Léčba entezopatie

Patologie patologického systému pohybového aparátu jsou velmi rozšířené. Enthesopatie je jednou z nejčastějších nemocí. Je to zánětlivé onemocnění, které postihuje klouby končetin a může vést k vážným následkům.

Co je to nemoc

Entezopatie kolene je onemocnění, při němž patologický proces ovlivňuje oblast uchycení šlach a vazů na kosti. Zánět je nejčastěji lokalizován v bezprostřední blízkosti kloubů.

Počáteční stadium entezopatie ischiatické tuberozity a některých dalších prvků pohybového aparátu nezpůsobuje žádné jasné příznaky. Proto většina pacientů nevěnuje pozornost příznakům pozornosti. A průběh nemoci může vyvolat vážné porušení, včetně těžké deformace kloubů.

Nejčastěji postihuje patologie velké klouby, kde dochází k maximálnímu zatížení. Často se jedná o entezopatii většího trochanteru femuru. Všechny formy onemocnění jsou diagnostikovány u 75% světové populace.

Enthesopatie vnitřního laterálního vazu kolenního kloubu, šlach kyčelního kloubu a kotníku je onemocnění, které se rychle rozvíjí a progreduje.

Prodloužený zánětlivý proces, který se časem stává chronickým, vede ke změně kvalitativního složení tkání. Buňky chrupavky jsou postupně nahrazovány pojivovou tkání, která není schopna plnit potřebné funkce.

Silná bolest, která doprovází entezopatii, vede ke snížení výkonnosti. Vzhledem k nepříjemným pocitům nemohou někteří pacienti bez pomoci chodit vůbec.

Klasifikace patologie

Podle MKN-10 jsou všechny formy onemocnění kombinovány do sekce „Další entezopatie“. Nemoci je přiřazen kód M77.

Enthesopatie je onemocnění, které se vyskytuje ve dvou fázích:

V počátečním stadiu Achillových šlach nebo jiných vazů entezopatie, nemoci nelze rozpoznat rentgenovým vyšetřením. I když se příznaky objevují, nejsou příliš výrazné a diagnóza je obtížná.

V rentgenovém stádiu je v obraze jasně viditelná entezopatie chodidla a dalších šlach. Dokonce i povrchní studium obrazu nemoci je dostačující k přesnému stanovení diagnózy.

Hlavní formy onemocnění

Enthesopatie je klasifikována podle místa vývoje zánětlivého procesu. Každá forma má své vlastní charakteristiky a vyžaduje individuální přístup k léčbě.

Klasická forma vývoje patologie je entezopatie šlach šlach husí a jiných vazů. Proces zánětu poškozuje tkáň, která spojuje svaly a kosti. Síla a pružnost podélně elastické tkáně šlachy je narušena. V důsledku toho trpí síla a vytrvalost kloubu.

Z celého šlachového aparátu je šlacha quadriceps femoris nejčastěji vystavena zánětlivému procesu. Normálně má vysokou pevnost, protože neustále vydrží těžké náklady.

Entezopatie svalu gluteus medius se vyskytuje na pozadí dlouhodobého zánětu. V důsledku toho vznikají oblasti osifikovaných zón a vzniká vysoké riziko vývoje šlach. Pohyb se snižuje, dochází k narušení. Občas se v této oblasti vyskytne otok a hyperémie.

Entezopatie kyčelního kloubu je častější u pacientů starších 45 let. Bolest může nastat ve stavu aktivity a odpočinku. Pociťuje se nepohodlí po celé noze.

Patologie může postihnout nejen klouby horních končetin, ale i paže. Mezi sportovci, kteří se podílejí na plavání nebo házení, se často nachází entezopatie šlachy supraspinatus.

Příčiny onemocnění

Enthesopatie se může vyvíjet pod vlivem skupiny faktorů. Prodloužený zánět vede k degenerativním změnám.

Vyprovokovat začátek zánětlivého procesu může být následující:

• Zranění různých sil;
• Provádění pohybů široké amplitudy kmitání;
• Pravidelné vysoké zatížení;
• , kloubní nebo svalové tkáně;
• Patologie způsobené infekčními patogeny.

Zánět šlachy zřídka začíná bezprostředně po poranění. Taková reakce je možná pouze za podmínky opakovaného poranění stejné oblasti.

Zánětlivý proces ve tkáních může být způsoben poraněním, protahováním, prodlouženým mačkáním.

Rizikem jsou lidé, kteří se neustále angažují ve sportu. Nejčastěji trpí entezopatie fotbalisté, basketbaloví hráči, tenisoví hráči a ti, kteří se zabývají atletikou atletiky.

Některá povolání také nesou riziko rozvoje nemoci. Enthesopatie se často vyskytuje u stěhovatelů a stavitelů.

Zda se onemocnění vyvíjí či nikoliv, závisí na životním stylu a sklonu k obezitě. Přítomnost špatných návyků negativně ovlivňuje všechny procesy v těle, což znamená, že i stav šlach a kloubů.

Příznaky onemocnění

Enthesopatie může být určena skupinou příznaků. Symptomy se mohou lišit v závislosti na místě zánětlivého procesu a stupni poškození tkáně.

