Neurodevelopment kyčelního kloubu u novorozenců - co dělat

V článku budou popsány vrozené vady pohybového aparátu, a to dysplazie kyčelního kloubu - symptomy tohoto onemocnění, rizikové faktory, pravděpodobné příčiny vzniku, metody léčby a indikace k operaci.

Je-li stanovena diagnóza nedostatečného rozvoje kyčelního kloubu u novorozenců, je léčba vyžadována bez selhání, nicméně v závislosti na věku detekce patologie a závažnosti stavu existují různé metody korekce, z nichž většina je zaměřena na nechirurgickou obnovu užitečnosti tohoto kloubu.

Co je dysplazie

Dysplasie nebo nedostatečně vyvinuté klouby u novorozenců jsou nejčastější vrozenou ortopedickou patologií tohoto věku a předpokládají přítomnost zhoršeného růstu a vývoje všech kostí, které se podílejí na tvorbě artikulace.

Termín je kolektivní, takže pro začátek uvidíme, které státy jsou v této koncepci zahrnuty:

• dysplazie acetabula bez subluxace;
• subluxace;
• úplná dislokace;
• teratologické formy patologie.

Je to důležité! Dysplasie je nezralost nejen kostních prvků kloubu, ale také jeho kapslí, svalové kostry a vazivového šlachového aparátu.

Etiologie nebo co a kdo je na vině

Zdravé TBS u novorozence se vyznačuje úplným vývojem dvou hlavních struktur - chrupavčitého základu acetabula (angličtina, acetabula) a hlavy femuru v něm. Změna kteréhokoliv z těchto prvků v procesu tvorby nebo růstu způsobuje dysplazii.

K dnešnímu dni je vedoucí teorie vysvětlující tuto vadu považována za porušení počátečního pokládání plodu a zpomalení růstu již normálního kloubu. Také není vyloučen vliv exogenních a endogenních látek na plod, což potvrzuje zvýšenou četnost výskytu tohoto porušení v geografických oblastech s nepříznivými environmentálními podmínkami.

Faktory ovlivňující narušení normálního vývoje kloubu:

1. Genetické faktory. Tato teorie nebyla nakonec potvrzena, dochází však ke zvýšení četnosti výskytu dysplazie kyčelního kloubu v přítomnosti dvou dědičných znaků. První taková změna zahrnuje geneticky determinovanou generalizovanou kloubní slabost. Do druhé - ploché acetabulum. Otázka zůstává otevřená o jednostrannosti procesu v přítomnosti jednoho z výše uvedených dědičných faktorů.
2. Hormonální příčiny. Předpokládá se, že zvýšení hladiny estrogenů, progesteronu a relaxinu u matky v posledních týdnech těhotenství stimuluje strukturu pánevních kloubů. Tato teorie je podporována nízkým výskytem dysplazie kyčelního kloubu (DTS) u předčasně narozených novorozenců, kteří nedosáhli vrcholu zvýšení výše uvedených mateřských hormonů.
3. Intrauterinní dispozice. Prezentace plodu má příznivý vliv na vývoj TPA. Děti z prvního těhotenství jsou statisticky nejvíce náchylné k tomuto typu patologické prezentace. Dalším faktorem ovlivňujícím nesprávnou polohu femorální hlavy vzhledem k acetabulu je oligohydramnion - malé množství plodové vody.
4. Faktory ovlivňující postnatálně. Nejdůležitějším důvodem, nejčastěji viníkem v tom, že TBS u novorozenců a kojenců zemí post-sovětského prostoru je nedostatečně rozvinutý - těsné zavádění dětí.
   Druhým faktorem, který hraje důležitou roli při tvorbě TPA, je přenášení dítěte v poloze úplného prodloužení dolních končetin v kolenním a kyčelním kloubu s úzce umístěnýma nohama.

Podle Dr. Komarovského mají dívky větší pravděpodobnost, že budou trpět touto chorobou, obcházejí chlapce asi 7krát. Všechny výše uvedené rizikové faktory vyžadují další pozornost od ortopedů.

Klinické projevy a léčba dítěte

Dysplasie u novorozenců v tomto období života může být diagnostikována pouze v případě, že je dítě vyšetřeno ortopedem. Ideálně by to mělo být provedeno bezprostředně po narození, ale tato praxe je obtížná vzhledem k různým rysům novorozeneckého období a organizaci zdravotnictví.

Rané projevy

Řada fyzikálních testů jsou screeningové metody výzkumu, které vám umožní vybrat děti s patologií v kloubu:

1. Test Ortolani. Toto vyšetření provádí ortopedický chirurg, který drží palce v rukou stehna dítěte, přičemž ostatní prsty ruky drží v oblasti většího trochanteru femuru. Dolní končetiny jsou ohnuté v TBS při 90 °, pak pomalu a bez použití fyzické síly jsou zataženy.

Zdravý kloub u novorozenců s testem Ortolani je bez patologických zvuků hladce odsunut na téměř 90 °.

Když DTS abdukce stehna bude doprovázena určitými obtížemi při pohybu v bočním směru, ale s použitím nevýznamné síly, tam je měkké kliknutí, po kterém je noha plně zatažena. V tomto případě je cvaknutí, pokud není slyšet, pociťováno prsty lékaře umístěnými v oblasti většího trochanteru postižené končetiny.

1. Barlowův test. Provádí se podobným způsobem, který lze vidět na videu v tomto článku. Palec vyšetřovatele je umístěn do třísla, a tak se uchopí kyčle, pokusy o vložení a odstranění femorální hlavy z acetabula.

Pokud během této zkoušky dojde k „uklouznutí“ hlavy, spoj se považuje za nestabilní.

Pokud se po výše popsaných testech objeví nezralá TBS u dítěte podezřelá, je dalším krokem ultrazvuková diagnóza (platí pro děti mladší 3 měsíců). S jeho pomocí můžete vizualizovat tvar acetabula i polohu hlavy stehenní kosti vzhledem k ní.

Pozdní projevy

Pokud dítě nebylo v prvním roce diagnostikováno s dysplazií, určitě se projeví ve vyšším věku. Současně však bohužel již budou existovat klinické příznaky, které donutí matku, aby se setkala s odborníkem.

• asymetrie gluteálních záhybů na dvou nohách;
• přítomnost dalších kožních záhybů na středním stehně postižené končetiny;
• "Klikání" ve spoji;
• ztuhlost nebo naopak volný spoj;
• obtížné oblékání pampers kvůli nedostatečnému únosu;
• Galeazziho rys - vizuální zkrácení dolní končetiny s DTS;
• snadná vnější rotace dolní končetiny pomocí DTS.

Je to důležité! Navzdory obecné víře pozdní chůze dětí není specifickým znakem dysplazie. Pokud však dítě do 18 měsíců nezačalo chodit - je nutné vyloučit porušení vývoje kyčelního kloubu.

Trendelenburgův chod nebo kachní chůze je indikátorem zanedbaného případu dysplazie. Pro diagnostiku onemocnění u dětí starších 3 měsíců (po výskytu jader osifikace femorálních epifýz) se používají rentgenové snímky.

Známky dysplazie na rentgenových snímcích:

• nepřítomnost nebo hypoplazie jader osifikace hlavy femuru u dítěte staršího než 3 měsíce;
• zkosení střechy acetabula (vyžaduje výpočet alfa úhlu);
• centrování femorální hlavy bez lateropozice.

Léčba dysplazie

Dnes, naštěstí, případy pozdní detekce této patologie jsou poměrně vzácné. Základem terapie je konzervativní léčba pomocí speciálních prostředků zaměřených na tvorbu acetabula a polohu femorální hlavy v ní.

Za tímto účelem se nohy dítěte nastaví do stálé polohy elektrody. Taktika se liší podle věku dítěte.

První 3-6 měsíců života

S volným přístupem k ultrazvukovému přístroji a potvrzenou nestabilitou kyčelního kloubu je dítě umístěno na dolní končetiny v poloze abdukce a flexe. Dynamika regenerace se provádí pomocí ultrazvuku včas, aby se určila následná taktika dítěte s DTS.

