Gangréna dolních končetin: příčiny, stadia a metody léčby

Gangrene je známá již od starověku. Onemocnění často vyžadovalo život kvůli bolestivému vývoji nekrózy tkání končetin, celého těla. Nemoc se často vyvinula uprostřed zranění na bojišti kvůli nedostatku antiseptických řešení. Vývoj gangrény včetně dolních končetin v jiných podmínkách byl studován v moderní době. Gangrene je považována za nejtěžší chronickou nemoc, jejíž léčba v 80% případů se provádí amputací nekrotického pařezu, v 15% je celá končetina amputována a zbývajících 5% je smrtelných. Proto je velmi důležité v počátečním stádiu rozpoznat začátek procesu gangrenózního procesu, proto uvádíme v článku fotky nemoci.

Gangrene a její typy

Gangrene jako chirurgické onemocnění je postupný proces odumírání buněk lidského těla, od jeho lokálních oblastí, až po všeobecné rozšíření nekrózy v tělech, orgánech a tělových systémech. Patologický stav se vyvíjí v důsledku různých nemocí, traumatu tkáně různého původu. Obvykle jsou gangrenózní změny zaznamenány na dolních končetinách, počínaje prsty na nohou.

Gangrene je klasifikována podle stupňů vývoje a typů:

Suchá gangréna. Má nejpříznivější průběh, kdy je proces nekrózy tkáně lokální a nerozšiřuje se po celém těle. Vzhled těla se podobá mumii s hustou strukturou, bez vlhkosti, s vrásčitou pokožkou.

Mokrá forma onemocnění. Procesy nekrózy tkání jsou doprovázeny silným úpadkem, změkčením oblasti léze, výrazným edémem a nepříjemným zápachem.

Plyn nebo anaerobní. Typ gangrény je rozdělen do oddělené skupiny, navzdory skutečnosti, že anaerobní gangréna je typem nemoci mokrého typu. Vývoj patologie je možný s aktivací jednotlivých mikrobů - klostridií. Forma onemocnění je vážným ohrožením života. Pokud se pacientovi podaří zachránit život, je mu poskytnuta hluboká nevratná invalidita.

Bedsores a stagnace. Nekrotické změny se vyskytují hlavně v podkožní tukové tkáni kůže, která se vyvíjí od trvalého tlaku tělesné hmotnosti z jedné oblasti do druhé. Bedsores se vyskytuje u pacientů bez lůžka v nepřítomnosti řádné péče zdravotnického personálu nebo příbuzných. Pokud pacient není otočen a nedává jinou pozici, může se časem objevit tato forma gangrény.

"Noma" nebo běh. Často je pozorován u dětí au osob s oslabenou imunitou, s anamnézou infekce HIV, na pozadí průběhu vážného onemocnění. "Noma" je typ vlhké gangrény, který se vyznačuje nekrózou tkání obličeje, rtů a podkožního tuku. Tato fáze onemocnění téměř vždy končí bolestivou smrtí pacienta.

Pokud máte podezření na vývoj gangrény v počátečních stádiích jejího vzniku, pak můžete nejen zachránit končetinu, ale i život pacienta. V přítomnosti předpokladů a faktorů vyvolávajících nemoc je důležité pečlivě sledovat zdravotní stav.

Příčiny

Navzdory vzácnosti onemocnění v dnešní době může být mnoho důvodů pro rozvoj gangrény dolních končetin a celého těla.

Obvykle je výskyt patologické změny ve tkáních komplexního původu, takže všechny faktory mohou být kombinovány do celých kauzálních skupin:

• Vliv chemických a fyzikálních příčin. Rozsáhlá poranění pojivových a chrupavkových tkání (poranění tlakem, vícenásobné ruptury šlachového svalového komplexu), účinky omrzlin nebo hlubokých popálenin, blesky nebo silného úrazu elektrickým proudem (kůže má černou barvu a spálenou strukturu na výstupu z výboje), účinky silných chemických činidel (kyseliny alkálií, jiných agresivních médií).
• Infekce. Infekce může vyvolat poranění nože, střelných ran, rozdrcení pojivové tkáně a kostí, trofických vředů s křečovými žilami a proleženin. Podmíněně patogenní nebo patogenní mikroflóra (např. Escherichia, Streptococcus nebo Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) může vstoupit do těla z vnějšího prostředí a začít svou destruktivní aktivitu v lézi. Rozpad tkáně obvykle vede k progresi onemocnění a přechodu na plynnou gangrénu.
• Cévní patologie. Cévní onemocnění a abnormality v jejich struktuře vedou k systematickému narušení krevního oběhu, který může vyvolat nekrotické ložiska v dolních končetinách. Další závažná onemocnění mohou také vést ke vzniku gangrény dolních končetin: ateroskleróza, kompenzovaný diabetes mellitus, nedostatek léčby srdečního selhání, trombóza a embolie. Gangrene se také může vyskytnout s dlouhodobým spazmem některých orgánů, se silným mačkáním krevních cév (svírání tříselné kýly, uložením těsného obvazu nebo lékařského bandáže).
• Poranění cév. Jakékoliv poškození krevních cév, které vede k narušení normálního prokrvení, může být spouštěčem rozvoje nekrotických změn v měkkých tkáních.

Mezi nepřímé příčiny patří prudký nárůst nebo snížení hmotnosti, přítomnost těžké anémie, endokrinologických onemocnění, nedostatku vitamínů, snížené imunity, chronických infekčních onemocnění.

Známky gangrény v počáteční fázi

Projevy onemocnění jsou v přírodě pozvolné, takže pacient má čas naučit se první známky patologie. Včasná detekce nekrotické transformace měkkých tkání umožní pacientovi udržet normální kvalitu života.

Primární symptomy suché gangrény jsou:

• částečná nebo úplná ztráta citlivosti kůže v ohnisku změny;
• snížení pohybové aktivity;
• bledost a nadměrná suchost kůže;
• vypadávání vlasů v lézi;
• zachování bolesti způsobené neúplnou smrtí buněk.

Pokud se léčba suchou gangrénou s takovými příznaky neprovádí, pak další fáze začíná charakteristickým klinickým obrazem:

• ztráta pulsu a konečná nekrotizace tkání;
• úplná ztráta aktivity pařezového motoru;
• ztmavnutí kůže (od modravé po tmavě šedou);
• nedobrovolná amputace končetiny.

Další vývoj gangrény

Pokud se infekční agens připojili k patologickému procesu, pak závažnost onemocnění začne rychle postupovat. Je třeba mít na paměti, že i při tomto vývoji klinického obrazu lze život člověka zachránit. Je pozoruhodné, že není zaznamenáno žádné zvláštní zhoršení celkového stavu pacienta. Další věc je, když je gangréna upravena tak, aby byla mokrá.