Bez ohledu na formu patologie se entezopatie projevuje následujícími příznaky:

• Bolest v postiženém kloubu;
• Nepohodlí, zhoršené pohybem;
• Opuch v místě bolesti;
• Menší hyperémie kolem zánětlivého ohniska;
• Lokální zvýšení teploty kůže;
• Snížení amplitudy společného pohybu;
• Bolest při pohmatu.

Zánět začíná postupně, proto v počáteční fázi jsou symptomy minimální. Když choroba postupuje, může si člověk všimnout následujících projevů:

• Deformace kloubu, v jehož blízkosti je zánět šlachy;
• Podvrtnutí;
• Ztráta motorických schopností

Pokud léčba entezopatie kyčelních kloubů, kolen nebo kotníku nezačne včas, bude to mít katastrofální následky. Pacient ztrácí pracovní schopnost a schopnost pohybu. Známé situace, kdy se postižení vyvinulo.

Diagnostika

Diagnóza začíná vizuálním vyšetřením pacienta, palpací postižené oblasti a objasněním symptomů, které se objevují. Pro objasnění zánětlivého procesu jsou přiřazeny následující laboratorní testy:

Vyšetření moči ukáže patologii pouze ve velmi pokročilých stadiích entezopatie.

Pro objasnění diagnózy byly provedeny také instrumentální studie. Používají se následující metody:

Na rentgenovém snímku lékař zjistí, zda existuje deformita kloubů, pokud je zánětlivé zaměření. Tato studie je kontraindikována v těhotenství.

Artrografie se provádí injekcí kontrastního činidla. Doba trvání studie nepřesahuje 10 minut. Specialista může detailně zkoumat kloub a šlachy v reálném čase.

CT, MRI a ultrazvuk jsou považovány za nejbezpečnější, i když nákladné metody. Lékař by měl být schopen rozlišovat entezopatii od jiných onemocnění pohybového aparátu.

Léčba entezopatie

Při léčbě entezopatie se používají následující metody:

• Léčba léky;
• Fyzioterapie;
• Provoz

Nesteroidní protizánětlivé léky pro úlevu od bolesti a zánětu jsou léky používané v entezopatii šlach. Lékař také předepíše vasodilatační lék, aby se zlepšil místní krevní oběh a optimalizovala výživa.

U většiny nemocí spojených s klouby jsou předepsány chondroprotektory, které při dlouhodobém užívání přispívají k obnově tkáně chrupavky.

Fyzioterapeutická léčba zahrnuje vystavení proudům, ultrazvuku, laseru a magnetu. Masáž s použitím speciálních mastí a gelů urychluje regeneraci. Cvičení je používáno ve fázi rehabilitace po hlavním ošetření.

Operace se provádí v případech, kdy se konzervativní léčba ukázala jako neúčinná. Chirurgický zákrok může být vyžadován, pokud nemoc rychle postupuje a pacient ztrácí fyzickou aktivitu.

Nedostatek léčby vede k přetrvávající bolesti. Spustí se nevratné procesy, šlacha ztrácí své funkce. Aby se tomu zabránilo, je důležité vyhledat pomoc, když se objeví první příznaky onemocnění.

Enthesopatie

Enthesopatie je patologický stav, ve kterém dochází k kombinaci degenerativních a zánětlivých procesů lokalizovaných v místech připojení periartikulárních tkání (šlach, vazů, fascie, kloubních sáčků) k kosti. Prodloužená přítomnost zánětlivého procesu, jakož i výsledné dystrofické změny vedou k tvorbě osifikačních ložisek (osifikace), snížení pevnosti šlach a dokonce jejich prasknutí. Tyto jevy významně snižují pracovní kapacitu pacientů.

Výskyt entezopatie je obvykle spojován s:

- prodloužená nadměrná fyzická námaha;

- četná mikrotraumata vyplývající z provádění stereotypních pohybů. V tomto pohybu nemusí být ani spojena s významnou fyzickou námahou (například utahovací šrouby, mytí nádobí);

- revmatická onemocnění (například ankylozující spondylitida, psoriatická artritida).

Enteptopatie se často vyvíjejí s profesionálními tanečníky, sportovci (skokani, běžci, fotbalisté, vzpěrači), stejně jako jednotlivci určitých pracovních specialit (sádry, malíři).

Zpravidla se nemoc projevuje postupně. U pacientů s entezopatií se mohou vyskytnout následující příznaky: t

- vznik přetrvávající bolestivé bolesti šlach a / nebo kloubů;

- výskyt bolesti při svalovém napětí, šlachy jsou tímto onemocněním postiženy;

- zvýšení teploty nad postiženou oblastí;

- lokální citlivost, která se vyskytuje při palpaci v místech připojení postižených šlach.

Opuch spojů není vždy označen.

Pokud existuje podezření na entezopatii na základě klinických příznaků, měly by být tyto studie provedeny k potvrzení této diagnózy:

- Rentgenové vyšetření postižené oblasti (umožňuje identifikovat osifikaci, patní "ostruhy", lokální osteoporózu, nicméně v rané fázi onemocnění může být tato metoda neinformativní);

- Zobrazování ultrazvukem nebo MRI (umožňuje detekovat umístění patologického procesu, stejně jako jeho stupeň);

- osteoscintigrafie (s použitím technecia).

