Vše o rehabilitaci po artroplastice kyčelního kloubu: doma i v nemocnici

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Rehabilitace po artroplastice kyčelního kloubu je nedílnou součástí pooperační léčby zaměřené na obnovení svalového tonusu a funkčnosti nohou. Rehabilitace spočívá v omezení (zvláštností) fyzické aktivity v období po operaci a při provádění fyzické terapie.

Principy doby zotavení po artroplastice kyčle:

• začátek
• Individuální přístup při rehabilitačních činnostech,
• sekvence, která
• kontinuitu
• složitosti.

Rehabilitace po artroplastice má tři období: časné, pozdní a dlouhodobé. Pro každý z nich byl vyvinut specifický gymnastický komplex. Celková doba rehabilitace je až jeden rok.

Obnovení nohou začíná v nemocnici, kde byl pacient operován. Přibližná délka pobytu je 2–3 týdny. V rehabilitaci můžete pokračovat i doma nebo v rehabilitačním centru, můžete ji dokončit na lékárně nebo na specializované rehabilitační klinice. Pokud jste doma - je důležité, abyste nepřerušovali cvičení a léčebné procházky tak, aby bylo uzdravení kompletní - pouze tehdy svalově vazový aparát spolehlivě zajistí umělý kloub a všechny funkce nohou budou obnoveny.

Nedostatek rehabilitace po endoprotetice ohrožuje vznik dislokace hlavy endoprotézy v důsledku slabosti vazů, periprostetické fraktury, rozvoje neuritidy a dalších komplikací.

Rehabilitaci po jakékoliv operaci kloubu, včetně náhrady kyčle za endoprotézu, provádí rehabilitační lékař a / nebo lékař fyzioterapie. Udělá individuální program s ohledem na fyzickou kondici pacienta, míru adaptace na fyzickou aktivitu, jeho věk, přítomnost průvodních onemocnění.

Po instalaci endoprotézy je možné obnovit pracovní kapacitu Vytrvalost, touha zotavit se, přesná implementace doporučení lékařů jsou hlavními kritérii pro pozitivní výsledek rehabilitace po operaci náhrady endoprotézy.

Dále v článku podrobněji popíšu období rehabilitace, trvání každého z nich; Uvidím, která cvičení pro kyčelní kloub jsou prováděna doma a v tělocvičně.

Tři období rehabilitace

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Rehabilitace po náhradě kyčle: celá škála opatření

Endoprostetika se provádí pro onemocnění kloubů, jako je artróza nebo pro poranění, jako je zlomenina kyčle. Taková operace není vzácná, vyžaduje však určitou přípravu pacienta. Protože během operace je váš kloub nahrazen umělým, tělo může potřebovat nějaký čas, aby přijalo cizí předmět.

Tentokrát se jedná o rehabilitaci po výměně kyčelního kloubu, ve které se provádí určitý soubor opatření pro úspěšné uzdravení.

Jaké jsou fáze rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu? Jaké jsou vlastnosti každého z nich a proč je důležité dodržovat režim a rozložit zátěž? Jaké by mohly být důsledky zanedbávání těchto pravidel? Přečtěte si o tom a další.

Rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu - funkce

Rehabilitace po artroplastice kyčle závisí na mnoha vlastnostech a nelze říci, že existuje jediný program. Faktem je, že artroplastika kyčelního kloubu může být prováděna při různých příležitostech a všechny tak či onak ovlivňují rychlost rehabilitace a rysy zotavení.

Jedna věc je například, když se endoprostetika provádí několik dní po zlomenině krčku femuru a zcela odlišná, když se endoprotetika provádí několik let po zlomenině.

Je logické, že v prvním případě budou svaly kolem kyčelního kloubu v případě rychlého chodu schopny plně pracovat a v druhém případě, kdy se člověk nebude moci dlouhodobě spoléhat na nohu, a proto svaly nefungovaly a atroficky obnovovaly sílu a koordinaci pohybů. trvat mnohem déle.

Podobná situace nastává v případech, kdy se artroplastika kyčelního kloubu provádí pro osteoartritidu. Pokud byla operace provedena včas, to znamená, že bolest se již stala významnou, ale člověk se mohl pohybovat tolerantně dobře, pak bude zotavení rychlejší.

A pokud člověk toleruje „až do posledního“, někdy trpící bolestmi po celá léta, která již neumožňuje běžně chodit, pak nejen tento kámen a chrupavka trpí tímto maratónem, ale svaly samotné - koneckonců nefungují správně, atrofií a Také zotavení z těchto operací bude obtížnější.

Rehabilitační proces po náhradě endoprotézy však probíhá téměř ve všech principech zhruba stejně a rehabilitační program může být složen z několika fází. Někdo rehabilitace bude rychlejší a někdo pomalejší.

Přečtěte si prosím tento celý článek pozorně: přece jen, abyste dosáhli maximálních výsledků, musíte nejen řešit rehabilitaci, ale také pochopit její principy, cíle a nebezpečí.

Rehabilitace po artroplastice kyčelního kloubu je nedílnou součástí pooperační léčby zaměřené na obnovení svalového tonusu a funkčnosti nohou.

Rehabilitace spočívá v omezení (zvláštností) fyzické aktivity v období po operaci a při provádění fyzické terapie.

Principy doby zotavení po artroplastice kyčle:

• začátek
• Individuální přístup při rehabilitačních činnostech,
• sekvence, která
• kontinuitu
• složitosti.

Rehabilitace po artroplastice má tři období: časné, pozdní a dlouhodobé. Pro každý z nich byl vyvinut specifický gymnastický komplex. Celková doba rehabilitace je až jeden rok.

Obnovení nohou začíná v nemocnici, kde byl pacient operován. Přibližná délka pobytu je 2–3 týdny. V rehabilitaci můžete pokračovat i doma nebo v rehabilitačním centru, můžete ji dokončit na lékárně nebo na specializované rehabilitační klinice.

Pokud jste doma - je důležité, abyste nepřerušovali cvičení a léčebné procházky tak, aby bylo uzdravení kompletní - pouze tehdy svalově vazový aparát spolehlivě zajistí umělý kloub a všechny funkce nohou budou obnoveny.

Nedostatek rehabilitace po endoprotetice ohrožuje vznik dislokace hlavy endoprotézy v důsledku slabosti vazů, periprostetické fraktury, rozvoje neuritidy a dalších komplikací.

Rehabilitaci po jakékoliv operaci kloubu, včetně náhrady kyčle za endoprotézu, provádí rehabilitační lékař a / nebo lékař fyzioterapie. Udělá individuální program s ohledem na fyzickou kondici pacienta, míru adaptace na fyzickou aktivitu, jeho věk, přítomnost průvodních onemocnění.

Po instalaci endoprotézy je možné obnovit pracovní kapacitu Vytrvalost, touha zotavit se, přesná implementace doporučení lékařů jsou hlavními kritérii pro pozitivní výsledek rehabilitace po operaci náhrady endoprotézy.

Obecně platí, že proces rehabilitace po operacích kloubní chirurgie je široká škála různých aktivit, které mají cílený dopad.

Léčebná terapie téměř vždy zahrnuje následující složky:

1. Léky proti bolesti
2. Antibiotika pro prevenci infekčních a bakteriálních hrozeb
3. Restaurační prostředky - vitamíny a další
4. Cílový účinek na jednotlivé projevy, které oslabují tělo, je léčba souvisejících onemocnění.

Použití léčebných a podobných prostředků expozice a postupů má svou vlastní metodiku, která je zcela determinována stavem pacienta. Technika je upravena v závislosti na výkonu a dalších faktorech.

Jeden měsíc po protetickém kolenu po zranění muže středního věku. Nové koleno získává značnou míru svobody. Užívání léků proti bolesti je také individuální, rekonvalescenci vnímají bolest jinak.

