Dítě ochromuje

Dětská paralýza je motorická porucha, ke které dochází v důsledku poškození nervového systému, který se nachází při narození dítěte nebo se projevuje v prvních měsících života. Důležitý význam má především dětská paralýza, intrauterinní infekce a intoxikace, porodní poranění, infekce a poranění u malých dětí. Změny v nervovém systému s dětskou paralýzou nepostupují, mají zbytkový (reziduální) charakter. Pediatrická paralýza je charakterizována tendencí postupně se zlepšovat s věkem pacienta. Existují dětská mozková obrna a dětská periferní paralýza.

Mozková obrna je charakterizována příznaky lézí pyramidálního traktu a subkortikálních uzlin. Existují následující formy dětské mozkové obrny.

Obr. 1. Malá choroba: rýže. 1a - spastická paralýza dolních končetin; rýže 16 - spastická paralýza horních a dolních končetin.
Obr. 2. Periferní paralýza pravé ruky.
Obr. 3. Terapeutická gymnastika s dětskou mozkovou obrnou. Relaxace svalů dolních končetin s podporou na pažích.

Obr. 4. Cvičení se zátěží na horních končetinách.

Malá nemoc nebo spastická diplegie se vyskytuje během poranění při porodu a je charakterizována spastickou paralýzou končetin, často nižší, méně často horní a dolní (obr. 1). Závažné příznaky onemocnění jsou pozorovány od prvních dnů života. Při koupání a broušení mají děti zvýšený svalový tonus, který se projevuje odolností vůči pasivním pohybům, ztuhlostí. Lehčí formy mohou nastat později, 5-6 měsíce. života. V těchto případech mají děti určitou polohu končetin: boky jsou otočeny dovnitř, kolena jsou přitlačena k sobě. Děti začínají chodit pozdě; chodidla se dotýkají podlahy pouze prsty, nohy jsou přeuspořádány s velkými obtížemi, často kříží, kolena se o sebe třou. Obě nohy, když se snažíte vstávat nebo ležet, se pohybují současně. Reflexy šlach jsou zvýšené, ale někdy nemohou být způsobeny prudkým nárůstem svalového tonusu. Ze stejného důvodu mohou chybět patologické reflexy. Psychika se často nemění. V některých případech jsou možné kombinace Littleovy choroby se snížením inteligence.

Mozková hemiplegie se vyskytuje častěji v důsledku encefalitidy, poranění v raném věku. S rozvojem mozkové hemiplegie na pozadí encefalitidy po akutním období, které trvá několik dní, křeče ustanou, vědomí dítěte se obnoví a zjistí se paralýza jedné poloviny těla, postupně se projevuje výrazný spastický charakter (viz Paralýza, paréza). Rameno je přivedeno k tělu, ohnuté v lokti, ruka je spuštěna, probodnuta, zaťata do pěsti. Noha je ohnutá v kolenním kloubu, noha je snížena. Reflexy šlach jsou zvýšené, existují patologické reflexy.

Často jsou také ovlivněny lebeční nervy; s porážkou okulomotorických nervů je zaznamenán strabismus, obličejový nerv je zkosený obličej, atd.

Dětská pseudobulbarická obrna se vyznačuje obtížemi sání a polykání a projevuje se od prvních dnů života dítěte. V budoucnu, porušení žvýkání, rty a jazyk pohyby, obličejové svaly, s poškozením kruhových svalů úst, dítě nemůže zavřít ústa.

Ve spastické formě dětského ochromení převažují paralýzy, svalová hypertenze, hyperreflexie a pyramidální symptomy.

S převahou extrapyramidových jevů, dystonií svalů, hyperkineze athetoidního typu, ztuhlostí, často - násilným pláčem a smíchem.

Pro celou skupinu infantilní mozkové paralýzy je charakteristické postupné zlepšování motorických funkcí, i když nemusí dojít k úplnému uzdravení.

Spastická diplegie (syndrom Littl)

Tato choroba byla poprvé popsána anglickou porodní asistentkou Little v roce 1853. Hlavním klinickým projevem tohoto onemocnění je nižší spastická paraparéza nebo tetraparéza převažující v nohách.

Nejčastější příčinou spastické diplegie je intrakraniální poranění a asfyxie. Zároveň jsou postiženy horní části předních centrálních, gyrijských a paracentrálních laloků. V aduktorech stehen a extenzorech nohou dochází k prudkému nárůstu svalového tónu. Nohy dítěte jsou přivedeny jeden k druhému, často zkřížené, nohy konkávní. Horní končetiny, zejména proximální části, jsou méně ovlivněny. Pohyb v rukou, obvykle zachráněn.

