Exostóza - příčiny vzdělávání a symptomy, diagnostika, lokalizace a metody terapie

Téměř dvě století se zkoumalo chování tvorby kostí, vzhled a progrese, o které člověk vždy neví. Není známo, jak je patologie mezi populací běžná, protože ve většině případů probíhá skrytě, asymptomaticky. Medicína má velký arzenál operačních léčebných metod, ale dosud nebyla vyvinuta jediná taktika. U dětí, dospívajících a mladých lidí ve věku 8–20 let během puberty dochází k exostose onemocnění. Údaje o výskytu dětí do 6 let nejsou k dispozici.

Co je to exostóza

Jediný nebo vícečetný benigní novotvar, který se vyskytuje na povrchu kosti z postupně tuhnoucí tkáně chrupavky, má dva názvy - kostní exostózu nebo osteochondrom. Tento nádor je od 10 mm do 10 cm ve velikosti sférického, spinálního, fungoidního lineárního tvaru. Deska epifýzy zodpovědná za růst kosterních tkání v adolescenci, umístěná na koncích dlouhých trubicových kostí končetin, je platforma, ze které začíná tvorba osteochondromů.

Exostóza je běžným primárním defektem 10-12% ve vztahu ke všem typům kostních nádorů a 50% k benigním nádorům. V počátečním stádiu vývoje se jedná o chrupavku připomínající kloub a časem se promění v houbovitou kost, orámovanou skořápkou chrupavky o tloušťce až 1 cm, povlak chrupavky neustále roste a zpevňuje, což zvyšuje velikost nádoru. Formace je vytrvalá, ale fakta byly zaznamenány, když se postupně vyhlazovaly a zmizely navždy.

Příčiny exostózy

Etiologie nádoru není vždy stanovena lékaři. Je známo, že k jednorázovému zhutnění dochází v důsledku zvýšeného růstu tkáně chrupavky způsobené řadou důvodů a mnohočetné novotvary jsou dědičné, rodinné choroby. Existuje řada vnějších faktorů, které přispívají k výskytu houbovitého růstu:

• chronická zánětlivá onemocnění kostní nebo chrupavkové tkáně;
• intenzivní růst tkání v místech poranění, zlomenin, modřin, bodnutí kosterních částí;
• infekční onemocnění;
• abnormální vývoj periosteu a chrupavky;
• nadbytek vápníku v těle, stimulující vývoj kostní tkáně;
• zvýšený růst kostry během puberty u dospívajících;
• narušení endokrinního systému

Příznaky exostózy

Známky patologie závisí na jejich umístění a velikosti. Někdy je obtížné odhalit novotvar, protože jeho tvorba je po dlouhou dobu asymptomatická - pomalu a bezbolestně. Zpravidla je pečeť nalezena náhodně, když začíná být hmatatelná a při sledování je patrná. K syndromu bolesti dochází s nárůstem růstu na určitou velikost.

S velkým nádorem, mačkáním krevních cév a nervů dochází k bolestivému syndromu během pohybu, fyzickému napětí, tlaku na kosti a bolesti se zvyšuje s růstem zhutnění. V této fázi jsou také možné bolesti hlavy a závratě, necitlivost oblastí těla, husí kůže na kůži. Patologie je doprovázena bolestí při znovuzrození do zhoubného nádoru. Těžká bolestivost je charakterizována exostózou kolenního kloubu, destrukcí nebo odlupováním nehtu pod vlivem rostoucího růstu atd.

Formy a lokalizace exostóz

Osteo-chrupavčité patologie mohou být rozděleny na jednotlivé (singulární) a násobné. Oba typy formací mají různé příčiny, způsobují různé komplikace, postihují různé věkové kategorie lidí:

• osamocená osteo-chrupavková exostóza je jednorázový imobilní růst, který se zvyšuje v blízkosti nervových kmenů a cév, což způsobuje silnou bolest. Získané onemocnění je výsledkem poranění, infekčních a zánětlivých procesů v těle. Například po zlomenině kyčle se pravděpodobně vyvine exostóza femuru. V 70% případů se porucha vyskytuje u pacientů mladších 30 let. U adolescentů tento proces postupuje během zvýšeného růstu kostní tkáně a zastaví se na konci tvorby kostry;
• mnohonásobná exostóza chondrodysplasia - několik růstů umístěných na různých místech, které se při zvětšení dotýkají sousední kosti, poškozují a deformují klouby. Takové novotvary jsou nemoci zděděné autosomálně dominantním způsobem dědičnosti, ve kterém chybí pouze jeden defektní gen pro rozvoj patologie. Novotvar se vyskytuje častěji u pacientů mladších 20 let.

Zpočátku se defekt umístí na metafýzu - zaoblenou, zvětšenou koncovou část tubulární kosti končetiny. Jak kostra roste, posouvá se k diafýze, centrální části dlouhé kosti. K nárůstu defektu dochází mimo kloubní spojení kostí, ale jsou známá fakta a opačný směr růstu, což vede k porušení funkčnosti kloubu.

Místo lokalizace novotvaru je často pánevní, tibiální a femur, předloktí, klíční kost, lopatka, žebra, obratle, kolenní klouby. Často se nacházela exostóza páteře, kolenního kloubu, páteře. Na prstech prstů a prstů na nohou je růst vzácný, na lebkách nejsou známy případy tumoru. Na koncích kostí jsou vytvořeny okrajové exostózy.

Diagnostika

Detekce patologie se často vyskytuje neočekávaně, když se dotkne místa, kde se cítí nepohodlí. Dalším incidentem je odraz nádoru na rentgenu v souvislosti s jinou nemocí. Často jsou pacientovy stížnosti na bolesti v kloubech, páteři, doprovázené závratěmi, necitlivostí částí těla atd. Často důvodem pro diagnostické postupy.V každém případě je nutné provést rentgenové vyšetření při absenci syndromu bolesti a v jeho přítomnosti.

Při náhlém nárůstu růstu nádoru, zvýšení jeho průměru o více než 5 cm a tloušťce chrupavky o více než 1 cm je nutný urgentní rentgenový snímek. Podezření na malignitu nastává, když obrysy nepravidelného tvaru s fuzzy hranami. Někdy nádor vypadá skvrnitý, kosti kolem léze jsou oteklé. Pro objasnění diagnózy se provádí biopsie na základě materiálu odebraného z několika míst. Někdy může být vyžadována MRI nebo počítačová tomografie.

Obrázek jasně ukazuje, že kontury podkladových spongiózních kostních nádorů se spojují. Chrupavkovitý uzávěr není viditelný, ale jsou rozpoznána ložiska kalcifikace existující v něm. Mikroskopie povlaku chrupavky jasně ukazuje náhodně uspořádané chondrocyty - tkáňové buňky různých velikostí. Starší lidé nemusí mít chrupavčitou čepici. Tloušťka skořápky by neměla být větší než 1 cm, u velkých ukazatelů je nutná kontrola přítomnosti sekundárního, maligního chondrosarkomu.

