Struktura a patologie lidského stehna

Femur (oblast stehenní kosti) je proximální (počáteční), nejvíce volumetrická část nohy. Zde jsou důležitá inervující vlákna a krevní cévy, které krmí celou končetinu.

Anatomie lidského stehna studuje strukturu oblasti, normální umístění svalů, vazů, šlach a nervů, což nám umožňuje prezentovat jejich celistvost jako celek.

Hranice

Anatomicky je stehno umístěno pod šikmým kožním záhybem, začíná u kyčelního kloubu, končí u linie 5 cm nad kolenním kloubem. Nahoře je oblast ohraničena třísložkovým vazem a za hýždě.

Fyziologie

Speciální struktura stehna poskytuje osobě možnost pohybu. Díky své organizaci se tato část nohy podílí na:

• ohnutí končetin;
• jeho rotace podél vlastní osy o 180 stupňů;
• zvedání a zvedání nohou v horizontální rovině;
• pánevní spouštění a dřepování.

Zde jsou hlavní cévy a velké nervy. V femuru se tvoří hlavní složky krve - erytrocyty, leukocyty, krevní destičky.

Stehenní kosti

V této oblasti je velká stehenní kost. Je prezentován ve tvaru válce, na horním konci je hlava, na vnější straně je velká a malá rosnička, na kterou jsou připevněna svalová vlákna. Za ním je mezioperační hřeben.

Původ kosti je spojen s kompozicí kyčle. Spodní (distální) konec je rozšířen, tvoří dvojici procesů - laterální a mediální kondyly, zónu uchycení svalů a vazů.

Kostní struktura a její masivita jsou dány tím, že se jedná o hlavní zátěž při zadržování těla.

Fascia, vazy, klouby

Stehno je pokryto širokou fascií, která je rozdělena na Scarpovův trojúhelník do:

První má volnou strukturu, běží mezi svalovými vlákny a nese lymfatické a krevní cévy, nervy. Druhá je hustá a trvanlivá, zevně obklopuje stehno.

Podpěry bederního kloubu:

• ilia-femorální;
• ischiaticko-femorální;
• ochlupení femuru.

Tyto prvky zajišťují stabilitu kloubu, zabraňují jeho ohybu, traumatizují během pohybu.

Sval

Stehno je vybaveno vyvinutým svalovým aparátem. Svaly obklopují kost v kruhu, tvořící siluetu nohy.

Přední svalová skupina

To zahrnuje svaly flexoru:

• Krejčí: poskytuje flexi končetin v kyčelních a kolenních kloubech, pohyb stehen a holenní kosti. Odjíždí od přední části kyčelního kloubu.
• Quadricepsy jsou nejsilnější. Skládá se ze širokého svalstva, rovného, ​​bočního, mediálního, středního. Společně tvoří jedinou šlachu, která se váže na tibiální tuberositu a patellu.

Tyto svaly se podílejí na flexi končetin.

Zadní svalová skupina

Je tvořen extensorovými svaly:

• dvě hlavičky;
• semitendinentine;
• semi-membranózní.

Oni vezmou jejich zdroj svalu na ischiatic tubercle, překrývají gluteus maximus sval. Všechny jsou spojeny do jedné šlachy (husa), která je připevněna k zadní části holenní kosti.

Extenzory jsou zapojeny do prodloužení nohy.

Mediální skupina

To zahrnuje svaly:

1. Tenké - protáhne se přes střední povrch stehna.
2. Hřeben - je umístěn mezi malou rožni a hrubou linií.
3. Vedoucí Je tvořen dlouhým, krátkým, velkým. Společně přineste stehno, podílejte se na jeho flexi a prodloužení.

Tepny a cévy

Arteriální cévy se podílejí na prokrvení zóny:

• Femorální (povrchní). Je to pokračování vnějšího iliaku. V zóně femorálního trojúhelníku se povrchový epigastric od něj odchyluje (směřuje nahoru, směrem k dolní části břicha).
• Zamykání - zaobluje kyčelní kost, vyživuje oblast slabin.

První větve v zóně femorálního trojúhelníku. Pobočky se od ní odchýlí:

1. vnější genitálie - dodávají krev do genitálií;
2. hluboko - nachází se 3-4 cm pod tříslem, probíhá podél zadní strany stehna;
3. mediální (povrchní, sestupující, roztažené mezi dlouhým a krátkým vedením; hluboké, oddělující iliopsoas a hřeben);
4. laterálně - obklopuje femur, nachází se pod svaly rectus, vytváří vzestupnou a sestupnou větev;
5. ti, kteří prodávají - táhnou za stehno.

Cévy, spodní břicho, vyživují cévy.

Nervy

Stehna inervuje tři hlavní nervy:

1. Femorální - největší. Pochází z dolní části zad a protahuje se po celé vnější části končetiny a tvoří síť nervových procesů, které zajišťují citlivost celé zóny.
2. Zamykání. Začíná to tam, ale jde po celé zadní části nohy.
3. Ischias Táhne se po celé délce končetiny, sestává z motorických, vegetativních, citlivých vláken.

Patologie a poškození

Bolest v oblasti kyčle je jedním z běžných důvodů, proč pacienti chodí k lékařům. Nepříjemné příznaky signalizují různé nemoci.

• Osteoartróza - destruktivní změny chrupavky, její opotřebení a destrukce. Podléhají patologickým změnám a kostní tkáni.
• Zánět svalu piriformis (zadní strana stehen bolí, nepohodlí pokrývá celou končetinu).
• Revmatismus - zánětlivý proces, který se vyskytuje v kloubech.
• Meziobratlová kýla - zánět a deformace meziobratlových plotének.
• Osteochondróza - negativní změny v chrupavce.
• Onkologická onemocnění (léze prsních žláz u žen a prostaty u mužů).
• Cévní onemocnění.
• Patologie nervů (neuropatie, neuralgie, neuritida). Vyskytují se v důsledku poranění, fyzické práce, těžké ztráty krve, vzniku nádorových nádorů, intoxikace. Podobné problémy se mohou vyvinout na pozadí diabetu, infekčních a hnisavých onemocnění atd.

Syndrom akutní bolesti provokuje svírání ischiatického nervu (nachází se mezi gluteálními svaly). Příčinou abnormality je tuberkulóza, hypotermie, minulá infekce, těhotenství, tvrdá fyzická práce a přepracování. Onemocnění je charakterizováno akutní bolestí. Infekční léze jsou doprovázeny horečkou, celkovou malátností, poruchou motorické funkce.

Často zranění kyčle následkem poranění: zlomeniny kostí, svalové napětí a vaz. Bolest se šíří na nohu samotnou, stejně jako na tříselné a bederní oblasti. Bolestivé pocity ruší člověka i v klidu.

Patologie spojené s poruchami fungování pohybového aparátu jsou doprovázeny zhoršením motorické schopnosti končetiny, postupnou a úplnou ztrátou pohyblivosti. Ignorování těchto signálů těla a progrese onemocnění může vést k částečné nebo úplné invaliditě osoby.

Bolest v stehně způsobuje různá onemocnění, takže pro určení správné léčby je třeba správné diagnostické opatření. Pro zjištění příčiny bolesti se u pacienta prokáže následující studie:

• MRI Prozkoumali jsme poslední části páteře, kyčelní kloub. Metoda umožňuje posoudit stav měkkých tkání.
• Dopplerův výzkum cév - stanoví přítomnost křečových žil, trombózy, tromboflebitidy. Metoda umožňuje identifikovat nemoc v počátečních stadiích jejího vývoje.
• X-ray a ultrazvuk. S jejich pomocí jsou diagnostikována artróza, artritida a infekční kostní léze.
• Elektromyografie - vyhodnocuje stav a fungování vazů, šlach, svalů.

Bolest v kyčle, kolenním kloubu je hrozným příznakem mnoha závažných patologií.

Když se objeví první alarmové signály, měli byste okamžitě kontaktovat ortopedického lékaře.

Na základě výsledků vizuálního vyšetření a údajů diagnostických vyšetření bude provedena konečná diagnóza a předepsána příslušná léčba.

