Dexamethasonové záběry (ampule): návod k použití

Injekční roztok transparentní, bezbarvý nebo světle žlutý.

Pomocné látky: methylparaben, propylparaben, disiřičitan sodný, edetát disodný, hydroxid sodný, voda d / a.

1 ml - ampule z tmavého skla (25) - kartonové krabice.
1 ml - tmavé skleněné lahve (25) - kartonové krabice.

Injekční roztok transparentní, bezbarvý nebo světle žlutý.

Pomocné látky: methylparaben, propylparaben, disiřičitan sodný, edetát disodný, hydroxid sodný, voda d / a.

2 ml - ampule z tmavého skla (25) - kartonové krabice.
2 ml - tmavé skleněné lahve (25) - kartonové krabice.

Syntetický glukokortikoid (GCS), methylovaný derivát fluoroprednisolonu. Má protizánětlivé, antialergické, imunosupresivní účinky, zvyšuje citlivost beta-adrenergních receptorů na endogenní katecholaminy.

Interaguje se specifickými cytoplazmatickými receptory (existují receptory pro GCS ve všech tkáních, zejména v játrech) s tvorbou komplexu, který indukuje tvorbu proteinů (včetně enzymů, které regulují vitální procesy v buňkách).

Metabolismus proteinů: snižuje počet globulinů v plazmě, zvyšuje syntézu albuminu v játrech a ledvinách (se zvyšujícím se poměrem albuminu / globulinu), snižuje syntézu a zvyšuje katabolismus proteinů ve svalové tkáni.

Metabolismus lipidů: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselin a triglyceridů, redistribuuje tuk (dochází k hromadění tuků hlavně v ramenním pletenci, obličeji, břiše), vede k rozvoji hypercholesterolemie.

Metabolismus sacharidů: zvyšuje vstřebávání sacharidů z gastrointestinálního traktu; zvyšuje aktivitu glukózy-6-fosfatázy (zvýšené vychytávání glukózy z jater do krevního oběhu); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivace glukoneogeneze); přispívá k rozvoji hyperglykémie.

Metabolismus vody a elektrolytů: udržuje Na + a vodu v těle, stimuluje vylučování K + (aktivita mineralokortikoidů), snižuje absorpci Ca + z gastrointestinálního traktu, snižuje mineralizaci kostní tkáně.

Protizánětlivý účinek je spojen s inhibicí uvolňování mediátorů zánětů eosinofily a žírnými buňkami; indukci tvorby lipokortinů a snížení počtu žírných buněk, které produkují kyselinu hyaluronovou; s poklesem permeability kapilár; stabilizace buněčných membrán (zejména lysozomálních) a membrán organel. Působí ve všech stupních zánětlivého procesu: inhibuje syntézu prostaglandinů (Pg) na úrovni kyseliny arachidonové (lipokortin inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvolňování kyseliny arachidonové a inhibuje biosyntézu endoperakcia, leukotrieny, které podporují zánět, alergie, atd.), Syntetizátory, inflammery, syntézy; interleukin 1, nádorový nekrotický faktor alfa a další); zvyšuje odolnost buněčné membrány vůči působení různých škodlivých faktorů.

Imunosupresivní účinek je způsoben involucí lymfoidní tkáně, potlačením proliferace lymfocytů (zejména T-lymfocytů), potlačením migrace B-buněk a interakcí T- a B-lymfocytů a inhibicí uvolňování cytokinů (interleukin-1, 2; interferonu gama) z lymfocytů a makrofágů a sníženou produkci protilátek.

Antialergický účinek se vyvíjí jako výsledek snížené syntézy a sekrece mediátorů alergií, inhibice uvolňování ze senzitizovaných žírných buněk a bazofilů histaminu a dalších biologicky aktivních látek, snížení počtu cirkulujících bazofilů, T a B lymfocytů a tukových buněk; potlačení vývoje lymfoidní a pojivové tkáně, snížení citlivosti efektorových buněk na mediátory alergie, potlačení produkce protilátek, změny imunitní reakce organismu.

U obstrukčních onemocnění dýchacích cest je účinek způsoben především inhibicí zánětlivých procesů, prevencí nebo snížením edému sliznic, snížením eozinofilní infiltrace bronchiálního epitelu a depozicí cirkulujících imunitních komplexů v bronchiální sliznici, jakož i inhibicí erodování a deskvamace sliznice. Zvyšuje citlivost beta-adrenoreceptorů průdušek malého a středního kalibru na endogenní katecholaminy a exogenní sympatomimetika, snižuje viskozitu hlenu snížením jeho produkce.

Inhibuje syntézu a sekreci ACTH a sekundární syntézu endogenních kortikosteroidů.

Inhibuje reakce pojivové tkáně během zánětlivého procesu a snižuje možnost tvorby jizev.

Zvláštností je významná inhibice funkce hypofýzy a téměř úplná absence aktivity mineralokortikosteroidů.

Dávky 1-1,5 mg / den inhibují funkci kůry nadledvin; biologický poločas rozpadu - 32-72 h (doba trvání deprese v systému látek hypotalamus-hypofýza-adrenální kortex).

Síla glukokortikoidní aktivity 0,5 mg dexamethasonu odpovídá přibližně 3,5 mg prednizonu (nebo prednisolonu), 15 mg hydrokortizonu nebo 17,5 mg kortizonu.

V krvi se váže (60-70%) specifickým nosným proteinem - transkortinem. Snadno prochází histohematogenními bariérami (včetně hemato-encefalické a placentární).

Metabolizuje v játrech (hlavně konjugací s kyselinou glukuronovou a kyselinou sírovou) na neaktivní metabolity.

Vylučuje se ledvinami (malá část - laktujícími žlázami). T_1/2 plazmatický dexamethason - 3-5 hodin.