V některých případech jsou kraniální nervy poškozeny ve formě strabismu, hladkosti nasolabiálních záhybů, odchylky jazyka od strany.

Citlivost obvykle není narušena, funkce pánevních orgánů netrpí.

Šlachy-periostální reflexy jsou zvýšené, zejména na dolních končetinách, a způsobují patologické reflexy skupin Babinsky a Rossolimo.

U přibližně 20–30% pacientů je pozorována hyperkinéza charakteru athetózy nebo choreoetetózy, zejména v distálních horních končetinách. Hyperkinézy se během pohybů a agitace zesilují, v klidu se snižují a ve spánku mizí.

Na rozdíl od jiných forem infantilní mozkové paralýzy, se syndromem Littl, psychika málokdy trpí a v menší míře, v 20-25% oligofrenie je odhalena ve stupni moronity. Epileptické záchvaty jsou pozorovány pouze u jednotlivých pacientů.

U 30–40% dětí je odhalena patologie kraniálních nervů: konvergentní strabismus, atrofie zrakových nervů, ztráta sluchu, pseudobulbární paralýza. Poruchy řeči ve formě zpoždění v jejím vývoji, pseudobulbární dysartrii, dyslalia byly hlášeny u 70–80% pacientů.

S mírnou spastickou diplegií se v prvních měsících života normálně vyvíjejí reakce rovnání těla. Klinické projevy se projevují ve věku 4–6 měsíců, kdy se do těchto reakcí zapojují svaly pánve a nohou.

Závažné formy onemocnění se projevují v prvních dnech po porodu. Takové děti jsou usazené, když se plíží a koupají, když se snaží ohýbat nebo ohýbat končetiny, je zde ostrý odpor kvůli vysokému svalovému tónu. Vývoj statických funkcí zaostává, pacienti začínají chodit 3-4 roky. Při chůzi jsou nohy maximálně prodlouženy, přitlačeny k sobě, kolena se protírají, dítě chodí pouze na špičkách prstů na nohou. S převládající lokalizací patologického procesu v frontálních lalocích mozku se může objevit prudký pokles svalového tonusu, v důsledku čehož dochází k nadměrnému ohybu v kolenních a loketních kloubech, přičemž končetiny zaujmou různá nepřirozená držení těla.

Prognóza motorických schopností je méně příznivá než u hemiparézy. Pouze 20–25% pacientů chodí samostatně bez improvizovaných prostředků, asi 40–50% je schopno se pohybovat pomocí berlí nebo kanadských paliček na invalidním vozíku. Stupeň sociální adaptace může dosáhnout úrovně zdravého s normálním mentálním vývojem a dobrou funkcí rukou.

Symptomy a léčba Littleovy choroby

Malá nemoc je typem dětského ochromení, které je porušením motorické funkce. Vyskytují se v důsledku lézí nervového systému.

Paralýza je určena při narození a cítí se v prvních měsících života dítěte.

Prenatální infekce, porodní poranění, intoxikace, stejně jako zranění u dětí ve velmi raném věku mají velký vliv na výskyt dětského ochrnutí.

V nervovém systému s paralýzou, změny nepostupují a jsou většinou reziduální (reziduální) v přírodě. V procesu dospívání má dětská paralýza tendenci se zlepšovat. U dospělých jsou projevy téměř neviditelné.

Existují dva typy paralýzy v dětství:

Cebebrální symptomy jsou charakterizovány specifickými lézemi subkortikálních uzlin a pyramidálních traktů.

Malá nemoc patří do této skupiny. To je spastická diplegie. Vyskytuje se v případě poranění při porodu a je charakterizován spastickými poruchami dolních končetin, někdy ovlivňujícími horní končetiny. Nejčastěji se porážka rukou projevuje v nepříjemnosti a paréze. To je patrné při vývoji jemných motorických dovedností. U nohou se v důsledku nadměrně zvýšeného tónu vytváří pozice, která je velmi charakteristická: ohnuté končetiny v kloubech kolenních a kotníkových kloubů. Velké klouby jsou ovlivněny kontrakturami.

Příznaky malé nemoci

Výrazné znaky jsou viditelné od prvního dne života:

• při broušení a koupání má dítě zvýšený svalový tonus, který se projevuje odporem vůči pasivním pohybům;
• tuhost.

Ve věku 6 měsíců má dítě určitou polohu končetin:

• boky otočené dovnitř;
• kolena přitlačená k sobě.

Dítě začne chodit pozdě, se špatnými nohami a špatnou rovnováhou pro svůj věk. Spoléhejte jen na chůzi s prsty, sotva pohybujete nohama. Často se prolínali a kolena se o sebe třeli. Pokud se dítě snaží vstát nebo lehnout, obě nohy se pohybují synchronně.