Exostóza

Co je to exostóza

Exostóza je růst kostí nebo kostí a chrupavky ne-nádorového typu na povrchu kostí (typ lineární, sférické a jiné tvorby). Exostóza ve své struktuře se skládá z chrupavčitých tkání (osifikovaných v podobnosti jako normální tkáň chrupavky), a proto název „chrupavkovité“ exostózy zcela přesně neukazuje podstatu celého procesu.

Proces osifikace v exostóze je obvykle doprovázen transformací na houbovitou kost, uzavřenou z vnějšku do tenké a husté kostní skořápky. Povrch kostní exostózy je vrstva pokrytá hyalinní chrupavkou, jejíž tloušťka je pouze několik milimetrů. Z takové chrupavčité hlavy roste celá exostóza.

Příčiny exostózy

Příčiny vzniku exostózy mohou být zánět, pohmoždění, uvěznění, anomálie periosteu a chrupavky, infekční onemocnění, jako je syfilis, nedostatečnost funkcí endokrinního systému nebo jeho jednotlivých žláz. Exostóza je obecně prezentována jako přetrvávající tvorba, existují však případy, kdy se proces tvorby exostózy snižuje s časem a exostóza navždy zmizí.

Exostóza není často pozvolna se zvyšující a nevyvolávající bolest způsobená klinickými příznaky, která je pro pacienta i lékaře neviditelná. Zjistit exostózu při radiologickém vyšetření nebo při palpaci pečetí, které jsou již viditelné při vyšetření.

Velké množství vědeckých prací je věnováno objasnění příčin exostózy, jejich pozornost je zaměřena na studium dědičnosti v této nemoci. Nicméně ani přítomnost dědičných exostóz, které jsou dědičné, v některých případech ještě nedává důvod k vysvětlení výskytu této choroby.

Osteo-chrupavková exostóza

Exostóza kostní chrupavky může zůstat po dlouhou dobu bez povšimnutí, protože růst exostózy kostní chrupavky není často doprovázen příznaky. Exostóza může být detekována náhodně, např. Při rentgenovém vyšetření nebo při budování nebo utěsnění.

Kostní růst se často neobjeví do 8 let, ale během aktivního růstu kostry od 8 do 16 let se může objevit aktivace a exostóza. Zrychlený vývoj osteo-chrupavčité exostózy je zaznamenán během puberty a nachází se na fibulární a tibiální kosti, stejně jako ve spodní části stehna, na lopatce a klíční kosti.

Exostóza dlaní a chrupavek ovlivňuje mnohem méně často a nikdy neovlivňuje oblast lebky. Počet růstů v osteo-chrupavkové exostóze se může lišit - od jednotek po desítky, podobnou situaci a velikosti - od hrachu až po velkou oranžovou. Sondování exostóz není vždy možné provést ve studiích, proto se k přesnému určení jejich počtu používá radiografie. To je jediný způsob, jak získat údaje o velikosti, tvaru a struktuře osteo-chrupavkové exostózy.

Osteo-chrupavková exostóza může být dvou typů: solitární osteo-chrupavková exostóza a mnohočetná exostóza chondrodysplasie. Oba typy exostóz mohou ovlivnit kosti. Oblíbená lokalizace je metafýza dlouhé trubicové kosti. 50% všech kostních chrupavkových exostóz se vyznačuje lézemi femuru, proximální metafýzou ramenního kloubu a holenní kosti. Osteo-chrupavková exostóza se obvykle projevuje u adolescentů a dětí.

Klinický obraz osteo-chrupavkové exostózy závisí na formě onemocnění, jeho lokalizaci, velikosti exostóz, formě a spojení s okolními tkáněmi a orgány. Obrovská exostóza může ovlivnit nervové kmeny a krevní cévy a zároveň způsobit bolest. Osteo-chrupavková exostóza v páteři, s dalším růstem v oblasti páteřního kanálu, může mít za následek kompresi míchy.

Léčba exostózy chirurgickým zákrokem

Léčba exostóz je pouze chirurgická. V případě tvorby více exostóz se nejprve provede odstranění zarostlých ploch kostní tkáně, které stlačují nervy a cévy. Léčba exostózy operací je prováděna ortopedickými traumatology v celkové nebo lokální anestézii, v závislosti na velikosti růstu na povrchu kosti a jejich lokalizacích. Během operace se odstraní zarostlé plochy kostní tkáně a následně se vyhladí.

Při léčbě exostózy v našem centru traumatologie a ortopedie je operace prováděna s minimální traumatizací tkáně a využitím moderních technologií, stejně jako s ukládáním vnitřních kosmetických stehů, což vám umožní návrat k aktivnímu životnímu stylu v nejkratším čase. Včasné metody pro diagnostiku exostózy s další účinnou léčbou (v případě potřeby) pomáhají vyhnout se následným komplikacím tohoto onemocnění.

To může být zajímavé.

Otázky uživatelů o exostóze

Odpověď lékaře:
Neposkytujeme rady na internetu.

Exostóza: příčiny, symptomy a léčba

Exostóza - růst kostí nebo kostí a chrupavky kosti neorumantní etiologie. Zpočátku vzniká na kosti růst, sestávající z tkáně chrupavky, která se později stává těžší, postupně se znovuzrodí do houbovité kosti. Povrch nově vytvořené kosti zůstává pokryt chrupavkou, která ztvrdne.

Tento cyklus může být opakován do nekonečna, což zajišťuje růst nádoru. Proces postupuje bezbolestně a vyvíjí se velmi pomalu. Maximální velikost nádoru dosahuje deseti centimetrů nebo více. K novému růstu dochází zpravidla v období růstu kostí a tvorby koster v adolescenci.

Příčiny exostózy

Podle některých odborníků mohou dědičné odchylky sloužit jako příčiny výskytu této choroby, ale tato teorie neobdržela vědecké potvrzení.

Za hlavní faktory výskytu exostóz se považují: t

• různé zánětlivé procesy;
• modřiny a poranění kostí;
• vývojové poruchy periosteu a chrupavky;
• endokrinní poruchy;
• infekční onemocnění různých etiologií.

Nejvýznamnějším faktorem vyvolávajícím vznik exostózy je přebytek vápníku v lidském těle, který je právě uložen na kostech a formách. Příčiny přebytku vápníku mohou být nadměrná konzumace mléčných výrobků, vajec, petrželky, zelí, tvrdé vody.

Druhé jméno ekosostoza - osteochondroma. Takže v medicíně se nazývá benigní kostní nádor sestávající z tkáně kostí a chrupavek. V raném dětství je onemocnění zřídka diagnostikováno, jeho vývoj je pozorován zejména v pubertě u adolescentů.

Formy a lokalizace exostózy

S samostatnou formou osteo-chrupavčitá exostóza, existuje jeden nádor. Je imobilní a může mít různé velikosti. Rostoucí do značné velikosti, nádor může vyvíjet tlak na nervy, krevní cévy a lymfatické cévy.

Druhá forma je mnohonásobná exostóza chondrodysplasie. V tomto případě existuje několik nádorů. Předpokládá se, že tento typ onemocnění je nejvíce náchylný k dědictví.

