Reaktivní artritida - symptomy a léčba

Reaktivní artritida (ReA) je zánětlivá léze kloubů, ke které dochází jako reakce na invazi jakéhokoliv infekčního agens.

Je důležité poznamenat, že kloubní dutina si zároveň zachovává svou sterilitu (to znamená, že zánět je aseptický).

Kořenové příčiny ReA nejsou dosud popsány. Předpokládá se, že infekce hraje roli spouštěče, který v přítomnosti genetické predispozice spouští imunopatologickou reakci.

Důvody

Toto onemocnění může být vyvoláno různými bakteriálními infekčními chorobami, často infekcemi gastrointestinálního traktu a genitourinárním systémem. U reaktivní artritidy, která je vyvolána infekcí genitourinárního systému, slouží jako výchozí faktor infekce v močové trubici, močovém měchýři a genitáliích.

V případě infekce spojené s otravou jídlem se vyskytuje stav zvaný enteroartritida. Jedna dvě procenta lidí, kteří byli otráveni potravou, trpí rozvojem zánětlivého procesu kloubů několik týdnů po otravě. Role hraje také dědičná predispozice, mnoho lidí s reaktivní artritidou má gen HLA-B27.

Co způsobuje nemoc?

Jak bylo zmíněno, reaktivní artritida je částečně geneticky determinovaná nemoc. Existují určité genetické markery, které jsou častější u pacientů s reaktivní artritidou než u těch, kteří nemoci nikdy neměli. Například u pacientů s reaktivní artritidou je často pozorován gen HLA-B27. Ale iu pacientů s genetickou predispozicí se reaktivní artritida vyvíjí pouze v případě infekce.

Reaktivní artritida může nastat po sexuálně přenosné infekci. Nejběžnější bakterií, která je spojena s touto postenerální formou reaktivní artritidy, je chlamydiová infekce. Také se vyskytuje po infekční dyzentérii, když je infikován bakteriemi, jako je Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Zpravidla se artritida vyvíjí jeden až tři týdny po nástupu bakteriální infekce.

Rizikové faktory

Reaktivní artritida nejčastěji postihuje osoby ve věku 20–40 let. Zajímavé je, že po pohlavně přenosných infekcích muži onemocní devětkrát častěji než ženy, zatímco po střevních infekcích je nebezpečí stejné. Muži onemocní o něco těžší než ženy. Riziko se zvyšuje u osob s HLA B 27, ale jeho studie před vývojem onemocnění není nutná.

Reaktivní artritida u dětí

Více vzácně, ale stále dochází k reaktivní artritidě u dětí. Nemoc je méně závažná než u dospělých a může významně ovlivnit budoucí život dítěte, zejména pokud jde o sportovní budoucnost.

Symptomatologie u dětí závisí na typu artritidy, věku. Hlavní symptomy jsou však následující:

1. Před projevem příznaků artritidy se zvyšuje teplota dítěte, dochází k průjmu a často dochází k malému pohybu na záchod. Stejné příznaky mohou hovořit o střevní infekci (úplavice, salmonelóza) nebo infekčních problémech urogenitálního systému (uretritida, cystitida, chlamydie).
2. U reaktivní artritidy u dětí se zánět především spoje nohou - kotník, kyčle nebo kolenní kloub. Klouby se znatelně zvětšují.
3. Při aktivní fyzické námaze jsou pociťovány silné bolesti.
4. Ospalost, slabost.
5. Zánět očí, trhání, strach z jasného světla.

Pokud diagnostikujete nemoc v čase, výsledky léčby budou pozitivní, zbavení se reaktivní artritidy projde dostatečně rychle. Kromě antibiotik jsou velmi účinné protizánětlivé léky, imunomodulační léky, fyzioterapeutická cvičení a další zdravotní postupy.

Symptomy reaktivní artritidy

V prvních dvou až čtyřech týdnech má pacient intestinální poruchu, akutní respirační infekce nebo onemocnění velmi podobné cystitidě v počáteční fázi.

Dále se symptomy reaktivní artritidy stávají klasickými a podmíněně rozdělenými do tří skupin:

• sliznice očí se zapálí (vyvíjí se zánět spojivek) a oči samotné;
• v kloubech jsou bolestivé pocity (jejich aktivita je omezená, objeví se zarudnutí a otok);
• zánět se vyvíjí v urogenitální oblasti.

Ve většině případů se počáteční zánět vyskytuje v jednom kloubu a pouze tehdy postihuje celé kloubní skupiny. Klinické projevy reaktivní artritidy sahají od přechodné monoartritidy až po závažnou multisystémovou chorobu.

Mezi běžné příznaky patří: slabost, celková malátnost, horečka. Závažnost těchto projevů může být zcela bezvýznamná a velmi silná.

Může se vyskytnout polyartritida nebo asymetrická oligoartritida, která postihuje hlavně prsty nohy nebo velké klouby dolních končetin. V případě závažného onemocnění je možná bolest v zádech.

Jak diagnostikovat?

Abychom pochopili, jak léčit reaktivní artritidu, je nutné ji nejprve správně diagnostikovat. Úspěch celé následné léčby bude záviset na přesnosti a včasnosti diagnózy.

Na fotografii vidíte vnější příznaky nemoci, ale jinak byste měli kontaktovat svého lékaře, pokud máte následující stížnosti:

• bolest v kloubech;
• přítomnost jakékoli charakteristické infekce, která se projevila několik týdnů před problémy s klouby;
• problém nastane ve více než 4-5 kloubech současně;
• asymetrie v problémech s klouby;
• většina problémů s klouby nohou.

Symptomy jsou někdy docela klamné a podobné jiným onemocněním, a proto je důležité, aby specialista používal diferenciální diagnostiku.

Prevence

Prevence reaktivní artritidy je redukována na prevenci infekčních onemocnění: hygienické postupy, řádné vaření, dodržování trvanlivosti potravin.

V případě onemocnění je nutná adekvátní léčba předepsaná specialistou. Během následujících 1-3 týdnů stojí za to pozorovat ochranný režim a vyhnout se opakované infekci.

Léčba reaktivní artritidy

V případě diagnostikované reaktivní artritidy by revmatologové měli provádět léčbu. Se svým paralelním vývojem s akutním infekčním onemocněním se odborník na infekční onemocnění může stát také ošetřujícím lékařem.

Protože infekce je obvykle spouštěcím faktorem reaktivní artritidy, jedním z nejdůležitějších okamžiků léčby je zbavit tělo těchto infekčních agens. Výsledek onemocnění závisí na tom, jak dobře to lze udělat.

Léčbu drog lze rozdělit do několika hlavních oblastí:

• odstranění zánětlivého procesu;
• terapie střevních nebo respiračních infekcí;
• terapie chlamydií;
• léčba konjunktivitidy u Reiterova syndromu.

Léky proti bolesti jsou také předepsány ke zmírnění bolesti v kloubech a v závažných případech onemocnění - glukokortikoidy a imunosupresiva. Léčba tohoto onemocnění je prováděna ambulantně, hospitalizace je prováděna pouze v případech, kdy je diagnóza nejasná a je vyžadováno neustálé sledování, stejně jako pro velmi výrazné projevy onemocnění a celkový vážný stav.

