Systémová antimykotika: seznam antifungálních léků nové generace

V současné době existuje asi pět set druhů zástupců království hub, ale ne všechny jsou nebezpečné, někteří zástupci jsou podmíněně patogenní.

Patogenita hub je dána jejich schopností ovlivňovat tkáně orgánu a způsobovat strukturální změny buněčné stěny a metabolické procesy v nich. Patologická mykotická flóra je zároveň schopna syntetizovat jednotlivé toxické sloučeniny, mezi nimiž jsou přítomny:

• aflatoxiny;
• falotoxiny;
• různé proteo - a lipolytické enzymy.

Všechny tyto chemické sloučeniny přispívají k destrukci tkáně a buněčných složek postižené tkáně nebo orgánu.

O čem je tento článek?

Mechanismy působení antimykotik

S poklesem ochranných funkcí je pozorován vývoj patogenní flóry a porážka jejího těla. Houbová infekce nejčastěji poškozuje pokožku, nehtové ploténky a vzácně oblast pokožky hlavy a vnitřní orgány těla.

Zanedbaná forma mykotické infekce je mnohem těžší k léčbě než onemocnění v počáteční fázi vývoje. Z tohoto důvodu je třeba včas zjistit patologii a přijmout odpovídající terapeutická opatření.

Anti-mykotické léky jsou předepisovány v závislosti na:

1. Lokalizace postižené oblasti.
2. Typ patologie.
3. Spektrum účinku antifungálního činidla.
4. Charakteristiky farmakokinetiky a toxicity léčiva.

V závislosti na postižené oblasti se houby dělí na:

• ovlivňující horní vrstvu kůže bez vývoje zánětlivých procesů;
• poškození stratum corneum a provokování vzniku zánětlivého procesu ve spodních vrstvách kůže;
• poškození kůže, podkožní tkáně, svalových struktur, kostí a vnitřních orgánů.

Nejběžnější je vývoj plísňových infekcí, které patří do prvních dvou skupin onemocnění. Tyto nemoci jsou keratomykóza, kožní onemocnění a podkožní mykózy.

Hlavní aktivní složky antimykotik.

Prostředky se širokým spektrem účinku mají fungistatické a fungicidní účinky. Vzhledem k přítomnosti těchto vlastností léčiv přispívají k tvorbě podmínek pro destrukci patoflory plísní.

V důsledku fungistatického účinku antimykotik dochází k potlačení procesů zajišťujících reprodukci patogenu v těle.

Aktivní složky systémových antifungálních činidel, které se dostávají do krve, se šíří po celém těle a ničí spóry hub. Aktivní složky těchto přípravků se nacházejí v lidském těle po dlouhou dobu a produkty metabolismu aktivní složky se vylučují převážně pomocí vylučovacího systému ve složení moči.

Každá skupina antifungálních léků má individuální mechanismus účinku, který je způsoben rozdílem v souboru aktivních aktivních složek.

Antimykotika mohou být klasifikována podle chemického složení, vlastností spektra aktivity, farmakologických vlastností a klinického použití.

Rozlišují se tyto hlavní skupiny drog:

1. Přípravky obsahující ketokonazol.
2. Prostředky s intrakonazolem.
3. Léčivé přípravky obsahující flukonazol.
4. Léky s terbinafinem.
5. Léčiva s griseofulvinem.

Při použití jakéhokoliv antimykotika je nutné striktně dodržovat návod k použití a doporučení ošetřujícího lékaře, která je spojena s přítomností vysoké toxicity léčiv, a to nejen ve vztahu k patogenní houbové flóře, ale také k organismu jako celku. Při provádění terapeutických opatření je zakázáno přerušit léčbu bez instrukcí ošetřujícího lékaře.

Příjem antifungálních léků se provádí současně s jídlem a zároveň by měl být opláchnut dostatečným množstvím vody.

Pokud má pacient sníženou kyselost, je mu zakázáno odebírat finanční prostředky ze skupiny azolů.

Pokud se člověk neobejde bez použití léků této skupiny, pak je souběžně s nimi vyžadován příjem oxidačních kapalin, například pomerančové šťávy.

Klasifikace protiplísňových přípravků

Pro léčbu různých typů plísňových infekcí se používají léky patřící do různých farmakologických skupin. V případě přítomnosti běžící formy se pro terapeutické zákroky používají systémová antimykotika.

Před předepsáním léku náležejícího do jedné skupiny nebo jiné skupiny za antimykotická opatření provede lékař vyšetření k identifikaci typu houby, která infikuje tělo pacienta a teprve po přesném stanovení je antifungální přípravek předepsán k léčbě.

Pro stanovení patogenu se provede mikroskopické vyšetření biomateriálu získaného v ložisku léze. Takovým biologickým materiálem může být šmouha hlenu hrdla, kožních vloček atd., Které jsou přijímány v infekčním ohnisku. Po obdržení výsledků vyšetření lékař vybere kompozici a její vhodné dávkování s přihlédnutím k charakteristikám pacienta.

V současné době existuje několik farmakologických skupin antifungálních činidel:

Každá z těchto farmaceutických skupin má své vlastní charakteristiky použití a farmakologické vlastnosti díky hlavní použité účinné látce.

Charakteristická skupina azolů

Skupina azolů je řada různých léků určených k boji proti plísňovým infekcím. Tato kategorie léčiv zahrnuje jak systémová, tak lokální léčiva.

Azoly jsou charakterizovány přítomností fungistatické vlastnosti, která je spojena se schopností inhibovat demethylázu závislou na cytochromu P-45, která katalyzuje přeměnu lanosterolu na ergosterol, který je hlavní složkou buněčné membrány.

Topické formulace mohou mít fungicidní účinek.

Nejběžnějšími systémovými léky jsou:

Azoly topického podávání jsou:

• Bifonazol;
• Isoconazol;
• Klotrimazol;
• Mikonazol;
• Oxykonazol;
• Econazole.

Je třeba poznamenat, že ketokonazol po syntéze přípravku Intraconazol, léku nové generace, ztratil svůj význam jako složka používaná k léčbě plísňových patologií, která je způsobena jeho vysokou toxicitou. V současné době je tento lék často používán pro lokální terapii.

Při použití systémových azolů může dojít k následujícím nežádoucím reakcím:

1. Bolest v břiše.
2. Porucha chuti k jídlu.
3. Pocity nevolnosti a nutkání zvracet.
4. Průjem nebo zácpa.
5. Bolesti hlavy.
6. Závratě.
7. Ospalost a zrakové postižení
8. Třes a křeče.
9. Alergie ve formě svědění, dermatitidy.
10. Trombocytopenie.

