Dexamethason v ampulích: návod k použití

Dexamethason je lék patřící do skupiny glukokortikosteroidů a je hormonální látkou.

To je široce používané v medicíně v jeho různých oblastech. Vyrábí se ve formě roztoku, který se používá pro injekce intravenózně, intramuskulárně a pro instilaci do spojivky oka.

Na této stránce naleznete všechny informace o Dexamethasonu: kompletní návod k použití tohoto léku, průměrné ceny v lékárnách, kompletní a neúplné analogy léčiva, stejně jako recenze lidí, kteří již užívali injekce Dexamethasonu. Chcete svůj názor zanechat? Pište do komentářů.

Klinicko-farmakologická skupina

GCS pro injekce.

Obchodní podmínky lékárny

Je vydáván na lékařský předpis.

Kolik stojí Dexamethasone? Průměrná cena v lékárnách je 100 rublů.

Forma uvolnění a složení

Roztok léčiva, který se prodává v lékárnách v ampulích, obsahuje dexamethason fosfát sodný. Tato léčivá látka trvá 4 nebo 8 mg.

Pomocnými složkami jsou glycerin, dihydrát hydrogenfosforečnanu sodného, ​​disodná sůl edetátu a čištěná voda, čímž se získá roztok požadované koncentrace. Dexamethasonový roztok pro vnitřní podání vypadá jako čirá, bezbarvá nebo nažloutlá kapalina.

Farmakologický účinek

Dexamethason je homolog hydrokortizonu, hormonu produkovaného kůrou nadledvin.

Interaguje s receptory glukokortikoidů, reguluje výměnu sodíku, draslíku, vodní rovnováhy a homeostázy glukózy. Stimuluje tvorbu enzymových proteinů v játrech, působí na syntézu zánětlivých a alergických mediátorů, inhibuje jejich tvorbu. Výsledkem je, že nástroj poskytuje protizánětlivý, antialergický, imunosupresivní, anti-šokový účinek.

Se zavedením intramuskulárně terapeutického účinku je pozorován po 8 hodinách po intravenózní infuzi rychleji. Účinek trvá 3 dny až 3 týdny, pokud je podáván lokálně, 17 až 28 dní po podání intravenózní metodou. Dexamethason má silný protizánětlivý a antialergický účinek. Je 35krát účinnější než kortizon.

Na co je přípravek Dexamethason předepsán?

1. Při onemocněních trávicího traktu: Crohnova choroba a ulcerózní kolitida.
2. U systémových onemocnění pojivové tkáně: akutní revmatická choroba srdce; systémový lichen ruberus.
3. U endokrinních poruch: nedostatečnost kůry nadledvin a jejich vrozená hyperplazie; subakutní zánět štítné žlázy.
4. S revmatickými onemocněními: bursitida; revmatoidní artritidu; psoriatická a dnová artritida; osteoartritida; synovitida; nespecifická tendosynovitida; ankylozující spondylitida; doprovázející epikondylitidu osteoartrózy.
5. U alergických onemocnění: kontaktní a atopická dermatitida; astmatický stav; sérová nemoc; potravinové alergie a některé léky; angioedém; alergická rýma (sezónní nebo chronická); bronchiální astma; kopřivka spojená s transfuzí krve.
6. U kožních onemocnění: těžký erythema multiforme; pemphigus; exfoliativní, bulózní herpetiformis a těžká seboroická dermatitida; fungoidní mykóza; lupénka.
7. Pro oční onemocnění: optická neuritida; symptomatická oftalmie; alergie na rohovku; keratitis; iridocyclitis; iritida; uveitida (přední a zadní); alergické formy konjunktivitidy.
8. U respiračních onemocnění: Lefflerův syndrom; tuberkulóza; 2. - 3. stupeň sarkoidózy; aspirační pneumonie; berylliosis
9. Pro onemocnění ledvin: selhání ledvin spojené se systémovým lišejníkovým vlkem; idiopatický nefrotický syndrom.
10. U maligních onemocnění: leukémie (akutní) u dětí; lymfom a leukémii u dospělých.
11. V šoku: není přístupný léčbě klasickými metodami šoku; anafylaktický šok; šok u pacientů s nedostatečností nadledvin.
12. U hematologických onemocnění: idiopatická purpura trombocytopenická; erytroblastopenie; vrozená hypoplastická anémie; autoimunitní hemolytickou anémii; sekundární trombocytopenie.
13. Pro další indikace: myokard trichinózy; trichinóza s neurologickými znaky; tuberkulózní meningitida.

Kontraindikace

Použití přípravku Dexamethason je kontraindikováno u pacientů s přecitlivělostí na složky léčiva.

Dexamethason je předepsán pro: t

• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• endokrinní onemocnění;
• peptický vřed, gastritida, ezofagitida, nově vytvořená střevní anastomóza, divertikulitida;
• parazitární a infekční onemocnění různého charakteru;
• stavy imunodeficience;
• těžké jaterní nebo renální selhání, nefurolythiasis, hypoalbuminemie;
• glaukom, obrna, akutní psychóza, systémová osteoporóza.

Užívání Dexamethasonu u těhotných a kojících žen, stejně jako u dětí, by mělo být prováděno pouze na lékařský předpis po zvážení všech možných rizik.

Použití v průběhu březosti a laktace

Dexamethason ve formě tablet a kapek během těhotenství a laktace je zakázán. Pokud během kojení existuje potřeba léčby přípravkem Dexamethasone, dítě je přemístěno do umělých směsí.

Dexamethasonové injekce během těhotenství se provádějí pouze ze zdravotních důvodů. Například, lék může být předepsán v případě, kdy imunitní systém začne vnímat embryo jako cizí těleso. Dexamethason potlačuje imunitní aktivitu, což eliminuje riziko potratu a šetří těhotenství.

Návod k použití

Návod k použití ukazuje, že dávkovací režim je individuální a závisí na indikacích, stavu pacienta a jeho reakci na léčbu.

1. Lék se vstřikuje do / v pomalém proudu nebo kapání (v akutních a nouzových stavech); v / m; je to také možné zavedení lokálních (v patologickém vzdělávání). Pro přípravu roztoku pro intravenózní infuzi je třeba použít isotonický roztok chloridu sodného nebo 5% roztok dextrózy.
2. V akutním období s různými onemocněními a na začátku léčby se Dexamethason používá ve vyšších dávkách. Během dne můžete zadat 4 až 20 mg Dexamethasonu 3-4krát.

Dávky léku pro děti (v / m):

• Dávka léčiva během substituční léčby (s adrenální insuficiencí) je 0,0233 mg / kg tělesné hmotnosti nebo 0,67 mg / m2 povrchu těla, rozdělená do 3 dávek, každý třetí den nebo 0,00776 - 0,01165 mg / kg tělesné hmotnosti nebo 0,333 - 0,355 mg / m2 tělesného povrchu denně. U jiných indikací se doporučená dávka pohybuje v rozmezí 0,02776 až 0,166665 mg / kg tělesné hmotnosti nebo 0,833 - 5 mg / m2 tělesného povrchu každých 12-24 hodin.
• Po dosažení účinku se dávka sníží až do udržení nebo do ukončení léčby. Trvání parenterálního podávání je obvykle 3 až 4 dny, poté se přechází na udržovací léčbu tabletami dexamethasonu.

Dlouhodobé užívání vysokých dávek léku vyžaduje postupné snižování dávky, aby se zabránilo rozvoji akutní nedostatečnosti kůry nadledvin.

Vedlejší účinky

Během léčby dexamethasonem ve formě injekcí se u pacientů mohou vyvinout následující nežádoucí účinky: t

1. Na části kůže a sliznic: zpožděné hojení ran, petechie, ekchymóza, ztenčení kůže, hyper- nebo hypopigmentace, steroidní akné, strie, náchylnost k rozvoji pyodermie a kandidóza;
2. Na straně smyslů: zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu, tendence k rozvoji sekundárních bakteriálních, plísňových nebo virových infekcí oka, trofické změny rohovky, exophthalmos, náhlá ztráta zraku (při parenterálním podání do hlavy, krku, nosu) skořepiny, možné usazování krystalů léčiva v cévách oka);
3. Na straně metabolismu: zvýšené vylučování vápníku, hypokalcémie, zvýšená tělesná hmotnost, negativní dusíková bilance (zvýšené rozpad bílkovin), zvýšené pocení. Kondicionováno mineralokortikoidní aktivitou - retence tekutin a sodíku (periferní edém), naturismus sádry, hypokalemický syndrom (hypokalemie, arytmie, myalgie nebo svalový spasmus, neobvyklá slabost a únava);
4. Z endokrinního systému: snížení glukózové tolerance, steroidní diabetes nebo manifestace latentního diabetes mellitus, nadledvin, Cushingův syndrom (Měsíc tvář, obezita, typ hypofýzy, hirsutismus, zvýšený krevní tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabost, strie) opožděný sexuální vývoj u dětí;
5. Protože kardiovaskulární systém: arytmie, bradykardie (až po zástavu srdce); (u predisponovaných pacientů) nebo zvýšené závažnosti srdečního selhání, změny v elektrokardiogramu, charakteristické pro hypokalemii, zvýšený krevní tlak, hyperkoagulace, trombóza. U pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu - šíření nekrózy, zpomaluje tvorbu jizevní tkáně, což může vést k prasknutí srdečního svalu;
6. Na straně pohybového aparátu: pomalejší růst a procesy osifikace u dětí (předčasné uzavření epifýzových růstových zón), osteoporóza (velmi vzácně - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a femuru), ruptura svalové šlachy, steroidní myopatie, redukce svalové hmoty (atrofie). Dexamethason návod k použití;
7. Poruchy nervového systému: delirium, dezorientace, euforie, halucinace, maniodepresivní psychóza, deprese, paranoia, zvýšený intrakraniální tlak, nervozita nebo úzkost, nespavost, závratě, závratě, pseudotumor mozečku, bolesti hlavy, křeče.
8. Na straně zažívacího systému: nevolnost, zvracení, pankreatitida, steroidní žaludeční a dvanáctníkové vředy, erozivní ezofagitida, gastrointestinální krvácení a perforace stěny gastrointestinálního traktu, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, poruchy trávení, meteorismus, škytavka. Ve vzácných případech - zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy;

Předávkování

Při přílišném užívání Dexamethasonu v průběhu několika týdnů je možné předávkování, které se projevuje příznaky uvedenými mezi vedlejšími účinky.

Léčba se provádí podle projevených faktorů, je to snížení dávky nebo dočasné vysazení léku. Při předávkování neexistuje žádné zvláštní antidotum, hemodialýza není účinná.

Zvláštní pokyny

1. Pacienti s abnormalitami v játrech Dexamethason předepsán s maximální opatrností.
2. Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků, musí pacient dodržovat dietu s vysokým obsahem draslíku. Jídlo by mělo být bohaté na bílkoviny, spotřeba sacharidů a soli by měla být poněkud snížena.
3. Během léčby Dexamethasonem by pacienti měli neustále sledovat ukazatele krevního tlaku, stav orgánů zraku, rovnováhu vody a elektrolytů a klinický obraz krve.
4. Léčba léčivem by neměla být náhle ukončena, protože v tomto případě se zvyšuje riziko vzniku abstinenčního syndromu - stavu, který je doprovázen zvýšením primárních symptomů onemocnění a inhibicí funkce nadledvinek.
5. Pacienti s diabetem by měli neustále sledovat hladiny glukózy v krvi a v případě potřeby upravit denní dávku hypoglykemických léků.
6. Při užívání léku v pediatrické praxi byste měli pečlivě sledovat růst dítěte, protože dlouhodobé užívání léčiva ve velkých dávkách může vést k inhibici růstu pacienta.

