Gangréna dolních končetin bez amputace

Dysplasie

V závislosti na závažnosti gangrenózní léze končetiny, chirurg, který má pacienta, pozoruje, provádí primární vyšetření nohou a poté přiřadí soubor testů k porodu, což dává příležitost podrobně se seznámit se zdravotním stavem pacienta. Na základě těchto informací se již vytváří průběh léčby, který se skládá ze silných antibiotik, která potlačují aktivitu patogenní mikroflóry, která provokovala nekrózu měkkých tkání nohou, roztoků, které eliminují toxický účinek exotoxinů vyvolaných infekcí, a pokud je to nutné, provádějí se krevní transfúze. Tento postup je indikován v případech, kdy existuje reálné nebezpečí otravy krví nebo již byly zaznamenány první známky komplikace současného onemocnění. I když se chirurg rozhodl neprovádět amputaci a zachránit pacientovu končetinu za každou cenu, pak se v tomto případě stále musíte uchýlit k rehabilitaci chirurgické tkáně s odříznutím nekrotických fragmentů. Léčba je dlouhá a složitá, vyžaduje vytrvalost pacienta a mnoho zkušeností od ošetřujícího lékaře.

Kolik žije s gangrénou bez amputace dolních končetin?

Životnost s gangrénou nohou závisí do značné míry na typu nekrózy. Pokud se jedná o suchý typ destrukce gangrenózní tkáně, může pacient žít od 10 do 20 dnů a pacienti se silným srdcem, imunitním systémem a dobře fungujícími ledvinami prokázali delší životnost těla. Celkovým bodem je, že kvalita takového života je kritická a nemocný člověk, pokud nedostane léky proti bolesti z kategorie narkotik, trpí pouze těžkou bolestí, která může často způsobit šok a nástup srdečního selhání.

Mokrá odrůda gangrény se vyvíjí ještě rychleji a bez intenzivní lékové terapie nenechává pacienta žádnou šanci na zotavení. V tomto případě bude osoba schopna žít bez amputace po dobu nejvýše 10 dnů. Během tohoto období dosáhne patogenní mikroflóra v měkkých tkáních končetiny svého vrcholu zvýšením populace, rozklad masa se stane tak dynamickým, že se tělo pacienta nemůže vyrovnat s takovým množstvím toxinů, ledviny se již nebudou vyrovnávat s funkcí čištění krve a budou fatální. Jediný rozdíl je v tom, že pokud je přítomen syndrom suché gangrény, ale není tak akutní, pak je vlhký typ gangrény ještě bolestivější.

Život s nekrózou dolních končetin je možný pouze tehdy, pokud osoba reagovala odpovědně na své zdraví, nebo je lékařem a je dobře obeznámena se symptomy projevu tohoto onemocnění. Při prvních známkách nemoci neváhal a okamžitě se obrátil na chirurga na lékařskou pomoc a lékař zase začal léčbu oblasti potenciální nekrózy - okamžitě. Pouze v takové situaci je skutečně možné žít s gangrénou, její účinnou léčbou a omezením progrese nemoci, bránící patogenní infekci v postižení velkých oblastí nohy a dokončení rozpadu tkání odříznutím končetiny. Navzdory veškerému úsilí zdravotnického personálu bude v tomto případě nutný individuální výběr účinných léků a dlouhý průběh léčby.

Může být gangréna vyléčena bez amputace a jak?

Je opravdu možné se zbavit gangrény, bez ohledu na její povahu původu a rozmanitost, ale podle statistik ne více než 23% pacientů se může z této nemoci plně zotavit bez ztráty nohou. Jedná se o velmi nízký ukazatel příznivé prognózy a úspěšnost terapie je zaznamenána především ve velkých zdravotnických centrech a nemocnicích, které jsou vybaveny novým diagnostickým zařízením, a ve zdravotnických zařízeních jsou ve svém oboru skuteční odborníci. Na periferii v malých regionálních centrech jsou indexy léčby gangreny bez amputace řádově nižší a ve většině případů se lékaři rozhodnou odříznout nohu i v raných stadiích nekrózy, aby nerušili život pacienta znovu.

Podívejme se podrobněji, s pomocí kterých léků a terapií je možné vyléčit gangrénu dolních končetin bez použití amputace a také studujeme svědectví pacientů, kteří tyto možnosti léčby využili a byli schopni porazit vážné infekční onemocnění.

Cévní chirurgie

Tento způsob léčby gangrény se používá, pokud je onemocnění způsobeno blokováním hlavních krevních cév, což znemožňuje vstup krve do segmentů dolních končetin s nástupem nekrózy za sucha nebo za mokra. V tomto případě chirurg provede operaci pásu, zavede zkrat do trombované cévy a provede operaci bypassu, čímž odstraní žílu nebo tepnu z krevní sraženiny, která narušuje stabilní krevní oběh.

Po odstranění patologické příčiny onemocnění se dolní části nohou opět dostanou do krevního oběhu a proces buněčné smrti se zastaví.

Stabilizace glykémie

Předpokládá se, že v 15% případů se gangréna vyvíjí díky tomu, že lidé trpí diabetem 1. typu a nejsou si vědomi, že mají toto onemocnění slinivky. V tomto ohledu nadměrné množství krystalů cukru v krvi metodicky ucpává nejmenší kapiláry krevních cév, což se stává příčinou gangrény. Aby se zabránilo amputaci a odstranil patologický faktor, který přispívá k rozvoji onemocnění, chirurg v úzké spolupráci s endokrinologem vybere pro pacienta požadovanou dávku inzulínu, aby se udržela optimální hladina glukózy v krvi. Jakmile se tato příčina vyřeší, pacient se okamžitě zotaví a rána na končetině se postupně hojí.

Intenzivní léčba antibiotiky

V těch klinických situacích, kdy se osoba obrátila na pomoc klinice v raných stadiích, je vynikajícím způsobem, jak léčit gangrénu, aniž by se uchýlila ke stříhání končetin, poskytnout pacientovi průběh širokospektrých antibakteriálních léčiv. Léčivo je vybráno individuálně na základě typu mikrobů, které pronikly na povrch rány a způsobily takový akutní zánětlivý proces se známkami hnisání tkání, jakož i jejich kadaverózní rozklad. U smíšeného typu infekce, kdy jsou diagnostikovány dva nebo více kmenů bakterií najednou, se provádí kombinovaná léčba a zavedení několika typů antibiotik.

Řezy žárovek

Existuje typ bakteriální infekce, jako je klostridie, která žije v půdě, a pokud se dostane do lidského těla přes povrch rány, proniká do hlubokých tkání, kde není přístup vzduchu. Poté začíná proces hnijícího masa se známkami nekrózy. Jakmile se přístup kyslíku dostane k patologickému místu akumulace klostridia, patogenní mikroflóra zemře okamžitě, zátěž na imunitní systém se několikrát sníží a pacient je schopen se zotavit nejen prostřednictvím lékařské terapie, ale také díky životním zdrojům vlastního těla.

