V současné době se postupně zvyšuje počet dětí s vrozenými chorobami. Nedostatečný nedostatečný vývoj kyčelních kloubů je v mnoha regionech země považován za vedoucí mezi vrozenými patologiemi. Dysplazie kyčelního kloubu u dětí - běžné onemocnění, jaké to je?
Dysplasie kyčelního kloubu u novorozenců je její nezralost se zhoršeným vývojem všech vazeb, které tvoří kyčelní kloub: kosti a chrupavky, které tvoří základ, a měkké tkáně (vazy, kapsle, svaly) kolem.
Bohužel, navzdory vyšetření kojenců do šesti měsíců věku, není vždy možné identifikovat časné onemocnění. Brzké léčení je však zárukou jeho účinnosti a úspěchu.
Jedna fráze "dysplazie kyčelního kloubu" se obvykle nazývá porušením správné interakce mezi složkami kloubu u dětí.
Důvody vzniku dysplazie u dětí jsou následující faktory:
Faktory, které zvyšují riziko vzniku dysplazie:
Dysplazie kyčle podle ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize) má tři stadia:
Vrozená dislokace je posledním stupněm dysplazie. Dítě se již narodilo s dislokací, nebo se může rozvinout u jednoletého dítěte s pozdní diagnózou a léčbou.
Diagnóza se provádí v průběhu vyšetření, kdy vidí známky dysplazie. Lékař by měl včas prozkoumat dysplazii dítěte, prozkoumat ho na porodnici a poslat ho do ortopedie k vyšetření. Ortoped předepisuje léčbu pro všechny děti, nemocné a podezřelé z nemoci, dokud není stanovena přesná diagnóza.
Podezření na dysplazii, dítě, kromě vyšetření, je předepsáno instrumentální vyšetření, jehož výsledky dělají diagnózu. Zavedení nových diagnostických metod zvýšilo šance na přesnou a včasnou diagnózu. Stav kloubů se stanoví metodou ultrazvuku, radiografie a výpočetní tomografie.
S diagnózou "dislokace kyčle" u dětí, existují určité obtíže, protože novorozenci mají větší pravděpodobnost, že budou mít předsudky, počáteční fázi procesu.
Je třeba se dobře podívat na dítě, teplý pokoj, než ho zkontrolujete, je lepší ho nakrmit. Za těchto podmínek je snazší identifikovat symptomy dysplazie.
Hlavní symptomy dysplazie kyčelního kloubu jsou:
Nejdůležitějším příznakem pre-dislokace je příznak uklouznutí. To je vysvětleno poměrně snadnou repozicí a reverzní dislokací femorální hlavy z kloubní dutiny v důsledku natažené kapsle a vazů kloubu. Příznak uklouznutí nemůže být slyšen během vyšetření, je to pocit, jako by se pohybovala hlava kosti.
K jeho identifikaci musí být nohy dítěte ohnuté na kolenou a kyčelních kloubech, což vytvoří pravý úhel. V tu chvíli leží palce lékaře na vnitřní straně a zbývající prsty na vnější straně stehna. Pomalu začněte šířit boky v ruce. V tomto okamžiku se hlava stehna zasune do acetabula, dojde k zatlačení.
Když se změny ve společném vzestupu, objeví se další příznaky.
Omezení abdukce je pozorováno hlavně se zvýšeným svalovým tónem, který je zodpovědný za podání stehna. To se projevuje při neurologických onemocněních, proto, s omezeným vedením, musí být vyšetřen neurolog. Definování abdukce v kyčelních kloubech, dítě je umístěno na zádech s nohama ohnutými v kyčelních a kolenních kloubech.
Chcete-li dělat všechno správně a identifikovat tento příznak, musíte uvolnit nohy novorozence, takže je lepší si prohlédnout spící dítě nebo počkat, až se dítě zvykne na ruce lékaře a zcela se uvolní.
Zdravé klouby umožňují roztažení nohou tak, že se dotýkají povrchu stolu vnější stranou kyčlí. Dítě roste a symptom ztrácí svůj význam, je detekován natrvalo.
Zkrácení nohou u dětí je těžké spolehlivě určit. Zkrácení určuje kolena. Ležící na zadní straně nohou dítěte se ohýbají na kyčle a maximálně u kolenních kloubů, takže noha vedle stolu. V této poloze je vidět, že patella na dislokační straně je nižší.