Také jsou pozorovány zvýšené reflexy šlach, které často nemohou být indukovány v důsledku vysokého svalového tonusu. Z tohoto důvodu chybí také patologické reflexy.

Psychika dítěte netrpí a v psychickém vývoji nezaostává. Pouze příležitostně se může malá nemoc objevit se sníženou inteligencí.

Onemocnění obvykle postihuje jednostranně: ruce jsou diagnostikovány se zvýšeným flexorovým tónem a v nohách - extenzory. Ukazuje se, že paže je ohnutá v lokti a přivedena k tělu, prsty jsou vždy zaťaté do pěsti a noha je neohnutá a otočená dovnitř. V těchto zónách mají šlachy-periostální reflexy prodlouženou zónu, někdy jsou klony kolena nebo nohy.

Postižené končetiny znatelně zaostávají ve vývoji od zdravých.

U starších dětí je hyperkinéza zaznamenána v 50% případů, což vede ke snížení svalového tonusu. Mohou existovat epileptiformní záchvaty, zpožděný duševní vývoj.

Důvody

Mezi nejčastější příčiny patří:

Léčba

Toto onemocnění je nejčastější mozkovou lézí, která se vyskytuje u dětí. Lékaři okamžitě doporučují, aby novorozenci dostali speciální masáž, stejně jako gymnastické cvičení, které může být užitečné jak pro léčbu, tak i jako preventivní opatření.

Hlavním cílem léčby je maximalizovat schopnosti dítěte a vést jej k více či méně normálnímu vývoji.

Provádí řadu postupů ke snížení projevů nemoci:

Metabolické, nootropní, cévní léky, vitamíny, někdy svalové relaxanty jsou také předepsány. Pokud jsou diagnostikovány křeče, pak antikonvulziva.

Dítě by se mělo zabývat logopedem a psychologem.

Někdy provádějí ortopedické nebo chirurgické operace.

Malá nemoc

Vysvětlující slovník psychiatrických termínů. V. M. Bleicher, I.V. Kruk. 1995

Podívejte se, co "Littlya nemoc" v jiných slovnících:

LITTLE'S DISEASE - [podle jména angličtiny. Dr. Little (W.J. Little)] je forma mozkové obrny charakterizovaná centrálním ochrnutím nohou; se vyskytuje nejčastěji u předčasně narozených dětí, které se narodily asfyxiované, v důsledku krvácení v mozku nebo v důsledku...... psychomotorické aktivity: slovník-referenční kniha

Littl nemoc - spastická diplegie je forma mozkové obrny. Vyjadřuje se v paralýze končetin (zejména nohou), způsobené porušením inervace v důsledku porážky určitých oblastí mozku při poraněních poranění, vdechování novorozence apod.... Defektologie. Odkaz na slovník

spastická diplegie - malá nemoc... Defektologie. Odkaz na slovník

HLAVNÍ BRZDA - HLAVNÍ BRZDA. Obsah: Metody studia mozku... 485 Fylogenetický a ontogenetický vývoj mozku. 489 Bee Brain. 502 Anatomie mozku Makroskopická a...... Velká lékařská encyklopedie

Tablety Tropacinu - aktivní složka ›› Diphenyltropin (difenyltropin) Latinský název Tabulettae Tropacini ATX: ›› N04AC Tropinové ethery nebo deriváty tropinu Farmakologická skupina: Anticholinergika Nosologická klasifikace (ICD 10)...... Slovník léčiv

Cyclodol tablety - účinná látka ›› Trihexyphenidyl * (Trihexyphenidyl *) Latinský název Tabulettae Cyclodoli ATX: ›› N04AA01 Trihexyphenidil Farmakologická skupina: Cholinolytika Léčivé látky (ICD 10) ›› G20 Onemocnění...

ATHETOSIS - (z řečtiny. Athetos nestabilní), popsaný Hammondem (Hammond, Amerika, 1871), je zvláštním druhem násilných pohybů, které američtí lékaři často označují za chorobu Gum Mond. Ačkoli A. je blízko chorea (vidět), ale se liší od toho a jiní...... Velká lékařská encyklopedie

CYCLODOL - Účinná látka ›› Trihexyfenidyl * (Trihexyphenidyl *) Latinský název Cyclodol ATX: ›› N04AA01 Trihexyphenidil Farmakologická skupina: Anticholinergní léčiva Nosologická klasifikace (ICD 10) ›› G20 Parkinsonova nemoc ›› G21...