Oblíbenými místy lokalizace exostózy jsou femorální a holenní kosti - přibližně polovina případů spadá do jejich podílu. Také v "rizikové skupině" jsou kyčelní kost, lopatka, klíční kost, ramenní kloub. Kosti chodidel a rukou jsou velmi vzácné a případy výskytu nádorů na kostech lebky nejsou oficiálně zaznamenány.

Nejnebezpečnější lokalizací exostózy je páteř. Když nádor roste, je možné stlačení míchy, což může vést k nejzávažnějším poruchám centrálního nervového systému. Existuje také riziko znovuzrození benigního vzdělání do zhoubného.

Diagnostika a léčba exostózy

Onemocnění se vyvíjí velmi pomalu, tento proces jde naprosto bez jakýchkoliv příznaků. Příznaky ve formě bolesti, závratě, bolesti hlavy, znecitlivění oblastí těla, husí kůže jsou možné, když nádor vytlačuje cévy a nervy.

Onemocnění je detekováno buď vizuálně (když růst dosáhne poměrně velké velikosti), nebo náhodně během rentgenové diagnózy jiných onemocnění. Konečná diagnóza exostózy je stanovena pouze pomocí rentgenového záření.

Vezměte prosím na vědomí: při určování velikosti a tvaru nádoru bychom neměli zapomínat, že na snímku je viditelná pouze kostní část růstu a tkáň chrupavky není detekována. Skutečná velikost nádoru se tedy bude lišit od velikosti, která je na rentgenovém snímku ukázána.

Léčba exostózy je možná pouze chirurgickými metodami. Metody léčby tohoto onemocnění jednoduše neexistují. Chirurgické odstranění růstu se nedoporučuje pro osoby, které nedosáhly plnoletosti, protože během tvorby kostní tkáně mohou růsty samy vymizet.

Chirurgický zákrok je indikován v případě rychlého vývoje novotvarů, zejména v případě, že v důsledku velké velikosti jsou nervy nebo cévy zachyceny. Operaci lze provádět jak v celkové anestezii, tak v lokální anestezii. Výběr metody anestezie závisí na velikosti a umístění nádoru. Samotná intervenční technika je poměrně jednoduchá, tvorba kosti se odstraní dlátem a kostní léze se vyhladí.

Obnova trvá přibližně několik týdnů. Pokud byl chirurgický zákrok nevýznamný, například jeden malý nádor byl odstraněn, pak se druhý den mohl pacient pohybovat nezávisle. V první fázi regenerace je důležité sledovat nejjemnější způsob pohybu. Po úplném ústupu edému nebo jeho snížení na minimum začíná rehabilitační terapie. Zotavení je omezeno na cvičení zaměřená na návrat ztracené svalové hmoty a síly. Když trénink přestane působit fyzickou bolest a způsobuje nepohodlí, pak rehabilitace může být považována za úspěšně dokončenou.

Komplikace

Exostóza se v zásadě nevztahuje na nemoci, které způsobují nebezpečné komplikace. Pokud se však nádor nachází na páteři, je možný kompresní účinek na míchu, který je plný nejzávažnějších následků. Zřídka diagnostikovaná zlomenina nohy exostózy. Mnohonásobná chondrodysplasie v dětství a dospívání může v některých případech vést k narušení správného vývoje a deformace kostry. Někdy, obzvláště s rychlým růstem, tumory mohou degenerovat z benigní na maligní, které se nejčastěji projevují jako chondrosarkom nebo sarkom vřetenových buněk, jejichž oblíbená místa jsou kosti pánve, páteře, stehenní kosti, lopatky.

Prevence

Prevence jako taková je omezena na identifikaci exostóz v nejranějších stadiích. K dosažení těchto cílů přispívají pravidelné lékařské prohlídky. Vzhledem k riziku skeletální deformity je včasná diagnóza zvláště důležitá u dětí a dospívajících. Vyšetření je nutné i po poranění pohybového aparátu, protože i drobné poranění nebo zlomenina může sloužit jako podnět k výskytu patologie. A jak je uvedeno výše, je velmi žádoucí pravidelně sledovat hladinu vápníku v těle, protože lidé se zvýšeným obsahem vápníku jsou ohroženi.

A navzdory etiologii, exostóza nepatří do skupiny nebezpečných onemocnění. Znovuzrození nádoru do zhoubného nádoru se vyskytuje velmi vzácně. Tento nádor nepředstavuje vážné ohrožení lidského života a zdraví. U dětí existují případy spontánního vyléčení, bez zásahu lékařů.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie

8,943 celkový počet zobrazení, 3 zobrazení dnes

Projevy a léčba exostózy (osteochondromy)

Exostóza tibie

Exostóza, další název pro onemocnění osteochondromu, je růst kosti nebo chrupavky na povrchu kosti bez nádoru. Vzhled může být sférický, lineární, spřádaný, houbařský a kombinovaný. V jejich struktuře, růsty sestávají nejprve z želé-jako substance, který nakonec se změní na normální chrupavku. Pojem "chrupavčitá exostóza" neuvádí přesně podstatu celého procesu. Další osifikace vede k tvorbě spongiózní kosti, uzavřené, stejně jako u vajíčka, do tenké, ale poněkud husté kostní skořápky. Povrchová vrstva exostózy je pokryta hyalinní chrupavkou tlustou několik milimetrů.

Existují dva typy exostóz:

mnohonásobná exostóza chondrodysplasie.

Nejčastější lokalizací útvarů je metafysa tubulární dlouhé kosti. Každý druhý případ osteochondromy ovlivňuje femur, proximální metafýzu ramenního kloubu, velké holeně. První projev osteochondriální exostózy je zaznamenán v dětství a dospívání.

Příčiny vzdělávání

Mnozí vědci věnovali svou práci objasnění příčin této patologie a věda ve větší míře předpokládá přímou závislost výskytu exostózy na dědičných faktorech. Nicméně, podle pozorování v některých případech, přítomnost nemoci mezi členy rodiny nedává důvod, aby to považovalo za přímou příčinu vzniku novotvaru u dědiců.

Další příčiny vzniku osteochondromů mohou být následující stavy:

• zánětlivý proces;
• anomálie chrupavky a periosteu;
• porušení;
• modřiny;
• infekční onemocnění - syfilis atd.;
• dysfunkce endokrinního systému nebo jednotlivých žláz;

Exostóza kostí je obecně perzistentní, ale vyskytly se případy, kdy se tvorba osteochondromů měnila s časem směrem ke snížení a dokonce k úplnému vymizení.

Klinický obraz onemocnění

Ve většině případů takové vzdělání nezpůsobuje žádné nepříjemné nebo bolestivé pocity, a proto s ohledem na nepřítomnost symptomů si to ne všichni všimnou. Zpravidla se jedná o tvorbu náhodně zjištěného během radiografie při jiné příležitosti nebo při palpaci.