Poslední dvě z těchto metod pomáhají odhalit vymizené formy entezopatie.

V závislosti na anatomické poloze se rozlišují následující typy entezopatie: koleno, pata, kyčle, brachiální, ulnární a další.

V závislosti na mechanismu výskytu entezopatie se dělí na:

- primární degenerativní (v této formě entezopatie předcházejí zánětlivému procesu degenerativní a dystrofické změny);

- primární zánět (s tímto typem entezopatie je primární léze kloubů a periartikulárních tkání v důsledku autoimunitního zánětu, s další náhradou poškozených oblastí hrubou vláknitou pojivovou tkání).

Když se objeví příznaky entezopatie, zejména u lidí, kteří jsou ohroženi rozvojem této patologie (např. Profesionální běžci, fotbalisté), je nutné se poradit s lékařem, protože pozdní diagnóza a nedostatek léčby vede ke komplikacím.

Konzervativní léčba entezopatie zahrnuje:

- omezení fyzické aktivity;

- jmenování protizánětlivých léčiv (NSAID);

- použití analgetik (léků proti bolesti);

- lokální podávání glukokortikosteroidů;

- lokální aplikace speciálních mastí a gelů;

- provádění fyzioterapeutických postupů (například fonoforéza glukokortikosteroidů, laserová terapie, terapie rázovou vlnou);

V případě entezopatie na pozadí revmatických onemocnění je také nezbytná cílená léčba základního onemocnění.

Při pozdní diagnóze entezopatie a nedostatku adekvátní léčby může tento stav vést ke vzniku syndromu přetrvávající bolesti. Také entezopatie může vést k vzniku degenerativní-dystrofické přestavby šlachy s následným porušením její anatomické integrity. To zase vede k částečnému nebo dokonce úplnému postižení, k postižení pacientů.

Mezi preventivní opatření zaměřená na prevenci rozvoje entezopatie patří vyhýbání se chronickému přetížení, mikrotraumatu a poranění. Zejména lidé, jejichž profesní činnost je spojena s rizikem rozvoje této patologie (například tanečníci, běžci, vzpěrači, fotbalisté, skokani) by měli dodržovat pracovní a odpočinkový plán.

Enthesopatie

Enthesopatie jsou skupinou patologických procesů se zánětlivými a degenerativními dystrofickými složkami, které se vyskytují v oblasti uchycení šlach, méně často aponeuróz, vazů a kloubních kapslí kostí. Projevuje se bolestí v klidu a při fyzické námaze za účasti postižené anatomické struktury, omezení pohybů, lokálního edému, hyperémie a citlivosti při palpaci. Diagnostikováno na základě stížností, anamnézy, rentgenového záření, magnetické rezonance a ultrazvuku kloubů. Léčba enthesopathies je komplexní, zahrnuje fyzioterapii, léčbu drogami, masáže, cvičení terapie. S neúčinností konzervativních metod jsou prováděny chirurgické zákroky.

Enthesopatie

Enteptopatie jsou běžnou skupinou nemocí pohybového aparátu. Název pochází ze slova "enthese" nebo "enthesis", což znamená místo připojení vazivových tkání k kostním strukturám, které se používají v lékařské literatuře od 60. let minulého století. Někteří odborníci dodržují širší interpretaci tohoto výrazu a do skupiny entezopatie zahrnují nejen přímé poškození entéz, ale také tendinitidu přilehlých šlachových oblastí, stejně jako zánětlivé procesy v oblasti šlachových vaků. Podle statistik jsou entezopatie diagnostikovány u 35-85% pacientů trpících onemocněním kloubů. V autoimunitních patologiích se často vyskytují atleti a lidé některých profesí. Mají tendenci k dlouhodobému průběhu s postupnou progresí, degenerativní degenerativní degenerací dystrofické tkáně, zhoršením funkce a zvýšením pravděpodobnosti traumatizace změněné anatomické struktury.

Příčiny entezopatie

S ohledem na etiologický faktor se rozlišují dva typy entezopatie: primární zánětlivé a primární degenerativní. Primární zánětlivá patologie se vyvíjí s rozšířením zánětu ze sousedních kloubů s artritidou. Primární degenerativní proces nastává v důsledku opakovaných drobných poranění s konstantním přetížením nebo je výsledkem jednoho závažného poškození (deformace, ruptura v oblasti entheze). Příčinou přetížení může být jak vysoká tělesná aktivita, tak porušení biomechaniky pohybu při nemocech pohybového aparátu. Faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku enesopatie jsou:

• Monotónní pohybová aktivita. Patologie je často zjištěna u sportovců (tenisových hráčů, běžců, fotbalistů, vzpěračů atd.) A osob určitých profesí (stavitelé, stěhovatelé, malíři, cirkusoví a baletní umělci), což je způsobeno opakovanými pohyby, které způsobují nadměrný stres a opakované mikrotraumata entéz. Konstantní mikrotrauma je často zhoršena těžšími zraněními s tvorbou jizevní tkáně.
• Onemocnění kloubů. Odborníci považují entezopatie za poměrně specifický příznak seronegativních spondyloartropatií, včetně Bechterewovy choroby, psoriatické artritidy, Reiterovy choroby a dalších reaktivních lézí kloubů urogenního původu, reaktivní artritidy vyskytující se na pozadí infekční enterokolitidy, nespecifické ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby. Patologie může být detekována artritidou, zvláště často se vyskytuje u degenerativních dystrofických lézí kyčelního a kolenního kloubu.
• Dysplazie pojivové tkáně. Vrozená inferiorita struktur pojivové tkáně je spojena s vysokou pravděpodobností mikrotraumatického aparátu šlach a vazů a následným rozvojem zánětu i při mírné fyzické námaze. Dědičná kolagenopatie jsou jednou z hlavních příčin porážky u mladých lidí.
• Trofické poruchy. Zhoršení metabolismu tkání v oblasti entéz může být vyvoláno narušenou nervovou regulací u radikulárních syndromů, nedostatečným lokálním prokrvením při kardiovaskulárních onemocněních a změnami hormonálních hladin během menopauzy u žen.

Patogeneze

Základem entezopatie jsou zánětlivé a degenerativní procesy v zóně entheze. Zvláštností této anatomické struktury je nepružnost a vysoká mechanická pevnost za relativně nepříznivých podmínek lokálního krevního oběhu. Enheses jsou prosté jejich vlastních krevních cév, tkáně jsou dodávány tepnami, které dodávají krev do sousedních kostí a šlach. Při zatížení v oblasti entheze vzniká zóna nejintenzivnějšího napětí. Díky vysoké mechanické pevnosti zůstává většina vláken nedotčena, takže jedna mikrodamáž je asymptomatická a bez povšimnutí.

Současně se v oblastech spojování svazků kolagenu s kostní tkání (s vláknitou enthezí) nebo transformací kolagenních vláken na vláknitou chrupavku (s vazbou vláknitého chrupavky) tvoří jednotlivé mikrotrhliny. Při opakovaném mikrotraumatu se počet přestávek postupně zvyšuje. V tkáni šlachy se objevují zóny degenerace. To vše negativně ovlivňuje sílu entéz, zvyšuje pravděpodobnost jejich následného poškození a přispívá k rozvoji zánětu. Při primární zánětlivé porážce je pozorován opačný mechanismus. Zánět vytváří příznivé podmínky pro vznik mikro-slz, šlachová tkáň je zjizvená a podstupuje degeneraci tuků, vznikají oblasti degenerace entheze.

Příznaky entezopatie

Nejběžnějšími lézemi jsou epikondylitida loketního kloubu, trochanteritida, entezopatie ischiatického kopce, „husí kůže“ a laterální povrch patelly, achillobie a burzitida paty. Běžnými příznaky patologie v této skupině jsou lokální bolesti v místě uchycení šlachy, kdy jsou odpovídající svaly stresovány nebo v určité poloze. Syndrom bolesti se zvyšuje s odolností vůči pohybu. Při palpaci je stanovena bolest, někdy jsou zjištěny výrůstky kostí a omezený edém měkkých tkání.

Epicondylitis může být vnější (“tenistka tenista”) a vnitřní (“loket golfisty”), ovlivňovat, příslušně, připojení šlach k postranním a mediálním kondylesům humerus. Pro vnější epikondylitida je charakteristická jasně lokalizovaná bolest, která se projevuje po neobvyklé zátěži a zhoršuje se odolností prodloužení zápěstí. Vnitřní epikondylitida se projevuje lokální citlivostí, zhoršenou odolností k ohybu zápěstí. Funkce loketního kloubu je obvykle zachována.

Trochanteritida se zpravidla vyvíjí na pozadí artrózy kyčelního kloubu, častěji diagnostikované u pacientek starších 40 let. V oblasti větší špejle je bolest, když se snažíte ležet na boku. Enthesopatie obvykle neovlivňuje rozsah pohybu, mohou existovat určitá omezení v důsledku současné artrózy. Palpace trochanteru je bolestivá. Dochází k nárůstu bolesti a zároveň odolává abdukci kyčle. Pacienti s ischiatickou tuberopatií si stěžují na bolest, která se vyskytuje vsedě (s tělesným tlakem na postiženou oblast).

Anserinová bursitida nebo porážka entezie v oblasti "husa" - zánět v místě uchycení šlach tří svalů: semitendinosus, půvabný a křehký podél vnitřního povrchu holenní kosti pod kolenním kloubem. Obvykle diagnostikována u žen středního a vysokého věku, kteří mají nadváhu a trpí gonartrózou. Projevuje se bolestí na začátku pohybu a během stoupání po schodech, lokální bolest v projekci entheze. Další entezopatie kolenního kloubu je proces v oblasti připojení vlastního vazu patella podél jeho vnějšího nebo vnitřního okraje. Podobně jako předchozí patologie je častěji detekována při osteoartritidě, doprovázená bolestí při palpaci a pohybech.

Achillodynia je často diagnostikována u sportovců, jedinců s dědičnými kolagenopatie. Vyznačuje se intenzivní bolestí během pohybů a dlouhodobým stáním ve stoje. Podyatochny bursitis může být primární zánětlivé nebo primární degenerativní. V prvním případě se vyskytuje u pacientů se spondyloartropatií, ve druhém (podpatku) je pozorován u lidí ve věku 40 let a starších. Typická bolest při odpočinku na noze, výraznější na začátku chůze.

