Trombocytopenická purpura u dětí a dospělých fotografií

Nemoci typu kůže postihují děti a dospělé se stejnou frekvencí. Trombocytopenická purpura je jednou z těchto onemocnění. Fotografie budou diskutovány v článku. Onemocnění je způsobeno komplexním charakterem a speciálním kurzem. Zvažte, jak tento proces probíhá u dětí, jak často se tvoří u dospělých, a jaké metody léčby jsou považovány za nejúčinnější pro odstranění onemocnění.

Trombocytopenická purpura, co to je

Trombocytopenická purpura, jejíž fotografie je uvedena níže, je jedním z typů hemoragických jevů - diatézy. Nemoc se vyznačuje nedostatkem červených krevních destiček - krevních destiček, což je často způsobeno vlivem imunitních mechanismů. Příznaky onemocnění jsou libovolné vylití krve do kůže a mohou být vícečetné nebo jednotlivé. Také onemocnění je doprovázeno zvýšeným průtokem dělohy, nosu a dalších krvinek. Pokud existuje podezření na progresi tohoto onemocnění, je úkolem posoudit klinická data a další diagnostické informace - ELISA, testy, nátěry a vpichy.

Toto benigní patologické onemocnění je doprovázeno nedostatkem krevních destiček v krvi a je zde tendence ke zvýšenému krvácení a rozvoji hemoragického symptomu. V přítomnosti onemocnění v periferním krevním systému dochází ke změně v dolní části hladiny krevních destiček. Ze všech hemoragických typů diathézy se jedná o purpuru, která se vyskytuje nejčastěji, zejména u dětí předškolního věku. U dospělých a adolescentů je patologický syndrom méně častý a postihuje hlavně ženy.

Průběh onemocnění lze rozdělit na akutní a chronické formy. V prvním případě se nemoc vyskytuje v dětství a trvá šest měsíců, s normalizací krevních destiček a bez recidiv. Ve druhé situaci doba trvání onemocnění přesahuje období 6 měsíců a pokračuje u dospělých. Rekurentní forma má cyklický průběh s opakovanými funkcemi jednotlivých epizod.

Příčiny nemoci

Ve 45% případů se onemocnění vyvíjí spontánně. Ve 40% případů předchází vývoj této patologie četné virové a bakteriální infekční jevy, které zažily pár týdnů před nástupem. Obvykle mezi těmito faktory lze identifikovat několik onemocnění.

K manifestaci onemocnění dochází často v rámci aktivní nebo pasivní imunizace. Několik dalších faktorů, které vyvolávají vznik onemocnění, je příjem léků, vystavení rentgenovým paprskům, vystavení chemickým látkám, chirurgické zákroky, insolace.

Příznaky trombocytopenické purpury

Zvláště akutní je nástup jakékoliv nemoci a manifestace. Náhlý nástup krvácení zhoršuje situaci a vytváří vzhled potahu, který je charakteristický pro nemoc. Na pozadí primárních symptomů jsou další známky - krvácení z nosu, zhoršení celkového stavu, bledost kůže, prudký nárůst tělesné teploty. Pokud se jedná o akutní proces, k úplnému zotavení bez relapsu dochází obvykle po 1 měsíci. Na pozadí projevu nemoci se mnoho dětí potýká s výrazným nárůstem lymfatických uzlin. Vzhledem k snadnému průtoku u asi 50% dětí nelze onemocnění diagnostikovat.

Pokud mluvíme o chronické formě nemoci, akutní nástup není poskytnut. První příznaky se objevují dlouho předtím, než začnou akutní příznaky. Krvácení se vyskytuje v kůži a vypadá jako bod krvácení. Při exacerbaci nemoci zhoršují celkový obraz. Na prvním místě mezi formacemi je kožní purpura - vyrážka u dítěte nebo dospělého. Hemoragické projevy se obvykle objevují náhle, většinou v noci.

Ve vzácných situacích lze „krvavé slzy“ rozlišit jako příznak, který je způsoben silným krvácením z očního okolí. Obvykle je tento jev pozorován společně s kožními formacemi. Krev jde tvrdohlavě a hojně a na pozadí tohoto jevu může nastat anémie. Gastrointestinální krevní sekrece jsou méně časté, ale u dívek může být tento proces doprovázen patologií a sekrecí dělohy. Vzácně se může u purpury vyvinout hematomy a prodloužený průtok krve. Děti trpící onemocněním obvykle nemají žádné stížnosti, s výjimkou několika příznaků.

• Obecný stav letargie a apatie;
• zvýšená únava;
• normální tělesná teplota;
• normální slezina a velikost jater;
• ostrá a intenzivní podrážděnost.

Chronické formy onemocnění se obvykle vyskytují u dětí po 7 letech. Tok je vlnový, když se střídají remise a exacerbace.

Trombocytopenická purpura u dětí foto

Trombocytopenická purpura, jejíž fotografie jsou prezentovány v článku, má několik forem a projevů. Hlavními známkami jeho přítomnosti u malých dětí jsou krvácení a výpotky na sliznicích a pod kůží. Barva krvácení se mění od červené k zelené, a velikost, který má vyrážku na obličeji a těle, začne od malých petechiae k významným puchýřům a skvrnám.

Projev je charakterizován absencí symetrie a logiky posloupnosti formování. Děti vzdělání neublíží a neobtěžují. Když začne klinický typ remise, onemocnění zmizí a zcela zmizí.

Kožní hemoragický syndrom má několik specifických a charakteristických znaků manifestace.

• Závažný hemoragický symptom neodpovídá traumatickým účinkům. Vzdělávání se může objevit neočekávaně a neočekávaně.
• V průběhu dětského onemocnění je pozorován polymorfismus, ve kterém jsou odrůdy a ukazatele velikosti lézí různé a mnohostranné.
• Kožní krvácení nemá žádná oblíbená lokalizační místa. Například vyrážka se může objevit na pažích, těle, obličeji, vyrážce na nohách a dalších částech těla.

Nejnebezpečnějším projevem dětského onemocnění je výskyt krvácení do skléry, což může vyvolat vznik nejzávažnější komplikace - mozkové krvácení. Výsledek tohoto kurzu závisí na formě a umístění patologie a na přijatých terapeutických opatřeních. Pokud jde o prevalenci nemoci, lze konstatovat, že její četnost se pohybuje od 10 do 125 případů na milion obyvatel během roku.