Často se novotvary neprojevují až do 8 let, ale v období aktivního formování kostry před 16. rokem života se exostózy mohou stát aktivními, osteochondromy začnou růst zvláště rychle během puberty. Hlavní lokalizace těchto útvarů je v malých a tibiálních kostech, v klíční kosti, v lopatce, v dolní části stehna a také v kotníku (častěji, exostóza paty). Nohy a ruce jsou postiženy růstem mnohem méně často a kosti lebky nejsou nikdy ovlivněny růstem.

Zřídka můžete najít kostnaté porosty na prstech prstů. V takových případech mají vzhled subunguálního růstu až do velikosti 1 cm, pokud osteochondroma deformuje nehet a pak se odlupuje, je proces tvorby exostózy doprovázen spíše silnými bolestmi. Připomeňme, že v jiných částech těla jsou bolesti bezbolestné, a pokud náhle vznikne bolest, znamená to malignitu novotvaru.

Podle množství vzdělání se může lišit až na jednu až několik desítek. Totéž se děje s velikostí exostózy - od nejmenšího hrachu až po velikost tenisového míče. Detekce vizuálně nebo palpací je velmi obtížná, proto k přesnému určení jejich počtu a velikosti, tvaru a struktury v exostóze se používá radiografie.

Klinický obraz je dán formou onemocnění, velikostí, umístěním, tvarem a spojením s okolními tkáněmi a orgány. Obrovská velikost útvarů pravděpodobně ovlivní nervová zakončení, krevní cévy a způsobí bolest. Osteochondroma v oblasti páteře s dalším nárůstem ve směru páteřního kanálu může způsobit kompresi mozku zad.

Léčba onemocnění

Léčba takových benigních růstů je výhradně chirurgická. Za prvé, exostózy jsou odstraněny na těch oblastech kostní tkáně, kde přímo ovlivňují nervy a cévy, stlačují je a narušují normální fungování. Chirurgie je prováděna ortopedickými traumatology v celkové nebo lokální anestézii, v závislosti na velikosti růstu a jejich lokalizaci. Během operace se růst odstraní a povrch kosti se vyhladí.

Moderní medicína má progresivní metody operací s nízkým dopadem, kdy se operovaný pacient v krátkém čase vrátí do běžného života a komplikace po operaci se sníží na nulu.

Růst kostí - exostóza

Exostóza je tvorba sférického, lineárního nebo jiného růstu nenádorové povahy na povrchu kosti. Růst se skládá z tkáně chrupavky, časem se zformuje a transformuje do houbovité kosti.

Novotvar s exostózou je uzavřen v hustém, ale tenkém kostním plášti, pokrytém nahoře tkání chrupavky tlustým několik milimetrů. Tato tkáň chrupavky je základem pro další růst exostózy. Velikost růstu během exostózy se může měnit od několika milimetrů do 10 nebo více centimetrů.

Příčiny onemocnění

Příčiny exostózy jsou velmi rozdílné. Může to být:

• zranění, včetně modřin;
• zánětlivý proces;
• abnormality periosteu nebo tkáně chrupavky;
• narušení endokrinního systému;
• infekční onemocnění, zejména syfilis.

Symptomy a projevy

Exostóza se vyvíjí velmi pomalu a ve většině případů asymptomaticky. Pacienti necítí bolest a jiné nepohodlí a samozřejmě nechodí k lékařům.

Exostóza je nejčastěji detekována náhodně během plánovaného rentgenového vyšetření. Pokud je růst velký, může být detekován palpací.

Exostóza se nejčastěji vyskytuje u dospívajících, protože během období aktivního růstu kostry je aktivován také růst novotvaru. Většina akretií se tvoří na malých a velkých holenních kostech, na klíční kosti nebo na lopatce.

Exostóza nohou a ruky jsou postiženy mnohem méně často a oblast lebky není tímto onemocněním nikdy ovlivněna. Počet růstů může být odlišný, může to být jediná tvorba a několikanásobný růst. Nevyhnutelnost exostózy může být ve formě kužele nebo houby s úzkým základem. Velikost růstu, to může být velikost hrachu nebo velké oranžové. Pokud je růst malý, tj. Nachází se v počáteční části růstu, může být vizuální kontrolou zaměněn s bradavicí, krtkem, papilom, dermatofibromem.

Možné komplikace

Zvláště nebezpečná exostóza, umístěná v páteři. S růstem novotvarů v oblasti páteře může onemocnění vést ke kompresi míchy.

S rozvojem mnohočetné exostózy v dětství jsou možné skeletální deformity v důsledku zhoršeného růstu kostí. Zřídka pozorovala tuto komplikaci jako zlomeninu exostózy nohy.

Současně může být histologický obraz osteogenního sarkomu různorodý, má morfologickou strukturu chondrosarkomu, sarkomu vřetenových buněk atd.

Diagnostické metody

Diagnóza exostóz je nemožné bez radiografického vyšetření. Stejně jako ve většině případů není možné zjistit výsledný růst při palpaci.

Radiografie poskytuje představu o počtu exostóz, tvaru růstu, jejich velikosti, struktuře a vývoji. Je třeba mít na paměti, že na rentgenovém snímku není viditelný kryt chrupavky pokrývající růst venku. To znamená, že skutečná velikost exostózy je vždy větší, než je vidět na obrázku. Tato okolnost je zvláště výrazná u dětí, protože jejich velikost v horní části růstu chrupavky často dosahuje 8-10 mm.

Léčba

V takovém případě je nutné provést operaci:

• pokud dochází k rychlému růstu exostóz;
• jestliže růsty stlačují nervy nebo krevní cévy;
• pokud je růst tak velký, že se objeví vizuálně.

Snaží se neprovádět operace na dětech, dokud nedosáhnou věku 18 let, protože často mají nezávislé řešení exostóz. Nicméně, pokud růst způsobuje nepohodlí nebo rostou velmi rychle, pak je nutná operace.

Chirurgickou léčbu exostózy lze provést v celkové nebo lokální anestézii. Volba metody anestezie závisí na umístění růstu a jeho velikosti.

Technikou operace je odstranění růstu kosti sekáčem. Poté se kost vyhladí. Ve většině případů se operace provádí přes malý řez. Rehabilitační období po operaci k odstranění exostózy netrvá déle než 14 dnů. V případě odstranění jediného růstu může pacient začít vstávat již v den operace.

V první fázi po operaci se doporučuje jemný motorový režim. Poté, po redukci edému, je předepsán režim regenerace a tréninku.

Léčba lidových prostředků

Účinná léčba exostózy je pouze chirurgický zákrok. Pokud však chirurgická léčba v této fázi není ukázána, můžete použít prostředky doporučené tradičními léčiteli.

1. Komprese mohou pomoci s exostózou. Pro jejich výrobu se doporučuje použít jezevčí tuk nebo medvědí (můžete je smíchat), altajskou mumii a lékárnu sabelnik tinkturu. Pro přípravu obkladu je třeba vzít lžíci tinktury a tuku a drcené mumie pilulku. Vše se míchá, aplikuje na ubrousek a aplikuje na oblast exostózy. Horní kryt s fólií a zajištěný sádrou nebo elastickým bandáží.
2. Kompresi lze vyrobit a jejich směs jezevčí tuk s tinkturou zlatých vousů. Postup se provádí jak je popsáno výše.
3. Pro vnitřní použití je třeba připravit vývar z bezinky a hloh. K tomu vezměte tři lžíce rostlinných surovin (jednotlivě nebo ve směsi) a nalijte tři šálky vařící vody. Trvejte na chladné kapalině. Užívejte infuzi třetího šálku třikrát denně.