Interakce s léky

Návod k použití Dexamethason přiděluje následující lékové interakce:

1. Schopnost zvýšit účinek antibiotik;
2. Fenobarbital, efedrin snižují účinnost nástroje;
3. Přijetí s jinými glukokortikosteroidy vede ke zvýšenému riziku hypokalémie;
4. Při použití s ​​perorálními kontraceptivy se zvyšuje poločas vylučování Dexamethasonu;
5. Ritodrin je zakázán užívat současně s příslušným lékem z důvodu rizika smrti;
6. Dexamethason snižuje účinnost hypoglykemických, antikoagulancií, antihypertenziv;
7. Pro prevenci nauzey a zvracení po chemoterapii se doporučuje použít Dexamteazon a Metoclopramide, Diphenhydramine, Prochlorperazine, Ondansetron, Granisetron.

Recenze

Zjistili jsme několik recenzí lidí o drogách Dexamethasone:

1. Catherine. Mám artritidu ramenního kloubu. Lékař předepsal tento lék - slíbila, že vyléčí. Udělala 3 injekce, po 2 měsících se bolest vrátila, ještě více. Zvýšení tělesné hmotnosti - 15 kg po dobu 8 měsíců. Dieta, fitness, posilovací pomůcky jen zpomalují růst hmotnosti. Kvůli tomuto léku jsem se změnila z štíhlé ženy na mlékárnu. Endokrinolog říkal, že se mohu přijmout jen já. Stará harmonie se nevrátí. Nikdy neberte tento lék.
2. Ulyana. Dlouho nemohu otěhotnět kvůli problémům s vaječníky. Jsem neustále léčen, tentokrát mi lékař předepsal hormon Dexamethasone. Musíte vypít 1/2 tablety před spaním po dobu jednoho měsíce. Po týdnu léčby, moje chuť k jídlu byla pryč, nevolnost se objevila, ale zároveň jsem začal rychle přibírat na váze. Po celou dobu terapie přidala 5 kilogramů. Ale to vše není tak významné, pokud mi droga pomáhá vyřešit hlavní problém. Doufám v pozitivní výsledek.
3. Victoria Manžel vzal lék od poloviny května do konce září. Ale protože se jedná o hormonální drogu, a vzít jednu pilulku denně je považován za nízkou dávku, začal přibírat na váze. Navíc rostly pouze jednotlivé části těla (břicho a krk). V důsledku toho manžel získal 10 kg. Kromě toho lék zvyšuje pocit hladu. Prášky musely být opuštěny. Díky sportu a výživě se hmotnost vrátila do normálu a problém s alergiemi byl vyřešen díky spreji Avamys, které je pro tělo méně škodlivé.
4. Alexey. Moje žena byla injikována Dexamethasonem po dobu 35 týdnů. Indikací bylo zvýšení titru protilátek. Vyrobeno pouze 3 snímky s intervalem 6 hodin. Moje žena porodila zdravého syna včas, takže nevidím nic špatného s tímto lékem, pokud se používá správně (v nemocnici nebo pod dohledem lékaře).

Výhody a nevýhody

Hlavní výhody Dexamethasonu jsou:

1. Možnost použití léčiva v různých vhodných formách. Činidlo ve formě injekce má nejrychlejší možný účinek.
2. Nízké náklady na lék, protože balení bude stát 200 rublů.
3. Vysokorychlostní a výrazný pozitivní účinek po podání léčiva.
4. Široká škála efektů.
5. Schopnost používat lék v jedné dávce as podporou.

Je také důležité vzít v úvahu nevýhody tohoto léku, které nejsou tak malé:

1. Potřeba kontrolovat drogu.
2. Velký seznam nežádoucích účinků.
3. Omezená možnost předepisování léku během kojení a během těhotenství.
4. Nutnost zvolit nejnižší možnou dávku léků.
5. Nedostatek dávkovacích forem ve formě mastí a gelů, což by bylo způsobeno artikulárními patologiemi.

Analogy

Dexamethason má poměrně málo strukturních analogů obsahujících stejnou účinnou látku. Patří mezi ně:

• Dexaven;
• Dexazon;
• Dexamed;
• Dexafar;
• Maxidex;
• Dexamethasone - Nicomedes;
• Dexamethason-Ferein;
• Fortekortin a tak dále.

Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.

Skladovací podmínky a trvanlivost

Uchovávejte mimo dosah dětí. Optimální skladovací teplota pro kapky a roztok je do 15 ° C (je zakázáno zmrazovat roztoky), pro tablety do 25 ° C.

Dexamethasonové antibiotikum nebo ne

Dexamethason

Složení

Složení Dexamethasonu v ampulkách: Dexamethason fosfát sodný (4 mg / ml), glycerin, propylenglykol, edetát disodný, roztok fosfátového pufru (7,5 pH), methylparaben a propylparaben, voda d / a.

Tablety Dexamethasonu obsahují ve svém složení 0,5 mg účinné látky, jakož i laktózu ve formě monohydrátu, MCC, koloidního bezvodého oxidu křemičitého, stearátu hořečnatého, sodné soli kroskarmelózy.

Oční kapky Dexamethason: Dexamethason fosfát sodný (1 mg / ml), kyselina boritá, benzalkoniumchlorid (konzervační látka), tetraboritan sodný, Trilon B, voda d / a.

Formulář vydání

• Oční kapky dexamethasonu 0,1% (ATC kód S01BA01; lahvičky 5 a 10 ml).
• Tablety 0,5 mg (číslo balení 50).
• Injekční roztok 0,4% (ampule 1 a 2 ml).

Farmakologický účinek

Dexamethason je hormonální lék s antialergickým, protizánětlivým, imunosupresivním, desenzibilizačním, anti-toxickým, anti-šokovým účinkem. Zvyšuje citlivost β-adrenergních receptorů na endogenní katecholaminy.

Oční kapky dexamethasonu mají antialergické, antiexudativní a protizánětlivé účinky.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Dexamethason je syntetický kortikosteroid (hormon kůry nadledvin). Ve Wikipedii a v publikaci Vidal se uvádí, že látka, která interaguje s cytoplazmatickými receptory, tvoří komplexy, které pronikají do buněčného jádra a stimulují syntézu m-RNA.

m-RNA zase indukuje biosyntézu proteinů (včetně těch, které regulují vitální procesy v buňkách enzymů), které inhibují fosfolipázu A2, uvolňování kyseliny arachidonové, biosyntézu endoperexidů, RT a PG, které zprostředkovávají alergie, zánět, bolest atd..

Inhibuje aktivitu proteáz, kolagenáz, hyaluronidázy, stejně jako uvolňování zánětlivých mediátorů z eosinofilů, přispívá k:

• normalizace funkce extracelulární matrix kostní a chrupavkové tkáně;
• snížení propustnosti kapilár;
• membránová stabilizace (včetně lysozomálních) buněk;
• inhibice uvolňování cytokinů z makrofágů a lymfocytů (interferon gama a IL);
• lymfoidní involuce;
• urychlit proteinový katabolismus;
• snížené využití glukózy;
• zvýšená glukoneogeneze v játrech;
• snížení absorpce a zvýšení odstranění Ca;
• retence Na a vody;
• opožděná sekrece ACTH.

Po příjmu per os je látka téměř úplně absorbována. Biologická dostupnost léčiva ve formě tablet - až 80%. Cmax a maximální účinek aplikace jsou zaznamenány za jednu až dvě hodiny. Účinek po podání jednorázové dávky přetrvává po dobu 2,75 dnů.

Vazba na plazmatické proteiny (hlavně albumin) je přibližně 77%.

Látka je rozpustná v tucích, proto je schopna pronikat jak uvnitř buňky, tak do intracelulárního prostoru. Účinek se projevuje v centrálním nervovém systému (hypofýze, hypotalamu), který je způsoben schopností dexamethasonu vázat se na receptory buněčných membrán.

V periferních tkáních se váže a působí prostřednictvím cytoplazmatických receptorů. Dexamethason se v buňce rozpadá (v místě působení). Metabolizace probíhá převážně v játrech a částečně v ledvinách a jiných tkáních. Hlavní cestou eliminace je ledvina.

Indikace pro použití

Co je dexamethason používán pro injekce a tablety?

Indikace pro použití Dexamethasonu jsou přístupné systémové léčbě onemocnění GCS (pokud je to nutné, léčivo může být použito jako doplněk hlavní terapie). Roztok se podává intravenózně a intramuskulárně v případech, kdy je perorální podání nebo lokální léčba neúčinné nebo nemožné.

Dexamethason (injekce a tablety) je určen k revmatickým a alergickým onemocněním, edému mozku, různým genezi, určitým onemocněním ledvin, autoimunitním onemocněním, onemocněním dýchacích cest, onemocněním krve, akutní těžké dermatóze, IBD, během HRT (např. V případě nedostatečnosti). adenohypofýza / nadledvinky).

Na co jsou předepsány oční kapky dexamethasonu?

V oční praxi je použití kortikosteroidů je účelné v alergických a non-hnisavé konjunktivitida, iridocyklitida, iritida, keratitida, keratoconjunctivitis bez poškození integrity rohovky epitelu, blepharoconjunctivitis, skleritida, blefaritida, episkleritida, sympatická oftalmie, a také pro zmírnění zánětu po chirurgickém zákroku nebo oční poranění.

Co ukazuje instilaci léku do ucha?

V kanálu vnějšího ucha je lék instilován zánětlivými a alergickými onemocněními ucha.

Kontraindikace

Jedinou kontraindikací pro systémové použití krátkého kurzu ze zdravotních důvodů je přecitlivělost na složky léčiva.

Kontraindikace pro použití přípravku Dexamethasone (in / in, in / m, per os):

• infekční a parazitární onemocnění bakteriální nebo virové povahy;
• systémové mykózy;
• stavy imunodeficience;
• období před a po profylaktické vakcinaci (zejména před a po antivirové vakcinaci);
• myasthenia gravis, systémová osteoporóza;
• onemocnění gastrointestinálního traktu (vředy, kolitida, divertikulitida, nedávno vytvořená střevní anostomóza atd.);
• kardiovaskulární onemocnění;
• diabetes mellitus;
• psychóza;
• akutní selhání jater / ledvin.

Intraartikulární injekce je zakázána, pokud:

• nestabilita kloubů;
• patologické krvácení;
• předchozí artroplastika;
• transartikulární zlomeniny;
• přítomnost infikovaných lézí kloubů, meziobratlových prostor,
• periartikulární měkká tkáň;
• výraznou periartikulární osteoporózu.

Kontraindikace při použití očních kapek:

• tuberkulóza, plísňové, virové oční léze;
• trachoma;
• glaukom;
• poškození rohovky epitelem.

V případě poruchy integrity ušního bubínku je kontraindikace v ušním kanálku kontraindikována.

Nežádoucí účinky dexamethasonu

Frekvence výskytu a závažnost vedlejších účinků Dexamethasonu závisí na dávce léku, délce užívání léčiva, možnosti použití s ​​přihlédnutím k cirkadiánnímu rytmu.