Prognóza onemocnění

U pacientů, kteří podstoupili komplexní léčbu reaktivní artritidy, existuje následující prognóza pro budoucí život: t

1. Ve 20% případů příznaky onemocnění vymizí do 6 měsíců;
2. Po řádně zvolené léčbě nedochází k recidivě onemocnění;
3. V 25% případů se reaktivní artritida stává chronickým stadiem, progredujícím pouze v akutní fázi;
4. V 50% případů začíná onemocnění po určité době postupovat s novou silou;

Pouze v 5% případů vede závažná forma reaktivní artritidy k deformaci páteře a kloubů.

Dieta

Je důležité dodržovat dietu. Strava pacienta by měla zahrnovat přírodní omega-3 mastné kyseliny, které jsou bohaté na mořské ryby a lněný olej. Strava by neměla obsahovat stimulující, příliš ostré a slané potraviny.

Bylo zjištěno, že některá zelenina z čeledi může způsobit exacerbaci onemocnění a zhoršit symptomy reaktivní artritidy. Proto používejte brambory, rajčata, lilek a papriku opatrně. Jídlo by mělo být vyvážené: neprokázalo dietu s nízkou nebo vysokou kalorií.

PSYCHOSOMATIKA: revmatoidní a reaktivní artritida

Zpravidla se nemoc HITS ŽENY třikrát více než muži. Pacienti s revmatoidní artritidou mají více než 30 let.

Psychosomatika je zvláštním směrem v medicíně, která studuje psychologický efekt na tělesná (somatická) onemocnění.

Vliv psychosomatiky na vývoj revmatoidní artritidy

Psychosomatika dnes zkoumá vztah mezi různými osobnostními charakteristikami (osobnostní rysy a osobnost, ústavní rysy, typy emočních konfliktů, styly chování) a jakoukoli specifickou somatickou poruchu.

Není žádným tajemstvím, že se všechny lidské nemoci vyskytují v důsledku jakýchkoli nervových poruch nebo psychologických nesrovnalostí.

Tento názor se objevil poměrně nedávno, ale je již aktivně využíván v moderním životě, zejména v alternativní (netradiční) medicíně.

Kořen nemoci bere duši člověka (myšlenky, podvědomí a emoce).

Psychosomatická medicína již studovala některé psychologické faktory u mnoha nemocí. Mezi ně patří bolesti hlavy způsobené nervovým napětím, esenciální arteriální hypertenze, bronchiální astma, autonomní poruchy, projevující se formou záchvatů paniky (často se nazývají vegetativní dystonie v medicíně) a syndrom dráždivého tračníku.

Kromě toho léky často zkoumají závažná onemocnění, která později ovlivňují lidskou psychiku. Všechny psychogenní faktory v somatické nemoci se však nazývají psychosomatické poruchy.

Jaké nemoci jsou vyšetřovány v psychosomatice?

Především všechna onemocnění, která jsou spojena s různými poruchami motorického systému (různé kolagenózy, revmatoidní artritida, chronická progresivní polyartritida a mnoho dalšího).

Revmatoidní artritida je kloubní onemocnění, které se vyskytuje jako výsledek zánětu pojivových tkání.

Onemocnění postihuje klouby na principu erozivní a destruktivní polyartritidy, což následně vede k rozvoji ankylózy. Toto onemocnění je nejčastějším typem chronické polyartritidy.

Toto onemocnění postihuje zpravidla ženy třikrát více než muži. Pacienti s revmatoidní artritidou mají více než 30 let.

V asi 10–20% případů může onemocnění postupovat stále.

Pokud není artritida léčena, vyvine se chronicky.

Raná stadia revmatoidní artritidy

Revmatoidní artritida začíná tím, že se člověk cítí ztuhlý v těle ráno. Postupem času se tyto pocity mohou podobat postižení.

Nemoc vždy postupuje postupně a dává pacientovi řadu různých faktorů.

Například, tam je nějaká ztuhlost v kostech a nohách a mírná bolest v končetinách. Zvláště zvýšená citlivost na ráno nebo po dlouhém pobytu ve stacionárním stavu. S pohyby zmizí bolest.

Kvalita spánku je snížena. Průměrná doba tuhosti kloubu se může lišit. V těžkých případech trvá asi dvě hodiny.

V asi 30% případů začíná artritida kolenem.

Dále nemoc postupuje v srdci.

Poranění kloubů nyní hrají malou roli, protože trvají jen několik dní. Mohou skákat z jednoho k druhému. Nejčastěji se jedná o loketní, kolenní a kotníkové klouby.

Příznaky revmatoidní artritidy:

1. Léze tří nebo více malých kloubů ruky.

2. Symetrie onemocnění, to znamená, že současně trpí dvě ramena nebo dvě nohy.

3. Zřetelná ztuhlost a bolest těla po spaní nebo dlouhodobém pobytu na jednom místě. Během dne se tato bolest snižuje.

Revmatoidní artritida je nebezpečná tím, že způsobuje deformity končetin. V pozdní fázi si můžete dokonale všimnout zakřivených rukou nebo nohou.

Druhy revmatoidní artritidy

1. Juvenilní revmatoidní artritida je spíše vzácné onemocnění, ale nebezpečné.

Je to velký sociální a zdravotní problém. Často se vyskytuje u pacientů mladších 16 let.

2. Juvenilní ankylozující spondylitida a Stillův syndrom je velmi závažné onemocnění, které postihuje vnitřní orgány člověka. Projevuje se zpravidla u dětí.

Všechno to začíná měděně červenou vyrážkou a remitující horečkou. Také charakterizován perikarditidou a splenomegalií.

Dalším stupněm je rozvoj artritidy kloubů ruky, metatarzakhalangální, kotníkové, kolenní a zápěstí.

3. Revmatismus je také velmi častý u dospívajících a dětí. První příznaky se obvykle objevují ve věku 5 až 15 let poté, co dítě mělo bolest v krku, která byla způsobena Streptococcus pyogenes podskupiny A.

Časné stadium onemocnění je charakterizováno slabostí, artralgií a horečkou. Následně se může vyvinout karditida.

Artritida samotná může být buď výrazná nebo mírná. Artritida postihuje klouby kolen, loktů, zápěstí nebo kotníku.

4. Systémový lupus erythematosus je onemocnění charakterizované symetrickou polyartritidou, kde jsou zvláště postiženy malé a střední klouby.

Různé subluxace nebo deformace těla mohou způsobit poškození kloubních kapslí, šlach nebo vazů.

Často jsou postiženy klouby zápěstí nebo proximální mezifalangeální klouby ruky. Nicméně, ke zničení kostí, zpravidla nedosahuje.

První symptomy systémového lupus erythematosus se mohou podobat revmatoidní artritidě.

5. Systémová sklerodermie je onemocnění, které v asi 25% případů způsobuje polyartritidu u pacienta, u kterého jsou zvláště ovlivněny mezifalangeální klouby ruky. Prsty v tomto případě vypadají jako klobásy, protože se stávají znatelně silnějšími v důsledku edému.

Raynaudův syndrom se navíc může vyskytnout ve více než 80% případů. Toto onemocnění je úzce spojeno s různými sociálními problémy a duševními poruchami, stresem, přepracováním a mnoha dalšími faktory.

Definice onemocnění je velmi obtížná, protože pacienti často často popírají mnoho faktorů (symptomů).