Prognóza a prevence

Jedinou možnou prevencí exostózy je pravidelné vyšetření a kontrola. Taková profylaxe je nezbytná zejména u dětí, protože jejich exostóza může způsobit deformaci kostry. Mimochodem, onemocnění, jako je histiocytóza X, může být také příčinou kostní deformity.

Preventivní vyšetření po poranění nebude zbytečné, protože pohmožděniny, poškození kostí, poranění nehtů jsou jednou z příčin onemocnění.

Prognóza života s exostózou je příznivá. Není však vyloučena možnost maligní degenerace růstu. Alarmujícím příznakem je rychlý růst novotvaru.

V některých případech exostóza prochází spontánně, nejčastěji je u dětí pozorováno nezávislé řešení onemocnění.

Co je to osteochondrální exostóza a jak ji léčit?

Jednou z nejčastějších chorob pohybového aparátu je exostóza - benigní novotvar na povrchu kosti. Patologie postihuje hlavně děti a dospívající ve věku od 8 do 18 let. Nejčastěji není tvorba kostního růstu nebezpečná pro život a zdraví pacienta, ale přibližně 5-7% může vést ke vzniku komplikací.

Vlastnosti a příčiny patologie

Mnoho pacientů je znepokojeno původem exostóz: co to je a jak se liší od jiných benigních novotvarů. Onemocnění obvykle postihuje dlouhé tubulární kosti, nejčastěji femorální, peronální a tibiální. Při působení různých nepříznivých faktorů na povrchu postižené tkáně se rozvíjí růst chrupavky. Postupem času ossifikuje a stále roste díky hyalinní chrupavce, která ji pokrývá. Vnitřní část formace má hustou houbovitou strukturu.

Nejčastěji se tvoří jediná kostní exostóza o průměru několik milimetrů až 10 cm nebo více. Hněv může mít zaoblený, podlouhlý nebo nepravidelný tvar. Ve vzácných případech se vytvoří více exostóz až 0,5-1,5 cm, nejčastěji lokalizovaných na subunguálních plochách prstů prstů.

Na rozdíl od osteofytů, které rostou v kanálu kostní dřeně, je exostóza výhradně vnější formou. Také osteofyty se tvoří pouze v okrajových oblastech kostí a onemocnění exostózy může ovlivnit jakoukoliv část jejich povrchu.

Patologie se vyskytuje u dětí a dospívajících v období aktivního růstu kostry. Obvykle se jeho vývoj zastaví ve věku 18-20 let, ale asi ve 3–5% případů tento nádor stále roste až do 30–40 let. Exostóza je nejčastěji sekundární onemocnění, které se vyvíjí pod vlivem vnějších a vnitřních nepříznivých faktorů:

• Poranění (zlomeniny, modřiny, roztržené vazy);
• Infekční zánět kostní tkáně (osteomyelitida);
• Nemoci kloubů (bursitida, artritida);
• Anomálie vývoje kostí, periosteum, chrupavky;
• Aseptická nekróza;
• Endokrinní poruchy;
• Syfilis a jiná infekční onemocnění.

Typy patologie

Podle klasifikace ICD-10 kód exostózy D16. Existují dva hlavní typy onemocnění:

• Exostóza solitární kosti a chrupavky. Vyznačuje se tvorbou imobilních růstů různých velikostí, které nezpůsobují deformaci sousedních tkání;
• Mnohonásobná exostóza chondrodysplasie. Doprovázena deformací kloubů a kostí v důsledku růstu nádorů.

Příznaky

Nejčastěji se choroba dlouho neprojevuje. Exostóza kostí může být detekována palpací nebo rentgenovým zářením. Malé výrůstky jsou neviditelné a nezpůsobují pacientům nepohodlí. Ve vzácných případech se mírná bolest vyvíjí následkem mačkání svalů a nervových vláken, stejně jako omezení pohyblivosti postižených končetin nebo páteře s velkými výrůstky.

Výskyt bolesti může být spojen s maligní degenerací nádoru. Riziko vývoje onkologie je nejvyšší u růstů, které jsou vystaveny stálému mechanickému stresu, včetně exostózy paty.

Na fotografii vypadají velké exostózy jako nádorové útvary různých průměrů. Přesné symptomy závisí na umístění patologie. Zvažte projevy onemocnění s porážkou dolních končetin.

Kolenní kloub

Nejčastěji se na povrchu tibie v blízkosti kolene vytváří chrupavková exostóza. Rostoucí růst vyvíjí výrazný tlak na quadriceps femoris a patella, což má za následek, že pod deformovanými tkáněmi vzniká slizový vak. Patologie je doprovázena těžkým nepohodlím a s velkým množstvím růstu se může objevit zlomenina kostí a tvorba falešného kloubu. Někdy exostóza kolenního kloubu ovlivňuje jeho vnitřní kapsli, což vede k významnému omezení pohyblivosti nohou.

Kosti dolních končetin

Oblíbeným místem pro lokalizaci patologie je tibie v oblasti lýtka. Expozice během exostózy tibie často dosahují velkých velikostí a stlačují nervová vlákna, což vede k rozvoji syndromu bolesti. V asi 5-10% případů se onemocnění vyvíjí přímo uvnitř kloubu.

Další ve frekvenci výskytu je poškození fibule. Obvykle se novotvar tvoří ve své horní třetině, patologie je často doprovázena kompresí peronálního nervu a mírnou bolestí pod kolenem.

Při exostóze femuru jsou růsty často lokalizovány v oblasti kyčelního kloubu a vedou k významnému omezení mobility, a to i při malé velikosti. U některých pacientů je diagnostikována exostóza kostní chrupavky mediální kondyle, ve které se tvoří výrůstky v distální části dolní části stehna. Patologie je doprovázena diskomfortem v koleni a obtížemi při pohybech flexi extensorem.

Zastavení nohy

Podíl lézí na noze představuje 10-12% případů patologie. Nares jsou obvykle tvořeny v přední a střední části nohy, což vede k nepohodlí při chůzi a kulhání. Během exostózy chodidla je nejčastěji postižena metatarzální kost, která, jak růst novotvaru roste, se zkracuje a deformuje. V důsledku změn vypadá odpovídající prst mnohem kratší než ostatní. Často existují subunguální exostózy, které vedou k zakřivení a oddělení nehtových destiček.

V důsledku poranění šlach a vazů se vyvíjí exostóza páteře. Vyvíjející se nádor může nabývat různých forem a je vážným kosmetickým defektem. V polovině případů dochází k porušení citlivosti zadní nohy v důsledku stlačení nervových zakončení a cév. Onemocnění je často doprovázeno tvorbou edému a otokem kolem exostózy, bolesti a nepohodlí při chůzi.