Při absenci přístupu k ultrazvukovému přístroji u dětí s podezřením na dysplazii se během prvních 6 měsíců života používá abdukční podložka. Pokud opakovaná vyšetření odhalila stabilitu kloubu, polštář je odstraněn, ale dítě je pod dohledem dětského ortopeda po určitou dobu.

V případě nestability po šesti měsících použití polštáře se takové dítě uchyluje k používání pneumatik, dokud se neobjeví známky normálního vývoje acetabulární střechy a nejsou tam žádné známky TPA (obvykle do 3-6 měsíců).

Pozor! U 80-90% dětí s nestabilitou v kloubu při narození dochází k spontánní korekci během 2-3 týdnů, během které je dítě pod dohledem ortopedického lékaře.

Je-li při prvním vyšetření ortopedického chirurga kyčelní kloub dislokován, jeho jádro je jemně sníženo a je použita dlaha pro jeho opravu.

Nikdy se nemůžete uchýlit k samo-překrývajícím se pneumatikám u dítěte s DTS, aniž byste měli odpovídající dovednosti, které má ortoped. Je důležité dodržovat základní tři pravidla, která instrukce předepisuje při používání sběrnice.

• opravit korekci kloubu před použitím pneumatiky;
• vyhýbání se extrémním situacím;
• zachování schopnosti dítěte pohybovat se nohama.

V případě nedostatečné korekce TZS před instalací pneumatiky může být poraněna růstová zóna umístěná na zadní stěně acetabula, a proto je vývoj dolní končetiny zpožděn.

Věk od 6 do 18 měsíců

Pokud není možné snížit dysplazii konzervativními metodami nebo pozdními výzvami k ortopedovi ve zralém věku dítěte, uchylují se k chirurgickému zákroku. V takových případech se používá uzavřená redukce v celkové anestezii a pod kontrolou arthrogramu. Aplikujte pouze u dětí starších než 3 měsíce.

Po operaci se použije další dlaha pro stabilizaci spáry.

Trvalá dislokace od věku 18 měsíců do 4 let

U starších dětí je zřídka úspěšná uzavřená redukce kyčelního kloubu, která se ve většině případů okamžitě uchýlí k otevřené operaci, která je s těžkou dysplazií směřována do plastické chirurgie.

Po operaci se imobilizace aplikuje po dobu až 3 měsíců, po které se sádra odstraní, aby se obnovila plnost pohybu v kloubu.

Dislokace u dětí starších 4 let

Čím starší je dítě, tím těžší je snížit a stabilizovat se v takové poloze kloubu a tím vyšší je riziko komplikací. Avaskulární nekróza jako nepříznivý důsledek chirurgického zákroku u dětí od 4 do 6 let dosahuje u operovaných pacientů 25%.

Každý případ v tomto věku je považován za striktně individuálně, protože přítomnost nebo absence léčby může vést k řadě komplikací, včetně zdravotního postižení pacienta.

Pozor! Proto je cena včasné konzultace ortopeda a léčby v patologii rovnocenná se zdravým životem dítěte.

Dysplazie kyčlí u novorozenců a kojenců

Po narození mají novorozenci často dysplazii kyčelního kloubu. Diagnóza těchto onemocnění je poměrně komplikovaná. Rodiče budou mít podezření na první příznaky již u dětí mladších než jeden rok. Toto onemocnění je nebezpečný vývoj nepříznivých komplikací, které mohou významně narušit kvalitu života dítěte.

Co to je?

Tato patologie muskuloskeletálního systému vyplývá z účinků mnoha příčin, které vedou k narušení intrauterinního zavedení orgánů. Tyto faktory přispívají k nedostatečnému rozvoji kyčelních kloubů, stejně jako kloubních prvků, které tvoří kyčelní klouby.

V těžké patologii je narušen kloub mezi hlavou femuru a acetabula, která tvoří kloub. Takové porušení vede k výskytu nepříznivých příznaků nemoci a dokonce k výskytu komplikací.

Vrozená hypoplazie kyčelních kloubů je poměrně běžná. Téměř každá třetina narozených stovek dětí tuto chorobu zaregistrovala. Je důležité poznamenat, že náchylnost k tomuto onemocnění je vyšší u dívek a chlapci onemocní méně často.

V evropských zemích je dysplazie velkých kloubů častější než v afrických zemích.

Obvykle je na levé straně patologie, pravostranné procesy jsou zaznamenávány mnohem méně často, stejně jako případy bilaterálních procesů.

Příčiny

Provokativní faktory, které mohou vést k rozvoji fyziologické nezralosti velkých kloubů, je několik desítek. Většina účinků, které vedou k nezralosti a narušení struktury velkých kloubů, se objevují v prvních 2 měsících těhotenství od okamžiku vzniku dítěte. V této době prochází nitroděložní strukturou všech prvků pohybového aparátu dítěte.

Mezi nejčastější příčiny nemoci patří:

• Genetika. Obvykle se v rodinách, kde se vyskytly případy tohoto onemocnění, zvyšuje pravděpodobnost, že se dítě s patologií velkých kloubů zvýší o 40%. V tomto případě mají dívky vyšší riziko, že onemocní.
• Vystavení toxickým chemikáliím během těhotenství. Tato situace je nejnebezpečnější v prvním trimestru, kdy dochází k intrauterinnímu zavedení orgánů pohybového aparátu.
• Nepříznivá environmentální situace. Škodlivé faktory prostředí mají negativní vliv na vývoj nenarozeného dítěte. Nedostatečné množství přiváděného kyslíku a vysoká koncentrace oxidu uhličitého mohou způsobit hypoxii plodu a vést k narušení struktury kloubů.
• Budoucí matka má více než 35 let.
• Hmotnost dítěte je více než 4 kilogramy při narození.
• Narození dítěte před časem.
• Buttock previa.

• Nosit velký plod s původně malou velikostí dělohy. V tomto případě dítě fyzicky postrádá dostatek místa pro aktivní pohyby. Taková nucená pasivita během nitroděložního vývoje může vést k omezení mobility nebo vrozené dislokaci po narození.
• Infekce s různými infekcemi budoucí matky. Během těhotenství snadno procházejí placentou všechny viry nebo bakterie. Taková infekce v raných fázích vývoje dítěte může vést k vrozeným vadám ve struktuře velkých kloubů a vazů.
• Špatná kvalita potravin, nedostatek nezbytných vitamínů, které jsou nezbytné pro úplný rozvoj chrupavky a osifikace - tvorba kostní tkáně.
• Nadměrné a těsné broušení. Nadměrné stlačení nohou dítěte na tělo může vést k rozvoji variant mnohočetné dysplazie.

Lékaři klasifikují různé formy onemocnění podle několika základních rysů. Při dysplazii jsou tato kritéria kombinována do dvou velkých skupin: podle anatomické úrovně léze a podle závažnosti onemocnění.

Podle anatomické úrovně poškození:

• Acetabulární. Tam je porušení ve struktuře hlavních velkých prvků, které tvoří kyčelního kloubu. V zásadě jsou v této variantě postiženy limbové a marginální povrchy. Současně se architektura a struktura artikulace značně liší. Tato poranění vedou ke zhoršeným pohybům, které by měly být prováděny kyčelním kloubem za normálních podmínek.
• Epifyzální. Charakterizován porušením mobility ve společném postoji. V tomto případě je normou úhlů, které jsou měřeny pro posouzení výkonu velkých spojů, znatelně zkresleno.
• Rotační. V této variantě onemocnění může dojít k porušení anatomické struktury v kloubech. To se projevuje odchylkou hlavních struktur, které tvoří kyčelní kloub ze střední roviny. Nejčastěji tato forma projevuje porušení chůze.