Vliv psychosomatiky na vývoj revmatoidní artritidy

Při diagnostice různých onemocnění mohou psychosomatika přinést různé výsledky. Faktem je, že každý člověk má své vlastní duševní rysy, které lze určit úplným vyšetřením. Vzhledem k tomu, že psychosomatické rizikové faktory ještě nejsou plně pochopeny, může být konečné stanovisko kontroverzní.

Doposud lékaři identifikovali několik faktorů:

1. Vnitřní pocit, že jste neustále obviněni z příliš mnoha věcí. To znamená, že existuje kritický postoj k projevu jakéhokoliv jednání, apatie.

2. Speciální výchova v dětství, kde byly emoce potlačeny a vysoké morální principy. Proto mají tyto děti výraznou inhibici v sexuálních a agresivních podnětech.

Zpravidla se u všech pacientů, kteří trpí revmatoidní artritidou, vyskytují některé znaky psychiky nebo charakteru.

Jinými slovy, tato choroba postihuje ty, kteří svým charakterem mají tři odlišné rysy:

1. Super svědomitost nebo nadměrná poddajnost. Taková osoba je schopna potlačit své vlastní vnitřní negativní emoce (hněv, strach, vztek nebo hněv).

Kromě toho schovává v sobě nepřátelské impulsy, které nejdou ven, ale usazují se uvnitř lidské duše a tvoří kořen nemoci revmatoidní artritidy.

2. Vysoká obětavost. Takový člověk se vždy snaží pomáhat ostatním lidem a je připraven na jakékoli nezávislé oběti, ale když je konfrontován se špatnou vůlí nebo nevděkem lidí, začíná postupně klesat do deprese.

Vše se začíná otáčet v uzavřeném kruhu. Člověk nemůže přestat pomáhat, protože má slabý charakter a zvykl si na obětování sebe sama a nervové poruchy postupně rostou a mění se na fyziologické onemocnění - artritidu.

3. Silná touha hrát sport. Jinými slovy, vzrušení, konkurence, boj a mnoho dalších aktivních vlastností začnou nepříznivě ovlivňovat člověka.

Intenzivní fyzická práce nebo sport je již fanatismem. Člověk se přestává cítit jako člověk, vidí v sobě robota, který může vykonávat spoustu fyzických cvičení s malým nebo žádným odpočinkem.

Reaktivní artritida rysy

Reaktivní artritida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu a kloubům.

Reaktivní artritida se zpravidla objevuje po některých lidských onemocněních. Například infekce, jako jsou střevní, nosohltanové a močové.

Toto onemocnění patří do skupiny seronegativní spondyloartritidy. Lékaři mohou být spojeni s urogenitální chlamydiovou infekcí nebo s akutní přetrvávající střevní infekcí, která byla způsobena enterobakteriemi.

Reaktivní artritida může být spojena s různými infekcemi dýchacích cest, které vznikají v důsledku infekcí dýchacích cest, které byly způsobeny chlamydií nebo mykoplazmou.

Příznaky, do kterých je zahrnuta reaktivní artritida, se nazývají Reiterův syndrom. Patří k nim kromě toho různé kožní léze, kolitida, cervicitida, uretritida a zánět spojivek.

Co vyvolalo reaktivní artritidu?

1. Různé urogenitální infekce, jejichž původci jsou chlamydie.

2. Různé respirační infekce vedoucí k bronchitidě, tracheitidě nebo pneumonii. Často jsou chlamydie nebo mykoplazmy patogeny.

3. Všechny druhy střevních infekcí, v jejichž důsledku dochází k otravě jídlem. Patogeny mohou být velmi často E. coli, klostridie, shigella, salmonely a další mikroorganismy.

Symptomy charakterizující reaktivní artritidu

Poté, co je tělo postiženo chlamydií a má průjem, otravu nebo nachlazení, objeví se první revmatický stav již ve 3 nebo 4 týdnech.

Existuje několik příznaků tohoto onemocnění:

1. Teplota stoupá, což může dosáhnout poměrně vysokých sazeb. Navenek se člověk cítí velmi slabý a depresivní.

Viditelně hmotnost může klesnout a chuť k jídlu zmizí. Kromě toho jsou lymfatické uzliny zvětšeny, nejčastěji v oblasti třísla.

2. Dále jsou postiženy klouby a svaly. Kromě toho může být v bederní oblasti bolest, která hladce proniká do gluteální oblasti nebo horních nohou.

3. Velmi často reaktivní artritida postihuje velké klouby nohou, takže může být bolest v oblasti palce na noze, kotníkové části a zánětu kolenních kloubů.

4. Ve vzácných případech se onemocnění může rozšířit na kyčelní část. Zpočátku se jedná o mírnou bolest, těžkost a zánět a jako výsledek se získá reaktivní artritida.

S nízkou pravděpodobností se toto onemocnění může rozšířit i na klouby rukou a na zápěstí. Pokud k tomu dojde, nemoc je pro pacienta obzvláště obtížná.

5. Stojí za povšimnutí, že RA (reaktivní artritida) zpravidla postihuje především klouby končetin, takže šlachy, které jsou co nejblíže bolavým kloubům svalů, se velmi rychle zapálí.

Jako výsledek, dactylitis se vyvíjí - masivní zánět mnoha tkání prstu. Dactylitis je považován za velmi závažný symptom tohoto onemocnění.

6. Kromě kloubů, končetin a svalů dochází k poškození dalších orgánů. Za prvé, oči trpí. Oční duhovka začíná vzplanout a začíná iridocyklitida, zánět spojivek nebo uretritida.

Každý ví, že při správné léčbě zánět spojivek prochází velmi rychle a neodvolatelně, ale na pozadí vážného onemocnění, jako je reaktivní artritida, může konjunktivitida vést ke znatelnému snížení vidění a dokonce i slepoty.

Toto je první skupina symptomů, které může způsobit reaktivní artritida.

Následující skupina popisuje příznaky, které ovlivňují kůži a sliznici:

1. Vzdělávání vředů. Na lidské kůži se mohou objevit různé eroze (vředy), které se objevují ve velkém množství. V první řadě zasáhly nejcitlivější místa: u žen je to oblast vulvy a u mužů hlava penisu. Jak ti, tak i jiní mohou pociťovat erozi na ústní sliznici.

Vředy samy o sobě nepřinášejí bolest, spíše nepohodlí, ale mají také nebezpečí. Faktem je, že na ně lze snadno uložit další infekci, která může vyvolat nové onemocnění a způsobit řadu komplikací a následků.

2. Na postižené kůži se může objevit další příznak - keratodermie. Nemoc je nebezpečná, protože horní vrstvy kůže, které jsou neustále zrohovatěny, začínají dělat to mnohem rychleji, překračují normu několikrát.

To vše zhoršuje nejen vzhled kůže, ale také způsobuje škody, protože během keratodermie se kůže stává hustější a tvoří na ní různé pustuly a plaky. Velmi často, s těmito příznaky, nehty jsou ovlivněny, které okamžitě zbarví žlutě, začnou se loupat a odlupovat.

3. Dalším závažným příznakem je srdeční selhání. To je velmi jasný znak reaktivní artritidy. Zapálil nejen myokarditidu, ale i stěny aorty.