Mozková obrna (CP) - běžný název klinických syndromů vyplývajících z geneticky determinovaných vývojových anomálií a účinků různých patologických procesů při vývoji plodu, při porodu a v raném dětství...... Encyklopedický slovník o psychologii a pedagogice

SPASTIC DIPLEGIA - [viz spastické a di grech. plege punch, léze] Forma mozkové obrny (známá jako Littleova choroba), kterou je tetraparéza, ve které jsou ruce postiženy v mnohem menším rozsahu než nohy. C. d. Je diagnostikována již v prvních měsících... Psychomotorická aktivita: slovník-referenční kniha

Svět psychologie

Hlavní menu

Malá nemoc

Malá nemoc

Littl nemoc (Little, 1862) - spastická bilaterální paralýza u dětí, vyplývající z pre-, post-porodního poranění. Symptom komplexní porucha zahrnuje následující hlavní rysy:

1. spastická paraplegie nohou;
2. významný nárůst šlachových reflexů (někdy v důsledku svalového spazmu, nemusí být způsoben);
3. poruchy atetotického nebo choreatického pohybu;
4. dysartrie;
5. bradilalia
6. kontrakce u paralyzovaných končetin;
7. někdy epileptické záchvaty.

Volitelným symptomem je mentální insuficience různé závažnosti. Děti mají obvykle sekundární abnormality duševního vývoje, zejména infantilismus. Možnost mozkové obrny. (Zhmurov V.A.)

Psychologický slovník. A.V. Petrovsky M.G. Yaroshevsky

žádný význam a výklad slova

Slovník psychiatrických termínů. V.M. Bleicher, I.V. Crook

Littleova choroba [Little E.G.G., 1862] - spastická bilaterální paralýza u dětí v důsledku prenatálního, porodního nebo porodního poranění. Tam je spastická paraplegie dolních končetin, šlachové reflexy jsou významně zvýšené, ale někdy oni nejsou způsobeni v důsledku svalových křečí. Poruchy atetického nebo choreatického pohybu. Dysartrie. Bradilalia V ochrnutých končetinách kontraktury. Někdy - epileptiformní záchvaty.

Duševní rozvoj různých stupňů (volitelný příznak). Forma mozkové obrny.

Neurologie Plný vysvětlující slovník. Nikiforov A.S.

Malá nemoc

"Malá nemoc" v knihách

CHOROBY

NEMOVITOSTI V dubnu tisícekrát Modřila na Zemi. Pluje do roztřesené postele ticha, jako stín lodi. "Třicet devět." Hlas - roh. Rtuť se zvedla v tenké trubici. Nad domy je prázdná a černá A téměř oceánská cesta. A my vstáváme s rozbouřenými postelemi. Of

Nemoc

Nemoc Alexander přijel do Taganrogu pozdě večer, jak slíbil. Setkání s Elizabeth Alekseevnou bylo teplé. Výňatek z jejího deníku: "... první otázka byla:" Jsi zdravý? "Řekl, že je nemocný, že má druhý den horečky a myslí si, že popadl krymského

Nemoc

[Upravit překlad] Onemocnění V roce 1908, kvůli nemoci Menere, Alexander Ostuzhev začal ztratit jeho sluch a 1910 téměř úplně zastavil. Aby mohl pokračovat v životě v divadle, vyvinul svůj vlastní sluchový orientační systém. Evdokia Dmitrievna Turchaninová si vzpomněla: „Velmi brzy, dovnitř

Nemoc

23. Nemoc

23. Nemoc Profesor medicíny Gebhardt, SS Gruppenführer a specialista v evropském sportovním světě na léčbu kolenních kloubů, vedl nemocnici Červeného kříže v Hohenlichene [220]. Nemocnice se nacházela mezi lesy na břehu jezera, 100 kilometrů

Nemoc

Nemoc * * * A žiju. Nemocný, ale ne mrtvý. Trochu méně se usmívám, ale žiju, vstávám, chodím, dýchám, pracuji - to je optimismus. Píšu, dělám svou práci, možná trochu horší, ale dělám to. Mám matku, ženu, syna. Nechci je opustit, stále mám povinnosti před nimi. Možná

Nemoc

Onemocnění Během zimních epidemií šarlatové horečky a záškrtu zavěsila teta na naše opotřebované kříže, které jsme s Zhenyou a já nosili kolem krku pod košili, malou taškou - amuletem, kde jsme šili několik hřebíček česneku, který byl považován za spolehlivé bezpečnostní opatření.