Podle závažnosti:

• Mírný stupeň Lékaři tuto formu také nazývají predislokací. Silné porušení, ke kterému dochází s touto volbou a které vede k invaliditě, zpravidla nenastane.
• Středně těžké. Může se nazývat subluxace. V tomto provedení femorální hlava obvykle přesahuje kloub s aktivními pohyby. Tato forma onemocnění vede k rozvoji nepříznivých příznaků a dokonce i dlouhodobých negativních účinků onemocnění, které vyžadují aktivnější léčbu.
• Těžký proud. Taková vrozená dislokace může vést ke vzniku kontraktury. V této formě dochází k výraznému narušení a deformaci kyčelního kloubu.

Příznaky

Detekce prvních příznaků anatomických defektů velkých kloubů kloubů se provádí již v prvních měsících po narození dítěte. Můžete podezření na nemoc již u kojenců. Když se objeví první příznaky nemoci, ortopedický chirurg by měl dítě ukázat. Lékař provede všechna další vyšetření, která objasní diagnózu.

Mezi nejtypičtější projevy a příznaky onemocnění patří:

• Asymetrie kožních záhybů. Obvykle jsou dobře definovány u novorozenců a kojenců. Každá maminka může tento příznak hodnotit. Všechny záhyby kůže by měly být přibližně na stejné úrovni. Těžká asymetrie by měla varovat rodiče a naznačovat, že dítě má známky dysplazie.
• Vzhled charakteristického zvuku, připomínající cvaknutí, který přináší kyčelní klouby. Také tento příznak může být identifikován s jakýmkoliv pohybem ve kloubu, ve kterém dochází k abdukci nebo adukci. Tento zvuk je způsoben aktivním pohybem femorální hlavy na kloubních plochách.
• Zkrácení dolních končetin. To může nastat jak na jedné straně, tak na obou. S obousměrným procesem je dítě často zakrnělé. Dojde-li k patologii pouze na jedné straně, může se u dítěte rozvinout nervozita a poruchy chůze. Nicméně, tento příznak je definován více zřídka, když se snaží dostat dítě na nohy.
• Bolest ve velkých kloubech. Toto znamení se zvyšuje, když se dítě snaží vstát. Zvýšená bolest se vyskytuje při provádění různých pohybů rychlejším tempem nebo s velkou amplitudou.
• Sekundární příznaky onemocnění: mírná atrofie svalů dolních končetin, jako kompenzační reakce. Při pokusu o stanovení tepu na femorálních tepnách lze pozorovat mírně sníženou impulsaci.

Důsledky

Dysplasie je nebezpečná vývojem nepříznivých komplikací, které se mohou vyskytnout při dlouhém průběhu onemocnění, stejně jako nedostatečně účinným a dobře zvoleným léčením onemocnění v počátečních stadiích.

S dlouhým průběhem nemoci se může vyvinout přetrvávající porucha chůze. V tomto případě je nutná chirurgická léčba. Po takové terapii může dítě trochu kulhat. Tento nepříznivý symptom však zcela zmizí.

Pokud byly příznaky onemocnění po dlouhou dobu pozorovány, může se na poraněné dolní končetině objevit atrofie svalů. Svaly na zdravé noze, naopak, mohou být příliš hypertrofické.

Silné zkrácení také často vede k narušení chůze a kulhání. V závažných případech může tato situace dokonce vést k rozvoji skoliózy a různých posturálních poruch. To je způsobeno posunem podpůrné funkce zraněných spojů.

Dysplasie velkých kloubů může vést k různým nežádoucím účinkům v dospělosti. Docela často se u takových lidí zaznamenávají případy osteochondrózy, ploché nohy nebo dysplastické koxartrózy.

Diagnostika

Tato patologie zpravidla začíná být zcela vymazána. Pouze první odborník může určit první příznaky, je to pro rodiče obtížné udělat sami doma.

Prvním krokem při stanovení diagnózy je konzultace s ortopedickým chirurgem. Již v prvním roce života dítěte lékař určuje přítomnost predispozičních faktorů, jakož i primární symptomy onemocnění. Obvykle je možné rozpoznat první ortopedické příznaky onemocnění během první poloviny života dítěte. Pro přesné ověření diagnózy jsou předepsány různé typy dalších vyšetření.

Nejbezpečnější a nejinformativnější metodou, která může být použita u kojenců, je ultrazvuk. Dekódování ultrazvuku vám umožní instalovat různé charakteristiky příznaků nemoci. Tato metoda také pomáhá stanovit přechodnou formu onemocnění a popsat specifické změny charakteristické pro tuto variantu vyskytující se v kloubu. Pomocí ultrazvuku můžete přesně určit načasování osifikace jádra kyčelních kloubů.

Ultrazvuková diagnóza je také vysoce informativní metodou, která jasně popisuje všechny anatomické defekty pozorované u různých typů dysplazie. Tato studie je naprosto bezpečná a provádí se od prvních měsíců po narození dítěte. Při tomto vyšetření nedochází k silnému radiačnímu zatížení kloubů.

Radiodiagnostika se používá pouze v těch nejtěžších případech onemocnění. X-paprsky nelze provádět pro děti mladší než jeden rok. Studie umožňuje přesně popsat různé anatomické vady, které se vyskytly po narození. Tato diagnostika se také používá v komplexních klinických případech, kdy je vyžadováno vyloučení současných onemocnění.

Všechny chirurgické metody zkoumání velkých kloubů u novorozenců se nepoužívají. V artroskopii, lékaři, používat nástroje nástroje, studovat všechny elementy, které tvoří kyčelní kloub. Během těchto studií se riziko sekundární infekce několikrát zvyšuje.

Obvykle se před plánováním různých chirurgických zákroků provádí magnetická rezonance a počítačová tomografie velkých kloubů. V obtížných případech mohou ortopedičtí lékaři předepsat tato vyšetření, aby vyloučili různá onemocnění, která se mohou vyskytnout s podobnými příznaky.

Léčba

Je nutné dlouhodobě léčit nemoci pohybového aparátu a dodržovat doporučení. Pouze taková terapie umožňuje co nejvíce eliminovat všechny nepříznivé symptomy, které se vyskytují v této patologii. Komplex ortopedické terapie předepisuje ortopedický lékař po vyšetření a vyšetření dítěte.

Mezi nejúčinnější a nejčastěji používané léčby patří:

• Použijte široké zavěšení. Tato volba vám umožní udržet si co nejpohodlnější polohu pro kyčelní klouby - jsou v poněkud zředěném stavu. Tento druh broušení může být aplikován iu dětí od prvních dnů po porodu. Kalhoty Becker jsou jednou ze širokých možností, jak se zabalit.
• Využití různých technických prostředků. Nejčastěji používané pneumatiky a vzpěry. Mohou mít různou tuhost a fixaci. Výběr takových technických prostředků se provádí pouze na doporučení ortopedického lékaře.
• Cvičení a cvičení by měly být prováděny pravidelně. Obvykle se taková cvičení doporučuje provádět denně. Komplexy by měly být prováděny pod vedením zdravotnického personálu polikliniky a následně nezávisle.
• Masáže Jmenován od prvních dnů po narození dítěte. Řídí se kursy několikrát ročně. Při této masáži pracuje specialista na nohou a zádech dítěte. Tento způsob léčby je dítětem dokonale vnímán a pokud je prováděn správně, nezpůsobuje mu žádnou bolest.
• Gymnastika. Denně se musí provádět speciální cvičení. Odstranění a přivedení nohou do určité sekvence vám umožní zlepšit pohyb v kyčelních kloubech a snížit projevy ztuhlosti kloubů.
• Fyzioterapeutické ošetření. Dítě může být provedeno ozokeritem a elektroforézou. Pro děti jsou aktivně využívány i různé typy tepelného zpracování a indukční terapie. Fyzioterapeutické procedury pro léčbu dysplazie mohou být prováděny na klinice nebo ve specializovaných dětských nemocnicích.