Při zkoumání dítěte se také bere v úvahu symetrie záhybů kůže stehna.
Na dislokační straně jsou hlubší záhyby třísel a stehen a stehenní kosti a jejich asymetrie je viditelná.
U nově narozených dětí jsou příznaky vrozené dislokace špatně vyjádřeny a nejsou vždy detekovány. Proto se spoléhat pouze na kliniku, je poměrně obtížné stanovit diagnózu. V případě pochybností lékař vyšle dítě na ultrazvukové vyšetření, aby bylo jasné.
K léčbě dysplazie kyčelních kloubů u dětí mladších než jeden rok lze pomocí operací a bez nich použít abdukční zařízení.
Dysplasie by měla být léčena okamžitě od narození, od okamžiku, kdy byly identifikovány symptomy ukazující na ni. První týden je rozhodující: vznikne zdravý kloub nebo dojde k dislokaci.
Včasná léčba dysplazie - to je olovo v kloubech, ve kterých je zachována aktivita a pohyblivost v kloubech. Rozsáhlé broušení v dysplazii kyčelního kloubu je prováděno na porodním oddělení před vyšetřením ortopedického chirurga za účelem prevence. Nejedná se o léčbu dysplazie, ale čím dříve je zahájena prevence, tím příznivější je prognóza.
Aby se nohy dostaly do polohy ohybu a únosu, používají se různá zařízení pro odklonění (pneumatiky, kalhoty, bandáže). Pavlíkové třmeny jsou považovány za nejlepší variantu dysplazie kyčelních kloubů. Délka kurzu závisí na stavu kloubů a trvá od 3 do 6 měsíců.
Zkušení ortopedové upřednostňují šetřící narkotickou repozici femorální hlavy natažením nohy a jejím upevněním sádrou. To je nejlepší a nejúčinnější metoda.
Nohy jsou uzamčeny po dobu 4-6 měsíců. Když se odstraní sádra, na nohy dítěte se umístí pneumatika. Šířka vzpěr pneumatiky při dysplazii se v průběhu léčby mění, postupně se snižuje.
Pneumatika se odstraní, když je spoj zcela obnoven. Zatímco děti vyrůstají, jsou pod kontrolou ortopeda a pravidelně podléhají regenerační léčbě.
Terapeutická terapie je hlavní metodou pro vytvoření zdravého kloubu a jediná metoda, která podporuje rozvoj motorických dovedností.
Tělesná cvičení pro dysplazii lze rozdělit na obecné a speciální. První použití od narození, a když dítě vyroste, vezme v úvahu jeho psychomotorické schopnosti. Speciální cvičení zvyšují metabolismus a prokrvení kloubů a svalů. S dětmi do jednoho roku vykonávají pasivní cvičení a od roku do tří let vykonávají aktivní cvičení.
Cvičení jsou zpočátku zaměřena na eliminaci omezení pohyblivosti ve společném prostoru. Například, oni šíří dítě na bříško v póze žába nebo s nohami ohýbanými na kolenou provádět kruhové pohyby. Dítě v tomto období je v třmenech.
Dále, když je dislokace resetována, jsou cvičení prováděna denně a přidává aktivní a mobilní. Například, pokud si lechtáte podrážky, dítě aktivně pohybuje nohama. V této době je k léčbě přidána fyzioterapie. Elektroforéza u dysplazie kyčelního kloubu u dětí se provádí pomocí roztoků vápníku a fosforu. Uskutečňuje se nejméně 10 zasedání.
Po odstranění fixačních látek posilují svaly nohou pomocí masáže a gymnastiky, aniž by zapomněli na výuku plavání.
Hydrokinéza je nejúčinnější metodou rehabilitace pro děti. Vedení cvičení ve vodě má pozitivní vliv na léčbu a dává pozitivní postoj.
Dnes je dysplazie kyčelního kloubu mnohem běžnější. Je nutné léčit ji od narození pomocí složitých technik. Při dodržování pravidel léčby můžete pokračovat v úspěšných výsledcích, vyhnout se postižení a účinkům dysplazie kyčelního kloubu u dětí.
Dysplazie kyčelního kloubu u dětí je běžnou diagnózou u dětí starších než jeden rok. To může vyvolat rozvoj těžkých komplikací. Ale včasná korekce umožňuje dosáhnout pozitivních výsledků.