Nemoci vyžadující zavedení vysokorychlostních kortikosteroidů, jakož i případy, kdy perorální podání léku není možné:

- endokrinní onemocnění: akutní nedostatečnost kůry nadledvinek, primární nebo sekundární nedostatečnost kůry nadledvinek, vrozená hyperplazie nadledvinové kůry, subakutní tyreoiditida;

- šok (popáleniny, traumatické, operační, toxické) - s neúčinností vazokonstrikčních léčiv, léků nahrazujících plazmu a jiných symptomatických terapií;

- otoky mozku (s mozkovým nádorem, traumatickým poraněním mozku, neurochirurgickým zákrokem, krvácením v mozku, encefalitidou, meningitidou, poškozením ozařováním);

- astmatický stav; těžký bronchospasmus (exacerbace bronchiálního astmatu, chronická obstrukční bronchitida);

- těžké alergické reakce, anafylaktický šok;

- Systémová onemocnění pojivové tkáně;

- akutní těžká dermatóza;

- Maligní onemocnění: paliativní léčba leukémie a lymfomu u dospělých pacientů; akutní leukémie u dětí; hyperkalcémie u pacientů se zhoubnými nádory, s nemožností orální léčby;

- onemocnění krve: akutní hemolytická anémie, agranulocytóza, idiopatická trombocytopenická purpura u dospělých;

- závažná infekční onemocnění (v kombinaci s antibiotiky);

- v oftalmologické praxi transplantace rohovky;

- lokální aplikace (v oblasti patologické formace): keloidy, diskoidní lupus erythematosus, prstencový granulom.

Pro krátkodobé použití z důležitých důvodů je jedinou kontraindikací přecitlivělost na dexamethason nebo jeho složky.

U dětí během období růstu by měl být GCS používán pouze tehdy, je-li to indikováno a pod dohledem ošetřujícího lékaře.

S opatrností by měl být lék předepisován pro následující onemocnění a stavy:

- onemocnění gastrointestinálního traktu - peptický vřed žaludku a dvanáctníku, esofagitida, gastritida, akutní nebo latentní peptický vřed, nově vytvořená střevní anastomóza, nespecifická ulcerózní kolitida s hrozbou perforace nebo tvorby abscesu, divertikulitida;

- parazitární a infekční onemocnění virové, plísňové nebo bakteriální povahy (v současné době nebo nedávno trpící, včetně nedávného kontaktu s pacientem) - herpes simplex, herpes zoster (viremická fáze), plané neštovice, spalničky; amebiasis, strongyloidóza; systémová mykóza; aktivní a latentní tuberkulóze. Použití u závažných infekčních onemocnění je přípustné pouze na pozadí specifické terapie.

- před a po očkování (8 týdnů před a 2 týdny po očkování), lymfadenitida po očkování BCG;

- stavy imunodeficience (včetně infekce AIDS nebo HIV);

- onemocnění kardiovaskulárního systému (včetně nedávného infarktu myokardu - u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu se může rozšířit nekróza, zpomaluje se tvorba jizevní tkáně a následně ruptura srdečního svalu), závažné chronické srdeční selhání, arteriální hypertenze, hyperlipidemie);

- endokrinní onemocnění - diabetes mellitus (včetně zhoršené tolerance na sacharidy), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Cushingova choroba, obezita (stadium III-IV)

- závažné chronické selhání ledvin a / nebo jater, nefroluritiáza;

- hypoalbuminemie a stavy predisponující k jejímu výskytu;

- systémová osteoporóza, myastenie gravis, akutní psychóza, poliomyelitida (s výjimkou formy bulbarické encefalitidy), glaukom s uzavřeným úhlem;

Dávkovací režim je individuální a závisí na indikacích, stavu pacienta a jeho reakci na léčbu. Lék se vstřikuje do / v pomalém proudu nebo kapání (v akutních a nouzových stavech); v / m; je to také možné zavedení lokálních (v patologickém vzdělávání). Pro přípravu roztoku pro intravenózní infuzi je třeba použít isotonický roztok chloridu sodného nebo 5% roztok dextrózy.

V akutním období s různými onemocněními a na začátku léčby se Dexamethason používá ve vyšších dávkách. Během dne můžete zadat 4 až 20 mg Dexamethasonu 3-4krát.

Dávky léku pro děti (v / m):

Dávka léku během substituční terapie (s adrenální insuficiencí) je 0,0233 mg / kg tělesné hmotnosti nebo 0,67 mg / m2 povrchu těla, rozdělená do 3 dávek, každý třetí den nebo 0,00776 - 0,01165 mg / kg tělesné hmotnosti nebo 0,333 - 0,335 mg / m2 povrchu těla denně. U jiných indikací se doporučená dávka pohybuje v rozmezí 0,02776 až 0,166665 mg / kg tělesné hmotnosti nebo 0,833 - 5 mg / m2 tělesného povrchu každých 12-24 hodin.

Po dosažení účinku se dávka sníží až do udržení nebo do ukončení léčby. Trvání parenterálního podávání je obvykle 3 až 4 dny, poté se přechází na udržovací léčbu tabletami dexamethasonu.

Dlouhodobé užívání vysokých dávek léku vyžaduje postupné snižování dávky, aby se zabránilo rozvoji akutní nedostatečnosti kůry nadledvin.

Dexamethason je obvykle dobře snášen. Má nízkou mineralokortikoidní aktivitu, tj. jeho vliv na metabolismus vody a elektrolytů je malý. Nízké a střední dávky Dexamethasonu zpravidla nezpůsobují retenci sodíku a vody v těle, zvýšené vylučování draslíku. Jsou popsány následující vedlejší účinky:

Z endokrinního systému: snížení glukózové tolerance, steroidní diabetes nebo manifestace latentního diabetes mellitus, nadledvin, Cushingův syndrom (Měsíc tvář, obezita, typ hypofýzy, hirsutismus, zvýšený krevní tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabost, strie) opožděný sexuální vývoj u dětí.