Známky mokré gangrény:

• těžká intoxikace těla (hluboká otrava produkty rozpadu umírající tkáně);
• lokalizace akutní bolesti na počátku patologického procesu;
• vyčnívání cévního vzoru přes kůži;
• vznik bublin s obsahem krevních sraženin uvnitř;
• lokální nebo rozsáhlý otok končetiny;
• páchnoucí zápach;
• febrilní syndrom, celková slabost a malátnost;
• opakované zvracení, neustálý pocit nevolnosti.

Životnost s mokrou gangrénou je významně snížena. Moderní medicína může pomoci pacientovi dosáhnout plného uzdravení suchým typem gangrény. Některé hardwarové techniky mohou zcela zachránit lidskou končetinu. S včasnou léčbou k lékaři můžete zabránit smrtící fázi gangrény.

Projevy anaerobní (plynné) gangrény:

• prudký nárůst tělesné teploty na vysoké hodnoty;
• bradykardie (zvýšená tepová frekvence);
• dezorientace ve vesmíru;
• pláč rány v lézi fokus s vypouštěním hnisu, krve (někdy suché);
• bolestivost a otok.

Stupeň manifestace různých symptomů v různých stadiích onemocnění je výhradně individuální. Důležitým aspektem při určování stupně gangrény jsou vizuální změny na kůži, změny v její barvě, pak strukturální a morfologické změny.

Diagnostická opatření

Přesná diagnóza je dostatečná k tomu, aby na základě stížností pacienta vyplynula zraková kontrola a prohmatání končetiny. Laboratorní výzkumné metody jsou prováděny pouze za účelem objasnění celkového stavu pacienta, stanovení citlivosti mikroorganismů na antibiotika.

Pro posouzení zdravotního stavu proveďte řadu těchto studií:

• krevní biochemie pro stupeň zánětu (počet leukocytů, močovina / kreatinin, reaktivní protein a další indikátory);
• analýza moči (protein a glukóza, hustota);
• tampón z ohniska gangrenózních změn;
• Beteho test (umístění části tkáně do chloridu sodného 6% pro stanovení anaerobní gangrény - pokud se tkáň objeví, můžeme hovořit o plynové gangréně).

Pokud existují pochybnosti o stanovení stupně gangrenózní léze končetiny, pak se provede rentgen nebo ultrazvuk. Anaerobní proces je potvrzen přítomností plynných bublin ve snímku nebo počítačovém monitoru. Všechna diagnostická opatření jsou prováděna rychle pro okamžité určení terapeutické nebo chirurgické léčby.

Taktika léčby gangrény

Léčebné metody jsou zcela závislé na stupni vývoje gangrény dolních končetin a také na stupni poškození měkkých tkání. V počátečních fázích vývoje suché gangrény se pokuste provést konzervativní léčbu.

S progresí onemocnění obvykle používají radikální metodu - chirurgii.

Konzervativní léčba

Drogová léčba zahrnuje jmenování antibakteriálních léků, místních léků, zábaly s aktivními drogami. Pro účinnost mnoha léků, lékaři doporučují podstoupit kurz fyzioterapie, například lymfatické drenáže masáž, pneumostress terapie, terapeutické cvičení. Stojí za zmínku, že léčba konzervativními metodami se používá ve výjimečných případech. Pacient obvykle vidí lékaře pro progresivní formu onemocnění.

Chirurgie

Chirurgická léčba je indikována pro rozvoj gangrény, přidání různých komplikací.

Chirurgie má dva hlavní technické stupně:

• odstranění mrtvých končetin (amputace pařezu do zdravé tkáně):
• obnovení normální dodávky krve ve zdravých tkáních.

Postup obnovení krevního oběhu se provádí po zjištění příčiny jeho porušení (trombóza, zúžení lumenů a další patologie).

Mezi hlavní akce patří:

• Posunování Průtok krve je směrován kolem léze pomocí tepny pomocí zkratu (aka umělé cévy) nebo zdravého žilního lumenu.
• Postup trombendarterektomie. Odstranění aterosklerotického plátu z arteriálního lumenu, který způsobil poškození tkáně.
• Protetika Okludovaná tepna je nahrazena umělou cévou (nebo zkratem).
• Balon protahování tepny (endovaskulární). Dilatační účinek na zúžené tepny katétrem a balónkem.
• Umístění stentu do tepny. Stent eliminuje jakékoli zúžení arteriálního lumenu.

Stojí za zmínku, že neexistují žádné jiné způsoby léčby gangrény. Apelovat na léčitele, na recepty tradiční medicíny, na jiné sporné metody léčby může vést k vážným komplikacím, invaliditě nebo smrti pacienta.

Hlavní komplikace a prevence

Nadměrné sepse a intoxikace organismu lze odlišit od nejnebezpečnějších nebezpečných komplikací, a to jak hnijícími produkty měkkých tkání, tak i následkem infekce lézí. Častou komplikací gangrény je selhání ledvin. Zvýšení hladiny kreatininu a močoviny v krvi pacienta indikuje snížení funkce ledvin. Hlavní komplikací suchého gangrenu je jeho progrese, vývoj a transformace na vlhkou a pak do anaerobní formy. K preventivním opatřením patří vyloučení faktorů, které vyvolávají rozvoj gangrény. Včasná léčba chronických onemocnění, zamezení vzniku omrzlin, poranění, popálenin, dodržování zdravého životního stylu a ochranného režimu.

Projekce suché gangrény jsou obvykle příznivé. S rozvojem patologického procesu trpí nejen končetiny, ale také všechny orgány a systémy. Je nemožné předpovědět, ve kterých organových nekrotických změnách začnou, takže byste je neměli přivést do mokré nebo plynové gangrény. V pozdních stadiích vývoje onemocnění je prognóza nepříznivá. U téměř 60% dochází k invaliditě, téměř 20%, pacient po určité době umírá.

Gangrene

Gangréna je smrt živých tkání (částí orgánů nebo částí těla) s charakteristickou změnou barvy postižených oblastí z černé na tmavě hnědou nebo modravou. Změna barvy je způsobena sulfidem železa, vyplývajícím z destrukce hemoglobinu. Gangrene může ovlivnit všechny orgány a tkáně: kůži, svaly, podkožní tkáň, plíce, žlučník, střeva atd. Vyvíjí se v důsledku infekce, vystavení toxinům, stejně jako nadměrně vysokých nebo nízkých teplot, alergií, podvýživy tkání a řady dalších příčin.. Podle klinického průběhu může být suchý nebo mokrý.

Gangrene

Gangréna - nekróza (nekróza) částí těla nebo částí orgánů, v nichž dochází k charakteristické změně barvy postižených tkání. V důsledku zničení hemoglobinu a tvorby sulfidu železa se stanou černou, modravou nebo tmavě hnědou.

Gangréna může ovlivnit jakoukoliv tkáň a orgány, často se vyvíjí v oblasti distálních (vzdálených od středu) segmentů. Nekróza tkáně je způsobena zastavením nebo prudkým zhoršením krevního zásobení nebo destrukcí buněk. Současné bezprostřední příčiny vývoje gangrény mohou být velmi odlišné - od účinků mikrobů na alergie nebo poškození v důsledku nadměrného zahřívání nebo chlazení.