Diagnostika

V závislosti na etiologii onemocnění provádí diagnostická opatření ortopedové nebo revmatologové. Pokud se na pozadí urogenních a enterogenních spondyloartropatií vyskytne entezopatie, může být doporučení na uvedené specialisty vydáno urologem, proctologem nebo specialistou na infekční onemocnění. Až donedávna byla diagnóza založena na klinických údajích a výsledcích radiografických studií. Seznam průzkumů v současné době zahrnuje následující postupy:

• Průzkum, inspekce. Historie často ukazuje predispoziční faktory. Pokud máte podezření na spondyloartropatii, je zkoumána rodinná anamnéza a charakteristické znaky jsou odhaleny z jiných orgánů. Při objektivním vyšetření je detekována lokální bolestivost, někdy omezený edém a růst kostí, zvýšená bolest při napětí odpovídajícího svalu, zejména na pozadí rezistence vůči pohybu.
• X-ray. V raných stadiích tyto změny chybí nebo jsou mírné. Jak proces postupuje, vizualizuje se lokální osteopenie, diskontinuita kortikální vrstvy, osifikace vláknité části entheze, růst kosti.
• Ultrazvuk kloubu, kostí. V raném stádiu sonografie potvrzuje porušení struktury vláknité entheze. V následujícím je obraz doplněn o oblasti osifikace šlachové části erozí kloubů a kostí.
• MRI kosti, kloub. Samotná syntéza je při skenování špatně viditelná, ale metoda poskytuje vysokou přesnost při detekci specifických změn v blízkých anatomických strukturách. MRI potvrzuje přítomnost edému kostí před výskytem radiologických příznaků entezopatie.

S ohledem na lokalizaci a klinické projevy onemocnění se diferenciální diagnostika provádí s artritidou, artrózou, bursitidou, tendinitidou, tendovaginitidou, fibrózou, dalšími zánětlivými a degenerativními dystrofickými procesy v kloubní oblasti a periartikulární zóně. Při provádění diferenciace se bere v úvahu, že entezopatie mohou být kombinovány s uvedenými patologiemi.

Léčba entezopatie

Léčba lézí entéz je prováděna ambulantně, včetně lékové terapie a neléčebných metod expozice. Pacientům se doporučuje změnit motorické stereotypy, aby se snížilo zatížení postižených enthese. Chirurgické zákroky jsou vyžadovány relativně vzácně, vykazují se syndromem těžké bolesti a neúčinností konzervativní terapie. Seznam možných léčebných opatření zahrnuje:

• Fyzioterapie. Nejdůležitější roli při eliminaci nebo redukci projevů patologie hraje fyzioterapie. V období exacerbace se používají pasivní pohyby, protahovací cvičení, ve fázi remise tvoří program pro posílení svalstva postiženého segmentu. Dále využívají laserovou terapii, ultrazvuk, kryoterapii, mimotělní terapii rázovou vlnou, reflexní terapii, masáž, manuální terapii.
• Blokáda kortikosteroidy. Lokální podávání glukokortikosteroidů je nejúčinnějším způsobem, jak rychle odstranit výrazný syndrom bolesti. Časté injekce léků mohou vyvolat degenerativní-dystrofické změny v kostech a měkkých tkáních, takže léky jsou předepisovány s opatrností nejvýše 1-2krát ročně s průběhem maximálně 3 injekcí.
• Chirurgické zákroky. Podle indikací se provádí tenotomie nebo tendoperiosteotomie, někdy v kombinaci s jinými chirurgickými technikami (například fasciotomií). V posledních letech byly endoskopické operace úspěšně používány v enthezopatiích některých lokalizací.

Přijetí nesteroidních protizánětlivých léků v terapeutických dávkách ve většině případů neposkytuje požadovaný účinek, dochází pouze k mírnému snížení bolesti a zároveň k omezení zátěže postiženého segmentu. Bolest a zánět u některých enthezopatických povrchových lokalizací dočasně snížených po aplikaci lokálních prostředků obsahujících NSAID a zahřívání mastí. Lokální přípravky jsou s hlubokým umístěním enthese neúčinné.

Prognóza a prevence

Prognóza entezopatie je poměrně příznivá. Při vhodně zvoleném léčebném režimu a dodržování doporučení lékaře se klinické projevy onemocnění zmenší nebo zmizí. Nicméně, onemocnění je náchylné k chronickému průběhu, úplné zotavení je zřídka pozorováno, se zvýšením zátěže segmentu nebo exacerbací patologií blízkých kloubů je vysoká pravděpodobnost relapsu. V průběhu času, patologie postupuje, což vede ke zhoršení funkce končetiny. Preventivní opatření zahrnují odmítnutí nadměrné monotónní fyzické námahy, dodržování techniky provádění pohybů v procesu sportu a odborných činností, včasnou léčbu cévní patologie, léze kloubů a nervového systému.