Nedělejte si starosti s maličkostmi, neskrývejte urážky a jiné negativní emoce - a pak se vám nemoci vyhnou!

Rozdíl reaktivní artritidy od revmatoidu

Rozdíl mezi artritidou a revmatoidní artritidou

Před léčbou onemocnění kloubů je nutné správně diagnostikovat. Starší lidé si pletou revmatoidní artritidu s jinými typy nemocí, což znamená následující příznaky: silná bolest kloubů, ztuhlost pohybů, křupavost. Běžnými příznaky u onemocnění je, že je vhodné je odlišit, aby mohla začít účinná účinná léčba.

Ze všech onemocnění kloubů - to jsou nejčastější. Nemoci kloubů jsou doprovázeny zánětem. Pokud není léčena včas, onemocnění vedou k deformaci kolen, kyčlí a dále k deformaci nohou zcela. Častěji jsou postiženy kolena, oblast kyčle, chodidla, prsty na nohou. Riziko ohrožení žen je způsobeno strukturou chrupavky, kostní tkáně, profesionálními sportovci, tanečníky, lidmi s obezitou, zhoršeným metabolismem. Onemocnění může být vrozené, postihující malé děti.

Revmatoidní artritida, jiné typy onemocnění mají nespornou podobnost. Onemocnění postihují kloubní, chrupavkovou tkáň.

Příčiny artritidy, revmatoidní artritidy

Revmatoidní artritida se vztahuje k autoimunitním onemocněním, příčiny vzniku jsou neznámé, léky způsobují několik faktorů, které přispívají k manifestaci onemocnění:

• Genetická predispozice k nemoci.
• Infekce. Zpravidla se jedná o virus hepatitidy B, virus spalniček a herpes.
• Hypotermie S oslabeným imunitním systémem provokuje nemoc.
• Přehřátí, úpal.
• Intoxikace.
• Stres.

Revmatoidní artritida jako autoimunitní onemocnění se vyskytuje v důsledku skutečnosti, že imunitní buňky v těle, namísto zabíjení buněk virů, bakterií, ničí zdravé buňky těla.

• Poranění: zlomeniny, výrony, pohmožděniny, výrony.
• Nadměrné velké zatížení kloubů. Důvod, proč profesionální sportovci spadají do rizikové skupiny.
• Nadváha.
• Zánětlivá onemocnění.
• Nemoci štítné žlázy.
• Nezdravý životní styl, špatná strava, příjem alkoholu.

Reumatoidní artritida je odlišná od jiných typů příčin vzniku kloubních onemocnění. Revmatismus se vyvíjí v důsledku problémů s imunitním systémem. Důvody selhání až do konce léčby nejsou jasné. Příčiny artritidy jsou specifické: zranění, zvýšený stres, v případě reaktivní artritidy, infekce (střevní, urogenitální, respirační).

Symptomy artritidy, revmatoidní artritidy

Symptomy charakteristické pro artritidu, zejména reaktivní:

• Bolest na kolenou, stehně, nohou, při pohybu, v klidu.
• Zánětlivý proces v koleni, kyčle, nohou, doprovázený otokem, zarudnutím kůže.
• Tuhost pohybu.
• Příznaky infekčního onemocnění, komplikace artritidy. Zvýšená tělesná teplota, střevní poruchy, bolest břicha, konjunktivitida.

Příznaky revmatoidní artritidy:

• Akutní zánětlivý proces v kloubech.
• Edém kolena, stehna, nohy.
• Horší bolesti v noci.
• Ráno ztuhlost.
• Deformace kolen, kyčlí a nohou.

Na základě posouzení symptomů lze konstatovat, že onemocnění jsou podobná. Projevuje se bolestí, nepohodlí, otoky kloubů. Rozdíl je v tom, že u reaktivní artritidy se příznaky artikulární choroby přidávají k projevům příznaků infekčního zánětu, který způsobil artritidu.

Diagnostika artritidy, revmatoidní artritidy

Pro diagnostiku revmatismu potřebujete potvrzení příznaků nemoci. Pro jejich identifikaci je nutné podstoupit diagnostická vyšetření:

• X-paprsky nohou, oblasti kolen, kyčlí, chodidel. Studie ukáže vzdálenost mezi hlavami kloubů, zda je mezi nimi adheze, další příznaky revmatoidní artritidy.
• Z prstu se odebere krevní test. Ukáže, zda je v těle zánětlivý proces.
• Krevní test odebraný ze žíly. Ukáže množství imunoglobulinů, C-reaktivního proteinu a dalších „markerů“ revmatoidního onemocnění.

Diagnostická studie reaktivní artritidy:

• Krevní test pro zánětlivý proces.
• Analýza patologie ledvin v moči.
• X-ray nohou.
• Oftalmologické vyšetření.

Diagnostické studie se liší, příčiny onemocnění jsou odlišné. Podobnosti se týkají studia stavu kolen, boků, nohou.

Artritida, léčba revmatoidní artritidy

Léčba reaktivní artritidy zahrnuje:

• Léčba antibiotiky. Aby se zabránilo šíření infekce, odstraňte ji z těla.
• Protizánětlivé léky ke zmírnění zánětu.
• Léky proti bolesti.
• Fyzioterapeutické postupy.
• Masáže
• Léčba lidových prostředků.

Léčba revmatismu kloubů:

• Imunosupresivní léky.
• Protizánětlivé léky.
• Glukokortikoidy. Léky, které zabraňují destrukci kostní tkáně, snižují zánět.

Léčba onemocnění je odlišná. S příčinami, závažností. Léky předepsané lékařem podle výsledků diagnostického vyšetření, diagnóza.

Prevence artritidy, revmatoidní artritidy

Prevence reaktivní artritidy zahrnuje:

• Prevence infekčních onemocnění, které jsou hlavní příčinou onemocnění.
• Vyhněte se střevním infekcím, dodržujte pravidla osobní hygieny, řádně zacházejte s potravinami.
• Čas podstoupit diagnostiku, léčbu onemocnění vnitřních orgánů.
• Sledujte dietu, držte se diety, zdravé výživy.

• Cvičení. Silný svalový korzet, pružnost přispívá ke zdraví kloubů nohou.
• Napájení. Speciální dieta, včetně bobulí, ovoce, zeleniny, pomáhá snižovat bolest v kolenou, bocích, nohou, posiluje celkový tón těla. Je nutné opustit bílý chléb, sladké, tučné potraviny.
• Bahenní koupele. Přispívají k posílení kosti, tkáně chrupavky.
• Včasná léčba onemocnění vnitřních orgánů, virových onemocnění.

Prevence nemocí má mnoho společného. Prevence všech onemocnění kostí a chrupavkových tkání nohou zahrnuje speciální dietu, tělesná cvičení k posílení svalového systému, včasnou léčbu infekčních, virových onemocnění, onemocnění vnitřních orgánů.