Onemocnění ledvin (urolitiáza nebo ICD)

Onemocnění ledvin (urolitiáza nebo ICD) Jedna z nejčastějších onemocnění ledvin, charakterizovaná tvorbou kamenů. ICD se nejčastěji objevuje v produktivním věku a rozlišuje mezi primárním onemocněním (ledvinovým onemocněním samotným) a sekundárním (vyvíjí se na něm

Difuzní toxická struma (Basedowova choroba; Gravesova choroba)

Difuzní toxická struma (Graveho choroba; Gravesova choroba) Toto je nejčastější příčina tyreotoxikózy, i když difuzní toxická struma nemůže být nazývána běžným onemocněním. Onemocnění charakterizované zvětšením štítné žlázy (difuzní struma),

CHYBA PAINGE (BONE CHORBA)

PORUCHOVÁ CHOROBA (KOSTNÍ CHOROBA) Onemocnění Kostí je chronická deformující osteitida, která se vyznačuje zvýšením objemu kostí, zejména dlouhých kostí a kostí lebeční klenby. Viz článek BONES (PROBLEMS), stejně jako "rysy zánětlivé."

Hemoroidy jsou spojeny s jinými onemocněními tlustého střeva. Syndrom dráždivého tračníku. Crohnova choroba. Nespecifická ulcerózní kolitida. Divertikulární nemoc tlustého střeva. Zácpa

Hemoroidy jsou spojeny s jinými onemocněními tlustého střeva. Syndrom dráždivého tračníku. Crohnova choroba. Nespecifická ulcerózní kolitida. Divertikulární nemoc tlustého střeva. Zácpa Pouze tři z deseti pacientů s hemoroidy si nestěžují na práci střeva. Sedm

Difuzní toxická struma (Gravesova choroba, Gravesova choroba, Perryho choroba)

Difuzní toxická struma (Gravesova choroba, Gravesova choroba, Perryho choroba) Jedná se o jednu z nejznámějších a nejčastějších onemocnění štítné žlázy, která je známá z mnoha fotografií ze školních učebnic, na nichž jsou lidé s vypoulenými očima otisknuti

11.13. DOKUMENTACE (POHYBOVÁ CHOROBA, MORSKÁ CHOROBA)

11.13. DOKUMENTACE (POHYBOVÁ CHOROBA, MORSKÁ CHOROBA) Dumming je stav, který se projevuje slabostí, závratí, zvýšeným slinením, pocením, nevolností a zvracením. Vyskytuje se při delším podráždění vestibulárního aparátu (při cestování, létání a při létání. T

Difuzní toxická struma (Basedowova choroba; Gravesova choroba)

Difuzní toxická struma (Graveho choroba; Gravesova choroba) Toto je nejčastější příčina tyreotoxikózy, i když difuzní toxická struma nemůže být nazývána běžným onemocněním. Dochází k tomu poměrně často, asi 0,2% žen a 0,03% mužů -

Pokud nerozumíte náboženství v jeho hloubce (vafos), pokud nechcete žít podle něj, pak se zbožnost (treska) promění v duševní nemoc a hroznou nemoc.

Pokud nerozumíte náboženství v jeho hloubce (vafos), pokud tím nežijete, pak se zbožnost (treska) promění v duševní nemoc a hroznou nemoc, ale pro mnohé je náboženství bojem, úzkostí a stresem. Mnoho "náboženských" lidí je proto považováno za nešťastné lidi,

Význam LITTLEHO CHOROBY ve vysvětlujícím slovníku psychiatrických termínů

(Little E.G.G., 1862). Spastická oboustranná paralýza u dětí v důsledku prenatálního, porodního nebo porodního poranění. Tam je spastická paraplegie dolních končetin, šlachové reflexy jsou významně zvýšené, ale někdy oni nejsou způsobeni v důsledku svalových křečí. Poruchy atetického nebo choreatického pohybu. Dysartrie. Bradilalia V ochrnutých končetinách kontraktury. Někdy - epileptiformní záchvaty. Duševní rozvoj různých stupňů (volitelný příznak). Forma mozkové obrny.

Vysvětlující slovník psychiatrických termínů. 2012

Littlova nemoc je

Malá nemoc je onemocnění, které je fenoménem spastické paralýzy a spastické kontraktury jsou kombinovány s paralýzou a parézou.

Etiologie malé nemoci

Příčinou tohoto stavu je trauma mozku při těžké práci v úzké pánvi, kdy kromě ruptury cév pia mater a krvácení do mozku podle typu mrtvice (viz její typy a důsledky na adrese http://insult.pro/ob-insulte/) vidy-insulta-i-ego-posledstviya /), může dojít k rozdrcení jednotlivých částí mozkové substance. V této etiologii jsou však jednoznačně nejasné. Bogoraz N.A. Já sám jsem musel opakovaně pozorovat vyjádřené formy Lyttleovy nemoci, i když narození bylo rychlé a snadné, dítě se narodilo předčasně a včas, a plod nebyl plodem a nemohl být.

Tato choroba se vyskytuje poměrně často, podle některých autorů, ne méně než 1% všech pacientů procházejících dětskými nemocnicemi, ale v mnoha případech pacienti vyžadují určitý druh chirurgického zákroku.