Klasifikace

S přihlédnutím ke konzistenci mrtvých tkání a charakteristik klinického průběhu vyzařují suchou a vlhkou gangrénu. Mokrá gangréna je náchylnější k závažnějšímu průběhu častěji, což představuje bezprostřední nebezpečí pro život pacienta. S ohledem na etiologické faktory je gangréna rozdělena na infekční, toxické, alergické, ischemické, atd. Kromě toho se uvolňuje gangréna, která je způsobena anaerobními mikroorganismy, postihuje především svalovou tkáň a má určité rysy průběhu.

Důvody

Gangrene se vyvíjí v důsledku přímé expozice tkání toxických, chemických, mechanických, radiačních, elektrických, tepelných a dalších faktorů. Všechny příčiny gangrény mohou být rozděleny do 3 velkých skupin.

Chemické a fyzikální účinky. Mechanická síla se stává příčinou gangrény s dostatečně rozsáhlými poraněními (slzy nebo poranění tlakem), při kterých je zničeno velké množství buněk nebo dokonce celé orgány. Teplotní účinky způsobují gangrénu se zvýšením teploty o více než + 60 ° C nebo méně než –15 ° C; v prvním případě dochází k popálení ve druhém - omrzlině. Mechanismus vývoje gangrény s elektrickým šokem je podobný popáleninám: k významnému zvýšení teploty dochází v místě proudového výstupu, doslova hoří tkáně.

Kyseliny způsobují koagulaci buněčných proteinů a způsobují rozvoj suché gangrény. Při vystavení alkáliím dochází ke zmýdelnění tuků a rozpouštění proteinů a vzniká nekróza kolikací (tání tkání), která se podobá vlhké gangréně.

Infekční účinky. Obvykle se gangréna vyvíjí se střelnými nebo hlubokými poraněními nožů, stejně jako s drcením, drcením tkání atd. Vzhledem k současné podvýživě tkání se však může vyskytnout u malých ran nebo dokonce abrazí u pacientů s diabetes mellitus. Gangréna může být způsobena enterobakteriemi, Escherichia coli, streptokoky, Proteus a Clostridia. V druhém případě se vyvíjí plynová gangréna.

Poruchy oběhu. Jsou nejčastější příčinou gangrény. Poruchy dodávky krve se mohou vyvinout se závažnými srdečními abnormalitami (dekompenzace), blokádou nebo prodlouženým vaskulárním spazmem při ateroskleróze, embolii, vaskulární skleróze, endarteritidě obliterans nebo otravě námelovými nárazy.

Příčinou zastavení krevního oběhu je často rána nebo mechanické stlačení cévy. Například, pokud je kýla uškrtená, může se vyvinout gangréna části střeva, a pokud je obvaz sádry příliš těsný nebo pokud je škrtidlo příliš dlouhé, může dojít k nekróze končetin. V této skupině gangrenů lze připsat případy traumatického poškození velkých cév v důsledku poranění při zachování integrity tkání.

Predispoziční faktory

Všechny faktory ovlivňující průběh gangrény lze také rozdělit do 3 skupin.

Obecné a lokální anatomické a fyziologické vlastnosti. Rychlejší a rychlejší průběh gangrény je pozorován, když je celkový stav těla narušen v důsledku vyčerpání, intoxikace, nedostatku vitamínů, akutních nebo chronických infekčních onemocnění, anémie, hypotermie a onemocnění doprovázených poruchami krve a metabolismu.

Lokální charakteristiky ovlivňující vývoj gangrény zahrnují stav stěn cév (změny způsobené sklerózou nebo endarteritidou), typ struktury cévního systému (volné, s velkým počtem anastomóz a kolaterálů, ve kterých se pravděpodobnost vývoje gangrény snižuje nebo hlavní, ve které se gangréna může vyvinout). v případě poškození pouze jedné cévy), jakož i stupeň diferenciace tkání (vysoce diferencované tkáně, například mozek nebo plic, snášejí poškození horší než nízkoúrovňové tkáně). například tuk).

Přítomnost nebo nepřítomnost infekce v místě poranění. Infekce tkání zhoršuje proces, přispívá k přechodu suché gangrény do mokré a způsobuje rychlé šíření nekrózy.

Vnější podmínky Nadměrné chlazení způsobuje vazospazmus, který dále zhoršuje oběhové poruchy a přispívá k šíření nekrotických změn. Nadměrné oteplování stimuluje metabolismus v tkáních, což v podmínkách nedostatečného zásobování krví vede také ke zrychlení vývoje gangrény.

Suchá gangréna

Suchá gangréna se zpravidla vyvíjí v případech postupného přerušení dodávky krve. Je častěji pozorován u dehydratovaných, vyčerpaných pacientů, stejně jako u pacientů se suchou postavou. Obvykle je omezený, není náchylný k progresi. Tkaniny s touto formou gangrény se smršťují, suší, smršťují, kondenzují, mumifikují, zčernalé s modravým nádechem nebo tmavě hnědé.

V počátečních stádiích gangrény pacient trpí silnou bolestí v oblasti končetin. Kůže v postižené oblasti se nejprve zbledne, pak se stane mramorem, zima. Pulz na periferních tepnách není detekován. Končetina se stává necitlivou, citlivost je narušena, bolestivé pocity však přetrvávají i v období výrazných nekrotických změn. Prodloužená bolest v gangréně je způsobena prodlouženou dobou uchování nervových buněk v ložiscích rozpadu a komprese nervových kmenů v důsledku edému reaktivní tkáně, který se nachází proximálně (blíže středu těla) od léze.

Suchá gangréna začíná v distálních (vzdálených) částech končetiny a pak se šíří na místo s normálním krevním oběhem. Na hranici postižené a zdravé tkáně tvoří vymezovací hřídel. Pokud se nekrotická oblast neodstraní chirurgickým zákrokem, postupně se sama odmítá, ale tento proces trvá dlouho.

V počátečních fázích je velmi důležité zabránit přechodu suché gangrény s relativně příznivým průběhem na nebezpečnější a tvrdší formu - vlhkou gangrénu. Před zahájením sušení tkanin je proto nutné zajistit přísné dodržování aseptických pravidel. Zasažené oblasti jsou pokryty suchými sterilními ubrousky, provádějí se pravidelné obvazy.

Rozpad nekrotické tkáně suchou gangrénou není prakticky vyslovován. Malé množství absorbovaných toxinů, absence intoxikace a uspokojivý celkový stav pacienta neumožňují provádět včasnou chirurgickou léčbu. Chirurgický zákrok v této formě gangrény se obvykle provádí až po úplném vytvoření demarkační šachty.

Mokrá gangréna

Mokrá gangréna se obvykle vyvíjí v podmínkách náhlé akutní dodávky krve do postižené oblasti. Gangrene je náchylnější k této formě tuků, "volných", pastovitých pacientů. Kromě toho dochází k mokré gangréně, když nekróza vnitřních orgánů (plíce, střeva, žlučník).

