Zakřivené nohy - to nevadí

Přirozené zakřivení nohou není vůbec katastrofa:

  • za prvé, není tolik dokonalých nohou;
  • za druhé, je docela možné, že jednoduše přehazujete svou malou vadu.

Dnes může být problém zakřivení nohou zásadně vyřešen buď ortopedickým vyrovnáním, nebo plastickou operací. Takové operace jsou velmi bolestivé, dluhy jsou drahé a většina útoků je často zklamáním. Ale zda se uchýlit k drastickým opatřením, když existují jiné metody, mnohem jednodušší, přístupnější a neškodné. Korekce zakřivení nohou může být provedena fyzicky i manuálně.

K nápravě zakřivení nohou je možné pomocí cvičení, simulátorů a manuálních metod expozice.

Jak určit typ zakřivení nohou

Než začnete opravovat nohy, nezapomeňte navštívit ortopeda. Pomůže to určit:

  • Jaké zakřivení máte (pravdivé nebo nepravdivé)?
    • skutečné zakřivení je určeno odchylkou kostí od svislé osy;
    • falešná - asymetrie nebo nedostatek vývoje svalů lýtka nebo stehna.
  • Typ zakřivení:
    • Ve tvaru písmene O nebo X
  • Zakřivení Příčina:
    • přirozenou vadu
    • svalové funkce
    • biomechanika kolenních kloubů.

Falešnost nebo pravdivost zakřivení a tvar zakřivení může být kontrolována na vlastní pěst tím, že si narovnáte nohy, dokud nejsou kolena a nohy zcela v kontaktu.

Než si vyberete způsob, jak narovnat nohy, musíte určit typ zakřivení.

Ověřovací zkouška je podrobně popsána v nohách pro rovnání předmětů.

Při zakřivení nohou nemá příroda nic společného s:

Ve většině případů je zakřivení nohou defektem získaným během nedokončeného růstu kostí.

  • Naše zvyky mohou být na vině:
    • zvyk stát v póze, opírající se o jednu nohu a oslabující druhou;
    • póza, ve které jsou nohy obráceny prsty směrem dovnitř;
    • zvyk jíst hodně - v důsledku toho hodně hmotnosti vede k zakřivení nohou.
  • Také příčina asymetrie nebo zakřivení nohou může být sama o sobě životem s každodenním zatížením:
    • pro skokanské atlety je běžecká noha obvykle vyvinutější;
    • profesionální žokejové mají zakřivení nohy ve tvaru písmene O atd.
  • Příčinou deformity ve tvaru X může být valgusova deformace nohy (clubfoot) - vytočení nohy:
    • Taková vada je často tvořena v raném dětství, kdy vývoj svalově-vazivového systému dítěte, který ho začal, je nedostatečný, nebo má dítě velkou váhu.

False a True Curvature Correction

Korekce falešného zakřivení se provádí nafouknutím příslušných svalů stehna nebo dolní části nohy pomocí fyzických cvičení a simulátorů - tímto způsobem můžete upravit tvar nohou zavřením příliš velkých „otvorů“ mezi nohami nebo vyhlazením vnějšího obrysu.

Nicméně, velký stupeň zakřivení obvykle vede k porušení biomechanics kolenních kloubů.

Ověřovací zkouška kolenních kloubů:

  • s tvarem O, patella na narovnané noze je posunuta dovnitř;
  • při tvaru X směrem ven;

Při provádění testu přeložte jednu nohu a na ploché noze určete posun patelly.

  • v prvním případě kolena při dřepu jdou do stran;
  • ve druhém usilují o sjednocení.

    Při dřepu sledujte, kterým směrem se kolena pohybují.

    Už není falešné, ale skutečné zakřivení, které nelze napravit rozvojem lýtkových svalů.

    Skutečné zakřivení nohou v důsledku posunu kolenního kloubu lze korigovat pomocí ručního nárazu na kolenní kloub v kombinaci se sadou cvičení pro klouby a svaly.

    Cvičení k nápravě zakřivení ve tvaru písmene O

    S tímto typem zakřivení pomáhají následující cvičení:

    Příklady cvičení k nápravě zakřivení nohou

    • Chůze po vnitřní straně chodidla.
    • Chůze po patách s ponožkami.
    • Dřepy v pozici "baletu": ponožky rozvedené co nejvíce.
    • Cvičení na aduktorových (vnitřních) stehenních a lýtkových svalech:
      • únos nohou ve stoje;
      • únos nohou s tlumičem - pryžový šňůru;
      • zvedání nohy ke straně, zatímco stojí bokem k podpěře;
      • zvedněte nohy ležící na boku.
    • Alternativní zvedání rovných nohou v sedě, opírající se o ruce.
    • Přímý pohyb nohou („nůžky“) v poloze na břiše.
    • Cvičení s rovnými nohami spojenými (nohy spojené s pásy nebo speciálními korekčními prvky):
      • Leží na podlaze s nohama na zdi. Posaďte se a natáhněte ruce ke zdi.
      • Lehněte si na podlahu, natáhli se a pak na sebe zatáhněte nohu.
      • Ležící na zádech, pomalu, bez zvedání trupu a hlavy, zvedněte nohy do výšky 30 cm od podlahy, pak ji také jemně snižte.
    • Cross strečink "motouzy" - velmi efektivní způsob, jak narovnat a prodloužit nohy.

    Sportovní přednosti se zakřivením ve tvaru písmene O:

    • rychlobruslení;
    • běžecké lyžování;
    • baletní tance;
    • plavání

    Cvičení k nápravě zakřivení ve tvaru X

    Dlouhý typ lýtka nejlépe reaguje na cvičení, ve kterých mají svaly soleus a svaly gastrocnemius nízkou polohu a jsou připojeny ke krátké Achillově šlamě.

    Krátké tele s vysokou polohou svalů a dlouhou šlachou je obtížnější napravit.