Trombocytopenická purpura při léčbě dětí

Před předepsáním účinných metod léčby se provede studie onemocnění - podrobná diagnóza. Je možné, že v krvi bude detekován pokles počtu krevních destiček a největší doba krvácení. Ne vždy existuje souvislost mezi trváním tohoto jevu a stupněm trombocytopenie. Sekundárními ukazateli přítomnosti nemoci jsou změněné vlastnosti krve, změny hormonů v ní, jakož i další látky.

Diferenciální diagnostika

Onemocnění musí být diferencováno od řady dalších projevů, které jsou podobné jejich příznakům a symptomatickým ukazatelům.

• Akutní leukémie - v tomto případě se v oblasti kostní dřeně objevuje metaplasie.
• SLE - pro podrobnou diagnózu je nutné vzít v úvahu informace z imunologické studie.
• Trombocytopatie zahrnuje změnu obsahu a hladiny krevních destiček jiným směrem.

Lékařské činnosti pro kojence

Trombocytopenická purpura, jejíž fotografie jsou prezentovány v článku, naznačuje absenci léčby, pokud nejsou formy onemocnění závažné. Při střední závažnosti jsou terapeutické zákroky indikovány, pokud existuje zvýšené riziko krvácení. Tyto jevy jsou charakteristické především pro ulcerózní onemocnění, hypertenzi, dvanáctníkový vřed. Pokud počet krevních destiček v analýze dosáhne
Vyrážka u dospělých spolu se zbytkem příznaků má také své místo. Klinický obraz má podobnost s projevy onemocnění u dětí. Skvrny a útvary na kůži neobtěžují osobu. Jedinou námitkou je, že trombocytopenická purpura (fotografie může být viděna v článku) mezi dospělými 2–3krát častěji ovlivňuje poctivý sex.

Trombocytopenická purpura u dospělých

Léčebný komplex u dětí a dospělých má mnoho podobností a všechny terapeutické techniky jsou určeny tím, jak silná je nemoc a jak by měla trvat. Léčba spočívá v konzervativní terapii zahrnující podávání léků, stejně jako použití operačních metod. Bez ohledu na projev choroby je důležitou součástí zotavení lůžko.

Léčba drogami

Dříve popsané nástroje pro léčbu nemoci u dětí, v zásadě jsou všechny vhodné pro dospělé, ale pro zjednodušení situace a zlepšení stavu, je doporučeno zahrnout do stravy hormonální léky, které snižují vaskulární permeabilitu a zvyšují srážlivost krve. Pokud je na těle mnohočetná vyrážka, stejně jako jiné příznaky, je účinné použití několika skupin léků.

1. PREZENTACE se aplikuje na 2 mg na kg tělesné hmotnosti denně, v následujícím čase je dávka snížena. Typicky má tato terapie obrovský účinek, u pacientů po zrušení hormonů dochází k relapsu.
2. Pokud aktivity prováděné u dospělých nevyvolají výsledky, používají se imunosupresiva. To je imuran, 2-3 mg na kg tělesné hmotnosti denně. Délka léčby je až 5 měsíců. Také vinkri-stin 1-2 mg jednou týdně.

Účinek této léčby může být detekován po několika týdnech s časovým odstupem dávek. Pacienti by měli také užívat vitaminový komplex, zejména skupiny P, C. Tato opatření umožní znatelná zlepšení vlastností destiček. Lékaři navíc předepisují vápenaté soli, kyseliny aminokapronové, ATP, síran hořečnatý. Efektivní sbírky přírodních lidových prostředků (kopřiva, divoká růže, pepř, třezalka).

Pokud konzervativní terapie nejsou zvláště účinné, jde o chirurgické odstranění sleziny. Často přiřazené cytotoxické léky, které pomáhají snižovat počet buněk škodlivých účinků. Tyto léky však užívají pouze ve vzácných případech (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHAN).

Strava s trombocytopenickou purpurou

Hlavní požadavek, který naznačuje možnost rychle se zbavit nemoci - dodržování speciální diety. Výživa pacienta by měla být mírně vysokokalorická a plná. Jídlo se podává chlazené, mělo by být tekuté a obsahovat malé porce. Vyrážka, jejíž fotografie byla uvedena v článku, může rychle zmizet, pokud použijete správné produkty.

Jídlo ke snížení krevních destiček

Neexistuje žádné specifické lékařské menu, ale hlavním pravidlem je získat plnohodnotné jídlo s bílkovinami a základními vitamíny. Výhodou je použití několika skupin výrobků.

• Pohanková kaše;
• arašídy a jiné ořechy;
• ovoce a šťávy z nich;
• zelenina;
• kukuřice;
• hovězí játra;
• ovesné vločky;
• a produkty z ní.

Co by mělo být ze stravy vyloučeno

• pikantní a slané potraviny;
• výrobky s vysokým obsahem tuku;
• potraviny s příměsí a aromatickými přísadami;
• horké koření a omáčky;
• restaurace a rychlé občerstvení.

Znáte nemoc trombocytopenickou purpuru? Fotky pomohly s definicí symptomů? Nechte svůj názor pro všechny na fóru!

Purpura

Purpura je příznakem patologického stavu zvaného trombocytopenie. Je spojen se sníženým počtem krevních destiček v periferní krvi.

Trombocytopenie se projevuje různými krevními chorobami a je doprovázena hemoragickým krevním syndromem petechiálního typu. jako purpury.

Klasifikace nemocí

S ohledem na mechanismus výskytu trombocytopenie, purpura se klasifikuje následovně:

1. Trombocytopenické syndromy vrozené dědičné povahy: trombocytopenie s nepřítomností radiální kosti, Viscott-Aldrichův syndrom, Hegglinův syndrom, Bernardův-Soulierův syndrom.

2. Trombocytopenie je vrozená, ale ne dědičná. Vyskytuje se v důsledku intrauterinních infekčních lézí plodu, například rubeoly nebo planých neštovic. Imunitní trombocytopenie se vyskytuje u matky s protilátkami přes placentu. Alloimunní purpura je tvořena u novorozenců, kdy krevní destičky dětí dědí antigeny, které matka nemá.