S mokrou gangrénou nekrotická tkáň nevyschne. Místo toho se tvoří centrum rozpadu. Produkty rozpadu z tohoto ohniska jsou absorbovány do těla, což způsobuje závažné intoxikace a vážně narušuje celkový stav pacienta. Mikroorganismy se rychle rozmnožují v mrtvých tkáních. Na rozdíl od suché gangrény, kdy se nekróza mokré rychle šíří do sousedních oblastí. Vytyčovací hřídel není vytvořen.

V počátečních fázích vývoje vlhké gangrény se kůže na postižené ploše stává bledou, chladnou a pak se stává mramorem. Tam je výrazný otok. Tmavě červené skvrny a puchýře exfoliovaného epidermu se objevují na kůži, při jejímž otevření se uvolňuje obsah krve. Při vyšetření je jasně viditelná modravá žilní síť. Pulz na periferních tepnách zmizí. Následně se postižená oblast změní na černou a rozpadne, čímž se vytvoří plodná šedavě zelená hmota.

Stav pacienta s vlhkou gangrénou se zhoršuje. Jsou zde výrazné bolesti, snížený krevní tlak, zvýšená tepová frekvence, výrazné zvýšení teploty, letargie, letargie, sucho v ústech.

Vzhledem ke zhoršení celkového stavu a intoxikaci způsobené absorpcí produktů rozpadu tkání je schopnost těla odolávat infekci výrazně snížena. Gangrene se rychle šíří, zachycuje přelidňující útvary. Při absenci včasné specializované péče se vyvíjí sepse a dochází k úmrtí. U pacientů s diabetem je pozorován zvláště závažný průběh gangrény. To je způsobeno zhoršením mikrocirkulace, poruchami metabolismu a sníženou celkovou tělesnou odolností.

Aby se zabránilo šíření infekce v mokré gangréně, provádí se odstranění postižených tkání (amputace nebo nekroektomie) v nejbližší možné době.

Klinické příznaky gangrény vnitřních orgánů závisí na lokalizaci patologického procesu. Při stavech způsobených nekrózou břišních orgánů jsou pozorovány příznaky peritonitidy: horečka, intenzivní bolest břicha, která nepřináší úlevu od nevolnosti a zvracení. Při vyšetření bylo zjištěno ostré bolesti při stisknutí. Svaly přední stěny břicha jsou napjaté. Stanoví se specifické symptomy (Shchetkina-Blumberg, Resurrection, Mendel). Charakteristickým příznakem je příznak imaginární pohody - ostrá bolest v době perforace, která se pak snižuje a po 1-2 hodinách opět zvyšuje.

Když gangréna plic je vysoká teplota, těžké pocení, letargie, zvýšená tepová frekvence a nižší krevní tlak. Stav pacienta je závažný a rychle se zhoršuje. Při kašli se vylučuje plodné sputum, které se při usazování rozděluje do tří částí: spodní je hustá drobivá hmota (zničená tkáň plic), prostřední je hnědá kapalina smíchaná s krví a hnisem a horní část je pěnivá. V plicích je slyšet mnoho vlhkých rales.

Léčba

Léčba Gangrene se provádí v nemocnici a zahrnuje obecné a místní aktivity. S gangrénou, způsobenou chemickými a mechanickými faktory (drcení končetiny, popáleniny, omrzliny atd.), Je pacient odkázán na traumatology.

Volba oddělení pro jiné typy gangrény závisí na lokalizaci patologie: léčba gangrény abdominálních orgánů (slinivky břišní, slepého střeva, žlučníku, střeva), jakož i gangrény končetin při diabetu mellitus provádí oddělení všeobecné chirurgie, plicní gangrénu léčí hrudní chirurgové, léčba gangrény v důsledku vaskulární patologie - vaskulárních chirurgů.

Pacient s gangrenem předepsaným lůžkem. Přijměte opatření na podporu krevního oběhu a zlepšení výživy tkání. Aby se odstranil reflexní spazmus cévních cév, podle indikací se provádějí blokátory novokainu.

Jsou přijata obecná terapeutická opatření ke zlepšení funkce kardiovaskulárního systému, boj proti infekci a intoxikaci. Intravenózní podání roztoků, náhrad plazmy a krve se provádí, a pokud je to nutné, krevní transfúze. Předepisují se antibiotika a léky na srdce.

S gangrénou, která se vyvinula v důsledku vaskulárních lézí, je jedním z nejdůležitějších úkolů obnovení krevního oběhu v ještě životaschopných tkáních. Trombóza je předepsána trombolytickými léky. V případě potřeby proveďte operaci na tepnách.

Taktika lokální léčby závisí na typu gangrény. Při suché gangréně v počátečních fázích se provádí konzervativní terapie. Po vytvoření demarkační šachty a mumifikaci nekrotické oblasti se provede amputace nebo nekrotomie. Úroveň amputace je volena tak, aby byla zachována funkce končetiny co nejvíce a zároveň byly zajištěny příznivé podmínky pro hojení pahýlu. Během operace je distální část pařezu okamžitě uzavřena kožní svalovou chlopní. Léčení probíhá primárním záměrem.

V mokré gangréně je indikována okamžitá excize nekrózy ve zdravé tkáni. Nekrektomie nebo amputace se provádí na nouzovém základě. Končetina je odříznuta gilotinovou metodou. Tvorba pařezu se provádí po vyčištění rány. Když se gangréna vnitřních orgánů provádí nouzovou operací k odstranění nekrotizovaného orgánu.

Prevence

Opatření k prevenci gangrény zahrnují včasnou diagnózu a včasnou léčbu nemocí, které mohou způsobit nekrózu. V případě zranění je zabráněno infekci, jsou přijímána opatření ke zlepšení prokrvení postižené oblasti.

Jak vypadá gangréna dolních končetin? Fotografie, symptomy, léčebné metody

Gangréna dolních končetin je jednou z nemocí patřících k nejzávažnějším chirurgickým patologiím. Takový proces je charakterizován nekrózou, tj. Nekrózou tkáně. Kolik živého po nástupu gangrény přímo závisí na tom, jak rychle a efektivně bude léčba přijata. Samozřejmě, že není možné vyrovnat se s gangrénou končetin doma, dopad lidových prostředků nebude mít žádný výsledek.

Ačkoli některé recenze mohou hovořit o účinnosti takové léčby, amputace mrtvých tkání je často jedinou cestou ven. Čím déle nebudete jednat, tím více gangrény se rozšíří na vaši končetinu, tím více tkání budete muset odstranit. Je nutné pochopit, jak a proč se gangréna vyvíjí, aby se zabránilo podobnému výsledku.

To je to, co vypadá gangréna v počátečních fázích jejího vývoje.

Typy onemocnění

Kromě dolních končetin se může gangréna vyskytovat téměř kdekoli. To ovlivní paže, trup, někdy obličej, a vyrovnat vnitřní orgány, takový jako střeva nebo plíce. Každá zóna je zároveň charakterizována svým vlastním typem onemocnění a průběh patologie a způsob její léčby na ní závisí.