Představuje projevy kloubní entezopatie

Enthesopatie je typ poškození tkáně sousedící s kostí (periartikulární). Vnímání, šlachy, kloubní vaky se mohou projevit vnímatelným nepohodlím. Problém začíná zánětlivým procesem, který může být způsoben traumatem, protahováním, nadměrnou fyzickou námahou, otlaky, mačkáním, monotónní prací, která vyžaduje dlouhodobou fixaci kloubů (například práce umělce, malíře, dlouhodobého pobytu u počítače). Dalším předpokladem vzniku entezopatie může být progresivní onemocnění, například artritida.

Popis onemocnění

Při dlouhodobém zanedbávání zánětlivých procesů v periartikulárních tkáních vede onemocnění ke snížení elasticity a pružnosti tkání. Tento výsledek je charakterizován dystrofickými změnami a může vést ke zhoršení pohyblivosti vazů a kloubů, k roztržení tkání. Tato patologie je nejběžnější u sportovců, ale je také vlastní lidem různých profesí. Aby se předešlo komplikacím a zajistilo se zdravé fungování všech vazů a šlach, je nutné udržovat zdravý životní styl a neztratit zrak z pocitu, včas žádat o pomoc lékaře.

Předpoklady pro entezopatii:

• revmatická onemocnění (všechny formy artritidy, spondylitidy, osteoartritidy atd.);
• modřiny, zranění, úseky;
• neustálé a nadměrné cvičení;
• mikrotraumata vyplývající z dlouhodobé monotónní práce.

Symptomatologie a diagnostika onemocnění

Enthesopatie se vyvíjí postupně a má několik možných příčin. Symptomy patologie periartikulární tkáně v každém jednotlivém případě se mohou projevit odlišně a v různých sekvencích.

Mezi hlavní a nejčastější příznaky patří následující příznaky:

• bolest při palpačních oblastech těla v oblastech postižených kloubů;
• přetrvávající nepohodlí ve svalech a šlachách;
• bolest při svalovém napětí na místech v blízkosti postižené oblasti;
• otok v končetinách u zapojených kloubů;
• ztuhlost práce, bolestivé šlachy a / nebo vazy pacienta.

Hádat přítomnost entezopatie není pro zkušeného lékaře nejtěžším úkolem. Určitě si všimne hlavních příznaků patologie a přiřadí studii, aby se ujistil, že diagnóza je správná. Existuje několik typů onemocnění, které způsobují příznaky v těle, které jsou podobné příznakům entezopatie. K určení, co přesně je nemocný, pomůže jedna z následujících diagnostických metod:

1. Osteoscintigrafie.
2. MRI je známá metoda pro diagnostiku různých onemocnění, která je známá vysokou přesností a univerzálností.
3. X-ray zanícené oblasti. V počáteční fázi nemoci není rentgen velmi informativní.

První možností je progresivní metoda radionuklidového zobrazování osteoartikulárního aparátu. Do těla jsou zavedena speciální osteotropní radiofarmaka. Metoda umožňuje posoudit povahu distribuce látky v kostech kostry, kloubů atd. Obrazy vizuálně uvidí postižené oblasti.

Typy a formy onemocnění

Patologie probíhá poměrně standardním způsobem, jediným rozdílem je oblast léze. Je založen na anatomickém umístění onemocnění, které lékaři rozlišují několik typů onemocnění:

1. Enthesopatie kolena. Bolest mimo koleno a v oblasti patelly. Často se vyskytuje u sportovců, zejména těch, kteří běhají hodně. Také se vyznačuje tuhostí a omezením amplitudy prodloužení ohybu.
2. Entezopatiya kyčelní klouby. Bolest v abdukci stehna, nepříjemný pocit je přenesen do tříselné oblasti, na vnitřní straně stehenní kosti, mohou být potíže s chůzí.
3. Entezopatiya calcaneus. Často trpí nohou. Nejčastěji se bolest vyskytuje v patě a chodidlech a jde nahoru dolními končetinami. Zánět pahýlu páteře výrazně komplikuje lidský výkon.
4. Enthesopatie ischiální tuberozity. Často se vyskytuje u lidí, kteří tráví spoustu času v sedavé práci. Jako preventivní opatření se doporučuje provádět měřené přestávky v práci a věnovat čas cvičení a protahování (například kombinovat fitness a jógu).
5. Entilopatie Achillových šlach.
6. Enthesopatie loketního a ramenního kloubu. Často se nachází v tenisových hráčů. Vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu, protože progrese onemocnění výrazně snižuje pracovní schopnost člověka.
7. Jiné typy.

Další kritérium pro dělení onemocnění je založeno na mechanismu nástupu patologie. Podle této vlastnosti je entezopatie rozdělena do dvou forem: primární degenerativní a primární zánětlivé.

1. První možnost je charakterizována přítomností změn v dystrofickém nebo dekorativním charakteru před vznikem zánětlivých procesů.
2. Druhou možností je počáteční poškození tkáně prostřednictvím autoimunitního zánětu, což vede k nahrazení postižených oblastí hrubou vláknitou tkaninou se slabou pružností a pružností.

Metody zpracování

Proces obnovy poškozené tkáně je poměrně konzervativní a účinný. Lékaři omezují počet a intenzitu fyzické aktivity, doporučují terapeutickou gymnastiku a masáže. Někdy se rozhodnou léčit pacienta akupunkturou.