Na straně zažívacího systému: nevolnost, zvracení, pankreatitida, steroidní žaludeční a dvanáctníkové vředy, erozivní ezofagitida, gastrointestinální krvácení a perforace stěny gastrointestinálního traktu, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, poruchy trávení, meteorismus, škytavka. Ve vzácných případech - zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy.

Protože kardiovaskulární systém: arytmie, bradykardie (až po zástavu srdce); (u predisponovaných pacientů) nebo zvýšené závažnosti srdečního selhání, změny v elektrokardiogramu, charakteristické pro hypokalemii, zvýšený krevní tlak, hyperkoagulace, trombóza. U pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu - šíření nekrózy, zpomaluje tvorbu jizevní tkáně, která může vést k prasknutí srdečního svalu.

Poruchy nervového systému: delirium, dezorientace, euforie, halucinace, maniodepresivní psychóza, deprese, paranoia, zvýšený intrakraniální tlak, nervozita nebo úzkost, nespavost, závratě, závratě, pseudotumor mozečku, bolesti hlavy, křeče.

Na straně smyslů: zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu, tendence k rozvoji sekundárních bakteriálních, plísňových nebo virových infekcí oka, trofické změny rohovky, exophthalmos, náhlá ztráta zraku (při parenterálním podání do hlavy, krku, nosu) skořápky, možné skalpové usazování krystalů léku v cévách oka).

Na straně metabolismu: zvýšené vylučování vápníku, hypokalcémie, zvýšená tělesná hmotnost, negativní dusíková bilance (zvýšené rozpad bílkovin), zvýšené pocení.

Kvůli mineralokortikoidní aktivitě - retenci tekutin a sodíku (periferní edém), natrium sádry, hypokalemický syndrom (hypokalemie, arytmie, myalgie nebo svalový spasmus, neobvyklá slabost a únava).

Na straně pohybového aparátu: pomalejší růst a procesy osifikace u dětí (předčasné uzavření epifýzových růstových zón), osteoporóza (velmi vzácně - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a femuru), ruptura svalové šlachy, steroidní myopatie, redukce svalové hmoty (atrofie).

Na straně kůže a sliznic: zpožděné hojení ran, petechie, ekchymóza, řídnutí kůže, hyper- nebo hypopigmentace, steroidní akné, strie, tendence k rozvoji pyodermie a kandidózy.

Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, anafylaktický šok, lokální alergické reakce.

Lokální při parenterálním podání: pálení, znecitlivění, bolest, brnění v místě vpichu injekce, infekce v místě vpichu injekce, vzácně nekróza okolních tkání, zjizvení v místě vpichu injekce; atrofie kůže a podkožní tkáně po i / m podání (zavedení do deltového svalu je zvláště nebezpečné).

Jiné: rozvoj nebo exacerbace infekcí (společně užívaných imunosupresiv a očkování přispívají k výskytu tohoto vedlejšího účinku), leukocyturie, „návaly horka“ krve do obličeje, „abstinenčního“ syndromu.

Možné zvýšení vedlejších účinků popsaných výše.

Je nutné snížit dávku Dexamethasonu. Symptomatická léčba.

Je možná farmaceutická neslučitelnost dexamethasonu s jinými IV přípravky - doporučuje se podávat injekci odděleně od jiných léků (IV bolus, nebo přes další kapání, jako druhý roztok). Při míchání roztoku dexamethasonu s heparinem se vytvoří sraženina.

Současné jmenování dexamethasonu s:

- induktory jaterních mikrozomálních enzymů (fenobarbital, rifampicin, fenytoin, teofylin, efedrin) vedou ke snížení jeho koncentrace;

- diuretika (zejména thiazidy a inhibitory karboanhydrázy) a amfotericin B - mohou vést ke zvýšení clearance K + z těla a ke zvýšenému riziku srdečního selhání;

- s léky obsahujícími sodík - k rozvoji edému a vysokého krevního tlaku;

- srdeční glykosidy - jejich tolerance se zhoršuje a zvyšuje se pravděpodobnost komorové extrasitolie (v důsledku indukované hypokalemie);

- nepřímé antikoagupanty - oslabuje (vzácně zvyšuje) jejich účinek (vyžaduje se úprava dávky);

- antikoagulancia a trombolytika - zvyšuje riziko krvácení z vředů v gastrointestinálním traktu;

- ethanol a NSAID - zvyšuje riziko erozivních a ulcerózních lézí v gastrointestinálním traktu a rozvoj krvácení (v kombinaci s NSAID při léčbě artritidy může snížit dávku glukokortikosteroidů v důsledku součtu terapeutického účinku);

- paracetamol - zvyšuje riziko hepatotoxicity (indukce jaterních enzymů a tvorba toxického metabolitu paracetamolu);

- kyselina acetylsalicylová - urychluje její vylučování a snižuje koncentraci v krvi (při zrušení dexamethasonu se zvyšuje hladina salicylátů v krvi a zvyšuje se riziko nežádoucích účinků);

- inzulín a orální hypoglykemické léky, antihypertenziva - snižuje jejich účinnost;

- Vitamin D - snižuje jeho účinek na absorpci Ca 2+ ve střevě;

- somatotropní hormon - snižuje jeho účinnost, a s praziquantelem - jeho koncentrací;

- M-holinoblokatorami (včetně antihistaminik a tricyklických antidepresiv) a nitrátů - pomáhá zvyšovat nitrooční tlak;

- isoniazid a meksiletin - zvyšuje jejich metabolismus (zejména u „pomalých“ acetyátorů), což vede ke snížení jejich plazmatických koncentrací.

Inhibitory karboanhydrázy a „loopback“ diuretika mohou zvyšovat riziko osteoporózy.

Indometacin, vytěsňující dexamethason z jeho spojení s albuminem, zvyšuje riziko jeho vedlejších účinků.

ACTH zvyšuje účinek dexamethasonu.

Ergocalciferol a paratyroidní hormon zabraňují rozvoji osteopatie způsobené dexamethasonem.