Za tímto účelem chirurg provádí řezy lampy kolem zanícené končetiny v operačním sále, odstraňuje rány, odstraňuje nekrotické tkáně a pak nastavuje drenáž tak, aby veškerý hnisavý výpotek a ichoróza vzniklé v procesu rozpadu končetin proudily do speciální nádoby a nehromadily se v těle nemocný tím, že ho otráví. Jedná se o účinnou metodu léčby, která však nese riziko pro život pacienta a je zde velké nebezpečí, že se sekundární infekce dostane do poranění lampy a pak se nebude vyhýbat amputaci.

Lokální léčba antibiotiky

Je to další účinný způsob léčby gangrenózní nekrózy tkání končetin bez použití amputace. Za tímto účelem se pacientovi podávají antibiotika nikoliv intramuskulárně nebo intravenózně, což je obvykle případ, kdy se tvoří obecný terapeutický průběh, a pacient dostává injekce do subkutánní tkáně přímo kolem místa vývoje gangrény. Tato metoda se doporučuje použít, pokud na nemocné noze nejsou žádné známky dekomprese tkání.

Také lokální podávání antibiotik vám umožňuje zastavit postup demarkační linie, která odděluje nemocnou část nohy od zdravého. Nejčastěji se v léčbě používají antibakteriální činidla, jako je Bieselin, Erythromycin, Biodroxyl, Rizolin, Sporidex. Pacienti, kteří podstoupili gangrenovou terapii pomocí této metody, si všimnou, že metoda skutečně pomáhá snižovat průběh nekrózy, ale injekce injekce přímo do postižené nohy způsobuje velmi silnou bolest. Doporučujeme číst o vývoji sexuální gangrény Fourniera.

Masti a krémy

Samostatná skupina léčiv, která je zahrnuta v komplexním léčebném režimu a umožňuje lékařům zachránit končetinu pacienta, čímž se vyhne nutnosti chirurgické excize. Princip léčby spočívá v tom, že se na kůži postižené gangrény nanese rovnoměrná vrstva antiseptické, protizánětlivé a hojící se masti, přičemž aktivní složky pronikají hustou epiteliální vrstvou a dostávají se do středu zánětlivého procesu. Většina léčiv v této skupině patří k antibakteriálním lékům, ale pouze na bázi mastí.

Nejúčinnější jsou takové krémy a masti jako: tetracyklin, levomycetin, klindamycin, levomekol, gentamicin, erythromycin. Frekvence léčby nohou postižené nekrózou je nasycená a provádí se každé 3-4 hodiny po celý den. Taková hustota terapeutických manipulací maximalizuje výživu postižených tkání dolní končetiny a významně snižuje zánětlivý proces, potlačuje růst bakteriální mikroflóry a podporuje proces hojení měkkých tkání, které jsou zničeny gangrénou.

Pacienti používající krémy a masti pro léčbu nekrotických procesů v nohou reagují na tento typ léků pozitivně, protože účinek jeho použití je velmi vysoký a bolestivé pocity během procedurálních okamžiků zcela chybí.

Antiseptická řešení

Kapalné přípravky obsahující určité procento antibakteriální složky, která má lokální účinek na hnisavé mikroby, které způsobují progresi gangrény. Aby se předešlo amputaci, je pacientovi předepsáno utírání ran a povrch nohy, který se změnil barvou pomocí roztoků, jako je Chlorhexidin s koncentrací 3 nebo 16%, Furacilin, Miramistin, peroxid vodíku a manganistan draselný (je připraven na základě toho, že zdravotnický personál nebo pacient pokud je doma, rozpusťte 2-3 krystaly manganistanu draselného na 1 litr teplé vody). Pacienti, kteří mají vlhkou formu gangrény s přítomností otevřených ulcerózních útvarů, jsou nejen otíráni končetinou, ale také umývají zapálené tkáně. Recenze tohoto typu léčebného způsobu léčby lze klasifikovat jako pozitivní, protože závažnost zánětlivého procesu je snížena již o 2-3 dny od začátku léčby. Seznamte se s indikacemi pro amputaci v gangréně.

Bylinné koupele

Jedná se o samostatnou kategorii metod léčby gangrény, aby nedošlo k chirurgické excizi končetiny. K tomu používejte léčivé odvarové listy, stonky a květy léčivých rostlin. Mohou být zakoupeny v ready-made ve formě směsi, nebo vařit sami. Stačí koupit balíček sušeného heřmánku, třezalku, šalvěj, podběl, jitrocel nebo tymián. Každá z těchto bylin má výrazné protizánětlivé, antibakteriální a hojivé účinky na rány.

15 g rostlin z výše uvedených druhů se vrhne do čisté kovové nádoby, nalije se 1 litrem tekoucí vody a vaří se na střední teplotě po dobu 15-20 minut. Během této doby se všechny užitečné a terapeutické látky obsažené v léčivých bylinkách dostanou do vody a mohou být použity k léčbě zánětlivých procesů ve tkáních nemocné nohy. Výsledný bujón se přidá do mísy teplou vodou v poměru 1 litr vývaru na 3 litry běžné vody. Postižená končetina se ponoří do terapeutické tekutiny a vytvoří se protizánětlivé koupele.

Doporučený počet procedur - 3-4 krát denně. Je důležité dodržovat povinné pravidlo, že voda v nádrži nebyla horká, ale byla teplá a nepřekročila teplotu v rozmezí 38-40 stupňů. Teprve pak bude dosaženo pozitivního terapeutického účinku. Pacienti, kteří léčili gangrenu bujóny léčivých bylin a byli schopni se vyhnout amputaci, tvrdí, že metoda je skutečně účinná, ale nemůže být použita jako nezávislá metoda terapie. Je lepší ji zahrnout do celkového léčebného režimu.

Hormonální léky

Samostatná skupina léků, které se také používají k léčbě gangrény, kdy existuje skutečná příležitost k odstranění zánětlivého procesu, zastavení tkáňové hniloby a tím k zabránění amputaci. Jedná se o léky vytvořené na bázi syntetických hormonů, jejichž terapeutické vlastnosti spočívají v urychlení metabolických procesů a intenzivnější regeneraci tkáňových buněk. Lékové hormony mají podobný účinek na buňky imunitního systému.

V důsledku toho se několikanásobně zvyšuje odolnost těla vůči bakteriální mikroflóře, parazitující v dolní končetině postižené nekrózou. Lék je považován za skutečně účinný a umožňuje zbavit se gangrény bez odříznutí končetiny, ale má významnou nevýhodu, která spočívá v přítomnosti velkého množství vedlejších účinků, které negativně ovlivňují hormonální pozadí pacienta.

Ve všech stupních léčby vlhké gangrény bez amputace se používá sérum ASD 2 a ASD 3 (antiseptický stimulátor Dorogov). Ten je určen k vnějšímu ošetření končetiny a první typ léku se používá k požití. Dávkování a trvání terapie je určováno pouze ošetřujícím lékařem, protože léčivo dosud plně neprošlo všemi klinickými zkouškami.