Nejběžnější typy onemocnění jsou:

• Suchá gangréna dolních končetin. Patří mezi nejpříznivější formy. To je způsobeno tím, že patologie nejde do sousedních tkání, ale zůstává tam, kde se původně objevila. Postižená tkáň se jeví jako hustá, mírně zvrásněná.

Mnoho lékařů se domnívá, že suchá gangréna je pro pacienta velkým úspěchem, protože na rozdíl od jiných typů se suchá gangréna nerozšiřuje do jiných tkání.

• Mokrá gangréna. Tady hnijící je mnohem výraznější. Zasažené tkáně jsou měkké, nabobtnají a nabobtnají a je tu zápach hniloby.

Měkká tkáňová hniloba se vyskytuje mnohem výrazněji než u suché gangrény, která je přirozeně doprovázena odpovídajícím zápachem.

• Plynová gangréna. Ve skutečnosti se jedná o další vlhkou gangrénu, ale obvykle se přiděluje k samostatnému onemocnění. Mezinárodní klasifikaci nemocí byl přidělen ICD kód 10 A0. Tento typ patologie je diagnostikován pouze tehdy, jsou-li tkáně infikovány mikroby klostridií. Forma plynu je charakterizována rychlostí šíření prostřednictvím zdravých tkání, přičemž tento proces je doprovázen silnou intoxikací.

V jeho jádru se plynová gangréna prakticky neliší od mokré, ale je izolována v oddělené formě z toho důvodu, že její vývoj je aktivně podporován bakteriemi, které nejenže vytvářejí nejsilnější intoxikaci těla, ale také šíří infekci v celém těle.

• Bedsore Není to gangréna v klasickém smyslu, ovlivňuje pouze horní vrstvy tkáně. Obdobně se vyvíjí kvůli dlouhému tlaku na stejném místě. Výskyt dekubitů je charakteristický pro pacienty bez lůžka, kteří nejsou schopni často měnit pozici svého těla.

Ačkoli ložní prádlo nemůže být nazýváno gangrénou v klasickém smyslu, nepatří do předchozích tří typů, ale z nekrózy horních tkání, bylo přidáno do tohoto seznamu.

Existuje další typ onemocnění zvaný noma. To může také být přičítáno typu mokré gangrény, ale tam je jeden rys. K tomu dochází pouze u lidí s nedostatečnou imunitou, nejčastěji u dětí. Často je to způsobeno přítomností pozitivního HIV testu v anamnéze. S takovou gangrénou jsou obvykle postiženy oblasti obličeje, stejně jako tuková tkáň. Žít s takovou diagnózou, zpravidla nemůže dlouho.

Proč se vyvíjí suchá forma?

Příčiny gangrény jsou velmi rozmanité. Ačkoli řada filmů naznačuje, že se to děje po vážných zraněních, jako je střelná rána, ve skutečnosti je situace zcela jiná. Pokud mluvíme jednoduchým jazykem, pak příčina ischémie, to je stav charakterizovaný prudkým oslabením krevního oběhu v určité oblasti.

Nicméně, proč k tomuto oslabení dochází, jak ischemická gangréna začíná, je další věc. Každý typ této patologie má řadu potenciálních příčin. Pro začátek stojí za to vědět, pro co se suchý typ vyvíjí.

• Ateroskleróza dolních končetin. Kvůli této nemoci, krevní sraženiny začnou se tvořit na stěnách tepen, který může kompletně blokovat průtok krve. Nejčastěji se to děje pod kolenem nebo v oblasti kyčelního kloubu, ačkoli ateroskleróza může také vést k gangréně rukou v důsledku poškození brachiální tepny.
• Vibrační onemocnění. Tato nemoc patří mezi pracovní. Rozvíjí se u těch, kteří se neustále potýkají s účinky vibrací. Týká se to například lidí pracujících se sbíječkami, asfaltovými dlaždicemi nebo míchačkami na beton. Takový dopad znamená konstantní vazospazmus. Naruší výživu nervů a tkání.
• Raynaudova nemoc. Tato patologie je charakterizována destrukcí nervů nebo cév v končetinách, díky kterým již nemohou fungovat normálně.
• Polyneuropatie. Zvláštností této patologie je porušení zásob nervů tkáněm a orgánům. Nejčastěji se projevují problémy s komunikací s centrálním nervovým systémem v dolních končetinách.

Dalším důvodem vedoucím k vývoji suché formy gangrény je tyfus. Někdy to nemá vliv na končetiny, ale na kůži. Léze se v tomto případě šíří hlavně po stranách těla.

Často problém spočívá v patologiích nebo následných onemocněních způsobených prací nebo sedavým životním stylem.

Příčiny vzniku jiných forem

Jedním z nejpalčivějších témat je gangréna dolních končetin s diabetes mellitus. Takzvaná „diabetická noha“ je potenciální příčinou vzniku mokré formy onemocnění. Má svůj kód v ICD 10 - E10-E14. U tohoto typu je postižena celá noha nebo prsty. To je způsobeno tím, že krevní oběh je zde nejintenzivnější, ale imunita v této oblasti je slabá.

Fotografie gangrény dolních končetin u diabetes mellitus, jejíž léčba je velmi obtížná, je vždy nesmírně nestranná. Je však stále možné žít s takovou diagnózou, pokud je léčba prováděna včas. Diabetická gangréna dolních končetin je poměrně běžná, ale je třeba zvážit i další příčiny vzniku vlhké formy.

Co může způsobit nemoc?

• Hluboké popáleniny nebo těžké omrzliny.
• Štípná kýla. To může také způsobit poškození střev.
• Cholecystitis a apendicitida. Pokud nejsou včas vyléčeny, může se vyvinout gangréna.
• Trombóza tepen, je-li ovlivněna mezenterická, tj. Výživná střeva.
• Pneumonie. V případě, že nemoc je způsobena mikroby, jako je Blue-Blight Stick nebo Clostridium, a pacient má problémy s imunitou, pak to může vést k gangréně, včetně postižení plic.

U plynu nebo takzvaného anaerobního typu je vše poněkud jednodušší. Existuje k tomu jen jeden důvod, kvůli kterému začíná gangrenózní proces. K tomu dojde, pokud se klostridie dostane do hluboké rány, zejména do mokré. Existuje však několik podmínek. Za prvé, mikroby musí dosáhnout tukové tkáně nebo svalové tkáně. Za druhé, v této zóně musí být slabé zásobování krví. Za třetí, rána by měla být uzavřena, protože paraziti se začnou rychleji množit.

Příčiny dekubitů již byly diskutovány výše. Je třeba poznamenat, že pro jejich vzhled stačí 70 hodin. Osoby trpící chorobami srdce, jater nebo rakoviny jsou náchylnější k proleženinám. Pokud jde o noma, patologie, jako je zarděnka, meningitida a spalničky, mohou být přisuzovány důvodům jejího výskytu u dětí.