Systémové vedlejší účinky dexamethasonu:

• na straně smyslů a NA - delirium, euforie, depresivní / manická epizoda, dezorientace, halucinace, zvýšený ICP se syndromem městnavého disku (nezánětlivý edém) zrakového nervu (benigní intrakraniální hypertenze, jejíž rozvoj je výsledkem rychlého snížení dávky léku (často u dětí) a je doprovázena zhoršením zraku a bolestí hlavy), závratě, poruchami spánku, bolestí hlavy, závratěmi, ztrátou zraku (se zavedením roztoku do nosní konchy, hlavy, krku, pokožky hlavy), Katarem akt s lokalizací opacit v zadní části čočky, glaukom, hypertenze oka s možností poškození optického nervu, vývoj sekundárních virových / plísňových infekcí oka, steroidní exophthalmos;
• na straně kardiovaskulárního systému - arteriální hypertenze, myokardiální dystrofie, změny EKG charakteristické pro hypokalemii, hyperkoagulace, trombóza, s predispozicí - vývoj CHF, s parenterálním podáváním - spěch krve do hlavy;
• na straně zažívacího systému - nevolnost, škytavka, zvracení, pankreatitida, erozivní a ulcerózní léze zažívacího traktu, zvýšená / snížená chuť k jídlu, erozivní esofagitida;
• metabolické poruchy - periferní edém způsobený retencí vody a Na +, nedostatek dusíku, hypokalcémie, hypokalémie, přírůstek hmotnosti;
• endokrinní poruchy - syndrom hyper- nebo hypokorticismu, projevy latentního (latentního) diabetu mellitus, steroidního diabetu, retardace růstu u dětí, poruchy pravidelnosti menstruačního krvácení, hirsutismu;
• na části pohybového aparátu - bolesti kloubů nebo svalů, bolesti zad, steroidní myopatie, ruptura šlach, osteoporóza, svalová slabost, ztráta svalové hmoty, intraartikulární injekce roztoku, zvýšení intenzity bolesti v kloubu je možné;
• na straně kůže - strie, ekchymóza a petechie, akné na steroidech, ztenčení kůže, zvýšené pocení, špatné hojení ran;
• hypersenzitivní reakce - kopřivka, kožní vyrážka, potíže s dýcháním, stridor, otok obličeje, anafylaktický šok.

Možné je také snížení funkce imunitního systému, aktivace infekčních onemocnění, abstinenční syndrom (celková slabost, letargie, nevolnost, anorexie, bolest břicha).

Lokální reakce se zavedením roztoku: necitlivost, pálení, parestézie, bolest, infekce v místě vpichu, zjizvení v místě vpichu injekce, hypo- nebo hyperpigmentace. Při intramuskulární injekci může začít proces atrofie podkožní tkáně a kůže.

Reakce na použití očních forem: dlouhodobé (více než 3 po sobě jdoucí týdny) použití očních kapek může být doprovázeno zvýšením nitroočního tlaku, tvorbou glaukomu s poškozením vláken optického nervu, zadní subkapsulární (šálkové) katarakty, zrakovým postižením (např. Ztrátou polí), ředění / perforace rohovky, šíření infekce (bakteriální nebo herpes).

Při přecitlivělosti na benzalkoniumchlorid nebo dexamethason je možná blefaritida a zánět spojivek.

Lokální reakce se projevují pálením a svěděním kůže, podrážděním, dermatitidou.

Dexamethason instrukce

Dexamethasone shots: návod k použití

Způsoby podávání Dexamethasonu: in / in, in / m, lokálně.

Denní dávka je ekvivalentní dávce 1 / 3-01 / 2 pro příjem per os a pohybuje se od 0,5 do 24 mg. Mělo by být uvedeno na 2 úvodech. Léčba se provádí v minimální účinné dávce a v nejkratším možném průběhu. Lék se postupně ruší. Při dlouhodobém užívání je nejvyšší dávka 0,5 mg / den.

Injekce jsou předepisovány pro stavy nouze, stejně jako v případech, kdy perorální podání není možné. V případě nouze je povoleno podávání vyšších dávek léčiva (4-20 mg) a dávka se opakuje, dokud není dosaženo požadovaného terapeutického účinku. Denní dávka ve vzácných případech přesahuje 80 mg.

Po dosažení požadovaných výsledků léčba pokračuje v dávce 2 až 4 mg a postupně ji snižuje, dokud není léčivo úplně přerušeno.

Pro udržení dlouhodobého účinku jsou injekce indikovány v intervalech 3–4 hodiny. Rovněž je povoleno zavedení Dexamethasonu do metody dlouhodobé infuze.

Po ukončení akutní fáze onemocnění je pacient převeden do recepce léku uvnitř.

Ve svalovině na stejném místě můžete zadat maximálně 2 ml.

Léčebný režim závisí na indikacích:

• s šokem - 2-6 mg / kg i / b bolus; opakované injekce - každé 2 až 6 hodin nebo jako dlouhodobá infuze v dávce 3 mg / kg / den, GCS se předepisuje jako doplněk hlavní antirakovinné terapie. Zavedení těchto dávek je přípustné pouze v podmínkách, které ohrožují život pacienta, a tato doba obvykle trvá až 72 hodin.
• V případě edému mozku (OGM) začíná léčba dávkou 10 mg (IV), poté - před úlevu od symptomů (během 12-24 hodin) se podává 4 mg každých 6 hodin. Po 2-4 dnech se dávka sníží a podávání Dexamethasonu se ukončí během 5-7 dnů. V případě onkologických onemocnění může být nutná udržovací léčba - 2 mg i / v nebo v / m 2 nebo 3 p / den.
• U akutního OGM pacient potřebuje krátkodobou intenzivní péči. Zaváděcí dávka léčiva pro dospělého je 50 mg, u dítěte s hmotností do 35 kg je 20 mg (injikováno do žíly). Poté se dávka postupně snižuje, přičemž se zvyšují intervaly mezi dávkami léčiva.
• V případě alergie (zejména v případě exacerbace chronických onemocnění alergické povahy a akutních samo-omezujících reakcí) je parenterální podávání kombinováno s perorálním podáváním léčiva. Alergické záběry se provádějí pouze první den, kdy se injekčně podá pacientovi do žíly 4 až 8 mg Dexamethasonu. 2 až 3 dny užívají 2 mg 1 mg perorálně, 4 až 5 dnů - 2x 0,5 mg, 6-7 dnů - 0,5 mg (jednou). V den 8 se hodnotí účinnost léčby.

S astmatickým stavem vyžadujícím okamžité intravenózní podání GCS se často používá kombinace „Eufillin a Dexamethason“: GCS snižuje produkci mediátorů (heparin, histamin, serotonin) z buňky, chrání tkáně před destruktivními procesy, zabraňuje tvorbě metabolitů kyseliny arachidonové a Eufillin snižuje odpor při průtoku krve cév, zmírňuje bronchospasmus, inhibuje agregaci krevních destiček a rozšiřuje koronární cévy.

Dexamethason instrukce pro ampule pro aktuální použití

Při lokální aplikaci roztoku vstříkne do velkých kloubů od 2 do 4 mg, v malých - od 0,8 do 1 mg. Léčba infiltrátů měkkých tkání zahrnuje použití 2-6 mg léčiva. 1-2 mg léku by mělo být injikováno do nervových ganglií, od 2 do 3 mg do kloubních vaků, od 0,4 do 1 mg do synoviální vagíny. Dávka se podává jednou. Kurz trvá 3-5 až 14-20 dní.

U dětí se léčivo podává v minimálních účinných dávkách.

Dexamethason v ampulích pro inhalaci

Dexamethasonová inhalace je indikována pro akutní zánětlivá onemocnění dýchacích cest (například pro bronchitidu nebo laryngitidu, stejně jako pro bronchiální obstrukci).

Vdechování přípravku Dexamethasone pro děti by mělo být provedeno ve 3 hodiny denně a smícháno s 0,5 ml léku s 2-3 ml fyziologického roztoku. Léčba zpravidla trvá 3 až 7 dní.

Lék můžete ředit ve fyziologickém roztoku v poměru 1: 6 a poté použít k inhalaci 3 až 4 ml připraveného roztoku.

Dexamethason tablety: návod k použití

Dávka pro perorální podání se volí individuálně v závislosti na typu onemocnění, aktivitě jeho průběhu a povaze reakce pacienta na předepsanou léčbu.

Průměrná denní dávka je 0,75 až 9 mg. V případě závažných onemocnění může být dávka zvýšena, zatímco je rozdělena do několika fází. Nejvyšší dávka je 15 mg / den.

Optimální dávka pro děti je zvolena v závislosti na věku a obvykle se pohybuje v rozmezí od 2,5 do 10 mg / m2 / den. Je nutné jej rozdělit do 3 nebo 4 kroků.

Trvání kurzu je určeno povahou patologického procesu a odpovědí pacienta na léčbu. V některých případech Dexamethason pokračuje několik měsíců.

Liddleův test

Test s Dexamethasonem se provádí ve formě malých a velkých testů.

Malý test zahrnuje jmenování pacienta 0,5 mg Dexamethasonu 4krát denně v pravidelných intervalech (6 hodin). Moč pro stanovení volného kortizolu by měl být odebrán od 8:00 do 8:00 druhého dne před jmenováním léku a ve stejných časových intervalech po užití požadované dávky.

Dexamethason 2 mg užívaný během dne potlačuje produkci kortikosteroidů u téměř každého zdravého člověka. Obsah kortizolu 6 hodin po užití posledního 0,5 mg léčiva nepřekročí 135-138 nmol / l. Snížení denní clearance volného kortizolu je pod 55 nmol a 17 - OKS je pod indexem 3 mg / den. eliminuje hyperfunkci kůry nadledvin.

U hyperkortizolového syndromu nedochází ke změně sekrece GCS.

Provádění velkého testu zahrnuje jmenování 2 mg 1 krát za 6 hodin po dobu 48 hodin Diagnóza hyperkorticismu umožňuje snížení volného kortizolu a 17-ACS o 50% nebo více.

U pacientů s ACTH-ektopickým syndromem a nádory nadledvin se rychlost vylučování GCS nemění. V některých případech s ACTH-ektopickým syndromem se nemění ani při užívání 32 mg Dexamethasonu denně.

Dexamethasone Eye Drops: návod k použití

Oční kapky jsou určeny pro lokální použití. Se silným zánětem v prvním nebo dvou dnech léčby se do spojivkového vaku vloží 1-2 kapky. intervaly mezi instilacemi jsou prodlouženy na 4-6 hodin.

Pro prevenci vzniku zánětu v prvních 24 hodinách po úrazu nebo operaci je pacientovi instilován 4 p./den. 1-2 kapky, pak pokračujte v léčbě ve stejné dávce, ale s menší frekvencí užívání (obvykle se postup opakuje 3 p./den.). Kurz trvá 14 dní.

Jako alternativa ke kapkám může být použita masť Dexamethasone. Je vytlačena o 1 - 1,5 centimetrů a položena na spodní víčko. Množství procedur - 2-3 během dne. Můžete kombinovat použití mastí a kapek (například kapky po dni a mast - před spaním).

Pro léčbu otitidy se léčivo zavádí do ušního kanálu ucha pacienta 2-3 p / den. 3-4 kapky.

Předávkování

V případě předávkování roztokem a tabletami se mohou zvýšit vedlejší účinky, které jsou závislé na dávce. Situace vyžaduje nižší dávku léku. Terapie: symptomatická.

Láhev s kapátkem je konfigurována tak, že je nepravděpodobné, že během oční instilace dojde k náhodnému překročení dávky (informace o případech předávkování nejsou k dispozici). Pokud překročíte dávku při aplikaci topicky, přebytečný lék se vymyje z oka teplou vodou.

Interakce

Lék je nekompatibilní s jinými léky, protože s nimi může tvořit nerozpustné sloučeniny.

Injekční roztok lze smíchat pouze s 5% roztokem glukózy a 0,9% roztokem NaCl.