Z léků předepsaných protizánětlivé léky je možné užívat analgetika (v závislosti na povaze a četnosti bolesti). Léčba typicky zahrnuje topickou aplikaci specializovaných gelů a mastí, které zklidňují bolest a zmírňují zánět a otok. V některých situacích nebude fyzioterapie na místě.

Enthesopatie může být způsobena revmatickým nebo jiným onemocněním. Základní onemocnění je také léčeno paralelně. Stojí za to pozorovat u jednoho lékaře, aby léčebný kurz mohl být zvolen co nejpřesněji pro obě nemoci.

Léčba lidovými prostředky zahrnuje použití hlavně obkladů odvarů bylin a kůry. Některé rostliny mají protizánětlivý účinek a mohou pomoci zmírnit otoky a zmírnit bolest. Plně se však zotavit bude pouze kvalifikovaný odborník.

Jakýkoli lidový lék by měl být dříve konzultován se svým lékařem a aplikovat pouze s jeho souhlasem.

Možné komplikace a prevence

Léčba entezopatie v moderní medicíně nezpůsobuje zbytečné starosti a obtíže. Pozdní diagnostika a nedostatek řádné léčby však může vést k závažným komplikacím. Kromě takových výrazných vnějších projevů, jako je konstantní, rostoucí bolest, také dochází k vnitřním nevratným procesům. Poškozená tkáň, jako je šlacha, začíná přestavovat a ztrácí svou anatomickou integritu. V důsledku toho se zhoršuje a pak zcela ztrácí výkon. Možné postižení pacienta.

Jediný způsob, jak tomu zabránit, je včas vyhledat lékařskou pomoc, pokud pociťujete nepohodlí a bolest v kloubech, vazech a šlachách.

Zástupci těchto profesí jako fotbalista, sportovec, sportovec, malíř, počítačový pracovník, nakladač a dokonce i někteří hudebníci jsou nejvíce náchylní k entezopatii.

Pro každou osobu je důležité adekvátně vyčlenit čas na práci a odpočinek, stejně jako na udržení zdravého životního stylu.

Enthesopatie velkých kloubů - příčiny a příznaky léze, lékařská pomoc

Bolesti kloubů jsou velmi častým problémem, který snižuje fyzickou aktivitu a kvalitu života. Příčinou bolesti je často entezopatie kloubů - chronický stav, kombinace zánětu a degenerace v oblasti uchycení šlach, vazů, kloubního sáčku na kosti. Nalezeno v 70% populace. Zvláště postižené jsou velké klouby, které vykazují maximální zatížení. Nejčastěji se proto v kloubech kolen, ramen a kyčlí vyvíjejí entezopatie.

Enthesopatie velkých kloubů

Co je to kloubní entezopatie - jak se vyvíjí patologie?

Kloubní entezopatie je progresivní onemocnění, je třeba ji brát vážně. Nedostatek včasné léčby může vést ke snížení výkonnosti a dokonce i invaliditě.

Během exacerbací se v popředí objevuje zánět s výrazným syndromem bolesti (periarthritis), v období remise převládají známky degenerace periartikulárních struktur (periarthrosis).

Patogeneze

Proces začíná destrukcí šlach v oblasti jejich připojení k kosti. Pak se šíří do dalších periartikulárních tkání, konců chrupavky a kloubní kosti. Chronický zánět způsobuje tvorbu hrubé pojivové tkáně s výskytem osifikačních (osifikačních) míst ve šlachách, vazech, kloubních vakech. To vede k zranitelnosti vazivového šlachového aparátu, dochází k částečným prasklinám šlach a vazů a vyvíjí se syndrom chronické bolesti.

Příčiny nemoci

Hlavními faktory vyvolávajícími nástup onemocnění jsou:

• mikrotraumata ve šlachách a vazech při provádění monotónních stereotypních pohybů;
• prodloužené fyzické přetížení;
• zánětlivé a autoimunitní onemocnění kloubů (revmatoidní artritida, psoriáza, ankylozující spondylitida);
• cervikální osteochondróza s radikulárními syndromy;
• vrozené anomálie kostry;
• infekční a endokrinní onemocnění;
• metabolické poruchy (dna, osteoporóza).

Tanečníci, sportovci, malíři, brusky, montéři, sádry jsou náchylnější k patologii.

Klasifikace entezopatie

• anatomicky (koleno, kyčle, rameno, pata atd.);
• na mechanismus vývoje (primární degenerativní, primární zánětlivé).

Jak se projevuje?

Nemoc se vyvíjí postupně a traumatické poškození tkáně je vždy v jádru.

• bolestivost v kloubech, zhoršená pohyby;
• tuhost kloubu, omezený rozsah pohybu;
• špatný zdravotní stav, závažná slabost, snížený emocionální tón a postižení v opomíjených případech.

Častěji je proces jednostranný, ale pokud jde o pozdní návštěvu u lékaře, začne se obtěžovat další končetina. To je způsobeno jeho chronickým přetížením v důsledku snížení aktivity svalů nemocné strany.

Onemocnění je charakterizováno rezistencí na léčbu a častými recidivami.

• syndrom chronické bolesti;
• svalová atrofie;
• kontraktura;
• trhliny šlach, vazů, kloubních vaků;
• deformace postižené oblasti;
• periostitis.