Léčit patologii kyčelního kloubu konzervativními metodami: pomocí lékové terapie, fyzioterapie, terapie, cvičení. Pokud jsou neefektivní a neprispívají ke zlepšení stavu pacienta, je naplánován chirurgický zákrok.

Zabránit vzniku anomálií:

• vyhnutí se zranění kyčle;
• včasná detekce a léčba onemocnění kloubů, krevních cév, patologií nervového systému;
• správná výživa, spotřeba potravin bohatých na vápník, užitečné stopové prvky, ovoce a zelenina;
• prevence avitaminózy.

Kyčel osoby je složitá část nohy, která zajišťuje plnění jejích základních funkcí. Patologické změny v této oblasti způsobují vznik bolesti v jiných částech končetiny.

Studium lidské anatomie nám tedy umožňuje pochopit fungování stehna v normě a stanovit mechanismus vývoje patologií.

Anatomie stehna: kostní struktura, fascie, vazy, svaly, nervy, krev a lymfatické cévy.

Ve společném jazyce se vnější strana pánve nazývá stehno. Ale stehno osoby tam vlastně vůbec není. Je správné volat tak horní třetinu nohou od kyčle k kolennímu kloubu. Jasný obraz anatomie tohoto oddělení umožňuje včasnou detekci různých patologií, které mohou vést k imobilizaci osoby a postižení.

Anatomie lidského stehna

Bok, v latině, volal femur je část nohou, která je blíže k tělu. Skládá se z kostních struktur, svalových masivů, vazů a nervových větví. Tkáně pronikají krevními cévami krevního a lymfatického systému.

Topografická anatomie lidského stehna zahrnuje následující oblasti:

• kyčelní kloub, tvořený acetabulem pánevní kosti a femorální hlavy;
• přední část stehna, umístěná před nohou od pupečníku k patelle;
• zadní oblast, která vychází z příčného záhybu hýždí a končí šest centimetrů nad záhybem kolena;
• plocha nad kolenem je pět centimetrů nad patellou.

Vnitřní struktura každé oblasti lidského stehna je odlišná, ale všechny její prvky jsou vzájemně propojeny, což vám umožňuje provádět různé pohyby a přispívat ke vzpřímené chůzi. Venku je tato část těla chráněna kůží, pod kterou je vrstva tukové tkáně. Epidermis uvnitř stehna je měkká a pohyblivá, vnější - elastická a hustá.

Kostní struktura

Na základně této části končetiny je silná stehenní kost obklopená silnými svaly. Tato část kostry se rovná čtvrtině lidského růstu. Ve struktuře se podobá prodloužené trubce, rozpínající se na obou koncích, uvnitř které je žlutá kostní dřeň. Nahoře je kulatá hlava, která se připojuje k tělu kosti krkem. Na křižovatce jsou dva vrcholy - velké a malé špejle, které jsou nezbytné pro upevnění svalových vláken.

Na spodním okraji jsou dva kondyly s epikondyly - laterální a mediální. Jsou nezbytné pro fixaci vazivových vláken.

Povrch kosti pokrývá vrstvu pojivové tkáně, která proniká nervovými zakončeními a cévní sítí. Nazývá se periosteum. V jeho vnitřní vrstvě jsou kmenové buňky. Podporují růst kosterní tkáně a hojení trhlin a zlomenin.

Samotné kostní tělo se skládá z minerální trubicové tkáně, je poměrně tuhé a husté. Na konci se promění v houbovitou strukturu připomínající pemzu. Je schopna se postupně „přizpůsobovat“ změnám při chůzi při sportu, nošení podpatků. Na fotografii je vidět celá kostní struktura.

Svalové pole

Svaly obklopují femur ze všech stran, zatímco jsou rozděleny do následujících skupin:

Svaly dávají stehenní objem, pružnost a umožňují provádět rotační a flexorové pohyby nohou.

Svalová pole se skládají z pruhované svalové tkáně. Je schopen protahování a stlačování. Každý sval je „oblečen“ do pochvy pojivové tkáně (fascia) a je doplněn svazky šlach, které jsou upevněny na kostních dutinách.

Do první skupiny patří flexory kyčle - svaly, které pomáhají přivést tuto část těla do těla. Patří mezi ně quadriceps a krejčovský sval. Zdá se, že se šíří od pánve podél anterolaterální plochy skrz klouby stehna a kolena k dolní části nohy.

Reverzní pohyb - prodloužení - provede svaly na zadním povrchu. Patří mezi ně svalové masivy, jako jsou semitendinosus, poloviční membrány a dvě hlavy.

První dva jsou přisuzovány vnitřním svalům. Jsou umístěny v blízkosti velkého svalu aduktoru. Biceps je na boku a spojuje boční pole. Na úrovni horního okraje třetí části stehna zespodu se svalová vlákna roztahují a sevřou dutinu pod kolenem ze všech stran.

Svaly mediální vnitřní podskupiny jsou aduktory: pomáhají snížit nohy - přinést stehno. Přispívají také k udržení rovnováhy a svislosti, rotačních pohybů chodidla. Patří mezi ně takové svaly jako:

Všechny se pohybují od stydké oblasti. Poslední tři jsou upevněny na velké ploše v blízkosti uzamykacího otvoru. Šlacha tenkého svalu je připojena k holenní kosti. Hřebenový sval je připevněn k malé špejli.

Na čelní ploše je také umístěn Scarpovův trojúhelník stehna. Nahoře je ohraničen svazkem třísla, na boku oblékanou a ze středu těla dlouhým výsledným svalem.

Topografie trojúhelníku je důležitá, aby se v případě potřeby cítil puls.

Fascia a vazy

Fascia je pochva pojivové tkáně pokrývající orgány, cévy, nervy a tvořící mušle pro svaly. Ve stehně lze rozlišit širokou fascii, která je nejsilnější v lidském těle. Na síle, to není nižší než svazek šlachy, obzvláště v oblasti střední části stehna. V oblasti Skarpovského trojúhelníku se dělí na dvě desky: povrchní (subkutánní) a hlubokou. Subkutánní tkáň ztrácí svou hustotu a stává se sypkou, protože jí procházejí podkožní žíly, lymfatické cévy, nervy a tuková tkáň.

Kapsle kyčelního kloubu je posílena silným vazivovým systémem. Vepředu se jedná o ileo-femorální a pubicko-femorální, pozadu - ischiatický femorální snop.

Krevní a lymfatické cévy

Řada cév prochází femorální částí, každá krmí určité orgány a struktury. Nejdůležitější je femorální tepna (latinsky - a. Femoralis). Pokračuje v iliakální nádobě, sestupuje podél přední části stehna přes cévní lakunu do poplitální dutiny, kde je přeměněna na tepnu stejného jména. Ve Skarpovově trojúhelníku je hlavní nádoba stehna pokryta pouze pojivovou tkání a kůží. Jiné tepny stehna se od něj vzdalují:

• povrchní;
• hluboko;
• povrchové epigastric;
• mediální;
• postranní;
• piercing;
• vnější genitálie;
• sestupné koleno.

Femorální žíla začíná od nepárového poplitealu a má asi osm periferních větví. Jeden z nich je hluboká žíla, „pracující“ na zadní straně stehna. Také velké venózní cévy procházejí mediální a laterálně a slouží odpovídajícím úsekům horní končetiny. Povrchová oběhová síť je umístěna přímo pod kůží.

Velké lymfatické uzliny, povrchové a hluboké inguinální, se nacházejí ve femorální oblasti. První z nich jsou umístěny pod kůží na širokém prvku pojivové tkáně podél tříbodového záhybu a na svém anterolaterálním povrchu. Opravdu gropují prsty. Ty jsou umístěny hluboko v stehně v blízkosti žíly. Největší se nachází přímo na cévní lakuně.

Další malé lymfatické uzliny jsou jednoduché a ve skupinách umístěných v různých femorálních částech podél lymfatických cév.

Ty se také liší hloubkou. Povrchové cévy přecházejí z peritoneální stěny a pohlavních orgánů do lymfatických uzlin a hlubokých cév z lymfocytů svalů, kloubů a kostí. Lymfatické uzliny spojené s vaskulární sítí v femorální části tvoří inguinální lymfatický plexus. Na obrázku je vidět kompletní schéma nádob.