V případě použití formulací pro terapeutické aktivity na lokální úrovni se mohou vyvinout následující vedlejší účinky:

• svědění;
• pocity pálení;
• hyperémie;
• otok sliznice.

Indikací pro použití Intrakonazolu je přítomnost kožního onemocnění a chirimatózy. Kandidóza jícnu, kůže a sliznic, nehtů, vulvovaginitidy, kryptokokózy, chromomykózy a endemických mykóz. Kromě toho se lék používá k prevenci mykóz s AIDS.

Flukonazol se používá k léčbě invazivní kandidózy, kožní infekce a sliznic, dermatomykózy, pityriasis a některých dalších patologií.

Ketokonazol je předepisován při léčbě kandidózy kůže, pityriasis versicolor. Dermatomykóza a jiná onemocnění.

Azoly pro místní použití jsou předepisovány pro léčbu kožního onemocnění, pityriasis a erythrasma. Účel této skupiny léčiv pro léčbu onychomykózy je neúčinný.

Protiplísňová činidla

Polyeny jsou přírodní antimykotika. Tento typ antifungálních léčiv zahrnuje Nystatin, Levorin, Natamycin a Amphotericin B.

První tři léky jsou předepisovány jak vnitřně, tak navenek a poslední lék této skupiny byl použit při léčbě závažných systémových infekcí plísňovou flórou.

Účinek na tělo závisí na použité dávce a může projevit fungistatické a fungicidní účinky. Takový účinek léků je způsoben schopností léčiva vázat se na ergosterol, který je součástí buněčné membrány buňky plísně.

Při užívání polyenů se mohou vyvinout následující nežádoucí reakce:

1. Bolest břicha.
2. Pocit nevolnosti, zvracení a průjem.
3. Alergie ve formě vyrážky, svědění a pálení.

Polyeny se používají k léčbě kandidózy kůže, závažných forem systémových mykóz, endemických plísňových infekcí.

Kontraindikace k použití tohoto typu léků jsou alergické reakce na složky, abnormality v ledvinách a játrech, přítomnost diabetu. Všechny tyto kontraindikace jsou relativní, takže užívání drog může být prováděno po celý život.

Hlavní charakteristika allylaminů

Allylaminy jsou syntetické prostředky boje proti plísňovým infekcím. Farmaceutické přípravky se používají k boji proti onychomykóze, vlasovým houbám, kůži ak léčbě herpesu.

Pro allylamino charakterizované přítomností širokého spektra účinku. Aktivní složky této skupiny jsou schopny poškodit strukturu skořepiny spor patogenní houby.

Při použití léků s nízkou dávkou této odrůdy je možné léčit infekce dimorfních a plísňových hub.

Seznam léků této odrůdy zahrnuje:

Při použití allylaminů mají fungicidní účinek, který je spojen s porušením průběhu syntézy ergosterolu. Přípravky obsahující allylaminy jsou schopny blokovat časná stadia biosyntézy blokováním skvalen epoxidázy.

Při použití tohoto typu léku může pacient pociťovat takové nežádoucí a nežádoucí účinky:

1. Bolest v břiše.
2. Změna chuti k jídlu.
3. Nevolnost a zvracení.
4. Průjem
5. Ztráta chuti.
6. Bolesti hlavy a závratě.
7. Alergie, projevující se jako vyrážka, kopřivka a exfoliativní dermatitida.

Navíc rozvoj neutropenie a pancytopenie, zvýšená aktivita transamináz a rozvoj selhání jater.

Jaké léky k léčbě plísňové infekce?

Výběr léčivého přípravku pro léčbu plísně provádí ošetřující lékař pouze po prohlídce pacienta a stanovení přesné diagnózy. V tomto případě lékař bere v úvahu klinický obraz onemocnění a individuální charakteristiky pacienta.

Nepovolený předpis a ukončení antimykotické terapie je přísně zakázáno. Je také zakázáno provádět náhradu jedné formulace předepsané ošetřujícím lékařem jiným způsobem, i když je lék analogický s lékem, který předepsal lékař.

Antimykotika pro pokožku těla

Kožního onemocnění je jednou z nejčastějších mykotických onemocnění. Je schopen ovlivnit pokožku těla v hlavě, pažích, nohou a břiše.

Bylo vyvinuto obrovské množství různých léků určených k potírání této patologie. Nejběžnější a nejoblíbenější jsou nystatin, flukonazol, itrakonazol, klotrimazol a ketokonazol.

Nystatin se používá v lékařské praxi nejen pro léčbu plísňových infekcí kůže, ale osvědčil se i při jmenování pro léčbu kandidózy vagíny, úst a střev.

Flukonazol se používá při detekci kandidózy různých orgánů. Tento lék patří do druhé generace antimykotik, s jeho jmenování může mít negativní vliv na fungování jater, ale po skončení anti-fungální terapie, játra je schopna obnovit jeho funkčnost v plném rozsahu.

Itrakonazol je určen k perorálnímu podání, je ve formě kapslí a používá se k léčbě kožní mykózy, kandidózy a onychomykózy. V některých případech se doporučuje použít jako účinnou profylaktikum proti mykotickým infekcím v případě osoby s AIDS.

Klotrimazol může být předepsán pro aktivity zaměřené na léčbu hub, herpesu a trichomoniázy. Tato kompozice má vysoký stupeň účinnosti při relativně nízkých nákladech.

Antifungální léky proti houbám Candida a nehtům

Pokud zjistíte příznaky kandidózy, Váš lékař doporučuje použití lokálních přípravků. V případě výskytu akutní formy plísňové infekce je předepsán lék s širokým rozsahem účinků.

Pro tento účel se používají tyto léky. Jako Pumafucin, Clotrimazol a Diflucan. Všechny tyto léky mají vysoký stupeň účinnosti v boji proti mykotické infekci.

Při detekci nehtové houby v počátečním stádiu dermatolog doporučuje ošetřit roztoky, masti speciálních laků a gelů.

Pokud je na většině z nich registrována porážka desky, měli byste věnovat pozornost lékařským přípravkům ve formě tablet a mít široké spektrum účinku. Za výběr vhodného léčivého přípravku odpovídá ošetřující lékař. Volí se na základě rozložení a stadia vývoje patologie a individuálních charakteristik lidského těla.