Dysplazie kyčelního kloubu u dětí po roce je častěji diagnostikována u dívek. Patologie je spojena s abnormalitami ve vývoji tkáně chrupavky během vývoje plodu.
Kód ICD-10 pro dysplazii kyčelního kloubu u dětí je M24.8. Podle této klasifikace je onemocnění přisuzováno vrozeným patologickým stavům spojeným s nedostatečným rozvojem kloubu. Takové porušení vede k subluxaci nebo dislokaci kyčelní kosti.
Malé děti se vyznačují slabým vývojem svalového systému, v důsledku čehož se špatně vyvinutý kyčelní kloub stává mobilnějším. Jedna nebo obě části mohou být nedostatečně rozvinuty:
Někdy tvořil acetabulum menší nebo nepravidelný tvar. Nedostatek vývoje ráfku také přispívá k tomu, že části kloubu se mohou dělit a vytvářet subluxaci.
Existují tři hlavní formy dysplazie kyčle:
Acetabulární dysplazie u dítěte je charakterizována zhoršeným vývojem acetabula. Jeho velikost je menší, chrupavčitý okraj je příliš tenký. Tvar není dokonale kulový.
V Mayerově epifýzové dysplazii dochází k narušení úhlu, při kterém je spojen krček femuru a kloub. Rozsah, ve kterém může být spoj zředěn, se snižuje, pohyb se stává pevným. Dochází k částečné osifikaci tkáně chrupavky. Dochází k deformaci spoje.
V případě rotační formy patologie dochází k nadměrnému porušení osy pohybu kyčelního kloubu. V důsledku toho je narušeno normální umístění kosti vzhledem k acetabulu. Různé části spoje se pohybují jako v různých rovinách.
Existuje několik typů dysplazií:
Dříve nebyla dysplazie v první oceli považována za patologii. Moderní lékaři tuto diagnózu někdy zneužívají a ne vždy přesně uvádějí.
Vrozená dysplazie má mnoho predisponujících faktorů. Jelikož se klouby začínají formovat na počátku nitroděložního vývoje, jejich stav je ovlivněn stavem těhotné ženy a její výživy.
Vývoj dysplazie kyčelního kloubu u dítěte může vyvolat následující faktory:
Příliš těsné kroucení může u novorozenců způsobit dysplazii kyčle. Jako korektivní technika se používá správné zavádění.
Vývoj dysplazie kyčelního kloubu neumožňuje vždy určit příčiny onemocnění. Často zůstává etiologie nevysvětlitelná.
V raném dětství je velmi obtížné správně diagnostikovat dysplazii kyčelního kloubu. Hlavní klinické příznaky se objevují do konce prvního roku života dítěte.
Hlavní příznaky jsou následující:
Kloub kyčelního kloubu malého dítěte se nadále vyvíjí. Pokud se ve věku jednoho roku, kdy se dítě pohne, slyší charakteristický zvuk, stojí za to se podívat na jeho zdraví. Když se noha pohybuje tak, že hlava kosti vstupuje do kloubu, je slyšet křupnutí a na výstupu je slyšet mírné cvaknutí. Tento příznak indikuje rozvoj dysplazie.
Pokud dítě ve věku jednoho roku není schopno oddělit kyčelní kloub o více než 65 stupňů, je nutná další diagnóza. Silné porušení amplitudy pohybu je možné v přítomnosti závažné patologie.
Vizuální vyšetření stavu kůže dítěte někdy vyvolává podezření na přítomnost patologů. Faktem je, že v případě dysplazie jednoho z kyčelních kloubů nebudou záhyby na zadní straně na stejné úrovni. Stojí za to věnovat pozornost jejich lokalizaci vzhledem k vodorovné a hloubce záhybů.
U dysplazie kyčle se mění délka jedné z nohou. Ten, který prošel patologií, je často o něco kratší než zdravý.
Poškození normální funkce nohy v kyčelním kloubu ovlivňuje polohu kotníkového kloubu druhé nohy. V patologii je nasazen. Pokud je pravá strana nemocná, bude levý kotník mírně vytočen. Tato situace je získávána postupně, protože usnadňuje chůzi.
Chůze je zkreslená, protože se dítě snaží reflexně snižovat zátěž na bolavém kyčelním kloubu. Ten kluk začne kulhat, nebo se dostane na ponožky. V závislosti na stupni vývoje dysplazie bude chůze zkreslena různou silou. Zvláště výrazný symptom se stává ve věku dvou let.