Nervová struktura

Nervová zakončení dolních končetin sestupuje z lumbosakrálního plexu. Jejich funkcí je přenos signálů z centrální nervové soustavy a zpět, aby svaly mohly správně pohybovat končetinou. Umožňují také pokožce cítit dotek a pokles teploty. Pokud v této oblasti dojde k narušení, začne mít člověk problémy se svaly femorální části, ohybem a prodloužením kolen.

Podobný název má hlavní nerv procházející pánví přes zadní a vnější oblasti femorální části. Jeho větve zajišťují komunikaci s centrálním nervovým systémem téměř všech orgánů a tkání horní části nohy. Větev periferních nervů z hlavního kmene:

• subkutánní;
• vnitřní kůže a svalnatý;
• boční a přední kůže;
• střední svalová.

Důležitou roli hraje také obturátorový nerv, který se rozprostírá od bederního plexu podél boční stěny pánve. Rozděluje se do dvou větví - kloubního a svalového, které spojují odpovídající struktury s centrálním nervovým systémem do kanálu obturator.

Odpovídající část femorálního genitálního nervu inervuje šikmé a příčné svaly ve vnitřní části stehna a kůži v blízkosti trojúhelníku Scarp.

Sciatické a zadní kožní nervy se odchylují od sakrálního plexu.

První z nich s pomocí bočních větví inervuje svalové tkáně hřbetního povrchu stehna, podílí se na ohybu kolenního kloubu. Kromě toho přenáší signály do vláken střední femorální oblasti, což napomáhá jejímu vedoucímu působení. Ischiatický nerv končí dvěma velkými větvemi - společnou peronální a tibiální.

Druhá s pomocí pomocných větví vytváří podmínky pro motorickou inervaci svalové tkáně za dolní nohou. Svými účinky přispívá k prodloužení kotníkového kloubu a ohnutí prstů na nohou. Zodpovědný za jejich motorické funkce jsou dva konce nervu, umístěný v chodidle nohy.

Společná peronální větev inervuje odpovídající svaly i ventrální tkáně dolní končetiny, což umožňuje kotníku ohnout se a volně se pohybovat na stranu. Vliv této větve je také zodpovědný za rozšíření prstů.

Větev zadní kůže se podílí na invazi pánve v těle a vytváří podmínky pro práci svalu gluteus maximus. Navíc jeho aktivita pomáhá odstranit kloubní spojení femuru a zajišťuje citlivost hřbetního femorálního povrchu a horní části kotníku.

Nemoci svalové tkáně, cév, kostí, nervů stehna nejsou neobvyklé. Znalost anatomické struktury a použití moderních diagnostických metod umožňuje identifikovat je v rané fázi, vyhnout se komplikacím a invaliditě.

Kde jsou boky?

Je těžké přeceňovat význam kyčlí pro normální fungování lidského těla. Jejich poškození s sebou nese řadu nemocí a jejich možných následků. Ne každý člověk však správně chápe, kde jsou boky a co jsou. Řekneme vám o tom v našem článku.

Kde jsou boky

Boky jsou proximální části dolní končetiny člověka, tj. Nohy. Jsou umístěny mezi kolenem a pánví. U zvířat, hmyzu a ptáků jsou stehna fragmentem zadních končetin.

Lidské stehno v horní frontě je omezeno třísložkovým vazem, nahoře za gluteálním záhybem, a pod linií, která může být kreslena asi 4-6 centimetrů nad patellou.

V dolní části femuru je největší tubulární kost - femurální kost. Pohyby této kosti se provádějí s pomocí několika skupin svalů stehna, a to: čtyřhlavých svalů, krejčovství, hřebenů, tenkých, bicepsu, semitendinus, semi-membranózních a aduktorových svalů. Obklopují stehno ze všech stran a umožňují boky ohýbat, ohýbat, otáčet a provádět další pohyby.

Kůže vnitřní stehna je mobilní a tenká a vnější je hustá.

Pokud chcete vědět, jak snížit množství kyčlí, přečtěte si náš článek Jak snížit množství kyčlí.

Lidská stehenní struktura

Anatomie lidské femur zahrnuje studium svalových vazeb, funkce a trofické podpory - lokalizace krevních cév a nervů. Výkon dolní končetiny závisí na stavu bederních obratlů a pánevních svalů.

Lidská stehenní struktura

Stehna - horní část dolní končetiny, oblast mezi pánví a kolenem. Svaly, které procházejí v této oblasti, ovládají kyčelní a kolenní klouby, a proto se nazývají dvoukloubové:

1. Objem přední části a síla stehna dává sval čtyřhlavého svalu - hlavní extenzor kolena. Například při chůzi nebo hraní fotbalu. Také provádí flexi v kyčelním kloubu.
2. Na zadní straně je skupina flexorů, která má další funkce ve vztahu k pánevní oblasti - přispívá k prodloužení.

Tudíž kyčelní kosti tvoří dva velké klouby dolní končetiny.

Kde to je a z čeho se skládá

Fotografie ukazuje, že stehno je omezeno na tříselný vaz na přední a gluteální záhyby. Oblast končí 5 cm nad kolenem.

Zahrnuje nejdelší kost, která tvoří dva klouby - koleno a kyčle. Kontrakce stehenních svalů je zajištěna nervy bederního plexu.

Vedle nich jsou tepny, které dodávají krev kostem, svalům a kůži. Žíly odebírají krev a poskytují odtok z dolních končetin. Trofická podpěra prochází kanály šlachy. Stehenní oblast obsahuje lymfatické uzliny a krevní cévy.

Kosti

Struktura stehenní kosti (femur) vám umožňuje poznat místo svalového připojení. Trubková kost, která tvoří kostru stehna, je asi čtvrtina výšky osoby.

Například, pravá femur je vychýlena doleva nebo dovnitř příbuzný pánvi, aby zadal koleno, a je válcovitě expandoval dolů. Většina velkých svalů je připojena k proximálním koncům dolní končetiny.

Hlava femuru vstupuje do acetabula kyčelního kloubu. Tělo a hlava jsou spojeny krkem v úhlu 130 stupňů s osou samotné kosti. V ženské pánvi je úhel blízký přímému úhlu, který ovlivňuje šířku kyčlí, a u mužů je úhel široký. Níže na přechodu do těla vystupují kosti ve velkých a malých špejlích:

• velký je hmatný výčnělek podél postranního povrchu stehna bezprostředně pod pánví;
• ten malý je uvnitř a dozadu, proto ho nelze cítit.

Mezi nimi se vytvořil výlev. Hlízy jsou převedeny přední linií a hřebenem vzadu. V horní části hlavy v hrubé díře eponymálního vazu je připojen.

Hlavní anatomickou dominantou zadního povrchu je hrubá linie podél středu. Po stranách má hřebeny, které se nazývají rty:

• laterální (nebo externí) expanduje a tvoří gluteální tuberozitu, kde se nachází bod fixace svalu gluteus maximus a odspodu se připojuje ke kondylu;
• mediální (nebo interní) - v horní části má hřebenovou linii pro připevnění svaloviny stejného jména a v dolní části přechází do kondylu.

Pro pravý femur, mediální kondyle nebo výčnělek je na levé straně a laterální condyle je napravo. Z nich jdou tajemné linie, které tvoří popliteální oblast.

Femur je opatřen výživným otvorem - kanálem pro výstup nervů a cév. Tyto anatomické orientační body slouží k upevnění svalů.

Kolenní kloub je tvořen vnitřními a vnějšími kondyly, tibiální kostí a patellou. Nad ním jsou strany nadmischelki pro připevnění vazů - jsou cítit hrboly nad kolenem a kondomy stehna.

