Artropatie - symptomy, příčiny a léčebný režim

Artropatie je termín používaný k označení různých lézí kloubů, vyskytujících se na pozadí jiných onemocnění a vyskytujících se u dětí i dospělých. Jejich příčiny mohou být infekce, zánět, metabolické poruchy a další.

Jedna věc je spojuje - taková patologie nikdy nevzniká sama o sobě, ale je vždy sekundární a je projevem nějaké jiné nemoci. Kromě toho, přítomnost tohoto, nemůžete ani hádat, a problémy s klouby jen stává jeho první projev. Mechanismy artropatie se také budou lišit v závislosti na tom, co ji vyvolalo.

Co to je?

Artropatie - sekundární destrukce kloubů na pozadí jiných patologií, bolestivé stavy. Schopen začít svůj rozvoj v alergických reakcích, různých onemocněních spojených s infekcemi, poruchami endokrinního systému, patologií vnitřních orgánů chronické povahy, poruch metabolismu a nervového systému.

Příčiny

Spolehlivé důvody pro rozvoj reaktivního zánětu kloubů nejsou dosud známy. Předpokládá se, že klouby se zapálí abnormální reakcí imunitního systému na patogeny infekčních chorob.

Onemocnění je založeno na infekci kloubů. V důsledku nesprávné imunitní práce jsou tkáně kloubů vnímány jako cizí. Protilátky, které ovlivňují chrupavku a šlachy, se uvolňují. Někteří lidé mají zvláštní náchylnost k reaktivní artritidě v důsledku zvýšené citlivosti imunitního systému na patogeny. Onemocnění se obvykle vyvíjí od dvou týdnů do 1 měsíce po infekčních onemocněních urogenitálního systému, střev nebo respiračního systému.

Nejběžnějšími mikroorganismy, které způsobují reaktivní artritidu, jsou:

• E. coli;
• mykoplazma;
• chlamydie;
• shigella;
• salmonelu;
• Yersinia.

Podle statistik se nejčastěji artropatie vyskytují po infekci chlamydií.

Příznaky artropatie

Reaktivní artritida se zpravidla vyvíjí jeden měsíc po poranění genitourinárních, střevních nebo respiračních infekcí. Onemocnění postihuje jeden nebo několik velkých kloubů nohou (obvykle koleno, kotník, metatarsophalangální kloub palce). Často postihuje páteř, svalové šlachy, kloubní kapsle. Někdy se do procesu zapojují sousední spoje.

Léze je doprovázena následujícími příznaky:

1. Bolest při pohybu;
2. Otok, zarudnutí kloubu;
3. Akumulace zánětlivé tekutiny v kloubní dutině.

Onemocnění není provázeno významnými změnami v kloubních strukturách. Artropatie je často doprovázena lézemi kůže a sliznic s výskytem autoimunitního zánětu na sliznici bez výrazných symptomů. Nejčastěji postihuje oči, močovou trubici, jazyk, dásně. Na kůži se může tvořit keratoderma (bezbolestné výrůstky připomínající bradavice). Ve většině případů se na chodidlech a rukou tvoří výrůstky. Někdy se na procesu podílejí nehty, které se zhrubnou, nažloutnou a křehkou.

1. Časté příznaky onemocnění: zvýšení lymfatických uzlin (obvykle inguinální).
2. V závažných případech se srdeční onemocnění spojuje se zánětem kloubů.

Reiterův syndrom (speciální forma reaktivní artritidy) je charakterizován trojicí příznaků, jako je artritida, konjunktivitida a uretritida. Někdy se připojí keratoderma. Symptomy se objevují 2-4 týdny po infekčním onemocnění.

Alergická artropatie

Bolest v kloubech se objevuje na pozadí alergické reakce. Artropatie se může vyvinout téměř okamžitě po kontaktu s alergenem ao několik dní později. Diagnóza je stanovena na základě charakteristických alergických symptomů: přítomnosti horečky, kožní vyrážky, lymfadenopatie, bronchobrikulárního syndromu atd. Podle krevních testů jsou detekovány hypergamaglobulinémie, eosinofilie, plazmatické buňky a protilátky IgG. Fenomény artropatie zmizí po desenzibilizační terapii.

Artropatie u Reiterova syndromu

Reiterův syndrom je trojice zahrnující poškození orgánů zraku, kloubů a genitourinárního systému. Nejčastější příčinou vývoje je chlamydie, méně často je tento syndrom způsoben Salmonella, Shigella, Iersinia, nebo dochází po enterokolitidě.

Lidé trpící dědičnou predispozicí trpí. Symptomy se obvykle objevují v následujícím pořadí: první, akutní infekce močových cest (cystitida, uretritida) nebo enterokolitida, krátce poté - poškození očí (konjunktivitida, uveitida, iridocyklitida, retinitida, keratitida, iritida) a pouze po 1-1,5 měsíci - artropatie. V tomto případě se příznaky očí mohou objevit během 1-2 dnů, být mírné a bez povšimnutí.

Artropatie je hlavním znakem Reiterova syndromu a často se stává prvním důvodem pro vyhledání lékařské pomoci. Asymetrická artritida je obvykle pozorována při poškození kloubů dolních končetin: kotníku, kolena a malých kloubů nohy. V tomto případě se klouby obvykle podílejí na zánětlivém procesu důsledně, zdola nahoru, s intervalem několika dnů.

Pacient s artropatií si stěžuje na bolest, horší noc a ráno. Klouby nabobtnají, je pozorována lokální hyperémie, u některých pacientů je detekován výpotek. Někdy je bolest v páteři, vyvíjí se sakroiliitis, burzitida paty s rychlou tvorbou patní výběžky a zánět Achillovy šlachy.

Artropatie u jiných infekčních a parazitárních onemocnění

Často se artropatie objevuje na pozadí řady patologií, které jsou spojeny s infekcemi a parazity. Když člověk utrpěl lymskou patologii, brucelózu a trichinelu, objeví se těkavá artralgie. Rubeola se vyskytuje v kombinaci se symetrickou polyartritidou. A artropatie ve spojení s příušnicemi je podobná revmatoidní artritidě. Pozorování těchto značek:

• přerušovaný zánět v kloubech;
• povaha migranta;
• dochází k zánětu perikardu.