• Lázeňská léčba. Pomáhá účinně řešit nepříznivé symptomy vyplývající z dysplazie. Pobyt v sanatoriu může významně ovlivnit průběh nemoci a dokonce zlepšit zdraví dítěte. U dětí s dysplazií kyčelních kloubů se doporučuje každoročně podstoupit lázeňskou léčbu.
• Plná výživa s povinným zahrnutím všech nezbytných vitamínů a minerálů. Ujistěte se, že děti s porušením pohybového aparátu by měly jíst dostatečné množství fermentovaných mléčných výrobků. Vápník obsažený v nich příznivě ovlivňuje strukturu kostní tkáně a zlepšuje růst a fyzický vývoj dítěte.
• Chirurgická léčba novorozenců se zpravidla neprovádí. Tato terapie je možná pouze u starších dětí. Lékaři, obvykle před dosažením věku 3-5 let, se snaží provádět všechny nezbytné léčebné metody, které nevyžadují chirurgický zákrok.
• Použití léků proti bolesti nesteroidních protizánětlivých léků k odstranění výrazného syndromu bolesti. Takové léky jsou předepisovány hlavně v těžkých variantách onemocnění. Předepisuje lék proti bolesti nebo ortoped nebo pediatr po zkoumání dítěte a identifikaci kontraindikací těchto léků.
• Uložení sádry. Používá se poměrně zřídka. V tomto případě je postižená noha pevně fixována sádrovým odlitkem. Po určité době se odlitek obvykle odstraní. Použití této metody je poměrně omezené a má řadu kontraindikací.

Prevence

I v přítomnosti genetické predispozice onemocnění je možné významně snížit riziko nežádoucích symptomů ve vývoji dysplazie. Pravidelné dodržování preventivních opatření přispěje k výraznému zlepšení pohody dítěte a ke snížení možného nástupu nebezpečných komplikací.

Pro snížení rizika možného rozvoje dysplazie použijte následující tipy:

1. Pokuste se zvolit volnější nebo širší plovoucí, pokud má dítě několik rizikových faktorů pro rozvoj dysplazií velkých kloubů. Tento způsob broušení může snížit riziko vzniku poruch kyčelních kloubů.
2. Kontrola nad zdravým průběhem těhotenství. Snažte se omezit účinky různých toxických látek na tělo budoucí matky. Silný stres a různé infekce mohou způsobit různé intrauterinní malformace. Budoucí matka musí dbát na to, aby chránila své tělo před kontaktem s nemocnými nebo horečnatými známými.
3. Použití speciálních autosedaček. V tomto případě jsou nohy dítěte po celou cestu v autě v anatomicky správné poloze.
4. Snažte se dítě správně držet v náručí. Nedotýkejte se nohou dítěte pevně k tělu. Anatomicky výhodnější poloha je považována za více zředěnou polohu kyčelních kloubů. Nezapomeňte také na toto pravidlo při kojení.
5. Preventivní komplexní gymnastické cvičení. Taková gymnastika může být vykonávána od prvních měsíců po narození dítěte. Kombinace cvičení s masáží výrazně zlepšuje prognózu onemocnění.
6. Vyberte si plenky správně. Menší velikost může způsobit nucený stav nohou u dítěte. Nedovolte nadměrné naplnění pleny, často je měnit.
7. Mějte pravidelné prohlídky s ortopedickým chirurgem. Při těchto konzultacích musí být každé dítě přítomno před nástupem šesti měsíců. Lékař bude schopen stanovit první známky onemocnění a předepsat vhodný léčebný komplex.

Hypoplazie kyčelního kloubu u dětí

Nedostatečný rozvoj kyčelních kloubů - opožděný vývoj kloubních jader. U dětí se obvykle tvoří ve věku 3-7 měsíců. Není nutné zaměňovat kloubní nezralost a dysplazii, to jsou v zásadě odlišná onemocnění, dysplazie je špatná formace. V současné době jsou nemoci vymezeny. Diagnóza se provádí, když je vývoj jader znatelně pozdě. Estrogen je vylučován u dívek, díky kterému jádro zraje rychleji, rychlost biologických procesů v těle dívek je vyšší.

Pozdní léčba patologie u novorozenců vede ke zhoršení onemocnění, v důsledku čehož se vyvíjí dysplazie. Včasná léčba onemocnění je nutná pro zahájení léčby. Již po 2-3 týdnech po narození dítěte si může speciální patologii všimnout speciální lékař. Pokud je léčba prováděna včas, stav kyčelního kloubu bude obnoven, po dobu půl roku nedojde k žádné stopě onemocnění. Pokud je odchylka od normy diagnostikována po šesti měsících, léčba nezralosti u novorozence bude problematičtější. Odstranění rizika komplikací se doporučuje kontrolovat dítě za měsíc, ve třech, za šest měsíců a rok.

Hlavní znaky indikující přítomnost patologie:

• Porušení symetrie inguinálních a gluteálních záhybů;
• Různé délky dolních končetin novorozenců;
• Při chůzi v místě společného slyšení jsou slyšitelná;
• Nohy dítěte nemohou být rozvedeny na 170 stupňů.

Pokud mají novorozenci jeden z příznaků, musíte se poradit s lékařem.

Příčiny nedostatečně rozvinutého kloubu:

• Nevyvážená výživa matky během těhotenství;
• Těhotenství bylo doprovázeno těžkou toxikózou;
• Pozdní těhotenství;
• Různé infekční nemoci, které utrpělo během těhotenství;
• Porod byl tvrdý;
• Byla zjištěna genetická predispozice k onemocnění.

Metody léčby rozvoje bederních kloubů

Pokud je onemocnění včas identifikováno, léčba je většinou konzervativní. V počátečním stádiu onemocnění při léčbě pomocí speciálních vzpěr a pneumatik. Jejich akce je zaměřena na chov v různých směrech dolních končetin novorozenců. Adaptace stimulují růst a vývoj kyčle. V léčbě patologie lékař předepisuje vitamíny, průběh speciální masáže a fyzioterapie.

Dobré výsledky ukazují fyzioterapie. Realizovaná magnetická terapie a elektroforéza fosforem a vápníkem. Průběh léčby vyplňuje dětské klouby nezbytnými látkami a prvky, zlepšuje krevní oběh. Doporučuje se, když jsou klouby nedostatečně vyvinuté, aby se podobaly schůzce s osteopatem, jehož správné činnosti obnovují rovnováhu struktury kostí dítěte. Pro prevenci této nemoci je lepší použít široké dítě.

V přítomnosti nerozvinutých kloubů je důležité znát několik pravidel:

1. Je lepší nosit děti v náručí s nohama od sebe.
2. Povinná gymnastická cvičení.
3. Včasné učení chodit. Neučte děti chodit příliš brzy. Doporučuje se vyloučit různá zařízení pro chodící děti: chodce, otěže a další.

Široce rozšířené dítě

Způsob léčby nezralosti je léčba širokým zapletením dětí. Mnozí rodiče o této metodě často slyšeli, ale nevím, jak udělat široký švihadlo.

Postup pro široké zavádění novorozenců:

1. Husté plenkové záhyby ve tvaru trojúhelníku. Je nastaven pravý úhel.
2. Dítě je položeno na plenu a umístěno na vršek pleny.
3. Nohy dítěte jsou ohnuty přibližně o 80 stupňů.
4. Konec pleny se nejprve otočí o jednu nohu, pak o druhý konec druhé. Roh pleny je upevněn na břiše dítěte.
5. K pleně nezmizel, můžete si zaplnit dítě na vrcholu další plenky.

Masáž pro nerozvinuté klouby

Masáž pro dítě s onemocněním provádí speciální lékař, nejlépe s dobrou zkušeností. Klouby a kosti dětí jsou křehké, jakékoli abnormální působení při masáži může narušit normální fungování pohybového aparátu. Během masáže je třeba kontrolovat stav kloubů a kostí. Průběh masáže je rozdělen na několik segmentů na konci každého ultrazvuku. Ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů ukáže, zda má uvedená metoda léčby pozitivní dynamiku. Pokud nejsou žádné výsledky, je masáž neúčinná, jsou předepsány další postupy.

Doba trvání masáže nepřesáhne 20 minut, prvních pět minut se provede přípravná manipulace.