3. Získaná trombocytopenie. Onemocnění může být zastoupeno v několika formách: imunitní, když autoimunitní idiopatická purpura a klinika infekčních onemocnění (infekce hiv, mykoplazmy, malárie atd.) Převažují; trombotická purpura; hypersplenismus; Syndrom DIC (syndrom spotřeby); masivní transfuzní syndrom; trombocytopenie u těhotných žen.

Příznaky a příznaky

Ve vzácných případech je lékařská věda konfrontována s diagnózou, jako je trombotická trombocytopenická purpura. Tato forma trombocytopenie je charakterizována akutním nástupem a rychle progredujícím průběhem. Onemocnění postihuje mladé lidi a často se stává smrtelným.

Dosavadní příčiny nemoci nejsou jasné. V počátečních stadiích purpury tohoto typu se vytvářejí destičkové mikrotromby, které se šíří v malých cévách (kapiláry a arterioly) celého organismu, zejména ovlivňují mozek, ledviny a játra, v důsledku čehož dochází k narušení průtoku krve a poškození buněk a tkání.

Trombocytopenická purpura se projevuje v komplexu a zahrnuje řadu příznaků: nízký počet krevních destiček v krvi, přítomnost hemolytické anémie, změny v neurologické povaze, zhoršenou funkci ledvin, výskyt horečnatého stavu.

V případě získané formy se často vyskytuje alergická purpura nebo Schonleinova čistota. Ve většině případů je postižen oběhový systém dětí ve věku 3-7 let. Dosud nebyly identifikovány žádné specifické příznaky onemocnění, ale ukazatele ESR v krvi korelují s akutním průběhem vaskulitidy.

Pigmentovaná chronická purpura má polymorfní charakter symptomů, ale vyzařuje symptomy, které jsou charakteristické pouze pro ni: přítomnost erytému, pigmentace a krvácení, jejichž míra závisí na úrovni vaskulárního poškození. Tato purpura je doprovázena svěděním a má opakující se povahu: pokaždé, když je lokalizována na stále větší ploše, vyrážka se stává jasnější.

Hemoragická forma purpury se projevuje vyrážkou, podobnou vyrážce v diatéze, ale postupně přecházející do velkých skvrn. Vyrážka je distribuována na končetinách, méně často na trupu. Je to kožní vyrážka, která je jediným znakem onemocnění.

Možné komplikace

Nejzávažnější komplikací purpury je krvácení v mozku a meningech, vzácně v skléře nebo sítnici.

Při purpuře je možné těžké krvácení během břišní operace, extrakce zubů a během porodu.

Příčiny nemoci

V medicíně existuje řada faktorů, které mohou vyvolat pokles počtu krevních destiček v krvi, následovaný výskytem mikrotrombu: infekční povahou onemocnění, vč. HIV infekce; užívání některých léků; období těhotenství; onemocnění autoimunitní povahy v přítomnosti zánětlivého procesu; hemolyticko-uremické syndromy u dětí vyvolané Escherichia coli a přítomnost toxinů.

Vzhled vaskulární purpury je spojen s dysfunkcí krevních cév v hemostáze. Nejčastěji je vaskulární purpura vrozená a jeví se jako hemangiom. Tyto skvrny se objevují v každém desátém novorozenci a nakonec projdou nebo jsou odstraněny laserem.

U vrozené purpury je často zvýrazněn genetický syndrom Marfana nebo Ehlary-Danlose. V takových případech jsou detekovány komplexní poruchy pojivové tkáně, v důsledku čehož krevní cévy, zejména tepny, dostávají defekty.

Příčiny alergické purpury jsou zánětlivé procesy v kapilárách, ale jejich etiologie není dosud známa. Existují předpoklady o vlivu faktorů životního prostředí, výživy a infekčních onemocnění.

Specifické symptomy purpury zahrnují vznik bolesti v kloubech, zánětlivé procesy v jícnu, stejně jako neurologické symptomy.

Vzhled vaskulární purpury je častý u starších osob. Někdy se také nazývá senilní pigmentace. Vzhled onemocnění je spojen s opotřebením cév, zhoršením jejich funkce, zejména v oblastech, které jsou zvláště citlivé na ultrafialové záření (končetiny, obličej).

Vyrážka a skvrny mohou být intenzivnější v důsledku zvýšení krevního tlaku. Důvodem nejčastěji je náhlá komplikace způsobená krevní sraženinou ve Vídni, prudkým nárůstem těžkého zatížení, silným kašlem, během pracovního období během porodu a dokonce zvracením. Cévní regenerace může nastat bez použití léků.

Diagnostika a léčba

Diagnóza je stanovena po obdržení výsledků krevního testu v souladu s následujícími ukazateli:

1. Hladina trombocytopenie při analýze periferní krve pod 100,0 × 109 / L.
2. Jsou přítomny destičkové autoprotilátky.
3. Vyloučené příznaky onemocnění, jako je anémie a akutní leukémie, které jsou charakterizovány dysfunkcí krve.
4. Neexistují žádné léky, které mohou způsobit trombocytopenii.
5. Obsah megakaryocytů ve strukturách kostní dřeně je normální. Ale je zde jedna vlastnost - punkce kostní dřeně je možná pouze v případě, že pacient dosáhl věku 60 let nebo je vyžadována splenektomie.

Léčba purpury je primárně zaměřena na korekci hemoragického syndromu a teprve poté na zvýšení počtu krevních destiček v krvi. Důvodem je skutečnost, že pacienti jsou ve většině případů rezistentní na nízké počty krevních destiček, ale vedlejší účinky léčby mohou být závažnější než účinky purpury.

Purpura, která nezpůsobuje pacientovi nepříjemné pocity a není doprovázena závažnými změnami ve složení krve, nevyžaduje zvláštní léčbu. V tomto případě je zapotřebí stálého monitorování ošetřujícím lékařem.

Při krvácení se předepisují léky lokálního hemostatického účinku (krém, mast), stejně jako hormonální léky.

Účinnou léčbou je transfúze krve a / nebo krevních destiček.

Pokud se krvácení stane systematické a užívání léků nedává výsledky do šesti měsíců, pak je předepsána splenektomie. Odstranění sleziny - kardinální metoda, která se uchyluje k hrozbě krvácení v mozku.

Před operací se vyžaduje lékařské vyšetření, vyšetření břišních orgánů a hrudníku, druhé vyšetření krve. Lékař může navíc předepsat: rentgenové snímky, EKG, zobrazování magnetickou rezonancí.