Klinika Littl

Celkový pohled na pacienta s křečovitou paralýzou je poměrně charakteristický (viz obrázek výše):

• nohy zvednuté na prstech a otočené dovnitř, když napětí všech svalových skupin;
• nohy jsou také otočeny dovnitř koleny a pevně složené, stejně jako paže;
• řeč je přerušovaná (pokud dítě může mluvit);
• někdy demence.

Lyttová léčba onemocnění

Bohužel chirurgická péče málokdy poskytuje hmatatelné výsledky. V každém případě úzce souvisí s dlouhodobou následnou léčbou.

Athetóza a reflexní svalové kontraktury musí být také přidány do této sekce, pro které chirurgičtí ortopedičtí chirurgové nedávno začali provádět chirurgickou léčbu metodami regenerační chirurgie.

Přestože počet případů patřících do poslední skupiny onemocnění je velký a činí tisíce, chirurgická léčba zde nedává mnoho úspěchů.

Mozková obrna

Mozková obrna (CP) je onemocnění, které se projevuje pohybovými poruchami.

Příčiny mozkové obrny

Nežádoucí účinky (infekce, toxické a chemické látky atd.) Na plod během těhotenství matky, porodní trauma.

Vývoj mozkové obrny

V prvních měsících života lze pozorovat dlouhodobou celkovou letargii a sníženou motorickou aktivitu dítěte s další převahou slabosti a spasticity končetin (především nohou). Spasticita v závažných případech může dítě zcela znehybnit. Ve vyšším věku, vzhledem ke sklonu ke křížení nohou, dochází k nůžkové chůzi. V některých případech, místo spasticity, je naopak hypotenze svalů končetin. Intelekt ve většině případů netrpí, děti mohou zpravidla zaostávat ve fyzickém vývoji, některé děti mohou mít epileptické záchvaty.

Léčba mozkové obrny (CP)

Léčba mozkové obrny je založena na víceletém programu tréninkových pohybů. V průběhu léčby je nezbytné následující.

• Vedení terapeutických masáží a terapeutických cvičení pod dohledem dětského neurologa a zkušeného instruktora.
• Optimalizujte denní, spánkové a výživové vzorce. Poskytovat odpovídající výchovnou a pedagogickou pomoc.
• Používejte léky, které jsou zaměřeny na zlepšení neuro-motorických funkcí.
• Je-li to nutné, korekce kontraktur s lékařem o možnosti chirurgického zákroku.

Mozková obrna. Obecné informace

Ve skupině infantilní mozkové obrny se v úzkém smyslu projevují poruchy převážně motorické sféry u malých dětí typem centrální spastické paralýzy a parézy v důsledku poškození mozku v perinatálním období.

MB Zuker definuje takové stavy jako reziduální encefalopatii, tj. Reziduální účinky přeneseného procesu, v některých případech s reverzním vývojem složek. To je jejich významný rozdíl od degenerativních a dědičných onemocnění nervového systému.

Anglický ortoped Little (1862) poprvé popsal vývoj dětské mozkové obrny u dětí, které měly poranění při porodu. V následujících desetiletích výzkum v tomto směru značně rozšířil rozsah jevů, jejichž účinek na nervový systém těla (embryo, plod, malé dítě) je poskytován jako komplikace klinikou dětské mozkové obrny. Příčinou dětské mozkové příhody tedy může být toxikóza, intoxikace, mateřská onemocnění a různá období těhotenství, hrozba přerušení, hypoxie, asfyxie plodu a novorozence, infekce (toxoplazmóza, syfilis, zarděnka atd.), Konflikty s Rh faktorem a krevními skupinami v systému ABO, doprovázeném hemolytickou žloutenkou, geneticky determinovanými a vrozenými malformacemi mozku atd. Stanovení příčiny utrpení se často provádí retrospektivně, protože malé dítě má defekty, které zůstávají Nějakou dobu jsem byl bez povšimnutí a jen s věkem je zpoždění v psychofyzickém vývoji. V literatuře jsou informace, že v etiologii mozkové obrny je 20% lézí v prenatálním období (genetické a vrozené), 70% v intranatálním období a pouze 10% v postnatálním období. Vliv škodlivých faktorů má nepříznivé důsledky, zejména v období intenzivního růstu a procesů diferenciace struktur centrálního nervového systému, vyskytujících se ve 3. až 4. měsíci vývoje dělohy.