    Upřednostňuje se při zakřivení ve tvaru X takové cvičení:

    • Chůze na vnější straně nohy.
    • Dřepl míč mezi koleny.
    • Sídlo "turečtina":
      • kolena rozvedená, paty spojené;
      • podobná asana v józe je lotosová pozice.
    • Cvičení pro vnitřní sval svalu, zatímco sedí na židli:
      • Jako jednoduchý simulátor používal řízky z lopaty, která je umístěna na kolenou.
      • Zatlačením na rýč oběma rukama současně pomalu zvedněte obě nohy ke špičkám a nižší.
      • Po určité době se stonek zvětšuje zavěšením břemen na hranách, například plastových lahvích nebo nádobách s vodou.
    • Cvičení pro trénink středního lýtkového svalu:
      • Provádí se na schodech s bezpečnostní sítí.
      • Být na spodní příčce žebříku není celá noha (paty nejsou na kroku), otáčet prsty.
      • Držení rukou asistenta, vyššího postavení, pomalu stoupání na prsty na nohou a pádu (pata by neměla klesnout pod úroveň kroku, aby se zabránilo protažení Achillovy šlachy).

    Tato cvičení jsou prováděna třikrát týdně:

    • během lekce jsou provedeny tři přístupy s 15 opakováními.

    Sportovní nohy ve tvaru X.

    Při deformaci ve tvaru X:

    • jízda na koni a cyklistika
    • plavání prsa
    • kurzy jógy.

    Video: Cvičení pro korekci nohou.

    Noha rovnání na simulátoru

    Účelem tréninku je trénovat čtyřhlavé svaly stehna, ale ne budovat hmotu, ale vypracovat její reliéf a tvar.

    K provedení tohoto cvičení budete potřebovat jednoduchý protahovač nohou.

    Účelem cvičení na simulátoru je korekce reliéfu a tvaru čtyřhlavého svalu stehna.

    Jak je cvičení prováděno:

    • Posaďte se na simulátor a nejprve zkontrolujte, jak je nastaven:
      • při umístění dolní části nohy pod podpěru by neměla být větší než jedna třetina délky dolní končetiny
      • pokud je podpora vyšší nebo nižší, nastavte ji podle svých antropometrických dat
    • Po zahájení cvičení umístěte nohu ve vzdálenosti 30 cm od sebe.
    • Opřel si záda o záda a držel rukojeti, pomalu narovnejte nohy na kolenou.
    • K opravě vnějšího obrysu nohou (se zakřivením ve tvaru X) nohy, s prodlouženými nohami, otočte prsty dovnitř.
    • Chcete-li opravit vnitřek nohou quadriceps, musíte ji vypnout.
    • Nezačínejte třídy s příliš velkou váhou na simulátoru - přírůstek hmotnosti by měl být postupný.

    Doma mohou být taková cvičení prováděna na židli s váhami na nohou.

    Video: Vyrovnávání nohou při sezení v simulátoru.

    Ruční korekce pravého zakřivení

    Tato velmi jednoduchá technika byla navržena chiropraktik, chiropraktik Vitali Gitt.

    Pro volbu metody korekce je určen typ zakřivení nohou:

    • Zakřivení díky kolenům příliš zředěným nebo naopak.
    • Zakřivení holenní kosti (většinou vnější O-tvar).
    • Vnější zakřivení femuru.

    V souladu s těmito typy závad nabízí společnost Gitt tyto nápravy:

    Obnova biomechaniky kolenních kloubů

    • K tomu dochází rozšířením artikulární trhliny a stimulací růstu vnitřní nebo vnější části menisku (nález kloubní trhliny může být určen vybráními umístěnými 4 cm pod středem kolena, vpravo a vlevo od něj).

    Koleno je korigováno expanzí kloubního prostoru a přirozeným nahromaděním menisku pod nárazem.

  • K tomu, každý den, ráno, ráno a večer, budete muset hrabat kolem těchto oblastí s malým pytlem plachty (velikost 15x20cm) naplněné pískem nebo solí, na vnitřní straně kolena, s O-zakřivení nebo vnější - s X-tvaru.
  • Úder v prvních dnech by měl být slabý, pak po úpravě síly musí být úder zvýšen.
  • Eliminace zakřivení nohou

    Vada je odstraněna stejným způsobem - postupným zvyšováním počtu stávek na problémových oblastech.

    Dopady jsou druhem mikrotraumat, které stimulují krevní oběh a metabolické procesy a dochází k nárůstu svalové hmoty, což není možné při fyzických cvičeních, když je poloha zakřivení příliš vysoká nebo příliš nízká.

    Eliminace vnějšího zakřivení stehna

    To se provádí budováním vnitřního svalu:

    • vsedě na židli mezi koleny je umístěna malá 20 centimetrová koule;
    • míč je komprimovaný, nezatočený rychlým tempem jedné nebo dvou minut.

    Srážení menisku i svalů těmito metodami je minimální, ale i několik milimetrů vytváří dobrý vizuální efekt.

    Pro dosažení hmatatelných výsledků musí být tyto postupy prováděny po dobu nejméně šesti měsíců.

    Jak můžete vidět, korekce zakřivení nohou je zcela ve vašich rukou.

    Video: Štíhlé nohy s jógou

    Korekce deformitní deformity dolních končetin, nohou

    Zakřivení ve tvaru písmene O (varus deformity) je nejčastějším důvodem kosmetické ortopedické korekce tvaru nohy (přibližně 15–20krát častěji než zakřivení ve tvaru X).

    Klasifikace tvaru nohy (Artemyev AA, 2001):

    1. Dokonalé nohy;
    2. Skutečné zakřivení ve tvaru písmene O (varus deformity);
    3. Falešné zakřivení;
    4. Skutečné zakřivení ve tvaru X (deformita valgus);

    Níže je video o tom, jak opravit křivé nohy.

    Co je to zakřivení ve tvaru písmene O

    Pomocí klasifikace je snadné nezávisle určit, jaký druh nohou máte a rozhodnout, zda potřebujete něco změnit nebo ne.

    • Dokonalé nohy. Zavřete kolena, telata a nohy, mezi nimi tři mezery.
    • Skutečné zakřivení ve tvaru písmene O (deformace varusu). Kolenní klouby se neuzavírají, když jsou chodidla zavřená, a vytváří se vřetenovitá vada vnitřního obrysu od hrází po nohy.
    • Falešné zakřivení. Souvisí s charakteristikami distribuce měkkých tkání na nohou. S falešným zakřivením se kolena a nohy zavírají a tele ne. V důsledku toho se z kolen na kotníky vytvoří defekt měkkých tkání a dojem je tenkých a zakřivených nohou.
    • Skutečné zakřivení ve tvaru X (deformace valgus) - kolena zavřená, nohy se neuzavírají.