Cyklosporin a ketokonazol, zpomalující metabolismus dexamethasonu, mohou v některých případech zvýšit jeho toxicitu.

Současné jmenování androgenů a steroidních anabolických látek s dexamethasonem přispívá k rozvoji periferního edému a hirsutismu, vzniku akné.

Estrogeny a antikoncepční přípravky obsahující perorální estrogen snižují clearance dexamethasonu, což může být doprovázeno zvýšenou závažností jeho účinku.

Mitotan a další inhibitory funkce kůry nadledvin mohou vyžadovat zvýšení dávky dexamethasonu.

Při současném použití živých antivirových vakcín a na pozadí jiných typů imunizace zvyšuje riziko aktivace virů a vzniku infekcí.

Antipsychotika (neuroleptika) a azathioprin zvyšují riziko vzniku šedého zákalu dexamethasonem.

Při současném užívání s léky proti štítné žláze se snižuje hladina hormonů štítné žlázy a zvyšuje se také clearance dexamethasonu.

Během léčby přípravkem Dexamethasone (zejména dlouhodobě) je nutné pozorovat oční stav, kontrolovat krevní tlak a stav rovnováhy vody a elektrolytů, jakož i snímky hladin periferní krve a krevní glukózy.

Aby se snížily vedlejší účinky, můžete předepsat antacida, a měli byste zvýšit příjem K + v těle (dieta, draslíkové doplňky). Jídlo by mělo být bohaté na bílkoviny, vitamíny, s omezeným množstvím tuku, sacharidů a soli.

Účinek léku je zvýšen u pacientů s hypotyreózou a jaterní cirhózou. Lék může zhoršit existující emoční nestabilitu nebo psychotické poruchy. V souvislosti s psychózou v anamnéze je dexamethason ve vysokých dávkách předepisován pod přísným dohledem lékaře.

Přípravek by měl být používán s opatrností při akutním a subakutním infarktu myokardu - šíření nekrózy, zpomalení tvorby jizevní tkáně a ruptura srdečního svalu je možná.

Ve stresových situacích během udržovací léčby (např. Chirurgie, trauma nebo infekční onemocnění) by měla být dávka léku upravena vzhledem ke zvýšené potřebě glukokortikosteroidů. Pacienti by měli být pečlivě sledováni po dobu jednoho roku po ukončení dlouhodobé léčby přípravkem Dexamethason, a to z důvodu možného rozvoje relativní nedostatečnosti kůry nadledvin ve stresových situacích.

S náhlým zrušením, zejména v případě předchozího užívání vysokých dávek, je možný rozvoj "zrušení" syndromu (anorexie, nevolnost, letargie, generalizovaná muskuloskeletální bolest, celková slabost), jakož i exacerbace onemocnění, o kterém byl Dexamethason předepsán.

Během léčby by Dexamethason neměl být očkován z důvodu snížení jeho účinnosti (imunitní reakce).

Při předepisování Dexamethasonu pro interkurentní infekce, septické stavy a tuberkulózu je nutné současně léčit antibiotika s baktericidním účinkem.

U dětí během dlouhodobé léčby přípravkem Dexamethasone je nezbytné pečlivé sledování dynamiky růstu a vývoje. Děti, které byly v průběhu léčby v kontaktu se spalničkami nebo planými neštovicemi, mají předepsané profylaktické specifické imunoglobuliny.

Vzhledem k slabému účinku mineralokortikoidů na substituční léčbu nadledvinové insuficience se Dexamethason používá v kombinaci s mineralokortikoidy.

U pacientů s diabetes mellitus by měla být monitorována hladina glukózy v krvi a v případě potřeby měla být provedena správná léčba.

Je ukázána rentgenová kontrola osteoartikulárního systému (snímky páteře, ruky).

U pacientů s latentním infekčním onemocněním ledvin a močových cest může Dexamethason způsobit leukocyturii, která může mít diagnostickou hodnotu.

Dexamethason zvyšuje obsah metabolitů 11- a 17-hydroxyketokortikosteroidů.

V těhotenství (zejména v prvním trimestru) lze lék aplikovat pouze tehdy, když očekávaný terapeutický účinek převyšuje potenciální riziko pro plod. Při dlouhodobé terapii během těhotenství není vyloučena možnost poruchy růstu plodu. V případě použití na konci těhotenství existuje riziko atrofie kůry nadledvinek plodu, což může u novorozence vyžadovat substituční léčbu.

Pokud je nutné provést kojení během kojení, je třeba kojení přerušit.

Dexamethason

Návod k použití:

Ceny v internetových lékárnách:

Dexamethason je silný syntetický glukokortikoid (obsahující hormony kůry nadledvin a jejich syntetické analogy), lék určený k regulaci metabolismu bílkovin, sacharidů a minerálů.

Farmakologický účinek

Dexamethason má protizánětlivé, desenzibilizační (snižuje citlivost na alergeny), antialergický, anti-šokový, imunosupresivní (potlačuje nebo snižuje imunitu) a antitoxické vlastnosti.

Použití Dexamethasonu umožňuje zvýšit citlivost proteinů membrány vnějších buněk (beta-adrenoreceptorů) na endogenní katecholaminy (intercelulární interakční mediátory).

Dexamethason reguluje metabolismus proteinů, snižuje syntézu a zvyšuje katabolismus proteinů ve svalové tkáni, snižuje množství globulinů v plazmě, zvyšuje syntézu albuminu v játrech a ledvinách.

Dexamethason ovlivňuje metabolismus sacharidů, podporuje absorpci sacharidů z trávicího traktu, zvyšuje příjem glukózy v krvi z jater, rozvoj hyperglykémie, která zase aktivuje produkci inzulínu.

Účast Dexamethasonu na metabolismu vody a elektrolytů se projevuje snížením mineralizace kostní tkáně, retence sodíku a vody v těle a snížením absorpce vápníku z gastrointestinálního traktu.