Je důležité, aby lékař věděl o přítomnosti bolesti, bez ohledu na jejich intenzitu a na to, zda je pacient může tolerovat či nikoliv. To je nepostradatelný stav, bez ohledu na to, co způsobuje bolest - gymnastiku po endoprotetice ramenního kloubu nebo normální reakci těla na operaci v místě protézy.

Rekonstrukce musí okamžitě přestat dělat cvičení nebo akce, které způsobují pocit bolesti a informovat o tom lékaře.

Začátek - fáze 0 rehabilitace

Tato cvičení jsou potřebná pro zlepšení krevního oběhu nohou a pro zabránění tvorby krevních sraženin (krevních sraženin). Musí být nutně prováděny. Pokud jste podstoupili operaci pod regionální anestézií (výstřel v zádech), pak nebudete moci během prvních 2-6 hodin po operaci pohybovat nohama, ale jakmile se anestézie „odejde“, okamžitě začněte provádět tato cvičení!

Jsou také potřebné k posílení svalů a zlepšení pohybu v kyčelním kloubu. Nevzdávejte se, pokud některá cvičení nebudou na začátku dobře fungovat. Zrychlí regeneraci a sníží pooperační bolest. Všechna cvičení musí být provedena SLOWLY.

Ne všechna cvičení jsou vhodná pro všechny pacienty. Váš lékař označí ta cvičení, která jsou pro vás vhodná. Pokud vám nedáte další doporučení, provádějte tato cvičení každý den třikrát: ráno, odpoledne a večer.

Nožní čerpadlo: Když ležíte v posteli (nebo později, když sedíte na židli), pomalu pohybujte nohou nahoru a dolů. Toto cvičení provádějte několikrát každých 5 nebo 10 minut. Toto cvičení může být provedeno jak sedí, tak vleže. Toto cvičení můžete začít ihned po operaci, a to i na pooperačním oddělení.

Pokračujte v tomto cvičení pravidelně až do úplného uzdravení. Rotace v kloubu kotníku: Otočte nohu operované nohy nejprve ve směru hodinových ručiček, pak v opačném směru. Rotace se provádí pouze na úkor kotníku a ne kolena! Opakujte cvičení 5krát v každém směru. Můžete to provést jak sedět, tak ležet.

Cvičení pro čtyřhlavý sval (sval na přední straně stehna): Utáhněte sval na přední straně stehna (čtyřhlavý sval). Pokuste se narovnat koleno stisknutím zadní části nohy proti lůžku. Držte sval těsně 5 až 10 sekund. Toto cvičení opakujte 10krát pro každou nohu (nejen pro operované).

Ohnutí kolene s podpěrou paty: Posuňte patu směrem k hýždě, ohněte koleno a dotýkejte se patního povrchu lůžka. Nedovolte, aby se koleno otáčelo směrem k druhé noze a neohýbejte kyčelní kloub o více než 90 stupňů. Opakujte toto cvičení 10 krát.

Pokud zpočátku zjistíte, že je obtížné provést cvičení popsané výše první den po operaci, můžete jej zpozdit. Pokud se objeví problémy později, můžete použít pásku nebo válcovaný list, abyste pomohli utáhnout nohu, kontrakce hýždí: stlačujte svaly hýždí a držte je pevně po dobu 5 sekund. Cvičení opakujte nejméně 10krát.

Nožní čerpadlo: Když ležíte v posteli (nebo později, když sedíte na židli), pomalu pohybujte nohou nahoru a dolů. Toto cvičení provádějte několikrát každých 5 nebo 10 minut. Toto cvičení může být provedeno jak sedí, tak vleže. Toto cvičení můžete začít ihned po operaci, a to i na pooperačním oddělení.

Pokračujte v tomto cvičení pravidelně až do úplného uzdravení. Pokračujte v těchto cvičeních a později, v následujícím druhém, třetím a tak dále, den po operaci artroplastiky kyčelního kloubu.

Úkolem časného pooperačního období je prevence pooperačních komplikací kardiovaskulárního systému, respiračních orgánů, gastrointestinálního traktu a prevence trofických poruch, především proleženin.

Mezi speciální úkoly patří snížení otoků měkkých tkání a vytvoření optimálních anatomických a fyziologických podmínek pro hojení poraněných tkání během operace. Prostředky k řešení těchto problémů jsou cvičení pro hrudník a bránice, pro malé klouby končetin, sedící v posteli pomocí rukou.

Zvláštní pozornost je věnována pokládce a upevnění válečkem obsluhované končetiny (válečky pod kolenním kloubem a na vnější straně nohy, aby se vyloučila vnější rotace stehna).

Aby se předešlo časným pooperačním komplikacím, od 1–2 dnů po operaci, jsou do oblasti sutury předepsány postupy 3-5 UHF nebo magnetoterapie, které mají protizánětlivé, anti-edémové a analgetické účinky.

Léčba se zpravidla provádí na oddělení s pomocí přenosných zařízení bez odstranění obvazu (měla by být suchá, zejména při terapii UHF). S ohledem na přítomnost endoprotézy se obvykle používá podélná technika, ve které jsou vyzařovací elektrody umístěny tak, že linie síly elektrického nebo magnetického pole, přecházející z jedné elektrody do druhé, procházejí podél kovové struktury.

Jsou-li tyto postupy kontraindikovány, může být za stejným účelem provedeno ultrafialové záření (UFD) oblasti stehu (například během obvazu). Pro prevenci pneumonie a přetížení plic je předepsána respirační gymnastika a vibromasáž hrudníku.

V případě reflexní retence moči se provádí 1 - 3 postupy elektrostimulace močového měchýře. U starších a oslabených osob se imunomodulační techniky používají ke zvýšení obranyschopnosti těla: běžná terapie UV, UHF nebo UHF v oblasti nadledvin.

Také od 1 do 2 dnů po operaci je LFK předepsán ve formě aktivních cvičení pro klouby horních končetin a neoperované nohy, stejně jako mírné ohyby a prodloužení v kotníkovém kloubu a malých kloubech chodidla operované nohy.

Pacient je trénován v izometrické gymnastice, tj. Napětí svalů operované nohy s trváním 1–3,5 sekundy (gluteus svaly, stehenní svaly a dolní končetiny), bez aktivních pohybů v kloubech. Izometrické kontrakce svalů stehna a hýždí začínají nejprve na zdravém, od 3-5 dnů na operované straně. Poté, co bolest ustoupí v operační ránu, začíná pasivní a pak aktivní pohyby v koleni a kyčelních kloubech operované končetiny.

"Přísná péče" nebo 1. fáze

První den po operaci je lepší ležet v posteli. Budete-li potřebovat lékařskou manipulaci (např. Kontrolní rentgenové snímky), budete transportováni na lékařský vozík.

Den po operaci vám lékař nebo fyzioterapeut vám pomůže vstát a začnete chodit s pomocí berlí nebo chodců s použitím nového kyčelního kloubu.

Ve většině případů budete mít možnost vstoupit na operovanou nohu s plnou hmotností těla. Toto se nazývá hmotnostní zátěž podle principu tolerance k bolesti. Někdy, vzhledem k povaze vaší operace, může váš chirurg zpočátku omezit zátěž na operovanou nohu, což se nazývá částečný stres. Po určité době budete moci zvýšit zatížení na ovládané noze.

Za prvé, váš poskytovatel zdravotní péče vás poučí o jednoduchých pravidlech chování s novým kyčelním kloubem. Musí být dodržovány, počínaje prvními dny provozu a vždy v prvních měsících.

Zde jsou pravidla:

Prevence sprains: Pravý úhel Pravidlo. Abyste snížili riziko dislokace endoprotézy, musíte si pamatovat pravidlo pravého úhlu: Neohýbejte nohu u kyčelního kloubu více než devadesát stupňů (pravý úhel). Je také nutné se vyhnout křížení nohou a dřepu.

Chcete-li si být jisti, že během spánku neporušujete pravidlo pravého úhlu, položte si mezi nohy jeden nebo dva polštáře.