Diagnostika

Diagnóza je prováděna na základě analýzy stížností pacienta, hmatové kontroly postižené oblasti těla a rentgenového vyšetření. Rentgenové paprsky mohou přesně určit počet, velikost, povahu a umístění růstu a také je odlišit od jiných patologických stavů kostní tkáně. V počátečním stádiu je diagnóza chrupavkové exostózy obtížná.

Na rentgenovém snímku je viditelná pouze kostní část tvorby a chrupavková vrstva není detekována. U dětí může tloušťka chrupavky dosahovat 5-8 mm, takže skutečná velikost růstu se bude lišit ve velkém rozsahu.

Léčba

Nemoc nevyžaduje povinnou léčbu. Obvykle u osteo-chrupavkové exostózy vykazují děti mladší 18 let pravidelné lékařské prohlídky ortopedickým chirurgem. U mnoha pacientů je růst kostních výčnělků extrémně pomalý a nezpůsobuje nepohodlí. Existují případy, kdy se porosty samy rozpouštějí nebo udržují konstantní velikost po celý život.

Jedinou léčbou exostózy je chirurgický zákrok. Indikace pro operaci jsou:

• Velké novotvary, které mají za následek bolest, nepohodlí, kompresi okolních tkání nebo kosmetický defekt;
• Rychlý růst zhutnění;
• Znovuzrození v maligním nádoru.

Operace nevyžaduje speciální výcvik a provádí se v lokální nebo celkové anestezii v závislosti na místě a velikosti vzdělání. Postup zahrnuje odstranění růstu a pak vyhlazení povrchu kosti.

Doba rehabilitace je jeden až dva týdny. Po odstranění malé exostózy na noze můžete vstávat hned následující den. V prvních 2-3 dnech je nutné dodržovat jemný motorický režim, po redukci otoku je nutné vyvíjet končetiny pomocí masáže a cvičení.

Prognóza po chirurgické léčbě exostózy je dobrá. U téměř všech pacientů dochází k trvalému zotavení.

Komplikace

Pokud ignorujete příznaky patologie, mohou se vyvinout následující komplikace:

• Mačkání sousedních orgánů a tkání, které vede k porušení jejich funkcí;
• Zlomenina chodidla růstu, nejběžnější v okrajových exostózách kostí;
• Znovuzrození v maligním nádoru (asi 1% případů).

Exostóza často nezpůsobuje nepohodlí a není nebezpečným onemocněním. Pravidelné lékařské monitorování a chirurgická léčba pomáhají vyhnout se vzniku nebezpečných komplikací.

Exostóza: příčiny vzniku, symptomů a léčby této formace

Exostóza (osteochondroma) je benigní růst kostí a chrupavek na povrchu kosti. Skládá se z tkáně chrupavky. Jedná se o patologický stav kostí, což je komplikace různých onemocnění.

Lze hovořit o nezávislém onemocnění pouze v přítomnosti více exostóz.

Exostóza může být různých tvarů: lineární, sférická, spinální, houbařská atd. Velikosti se také pohybují od několika milimetrů do 10 centimetrů v pokročilých případech.

Obvykle se růst začíná tvořit z epifýzové růstové destičky na dlouhých tubulárních kostech. Za prvé je to chrupavčitý novotvar, který nakonec osifikuje. Exostóza během osifikace se promění v houbovitou kost. Venku je pokryta tenkou, ale velmi hustou kostní skořápkou. Povrch kosti a růst chrupavky je pokryt tenkou hyalinovou chrupavkou, což způsobuje další zvýšení exostózy.

Tyto kostně-chrupavkové výrůstky jsou rezistentní formace, existují však případy, kdy se velikost těchto nádorů snížila a zcela vymizely.

Nejcharakterističtější vzhled těchto kostních a chrupavkových porostů u dětí ve věku od 8 do 20 let, během růstu kostry. U dospělých jsou vzácné případy těchto patologických formací.

Důvody

Tyto osteo-chrupavkové výrůstky mohou vznikat z různých důvodů. Mohou se zobrazit:

• během regeneračního procesu po úrazu;
• se zraněním;
• s modřinami;
• zánět sliznic;
• s osteomyelitidou;
• v zánětlivých procesech u fibrositidy;
• s bursitidou;
• při porušení periosteum;
• jako důsledek chronických zánětlivých procesů v kostech;
• po aseptické nekróze;
• v případě nedostatečnosti endokrinního systému;
• při roztržení vazů v místě jejich připevnění;
• jako průvodní komplikace u benigních nádorů;
• po operaci;
• v důsledku chronického onemocnění kloubů;
• syfilis;
• s vrozenými poruchami a anomáliemi kostry;
• v případech chondromatózy kostí.

Proč je vícenásobná exostóza, není přesně instalována. Je jednoznačně známo, že proces růstu růstu je založen na narušení normálního procesu enchondrální osifikace. Dědičná predispozice k takovému výskytu onemocnění je jasně sledována.

Samostatně si můžete vybrat exostózu, jejíž původ není znám.

Po traumatu může být exostóza vytvořena z fragmentu kosti nebo z osifikovaného krvácení.

Příznaky

Klinické projevy exostózy se mohou lišit. Někdy jsou zcela asymptomatické a mohou být detekovány náhodně během radiografie, nebo když rostou na velikost, když jsou viditelné pouhým okem.

V některých případech exostózy způsobují bolest a nepohodlí a někdy omezují pohyblivost poraněné končetiny.

Samostatně je nutné rozlišovat růsty, které se časem promění v reálný maligní nádor.

Nejčastěji se objevují osteo-chrupavkovité exostózy v blízkosti konců tubulárních kostí, v blízkosti kloubů. Jejich růst směřuje v opačném směru než kloub. Tibiální a femorální kosti, kosti předloktí, pánve, klíční kosti, lopatky, žebra a obratlů jsou nejvíce náchylné k tvorbě růstu.

Kostní chrupavkové útvary na prstech prstů jsou poměrně vzácné. Tam se tvoří subunguální porosty, které rostou do průměru 1 cm. Exostóza tohoto typu nejčastěji způsobuje bolest, pokud vede k odlupování a deformaci nehtu.

Růsty v jiných částech těla obvykle nezpůsobují bolest. Pokud se objeví bolestivost, může to být signál, že dochází k maligní degeneraci osteochondromů.

Mnohé exostózy jsou obvykle umístěny symetricky podél dlouhých kostí, v blízkosti žeber a klíční kosti. Mohou způsobit deformaci kostry v důsledku zhoršeného správného růstu kostí.

Samostatně by měly být rozlišeny exostózy z obratlovců a kolenních kloubů. Vertebrální exostóza může začít růst dovnitř, což způsobuje vážné poškození míchy.

Exostóza kolenního kloubu začíná růst od stehenní kosti a roste pod stehenním svalem čtyřhlavého svalu, který na něj vyvíjí tlak. To způsobuje deformaci a protažení svalu a v některých případech může vyvolat zlomeninu a vznik nového falešného kloubu.