Protizánětlivé a antialergické vlastnosti Dexamethasonu jsou 35krát účinnější než podobné účinky kortizonu.

Indikace pro použití Dexamethason

Přípravky doporučují tablety Dexamethasonu, když:

• akutní a subakutní tyreoiditida (zánět štítné žlázy);
• hypotyreóza (stav s přetrvávajícím nedostatkem hormonů štítné žlázy);
• progresivní oftalmopatie (zvýšení objemu oční tkáně) spojené s thyrotoxikózou (intoxikace hormony štítné žlázy);
• Addison-Birmerova choroba (ztráta schopnosti nadledvinek produkovat hormony v dostatečném množství);
• bronchiální astma;
• onemocnění pojivové tkáně;
• revmatoidní artritidu v akutní fázi;
• autoimunitní hemolytickou anémii;
• sérová nemoc (imunitní reakce na cizí sérové ​​proteiny);
• agranulocytóza (snížení hladiny neutrofilů v krvi);
• akutní erytrodermie (zarudnutí kůže);
• pemphigus (kožní onemocnění, které se projevuje jako puchýře na rukou, genitáliích, ústech atd.);
• akutní ekzém;
• maligní nádory (symptomatická terapie);
• otok mozku;
• vrozený adrenogenitální syndrom (hyperfunkce kůry nadledvin a zvýšená hladina androgenů v těle).

Dexamethason v ampulích se používá pro:

• šok různého původu;
• astmatický stav;
• otok mozku;
• těžké alergické reakce;
• akutní hemolytickou anémii;
• trombocytopenie;
• agranulitsitoze;
• akutní lymfoblastickou leukémii (maligní onemocnění postihující kostní dřeň, slezinu, lymfatické uzliny, brzlík a další orgány);
• těžké infekční nemoci;
• akutní záď (zánět hrtanu a horních dýchacích cest);
• akutní adrenální insuficience;
• onemocnění kloubů.

Dexamethasonové kapky se používají v oftalmické praxi pro:

• hnisavý a alergický zánět spojivek (zánět sliznice oka);
• keratitida (zánět rohovky);
• keratokonjunktivitida (současný zánět spojivky a rohovky) bez poškození epitelu;
• iritida (zánět duhovky);
• iridocyklitida (zánět duhovky a řasnatého tělesa);
• blefaritida (zánět okrajů očních víček);
• skleritida (zánět hlubších vrstev sklerózy oka);
• episkleritida (zánět pojivové tkáně mezi spojivkou a sklérou);
• zánětlivé procesy po poranění očí nebo operacích;
• sympatická oftalmie (zánět oka).

Viz také:

Dexamethason instrukce

Perorální podání Dexamethasonu ve formě tablet zahrnuje jmenování 1-9 mg léčiva denně v počáteční fázi léčby, následované snížením denní dávky na 0,5-3 mg s udržovací léčbou.

Denní dávka léku Dexamethasone, instrukce doporučuje rozdělení do 2-3 dávek (po jídle nebo během jídla). Udržujte malé dávky jednou denně, nejlépe ráno.

Dexamethason v ampulích je určen pro intravenózní (kapání nebo tryskání), intramuskulární, perkutánní a intraartikulární podávání. Doporučená denní dávka Dexamethasonu s takovými způsoby podávání je 4 - 20 mg. Dexamethason v ampulích se obvykle používá 3-4krát denně po dobu 3 až 4 dnů s následným přechodem na tablety.

Dexamethasonové kapky se používají v oftalmologii: v akutních stavech se každé 1-2 hodiny do konjunktiválního vaku vpraví 1 až 2 kapky léku se zlepšením stavu každých 4-6 hodin.

Chronické procesy zahrnují použití dexamethasonových kapek 2x denně. Trvání léčby závisí na klinickém průběhu onemocnění, proto mohou být kapky Dexamethasonu aplikovány od několika dnů do čtyř týdnů.

Vedlejší účinky

Dexamethason může podle instrukcí vyvolat takové nežádoucí účinky jako:

• snížená tolerance glukózy, suprese nadledvin, steroidní diabetes, Itsenko-Cushingův syndrom (hyperfunkce kůry nadledvinek);
• hypokalcemie, hypokalemie, hyponatrémie, zvýšené vylučování vápníku, zvýšená tělesná hmotnost, zvýšené pocení;
• zvýšený intrakraniální tlak, úzkost, deprese, paranoia, závratě, bolesti hlavy, záchvaty;
• zvracení, nevolnost. steroidní vřed, pankreatitida, erozivní ezofagitida (povrchový zánět jícnu), škytavka, nadýmání;
• bradykardie, arytmie, vysoký krevní tlak;
• exophthalmos (vytažení oční bulvy dopředu nebo do strany), trofické změny rohovky, tendence vyvíjet oční infekce, zvýšený nitrooční tlak, zadní subkapsulární katarakta (zakalení čočky);
• zpomalení osifikace u dětí, ruptura svalové šlachy, osteoporóza, snížení svalové hmoty, steroidní myopatie;
• dermatologické a alergické reakce.

Kontraindikace pro použití přípravku Dexamethasone

Použití přípravku Dexamethason je kontraindikováno u pacientů s přecitlivělostí na složky léčiva.

Dexamethason je předepsán pro: t

• peptický vřed, gastritida, ezofagitida, nově vytvořená střevní anastomóza, divertikulitida;
• parazitární a infekční onemocnění různého charakteru;
• stavy imunodeficience;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• endokrinní onemocnění;
• těžké jaterní nebo renální selhání, nefurolythiasis, hypoalbuminemie;
• glaukom, obrna, akutní psychóza, systémová osteoporóza.

Užívání Dexamethasonu u těhotných a kojících žen, stejně jako u dětí, by mělo být prováděno pouze na lékařský předpis po zvážení všech možných rizik.