Když se dostanete z postele, sedět jen na těch židlích nebo židlích, ve kterých je ohyb v kyčelním kloubu menší než devadesát stupňů.

Když ležíte nebo sedíte, pokuste se trochu přesunout pohybující se nohu na stranu. Pro kontrolu správnosti polohy nohy existuje pravidlo: položte prst na vnější povrch stehna a koleno by mělo být mimo patu ve správné poloze.

Tato poloha uvolňuje svaly, které chirurg přerušil, aby se dostal do kloubu. Po instalaci endoprotézy, chirurg šije tyto svaly zpět, ale aby pro ně rostly společně první tři až čtyři týdny, je lepší, aby je napnout a udržet nohu v přiděleném stavu. Nepřekročte nohy!

Když ležíte v posteli, nepokoušejte se vytahovat deku na nohy. Použijte k tomu nějaké příslušenství nebo vám někdo pomůže.

Stejně tak nenoste boty bez lžíce a během pobytu v nemocnici je obecně lepší nosit boty bez pozadí.

Později, když se svaly, vazy a šlachy, které obklopují váš nový kloub, stanou silnějšími (obvykle 4-6 týdnů po operaci), můžete některá z těchto pravidel zlikvidovat.

Kromě již popsaných cviků, které se provádějí v prvních ranách po operaci, od druhého dne po operaci, kdy již můžete stát, se k nim přidávají cvičení ve stoje.

Krátce po operaci se budete moci dostat z postele a stát. Za prvé, budete potřebovat pomoc, dokud znovu získat sílu a nemůže stát bez další podpory. Když děláte tato cvičení stoje, držte se pevné podpory (čelo postele, stůl, zeď nebo pevná židle).

Opakujte každé cvičení 10krát během každé relace:

• Zvednutí kolena při stání: Zvedněte koleno obsluhované nohy. Nezvedejte koleno nad pas. Držte nohu dvě sekundy, na úkor "tři" nižší.
• Narovnávání v kyčelním kloubu při stání: Pomalu pohybujte operovanou nohou dozadu. Snažte se udržet záda rovnou. Držte nohu po dobu 2 nebo 3 sekund, pak ji vraťte zpět na podlahu.
• Únos nohou při stání: Ujistěte se, že stehno, koleno a noha směřují přímo dopředu. Udržujte tělo rovné. Zajištění, že koleno směřuje dopředu po celou dobu, posuňte nohu na stranu. Pak pomalu spusťte nohu dozadu tak, aby noha byla zpět na podlaze.

1. Naučte se, jak se dostat z postele a jít do toho.
2. Naučte se chodit s berlemi nebo chodci.
3. Naučte se sedět na židli a vstávat z ní.
4. Naučte se používat toaletu.
5. Naučte se dělat cvičení.

• Dodržujte pravidla, aby se zabránilo dislokaci endoprotézy: dodržujte pravidlo pravého úhlu, spánek s polštářem mezi koleny
• Neklaďte na operovanou stranu. Pokud chcete ležet na vaší straně, pak si lehněte jen na zdravou stranu, a mezi kolena si musíte dát polštář nebo váleček, který uvolní vaše hýžďové svaly a zabrání jim v odchodu. Polštář navíc sníží pravděpodobnost dislokace.
• Když ležíte na zádech, nekládejte pod koleno neustále polštář nebo váleček - často to chcete udělat a mírné ohyby kolena snižují bolest, ale pokud si necháte koleno ohnuté po celou dobu, pak je velmi těžké obnovit prodloužení kyčle, bude obtížné začít chodit.

• Trénink předních stehenních svalů (rovný výtah nohy)
• Trénink jiných stehenních svalů (utažení polštáře mezi nohama)
• Trénink hýžďových svalů (mačkání hýždí)
• Práce svalů nohy (pohyb chodidel)
• Když stojíte, narovnejte nohu úplně.
• Trvání a frekvence chůze s berlemi / chodci se postupně zvyšují. Za 4-5 dní po operaci se za dobrý výsledek považují procházky 100-150 metrů 4-5 krát denně.
• Musíte se snažit o symetrické zatížení na levé a pravé noze (pokud lékař naloží tuto zátěž na nohu)
• Snažte se ne kulhat - ať jsou kroky kratší a pomalejší, ale tyto kroky nebudou krmit

Do 4-5 dnů přejděte od „doháněcího“ chodu k normálnímu (tj. Při chůzi umístěte operovanou nohu dopředu s neprovozovanou nohou)

„Klamné funkce“ nebo fáze 2

Po 4-5 dnech po operaci se musíte naučit chodit po schodech. Pohyb po schodech vyžaduje jak pohyblivost kloubu, tak svalovou sílu, takže pokud je to možné, je třeba se mu vyhnout až do úplného uzdravení.

Ale pro mnoho z nás to není možné, protože i do výtahu v mnoha domech je třeba vylézt po schodech. Pokud budete muset použít schody, můžete potřebovat pomoc venku. Při pohybu nahoru po schodech se vždy opřete o zábradlí rukou naproti kloubu a po jednom kroku.

Lezení po schodech:

• Udělejte krok nahoru se zdravou nohou.
• Pak pohybujte nohou o krok výše.
• Nakonec přesuňte berlu a / nebo třtinu do stejného kroku.

Sestup po schodech, vše v opačném pořadí:

• Umístěte berlu a / nebo třtinu na spodní krok.
• Sjeďte s nohou.
• Nakonec posuňte zdravou nohu dolů.

Nezapomeňte, že výstup schodů by měl vždy začínat krokem se zdravou nohou a sestupem - s krokem. Druhou fázi rehabilitační „klamné příležitosti“ jsme nazvali ne náhodou, protože ve většině případů, po 4-5 dnech, slabost po operaci nakonec zmizí, člověk se naučil dělat cvičení, „cítil nohu“ a chce víc.

Často je to právě v této době, kdy lidé zanedbávají pravidla, která zabraňují přemístění, odmítají polštáře, začínají se stěhovat z nočního stolku s otočením atd. a tyto poruchy, zatímco svaly a vazy ještě nezosílily, mohou způsobit dislokaci.

Ve druhé fázi rehabilitace není nutné vynucovat události - pokusit se projít příliš daleko (více než 100-150 metrů) nebo provádět cvičení příliš tvrdě. Takové "hussage" může vést pouze k tomu, že pooperační bolest může prudce vzrůst, protože rána ještě nezhojila, svaly a fascie ještě neměly dostatek času k růstu. Cvičení však musí pokračovat.

V období od 5 do 10 dnů musíte pacienta naučit udržovat končetinu na váze a také ji stáhnout. Mělo by být upozorněno na nutnost vyhnout se nucenému vyrovnání a vnitřní rotaci nohy v důsledku možnosti dislokace hlavy endoprotézy.

Důležitým prvkem raného období rehabilitace je vyškolit pacienta, aby se dostal z postele a lehnul si na něj. Zpočátku by měl metodolog pro fyzioterapeutická cvičení podporovat operovanou nohu v poloze abdukce, neotevřená noha pacienta se zvedne, zvedne pánev a tím se přesune na okraj lůžka. Kromě toho je nutné trénovat pacienta, aby správně udržoval operovanou nohu zdravou při vystupování z postele.

Od 6 do 7 dnů po operaci je pro prevenci kontrakce flexe v operovaném kloubu povoleno otočení žaludku a zad (5-10 otáček denně). Při otáčení zdravou nohou, aby se zabránilo nadměrnému sčítání a vnitřní rotaci mezi kolenními klouby, položte váleček nebo polštář.

Od 5-7 dnů začínají pasivní pohyby operované končetiny na izokinetickém soustředném simulátoru pasivních pohybů.

Současně pokračují v aktivním ohýbání nohy v kyčelním kloubu. Včasná chůze je velmi důležitým prvkem rané rehabilitace. Zpočátku mohou chodit 10 - 15 minut ne více než dvakrát denně.