Hlavním rozdílem revmatismu je povaha vzhledu, léčba. Autoimunitní onemocnění nezávisí na zvycích, životním stylu pacienta. Projevy, komplikace průběhu onemocnění závisí na stresu, podchlazení, podvýživě, jiných onemocněních. Reaktivní artritida je způsobena nadměrným zatížením, poraněním, zánětlivými procesy vnitřních orgánů.

jak se liší reaktivní artritida od revmatoidu

Léčba reaktivní artritidy

Reaktivní artritida je jednou z nejčastějších revmatických onemocnění. Vyznačuje se zánětem kloubů a někdy i jinými orgány. Toto onemocnění se vyskytuje jako reakce na infekci (nejčastěji střevní nebo genitourinární systém). Toto je kvůli přítomnosti slova “reaktivní” v titulu. Léčba a diagnostika reaktivní artritidy se liší od diagnózy jiných revmatologických onemocnění, proto je nutné pochopit, co je to reaktivní artritida, jaké jsou její příznaky a příčiny.

Důvody

Artritida v reaktivní formě je způsobena určitými bakteriálními infekcemi urogenitálního systému, jakož i střevními patogeny. Mezi první skupinou infekcí patří nejčastější příčina artritidy chlamydie a ureaplasma. Nejnebezpečnějšími střevními bakteriemi jsou enterobakterie, Yersinia, Shigella, Campylobacter. - způsobit takzvanou enteroartritidu.

K infekci dochází nejčastěji během pohlavního styku, zejména v případě infekce patogenem a genitálií. Je však možné nakazit se prostřednictvím interakcí domácností, používání běžných předmětů pro domácnost, někdy dokonce i kapiček ve vzduchu. Někdy se infekce vyskytuje také kontaktem se zvířaty - psi, kočky a ptáky.

Nejčastěji se reaktivní artritida objevuje ve věku 20 až 40 let. Muži jsou náchylnější k této nemoci než ženy, jsou-li příčinami onemocnění genitourinárního systému. Ale s intestinálními infekcemi jsou muži i ženy stejně nakaženi.

Přesnější vysvětlení, proč dochází k reaktivní verzi artritidy, však není to, kdo by tuto nebo tu infekci měl, ale pouze pro některé, neexistuje. Existují spekulace o genetické náchylnosti k výskytu reaktivní artritidy. Gen HLA-B27 byl nalezen u téměř všech sledovaných osob s tímto onemocněním.

Léčba léčby revmatoidní artritidy

Dokonce i se současnou úrovní vývoje medicíny, takovéto poměrně běžné onemocnění, jako je například revmatoidní artritida, zůstává nevyléčitelným chronickým systémovým (autoimunitním) onemocněním pojivové tkáně s progresivním poškozením periferních kloubů. S onemocněním v postiženém kloubu, bez ohledu na jeho velikost, se vyvíjí erozivní destruktivní polyartritida - jedná se o revmatoidní artritidu, při které dochází k těkavé, rychle procházející lézi pod vlivem předepsané léčby, která se radikálně liší od revmatoidní artritidy. Věkové skupiny pacientů, kteří mají oba typy patologických procesů v kloubech, se také liší: u dětí a dospívajících se vyvíjí revmatoidní artritida, zatímco revmatoidní artritida se vyskytuje častěji v adolescenci nebo v poměrně zralém věku.

V případě, že je pacient po důkladném a komplexním vyšetření diagnostikován s revmatoidní artritidou, léčba by měla být založena na následujících základních principech:

• je nutné použít komplex terapeutických látek, které ovlivní různé projevy onemocnění a mechanismy jejich vývoje;
• trvání, sekvence a fázování terapie;
• povinné úpravy léčby v závislosti na formě onemocnění, činnosti zánětlivého procesu a vlastnostech jeho průběhu.

Pouze dobře zvážená kombinace a individuální výběr lékové terapie, fyzikální terapie, korekce životního stylu pacienta může zpomalit postup patologického procesu a zlepšit prognózu života a nemoci specificky pro každého pacienta. Zvláštní pozornost si zaslouží revmatoidní artritida u dětí - tato varianta patologického procesu je vzácná, ale nedostatek adekvátní terapie způsobuje časnou invaliditu těchto pacientů.

Léčba léčby revmatoidní artritidy

Všechny léky, které se v současné době používají k léčbě revmatoidní artritidy, mohou být zcela podmíněně rozděleny na:

Vyhledejte svého lékaře - DOC.ua

Artritida a artróza

Pokud artritida není akutní nebo je v počáteční fázi, může se u člověka objevit bolest v určitém denním čase (například pouze v noci) nebo během cvičení. V případě, že artritida již získala chronickou formu, bolest se může stát trvalou.

Věda identifikuje dva hlavní rysy kterým artritida může být rozdělena: monoarthritis, ve kterém jen jeden kloub je postižený, a polyarthritis, když tam je několik kloubů. Nejčastěji trpí bolestí prstů, ramen a kolen a nohou; Bylo také zjištěno, že ženy trpí artritidou častěji než muži.

Všechny ostatní klasifikace tohoto onemocnění závisí na tom, co způsobilo jeho vývoj. Existují zánětlivé a degenerativní artritidy. Pokud je postižena pojivová tkáň uvnitř chrupavky, je diagnostikován zánětlivý proces - patří mezi ně infekční, revmatoidní a reaktivní artritida, stejně jako dna. K degenerativní artritidě patří traumatická artritida a osteoartritida.

Infekční artritida je způsobena virovou, plísňovou nebo bakteriální infekcí.

Příčiny revmatoidní artritidy často spočívají v alergiích, traumatech nebo dědičnosti a jejich důležitým rysem je symetrické poškození kloubů.

U reaktivní artritidy jsou naopak klouby postiženy asymetricky, ale ve většině případů se vyskytují v důsledku močové nebo střevní infekce.

U dna se soli kyseliny močové aktivně ukládají do tělesných tkání a kloubů, což vede k častým bolestivým útokům a tvorbě dnových uzlin; Navíc dna postihuje muže častěji.

Jak se revmatoidní artritida liší od reaktivní artritidy?

K výše uvedenému, mohu odpovědět, že reaktivní artritida může být stále vyléčena pitím antibiotik nebo jiných léků, jako je prednison, nebo prostě dostat s protizánětlivými nesteroidními léky. Stačí odstranit příčinu, na kterou klouby reagovaly. může to být předchozí nemoc, chlamydie, virus nějakého druhu. Hlavní věc je, že nemoc je vyléčena včas a není přenesena do kroniky.

Reumatoidní artritida bohužel nemůže být vyléčena, s výjimkou dosažení prodloužené remise. Obvykle lidé s revmatoidní artritidou pijí prednisone po celý život.

moderátor vybral tuto odpověď jako nejlepší

Co byste měli vědět o reaktivní artritidě v dospělosti a dětství?

Reaktivní artritida je aseptický (ne hnisavý) zánět, který ovlivňuje klouby. To se projevuje v době opakované léčby nebo několik dní poté, co pacient trpěl extraartikulární infekcí (urogenitální, intestinální nebo nazofaryngeální). Toto onemocnění je charakterizováno asymetrickým uspořádáním zánětu v kloubech, sliznicích, šlachách, kůži, lymfatických uzlinách a při současných systémových reakcích. Reaktivní artritida má příznivý průběh a prognózu, pokud je léčba prováděna včas.

Zánětlivý proces, v tomto případě, může podstoupit jakékoliv klouby, ale obvykle trpí kolena jako první.

Etiologie výskytu

Příčiny reaktivní artritidy jsou často střevní (enterobakterie) nebo urogenitální infekce (chlamydie), i když to není spojeno s přímým kontaktem se kloubem a sekundární zánět není registrován u všech pacientů, kteří měli infekční onemocnění.