Nejúčinnějšími látkami v boji proti onychomykóze jsou flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, flucostat a terbinafin.

Obecná doporučení při použití antifungálních přípravků

Jakýkoliv druh mykotické infekce je závažné onemocnění vyžadující systematický a komplexní přístup k terapeutickým intervencím.

Odborníci v oboru medicíny nedoporučují samoobsazující antimykotika pro léčbu infekčního onemocnění, což je dáno tím, že většina léků může mít negativní toxický účinek na tělo pacienta.

Kromě toho jsou téměř všechny antimykotika schopny vyvolat vznik celého spektra vedlejších a negativních účinků v těle.

Výběr léků pro léčbu a stanovení jejich dávky by měl provádět lékař, který diagnostikuje patologii v souladu s charakteristikami průběhu onemocnění a individuálními charakteristikami těla pacienta infikovaného plísňovou infekcí.

Při výběru léku na terapeutické zákroky není nutné spoléhat se pouze na zpětnou vazbu pacienta, použití jakéhokoliv antimykotika je povoleno pouze po konzultaci se svým lékařem a samotná léčba musí být prováděna v souladu s návodem k použití a doporučeními lékaře.

Pokud se při užívání nebo aplikaci léků vyskytnou negativní reakce z těla, měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře.

Antimikrobiální činidla. Antifungální léky

AMFOTHERICIN B označuje amfoterní hapteny. Pro parenterální podávání se amfotericinový komplex uvolňuje se sodnou solí kyseliny desoxycholové, která má významnou rozpustnost ve vodě.

Antibiotikum je účinné proti četným patogenním houbám - kryptokokům, blastomycetům, histoplazmě, na kterých jiná antifungální antibiotika nepůsobí ani ve vysokých koncentracích.

Aktinomycety, nocardias, bakterie, viry, protozoa jsou vůči léku rezistentní. V terapeutických koncentracích lék působí fungistaticky. Existuje zkřížená rezistence s nystatinem a dalšími antimykotiky. Antibiotická aktivita je snížena v přítomnosti divalentních cysteinových iontů.

Se zavedením vnitřního amfotericinu B se špatně vstřebává z gastrointestinálního traktu; vytvořit v krvi stejné koncentrace léku jako při intravenózním podání, je nutné užívat dávku až 100krát perorálně. Do žíly se injikuje 0,5-1 mg / kg denně. Terapeutická koncentrace se udržuje v krvi po dobu 6–8 hodin, T1 / 2 je 20 hodin, s pomalým odkapáváním léku je T1 / 2 24–48 hodin, s prudkým pomalým odstraněním z tkání (selhání ledvin) T1 / 2 dosahuje 15 dnů. Po injekci je koncentrace v peritoneálních, pleurálních a synoviálních tekutinách poloviční než v krevním séru. Antibiotikum špatně proniká do bronchiálního stromu, mozkomíšního moku. S močí se 3% přijaté dávky vylučují denně. To musí být vzato v úvahu při chronických onemocněních ledvin (nefrotoxicita). V krvi je antibiotikum spojeno s beta-lipoproteiny (90-95%). Za 7 dní se 20-40% léčiva vylučuje z těla. Předpokládá se, že amfotericin je metabolizován ve tkáních, ale jeho metabolity nebyly dosud detekovány.

Amfotericin B je fungistatický, účinný pro generalizované mykózy (histoplazmóza, blastomykóza, kryptokokóza, kandidóza, atd.).

Lék se podává do žíly po dobu 4-6 hodin, nejprve v dávce 0,1 mg / kg, a pak s tolerancí antibiotika a nepřítomností vedlejších účinků, je zvýšen na 1 mg / kg. Lék se podává každý druhý den nebo dvakrát týdně (nebezpečí kumulace); obvykle léčba pokračuje po dobu 4-8 týdnů, v průběhu léčby obdrží pacient 150000-2 000 000 U. Pro inhalace (mykózy v plicích) se podává 50 000 U (léčivo se rozpustí v 10 ml vody pro injekce) 1-2 krát denně, doba inhalace je 15-20 minut, průběh léčby je 10-14 dnů. Mast se aplikuje lokálně (v 1 g obsahuje 30 000 IU), aplikuje se na kůži 1-2 krát denně. Existují léky amfotericin ve formě liposomů, což významně snižuje počet vedlejších účinků.

AMPHOGLUCAMIN - Amphotericin B ve vodě rozpustný přípravek pro orální podání.

Ve farmakodynamice je amphoglukamin analogický s amfotericinem B. Léčba začíná podáváním léčiva ústy po dobu 200 000 U, 2x denně po jídle. S dobrou tolerancí a bez vedlejších účinků můžete dávku zvýšit na 500 000 IU, 2x denně. Při lokalizované viscerální kandidóze trvá léčba 10-14 dnů. Při chronické rozšířené (granulomatózní) kandidóze a dalších hlubokých mykózách může být léčba prodloužena až na 3-4 týdny; nutné kontrolovat obsah zbytkového dusíku: pokud je vyšší než 40 mg% nebo výskyt bílkovin a patologických prvků v moči (erytrocyty, leukocyty, hyalinové válce, renální epitel) musí být léčba zastavena.

KETOKONAZOL (nizoral) také označuje syntetické imidazolové deriváty. Aktivní proti plísním - C. tropicals, C.parapsilosis, Aspergillus, L.niger atd.

Antibiotikum je dobře vstřebává při perorálním podání. Po jednorázové dávce 200 mg se dosahuje maximální koncentrace v krvi za 2 hodiny, v krvi se lék váže na bílkoviny (99%) a červené krvinky (15%) a je ve volné formě - 1%. Údaje o distribuci léčiva v tkáních těla jsou omezené, ale je známo, že proniká do mozkomíšního moku, takže se používá při léčbě plísňové meningitidy. Antacida a cimetidin, hojná potrava inhibují absorpci léčiva. Za 4 dny je vyloučeno 70% přijatého množství (57% stolicí, 13% močí). Lék je vystaven oxidační O-dealkylaci, oxidační degradaci a aromatické hydroxylaci. Vylučuje se v nezměněné formě a ve formě velkých neaktivních metabolitů. Bioasociace je přímo závislá na obdrženém množství. T1 / 2 v dávce 200 mg je 2-4 hodiny, se zvyšujícím se zvyšováním dávky. Změny metabolismu ketokonazolu u pacientů s těžkým a těžkým selháním jater a ledvin, i když hemodialýza nemění koncentraci léčiva v krvi.