Během tohoto období pacient chodí zpravidla s pomocí berlí pomocí tří podpůrné chůze. Je dovoleno sedět na vysoké židli, aby omezil nadměrné ohnutí kyčelního kloubu. Tato fáze začíná 5. a končí 21. den po artroplastice. Během této doby se očekává zvýšení zatížení motoru.

Můžete pomalu sestupovat a vystupovat po schodech, delší čas je věnován chůzi, dodržujte následující pravidla:

• Doporučuje se chodit nejvýše 30 minut.
• Lezení po schodech, nejprve dát zdravou nohu na krok, a teprve pak pracoval.
• Chůze je povolena pouze s berlemi nebo speciálními chodci.

Tato fáze získala název „klamné možnosti“, protože bolest je téměř u konce a pacientovi se zdá, že již může více, než povolil lékař. Mnozí pacienti zanedbávají pravidla, jejichž dodržování brání vykloubení kloubu, zastaví kladení mezi stehny. Porušení pravidel může vést ke zvýšené bolesti a dislokaci operovaného kloubu.

Hlavní cvičení fyzioterapie, které jsou přidány v této fázi:

1. Ležící na břiše:
   • ohnutí kolena tak, aby pata směřovala k hýždě;
   • zvedání nohou s napětím gluteus svalů.
2. Leží na zádech:
   • alternativní únos nohou;
   • ohýbání nohou na kolenou, aniž by nohy z podlahy.

„Začínáme“ nebo 3. fáze

Ve 4–5 týdnech po operaci se svaly a fascie už poměrně úzce rozrostly, a to je přesně doba, kdy je čas zvýšit zátěž svalů, obnovit jejich sílu, vycvičit schopnost vyvážení, což je nemožné bez koordinované práce všech svalů kolem kyčelního kloubu.

To vše je nezbytné pro přesun z berlí do třtiny a pak začít zcela nezávisle. Je nemožné se vzdát berlí dříve, když svaly ještě nejsou schopny plně podporovat kloub, natož reagovat na možné nestandardní situace (například prudký obrat).

Cvičení s elastickou páskou (s odporem). Tato cvičení by měla být prováděna ráno, odpoledne a večer 10krát. Jeden konec elastického pásku je připevněn kolem kotníku obsluhované nohy, druhý konec - k uzamknutým dveřím, těžkému nábytku nebo mřížkám. Pro rovnováhu byste měli držet židli nebo čelo.

Ohnutí v kyčelním kloubu s odporem: postavte se zády proti zdi nebo těžkému předmětu, ke kterému je připevněn elastický pás, lehce položte operovanou nohu na stranu. Zvedněte nohu dopředu a udržujte koleno rovné. Po pomalém návratu nohy do původní polohy.

Únos nohou s odporem ve stoje: postavte se zdravou stranou ke dveřím nebo těžkému předmětu, ke kterému se připojí gumová trubka, a vezměte ovládanou nohu na stranu. Pomalu vraťte nohu do původní polohy.

• Skok s berlemi pro dva a pak jednu holí.
• Naučte se chodit dozadu.
• Obnovte sílu stehenního svalu.
• Obnovit rovnováhu (naučit se vyrovnávat, stát na jedné noze a držet ruku na zábradlí; ve čtvrté fázi rehabilitace zkomplikovat trénink rovnováhy, například stát na dvou nohách na kyvné plošině)
• Chcete-li obnovit pohyb v kyčelním kloubu: je důležité zcela a úplně bez problémů nejen narovnat nohu v kyčelním kloubu, ale dokonce spustit 10-20 stupňů zpět.
• Dodržujte test „štíhlé dopředu“ a test „vstávejte a jděte na chvíli“ 8 týdnů po operaci.
• Odmítnutí třtiny.

• Dodržujte pravidla, která zabraňují dislokaci endoprotézy: dodržujte pravidlo pravého úhlu, nepřekračujte nohy
• Vyhněte se dlouhodobému sezení ve stejné poloze (více než 1 hodinu), občas vstávejte a chodte
• Nevykonávejte bolestí.

• Bilance školení.
• Chůze dozadu
• Trénujte svá stehenní svaly (napůl dřepy atd.).
• Výcvik svalů kyčle (utažení polštáře mezi nohama).
• Trénink hýžďových svalů (mačkání hýždí).
• Trénujte svaly únosců (zpočátku jednoduše únos a pak natáhněte pásku koleny na stranu).
• Cvičení na kole (nejlépe s krátkými pedály).
• Cvičení s krokem.

Hlavní podmínkou pro naučení se chodit s dodatečnou podporou berlí (chodců) je udržet rovnováhu, stát na zdravé noze. Výcvik znamená přísné dodržování „pravidla trojúhelníku“: zdravá noha by nikdy neměla být na řadě berlí - je to buď před nebo za přímkou ​​spojující otočné body berlí.

To poskytuje stabilnější rovnováhu, protože zvyšuje oblast podpory. Většina starších pacientů, s přihlédnutím k jejich věkovým charakteristikám, může chodit po berlích v „přidaném kroku“: při provádění kroku s berlemi je obsluhovaná končetina přenášena do řady berlí a umístěna na podlahu, aniž by na ni přenesla tělesnou hmotnost.

Pak se váha těla přenáší rukama na berlích a přidaný krok se provádí se zdravou nohou, po které se opět krokem s berlemi atd. Úkolem instruktora cvičení je upozornit pacienta na nesprávný stereotyp chůze.

Při stabilní fixaci složek endoprotézy začnou pacienti od prvních dnů po operaci částečně zatížit operovanou končetinu, čímž se zátěž do konce měsíce naplní. Omezení zátěže je možné v přítomnosti výrazné bolesti kyčle nebo stehna.

V posledních letech klinická praxe, zejména v rehabilitačních programech, stále více zavádí funkční biokontrolu nebo biofeedbackovou metodu (BFB), která umožňuje cílené školení oslabených svalů, obnovu propriepitivního svalového pocitu a korekci vzájemných antagonistických svalových vztahů eliminovat patologické synergie, tvořit nové motorické dovednosti jednoduchých pohybových činů.

Pro školení, můžete použít přenosná zařízení s typem zpětné vazby "Miotonic", stejně jako počítačový komplex "Ambliokor-01 TM". Trénink je prováděn na čtyřhlavých svalech, bicepse femoris, stejně jako na svalu svalstva na straně operace. Postupy mohou být zahájeny na oddělení od 3 do 4 dnů po operaci.

4. fáze nebo "úplné uzdravení"

V této fázi rehabilitace musíte konečně obnovit sílu, rozsah pohybu v kyčelním kloubu, pocit rovnováhy. Bohužel, velmi často, mnoho lidí, kteří podstoupili artroplastiku kyčelního kloubu jsou líní dělat cvičení poté, co začnou chodit bez hůlky, protože se začínají cítit zdravě, nebo, pokud nepohodlí nebo bolest po operaci nebyla plně dokončena, si myslí, že to nemůže být napraveno..

Tato reziduální bolest navíc nemůže být srovnána s tím, co bylo před operací, a znovu, přinejmenším takového výsledku, se osoba přestane zotavovat. Ale to je nepřijatelné! Musíte trénovat, protože silné a dobře fungující svaly vám umožní získat vítězství z možných neobvyklých situací (nehoda, uklouznutí na ledu atd.).

Udržujte své svaly ve tvaru vždy po mnoho desetiletí po operaci. Spravedlivě si všimneme, že všichni lidé potřebují školení, ne jen ty, kteří podstoupili endoprostetiku.

• Naučte se chodit po schodech nahoru a dolů.
• Dodržujte test „Lean forward“ a test „vstaň a choď na chvíli“ (pokud není výsledek dosažen do 8. týdne po operaci).
• Zlepšit zkušební normy.