Akce prováděná specialistou na nedostatečné rozvinutí kyčelních kloubů

• Dítě je umístěno na bříšku. Pomalé hlazení, otírání zad, rukou a hýždí;
• Po změně polohy - otočení na zádech. Hladí hrudník, břicho, horní a dolní končetiny novorozenců.

Manipulace jsou zaměřeny na vytváření pozitivních emocí a hmatových pocitů. Obvykle děti jako předběžná fáze, děti relaxovat.

Hlavní etapa masáže:

• Po hlazení se provádí intenzivní tření svalů, tlak pohybu se zvyšuje. Zde se masírují svaly, vazy a šlachy dětí. Pohyby se provádějí v kruhu s vycpávkami prstů. Horní, dolní končetiny, záda a břicho jsou také tření;
• Po broušení jde masáž na hýždě a poškozený kloub;
• Postavení dítěte na břiše. Po tření jsou hýždě štípané a lehce poklepané;
• Kruhové pohyby se provádějí v oblasti spoje;
• Dítě je zapnuté na zádech. Specialista drží kyčelní kloub jednou rukou, druhý obepne koleno a přesune ho na stranu. Manipulace se provádějí opatrně a opatrně;
• Dalším krokem je ohýbání nohou v kolenních kloubech s mírným třepáním. Poté, co se konala chovná ohnuté nohy.
• Na závěr masáže se provádí hlazení a hnětení nohou.

Manipulace se opakují v průměru 10-12 krát. Masáž je prováděna každý druhý den. Při provádění budete muset pečlivě sledovat reakci dítěte. Akce se zastaví, když se dítě začne bát a plakat. Opakování je povoleno, když se dítě uklidní.

Masážní terapie by měla být prováděna pravidelně, aby pozitivní výsledky zůstaly viditelné.

Terapeutická gymnastika

Gymnastika je považována za nepostradatelnou metodu obnovy a léčby nedostatečného rozvoje kyčelních kloubů. Veškerá gymnastická cvičení jsou prováděna velmi pečlivě, aby stehno nebylo posunuto z kloubní dutiny. Cvičení zaměřená na opravu kloubu je přípustná. Mělo by se provádět až 10x denně. Chcete-li vidět pozitivní výsledky, budete muset provést několik kurzů gymnastických cvičení.

Samostatná cvičení rodiče jsou schopni vykonávat dítě:

• Proveďte lehkou masáž v oblasti kyčelního kloubu lehkými pohyby;
• Stiskněte nohy dítěte do žaludku v pravém úhlu;
• Proveďte kruhové pohyby kyčlí;
• Rotoped;
• Cvičení končí tahy;
• Cvičení se provádí nejlépe dvakrát denně.

Použití ortopedických přístrojů

Metody konzervativní léčby zahrnují léčbu různými ortopedickými prostředky. Upevňují nohy dítěte ve stavu únosu, v důsledku čehož je obnoven nerozvinutý kloub.

Přístroje používané v nezralosti kyčle:

• Polštář Freyka. Přizpůsobení, podobné širokému broušení. Prodává se ve specializovaných prodejnách nebo se vyrábí samostatně.
• Becker kalhoty. Nedovolte dítěti, aby si dalo nohy dohromady.
• Míchačky Pavlik.
• Pneumatiky Vilna. Nosí se denně po dobu tří měsíců. Výjimkou je koupání dítěte.

Operativní zásah

Pokud léčba konzervativními metodami nepřinesla pozitivní výsledek a je neúčinná, je nedostatečná tvorba kyčelních kloubů chirurgicky korigována.

Chirurgický zákrok je indikován v případech, kdy dochází ke zhoršení chorobného stavu nebo není možné provést uzavřenou redukci kloubu. Nejčastějším důvodem chirurgické léčby je pozdní diagnostika onemocnění.

Prevence

Aby se snížilo riziko rozvoje kyčelního kloubu u dětí, je nutné vyloučit vliv negativních faktorů ve stadiu těhotenství. Splnění lékařských předpisů, správné a vyvážené výživy během těhotenství snižuje riziko vzniku onemocnění u dítěte.

Opatření pro prevenci společného nedostatečného rozvoje: t

1. Provádění včasného průzkumu;
2. Identifikace rizikových skupin pro nemoc a další pozorování;
3. Je lepší použít široké zavěšení;
4. Je vhodné zcela zapomenout na těsné zavádění dětí;
5. Nosit dítě v náručí, zatímco dítě čelí matce, jeho nohy jsou rozvedeny;
6. Nezapomeňte se zúčastnit plánovaných prohlídek dítěte na klinice;
7. Je dobré použít závěsy v preventivních opatřeních, které nesou jako klokany;
8. Doporučuje se zvolit větší pleny. Když je plenka naplněna, nohy se oddělí;
9. Můžete udělat lehkou masáž pro dítě, jednoduché gymnastické cvičení.

Starším dětem a ohroženým dětem se doporučuje plavat, jezdit na kole a dělat gymnastiku k posílení svalů dolních končetin. V dospívání je žádoucí vyhnout se zvýšenému zatížení kloubu.

Po narození mají novorozenci často dysplazii kyčelního kloubu. Diagnóza těchto onemocnění je poměrně komplikovaná. Rodiče budou mít podezření na první příznaky již u dětí mladších než jeden rok. Toto onemocnění je nebezpečný vývoj nepříznivých komplikací, které mohou významně narušit kvalitu života dítěte.

Co to je?

Tato patologie muskuloskeletálního systému vyplývá z účinků mnoha příčin, které vedou k narušení intrauterinního zavedení orgánů. Tyto faktory přispívají k nedostatečnému rozvoji kyčelních kloubů, stejně jako kloubních prvků, které tvoří kyčelní klouby.

V těžké patologii je narušen kloub mezi hlavou femuru a acetabula, která tvoří kloub. Takové porušení vede k výskytu nepříznivých příznaků nemoci a dokonce k výskytu komplikací.

Vrozená hypoplazie kyčelních kloubů je poměrně běžná. Téměř každá třetina narozených stovek dětí tuto chorobu zaregistrovala. Je důležité poznamenat, že náchylnost k tomuto onemocnění je vyšší u dívek a chlapci onemocní méně často.

V evropských zemích je dysplazie velkých kloubů častější než v afrických zemích.

Obvykle je na levé straně patologie, pravostranné procesy jsou zaznamenávány mnohem méně často, stejně jako případy bilaterálních procesů.

Příčiny

Provokativní faktory, které mohou vést k rozvoji fyziologické nezralosti velkých kloubů, je několik desítek. Většina účinků, které vedou k nezralosti a narušení struktury velkých kloubů, se objevují v prvních 2 měsících těhotenství od okamžiku vzniku dítěte. V této době prochází nitroděložní strukturou všech prvků pohybového aparátu dítěte.

Mezi nejčastější příčiny nemoci patří:

• Genetika. Obvykle se v rodinách, kde se vyskytly případy tohoto onemocnění, zvyšuje pravděpodobnost, že se dítě s patologií velkých kloubů zvýší o 40%. V tomto případě mají dívky vyšší riziko, že onemocní.
• Vystavení toxickým chemikáliím během těhotenství. Tato situace je nejnebezpečnější v prvním trimestru, kdy dochází k intrauterinnímu zavedení orgánů pohybového aparátu.
• Nepříznivá environmentální situace. Škodlivé faktory prostředí mají negativní vliv na vývoj nenarozeného dítěte. Nedostatečné množství přiváděného kyslíku a vysoká koncentrace oxidu uhličitého mohou způsobit hypoxii plodu a vést k narušení struktury kloubů.
• Budoucí matka má více než 35 let.
• Hmotnost dítěte je více než 4 kilogramy při narození.
• Narození dítěte před časem.
• Buttock previa.