Představuje enthesopathy kolena

Tato patologie je nejčastější, zejména u starších žen s nadváhou. Vzpírání, běhání, dlouhé skoky často vedou k tomu.

Kolenní kloub je odlišný:

• vyvinuté šlachy;
• zažívá konstantní zatížení;
• podchlazení a poranění;
• dolní končetiny často trpí poruchami oběhu v důsledku křečových žil a aterosklerózy cév.

Dutina kloubního vaku kolenního kloubu je naplněna synoviální tekutinou, která zajišťuje snadnou vzájemnou klouzavost kloubních povrchů. Aby se vyráběla v dostatečném množství, je nutná fyzická aktivita, zatížení motoru dolními končetinami.

Šlachy svalů, které se sbíhají v oblasti popliteal fossa, blíže k jeho vnitřní straně, trpí. Vyznačuje se zvýšenou bolestí kolene při chůzi po schodech a na začátku pohybu. Aktivní a pasivní pohyby, včetně ohybu, prodloužení, otočení, jsou bolestivé. Tam je bolest na palpaci kolena, popliteal fossa.

Entezopatie na ramenou

Rozvíjí se s porážkou šlachy bicepsu. Při rotačních pohybech je bolest, která se rozprostírá přes přední povrch ramene. Je těžké zvednout ruku nad hlavu nebo ji vzít na stranu. Objevují se bolestivé noční bolesti, člověk nemůže ležet na boku bolavého ramene.

Entezopatie na ramenou

Patologie je běžná mezi hlavními házejícími, sportovními gymnastkami, střelci z lukostřelby.

Entezopatie kyčelního kloubu

Další název této léze je trochanteritis. K onemocnění dochází, když jsou poškozené šlachy vnější skupiny stehenních svalů. Proto pacient nemůže spát na bolestivé straně, je narušen noční bolestí na vnější straně stehna (linie pruhů), je bolestivé sedět s zkříženýma nohama. Často sprinters, fotbalisté.

Diagnostika

Přesná diagnóza vám umožní provést odbornou inspekci a výsledky instrumentálního vyšetření.

• omezení pohybu;
• kůže v oblasti kloubu je horká na dotek, zapálená šlacha svalu je zhutněna;
• palpace postižené oblasti je bolestivá v místě připojení postiženého svalu nebo vazu;
• někdy může dojít k otoku, zarudnutí kůže.

Lékař provede vyšetření:

• X-ray, MRI (kalcifikace svalových šlach, vazů, kalcinátů v synoviálních vakech, lokální osteoporóza, proces erozivní kosti);
• osteoscintigrafie;
• Ultrazvuk.

Uzi

Kloubní entezopatie - moderní léčebné metody

Léčba by měla být komplexní, individuální, dlouhá. Hlavní je léčit onemocnění, které vedlo k patologii.

Konzervativní terapie

Pro pacienta je důležitý ochranný režim s výjimkou přetížení a podchlazení. Lékař předepisuje následující léky:

• protizánětlivou terapii (NSAID, kortikosteroidní hormony), včetně mastí, gelů, intraartikulárních blokád;
• analgetika;
• vazodilatátory;
• chondroprotektoy;
• Vitamíny B;
• imunomodulátory.

• elektroforéza s glukokortikoidy, analgetiky;
• magnetická terapie;
• tepelné zpracování (parafín, bahno);
• ultrazvuk;
• laserová terapie;
• terapie rázovou vlnou (ke zmírnění zánětu a bolesti).

Terapie rázovými vlnami

Efektivní masáž s prvky manuální terapie a rozvoj postiženého kloubu, výkonová terapie. Široce používané metody reflexologie.

Chirurgická léčba

S neúčinností přetrvávající konzervativní terapie existuje potřeba chirurgického zákroku.

Provádí se šetrné artroskopické operace. Někdy, kvůli výraznému omezení rozsahu pohybu, chirurgové musí zlomit periartikulární sáček. To pomáhá zvýšit motorickou aktivitu.

Prevence

Všichni lidé s rizikem rozvoje entezopatie vykazují řadu preventivních opatření:

• plán práce a odpočinku;
• vyvážená výživa;
• včasná léčba onemocnění kloubů;
• terapeutická cvičení s důrazem na nejvíce zatížené kloubní struktury;
• masáž s rozvojem problémových oblastí 2x ročně;
• správný rytmus pohybů;

Navíc je důležitý pozitivní psycho-emocionální postoj a odolnost vůči stresu.

Po skončení léčby je vhodné se postarat o nohy, vyhnout se přetížení a zraněním, skokům, běhu, dlouhým procházkám.

Pro zdraví kloubů je nutná fyzická aktivita a fyzická aktivita. V případě bolesti, obtíží při pohybu, zejména u profesionálních sportovců, tanečníků, osob pracujících ve speciálních specialitách, se doporučuje neprodleně se poradit s lékařem. Enthesopatie kolena, ramene, kyčelních kloubů může vést k invaliditě a invaliditě osoby. Vlastní léčba je nebezpečná postupem procesu, rozvojem komplikací. Musíme být pozorní k našemu zdraví a být včas prověřeni odborníky.