V souladu s velkou rozmanitostí nebezpečí a vzhledem k rozdílu v načasování jejich dopadu na vyvíjející se intrauterinní nervový systém těla jsou zjištěné patologicko-anatomické změny v těchto onemocněních velmi rozdílné. Zhoršená diferenciace mozkových struktur, zpomalení nebo zastavení vývoje určitých oblastí, smrt nervových buněk, jejich axony vedou k tvorbě vývojových defektů - porecefalie, cyst, sklerózy, redukce, zhutnění určitých oblastí a hemisfér, změn jizevnatců, míst kalcifikace, hydrocefalus atd. V důsledku toho dochází k porušení posturálních reflexů, které zajišťují automatické reakce narovnávání a rovnováhy, což vede ke zvýšení svalového tonusu a výskytu patologické reciproční infekce. nervy

Klinický obraz dětské mozkové obrny je charakterizován velkým polymorfismem a závisí na umístění, stupni, hloubce a rozsahu léze. Pro izolaci klinických forem mozkové obrny se používá klasifikace D.S. Footer (1958) s některými dodatky KA Semenova (1968):

1. skupina spastické diplegie, ve které jsou zaznamenány ztuhlost a ztuhlost svalů, mohou být pseudobulbární jevy, svalové trofické poruchy;
2. bilaterální hemiplegie s distribucí pohybových poruch především podél pyramidálního typu (hlubší paréza horních končetin) s těžkou hypertenzí, kontrakturami, mentálními defekty;
3. hemi- a monoplegie;
4. Hyperkinetická forma s vedoucími symptomy subkortikálních lézí, s přítomností agetozu, dvojitou atetózou, chorea-atetózou, třesem atd.;
5. atonicko-astatická forma (Ferster), ve které se atony a ataxie projevují jako důsledek porážky cerebellu, frontálních laloků, frontálních-mosto-cerebelárních spojení.

U jakékoli z těchto forem mozkové obrny mohou být pozorovány jiné poruchy, které zhoršují symptomy základního onemocnění, jako je dysfunkce autonomního nervového systému, poruchy řeči, mentální retardace, záchvaty atd.

Léčba mozkové obrny v akutním období je prováděna v souladu s hlavním patologickým procesem, který ji způsobil v před-, peri- a časném postnatálním období (asfyxie novorozence, intrakraniální krvácení, porucha mozkové cirkulace).

V časných a pozdních zbytkových obdobích je nutná komplexní léčba, která zahrnuje dlouhodobé užívání zátěžové terapie, masáže, fyzioterapie, léků, případně ortopedické korekce. Monitorování léčby by mělo být prováděno komunitou mnoha specialistů - psychoneurologů, logopedů, cvičení a masážních metodiků, fyzioterapeutů, ortopedů atd. Cílem komplexu přijatých opatření je zlepšit postižené motorické poruchy, snížit existující hyperkinézu, normalizovat svalový tonus, to znamená v konečném důsledku vytvořit podmínky pro péči o pacienta.

Mozková obrna. Lyttle nemoc

Malá nemoc je forma mozkové obrny, která je charakterizována a) spastickou diplegií; b) spastická dolní paraplegie. Příčinou je porodní trauma nebo nedonošenost. Poruchy pohybu jsou zaznamenány jak v horní, tak v dolní končetině, s převažující lézí.

Hrubá spastická nižší paraparéza se vyvíjí s prudkým nárůstem svalového tonusu charakteristickým pro aduktory stehen a extenzorů nohou. Současně je zde typická poloha nohou - je dána tendence křížit se, boky se otáčí dovnitř, kolena se přitlačují, při chůzi se protahují proti sobě. Pacient stojí, opírající se o prsty, paty se nedotýkají podlahy, stěží přeskupují nohy. Reflexní šlachy jsou vysoké, reflexní zóny jsou rozšířené, Achillovi často doprovází klonus chodidel.

Na pozadí konstantní svalové hypertenze se snadno vyvíjejí kontrakce v kloubech a deformacích chodidel. V takových případech nemusí být způsobeny reflexy šlach. V důsledku porážky pyramidálních drah jsou způsobeny patologické reflexy skupin Babinsky a Rossolimo.

U spastické diplegie, parézy horních končetin, extrapyramidových poruch (tonus, hyperkinéza), poruch řeči, epileptiformních záchvatů, snížené inteligence jsou výraznější.

U spastické dolní paraplegie se jevy parézy horních končetin jeví jako mírné nebo dokonce zcela chybí, dochází k výrazné změně řeči (dysartrie), intelektu je zachován nebo mírně snížen. Tato forma je benigní s určitým složením a relativně uspokojivou sociální adaptací této skupiny pacientů.