Dítě svědčí o bolesti pláčem a pláčem. V prvním roce života se dítě již snaží gesty naznačit, v jakém těle má problémy. Bolest se vyskytuje u těžkých forem onemocnění.
Slabost svalové kostry na bolavé noze je výsledkem těžkého průběhu dysplazie a dlouhodobých symptomů. Dítě je více zatíženo zdravou končetinou, takže jeho svaly jsou silnější a někdy je rozdíl viditelný i při vizuálním zkoumání.
Důsledky dysplazie kyčelního kloubu u dětí v budoucnu do značné míry závisí na včasnosti a správnosti aplikované terapie. Často nemoc vede k následujícím jevům:
Na pozadí komplikací lze rozhodnout o zařazení zdravotně postižené skupiny. U dysplazie kyčelního kloubu je přiřazena třetí nebo druhá skupina. Fotografie ukazují, jaká patologie vypadá. Často jsou končetiny zkroucené a osoba se nemůže normálně pohybovat. Se silnými změnami, ani nosit ortopedické boty problém nevyřeší.
Postavení zdravotně postižené skupiny se provádí rozhodnutím komise lékařů Zohledňuje dobu trvání, povahu průběhu patologie, důsledky, které vedla.
V raném dětství se radioterapie provádí pouze po sedmi měsících života. Je důležité, aby dítě mohlo nějakou dobu ležet bez aktivních pohybů. Jinak bude studie zbytečná.
Pokud je obraz úspěšný, bude vidět, jak moc se hlava kyčelního kloubu rozprostírá přes hranice acetabula. Na základě těchto fotografií můžete vidět, v jaké fázi je nemoc.
Při diagnostice dysplazie kyčle se aktivně používá ultrazvuk. Ultrazvuková diagnostika je pro dítě informativní a neškodná. Lékař může klidně určit všechny změny uvnitř kloubů, a nečeká se, že dítě bude ležet nehybně.
Méně často používaná počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí. Pokud lékař tuto potřebu vidí, používají se další diagnostické metody.
Léčba dysplazie kyčle u dětí by měla začít co nejdříve. Jakmile lékař podezření na patologii, je nutné objasnit diagnózu a pokusit se zabránit nepříjemným následkům.
Přesný plán akce určuje pole vyšetření ortopedického lékaře. Léčba drogami není vždy nutná, i když existuje mnoho způsobů, jak pomoci. Je nutné zvážit všechny metody terapie samostatně.
Děti s dysplazií kyčelního kloubu by měly být zapleteny tak, aby byly nohy od sebe odděleny. To pomáhá zabránit dalšímu rozvoji patologie a rychlé progrese.
Pro zajištění správné polohy nohou dítěte existuje celá řada speciálních výrobků. Mohou to být pneumatiky nebo polštáře. Použití takového příslušenství by měl předepsat lékař. Pomáhají zajistit správný úhel rozmnožování v klidu a při chůzi.
Velmi vzácně se používá metoda, jako je operace pro léčbu dětí. Častěji je možné dosáhnout efektu pomocí konzervativních léčebných metod. Chirurgický zákrok je nutný pouze pro velmi složité formy onemocnění a pro jejich závažný průběh.
Masáž pro dysplazii kyčelního kloubu u dětí je užitečným a jednoduchým opatřením, které pomáhá zastavit progresi onemocnění. Zvláštní pozornost je věnována zádům, krku a oblastem postižené artikulace. Děti na tuto léčbu dobře reagují a nezažívají bolest v procesu.
Fyzikální terapie u dysplazie kyčelního kloubu u dětí má příznivý vliv na jejich stav, zejména v raných stadiích vývoje. Třídy by se měly konat několikrát týdně. Neprovádějte cvičení před spaním nebo po jídle.
Gymnastika může být provedena, i když jsou odchylky malé. Metoda posílí svaly a podpoří jejich plný rozvoj.
Doporučuje se elektroforéza. Postup má následující účinek:
Postup se provádí kursy. Tato metoda by měla být používána několikrát ročně.
Někdy ortopedický chirurg doporučuje průchod bahna, parafínu nebo jiných metod. Pouze odborník se může rozhodnout, které metody jsou nejvhodnější pro boj s patologií.