    Je velmi důležité, aby včasná korekce deformity nohou umožnila nejen dosažení velmi dobrého estetického výsledku, ale také zabránila vzniku onemocnění kolenních kloubů v dospělosti a stáří. Nesprávné rozložení zatížení v případě varusové deformity vede k nerovnoměrnému a předčasnému "opotřebení" kolenních kloubů.

    Proto je včasná korekce zakřivení nohou měřítkem pro prevenci osteoartrózy kolenních kloubů.

    Tři možnosti korekce tvaru nohou

    Můžete si být jisti, že v každém případě uděláme dokonalé nohy (viz foto.). Jde o to, jak dlouho bude tento proces trvat. Nabízíme tři způsoby, jak napravit varus deformity nohou:

    • Ilizarovova korekce (podrobnosti viz níže);
    • Expresní metoda;
    • Pokročilá expresní metoda.

    Expresní metody naznačují fixaci čepem, což výrazně zkracuje dobu rehabilitace - ve skutečnosti můžete začít aktivní rehabilitaci již 19 dní po operaci (více.)

    Pokud si myslíte, že máte falešné zakřivení - podívejte se zde.

    Zásady korekce tvaru nohy přístrojem Ilizarov

    Zakřivení ve tvaru písmene O je nejčastějším důvodem kosmetické ortopedické korekce tvaru nohou (přibližně 15–20krát častěji než zakřivení ve tvaru X).

    Obecným principem korekce tvaru nohou je průsečík kosti v oblasti deformace a fúze ve správné poloze.

    Chcete-li provést osteotomii, není vůbec nutné provést velkou kožní incizi. Dostatečný malý (5 mm) bod a překrytí jednoho švu. S esteticky příznivým rozložením měkkých tkání na nohou lze dosáhnout vynikajícího výsledku, aniž by došlo k úplnému křížení kosti, ale pouze k jejímu prasknutí na jedné straně. To vám umožní očekávat snížení doby o 5-15%.

    Po překonání kosti (osteotomii) je nutné osu končetiny uvést do správné polohy a upevnit ji do této polohy až do adheze.

    Deformace ve tvaru X je korigována stejným způsobem, pouze směr posunu kostních fragmentů je přesně opačný.

    Ideálním zařízením pro odstranění osy končetiny ve správné poloze a upevnění je přístroj Ilizarov. Bohužel ne všechny představují možnosti této metody. Maximální zkušenosti s použitím přístroje Ilizarov byly získány v Rusku. Abychom esteticky upravili tvar nohou, tuto metodu používáme od roku 1996. Během této doby bylo provedeno více než 1,5 tisíce korekcí a prodloužení kyčelního kloubu a holenní kosti za nejrůznějších podmínek - různých délek nohou, nesprávné zlomeniny zlomenin a samozřejmě se zvyšujícím se růstem a korekcí kosmetického tvaru.

    Přístroj Ilizarov umožňuje:

    • správná úhlová deformace;
    • zprostředkovat;
    • eliminovat rotační posun;
    • očistěte vyčnívající hlavu fibule;
    • prodloužit končetinu.

    Zjednodušené návrhy otevřených smyček mají omezené možnosti. Ilizarovův přístroj zavírá kalhoty bez jakýchkoliv problémů a váží pouze 900 gramů.

    Korekce rohu

    Korekce rohu - nejjednodušší způsob, jak opravit tvar nohou. Na žádost pacienta s pomocí přístroje Ilizarov lze jakékoliv zakřivení korigovat bez ohledu na typ a závažnost.

    Nezbytnou podmínkou pro dosažení vynikajícího výsledku při provádění pouze úhlové korekce je esteticky příznivé rozložení měkkých tkání na dolních končetinách - když jsou lýtkové svaly umístěny na vnitřním povrchu dolních končetin. Důvod tohoto stavu spočívá v zvláštnostech uchycení hlavy gastrocnemius svalu, a ne v tom, že svaly nejsou „vyčerpány“. Cvičení v tomto případě nepovede k úspěchu.

    Při korekci deformity varusu můžete současně provést medializaci, která výrazně zlepší estetický efekt.

    Tibiální medializace

    Medializace je přemístění mediální strany periferního (dolního) fragmentu tibie po provedení osteotomie. U moderního zařízení s paprskovými tyčemi se tento postup provádí na žádost pacienta téměř bezbolestně a postupně otáčením tyčí v procesu korekce zakřivení.

    Na žádost pacientů je korekce úhlu doplněna medializací v téměř 60% případů a významně zlepšuje estetický efekt.

    Rotace

    Rotační posun vzhledem k montáži ramene v posunuté poloze kolem podélné osy.

    K tomuto typu deformace dochází ve 2-3% případů, jedná se o jednostranný (asymetrický) nebo oboustranný. Korekce rotace se provádí s významnou závažností nebo asymetrií na různých nohách.

    Vyřazení vyčnívající hlavy fibule

    Vyčnívající hlava fibule v kombinaci s varusovou deformitou se vyskytuje v ne více než 1% případů.

    Redukce hlavy fibule zahrnuje prodloužení nohou o 1-2 cm, což výrazně zvyšuje kosmetický účinek.

    Prodloužení

    Prodloužení končetin je založeno na objevu G. A. Ilizarov - tažné biologické tkáně reagují s regenerací. Toho je dosaženo zvýšením vzdálenosti mezi prstenci zařízení, což vede ke zvýšení vzdálenosti mezi fragmenty kosti, a tím k roztažení tkání.

    Prodloužení o malé množství (2-4 cm) pro optimalizaci proporcí významně zlepšuje estetický účinek při korekci zakřivení nohou, zcela mění sebeúctu člověka a často jeho životní styl. Mladý muž na fotografii hovořil o tom, jak ve svém deníku dosáhl svého cíle.

    Způsoby, jak zkrátit dobu léčby a rehabilitaci při korekci zakřivení nohou

    Průměrná doba od operace po odstranění zařízení je 3 měsíce. V případě prodloužení nohy je třeba přidat přibližně 1 měsíc na každý centimetr prodloužení. Toto období znamená postupné zvyšování zátěže a aktivity v procesu fixace a schopnost plně načíst nohy a chodit volně bez omezení ihned po vyjmutí zařízení. Zařízení můžete odebrat dříve, například za 50-60 dní. Nicméně, po tomto, to bude nutné ostře omezit zátěže (až do chůze s berlemi) dokonce pro stejný měsíc a polovina před nástupem finální fúze.