Podmínky prodeje

Recipe in Latin (sample): Rp: Sol. Dexamethasoni fosfatis 0,04 D.t.d. N 25 v amp. S. in / m 1 ml

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí. Optimální skladovací teplota pro kapky a roztok je do 15 ° C (je zakázáno zmrazovat roztoky), pro tablety do 25 ° C.

Doba použitelnosti

2 roky. Oční kapky jsou vhodné pro použití do 28 dnů po otevření lahvičky.

Zvláštní pokyny

Dexamethason ve veterinárním lékařství

Ve veterinární medicíně se tento lék používá jako aktivní anti-šokový, antialergický a protizánětlivý prostředek.

Na co jsou předepsány dexamethasonové kočky a psi? Lék se používá k léčbě šokových stavů, zranění, artritidy, bursitidy, alergických onemocnění, edematózních onemocnění, otravy, ketózy a akutní mastitidy.

Terapeutická dávka pro psy a kočky - 0,1-1 ml (v závislosti na velikosti zvířete a indikacích).

Aplikace pro kulturistiku

Užívání Dexamethasonu vyvolává posun v metabolismu směrem k anabolismu, který na pozadí používání i malé dávky anabolických steroidů může urychlit růst svalové hmoty a učinit ji významnější.

Kromě toho, potlačením vylučování katabolických hormonů, léčivo pomáhá zvyšovat vytrvalost, urychluje zotavení sportovce po tréninku a potlačuje bolest a zánět, když jsou vazy a klouby poškozeny.

Vzhledem k tomu, že GCS patří do skupiny stresových hormonů, jejich použití ve sportu je povoleno pouze krátkodobými kurzy.

Analogy dexamethasonu

Analogy roztoku a tablet: Dexazon, Dexamethason-Vial, Dexamed, Megadexan, Dexamethasone-Ferrein.

Podobné léky na oční kapky: Dexamethasone-LENS, Dexapos, Ozurdex, Maxidex, Dexamethasonlong.

Lék Maxidez, na rozdíl od jiných analogů, má 2 dávkové formy: kapky a oční masti. Dexamethasonová mast může být nahrazena maskou hydrokortizonu.

Co je lepší - Prednisolon nebo Dexamethasone?

Prednisolon je syntetický analog hydrokortizonu, který je považován za standardní činidlo s průměrnou dobou účinku a nejčastěji se používá v klinické praxi.

Ve srovnání s hydrokortisonem je jeho glukokortikoidní aktivita 4krát vyšší, avšak prednisolon je horší než aktivita hydrokortizonu při mineralokortikoidní aktivitě.

Dexamethason je dlouhodobě působící kortikosteroidy. Na rozdíl od analogu je lék fluorovaný. Glukokortikoidní aktivita léčiva je 7krát vyšší než aktivita prednizonu. Nemá však mineralokortikoidní účinek.

Více než jiné kortikosteroidy vyvolává inhibici osy hypotalamus-hypofýza-nadledvina, způsobuje výrazné poruchy metabolismu vápníku, lipidů a sacharidů, má psycho-stimulační účinek, a proto se nedoporučuje pro dlouhodobé užívání.

Kompatibilita s alkoholem

V období léčby kortikosteroidy by se mělo upustit od užívání alkoholu.

Dexamethason během těhotenství a těhotenství

Tablety: během období léčby a kojení se nepoužívá.

Kapky: nedoporučuje se během těhotenství; pokud se používá během kojení, je třeba kojení přerušit.

Injekce během těhotenství se používají pouze ze zdravotních důvodů (zejména v prvním trimestru).

Při plánování těhotenství lze přípravek Dexamethason použít v situacích, kdy příčinou neschopnosti otěhotnět / nést dítě je hyperandrogenismus. Během těhotenství je nejčastěji předepisována pro hrozbu potratu, kdy imunitní systém vnímá embryo jako cizí těleso (lék pomáhá potlačit imunitní aktivitu).

Recenze Dexamethasonu v těhotenství naznačují, že ačkoliv je lék v některých případech jedinou šancí na otěhotnění a udržení těhotenství, je jeho užívání téměř vždy spojeno s určitými nepříjemnostmi.

Koneckonců, Dexamethasone - co to je? Výkonný hormonální lék. Téměř všechny ženy, které ji užívají, proto zaznamenaly změnu tělesné hmotnosti, hormonální poruchy, tendenci k depresi.

Dexamethasone Recenze

Recenze Dexamethasonových injekcí a recenzí tablet Dexamethasonu umožňují vyvodit následující závěry: lék je účinný, má širokou škálu indikací (používá se jako lék proti alergiím, onkologii, edému mozku (včetně post-záření), bakteriální meningitidě, prevenci a léčbě zvracení a nevolnost během chemoterapie, stimulace syntézy povrchově aktivních látek v alveolech plic u předčasně narozených dětí, při plánování těhotenství atd.), mohou být používány pouze na lékařský předpis, krátké kurzy a pouze Z toho vyplývá, jak mají být instalovány případné kontraindikace.

Navzdory své účinnosti lék vyvolává výrazné nežádoucí účinky, což je jeho hlavní nevýhoda.

Recenze lékařů o očních kapkách a dávkových formách pro systémové použití ukazují, že nebezpečí hormonálních léků je často přehnané.

Hlavní věc, kterou je třeba vzít v úvahu při jmenování, je přítomnost / nepřítomnost přímých kontraindikací. Výběr dávky by měl být navíc prováděn na základě všech dostupných ukazatelů: hmotnosti, věku, výsledků testů na odpovídající hormony atd.

Lék lze použít ve veterinární medicíně. Co jsou zvířata přiřazená Dexamethasonu? Lék má v zásadě stejné indikace jako lidé. Používá se pro alergie, zranění, šokové stavy.

Dexamethason Cena

Cena Dexamethasonu v ampulích po 4 mg - od 9 UAH. Oční kapky lze zakoupit od 12 UAH. Dexamethason cena v tabletách - od 14 UAH.

V ruských lékárnách pro oční kapky Dexamethasone začíná cena od 65-79 rublů. Injekce se prodávají za 34-55 rublů. za balení číslo 5, cena tablet - od 30 rublů. Dexamethasonovou oční mast lze zakoupit od 140 rublů.

• Online lékárna RussiaRussia
• Internetové lékárny Ukrajiny
• Online Lékárna KazachstánKazachstán

Lékárna 36.6

• Tabulka Dexamethasonu. 0,5 mg N10KRKA
• Dexamethasonový roztok d / in. 4 mg / ml amp. 1 ml N10ELLARA MC
• Dexamethasonový roztok d / in. 4 mg / ml amp. 1 ml N25KRKA
• Dexamethason-chrompharm kapky oka. 0,1% 10mlROMPHARM
• Dexamethason kapky oftalmické 0,1% 10mlFARMAK

ZdravZone

• Dexamethasone Vial 4 mg / 1 ml č. 25 ampule C PS PS Oui Pharmaceutical Co.
• Dexamethason 4 mg / 1 ml č. 25 lahvičky Elf Laboratories
• Dexamethason 0,1% oční kapky 10ml kapátko bottleRompharm Company
• Dexamethason 4 mg / ml injekce 1ml №10 ampuleDalchympharm JSC
• Dexamethasone 0,5 mg №50 tabletyAkrihin HFC OJSC

Lékárna IFC

• Oftan Dexamethasone Santen, Finsko
• DexamethasoneKRKA, Slovinsko
• DexamethasoneKRKA, Slovinsko
• DexamethasonePFC PLC Update, Rusko
• DexamethasonePFC PLC Update, Rusko

zobrazit více

Lékárna24

• Dexamethasone Varšavské federální právo (Polsko)
• DexamethasoneHD GNCLS (Ukrajina, Charkov)
• Dexamethasone Varšavské federální právo (Polsko)
• DexamethasoneKRKA (Slovinsko)
• DexamethasoneKRKA (Slovinsko)

PaniaPteka

• Dexamethason G / K 0,1% 10 ml mléčného nápoje
• Dexamethason G / K 0,1% 10 ml mléčného nápoje
• Dexamethason G / K 0,1% 10 ml mléčného nápoje
• Dexamethason G / K 0,1% 10 ml mléčného nápoje
• Dexamethason G / K 0,1% 10 ml mléčného nápoje

zobrazit více

BIOSFÉRA

• Dexamethason 0,1% 10 ml kapky očí O.Rompharm Company S.R.L. (Rumunsko)
• Tabulka Dexamethasone 0,5 mg №10.
• Oftan-Dexamethason 0,1% 5 ml kapka očí Santen (Finsko)
• Dexamethason 0,1% 10 ml kapky očí Pharmac (Ukrajina)
• Dexamethason 0,1% 5 ml suspenzní oko Varšavská farmaceutická rostlina Polfa AO (Polsko)

zobrazit více

POZOR! Informace o drogách na místě jsou referencí a sumarizací, které jsou shromážděny z veřejně dostupných zdrojů a nemohou sloužit jako podklad pro rozhodování o užívání drog v průběhu léčby. Před použitím přípravku Dexamethasone se ujistěte, že se poraďte se svým lékařem.

Dexamethason

14. října 2009

Rozhodli jsme se začít tento článek s několika slovy o hormony. Co jsou hormony? Hormony jsou účinné látky, které se používají jak k regulaci funkcí orgánů lidského případu, tak k jejich harmonizaci do jediného organismu. Názory na užívání hormonálních léků se liší. Někteří vědci tvrdí, že jejich použití je nežádoucí. Jiní naopak tvrdí, že hormonální léky jsou užitečné. Který z nich má pravdu a kdo není. Pokusíme se to pochopit na příkladu jednoho z hormonálních léků. Jedná se o silný lék, který je k dispozici ve formě tablet, kapek a ampulí. Čtěte více Opustit zpětnou vazbu | Recenze (19) Aktivní složkou léku je dexamethason glukokortikosteroid, který je produkován kůrou nadledvin. Tato látka se podílí na metabolismu bílkovin a cukrů v těle. Při použití jako lék je pozorován silný protizánětlivý účinek. Kromě toho je hormon hormonu nadledvin účinný proti alergickým projevům. Dexamethason je předepisován pro silné a náhlé snížení krevního tlaku, pro šokové reakce a pokud je v těle přítomno silné zaměření patogenní mikroflóry. Se silnou toxikózou v posledním trimestru těhotenství, s naléhavou potřebou odstranit alergické reakce (otok horních cest dýchacích). Tento lék je dostupný jako injekční roztok, oční kapky, masti pro léčbu zrakových orgánů a ve formě tablet. Dávka se volí v závislosti na závažnosti onemocnění. Může to být jeden a půl miligramu až patnáct miligramů denně. Denní množství léčiva se podává ve dvou až třech dávkách. Pokud dávka není vůbec velká, může být dexamethason užíván jednou denně, nejlépe ráno.

Při dlouhodobém užívání tohoto léku může dojít k rozvoji mnoha vedlejších účinků a narušení celého těla. Například se může vyvinout osteoporóza. Vápník se vylučuje z těla a jídlo se špatně vstřebává.

Pokud je tedy pacient dlouhodobě léčen dexamethasonem, potřebuje vápník ve formě doplňků stravy (doplňků stravy). Tiens Corporation vyrábí lék Biocalcium, který má jedinečné složení a velmi vysoký stupeň biologické dostupnosti pro tělo.