Antibiotika pro nožní gangrénu

Volba antibiotika pro syndrom diabetické nohy
Mezinárodní normy

Diabetes mellitus (DM) je jednou z běžných chronických endokrinních onemocnění. Obecně se uznává, že kombinuje změny v nohách u pacientů s diabetem v syndromu diabetické nohy (VTS), což je komplex anatomických a funkčních změn v nohou způsobených diabetickou neuropatií, angiopatií, osteoartropií a artropatií, komplikovaných rozvojem hnisavých-nekrotických procesů. Frekvence amputací u pacientů s diabetem je 40krát vyšší než u jiných skupin s netraumatickým poraněním dolních končetin. Mezitím, adekvátní a pohotově zahájená léčba VTS v 85% případů umožňuje vyhnout se mutilačním operacím.

Klasifikace infekčních komplikací u pacientů s PIF podle závažnosti procesu

Vzhledem k potřebě sjednotit infekci u pacientů s PIF, v současnosti široce používanou klasifikací, kombinující různé klinické projevy procesu v souladu se závažností onemocnění.

Etiologie infekce u pacientů s PIF

Hloubka léze, závažnost onemocnění a předchozí příjem antibiotik ovlivňují povahu infekce u pacientů s PIF. Aerobní grampozitivní koks kolonizující kůži nejprve kontaminuje rány nebo kožní defekty. S. aureus a beta-hemolytické streptokoky skupin A, C a C jsou nejčastěji nasazeny u pacientů s infekčními komplikacemi na pozadí SDS. Dlouhodobé vředy a doprovodné infekční komplikace jsou charakterizovány smíšenou mikroflórou tvořenou grampozitivními koky (stafylokoky, streptokoky, enterokoky), zástupci Enterobacteriaceae, povinnými anaerobními bakteriemi a v některých případech nefermentujícími gramnegativními bakteriemi (Pseudomonas sr.pr.). Pacienti, kteří byli opakovaně léčeni v nemocnici širokospektrými antibiotiky a podrobeni chirurgickým zákrokům, mají často polyresistantní kmeny patogenů, zejména jsou vysety stafylokoky rezistentní na meticilin, enterokoky, nefermentativní gramnegativní bakterie, enterobakterie.

Infekční léze chodidel jsou často způsobeny mikroorganismy s nízkou virulencí, jako jsou koaguláza-negativní stafylokoky, difteroidy. Je třeba poznamenat, že akutní formy infekcí jsou způsobeny především grampozitivními kokci; polymikrobiální asociace, které zahrnují 3-5 patogenů, se vyznačují hlavně chronicky se vyskytujícími procesy. Mezi aeroby převažují Streptococci, S. aureus a enterobakterie (Proteus sr., Escbericbia coli, Klebsiella sr., Enterobacter sr.); v 90% případů mikrobiální krajina doplňuje anaerobní doplňky VTS.

Obecné zásady léčby pacientů s PIF

V současné době existují následující indikace pro hospitalizaci pacientů s PIF:

systémové projevy infekce (horečka, leukocytóza atd.),
potřeba korekce glukózy, acidózy;
rychle progresivní a / nebo hluboká infekce, oblasti nekrózy nohy nebo gangrény, klinické příznaky ischemie;
nutnost naléhavého vyšetření nebo zásahu;
neschopnost samostatně vykonávat jmenování lékaře nebo domácí péče.

Normalizace metabolického stavu je základem pro další úspěšnou léčbu pacientů s PIF. Má obnovit rovnováhu vody a soli, korigovat hyperglykémii, hyperosmolaritu, azotemii a acidózu. Zvláště důležitá je stabilizace homeostázy u těžkých pacientů, kteří vykazují nouzovou nebo urgentní operaci. Je znám začarovaný kruh u pacientů s diabetem: hyperglykémie podporuje infekční proces; normalizace hladin glukózy přispívá k rychlé úlevě od infekce a eradikace patogenů; Racionální léčba infekce zároveň přispívá k snadnější korekci hladiny cukru v krvi. Většina pacientů s infekcí nohou na pozadí Ples potřebuje antibiotickou léčbu.

Chirurgické zákroky jsou jednou z definujících metod léčby infekce u pacientů s PIF. Úkolem chirurga je zvolit operační taktiku na základě klinických dat a formy infekce. Možnosti chirurgických zákroků mohou být velmi odlišné: od chirurgické léčby a drenáže lézí až po operace na cévách a nervových kmenech. Purulentní ložiska umístěná v hlubokých vrstvách měkkých tkání, poškození fascie mohou být příčinou sekundární ischemie.

Je charakteristické, že časná chirurgická léčba umožňuje v některých případech vyhnout se ochromujícím operacím nebo amputacím dolních končetin na proximálnější úrovni. U pacientů bez výrazných systémových příznaků infekce a omezené léze se stabilním metabolickým stavem je odložená chirurgická léčba oprávněná; V předoperačním období je možné provést celou řadu vyšetření k určení objemu operace (nekrotomie, revaskularizační operace). Vzhledem k charakteristikám procesu rány u pacientů s diabetem musí chirurg posoudit stupeň vaskularizace tkání a hloubku lézí, aby se určily metody uzavření rány nebo úroveň amputace.

Velmi často, u pacientů s PIF, chirurgická léčba má několik stádií. U pacientů s PIF by měla být věnována maximální pozornost průběhu procesu rány a péči o rány. Cílem každodenního zpracování je omezená nekroektomie s chirurgickými technikami používajícími skalpel a nůžky, které jsou preferovány před chemickými a biologickými činidly. Obvazy jsou nutné, s výhodou vlhké, s podmínkami denního obvazu a lékařského sledování rány; Vyžaduje se také vyložení postižených oblastí chodidla.

Mezi jinými metodami se v současné době navrhuje řada inovací, jako je lokální aplikace rekombinantního růstového faktoru, obvazy s antibiotiky a nejnovějšími antiseptiky, vakuové systémy pro odvod ran nebo umělá kůže.

Antibakteriální terapie u pacientů s PIF

Nejdůležitějším prvkem integrované léčby pacientů s SDS je racionální antibakteriální léčba. Léčivo a dávkovací režim, způsob a doba podávání antibiotika jsou vybírány na základě klinických dat nebo mikrobiologických výzkumných dat. Účtování farmakokinetiky použitých antibiotik je důležitým prvkem při přípravě nadcházející léčby. U antibiotik s cefalosporinem tedy nebyl prokázán rozdíl v distribuci zdravých a postižených končetin v tkáních u pacientů s PIF. Pozornost by měla být věnována potřebě upravit dávky a režimy léčby antibiotiky u pacientů s diabetem a diabetickou nefropatií. Terapie nefrotoxickými antibiotiky u těchto pacientů je vysoce nežádoucí.

Antimikrobiální terapie je indikována pro všechny pacienty s PIF a infikovanými ranami na nohou, avšak systémové nebo lokální užívání antibiotik nenahrazuje důkladnou léčbu a každodenní péči o léze.