Sval

Podmíněně jsou stehenní svaly rozděleny do tří skupin. Svalové svalstvo přední strany je zodpovědné za prodloužení kolena a ohyb stehna:

1. Lumbální - hlavní flexor, s ním začíná krok. Připojen ke všem bederním a posledním hrudním obratlům, končí na malém výběžku stehna. Funkce závisí na nervech prvních tří bederních obratlů. S jeho slabostí se pánev pohybuje dopředu, tvoří se šupina - póza teenagera.
2. Fixus femoris je stabilizátor kolena. Pochází z dolní hrany kyčelního hřbetu vepředu a supraterate brázdy. U patelly se spojuje s vazem a dosahuje tibiální tuberozity. Vstupuje do předního povrchového myofasciálního řetězce - účastní se ohýbání dopředu. Bez diafragmatického dýchání - zhoršení žebra do stran - svalová funkce je narušena. Výživa - laterální tepna, která obklopuje femur.
3. Středně široký je od intertrochanterické linie k holenní kosti. Ovlivňuje kloubní kapsli.
4. Mediální široký - jde dolů od okraje rtu stejného jména hrubé linie k holeně. Je inervován svalovými větvemi femorálního nervu vycházejícího z kořenů 2, 3 a 4 bederních obratlů.
5. Boční šířka - od větší trochanteru a intertrochanterové linie se táhne podél bočního rtu hrubé linie - stabilizuje kloub z vnějšku. Inervace je stejná.
6. Krejčí - sestupuje z horní části Iliu a ohýbá se kolem stehna, dosahuje horní mediální hrany holeně. S hypotenzí se bude vyvíjet valgus kolena, pánevní kost na stranách hypotenze padne a nakloní se dozadu.

Pět aduktorů (aduktorové svaly) na střední části stabilizuje stehno v kroku a brání jim odchýlit se na stranu:

1. Hlavní adductor, největší skupiny, je funkčně rozdělen do dvou částí: adductor - jde od pubic a sciatic kosti k hrubé linii; posterior, od tuberozity ischia po aductor tubercle a vnitřní epicondicular linku. Přináší nohy dohromady, podílí se na ohybu stehna. Na jeho prodloužení se podílejí zadní vlákna. Je inervován nervem obturator a tibiální větví ischiatického nervu. Vypne končetinu. Proto je chybné předpokládat, že s valgusem je nutné jej natáhnout, naopak je slabý.
2. Dlouhý aduktor pokrývá vlákna ostatních svalů aduktoru, krátkých a velkých, podél vnějšího okraje femorálního trojúhelníku. Od stydkého kostního ventilátoru expanduje do hrubé linie. Provádí aduction a vnější rotaci femuru, inervovaný nervem obturator.
3. Krátký aduktor prochází pod dlouhou od pubis a její dolní větev k hrubé linii. Ona také vede, dopadá a ohýbá stehno.
4. Hřeben - táhne se od stydké kosti a hřebene k ploše mezi malou plivačkou a hrubou linií. Proto, když se stahuje, ohne kyčelní kloub a otočí nohu ven. Tato oblast často při chůzi bolí, s postižením svalu iliopsoas.
5. Tenké - nejvíce povrchové svaly, prochází oběma klouby. Od stydké kosti a symfýzy až po vnitřní okraj holenní kosti, mezi krajčíkem a semitendinosem. Vede končetinu a ohýbá koleno.

Svaly zadní skupiny tvoří silné šlachy pod kolenní oblastí. Prodlužují kyčelní kloub a ohýbají koleno. Je inervován ischiatickým nervem, vystupujícím z obratlů L4-S3 - posledních dvou bederních a tří sakrálních.

Každý typ svalu plní svou úlohu:

1. Biceps - natažený podél vnějšího okraje stehna. Dlouhá hlava pochází ze sedacího kopce a krátká hlava pochází z hrubé linie. Tvořily je šlachy připojené k hlavě fibule. Ohne koleno, rozšíří kyčle a otočí femur ven. Se slabostí se vytváří valgusova deformita. Dlouhá hlava je inervována tibiální částí ischiatického nervu a krátkou hlavou - společnou peronální. S flatfoot, funkce tohoto flexor trpí.
2. Semi-tendinózní leží na vnitřní straně a protíná se semembránovou. Začíná na ischiatickém tuberkulu a končí na vnitřní části holenní kosti, proto ohýbá koleno, rozšiřuje kyčle. Jeho vlákna roztahují nohu a koleno dovnitř. Nervové impulsy pocházejí ze sedacího nervu.
3. Semi-membranous - tenký a protáhlý široký sval, umístěný pod semitendinosum. Začíná na ischiatickém tuberkulu a končí na středním tibiálním kondylu. Ohne koleno a rozšíří kyčelní kloub, otočí končetinu dovnitř. Se slabostí posledních dvou svalů dochází k varusové deformitě kolena.

Všechny svaly vstupují do zadního myofasciálního řetězce spolu s extenzory páteře a lýtka.

Plavidla

Tkáň krmí femorální tepnu vycházející z třísla. Jeho větve dodávají svaly přední a vnitřní stehna, genitálie, kůži, lymfatické uzliny a kosti.

Nádoba leží mezi těmito dvěma svalovými skupinami a přechází do femorálního trojúhelníku. Dále přes hřeben svalu sestupuje do loveckého kanálu. Při dlouhodobém sezení je často upínán flexorovými svaly a třísložkovým vazem.

Od ní se odvíjí větev - hluboká femorální tepna je o tři centimetry pod třísložkovým vazem, nad iliopsoas a hřebenovými svaly. Když sedí, dřepy a náklon pánevního svalu, svalová vlákna mohou svírat cévu.

Od hluboké tepny femuru jsou větve obklopující femurální kost:

• mediální krevní zásobení mediálního širokého svalu;
• boční s dolní větví prochází pod klenbou, přímo k mezilehlému a postrannímu širokému svalu stehna.

Tepny prostaty, táhnoucí se od hluboké tepny stehna, jdou na zadní povrch pod hřebenovým svalem. Vyživují aduktorové svaly, flexory kolen a kůži. Dlouhodobé sezení, křeč iliopsomatického svalu vede k hladovění tkání dolní končetiny jako celku.

Plavidla a nervy stehna přecházejí ve fasciálních kanálech spolu se žilkami, které tvoří neurovaskulární svazky.

Nervy

Výkon kyčle závisí na zdraví sakrum. Od kořenů, stejně jako poslední dva obratle lumbálního plexu, existují dva důležité nervy:

1. Femorální - prochází pod třísložkovým vazem, inervuje svaly přední skupiny stehen.
2. Zamykání - prochází membránou stejného jména v díře pánevní kosti k výsledným svalům.
3. Ischias - z kříže a dolního hřbetu - k flexorům.

Femorální nerv může být zachycen spasmodickými vlákny bederního svalu a vazivovým vazem. Při průchodu pánví do stehna dochází k dělení na přední a zadní část.

Ischiatický nerv vystupuje z pánevní dutiny přes velký sedací otvor pod hruškovitým svalem a inervuje zadní stranu stehna. S jeho slabostí je nerv sevřený a vyvíjí se ischias.

Nervový uzávěr (obturátor) vystupuje z otvoru uzávěru stejným kanálem. Na tom závisí stav aferentních svalů, kapsle kyčelního kloubu a periosteum stehna.

Často je stlačován bederním svalem, sakroiliakálním kloubem, sigmoidním tlustým střevem nebo zapáleným apendixem na úrovni membrány as dlouhým ohnutím stehna.

Závěr

Stehno se skládá z kosti, několika svalových skupin, které poskytují páky pohybu k kyčelnímu a kolennímu kloubu.

Ne jediný sval pracuje izolovaně v každodenní činnosti, protože všechny svaly jsou spojeny nervy, krevními cévami a pojivovou tkání - fascií. Pokud je poškozena jedna část stehna, změní se biomechanika pohybu pánve, trupu, ramen a nohou.

Kde je lidské stehno - 8 funkcí a jeho struktura

Anatomové a krejčí vnímají pojmy „kyčle“ a „rameno“ odlišně. Z hlediska anatomů je to část nohy mezi kyčlí a kolenními klouby.

Hip funkce

Tato sekce nohou má několik funkcí:

1. Zapojuje se do ohýbání končetiny, pohybu a dřepu.
2. Při kontrakcích stehenních svalů se noha otáčí kolem svislé osy v rozsahu 180 °.
3. Kontrakce stehenních svalů člověka zvedne nohu a rozšíří ji v horizontální rovině s rozpětím 270 °. Do těchto pohybů se zapojuje kyčelní kloub, který zahrnuje horní konec femuru.
4. Osoba sedí na židli a používá ji jako horizontální podpůrnou platformu.
5. Měkkými tkáněmi procházejí hlavní krevní a lymfatické cévy, nervy vedoucí do dolních částí nohou.
6. Femur se podílí na hematopoéze - tvorbě krve. Produkuje buněčné elementy krve - červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky.