Bezprostředně před operací je pacient očkován, aby se předešlo možným zánětlivým procesům po odstranění sleziny.

Splenektomie se provádí v celkové anestezii. V závislosti na indikacích a schopnostech zdravotnického zařízení se provádí laparoskopie nebo abdominální chirurgie.

Úplné zotavení po podobné operaci nastane po 1-1,5 měsících. Po operaci se zvyšuje riziko infekce, takže lékař vyžaduje pravidelné očkování proti chřipkovému viru a dalším infekcím.

Po ukončení léčby nebo propuštění z nemocnice je nutné dodržet určitý denní režim, aby se předešlo opakovaným projevům.

Je důležité vytvořit plnohodnotný spánek a bdělost (měla by odpočívat nejméně 8-10 hodin denně); provádět každodenní ranní cvičení (asi půl hodiny) a vodní procedury v podobě teplé sprchy; cvičení, vyhnout se přetížení; trvat 1-2 hodiny na spaní; každodenní procházky na čerstvém vzduchu (nejméně 1,5 hodiny) by se měly stát zvykem; vyhněte se přímému slunečnímu záření.

Zvláštní pozornost by měla být věnována problematice výživy: potraviny by měly být užívány frakčně 5-6krát denně. Ve stravě jsou zahrnuty především proteiny (ryby, bílé maso), rostlinné potraviny a mléčné výrobky.

Sezónní plody, zelenina a ovoce, stejně jako všechny druhy nesycených a nealkoholických nápojů (pěny, kompoty, bylinné čaje) by se měly stát základní složkou.

Prognóza pro zotavení je poměrně příznivá při vývoji kompetentního léčebného programu a dodržení všech předpisů ošetřujícího lékaře. Úmrtí jsou možná pouze ve vzácných případech a jsou spojena se skutečností, že pacienti zpožďují léčbu ve zdravotnických zařízeních a dochází k krvácení v mozku.

Prevence

Nejčastějším je výskyt purpury v dětství a dospívání, takže je třeba věnovat zvláštní pozornost zdraví dětí, které utrpěly závažné infekční onemocnění. Nejvhodnější rozhodnutí rodičů by mělo být monitorování hematologa na několik let.

Preventivní opatření v oblasti recidivy jsou omezena na maximální vyhnutí se virovým infekcím a prevenci bakteriálních onemocnění.

Je nutné co nejméně padat pod přímým slunečním světlem a je lepší tyto situace zcela eliminovat.

Kromě toho preventivní opatření spočívají v maximální možné eliminaci ložisek infekce: zubního kazu, tonzilitidy atd.

Tradiční metody léčby

Účinným lékem proti purpuře je použití sezamového oleje. Zvláště významných výsledků lze dosáhnout, pokud se používá v komplexní hormonální terapii. Olej pomáhá zvýšit počet krevních destiček a zvyšuje srážlivost krve. Stačí použít sezamový olej 3krát denně 30 minut před jídlem v množství 1 lžičky.

Při krvácení a posilování imunitního systému, když purpura vezme infuzi šípky. Sklenici sušených bobulí nalijte 1 litr vroucí vody a vyluhujte po dobu 10-12 hodin (je dobré vařit infuzi přes noc). Pijte po celý den místo čaje. Můžete přidat med nebo malé množství cukru.

Pro vnější použití je užitečná tinktura japonská Sophora. Směs se připravuje následujícím způsobem: 1 lžička ovoce nalije 100 ml vroucí vody, naplní se 1-1,5 hodiny, filtruje se. Postižené oblasti jsou ráno a večer rozmazány tinkturou.

Purpura

Purpura je barvení kůže nebo sliznic v důsledku uvolnění červených krvinek z cév, nejčastěji z kapilár.

Článek pojednává o hlavních typech onemocnění - trombocytopenické a idiopatické purpuře. Diskutujeme také o vlastnostech trombocytopenické a idiopatické purpury u dětí.

Příčiny onemocnění

Příčinou vzniku purpury je tendence ke krvácení. Uvolňování krve je způsobeno porušením její srážlivosti nebo vysokou patologickou propustností malých krevních cév.

K těmto porušením může dojít z mnoha důvodů:

• patologické změny hladiny krevních destiček;
• účinky některých alergických reakcí;
• poruchy koagulace po vystavení toxickým látkám - bakteriální toxiny, chemikálie, drogy;
• zánětlivá vaskulární onemocnění;
• krevní stáze.

Typy onemocnění

Existují následující typy purpuras:

• trombocytopenikum;
• revmatoidní;
• léky (toxické);
• hemoragické;
• imunní;
• komplikované.

Trombocytopenická purpura

Trombocytopenická purpura je onemocnění charakterizované tendencí ke krvácení v důsledku snížení hladiny krevních destiček v krvi. Tento typ purpury je nejběžnější hemoragická diatéza. Obvykle se nemoc poprvé projevuje v dětství. Mezi dospělými je purpura častější u žen.

V závislosti na délce a povaze toku se rozlišují následující formy onemocnění:

• akutní - charakterizované snížením počtu krevních destiček v krvi o méně než 150x109 / l po dobu šesti měsíců od nástupu onemocnění;
• chronický - vyvíjí se, pokud se počet krevních destiček za šest měsíců neobnoví;
• recidivující purpura - projevuje se opakovaným poklesem hladiny krevních destiček po jejím zotavení.

Přesná příčina vzniku trombocytopenického typu purpury nebyla stanovena. Odborníci poukazují na možné rizikové faktory pro nástup onemocnění: předchozí virová nebo bakteriální infekce, hypothermie nebo přehřátí na slunci, přičemž některé léky, operace a zranění.

Pod vlivem těchto faktorů klesá hladina krevních destiček v krvi nebo se tvoří protilátky proti krevním destičkám. Vzniklé antigeny (viry, složky léků) jsou připojeny k destičkám. Jako výsledek, tělo začne produkovat protilátky a snaží se zničit komplexy antigenů s destičkami ve slezině. Z tohoto důvodu se významně zkracuje doba trvání destiček. Snížení jejich hladiny v krvi přispívá k poškození stěn cév. V důsledku toho dochází ke krvácení, dochází ke změně kontraktility cév, je narušena tvorba krevní sraženiny. Tak se vyvíjí trombocytopenická purpura.