Jedním ze závažných vedlejších účinků intravenózního ketokonazolu je poškození ledvin. Asymptomatické zvýšení aktivity transamináz je pozorováno v 5-10% případů. V jednom případě z 10 000 je diagnostikována hepatitida bez ohledu na dávku. Rizikovými faktory hepatitidy jsou předchozí onemocnění jater, užívání hepatotoxických léků, doba užívání ketokonazolu.

Ketokonazol je kontraindikován u pacientů s onemocněním jater, těhotných žen; Může být používán u těhotných žen s velkou péčí ve formě externích forem.

Vzhledem k účinkům na cytochrom P450 inhibuje ketokonazol metabolismus warfarinu, chlordiazepoxidu, methylprednisolonu, cyklosporinu se zvýšenou nefrotoxicitou. Rifampicin a isoniazid urychlují metabolismus ketokonazolu, zatímco ketokonazol inhibuje resorpci rifampicinu. Resorpce ketokonazolu je závislá na pH, proto anticholinolytika a H2 blokátory snižují jeho absorpci v žaludku.

Ketokonazol je indikován pro závažné systémové mykózy a mykotickou sepse.

FLUKONAZOL (diflyukam) označuje antifungální léky třetí generace, deriváty triazolu. Léčivo je účinné proti různým typům hub, zejména systémovým mykózám. Lék, na rozdíl od prostředků druhé generace (mikonazol a ketokonazol), je dostupný v různých dávkových formách (masti, tablety, roztoky pro parenterální podání). Při požití je biologická dostupnost 90% a nezávisí na příjmu potravy. Lék je pouze 12% vázán na proteiny, je dobře distribuován v orgánech a tkáních - sputu, moči, slinách, vagině, mozkomíšním moku. Až 70% léčiva proniká BBB a dobře se hromadí v mozkové tkáni. T1 / 2 je 30 hodin; až 80% léčiva v nezměněném stavu vylučuje ledviny. Na rozdíl od derivátů imidazolu neovlivňuje flukonazol výměnu endogenních steroidů (kortizol, testosteron). Vedlejší účinky jsou velmi vzácné. Pro kandidózu dutiny ústní a hltanu se 50 mg léčiva používá po dobu 7–10 dnů, pro kandidózu vagíny, 150 mg jednou. Při léčbě kryptokokové meningitidy byla pozorována vysoká účinnost flukonazolu a nízký výskyt nežádoucích účinků ve srovnání s amfotericinem B a flucytosinem. V druhém případě použijte dávky 200-400 mg denně po dobu 6-8 týdnů.

Antifungální lékové tablety z nehtové houby

Antibiotika proti houbám

Pro léčbu nehtové houby naši čtenáři úspěšně používají Tinedol. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Podle WHO, onychomykóza (onemocnění plísňových nehtů) infikovala 20% světové populace. Nosit pevnou obuv, pocení nohou, sníženou imunitu, nedostatečné hygienické nohy pokožky vytváří příznivé podmínky pro reprodukci patogenních a podmíněně patogenních hub.

Existuje více než 50 typů potenciálních patogenů, které se používají k boji proti drogám ve formě krémů, mastí, sprejů, laků. V pokročilých případech se antibiotika používají při léčbě nehtové houby, jejíž působení je zaměřeno na specifický patogen.

Jak se vyvíjí onychomykóza

Infekční povaha onemocnění přispívá k jeho rychlému šíření a způsobuje vysoký stupeň infekčnosti. Rozsah onemocnění je ovlivněn klimatickými a sociálními podmínkami lidského života.

V kategorii rizika jsou uvedeny tyto osoby:

• Středního věku a starších lidí;
• Lidé žijící v regionech s mírným a chladným podnebím;
• Muži;
• Obyvatelé megalopolů;
• Pracovníci v odvětvích se škodlivými pracovními podmínkami, zaměstnanci lázní, saun, prádelen, zdravotnických zařízení, sportovců, vojenského personálu;
• Příbuzní pacientů s onychomykózou;
• Pacienti s periferními angiopatiemi a imunokompromitovanými osobami.

Plesňové infekce mohou být citlivé na jakoukoliv část kůže. Nejčastěji na něj působila noha a nehty. Obvykle nemoc samo o sobě nezmizí a může dokonce rychle postupovat, zejména u lidí s oslabenou imunitou.

V závislosti na stupni poškození nehtové desky se houba dělí na:

• Normotrofické - s normální tloušťkou a leskem nehtu se objevují jeho barevné změny, skvrny a pruhy;
• Hypertrofické - změna tloušťky a tvaru nehtu, zmizí lesk, zdravá barva, zničí hrany nehtové desky;
• Atrofický - postižený nehet se uvolňuje z nehtového lůžka, má špinavou šedou barvu.

Většinou patogeny plísňových infekcí nohou jsou dermatofyty. Méně často se k nim přidávají kvasinkové a nedermatofytické plísňové houby. Zpravidla se houba nevyskytuje na infikované kůži nebo nehtu v nejčistší formě.

Způsoby léčby nehtové houby

Ošetření houby je vždy dlouhý proces, táhnoucí se po mnoho měsíců. Co znamená vzít z houby nohou by měl rozhodnout kompetentní dermatolog. Po prozkoumání infikovaných oblastí a zjištění celkového zdravotního stavu pacienta by měly být provedeny laboratorní studie částic epidermis a kůže. Na základě výsledků budou učiněny závěry o typu mykózy a vybraných lécích zaměřených na specifický patogen.

Léčebný režim pro onychomykózu zahrnuje příjem:

• Antimykotika;
• Vitamíny;
• Protizánětlivé léky;
• Masti, laky, spreje, krémy pro aplikaci na nehtovou desku.

Dokončený průběh takové léčby v jednoduchých případech vám umožní úplně se zbavit nehtové houby.

Antibiotika (antimikrobiální látky) - skupina léčiv používaných k léčbě infekčních onemocnění způsobených bakteriemi, houbami a jinými mikroorganismy.

Přípravky systémového působení proti houbám nehtů

Moderní farmaceutický průmysl má širokou škálu léčiv pro léčbu onychomykózy. Není však vždy možné vyrovnat se s onemocněním, pouze s použitím prostředků pro externí použití.

U závažných forem onemocnění jsou nezbytná systémová antimykotika. Antibiotika pro nehty by měla být vybrána lékařem na základě citlivosti mykózy na aktivní složku léčiva.