• Obtížný trénink rovnováhy (stojí na dvou nohách na kyvné plošině, vyvažuje trénink s elastickou páskou, hází míč proti zdi, stojí na jedné noze a chytí míč po odrazení).
• Chůze po běžeckém pásu tam a zpět při různých rychlostech
• Chůze dozadu
• Trénujte svá stehenní svaly (napůl dřepy atd.).
• Výcvik svalů kyčle (utažení polštáře mezi nohama).
• Trénink hýžďových svalů (mačkání hýždí).
• Trénujte svaly únosců (natažením pásky koleny na stranu).
• Cvičení na kole (nejlépe s dlouhými pedály).
• Cvičení s vyšším krokem.

Nezapomeňte prosím, že samoobnovení může být nebezpečné. Poraďte se se svým lékařem o proveditelnosti jednoho nebo druhého cvičení ve vztahu k vaší situaci.

Pozdní rehabilitace po artroplastice kyčle začíná 3–4 týdny po operaci a trvá až 3 měsíce. Trvání rehabilitace pro každého pacienta se liší v závislosti na jeho věku a dalších faktorech.

Poté, co pacient s jistotou vystoupí z postele, sedí na vysoké židli, chodí po berlích po dobu 15 nebo více minut 3-4 krát denně - motorový režim se prodlouží tréninkem na stacionárním kole (ne déle než 10 minut 1-2 krát denně). Pacient se také učí chodit po schodech.

Vzestup na kroku začíná se zdravou nohou, která nahrazuje operaci. Když jdete dolů, snižte ji o krok níže: první berle, pak bolavá noha a pak zdravá noha.

V každé fázi rehabilitace je důležitá kontrola fyzioterapeutického lékaře. Řekne vám, kdy je možné cvičení zkomplikovat, zvýšit zátěž, nezávislý výkon cvičení pro kyčelní kloub po endoprotetice, zejména při použití simulátorů, může vést k vážným následkům.

Nemůžete dělat gymnastiku bolestí, nebo naopak, abyste ji zastavili v předstihu, i když se cítíte dobře a endoprotéza, jak si myslíte, se dobře pohybuje. Pouze přesné splnění všech úkolů stanovených lékařem zajistí, že vaše nová společná práce bude plně fungovat.

Po odstranění stehů, a to i při příznivém pooperačním průběhu, by pacient neměl být propuštěn z domova, ale převeden z chirurgického oddělení do rehabilitačního oddělení, aby pacient byl co nejrychleji připraven, aby se pacient vrátil do své obvyklé situace, na počáteční úroveň své činnosti.

V pozdním pooperačním období, tj. od 3 týdnů není pacient povolen:

1. ohnutí kyčle v operovaném kyčelním kloubu pod úhlem menším než 90 ° s vnitřní rotací a jeho přivedením;
2. axiální zatížení na ovládanou nohu; sedět na nízké stoličce; spát na zdravé straně; provádět nucené pohyby v kyčelním kloubu, jak při cvičení, tak při samoobsluze (mírný pocit nepohodlí při natahování svalů, který trvá 2-3 minuty), je přijatelný;
3. brát analgetika při provádění cvičení.

Po odstranění stehů (12-14 dní po operaci) se režim motoru prodlouží na pacienta. Od 14–20 dnů začněte cvičit na stacionárním kole po dobu 5-10 minut 1–2 krát denně bez axiálního zatížení na operované noze, bez zátěže, rychlostí 8–10 km / h pod kontrolou srdeční frekvence a krevního tlaku.

Počínaje od 3 týdnů umožňují částečnou zátěž na noze, vyučují se za pomoci berlí. Správná technika sestupných a stoupajících schodů je. že pacient jednou rukou musí nutně spočívat na zábradlí a druhou rukou na obou berlích, složený dohromady nebo na obsluhující osobě, pokud je taková příležitost.

Do této doby je amplituda pohybů kyčelního kloubu 75-80% normálu. U pacientů s těžkou kombinovanou kontrakturou může být proces úplné obnovy funkce zpožděn o delší dobu.

V tomto období má psychologický aspekt rehabilitace zvláštní význam. Lékař a metodik fyzikální terapie by měli pomoci pacientovi přizpůsobit se duševním a fyzickým obtížím, být „průvodcem“ pro pacienta v procesu rehabilitace a pomáhat mu dělat typ činnosti, která se díky operaci stala možnou. Pacientovi je třeba připomenout, že pro změnu stereotypu chůze je nutné trénovat určité svalové skupiny.

Období rehabilitace v podmínkách nemocnice

Endoprotetika kloubů je pro pacienta i lékaře obtížnou operací. Během prvních několika dnů po operaci jsou pacienti obvykle oslabeni. Od prvních dnů však bylo pacientovi doporučeno provést speciální cvičení zaměřené na prevenci městnavých komplikací kardiovaskulárního a respiračního systému.

Léčba bolesti v pooperačním období hraje důležitou roli v rychlém zotavení pacienta. Po operaci je přítomnost bolesti zcela srozumitelná, ale bolest musí být kontrolována, což je dosaženo pomocí léků proti bolesti.

Kromě léků proti bolesti dostávají pacienti antibiotika k prevenci infekčních komplikací, antikoagulancií, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin (krevních sraženin) v žilách stehna a dolní části nohy. V pooperačním období může dojít ke snížení chuti k jídlu nebo pocitu nevolnosti.

Někteří pacienti mají několik dní poruchu stolice. To jsou běžné reakce. Pobyt pacienta po operaci v nemocnici je obvykle 10-12 dnů. Během této doby musí být pacient aktivován, cvičen ve fyzioterapeutických cvičeních a chodit s dalšími prostředky podpory. Rány se hojí a stehy pro toto období jsou obvykle odstraněny.

Některé užitečné tipy pro pacienty, kteří podstoupili celkovou artroplastiku kyčelního kloubu v domácí přípravě:

• Umístěte často používané předměty do domácnosti tak, abyste je nemuseli natahovat nebo ohýbat;
• Přesuňte nábytek v místnosti tak, abyste se mohli volně a bezpečně pohybovat s berlemi;
• Je lepší sedět na židli s vyšším a tvrdším sedadlem, je bezpečnější a pohodlnější než nízké čalouněné židle;
• Odstraňte koberce nebo koberce, které mohou způsobit uklouznutí;
• Elektrické vodiče pevně upevněte po obvodu místnosti;
• Namontujte madla do sprchy;
• Na toaletu namontujte speciální trysku, která umožňuje vyhnout se nízkému usazení;
• Použijte pomůcky na boty, jako je lžíce s dlouhou rukojetí.

Jakmile se pacient vrátí domů, musí zůstat aktivní - to je „klíč k úspěchu“, ale hlavní věcí není přehánět.

Zatížení operovaného kloubu - je nutné přesně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře-traumatologa týkající se režimu a dávkování zátěže na umělém kloubu, která závisí na mnoha faktorech, zejména na způsobu fixace implantované protézy:

Pokud jste dokončili náhradu necementovaného kyčelního kloubu, Váš lékař vám podá specifické pokyny pro používání berlí nebo chodců a když můžete nakládat nohu s obsluhou celou svou tělesnou hmotností.

Máte-li cement nebo hybridní náhradu kyčle, zpravidla můžete začít na operované noze hned, pomocí berlí nebo chodců po dobu 4 až 6 týdnů na podporu svalové obnovy.

Jízda V normálním průběhu regeneračního období, na doporučení Vašeho lékaře, můžete začít řídit auto s automatickou převodovkou po 4 až 8 týdnech za předpokladu, že již neužijete léky proti narkotickým bolestem. Pokud máte auto s mechanickým převodem a pravý kyčelní kloub byl vyměněn, nezačínejte s řízením, dokud vám lékař nedovolí.

Pohlaví Některé formy sexuálních vztahů lze bezpečně obnovit 4 až 6 týdnů po operaci. Pokud potřebujete další informace, zeptejte se svého lékaře.