Symptomy onemocnění jsou vyrážky na kůži a krvácení na sliznicích. Vyrážka je jiného odstínu, od žluté po modravou, a různých velikostí. Připomíná bezbolestné modřiny, které jsou uspořádány asymetricky. Nejčastěji se vyrážka objevuje v noci bez předchozího zranění.

Kromě kůže a sliznic se v zádech, skléře, sklovci, ušním bubínku vyskytují krvácení. Nebezpečnější je spíše vzácně se vyskytující krvácení v lidském mozku. Předchází mu výskyt bolesti hlavy, závratě, krvácení v některých orgánech.

Trombocytopenický typ onemocnění je tří druhů:

• trombotická purpura;
• idiopatická purpura;
• vaskulární purpura.

V idiopatické purpuře jsou destičky zničeny v důsledku autoimunitního procesu způsobeného působením virů nebo příjmem určitých léků. U tohoto typu purpury převažují vyrážky ve formě modřin a petechií. Objevují se převážně na nohách dítěte v důsledku i drobných zranění.

Trombocytopenická purpura u dětí

Trombocytopenická purpura u dětí patří mezi hemoragická onemocnění jako první. Nejčastěji se vyskytuje u dívek mladších 14 let.

U dětí do dvou let má nemoc závažný průběh. Začíná akutně, bez předchozího infekčního onemocnění.

Často je příčina trombocytopenické purpury u dětí nazývána odloženým očkováním, zejména BCG (vakcína proti tuberkulóze).

Symptomy idiopatické purpury u dětí jsou krvácení a krvácení, které se nejčastěji objevují na sliznici nosu a dásní. U dívek puberty, onemocnění často způsobuje těžké děložní krvácení.

Idiopatická purpura u dětí a dospívajících je často příčinou vzniku nebezpečné nemoci - hemoragického syndromu. Je to nebezpečně časté krvácení ze sliznic nosu, krvácení do kloubů a kůže, gastrointestinální krvácení.

Léčba purpury

Hlavním cílem léčby purpurou je snížení tvorby protilátek proti krevním destičkám a nemožnost jejich vazby na krevní destičky.

Léčbou je užívání následujících léků:

• glukokortikosteroidy - prednisolon, hydrokortison;
• imunoglobuliny - Octagam, Intraglobin F, imunoglobulin normální osoby;
• interferon alfa - užívaný s neúčinností léčby glukokortikoidy;
• růžové vinca alkaloidy - Vinblastin, Vincristin;
• Danazol;
• Cyklofosfamid;
• Azathioprin.

V případě krvácení se používají hemostatické léky, kyselina aminokapronová. Při děložním krvácení ženy předepsaly oxytocin.

Pokud existuje možnost krvácení v mozku, při léčbě purpury aplikujte infuzi (infuzi) destiček. Terapeutický účinek tohoto postupu je dočasný.

Chirurgická léčba purpury zahrnuje odstranění sleziny (splenektomie). Chirurgický zákrok je prováděn v nepřítomnosti účinku konzervativní terapie, existuje zde riziko silného krvácení.

Běžně používanou metodou léčby purpury je plazmaferéza: čištění krevní plazmy z protilátek a toxinů filtrací na speciálních zařízeních.

Při léčbě purpury vaskulárního typu je pacientovi předepsána hypoalergenní dieta.

Tento článek je určen pouze pro vzdělávací účely a není vědeckým materiálem ani odbornou lékařskou radou.

Trombocytopenická purpura

Trombocytopenická purpura je typem hemoragické diatézy, charakterizované nedostatkem červených krevních destiček - destiček, často způsobených imunitními mechanismy. Známky trombocytopenické purpury jsou spontánní, mnohonásobné, polymorfní krvácení v kůži a sliznicích, stejně jako nosní, gingivální, děložní a další krvácení. Pokud je podezření na trombocytopenickou purpuru, vyhodnocují se anamnestická a klinická data, celkový krevní obraz, koagulogram, ELISA, mikroskopické vyšetření krevního nátěru, punkce kostní dřeně. Pro léčebné účely jsou pacientům předepsány kortikosteroidy, hemostatické léky, cytostatická léčba, provádí se splenektomie.

Trombocytopenická purpura

Trombocytopenická purpura (Verlgofova choroba, benigní trombocytopenie) je hematologická patologie charakterizovaná kvantitativním nedostatkem krevních destiček, doprovázeným tendencí ke krvácení, rozvojem hemoragického syndromu. U trombocytopenické purpury klesá hladina krevních destiček v periferní krvi významně pod fyziologickou - 150x10 9 / l s normálním nebo mírně zvýšeným počtem megakaryocytů v kostní dřeni. Frekvence výskytu trombocytopenické purpury se řadí mezi první hemoragickou diatézu. Nemoc se projevuje obvykle v dětství (s vrcholem v raném a předškolním období). U adolescentů a dospělých je patologie 2-3 krát častěji zjištěna u žen.

Při klasifikaci trombocytopenické purpury jsou brány v úvahu její etiologické, patogenetické a klinické znaky. Existuje několik možností - idiopatická (Verlgofova choroba), iso-, trans-, hetero- a autoimunitní trombocytopenická purpura, komplex symptomů (symptomatická trombocytopenie).

S proudem vylučovaných akutních, chronických a rekurentních forem. Akutní forma je typická pro děti, trvá až 6 měsíců s normalizací hladiny krevních destiček v krvi, nemá žádné relapsy. Chronická forma trvá déle než 6 měsíců, je častější u dospělých pacientů; recidivující - má cyklický průběh s opakováním epizod trombocytopenie po normalizaci hladin krevních destiček.

Příčiny trombocytopenické purpury

Ve 45% případů se objevuje idiopatická trombocytopenická purpura, která se spontánně vyvíjí bez zjevného důvodu. Ve 40% případů trombocytopenie předchází před infekcí různá infekční onemocnění (virová nebo bakteriální) asi 2-3 týdny. Ve většině případů se jedná o infekce horních cest dýchacích nespecifického geneze, u 20% z nich jsou specifické (neštovice kuřat, spalničky, zarděnka, příušnice, infekční mononukleóza, černý kašel). Trombocytopenická purpura může komplikovat průběh malárie, břišní tyfus, leishmaniózu, septickou endokarditidu. Někdy se trombocytopenická purpura objevuje na pozadí imunizace - aktivní (očkování) nebo pasivní (podávání y-globulinu). Trombocytopenická purpura může být spuštěna užíváním léků (barbiturátů, estrogenů, arsenu, rtuti), prodlouženého vystavení rentgenovým paprskům (radioaktivní izotopy), rozsáhlé operaci, traumatu, nadměrnému ozáření. Existují rodinné případy onemocnění.