• Nosit velký plod s původně malou velikostí dělohy. V tomto případě dítě fyzicky postrádá dostatek místa pro aktivní pohyby. Taková nucená pasivita během nitroděložního vývoje může vést k omezení mobility nebo vrozené dislokaci po narození.
• Infekce s různými infekcemi budoucí matky. Během těhotenství snadno procházejí placentou všechny viry nebo bakterie. Taková infekce v raných fázích vývoje dítěte může vést k vrozeným vadám ve struktuře velkých kloubů a vazů.
• Špatná kvalita potravin, nedostatek nezbytných vitamínů, které jsou nezbytné pro úplný rozvoj chrupavky a osifikace - tvorba kostní tkáně.
• Nadměrné a těsné broušení. Nadměrné stlačení nohou dítěte na tělo může vést k rozvoji variant mnohočetné dysplazie.

Lékaři klasifikují různé formy onemocnění podle několika základních rysů. Při dysplazii jsou tato kritéria kombinována do dvou velkých skupin: podle anatomické úrovně léze a podle závažnosti onemocnění.

Podle anatomické úrovně poškození:

• Acetabulární. Tam je porušení ve struktuře hlavních velkých prvků, které tvoří kyčelního kloubu. V zásadě jsou v této variantě postiženy limbové a marginální povrchy. Současně se architektura a struktura artikulace značně liší. Tato poranění vedou ke zhoršeným pohybům, které by měly být prováděny kyčelním kloubem za normálních podmínek.
• Epifyzální. Charakterizován porušením mobility ve společném postoji. V tomto případě je normou úhlů, které jsou měřeny pro posouzení výkonu velkých spojů, znatelně zkresleno.
• Rotační. V této variantě onemocnění může dojít k porušení anatomické struktury v kloubech. To se projevuje odchylkou hlavních struktur, které tvoří kyčelní kloub ze střední roviny. Nejčastěji tato forma projevuje porušení chůze.

Podle závažnosti:

• Mírný stupeň Lékaři tuto formu také nazývají predislokací. Silné porušení, ke kterému dochází s touto volbou a které vede k invaliditě, zpravidla nenastane.
• Středně těžké. Může se nazývat subluxace. V tomto provedení femorální hlava obvykle přesahuje kloub s aktivními pohyby. Tato forma onemocnění vede k rozvoji nepříznivých příznaků a dokonce i dlouhodobých negativních účinků onemocnění, které vyžadují aktivnější léčbu.
• Těžký proud. Taková vrozená dislokace může vést ke vzniku kontraktury. V této formě dochází k výraznému narušení a deformaci kyčelního kloubu.

Detekce prvních příznaků anatomických defektů velkých kloubů kloubů se provádí již v prvních měsících po narození dítěte. Můžete podezření na nemoc již u kojenců. Když se objeví první příznaky nemoci, ortopedický chirurg by měl dítě ukázat. Lékař provede všechna další vyšetření, která objasní diagnózu.

Mezi nejtypičtější projevy a příznaky onemocnění patří:

• Asymetrie kožních záhybů. Obvykle jsou dobře definovány u novorozenců a kojenců. Každá maminka může tento příznak hodnotit. Všechny záhyby kůže by měly být přibližně na stejné úrovni. Těžká asymetrie by měla varovat rodiče a naznačovat, že dítě má známky dysplazie.
• Vzhled charakteristického zvuku, připomínající cvaknutí, který přináší kyčelní klouby. Také tento příznak může být identifikován s jakýmkoliv pohybem ve kloubu, ve kterém dochází k abdukci nebo adukci. Tento zvuk je způsoben aktivním pohybem femorální hlavy na kloubních plochách.
• Zkrácení dolních končetin. To může nastat jak na jedné straně, tak na obou. S obousměrným procesem je dítě často zakrnělé. Dojde-li k patologii pouze na jedné straně, může se u dítěte rozvinout nervozita a poruchy chůze. Nicméně, tento příznak je definován více zřídka, když se snaží dostat dítě na nohy.
• Bolest ve velkých kloubech. Toto znamení se zvyšuje, když se dítě snaží vstát. Zvýšená bolest se vyskytuje při provádění různých pohybů rychlejším tempem nebo s velkou amplitudou.
• Sekundární příznaky onemocnění: mírná atrofie svalů dolních končetin, jako kompenzační reakce. Při pokusu o stanovení tepu na femorálních tepnách lze pozorovat mírně sníženou impulsaci.

Důsledky

Dysplasie je nebezpečná vývojem nepříznivých komplikací, které se mohou vyskytnout při dlouhém průběhu onemocnění, stejně jako nedostatečně účinným a dobře zvoleným léčením onemocnění v počátečních stadiích.

S dlouhým průběhem nemoci se může vyvinout přetrvávající porucha chůze. V tomto případě je nutná chirurgická léčba. Po takové terapii může dítě trochu kulhat. Tento nepříznivý symptom však zcela zmizí.

Pokud byly příznaky onemocnění po dlouhou dobu pozorovány, může se na poraněné dolní končetině objevit atrofie svalů. Svaly na zdravé noze, naopak, mohou být příliš hypertrofické.

Silné zkrácení také často vede k narušení chůze a kulhání. V závažných případech může tato situace dokonce vést k rozvoji skoliózy a různých posturálních poruch. To je způsobeno posunem podpůrné funkce zraněných spojů.

Dysplasie velkých kloubů může vést k různým nežádoucím účinkům v dospělosti. Docela často se u takových lidí zaznamenávají případy osteochondrózy, ploché nohy nebo dysplastické koxartrózy.

Diagnostika

Tato patologie zpravidla začíná být zcela vymazána. Pouze první odborník může určit první příznaky, je to pro rodiče obtížné udělat sami doma.

Prvním krokem při stanovení diagnózy je konzultace s ortopedickým chirurgem. Již v prvním roce života dítěte lékař určuje přítomnost predispozičních faktorů, jakož i primární symptomy onemocnění. Obvykle je možné rozpoznat první ortopedické příznaky onemocnění během první poloviny života dítěte. Pro přesné ověření diagnózy jsou předepsány různé typy dalších vyšetření.

Nejbezpečnější a nejinformativnější metodou, která může být použita u kojenců, je ultrazvuk. Dekódování ultrazvuku vám umožní instalovat různé charakteristiky příznaků nemoci. Tato metoda také pomáhá stanovit přechodnou formu onemocnění a popsat specifické změny charakteristické pro tuto variantu vyskytující se v kloubu. Pomocí ultrazvuku můžete přesně určit načasování osifikace jádra kyčelních kloubů.

Ultrazvuková diagnóza je také vysoce informativní metodou, která jasně popisuje všechny anatomické defekty pozorované u různých typů dysplazie. Tato studie je naprosto bezpečná a provádí se od prvních měsíců po narození dítěte. Při tomto vyšetření nedochází k silnému radiačnímu zatížení kloubů.

Radiodiagnostika se používá pouze v těch nejtěžších případech onemocnění. X-paprsky nelze provádět pro děti mladší než jeden rok. Studie umožňuje přesně popsat různé anatomické vady, které se vyskytly po narození. Tato diagnostika se také používá v komplexních klinických případech, kdy je vyžadováno vyloučení současných onemocnění.

Všechny chirurgické metody zkoumání velkých kloubů u novorozenců se nepoužívají. V artroskopii, lékaři, používat nástroje nástroje, studovat všechny elementy, které tvoří kyčelní kloub. Během těchto studií se riziko sekundární infekce několikrát zvyšuje.

Obvykle se před plánováním různých chirurgických zákroků provádí magnetická rezonance a počítačová tomografie velkých kloubů. V obtížných případech mohou ortopedičtí lékaři předepsat tato vyšetření, aby vyloučili různá onemocnění, která se mohou vyskytnout s podobnými příznaky.

Je nutné dlouhodobě léčit nemoci pohybového aparátu a dodržovat doporučení. Pouze taková terapie umožňuje co nejvíce eliminovat všechny nepříznivé symptomy, které se vyskytují v této patologii. Komplex ortopedické terapie předepisuje ortopedický lékař po vyšetření a vyšetření dítěte.