I když je nemožné zcela vyloučit vývoj takové patologie, je možné snížit její riziko pomocí následujících metod: t
Rutinní návštěvy lékařů vám umožní zaznamenat porušení kyčelního kloubu. Dysplasie je úspěšně korigována v raném věku. Literární terapeutická opatření umožní dítěti plně obnovit mobilitu kyčelních kloubů a vést aktivní život v budoucnosti.
Dysplazie kyčelního kloubu je běžná patologie diagnostikovaná u 3 z 1000 dětí v kojeneckém věku. Nejčastěji je nemoc detekována bezprostředně po narození a je charakterizována nedostatečným rozvojem kloubů nebo slabostí svalových vazů. Měla by být okamžitě přijata opatření k nápravě patologie, aby se v budoucnu zabránilo vážným zdravotním problémům dítěte.
S časnou diagnózou onemocnění u novorozenců a kojenců do 6 měsíců, dysplazie reaguje dobře na léčbu a zcela zmizí v době, kdy dítě první kroky. V pokročilých stadiích nebo při přerušení léčby se však mohou vyskytnout problémy s chůzí dítěte. Uvolnění bude doprovázeno bolestivým zánětem kloubů.
Důvody nezralosti kyčelních kloubů je mnoho. Statistiky ukazují, že dívky jsou náchylnější k onemocnění (80% případů) a asi 60% pacientů trpí dysplazií levého kyčelního kloubu. Nejčastěji se vyvíjí během těhotenství. Během tohoto období ovlivňují vzhled anomálií následující faktory:
Tyto faktory mají odlišný vliv na vyvíjející se organismus dítěte, proto budou anomálie nezralosti kloubů individuální. Vrozená dysplazie kyčelních kloubů u dětí, v závislosti na typech anatomických poruch, je rozdělena do tří typů:
K onemocnění může dojít v mírných a těžkých formách. V závislosti na tom je dysplazie určena závažností:
V závislosti na typu DTBS v různých obdobích života se nemoc projeví u dětí různými způsoby. Vyjádřené symptomy odchylek od normálního vývoje mohou být pozorovány pozornými rodiči nebo pediatrem během dalšího vyšetření. Pokud máte podezření na diagnózu nebo lékař, určí vám lékař ortopedickou konzultaci, která bude mít i nadále dítě.
Vrozená dysplazie kyčelních kloubů se může vyskytnout u novorozenců ještě v nemocnici. Je obtížné vizuálně rozpoznat tuto chorobu ve stupních 1 a 2, protože dítě do 2 měsíců necítí odchylky, ale pokud problém není vyřešen v čase, pocit nepohodlí a bolesti začne pociťovat s růstem kostí a zhutnění tkáně chrupavky.
U časné dysplazie u novorozených rodičů, následující symptomy mohou být znepokojeny: t
Dysplazie u novorozenců 3 stupně je však výraznější, takže je těžké si nevšimnout. V tomto případě jsou pozorovány následující příznaky:
Tyto příznaky jsou doprovázeny dalšími znaky:
Nezvratná a nevyléčená dysplazie kyčle v čase přinese mnoho problémů dítěti a jeho rodičům. Jakmile začne chodit, dítě bude cítit bolest a nepohodlí. Zřejmými znaky onemocnění budou:
Neléčená dysplazie kyčle je nebezpečná. Vede k závažným nežádoucím následkům, které nejsou vždy léčitelné. Následně bolestivé zánětlivé procesy vedou ke smrti svalů nemocné končetiny, dysfunkci pohybového aparátu a postižení.
U dětí, které začaly chodit, dochází ke zkreslení pánve, bolestivosti a atrofii svalů. Takové dítě začíná chodit pozdě, zatímco kulhá a rozmarná. S věkem se vyvíjí dysplastická koxartróza, která ve věku 30 let během hormonální úpravy zvyšuje zánět v kloubu a končí jeho nehybností. Nemocný kloub je nahrazen umělým.
Při identifikaci nedostatečného vývoje kloubů u kojenců ortoped předepisuje kompletní diagnózu onemocnění. Kromě vizuálních metod využívajících ultrazvuk. Kojenci od 3 měsíců mohou být navíc přiřazeni k rentgenové diagnóze. Rentgenové snímky jsou vždy používány v případech podezření na dislokaci a dvoustrannou nezralost kloubů. Všechny tyto metody pomáhají lékaři určit závažnost onemocnění.