    Pro zkrácení doby zpracování jsou k dispozici následující způsoby:

    • postupné zvyšování zátěže nohou (pod dohledem lékaře) snižuje dobu fixace zařízení Ilizarov o 5-10%;
    • neúplná osteotomie snižuje dobu fixace o 5-15%.

    Alternativní metody korekce (bez přístroje Ilizarov)

    • osteotomie s fixací destičky umožňuje korigovat zakřivení nohou bez aparátu Ilizarov;
    • Osteotomie s odstraněním nohou přístrojem ve správné poloze s následným přechodem na fixaci pomocí tyče umožňuje odstranit přístroj asi měsíc po operaci a okamžitě přejít k rehabilitaci.

    Rehabilitační funkce

    Rehabilitace je zotavení po časovém omezení funkce. Po operaci by měla být obnovená motorická aktivita prováděna postupně a přísně v souladu s doporučeními lékaře.

    Postupné rozšiřování způsobu činnosti usnadňuje využití speciálních prostředků podpory a pohybu.

    Další informace a nejčastější dotazy

    Ve fázi rozhodování a v procesu korekce často vznikají další otázky. Odpovědi na všechny níže uvedené otázky - na samostatné stránce. Zde se můžete dozvědět, jaký druh vyšetření je nutný před operací, jak správně pořídit fotografii pro korespondenci a mnohem více.

    - Pomohou cvičení opravit správné zakřivení nohou?
    - Ne, nepomohou. Důvod - deformace kosti, která je příčinou tohoto tvaru nohou.

    - Pomohou cvičení v případech, kdy je zakřivení falešné nohy?
    - Ne, nepomohou. Falešné zakřivení nohou spojené s distribucí měkké tkáně. Mnozí se domnívají, že je nedostatek měkkých tkání, sval není „vyčerpán“. Ve skutečnosti je objem svalů u všech lidí zpravidla úměrný objemu nohy. Na vnitřním povrchu se však nachází několik svalů gastrocnemius, je jasně viditelný a je krásný. U jiných lidí se zdá, že objem lýtka je malý. Ve skutečnosti je objem dostatečný, ale tyto svaly jsou posunuty posteriorně. Cvičení zvýší jejich objem, ale to nezníží deficit vnitřního obrysu, který vlastně vytváří dojem zakřivení falešné nohy.

    - Nohy dítěte křivky, co dělat?
    - Pokud je dítě ve věku od 0 do 8 let, forma se v tomto věku mění. Stačí se jen dívat. Pokud to způsobuje vážnou úzkost a zakřivení je výrazné, pak se musíte obrátit na pediatrického ortopeda, abyste identifikovali různé nemoci, které mohou způsobit deformitu nohy. Účinnost masáže, cvičení a dalších konzervativních metod v tomto věku je značně přehnaná. Pokud je deformita důsledkem nemocí, například Blountovy choroby, pak by měla být operace provedena neprodleně. Pokud je zakřivení nohou znakem struktury, je lepší počkat na uzavření zárodečných zón. To obvykle nastane mezi věky 14-18. To je optimální věk pro opravu takzvaného. idiopatická varus nebo valgusova deformita.

    - Ovlivňuje deformace dolní končetiny polohu nohy?
    - Ano. Jedná se zpravidla o vzájemně provázané procesy. Rodiče věnují větší pozornost poloze nohy, protože jsou zde problémy s výběrem obuvi. Ve skutečnosti je v takových případech nutné dítě zcela vyšetřit. Je nutné vyhodnotit tvar celé dolní končetiny. V 90% případů deformací chodidla, při pečlivém vyšetření, se zjistí deformity kolen se stanovami, různé délky nohou a mnohem více. Kromě toho je třeba začít korekci shora dolů - nejprve boky, pak nohy a teprve pak nohy.

    Chcete-li problém podrobněji prostudovat, doporučujeme zde odkazovat na tuto knihu:

    Máte-li zájem o daný problém a chcete získat další informace nebo odborné rady, zavolejte na +7 909 641-36-41

    Sada cvičení k nápravě zakřivení nohou

    Cvičení pro zakřivení nohou ve tvaru písmene O je účinnou terapeutickou technikou, která s pravidelným a systematickým přístupem k cvikům pomůže opravit a napravit jejich tvar bez chirurgického zákroku. Jak překonat zakřivení dolních končetin pomocí terapeutických cvičení? Jaká cvičení budou nejúčinnější a jak je správně provádět?

    Charakteristika problému

    Zakřivení nohou je rozšířený problém, který může mít mnoho příčin. Odborníci identifikují 2 typy zakřivení dolních končetin:

    1. Zakřivení ve tvaru X - Jedná se o deformaci nohou, při které pacient nemůže spojit kotníky, pokud jsou boky zavřené.
    2. Zakřivení ve tvaru písmene O - je deformace vnitřního obrysu končetin (od kotníku po oblast rozkroku). Když se pacient spojí s nohama, podobají se vzhled kola.

    Pro boj proti zakřivení dolních končetin je nutné. Problém nejen dává pacientovi psychické nepohodlí a snižuje sebeúctu, ale také nepříznivě ovlivňuje chod, stejně jako fungování pohybového aparátu.

    Podle lékařských odborníků, zakřivení nohou, jehož vzhled je způsoben dědičnými, genetickými nebo traumatickými zraněními, je téměř nemožné napravit. Zvládnout tento problém může pouze metoda chirurgického zákroku.

    Ve všech ostatních případech však fyzioterapeutická cvičení mohou přinést velmi hmatatelné a působivé výsledky. Podle Iriny Krasikové bude gymnastika zvláště účinná v případě zakřivení nohou u mladých pacientů, protože jejich kostní tkáně jsou měkké a mají vysokou pružnost a dobře reagují na vnější vliv.

    Pravidelné a svědomité aktivity také pomohou dospělým pacientům. Asi po roce tréninku bude noha mnohem štíhlejší a hladší!

    Když jsou nutná terapeutická cvičení

    Zakřivení nohou je kosmetická vada, obvykle viditelná pouhým okem. Před zahájením výuky se však doporučuje ujistit se, že opravdu potřebujete opravu.

    Pro tyto účely se musíte postavit rovně, zavřít končetiny a snažit se co nejvíce uvolnit svalové skupiny dolních končetin (doporučuje se provést test stojící před zrcadlem). Po tom, podívejte se pozorně na nohy. Podle zavedeného standardu by se končetiny měly vzájemně kontaktovat v následujících bodech:

    Pokud jsou nohy v 0 - typu deformovány, dotýkají se v oblasti hrádze a pat. V případě zakřivení ve tvaru x jsou spojeny výhradně v oblasti kolen.