Gangrene je vždy důsledkem dlouhodobé nemoci, proto byste nikdy neměli zanedbávat ani malé příznaky.

Jak si všimnout vývoje suché gangrény?

Pro každého pacienta je důležité si v čase uvědomit, že gangréna začíná. Čím dříve určíte nástup onemocnění, tím nižší je pravděpodobnost, že budete muset přemýšlet o odstranění nohy nebo její části. Stejně jako u příčin, i příznaky gangrény závisí také na její podobě. Počáteční patologický proces v suchém typu může být podezřelý z následujících faktorů:

• V celé bolavé končetině nebo v jejích jednotlivých částech, jako jsou prsty, husí kůže nebo brnění, se bude cítit. Při pohybu může být přítomna silná bolest.
• Slabost se objeví v infikovaných končetinách, zvláště znatelné po zátěži, jako je dlouhá chůze nebo běh.
• Kvůli nedostatečnému přísunu krve se tkáně začnou blednout, na dotek chladné.
• Onemocnění je charakterizováno tzv. Intermitentní klaudikací.

Existuje způsob, jak zjistit, zda je krevní zásobení dolních končetin normální. K tomu si lehněte na záda a zvedněte nohy pod úhlem 45 stupňů. Za prvé, pacienti nebudou schopni udržet tuto pozici déle než 25 sekund. Za druhé, začnou pociťovat charakteristické příznaky, jako jsou husí kůže a slabost, a kůže se zbledne.

Pokud si nevšimnete problémů v této fázi, pak v blízké budoucnosti budeme muset čelit tkáňové nekróze. V této fázi začne jejich černění. Je to tato barva, která hovoří o gangréně suchého typu, jako v případě noma se může odstín lišit. Proces bude také doprovázen:

• Snížení postižené končetiny.
• Pocit sucha, zastavení potu.
• Zvýšená hustota nemocné tkáně.
• Nehty a vlasy na postižené ploše nerostou.

Nejdůležitější je věnovat pozornost tomu, že v této fázi člověk necítí bolest v končetinách, protože nervy již zemřely spolu se zbytkem tkání. V tomto případě však existují nové příznaky gangrény spojené s intoxikací. Mezi ně patří horečka, závratě, špatná chuť k jídlu, nevolnost a další takové projevy.

Foto gangréna dolních končetin v počáteční fázi:

Je možné určit, zda jsou problémy s průtokem krve doma, ale testy a odborné rady jsou stále nezbytné pro váš klid.

Známky jiných typů gangrény

V případě mokré gangrény se barva postižených tkání postupně změní na modravou nebo tmavě fialovou. Na rozdíl od suchého typu je nemožné vidět jasné hranice nemocných a zdravých oblastí, protože mikroby se budou dále šířit do tkání. Brzy se k barvě přidá vůně hniloby, postižená končetina začne bobtnat.

Věnujte pozornost. To bude také doprovázet pastoznost, tzv. Přednostní stav, který je charakterizován blanšírováním tkání a snížením stupně jejich elasticity. Na dotek připomínají těsto.

Pro mokrý typ gangrény je charakteristická konstantní akutní bolest. Stejně jako v případě suché formy dojde k poklesu teploty v postižených tkáních. Všechny stejné symptomy jsou pozorovány v případě vývoje nomu.

Kromě bledosti a bobtnání se plynná gangréna vyznačuje uvolňováním zakalené zelené nebo hnědé kapaliny s nepříjemným zápachem. Také někdy jsou svalová vlákna vidět skrz ránu. Pokud se gangréna vyvíjí, stávají se bledými, bělavými a zdají se být rozvrstvení. Při palpaci dolních končetin dochází ke specifickému rozrušení.

Většina lidí s plynovou gangrénou umírá kvůli skutečnosti, že mají vysoký stupeň otravy závažností. Slabost se vyvíjí tolik, že se člověk nemůže pohybovat a teplota stoupá až na 41 stupňů. Pacienti začínají delirium, konstantní zvracení a nevolnost, prudký nárůst tlaku a tachykardii.

Co se týče proleženin, pak, do jednoho stupně nebo jiného, ​​všechny mají stejné příznaky jako jiné typy. Rozdíl je v tom, že se vyvíjejí velmi pomalu a velmi lokálně. Naštěstí nejjednodušší způsob, jak se s takovým problémem vypořádat. Stačí pravidelně měnit polohu pacienta a masírovat oblasti, kde se mohou objevit proleženiny.

Stanovení mokré gangrény je mnohem těžší, protože ani barva pleti není vždy jasným znakem aktivního vývoje mikrobů

Co dělat s gangrénou?

Každý, kdo je nemocný, bude mít zájem o léčbu gangrény dolních končetin bez amputace. Pokud jsou předpovědi příznivé, lékaři se budou snažit udržet nohy, ale měli byste pochopit, že postižené tkáně budou muset být stejně odstraněny.

Věnujte pozornost. Lidská léčba nemůže být účinná proti gangréně.

Stupně expozice budou zahrnovat odstranění tkání s použitím průřezu lampy, což zajistí další proudění vzduchu. Poté bude pacientovi předepsán cyklus antibiotik, infuze krystaloidních roztoků a anti-gangrenózního séra. Pokud tato léčba nemá požadovaný účinek, budete muset odstranit končetinu.

Čím dříve bude problém objeven a přijata opatření, tím větší je šance, že končetina zůstane nedotčena, tj. Amputace nebude nutná

Gangrene Příčiny, symptomy, diagnostika a léčba patologie

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Gangrene je smrt tělesných tkání, které přicházejí do styku s vnějším prostředím (kůže a tkáně pod ní, průdušnice, průdušky, plíce, střeva, slepý střev, žlučník). V tomto případě je postižená tkáň černá, hnědá nebo tmavě modrá.

Fakta o gangréně:

• Černá barva je způsobena tím, že se hemoglobin hromadí v nekrózové zóně, ze které se železo uvolňuje a přeměňuje na sůl - síran železnatý. Tato sloučenina a dává barvu.
• Nejčastěji se vyvíjí gangrénové oblasti těla, které jsou nejvíce vzdálené od srdce - špiček prstů a prstů na nohou. To je způsobeno tím, že krev do oblastí je nucena jít delší cestou, s větší pravděpodobností poruchami průtoku krve.
• Jakákoli onemocnění srdce a cév zvyšují riziko vzniku gangrény, protože to narušuje průtok krve do vzdálených částí těla. Proto se nejčastěji vyskytuje gangréna u lidí s kardiovaskulárním onemocněním, starších osob.
• První popisy gangrény lze nalézt v pracích starověkých lékařů - Hippocrates a Celsus. Nabízeli své vlastní metody léčby.
• Název patologie pochází z řeckého slova graino, které se doslovně překládá jako „hlodat“. Starobylé jméno gangrény - "Antonovův oheň".
• Před zavedením asepsy a antisepsy existovala nemocniční gangréna, která měla těžký průběh. Často v nemocnicích vypukla celá epidemie této formy nemoci.