U pacientů s mírnými a v některých případech středně těžkými akutními infekcemi je použití antibiotik aktivních proti grampozitivním kokům považováno za optimální. V nepřítomnosti výrazných poruch gastrointestinálního traktu je výhodné použít orální formy s vysokou biologickou dostupností. V případě mírné infekce jsou pro monoterapii celulitidy předepisovány hlavně amoxicilin / klavulanát, clindamycin, cefalexin per os nebo cefazolin parenterálně. S pravděpodobnou nebo prokázanou gramnegativní etiologií se doporučuje používat fluorochinolony (levofloxacin), případně v kombinaci s klindamycinem.

Závažné systémové projevy infekce vyžadují hospitalizaci. V nemocnici se parenterální léčba provádí cefazolinem, oxacilinem nebo, pokud jste alergický na beta-laktamy, klindamycin. Při vysokém riziku nebo prokázané úloze MRSA v etiologii onemocnění jsou předepisovány vankomycin nebo linezolid (výhoda posledně jmenovaných je možnost krokové terapie). V případech těžkého, stejně jako u většiny pacientů s mírným průběhem infekce je indikována hospitalizace.

Empirická volba léčiva pro zahájení terapie, zejména pro dlouhodobý chronický vřed, by měla být založena na antibiotikách se širokým spektrem aktivity, které by měly být podávány parenterálně alespoň v prvních dnech léčby.

Při předepisování antibakteriální terapie pro infekce s polymikrobiální etiologií není zapotřebí kombinace antibiotik, která by byla účinná proti všem, a to jak těm, kteří jsou identifikováni v mikrobiologických studiích, tak i podezřelých patogenů. Přípravky by měly být účinné proti virulentním patogenům: S. aureus, beta-hemolytickým streptokokům, enterobakteriím a některým anaerobům. Hodnota méně virulentních bakterií, jako jsou koaguláza-negativní stafylokoky a enterokoky, ve vývoji infekčního procesu může být malá. U pacientů s pokročilou celulitidou na pozadí povrchového vředu, zejména za předpokladu, že dříve byla použita širokospektrální antibiotika, je pravděpodobnost polymikrobiální etiologie infekce vysoká; není také možné brát v úvahu stabilitu mikroflóry, která je charakteristická zejména pro gram-negativní bakterie a / nebo stafylokoky. Proto, jmenování antibiotik se širokým spektrem účinku, aktivní nejen proti aerobům, ale také anaerobům, nejlépe.

Moderní standardy založené na klinických údajích svědčí o širokém použití cefamycinu (cefoxitin, cefotetan) s dobrou antiaerobní aktivitou.

Analgetické pilulky pro gangrénu nohou

Okluze žil dolních končetin

Tvorba krevních sraženin v žilách dolních končetin je poměrně běžným jevem. Blokování hlubokých žil v medicíně se nazývá trombóza nebo flebotrombóza. Tvorba krevních sraženin v povrchových žilách, doprovázená jejich zánětem - tromboflebitidou. Lumen cévy současně může být částečně nebo úplně uzavřen, průtok krve je přerušen nebo úplně zastaven. Na stěnu může být připojen trombus, ale může být také mobilní (plovoucí).

Trombóza

Okluze žilní trombózy je způsobena třemi patologickými procesy:

porušení struktury cévní stěny;
zvýšené srážení krve;
zpomaluje průtok krve.

Předpokládá se, že ucpání žil nohou se nachází pouze u starších osob. Ve skutečnosti to tak není. Akutní okluze v důsledku trombózy je pozorována u těhotných žen, po zlomeninách, během dlouhých letů nebo výletů.

Důvody

Trombóza hluboké žíly má několik hlavních příčin vývoje:

zánět způsobený infekčními nebo imunologickými procesy, injekcemi, poraněním;
stagnace krve v cévním systému v důsledku prodlouženého odpočinku na lůžku, porodu, křečových žil, překážek průtoku krve, ke kterým došlo při stlačování cévy, po značné fyzické námaze (zejména v nepřipraveném stavu)
narušení srážlivosti krve v důsledku onemocnění (endokrinní patologie, onemocnění jater, zhoubné nádory, užívání hormonální antikoncepce atd.).

Projevy

Klasické známky hluboké žilní trombózy jsou zaznamenány pouze u poloviny všech pacientů. Příznaky jsou obvykle nevyjádřené a objevují se neočekávaně. Hlavní jsou:

bolest v noze, zhoršená chůzí nebo dlouhým stáním. Stav se zlepší, když položíte nohu na stupínek;
otok, který se objeví po chvíli;
pocit těžkosti a plnosti v noze;
bledá kůže pod místem trombózy (někdy se stává modravou a lesklou);
nemocná noha se cítí chladnější než zdravá;
na druhý den se objevily rozšířené žilné žíly.

Prvním příznakem flebotrombózy je často plicní embolie - plicní tromboembolie. Hlavní příznaky plicní embolie jsou:

kašel
dušnost
hemoptýza
reflexní srdeční zástava.

Léčba trombózy

Trombóza je nebezpečný stav, takže léčba by měla začít okamžitě. Pokud dojde k okluzi cévy pod kolenem, může být předepsána ambulantní léčba (bez hospitalizace). V ostatních případech je osoba převezena do nemocnice na chirurgické oddělení.

Pomocí ultrazvuku (duplexní skenování a barevný Doppler) určete typ trombu a jeho lokalizaci.

Především se stanoví, zda je trombus bezpečně fixován v žíle a zda existuje hrozba PE. Pokud takové nebezpečí neexistuje, musí být pacient držen v posteli po dobu tří až pěti dnů. Jakékoliv termální postupy jsou v této době kontraindikovány. Pokud neexistuje žádná přesná informace o poloze trombu a je nemožné je získat, měl by odpočinek trvat až deset dní a noha by měla být zvednuta.

Léčba může být konzervativní a pohotová.

Terapie léky se provádí pouze v rané fázi. Přiřaďte pilulky a záběry, které normalizují srážení krve, pomáhají fixovat krevní sraženinu, zlepšují průtok krve cév, zabraňují vzniku komplikací. Léky se používají v různých skupinách:

léky proti bolesti (Diclofenac);
antibakteriální;
antikoagulancia (snížení aktivity koagulačního systému);
flebotonika (Troxerutin, Troxevasin, atd.);
angioprotektory (normalizují metabolické procesy ve stěnách žil, snižují jejich permeabilitu).

Obvykle se trombectomie provádí při akutní trombóze (odstranění krevní sraženiny). Pokud se operace neprovádí včas, může pacient zahájit gangrénu. Když se mobilní trombus v lumen podřadné duté žíly implantuje speciálním filtrem, který nevynechá krevní sraženinu.

Ve vzácných případech se provádí trombolýza - poměrně nebezpečný postup vedoucí ke krvácení. Do postižené žíly se zavede katétr trombolytickým činidlem působícím na krevní sraženinu.

Kromě chirurgického zákroku k prevenci tromboembolie může být vyžadován chirurgický zákrok, aby se vyloučila příčina vzniku krevní sraženiny (pokud je lymfatická uzlina nebo nádor vymačkaná žílou).