Reaktivní artritida se vyznačuje selektivitou pacientů, což je vysvětleno stavem imunitního systému, dědičnou predispozicí jedinců s hyperreaktivitou imunitního systému na mikrobiálních agens. Aseptický reaktivní zánět se vyvíjí v kloubech v důsledku komplexních imunochemických procesů probíhajících v těle pacienta.

Termín "reaktivní artritida" v reálné lékařské praxi se používá chybně a mnohem více, včetně všech typů artritidy, které vznikají po remisi virových infekcí, zánětů po očkování, recesí zahrnujících streptokokovou infekci.

V poslední době je výskyt reaktivní artritidy silně asociován s chlamydiovou infekcí, proto je důležité při diagnostických procedurách identifikovat latentní infekci, která významně sníží průběh léčby.

Reiterova choroba je klasickým projevem reaktivní artritidy, charakterizované řadou klinických symptomů ve formě konjunktivitidy, artritidy a uretritidy.

Reaktivní artritida

Reaktivní artritida je aseptický zánět, který postihuje klouby, buď současně nebo po extraartikulární infekci (nazofaryngeální, intestinální, urogenitální). Reaktivní artritida je charakterizována asymetrickým poškozením kloubů, šlach, sliznic (konjunktivitida, uevitida, eroze v ústní dutině, uretritida, cervicitida, balanitis), kůže (keratoderma), nehty, lymfatické uzliny, systémové reakce. Diagnóza reaktivní artritidy je založena na spolehlivých klinických příznacích potvrzených laboratoří. Léčba je zaměřena na odstranění infekce a odstranění zánětu. Reaktivní artritida má prognosticky příznivý průběh, úplné zotavení je možné.

Reaktivní artritida

Nejčastější příčinou reaktivní artritidy je urogenitální nebo střevní infekce. Nicméně, projev reaktivní artritidy není přímo spojen s infekcí v kloubu a sekundární zánět kloubů se nevyvíjí u všech pacientů, kteří měli infekční onemocnění.

Tato selektivita je z hlediska imunogenetické teorie vysvětlena predispozicí k reaktivní artritidě jedinců s hyperreaktivitou imunitního systému na mikrobiální látky cirkulující v krvi a přetrvávající v tekutině kloubů a tkáních. Vzhledem k mikrobiální mimikry - podobnosti infekčních patogenních antigenů a artikulárních tkání - je imunitní hyper-odezva zaměřena nejen na mikroorganismy, ale také na autotissu kloubu. V důsledku komplexních imunochemických procesů v kloubech se vyvíjí aseptický (nehumulující) reaktivní zánět.

Klasifikace reaktivní artritidy

Při zohlednění etiologické příčiny se rozlišují následující skupiny reaktivní artritidy:

• postenterocolitic, způsobené patogeny střevních infekcí - yersinia, salmonelóza, dysenterické bacily, campylobacter, clostridium;
• urogenitální, vyvinutý v důsledku odložených chlamydiových, ureaplasmatických a jiných infekcí.

Symptomy reaktivní artritidy

Klasická triáda příznaků reaktivní artritidy zahrnuje rozvoj konjunktivitidy, uretritidy a artritidy samotné. Symptomy reaktivní artritidy se obvykle objevují 2-4 týdny po klinice pohlavní nebo střevní infekce. Zpočátku se vyvíjí uretritida, charakterizovaná častým močením s bolestí a pálením. Následující příznaky se projevují zánětem spojivek - slzením, zarudnutím a křečemi v očích. V typických případech jsou příznaky uretritidy a konjunktivitidy mírné.

Poslední projev artritidy, projevující se artralgií, edémem, lokální hypertermií, zčervenáním kůže kloubů. Nástup artritidy je akutní se subfebrilním stavem, zhoršením pohody, postižením 1-2 kloubů dolních končetin (mezifalangeální, metatarsophalangální, kotník, pata, koleno), méně často - klouby rukou. Vzhledem k výraznému otoku a bolesti je postižena kloubní funkce a často je zaznamenána obratle.

Symptomatologie reaktivní artritidy přetrvává po dobu 3-12 měsíců, poté dochází k úplnému rozvoji kliniky. Riziko reaktivní artritidy spočívá ve vysoké pravděpodobnosti recidivy a chronického zánětu, s postupně rostoucím počtem kloubů. Typické formy reaktivní artritidy zahrnují Reiterovu chorobu, která kombinuje zánětlivé změny v kloubech, očích a močových cestách.

V souvislosti s přenesenou reaktivní artritidou u některých pacientů (asi 12%) se vyvíjí deformita nohou. Závažné formy zánětu mohou způsobit destrukci a ztuhlost kloubu. Recidivující nebo neléčená uveitida přispívá k rychlému rozvoji katarakty.

Diagnostika reaktivní artritidy

Změny v periferní krvi u reaktivní artritidy se projevují zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů; v žilní krvi je růst C-reaktivního proteinu detekován na pozadí negativních testů revmatoidního faktoru (RF) a antinukleárního faktoru (ANF). Specifickým markerem, který indikuje přítomnost reaktivní artritidy, je detekce antigenu HLA 27. Pro diferenciální diagnostiku reaktivní artritidy z artritidy revmatického původu je nutná konzultace s revmatologem. V závislosti na infekci, která způsobila reaktivní artritidu, je pacient předán k vyšetření urologovi nebo venereologovi.

Studie PCR o biologickém materiálu (krev, stěr z genitálního traktu, výkaly) naznačuje pravděpodobný původce infekce a příčinu reaktivní artritidy. Ve výsevu kloubní tekutiny zároveň neexistují žádné patogeny, což umožňuje diferenciaci diagnózy s bakteriální artritidou. U reaktivní artritidy nemá rentgenová diagnostika kloubů rozhodující diagnostickou hodnotu, často však odhaluje přítomnost ohybů paty, paravertebrální osifikace a periostitis kostí chodidel. Obvykle není nutná společná punkce nebo artroskopie.

Léčba reaktivní artritidy

Základním principem terapie reaktivní artritidy je eliminace primárního infekčního fokusu v urogenitálním nebo střevním traktu. Předepisuje se etiologicky odůvodněná antimikrobiální terapie v optimálních dávkách po dobu nejméně 4 týdnů. Při reaktivní artritidě způsobené chlamydiovou infekcí se používají přípravky makrolidových, tetracyklinových, fluorochinolonových skupin. Sexuální partneři jsou současně léčeni i při negativních testech na chlamydii. V případě nedostatku dynamiky po provedení antibakteriálního postupu se znovu podávají léky jiné skupiny.

Pro odstranění zánětlivé reakce v kloubech se léčí NSAID; u těžké artritidy, kortikosteroidů (prednison), a to jak systémově, tak s intraartikulárními a periartikulárními injekcemi. Zavedení kortikosteroidů v oblasti sakroiliakálních kloubů se provádí pod kontrolou CT. Protrahovaný průběh reaktivní artritidy může vyžadovat protizánětlivou léčbu základními léky, jako je sulfasalazin, metotrexát.