V současné době jsou nejčastěji předepisována následující antibiotika pro nehty:

• Terbinafine je cenově dostupný ruský lék, který vytváří antifungální koncentrace v nehtovém lůžku při perorálním podání. Lze užívat bez ohledu na jídlo. Přijatelná léčba pacientů ve věku 3 let;
• Ketokonazol - ničí buněčnou membránu hub, což vede k jejich smrti. Příjem potravy 1 krát denně. Přiznejme si od 2 let;
• Itrakonazol (Orungal) - ovlivňuje buněčnou membránu širokého spektra dermatofytů, kvasinek a plísní. Maximální biologické dostupnosti léčiva je dosaženo jeho okamžitým použitím po jídle. Užívají tři cykly po dobu 7 dnů (dvakrát denně, 200 mg každý) s přestávkou 3 týdny. V dětském věku platí pečlivě, s ohledem na možné negativní důsledky;
• Griseofulvin je účinný proti dermatomycetům. Není vhodný pro ošetření mykóz způsobených kvasinkami a plísněmi. Recepce se doporučuje do 2 let. Negativní dopad na reprodukční funkci během léčby a 6 měsíců po ní;
• Lamisil je dovozní analog terbinafinu za vyšší cenu. Inhibuje časné stadium biosyntézy sterolů v buňkách houby, což nakonec vede k jejich smrti. Potlačí dermatofyty, plísně a některé dimorfní houby. Nehtová houba s lamizilem vytvrzeným 6-12 týdnů, konzumující 1 tabletu denně. Je přijatelné používat děti ve věku 2 let;
• Levorin je lék, který léčí mykózy způsobené Candidou a některými prvoky. Aplikujte 1 tabletu 2-4 krát denně. Přijatelná léčba dětí ve věku od 2 let;
• Flukonazol je lék se širokým spektrem protiplísňových účinků, s výjimkou hub Aspergillus. Vhodné pro terapii hluboké mykózy. Vezměte 1 krát denně v dávce 150 mg k dokončení výměny nehtové destičky. Aplikace způsobuje minimální množství vedlejších účinků. Kontraindikován u dětí do 4 let;
• Vorikonazol je léčivo odvozené od flukonazolu, desetkrát účinnější proti plísním rezistentním na něj (například houby rodu Aspergillus). Aplikujte 1 hodinu před jídlem nebo hodinu po 1 tabletě. U dětí od 3 let se může s opatrností používat.

Ať už bude provedena monoterapie nehtové houby s antibiotiky, nebo bude pacientovi nabídnut komplex léčiv pro léčbu mykózy, rozhodne dermatolog. V případě správně vybraných antimykotických léků a dodržování režimu léků se můžete spolehnout na kompletní léčbu onychomykózy.

Video v tématu

Prášky z nehtové houby

V současné době, farmakologie nabízí mnoho pilulek z nehtů houba, která nejen léčí onemocnění, ale také brání jeho opakování. Mezi nimi se dosahuje dobrého účinku při použití přípravků flukonazol, mycomax, terbinafin, lamisil, intrakonazol, ketokonazol atd.

Je třeba poznamenat, že 95% pacientů je léčeno těmito léky úplně. Pro snížení rizika nežádoucích účinků nebo alergických reakcí je třeba mít na paměti kontraindikace.

Tyto léky nelze užívat:

• kojící matky;
• těhotné ženy;
• při onemocněních jater a ledvin;
• s přecitlivělostí na léčivo.

Užívání výše uvedených léků může způsobit tyto nežádoucí účinky:

• alergie;
• exacerbace gastrointestinálních onemocnění;
• exacerbace nervových onemocnění.

Prášky na nehty houba by měla být předepsána pouze zkušeným dermatologem, který určí délku příjmu a dávkování.

Léčba houbovitého houbičky

Lék je jednou z nejúčinnějších metod léčby onemocnění nehtů. Flukonazol je lék nové generace triazolových antimykotik. Má široké spektrum činností. V některých případech je aktivnější než ketokonazol. Flukonazol léčí infekce způsobené Candida, Aspergillus, Cryptococcus a různými dermatofyty. Flukonazol je v těle dobře vstřebáván. V plazmě se léčivo koncentruje během 0,5-1,5 hodin po podání a částečně se vylučuje po 30 hodinách. Lék se hromadí v rohové vrstvě nehtu, což oddálí vývoj onemocnění.

Při léčbě nehtové houby se flukonazol užívá jednou týdně 150 mg. Léčba houbami flukonazolu pokračuje až do doby, kdy místo infikovaného nehtu roste nový hřebík. Léčba trvá obvykle 3 až 6 měsíců. Při běhu případů - až 12 měsíců. Neměli byste být překvapeni, když se po uzdravení změní tvar nehtů. Hlavní je, že v důsledku léčby budou nehty zdravé.

Pro starší osoby a osoby s chronickými onemocněními musí lékař upravit dávkování léku. Doporučuje se užívat lék s opatrností v případě přecitlivělosti na jeho složky.

Dobré výsledky při léčbě nehtové houby jsou dány použitím takových léků, jako je lamisil a itrakonazol (orungal). Tyto léky také ničí buňky plísní, které se později množí. Více než 90% pacientů je vyléčeno. Pomáhá vyhnout se bolestivému postupu při odstraňování nehtů. Trvání léčby lamisilem a itrakonazolem závisí na ploše postižené plísní nehtů, stejně jako na stupni zanedbání onemocnění. Současně s požitím léků lékař předepisuje léčbu nehtů antimykotickými masti a laky.

Tyto léky nezpůsobují těžké komplikace, s výjimkou ospalosti a slabě vyjádřené slabosti. Tyto příznaky se však neobjeví, pokud užíváte pilulky večer. Při užívání léků proti houbám nehtů byste měli striktně dodržovat pokyny, které jsou připojeny ke každému léku. Například při užívání itrakonazolu je třeba pít 2 kapsle každé ráno během týdne, ráno a večer. Pak se provede přestávka 3 týdny. Pro úplné uzdravení musíte jít 3-6 cyklů. Pokud houba nehtů není úplně vyléčena nebo se znovu objevila ve starých botách, léčba tabletami z minulosti nebude mít účinek. V tomto případě je vybráno další léčivo. Dodržování pravidel hygieny a včasné léčby vytvoří podmínky pro zdravý životní styl a určitý komfort.