Video

Anatomie

Hranice nahoře je považována za inguinální a gluteální záhyby, dole - horní okraj patelly. Anatomie zahrnuje kosti, nervové kmeny, cévy a velké množství svalů.

Ženská kost

Jediná kost v stehně osoby je femorální kost.

Toto je největší kostra lidského kostra, zahrnovat 25-28% jeho délky. Má tvar spirálovitého a mírně zakřiveného válce, na okrajích korunovaný zahuštěním - epifýzy.

Na epifýze jsou chrupavčité vrstvy a vazy jsou připojeny k propojení s jinými kostmi. Dolní epifýza je nedílnou součástí nejsložitějšího a velkého kloubu v lidském těle - kolena. Zde je femur artikulován jeho kondyly s patella, tibiální a fibula kosti.

Složitá struktura má horní část femuru. Svislé osy končí velkými a malými výběžky - vyčnívajícími procesy. Z většího trochanteru se šíje a hlava femuru šíří nahoru pod úhlem 130 °. Vstupují do acetabula pánevní kosti a tvoří kyčelní kloub poskytující:

• olovo a obsazení,
• ohyb a prodloužení,
• pronace a supination (rotace) nohy.

Sférický povrch kloubní hlavy pomáhá provádět kruhové otáčení kyčlí.

Střední válcová část se nazývá diafýza. Kost roste až do dosažení věku 16-20 let u mladých mužů a 14-16 letých dívek. Povrch kosti, zejména na zadním povrchu, je drsný. Nepravidelnosti a malé výčnělky slouží k připevnění šlach svalů a vazů k kosti. Existuje mnoho z nich, protože kost se účastní různých pohybů kontrakcí velkých svalových skupin.

Vnitřní laboratoř

Anatomie lidského stehna odpovídá složitosti úkolů, které jsou mu přiřazeny. Neméně důležitá práce však probíhá uvnitř kosti. V epifýze je volná kostní struktura, skládající se z tenkých paprsků. Buňky mezi nimi jsou naplněny červenou kostní dřeň, látkou, která produkuje krevní buňky z kmenových buněk.

Životnost jedné červené krvinky je 100 dnů a životnost leukocytů je pouze pět, proto je na červenou kostní dřeň umístěna velká zátěž, která nahradí odpadní prvky.

V diafýze kosti je žlutá kostní dřeň, která obsahuje velké množství tuku. Jedná se o záložní strukturu, která spojuje syntézu krevních buněk s velkou ztrátou krve.

Všechny tubulární kosti se podílejí na tvorbě krve, ale femur je díky své velikosti největším přínosem.

Plavidla

Arteriální cévy jsou reprezentovány dvěma velkými tepnami - femorálním a obturátorem systému abdominální aorty. Poskytují živiny pro všechny tkáně - kostní a svalovou tkáň, kůži a podkožní tkáň.

Femorální tepna je koncová větev vnější iliakální tepny a obturátor je vnitřní iliakální tepna. Pulsace femorální tepny může být pociťována v oblasti inguinálního záhybu. Zde je sevřený, pokud je nutné zastavit krvácení z dolní končetiny.

Arteriální krev se blíží červené kostní dřeni z periosteu. Krev proudí nejprve do ultratenkých kapilár, skrz které proniká pouze plazma, a pak vstupuje do sinusových (expandovaných) kapilár, kde je obohacena o čerstvé buněčné prvky. Buňky jsou plazmou vtaženy do žilního systému a šíří se po celém těle.

Žilní krev z dolní končetiny a nohy nejprve vstoupí do popliteální žíly, která se spojením několika žilních cév promění v femorální žílu. Ze zadní strany stehna se k ní připojuje velká nádoba - hluboká žíla. Žilní síť stehna má pět velkých ventilů, které usnadňují pohyb žilní krve do srdce.

Lymfatické cévy stehna nesou lymfu z nohy a dolní končetiny do lymfatických uzlin umístěných na úrovni tříbodového záhybu.

V přítomnosti zánětlivého nebo hnisavého procesu v tkáních lymfatických uzlin rostou a stávají se bolestivými.

Lidské stehenní nervy

Vlákna z plexusů bederního a sakrálního nervu jsou vhodná pro dolní končetiny. Největší je ischiatický nerv.

Přechází z stehenního plexu do stehna a přibližuje se k zadní straně stehna (proto se nazývá ischiatický). Je to smíšený nerv, obsahuje smyslová a motorická vlákna. Jeho zánět se nazývá ischias.

Smíchá se také femorální nerv. Nachází se podél přední strany stehna. Jeho porážka znemožňuje rozšíření kolena a ohybu v kyčelním kloubu.

Velké nervové kmeny - hluboké a obstrukční nervy, umístěné v zóně mediálního povrchu stehna.

Jaké struktury se mohou vznítit ve stehně

Patologie se může vyvinout v jakékoli tkáni kloubní a femorální oblasti:

• zlomeniny kostí;
• osteomyelitida (kostní infekce);
• svalová přestávka;
• neuritis;
• trombóza, křečové žíly v žilních cévách;
• krvácení spojené s poškozením cévní stěny;
• v kloubech - artritida, artróza, burzitida.

Snad se objeví zánětlivé, dystrofické, infekční a onkologické procesy. Příčinou bolesti v kyčle je patologie v jiných částech - v páteři, v pánvi a v dutině břišní.

Pokud máte v oblasti kyčle jakékoli nesrozumitelné příznaky, měli byste kontaktovat lékaře nebo ortopeda. Po inspekci a palpaci (palpaci) proveďte další výzkumné metody:

• pro kosti, radiografii nebo CT;
• pro svaly, cévy a nervy, ultrazvuk, MRI, elektromyografie jsou více informativní;
• cévy se vyšetřují pomocí angiografie.

Metody léčby závisí na diagnóze, věku pacienta, závažnosti stavu pacienta.

Stehenní svaly

Statické držení těla a pohyb nohou jsou možné díky kontrakcím svalů připojených k femuru. Je jich mnoho, jsou rozděleny do skupin:

• přední;
• zpět;
• mediální (umístěný na vnitřním povrchu femuru).

Kde je kyčle?

Kde je kyčle?

Stehna je horní část dolní končetiny. Začíná od vazu kyčelního kloubu a končí vazem s kolenním kloubem. Přední strana stehna je přední strana tříselného vazu, zadní strana je gluteální záhyb, dolní část je podmíněná 5-6 cm nad kolenním kloubem. Na přední straně stehna jsou 3 svaly, vzadu - 2. S pomocí kloubů a svalů se může stehno pohybovat ve třech rovinách.

Bolesti kyčle se nejčastěji vyskytují během cvičení, nemoci nebo zranění. U některých lidí může intenzita bolesti v kyčle záviset na meteorologických ukazatelích - počasí.

Anatomie stehna

Stehna se vztahuje k dolním končetinám a nachází se mezi pánví a kolenem. Ve stehně si můžete vybrat kost a svalovou část. Pouze jedna kost působí jako kostní část - femorální kost.

Ženská kost

Femur je největší tubulární kost. Její tělo má válcovitý tvar a poněkud zakřivené; na zadním povrchu se natahuje hrubá linie, která slouží k upevnění svalů. Tělo se rozšiřuje. Na proximální

Stehenní svaly

Svaly umístěné na stehně jsou zapojeny do pohybů jak v pánevních, tak v kyčelních kloubech, což poskytuje různé polohy stehna v prostoru v závislosti na proximální nebo distální podpoře. Topographically, svaly stehna jsou rozděleny do tří skupin. Přední skupina zahrnuje flexorové svaly: čtyřhlavý sval stehna a křečový sval. Mediální skupina se skládá ze svalů vedoucích do stehna: hřeben svalů, dlouhé, krátké a velké svaly, tenký sval. Zadní skupina zahrnuje kyčelní extenzory: biceps stehna, semitendinosus a semimembranosus.