Dokonce i formy onemocnění odolné vůči léčbě mohou být léčeny pomocí inhibitorů TNF (etanercept, infliximab), zastaveny jsou příznaky artritidy, spondylitidy a akutní uveitidy. Zavedení kmenových buněk do reaktivní artritidy pomáhá obnovit strukturu poškozené chrupavky, normalizovat metabolismus a eliminovat zánět v kloubu.

Když je vytvořen zánětlivý výpotek, je evakuován z kloubní dutiny. Lokálně se používají protizánětlivé krémy, masti, gely, aplikace Dimexidum. Z metod fyzioterapie u reaktivní artritidy se upřednostňuje fonoforéza hydrokortizonu, sinusové modulační proudy (SMT), kryoterapie, cvičební terapie. Po zastavení akutního stupně zánětu jsou stanoveny procedury k obnovení funkcí kloubů - léčebných lázní (se solemi z Mrtvého moře, sirovodíku, sirovodíku), bahenní terapie.

Prognóza a prevence reaktivní artritidy

Dlouhodobá prognóza reaktivní artritidy je variabilní. U 35% pacientů zánětlivé příznaky vymizí do šesti měsíců a onemocnění se nevrátí. U stejného počtu pacientů jsou zaznamenány recidivy se symptomy artritidy, enteritidy a systémových reakcí. V 25% případů se průběh artritidy stává primárně chronickou se sklonem k mírné progresi. Dalších 5% pacientů má závažnou formu reaktivní artritidy, která v průběhu času vede k destruktivním a ankylozujícím změnám kloubů a páteře.

Hlavním měřítkem prevence reaktivního zánětu kloubů je prevence primárních střevních (salmonelóza, yersinióza, kampylobakterióza, dyzenterie) a infekce moči (chlamydie).

Vše o reaktivní artritidě kloubů

Kloubní změny se nejčastěji vyskytují na pozadí přenesených urinogenitálních nebo střevních infekcí, méně často po předchozích infekcích dýchacího ústrojí, pronikání do těla některých patogenů, které způsobují symptomy ARVI, parazitárních onemocnění.

Charakteristickým rysem patologie je jejich aseptický charakter - patogenní mikroorganismy nejsou nikdy detekovány v periartikulární tekutině a dutině postiženého kloubu. Z tohoto důvodu je tento typ artritidy také nazýván "sterilní".

V některých případech není celý samotný patogen detekován v kloubních tkáních, ale jeho části jsou antigeny. Moderní diagnostické metody mohou detekovat částice patogenních mikroorganismů, které způsobují onemocnění. Samotný životaschopný mikroorganismus nemůže být izolován od společné dutiny (na rozdíl od hnisavé infekční artritidy)!

Etiologie poškození reaktivních kloubů

Kauzální agens reaktivní artritidy jsou specifické patogeny, které vstupují do těla extra-artikulárně. Vstupní brána pro pronikání infekce nejčastěji slouží jako:

• střeva;
• urogenitální trakt;
• dýchací systém;
• kůže

Kauzální původci, kteří nejčastěji způsobují tuto patologii, jsou:

• Yersinia (sérotypy 3 a 9);
• salmonelu;
• shigella;
• campylobacter;
• klostridie;
• chlamydie;
• ureaplasma;
• viry;
• mykoplazma.

Genetická predispozice hraje důležitou roli ve vývoji této patologie. Bylo prokázáno, že komplikace přenesené infekce ve formě reaktivní artikulární léze nejsou pozorovány u všech jedinců, ale pouze u pacientů s genetickou predispozicí k jejímu rozvoji: u nosičů antigenu HLA-B27.

Tento antigen slouží jako cíl pro zárodky, interaguje s nimi, přispívá k šíření infekce v celém těle.

V důsledku pronikání infekčního agens u pacientů s HLA-B27 antigenem dochází v organismu k nadměrné imunitní reakci v reakci na mikrobiální částice cirkulující v krevních antigenech. V kloubních tkáních a synoviální tekutině jsou tyto částice (antigeny) také přítomny. Nejčastěji jsou detekovány antigeny chlamydie, Yersinia a Salmonella.

Během imunitní reakce na cizí antigeny vzniká velké množství protilátek, které váží infekční částice s tvorbou imunitních komplexů uložených v synoviální membráně. Tak se vyvíjí imunitní zánět kloubů.

V mechanismu vývoje zánětu hraje významnou roli nejen přítomnost antigenu HLA-B27, ale také jeho podobnost s antigeny patogenních mikroorganismů - mikrobiální mimikry. Díky této podobnosti začíná imunitní systém pacienta „zmást své a někoho jiného“ a vyvíjet protilátky nejen na částicích infekčního agens, ale také na jejich vlastních tkáních. Tímto způsobem dochází k progresi a udržení zánětlivých změn v kloubech.

Reaktivní artritida často onemocní ve věku 20-40 let, mužský sex je náchylnější k této infekci než ženy.

Klasifikace nemocí

V závislosti na původci onemocnění se rozlišují následující typy patologického procesu původu:

• chlamydie;
• Yersinia;
• virové;
• shigellosis;
• mykoplazma;
• ureaplasma a další

Z výše uvedených mikroorganismů jsou nejčastěji v etiologii reaktivní artritidy chlamydialis a yersinióza.

Běžné projevy onemocnění

Lékař bude schopen podezření na reaktivní artritidu jakéhokoli původu přítomností několika příznaků u pacienta:

1. Asymetrická léze kloubů dolních končetin.
2. Porážka šlach, kloubních vaků.
3. Deformace prstů na páře.
4. Poškození sliznic očí, rozvoj ochablé konjunktivitidy, stejně jako změny v ústní sliznici s tvorbou eroze.
5. Systémové změny v těle: zvýšení lymfatických uzlin, zánětlivé změny v srdečním svalu, ledvinách s rozvojem peri- nebo myokarditidy, glomerulonefritidy.
6. Změna kůže: na chodidlech, dlaních a trupu se může objevit nadměrná keratinizace kůže, její odlupování, vyrážky a zarudnutí.

Některé reaktivní artritidy způsobené specifickým patogenem mají své specifické vlastnosti a rozdíly.

Vlastnosti chlamydiální artritidy

Kauzativní agens

Patogen Chlamydia trachomatis nejčastěji vede k rozvoji artikulární patologie při infekci. Jedná se o gramnegativní intracelulární bakterie schopné transformace do L-forem, pokud jsou vystaveny nepříznivým podmínkám. To vede ke skutečnosti, že tyto mikroorganismy jsou schopny dlouhodobého působení v lidském těle.

Chlamydiální infekce je jednou z nejčastějších, sexuálně přenosných (můžete také nakazit domácnost). Ve více než 65% případů chlamydie způsobuje uretritidu u mužů a žen, chronickou cervicitidu, salpingitidu, adnexitidu, cystitidu. Ne vždy se chlamydiální infekce projevuje klinicky, často jsou to pouze její nositelé.

Patogeneze

Když jsou infikováni pohlavně v uretře, prostatě nebo děložním děložním místě, je místem vzniku zánětlivých forem, kde se chlamydie reprodukují. Od lokálního zaměření patogenní infekce se šíří do různých tkání, kloubů.

Existují dvě fáze chlamydiální reaktivní artritidy:

1. Primární (patogen je v močové trubici).
2. Imunopatologický (dochází k masivnímu uvolnění a šíření infekce s poškozením kloubů a spojivek).