Přečtěte si recenze Opustit zpětnou vazbu | Recenze (4) Mnozí z nás mají „oblíbený“ lék. S touto drogou jsme samozřejmě spojeni, protože nás může zachránit před projevem nepříjemných a často chronických vředů. Mezi deseti nejčastějšími zdravotními problémy patří zánětlivé procesy různé lokalizace. Čtěte více Opustit zpětnou vazbu | Reference (6) Dexamethason oční kapky se používají k léčbě očí. V naší zemi nejsou vyráběny. Existuje několik typů roztoků tohoto léku, vyráběných pro léčbu očních onemocnění. Tento pokles o 0,1% ve formě suspenze ofan-dexamethasonu, jehož aktivní složkou je dexamethason-21-fosfát. Tyto roztoky jsou předepsány pro instilaci do očí pro zánět spojivky, keratitidu, iritidy, keratokonjunktivitidy způsobené alergickou reakcí. Dobrý účinek dává použití tohoto léku v pooperačním období pro hojení a prevenci zánětlivých procesů. Tento lék je také předepsán pro poranění očí. Tento lék se používá instilací mezi víčkem a oční bulvou. Mělo by být zadáno jeden po druhém - dvě kapky jednou za hodinu a půl. Jakmile dojde ke zlepšení stavu pacienta, frekvence se změní. Nyní byste měli odkapávat každé čtyři až šest hodin. Kurz může trvat od jednoho dne do desítek dnů. Použití kapek této drogy může být poměrně dlouho, až do nástupu uzdravení.

Je zakázáno používat kapky tohoto léku v případě, kdy je při vylučování hnisu přítomna houbová nebo mikrobiální mikroflóra (kombinace tohoto činidla s antibiotiky je možná).

Pacient musí vědět, že dlouhodobé užívání dexamethasonu ve formě kapek může zvýšit hodnoty nitroočního tlaku. Proto je při dlouhodobé léčbě nutné tento indikátor pravidelně kontrolovat.

Pokud je rohovka tenčí než fyziologická norma, jsou možné průlomy.

Přečtěte si recenze Opustit zpětnou vazbu | Reference (8) Dexamethason ovlivňuje téměř všechny lidské orgány a systémy. Pokud se přípravek užívá krátce, pak se v těle zvyšuje potřeba sacharidů, pokud je průběh dlouhodobý, pak je pravděpodobné, že Cushingova choroba, diabetes, zvýšená krevní glukóza a porucha funkce nadledvinek. Metabolismus hlavních látek v těle je narušen: vyvíjí se vysoký obsah mastných kyselin a také hepatomegalie. Použití dexamethasonu ovlivňuje fungování srdce a cév: pokud je lék užíván po dlouhou dobu, pak krevní tlak klesá, srdeční rytmus je narušen a srdce se může dokonce zastavit. Pokud se léčivo používá po dlouhou dobu, vyvíjí se dystrofie srdečního svalu. Při dlouhodobém užívání dexamethasonu se mění činnost centrálního nervového systému: emocionální skoky, psychopatické stavy, zvýšený intrakraniální tlak, diskoordinace, migrenózní bolesti, spontánní svalové kontrakce.

Může se zvýšit nitrooční tlak, může se vyvinout subkapsulární katarakta. Pokud používáte tento lék po dlouhou dobu, může dojít k průlomu v rohovce.

Pokud dlouhodobě nepoužíváte dexamethason, objeví se nevolnost a nutkání zvracet. Může být narušena celistvost sliznice žaludku a střev, jakož i narušení slinivky břišní.

Také se mění práce krvetvorných orgánů. Pokud používáte tento lék po velmi dlouhou dobu, začne tvořit krevní sraženiny. Struktura epitelu je zlomena, objeví se strie.

Přečtěte si recenze Opustit zpětnou vazbu | Recenze (5) Všechny ženy víme, co to znamená být těhotné a užívat léky. Jak nebezpečný je jeden nebo jiný lék, který u nás užívá? Tato otázka jistě zajímá všechny ženy, které jsou v takové „jemné“ pozici. Máte pravdu, užívání jakéhokoli léku během těhotenství by mělo být nejen promyšlené, ale také vyjednáno s potřebným lékařským specialistou. Droga užívaná ženou vede velmi často k vážným následkům. To je důvod, proč předtím, než si to stokrát přemýšlet o tom, co děláte. Samozřejmě je nutné léčit existující onemocnění. Jeho léčba by však měla být léčena se zvláštní pozorností. Čtěte více Opustit zpětnou vazbu | Recenze (20) Jedná se o společný, populární a účinný nástroj. Proto se farmaceutický průmysl snaží uspokojit potřeby různých forem této drogy. Prášky tohoto léku se prodávají v deseti nebo padesáti kusech v blistru. V jedné pilulce bylo pět set mikrogramů léku. Tento přípravek ve formě kapaliny pro pichnutí se nalije do skleněných ampulí o objemu jednoho mililitru. Realizováno v pěti nebo dvaceti pěti ampulích v krabičce. Jedna ampulka obsahuje čtyři miligramy dexamethason fosfátu. Tento přípravek ve formě kapaliny pro injekce se také vyrábí v ampulích o objemu dvou mililitrů. Krabička obsahuje pět ampulí. Jedna injekční lahvička obsahuje osm miligramů dexamethason fosfátu. Pro léčbu oftalmických onemocnění je připravena suspenze pro instilaci do orgánů vidění v lahvích o objemu 10 mililitrů. Jeden mililitr suspenze obsahuje jeden miligram účinné látky. Různí výrobci vyrábějí značkové odrůdy přípravků obsahujících dexamethason. Dexamethason Nycomed je injekční kapalina ve skleněných ampulích. V krabičce je balena po jedné, pěti nebo dvaceti pěti ampulích. Jedna ampulka léčiva obsahuje čtyři miligramy dexamethason fosfátu. Oftan dexamethason je roztok pro oční praxi. Zaveden lék v lahvích po pěti mililitrech. V jednom mililitru roztoku jeden miligram účinné látky.

Dexamethason - Lance je také roztok pro instilaci do očí, vyrobený v nádobách po 10 mililitrech.

Přečtěte si recenze Opustit zpětnou vazbu | Testimonials (1) Pokud je dexamethason předepsán v krátkém průběhu, neměl by být konzumován pouze tehdy, pokud jste přecitlivělý na léčivo. Při dlouhodobém použití, perorálně nebo ve formě injekcí, zahrnují kontraindikace mikrobiální onemocnění (současná, nedokončená nebo nedávno prošlá), jako je herpes všech odrůd, planých neštovic, amebiasis, spalniček, otevřená forma tuberkulózy, poruchy imunitního systému. Nepoužívejte dexamethason po očkování.

Nedoporučuje se užívat tento lék v rozporu se strukturou kostní tkáně, v rozporu se zažívacím systémem, zejména vředy, gastritidy, kolitidy, divertikulitidy.

Je zakázáno používat dexamethason při srdečních onemocněních, zejména po srdečním infarktu, při porušení práce krevních cév, vysokého krevního tlaku, diabetu, stejně jako závažného porušení jater a ledvin.

Použití dexamethasonu v léčbě duševně nemocných je zakázáno.

Použití ve formě intraartikulárních injekcí je zakázáno, pokud byla na kloubech prováděna plastická operace s těžkým krvácením, s porušením integrity kostní tkáně ovlivňující kloub, s infekcí v kloubech nebo v sousedních svalech, s osteoporózou.

Kapky jsou zakázány pro tuberkulózu orgánů zraku, plísní nebo virových infekcí zrakových orgánů (včetně infekčního zánětu spojivky, infekcí doprovázených uvolňováním hnisu), pro poranění rohovky, zvýšeného nitroočního tlaku, trachomu.

Přečtěte si recenze Opustit zpětnou vazbu | Reference (1) Dexamethason je systémový lék. Používá se pro velké množství různých onemocnění, protože jeho činnost zahrnuje především centrální nervový systém. Používá se dexamethason:

• Při onemocněních žláz s vnitřní sekrecí: Addisonova choroba, geneticky způsobená deformace nadledvinek, nízká aktivita nadledvinek, androgenitální onemocnění, hypotyreóza, tyreoiditida.

• S různými typy šoků způsobených jakýmkoliv druhem nárazu.

• V případě deformací a degenerace kloubů (bursitida, osteochondróza, artritida, artróza).

• S myositidou. S různými typy alergických projevů, včetně těch s výraznými astmatickými komponenty, stejně jako reakce na užívání léčiv.

• Při různých kožních onemocněních, které nejsou způsobeny infekcemi nebo plísněmi (lupénka, pemfigus, ekzém, mykózy).

• Když se tekutina hromadí v mozku (způsobené modřinami, neoplazmy, operacemi, infekčními chorobami). • S ozářením dýchacího ústrojí. • Při různých onemocněních trávicího ústrojí.

• Při onemocněních jater, berylióze, sarkoidóze, tuberkulóze (jako doplněk) v případě komplikovaných onemocnění horních cest dýchacích.

• V případě porušení chemického složení krve (nedostatek hemoglobinu, lymfomu, trombocytopenie, leukémie, plazmacytomu).

• Při poruše ledvin, stejně jako při komplikovaných mikrobiálních onemocněních (pouze ve spojení s antimikrobiálními látkami) a při roztroušené skleróze.

• Dexamethason se také používá k různým oftalmologickým onemocněním (záněty spojivek, oční víčka, skléry) a také adjuvantní terapie po očních operacích. Přečtěte si recenze Opustit zpětnou vazbu | Recenze (2) Dexamethason ve formě tablet určených k perorálnímu podání. Při tomto způsobu použití léčiva se účinná látka dostane ve velmi krátké době do krve. Po hodině nebo dvou hodinách je pozorováno maximální množství léku v krvi. Hlavní část léku reaguje s transkortinem. Tento lék má schopnost snadno projít placentou. Zpracovává ho tělo v játrech. Současně interaguje s kyselinou sírovou a glukuronovou. Evakuováno z těla ledvinami a určité množství mateřským mlékem (během laktace). Doba aktivity v těle je tři až pět hodin. Lék je však v těle poměrně dlouho - až jeden a půl dne. Dávkování je zvoleno s ohledem na nemoc a na to, jak lék ovlivňuje tělo. V průměru se pohybuje od jednoho do devíti miligramů denně. Pokud je pacient těžce nemocný, dávka se dále zvyšuje. Ale ne více než patnáct miligramů denně. Tato částka se podává třikrát nebo čtyřikrát. Jakmile je patrné zlepšení, množství dexamethasonu se postupně snižuje. Míra poklesu je polovina miligramu během tří dnů. Při léčbě dětí se dávka vypočítá v závislosti na hmotnosti. Lék se také podává třikrát nebo čtyřikrát denně. Dexamethason může být používán po velmi dlouhou dobu. Tato doba však musí být předepsána lékařem.

Pokud pacient trpí alergiemi, je účinnější používat injekce spolu s tabletkami.

Přečtěte si recenze Opustit zpětnou vazbu | Testimonials (1) Pokud se dexamethason používá k tuberkulóze nebo jiným infekčním onemocněním, je nezbytné použít antimikrobiální látky dříve nebo s tímto činidlem. Pokud tento lék užíváte ústy každý den, pak po dvanácti týdnech této terapie začnou ireverzibilní změny v kůře nadledvin. Použití tohoto léku může skrývat projevy infekčních onemocnění. Nekombinujte s očkováním.

Dexamethason může způsobit určité škody pacientům trpícím poruchami integrity trávicích orgánů (vředy, střevní anastomóza). Kromě toho může být tento lék použit pouze pod dohledem lékaře pro pacienty s poruchou funkce ledvin, zhoršenou strukturou kostí, myastenií, zvýšeným krevním tlakem, nízkým krevním tlakem, diabetem, duševními poruchami a zvýšeným nitroočním tlakem.

Onemocnění jater může zvýšit účinnost dexamethasonu. Pokud je pacient psychicky nestabilní, duševní poruchy mohou postupovat. Pokud je léčivo používáno při léčbě herpesu rohovky, je nutné vzít v úvahu možnost průlomu rohovky. Je nutný stálý lékařský dohled nad nitroočním tlakem. Pokud dexamethason přestane prudce pít, může začít syndrom z vysazení. To se projevuje nedostatkem chuti k jídlu, zvracením, depresí, bolestí svalů.

Když se léčba tímto léčivem ukončí, může být po delší dobu pozorován nedostatek kůry nadledvinek.

Přečtěte si recenze Opustit zpětnou vazbu | Reference (1) Dexamethason označuje glukokortikosteroidy související s fluoroprednisolonem. To interferuje s aktivitou interleukinu jeden a dva, stejně jako sekrece aktivních látek makrofágy.

Dexamethason inhibuje uvolňování některých hormonů a látek hypofýzou. Aktivuje centrální nervový systém, snižuje počet eozinofilů a lymfocytů. Procento červených krvinek se zvětší.

Léčivo je schopné proniknout do hlavní části buňky, což zlepšuje produkci ribonukleových kyselin. Zánětlivé reakce, alergické reakce jsou tedy regulovány. Dexamethason se podílí na všech typech metabolismu. Snižuje procento globulinů v krvi. Zvyšuje množství tuku a také přispívá k ukládání tuku v horní části těla. Posiluje potřebu cukrů pro tělo, protože jsou aktivněji absorbovány a uvolňovány ve velkém množství do krve. Záněty jsou odstraněny inhibicí aktivity eosinofilů, což snižuje propustnost malých cév.

Přerušení výroby mediátorů alergie a histaminu, tento lék zmírňuje alergické reakce.

Ovlivňuje nervová zakončení dýchacího ústrojí, snižuje hustotu bronchiální sekrece a snižuje její produkci.

Dexamethason zvyšuje krevní tlak a je na něm založen anti-šokový účinek.

Tento lék odstraňuje produkty rozkladu z těla. To je způsobeno zvýšenou syntézou jaterních enzymů a posilováním kapilárních stěn. Potlačuje produkci interleukinu jeden a dva, a tak inhibuje práci imunitního systému. Přečtěte si recenze Opustit zpětnou vazbu | Recenze (2) Před biatlonovou soutěží v Ostersundu všichni sportovci podstoupili dopingovou kontrolu a zjistili, že dexamethason byl nalezen v krvi ruského týmu. Tyto údaje byly získány z hlavních informačních zdrojů pokrývajících tyto soutěže.

Léčivý přípravek dexamethason je vyráběn ve velké a dobře známé evropské továrně ve formě tablet a injekčního roztoku. Tento lék má poměrně silný vliv na změnu práce imunitního systému a snížení zánětlivých procesů. Podle instrukcí je lék odstraněn z těla za čtyři hodiny. A osmdesát procent se vylučuje ledvinami během dne. Kromě toho pokyny uvádějí, že nejsilnější účinek je pozorován za hodinu nebo dvě po použití.

Podle lékařů, kteří sloužili ruskému národnímu biatlonovému týmu, neměl tento sportovec důvod používat dexamethason (používá se pro takové vážné nemoci - tak, aby sportovec vůbec nemohl startovat). Existují podezření, že samotná atletka by mohla tento lék předepsat sama a použila ho hned před startem. Mezi sportovci jsou názory, že tím, že si tento lék vezmete před výkonem, můžete zlepšit výsledky a zlepšit celkový stav těla.

Je škoda, že ruský atlet vyhrál první místo v soutěžích po dobu patnácti kilometrů. Dva týdny po skončení soutěže obdržel Svaz biatlonistů Ruské federace data o výsledcích dopingové kontroly, která ukázala přítomnost dexamethasonu.

Přečtěte si recenze Opustit zpětnou vazbu | Recenze (2) Bohužel, i při současném pokroku v medicíně, velké procento pacientů umírá na infekční meningitidu. Největší počet úmrtí způsobuje meningitidu vyvolanou pneumokoky. Experimenty byly prováděny na laboratorních savcích, ve kterých byl dexamethason injikován do obvyklého léčebného režimu. S tímto schématem se zvířata rychleji zotavila a bylo jich méně. Po těchto výsledcích bylo rozhodnuto provést podobný experiment na osobě. Byla použita dvojitě slepá placebová metoda. Současně jedna část pacientů konzumovala čtvrt hodiny před podáním antibakteriálního přípravku v deseti miligramech dexamethasonu. Při další léčbě byl dexamethason podáván každých šest hodin po dobu 4 dnů. Další část pacientů použila dudlíky místo tohoto léku (neškodné pilulky, které napodobují lék). Účinek terapie byl testován podle určité metody dva měsíce po zahájení léčby.

Pacienti byli původně tři sta lidí. Sto padesát sedm v experimentální části a sto čtyřicet čtyři v kontrolní části. Pacienti byli vybráni tak, aby jejich stav byl podobný. Jako výsledek experimentu bylo prokázáno, že počet úmrtí v experimentální skupině byl snížen ve srovnání s kontrolní skupinou. U pacientů s pneumokokovým onemocněním představovala kontrola 50% negativních výsledků léčby av experimentální skupině pouze dvacet šest procent. Současně bylo u pěti pacientů z experimentální skupiny zjištěno krvácení v zažívacích orgánech, zatímco v kontrolní skupině byly pouze dva případy.

Přečtěte si recenze Opustit zpětnou vazbu | Recenze (2)

Dexamethason - návod, použití, kontraindikace

Dexamethason je silný syntetický glukokortikoid (obsahující hormony kůry nadledvin a jejich syntetické analogy), lék určený k regulaci metabolismu bílkovin, sacharidů a minerálů.

Farmakologický účinek

Dexamethason má protizánětlivé, desenzibilizační (snižuje citlivost na alergeny), antialergický, anti-šokový, imunosupresivní (potlačuje nebo snižuje imunitu) a antitoxické vlastnosti.

Použití Dexamethasonu umožňuje zvýšit citlivost proteinů membrány vnějších buněk (beta-adrenoreceptorů) na endogenní katecholaminy (intercelulární interakční mediátory).

Dexamethason reguluje metabolismus proteinů, snižuje syntézu a zvyšuje katabolismus proteinů ve svalové tkáni, snižuje množství globulinů v plazmě, zvyšuje syntézu albuminu v játrech a ledvinách.

Dexamethason ovlivňuje metabolismus sacharidů, podporuje absorpci sacharidů z trávicího traktu, zvyšuje příjem glukózy v krvi z jater, rozvoj hyperglykémie, která zase aktivuje produkci inzulínu.

Účast Dexamethasonu na metabolismu vody a elektrolytů se projevuje snížením mineralizace kostní tkáně, retence sodíku a vody v těle a snížením absorpce vápníku z gastrointestinálního traktu.

Protizánětlivé a antialergické vlastnosti Dexamethasonu jsou 35krát účinnější než podobné účinky kortizonu.

Indikace pro použití Dexamethason

Přípravky doporučují tablety Dexamethasonu, když:

• akutní a subakutní tyreoiditida (zánět štítné žlázy);
• hypotyreóza (stav s přetrvávajícím nedostatkem hormonů štítné žlázy);
• progresivní oftalmopatie (zvýšení objemu oční tkáně) spojené s thyrotoxikózou (intoxikace hormony štítné žlázy);
• Addison-Birmerova choroba (ztráta schopnosti nadledvinek produkovat hormony v dostatečném množství);
• bronchiální astma;
• onemocnění pojivové tkáně;
• revmatoidní artritidu v akutní fázi;
• autoimunitní hemolytickou anémii;
• sérová nemoc (imunitní reakce na cizí sérové ​​proteiny);
• agranulocytóza (snížení hladiny neutrofilů v krvi);
• akutní erytrodermie (zarudnutí kůže);
• pemphigus (kožní onemocnění, které se projevuje jako puchýře na rukou, genitáliích, ústech atd.);
• akutní ekzém;
• maligní nádory (symptomatická terapie);
• otok mozku;
• vrozený adrenogenitální syndrom (hyperfunkce kůry nadledvin a zvýšená hladina androgenů v těle).

Dexamethason v ampulích se používá pro:

• šok různého původu;
• astmatický stav;
• otok mozku;
• těžké alergické reakce;
• akutní hemolytickou anémii;
• trombocytopenie;
• agranulitsitoze;
• akutní lymfoblastickou leukémii (maligní onemocnění postihující kostní dřeň, slezinu, lymfatické uzliny, brzlík a další orgány);
• těžké infekční nemoci;
• akutní záď (zánět hrtanu a horních dýchacích cest);
• akutní adrenální insuficience;
• onemocnění kloubů.

Dexamethasonové kapky se používají v oftalmické praxi pro:

• hnisavý a alergický zánět spojivek (zánět sliznice oka);
• keratitida (zánět rohovky);
• keratokonjunktivitida (současný zánět spojivky a rohovky) bez poškození epitelu;
• iritida (zánět duhovky);
• iridocyklitida (zánět duhovky a řasnatého tělesa);
• blefaritida (zánět okrajů očních víček);
• skleritida (zánět hlubších vrstev sklerózy oka);
• episkleritida (zánět pojivové tkáně mezi spojivkou a sklérou);
• zánětlivé procesy po poranění očí nebo operacích;
• sympatická oftalmie (zánět oka).

Dexamethason instrukce

Perorální podání Dexamethasonu ve formě tablet zahrnuje jmenování 1-9 mg léčiva denně v počáteční fázi léčby, následované snížením denní dávky na 0,5-3 mg s udržovací léčbou.

Denní dávka léku Dexamethasone, instrukce doporučuje rozdělení do 2-3 dávek (po jídle nebo během jídla). Udržujte malé dávky jednou denně, nejlépe ráno.

Dexamethason v ampulích je určen pro intravenózní (kapání nebo tryskání), intramuskulární, perkutánní a intraartikulární podávání. Doporučená denní dávka Dexamethasonu s takovými způsoby podávání je 4 - 20 mg. Dexamethason v ampulích se obvykle používá 3-4krát denně po dobu 3 až 4 dnů s následným přechodem na tablety.

Dexamethasonové kapky se používají v oftalmologii: v akutních stavech se každé 1-2 hodiny do konjunktiválního vaku vpraví 1 až 2 kapky léku se zlepšením stavu každých 4-6 hodin.

Chronické procesy zahrnují použití dexamethasonových kapek 2x denně. Trvání léčby závisí na klinickém průběhu onemocnění, proto mohou být kapky Dexamethasonu aplikovány od několika dnů do čtyř týdnů.

Vedlejší účinky

Dexamethason může podle instrukcí vyvolat takové nežádoucí účinky jako:

• snížená tolerance glukózy, suprese nadledvin, steroidní diabetes, Itsenko-Cushingův syndrom (hyperfunkce kůry nadledvinek);
• hypokalcemie, hypokalemie, hyponatrémie, zvýšené vylučování vápníku, zvýšená tělesná hmotnost, zvýšené pocení;
• zvýšený intrakraniální tlak, úzkost, deprese, paranoia, závratě, bolesti hlavy, záchvaty;
• zvracení, nevolnost. steroidní vřed, pankreatitida, erozivní ezofagitida (povrchový zánět jícnu), škytavka, nadýmání;
• bradykardie, arytmie, vysoký krevní tlak;
• exophthalmos (vytažení oční bulvy dopředu nebo do strany), trofické změny rohovky, tendence vyvíjet oční infekce, zvýšený nitrooční tlak, zadní subkapsulární katarakta (zakalení čočky);
• zpomalení osifikace u dětí, ruptura svalové šlachy, osteoporóza, snížení svalové hmoty, steroidní myopatie;
• dermatologické a alergické reakce.

Kontraindikace pro použití přípravku Dexamethasone

Použití přípravku Dexamethason je kontraindikováno u pacientů s přecitlivělostí na složky léčiva.

Dexamethason je předepsán pro: t

• peptický vřed, gastritida, ezofagitida, nově vytvořená střevní anastomóza, divertikulitida;
• parazitární a infekční onemocnění různého charakteru;
• stavy imunodeficience;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• endokrinní onemocnění;
• těžké jaterní nebo renální selhání, nefurolythiasis, hypoalbuminemie;
• glaukom, obrna, akutní psychóza, systémová osteoporóza.

Užívání Dexamethasonu u těhotných a kojících žen, stejně jako u dětí, by mělo být prováděno pouze na lékařský předpis po zvážení všech možných rizik.

Dexamethason je. Co je to Dexamethason?

Poskytnuté údaje navíc nemusí být dostatečně objektivní a spolehlivé (zejména z hlediska účinnosti a bezpečnosti léčiva). Pro zachování neutrality prezentace je nutné tento článek přepracovat na základě nezávislých autoritativních zdrojů informací.

Dexamethason je silný glukokortikoidní lék.

Farmakodynamika

Syntetický glukokortikosteroid (GCS) je methylovaný derivát fluoroprednisolonu. Má protizánětlivé, antialergické, desenzibilizační, imunosupresivní, anti-šokové a anti-toxické účinky, zvyšuje citlivost beta-adrenergních receptorů na endogenní katecholaminy. Interaguje se specifickými cytoplazmatickými receptory (existují receptory pro GCS ve všech tkáních, zejména v játrech) s tvorbou komplexu, který indukuje tvorbu proteinů (včetně enzymů, které regulují vitální procesy v buňkách).

Metabolismus proteinů: snižuje počet globulinů v plazmě, zvyšuje syntézu albuminu v játrech a ledvinách (se zvýšením poměru albuminu / globulinu); snižuje syntézu a zvyšuje proteinový katabolismus ve svalové tkáni.

Metabolismus lipidů: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselin a triglyceridů, redistribuuje tuk (mobilizace končetin z podkožní tkáně a hromadění tuků hlavně v ramenním pletenci, obličej, břicho), vede k rozvoji hypercholesterolemie.

Metabolismus sacharidů: zvyšuje vstřebávání sacharidů z gastrointestinálního traktu; zvyšuje aktivitu glukózy-6-fosfatázy (zvýšené vychytávání glukózy z jater do krevního oběhu); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivace glukoneogeneze); přispívá k rozvoji hyperglykémie.

Metabolismus vody a elektrolytů: udržuje Na + a vodu v těle, stimuluje vylučování K + (aktivita mineralokortikoidů), snižuje absorpci Ca2 + z gastrointestinálního traktu, způsobuje louhování vápníku z kostí a zvyšuje jeho renální vylučování, snižuje mineralizaci kostí.

Protizánětlivý účinek je spojen s inhibicí uvolňování mediátorů zánětů eosinofily a žírnými buňkami; indukci tvorby lipokortinů a snížení počtu žírných buněk, které produkují kyselinu hyaluronovou; s poklesem permeability kapilár; stabilizace buněčných membrán (zejména lysozomálních) a membrán organel. Působí ve všech fázích zánětlivého procesu: inhibuje syntézu prostaglandinů (RD) na úrovni kyseliny arachidonové (lipokortin inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvolňování kyseliny arachidonové a inhibuje biosyntézu endoperacií, leukotrienů, které podporují zánět, alergie atd.), Syntetizátorů, zánětlivých materiálů, zánětlivých materiálů, zánětlivých materiálů, zánětlivých materiálů, zánětlivých materiálů, zánětlivých materiálů, zánětlivých zánětů, zánětlivých materiálů, zánětlivých materiálů, zánětlivých zánětů, alergií atd. interleukin 1, nádorový nekrotický faktor alfa a další); zvyšuje odolnost buněčné membrány vůči působení různých škodlivých faktorů.

Imunosupresivní účinek je způsoben involucí lymfoidní tkáně, inhibicí proliferace lymfocytů (zejména T-lymfocytů), inhibicí migrace B-buněk a interakcí T- a B-lymfocytů, inhibicí uvolňování cytokinů (interleukin-1, 2; interferonu gama) z lymfocytů a makrofágů a sníženou produkci protilátek.

Antialergický účinek se vyvíjí jako výsledek snížené syntézy a sekrece mediátorů alergií, inhibice uvolňování ze senzitizovaných žírných buněk a histaminových bazofilů a dalších biologicky aktivních látek, snížení počtu cirkulujících bazofilů, potlačení lymfoidních a pojivových tkání, snížení počtu T a B lymfocytů, tuku snížení citlivosti efektorových buněk na mediátory alergie, inhibici tvorby protilátek, změny v imunitní reakci organismu. U obstrukčních onemocnění dýchacích cest je účinek způsoben především inhibicí zánětlivých procesů, prevencí nebo snížením edému sliznic, sníženou infiltrací eozinofilů submukózní vrstvy bronchiálního epitelu a depozicí cirkulujících imunitních komplexů v bronchiální sliznici, jakož i inhibici erodování a deskvamace sliznice. Zvyšuje citlivost beta-adrenoreceptorů průdušek malého a středního kalibru na endogenní katecholaminy a exogenní sympatomimetika, snižuje viskozitu hlenu snížením jeho produkce. Inhibuje reakce pojivové tkáně během zánětlivého procesu a snižuje možnost tvorby jizev. Inhibuje syntézu a sekreci ACTH a sekundární syntézu endogenních kortikosteroidů. Zvláštností je významná inhibice funkce hypofýzy a téměř úplná absence aktivity mineralokortikosteroidů. Dávky 1-1,5 mg / den inhibují funkci kůry nadledvin; biologický poločas rozpadu - 32-72 h (doba trvání deprese v systému látek hypotalamus-hypofýza-adrenální kortex). Síla glukokortikoidní aktivity 0,5 mg dexamethasonu odpovídá přibližně 3,5 mg prednizonu (nebo prednisolonu), 15 mg hydrokortizonu nebo 17,5 mg kortizonu.

Farmakokinetika

V krvi se váže (60–70%) specifickým nosným proteinem, transkortinem. Snadno prochází histohematogenními bariérami (včetně hemato-encefalické a placentární). Metabolizuje v játrech (hlavně konjugací s kyselinou glukuronovou a kyselinou sírovou) na neaktivní metabolity. Vylučuje se ledvinami (malá část - laktujícími žlázami). Plazmatický poločas dexamethasonu je 3-5 hodin.

Indikace

Pro orální podání: Addison-Birmereova choroba; akutní a subakutní tyreoiditida, hypotyreóza, progresivní oftalmopatie spojená s thyrotoxikózou; bronchiální astma; revmatoidní artritidu v akutní fázi; NK; onemocnění pojivové tkáně; autoimunitní hemolytická anémie, trombocytopenie, aplázie a hematopoetická hypoplazie, agranulocytóza, sérová nemoc; akutní erytrodermie, pemfigus (normální), akutní ekzém (na začátku léčby); maligní nádory (jako antiemetikum pro léčbu cytostatiky); vrozený adrenogenitální syndrom; edém mozku (obvykle po předchozím parenterálním podání GCS, mnohočetný myelom, prevence po transplantaci kostní dřeně.

Pro parenterální podání: šok různých genezí; edém mozku (s mozkovým nádorem, traumatickým poraněním mozku, neurochirurgickým zákrokem, mozkovým krvácením, encefalitidou, meningitidou, poškozením ozařováním); astmatický stav; těžké alergické reakce (angioedém, bronchospasmus, dermatóza, akutní anafylaktická reakce na léčiva, sérové ​​transfúze, pyrogenní reakce); akutní hemolytická anémie, trombocytopenie, akutní lymfoblastická leukémie, agranulocytóza; těžké infekční nemoci (v kombinaci s antibiotiky); akutní nedostatečnost kůry nadledvin; pikantní záď; onemocnění kloubů (ramenní lopatková periarthritida, epikondylitida, styloiditida, bursitida, tendovaginitida, kompresní neuropatie, osteochondróza, artritida různých etiologií, osteoartritida).

Pro použití v očním praxi: alergická a non-hnisavého zánětu spojivek, keratitida, keratoconjunctivitis bez poškození epitelu, iritida, iridocyklitida, blepharoconjunctivitis, blefaritida, episkleritida, skleritida, zánětlivého procesu po zranění oka a chirurgických zákroků, sympatické oftalmie.

Nemoci vyžadující zavedení rychle působícího glukokortikosteroidu, jakož i případy, kdy perorální podání léku není možné:

• endokrinní onemocnění: akutní nedostatečnost kůry nadledvin, primární nebo sekundární insuficience kůry nadledvin, vrozená hyperplazie nadledvin, subakutní tyreoiditida;

• šok (popáleniny, traumatické, operativní, toxické) - s neúčinností vazokonstrikčních léčiv, léků nahrazujících plazmu a jiných symptomatických terapií;

• edém mozku (mozkový nádor, traumatické poranění mozku, neurochirurgický zákrok, mozkové krvácení, encefalitida, meningitida, radiační poškození);

• astmatický stav; těžký bronchospasmus (exacerbace bronchiálního astmatu, chronická obstrukční bronchitida);

• těžké alergické reakce, anafylaktický šok;

• systémová onemocnění pojivové tkáně;

Akutní těžká dermatóza;

• maligní onemocnění: paliativní léčba leukémie a lymfomu u dospělých pacientů; akutní leukémie u dětí; hyperkalcémie u pacientů se zhoubnými nádory, s nemožností orální léčby;

• onemocnění krve: akutní hemolytická anémie, agranulocytóza, idiopatická trombocytopenická purpura u dospělých;

• závažná infekční onemocnění (v kombinaci s antibiotiky);

• v oftalmologické praxi transplantace rohovky;

• lokální aplikace (v oblasti patologické formace): keloidy, diskoidní lupus erythematosus, prstencový granulom.

Dávkovací režim

Individuální. Uvnitř pro těžké nemoci, na začátku léčby, až do 10-15 mg / den je předepsán, udržovací dávka může být 2-4,5 mg nebo více denně. Denní dávka je rozdělena do 2-3 dávek. V malých dávkách užívejte 1 krát denně ráno. S mnohočetným myelomem až 40 mg denně, jednorázově, 4 dny.

V případě parenterálního podání se zavádí do / do pomalé trysky nebo kapání (v akutních a havarijních stavech); v / m; je také možné periartikulární a intraartikulární podávání. Během dne můžete zadat 4 až 20 mg dexamethasonu 3-4krát. Délka parenterálního podání je obvykle 3 až 4 dny, poté se ústní formou přepne na udržovací léčbu. V akutním období, s různými onemocněními a na začátku léčby, se dexamethason používá ve vyšších dávkách. Po dosažení účinku se dávka sníží v několikadenních intervalech, dokud se nedosáhne udržovací dávky nebo dokud se léčba neskončí.

Při použití v oftalmologii v akutních stavech se každé 1-2 hodiny kapky do spojivkového vaku vysazují 1-2 kapky, poté se každých 4 až 6 hodin snižují záněty, doba trvání léčby se pohybuje od 1-2 dnů do několika týdnů v závislosti na klinickém průběhu. onemocnění.