    Pokud jste zjistili zjevné defekty ve tvaru nohou, musíte se s tímto problémem vypořádat. Před zahájením výuky se však důrazně doporučuje poradit se s kvalifikovaným ortopedickým specialistou, zejména pokud jde o malé dítě nebo teenagera.

    Výhody gymnastiky se zakřivením nohou

    Ve většině situací jsou deformity a zakřivení dolních končetin způsobeny specifickými defekty kostní tkáně, slabostí kolenního kloubu nebo nesprávným vývojem svalových skupin dolních končetin. Fyzikální terapie v tomto případě má za cíl dosáhnout následujících cílů:

    1. Posílení oslabených svalových skupin dolních končetin.
    2. Oprava fungování vazů.
    3. Otočte koleno v anatomicky správné poloze.

    Cvičení tak pomáhají zbavit se zakřivení nohou. Navíc, podle četných recenzí pacientů, se systematickým denním tréninkem podle schématu předepsaného odborníkem, se výsledky stanou patrnými během několika měsíců.

    Pokud přeskočíte třídy, cvičte na poloviční sílu, gymnastika nebude mít žádný účinek. Kromě toho je nutná předběžná konzultace s ortopedem, která pomůže vytvořit optimální soubor cvičení s přihlédnutím k věkové kategorii a individuálním charakteristikám konkrétního pacienta. Zejména proto, že tento druh povolání může být pro některé pacienty zcela zakázán v případě výskytu onemocnění, u nichž je zvýšené zatížení dolních končetin kontraindikováno.

    Kde začít?

    Odborníci doporučují zahájit jakoukoliv činnost zaměřenou na úpravu tvaru nohou poté, co jsou svaly dostatečně připravené a zahřáté. Optimální cvičení zahrnuje následující typy cvičení:

    1. Stojící na podlaze, zvedněte prsty, jako by je trhal z povrchu. Noha je přitlačena k povrchu tvrději.
    2. Proveďte cvičení "Kolo" (až 10 opakování).
    3. Posaďte se na židli a nohy od sebe, opřete si paty o podlahu. Zvedněte nohy a začněte střídavě otáčet ze strany na stranu.
    4. Procházka po ponožkách (3 až 5 minut).
    5. Staňte se hladký a začněte ohýbat prsty, jako by je odstraňoval pod nohou.

    Každé z těchto cvičení se doporučuje provést asi desetkrát. Průměrná doba zahřívání by měla být 5 minut.

    Korekční gymnastika

    Podívejme se nyní na efektivní sadu cvičení zaměřených na korekci nohou, které mají o-tvarované zakřivení:

    1. Procházka po noze.
    2. Udělejte asi 20 dřepů a zároveň maximalizujte plochu ponožek.
    3. Postavte se rovně, zvedněte nohu a vezměte ji co nejširší stranou. Opakujte stejné cvičení s druhým.
    4. Posaďte se rukama na podlahu, narovnejte nohy. Začněte střídavě zvedat končetiny a přitom dbejte na to, aby noha zůstala zcela rovná.
    5. Lehněte si na zem, zavřete nohy a začněte je pomalu zvedat a snižovat. Současně se ujistěte, že tělo zůstává nehybné.
    6. Postavte se na jednu nohu, druhou co nejvíce vyrovnejte a vezměte ji na stranu. Proveďte asi 15 zametání, pak změňte odkaz a opakujte cvičení.
    7. Posaďte se na podlahu a sepněte nohu dvěma dlaněmi, pak se pomalu zvedněte a snažte se udržet v této poloze alespoň 5 sekund. Poté změňte končetinu a cvičení opakujte.
    8. Lehněte si na podlahu a střídavě zvedněte nohy nahoru.

    Průměrná délka tréninku by měla být nejméně půl hodiny. Každé sezení zahajuje rozcvička. Cvičení by mělo být prováděno denně a pro dosažení nejrychlejších a nejpozitivnějších výsledků 2-krát během dne provádějte takové opravné gymnastiky. Při provádění jakéhokoliv cvičení se snažte udržet záda co nejpřesněji a žaludek - zatažený dovnitř. Podívejme se rychle na efektivní cvičení s nohama ve tvaru x:

    1. Dělejte dřepy. Začněte od 15-20 opakování, postupně zvyšujte počet přístupů. Dřepy s pryžovým míčem, který byl předtím vložen mezi kotníky, dávají dobrý efekt.
    2. Postavte se na nohy, co možná nejvíce oddálením ponožky.
    3. Procházka na vnější straně nohy (10 kroků).
    4. Zapojte tyče do zdi. Zvýšení nohy podlahy na schody umožňuje dosáhnout velmi dobrých výsledků.
    5. Lehněte si na břicho, roztáhněte kolena na boky co nejvíce, a pak se pokuste navzájem spojit nohy.

    Další doporučení

    Aby byla opravná gymnastika extrémně efektivní a efektivní, je důležité dodržovat následující doporučení odborníků:

    1. Po každém cvičení se snažte uvolnit svalové skupiny co nejvíce.
    2. Přeskočit cvičení.
    3. Kombinujte fyzioterapii s kurzem korekční masáže.
    4. Nejméně 2krát ročně navštivte fyzioterapeutickou místnost.
    5. Zapojte se do sportů, jako je plavání a krasobruslení.
    6. Děláte strečink, naučte se sedět na rozdělení.
    7. Používejte pohodlné boty.

    O-zakřivení - vážný problém, který kazí vzhled a dává spoustu problémů. Tento nedostatek lze zpravidla napravit díky pravidelným systematickým cvičením opravné gymnastiky. Aby bylo školení co nejefektivnější, doporučuje se vybrat soubor cvičení spolu s ortopedickým chirurgem nebo instruktorem ve fyzikální terapii. Dobrým efektem je kombinace korekční gymnastiky s masáží a výkonem určitých sportů.

    Korekce zakřivení nohy: nejúčinnější metody korekce

    Zakřivení nohy: příčiny a typy

    Vrozené faktory nebo onemocnění kostí, které se vyskytly v dětství nebo dospívání, často vedou k zakřivení nohou. Méně často se tato patologie vyskytuje v dospělosti. Nejčastěji je zakřivení nohou způsobeno následujícími důvody:

    • genetická predispozice a porodní trauma;
    • onemocnění kostí v dětství (křivice, subluxace kyčle);
    • Blountova choroba - progrese osteochondrózy tibie, která slouží jako podpora nohou;
    • Pagetova choroba - nejčastější u dospělých.