Stehenní svaly

Čtyřhlavý sval stehna je jedním z nejmasivnějších svalů lidského těla. Nachází se na přední straně stehna a má čtyři hlavy, které jsou považovány za nezávislé svaly: svaly konečníku, laterální široký sval, střední sval a střední sval.

Steh stehenního svalu začíná od přední přední části kyčelního hřbetu, směřuje dolů po přední straně stehna a spojuje se v dolní třetině stehna se zbývajícími hlavami quadricepsu femoris. Svalový sval je silný flexor kyčle. S distální oporou ohýbá pánev ve vztahu k stehně.

Začátek tří širokých svalů stehna je přední, vnější a vnitřní povrch stehenní kosti. Všechny čtyři hlavy čtyřhlavých svalů se připojují k patelle. Mezilehlý široký sval stehna je částečně připevněn k kapsli kolenního kloubu a tvoří takzvaný sval kolenního kloubu. Od patelly k tibiální tuberozitě je patelární vaz, který je pokračováním šlachy čtyřhlavého svalu, která je tedy připojena k této tuberozitě.

Čtyřhlavý sval stehna je jasně viditelný pod kůží, zejména jeho střední a boční široké hlavy. Pozornost je věnována skutečnosti, že střední široký sval klesá níže než laterálně. Obecný směr vláken kvadricepsu je takový, že jeho struktura je poněkud připomínající peří. Pokud provedeme výsledek tohoto svalu, je zřejmé, že s ohledem na to se vlákna svalu rectus femoris rozcházejí od shora dolů, zatímco vlákna širokých svalů stehna (mediální a laterální) jdou shora dolů a dovnitř, tj. Směrem ke střední rovině stehna. Tato vlastnost čtyřhlavého svalu stehna pomáhá zvýšit jeho zdvih. Když pozorujeme kontrakci tohoto svalu na živé osobě, můžeme vidět, že v prvním okamžiku pohybu sval zvedne patellu a fixuje ji. Když se svaly uvolní, patella poněkud klesá a je možné ji přemístit.

Funkce patelly úzce souvisí s funkcí čtyřhlavého svalu stehna, pro který se jedná o sesamoidní kost, která přispívá ke zvýšení pevnosti ramen čtyřhlavého svalu stehna a následně ke zvýšení jeho točivého momentu.
Funkce čtyřhlavého svalu stehna spočívá v rozepnutí dolní části nohy a protažení stehna.

Stehna

Femur je proximální část lidské dolní končetiny (zadní končetina u zvířat, ptáků, hmyzu atd.) Mezi kyčelními a kolenními klouby.

Lidská stehenní struktura

Femur je ohraničen nad přední částí tříselného (pupartového) vazu, shora za gluteálním záhybem, pod čarou 5 cm nad patellou. Základem stehenní kosti je femur. Femur má jednu kost - femorální, jejíž pohyby (flexe / prodloužení, rotace, aduction / abdukce („aduction / abduction“)) jsou řízeny několika skupinami stehenních svalů.

Na přední straně stehna jsou quadricepsy. Tato svalová skupina zahrnuje následující čtyři svaly: svaly stehenní, stehna střední, stehna střední, stehenní střední sval na vnitřní straně stehna a laterální široký sval na vnější straně stehna. Na zadní straně nohou jsou umístěny bicepsy stehna a další svaly spojené s ním - flexory kyčle.

Velký rož stehna, kde se nachází. Volná dolní končetina

Nejdelší a nejmasivnější v lidském těle je femurová kost. Je přímo zapojena do realizace pohybů při chůzi, běhu. Jakákoli zranění nebo odchylky od normální struktury budou mít nevyhnutelně vliv na její funkce.

V anatomickém atlasu obsahuje lidská kostra dvě takové kosti umístěné vpravo a vlevo od páteře. V přirozené poloze je femur nakloněn ke svislici.

Anatomie popisuje následující prvky, které mají odlišnou strukturu:

• diafýza - střední část těla kosti, obsahující dutinu kostní dřeně;
• proximální a distální epifýzy (horní a dolní), které mají dobře definované kondyly - ztluštění epifýzy;
• dvě apofýzy - výčnělky, z nichž každá má své vlastní jádro osifikace v procesu osteosyntézy;
• metafyzika - oblasti mezi diafýzou a epifýzou, poskytující prodloužení kyčle v dětství a dospívání.

Relativně složitá struktura je způsobena účelem lidské stehenní kosti a zvláštnostmi upevnění svalů nohou. Proximální epifýza končí hlavou a poblíž jejího vrcholu je malá, hrubá drážka, ke které je vaz připojen. Kloubní povrch hlavy je připojen k acetabulu pánve.

Hlava korunuje krk, což činí úhel řádu 114-153 ° k podélné ose diafýzy (čím menší je úhel, tím širší je pánev). Vrchol improvizovaného koutku na jeho vnější straně je veden velkým výběžkem - vynikajícím hřbetem stehenní kosti, který má otvor na vnitřním povrchu. Intertrochanter linka na jedné straně a intertroke hřeben na jiný, spojit malý a velký trochanter femur. Označené útvary se používají k upevnění svalů.

Tělo kosti se blíží válcovému tvaru, trojúhelníku v průřezu, mírně zkroucené kolem osy a ohnuté dopředu. Povrch těla je hladký, ale zadní část obsahuje hrubou linii (bod uchycení svalů), který se rozprostírá přes 2 rty v blízkosti epifýz. V blízkosti dna se oddělují boční a mediální rty, které tvoří poplitální povrch. Blížící se k většímu plivnutí se postranní ret postupně transformuje do gluteální tuberozity, ke které je připojen gluteus maximus. Mediální ret blízko větších epifýz odchází ve směru malého trochanteru.

Distální epifýza se rozšiřuje směrem dolů, na jejímž konci jsou vytvořeny dva zaoblené kondyly, poněkud prominentní v zadním směru. Vepředu mezi kondyly je oblouk ve tvaru sedla, ke kterému při prodloužení kolenního kloubu přiléhá patella. Pohled zezadu umožňuje rozpoznat fossa.

Vývoj

Rentgenové studie - jedna z metod studia anatomie kostry. Osteogeneze femuru je dlouhý proces, který končí ve věku 16-20 let. Primární bod je tvořen v diafýze ve 2. měsíci vývoje embrya. Sekundární body - v různých časech.

Jeden z nich v distální epifýze začíná v posledních týdnech intrauterinního vývoje. Mezi prvním a druhým rokem života dítěte se objevuje bod osifikace horního epifýzu. Velký špíz začíná ossi-fication od 3 let, malý - od 8. Odolnost vůči zlomeninám, za které je zodpovědná kvalita kostní tkáně, je kladena v mladém věku.

Zlomeniny

S věkem jsou kosti křehčí. Pokud je pro většinu mladých lidí snazší vyhnout se těžkému poranění, postarají se o to starší lidé: nejběžnější pád nebo prudký vzestup na jedné noze ve snaze udržet rovnováhu může vést ke zlomeninám kyčle. Osteoporóza, charakterizovaná nízkou hustotou kostí, oslabeným svalovým tónem, částečnou ztrátou kontroly mozku v těle, jsou dalšími faktory, které zvyšují riziko zlomenin.

Starší ženy častěji dostávají zranění tohoto druhu, což je vysvětleno strukturou ženského femuru: menší úhel mezi děložním hrdlem a diafýzou, rafinovaným krkem, ve srovnání s mužským. Osteoporóza u žen je také výraznější, což situaci zhoršuje. Důvodem zranění středního nebo mladého člověka může být silná rána, pád z výšky nebo autonehoda. Vývoj kostní cysty, jejíž příčiny jsou dnes obtížně stanovitelné, nevyhnutelně oslabuje kostní řez.

Příznaky tohoto jevu:

• kyčelní kloub špatně bolí, když se snažíte pohybovat nohou;
• oběť není schopna odtrhnout končetinu od podlahy;
• noha dopadla.

V některých případech může dojít k bolestivému šoku a při otevřené zlomenině významná ztráta krve.