Diagnóza (Jak lékař provede takovou diagnózu)

Diagnostikovat exostózu během vyšetření a palpace. Pro objasnění diagnózy je nutné provést rentgenové záření. V některých případech, kdy je nemoc asymptomatická, je její přítomnost určena náhodně, provádějící rentgen končetin.

Radiografie poskytuje úplný obraz o přítomnosti exostóz, jejich počtu, velikosti, umístění, tvaru, struktuře, stupni vývoje atd. Rentgenový snímek neukazuje vnější vrstvu chrupavky, takže skutečná velikost porostů je vždy větší než viditelná.

Léčba

V případech, kdy exostóza má malou velikost, která se v průběhu času nemění, ve věku 20 let se nezvyšuje a nenarušuje normální fungování těla, pak se periodicky monitoruje. Terapie v těchto případech není prováděna.

Je důležité mít na paměti, že na místech, kde se nacházejí exostózy, je zakázáno ovlivňovat fyzioterapeutické metody. Protože takový účinek může vyvolat degeneraci růstu do zhoubného novotvaru.

Pokud exostózy rychle rostou, způsobují nepohodlí a nepohodlí, způsobují zakřivení páteře nebo jsou kosmetickým defektem, jsou odstraněny chirurgickým zákrokem.

Provádí ortopedický traumatolog. Jeho vzhled je zvolen v závislosti na velikosti a umístění formace. Anestézie je také vybrána z této - místní nebo obecné.

Během operace se odstraní nejen růst, ale také se odstraní perioste, který k němu přiléhá. To by mělo být provedeno, aby se zabránilo opakování exostóz.

Nejčastěji je pro operaci nutný malý řez, který vám umožní opustit kliniku v den operace. Doba rehabilitace je 10-15 dnů.

Výjimkou je odstranění exostózy z kolenního kloubu. Po operaci je koleno po dobu 2 týdnů imobilizováno sádrovou dlahou, poté omezí zátěž na poraněnou nohu o další 1-2 měsíce, aby se zabránilo možnému zlomení kloubu.

Pokud jsou exostózy mnohonásobné, pak se odstraní pouze ty, které způsobují vývoj deformit, nebo se stlačují nervy a krevní cévy.

Při správném provozu dochází k úplnému obnovení a nedochází k žádnému opakování.

Prevence

Specifická preventivní opatření neexistují. Je nutné podstoupit pravidelné vyšetření a vyšetření, zejména u dětí, kde je riziko exostózy poměrně vysoké. Kromě toho byste měli určitě provádět preventivní vyšetření po úrazech, protože mohou být spouštěčem vzniku exostózy.

Vyléčit artrózu bez léků? Je to možné!

Získejte zdarma knihu "Krok za krokem plán pro obnovu pohyblivosti kolenních a kyčelních kloubů v případě artrózy" a začněte se zotavovat bez nákladné léčby a operací!

Nadměrná osteogeneze je plná exostózy

Někdy v důsledku porušení procesu osteogeneze, který se v těle průběžně rozvíjí, se mohou na povrchu kostí vyskytovat porosty ve formě houby se základem houbovité kostní tkáně, pokryté chrupavkovým uzávěrem. Tato formace se nazývá exostóza nebo osteochondroma. Co to je, proč to vypadá a jak se s tímto problémem vyrovnat?

Příčiny a typy exostózy

Existují následující důvody vzniku exostózy:

• zranění;
• degenerativní dystrofické procesy;
• zánětlivé a infekční onemocnění.
• zhoršená osteogeneze;
• syfilis;
• dědičných onemocnění spojených s malformacemi osteogeneze.

V mnoha případech nejsou příčiny onemocnění nalezeny (idiomatická exostóza).

Dna tophus se nevztahuje na exostózu, protože se jedná o subkutánní měkké pečetě, které krystalizují soli urátu sodného.

Na fotografii: exostóza na ulně

Co je to osteochondrální exostóza

Osteochondromy přicházejí v různých velikostech: od malého hrachu až po velký 10 centimetrový nádor. K jejich růstu dochází v důsledku rozdělení chrupavkových buněk horní vrstvy exostózy. Je to pomalu rostoucí benigní nádor, často zcela bezbolestný, pokud není v kontaktu s nervy.

Jednotlivé růsty jsou způsobeny především onemocněním, které je získanou patologií. Taková exostóza se může začít rozvíjet v období rychlého růstu u dětí a dospívajících, například ve věku 8 let a 12. Případy výskytu exostózy kostní chrupavky u malého dítěte jsou velmi vzácné.

Exostóza se může tvořit na tubulárních i některých plochých kostech. Nejčastěji se nachází na stehenní kosti, holenní kosti (fibula a tibia), nohou, klíční kosti, žebrech, hřebenu lopatky, obratlích. Exostózy se prakticky nevyskytují na týlní kosti lebky, ale mohou růst v otvoru ucha, což často vede k hluchotě, stejně jako k dásní.

Největší počet problémů jsou exostózy kloubů a obratlů, protože jsou často doprovázeny omezením bolesti a pohyblivosti.

Případy degenerace osteochondromy do maligního nádoru (chondrosarkom nebo osteosarkom) jsou velmi vzácné.

Exostóza žebra a lopatky

Mělo by být poznamenáno, že všechny okraje, s výjimkou posledních dvou párů, jsou propojeny semimobilním kloubem (synchondrosis).

Exostóza žebra může být vytvořena jak z vnitřní, tak z vnější strany žebra, přední a zadní. To je častý důsledek zlomeniny žeber. Pokud se jedná o vnější kostní osteochondrom, může být pociťován jako půlkruhový růst na žeberu. Diagnóza zevnitř v raném stádiu je obtížná, protože chrupavka je na radiografii nepostřehnutelná, dokud není nahrazena houbovitou kostí.

Exostóza žebra může být asymptomatická, ale může způsobit interkonstální neuralgii. Vše záleží na tom, kde tato kost vzrostla a jakou velikost dosáhla. Kosť na hřebenu lopatky často vede k patologickému chřipce při pohybu ramen.

Osteochondroma velkých žeber, stejně jako exostóza lopatky, jsou schopny růst do hrudníku a vyvíjet tlak na jeho orgány.

Vertebrální exostóza

Exostózy vertebrálních těl jsou také nalezeny: osteochondroma není tvořen na povrchu, ale uvnitř obratle. Nemají žádné příznaky po dlouhou dobu (s výjimkou periodických bolestivých bolestí) a zpočátku nemohou být v obraze detekovány (ze stejného důvodu průhlednost chrupavky u rentgenových paprsků). Velká osteochondroma může jít za páteř, vést k jejím deformitám, silné bolesti, různým neurologickým symptomům, v závislosti na tom, která část páteře je: záchvaty, závratě, dušnost, ztráta pocitu končetin, poruchy močení atd. X-ray exostóza dolního páteře.

Chondrodysplasie

Mnohonásobné exostózy jsou obvykle dědičné choroby zvané chondrodysplasie. Chondrodysplasie jsou spojeny s defekty vývoje kostí a osifikací jader a vedou k závažným deformacím kloubů (Volkovova choroba), gigantismu jednotlivých kostí, jejich disproporciálnosti (například příliš dlouhé stehno s krátkou nohou, krátkým tělem a velkou hlavou, krátkými falangy prstů atd.) ) trpaslík, kontraktury a jiné jevy.