Je možné léčit lidové prostředky

Lékaři varují, že není možné léčit trombózu dolních končetin doma. Tradiční léky nejen nepomáhají, ale mohou ublížit, dokonce i postižení a smrt.

Tromboflebitida

Tromboflebitida ovlivňuje žíly, které jsou pod kůží. Zánět stěny a tvorba krevní sraženiny, která uzavírá lumen cévy, jsou podle lékařů vzájemně provázané procesy, které se vyvíjejí současně.

Hlavní příčiny: pomalý průtok krve, rychlé srážení krve, poškození stěny žil. Zánět stěn krevních cév je v přírodě neinfekční, ale bakterie se mohou připojit k trombu z krevního oběhu, pak se vyvíjí hnisavá tromboflebitida. Často se vyvíjí s křečovými žílami.

Tromboflebitida je častější než trombóza, ale je méně nebezpečná. Pokud je čas na zahájení léčby, je nebezpečí oddělení malé.

Bez léčby se zánět zvýší, trombus se může nalepit na stěnu jednou stranou, druhý konec bude v lumenu žíly. Postupně se stává volným a nestabilním, v každém okamžiku může vypadnout, i když s nejmenším dopadem, a vést k rozvoji PE.

Pokud se neléčí, krevní sraženina se pohybuje nahoru, ničí ventily, proniká hlubokými žilkami, vyvíjí flebotrombózu.

intenzivní bolest v místě postižené žíly;
načervenalé barvy žíly, což je hustá šňůra;
postupné šíření zarudnutí za postiženou oblast;
otoky nohou;
zvýšená teplota kůže;
v akutní formě - horečka.

Pro léčbu tromboflebitidy předepsané léky, které posilují stěny žil, zmírňují záněty, zabraňují tvorbě krevních sraženin, ředění krve. Jedná se o pilulku pro vnitřní použití, intravenózní a masti. V prvních dnech nemoci lze na postiženou oblast aplikovat chlad. Když hnisavý proces předepisoval antibiotika. Zobrazeno na sobě kompresní úplet.

Prevence blokování žíly

Trombóza je nebezpečný stav, který je snazší se vyhnout než léčit. Pro prevenci se lékařům doporučuje po operaci dodržovat následující pravidla:

Pro urychlení průtoku krve používejte kompresní punčochy nebo elastické bandážování dolních končetin.
Použijte antikoagulancia pro ředění krve (aspirin, heparin).
Dlouho si nelhejte.

Riziko trombózy může atlety chytit, zejména s malým tréninkem. Po dokončení, například závodu, napětí prudce klesá, krevní tlak klesá a průtok krve je narušen. V tomto případě musíte postupovat následovně:

Pijte více vody (během i po vyučování).
Nemůžete okamžitě zastavit, musíte se na chvíli pohybovat.
Odjezd po soutěži se doporučuje za den.

Pokud budete muset sedět dlouho nebo se postavit do práce, měli byste každou hodinu zahřát.
Pro dlouhé lety používejte kompresní úplet.
Snažte se chodit více, plavat.
S tendencí k křečovým žilám a trombóze, odstranění parní lázně a sauny, často používají kontrastní sprchu k posílení cév.

Závěr

Když jsou žíly blokovány v nohách, příznaky se zdají být pozdě Lumen cévy se postupně uzavírá a pomalu se zvyšuje nepohodlí. Po dlouhou dobu člověk nemá žádné nepříjemnosti. To je trombóza a nebezpečné.

Když se začnou objevovat první příznaky, mnozí je ignorují a obrátí se na lékaře již v akutním stadiu, kdy je lumen již zcela uzavřen krevní sraženinou. Nejhorší je, že v každém okamžiku může vypadnout, vstát do srdce a plic, zavřít velké nádoby a způsobit smrt. Proto je velmi důležité vyhledat lékařskou pomoc v případě sebemenšího podezření na cévní poruchy v nohou. V počátečním stadiu je blokáda léčena konzervativními metodami.

Gangrene: příčiny, příznaky, formy, samozřejmě, souvislost s diabetem, jak se léčit a je to možné bez amputace?

Termín "gangréna" znamená poměrně vážné onemocnění, které probíhá s nekrózou (nekrózou) tkání v určité části lidského těla, ale gangréna dolních končetin zaujímá vedoucí postavení v tomto smutném seznamu, což je způsobeno častou vaskulární patologií způsobenou řadou důvodů, jak je tomu u vnějších, a interní. Gangrenu lze stručně popsat jako typ nekrózy ve tkáních, které jsou v kontaktu s vnějším prostředím. To je kůže, tkáně plic, střev, žaludku, dělohy.

Kdy zemřou tkáně?

Lidé, kteří jsou buď v linii své profese, nebo za jiných okolností se setkali s gangrénou, si to navždy pamatovali. Bolest, otok, hnijící maso, plyn (plynová gangréna), velmi nepříjemný zápach a černá, jako spálená, mrtvá tkáň. Nepřirozená černá barva „bývalých svalových vláken“ ukazuje, že v ohništi pokračuje neobvyklý chemický proces, který je pro živý organismus neobvyklý: molekuly Hb (hemoglobin) jsou zničeny a uvolňuje se FeS (sirník železa).

Co způsobuje toto hrozné onemocnění, jaké faktory přispívají k jeho rozvoji? Předpoklady mohou být různé, takže jsou rozděleny do samostatných skupin.

Vystavení chemickým a fyzikálním faktorům:

Slzy a rozdrcení tkáně způsobené rozsáhlým poraněním;
Omrzliny, v důsledku vystavení nízkým teplotám neobvyklým pro lidi;
Hluboké popáleniny s poškozením kůže a spodních vrstev;
Porážka bleskem nebo elektrickým proudem, když výtok projde lidským tělem, a na výstupním bodě tkáně je spálen na černou;
Kontakt se silnými anorganickými kyselinami (koncentrovaná kyselina sírová, chlorovodíková), které způsobují koagulaci bílkovin a tání svalové tkáně.

Zpravidla se ve všech výše uvedených případech vyvíjí vlhká gangréna, která se může při infikování stát plynem.

Vliv infekčních agens

Střelba a poranění nožů, drcení tkáně v důsledku traumatické expozice, proleženin a trofických vředů jsou otevřené brány pro infekci. Asociace různých typů patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů (Clostridia, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia), které jsou v poranění nebo pádu z vnějšku, mohou způsobit nekrózu a rozpad tkáně, což vede k plynové gangréně.

Cévní faktor

Příčinou nekrózy může být porušení krevního oběhu, který je satelitem mnoha patologických stavů:

Diabetes;
Raynaudova choroba;
Ateroskleróza;
Dekompenzovaná srdeční aktivita;
Obliterující endarteritida;
Embolie a trombóza;
Dlouhý křeč nebo mechanická komprese krevních cév (ucpaná kýla, nedodržování pravidel pro aplikaci hemostatu, těsný obvaz);
Cévní poranění.