Širokospektrální antifungální léky v tabletkách - seznam účinných s názvy a cenou

Většina lidí se setkala s svěděním kolem nehtů, zarudnutím bočních podnožek, nepříjemným zápachem z nohou, ale to není jediný typ plísňové infekce - jen nejběžnější. Pokud léze pokrývá velkou oblast nebo postihuje vnitřní orgány, je nezbytná lokální léčba: potřebujeme tablety.

Co jsou antifungální léky v širokospektrých tabletách

Antimykotika - tzv. Léky, které mají fungistatické (inhibiční aktivitu) nebo fungicidní účinek (hubení) na fungální mikroorganismy. Mohou být přírodního nebo syntetického původu, úzce nebo mají široké spektrum účinku, což znamená účinnost proti několika skupinám hubových mikroorganismů. Systematicky (tablety) jsou předepsány pro:

• těžké onemocnění;
• rozsáhlá oblast léze;
• infekce vnitřních orgánů;
• potřeba chránit před plísňovým onemocněním (s vysokým rizikem infekce).

Hlavní výhodou takových systémových léků je účinnost - působí na několik různých patogenů najednou a rychle to dělají, vhodných pro těžké infekce. Mínus je vysoká toxicita, velké množství kontraindikací a vedlejších účinků, takže je třeba pečlivě zvážit doporučení lékaře a předepsaný režim. Antifungální širokospektrální léky v tabletách mohou způsobit:

• poškození jater (hepatotoxické);
• fluktuace estrogenů;
• těžké alergické reakce;
• anafylaktický šok.

Jak si vzít

Antifungální léčiva s širokým rozsahem aktivity pro systémovou léčbu mohou být použita parenterálně (kapání roztokem) nebo orálně. Specifické schéma aplikace závisí na účinné látce, formě onemocnění, stavu pacienta. Několik klíčových bodů:

• Absorpce alylaminů nezávisí na příjmu potravy, takže je lze užívat kdykoliv a azoly - vždy s jídlem. Antibiotika by se neměla přednostně používat nalačno, aby se snížila pravděpodobnost podráždění sliznic.
• Doporučuje se pít antimykotika pouze čistou vodou. Výjimkou je situace léčby azolem u pacientů s nízkou kyselostí žaludku: měli by užívat pilulku s kapalinou, která má kyselé reakce (čaj, pasterizované mléko).
• Griseofulvin by měl být užíván s lžící rostlinného oleje, zejména pokud je pacient na dietě s nízkým obsahem tuku.
• Antimykotika se používají podle harmonogramu, přičemž se dodržuje doba přijetí a intervaly (vždy stejné intervaly). Pokud zapomenete, vezměte si pilulku okamžitě, jak si vzpomínáte, ale nezvyšujte jednorázovou dávku.
• Tobolky nelze zničit (řez, nalijte obsah). Tableta, pokud je to nutné, může dávku snížit.

Klasifikace širokospektrých antifungálních léků v tabletách

Oficiální medicína má několik způsobů, jak rozdělit antimykotika do kategorií. Podle původu jsou syntetické (umělé) a přirozené. Klasifikace podle chemické struktury (účinná látka) je rozsáhlejší:

• Azoly: deriváty triazolu, imidazol.
• Alylaminy.
• Echinocandiny.
• Polyenová antibiotika.
• Přípravky z jiných chemických skupin: ciklopirox, griseofulvin, flucytosin.

Antifungální antibiotika

Antibiotika makrolidové skupiny polyenové řady mají nejvyšší možné spektrum účinku a vysokou účinnost v boji proti plísním, neovlivňují pouze pseudo-allleshire dermatomycetes. Většinou zničí zástupce rodu Candida, ale mohou být aktivní proti myceliálním a dimorfním houbám, Trichomonas, amébám a leishmanias. Známé polyeny v tabletách:

Všichni pracují prostřednictvím vazby s ergosterolem buněčné membrány plísně, což vede k porušení její integrity a následné lýze (smrti) buňky. Každé z polyenových antibiotik má své vlastní spektrum účinku a seznam organismů, které jsou na něj citlivé, takže nejsou zaměnitelné. Aktivní látky z gastrointestinálního traktu se při užívání tablet téměř neabsorbují. Pimafutsin je považován za vysoce účinný antifungální lék tohoto typu, který nemá žádný systémový účinek a pracuje pouze v zažívacím traktu:

• Účinná látka: natamycin.
• Indikace: neinvazivní střevní kandidóza (léčba / prevence), včetně léčby vyvolané léčbou drogami.
• Vedlejší účinky: v prvních dnech užívání průjem, nevolnost.
• Kontraindikace: nesnášenlivost účinné látky.

Silným představitelem polyenů je Levorin, který je účinný proti kvasinkám podobným houbám, jmenovaným dlouhým průběhem (po dobu 10-12 dnů). V případě potřeby se ošetření provádí dvakrát. Vlastnosti Levorin:

• Účinná látka: levorin.
• Indikace: gastrointestinální kandidóza, přeprava hub rodu Candida.
• Vedlejší účinky: průjem, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, bolest hlavy.
• Kontraindikace: selhání jater nebo ledvin, přecitlivělost, pankreatitida, vřed, akutní střevní onemocnění (ne houbová etiologie), těhotenství. Levorin se může používat s opatrností u dětí mladších 2 let a během kojení.

Nystatin je levné polyenové antibiotikum na stejné účinné látce, které lze předepisovat nejen pro aktivní léčbu plísňové infekce, ale také pro prevenci infekce. Klíčové body:

• Účinná látka: nystatin.
• Indikace: kandidóza kůže, sliznic, vnitřních orgánů. Dlouhodobá antimikrobiální léčba (profylaxe).
• Vedlejší účinky: nevolnost, zvracení, svědění, horečka.
• Kontraindikace: peptický vřed, pankreatitida, problémy s játry, těhotenství, citlivost na složení.

Mezi antifungálními antibiotiky non-polyenové skupiny má Griseofulvin, lék, který působí na stejnou látku, fungistatický účinek, je vylučován lékaři. Je produkován plísňovými houbami, způsobuje porušování syntézy buněčné stěny, inhibuje buněčné dělení a produkci proteinů. Náchylné se hromadit v buňkách nehtů, vlasů a kůže. Vlastnosti tablet Griseofulvin:

• Účinná látka: griseofulvin.
• Indikace: dermatofytóza pokožky hlavy, sportovec (trichophytia) rukou a nohou.
• Vedlejší účinky: dyspepsie, bolesti hlavy, závratě, kopřivka, leukopenie, zvýšené hladiny eosinofilů.
• Kontraindikace: krvácení z dělohy, nekvalitní tumory, poruchy ledvin a jater, porfyrie (metabolismus pigmentů), problémy s cirkulací mozku, laktace a těhotenství, systémový lupus erythematosus, změny v krvi.