Pokud onemocnění netrvá déle než šest měsíců, jeho průběh je definován jako akutní, až jeden rok - protrahovaný, více než jeden rok - chronický.

Klinický obraz onemocnění

V 82% případů je chlamydie napadena mladými muži ve věku 20–40 let, méně často ženami, je extrémně vzácné, že nemoc postihuje děti.

Na počátku infekce dochází k infekci močových orgánů, která je charakterizována klinikou uretritidy, cystitidy, prostatitidy. Pociťuje pocit pálení, nepohodlí při močení, svědění, zarudnutí u močové trubice. Mohou se objevit sliznice, které nejsou hojné.

Ve 40% případů je uretritida u mužů zcela asymptomatická nebo může mít extrémně vymizenou kliniku: projevuje se jen mírným nepohodlím při močení v ranních hodinách a malými sekrecemi sliznic.

Krátce po uretritidě nebo projevech infekce močových orgánů vznikají poškození očí. Oční symptomy se projevují konjunktivitidou, méně často jinými lézemi rohovky, víčkem. Konjunktivitida může být nevyjádřena, zjevně vymazána během 1-3 dnů, nebo může být pacientem zcela bez povšimnutí.

Po 1-1,5 měsících od nástupu infekce moči se projevují příznaky artikulárního syndromu. Pro tuto infekci je charakteristická asymmetrická artritida s postižením kloubů nohou v procesu.

Pacienti si stěžují na bolesti kloubů, zhoršují se v noci a ráno. Kůže nad postiženými oblastmi může být hyperemická. Patologický proces je charakterizován střídavým zánětem "jako žebřík", "zdola nahoru".

Postižené klouby mohou být oteklé, jejich pohyblivost je narušena, a pokud je poškozen kloub prvního prstu, může být patologie zaměněna s dnovou artritidou.

Kromě kloubního syndromu v klinickém průběhu reaktivní artritidy chlamydiového původu mohou být postiženy sliznice a kůže. Tvořená ulcerace, erozivní vady v ústech, stomatitida, glositida.

Kožní léze se vyznačují tvorbou akné, malými hrboly, červenými skvrnami, loupáním na chodidlech a dlaních, ztluštěním kůže v čele, loupáním na těle.

V některých případech mají pacienti zvětšené lymfatické uzliny, jsou bezbolestní, často inguinální. Ne více než 10–20% pacientů vykazuje známky poškození srdce, plic, nervového systému, prodloužené zvýšené tělesné teploty.

Chlamydiální infekce je charakterizována opožděným klinickým projevem v kloubech po 1-1,5 měsících po infekci, postihuje nejen klouby, ale postihuje i mnoho orgánů a systémů těla s příslušnou klinikou.

Jak podezírat nemoc

Artikulární syndrom je charakteristický pro mnoho onemocnění. Jak nezmeškat infekci a podezření na spojení poškození kloubů a chlamydiální aktivity v těle? Lékař by měl upozornit na následující body:

1. Mladý věk pacientů.
2. Typická sekvence: první přenesená urinogenitální nebo střevní infekce a poté vývoj příznaků artritidy.
3. Kombinace artritidy se zánětem spojivek, poškození kůže a sliznic.
4. Klouby jsou postiženy asymetricky, většinou jsou postiženy dolní končetiny.
5. Existují příznaky zánětu v močových orgánech.

Diagnostické pomůcky

Laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody mohou pomoci lékaři diagnostikovat.

U tohoto typu reaktivní artritidy jsou v laboratorních ukazatelích detekovány následující změny:

• KLA: známky anémie, urychlená ESR;
• analýza moči: leukocyturie;
• BAK: zvýšení množství fibrinu, seromukoidu, výskyt C-reaktivního proteinu, zvýšení hladiny globulinů
• stanovení chlamydiové infekce. Nejdůležitější diagnostické kritérium, které může být stanoveno cytologickou metodou při studiu šrotu sliznice uretry, spojivky, děložního hrdla. Lze provést mikroskopii luminiscenčních chlamydií (citlivost metody je vyšší než 95%);
• identifikace nosiče HLA-B27;
• studie intraartikulární tekutiny: studie pozorovala zánětlivé změny, vysoký obsah leukocytů, neutrofilie, detekované infekční antigeny a protilátky proti nim.

Detekce protilátek proti chlamydii je detekována prováděním sérologických testů, testem ELISA, fixací komplementu.

Nejlepší metodou pro identifikaci původců artritidy je diagnostika DNA pomocí PCR.

Z instrumentálních metod diagnózy postižených kloubů se vždy používá rentgenové vyšetření. Při chlamydiovém procesu mohou být v obrazech postižených kloubů zjištěny asymetrické zúžení kloubních trhlin, erozivní a destruktivní změny a periartikulární kostní tkáň. Úspěšně se aplikuje artroskopie, ultrazvuk kloubní dutiny v obtížných diagnostických případech.

Co je Reiterův syndrom?

Poprvé byl tento syndrom popsán a studován německým lékařem Hansem Reuterem, který objevil u pacienta, který měl dysentérii, triádu klinických symptomů indikujících lézi:

• klouby (artritida);
• oko (konjunktivitida);
• sliznic močových orgánů (uretritida).

K dnešnímu dni se Reiterův syndrom objevuje po přenesené enterokolitidě, která může být způsobena shigella, salmonellou, iersinií. Tento syndrom je patognomonický pro mnoho reaktivní artritidy.

Se zapojením kůže do zánětlivého procesu a přítomností specifických změn na ní se „triáda“ promění v „Reiterův tetrad“, protože ke třem typickým klinickým příznakům se přidává čtvrtý typický kožní symptom.

Reiterův syndrom se také nazývá epidemie, protože základní střevní infekce se často vyskytují jako ohniska enterokolitidy ve velkých skupinách: stavební týmy, tábory, školy, nemocnice.

Yersinia nemoc

Reaktivní artritida, vyvíjející se na pozadí infekce těla Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica je poměrně běžná forma ve srovnání s jinými typy aseptických kloubních zánětů.

Tyto patogeny původně způsobují intestinální poruchy, jako je enterokolitida. Yersinia reaktivní artritida má jisté rysy, které navrhnou přesně yersiniosis jako příčina reaktivních změn v osteo-artikulárním systému.

Jaké jsou znaky klinického obrazu artritidy Yersinia?

Onemocnění se vyvíjí po přenesené intestinální infekci - enterokolitidě, po 1-3 týdnech nebo společně s ním. Střevní projevy se projevují ve vývoji průjmu, bolesti v dolní části břicha vpravo, zvýšené tělesné teplotě.

Častěji se u žen vyvíjejí kloubní léze Yersinia. Spolu s artritidou, vyrážka se může objevit na typu kopřivky nebo uzlíků na těle, v oblasti postižených kloubů.

Kloubní záněty začínají akutně, klouby dolních končetin jsou postiženy častěji, ale klouby zápěstí, loktů, prstů mohou být zapojeny do zánětlivého procesu.

Postupem procesu se vyvíjí srdeční sval a oči s rozvojem konjunktivitidy, episkleritidy, myo- nebo perikarditidy.

Hlavním kritériem pro artritidu původu Yersinia je identifikace významného titru protilátek proti Yersinii metodami laboratorního výzkumu.