Jakékoliv poškození tkání, krevních cév nebo jejich stěn, které vede ke zhoršení průtoku krve, může způsobit tvorbu gangrény. Její další průběh bude záviset na mnoha faktorech, zejména na celkovém stavu pacienta, jeho fyziologii a anatomii, kde jsou také zohledněny různé odchylky od normy ve formě:

Podmínky prostředí (vysoké i nízké teploty), které mohou přispět k rozvoji nekrózy;
Vyčerpání nebo naopak nadváha;
Metabolická onemocnění (diabetes);
Hloubky aterosklerotických lézí cévních stěn;
Stupeň anémie, pokud existuje;
Známky avitaminózy;
Infekční onemocnění (akutní a chronická), protože jakákoli infekce může umožnit, aby se suchá gangréna stala mokrou.

Tyto a další faktory přirozeně zhoršují průběh patologického procesu.

Video: gangréna a kouření - Lev Yashinova choroba

Typy nekrózy

Typy gangrény se liší hlavně v závislosti na mechanismech vývoje klinických projevů, proto je nyní obvyklé rozlišovat 2 klinické a morfologické formy týkající se různých typů nekróz: suchá gangréna a mokrá.

Anaerobní (plyn) gangréna je izolována do oddělené nozologické formy (jako nezávislé onemocnění). Na rozdíl od suchých a mokrých je způsoben určitými patogeny, má svůj vlastní klinický obraz a velmi závažnou prognózu. To se vyvíjí, to může být říkal, s bleskem a, jestliže ne ošetřený, důsledky budou zoufalé.

Diagnóza gangrény, jedné nebo druhé z jejích forem nebo samostatného onemocnění (anaerobní gangréna) je stanovena na základě údajů o anamnéze a objektivních příznacích. Léčba a prognóza závisí také na typu nekrózy: suchá gangréna je považována za nejpříznivější, za mokra nebezpečnou a plyn vyžaduje neodkladná opatření a rozhodnutí. Zpravidla se jedná o urgentní chirurgický zákrok.

Nelze jednoznačně odpovědět na otázku - kolik let lidé žijí s podobnou patologií. To vše opět závisí na formě nemoci, stavu pacienta, probíhající léčbě a mnohem více, což ovlivňuje prognózu. Se suchou gangrénou, a to i bez chirurgického ošetření, podle všech doporučení lékaře, je možné vytáhnout čas na dlouhou dobu, což nelze říci o mokré, a ještě více o plynové gangréně.

Suchá volba

Suchá gangréna se vyskytuje v tkáních bohatých na bílkoviny a obsahujících málo tekutiny. Často se vyvíjí u ztenčených, tenkých lidí a je především důsledkem zhoršeného krevního oběhu. Suchá forma nekrózy se vyvíjí postupně, aniž by vykazovala zvláštní tendenci k progresi. Příkladem vzniku tohoto typu nekrózy tkání je diabetická noha a noha gangréna u diabetes mellitus, které jsou považovány za závažnou komplikaci tohoto onemocnění. Stádia jejího diabetu budou popsána níže jako vzorek průběhu „suché“ varianty nekrózy.

Přechod suché formy na „mokrý“ je možný již v počátečním stadiu onemocnění. Aby se předešlo takovým následkům, je důležité nezmeškat příznaky gangrény a všemi možnými prostředky zabránit přechodu na relativně příznivou formu, což je suchá odrůda, do těžké a často život ohrožující vlhké gangrény. Hlavními preventivními opatřeními v tomto případě jsou pravidelné obvazy prováděné za aseptických podmínek, umožňující uzavření míst léze sterilním materiálem.

... A vlhká forma

Mokrá gangréna (populárně označovaná jako mokrá) je tvrdší než suchá. To se vyvíjí v tkáních bohatých na tekutiny z různých důvodů, což vede k porušení integrity nejen buněk a tkání těla, ale někdy i celé orgány. Začátek vzniku vlhké gangrény je náhlou (akutní) poruchou krevního oběhu. Například, křehká kýla nebo střevní mesotrombus v nejkratším možném čase může vést k tomuto typu nekrózy, který je považován za nejsložitější (a často fatální) komplikaci základního onemocnění.

Počáteční stadium může projít rychle, například když gangréna dolních končetin vypadá takto:

Místa léze silně nabobtnají, teplota klesá a kůže se bledne, rychle získává mramorový odstín a pak se zakryje tmavě červenými skvrnami a puchýři, které při otevírání uvolňují kapalinu smíchanou s krví;
Žilní síť jasně zasahuje do postižených oblastí;
Periferní arteriální cévy nejsou detekovatelné, pulz mizí;

Pro „mokrou“ formu jsou charakteristické následující vlastnosti:

Vysušení tkání se nevyskytuje, ale naopak: postižené oblasti zčernají, tkáň se rozpadá s tvorbou šedozelené hmoty plodu;
Vzniká hnilobná ložiska, která emitují velké množství toxických látek, které se rychle vstřebávají do krve;
Existuje těžké otravy těla (intoxikace), která významně zhoršuje stav pacienta;
V nekrotických ložiscích začíná aktivní reprodukce podmíněně patogenní a patogenní flóra;
Nekróza rychle přebírá nová území, aniž by tvořila hranici mezi zdravými a nemocnými tkáněmi.

Mokrá gangréna často ohrožuje lidi s edematózní, nadváhou. Když se vloží do rány putrefactive flóry, zejména klostridie, široce distribuované v přírodě, mokrý gangréna může jít do plynu.

Je nekróza nakažlivá?

Ve většině případů je původcem plynové gangrény Clostridium perfringens, která patří k normálním obyvatelům střeva lidí a zvířat, a mimo živý organismus (v půdě) je schopen dlouhodobě přetrvávat ve formě spór. Osvědčená úloha ve vývoji této nebezpečné nemoci a dalších typů klostridií, stejně jako stafylokoků, Proteus, Streptococcus, atd.

Čtenář tak pravděpodobně již odhadoval, že plynová gangréna je zpravidla mokrá, ale ne každý mokrý bude nazýván plynem, protože bez patogenu zůstane projevem dalšího onemocnění, a nikoliv oddělené nozologické jednotky.

V tomto případě vyvstává rozumná otázka: je-li příčinou onemocnění infekce, je plynná gangréna nakažlivá a jaké jsou její způsoby přenosu?

Gangrene (i plyn) se nevztahuje na infekční onemocnění. Aby se vytvořil podobný proces, je nezbytné, aby patogen vstoupil přímo do rozdrcené rány, což spustí mechanismus rozpadu nekrotické tkáně s uvolněním toxických látek, které významně zhoršují průběh onemocnění. Přibližně v této formě je možné si představit způsoby přenosu gangrény, a pokud je ještě jednodušší říci, pak jakékoli rozsáhlé poranění, pokud se dostane nečistota, písek, výkaly, může způsobit plynové gangrény. Obvykle je to způsobeno drcením ran - střelbou nebo zraněním nožem, kompresí těžkými předměty a jiným poškozením svalové tkáně.

Proč toto onemocnění „miluje“ diabetes?

Diabetická gangréna obecně není izolována v oddělené formě, protože se jedná o komplikaci jiného onemocnění - diabetu. Obvykle lidé s impozantní zkušeností s onemocněním tvoří suchou gangrénu, která postihuje asi 80% pacientů. Je charakterističtější pro vychrtlé lidi, zatímco nadměrná plnost a otok končetin v přítomnosti trofických vředů ohrožuje vývoj vlhké formy, která se může vyvinout v anaerobní. Pravda, to se děje docela zřídka a pak, když (Bůh nedovolí!) Odpovídající flóra padá do rány.

Důvodem rozvoje nekrózy tkání u "diabetiků" je porušení mikrocirkulace v počátečním stádiu a následné postižení velkých cév.

Trvale zvýšená hladina cukru v krvi ovlivňuje cévní stěnu a postupně ji ničí. Výsledkem tohoto procesu je narušení krevního oběhu, přičemž jsou zvláště postiženy cévy dolních končetin, kde jsou prsty zapojeny nejdříve do procesu. Pacient si nemusí všimnout, že s výskytem příznaků „diabetické nohy“ začíná gangréna:

Kůže se stává suchou, scvrknutou, mumifikovanou, zaujme neživý vzhled;
Násilné bolesti v prstech a v celé noze zabraňují aktivním pohybům, připomínají se nejen při chůzi, ale iv klidném stavu;
Chilliness, pocit necitlivosti v odlehlých částech končetin (prsty), ztráta pocitu s přítomností bolesti, což je vysvětleno fungováním nervových zakončení, která mohou přetrvávat i v pozdějších stadiích, kdy začal nekrotický proces;
Barva pleti v počátečním stádiu je bledá, mění se na mramorovou, pak se stává hnědou, v ohniskách nekrózy a rozpadu - černá až modrá;
Stanovení pulsu v postižených oblastech není možné.

Samozřejmě bych ráda ujistila diabetické pacienty, že mohou být ohroženi pouze relativně příznivou suchou gangrénou, ale to bude mazaný, protože v některých případech (naštěstí vzácných) se může vyvinout těžká a spíše nebezpečná vlhká gangréna.

Vzácné, ale velmi nebezpečné formy.

Progresivní forma nekrózy, zvaná Nome

Lékaři jí říkají Nome. Ukazuje se, že to není nic jako gangréna tváře. Velmi vzácné onemocnění, které postihuje hlavně věk dětí. Mokrá gangréna na tvářích a v ústech je považována za komplikaci šarlatové horečky nebo spalniček u oslabených dětí, ale existují případy, jejichž etiologie zůstala nevysvětlitelná, takže hlavní úloha ve vývoji nekrózy na obličeji je stále přiřazena snížení imunity. Gangréna obličeje u dospělých je také spojena s vyčerpáním, snížením ochranných sil, závažnou kardiovaskulární patologií, kdy se saprofyty žijící v těle stanou patogenními. A navíc není vyloučeno přidání anaerobní infekce a jiné patogenní mikroflóry.

Symptomy gangrény se rychle vyvíjejí, prognóza onemocnění je velmi závažná, symptomatická léčba je však primárně zaměřena na základní onemocnění.

Popsaná nemoc Fournier

Mnozí dokonce ani neslyšeli, že existuje typ nekrózy, která postihuje mužské pohlavní orgány (šourek, varlata, perineum), nazývané Fournierova gangréna. Tato choroba byla poprvé popsána na konci 19. století francouzským lékařem a, jak je obvyklé, nemoc byla pojmenována po něm. A mimochodem, má mnoho jmen, nazývá se nekrotizující fasciitis genitálních orgánů, flegmon z hrází, gangrenózní šourkový hrnek... A to není celý seznam.

Fournierova gangréna je velmi hrozný infekční proces, charakterizovaný vysokou mortalitou, která má různé možnosti proudění (mokré a plynné) v závislosti na příčině jejího výskytu. Anaerobní flóra, Streptococcus, Escherichia, Proteus, Staphylococcus, Enterobacteria mohou způsobit podobný typ nekrózy.

Vývoj nekrózy na těchto citlivých místech je podporován traumatem hrází, chronickými onemocněními (anální trhliny, diabetes mellitus, alkoholismem), léčbou hormonálními léky.

Fournierova choroba se rychle rozvíjí s nárůstem příznaků gangrény:

Objevují se intenzivní bolesti v genitáliích, které se stávají nesmírně citlivými na jakýkoli dotek;
Kůže nad postiženými oblastmi se stává tmavě červenou barvou, smrt začíná uvolněním hnisu.
Léčba neumožňuje zpoždění, jde o okamžitý chirurgický zákrok a jmenování širokospektrých antibiotik.

Může být mrtvá tkáň uvedena do života?

Jak se říká: rétorická otázka. Je lepší svěřit léčbu gangréně odborníkům. Buňky se zhroutily a zemřely, takže je nepravděpodobné, že se jim podaří obnovit "všechno tak, jak to bylo". Zpravidla se v takových situacích chirurgická léčba, symptomatická, zaměřuje na potlačení infekce.

Jak to udělat bez amputace?

Mezitím se i taková malá progresivní forma jako suchá diabetická gangréna, začínající v prstech, postupně pohybuje nahoru, směřující k normální oblasti zásobování krví, kde postižené a zdravé tkáně tvoří hranici mezi nimi, která se nazývá demarkační šachta. Obvykle je tato oblast místem amputace končetin, což je u diabetu poměrně běžná léčebná metoda. Mimochodem, operace k odstranění končetiny se provádí až po dokončení vytvoření vymezovacího hřídele.

Otázka, kterou v takových případech kladli pacienti nebo jejich příbuzní „Je možné bez radikálních opatření?“ Má nějaký základ. V této situaci se lékař spoléhá na celkový stav pacienta. Pokud je to uspokojivé, neexistují žádné známky otravy těla a forma onemocnění je „suchá“, doprovázená lehkým rozpadem tkáně, malým množstvím toxických látek v lézi, pak zpravidla nejsou ve spěchu s chirurgickou léčbou.

Pokud se s vytvořenou hranicí vymezení (hřídele) amputuje končetina, časem se postižené oblasti začnou roztrhávat. Je pravda, že čas bude velmi dlouhý. Tyto otázky jsou navíc relevantní pouze v případě „suché verze“, s „mokrými“ vtipy jsou špatné - jedná se o obtížnou progresivní formu, kterou lze zastavit pouze chirurgickým zákrokem.

Co se týče mokré gangrény, není zpravidla možné jej ošetřit, jako je tomu u suchých, protože není možné vyléčit gangrénu bez amputace nebo nekrektomie. Příznaky gangrény během několika hodin jsou spojeny se symptomy obecné intoxikace: nesnesitelná bolest, pokles krevního tlaku, horečka, tachykardie, slabost, apatie. Velká koncentrace toxinů v ohnisku nekrózy se šíří po celém těle, což ohrožuje sepse, která, jak je dobře známo, často neodpovídá na léčbu ani s nejsilnějšími antibiotiky. Prognóza v tomto případě je neuspokojivá, proto by měly být odstraněny odumřelé tkáně, odstraněny nekrotické hmoty a potlačena agresivita patogenních mikroorganismů nebo jiných nepříznivých faktorů. A čím dříve, tím lépe.