Vlastnosti anatomie, zásobování krve a inervace paží a nohou

Vlastnosti dodávky krve do rukou:

• Z aorty vede největší tepna pocházející ze srdce, pravé a levé subklavické tepny vpravo a vlevo.
• Subklávní tepna, která se dostala k axilární fosse, vstupuje do axilární tepny.
• Rameno, krev dodávající svaly a kůži ramene, humerus odchází z axilární tepny.
• V oblasti loketního kloubu se axilární tepna rozděluje na dvě větve: ulnární a radiální.
• V oblasti ruky na dlani a zadní straně jsou spojeny radiální a ulnární tepny, které tvoří oblouky. Od těchto oblouků k jednotlivým prstům, které se pak rozpadají do kapilár.
• Odtok krve z ramene se vyskytuje v nadřazené duté žíle.

Pokud dojde k otoku prstu v důsledku zánětu nebo jiných příčin, jsou cévy v něm silně stlačeny. To vede k zhoršenému průtoku krve a je dalším faktorem, který přispívá k rozvoji gangrény.

Funkce zásobení nohou krví:

• Dosažení dolní části břicha, aorty, největší tepny těla, pocházející ze srdce, je rozděleno do dvou iliakálních tepen: pravé a levé tepny.
• Pravé a levé iliakální tepny sestupují do pánve, kde je každá z nich rozdělena na vnitřní a vnější iliakální tepny.
• Vnitřní iliakální tepna, jak napovídá její název, zůstává uvnitř a dodává krev do pánevních orgánů. A vnější sestupuje k dolní končetině.
• Ve stehně přechází vnější iliakální tepna do femorální tepny. Zde dává větve, které dodávají krev kůži, svalům a femuru.
• V oblasti kolenního kloubu, v popliteální fosse, femorální tepna vstupuje do popliteální tepny.
• Pak je poplitální tepna rozdělena na dvě větve - přední a zadní tibiální tepny. Dávají malé větve, které dodávají krev do oblasti dolní končetiny, tibiální a fibulární kosti.
• Poté jsou na noze spojeny koncové části tibiálních a peroneálních tepen, které tvoří cévní oblouky, ze kterých tepny vybíhají k prstům.
• Odtok krve z dolních končetin probíhá přes systém povrchových a hlubokých žil do spodní duté žíly.

Krev, která je v žilách nohou, je ovlivněna gravitací, takže je pro ni obtížné zvednout se nahoru, směrem k srdci. Jeho správný proud je zajištěn normálním tónem žilní stěny a svalů, přítomností speciálních ventilů v žilách. Když tyto mechanismy přestanou fungovat normálně, vyvíjí se stav známý jako venózní insuficience. Krev stagnuje v dolních končetinách, což vede k otoku, zhoršenému krevnímu oběhu a je jedním z faktorů přispívajících k rozvoji gangrény.

Klasifikace gangrény

V závislosti na procesech vyskytujících se v postižené tkáni:

Nejčastěji se suchý gangren vyvíjí v důsledku postupného zvyšování poruch oběhového systému po dlouhou dobu.

Ovlivněné nohy, zpravidla.

Obrany těla mají čas na práci: postižená oblast je jasně odlišena od zdravé tkáně. Stane se černým nebo tmavě hnědým, jako by "vysychá", snižuje objem.

Suchá gangréna není život ohrožující:

• postižená tkáň se prakticky nerozkládá (ztrácí tekutinu a „vysychá“, mummizuje), proto se pomalu a v malých množstvích vytvářejí toxické látky - tělo má čas je deaktivovat;
• centrum nekrózy tkáně je jasně ohraničeno.

Mokrá gangréna se obvykle rychle rozvíjí.
Téměř vždy vlhká gangréna je výsledkem infekce.

Začne kadaverický rozklad:

• postižená oblast bobtná, zvětšuje se;
• kůže dostane modravou, tmavě fialovou barvu;
• Dochází k intenzivnímu rozpadu tkáně.

Obrany těla nemají čas vymezit místo nekrózy ze zdravé tkáně. Toxické látky vzniklé v důsledku rozpadu buněk, ve velkém množství vstupují do krevního oběhu, nejsou inaktivovány, otravují tělo, naruší orgány.

Pacientův stav se zhoršuje.

Gangréna ve vnitřních orgánech (plíce, střeva) proudí v mokrém typu.

Hlavní typy gangrény, v závislosti na příčinách:

• infekční - způsobené patogeny;
• alergický - způsobený těžkým zánětem v důsledku nadměrné reakce imunitního systému;
• toxický - v důsledku působení toxických látek, které vstupují do těla zvenčí nebo se v něm tvoří při různých onemocněních;
• v důsledku poruch průtoku krve - obvykle způsobených kardiovaskulárními onemocněními, diabetem atd.

Příčiny Gangrene

Poruchy oběhu

Narušení průtoku krve v cévách je nejčastější příčinou gangrény. Nejčastěji se to týká chodidel: prstů, nohou. Normálně se zhoršený průtok krve vyvíjí pomalu, takže dochází k suché gangréně.

Nemoci kardiovaskulárního systému, které mohou způsobit gangrénu:

• těžké srdeční onemocnění, které vyvíjí výrazný zhoršený průtok krve;
• aterosklerózu, vedoucí k významnému částečnému nebo úplnému překrytí lumen cévy;
• vaskulární trombóza;
• tromboembolie - stav, kdy se kus krevní sraženiny uvolní, je přenesen krevním proudem na menší nádobu a ucpává ji;
• endarteritis obliterans - onemocnění, při kterém dochází k zúžení tepen nohou, často se vyvíjí u kuřáků;
• nesprávně nanesená sádra: pokud je kruhová (hluchá), může v důsledku zvýšení edému dojít k vymačkání cév a zhoršenému průtoku krve;
• turniket, který byl na končetinách příliš dlouho, který byl aplikován zastavit krvácení;
• dlouhodobé mačkání různých nečistot, těžkých předmětů při katastrofách.

Infekce

Infekční gangréna se vyvíjí během poranění. Ideální podmínky - když má ranní kanál malou díru a velkou délku: střelné a bodné rány. U pacientů s diabetes mellitus a vaskulárními patologiemi se může gangréna rozvinout i v důsledku malé rány.

Bakterie jsou původci infekční gangrény:

• E. coli;
• enterobakterie;
• protei;
• streptokoky;
• Klostridie jsou bakterie, které žijí v anoxických podmínkách a jsou původci plynové gangrény.

Všechny tyto mikroorganismy jsou v půdě neustále přítomny.