Dexamethason injekce - návod k použití, pro který předepsané oční kapky a tablety, cena

Návod k použití přípravku DEXAMETHASON (záběry v ampulích, oční kapky, tablety). DEXAMETHASONE je silný syntetický glukokortikoid (obsahující hormony nadledvinové kůry a jejich syntetické analogy), které jsou určeny k regulaci metabolismu bílkovin, sacharidů a minerálů.

Dexamethason návod k použití, recenze, analogy a formy uvolňování (0,5 mg tablety, injekce v ampulích (injekční roztok), kapky očního roztoku) léky pro léčbu zánětu u dospělých, dětí a během těhotenství.

Složení

• Léčivá látka - dexamethason fosfát sodný (ve smyslu dexamethason fosfátu) - 4,0 mg / 8,0 mg;
• Pomocné látky - glycerin, dihydrát hydrogenfosforečnanu sodného, ​​edetát disodný, voda na injekci.

Formy propuštění

1. Tablety 0,5 mg;
2. Roztok v ampulích pro intravenózní a intramuskulární podání (injekce pro injekce) 4 mg / ml;
3. Oční kapky Často 0,1%;
4. Oční suspenze 0,1%

Dexamethason návod k použití léku

Orální podání Dexamethasonu ve formě tablet zahrnuje jmenování 10-15 mg léčiva denně v počátečním stadiu léčby, následované snížením denní dávky na 2-4,5 mg při udržovací terapii. Denní dávka léku Dexamethasone, instrukce doporučuje rozdělení do 2-3 dávek (po jídle nebo během jídla).

Udržujte malé dávky jednou denně, nejlépe ráno. Dexamethason v ampulích je určen pro intravenózní (kapání nebo tryskání), intramuskulární, perkutánní a intraartikulární podávání. Doporučená denní dávka Dexamethasonu s takovými způsoby podávání je 4 - 20 mg. Dexamethason v ampulích se obvykle používá 3-4krát denně po dobu 3 až 4 dnů s následným přechodem na tablety.

Dexamethasonové kapky se používají v oftalmologii: v akutních stavech se každé 1-2 hodiny do konjunktiválního vaku vpraví 1 až 2 kapky léku se zlepšením stavu každých 4-6 hodin. Chronické procesy zahrnují použití dexamethasonových kapek 2x denně.

Trvání léčby závisí na klinickém průběhu onemocnění, proto mohou být kapky Dexamethasonu aplikovány od několika dnů do čtyř týdnů.

Indikace pro použití Dexamethason

Nemoci vyžadující zavedení vysokorychlostních kortikosteroidů, jakož i případy, kdy perorální podání léku není možné:

• Šok (popáleniny, traumatické, operační, toxické) - s neúčinností vazokonstrikčních léčiv, léků nahrazujících plazmu a další symptomatická terapie;
• Závažné alergické reakce, anafylaktický šok;
• Krevní onemocnění: akutní hemolytická anémie, agranulocytóza, idiopatická trombocytopenická purpura u dospělých;
• Endokrinní onemocnění: akutní nedostatečnost kůry nadledvin, primární nebo sekundární insuficience kůry nadledvin, vrozená hyperplazie nadledvin, subakutní tyreoiditida;
• Lokální aplikace (v oblasti patologické formace): keloidy, diskoidní lupus erythematosus, prstencový granulom;
• Revmatická onemocnění - návod k použití přípravku Dexamethasone;
• V oftalmologické praxi rohovky;
• Akutní těžká dermatóza;
• Maligní onemocnění: paliativní léčba leukémie a lymfomu u dospělých pacientů; akutní leukémie u dětí; hyperkalcémie u pacientů se zhoubnými nádory, s nemožností orální léčby;
• Závažná infekční onemocnění (v kombinaci s antibiotiky);
• Edém mozku (mozkový nádor, traumatické poranění mozku, neurochirurgický zákrok, krvácení v mozku, encefalitida, meningitida, radiační poškození);
• Systémová onemocnění pojivové tkáně;
• Astmatický stav; těžký bronchospasmus (exacerbace bronchiálního astmatu, chronická obstrukční bronchitida).

Na co jsou tablety Dexamethasonu předepsány?

• U hypotyreózy (stav s přetrvávajícím nedostatkem hormonu štítné žlázy);
• Při revmatoidní artritidě v akutní fázi;
• S vrozeným adrenogenitálním syndromem (hyperfunkce kůry nadledvinek a zvýšené hladiny androgenů v těle);
• V Addison-Birmerově chorobě (ztráta schopnosti nadledvinek produkovat hormony v dostatečném množství);
• S pemphigus (kožní onemocnění, projevuje se ve formě puchýřů na rukou, genitáliích, ústech, atd.);
• S akutní a subakutní tyreoiditidou (zánět štítné žlázy);
• S akutní erytrodermií (zarudnutí kůže);
• S progresivní oftalmopatií (zvýšení objemu oční tkáně) spojené s thyrotoxikózou (intoxikace hormony štítné žlázy);
• S akutním ekzémem;
• Při onemocněních pojivové tkáně;
• U maligních nádorů (symptomatická léčba);
• S autoimunitní hemolytickou anémií;
• S otokem mozku;
• Při agranulocytóze (snížení hladiny neutrofilů v krvi);
• S bronchiálním astmatem;
• V sérové ​​nemoci (imunitní odpověď na cizí sérové ​​proteiny).

K čemu jsou kapky dexamethasonu předepsány?

• Při skleritidě (zánět hlubších vrstev sklerózy oka);
• S keratitidou (zánět rohovky);
• Se sympatickou oftalmií (zánět oka);
• S hnisavou a alergickou konjunktivitidou (zánět sliznice oka);
• S iritidou (zánět duhovky);
• Při blefaritidě (zánět očních víček);
• Při zánětlivých procesech po poranění očí nebo operacích;
• S iridocyclitis (zánět duhovky a řasnatého tělesa);
• S episkleritidou (zánět pojivové tkáně mezi spojivkou a sklérou);
• S keratokonjunktivitidou (současný zánět spojivky a oční rohovky) bez poškození epitelu.