Po prozkoumání výsledků ultrazvukové a rentgenové fotografie pacienta bude ortoped diagnostikovat a předepisovat léčbu (doporučujeme číst: jak je ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů u kojenců?). Dítě bude registrováno a bude sledovat účinnost předepsané léčby v čase. V zásadě se děti do šesti měsíců rychle zotavují, je obtížnější léčit děti po jednom roce.
Když však byly tyto metody neúčinné nebo nemoc byla diagnostikována pozdě, je použit chirurgický zákrok.
K léčbě DTBS 1 stupně u novorozenců, lékař předepíše široké broušení (doporučujeme číst: jak se provádí široké pletení na plenkách a detailní video). Dítě je umístěno na zádech, nohy se rozprostírají a mezi nimi jsou umístěny válečky z 2-3 plenek. To vše je upevněno jinou plenou na opasku. Tato metoda se používá jak pro léčbu, tak pro prevenci dysplazie kyčelního kloubu. Ve stupních 2 a 3 jsou přiřazeny ortopedické přístroje:
Když je dislokace vytvořena a konzervativní léčba selhala, aplikuje se uzavřená redukce kloubu. Tato operace je prováděna pro děti od 1 roku do 5 let. Po ní se na bolavé stehno aplikuje sádra až 6 měsíců. Obvykle je taková léčba pro děti obtížná.
V závislosti na závažnosti onemocnění může lékař předepsat fyzikální terapii jako další léčbu. V kombinaci s jádrem pomůže dítěti rychle se vypořádat s onemocněním. Tyto metody zahrnují:
Cvičení a masáž jsou předepsány individuálně. Tyto metody se používají při komplexní terapii nebo k prevenci dysplazie. Masáž se provádí po dobu 10 dnů pouze odborníkem na předpis lékaře, po kterém se opakuje za měsíc. Po sezení fyzické terapie jsou rodiče obvykle poučeni, aby pokračovali ve studiu doma.
Účelem těchto metod je:
Se silným rozvojem hlavy kloubu, pozdní diagnózou, neúčinnou léčbou a těžkou dislokací s vysídlením existuje naléhavá potřeba chirurgického zákroku. Operativní metoda se používá k obnovení pohyblivosti kloubů a krevního oběhu. Existuje vysoké riziko komplikací po operaci:
Existují případy, kdy se onemocnění vyvíjí postupně. K prevenci výskytu DTBS se doporučuje prevence. Profylaktické metody zahrnují:
Malformace kostry a pojivové tkáně, pokud nejsou ošetřeny včas, mohou způsobit mnoho vážných problémů a způsobit značné nepohodlí jeho majiteli. Vrozená dislokace kyčle nebo dysplazie kyčelních kloubů - častá diagnostika. Zjistěte, jak nebezpečné je toto onemocnění, jak léčit vrozené patologické stavy pánve a co dělat během rehabilitačního období.
Bedra femuru se skládá z ileum, které je lemováno tkání chrupavky a nazývá se acetabulum. V dutině lůžka se tvoří hlava femuru a vazy kolem něj. Toto je druh kapsle, který pomáhá hlavě femuru zůstat uvnitř postele se standardním nakloněním acetabula. Porušení biomechaniky - hypermobilita kloubu, nedostatečná osifikace hlavy, porušení osy stehna - je považováno za dysplazii.
Dislokace kyčle u kojenců se projevuje jako porušení při vývoji jednoho nebo více jeho nezralých kloubů. Současně se ztrácí pružnost chrupavky, zplošťuje se acetabula a hlava femuru se stává měkkou. Postupem času se kosti zkracují nebo začínají růst špatným směrem. V závislosti na vysídlení struktur je tato patologie charakterizována jako dislokace nebo subluxace.
Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců je mnohem častější než u dospělých. V tomto případě se pozdější osifikace objevuje častěji u dívek. Téměř v polovině případů trpí levá strana těla nedostatečným rozvojem kyčelních orgánů a podíl bilaterálních onemocnění představuje pouze 20%. Vědci se domnívají, že onemocnění vyvolává patologii těhotenství, pánevní polohu plodu, dědičnost, špatnou pohyblivost plodu.
Je snadné identifikovat nemoc u jednoletého dítěte, protože v této době děti začnou sedět, chodit a plazit se na vlastní pěst. V tomto případě se na této noze může objevit kulhání, na jehož straně je pánevní patologie. Pokud je vylodění stehna dvoustranné, dítě chodí s kachním chodem. Kromě toho u nemocných dětí velikost gluteusového svalu klesá a tlak na patě je vleže, přičemž je pozorována pohyblivost osy nohy od nohy k stehně.