Mezi nejúčinnější a nejčastěji používané léčby patří:

• Použijte široké zavěšení. Tato volba vám umožní udržet si co nejpohodlnější polohu pro kyčelní klouby - jsou v poněkud zředěném stavu. Tento druh broušení může být aplikován iu dětí od prvních dnů po porodu. Kalhoty Becker jsou jednou ze širokých možností, jak se zabalit.
• Využití různých technických prostředků. Nejčastěji používané pneumatiky a vzpěry. Mohou mít různou tuhost a fixaci. Výběr takových technických prostředků se provádí pouze na doporučení ortopedického lékaře.
• Cvičení a cvičení by měly být prováděny pravidelně. Obvykle se taková cvičení doporučuje provádět denně. Komplexy by měly být prováděny pod vedením zdravotnického personálu polikliniky a následně nezávisle.
• Masáže Jmenován od prvních dnů po narození dítěte. Řídí se kursy několikrát ročně. Při této masáži pracuje specialista na nohou a zádech dítěte. Tento způsob léčby je dítětem dokonale vnímán a pokud je prováděn správně, nezpůsobuje mu žádnou bolest.
• Gymnastika. Denně se musí provádět speciální cvičení. Odstranění a přivedení nohou do určité sekvence vám umožní zlepšit pohyb v kyčelních kloubech a snížit projevy ztuhlosti kloubů.
• Fyzioterapeutické ošetření. Dítě může být provedeno ozokeritem a elektroforézou. Pro děti jsou aktivně využívány i různé typy tepelného zpracování a indukční terapie. Fyzioterapeutické procedury pro léčbu dysplazie mohou být prováděny na klinice nebo ve specializovaných dětských nemocnicích.

• Lázeňská léčba. Pomáhá účinně řešit nepříznivé symptomy vyplývající z dysplazie. Pobyt v sanatoriu může významně ovlivnit průběh nemoci a dokonce zlepšit zdraví dítěte. U dětí s dysplazií kyčelních kloubů se doporučuje každoročně podstoupit lázeňskou léčbu.
• Plná výživa s povinným zahrnutím všech nezbytných vitamínů a minerálů. Ujistěte se, že děti s porušením pohybového aparátu by měly jíst dostatečné množství fermentovaných mléčných výrobků. Vápník obsažený v nich příznivě ovlivňuje strukturu kostní tkáně a zlepšuje růst a fyzický vývoj dítěte.
• Chirurgická léčba novorozenců se zpravidla neprovádí. Tato terapie je možná pouze u starších dětí. Lékaři, obvykle před dosažením věku 3-5 let, se snaží provádět všechny nezbytné léčebné metody, které nevyžadují chirurgický zákrok.
• Použití léků proti bolesti nesteroidních protizánětlivých léků k odstranění výrazného syndromu bolesti. Takové léky jsou předepisovány hlavně v těžkých variantách onemocnění. Předepisuje lék proti bolesti nebo ortoped nebo pediatr po zkoumání dítěte a identifikaci kontraindikací těchto léků.
• Uložení sádry. Používá se poměrně zřídka. V tomto případě je postižená noha pevně fixována sádrovým odlitkem. Po určité době se odlitek obvykle odstraní. Použití této metody je poměrně omezené a má řadu kontraindikací.

Prevence

I v přítomnosti genetické predispozice onemocnění je možné významně snížit riziko nežádoucích symptomů ve vývoji dysplazie. Pravidelné dodržování preventivních opatření přispěje k výraznému zlepšení pohody dítěte a ke snížení možného nástupu nebezpečných komplikací.

Pro snížení rizika možného rozvoje dysplazie použijte následující tipy:

1. Pokuste se zvolit volnější nebo širší plovoucí, pokud má dítě několik rizikových faktorů pro rozvoj dysplazií velkých kloubů. Tento způsob broušení může snížit riziko vzniku poruch kyčelních kloubů.
2. Kontrola nad zdravým průběhem těhotenství. Snažte se omezit účinky různých toxických látek na tělo budoucí matky. Silný stres a různé infekce mohou způsobit různé intrauterinní malformace. Budoucí matka musí dbát na to, aby chránila své tělo před kontaktem s nemocnými nebo horečnatými známými.
3. Použití speciálních autosedaček. V tomto případě jsou nohy dítěte po celou cestu v autě v anatomicky správné poloze.
4. Snažte se dítě správně držet v náručí. Nedotýkejte se nohou dítěte pevně k tělu. Anatomicky výhodnější poloha je považována za více zředěnou polohu kyčelních kloubů. Nezapomeňte také na toto pravidlo při kojení.
5. Preventivní komplexní gymnastické cvičení. Taková gymnastika může být vykonávána od prvních měsíců po narození dítěte. Kombinace cvičení s masáží výrazně zlepšuje prognózu onemocnění.
6. Vyberte si plenky správně. Menší velikost může způsobit nucený stav nohou u dítěte. Nedovolte nadměrné naplnění pleny, často je měnit.
7. Mějte pravidelné prohlídky s ortopedickým chirurgem. Při těchto konzultacích musí být každé dítě přítomno před nástupem šesti měsíců. Lékař bude schopen stanovit první známky onemocnění a předepsat vhodný léčebný komplex.

Není neobvyklé, že rodiče novorozence nebo pediatra si během inspekce všimnou, že dolní končetiny drobků různých délek nemají symetrii kožních záhybů na nich, ředění na bocích nohou ohnutých na kolenou je omezené. Důvodem je nedostatečný rozvoj kyčelního kloubu u novorozenců (hypoplazie). Léčba této patologie musí začít okamžitě.

Dysplasie, hypoplazie, vrozená dislokace - všechny tyto názvy byly považovány za téměř synonyma nebo velmi blízké termíny. Dětští ortopedové dnes tyto nemoci sdílejí. Nedostatečný vývoj kyčelního kloubu u dítěte může vést k vytěsnění hlavy femuru, jejímu vzniku z acetabula. Rozvinutost artikulárních prvků je považována za patologii, pokud se stav 3-4 měsíců života stav normalizuje.

Příznaky hypoplázie kyčle u novorozenců

S podobnými příznaky, dysplazie a nedostatečný rozvoj kyčelních kloubů jsou různé nemoci. V prvním případě je problém způsoben porušením formování kloubu.

Hypoplazie (hypoplazie) kloubu je často diagnostikována v prvních měsících života dítěte. V průměru 3-5% dětí odborníků identifikovat zaostalost kyčelního kloubu. S výhradou všech doporučení lékaře o šest měsíců může být tato patologie plně kompenzována. Při absenci adekvátní léčby vede k vzniku dysplazie, jejíž stupeň závisí na závažnosti patologických projevů.

1. Pre-dislokace, nejmírnější forma patologie, ve které je hlava kosti umístěna uvnitř acetabula;
2. Subluxace, doprovázená nedostatečným vývojem a relativním posunem hlavy kosti;
3. Dislokace, nejtěžší forma patologie s úplným vytažením hlavy femuru.

Podezření na nedostatečně vyvinutý kyčelní kloub u kojenců obvykle není obtížné. Stojí za to věnovat zvláštní pozornost, pokud se dítě začne bát, když se matka snaží rozšířit své ohnuté nohy na bok při cvičení "žába". Asymetrické záhyby v bocích - také alarmující symptom. Ale může to být důsledek porušení svalového tónu. K vyloučení společných problémů je však nutná konzultace s odborníkem.

Kompletní dislokace je doprovázena charakteristickým cvaknutím v důsledku posunu hlavy stehenní kosti z acetabula. Tento příznak je detekován ohýbáním nohou dítěte v kyčelních a kolenních kloubech při míchání. Potom se hlava kosti umístí do kloubní dutiny.

Někdy si rodiče a pediatrové všimnou přítomnosti artikulárních poruch poté, co má dítě šest měsíců. V tomto věku je zřejmé, že se omezuje rozmnožování nohou drobků na stranu a zpoždění růstu jedné dolní končetiny vzhledem k druhé. Když dítě začne chodit, přitahuje pozornost kulhavky způsobené různou délkou nohou. Často se tvořila kachní chůze, ve které dítě postupuje, mává z jedné nohy na druhou.