Video: Zpráva o léčbě gangrény bez amputace

Léčba v chirurgické nemocnici

Tato sekce není publikována jako návod k činnosti, ale jako připomínka závažnosti této nemoci, kterou může léčit pouze kvalifikovaný odborník. A to bohužel ne vždy...

Typ nekrózy určuje zpravidla taktika léčby. A pokud suchá forma může ještě čekat během probíhající konzervativní terapie, pak mokré, a ještě více, anaerobní (plyn), nebude čekat. Vyžadují okamžitý chirurgický zákrok a celý komplex pooperačních opatření, samozřejmě ve stacionárních podmínkách, které jsou drženy, jak se říká, „na třech velrybách“:

Eliminace a rehabilitace ohniska nekrózy;
Detoxikační terapie;
Obnovení funkčních schopností orgánů a systémů, včetně centrálního nervového systému.

Eliminace zaostření rány se provádí chirurgickým zákrokem (nekróza nebo amputace) s použitím hluboké (intubační) anestézie a relaxantů. Schéma operace je poměrně rozsáhlé, komplexní a zodpovědné, takže v jiných případech by bylo užitečné zapojit přilehlé odborníky (traumatology, angiosurgeony).

Po operaci je pacient předepsán:

Antibiotika (intravenózní, intramuskulární, lokální) v maximálních dávkách;
Infuzní terapie zahrnující dodávání nezbytného množství vitamínů, proteinů, elektrolytů;
Léčba kyslíkem pod tlakem (hyperbarické okysličování), který nepříznivě ovlivňuje infekci, podporuje detoxikaci těla, zabraňuje tvorbě nových toxických látek, stimuluje imunitu pacienta;
Kardiovaskulární léčiva, imunomodulátory, plazmaferéza;
Podle indikací se blokují novokain, aby se odstranil reflexní spazmus kolaterálů;
Ligace se provádí v souladu se všemi pravidly chirurgické léčby z hlediska sterility.

Vzhledem k tomu, že péče o pacienta vyžaduje zvláštní odpovědnost z hlediska hygienického a epidemiologického režimu, což je v domácím prostředí nemožné, léčba otevřeného povrchu rány se provádí pouze v chirurgické nemocnici!

Pokud je nemocnice daleko...

Rusko je velké, takže není divu, že existují vzdálené oblasti, kde nechodíte na kliniku. Lidé se tam vždy snažili vyrovnat, tak zvyklí, a tak dál žijí dál. Je však třeba poznamenat, že pokud člověk ví, že má cukrovku, tak či onak navštíví endokrinologa v okresním centru. Ošetřující lékař předepíše rady jiných odborníků, aby zjistil úplný obraz průběhu onemocnění, takže pokud gangréna začne, pak je obvykle známa jak lékaři, tak pacientovi. Mnozí lidé (zejména starší lidé) však opakovaně odmítají hospitalizaci a trvají na tom, že budou léčeni lidovými prostředky, protože v této oblasti již mají určité zkušenosti.

Samozřejmě můžete v takové situaci rozumět osobě, měl by však tento problém převzít s plnou odpovědností, protože ošetřující lékař jistě informuje pacienta o složitosti onemocnění. V případě suché gangrény, pacient, používající masti předepsané oficiální léky, a lidové prostředky, může natáhnout na nějakou dobu, ale s mokré gangrene žádné domácí prostředky pomohou. Nemocnice je daleko, ale nikdo na území Ruska nezrušil ambulanci. Pacient si to musí pamatovat - "zpoždění smrti je jako."

Pacientka se rozhodla léčit doma s masti z lékárny

V případech, kdy to ještě není tak špatné (trofické vředy, proleženiny), se souhlasem lékaře, pacienti dostávají léčbu doma, nyní můžete najít tolik receptů, které obsahují lidové prostředky, jak si přejete. Nemělo by se však zapomínat, že řetězec lékáren nabízí směrové léky testované a schválené pro použití:

Obsahující antibiotika (masti Levomekol);
Aktivace buněčného metabolismu a podpora regenerace postižených tkání (solkoserylové želé);
Mají antibakteriální účinek, čistí ránu a dokonce odstraňují oblasti nekrózy, pokud jsou malé (iruxolová mast).

Již dlouho je známo, vytvořeno v roce 1927, mimochodem, Višnevsky masti neztratila svou popularitu, tolik lidí, zejména starších generací, dávají přednost. No, balsamico liniment je také možné, pokud vůně neobtěžuje vás, ale je nepravděpodobné, že člověk bude dávat pozor na tyto maličkosti, pokud potřebujete řešit vážné problémy. Masť má pozoruhodné vlastnosti, kombinuje jak antibakteriální složku, tak regenerační a čistící.

Léky z přírody a lidí

Nejlepší lék na gangrénu v lidech je mast, připravená na bázi včelího vosku. Kromě vosku obsahuje asi 20 cm3, rafinovaný slunečnicový olej (200-250 gramů) a polovinu vaječného žloutku. Vosk se roztaví, máslo se přivede k varu, vše se smíchá a žloutek se postupně přidává do stále vařící směsi. Domácí lék je filtrován, chlazen a odeslán do chladničky. Říká se, že pokud děláte obklady na bolavé místo každé dvě hodiny z ohřáté směsi, pak vše odstraníte jako ruku.

Lidé chválí zlatý knírek vynechaný přes mlýn na maso a zředěný alkoholem ve stejných částech, používají recepty z kostivalu, snaží se vyléčit diabetickou nohu slanou dužinou listů aloe (aloe leaf + 9 dílů soli).

Mnoho problémů pro příbuzné lidí, kteří potřebují péči, vytvářejí proleženiny. Ležící, ochrnutí pacienti jsou v nemocnici pouze v období akutní poruchy mozkové cirkulace a jsou navráceni domů k rehabilitaci. Bohužel, často ne na vlastní nohy, pak strávit měsíce a dokonce i roky v posteli. Tlakové vředy se jinak nazývají trofneurotická nekróza, to znamená, že také představují typ gangrény, která se ve většině případů musí bojovat doma. Samozřejmě, aby se nezačala nekróza tkáně v místech s největším tlakem, musí být člověk otočen častěji, namažou problémové části těla gáforem, mění ložní prádlo a spodní prádlo.

Závěrem bych chtěl ještě jednou varovat pacienty: nemůžu nemoc oddálit, zejména pokud jsou pro to předpoklady. Je možné a nutné léčit doma, ale neměly byste zcela ignorovat doporučení lékaře, protože ne všechny typy gangrény jsou relativně příznivé, mohou se rychle a nepředvídatelně vyvíjet, takže je velmi důležité to zastavit dříve, než bude pozdě.

Krok 2: po zaplacení požádejte o otázku ve formuláři níže ↓ Krok 3: Můžete navíc poděkovat specialistovi za další platbu za libovolnou částku