Geometrie kloubu u dospělých může být narušena v důsledku poranění nebo může být pokračováním dětské nemoci. Podobný je i způsob intrauterinních poruch, jako důsledek komplikací obtížného porodu a patologií endokrinního systému těla. Léčba dospělých je delší a obtížnější. Velmi často, standardní metody léčby nestačí, pak lékaři doporučují kloubní artroplasty.
Lékaři se domnívají, že vrozená dislokace kyčle může nastat z různých důvodů. Vědci například nedávno zjistili, že nepříznivé přírodní podmínky, dědičné faktory, časté stresy mohou přispět k rozvoji této patologie a zhoršení léčby. Hlavními důvody jsou:
Dislokace stehna je jednostranná a bilaterální, druhá je velmi vzácná. Lékaři dále rozdělují patologii do tří hlavních typů:
Lékaři rozlišují mezi několika stupni vývoje porušení geometrie kyčelního kloubu v závislosti na závažnosti. Patří mezi ně:
Nadčasově diagnostikovaná dislokace může způsobit závažné abnormality ve struktuře kyčelního orgánu a mnoho nepříjemných symptomů. Když jednostranná dislokace u dětí, tam je porušení chůze, omezená pohyblivost, pánevní zkreslení, bolest v kolenou a kyčle, mírná svalová atrofie. Pokud byla u dítěte diagnostikována dvoustranná dysplazie, můžete si všimnout kachní chůze, zhoršení funkcí vnitřních orgánů pánve, vzniku bolesti v bederní oblasti.
Pro dospělé jsou účinky dysplazie spojeny s artritidou kyčelního kloubu a dysplastickou koxartrózou. Poslední patologii pohybového aparátu charakterizuje pokles fyzické aktivity, zhoršení svalstva, bolesti zad, nohou a kyčlí. Někdy na místě, kde se femur dotýká pánevní kosti, dochází k nárůstu falešného kloubu - neoartrózy. Klinické příznaky se projevují formou akutní bolesti, kulhání, zkrácení jedné nohy. Často je neoartróza pozorována v jiných pojivových tkáních a ohrožuje se zdravotním postižením.
Nemoci pohybového aparátu, které mohou vést k trvalému narušení chůze, se často vyskytují u batolat různého věku. Je lepší léčit takové patologie co nejdříve, než se objeví závažné komplikace. Dysplazie kyčelního kloubu u dětí je také poměrně častá u dětí.
Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku účinků různých provokujících příčin, které vedou k výskytu nepříznivých účinků na klouby. V důsledku vrozených strukturálních poruch přestanou kyčelní klouby plnit všechny základní funkce, které jsou jim přirozeně ukládány. To vše vede ke vzniku a vývoji specifických symptomů onemocnění.
Tato patologie je častější u dětí. U chlapců je dysplazie zaznamenána mnohem méně často. Obvykle každá třetina ze stovek dětí narozených ortopedům tuto chorobu najde. Existují také geografické rozdíly ve výskytu dysplazie kyčle u dětí narozených v různých zemích.
Například v Africe je výskyt tohoto onemocnění mnohem menší. To lze snadno vysvětlit způsobem nošení dětí na zádech, když jsou nohy široce roztažené.
K rozvoji onemocnění mohou vést různé faktory. Velké klouby, včetně kyčelních kloubů, začnou být pokládány a formovány i v děloze. Pokud se během těhotenství vyskytnou určité abnormality, vede to k rozvoji anatomických anomálií ve struktuře pohybového aparátu.
Mezi nejčastější příčiny dysplazie patří:
Lékaři rozlišují několik různých variant tohoto onemocnění. Různé klasifikace vám umožní stanovit diagnózu nejpřesněji. Označuje variantu onemocnění a závažnost.
Možnosti dysplazie v rozporu s anatomickou strukturou:
Podle závažnosti:
V raných stadiích nemoci je těžké určit. Obvykle je možné identifikovat hlavní klinické příznaky onemocnění po roce od narození dítěte. U kojenců lze příznaky dysplazie snadno stanovit pouze s dostatečně výrazným průběhem onemocnění nebo konzultací se zkušeným ortopedem.
Mezi nejvýznamnější projevy onemocnění patří:
Pro stanovení diagnózy dysplazie v raných stadiích je často vyžadováno další vyšetření. Již v prvních šesti měsících po narození dítěte je nutně doporučován dětským ortopedem. Lékař bude schopen identifikovat první příznaky onemocnění, které jsou často nespecifické.