Většina variant trombocytopenické purpury má imunitní charakter a je spojena s produkcí protilátek proti krevním destičkám (IgG). Tvorba imunitních komplexů na povrchu krevních destiček vede k rychlé destrukci krevních destiček, což snižuje jejich životnost na několik hodin namísto 7-10 dnů za normálních podmínek.

Izoimunní forma trombocytopenické purpury může být způsobena vstupem „cizích“ krevních destiček do krve po opakovaných transfuzích krve nebo hmoty krevních destiček, jakož i antigenní nekompatibilitě krevních destiček matky a plodu. Heteroimunitní forma se vyvíjí, když je antigenní struktura destiček poškozena různými činidly (viry, léky). Autoimunitní varianta trombocytopenické purpury je způsobena výskytem protilátek proti vlastním nezměněným antigenům krevních destiček a je obvykle kombinována s jinými onemocněními stejného původu (SLE, autoimunitní hemolytická anémie). Vývoj transimunní trombocytopenie u novorozenců je vyvolán antitrombotickými autoprotilátkami procházejícími placentou matky s trombocytopenickou purpurou.

Nedostatek krevních destiček v trombocytopenické purpuře může být spojen s funkčním poškozením megakaryocytů, což je porušení procesu vyhodnocování červených krvinek. Například komplex Verlgof symptomů je způsoben neúčinností hemopoézy při anémii (B-12 deficientní, aplastická), akutní a chronické leukémii, systémovým onemocněním hematopoetických orgánů (retikulosy), metastázám kostní dřeně zhoubných nádorů.

Když nastane trombocytopenická purpura, dojde k porušení tvorby tromboplastinu a serotoninu, snížení kontraktility a zvýšení propustnosti kapilárních stěn. S tím souvisí i prodloužení doby krvácení, poruchy procesů tvorby trombu a retrakce krevní sraženiny. V hemoragických exacerbacích je počet krevních destiček snížen na jednotlivé buňky v přípravku, v období remise je obnoven na úroveň pod normou.

Příznaky trombocytopenické purpury

Trombocytopenická purpura se klinicky projevuje, když hladina krevních destiček klesne pod 50x109 / l, obvykle 2-3 týdny po expozici etiologickému faktoru. Charakteristické je krvácení v petechiálním skvrněném typu. U pacientů s trombocytopenickou purpurou se pod kůží objevují bezbolestné vícečetné krvácení do sliznic („suchá“ verze) a také krvácení („mokrá“ verze). Vznikají spontánně (často v noci) a jejich závažnost neodpovídá síle traumatického dopadu.

Hemoragické vyrážky jsou polymorfní (od drobných petechií a ekchymózy až po velké modřiny a modřiny) a polychromní (od jasně purpurově modré po světle žlutozelenou v závislosti na době výskytu). Nejčastěji se hemoragie objevují na čelním povrchu trupu a končetin, vzácně v obličeji a krku. Hemoragie se také stanoví na sliznici mandlí, měkkém a tvrdém patře, spojivce a sítnici, ušním bubínku, tukové tkáni, parenchymálních orgánech a serózních membránách mozku.

Patogenní intenzivní krvácení - nosní a gingivální krvácení po odstranění zubů a tonzilektomii. Může se objevit hemoptýza, krvavé zvracení a průjem, krev v moči. U žen obvykle převažuje krvácení dělohy ve formě menoragie a metrorrhagie, stejně jako krvácení do ovulace do dutiny břišní se symptomy mimoděložního těhotenství. Ihned před menstruací se objevují kožní hemoragické prvky, nos a další krvácení. Tělesná teplota zůstává normální, možná tachykardie. Trombocytopenická purpura má střední splenomegalii. Když se u krvácivého krvácení rozvine anémie vnitřních orgánů, hyperplazie červené kostní dřeně a megakaryocytů.

Léková forma se projevuje krátce po užití léku, trvá 1 týden až 3 měsíce se spontánním zotavením. Radiační trombocytopenická purpura je charakterizována těžkou hemoragickou diatézou s přechodem kostní dřeně do hypo- a aplastického stavu. Infantilní forma (u dětí mladších 2 let) má akutní nástup, závažnou, často chronickou a výraznou trombocytopenii (9 / l).

Během trombocytopenické purpury jsou detekovány období hemoragické krize, klinické a klinické hematologické remise. Při hemoragických krizích dochází k výraznému krvácení a laboratorním změnám, při klinické remisi proti trombocytopenii se neobjeví krvácení. Při úplné remisi nedochází ke krvácení a laboratorním změnám. Akutní post-hemoragická anémie je pozorována při trombocytopenické purpuře s velkou ztrátou krve a chronickou anémií z nedostatku železa s dlouhodobou chronickou formou.

Nejhorší komplikace - krvácení v mozku se náhle vyvíjí a rychle postupuje, doprovázené závratěmi, bolestmi hlavy, zvracením, záchvaty, neurologickými poruchami.

Diagnostika trombocytopenické purpury

Diagnózu trombocytopenické purpury stanoví hematolog s přihlédnutím k historii, charakteristice průběhu a výsledkům laboratorních studií (klinická analýza krve a moči, koagulogramu, ELISA, mikroskopie krevních nátěrů, punkce kostní dřeně).

Prudký pokles počtu krevních destiček v krvi (9 / l), zvýšení doby krvácení (> 30 min), protrombinového času a APTT, snížení stupně nebo nepřítomnosti retrakce sraženiny ukazují trombocytopenickou purpuru. Počet leukocytů je obvykle v normálním rozmezí, anémie se objevuje s významnou ztrátou krve. Ve výšce hemoragické krize jsou detekovány pozitivní endotelové vzorky (špetka, škrtidlo, injekce). V krevním nátěru je určován nárůst velikosti a snížení zrnitosti krevních destiček. Preparáty červené nebo kostní dřeně vykazují normální nebo zvýšený počet megakaryocytů, přítomnost nezralých forem, ligaci destiček v malých bodech. Autoimunitní povaha purpury je potvrzena přítomností protilátek proti krevním destičkám v krvi.