V závislosti na místě poranění dochází k intraartikulární fraktuře (postihuje krk nebo femorální hlavu), intertrochanterické a diafyzární. Bolest v těchto oblastech, ve spojení s jinými znaky charakteristickými pro každý případ, může také naznačovat přítomnost:

• onemocnění kostí a kloubů (osteoporóza, artróza atd.);
• neurologické poruchy;
• alergická onemocnění, dna, tuberkulóza.

Diagnostika zlomenin

Vizuální posouzení okamžitě odhalí porušení integrity těla stehenní kosti. Hip deformita je zřejmá, pokud oběť neměla štěstí, že se omezí na trhliny. Otevřená fraktura, doprovázená rupturou měkkých tkání, zavádí jednoznačný zákaz pro pacienta při jakýchkoliv pokusech pohybovat nohou.

V případech, kdy je velký trochanter poraněn, je v horní epifýze femuru nalezen otok. Hlavním způsobem identifikace klinického obrazu je výzkum pomocí rentgenového přístroje. Kromě stanovení typu a závažnosti zlomeniny, tato studie určí přítomnost trhlin, které nejsou diagnostikovány během externího vyšetření, a také určí, jak měkké tkáně utrpěly.

Léčba zlomeniny

Předepsaná taktika závisí na typu poranění.

1. Prasknutí vyžaduje uložení sádrových odlitků, úplné odstranění fyzické námahy a přísné dodržování lůžka. Trvání léčby je řízeno ošetřujícím lékařem;
2. Zlomenina, při které je hlava nebo krk femuru postižena bez přemístění, je ošetřena nanesením sádrové omítky a pánevního pletence nebo Bellerovy dlahy, aby se maximálně omezila pohyblivost končetin;
3. Tlumící pneumatice je také přiřazena zlomeninám s posunem. Tvar kosti se obnoví, do končetiny se vloží jehla. Pokud byly pokusy o spojení fragmentů neúspěšné, je nutný chirurgický zákrok;
4. Léčba otevřené zlomeniny se liší od uzavřené pomocí opatření k prevenci infekční léze. Malé úlomky jsou odstraněny, zbytek tvoří dohromady.

Je to důležité! Bellerova pneumatika je zařízení určené k rozšíření kostry a spojení kostních fragmentů s přidruženým tlumením (tlumení oscilací) k zajištění nehybnosti končetiny. Konstrukce pneumatiky je rámové zařízení zatížené zatížením, na kterém spočívá noha.

Léčení trvá nejméně měsíc. V průběhu léčby se provádí periodicky, s intervalem asi 7 dnů, rentgenovou kontrolou stavu zlomeniny.

Možné komplikace léčby

Z různých důvodů, ať už je to genetická predispozice, lékařská chyba nebo neschopnost provádět kvalitní léčbu, se mohou vyvinout odchylky kostního narůstání od normy. Pacientovi může být přiřazena invalidita skupiny II nebo III.

• Nesprávné sestřih nečistot může vést k patologii: vzniká falešný kloub nebo pseudoartróza femuru. Tento stav je charakterizován abnormální pohyblivostí v oblasti patologie, změnami svalové síly, viditelným a pociťovaným zkrácením nohou. Léčba v tomto případě trvá značně dlouho. Patologie je chirurgicky korigována;
• Aseptická nekróza (patologie proudění krve v tepnách femorální hlavy) je možnou komplikací neúspěšné léčby krčku femuru. Charakterizovaný bolestí v kyčelním kloubu, který může být promítán na přední straně stehna, v oblasti třísla, v gluteus maximus. Pokud při užívání protizánětlivých léků nebo analgetik bolest nezmizí, je předepsána náhrada kyčelního kloubu.

Aby se zabránilo možným komplikacím, jako je falešný kloub a nekróza nebo jejich včasná eliminace, je důležité sledovat stav poraněné končetiny a neprodleně přijmout nezbytná opatření.

Kosti volné dolní končetiny zahrnují femur, kosti nohy, nohy, sesamoidní kosti (patella, atd.). Ačkoli kosti dolní končetiny jsou homologní s kostmi horní končetiny, mezi nimi jsou významné anatomické rozdíly.

Ženská kost

Femur (femur) (obr. 94) je parní lázeň, má dvě epifýzy a mezi nimi je diafýza tělo (corpus femoris). Proximální konec končí hlavou (caput femoris), která je 2/3 pokryta kloubním povrchem. Ve středu hlavy je malá fossa (fovea capitis femoris). Hlava pokračuje do krku (collum femoris), u mužů se nachází v úhlu 127 ° vzhledem k tělu. U žen je úhel poněkud menší - 112 °, což spolu s širší pánví vytváří širší pánevní pletenec než u mužů. Úhel novorozence cca 150 °. Nahoře a pod krkem femuru jsou dvě pahorky, pojmenované pro svou velkou velikost páteřemi (trochanter major et minor); z nich prochází podél zadního povrchu těla intertrochanický hřeben (crista intertrochanterica) a podél předního povrchu přechází mezilehlá linie (linea intertrochanterica). Hlízovitá tuberozita (tuberositas glutea) se nachází na zadním povrchu těla pod intertrochanterickým hřebenem, ze kterého sestupuje hrubá linie tvořená bočními a středními rty (linea aspera). Tyto dvě linie v dolních částech kosti se rozcházejí a omezují poplitální povrch (facies poplitea), který má trojúhelníkový tvar. Mediální ret v horní femuru pokračuje v hřebenové linii (linea pectinea).

Distální konec femuru je rozšířen dvěma kondyly (condylus lateralis et medialis); oni jsou odděleni fossa musculoskeletal fossa (fossa intercondylaris), ohraničený nahoře inter-svalová linka (linea intercondylaris). Oba kondyly v sagitálním směru mají rozdílné zakřivení. Ve středním kondylu je poloměr větší než poloměr bočního. Toto je kvůli skutečnosti, že hlavy femuru jsou 12,5 cm od sebe od sebe, a střední kondyly jsou téměř v kontaktu, a jejich nižší povrchy jsou lokalizovány podél stejné vodorovné linie. Různý poloměr kondylů inhibuje prodloužení kolenního kloubu, zajišťuje hladký pohyb, vytváří podmínky pro záchvat s plným prodloužením, což činí kloub trvanlivějším a stabilnějším. Nad kondyly jsou elevace epicondylu (epicondylus lateralis et medialis). Přední strana povrchu obou kondylů přechází jeden do druhého a tvoří patelární povrch (facies patellaris), kde se femur spojuje s patellou.

Osifikace V 6. týdnu embryonálního vývoje se jádro osifikace objevuje v modelu chrupavky diafýzy femuru. V době narození je horní epifýza vždy chrupavčitá, v dolní epifýze je osifikace o průměru 1 cm a na počátku prvního roku života se v hlavě kosti objevuje jádro, které roste spolu s krkem stehna o 18-20 let. Kromě toho, ve 2. až 3. ročníku, vzniká ve velkém rožni, v 8-12.

Patellar pohár

Patella (patella) (obr. 96) je považována za sesamoidní kost, která je na jedné straně uzavřena v šlachu čtyřhlavého svalu a na druhé straně v patelulárním vazu. V kosti je přední plocha (facies anterior), horní zaoblená část je základem kosti (základna patellae) a dolní prodloužená část je vrchol (apex patellae). Přední povrch patelly je drsný a zadní kloubní povrch (facies articularis) je hladký, v kontaktu s kloubním povrchem femorálních kondylů.

Osifikace Patella u novorozence chrupavky. Jádro osifikace nastává ve 2. až 6. roce života.

Holenní kosti

Kosti dolní končetiny zahrnují holenní a lýtkovou kost. Tibie je masivnější, nachází se na střední straně holenní kosti, kloubově spojena s femurem a kostmi nohy. Je to hlavní kost nesoucí podpůrnou funkci. Fibulární kost leží bočně a je zapojena hlavně do posilování kotníku (Obr. 95).