Syntetické antimykotika

Jmenování polyenových antibiotik (nebo ne-polyenů) se vyskytuje vzácně - převážně antifungální léky v kapslích nebo tabletkách patří do skupiny syntetických antimykotik. Je reprezentován následujícími kategoriemi drog:

• azoly;
• allylaminy;
• echinocandiny;
• léky jiných skupin léčiv (cyklopirox, flucytosin, amorolfin).

Azoly

Širokospektrální léčiva z kategorie azolů mají fungicidní účinek (zničí buňky) na houbu, pokud se používají ve velkých dávkách, a fungistatické (nedovolují množení) u nízkých. Tyto léky jsou také rozděleny do skupin (názvy léčiv jsou uvedeny pro nejpoužívanější účinné látky):

• Deriváty triazolu: mikonazol (Dactarin, Klion D), ketokonazol (Oronazol, Nizoral, Fungavis), isokonazol, oxinazol, klotrimazol (Candid, Antifungol), bifonazol, sertakonazol, fentikonazol.
• Imidazolové deriváty: Vorkinazol (Wikand, Vfend), Itrakonazol (Orungal, Irunit), Flukonazol (Diflucan, Flucostat).

Většina azolových léčiv používaných při léčbě mykózy pokožky hlavy, paží a nohou, k boji proti lišejnicím a zejména drozdům (vaginální kandidóza), protože tyto tablety jsou vysoce účinné proti houbám Candida. Mezi nejoblíbenějšími léky ze skupiny azolů si lékaři vybrali netoxickou látku, která byla během těhotenství povolena.

• Léčivá látka: flukonazol.
• Indikace: kandidóza oční sliznice, vagina, vnitřní orgány (včetně profylaxe při léčbě antibiotiky), pityriasis versicolor, mykóza nohou.
• Vedlejší účinky: závratě, bolesti hlavy, průjem, nevolnost.
• Kontraindikace: přecitlivělost na azoly, věk do 3 let, užívání hepatotoxických léků, kojení.

Mycozoral, mezi ostatními azoly, je považován za nejsilnější (týká se centrální složky), proto se používá hlavně tam, kde léčba jinými antimykotiky neměla žádný účinek. Klíčové body:

• Účinná látka: ketokonazol.
• Indikace: hluboké mykózy, poškození pokožky hlavy dermatofyty / plísněmi, versicolor versicolor, chronická superficiální kandidóza, systémové infekce (histoplazmóza, blastomykóza).
• Vedlejší účinky: menstruační poruchy, toxická hepatitida, ztráta chuti k jídlu, hemolytická anémie.
• Kontraindikace: onemocnění jater, děti do 3 let, nesnášenlivost na jakoukoliv složku kompozice. Tablety vyžadují péči v kombinaci s jinými léky.

Tablety biflurinu (stejně jako jiné vorkinazolové přípravky) jsou málo známé, mohou být léky volby, pokud netolerujete jiné azoly (nebo žádný účinek na ně). Vlastnosti léku:

• Účinná látka: vorkinazol.
• Indikace: invazivní aspergilóza, těžká invazivní kandidóza.
• Vedlejší účinky: periferní edém, zimnice, horečka, bolest na hrudi, nevolnost, zvracení, zažívací potíže, anémie.
• Kontraindikace: přecitlivělost, užívání rifampicinu, barbiturátů, efavirenziny, námelových alkaloidů.

Alylaminy

Eliminace kožního onemocnění (na kůži těla, hlavy) a onychomykózy je hlavním účinkem léků ze skupiny allylaminů, které zahrnují pouze 2 látky: naftifin a terbinafin. Tablety se uvolňují pouze na posledním a jejich velkém počtu:

Ve skupině allylaminů je terbinafin považován za běžnější a účinnější: má široké spektrum účinku, je schopen eliminovat infekce způsobené prvoky (leishmanióza, trypanosomóza), hluboké mykózy, pityriasis versicolor. Naftifin (Exoderil) působí pouze lokálně. Alylaminy působí prostřednictvím inhibice syntézy ergosterolu a destrukce membrány spór plísní, což vede ke smrti infekčního agens. Nízké dávky jsou účinné proti plísním a dimorfním. Nejznámější allylamin je Lamisil:

• Účinná látka: terbinafin.
• Indikace: onychomykóza dermatofytů, houbové léze pokožky hlavy, nohy, nohy, kandidóza. S multi-barevný výkon lišejníků je nízká.
• Vedlejší účinky: bolest hlavy, závratě, změna vnímání chuti, ztráta chuti k jídlu, bolest břicha, kopřivka.
• Kontraindikace: přecitlivělost na přípravek, chronické / akutní onemocnění jater, dysfunkce ledvin.

Většina allylaminů má přibližně stejné spektrum účinku vzhledem ke stejné centrální složce v kompozici (lišící se pouze v dávkách a dalších látkách, proto je možné koupit více rozpočtové Termikon pro nahrazení drahé (vzhledem k široké popularitě) Lamizil):

• Účinná látka: terbinafin.
• Indikace: mykózy vlasové pokožky hlavy (trichofytosa, mikroporie), kůže a nehty, závažná rozsáhlá kožní onemocnění těla, povrchová kandidóza (ne vnitřní orgány).
• Vedlejší účinky: nevolnost, zažívací problémy, stolice, kožní alergie, bolesti svalů nebo kloubů.
• Kontraindikace: těhotenství, kojení, alkoholismus, hematopoetická deprese, problémy s játry / ledvinami.

V blízkosti nákladů na Termikon a Exiter, které, analogicky se všemi pilulkami na terbinafinu, vyžadují pečlivou pozornost k pokynům, protože to může mít dopad na kardiovaskulární systém. Vlastnosti léků:

• Účinná látka: terbinafin.
• Indikace: mykóza kůže a nehtů, kandidóza sliznic.
• Vedlejší účinky: žloutenka, žloutenka vyvolaná léky, svalová bolest, bolest hlavy nebo bolest kloubů, nevolnost, zvracení, kožní vyrážka, poruchy chuti.
• Kontraindikace: pokročilý věk, problémy s játry / ledvinami.