Trombocytopenická purpura se liší od aplastických nebo infiltrativních procesů kostní dřeně, akutní leukémie, trombocytopatie, SLE, hemofilie, hemoragické vaskulitidy, hypo- a dysfibrinogenemie, krvácení z dělohy.

Léčba a prognóza trombocytopenické purpury

S trombocytopenickou purpurou s izolovanou trombocytopenií (krevní destičky> 50x10 9 / l) bez hemoragického syndromu se léčba neprovádí; s mírnou trombocytopenií (30-50 x 10 9 / l) je léčba léčivem indikována v případě zvýšeného rizika krvácení (arteriální hypertenze, žaludeční vřed a 12 vředů dvanáctníku). Když se hladina krevních destiček 9 / l provádí bez dalších důkazů v nemocnici.

Krvácení je zastaveno zavedením hemostatických léků, topicky aplikované hemostatické houby. K potlačení imunitních reakcí a snížení propustnosti cév jsou kortikosteroidy předepsány v nižší dávce; hyperimunní globuliny. S velkou ztrátou krve jsou možné transfúze plazmy a promytých červených krvinek. Infuze hmotnosti destiček v trombocytopenické purpuře nejsou ukázány.

U pacientů s chronickou formou s recidivami těžkého krvácení a krvácení v životně důležitých orgánech se provádí splenektomie. Možná jmenování imunosupresiv (cytostatika). Léčba trombocytopenické purpury by měla být v případě potřeby kombinována s léčbou základního onemocnění.

Ve většině případů je prognóza trombocytopenické purpury velmi příznivá, úplné uzdravení je možné v 75% případů (u dětí - 90%). Komplikace (např. Hemoragická cévní mozková příhoda) jsou pozorovány v akutním stadiu, což představuje riziko smrti. Trombocytopenická purpura vyžaduje neustálé monitorování hematologem, nezahrnuje léky, které ovlivňují agregační vlastnosti krevních destiček (kyselina acetylsalicylová, kofein, barbituráty), potravinové alergeny, při očkování dětí je nutná opatrnost.

Purpura

Co je purpura?

Purpura je patologická změna v těle, charakterizovaná výskytem malých kapilárních krvácení na kůži. Lokalizace vyrážky je ve většině případů pozorována na dolních končetinách. V závislosti na stadiu a trvání onemocnění mění barvu z červené (burgundské) na purpurovou, zelenou, žlutou přibližně deset dní po vzhledu.

Příčiny onemocnění

Purpura je zpravidla komorbidní onemocnění, reakce těla na patologické změny, které se v něm vyskytují. Mezi hlavní příčiny vyrážky patří:

• Náchylný k krvácení, které může být vyvoláno nedostatkem krevních destiček.
• Poruchy srážlivosti krve způsobené užíváním ředidel krve.
• Patologické změny v cévních stěnách kapilár.
• Vzhled purpury v důsledku alergické reakce.
• Poruchy srážlivosti krve způsobené expozicí toxickým látkám.
• Krevní stagnace, krevní sraženiny.
• Hypotermie nebo přehřátí těla.
• Odložená operace.
• Všechny druhy zranění.

Typy purpury

V lékařství existuje několik typů forem purpury:

• Trombocytopenická purpura je typem onemocnění, které se vyvíjí na pozadí sníženého počtu krevních destiček v krevní plazmě. Patologie může nastat samotná nebo proti jiným onemocněním. Tato forma onemocnění je v mladém těle inherentní, proto je ve většině případů pozorována u dětí mladších 14 let, především u dívek.
  Onemocnění se vyvíjí v důsledku změn ve vlastnostech krevních destiček v důsledku vystavení infekci nebo po užití některých léků. Imunita vnímá nově vytvořené buňky jako cizí a produkuje protilátky, které je blokují. Patologicky změněné destičky vstupují do sleziny, kde jsou zničeny, což vede k trombocytopenii. Během těchto patologických procesů se purpura objevuje ve formě modřin a petechií, které vznikají z menších mozkových příhod. Dalšími příznaky onemocnění jsou: krvácení, které je pozorováno na dásních, sliznicích nosu; dívky mohou pociťovat těžké krvácení z dělohy.
• Trombotická purpura se vyznačuje tvorbou krevních sraženin, což je způsobeno příjmem určité skupiny léčiv, vakcín, přítomností maligního tumoru nebo meningokokové infekce v těle. Hlavními příznaky onemocnění jsou: modřiny, petechie, akutní bolest břicha, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, rozmazané vidění. Často má nemoc negativní vliv na nervový systém, který může vyvolat rozvoj duševních nebo neurologických poruch. Tato forma purpury je velmi nebezpečná, protože ovlivňuje krevní cévy v mozku, ledvinách, játrech, které mohou vést k smrti.
• Schoenlein-Henoch Purpura je onemocnění, které je charakterizováno vaskulárním zánětem v důsledku virové nebo bakteriální infekce a medikace. Vývoj patologických procesů je doložen mírným zvýšením tělesné teploty, výskytem mírné vyrážky, bolestí kloubů, břicha, zhoršené stolice (průjem).
• Drogy nebo toxické - spouštěné užíváním léků, které pomáhají zahušťovat nebo ředit krev.
• Alergická purpura - vyrážka na těle pacienta se projeví jako výsledek alergické reakce na potraviny, léky nebo s častým vystavením chemickým prvkům.

Příznaky purpury

V závislosti na příčině vzniku purpury a jejího typu se onemocnění může projevit různými symptomy, ale následující symptomy jsou společné pro všechny formy:

• Vyrážka na kůži.
• Krvácení v sliznicích.
• Výskyt anémie z nedostatku železa.
• Zvýšená tělesná teplota, bolest hlavy.
• Výskyt záchvatů.
• Arytmie.
• Ztlumení tepové frekvence.
• Bolest břicha.
• Neurologické poruchy.

Diagnóza onemocnění

Pro volbu léčby je nesmírně důležité správně stanovit diagnózu, protože purpura je ve symptomech velmi podobná onemocnění cévní anomálie kůže. Pro vyšetření je nutné kontaktovat hematologa, který bude po provedení řady diagnostických postupů schopen přesně určit povahu onemocnění. Pro diagnostiku se používají následující metody:

• Vyšetření pacienta, vyrážky na těle.
• Krevní test (biochemické a laboratorní).
• Obecná laboratorní analýza moči.
• Myelogram.