Příčiny nedostatečného rozvoje kyčelního kloubu

Do dnešního dne odborníci nepřišli ke společnému názoru na faktory způsobující hypoplazii kloubů u dětí. Poruchy intrauterinního vývoje jsou považovány za jednu z hlavních příčin nedostatečného rozvoje, zejména v prvních měsících těhotenství. Mohou být způsobeny nepříznivými účinky infekčních onemocnění, toxiny v těle budoucí matky. Důležitou roli hraje špatná ekologie, podvýživa a časté stresové situace během těhotenství.

Hormonální nerovnováha může také vést k tvorbě patologie. Například příliš mnoho hormonu oxytocinu bezprostředně před narozením způsobuje hypertonicitu stehenních svalů u dítěte. To může vést k rozvoji subluxace. Zvláště často dívky trpí touto poruchou, protože jsou citlivější na hormonální změny v těle matky.

Následující patologické okolnosti mohou způsobit hypoplázii kyčle u dětí:

• špatná poloha plodu v děloze (prezentace v hýždě);
• dlouhodobá práce;
• genetická predispozice k artikulárním onemocněním;
• napjaté dítě;
• nedostatek výživy matky vitamínů a stopových prvků nezbytných pro vývoj kostí a kloubů.

Diagnostická opatření

Zvláštnost této patologie je taková, že čím dříve se zjistí nedostatek vývoje kyčelních kloubů u novorozence, tím větší je šance na úplné uzdravení. Proto lékař ihned po narození dítěte provede vyšetření. Okresní pediatr, který sleduje vývoj dítěte, také monitoruje stav kyčelních kloubů při každém vyšetření. Pokud máte sebemenší podezření na přítomnost patologie, měli byste se poradit s dětským ortopedem.

Rodiče všech novorozenců musí pravidelně ukazovat drobky specialistovi, když jsou starší 1, 3, 6, 10 a 12 měsíců. Nebojte se, pokud vám ortoped předepíše ultrazvukové vyšetření vašeho kloubu vašemu dítěti. Provádí se pro stanovení stavu kloubních struktur. V mnoha zemích je ultrazvuk přiřazen všem dětem, které dosáhly věku jednoho měsíce. Pokud vyšetření odhalí nedostatečný vývoj hlavy stehenní kosti, slabost kloubních vazů, je věnována pozornost rentgenovému záření, aby se získal podrobnější obraz patologického stavu.

I když novorozenec nemá žádné známky společné nezralosti, neměl by zanedbávat návštěvy ortopeda. Konec konců, čím dříve je nemoc detekována, tím rychleji a snadněji je obnovit normální kloubní funkci.

Léčba nedostatečného rozvoje kyčelního kloubu u novorozenců

U malých dětí je zařízení kostí a chrupavek velmi flexibilní a snadno deformovatelné. Proto, po identifikaci zaostalosti kyčelního kloubu u dítěte, by léčba měla začít okamžitě. Specialista si vybere nejúčinnější terapeutickou metodu pro každé dítě individuálně.

Techniky ortopedické terapie

Ortopedická léčba hypoplazie kyčelního kloubu u novorozenců je spojena s použitím speciálních zařízení, která fixují drobky drobků v zředěné poloze. Patří mezi ně polštáře Freika, Pavlíkovy třmeny.

V mírné formě nemoci, dítě je obvykle v nich jen během spánku. V případě středně těžké patologie musí dítě po celou dobu nosit speciální design. To je nezbytné pro úplnou relaxaci stehenních svalů. Rodiče dítěte by neměli odstraňovat upínací zařízení bez povolení ortopedického lékaře.

Obvykle, aby se dosáhlo normální anatomické polohy hlavy femuru u kojenců, je nutné neustále používat polštáře a třmeny po dobu 2-4 týdnů. Pokud nedojde ke zlepšení, pokračujte v léčbě nedostatečně rozvinuté kyčelní diarrózy s jejich použitím nedává smysl. Pak pro dítě, aby speciální omítky konstrukce s kolejnicí-vzpěra. Jeho použití je velmi účinné i při těžké formě onemocnění a pozdní detekci dislokace (po 6 měsících a později).

Fyzioterapie

Ortopedická léčba slabých kloubů u kojenců je nutně doplněna fyzioterapií. U dětí s nedostatečně vyvinutými kyčelními klouby odborníci tradičně předepisují měřené ultrafialové záření. Tato procedura stimuluje tvorbu a vstřebávání vitamínu D. Tělo, elektroforéza oblasti kyčelního kloubu roztokem fosforu, vápníku a jodu pomáhá snížit bolest a zánět kloubní struktury kostí a chrupavkových tkání kloubu.

Kromě těchto metod jsou při léčbě dysplazie účinné i následující postupy:

• aplikace parafínu a ozoceritu na kyčelní klouby a dolní část zad;
• teplé koupele se sladkou vodou.

Povinná část léčebného programu u novorozenců - masáž, kterou by měl provádět odborník. Začátek masáže by měl být ihned po zjištění problému. Je optimální, je-li tento typ léčby kyčelního kloubu předepsán od prvních týdnů po narození dítěte.

Včasná léčba pomáhá zmírnit svalový křeč a zlepšit krevní zásobení kloubních struktur, včetně femorální hlavy. Ošetřující specialista naučí rodiče, jak uvolnit svaly dolních končetin. Taková relaxační masáž může dělat dítě v noci. Pokud dítě s ohledem na dysplazii nosí ortopedickou konstrukci, postup se provádí bez odstranění.

Terapeutická gymnastika

Terapeutická gymnastika pomáhá rozvíjet kyčelní klouby. Vyškolení rodiče by měli být s dítětem zaměstnáni nejen během léčby hypoplazie, ale také ke konsolidaci dosaženého výsledku. Cvičební komplexy se liší podle věku dítěte.

Někdy odborníci doporučují, aby rodiče začali chodit do bazénu s dítětem, plavat s ním. Pro novorozence je to možné pouze po hojení pupeční rány. Ale s malými dětmi se můžete koupat doma pomocí koupele. Plavání dobře posiluje vazový aparát, fixuje hlavu stehna ve fyziologické poloze. Před zahájením vodních procedur by se rodiče měli poradit s dohlížejícím lékařem a absolvovat nezbytné školení.

Pokud existují známky nedostatečného rozvoje kloubu, dítě by nemělo být položeno na nohy, aniž by dostalo výsledky kontrolního rentgenového snímku. Pokud X-ray potvrdí normální polohu a fixaci femorální hlavy, mohou rodiče často dát dítě vzpřímenou pozici a naučit se chodit.

Je nemožné, aby dítě chodilo, stálo, plazilo se v přítomnosti ortopedické stavby. Zanedbání tohoto pravidla hrozí zhoršením stavu, i když již nerozvinutý kloub získal normální postavení.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo nedostatečnému rozvoji kyčelního kloubu u kojence, měla by nastávající matka plně jíst, dostávat potřebné množství vitamínů a stopových prvků s jídlem. Její denní strava by měla zahrnovat následující potraviny:

• mléko, tvaroh, zakysaná smetana;
• ryby;
• čerstvá zelenina, ovoce.

Je důležité vstoupit do návnady včas a diverzifikovat dietu dítěte. Nesprávné a nevyvážené krmení povede k narušení tvorby chrupavky a kostní tkáně, postupu artikulární patologie.

Rozsáhlé broušení pomáhá předcházet hypoplazii kloubů u novorozenců. Je dobré, aby rodiče nosili drobek s široce rozšířenými nohami pomocí závěsu. V tomto případě je hlava femur normálně vytvořena a fixována.

Závěr

Nedostatečný rozvoj kloubu může vést k vážným problémům, včetně nejen bolesti kyčlí a zhoršené chůze. S věkem v důsledku hypoplazie je možný vývoj degenerativních změn, což vede k omezení nezávislého pohybu a invalidity. Rodiče s dítětem by proto měli navštěvovat ortopeda, a pokud jsou zjištěny případy porušení předpisů, musí se striktně řídit všemi jeho předpisy. Když je léčba zahájena včas, nedostatečný rozvoj kyčelního kloubu u novorozenců není větou, ale problémem, který lze překonat.