Z planých neštovic, mononukleózy s infekcemi se objevuje artropatie, což je nestabilní artritida. Rychle zmizí, pokud se projeví příznaky hlavní patologie.

Artopatie doprovázená meningokokovou infekcí je pozorována na konci týdne po vývoji patologie. Nejčastěji je doprovázena monoartritidou kolenního kloubu, ale někdy se objeví polyartritida velkých kloubů. Vyvolává vznik artropatie a virové hepatitidy, přičemž patologie se projevuje artralgií nebo těkavou artritidou, poškození kloubů probíhá symetricky. Artopatie se projevuje na začátku vývoje nemoci, kdy není ani žloutenka.

Infekce HIV jsou doprovázeny různými příznaky narušení kloubů:

1. To může být artritida, artralgie.
2. Může se objevit i artritida kloubů kloubů nohy a kolene. Současně je práce končetin znatelně narušena, je zde bolest.

Pokud je léčena hlavní choroba, zmizí příznaky postižených kloubů.

Pyrofosfátová artropatie

Jedná se o revmatologické onemocnění, které se vyznačuje tím, že dihydrát pyrofosforečnanu vápenatého je uložen v dutině kloubů.

Pyrofosfátová artropatie je rozdělena do tří forem.

Není známo, proč se pyrofosfátová artropatie objevuje v lidském těle, z tohoto důvodu neexistuje profylaxe jako taková. Velkým plusem je, že ani nejzávažnější forma onemocnění - genetická pyrofosfátová artropatie - neohrožuje život pacienta.

Léčba artropatie

Komplexní léčba artropatie by měla začít ihned po stanovení diagnózy. Vedeno ve dvou směrech:

• antibakteriální terapie;
• terapie kloubního syndromu.

Antibiotika jsou předepsána k likvidaci infekčních agens, které vyvolaly progresi patologie u dětí a dospělých pacientů.

Délka léčby je 7 dní. Výběr léků:

• azithromycin;
• doxycyklin;
• erythromycin;
• klarithromycin;
• ofloxacin;
• amoxicilin.

Standardní léčebný plán zahrnuje také následující léky:

• protizánětlivé léky (nesteroidní). Určeno pro snížení zánětu a zmírnění bolesti;
• imunosupresiva a imunomodulátory. Je nutné zvýšit reaktivitu organismu;
• pokud je patologie velmi obtížná, musí být pacientovi přiřazeny glukokortikoidní hormony, aby se odstranil zánětlivý proces v kloubu.

Protože onemocnění se vyvíjí podruhé, je důležité léčit základní patologii. Hlavní léčebný plán proto může být doplněn:

• chemoterapie (pokud jsou systémová krevní onemocnění);
• substituční terapie se uchýlí k přítomnosti onemocnění endokrinního systému;
• neuroprotektory.

Dlouhodobá léčba artropatie. Obvykle se provádí ambulantně a pouze v těžkých případech je pacient hospitalizován.

Artropatie: co to je? Příčiny, příznaky, léčba

Artropatie je artikulární projev různých patologických stavů infekčních, metabolických, hormonálních, onkologických a dalších znaků. Symptomatologie je přímo závislá na základním onemocnění, ale nejčastěji jsou pozorovány bolesti kloubů a jejich zánět. Patologickým procesem je často svalovina, kůže a sliznice. Diagnóza je založena na údajích kliniky a laboratorních testech. Léčba je použití antibiotik a protizánětlivých léčiv.

Hlavní procento morbidity muskuloskeletálního systému je dnes způsobeno lézemi kloubů, které nejsou spojeny s dnou nebo revmatismem - artropatií.

Co je artropatie?

Artropatie zahrnují všechny patologické stavy kloubů, které se vyvíjejí na pozadí jiných onemocnění a mají společné rysy. Výjimkou jsou dna, revmatismus a lupus, protože Zánětlivé reakce, které způsobují, jsou příliš specifické.

Zpravidla vyvolávají artropatii: alergie, infekce, hormonální nebo metabolické poruchy, dysfunkce vnitřních orgánů a nervového systému.

Projevy artropatie závisí především na primárním onemocnění. Nejčastěji patologie probíhá podle typu reaktivní artritidy - zvýšené imunitní reakce těla. V tomto případě je charakteristickým znakem přímé spojení kloubních symptomů s průběhem základního onemocnění.

Stojí za zmínku, že taková léze kloubů má benigní průběh: vzácné změny jsou pozorovány vzácně a klinické projevy rychle vymizí s včasnou léčbou artropatie.

Nejvyšší výskyt artropatie je zaznamenán ve věku 25-50 let. Zároveň jsou muži nemocní desetkrát častěji než ženy.

Důvody

Předpokládá se, že hlavní příčinou artropatie je vrozená porucha imunitního systému. Často se projevuje formou nedostatečné (zvýšené) odpovědi těla na mikrobiální infekci.

Mezi hlavní "provokatéry" tedy patří artropatie:

• alergie na cizí proteiny (zvířecí chlupy, vejce, obsah vakcíny atd.);
• infekce (chlamydie, shigellosis, salmonelóza, brucelóza, mononukleóza, herpes, infekce HIV atd.);
• hormonální poruchy (vrchol, diabetes typu I, zvýšená funkce štítné žlázy a příštítných tělísek);
• patologie vnitřních orgánů (cirhóza jater, srdeční vady a záněty jeho membrán, jakož i specifické intestinální léze - Crohnova choroba a ulcerózní kolitida);
• onkologická onemocnění (rakovina plic atd.);
• poruchy krvácení (hemofilie);
• vaskulární zánět (vaskulitida);
• sarkoidóza (onemocnění, jehož hlavním projevem je tvorba hustých uzlin - granulomů).

Tyto patologie a stavy vedou ke zvýšené imunitní reakci (jak je uvedeno výše, důvodem je genetická predispozice). Jako výsledek, ochranné buňky těla napadnou jejich vlastní tkáně kloubu, provokovat non-hnisavý zánět.

