčinou sekundární deformující osteoartritidy, na rozdíl od primární formy onemocnění, jsou vývojové defekty pohybového aparátu (dysplazie), trauma, artritida, zvýšená pohyblivost v kloubu atd.

Klinický obraz

Ve většině případů se postupně vyvíjí deformační osteoartróza. Často klinický obraz začíná intenzivní bolestí kloubů, které jsou vystaveny největšímu zatížení. Za prvé, trpí koleny, boky, nohy. Ruce jsou nejčastěji postiženy klouby rukou. Při deformační osteoartritidě, bez ohledu na lokalizaci patologického procesu, se pacienti obvykle stěžují na bolest, pocit charakteristické křupy, omezenou pohyblivost, otok a změnu tvaru postižených kloubů (deformace). Vlastnosti syndromu bolesti:

• Zpočátku se bolest projevuje až po vážné fyzické námaze (delší chůze nebo běh, zvedání závaží apod.). Zároveň se spíše rychle ustupuje v míru.
• Jak choroba postupuje, bolest se stává výraznější, je dlouhotrvající a vyskytuje se kdykoliv.
• V této fázi již bolest není v klidu a může se objevit v noci.
• Nejčastější příčinou bolesti při ODA je zánět synoviální membrány, periartikulární tkáně a křeč blízkého pohybového aparátu.

Stojí za zmínku, že již v počátečních stadiích osteoartritidy se může postižený kloub zdát deformovaný v důsledku edému a / nebo hromadění tekutiny v kloubní dutině.

Poranění kyčelního kloubu

Jednou z nejzávažnějších forem osteoartrózy je porážka kyčelního kloubu. Koxartróza končí zpravidla těžkou deformací kloubu, která nejenže významně ovlivňuje kvalitu života pacienta, ale také často vede k invaliditě.

Deformující osteoartritida kyčelního kloubu je obvykle pozorována u lidí starších 40 let. Při nástupu onemocnění může být bolest nepřítomná. První příznaky jsou zvýšená únava při různých pohybech a obtížích s dlouhodobým stáním ve stoje. Vlastnosti klinického obrazu:

• Bolest se vyskytuje v tříslech, hýždích nebo v dolní části zad. Může se rozšířit na stehno a koleno. Pokud v časných stadiích není syndrom bolesti zvlášť výrazný, pak po chvíli je trvalý. Jedná se především o cvičení.
• Docela rychle existuje omezení mobility. Stehna je obtížné otáčet se dovnitř a ven, provádět abstrakci. V neposlední řadě se vyskytují obtíže s ohýbáním a rozšiřováním.
• Mnoho pacientů má ranní ztuhlost.
• V procesu progrese onemocnění roste chromát. Pokud dojde k bilaterální koxartróze, dojde k „kachní chůzi“, když se pacient převrátí z jedné strany na druhou.
• Obvykle je postižená dolní končetina v nucené poloze - je zaznamenána mírná kompenzační ohyb stehna.

Poranění kolene

Gonartróza nebo osteoartritida kolena je považována za jednu z nejčastějších forem onemocnění. Ve srovnání s koxartrózou je tato patologie mnohem snazší a nevede tak často k postižení pacientů. Je třeba poznamenat, že lidé, kteří jsou obézní a mají křečové žíly po dlouhou dobu, jsou náchylnější k gonartróze. Vedoucím klinickým příznakem je mechanická bolest v oblasti kolenního kloubu.

Bolestivé pocity se zpravidla objevují při fyzické námaze na koleni (chůze, běhání, lezení po schodech atd.). Především je zde označeno omezení rozšíření. Po určité době se u pacienta vyskytnou problémy s ohybem kolena. V některých případech se může tekutina hromadit v kloubní dutině. Při startu vznikají spíše výrazné deformace a nestabilita kolena. Často je označena atrofie svalů postižené nohy.

Reaktivní zánět synoviální membrány kloubu je považován za jednu z nejčastějších komplikací gonartrózy. Současně dojde ke zvýšené bolesti, otoku a zarudnutí a zvýšení lokální teploty. V případě závažných degenerativních-dystrofických změn, když se v kloubní dutině nachází fragment kosti a chrupavky, může dojít k zablokování kolena.