Formy mozkové obrny

Bilaterální hemiplegie se vyvíjí v důsledku výše uvedených nepříznivých faktorů v perinatálním období. Poškození mozku je obvykle difúzní. Distribuce paralýzy je specifická pro tuto formu:

vážnější stupeň pohybových poruch je obvykle pozorován v distálních ramenech (rukou), zatímco v nohách je léze méně výrazná. Toto může sloužit jako kritérium pro rozlišení této formy od Lyttleovy nemoci, ve které je paréza výraznější v dolních končetinách a ruce jsou mnohem méně ovlivněny. Výrazná hypertenze svalů vede k tomu, že se kontraktury vyvíjejí snadno, což vede k deformacím končetin, zejména s poruchami v péči. Současně se zvyšují šlachy a periostální reflexy. Jsou způsobeny patologické reflexy skupin Babinsky a Rossolimo. Kožní reflexy (abdominální, krematické) jsou redukovány. Spojení obecných nebo lokálních záchvatů, které jsou přítomny téměř u poloviny pacientů, zpravidla zhoršuje prognózu, přispívá ke zvýšení parézy, zhoršené řeči (dysartrie k alalii) a inteligenci (z menší míry do hluboké oligofrenie). Často je pozorována hyperkinéza.

Cerebrální hemi- a monoplegie. Tato forma mozkové obrny je důsledkem perinatální patologie s fokální lokalizací) musí být odlišena od účinků postnatálních zánětlivých procesů (meningitida, encefalitida atd.), Méně často s následky poranění mozku. Hemiplegie je charakterizována rozšířením pohybových poruch, svalového spazmu, zvýšených reflexů šlach a patologických reflexů v jedné polovině těla. Vývoj kontraktury, zpoždění růstu postižených končetin vede k deformaci pánevních kostí, držení těla. Může existovat hyperkinéza ve formě atetózy, poruchy řeči, funkce kraniálních nervů atd.

Monoplegie je vzácnější forma patologie, v níž pohybové poruchy existují pouze v jedné končetině - horní nebo dolní.

Hyperkinetické a atonické astatické formy dtsp.

Hyperkinetická forma je charakterizována poškozením nervového systému v raném věku až do konce diferenciace pyramidových traktů, což vede k převahu subkortikálních automatů.

V těchto případech vede klinický obraz dětské mozkové příhody k extrapyramidovým symptomům: svalové rigiditě s dystonií a prudkým pohybům ve formě třesů, atetoidních, choreiformních hyperkinéz, dvojité atetózy, hemibalismu atd. zpravidla pomalu, ale neustále postupuje.

Atonická astatická forma (Forster) je charakterizována změnou svalového tonusu (atony), stejně jako statickým porušením (ataxií), přítomností nystagmu. Klinické projevy jsou často zaznamenány již v období novorozence ™. V následném vývoji jsou detekovány symptomy pyramidální insuficience, poruchy řeči, změny chování (psychomotorická agitace, emoční labilita, nestabilní pozornost atd.). U starších dětí převládají statické poruchy (a koordinace ne) a pozorují se také vestibulární poruchy.

V průběhu onemocnění je zaznamenáno zlepšení, které ho odlišuje od jiných degenerativních a dědičných onemocnění.

Svět psychologie

Hlavní menu

Malá nemoc

Malá nemoc

Littl nemoc (Little, 1862) - spastická bilaterální paralýza u dětí, vyplývající z pre-, post-porodního poranění. Symptom komplexní porucha zahrnuje následující hlavní rysy:

1. spastická paraplegie nohou;
2. významný nárůst šlachových reflexů (někdy v důsledku svalového spazmu, nemusí být způsoben);
3. poruchy atetotického nebo choreatického pohybu;
4. dysartrie;
5. bradilalia
6. kontrakce u paralyzovaných končetin;
7. někdy epileptické záchvaty.

Volitelným symptomem je mentální insuficience různé závažnosti. Děti mají obvykle sekundární abnormality duševního vývoje, zejména infantilismus. Možnost mozkové obrny. (Zhmurov V.A.)

Psychologický slovník. A.V. Petrovsky M.G. Yaroshevsky

žádný význam a výklad slova

Slovník psychiatrických termínů. V.M. Bleicher, I.V. Crook

Littleova choroba [Little E.G.G., 1862] - spastická bilaterální paralýza u dětí v důsledku prenatálního, porodního nebo porodního poranění. Tam je spastická paraplegie dolních končetin, šlachové reflexy jsou významně zvýšené, ale někdy oni nejsou způsobeni v důsledku svalových křečí. Poruchy atetického nebo choreatického pohybu. Dysartrie. Bradilalia V ochrnutých končetinách kontraktury. Někdy - epileptiformní záchvaty.

Duševní rozvoj různých stupňů (volitelný příznak). Forma mozkové obrny.

Neurologie Plný vysvětlující slovník. Nikiforov A.S.