Symptomatologie

Klasický obraz reaktivní varianty artropatie zahrnuje:

1. Zánět sliznic a kůže;
2. Urogenitální, intestinální nebo nazofaryngeální infekce;
3. Porušení funkcí vnitřních orgánů;
4. Artritida (asymetrické zánětlivé reakce v kloubu, projevující se bolestí, ztuhlostí, otokem a zvýšením lokální teploty).

Klinický obraz je však často modifikován, což závisí na základním onemocnění.

Alergie

Výskyt artropatie je spojen s alergickou reakcí na obsah živočišných proteinů nebo vakcín. Alergie se zpravidla vyskytuje při opětovném kontaktu s provocateurem (vlna, vaječný protein atd.). Příznaky spojené s vyrážkou na kůži, horečkou, oteklými lymfatickými uzlinami, stejně jako záchvaty udušení a kašle.

Reiterův syndrom

Typickými projevy komplexu symptomů jsou artritida, zánět spojivek (poškození sliznice očí), jakož i zánět močové trubice - uretritida. Obvykle onemocnění vyvolávají střevní infekce (shigellosis, salmonelóza, escherichióza) nebo močový systém (chlamydie, mykoplazmóza).

Postižení kloubů se obvykle projeví do 4 týdnů po infekčním onemocnění. Zpravidla se na jedné straně zapálí velké klouby dolních končetin (koleno, kotník). V některých případech se páteř podílí na zánětlivém procesu.

Někdy existuje specifická kožní léze - keratoderma - ve formě lézí se zvýšenou hustotou kůže. Podobné změny jsou častěji pozorovány na chodidlech a dlaních.

Jiné infekce

Artropatie jsou pozorovány také u jiných infekčních infekcí:

• brucelóza - intermitentní bolest v kloubech a svalech, náchylná k "migraci";
• rubeola - mnohočetný zánět kloubů;
• parotitida - artritida, která se vyskytuje v některých, pak v jiných kloubech ("těkavých"), stejně jako zánět vnější podšívky srdce (perikarditida);
• plané neštovice (herpes) je nestálá, přechodná zánětlivá reakce v kloubech;
• meningitida - izolovaná kolenní artritida;
• Hepatitida je mírný zánět kloubů nohou, dokud se neobjeví žloutlá kůže;
• HIV / AIDS - jsou možné jakékoli varianty poškození kloubů, doprovázené asymptomatickou i silnou bolestí.

Vaskulitida

Při zánětech cévní stěny (aorty nebo periarthritidy) se bolesti kloubů objevují častěji, v některých případech artritidy. Když je vaskulitida doprovázena nekrózou nebo krvácením, jsou postiženy velké klouby (na obou stranách), dochází k občasné bolesti a otoku.

Hormonální poruchy

Nejčastěji jsou hormonální artropatie spojeny s postmenopauzálními obdobími a odstraněním vaječníků (chirurgická menopauza). Poškozené ženy mají obvykle nadváhu. Pacienti si často stěžují na bolest v kloubech, otok, stejně jako ztuhlost a „křupání“ během pohybů.

Dlouhodobý diabetes typu I (více než 5 let) vede k jednostranným lézím kotníku a kloubů nohy, méně často - kolena a páteře. Obvykle dochází k rychlému rozvoji artrózy.

Zvýšená funkce příštítných tělísek je doprovázena ložisky vápníku v kloubech - pseudogout.

Při poškození štítné žlázy (se zvýšenou / sníženou sekrecí hormonů) se objeví artritida, bolest v kloubech a svalech. Obvykle postihuje velké klouby - koleno a kyčle. Nedostatečná funkce štítné žlázy v dětství ohrožuje imobilizaci kloubů - kontrakturu.

Patologie vnitřních orgánů

Nejčastěji dochází k zesílení konečných falangů prstů (ve formě "bubenových tyčí") a nehtových talířů (jako "sklenice hodin"). Důvodem je nedostatek kyslíku při různých onemocněních: rakovina plic, bronchiální astma, srdeční vady, cirhóza jater atd.

Se střevními patologiemi (ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba) jsou změny v kloubech přerušované, často mají "těkavý" charakter. Typicky jsou zánětlivé reakce pozorovány v kloubech dolních končetin - kolenech a kotnících. Někdy dochází k artritidě femorálních a meziobratlových kloubů. Charakteristickým rysem je krátké trvání takové artropatie, která trvá až 1,5 měsíce.

Jak diagnostikovat?

Diagnostika artropatie se provádí na základě:

• klinická data (artritida s lézemi svalů, kůže, nehtů a sliznic);
• laboratorní změny (zvýšení zánětlivého C-reaktivního proteinu, negativní reumatoidní a dnové indexy);
• studie markerů (polymerázová řetězová reakce pro stanovení infekčního agens);
• X-ray (obvykle normální nebo s minimálními změnami);
• konzultace odborníků (urolog, onkolog, dermatolog atd.).

Aby se vyloučila dna a septická artritida, může být nutný vpich (vpich) kloubu, následovaný vyšetření synoviální tekutiny.

Léčba

Hlavním cílem artropatické terapie je eliminace infekčního faktoru, stabilizace základního onemocnění a léčba reaktivní artritidy.

Pacientům se doporučuje vyhnout se infekcím, stresu z kouření a pití alkoholu. Rovněž jmenoval vyváženou stravu se zeleninou, ovocem a potravinami, které jsou bohaté na mastné kyseliny (olivový olej, rybí olej).

Pacienti s artropatií mají fyzikální léčbu (2-3 krát týdně), stejně jako fyzioterapeutické procedury: termální a studené, využívající ultrazvukové a laserové efekty, elektroforézu s kortikosteroidy. V akutním stádiu se doporučuje podstoupit lázeňskou léčbu, včetně bahenní terapie a hydrosírové lázně.

Léky

Léčba léky je založena na antimikrobiální léčbě. Doxycyklin, klarithromycin nebo pefloxacin (léky tetracyklinové, makrolidové a fluorochinolonové skupiny) jsou obvykle předepisovány po dobu jednoho měsíce.

Buďte pozorní! Pokud je chlamydie příčinou artropatie, je nutná léčba sexuálního partnera pacienta.

Aby se snížila zánětlivá reakce a bolest, používají se nesteroidní protizánětlivé léky (indomethacin, ketoprofen, Etorikoksib).

Lokálně - ve formě intravenózních nebo periartikulárních injekcí - glukokortikoidy (protizánětlivé hormonální) mohou být podávány za účelem rychlých protizánětlivých účinků: Prednisolon, Dexamethasone. Tyto léky se také používají lokálně ve formě kapek v případě lézí sliznic očí, úst a genitálií (konjunktivitida, stomatitida, balanitis).

S protrahovaným průběhem artropatie se používají imunosupresiva - léky, které snižují aktivitu imunitního systému: Metotrexát, Infliximab.

Jako další léčba se používá:

• gastroprotektory (léky určené k ochraně žaludeční sliznice při lékové zátěži) Omeprazol, Famotidin;
• svalové relaxanty předepsané ke zmírnění svalového napětí (Tolperisone);
• cévní přípravky nezbytné pro zvýšení průtoku krve v postižené oblasti (Pentoxifylin).

Vzhledem k benignímu průběhu onemocnění není nutná chirurgická léčba.

Preventivní opatření

Prevence artropatie je prevence nemocí, "provokatérů":

• alergie na cizí bílkoviny (vyhnout se kontaktu se zvířecí srstí, vyloučení vaječných bílkovin, sledování zdravotního stavu po očkování atd.);
• infekce (mytí rukou, chráněný sexuální kontakt atd.);
• hormonální poruchy (korekce menopauzy, diabetes typu I, zvýšené funkce štítné žlázy a příštítných tělísek);
• patologie vnitřních orgánů (kontrola změn v kardiovaskulárních, zažívacích a jiných systémech);
• rakovina (screening rakoviny plic atd.);
• poruchy krvácení (terapeutická kontrola hemofilie);
• záněty krevních cév (vaskulitida) a sarkoidózy (včasná diagnostika a léčba).

Prognóza artropatie je často příznivá. U třetiny pacientů symptomy vymizí do šesti měsíců, ale u 25% dochází k relapsu. V jiných případech onemocnění trvá chronicky se sklonem ke zpomalení progrese.

U 3-5% pacientů může patologie bez řádné léčby vést k výraznému zkreslení a imobilizaci kloubů. Podobný stav ohrožuje pacienta s postižením.

Pamatujte, že prevence artropatie je prevence střevních infekcí (salmonelóza, shigelóza) a močových (chlamydií, mykoplazmóz). Pokud si všimnete příznaků artropatie, nezapomeňte se poradit s revmatologem!

Artropatie: Symptomy a léčba

Artropatie - hlavní příznaky:

• Bolesti v břiše
• Hnisavý výtok z pochvy
• Deformace kloubů
• Bolest v postiženém kloubu
• Kloubní imobilita
• Prostatitis
• Opuch periartikulárních tkání
• Krvácení při absenci menstruace
• Tuhost kloubu
• Narušení močového měchýře
• Zčervenání kůže nad postiženým kloubem

Artropatie je sekundární onemocnění, které se projevuje různými degenerativními dystrofickými nebo zánětlivými projevy v postiženém kloubu. V lékařské literatuře se tento stav označuje také jako reaktivní artritida. Nejčastěji onemocnění postihuje kyčelní, loketní a kolenní klouby. Stojí za zmínku, že patologie může začít postupovat jak u dětí, tak u dospělých. Omezení týkající se pohlaví, nemoci.

Etiologie

V závislosti na etiologických faktorech kliničtí lékaři rozlišují následující typy tohoto patologického stavu:

• reaktivní artropatie. Základem progrese této choroby je reakce tkání a struktur chrupavky na následující systémové patologie: syringomyelia, leukémie, onemocnění žláz endokrinního systému;
• dystrofická forma. Vyvinut jako výsledek primární podvýživy chrupavkových struktur. Obvykle je tato forma patologie diagnostikována u starších lidí, když jejich celé tělo podléhá dystrofickým procesům;
• pyrofosforečná artropatie nebo chondrokalcinóza. Patologie se vyvíjí v důsledku zhoršeného metabolismu vápenatých solí v lidském těle. V důsledku toho se usadí na povrchu chrupavky. Poranění kolene, kyčle, loktů a jiných kloubů, infekční procesy, hypokalcémie mohou vyvolat pyrofosfátovou artropatii. Stojí za zmínku, že nejčastěji je diagnostikována pyrofosforická artropatie;
• idiopatická forma. O jeho vývoji hovoří v případě, že kliničtí lékaři nemohou přesně určit příčinu, která provokovala postup patologického procesu;
• psoriatická artropatie. Onemocnění postupuje na pozadí psoriázy;
• dědičnou formou. Patologie struktur chrupavky je přenášena na genetické úrovni. Obvykle se tato forma začíná objevovat u malých dětí.

Symptomatologie

Klinický obraz pyrofosfátové artropatie nebo jiného typu patologie se skládá ze dvou syndromů - kloubního a urogenitálního.

Artikulární syndrom

Je to hlavní syndrom artropatie. Stojí za zmínku, že dva nebo tři klouby jsou často současně zapáleny současně. Například v případě artropatie kolenního kloubu u dětí a dospělých jsou obě kolena postižena současně (bilaterální proces). V takovém případě se objevují tyto příznaky:

• bolest. Bolestivý syndrom je bolestivý a může se zvyšovat s rostoucí zátěží postiženého kloubu. Po dobrém odpočinku může bolest poněkud ustoupit, ale večer se znovu zhoršuje. V případě progrese pyrofosfátové artropatie dochází k bolestem při útocích;
• zhoršené funkce postiženého kloubu. Na počátku progrese artropatie je pouze mírná ztuhlost při provádění obvyklých pohybů. Postupně se však amplituda pohybů významně zmenšuje až do té míry, že může dojít k úplnému zablokování kloubu;
• deformace. Kloub postupně mění svůj tvar;
• edém a hyperémie kůže. Obvykle se v případě těchto příznaků také zvyšuje bolest.

Je možné detekovat přítomnost artropatie kolenního kloubu, loktů, kyčlí atd., A to i v časném stadiu progrese patologie. Za tímto účelem se lékaři uchylují k rentgenovému vyšetření. Na obrázku může radiolog zjistit přítomnost periartikulární osteoporózy.

Urogenitální syndrom

Kromě lézí kloubů, artropatie často vyvolává progresi dalších poruch v orgánech a systémech těla. Zvláště často na pozadí pyrofosfátové artropatie nebo jiné formy chorobných patologií urogenitálního systému u dětí a dospělých. Ale stojí za zmínku, že takový projev onemocnění je pozorován pouze u 30% pacientů.

Spravedlivý sex může pociťovat intermenstruační krvácení, hnisavý výtok z pošvy, cervicitidu, bolest v břiše. U mužů se objevují příznaky akutní prostatitidy a může být také narušen proces vylučování moči.

Navíc u dospělých a dětí s artropatií jsou pozorovány extraartikulární a viscerální léze, poškození páteře a systémová zánětlivá odpověď.

Léčba

Léčba patologie by měla začít okamžitě, jakmile je stanovena diagnóza. Vedeno ve dvou směrech:

• antibakteriální terapie;
• terapie kloubního syndromu.

Antibiotika jsou předepsána k likvidaci infekčních agens, které vyvolaly progresi patologie u dětí a dospělých pacientů.

Délka léčby je 7 dní. Výběr léků:

• azithromycin;
• doxycyklin;
• erythromycin;
• klarithromycin;
• ofloxacin;
• amoxicilin.

Standardní léčebný plán zahrnuje také následující léky:

• protizánětlivé léky (nesteroidní). Určeno pro snížení zánětu a zmírnění bolesti;
• imunosupresiva a imunomodulátory. Je nutné zvýšit reaktivitu organismu;
• pokud je patologie velmi obtížná, musí být pacientovi přiřazeny glukokortikoidní hormony, aby se odstranil zánětlivý proces v kloubu.

Protože onemocnění se vyvíjí podruhé, je důležité léčit základní patologii. Hlavní léčebný plán proto může být doplněn:

• chemoterapie (pokud jsou systémová krevní onemocnění);
• substituční terapie se uchýlí k přítomnosti onemocnění endokrinního systému;
• neuroprotektory.

Dlouhodobá léčba artropatie. Obvykle se provádí ambulantně a pouze v těžkých případech je pacient hospitalizován.

Komplikace

Pokud nebyla adekvátní léčba patologie provedena včas, pak se ve většině případů vyvinou následující komplikace:

• přechod akutní formy onemocnění u chronických;
• recidivující průběh;
• poruchou pohyblivosti nebo úplným zablokováním postižených kloubů.

Pokud si myslíte, že máte artropatii a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci revmatolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Revmatoidní artróza je autoimunitní léze kloubních kloubů, jak se postupuje, dochází k jejich deformaci a destrukci. Degenerativní procesy mohou ovlivnit chrupavku, kost a dokonce i měkkou tkáň, což je nevratný jev a vede k vážným deformacím. Se silnou destrukcí tkání se tvoří osteoartróza, charakterizovaná poruchou motorických funkcí.

Artralgie je patologický stav, který je charakterizován výskytem výrazného syndromu bolesti v jednom kloubu nebo v několika najednou. K tomuto onemocnění dochází v důsledku podráždění nervových zakončení lokalizovaných v sáčku synoviálního kloubu. Je třeba poznamenat, že tyto velké léze jsou obvykle vystaveny velkým kloubům (nejčastěji je diagnostikována artralgie kolenního kloubu).

Rakovina endometria nebo prekanceróza dělohy zabírá jedno z prvních míst z hlediska prevalence mezi nádory zhoubného nádoru. Gynekologové si všimnou, že tato podmínka se objevuje u žen, které jsou starší než padesát let, což znamená, že hlavní příčina onemocnění může být považována za takový proces v těle jako menopauza.

Chlamydiální artritida je patologický stav autoimunitního typu, který postupuje v důsledku chlamydií vstupujících do lidského těla. Hlavní cesta přenosu patogenu je sexuální (od infikovaného partnera ke zdravému). Onemocnění je diagnostikováno především u zástupců obou pohlaví, kteří jsou v sexuálně aktivním věku - od 20 do 45 let.

Reiterova nemoc - je klasifikována jako revmatická onemocnění. Patologie je charakterizována kombinovanou lézí urogenitálního traktu, očního pouzdra a kloubů. Infekční zánětlivé změny se mohou vyvíjet současně a postupně.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Artropatie - co to je? Jak se léčit?

Kloubní artropatie je patologií, která má nereumatický původ. Rozvíjí se s onemocněním vnitřních orgánů, endokrinními patologiemi, metabolickými poruchami. Je zánětlivé a nezánětlivé povahy a závažnost symptomů závisí na základním onemocnění. Na tom záleží i kód ICD-10 artropatie - od M00 do M14.

Důvody

Příčiny artropatie jsou různé nemoci:

• Akutní alergická reakce;
• Reiterův syndrom je infekční patologie způsobená chlamydií;
• Reaktivní záněty pro jiná infekční onemocnění - brucelóza, lymská borelióza, zarděnka, parotitida, mononukleóza, meningokoková infekce;
• Hemoragická vaskulitida;
• Endokrinní patologie - diabetes, hypertyreóza;
• Nemoci vnitřních orgánů - respirační, srdeční, trávicí systém;
• Poruchy metabolismu - dna a pyrofosfátová artropatie kloubů;
• Dermatologická onemocnění - psoriatická artropatie.

V klasifikaci je traumatická artropatie vznikající jako důsledek mechanického traumatu označena samostatně.

Existují formy artropatie, jejichž původ nelze stanovit. V tomto případě se nazývají idiopatická a častěji mají dědičnou predispozici.

Příznaky

Symptomy artropatie závisí na základním onemocnění. Alergický zánět se vyvíjí několik dní po kontaktu s provokující látkou. Jediným projevem je mírná bolest. Diagnóza je stanovena v přítomnosti specifických alergických projevů - vyrážky na kůži, svědění, dušnost, oteklé lymfatické uzliny.

Chlamydie ve většině případů způsobují artropatii kotníkových kloubů, pak se patologický proces šíří do dalších oblastí. Hlavním projevem je bolest, zhoršená v noci. Pohyb a prohmatání kloubů je také bolestivé. Koleno vypadá oteklé, kůže nad ním je zarudlá a horká.

Reiterův syndrom je charakterizován poškozením uretry a spojivky oka. Zánět zde může začít současně s artropatií, později nebo dříve.

Zánětlivé artropatie u jiných infekčních onemocnění se vyznačují různými příznaky:

• S brucelózou a Lymeskou chorobou se vyskytují těkavé bolesti ve velkých kloubech v kombinaci se svalovou bolestí;
• Rubeola je charakterizována krátkodobou bolestí;
• V případě epidemické parotitidy se pravidelně vyskytují bolesti kloubů, migrační charakter;
• U infekční mononukleózy je pozorována krátkodobá artropatie;
• Pro meningokokovou infekci je charakteristická artropatie kolenního kloubu.

U hemoragické vaskulitidy jsou postiženy velké klouby. Pacient je narušen mírnými bolestmi, vnější znaky jsou špatně vyjádřeny. Tam je mírný otok kolen.

Pro ženy jsou charakteristické endokrinní patologie. Nejběžnější z tohoto typu onemocnění jsou menopauzální bolesti kloubů. Jsou doprovázeny obtížemi v pohybu, křupáním. Deformace se postupně vyvíjí v důsledku edému a degenerativních změn.

Na pozadí diabetes mellitus se u artropatie vyvíjí malé klouby chodidel a rukou. Nejde o zánět, ale o degenerativní proces. Patologie začíná 6-10 let po debutu diabetu. V případě, že nedochází k ošetření, postup nohou jde do kotníků.

Často se tyto patologie vyvíjejí při onemocněních štítné žlázy a příštítných tělísek.

Hyperparatyreóza je charakterizována louhováním vápníku z kostí, což vede k jejich postupnému ničení. Tento stav se projevuje krátkodobou migrující bolestí.

Při hyperfunkci štítné žlázy je pozorována mírná bolest kloubů v kombinaci se svalovou bolestí.

Hypofunkce štítné žlázy je doprovázena bolestmi svalů a kloubů. S rozvojem endokrinní artropatie u dětí dochází k vytěsnění hlavy femuru a tvorbě kontraktury flexe.

Při onemocněních plicní tkáně se vyvíjí nedostatek kyslíku. To vede k lokální osteoporóze a poškození prstů prstů. Tato podmínka je označena termínem "paličky", protože dochází k zesílení koncových falangů. Hřebíky se stávají konvexními ve formě hodinek.

Pro nespecifickou ulcerózní kolitidu je charakteristický rozvoj artropatie kyčelního kloubu. To se projevuje bolestmi, které se vyznačují krátkým trváním.

Dna artropatie se vyvíjí u dospělých. Charakterizované lézemi kloubu palce. Má paroxyzmální tok. V době útoku osoba zažívá silnou bolest.

U psoriázy se artropatie vyvíjí v malých kloubech paží a nohou. Vyznačuje se těžkou deformací a poruchami pohybu.

Diagnostika

Pro určení příčiny onemocnění se provádí řada diagnostických studií:

• Obecné a biochemické krevní testy. Umožnit identifikaci zánětlivého procesu v těle, slouží jako diagnóza onemocnění vnitřních orgánů, endokrinní patologie;
• Analýza moči ukazuje na příznaky dny;
• S pomocí sérologických krevních testů odhalit různé infekční onemocnění;
• Pro stanovení rozsahu léze se používá rentgenové vyšetření a artroskopie.

Diagnóza odhaluje přítomnost kloubních změn a příznaků základního onemocnění.

Léčba

Léčba artropatie kloubů je prováděna s ohledem na základní onemocnění. Hlavní léčbou jsou léky. Po odstranění klinických příznaků artropatie se provádí rehabilitační léčba s cílem obnovit funkci kloubů.

V infekčních patologiích používajících antibakteriální léčiva. Výběr léků provádí ošetřující lékař v závislosti na tom, která infekce způsobila klouby. Přípravky se předepisují po dobu 7 až 21 dnů, podávané ústy nebo intramuskulárně.

Pokud je alergická povaha onemocnění léčena antihistaminiky nebo glukokortikoidy, v závislosti na závažnosti alergické reakce.

Léčba endokrinních patologií vyžaduje normalizaci hladin krevního hormonu. V případě diabetes mellitus je to dosažení optimální hladiny glukózy v krvi.

Pro každý typ artropatie kloubů jsou předepsány protizánětlivé léky. V závislosti na typu patologie se užívají v krátkém nebo dlouhém období. Nejčastěji jsou pro léčbu předepisovány Nimesil, Ibuprofen a Meloxicam.

U degenerativního typu onemocnění je indikováno použití chondroprotektorů. Tyto léky chrání a opravují tkáň chrupavky. Vezměte je na dlouhou dobu.

Artropatie při onemocněních vnitřních orgánů zmizí nezávisle, když je dosaženo kompenzačního stavu.

Chirurgická léčba je používána extrémně vzácně, jen s vývojem těžkých deformací kloubů.

Rehabilitační léčba je využití masáže, fyzioterapie, fyzioterapie.

Všechny metody rehabilitace lze aplikovat pouze po ukončení akutního stavu.

Fyzioterapie pomáhá zlepšit mikrocirkulaci v tkáních, zmírňuje bolest, je prevencí komplikací. Použít různé metody:

• Aplikace parafínu a ozoceritu;
• Léky na elektroforézu;
• Diadynamické proudy;
• Magnetická terapie;
• Ultrafialové záření.

Přiřaďte kurzy fyzioterapie pro 10-15 procedur.

Masáž pomáhá zmírnit bolest, eliminuje svalové křeče. Masáž denně po dobu 7-10 dní. Hmotnost postiženého kloubu a okolí kolem něj.

Terapeutická gymnastika je nezbytná pro obnovení objemu pohybů, pro zabránění vzniku kontraktur. Cvičení jsou prováděna v závislosti na typu poškozeného kloubu. Gymnastika se doporučuje dělat po dlouhou dobu, několik měsíců.

Lidová léčba je symptomatická. K úlevě od bolesti používejte různé obklady, tinktury pro broušení, prostředky k požití:

• Lisované strouhané brambory, nasazené 20-30 minut;
• Odkládání listů zelí;
• Komprese mumie nebo propolisu;
• Otřete společný jezevec nebo nést tuk.

Pokud se vyskytnou alergické reakce, léčba lidovými prostředky by měla být přerušena.

Prognóza a důsledky

Komplikace jsou vzácné. To je obvykle přetrvávající deformace kloubu nebo tvorba kontraktury.

Prognóza je příznivější se zánětlivým typem onemocnění. Po odstranění základního onemocnění dochází k úplnému uzdravení. S degenerativními procesy - s onemocněním vnitřních orgánů, endokrinní patologií - je prognóza horší. Vyvíjí se trvalé deformity kloubů, což má za následek zhoršení funkce motoru.

Artropatie kloubů je skupina sekundárních patologií doprovázejících různá onemocnění. Mají zánětlivý a degenerativní charakter. Mohlo by to mít vliv na různé spoje. Hlavním projevem je bolest. Léčba artropatie závisí na povaze základního onemocnění.

Artropatie

Artropatie je sekundární lézí kloubů ve srovnání s jinými chorobami a patologickými stavy. Může se vyvíjet s alergiemi, některými infekčními chorobami, endokrinními poruchami, chronickými chorobami vnitřních orgánů, metabolickými poruchami a poruchami nervové regulace. Klinika artropatie se může významně lišit. Obvyklými charakteristickými rysy jsou bolest, asymetrie léze, závislost kloubního syndromu na průběhu základního onemocnění a mírné změny podle výsledků instrumentálních vyšetření (radiografie, CT, MRI). Artropatie je diagnostikována, pokud artikulární syndrom a mimokloubní symptomy nesplňují diagnostická kritéria pro dnu nebo revmatoidní artritidu. Léčba se provádí s ohledem na základní onemocnění.

Artropatie

Artropatie - poškození kloubů v důsledku nereumatických onemocnění. Může se vyskytnout u onemocnění různých etiologií. Vyskytuje se ve formě artralgie (bolest bez narušení tvaru a funkce kloubu) nebo ve formě reaktivní artritidy. Hlavní charakteristickou charakteristikou artropatie je závislost kloubního syndromu na průběhu základního onemocnění. Hrubé patologické změny v kloubech se obvykle nevyvíjejí, ve většině případů symptomy kloubů zcela vymizí nebo jsou významně sníženy adekvátní léčbou základního onemocnění.

Alergická artropatie

Bolest v kloubech se objevuje na pozadí alergické reakce. Artropatie se může vyvinout téměř okamžitě po kontaktu s alergenem ao několik dní později. Diagnóza je stanovena na základě charakteristických alergických symptomů: přítomnosti horečky, kožní vyrážky, lymfadenopatie, bronchobrikulárního syndromu atd. Podle krevních testů jsou detekovány hypergamaglobulinémie, eosinofilie, plazmatické buňky a protilátky IgG. Fenomény artropatie zmizí po desenzibilizační terapii.

Artropatie u Reiterova syndromu

Reiterův syndrom je trojice zahrnující poškození orgánů zraku, kloubů a genitourinárního systému. Nejčastější příčinou vývoje je chlamydie, méně často je tento syndrom způsoben Salmonella, Shigella, Iersinia, nebo dochází po enterokolitidě. Lidé trpící dědičnou predispozicí trpí. Symptomy se obvykle objevují v následujícím pořadí: první, akutní infekce močových cest (cystitida, uretritida) nebo enterokolitida, krátce poté - poškození očí (konjunktivitida, uveitida, iridocyklitida, retinitida, keratitida, iritida) a pouze po 1-1,5 měsíci - artropatie. V tomto případě se příznaky očí mohou objevit během 1-2 dnů, být mírné a bez povšimnutí.

Artropatie je hlavním znakem Reiterova syndromu a často se stává prvním důvodem pro vyhledání lékařské pomoci. Asymetrická artritida je obvykle pozorována při poškození kloubů dolních končetin: kotníku, kolena a malých kloubů nohy. V tomto případě se klouby obvykle podílejí na zánětlivém procesu důsledně, zdola nahoru, s intervalem několika dnů. Pacient s artropatií si stěžuje na bolest, horší noc a ráno. Klouby jsou oteklé, je pozorována lokální hyperémie, u některých pacientů je detekován výpotek. Někdy je bolest v páteři, vyvíjí se sakroiliitis, burzitida paty s rychlou tvorbou patní výběžky a zánět Achillovy šlachy.

Diagnóza je stanovena na základě anamnézy, symptomů, laboratorních dat a instrumentálních studií. Když je v anamnéze pacientů s artropatií zjištěna enteritida nebo močová infekce, jsou předány k konzultaci příslušným odborníkům: gastroenterologovi, urologovi a venereologovi. Při zasažení očí konzultujte s oftalmologem.

Krevní testy vykazují známky zánětu, zatímco testy moči vykazují malé nebo střední množství bílých krvinek. Pro detekci chlamydií se provádí škrábání z cervikálního kanálu, uretry a spojivky. Při provádění radiografie kolene a kotníku se zjistí zúžení kloubních trhlin a ložisek periartikulární osteoporózy. Radiografie rentgenu obvykle potvrzuje přítomnost patní kosti. Radiografie chodidla ukazuje na přítomnost periostitidy, eroze a ostruhy metatarzálních kostí a falangeálních kostí prstů.

Léčba je zaměřena na boj s hlavní infekcí a odstranění symptomů onemocnění. Pacienti s artropatií v případě potřeby předepisují léky proti chlamydii - analgetika a NSAID. V 50% případů artropatie kompletně vymizí, u 30% pacientů je pozorována recidiva artritidy, ve 20% případů je pozorován chronický průběh artropatie s další exacerbací symptomů a dysfunkcí kloubů.

Artropatie u jiných onemocnění

Artropatie se může vyskytnout u řady parazitických a mnoha infekčních onemocnění. Trichinóza, brucelóza a lymská choroba jsou charakterizovány těkavou artralgií, někdy v kombinaci s myalgií. Když se zarděnka vyskytuje nestabilní symetrická polyartritida. Artropatie u epidemické parotitidy se podobá obrazu revmatoidní artritidy: zánět v kloubech je přerušovaný, migrační povahy a někdy doprovázený zánětem perikardu. Infekční mononukleóza a neštovice kuřat jsou doprovázeny artropatií ve formě nestabilní artritidy, která rychle přechází s vymizením symptomů základního onemocnění.

Artropatie s meningokokovou infekcí se vyvíjí asi týden po nástupu onemocnění; obvykle pozorována monoartritida kolenního kloubu, méně často polyartritida několika velkých kloubů. U virové hepatitidy je artropatie možná ve formě artralgie nebo těkavé artritidy se symetrickou lézí převážně kolenních a malých kloubů ruky; artropatie se obvykle vyskytují na samém počátku nemoci, dokonce před výskytem žloutenky. Infekce HIV je charakterizována širokou škálou artikulárních symptomů: artritida a artralgie jsou možné, v některých případech se vyvíjí artritida související s AIDS u kotníku a kolenních kloubů, doprovázená těžkou dysfunkcí syndromu končetiny a intenzivní bolesti.

Ve všech těchto případech kloubní symptomy rychle vymizí v léčbě základního onemocnění.

Artropatie pro vaskulitidu

S periarteritis nodosa, Takayasovým syndromem a Cherja-Straussovou granulomatózou se artropatie obvykle vyskytuje ve formě artralgie. S Kawasakiho chorobou je možná artralgie a artritida. V případě Schönleinovy-Henochovy nemoci a Wegenerovy granulomatózy je pozorována symetrická léze velkých kloubů, syndrom nestabilní bolesti při otoku paraartikulárních tkání.

Artropatie s endokrinními poruchami

Nejčastějším poškozením kloubů při porušení hormonální rovnováhy jsou menopauzální nebo ovariogenní artropatie. Artikulární syndrom se vyvíjí na pozadí menopauzy nebo snížení funkce vaječníků v důsledku jiných příčin (chirurgické odstranění, ozáření zhoubných nádorů). Artropatie často postihuje ženy s nadváhou. Obvykle jsou postiženy malé klouby chodidel, méně často kolenní klouby. Tam jsou bolest, ztuhlost, křupání a otok. Konfigurace kloubů je narušena - nejprve v důsledku edému, pak v důsledku dystrofických procesů. V počátečních stádiích rentgenového snímku je normální, určité ztluštění synoviální membrány je detekováno na MRI kloubů nebo během artroskopie kolenního kloubu. Následně je detekována gonartróza a artróza nožních kloubů. Po výběru účinné substituční terapie se artropatie snižuje nebo mizí.

Diabetická artropatie se vyvíjí převážně u mladých žen trpících diabetem typu I po dobu 6 let a více, zejména s nepravidelnou a nedostatečnou léčbou. Léze je obvykle jednostranná, postihuje klouby nohy. Méně obyčejně, koleno a kotník jsou zapojeni do procesu, a ještě vzácněji, páteře a kloubů horních končetin. Pro diabetickou artropatii je charakteristická klinika rychle progresivní artrózy. Na rentgenových snímcích jsou detekována ložiska osteolýzy, osteoporózy a osteosklerózy, zploštění kloubních povrchů a osteofytů. Léčba diabetu vede ke snížení artropatie, nicméně u těžké artrózy je nutná terapie k odstranění bolesti a obnovení chrupavky.

Hyperparatyreóza způsobuje resorpci a následnou obnovu kostní tkáně, zatímco v kloubní chrupavce se objevují vápenná ložiska, vyvíjí se artikulární chondrokalcinóza. Artropatie se projevuje formou těkavé bolesti v kloubech, akutní mono- a polyartritidou. Po korekci hyperfunkce nebo odstranění paratyroidního adenomu symptomy kloubů obvykle vymizí.

Hypertyreózu, zejména její těžké formy, mohou doprovázet i artropatie. Artritida a artralgie jsou možné, někdy v kombinaci se svalovou bolestí. Rentgenový snímek je neskutečný, objevují se jen jevy rozšířené osteoporózy. Diagnóza je stanovena na základě klinických projevů. Terapie základního onemocnění vede ke snížení nebo vymizení artropatie.

Hypotyreóza je charakterizována poškozením velkých kloubů, nejčastěji kolena. Bolest v kyčelních kloubech je také možná. Artropatie spojená s myalgií, ztuhlostí a slabostí svalů. Rentgenový obraz bez změn. S rozvojem hypotyreózy u dětí je možná rotace a vytěsnění hlavy femuru s vývojem kontrakce kyčelního kloubu.

Pokud je hypofýza poškozena, jsou někdy postiženy spinální a distální klouby končetin. V těžkých případech se kyfóza cervikolomu vyvíjí v kombinaci s dekalcifikací hrudní kosti a žeber. Jsou možné deformity končetin a uvolněné spoje. Artropatie se projevují bolestmi zad a kloubů končetin. Smlouvy nejsou typické.

Artropatie se somatickou patologií

Nejznámější artropatie u onemocnění vnitřních orgánů je Marie-Bambergerův syndrom - deformace prstů ve formě paliček a nehtů ve formě hodinek. Příčinou této deformity je osifikace periostózy distálních tubulárních kostí, která je výsledkem reakce kostní tkáně na poruchy acidobazické rovnováhy a nedostatek kyslíku. Syndrom se nejčastěji vyskytuje u plicních onemocnění (rakovina plic, kavernózní tuberkulóza, hnisavé nemoci). Může se vyskytnout i v jaterní cirhóze, prodloužené septické endokarditidě a některých vrozených srdečních vadách. Artropatie se projevuje ve formě silné bolesti v kloubech. Mírný otok je možný.

Crohnova choroba a ulcerózní kolitida jsou charakterizovány artropatie ve formě akutní migrující artritidy. Obvykle jsou postiženy kotníkové a kolenní klouby. S ulcerózní kolitidou je možná artritida kyčelních kloubů a bolest v páteři. Všechny projevy artropatie nezávisle vymizí během 1-2 měsíců.