Porážka malých kloubů rukou

Deformující osteoartróza malých kloubů rukou se vyskytuje u přibližně 20% pacientů s touto patologií. Nejčastěji patologický proces ovlivňuje mezifalangeální klouby. Hlavní rizikovou skupinou jsou ženy ve zralém věku se zatíženou dědičností a během menopauzy, stejně jako lidé, jejichž práce je spojena se zvýšenou fyzickou námahou na rukou.

Někdy může být nástup onemocnění asymptomatický. Omezení mobility dochází postupně. Po nějaké době se objeví husté útvary - uzliny na zadních a bočních plochách prstů, které je silně deformují. Falangy prstů rukou mají navíc nepřirozenou polohu. Časté jsou také záněty synoviální membrány kloubů, které se zpravidla objevují bez jakéhokoliv důvodu. V těchto okamžicích se bolest zintenzivňuje, klouby zčervenají a bobtnají.

Poškození jiných skupin kloubů

Deformující osteoartróza lokte, ramene nebo kotníku je méně častá než degenerativní poškození dna a kolenních kloubů. Klinický obraz však bude přibližně stejný:

• Bolest při pohybu a fyzické námaze.
• Mír snižuje bolest.
• Krátká ranní ztuhlost.
• Otok kloubů.
• Vzhled charakteristické křupky.
• Omezení mobility.
• Deformita spoje.
• Atrofie periartikulárních svalů.

Bez optimální léčby je deformující osteoartritida (DOA) jakéhokoliv místa (koleno, rameno, lokt, ruka atd.) Náchylná k trvalému rozvoji.

Diagnostika

Ve většině případů má typický klinický obraz určitou diagnostickou hodnotu. Pro posouzení povahy a závažnosti degenerativních dystrofických změn v kloubech bez dalších instrumentálních metod výzkumu je však nezbytné. V současné době zůstává hlavní metodou diagnózy radiografie, kterou lze použít ke stanovení zúžení kloubního prostoru, patologických změn subchondrální kosti, marginálního růstu kostní tkáně (osteofytů), volných těl v kloubní dutině atd.

Radiografická diagnostická kritéria jsou důležitější v diagnostice deformační osteoartrózy (DOA) než údaje z klinických vyšetření. Pro podrobnější studium stavu intraartikulárních struktur mohou být zapotřebí následující diagnostické metody:

1. Ultrazvukové vyšetření.
2. Atroskopie
3. Počítačová tomografie.
4. Zobrazování magnetickou rezonancí.

Atroskopie je jedním z mála typů výzkumů, které mohou být současně použity pro diagnostické i terapeutické účely. Je třeba poznamenat, že rozsah nezbytných vyšetření určuje výhradně ošetřující lékař.

Léčba

Složitost, kontinuita a individualita jsou základními principy léčby deformační osteoartrózy (DOA) jakékoliv lokalizace. Obrovskou roli v léčbě a prevenci onemocnění hraje výběr optimálního motorického režimu pro pacienta, boj proti obezitě, fyzioterapii, fyzioterapii atd. Aby se zabránilo progresi osteoartrózy, používají se všechny dostupné metody léčby, které zahrnují:

1. Léčba drogami.
2. Lokální terapie.
3. Fyzioterapie
4. Chirurgie až do endoprotézy postižených kloubů.

V některých případech, tradiční metody léčby neposkytují rychlé výsledky, a mnoho pacientů, v naději na úplné vyléčení, se obrátit na všechny druhy tradičních léčitelů. Nicméně, jak ukázala klinická praxe, použití lidových prostředků pro deformaci osteoartrózy je nejen neefektivní, ale také nebezpečné, protože ztrácíte drahocenný čas a přispíváte k progresi onemocnění.

Nezanedbávejte názor odborníků, zejména v léčbě patologií, které mohou vážně narušit kvalitu života, nebo ještě horší, skončit s postižením.

Drogová terapie

Použití léčiv je nedílnou součástí léčby osteoartrózy deformans. Zvláštní pozornost je věnována symptomatické terapii. V časných stádiích nemoci, analgesics (paracetamol nebo jeho analogy) jsou obvykle předepsány zbavit se bolesti. Pokud bolest přetrvává, lze doporučit silnější léky se silným analgetickým účinkem (například Tramal).