Tibia

Tibie (holeně) je parní lázeň, má dvě epifýzy a tělo. Nadprůměrná epifýza je rozšířena o mediální a laterální kondyly (condylus medialis et lateralis). Pod laterálním kondylem je fibulární kloubní povrch (facies articularis fibularis) - místo artikulace s hlavou fibule. Nadprůměrný kloubní povrch kondylů je konkávní a dělený intermuskulární elevací (eminentia intercondylaris). Na obou stranách eminence jsou mediální a laterální mezimolekulární tuberkuly (tubercula intercondylaria mediale et laterale). Pod touto výškou vpředu je masivní tuberozita (tuberosistas tibiae). V oblasti těla (corpus tibiae) jsou jasně rozlišeny přední, střední a mezilehlé okraje. Od posledně uvedeného začíná interosseózní membrána. Na distálním (dolním) konci se dobře promítá mediální kotník (malleolus medialis) a na opačné straně - jeho svíčková (incisura fibularis), kde je připojena fibula.

Osifikace Jádro osifikace v 8. týdnu intrauterinního vývoje se vyskytuje v diafýze, v VI měsíci. - v horní epifýze. Ve 12. až 16. roce se jádro osifikace horního epifýzy spojuje s jádrem osifikace tibiální tuberosity. V dolní epifýze se jádro osifikace vyskytuje v 1. až 3. roce života.

Fibula

Fibula je tenčí než předchozí (obr. 95). Nachází se na vnější straně nohy. To rozlišuje u horního špičatého konce vrcholu hlavy (apex capitis), dole je tělo (korpus) a na spodním konci je postranní kotník (malleolus lateralis), který je distální epifýza.

Osifikace První jádro osifikace se vyskytuje v těle v 8. týdnu embryonálního vývoje, v dolní epifýze - v 1. až 3. ročníku, v horní epifýze - ve 3. až 7. roce.

Rentgenové snímky tubulárních kostí dolních končetin

Obrazy kostí dolních končetin ukazují intenzivnější stín kostní hmoty a mírný stín okolních měkkých tkání. Vnější kontury kompaktní kostní desky jsou rovnoměrné a jasné. Vnitřní povrch kortikální vrstvy slouží jako hranice mezi kompaktní a houbovitou kostní hmotou a dutinou kostní dřeně. V oblasti diafýzy je tato hranice více kontrastní, v epifýzách a metafýze jsou hladší, mohou vidět jemnozrnnou strukturu hubovité látky. Děti mají jádra osifikace a klíčení chrupavčitých zón ve formě úzkého pásu s odlišnými, ale nerovnými okraji (Obr. 96).

Femur je nejvíce tubulární kostra kostry. Má válcovité tělo, corpus femoris a dva konce - proximální a distální. Na těle jsou tři povrchy: přední, mizí anterior, mediální, mizí medialis, a lateral, fades lateralis. Mezi středními a postranními plochami probíhá hrubá linie femuru, linea aspera. To je rozděleno do dvou rtů: mediální, labium mediale, a laterální, labium laterale. Boční ret přechází do ischiatické tuberosity, tuberositasglutealis, mediální - do linie hřebene, linea pektinea. Proximální konec kosti má dvě špejle - velký, trochanter major a malý trochanter minor. Z horní části většího trochanteru vede podél předního povrchu intertrochanterová linie linea intertrochanterica, která přechází do česané linie linea pektinea. Na zadní straně špejle míjí intertrochanický hřeben, crista intertrochanterica. Nahoře je krček stehenní kosti, stehenní femoris, která je zakončena sférickou hlavou, caput ossis femoris, na ní je fossa hlavy femuru, fovea capitis femoris. Mezi krkem a podélnou osou diafýzy je tupý úhel krku a diafýzy, jehož hodnota je normálně v rozmezí 115 až 140 °.
U lidí ve stáří a stáří ve 30–40% případů jsou zlomeniny krčku femuru, které vyžadují chirurgickou léčbu -
vázat fragmenty kosti speciální kovový hřebík podle Ya I. Kryzhanovsky
Z distálního konce femuru jsou dva kondyly: mediální, condylus medialis a laterální, condylus lateralis. Na vnějším povrchu kondylů jsou laterální a mediální epicondyle, epicondylus lateralis et medialis. Kondyly jsou od sebe odděleny kondylar fossa, fossa condylaris. Přední strana povrchu kondylů tvoří patelární povrch, vybledne patelaris.
Osifikace První bod osifikace se vyskytuje v diafýze femuru na počátku 3 měsíců intrauterinního vývoje, v dolní epifýze - v 9 měsících, v hlavě - ve věku 1-2 let a ve 4 - ve velkém rožni, ve 14-15 letech - v malých plivat.

Zlomeniny špejle jsou vzácné léze, které se obvykle vyskytují u mladých pacientů. Zlomeniny většího trochanteru lze rozdělit do zlomenin typu I bez posunutí a typu II s posunem (více než 1 cm). Zlomeniny menšího špízu lze také klasifikovat do zlomenin typu I bez posunutí a zlomenin typu II (více než 2 cm).

Zlomeniny většího trochanteru jsou obvykle výsledkem přímého zranění, například pádu, i když někdy jsou výsledkem mechanismu odtržení. Zlomeniny malého špejle se obvykle vyskytují, když je odtrhávací mechanismus.

V případě zlomenin větší špejle se pacient cítí bolestivě při palpaci a bolesti, zhoršuje se při abdukci. Pro zlomeniny malého špízu je častá bolestivost a bolestivost, která se zhoršuje ohýbáním a otáčením kyčle.

Pro identifikaci těchto zlomenin je dostatek obrázků v přední a boční projekci. Pro určení stupně posunutí může být zapotřebí obraz v poloze vnitřní a vnější rotace stehna. V místě zlomeniny může být významná ztráta krve.
Tyto zlomeniny obvykle nejsou doprovázeny vážnými zraněními.

Léčba zlomenin kyčle

Třída G: I (bez posunu). Léčba této zlomeniny je symptomatická a zahrnuje odpočinek na lůžku následovaný chůzí po berlích po dobu 3-4 týdnů. Pak dovolte částečné zatížení končetiny až do úplného vymizení bolesti. Pro následnou lékařskou péči se doporučuje předložit ortopeda.

Třída D: Typ II (s posunem). Pacienti mladého věku s frakturami většího trochanteru a posunem do 1 cm nebo malou špejlí s posunem do 2 cm vyžadují vnitřní fixaci.

U starších pacientů s vytěsněnými zlomeninami může být aplikována symptomatická léčba popsaná v části o poškození třídy G typu I.
Pozdní komplikací těchto zlomenin je ztráta svalové funkce spojená s pliváním v důsledku atrofie.

Lomové zlomeniny kyčelního měniče

Pády jsou považovány za zlomeniny, které jsou umístěny ve vzdálenosti 5 cm distálně od malé špejle. Tyto zlomeniny jsou časté u mladých pacientů a jsou často výsledkem významných škodlivých účinků. Zlomeniny mohou být spirálové, rozmělněné, vytěsněné nebo představují pokračování intertrofilní zlomeniny. Většina ortopedů používá klasifikaci Fieldings.
Třída D, I typ: zlomenina na úrovni malé špejle
Typ třídy D, II: zlomenina na úrovni až 2,5 cm pod malou špejlí
Třída D, III typ: zlomenina na úrovni 2,5-5 cm pod malou špejlí

Nouzová léčba zlomenin všech tří typů je podobná.
Nejtypičtějším mechanismem poškození je pád s kombinovaným působením přímých a rotačních sil.

Pacient si všiml bolesti a otoku kyčle a stehna. Navíc, vzhledem k významné síle, která způsobila tuto zlomeninu, je možné poškození dolní končetiny nebo kolenního kloubu na straně poranění.

Léčba zlomenin kyčle

Nouzová péče o tyto zlomeniny zahrnuje imobilizaci s dlahou Sager, ledem, analgetiky, intravenózními tekutinami ke korekci hypovolemie a hospitalizaci pro otevřenou redukci s vnitřní fixací. Zlomeniny s významnou fragmentací jsou nejlépe léčeny kosterní trakcí.

Tyto zlomeniny mají několik závažných komplikací.
Pacienti s těmito zlomeninami jsou vystaveni riziku vzniku žilní trombózy s embolií.
2. Po operaci se může vyvinout osteomyelitida nebo mechanické selhání nehtu nebo šroubu.
3. Nesprávná fúze nebo non-odbor může zkomplikovat léčbu těchto zlomenin.