Jaký je účel injekcí v ampulích Dexamethasonu

• S akutní hemolytickou anémií;
• V akutní nedostatečnosti kůry nadledvin;
• S astmatickým stavem;
• V akutní lymfoblastické leukémii (maligní onemocnění postihující kostní dřeň, slezinu, lymfatické uzliny, brzlík a další orgány). Dexamethason návod k použití;
• S otokem mozku;
• S těžkými infekčními chorobami;
• S šokem různého původu;
• Při onemocněních kloubů;
• S trombocytopenií;
• Při závažných alergických reakcích;
• V akutní zádi (zánět hrtanu a horních cest dýchacích);
• Když agranulitsitoze.

Kontraindikace

Pro krátkodobé použití z důležitých důvodů je jedinou kontraindikací přecitlivělost na dexamethason nebo jeho složky.

U dětí během období růstu by měl být GCS používán pouze tehdy, je-li to indikováno a pod dohledem ošetřujícího lékaře.

S opatrností by měl být lék předepisován pro následující onemocnění a stavy:

• Těhotenství;
• Nemoci kardiovaskulárního systému (včetně nedávného infarktu myokardu - u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu se může vyskytnout centrum nekrózy, zpomalení tvorby jizevní tkáně a v důsledku toho ruptura srdečního svalu), závažné chronické srdeční selhání, arteriální hypertenze, hyperlipidemie);
• Parazitární a infekční onemocnění virové, plísňové nebo bakteriální povahy (v současné době nebo nedávno přenesené, včetně nedávného kontaktu s pacientem) - herpes simplex, herpes zoster (viremická fáze), plané neštovice, spalničky; amebiasis, strongyloidóza; systémová mykóza; aktivní a latentní tuberkulóze. Návod k použití přípravku Dexamethasone. Použití u závažných infekčních onemocnění je přípustné pouze na pozadí specifické terapie;
• Hypoalbuminemie a stavy predisponující k jejímu výskytu;
• Nemoci gastrointestinálního traktu - peptický vřed žaludku a dvanáctníku, esofagitida, gastritida, akutní nebo latentní peptický vřed, nově vytvořená střevní anastomóza, nespecifická ulcerózní kolitida s hrozbou perforace nebo tvorby abscesů, divertikulitida;
• Systémová osteoporóza, myastenie gravis, akutní psychóza, obrna (s výjimkou formy bulbarické encefalitidy), glaukom s otevřeným a uzavřeným úhlem;
• Stavy imunodeficience (včetně infekce AIDS nebo HIV);
• Endokrinní onemocnění - diabetes mellitus (včetně zhoršené tolerance ke sacharidům), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba, obezita (3-4 století);
• Závažné chronické selhání ledvin a / nebo jater, nefroluritiáza;
• Před a po očkování (8 týdnů před a 2 týdny po očkování), lymfadenitida po očkování BCG.

Interakce s jinými léky

Terapeutické a toxické účinky Dexamethasonu snižují barbituráty, fenytoin, rifabutin, karbamazepin, efedrin a aminoglutetimid, rifampicin (urychlují metabolismus); somatotropin; antacida (snížení absorpce), zvýšení - perorální antikoncepce obsahující estrogen. Současné užívání s cyklosporinem zvyšuje riziko záchvatů u dětí.

Riziko arytmií a hypokalémie zvyšuje srdeční glykosidy a diuretika, pravděpodobnost edému a hypertenze - sodíkové přípravky a doplňky stravy, těžkou hypokalemii, srdeční selhání a osteoporózu - inhibitory amfotericinu B a karboanhydrázy; riziko erozivních a ulcerózních lézí a krvácení z gastrointestinálního traktu - nesteroidní protizánětlivé léky. Návod k použití přípravku Dexamethasone.

Při současném podání živých antivirových vakcín a na pozadí jiných typů imunizace se zvyšuje riziko aktivace viru a infekce.

Současné užívání s thiazidovými diuretiky, furosemidem, kyselinou ethakrynovou, inhibitory karboanhydrázy, amfotericinem B může vést k těžké hypokalemii, která může zvýšit toxické účinky srdečních glykosidů a nedepolarizujících svalových relaxancií.

Oslabí hypoglykemickou aktivitu inzulínu a perorálních antidiabetik; antikoagulační - kumariny; diuretika - diuretická diuretika; imunotropní - očkování (inhibuje produkci protilátek).

Zhoršuje snášenlivost srdečních glykosidů (způsobuje nedostatek draslíku), snižuje koncentraci salicylátů a praziquantelu v krvi. Může zvýšit koncentraci glukózy v krvi, což vyžaduje korekci dávky hypoglykemických léků, derivátů sulfonylmočoviny, asparaginázy.

GCS zvyšuje clearance salicylátů, proto je po zrušení dexamethasonu nutné snížit dávku salicylátů. Při současném podání indometacinu může test suprese dexamethasonu způsobit falešně negativní výsledky.

Dávkování a podávání

Určeno pro intravenózní, intramuskulární, intraartikulární, periartikulární a retrobarbovou injekci. Dávkovací režim je individuální a závisí na indikacích, stavu pacienta a jeho reakci na léčbu.

Pro přípravu roztoku pro intravenózní infuzi je třeba použít isotonický roztok chloridu sodného nebo 5% roztok dextrózy. Podávání vysokých dávek dexamethasonu může pokračovat až do ustálení stavu pacienta, který obvykle nepřekročí 48 až 72 hodin.

Dospělí s akutními a nouzovými stavy vstřikovali do / pomalu, proudili nebo kapali, nebo v / m při dávce 4-20 mg 3-4 krát denně. Maximální jednotlivá dávka je 80 mg. Udržovací dávka - 0,2-9 mg denně. Průběh léčby je 3-4 dny, poté se převede na perorální Dexamethason. Děti - v / mv dávce 0.02776-0.16665 mg / kg každých 12-24 hodin.