    Odchylky tvaru dolních končetin mohou mít různé stupně, což se projevuje v průběhu léčby. Nejběžnější typy klasifikace zakřivení (ve srovnání s normou)

    1. Nohy jsou standardní (ideální) - všechny proporce jsou splněny, chodidla, lýtka a kolena jsou zcela v kontaktu a na všech končetinách lze snadno zkontrolovat pouze 3 mezery, pokud se postavíte přesně a stisknete nohy dohromady.
    2. Zakřivení ve tvaru písmene O - v tomto případě se kolena nedotýkají, pokud jsou stúpky pevně přemístěny, a podél celého vnitřního obrysu dolních končetin je vizuálně vidět prodloužený ovál.
    3. Falešné zakřivení je charakterizováno vnějším narušením tvaru nohou, způsobeným nerovnoměrným rozložením hmoty tkání na dolních končetinách - nadbytkem tukové vrstvy nebo svalů. Nohy a kolena se volně dotýkají, ale telata se nezavírají. Tato situace nevyžaduje léčbu, takže musíte provádět kosmetické procedury.
    4. Zakřivení 0 ve tvaru písmene X v tomto případě se může volně dotýkat kolen, ale nohy se nemohou zavírat.

    Pokud nezačnete léčbu pro korekci kostí v čase, může to nejen zvýšit vizuální efekt, ale také přispět k rozvoji artrózy, posunu nohou a předčasných nemocí kolenních kloubů v důsledku nerovnoměrného rozložení zátěže.

    Korekce zakřivení pomocí operace

    Všechny metody korekce zakřivení nohou lze rozdělit do dvou velkých skupin:

    1. Bez operace - tj. pomocí speciální sady cvičení, které lze provádět jak na klinice, tak doma.
    2. Pomocí chirurgického zákroku - to jsou složitější případy, kdy není možné korigovat odchylku jiným způsobem. Náklady na provoz jsou vždy určeny konkrétním případem, obecně však začínají od 120 000 rublů (s přihlédnutím k celé škále služeb od konzultací po rehabilitaci).

    Statistiky ukazují, že pacienti s abnormalitami ve tvaru O používají ortopedické služby a uchylují se k operaci výrazně častěji (18-20krát) než u zakřivení ve tvaru X. Existuje několik typů operací a každý z nich má za cíl přímo ovlivnit tibiální kost a opravit její tvar.

    Korekce rohu

    Operace je často zaměřena na změnu úhlu - například během postupu korekce úhlu je holenní kosti narovnány, jak je znázorněno na obrázku.

    Výsledkem tohoto opatření jsou v praxi uspokojivé výsledky léčby i zanedbávaných případů - příklady jsou uvedeny na fotografii.

    Medializace

    Tento lékařský termín se týká operace, při které ne všechny kosti holenní kosti jsou násilně posunuty směrem k perineu, ale pouze jeho nižší fragment, jak je znázorněno na obrázku.

    Tato akce je často kombinována s korekcí úhlu. Hlavním účelem takového zásahu je dosažení estetické přitažlivosti nohou, proto se nejčastěji provádí na dívkách. Rentgenové a fotografické snímky nohou jednoho z pacientů jsou znázorněny na obrázku.

    Operace rotace kosti

    Otáčením kosti se rozumí její otáčení kolem osy bez posouvání doprava nebo doleva. Tento typ zásahu je méně častý, ale je to právě tento typ, který se používá v případech, kdy pro korekci postačuje jednoduché otočení tibie dovnitř. Podstata je také uvedena v diagramu. Na obrázku jsou znázorněny odpovídající snímky nohou pacientů.

    Ilizarovův přístroj

    Bez ohledu na konkrétní typ operace je její podstata přibližně stejná:

    1. Malé řezy se provádějí na kůži (hluboko do holeně).
    2. Kost je tažena správným směrem - posunuje se podél osy do požadovaného úhlu.
    3. Poté je nutné, aby si kosti zvykly na novou pozici - tj. uzamčeno. Schematicky je proces znázorněn na obrázku.

    K tomu použijte speciální zařízení pro rovnání. Nejoblíbenější je tzv. Ilizarovův aparát, který se již několik desetiletí úspěšně používá v domácí medicíně.

    Toto zařízení je speciální konstrukce slitiny nerezových kovů. Je implantován přímo do těla kosti pomocí jehel, které jsou pevně fixovány v kostní tkáni. Díky speciálním kroužkům, ke kterým jsou připevněny jehly, se přístroj používá k protahování nebo naopak k utahování kostí, což vám umožní přizpůsobit ho každému jednotlivému případu.

    Operace implantování zařízení se provádí v obecné nebo regionální anestezii, takže pacient necítí žádnou bolest.

    Vzhledem k tomu, že pomocí tohoto návrhu je možné držet nohu ve stejné poloze, je možné řešit několik problémů najednou:

    • prodloužení nebo zkrácení končetiny, pokud je to nutné;
    • prevence rotačních tibiálních posunů - tj. změny jeho polohy v důsledku rotačních pohybů;
    • odstranění hlavy holeně, která vyčnívá mimo normální polohu a tím zhoršuje zakřivení nohou.

    Nosit zařízení se provádí až do úplného uzdravení, které obvykle nastane po 1,5-2 měsících. Každý případ je individuální, ale jako celek ne více než 10% pacientů vykazuje odchylku od tohoto období směrem nahoru i dolů. Přístroj umožňuje provádět běžnou chůzi - nosí se pod oblečením a po čase si na něj pacient zvykne: hmotnost výrobku nepřesahuje 1 kg.

    Pacienti se často zajímají, zda je možné opravit dolní končetiny bez přístroje Ilizarov. Zde je třeba říci, že tato metoda je nejběžnější - nejčastěji se používá při rehabilitaci po operaci, protože bez prodloužené fixace kosti v nové poloze je pravděpodobnost jejího návratu do původního, nesprávného držení těla velká. Proto je vždy používán přístroj nebo jiný prostředek rehabilitace ke konsolidaci chirurgického výsledku.

    Často se také kladou otázky o tom, kolik stojí zařízení Ilizarov a kde je možné jej zakoupit. Takové zařízení je objednáno ve specializovaných prodejnách zdravotnického vybavení, z nichž mnohé mají své vlastní internetové stránky. Cena závisí na několika faktorech:

    • velikosti: zařízení pro děti jsou levnější než přístroje pro dospělé;
    • účel: pro kyčle, dolní končetiny (také pro ruce);
    • výrobci (cena výrobků různých značek se může značně lišit).

    Orientační ceny, za které lze přístroj Ilizarov zakoupit, jsou uvedeny v tabulce.

    Neoperační a chirurgická korekce zakřivení nohou

    Krásné nohy jsou hlavním parametrem přitažlivosti a krásy ženy a představují také důležitou součást kvality života. Šťastní majitelé štíhlých nohou nejsou plachí na pláži a neomezují se ve stylu oblečení.

    Existují tři typy zakřivení nohou:

    • Pravé zakřivení - deformace kostí dolních končetin, kdy kostra femuru a holeně má místo přímky oblouk. Pro zotavení je nutný ortopedický zákrok;
    • Falešné zakřivení - je správné umístění kosti, problém spočívá v nesprávném vývoji svalové tkáně stehna a dolní části nohy. V tomto případě jsou kotník a kolenní klouby v kontaktu a tvoří vadu lýtkového svalu. Korekce se provádí pomocí implantátů;
    • Varus nebo "O" zakřivení - představuje přítomnost vřetenovité vady, která se tvoří mezi uzavřenými nohami v oblasti od kotníků až po hráz;
    • Zakřivení ve tvaru valgus nebo „X“ je deformita, při které se kolenní klouby dotýkají, a oblasti kotníku jsou roztaženy.

    Nepravidelný tvar dolních končetin není jen estetickým problémem. Některé typy zakřivení nohou kazí chůze a držení těla. V současné době lze téměř jakékoliv zakřivení eliminovat jak samostatně, tak pomocí speciálních chirurgických technik.

    Korekce bez chirurgického zákroku

    Mnoho dívek a žen si položilo otázku: „Je možné napravit zakřivení nohou bez operace?“ Existuje několik způsobů, jak udělat nohy štíhlé bez účasti chirurgů. Nejjednodušší a nejrychlejší možností řešení tohoto problému je vizuální korekce zakřivení nohou.

    • Správně zvolené oblečení může pracovat zázraky: minisukně v kombinaci s botami a velkoplošnými punčochami pomůže při řešení tohoto problému.
    • Horizontální pás také vizuálně zvýší hubené nohy a džíny nebo kalhoty s rovnými nohavicemi skryjí všechny vady na obrázku.
    • Mělo by se zapomenout jen na kalhoty a sukně na kolena.

    Cvičení

    Pokud je příčinou zakřivení dolních končetin svaly, pak se můžete uchýlit ke speciálním fyzickým cvičením zaměřeným na jeho odstranění. Díky této technice je možné korigovat falešné zakřivení nohou v důsledku zvýšení svalové hmoty v problémových oblastech. Takové komplexy představují zátěž na cílových svalech, které jsou nutně kombinovány s natažením svalové tkáně a mohou pomoci při:

    1. zvýšení objemu telecího těla;
    2. korekce kyčle;
    3. korekce tvaru nohy.
    • Zvedání na prstech s nebo bez nákladu.
    • Nožní lisy pomocí nožní stroje.
    • Běh na schodech, lezení na každém kroku.
    • Zvyšování rovných nohou v poloze na boku.
    • Naklonění nohou střídavě dozadu ve stoje.
    • Stojící, mačkání nohou co nejvíce k sobě na několik sekund.
    • Stojící, nohy pomalu rozvedené do stran, s potopením na maximální bod několik sekund.
    • Sedící nohy se dotýkají podlahy a zavřely se, dlaně na podlaze před ním. Pomalu se zvedá tělo, narovnává nohy, nezvedá ruce z podlahy. V maximálním bodě je pozice fixována na několik sekund.

    Video: Korekce zakřivení nohou

    Jóga je také velmi populární v Moskvě. V současné době existuje mnoho kurzů na jógu Pilates, s nimiž můžete po určitou dobu zbavit křivé nohy.

    Zkušení instruktoři jógy používají metodu odstranění nerovnováhy ve tkáních při vyrovnání nohou.

    Pro ovlivnění struktury dolních končetin se provádějí sezení komplexních cviků, pomocí kterých se tvrdé části uvolňují a měkké části posilují. Čím rovnoměrnější je vnitřní a vnější povrch nohou, tím je hladší.

    Praxe praktikování obvyklých ásan s důrazem na vyrovnání dolních končetin. Například nohy jsou připoutány nebo vytaženy pomocí speciálních závaží.

    Lisování cihel mezi nohami umožňuje stavět klouby v rovné linii, což má pozitivní vliv na celkový stav dolních končetin a na jejich estetický vzhled. Celá technika jógových sezení je zaměřena na to, aby se svaly nohou ozvaly.

    S pomocí jógy je nutné tyto sezení provádět poměrně dlouhou dobu. Proto tato metoda není vhodná pro každého, protože vyžaduje určité úsilí a spoustu volného času.

    Oprava tvaru nohy v Moskvě

    V medicíně existuje několik účinných metod zaměřených na úpravu tvaru nohou. Počítačová diagnostika a modelování slouží k identifikaci problému, což snižuje čas a eliminuje lékařskou chybu.

    Foto: cvičení nohou Pokud cvičení pro korekci zakřivení nohou nepřinesou požadovaný výsledek nebo potřebujete opravit pravé zakřivení dolních končetin, které je způsobeno strukturou kostní struktury nebo nedostatečným vyvinutím svalové tkáně, pak jediným způsobem, jak tyto defekty odstranit, je chirurgie, ortopedická nebo plastová.

    Tyto metody jsou závažným zásahem a vyžadují dlouhou dobu pro zotavení, stejně jako trpělivost pacientů, kteří musí snášet bolest po dlouhou dobu. Navzdory všem nevýhodám tyto možnosti zaručují 100% korekci zakřivení a zachování výsledku po celý život.

    Nesprávný vývoj svalové a kostní tkáně může být eliminován bez chirurgického zákroku, protože je možné korigovat falešné zakřivení nohou provedením souboru fyzických cvičení.

    Jinak odborníci doporučují ortopedické (pomocí přístroje Ilizarov) nebo plastickou operaci (cruroplasty nebo lipofilling).

    Zjistěte, proč může být někdy operace narovnání nosu doprovázena krvácením a infekčními komplikacemi v článku narovnávání nosní přepážky.

    Věděli jste, že adolescentní gynekomastie je abnormální, ale benigní nárůst adolescentních prsou? Více zde.

    Ilizarovův přístroj (ortopedická chirurgie)

    Oprava falešného a pravého zakřivení dolních končetin se provádí za použití zařízení pro distrakci komprese, které se používá pro fixaci fragmentů kostí, jakož i pro jeho stlačení a natažení. Design se nosí dva nebo tři měsíce, ale navzdory dlouhému trvání léčby umožňuje pacientovi dva týdny po instalaci pohybovat se nezávisle.

    Foto: před a po opravě zakřivení přístroje Ilizarov

    Co je to zařízení

    Přístrojem je prstenec, který jsou pevnými jehlami určenými pro umístění do kostní tkáně.

    Stlačení nebo napětí je regulováno pomocí speciálních tyčí, které spojují prstence dohromady.

    Pomocí tohoto zařízení jsou kosti nohou fixovány ve správné poloze, což eliminuje zakřivení a umožňuje pacientovi vystoupit z lůžka jen pár dní po operaci, pomocí berlí nebo speciálních chodců na podporu.

    Video: Zařízení Ilizarov

    Je možné otáčet ořechy doma?

    Pokud je operace úspěšná, pacienti mohou dokončit léčbu přístrojem Ilizarov doma. Proces korekce kostí začíná deset dní po instalaci a vyžaduje stálé utahování ořechů v zařízení (po dobu 1,5-2 měsíců), což zajišťuje kompresi a změnu kostní tkáně.

    Omezení a komplikace

    Použití této metody korekce má věkové limity. Odborníci doporučují zahájit léčbu dříve než čtrnáct let, protože takový postup způsobuje bolest při chůzi v oblasti paprsků. Obtíže při chůzi mohou způsobit určité komplexy v dětství, což negativně ovlivňuje psycho-emocionální stav dítěte.

    Foto: fáze korekce zakřivení nohy - operace

    Konec korekce kostní tkáně je sledován po celou dobu léčby a je diagnostikován pomocí rentgenových snímků a fotografií končetin pacienta. Pooperační období bez selhání zajišťuje absenci fyzické námahy na končetinách.

    Foto: proces operace - instalace rámu

    Motorický režim by měl být postupně rozšiřován tak, aby nevznikly pooperační komplikace, které jsou následující:

    • Zánětlivé procesy v měkkých tkáních;
    • Zánět kostní tkáně při průchodu paprsků;
    • Omezení motorických schopností v kloubech;
    • Zlomenina nebo deformita kosti v oblasti korekce.

    Většina vzniklých komplikací je snadno léčitelná. Pacient před instalací přístroje Ilizarov by měl být informován o výskytu možných následků. Korekce zakřivení nohou bez aparátu Ilizarov je také široce používána mezi odborníky v této oblasti.

    Plastická chirurgie (plastická chirurgie)

    Plastická chirurgie je instalace silikonových implantátů, pomocí kterých se objem zvětšuje a tvar dolní končetiny se koriguje. Procedura netrvá déle než hodinu a rehabilitace trvá 1,5-2 měsíce.

    Existují dvě techniky pro provádění cryoplastiky:

    • instalace implantátů (výběr požadovaného tvaru a velikosti);
    • lipofilling (dosažení tvaru pomocí pacientových tukových buněk, odčerpaných z břicha).
    Foto: implantáty - plastická operace nohou Operace se provádí hodinu v celkové anestezii. Přístup k problémovým oblastem nohou je proveden malými řezy několika centimetrů. Po instalaci implantátů se řezy sešívají a po určité době se stanou neviditelnými.

    Rehabilitace trvá přibližně měsíc, během kterého pacienti trpí nepohodlí léčené oblasti. Doba zotavení vyžaduje abstinenci od fyzické námahy po dobu 4 až 6 týdnů.

    V tomto článku můžete vidět a zjistit, zda Megan Fox vyrobila plast.

    Jméno kousky bisha (tukové tkáně v tvářích) být jmenován pro francouzského anatoma, který nejprve popsal je. Zajímalo by mě, jak je odstranění kousků Bish? Následujte odkaz.

    Víte, že mastopatie je vynechání prsu, když prsní tkáň ztrácí svou elasticitu. Více se dozvíte zde.

    Video: Crooplasty

    Ceny za chirurgii v Moskvě

    V klinických podmínkách závisí cena korekce zakřivení nohou na složitosti a typu zákroku, který zahrnuje vyšetření, anestezii, operaci, pobyt na oddělení, ambulantní pozorování odborníkem v období rehabilitace.

    Výběr specialisty také hraje klíčovou roli na celkových nákladech na léčbu. Nejznámějším lékařem v Rusku pro korekci zakřivení nohou je profesor Akshin Bayukovich Bagirov, který nejenže eliminuje zakřivení dolních končetin, ale v případě potřeby také prodlužuje nebo zkracuje, a také eliminuje komplikace po závažných zlomeninách a vrozených vadách.

    Profesor Bagirov s využitím moderního vybavení a vývojem unikátních technik dosáhl nepochopitelného úspěchu a pomohl lidem dosáhnout žádoucího výsledku, díky kterému se proslavil po celém světě.

    Průměrné náklady na hlavní metody korekce zakřivení nohou:

    • Cvičení (nápravná cvičení) - náklady se liší v závislosti na stavu, cenové politice a geografické poloze instituce, profilu nebo předplatném tělocvičny (gymnastika, sportovní tance atd.), Hodin instruktora;
    • Lipofilling (plastická chirurgie) - od 80 do 150 tisíc rublů. Cena zahrnuje předběžnou konzultaci, dodání nezbytných testů, odběr tukových buněk, podpůrné a opravné postupy;
    • Cruloplasty (plastická chirurgie) - od 80 do 200 tisíc rublů. náklady zahrnují předběžnou konzultaci specialisty, testování, náklady na implantát, práci lékaře, anestezii, nemocnici;
    • Přístroj Ilizarov (ortopedická chirurgie) - od 40 do 100 tisíc rublů. Náklady na proceduru zahrnují předběžnou konzultaci, provedení nezbytných testů, práci lékaře, anestezii, instalaci zařízení a jeho odstranění, nemocniční a rehabilitační procedury.