Nesteroidní protizánětlivé léky se obvykle používají k odstranění reaktivní synovitidy a související bolesti. V současné době se NSAID prodávají v lékárnách bez lékařského předpisu. Bez konzultace s odborníkem je povoleno krátkodobé užívání těchto léků po dobu 7–10 dnů, ale pouze v případě, že nejsou pozorovány žádné kontraindikace a nejsou zaznamenány žádné vedlejší účinky. Pro delší použití musíte získat podporu lékaře. Nejpopulárnější dnes jsou následující typy NSAID:

• Diklofenak.
• Voltaren.
• Ibuprofen
• Dexalgin.
• Nimesulid.
• Meloxikam.

V počátečních stadiích onemocnění je vhodné užívat chondroprotektory, které pomáhají obnovit tkáň chrupavky a zpomalují degenerativní dystrofické procesy. S výraznými patologickými změnami v kloubech jsou tyto léky neúčinné. Komplexní terapie osteoartritických deformans může zahrnovat chondroprotektory, jako jsou:

Klinické zkušenosti s aplikací ukazují, že terapeutický účinek se nevyskytuje okamžitě, ale po 3 až 5 týdnech a trvá 3 až 6 měsíců po ukončení léčby.

Lokální léčba

Bez ohledu na stadium onemocnění je u většiny pacientů účinná lokální terapie. Aktivně používají různé vnější prostředky ve formě krémů, gelů nebo mastí na bázi nesteroidních protizánětlivých léčiv. Chcete-li se vyrovnat s bolestí, zmírněte zánětlivý proces s reaktivní synovitidou a snižte dávkování užívaných NSAID.

Glukokortikosteroidy jsou často podávány uvnitř nebo v blízkosti kloubu. Indikace pro jejich podávání jsou chronický zánět synoviálních membrán kloubu a neúčinnost NSAID. Doporučuje se používat glukokortikosteroidy s prodlouženým účinkem, jejichž účinek potrvá až 1,5 měsíce. Diprospan se zamiloval do většiny odborníků. Je však třeba mít na paměti, že vzhledem k riziku progrese dystrofických procesů v chrupavce a kostní tkáni by počet injekcí neměl být v průběhu jednoho roku větší než 3-4. Současně, pokud účinek není viditelný po prvních dvou injekcích, měli byste přestat užívat glukokortikoidy.

Pozitivní vliv na klouby má obklady s dimexidiem a analgetiky.

Fyzioterapie

Pro zlepšení funkčnosti postižených kloubů zahrnuje komplexní léčba nutně fyzické procedury, terapeutické masáže a speciální tělesná cvičení. Během období exacerbace onemocnění, kdy jsou přítomny klinické symptomy reaktivní synovitidy, se úspěšně používají následující fyzioterapeutické metody:

1. Elektromagnetické pole.
2. Magnetoterapie.
3. Ultrafialové záření.
4. Laserová terapie

Při absenci známek zánětu jsou často předepisovány ultrazvuk, elektroforéza, impulsní proudy, laserová terapie, indukce atd. V raných stadiích onemocnění má balneoterapie, zejména sulfidové a radonové lázně, pozitivní vliv na klouby. Mimo exacerbace se uchýlit k masáži a fyzioterapii. Opakovaně bylo prokázáno, že masáž pomáhá uvolňovat svalové napětí, zlepšuje periferní oběh a trofismus tkání.

Jak cílené masírování postižených končetin, tak tělesné cvičení lze provádět nezávisle doma. Dnes existuje mnoho různých způsobů terapie (v bazénu, se speciálním vybavením atd.), Které budou nejen užitečné, ale také fascinující, bez ohledu na věk pacienta. Správné provádění terapeutické gymnastiky, stejně jako nic jiného, ​​přispívá k obnovení funkčnosti kloubů postižených artrózou.

Pokud máte možnost navštívit specializované sanatorium, které se zabývá léčbou a prevencí nemocí pohybového aparátu, nikdy neodmítněte. Většina lékařů doporučuje návštěvu zdravotnických zařízení alespoň jednou ročně.

Chirurgická léčba

V případě, že konzervativní léčba je neúčinná nebo existuje extrémně těžké poškození kloubů, které vede vždy k invaliditě, pokračuje v chirurgické léčbě. V současné době jsou velmi rozšířené různé artroskopické operace, což umožňuje výrazně zkrátit dobu zotavení po operaci. Dále jsou vyvíjeny moderní techniky transplantace kloubní chrupavky (transplantace).