Pro lokální léčbu lze doporučit následující dávky: t

1. Měkké tkáně: od 2 do 6 mg;
2. Velké klouby (například kolenní kloub): od 2 do 4 mg;
3. Kloubní vaky: 2 až 3 mg;
4. Malé klouby (např. Mezifalangeální, temporální kloub): od 0,8 do 1 mg;
5. Nervové ganglia: od 1 do 2 mg;
6. Šla: 0,4 až 1 mg.

Lék je předepisován opakovaně v intervalu 3 dnů až 3 týdnů podle potřeby; Maximální dávka pro dospělé je 80 mg denně. Dospělí v dávce 20 mg jednou, pak v dávce 3 mg / kg po dobu 24 hodin ve formě kontinuální infuze nebo v jednorázové dávce 2-6 mg / kg nebo v dávce 40 mg každé 2- 6 hodin

Pro edém mozku (pro dospělé) - 10 mg i.v., pak 4 mg každých 6 hodin i.p., dokud symptomy nezmizí; dávka se sníží po 2-4 dnech a postupně, během 5-7 dnů, se léčba zastaví. V případě nedostatečnosti kůry nadledvin (děti) i / m při 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m2) denně ve 3 injekcích každý třetí den nebo denně při 0,00776-0,01165 mg / kg (0,333 mg / kg). - 0,335 mg / m2) denně.

V případě akutní alergické reakce nebo exacerbace chronického alergického onemocnění by měl být dexamethason předepsán podle následujícího schématu, s přihlédnutím ke kombinaci parenterálního a perorálního podání: Návod k použití injekčního roztoku dexamethasonu 4 mg / ml: 1 den, 1 nebo 2 ml (4 nebo 8 mg) a) intramuskulárně; tablety dexamethasonu 0,75 mg: druhý a třetí den, 4 tablety ve 2 dávkách denně, 4 dny, 2 tablety ve 2 dávkách, 5 a 6 dní, 1 tableta každý den, den 7 bez léčby, den 8, pozorování.

Vedlejší účinky

Dexamethason je obvykle dobře snášen. Má nízkou mineralokortikoidní aktivitu, tj. jeho vliv na metabolismus vody a elektrolytů je malý. Nízké a střední dávky Dexamethasonu zpravidla nezpůsobují retenci sodíku a vody v těle, zvýšené vylučování draslíku.

Jsou popsány následující vedlejší účinky:

1. Na straně smyslů: zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu, tendence k rozvoji sekundárních bakteriálních, plísňových nebo virových infekcí oka, trofické změny rohovky, exophthalmos, náhlá ztráta zraku (při parenterálním podání do hlavy, krku, nosu) skořepiny, možné usazování krystalů léčiva v cévách oka);
2. Na části kůže a sliznic: zpožděné hojení ran, petechie, ekchymóza, ztenčení kůže, hyper- nebo hypopigmentace, steroidní akné, strie, náchylnost k rozvoji pyodermie a kandidóza;
3. Z endokrinního systému: snížení glukózové tolerance, steroidní diabetes nebo manifestace latentního diabetes mellitus, nadledvin, Cushingův syndrom (Měsíc tvář, obezita, typ hypofýzy, hirsutismus, zvýšený krevní tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabost, strie) opožděný sexuální vývoj u dětí;
4. Na straně metabolismu: zvýšené vylučování vápníku, hypokalcémie, zvýšená tělesná hmotnost, negativní dusíková bilance (zvýšené rozpad bílkovin), zvýšené pocení. Kondicionováno mineralokortikoidní aktivitou - retence tekutin a sodíku (periferní edém), naturismus sádry, hypokalemický syndrom (hypokalemie, arytmie, myalgie nebo svalový spasmus, neobvyklá slabost a únava);
5. Na straně pohybového aparátu: pomalejší růst a procesy osifikace u dětí (předčasné uzavření epifýzových růstových zón), osteoporóza (velmi vzácně - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a femuru), ruptura svalové šlachy, steroidní myopatie, redukce svalové hmoty (atrofie). Dexamethason návod k použití;
6. Protože kardiovaskulární systém: arytmie, bradykardie (až po zástavu srdce); (u predisponovaných pacientů) nebo zvýšené závažnosti srdečního selhání, změny v elektrokardiogramu, charakteristické pro hypokalemii, zvýšený krevní tlak, hyperkoagulace, trombóza. U pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu - šíření nekrózy, zpomaluje tvorbu jizevní tkáně, což může vést k prasknutí srdečního svalu;
7. Na straně zažívacího systému: nevolnost, zvracení, pankreatitida, steroidní žaludeční a dvanáctníkové vředy, erozivní ezofagitida, gastrointestinální krvácení a perforace stěny gastrointestinálního traktu, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, poruchy trávení, meteorismus, škytavka. Ve vzácných případech - zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy;
8. Poruchy nervového systému: delirium, dezorientace, euforie, halucinace, maniodepresivní psychóza, deprese, paranoia, zvýšený intrakraniální tlak, nervozita nebo úzkost, nespavost, závratě, závratě, pseudotumor mozečku, bolesti hlavy, křeče.

Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, anafylaktický šok, lokální alergické reakce.

Lokální při parenterálním podání: pálení, znecitlivění, bolest, brnění v místě vpichu injekce, infekce v místě vpichu injekce, vzácně nekróza okolních tkání, zjizvení v místě injekce; atrofie kůže a podkožní tkáně po i / m podání (zavedení do deltového svalu je zvláště nebezpečné).

Jiní: vývoj nebo exacerbace infekcí (společně užívaných imunosupresiv a očkování přispívají k výskytu tohoto vedlejšího účinku), leukocyturie, „návalu“ krve do obličeje, „abstinenčního“ syndromu.