Popáleniny a omrzliny

Mechanické poranění

Příznaky gangrény

Příznaky mokré gangrény

• Zpočátku je v postižené končetině silná bolest. Stává se bledou a pak dostane mramorově modravý odstín.
• Poté se kůže stává modravou, tmavě modrou, černou se zeleným odstínem. Objeví se tmavě červené skvrny.
• Postižená končetina se zvětší a zvětší se.
• Na kůži se objevují puchýře naplněné krví.
• Mezi zdravou a nemocnou tkání neexistuje žádná jasná hranice. Postupně se zóna nekrózy (nekróza) šíří (zpravidla z nohy výše), protože infekce postihuje všechny nové tkáně.
• Jsou vystaveny tkaniny, které mají špinavou šedou barvu.
• Objeví se nepříjemný zápach. Je způsobena tvorbou produktů rozpadu tkání a životně důležitou aktivitou bakterií.
• Celkový stav pacienta je narušen: vzrůstá tělesná teplota, bolest hlavy, slabost, únava, zimnice, bledost a suchá kůže.
• Pulz se stává slabým a častým.

Pokud pacientovi není poskytnuta včasná pomoc, pak se nekróza šíří do sousedních oblastí, zachycuje celou končetinu, stav pacienta se stává velmi vážným. Smrt nastává v důsledku otravy těla toxickými produkty.

Příznaky suché gangrény

Příznaky určitých typů gangrény

Plynová gangréna

Plynová gangréna je způsobena anaerobními bakteriemi, to znamená těmi, které mohou existovat pouze v anoxických podmínkách. V půdě jsou jejich spory. Hlavním patogenem je mikroorganismus zvaný ClostridiumPerfringens.

Pokud je rána dostatečně hluboká a úzká, vytvoří se na jejím dně příznivé podmínky: kyslík zde neproniká a klostridie se může volně reprodukovat.

Příznaky plynové gangrény:

• Po 6 hodinách po podání rány se stav pacienta zhorší. Slabost, horečka, puls se stává slabým a častým.
• Otok se vyskytuje v oblasti rány. Jeho hrany vypadají bez života.
• Pokud jsou svaly viditelné v ránu, pak mají takový vzhled, jako by se vařily.
• Zasažená končetina se stává edematózní, získá šedavě modravou barvu a na ní se objevují bubliny.
• Pokud stisknete kůži v oblasti rány, můžete pociťovat specifický chrup (v důsledku přítomnosti plynových bublin ve tkáních) a plyn začne z rány vycházet.
• Z rány vyzařuje nepříjemný páchnoucí pach.
• Pacientův stav se rychle zhoršuje - pokud není pomoc poskytnuta včas, dojde k úmrtí v důsledku otravy organismu toxiny klostridie a rozpadajících se tkání.

Lightning gangrene šourku (Fournierova gangréna)

Gangréna blesku je vzácný, ale nebezpečný typ onemocnění. To se vyvíjí v důsledku infekce během traumatu šourku nebo oblasti genitálu.

Příznaky:

• Symptomy mohou chybět po 2-7 dnech po poranění.
• Pak je v oblasti genitálií neustálá silná bolest. Můžete si všimnout otok.
• Na kůži se objeví otok a zarudnutí, bolest se zvyšuje.
• Zasažená oblast kůže v oblasti genitálií ztmavne, vyvíjí se gangréna. Pus začne vystupovat.

S fulminantní gangrénou šourku zemře asi třetina pacientů. A pokud je postiženo varle, více než polovina pacientů zemře.

Plicní gangréna

Když se gangréna plic v plicní tkáni objeví na místě smrti, která nemá jasné hranice a postupně se šíří do zdravé tkáně.

Možné příčiny plicní gangrény:

• Infekce, která může vstoupit do plic různými způsoby:
  • při zvracení se vdechuje obsah žaludku;
  • s pneumonií a jinými onemocněními dýchacího ústrojí;
  • s pronikajícími rány hrudníku;
  • smyk jiných ložisek zánětu s průtokem krve a lymfy.
• Plicní embolie - stav, ve kterém oddělený fragment krevní sraženiny vstupuje do krevního oběhu, dosahuje plicních cév a ucpává jeden z nich. Část plicní tkáně přestane dostávat potřebné množství krve a zemře. Infikovaná infekce.

Příznaky plicní gangrény:

• Zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C. Horečka.
• Bolesti hlavy, nespavost.
• Špatná chuť k jídlu, hubnutí.
• Bolest v postižené polovině hrudníku. Silnější při hlubokém dýchání, častém hlubokém dýchání.
• O několik dní později dochází k přetrvávajícímu kašli.
• Hodně (až 1 litr za den) sputum špinavě šedé barvy s nepříjemným zápachem. Vyčistí si hrdlo.
• Dušnost, bledá kůže s šedým nádechem.
• Při těžkém průběhu nemoci - častém slabém pulsu, snížení krevního tlaku, snížení množství moči.

Plicní gangréna je vážná nemoc. Pokud postupuje rychlostí blesku, stav pacienta se rychle zhoršuje a během několika prvních dnů dochází k úmrtí.

Střevní gangréna

Diagnóza gangrény

Jaký lékař by měl kontaktovat, pokud existuje důkaz gangrény?

Pokud pociťujete příznaky podobné gangréně, je nejlepší kontaktovat lékaře. Bude provádět inspekci, jmenovat zkoušku a v případě potřeby ji předat k užšímu specialistovi.

Specialisté, kteří léčí různé typy gangrény:

• gangréna způsobená kardiovaskulárním onemocněním a sníženým průtokem krve - cévním chirurgem;
• infekční gangréna - chirurg (oddělení hnisavé chirurgie);
• gangréna v důsledku popálenin, omrzliny - traumatologa;
• plicní gangréna - hrudní chirurg (chirurg zabývající se léčbou onemocnění hrudních orgánů);
• střevní gangréna - abdominální (všeobecný) chirurg (chirurg zabývající se léčbou onemocnění břišních orgánů).

Co se děje v ordinaci lékaře během recepce?

Otázky, které může lékař požádat, pokud máte podezření na gangrénu:

• Jak to všechno začalo? Co se stalo bezprostředně před příznaky onemocnění?
• Bylo tam zranění? Jak se rána hojila?
• Jaké nemoci trpí pacient? Zejména lékař má zájem o onemocnění kardiovaskulárního a nervového systému.
• Má pacient diabetes?
• Byla postižena hypotermie?
• Jaké jsou momentální obavy? Když se objeví, posílit?
• Jaká byla tělesná teplota v posledních dnech? Jaký je všeobecný blahobyt pacienta?

Během recepce lékař vyšetřuje postiženou končetinu, vyhodnocuje stav kůže, přítomnost edému a zahušťování, barvu. Pak ten pocit drží lékař. Pokud dojde k plynové gangréně, pak při tlaku na kůži chirurg pociťuje specifickou křupu způsobenou přítomností plynových bublin.

V nemocnici může lékař provést jednoduchý test: kolem postižené končetiny je uvázána nit. Pokud gangréna zvyšuje edém, pak se po chvíli vlákno stane "těsným" a vnikne do kůže.

Obvykle, po zkoumání pacienta v kanceláři, identifikaci známek gangrény, ho doktor pošle do nemocnice. Je zde proveden průzkum a zvolena nejvhodnější strategie léčby.