V případě deformační osteoartrózy (DOA), zejména kyčelních nebo kolenních kloubů, se často fixují závažné deformity, které vyžadují použití radikální chirurgické léčby. Podle nejnovějších statistik je účinnost artroplastiky přibližně 70%. U většiny pacientů, kteří podstoupili tuto operaci, může umělý kloub fungovat optimálně po dobu 10 let nebo déle, což významně zlepšuje kvalitu života lidí s těžkými formami onemocnění. Pokud je však vzhledem k určitým okolnostem nemožné provést artroplastiku, pak situace u pacienta zpravidla končí invaliditou.

Jediný způsob, jak se vyhnout rychlému postupu nemoci, je okamžitě vyhledat pomoc specialisty a bezvýhradně provést všechny jeho schůzky.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Deformující artróza: příčiny, symptomy, léčebné metody

Všechny spoje tělesa, navzdory své odlišné struktuře, mají mnoho stejných konstrukčních prvků. Jakýkoliv kloub obsahuje kosti pokryté chrupavkou mezi kostmi pohybujícími se k sobě navzájem, je zde dutina obsahující intraartikulární tekutinu, dutina je pokryta synoviální membránou, vše je pokryto kloubní membránou. Kloub obsahuje svaly, vazy, šlachy.

Popis patologie

V tkáni chrupavky, stejně jako v jiných, existují procesy destrukce a syntézy. Normálně jsou tyto procesy vyvážené. Za určitých podmínek může proces destrukce probíhat rychleji než syntéza, v tomto případě se chrupavka zmenšuje, obsah tekutiny se snižuje, mění se její viskozita. Pak se chrupavka začne rozkládat, dutina se zužuje, kostní tkáň roste a povrchy kostí se začínají protírat. Pokud neuděláte nic, situace se zhoršuje, spoje se deformují. Lidé pociťují bolest při jakémkoli pohybu, pohyblivost kloubů je významně snížena až do úplné nehybnosti. To je patogeneze artrózy. Synonyma - deformující artróza, osteoartritida.

Onemocnění může postihnout jakýkoliv kloub, velký i malý. Nejčastěji trpí kolenní (gonartróza), kyčelní (koxarthróza), mezifalangeální (polyosteoartróza) a kotníkové klouby. Protože páteř sestává z obratlů, které jsou spojeny klouby, je možná artróza páteře - spondyloartróza. Tato klasifikace je založena na kloubu, ve kterém se patologie vyvíjí.

Příčiny a faktory přispívající k výskytu onemocnění

Příčiny osteoartrózy jsou rozmanité a nejsou plně pochopeny. Protože dystrofické a degenerativní procesy se vyskytují ve kloubu, vše, co k tomu může vyvolat nebo přispět, je příčinou deformující artrózy. Můžete zvýraznit:

• podvýživa kloubu;
• zranění;
• vrozené abnormality kloubu;
• genetické predispozice.

Naučte se užitečné informace o nemoci od Eleny Malysheva a jejích odborníků:

Faktory vyvolávající deformační artrózu:

1. Stáří
2. Chronická a endokrinní onemocnění.
3. Zánětlivá onemocnění kloubů.
4. Časté podchlazování.
5. Nesprávná výživa.
6. Nadváha.
7. Sedavý životní styl.
8. Špatné návyky.

Kdo je nemocnější častěji?

Největší skupinou pacientů jsou starší pacienti, tři čtvrtiny lidí po 65 letech mají toto onemocnění. S věkem jsou narušeny všechny stáří tkání, metabolické procesy a krevní oběh, což vede k nedostatku výživy kloubů. Častěji jsou ženy nemocné. To je způsobeno poruchami v těle během menopauzy. Pokud mluvíme o posttraumatické artróze, většina v této skupině jsou muži. Mají rádi extrémní, traumatické sporty a pracují v oblastech, kde na spáry dopadají velké a nerovnoměrné náklady.

Nenechte si ujít video, ve kterém chirurg Stanislav G. Shkipin mluví o problému:

Zánětlivá onemocnění kloubů - artritida může být spouštěcím mechanismem deformační artrózy, stejně jako chronických a endokrinních onemocnění těla. Nesprávná strava může nejprve vyvolat nadváhu a zadruhé nestačí k výživě kloubů prvků. Nadváha vede k dalšímu namáhání kloubů. Kouření, nadměrná konzumace alkoholu, léky negativně ovlivňují všechny metabolické procesy v těle, což znamená, že zhoršují stav kloubů. Všechny tyto faktory mohou ovlivnit lidi jakéhokoliv věku. Je třeba poznamenat, že v posledních letech se mnohé nemoci staly mnohem mladšími. To lze plně přičíst artróze. Podle některých autorů trpí artrózou i dvacetiletí lidé.

Příznaky a diagnóza

Deformující artróza je dlouhodobé onemocnění. Hlavními příznaky onemocnění jsou bolest a deformace kloubů. Závažnost těchto symptomů však závisí na stadiu onemocnění. Obvykle artróza postihuje několik asymetrických kloubů najednou.

V první fázi onemocnění obvykle dochází k mírné bolesti po cvičení, kdy se mění počasí. Probíhá po odpočinku nebo po skončení vnějšího faktoru. V pohybech nejsou žádná omezení. Nejčastěji tomu lidé nevěnují pozornost.

Pak se bolest začíná objevovat nejen při pohybu, ale i v klidu. Jeho intenzita se zvyšuje. Je zde ztuhlost pohybů a příznaky zánětu. Osteofyty začínají růst. Během pohybů ve spoji lze slyšet křupnutí. Bolavé klouby mohou lehce nabobtnat. Toto je druhá etapa.

Třetí stupeň je charakterizován zvýšením všech příznaků druhé fáze. Změny vazů se spojují: zkracují a ztrácejí pružnost, což vede ke kontrakci. Patologický proces zachycuje svaly. Stávají se kratšími nebo roztaženými, ztrácejí schopnost smršťování. Spoje se znatelně deformují. U některých kloubů lze pozorovat výskyt kuželů, například na kloubech mezi prsty. Neznesitelná bolest se projevuje téměř neustále, člověk může ztratit schopnost pohybu v kloubu.

Deformující artróza je zákeřná choroba. Při nástupu nemoci jsou klinické symptomy stále sotva viditelné a změny v kloubu již začaly. Určete nemoc pouze provedením komplexního průzkumu. Během tohoto období však pacienti zřídka chodí k lékaři, protože nepohodlí je mírné.

Diagnóza zahrnuje integrovaný přístup. Zahrnuje konverzaci a vyšetření pacienta, jmenování laboratorních a instrumentálních vyšetření: podrobný krevní test, rentgen, pokud je to nutné, MRI. Krevní test na artrózu je nejčastěji normální. Změny odpovídající specifickému stupni deformující artrózy jsou viditelné na obrázcích. Správnou diagnózu může provést pouze lékař na základě výsledků komplexního vyšetření.

Léčba

Léčba závisí na stadiu onemocnění. Mezi odborníky neexistuje shoda, zda lze vyléčit deformující artrózu. Pokud je léčba zahájena včas, je pravděpodobné, že onemocnění může být vyléčeno nebo může být dosaženo stabilní remise konzervativními metodami. Pokud se jedná o etapu 3, konzervativní metody to nemusí udělat, v těchto případech se uchylují k nahrazení kloubu nebo jeho jednotlivých složek.

Léčba je zaměřena na odstranění symptomů a zlepšení nebo obnovení stavu tkáně chrupavky. Obvykle, v případě artrózy, osoba navštíví lékaře, který již zažívá silnou bolest. Primárním úkolem je proto odstranit syndrom bolesti. K tomu jsou předepsány NSAID, například:

To jsou drogy "první pomoc". Léky rychle zmírňují bolest, snižují otok, zmírňují záněty. Tyto léky neléčí artrózu, protože neovlivňují proces opravy chrupavky. Kromě toho mají mnoho vedlejších účinků. Minimalizovat vedlejší účinky léků často předepsaných ve formě krémů, mastí a gelů pro místní použití. Dobře zmírní bolest Voltaren gel, Fastum gel, Akrihin. Nyní existují NSAID nové generace, jejichž vedlejší účinky jsou minimalizovány. Protože nemají negativní vliv na chrupavku, nazývají se NSAID pro léčbu kloubů. Patří mezi ně:

Po uplynutí akutního období je předepsána léčba chondroprotektory. Tyto léky jsou schopny obnovit tkáň chrupavky, ale mají jednu vlastnost: je třeba je dlouhodobě léčit. Často se používá k léčbě:

Léky přicházejí v různých formách. V první fázi deformující artrózy se používají tablety a formy pro vnější použití: krémy, masti, gely. V pozdějších stadiích je nejúčinnější formou intraartikulární injekce. Léčba musí být složitá, proto se v období remise používá fyzioterapie a fyzikální terapie. Použití obkladů z Dimexidu, Bischofitu, lékařské žluči dává dobrý efekt. Pomáhají zlepšovat metabolické procesy v kloubech, což pomáhá obnovit strukturu tkáně chrupavky. Používá se k léčbě akupunktury, hirudoterapie. Během regeneračního období je znázorněno využití přírodního bahna a minerálních lázní, lázeňská léčba.

Používá se a metody tradiční medicíny. Jsou zaměřeny především na odstranění edému, zánětu, snížení bolesti. Včelí produkty, med, propolis, se osvědčily. Infuze a odvary protizánětlivých bylin měsíčku, březových listů, vrbové kůry. Jako prostředek rozptýlení - křen, hořčice.

Drogy, procedury, tradiční a lidové, existuje mnoho. Vaším úkolem je po konzultaci se svým lékařem vybrat léčbu, která je pro vás vhodná.

Prevence

Za prvé, musíte vyrovnat svou stravu. Dieta - první krok k prevenci artrózy. Doporučuje se konzumovat dostatečné množství bílkovinných produktů obsahujících vápník. Výrobky z fermentovaného mléka splňují tyto požadavky. Musíte dostat dostatek vitamínů, jsou obsaženy v zelenině a ovoci. Užitečné pro osteoartrózu aspiku, želé, aspiku. Doporučuje se jíst více ryb. Ryby a maso je vhodnější než pára. Stojí za to věnovat pozornost vašemu pitnému režimu. Je nutné pít dostatek čisté, nesycené vody. Doporučuje se pít vodu před každým jídlem. Měly by být vyloučeny z menu uzená masa, okurky, sladkosti.

Homeopat, fytoterapeut a odbornice na výživu Lyudmila Yermolenko věnovala zvláštní pozornost problematice výživy v případě nemoci:

• zranění;
• hypothermie;
• nadměrná fyzická námaha.

Vedou aktivní životní styl, zabývají se preventivní gymnastikou.

Deformující artróza je impozantní a zákeřná choroba, která může významně narušit kvalitu života, vést k invaliditě a dokonce i úplné nehybnosti nemocných kloubů. Pokud jste nemocní, pouze vytrvalost a pečlivá implementace všech doporučení lékaře vám pomůže obnovit nebo dosáhnout stabilní remise. Pozornost věnovaná vašemu zdraví není nutná zítra, ale dnes.

Doktor ortopedie a traumatologie Babun Dmitry Valentinovich uvede mnoho užitečných informací o tématu, které vás zajímá v tomto videu:

Deformující osteoartritida: příčiny, příznaky a léčba *

Problémy s klouby se vyskytují u mnoha lidí a v 15% světové populace jsou způsobeny takovou běžnou nemocí jako deformující osteoartróza.

Co je osteoartróza deformans?

Toto jméno bylo chronickým onemocněním kloubů. Základem onemocnění je stárnutí chrupavky a jejich opotřebení způsobené podvýživou (nedostatek proteoglykanů). Bolesti kloubů jsou často spouštěny osteoartritidou, vypadají náhle a mohou trvat dlouho.

Je velmi důležité nezmeškat začátek vývoje onemocnění. První člověk často obviňuje bolest z nadměrného stresu během sportu nebo přenášení těžkých předmětů, ale je to slabá bolest, která je prvním stupněm nástupu progresivní osteoartrózy. Neváhejte kontaktovat svého lékaře, jinak může onemocnění kloubů váš život vážně zkomplikovat.