Echinocandiny

Nová kategorie širokospektrých antifungálních činidel jsou echinocandiny, které jsou prezentovány v malém rozsahu. Nejsou plně studovány odborníky, proto jsou zakázány pro pacienty mladší 18 let, během těhotenství a kojení. Echinocandiny fungují blokádou syntézy složky plísňové buňky, která narušuje její konstrukci. V této kategorii jsou antifungální přípravky přítomny pouze v prášku (tablety nejsou vyráběny). Nejvíce studované je Cancidas:

• Účinná látka: kaspofungin.
• Indikace: kandidóza (kmeny necitlivé na azoly), aspergilóza, podezření na plísně u pacientů s febrilní neutropenií (prudký pokles hladiny neutrofilů v krvi).
• Vedlejší účinky: bolesti hlavy, zimnice, horečka, nevolnost, bolest břicha, průjem, anémie, zvýšený bilirubin, tachykardie, dušnost, kožní vyrážka s svěděním.
• Kontraindikace: věk do 3 měsíců. Osoby se selháním jater by měly být při užívání opatrné.

Droga Mikamin je méně známá, je údajně ještě méně toxická pro děti (v instrukci není přísný zákaz používání, lék lze použít v případě houbové vyrážky na hýždích dítěte). Většina lékařů předepisuje Mikamin pacienty starší 16 let. Vlastnosti nástroje:

• Účinná látka: mikafungin.
• Indikace: prevence nebo léčba kandidózy, včetně kandidální stomatitidy.
• Vedlejší účinky: leukopenie, anémie, zvýšený eosinofil a bilirubin, hypokalémie, bolesti hlavy, nevolnost, průjem, bolest břicha.
• Kontraindikace: nesnášenlivost na kteroukoli složku přípravku.

Antifungální léky jsou

* Příprava pro externí použití.

Polyenová antibiotika tvoří komplexy s ergosterolem a narušují plazmatickou membránu plísňových buněk, což vede ke zvýšení její permeability, úniku plazmatických obsahů a následně ke smrti plísňové buňky. Polyeny jsou tedy fungicidní činidla a mají nejširší rozsah fungicidních účinků. Afinita polyenů k ergosterolu plísňových buněk je významně vyšší než afinita cholesterolu savčích buněk, což umožňuje jejich použití u lidí.

Nystatin byl objeven Brownem a Hazenem v roce 1949 v půdních vzorcích obsahujících Actinomycetes Streptomyces noursei [2]. V medicíně se používá od roku 1951. Název Nystatin označuje zkratku N-Y-State (stát New York). Lék je po užití per os málo absorbován ze střeva a nepodává se parenterálně. Výsledkem je, že rozsah jeho použití je poměrně úzký: lokální terapie orofaryngeální kandidózy, superficiální kandidózy jícnu, neinvazivní kandidózy střeva.

Amfotericin B (Amf-B) byl získán v roce 1953. ze Streptomyces nodosus, vybrané W. Goldem et al. ze vzorku půdy na řece Orinoco ve Venezuele [3]. Amp B je širokospektré antifungální činidlo proti plísním. Má škodlivý účinek na Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis, Sporotrix spp. a Candida glabrata. Je také vysoce účinný proti C. albicans a dalším druhům Candida, s výjimkou C. lusitaniae.

Amf-B je zároveň variabilně účinný proti Aspergillus spp. a zygomycety (Mucor spp.), zatímco Fusarium, Trichosporon spp. a Pseudoallescheria boydii jsou často rezistentní na Amp-B. Intravenózní podávání přípravku Amf-B zůstává hlavní terapií invazivních mykóz: blastomykóza, kokcidioidomykóza, parakokcidioidomykóza, histoplazmóza, fusárium, kryptokoková meningitida (závažná a středně závažná závažnost), kandidóza, všichni invazivní žadatelé o azyl azylu a žadatelé o azyl, stejně jako kandida, všechny případy invazivních žadatelů o azyl, závažná a střední závažnost; Léčivo prakticky neproniká do mozkomíšního moku.

Nefotoxicita je nejzávažnějším vedlejším účinkem Amp-B. U všech pacientů léčených přípravkem Amp-B je porucha funkce ledvin zaznamenána do určité míry. Použití přípravku Amf-B by mělo být doprovázeno kontrolou hladin kreatininu a draslíku v séru. Obvykle, když hladina kreatininu překročí 3,0-3,5 mg% (265-310 µmol / l), doporučuje se přerušit podávání přípravku Amf-B na několik dní a poté pokračovat v nižších dávkách [4]. Nežádoucí účinky Amp-B mohou být závislé na dávce (nefrotoxicita, normochromní anémie), idiosynkratické (zarudnutí, vyrážka, akutní poškození jater, trombocytopenie, celková bolest, křeče, ventrikulární fibrilace, srdeční zástava, horečka a zimnice). Je třeba poznamenat, že u téměř všech pacientů je pozorována horečka a zimnice, zatímco jiné nežádoucí účinky na podání přípravku Amf-B se mohou vyskytnout nepředvídatelně.

Pro snížení fenoménu horečky během léčby Amp B, někdy acetominofen (paracetamol) 650 mg každé 4 hodiny nebo diphenhydramin (difenhydramin) 100 mg jsou někdy předepsány per os. Někdy se tyto léky podávají půl hodiny před zavedením Amf-B. Intravenózní podání prednisolonu nebo hydrokortizonu (25-50 mg) před podáním Amf-B také snižuje toxické reakce [5]. Tyto aktivity se nazývají „premedikace“. Aby se minimalizovala toxicita přípravku Amf-B, byla bezprostředně před podáním přípravku Amf-B použita infuze 1 litru 0,9% roztoku chloridu sodného [6]. Nejúčinnější metodou, která snižuje toxicitu Amp-B, je použití jejích lipozomálních forem.

Formy amfotericinu B. související s lipidy.

Formy Amp-B asociované s lipidy jsou navrženy tak, aby snížily nefrotoxicitu tradičních Amp-B. Amp B, v lipidových komplexech nebo v lipozomech, má antifungální aktivitu srovnatelnou s tradičním Amp B, ale má farmakologické a toxikologické vlastnosti. Lipidů kopleks Amf-B (Abelset, AbelcetF) konstruovány typu oboustranného membránu v podobě pásky, koloidní disperze AMF-B (Amfotek, AmphotecF, Amfotsil, AmphocilD) představuje komplexy cholesterol síranu AMF-B ve formě disků, a pravou liposom AMF -B (Ambizom, AmbisomeF) - spojení ve formě mikrokuliček (tabulka 2).

Charakterizace forem amfotericinu asociovaných s lipidy