Pozice ve snu. Nejbezpečnější spánek na zádech, nohy mírně od sebe. Je možné spát na zdravé straně s polštářem mezi nohama. Použití polštáře je povinné, zpravidla do 6 týdnů, nebo podle doporučení Vašeho lékaře může být tato doba zkrácena.

Jak sedět. První 3 měsíce, musíte sedět pouze na židlích, které mají zábradlí. Nesedejte na nízké židle, nízké stoličky, židle. Nepřesahujte kolena.

Návrat do práce. V závislosti na typu činnosti a výkonu práce je možné zahájit práci minimálně 3–6 měsíců. Rozhodnutí opustit práci by mělo být učiněno na základě doporučení Vašeho lékaře.

Další akce. Vyhněte se činnostem, které zdůrazňují umělý kloub - jako je tenis, badminton, kontaktní sporty (např. Fotbal, atd.), Skákání nebo běh.

Terapeutické cvičení po artroplastice kyčle

Fyzikální terapie (fyzikální terapie) se praktikuje jako nezávislé terapeutické a profylaktické činidlo a jako pomocný prvek zotavení ve spojení s dalšími postupy.

Také v ortopedickém oboru může být fyzioterapie dostatečným prostředkem, jak se zbavit řady nemocí, a může být součástí celkové strategie obnovy funkčních schopností těla.

Je třeba poznamenat, že v závažných a zanedbávaných případech, kdy postižený kloub a nahrazený protézou nepracoval po dlouhou dobu, dochází téměř vždy k významnému poklesu schopností svalů, až k výrazné atrofii některých svalů.

V těchto případech nelze roli fyzioterapie přeceňovat - stává se rozhodujícím faktorem při hojení. Měla by se zaměřit na rozvoj strategie obnovy.

Použití fyzioterapie (gymnastika) během období zotavení má následující charakteristiky:

• Postupné zvyšování intenzity cvičení
• Vyloučení pohybů, kontraindikováno u typu provedené protézy
• Trvalé a pravidelné používání
• Obecný charakter, ovlivňující nejen orgán, který má být obnoven, ale celé tělo.

Restaurativní gymnastika po výměně kyčelního kloubu, jiné protetické operace nemůže pacient provádět podle svého uvážení. To je silný účinek na tělo, který začíná jen několik hodin po operaci a od samého počátku by měl mít na pacienta pouze pozitivní vliv.

Jedním z hlavních kritérií pro vypracování individuální strategie pro každou rekonvalescenci je její počáteční stav. Pacienti, kteří podstoupili protetiku důležitých kloubů po - například - jejich traumatická destrukce si zachovali své plnohodnotné pracovní svaly, v jiných po dlouhé nemoci, téměř dystrofii.

Hlavním faktorem určujícím typ a charakter fyzikální terapie pro totální protetiku kyčelního kloubu je stav svalového systému tohoto uzlu těla. Dlouhodobé opuštění kloubů bez účinné léčby vede ke svalové degradaci.

To je charakteristické jak pro zranění, tak pro nemoci - artritidu, artrózu.
Na základě tohoto rozhodujícího faktoru je vyvinuta technika regenerace pomocí fyzioterapeutických cvičení.

Když je obecný směr jasný, míra využití může být rozdělena do fází - všichni odborníci používají tuto techniku ​​k jasnějšímu rozlišení mezi opatřeními a výsledky. To je, jak je kurz gymnastiky po artroplastice kyčelního kloubu rozdělen na části - videa, která jsou na stránkách specializovaných klinik, tuto politiku pouze potvrzují.

Tato cvičení se střídají se stejnými pravidelnými cvičeními:

1. S pomocí chodce
2. Na berlích
3. S hůlkou

Kdy a jak přecházet z fáze do fáze ukazuje pouze dosažení praktických výsledků. V tomto principu leží celá efektivita restorativní tělesné výchovy - úkoly a cíle jsou stanoveny individuálně, tempo dosahování výsledků je také individuální.

Taková gymnastika se samozřejmě neomezuje na práci dolních končetin. Dlouho před operací musí pacient neustále trénovat ramenní opasek, paže a svaly těla - to je nezbytné pro uvolnění TBS od nákladu, a to s předstihem připravenýma rukama.

Vynikajícím znakem kvality terapeutické gymnastiky je jasný plán na získání výsledků na základě statistik léčení a výplní po artroplastice.

Zde jsou některé typické cíle - kroky, které je třeba dosáhnout, abyste se cítili lépe a vaše zdraví bylo obnoveno:

• Schopnost jít do postele a vstát
• Nezávisle, bez pomoci, chůze s berlemi
• Schopnost sebevědomě vstávat ze židle a sedět na židli
• Nezávislé hygienické postupy

Každá taková obvyklá a nezbytná činnost v každodenním životě - cvičení by mělo být prováděno, protože tělo a svalová soustava se zesilují, můžete přecházet z jednoduchých na složité. V průběhu času, kdy bude pacient schopen analyzovat práci svých vlastních svalů a kloubů, je možné přistoupit k cílovému tréninku svalových skupin, jejichž práce je spojena s určitým typem pohybů - svaly stehen, záda, břišní skupina může být cvičena odděleně od ostatních.

Tato praxe vám umožňuje vyrovnat fyzické schopnosti svalů proporcionálním způsobem. Mnoho starších pacientů je nuceno monitorovat puls během regenerační gymnastiky. Z kontraindikací a zákazů lze identifikovat nejdůležitější vztahující se k gymnastice při nahrazení kyčelního kloubu.

Zde jsou jen některé zákazy:

1. Poprvé nemůžete ležet na vaší straně, mačkat jejich oblast operace, kde i bez toho je normální operační edém.
2. Když lékař dovolí ležet na jedné straně, mezi kolena by měl být umístěn polštář - tak, aby kolena, aniž by k sobě přiléhaly, nevytvářely podmínky a úsilí pro vylodění implantátu.
3. Všechny rotační pohyby by měly být vyloučeny.
4. Sedět s nohou přes nohu je také nemožné.

Cvičení doma

Bilance školení. Rovnováha je možná pouze tehdy, když svaly kolem kyčelního kloubu pracují ve shodě. Bohužel, velmi málo pozornosti je věnováno tréninku rovnováhy a trénují pouze amplitudu pohybů a svalovou sílu.

Ale potřebujete nejen silné svaly, ale i správné fungování, a proto je velmi důležité trénovat rovnováhu. Můžete začít jednoduchými pokusy stát na jedné noze, držet ruku na kolejnici.

Je nutné trénovat pocit rovnováhy jak na operované, tak neotevřené noze, a měli byste začít trénovat s neotevřenou nohou. Postupně je trénink rovnováhy komplikovaný.

Dynamický trénink rovnováhy s elastickou páskou na zdravé noze. Volné konce elastického pásku o délce asi 2 metry jsou vázány na pevný předmět asi 20 cm nad podlahou (například na příčku švédské stěny).

Tak se získá smyčka o délce asi 1 metr. Postavený na bolavé noze, pacient vloží tuto smyčku na zdravou nohu tak, že smyčka je umístěna na úrovni kotníků (kotníků). V tomto případě by měl pacient stát přibližně 60-70 centimetrů od stěny.

Je nutné stát tak, aby kolena byla mírně ohnutá, ale trup musí být rovný. Zdravá noha (která má na sobě smyčku z elastické pásky) se začíná houpat na stranu. Toto cvičení trénuje svaly obou nohou a především svaly koordinovaně spolupracují - tzv. Balanční trénink.

Cvičení s vizuální kontrolou. Cvičení začíná nízkým krokem (výška 10 cm). Pacient stojí na stepi a udělá pomalý krok se zdravou nohou vpřed, klesající z stepi. Současně se váha těla udržuje na bolavé noze, která také vyvažuje rovnováhu.

Před pacientem by mělo být zrcadlo, aby se pacient mohl dívat na sebe ze strany, kontrolovat polohu nohou a stehen - je velmi důležité zajistit, aby při sestupu z kroku nedocházelo ke kolizi na postižené noze. Pak se vrátí do výchozí pozice a opakují cvičení. Pokud je cvičení prováděno správně, pak se výška stepu postupně zvyšuje (15 a 20 centimetrů).

Postupná cvičení s vizuální kontrolou. Cvičení začíná nízkým krokem (výška 10 cm). Pacient stojí před schodem na podlaze a pomalu postupuje zdravou nohou vpřed, stoupá po schodech. Současně se váha těla udržuje na bolavé noze, která také vyvažuje rovnováhu.

Před pacientem by mělo být zrcadlo, aby se pacient mohl dívat na sebe zvenčí, kontrolovat polohu chodidel a stehen - je velmi důležité zajistit, aby při stoupání na schod nedocházelo ke kolapsu na postižené noze. Pak se vrátí do výchozí pozice a opakují cvičení. Pokud je cvičení prováděno správně, pak se výška stepu postupně zvyšuje (15 a 20 centimetrů).

Pro průběh zotavení doma, budete potřebovat dobré důvody, protože nejčastěji v domácí zastávce nemůžete plně provádět mnoho cvičení, a nebezpečí pro osobu v domě jsou mnohem větší než v vybavené nemocnici.

Zde je několik důvodů pro absolvování kurzu domácí rehabilitace:

• dostupnost rodinného rehabilitačního specialisty
• výborná pohoda a rekonvalescence, téměř žádná potřeba péče a pomoci
• obtížný stav rekonvalescenta, pocit nevolnosti a neustálou potřebu pomoci, kterou může získat jen doma.

Rozhodnutí opustit špatně se zotavující doma je nebezpečné, protože blesk pomoci jakékoli velikosti, možné v nemocnici, je stejně nemožné doma.

Jediné výhody domácí rehabilitace lze považovat za velmi důležité faktory:

• pro mnoho lidí je bytí v kruhu svých příbuzných zdrojem další síly a energie
• pro mnoho, pobyt doma je příležitost dělat vzdálené práce
• V jeho zdech lze vybudovat zcela individuální rehabilitační plán a jen každodenní rutinu.

Pro realizaci myšlenky domácí rehabilitace je nutné přivést byt do stavu, ve kterém budou všechna rizika pro rekonvalescenci minimální. První podmínkou je možnost procházky kolem domu bez překážek, přinejmenším v rámci životních potřeb.

Je důležité, aby bylo vyloučeno riziko, že se bude pohybovat ostrý roh a tvrdý povrch. Pokud tyto předměty nebo nábytek nelze zcela odstranit, pak by měly být rohy měkké, s pevnými podložkami absorbujícími otřesy.

Zde jsou některá opatření pro optimalizaci vašeho bydlení pro potřeby zotavující osoby:

• je nutné udržovat pořádek, především - každá nezbytná věc musí být na dosah, je nemožné, aby se zotavující osoba mohla pohybovat, aby něco získala nebo přijala
• v jednotlivých domech je nutné zajistit, aby zotavující osoba zůstala v prvním patře, aby mohl bez problémů využít prostor nádvoří
• všechna místa, která jsou přístupná osobě, která se má dostat zpět, by měla mít normální osvětlení, podlaha by neměla být kluzká a neporušená, rohože by měly být odstraněny nebo upevněny
• je nutné vybavit sedadlo, nejlepší ze všech - mělkou židli s vysokými područkami
• V koupelně jsou nezbytné lavičky, včetně lavice nebo sedačky ve vaně. Nepohybujte se se spolehlivými madly pro podporu při vstávání. Stejná madla mohou být v záchodě. Pokud se vana a WC může jít na chodec - ještě lépe.

Pokud je vše dobře promyšlené a organizované, pak není třeba hledat, kde podstoupit léčbu po endoprotetice - to lze udělat doma, pozvat rehabilitační specialisty na lekce a konzultace. Obezřetný, připravující se na operaci, připraví svůj byt předem na jeho návrat z nemocnice.

Pomůcky - chodci, berle, hole a hole

Pro počáteční období zotavení rekonvalescenti používají rekvizity. Tradičně se to děje takto:

• Zpočátku, aby pacient vstal a udělal nejjednodušší cvičení, je zapotřebí spolehlivá statická podpora. Jako takový, používá zadní části postele nebo židle, stůl nebo chodec.
• Pro první, nejisté kroky jsou potřeba chodci. Design chodce není tak statický a neotřesitelný jako čelo postele, ale může být použit.
• Pro začátek jsou chodci také potřební jako mobilní podpora - jsou mnohem bezpečnější než berle. Jejich výhodou je, že se na ně můžete spolehnout, aniž byste museli udržovat rovnováhu, což je nezbytné při chůzi s berlemi.
• Přesvědčivé rekonvalescentní kroky jsou prováděny na berlích. Chůze po berlích vyžaduje udržení rovnováhy, ale to jsou mnohem jistější pohyby než kroky na chodci.
• Nejjednodušší a nejjednodušší mobilní podpora - třtina nebo tyč. To je podpora pro ty, kteří již s jistotou chodí a neměli by sledovat rovnováhu. Osoba na hůlce může převést tělesnou hmotnost z nohy na nohu, a mnoho lidí, po protetice, může nakonec odmítnout třtinu.

Chodci - trubkovitá struktura ve tvaru pyramidy, užší směrem nahoru. Nahoře - různé konstrukční rukojeti nebo podpěrné držáky Různé typy chodců mají dva nebo čtyři válce (kola), na kterých spolehlivost závisí na statické poloze. Modely na čtyřech kolech jsou poměrně mobilní a dokonce vybavené brzdou jako kolo. Takové modely prostě jdou před pacientem.

Méně pohyblivých konstrukcí je třeba zvednout, aby se mohlo pohybovat dopředu na dvou předních kolech, nejsou tam žádná zadní kola, tyto „nohy“ jsou statické, takové chodce mohou být sebejistě podporovány. Nejjednodušší modely se spoléhají na čtyři „nohy“ a slouží hlavně pro cvičení, protože je nepohodlné je přetahovat z místa na místo. Chodci mají vertikální nastavení.

Berle jsou také dostupné v různých provedeních. Doposud se používá tradiční design berlí, jejichž rukojeti jsou drženy rukama, a váha těla je nesena podpažím v podpaží.

Modernější berle mají pečlivě navržený ergonomický tvar, který přesně přenáší váhu na body podpory. Na takových berlích jsou podepřeny pouze rukama a spolehlivá poloha berlí je zajištěna speciálním krytím předloktí.

Všechny modely berlí jsou výškově nastavitelné, rukojeti pro podpěrné ruce mohou být výškově nastavitelné. taková nastavení poskytují maximální pohodlí.

Tyčinky a hole jsou vyráběny v širokém spektru modelů, od samořezného uzlu až po nejlehčí, nejsilnější tyč z uhlíkových vláken. Některé tyčinky mají výškové nastavení, většinou
Je přizpůsoben výšce osoby jednoduchou obřízkou.

Třtina by měla mít gumovou trysku, protiskluzovou a absorbující klepání při chůzi. Tam jsou modely tyčí se čtyřmi podpěrami příčně. Taková tyčinka je méně vhodná pro běžný chod, ale je nepostradatelné, pokud se člověk cítí nejistý.

Čtyři sloupy dělají vzpřímenou tyč tohoto designu docela spolehlivou podporu pro ty, kteří potřebují udržet rovnováhu. Všechny metody použití pomůcek zahrnují postupný přechod od spolehlivější podpory k zapalovači, která neposkytuje takový stupeň spolehlivosti.

Převážná většina rekonvalescentů po endoprotetice TBS může chodit bez hůlky za měsíc a půl. Většina, dokonce i starší ženy, chodí chodit na hůl mnohem dříve, někteří jen týden po operaci.

Ti, kteří se zotavují a mohou v procesu zotavení chodit bez hůlky, by ji neměli používat neustále, potřebují chodit, dávají plné a známé zatížení pohybového aparátu.

Perspektivy a prognózy rehabilitace kolenního kloubu po endoprotetice
Dokonce ani znalost statistiky zotavení po náhradě kolenního kloubu a rehabilitačního období není snadné podat jednoznačnou prognózu. Obecně jsou známy průměrné počty rehabilitačních poměrů, ale pro každého pacienta tyto údaje znamenají velmi odlišný stav.

Je možné propustit z nemocnice po protéze kyčelního kloubu i po týdnu - v tomto období je většina starších pacientů plně schopna zajistit si vlastní živobytí. Pro mnoho starších pacientů je extrémně nezbytná posilovací terapie. Je součástí programu obnovy.

Delší a obtížnější rehabilitace je nutná pro ty, kteří mají další a doprovodné problémy:

• Jiné, včetně chronických onemocnění
• Dlouhodobý stav kloubů před operací a odpovídající stav svalového systému
• Vnitřní nejistota při výrazném zotavení zdraví.

Ať už je doba zotavení jakákoli, jistě to dá své výsledky. Během tohoto období získá regenerující osoba značné znalosti o struktuře a fungování kloubů a svalů, naučí se ovládat a řídit pohybové aktivity a být opatrný při provozu protéz.

Někteří po roce - druhý se opět vrátí do nemocnice, aby nahradili druhé koleno nebo druhý kyčelní kloub. Rehabilitace těchto zkušených pacientů je mnohem efektivnější.

Pro mladé i staré je důležité, aby protéza fungovala ve spojení s plnohodnotnou svalovou strukturou. To je důležité nejen pro obnovu, ale vždy.

Výsledky rehabilitace by proto měly být následující:

1. Obnova protetického kloubu
2. Zlepšení celkového zdraví pohybového aparátu
3. Zlepšit celkovou pohodu.

Tyto výsledky jsou klíčem k dlouhému a zdravému životu, takže komplexní rehabilitační opatření by neměla být zastavena. Lékař pacientovi vysvětlí přesně, jaká opatření av jaké formě by se měla stát trvalá - formou tělesné výchovy, ranních cvičení, diet a odpočinku.

Pozdní pooperační období

Samozřejmě je nemožné úplně zapomenout na takový závažný zásah do těla jako protetika nejdůležitějších kloubů. V různých stupních bude rehabilitace pokračovat donekonečna - přinejmenším vzhledem ke skutečnosti, že je nutné sledovat stav obnoveného kloubu.

Je také nutné sledovat stav svalového systému - účinnost kloubu závisí zcela na tónu okolních svalů. Předpokládá se, že po 3 měsících končí typická pro většinu rekonvalescentní adaptace protézy a obnovení pracovní kapacity.

V tomto bodě je obvykle určeno pro kontrolu rentgenového záření a dalších testů, zejména pro ty, kteří mají komorbidity. Takové malé vyšetření s analýzami ukazuje, že v této fázi je důležitý stav nejen protézy a kloubu, ale celého organismu.

Při tomto vyšetření lékař orientuje pacienta na povahu pokračování restaurátorských opatření, opět potvrzuje zákazy a omezení a vydává doporučení na dobu neurčitou. Lékaři obvykle navštěvují lékaře znovu 2 roky po protetice.

Zde jsou hlavní doporučení, která lékař dává pro období vzdálené (od okamžiku protetiky) zotavení:

• Změny v režimu chůze a pohybu
• Zadejte hmotnostní limit, který lze zvýšit
• Intenzifikace a zvýšení fyzické a motorické aktivity.

Pokud jde o chůzi, pro ty, kteří používají berle, bude uděleno povolení k přechodu na používání hole. Mimochodem, po šesti měsících, každý může jít na procházku s holí, a to i bez konzultace s lékařem.

To je jeden z hlavních pokynů. Druhou možností je, že nastane okamžik, kdy můžete protetické spojení postupně načíst. Čas od času, postupně, musíte začít přenášet tělesnou hmotnost do rekonstruovaného kloubu.

Omezení a podmínky v souvislosti s tímto spojením zůstávají:

1. gymnastiku po artroplastice, dokonce i v tomto období a později
   vést ke zkroucení kloubu
2. není možné aplikovat neobvyklé zátěže - protahování, silné rány a tlaky
   Kývavé pohyby nohou, silné sklony by také neměly být povoleny.

Tato a další omezení platí pro sport. Sport není kontraindikován, ale doporučuje se, ale v mezích stanovených lékařem. Trvalo 3 měsíce po operaci. Musíte provést radiografické vyšetření, po kterém ortopedický chirurg rozhodne o možnosti rozšíření motorického režimu a pro některá povolání a návratu k předchozí práci.

Abyste se však vyhnuli potenciálním závažným komplikacím z dlouhodobého hlediska po operaci, musíte znát a dodržovat řadu doporučení.

V nepřítomnosti nepříjemných pocitů v kloubu, už nemůžete používat berle, ale přejít na hůl - musíte ji vzít do paže na straně naproti operované noze.

Je důležité, aby byla třtina správně zvolena - v souladu s vaší výškou. Můžete to zkontrolovat následovně - když stojíte, vezměte si hůlku do ruky, pokud vám to vyhovuje, pak v okamžiku podpory je loket mírně ohnutý a ramenní opasek nevystupuje.

V průměru, 6-8 měsíců po operaci, můžete pokračovat s holí i bez předchozí konzultace s lékařem. Nezapomeňte, že je lepší nepřetěžovat nový kloub, například dlouhou procházkou (procházky, výlety, dlouhé cesty atd.). Následně, pokud to bude třeba, vyložte ho třtinou.

V každém případě, pokud se v kloubu objeví nepříjemné pocity a začnete kulhat - vezměte si v ruce hůlku. To zbaví kloub před přetížením vyplývajícím z kulhání.

Nezapomeňte, že máte limit přípustného zatížení. Nezvedejte a nepřenášejte závaží s hmotností větší než 20 kg. Uvědomte si, že při zvedání předmětu o hmotnosti 20 kg bude mít kloub sílu 70 kg. Udělejte vše pro to, abyste snížili svou vlastní váhu, pokud je nad normou.

Podle svého uvážení, pokud se komplex těchto cvičení, které jste provedli po operaci, stal příliš snadno proveditelným, může být rozšířen a komplikován. Většina cvičení by však měla být prováděna vleže. Při stání přidávejte cvičení, jako je squatting - poprvé, opírající se o opěradlo židle, pak - ruce na opasku.

3-4 měsíce po operaci začněte trénovat přenos tělesné hmotnosti na operovanou nohu. Při pokusech stát na operované noze se nejprve opřete o obě ruce, pak o jednu a nakonec bez pomoci rukou. Když provádíte cvičení, když stojíte na operované noze, pokračujte opírat se o opěradlo židle, jak jste to udělali dříve.

V budoucnu se doporučuje provozovat plavání, lyžování - to znamená chodit na lyžích v rovinatém terénu, nikoli na vodním či sjezdovém lyžování. Užitečné pro jízdu na kole. Nenechte se unést skákáním, joggingem, gymnastikou, akrobací, atd.

V tomto ohledu doporučujeme, abyste si vždy pamatovali, že:

• Nemůžete prudce otočit nohu dovnitř a provádět kyvné pohyby
• neměli byste se otáčet, stát na operované noze, místo toho je lepší udělat malý krok správným směrem.
• Je nežádoucí naklonit se dopředu rovnou operovanou nohou.
• Je nutné se vyhnout ostrým pohybům (tlaky apod.) s nohou.
• Nedoporučuje se dostat za volantem vozidla dříve než 3-4 měsíce po operaci a později, při řízení, musíte zastavit každých 1,5-2 hodiny a vystoupit z auta.

Můžete začít pracovat ne dříve než 3 měsíce po operaci, za předpokladu, že práce není spojena s dlouhým pobytem na nohou.