Prsty mají nejtěžší deformace. Nedostatečný rozvoj jednotlivých kostí při zachování normálního stavu svalů a vazů vytváří dojem hypertrofovaných, nadměrně vyvinutých svalů.

Chondrodysplasie často ovlivňuje epifýzy a metafýzu kostí. Jejich oblíbená místa jsou kolena, kyčle, stehna a holeně, kosti kostí. Na rozdíl od jednotlivých osteochondromů, s tímto onemocněním se již rodí.

Vrozené chondrodysplasie lebky mají nepříznivou prognózu.

Posttraumatická exostóza

Osteo-chrupavková exostóza se často objevuje po poranění, zejména zlomeninách, které představují kalus, který se skládá z mladých chondrocytů, na jejichž místě se brzy vytvoří zralejší buňky, osteocyty. Kukuřice postupně ztvrdne, v místě zlomeniny se vytvoří růst kosti - exostóza.

Je to přirozený, časově ohraničený proces. Obvykle po zhojení zlomeniny, jehož úspěch a rychlost závisí na mnoha faktorech (přesnost přemístění, správná fixace, obnovení terapie), se zastaví růst exostózy.

Osteofyty (okrajové exostózy)

Osteofyty - mnohočetný růst kostního vápníku, který lze také přičíst exostóze. Rostou na místě vážných zranění, degenerativních dystrofických patologií, chronických zánětů a infekčních procesů. Tvořily ho především:

• na povrchu spojů;
• ve vazech, šlachách, svalech kolem kloubu;
• na horním a dolním okraji sousedních obratlů podél celého obvodu.

Vertebrální exostóza je doprovázena neurologickými a ischemickými projevy, jestliže růst dráždí nerv, mačká krevní cévy nebo, ještě horší, míchu.

Osteofyty mohou vést k úplné fúzi a nehybnosti kloubu. Jsou považovány za symptomy pozdních patologických, často systémových, procesů. Důvody jejich vzdělání jsou:

• deformující osteoartritida;
• revmatoidní artritidu;
• revmatismus;
• ankylozující spondylitida;
• infekční artritida (tuberkulóza, brucelóza, kapavka atd.).

V ankylozující spondylitidě, hrozné nemoci, všechny obratle postupně rostou spolu, což způsobuje pacientovi spoustu utrpení, které ho zbavuje pohyblivosti.

Exostóza způsobená poruchou osteogeneze

Osteogeneze závisí nejen na přítomnosti důležitých minerálů tvořících kostru v těle, ale také na regulaci samotného procesu osteogeneze, na správném metabolismu vody a soli. Všechny procesy v těle a metabolismu jsou prováděny pomocí endokrinního systému. Nejmenší porucha v něm vytváří narušení výměny a zasáhne kosti.

Některé zdroje uvádějí možnost vzniku exostózy způsobené nadměrnou konzumací vápníkových přípravků a přípravků obsahujících vápník. Nicméně, toto je velmi pochybné, protože “extra” vápník se primárně hromadí v krvi, a pak se usadit na stěnách cév, močových cest. Retence vápníku v kostech je přísně regulována endokrinním systémem, konkrétně:

• hormony štítné žlázy - TG (hormony štítné žlázy) a kalcitonin;
• paratyroidní hormony - PTH (parathyroid);
• adrenální hormony - GCS (glukokortikosteroidy);
• pohlavní hormon - EG (estrogen).

Můžete jíst alespoň jednu tunu vápníku, ale exostóza se neobjeví u osoby s nízkou funkcí štítné žlázy, nedostatek hormonu kalcitoninu, nízké hladiny estrogenu v krvi.

Naopak, můžete prakticky nespotřebovávají vápník, ale osteochondroma může být tvořena v těch, kteří mají odstraněnou příštítnou tělísku, nebo tam je hypertyreóza a přebytek hormonu kalcitonin (nesmí být zaměňován s vápníkem!) V krvi.

Příklady jsou samozřejmě hyperbolické. Správná výživa je nezbytná pro růst a vývoj kostry, ale sama o sobě, bez endokrinních žláz a správného metabolismu, neupravuje osteogenezi.

Například onemocnění osteo-exostózy se často objevuje u dystrofie a hypokalcémie, což by se nezdálo tak. To se děje z následujících důvodů:

• snížená hladina vápníku vysílá signál endokrinnímu systému;
• příštítná tělíska začne produkovat více PTH;
• PTH začíná produkci osteoklastů - buněk, které ničí kost a inhibují osteoblasty, které produkují kostní buňky;
• během resorpce (reverzní proces osteogeneze) je vápník z kostí propláchnut do krevního oběhu a zpětný proces je již pozorován - hyperkalcémie;
• to dává pořadí štítné žlázy ke zvýšení produkce kalcitoninu, hormonu, který podporuje tvorbu osteoblastů a inhibici osteoklastů;
• osteogeneze se obnovuje, krmí se kompenzačním mechanismem, a brzy kostní exostóza roste místo kostní mezery.

Osteo-chrupavková exostóza je častěji mužské onemocnění. U žen je opačný typ osteolytického typu patologií, kdy kost v důsledku nadbytku osteoklastů ztrácí svou hustotu a v některých oblastech se dokonce rozpouští.

Syfilitická exostóza

V terciárním období syfilis, častěji na kostech (většinou tubulární, někdy ploché kosti) a méně často v kloubech, se objevují exostózy. Klouby, které jsou nejvíce náchylné k syfilis, jsou kolena, lokty, ramena, sternoklavikulární klouby. V tomto případě je kyčelní kloub velmi vzácně postižen. Někdy se exostóza kostí může stát jedinou známkou pozdního syfilisu v nepřítomnosti jiných příznaků a pacienti nemusí ani hádat o své nemoci, dokud se neprovede radiografie.

Základním znakem pozdního syfilisu je neslučitelnost velké oblasti destruktivních kostních lézí na rentgenovém snímku s vnějšími klinickými projevy (téměř žádné omezení pohybu a bolesti) a absence symptomů osteoporózy.

Léčba exostózy

Pro osteochondromu je nejčastěji stanoveno pozorování. Pokud je způsobena endokrinními, infekčními a zánětlivými onemocněními, léčí se hlavní onemocnění. Chirurgické odstranění exostózy se doporučuje v případě:

• výrazné deformace kloubů a omezení pohybů;
• silná bolest;
• stlačení velkého uzlu vnitřních orgánů;
• rychlý růst nádoru.

Řez je vyříznut na základně a odstraněn společně s víčkem.

U dětí a dospívajících je možná spontánní resorpce exostózy bez operace na konci období růstu. Proto se do 18 let nedoporučuje spěchat k operaci.

Léčba vrozených chondrodysplasií je složitá: je-li to možné, je to kombinace chirurgických metod (endoprostetika, korekční osteotomie, prodloužení končetin pomocí distrakčních zařízení) a konzervativní (prevence artrózy, masáže, fyzikální terapie atd.)