Příznaky osteoartrózy:

• bolesti kloubů (zhoršené na konci dne nebo cvičení);
• křik při pohybu ve společném prostoru;
• snížení amplitudy pohybů a rychlé únavy během fyzické aktivity;
• deformace kloubů a omezená pohyblivost;
• lehký otok a zarudnutí v oblasti nemocných kloubů.

Není třeba dělat diagnózu sami, jakmile se setkáte s hlavními příznaky (např. Pociťujete bolest v kolenních kloubech po stoupání po schodech nebo po dlouhé procházce) - ihned vyhledejte lékaře, je lepší se ujistit. Pokud lékař diagnostikuje osteoartritidu, pak včasná léčba umožní rychlou a účinnou léčbu a zvládne onemocnění, čímž se vyhne komplikacím.

Jaké změny vyvolává osteoartritida?

Onemocnění urychluje proces stárnutí kloubní chrupavky, v důsledku čehož rychle ztrácí svou elasticitu a jsou pokryty malými prasklinami. Často nemoc postupuje tak rychle, že na některých místech je chrupavka vymazána do kosti. Důsledky onemocnění jsou velmi závažné, ztráta chrupavky je plná růstu kostní tkáně, výsledkem je deformace kloubů. Nejčastěji onemocnění postihuje klouby, kyčle a kolena.

Příčiny onemocnění

Jedním z hlavních důvodů je nadměrná zátěž na klouby, takže sportovci, zástupci stálé a tvrdé práce atd. Často čelí onemocnění.

• narušení hormonální rovnováhy a metabolismu;
• genetická náchylnost k onemocněním chrupavky;
• stárnutí (opotřebení chrupavky z důvodů přirozeného věku);
• přítomnost poranění, lupénky a oběhových poruch kloubů.

Zvláště často se nemoc vyvíjí na pozadí nadváhy a stáří. Moderní techniky a speciální léky (chondroprotektory) mohou vyléčit deformující osteoartrózu a eliminovat symptomy onemocnění, ale je důležité zahájit léčbu co nejdříve, více informací o této nemoci lze nalézt na adrese http://artra.info/vazhno-znat/deformiruyushchiy-osteoartroz/.

Aby se zabránilo rozvoji této nepříjemné nemoci, dodržujte následující pravidla:

• zabránit vysokému mechanickému přetížení;
• zhubnout;
• zahrnout do dietních potravin, které poskytují chrupavku nutnou výživu;
• dělat gymnastiku pravidelně (i jednoduché cvičení v dopoledních hodinách bude dělat).

Jak je diagnostikována osteoartróza deformans?

V přítomnosti prvních příznaků nemoci musíte jít k revmatologovi. Lékař bude zkoumat a předepisovat řadu diagnostických postupů: rentgen, ultrazvuk, MRI atd., V některých případech je třeba provést krevní test. Seznam procedur závisí na individuálních vlastnostech pacienta.

Základní principy léčby osteoartrózy

První věc, kterou je třeba udělat, je omezit fyzickou námahu, aby nedošlo k narušení postiženého kloubu. Lékař předepíše pacientovi speciální protizánětlivé léky a chondroprotektory (léky chránící chrupavku). Chondroprotector potlačuje destruktivní procesy v kloubech a přispívá k obnově tkáně chrupavky.

Léčba by měla být komplexní a systematická, hodně záleží na pacientovi samotném, musí se na něj znovu podívat a zbavit se mnoha starých zvyků, změnit stravu, dodržovat správný motorický režim (zvolený lékařem).

Pacientovi je často předepsána fyzioterapie, ultrafialová, vysokofrekvenční elektrická impulsní terapie, magnetická pole, laserová terapie, aplikace atd. Je velmi užitečné pravidelně cvičit terapeutická cvičení k posílení kloubů, aktivovat jejich regenerační procesy a rozvíjet svalové vazivové struktury. Ideální je v době rehabilitace relaxovat v sanatoriu.

Pokud je nemoc opomíjena a končetina ztratila schopnost pohybovat se nezávisle, konzervativní terapie vždy nepomáhá, v takových případech existuje pouze jedna cesta - to je prostetika.

Důležitá skutečnost:
Onemocnění kloubů a nadváha jsou vždy spojeny. Pokud účinně zhubnete, zdraví se zlepší. Navíc tento rok zhubnout je mnohem jednodušší. Koneckonců se objevily prostředky...
Slavný lékař říká >>>