Vedlejší účinky

Dexamethason je obvykle dobře snášen. Má nízkou mineralokortikoidní aktivitu, to znamená, že jeho vliv na metabolismus vody a elektrolytů je malý. Nízké a střední dávky Dexamethasonu zpravidla nezpůsobují retenci sodíku a vody v těle, zvýšené vylučování draslíku.

Jsou popsány následující vedlejší účinky:

Z endokrinního systému: snížení glukózové tolerance, steroidní diabetes nebo manifestace latentního diabetes mellitus, nadledvin, Cushingův syndrom (Měsíc tvář, obezita, typ hypofýzy, hirsutismus, zvýšený krevní tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabost, strie) opožděný sexuální vývoj u dětí.

Na straně zažívacího systému: nevolnost, zvracení, pankreatitida, steroidní žaludeční a dvanáctníkové vředy, erozivní ezofagitida, krvácení a perforace gastrointestinálního traktu, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, poruchy trávení, nadýmání, škytavka. Ve vzácných případech - zvýšená aktivita "jaterních" transamináz a alkalické fosfatázy.

Protože kardiovaskulární systém: arytmie, bradykardie (až po zástavu srdce); (u predisponovaných pacientů) nebo zvýšené závažnosti srdečního selhání, změny EKG charakteristické pro hypokalemii, zvýšený krevní tlak, hyperkoagulace, trombóza. U pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu - šíření nekrózy, zpomaluje tvorbu jizevní tkáně, která může vést k prasknutí srdečního svalu.

Poruchy nervového systému: delirium, dezorientace, euforie, halucinace, maniodepresivní psychóza, deprese, paranoia, zvýšený intrakraniální tlak, nervozita nebo úzkost, nespavost, závratě, závratě, pseudotumor mozečku, bolesti hlavy, křeče.

Na straně smyslů: náhlá ztráta zraku (při parenterálním podání v hlavě, krku, nosní kapaře, skalpech mohou být uloženy krystaly léku v očních cévách), zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu, tendence vyvíjet sekundární bakteriální, plísňové nebo virové infekce očí, trofické změny rohovky, exophthalmos.

Na straně metabolismu: zvýšené vylučování vápníku, hypokalcémie, zvýšená tělesná hmotnost, negativní dusíková bilance (zvýšené rozpad bílkovin), zvýšené pocení. Kondicionovaná aktivita mineralokortikoidů - retence tekutin a sodíku (periferní edém), hypernatremie, hypokalemický syndrom (hypokalémie, arytmie, myalgie nebo svalový spasmus, neobvyklá slabost a únava).

Na straně pohybového aparátu: pomalejší růst a procesy osifikace u dětí (předčasné uzavření epifýzových růstových zón), osteoporóza (velmi vzácně - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a femuru), ruptura svalové šlachy, steroidní myopatie, redukce svalové hmoty (atrofie).

Na straně kůže a sliznic: opožděné hojení ran, petechie, ekchymózy, ztenčení kůže, hyper- nebo hypopigmentace, akné, strie, tendence k rozvoji pyodermie a kandidózy. Alergické reakce: generalizované (kožní vyrážka, svědění, anafylaktický šok), lokální alergické reakce.

Místní: pálení, znecitlivění, bolest, brnění, hyperémie v místě vpichu injekce, infekce v místě vpichu injekce, vzácně nekróza okolních tkání, zjizvení v místě vpichu injekce; atrofie kůže a podkožní tkáně po i / m podání (zavedení do deltového svalu je zvláště nebezpečné).

Jiné: vývoj nebo exacerbace infekcí (společně užívaných imunosupresiv a očkování přispívají k výskytu tohoto vedlejšího účinku), leukocyturie, syndromu z vysazení. V úvodu: arytmie, „návaly horka“ krve do obličeje, křeče.

Kontraindikace

Jedinou kontraindikací pro krátkodobé použití ze zdravotních důvodů je zvýšená citlivost na dexamethason nebo jeho složky. U dětí během období růstu by měl být GCS používán pouze tehdy, je-li to indikováno a pod dohledem ošetřujícího lékaře.

S opatrností by měl být lék předepisován pro následující onemocnění a stavy:

• Nemoci gastrointestinálního traktu - žaludeční vřed žaludku a dvanáctníku, esofagitida, gastritida, akutní nebo latentní peptický vřed, nově vytvořená střevní anastomóza, ulcerózní kolitida s hrozbou perforace nebo tvorba abscesu, divertikulitida.

• Parazitární a infekční onemocnění virové, plísňové nebo bakteriální povahy (v současné době se vyskytující nebo nedávno trpící, včetně nedávného kontaktu s pacientem) - jednoduchý herpes, herpes zoster (virová fáze), plané neštovice, spalničky; amebiasis, strongyloidóza; systémová mykóza; aktivní a latentní tuberkulóze. Použití u závažných infekčních onemocnění je přípustné pouze na pozadí specifické terapie.

• Doba před a po očkování (8 týdnů před a 2 týdny po očkování), lymfadenitida po očkování BCG. Stavy imunodeficience (včetně infekce AIDS nebo HIV).

• Nemoci kardiovaskulárního systému, včetně nedávného infarktu myokardu (u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu, se může rozšířit nekróza, zpomalení tvorby jizevní tkáně a v důsledku toho ruptura srdečního svalu), závažné chronické srdeční selhání, arteriální hypertenze hyperlipidemii.

• Endokrinní onemocnění - diabetes mellitus (včetně zhoršené tolerance ke sacharidům), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba, obezita (III - IV. Století).

• Závažné chronické selhání ledvin a / nebo jater, nefroluritiáza. Hypoalbuminemie a stavy predisponující k jejímu výskytu (cirhóza jater, nefrotický syndrom).

• Systémová osteoporóza, myastenie gravis, akutní psychóza, obrna (s výjimkou formy bulbarické encefalitidy), glaukom s uzavřeným a uzavřeným úhlem, těhotenství.

Těhotenství a kojení

Během těhotenství (zejména v prvním trimestru) lze lék použít pouze v případě, že očekávaný terapeutický účinek převyšuje potenciální riziko pro plod. Při dlouhodobé terapii během těhotenství není vyloučena možnost poruchy růstu plodu. V případě použití na konci těhotenství existuje riziko atrofie kůry nadledvinek plodu, což může u novorozence vyžadovat substituční léčbu. Pokud je nutné provést kojení během kojení, je třeba kojení přerušit.

Zvláštní pokyny

Před zahájením léčby (pokud to není možné z důvodu naléhavosti stavu - v průběhu léčby) by měl být pacient vyšetřen, aby se zjistily možné kontraindikace. Klinické vyšetření by mělo zahrnovat studii kardiovaskulárního systému, rentgenové vyšetření plic, vyšetření žaludku a dvanáctníku, močového systému, zrakových orgánů; kontroly krevního obrazu, glukózy a elektrolytů v krevní plazmě.

Během léčby přípravkem Dexamethasone (zejména dlouhodobě) je nutné pozorovat oční stav, monitorovat krevní tlak a stav rovnováhy vody a elektrolytů, jakož i snímky hladiny periferní krve a krevní glukózy.

Aby se snížily vedlejší účinky, měli byste zvýšit příjem K + v těle (dieta, doplňky draslíku). Jídlo by mělo být bohaté na bílkoviny, vitamíny, s omezeným množstvím tuku, sacharidů a soli.

Účinek léku je zvýšen u pacientů s hypotyreózou a jaterní cirhózou. Lék může zhoršit existující emoční nestabilitu nebo psychotické poruchy. V souvislosti s psychózou v anamnéze je dexamethason ve vysokých dávkách předepisován pod přísným dohledem lékaře.

Ve stresových situacích během udržovací léčby (např. Chirurgie, trauma nebo infekční onemocnění) by měla být dávka léku upravena vzhledem ke zvýšené potřebě glukokortikosteroidů. Pacienti by měli být pečlivě sledováni po dobu jednoho roku po ukončení dlouhodobé léčby přípravkem Dexamethason, a to z důvodu možného rozvoje relativní nedostatečnosti kůry nadledvin ve stresových situacích.

S náhlým zrušením, zejména v případě předchozího užívání vysokých dávek, je možný rozvoj "zrušení" syndromu (anorexie, nevolnost, letargie, generalizovaná muskuloskeletální bolest, celková slabost), stejně jako exacerbace onemocnění, o kterém byl Dexamethason předepsán. Během léčby by Dexamethason neměl být očkován z důvodu snížení jeho účinnosti (imunitní reakce).

Při předepisování Dexamethasonu pro interkurentní infekce, septické stavy a tuberkulózu je nutné současně léčit antibiotika s baktericidním účinkem.

U dětí během dlouhodobé léčby přípravkem Dexamethasone je nezbytné pečlivé sledování dynamiky růstu a vývoje. Děti, které byly v průběhu léčby v kontaktu se spalničkami nebo planými neštovicemi, mají předepsané profylaktické specifické imunoglobuliny.

U pacientů s diabetes mellitus by měla být monitorována hladina glukózy v krvi a v případě potřeby měla být provedena správná léčba. Je ukázána rentgenová kontrola osteoartikulárního systému (snímky páteře, ruky).

U pacientů s latentním infekčním onemocněním ledvin a močových cest může Dexamethason způsobit leukocyturii, která může mít diagnostickou hodnotu.

Dexamethason zvyšuje obsah metabolitů 11- a 17-hydroxyketokortikosteroidů.

Interakce s léky

Při současném použití s ​​antipsychotiky, bukarbanomem, azathioprinem existuje riziko vzniku katarakty; s anticholinergními látkami - riziko vzniku glaukomu.

Při současném použití s ​​dexamethasonem se snižuje účinnost inzulínu a perorálních hypoglykemických léků.

Při současném použití s ​​hormonální antikoncepcí, androgeny, estrogeny, anabolickými steroidy, hirsutismem a akné.

Při současném užívání s diuretiky může dojít ke zvýšení vylučování draslíku; s NSAID (včetně kyseliny acetylsalicylové) - zvyšuje se výskyt erozivních a ulcerózních lézí a krvácení z gastrointestinálního traktu.

Při současném podávání s perorálními antikoagulancii může dojít k oslabení antikoagulačního účinku.

Při současném použití se srdečními glykosidy se může tolerance srdečních glykosidů zhoršit v důsledku nedostatku draslíku.

Při současném použití s ​​aminoglutethimidem je možné snížit nebo inhibovat účinky dexamethasonu; s karbamazepinem - může snížit účinek dexamethasonu; s efedrinem - zvýšené vylučování dexamethasonu z těla; s imatinibem je možné snížit koncentraci imatinibu v krevní plazmě v důsledku indukce jeho metabolismu a zvýšeného vylučování z těla.

Při současném použití itrakonazolu jsou účinky dexamethasonu zvýšeny; s metotrexátem - může zvýšit hepatotoxicitu; s praziquantelem - může snížit koncentraci praziquantelu v krvi.

Při současném podávání s rifampicinem, fenytoinem, barbituráty, může být účinek dexamethasonu snížen zvýšením jeho eliminace z těla.

Zajímavosti

• Dexamethason je na seznamu léčiv, které WADA zakazuje. V březnu 2008 hrozila diskvalifikace ruského biatlonu Tatyana Moiseeva v souvislosti s objevením tohoto léku v dopingovém testu, ale později se ukázalo, že tento lék se používá k léčbě očních onemocnění [1].

Poznámky

1. ↑ IBU uzavřel "případ Mojžíše"

• Dexamethason Informace pro pacienty