Léčba onemocnění

Aby se odstranily symptomy nemoci a příčiny jejího vývoje, je v první řadě důležité zjistit její vzhled. Je nesmírně důležité zahájit léčbu včas, protože ve 30% případů vede k smrti.
Mezi hlavní metody léčby purpury patří:

• Odstranění sleziny v thrombocytopenické formě.
• Užívání léků, které blokují působení protilátek na destičkách.
• Krevní transfúze v závažných případech.
• Užívání léků k obnovení srážlivosti krve.
• Léková terapie pro udržení imunity, boj proti alergiím nebo virovým onemocněním.
• Dodržování hypoalergenní stravy.

Prevence purpury

Aby se zabránilo výskytu purpury, je nutné se vyhnout přehřátí nebo přehřátí těla, užívat léky, které ovlivňují krev pod přísným dohledem lékařů, aby se zabránilo rozvoji alergií. Když se objeví kožní vyrážky, stojí za to okamžitě navštívit specialistu na diagnostiku a stanovení přesné diagnózy.

Purpura

Purpura jsou kapilární krvácení v kůži, pod kůží nebo sliznicemi. Krvácení může být:

• tečkovaný (petechiae);
• jemné skvrny (ekchymóza);
• pásový tvar (vibex);
• velké skvrny (modřiny).

Nejběžnější jsou mnohonásobná ekchymóza a petechie o průměru až 1 centimetr.

Zpravidla se nemoc projevuje v dolních končetinách. Za prvé, vyrážka má červenou nebo vínovou barvu, časem se mění na purpurovou a hnědou. 7. až 10. den se stává žlutou a zelenou.

Příčiny trombocytopenické purpury

Purpura se vyskytuje u řady onemocnění a má společné vývojové mechanismy. Příčinou jejího výskytu je obvykle tendence k krvácení (hemoragická diatéza) v důsledku následujících patologických procesů:

• Patologie hemostázy krevních destiček (nedostatek nebo poškození destiček);
• Primární nebo sekundární trombocytopenická purpura;
• Krevní stáze;
• Toxické alergické poruchy hemokoagulace (v důsledku infekcí nebo medikace);
• Různé vaskulární patologie (vaskulitida atd.);
• Syndrom diseminované intravaskulární koagulace;
• Patologie koagulační hemostázy.

Typy trombocytopenické purpury

Onemocnění je tří typů:

• Idiopatická purpura;
• Trombotická purpura;
• Purpura Shanlein-Genokh (cévní).

Idiopatická purpura má nejasnou etiologii a je charakterizována rozvojem hemoragického syndromu a trombocytopenie. Zničení destiček je zpravidla způsobeno autoimunitním procesem způsobeným infekcí nebo medikací. Nejčastěji byla pozorována idiopatická purpura u žen ve věku do 14 let.

Onemocnění se vyvíjí následujícím způsobem: pod vlivem patogenu se mění normální vlastnosti destiček a imunitní systém začíná produkovat protilátky, které je blokují. Destičky jsou pak zachyceny slezinnými buňkami a jsou v ní zničeny, což vede k trombocytopenii.

Na povaze vyrážky dominují petechie a modřiny. Když se u dětí objeví idiopatická purpura, mohou se vyskytnout modřiny i v důsledku drobných poranění a hlavně se objevují na nohou. Petechiae se zpravidla objevují na nohách a mohou být jak jednotlivé, tak i vícenásobné. Symptomy idiopatické trombocytopenické purpury u dětí jsou také krvácení a krvácení, projevující se především v dásních a nosní sliznici. U dívek v pubertě může onemocnění způsobit těžké krvácení z dělohy.

Idiopatická purpura u dětí končí buď úplným uzdravením, nebo horší trvá chronickou formou. V chronické formě je onemocnění charakterizováno projevem periodického krvácení.

Léčba chronické purpury je odstranění sleziny. Ne vždy dochází k zotavení z chronické formy. V akutní formě je léková terapie předepsána k ničení protilátek, které blokují destičky. Kromě toho předepsáno k zastavení krvácení. V závažných případech progrese onemocnění a závažného krvácení jsou předepsány krevní transfúze.

Hlavním měřítkem prevence trombocytopenické purpury u dětí je eliminace ložisek infekce (angína, zubní kaz atd.). Po nemoci se doporučuje pozorovat dítě v hematologii na dalších pět let.

Trombotická purpura je onemocnění charakterizované zvýšenou trombózou a hemoragickým syndromem ve formě kožních krvácení, které vede k ischemii vnitřních orgánů. Jedná se o poměrně vzácné onemocnění, které se vyskytuje zejména u žen ve věku 40-55 let.

Trombotická purpura se může rozvinout po medikaci, podávání vakcíny nebo doprovázet řadu dalších onemocnění (maligní nádory, meningokoková infekce).

Hlavními příznaky jsou nevolnost, zvracení, bolest hlavy, akutní bolest břicha, rozmazané vidění. Objevují se petechie a modřiny, v některých případech mentální a neurologické poruchy, zvětšení sleziny a jater, poškození ledvin. Trvání nemoci - od několika dnů do několika týdnů. V přibližně 20–30% případů je pozorována smrt v důsledku poškození ledvin, mozku a srdečních cév.

Hlavní léčbou trombotické purpury je nahradit vlastní plazmu dárcovskou plazmou.

Purpura-Schönlein-Genoh se projevuje jako zánět orgánů těla a cév kůže. Vyznačuje se symetrickými hemoragickými vyrážkami, bolestí břicha, artritidou, glomerulonefritidou. Příčiny - podávání léků, podávání vakcín, bakteriální nebo virové infekce. Toto onemocnění se zpravidla vyskytuje častěji u mužů mladších 20 let.

Příznaky onemocnění jsou zvýšená tělesná teplota a malá vyrážka v kloubech, na ramenou, hýždích a nohou. Může se vyskytnout otok kloubů a bolesti, ztráta stolice, zvracení a gastrointestinální krvácení. Cévní purpura způsobuje poškození srdce, ledvin, centrálního nervového systému.

Léčba vaskulární purpury zpravidla spočívá v blokování tvorby nových imunitních komplexů, udržování klidu v lůžku a hypoalergenní dietě. Trvání nemoci - od dvou týdnů do jednoho měsíce, po kterém se člověk zotaví.