Nejběžnější metodou vyšetření je ultrazvuk. Tato diagnostická metoda umožňuje přesně stanovit všechny anatomické defekty, ke kterým dochází při dysplazii. Tato studie je dostatečně přesná a informativní. Může být použit i u velmi malých dětí.
Také pro zavedení dysplazie je rentgenová diagnostika spíše úspěšně používána. Použití rentgenového záření v raném dětství však není ukázáno. Taková studie u kojenců je nebezpečná a může způsobit nepříznivé účinky.
Využití rentgenové diagnostiky může být u batolat docela informativní, kteří budou moci po určitou dobu klidně ležet bez silného pohybu. Je nezbytné pro správné nastavení přístroje a přesné provedení studie.
Při stanovení diagnózy a provádění všech předchozích kontrol je v některých případech nutné provést další počítačovou nebo magnetickou rezonanční tomografii. Tyto studie jsou často využívány před prováděním chirurgických operací. Tyto metody umožňují přesně popsat všechny strukturální a anatomické anomálie kloubů, které dítě má. Tyto průzkumy jsou velmi přesné, ale velmi nákladné. Instrumentální vyšetření kloubů nejsou rozšířené.
Artroskopie je vyšetření kloubní dutiny pomocí speciálních přístrojů. V naší zemi nezískala široké uplatnění. Tato studie je poměrně traumatická. V případě porušení taktiky artroskopie může do kloubní dutiny vniknout sekundární infekce a může začít závažný zánět. Přítomnost takového rizika vedla k tomu, že tyto studie nejsou prakticky používány v pediatrické praxi pro diagnostiku dysplazie.
S včasným stanovením specifických symptomů onemocnění a provedením přesné diagnózy může být léčba zahájena včas. V případě závažného onemocnění nebo pozdní diagnózy však může vývoj dysplazie vést k výskytu různých nepříznivých stavů.
Docela často nepříjemným výsledkem dlouhého vývoje onemocnění a špatně provedené léčby je porucha chůze. Obvykle děti začínají kulhat. Stupeň poranění závisí na počáteční úrovni poškození kyčelního kloubu.
S úplnou dislokací a předčasným poskytnutím lékařské péče dítě později kulhá a prakticky nepostupuje na poškozené noze. Chůze způsobuje zvýšenou bolest dítěte.
U dětí ve věku 3–4 let lze pozorovat výrazné zkrácení dolních končetin. Ve dvou směrech se tento příznak může projevit pouze v mírném zpoždění růstu.
Pokud je postižen pouze jeden kloub, zkrácení může také vést k narušení chůze a kulhání. Děti začínají nejen kulhat, ale také trochu skočit. Tímto způsobem se snaží kompenzovat neschopnost chodit správně.
Tato patologie muskuloskeletálního systému může způsobit vznik skupiny zdravotně postižených. Rozhodnutí o vydání takového závěru činí celá komise lékařů. Lékaři vyhodnocují závažnost porušení, berou v úvahu povahu škody a teprve poté učiní závěr o založení skupiny. Obvykle je s dysplazií střední závažnosti a přítomností přetrvávajících komplikací onemocnění prokázána třetí skupina. Se závažnějším onemocněním - druhým.
Všechny lékařské procedury, které mohou pomoci předcházet progresi onemocnění, jsou předány dětem co nejdříve. Obvykle již při první návštěvě ortopeda může lékař podezřívat přítomnost dysplazie. Předepisování léků není nutné pro všechny varianty onemocnění.
Všechna terapeutická opatření lze rozdělit do několika skupin. V současné době existuje více než 50 různých metod, které jsou v medicíně oficiálně používány pro léčbu dysplazie u dětí v různém věku. Výběr konkrétního schématu zůstává u ortopeda. Pouze po důkladném vyšetření dítěte může být pro dítě připraven přesný léčebný plán.
Všechny metody léčby dysplazie mohou být rozděleny do několika skupin:
Aby se snížila pravděpodobnost vzniku dysplazie u dětí, měli by rodiče věnovat pozornost následujícím tipům:
Vyberte si široký švihadlo. Tato metoda je povinná, pokud má dítě první známky dysplazie.
Více o dysplazii u dětí se můžete dozvědět v následujícím videu: