Angiografie v medicíně - co to je?

Lidský cévní systém hraje důležitou roli v celkové pohodě těla. Fungování všech orgánů a systémů závisí na tom, jak dobře cévy fungují, a na jejich stavu.

Pro testování funkce cévního systému se používá speciální diagnostická metoda, zvaná angiografie. Ve skutečnosti umožňuje viditelnost jakýchkoli nádob lidského těla, díky čemuž je možné určit jejich stav a zjistit možnou příčinu onemocnění. Tato diagnostika je velmi účinná, protože dává možnost získat trojrozměrný trojrozměrný obraz cév různých velikostí v reálném čase.

Podstata a výhody angiografie

Angiografie - kontrastní rentgenové vyšetření krevních cév

Když je pacient naplánován na takové vyšetření, je přirozené, že má zájem o angiografii - co to je. Procedura je rentgenové vyšetření, ve kterém je do cévního systému injikováno speciální ve vodě rozpustné radiopakní činidlo. V důsledku toho je možné získat přesné údaje o stavu cév, přítomnosti patologií v nich, rychlosti průtoku krve a přítomnosti oběhového oběhu.

Také s pomocí angiografie můžete najít síť cév ve výsledných nádorech, které mohou sloužit jako metoda pro jejich včasnou detekci.

V závislosti na oblasti zkoumaného lidského těla může mít angiografie následující formy:

• Arteriografie - vyšetření velkých tepen.
• Phlebography nebo venography - vyšetření žíly.
• Kapilární vyšetření - vyšetření kapilár.
• Lymfografie - vyšetření lymfatických uzlin.

Pomocí této metody můžete zkoumat jednotlivé oblasti těla pro přítomnost různých patologií, například provádět angiografii cév dolních končetin, a také provést průzkum samostatného orgánu pro detekci poruch oběhového systému, například angiografie mozkových nebo jiných cév.

Metoda se týká minimálně invazivních diagnostických metod, protože pro tento postup je dostačující vložit do tepny katétr, kterým bude injikováno kontrastní činidlo na bázi jódu do krevního oběhu. Jednou z výhod této techniky je skutečnost, že moderní metody počítačového zpracování dat umožňují získat nejen barevný, ale také trojrozměrný obraz.

Pro studium koronárních cév srdce se používá speciální metoda angiografie, nazývaná koronární angiografie.

Když je v lumenu srdce pomocí speciálního katétru, nachází se ve vodě rozpustné činidlo. Pro získání úplného obrazu je pořízeno několik snímků v různých projekcích, na jejichž základě může lékař vyvodit úplné závěry o stavu koronárních cév, o průtoku krve v nich ao přítomnosti různých patologií.

V současné době se tento způsob zkoumání týká zlatého standardu pro diagnostiku tak zákeřného a nebezpečného onemocnění, jako je koronární srdeční choroba.

Účel průzkumu

Podstatou angiografie je detekce patologie a různých abnormalit v oběhovém systému

Po naučení angiografie - co to je, bude pacient chtít pochopit, v jakých případech lze tuto metodu vyšetření předepsat.

Používá se k identifikaci následujících poruch a patologií stavu a fungování cév:

1. Zúžení nádoby.
2. Aneurysma.
3. Malformace.
4. Porušení průchodnosti cévy způsobené trombózou nebo rozvojem aterosklerotického onemocnění.
5. Malformace orgánů (genetické nebo vzniklé v utero).
6. Poškození cévního systému.
7. Přítomnost nádorů a jiných problémů.

Koronární angiografie nebo koronární angiografie je považována za velmi důležitou výzkumnou metodu. S jeho pomocí můžete identifikovat různé patologické stavy prokrvení srdce, což je nesmírně důležité pro lidské zdraví.

Kontraindikace

Pokud je zakázána angiografie tromboflebitidy!

Průzkum může mít řadu kontraindikací a omezení:

• Angiografie by neměla být prováděna v přítomnosti zánětlivých a infekčních onemocnění pacienta.
• V přítomnosti duševních abnormalit a poruch, nemocí, při kterých pacient neuvádí své činy a může být nebezpečný pro ostatní a pro sebe.
• V těžkých případech srdečního, ledvinového a jaterního selhání.
• S tromboflebitidou.
• Během celkového vážného stavu pacienta.
• Jestliže máte alergickou reakci na léčiva obsahující jód.

Všechny tyto kontraindikace musí být vzaty v úvahu, aby se zabránilo zhoršení zdravotních nebo negativních reakcí pacienta během vyšetření a po něm.

Kontraindikace pro angiografii mohou být také onemocnění, jako je zhoršená hemostáza, pohlavně přenosné nemoci a dysfunkce štítné žlázy.

Potřeba školení

Příprava na postup správně!

Když pacient zjistí, že je to angiografie, zajímá se o způsoby přípravy na vyšetření. Stejně jako u jiných závažných vyšetření vyžaduje angiografie pečlivou a časnou přípravu.

Před zákrokem bude pacient muset provést řadu vyšetření, aby se zjistily možné alergie na jód a radiopakní látky, jakož i typ použité anestézie. Pacient musí také podstoupit fluorografii a provést elektrokardiogram.

Přibližně 14 dní před zákrokem musí pacient opustit užívání alkoholu. K pacientově tělu a zejména jeho ledvinám není ovlivněno velkým množstvím jódu obsaženého v kontrastní látce, provádí se postup zvaný hydratace, tj. Nasycení těla vlhkostí. Tato metoda přispívá k nejrychlejšímu a neškodnému odstranění kontrastní látky z těla a prostředků pro anestezii po průzkumu. Aby se zabránilo alergické reakci, pacientovi se podávají antihistaminika.

Čtyři hodiny před vyšetřením je zakázáno jíst a pít kapalinu.

Bezprostředně před zákrokem pacient odstraní šperky a zbaví se jakýchkoli kovových předmětů, které mohou zabránit průchodu rentgenovými paprsky.

Část těla, kde bude provedena injekce kontrastní látky, je vyčištěna, vydezinfikována a uvolněna z vlasů. Pro angiografii obdrží lékař písemný souhlas od pacienta.

Provádění postupu

Koronární angiografie

Po tréninku je pacient umístěn na stůl pro vyšetření, je připojen k srdečnímu monitoru, do připravené oblasti cévy je zaveden katétr (nejčastěji se používá femorální tepna). Před použitím katétru se vybraná oblast oholí a pečlivě se ošetří desinfekčními prostředky.

Provádí se tenká propíchnutí kůže, tkání a velké cévy, skrze kterou je vložen speciální zavaděč, tj. Malá trubička, která usnadňuje přístup k tepně. Místo vpichu je léčeno anestetiky. Nejčastěji se pro tyto účely používají populární nástroje Lidocaine. Poté se do zavaděče zavede lék Novocain. Tím je zajištěno, že nádoba se nepohybuje a snižuje riziko dráždění látky pro kontrast. Poté se katétr zavádí samotným zavaděčem. Je to tenká trubka, velmi pružná a plastová. Přes něj a vstoupíte do radiopropustného prostředku.

Více informací o angiografii naleznete ve videu:

Aby se předešlo vzniku alergických reakcí, je pacientovi před vyšetřením podána antialergická léčiva, léky proti bolesti a trankvilizéry, které zajistí klidnou diagnózu.

Pak se do žíly vstříkne radiopropustné činidlo. Angiograf se zapne a provede se všechna nezbytná vyšetření. Na konci procedury se katétr odstraní a na místo jeho zavedení se aplikuje tlaková bandáž, což usnadňuje nejrychlejší hojení místa injekce. Aby se zabránilo tvorbě krevní sraženiny, pacientovi se doporučuje, aby zůstal v posteli šest až deset hodin po ukončení vyšetření.

Po angiografii, odborníci doporučují pití tolik tekutin, jak je to možné, aby se rychle odstranit kontrast z těla a léky podávané s ním.

Výsledky průzkumu

Po úplném pochopení toho, co je angiografie a jaký účel je používán, lze říci, že tento postup má velký význam pro diagnostiku masy různých onemocnění.

S jeho pomocí můžete zkoumat všechny cévy lidského těla nebo to provádět selektivně, podle potřeby. Je nesmírně důležité, aby byl tento postup pro pacienta minimálně traumatický a pro lékaře nejvíce informativní.

Včasná diagnóza pomáhá chránit pacienta před extrémně nepříznivým vývojem nemoci nebo patologie.

Podle výsledků vyšetření mohou lékaři posoudit přítomnost aneuryzmatu, zúžení nebo trombózy cév, detekovat malformace a poruchy a identifikovat aterosklerózu v různých stadiích onemocnění. Detekce aneuryzmatu vám umožní provést nezbytné kroky, abyste se ho zbavili, protože jeho prasknutí nese hrozbu mrtvice.

Také s pomocí angiografie můžete identifikovat vaskulární nádor nebo angiomu, najít zdroj krvácení při hemoragické mrtvici, detekovat hematom a diagnostikovat účinky traumatického poranění mozku. Při zkoumání dolních končetin poskytuje postup kompletní obraz o stavu jejich cév a koronární angiografie může zachránit člověka před infarktem nebo ukázat všechny jeho následky.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Angiografie

Angiografie je jednou z metod moderní diagnostiky. Jedná se o kontrastní rentgenové vyšetření krevních cév. Angiografie se používá v fluoroskopii, radiografii, výpočetní tomografii, hybridních operačních sálech (operační sál pro lékařské zobrazování). Diagnostika určuje funkčnost cév, stav cirkulujícího krevního oběhu, délku patologického procesu a jeho vlastnosti. Co potřebujete vědět o diagnóze, jaké jsou indikace / kontraindikace a je možné nezávisle dešifrovat diagnózu?

Obecná charakteristika studie

Angiografie je metoda pro diagnostiku cév, která je založena na vlastnostech rentgenového záření. Studie může být obecná nebo selektivní. Pomocí obecné angiografie lze vyšetřit všechny cévy lidského těla. Selektivní metoda je nezbytná pro kontrast některých cév.

Existují dvě metody angiografie - počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí. CT vám umožní získat jasný obraz o cévách, posoudit povahu průtoku krve. Získané informace jsou analyzovány pomocí speciálních algoritmů rekonstrukce obrazu. Pomocí MRI se také získá obraz krevních cév, ale přístroj odhalí jak funkční, tak anatomické rysy průtoku krve. Výběr diagnostické metody závisí na zdravotních vlastnostech pacienta a stupni poškození těla.

Studie je rozdělena do dvou typů - punkce a katetrizace. Co to znamená a jakou metodou dáváte přednost? Pro povrchové nádoby se používá defekt. Kontrast lze podávat přímo pomocí speciální injekční stříkačky.

Kontrast - lék, který je vstřikován do orgánu / krevního oběhu / tělesné dutiny. Poskytuje zvýšení kontrastu (barvení) během radiologického vyšetření. Látka pomáhá zviditelnit cévní lůžko, vnitřní reliéf těla.

Existují dvě velké skupiny kontrastních látek - jod (rozpustné ve vodě nebo tuku) a nerozpustné ve vodě. Při angiografii s použitím kontrastních látek obsahujících jod. Jsou rozděleny na iontové a neiontové látky. Neiontová kontrastní látka je vhodná pro intravaskulární injekce a je považována za nejbezpečnější. Je lepší než iontové léky v riziku nežádoucích reakcí a nákladů.

Druhým typem angiografie je katetrizace. Metoda se používá, pokud je tepna nebo žíla, která má být vyšetřena, umístěna hluboko pod kůží. Před zahájením diagnostiky zavede lékař pacientovi anestezii. Poté se provede řez na kůži / subkutánní tkáni, nalezne se požadovaná céva a vloží se do ní zavaděč. Zavaděč je tenká plastová trubka o průměru 10 centimetrů nebo méně. Uvnitř tubu je umístěn katétr a další potřebné nástroje. Zavaděč se používá k ochraně cév před různými poraněními. Samotný katétr vypadá jako dlouhá tenká hadice. Prostřednictvím ní slouží kontrastní činidlo v konkrétní nádobě.

Jakmile se léčivo obsahující jód dostane dovnitř, šíří se průtokem krve v následujícím pořadí: velké tepny - malé arterioly - kapiláry - malé žilky - velké žíly. Zatímco látka prochází lidským tělem, přístroj přijímá řadu rentgenových paprsků. Právě tyto obrazy jsou účelem diagnózy - podle nich lékař určuje normy a patologie cév. Rychlost šíření kontrastní látky indikuje rychlost průtoku krve. Všechny přijaté informace jsou zaznamenány na digitální médium a přeneseny na pacienta. Výsledky studie mohou být potřebné i pro další odborníky.

Lékař se snaží provést angiografii co nejrychleji, aby se snížil účinek rentgenového záření na tělo pacienta.

Aplikace angiografie

Diagnóza se používá v následujících oblastech medicíny:

• onkologie (pro detekci rakoviny / jejich metastáz, ve které je vytvořena rozsáhlá kapilární síť);
• neurologie (pro detekci aneuryzmatu, hematomu, onkologie, krvácení do mozku);
• flebologie (určení místa zúžení / blokování žil, jejich vrozených onemocnění, aterosklerotických patologií nebo krevních sraženin);
• pulmonologie (pro detekci malformací plic nebo zdrojů krvácení);
• cévní chirurgie (používaná při přípravě na operace na cévách, za účelem objasnění jejich struktury, umístění a vlastností).

Indikace a kontraindikace postupu

Lékaři doporučují nahradit angiografii MRI nebo ultrazvukem pouze v případech, kdy může tento postup vážně zhoršit stav pacienta nebo vyvolat komplikace. Rentgenová diagnostika je přísně kontraindikována u těhotných žen, protože záření může způsobit abnormality plodu a poruchy v normálním průběhu těhotenství. Také označované jako kontraindikace:

1. Akutní infekční / zánětlivá onemocnění. S angiografií je riziko bakterií a virů vstupujících do krevního oběhu co nejvyšší. To zvýší riziko cévní infekce, hnisání v místě zavedení katétru.
2. Těžké srdeční selhání. Diagnóza ovlivňuje krevní tlak a může vyvolat ostré skoky, což je u srdečních onemocnění nežádoucí. Navíc může být pacient znepokojen tím, že způsobí přerušení kardiální aktivity.
3. Poškození ledvin / jater (včetně dekompenzace). Léčivo obsahující jód dráždí ledviny, ovlivňuje vylučování moči a zadržuje látku v těle. Navíc kombinace stresu a kontrastní léčby může být plná jaterní kómy.
4. Individuální nesnášenlivost k léku. Pacient s alergií na jód může mít závažnou alergickou reakci ve formě toxické bulózní dermatitidy, anafylaktoidního šoku nebo angioedému.
5. Poruchy srážlivosti krve. Při zvýšené srážlivosti krve je riziko tvorby krevních sraženin vysoké, se sníženým krevním obrazem, riziko krvácení je vysoké.
6. Duševní patologie. Během angiografie je pacient při vědomí. Navíc musí postupovat podle pokynů lékařů, neustále informovat o svém zdravotním stavu a pocitech. Duševně nemocný člověk to nebude schopen a další stres situaci ještě zhorší.
7. Tromboflebitida. Kontrastní činidlo může zvýšit zánětlivý proces v žíle a vyvolat blokování cévy / oddělení krevní sraženiny.

Charakteristiky přípravy postupu

Před diagnostikováním vyloučit přítomnost kontraindikací, provádět rentgenové paprsky, elektrokardiografii, sledovat stav pacienta. Dva týdny před angiografií je nutné zcela odstranit alkohol, aby nedošlo k narušení celkového výsledku. V některých případech lékař provádí hydrataci (nasycení těla tekutinou) za účelem zředění kontrastní látky, usnadnění její eliminace z těla a minimalizace škodlivých účinků na játra.

Aby se snížilo riziko alergické reakce, lékař před zahájením léčby předepíše antialergické léky. 4 hodiny před angiografií nemůžete jíst jídlo a různé tekutiny. Před vyšetřením musí pacient odstranit šperky, odstranit všechny kovové předměty, protože zabraňují volnému průchodu rentgenového záření. Poté odborník určí oblast průchodu, oholí vlasy a vyčistí zónu zásahu.

Před zahájením angiografie musí lékař k zákroku získat písemný souhlas pacienta.

Princip diagnózy

Angiografie, bez ohledu na typ a oblast diagnózy, se provádí podle jednoho schématu. Za prvé, lékař intramuskulárně zavádí trankvilizér a antihistaminikum. Jsou nezbytné pro celkové snížení úzkosti, prevenci patogenní reakce na kontrastní látku. Oblast kůže (pod kterou je umístěna nezbytná nádoba) je ošetřena antiseptickým přípravkem, anestetikum se podává subkutánně a poté se provede malá incize.

Do incize se vloží zavaděč a katétr. Předběžně se do nádoby vstřikuje speciální roztok, aby se zabránilo křeči a minimalizoval se dráždivý účinek kontrastní látky. Katétr je veden přes zavaděč do požadované nádoby pod kontrolou rentgenového přístroje. Jakmile je dosaženo cíle, je pomocí katétru injikováno kontrastní činidlo a snímek je odebrán. V některých případech se tento krok opakuje 2-3krát.

Po shromáždění informací se katétr a zavaděč vyjmou z těla. Pak lékař zastaví krvácení (otevře se v důsledku poranění cév trubicí), aplikuje sterilní tlakovou bandáž a instrukce. Během následujících 6 až 10 hodin po zákroku je třeba dodržet klid na lůžku, aby se minimalizovalo riziko tvorby trombu.

Cévní angiografie: co to je a jak se provádí, komu je taková studie ukázána

Angiografie umožňuje provést kompletní vyšetření cév, odhalení blokád, možných ohnisek výskytu krevních sraženin, zúžení a ztenčení jejich stěn.

V této studii je zavedeno speciální kontrastní činidlo, které je zvýrazněno během rentgenového záření a identifikuje potenciální nebo aktuální patologii.

Co je přiřazeno

Angiografii lze předepsat v následujících případech:

• Dušnost, dušnost a příležitostná bolestivost hrudníku.
• Poranění hrudníku nebo operace v této oblasti.
  Cévní vyšetření před operací, v případě potřeby.
• Přítomnost vrozených patologií, stejně jako pomoc při jejich diagnostice v přítomnosti podezření.
• Prevence a sledování pacientů podstupujících léčbu srdečních onemocnění, tepen nebo žil, pokud nebyly dosaženy požadované výsledky a symptomy zůstaly nebo se zvýšily.

Angiografie je poměrně široká koncepce, která zahrnuje několik typů:

• Mozek, kde se vyšetřují mozkové cévy.
• Phlebography, kde jsou vyšetřeny žíly končetin ke studiu povahy krevního oběhu žil.
• Fluoresceinová angiografie, kde se vyšetřují cévy oční bulvy a okolních oblastí.
• Angiopulmonografie, kde je zkoumána cévní síť obou plic.
• Hrudní aortografie, kde se zkoumá aorta a její větve (srdeční cévy).
• Renální arteriografie, kde jsou ledviny vyšetřeny na zranění, hematomy a nádory.

Typy, MR a CT

Invazivní metodou angiografie je zavedení kontrastu (jód se ve své roli používá velmi často) a nezbytné části tepen a žil se studují rentgenovými paprsky. Taková angiografie je nejpřesnější a informativní.

Ačkoliv je rentgenová angiografie považována za poněkud zastaralou metodu, je aktivně používána v medicíně a zatím žádná jiná alternativní metoda nemůže poskytnout takové přesné informace jako invazivní.

Pro neinvazivní angiografii se používají ultrazvuk, počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Tyto metody získávání informací mají samozřejmě také své výhody.

Pomáhají řešit problém v komplexu, protože cévní onemocnění často nejsou oddělena od jiných abnormalit a patologií. A někdy se jedná o známky vážnějších onemocnění. Neinvazivní angiografie je tedy celým komplexem studií, které umožňují určit vliv mnoha faktorů na studované oblasti.

Jaké části těla se zkoumají

Nejčastěji je angiografie určena ke studiu následujících částí těla:

• Mozek Po zavedení kontrastu jsou rentgenové paprsky hlavy snímány v různých projekcích. Látka se zavádí dvakrát pro přesnější diagnózu.
• Koronární cévy srdce. Kontrastní léčivo se zavede přes katétr do femorální nebo inguinální žíly. Katétr se posouvá do aorty. Poté se střídavě podává kontrast do levé a pravé koronární tepny.
• Cévy končetin. Při studiu horních končetin se látka vstřikuje do pleurálních tepen levé a pravé ruky. Pro stanovení stavu žil dolních končetin se injekce aplikuje buď jako v předchozím případě - přes femorální tepnu, nebo přes břišní aortu. X-ray fotografování se provádí z několika úhlů a poloh.
• Vnitřní orgány. Kontrastní látka se vstřikuje do aorty nebo do velkých žil, které komunikují s testovaným orgánem. Angiografie vnitřních orgánů je ukázána v případech, kdy není možné určit povahu onemocnění nebo existují pochybnosti o správném umístění cév.

Indikace a kontraindikace

Angiografie je indikována v následujících případech:

• Tromboembolie.
• Ateroskleróza.
• Odhad vývoje cyst nebo nádorů.
• Nemoci vnitřních orgánů.
• Stanovení přítomnosti onemocnění srdce a jeho cév.
• Diagnostika patologií sítnice.
• Prevence komplikací v pooperačním období.

Kontraindikace této výzkumné metody:

• Pacient je ve vážném stavu.
• Průběh jakékoliv nemoci v akutní formě (akutní srdce, ledviny, selhání jater atd.).
• Pohlavně přenosné nemoci.
• Obecná slabost cév a jejich tendence k častému slzení a krvácení.
• Tuberkulóza.
• Závažná duševní choroba a neschopnost kontrolovat pacienta.
• Přítomnost nádorových nádorů.
• Těhotenství

Pravidla přípravy

Než přiřadíte rentgenové snímky s použitím kontrastu, musíte:

• Absolvovat obecný a biochemický krevní test k určení povahy jeho srážení.
• Pokud je to možné, přestat jíst několik hodin před zákrokem (s výjimkou diabetiků a lidí s onemocněním ledvin).
• Zvyšte množství spotřebované tekutiny.
• Pokud je ohrožena alergická reakce, používají se antihistaminika.
• Zrušení drog, které ovlivňují srážení krve.

Zvláštní pozornost při provádění angiografie u dětí by měla být věnována přítomnosti chronických onemocnění v jejich historii a přítomnosti alergií.

Provádění postupu

Algoritmus pro provádění angiografie je následující:

1. Zavedení antialergických léčiv.
2. Zpracování antiseptické oblasti těla, kde bude látka vstřikována pro kontrast.
3. Zavedení lokálního anestetika (nejčastěji užívaného lidokainu).
4. Kůže je vyříznuta, aby umožnila přístup k tepně nebo žíle.
5. Nainstalujte zkumavku - zavaděč.
6. Zavést lék, který zabraňuje vazospazmu (použijte Novocain, pokud není alergický).
7. Do duté trubice se vloží katétr a postupuje na začátek studované cévy (proces se monitoruje rentgenovým zářením).
8. Zavádí se kontrastní látka, provádí se průzkum (pro přesnější informace lze proces opakovat několikrát).
9. Odstranění katétru a zavaděče.
10. Zastavte krvácení, pokud nějaké existuje.
11. Použít pevnou bandáž.

Zjistěte více o tom, co to je a jaké výsledky v diagnostice onemocnění umožňují angiografii cév, z tohoto videa:

Možné komplikace po provedení

Účinky angiografie zahrnují:

• Alergie. Nejčastěji existuje kontrast nebo léky proti srážení krve.
• Edém a hematomy. Vyskytují se v oblasti mikrooperativní intervence.
• Krvácení Vzhledem k tomu, že jsou prostředky na ředění krve injikovány do těla, může být koagulace po určité době po zákroku nízká.
• Cévní poranění.
• Srdeční selhání. Může dojít, pokud byla porušena technika postupu.

Většině komplikací lze předejít podrobným vyšetřením anamnézy pacienta a dodržením správné techniky. Komplikace způsobené poruchami vnitřních orgánů by měly být léčeny okamžitě, trvale, pokud se příznaky objeví v prvních hodinách po angiografii.

Rehabilitační léčba a doporučení pacienta

Rychlost zotavení po angiografických studiích závisí na tom, jak velké byly. Obecná doporučení zahrnují:

• Dodržování odpočinku na lůžku a stravy.
• Nedostatek stresu a otřesů.
• Vyloučení fyzické aktivity v období zotavení, a zejména na končetinách, pokud byly podrobeny výzkumu.
• Užívání antihistaminik pro profylaxi.
• Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se v místě zavedení katétru nebo v případě, že se stav výrazně zhorší, vyhledejte lékařskou pomoc.

Principy dekódování výsledků

Principy dekódování výsledků jsou uvedeny v následující tabulce.

Typy angiografie, indikace, stadia postupu a kontraindikace

Z tohoto článku se dozvíte, co je angiografie, co je určen, a v diagnostice, které nemoci nemůžete bez ní udělat. Jaké jsou druhy angiografie, jak nebezpečné jsou a které z nich jsou nejlepší. Jaká je studie a jak se na ni připravit. Kteří odborníci provádějí takovou diagnózu, kde ji lze předat a jak rozluštit výsledky.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, pracovní praxe 8 let. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Medicína".

Angiografie je metoda rentgenové kontrastní diagnostiky cévních onemocnění. To vám umožní vidět a studovat cévy jakékoli části lidského těla (hlava, končetiny, srdce, atd.) A vyhodnotit:

• Přítomnost normálních a dalších tepen, jak a kde se nacházejí.
• Do jaké míry je jejich lumen zachován a zda existují zúžení (stenóza) nebo rozšíření (aneuryzma), které porušují průchodnost.
• Struktura a integrita cévní stěny.
• Jak dobrý je průtok krve.

Angiografie je nejpřesnější a nejspolehlivější ze všech stávajících metod diagnostiky vaskulární patologie. Patří do skupiny high-tech postupů, které se provádějí pomocí moderního vybavení vyzařujícího rentgenové záření. Provádí se ve specializovaných centrech lékaři-angiosurgeony. Indikace jsou stanoveny lékaři různých specialit, což závisí na typu cévních poruch - kardiologové, kardiochirurgové, neurologové a neurochirurgové, cévní chirurgové a onkologové.

Zařízení pro provádění angiografického výzkumu

Podstata a princip metody

Angiografická diagnóza umožňuje získat vizuální obraz (obraz) velkých a malých cév studované anatomické oblasti těla. Její princip je podobný obvyklému rentgenovému vyšetření kostí nebo hrudníku - rentgenové paprsky, které procházejí tkání, jsou jimi absorbovány různými způsoby, které jsou zobrazeny na speciálním filmu jako silueta studovaných struktur.

Angiografie však není náhodně spojena s obecnými, ale se speciálními (kontrastními) rentgenovými metodami. Cévy jsou měkké tkáňové formace, proto, stejně jako jiné měkké tkáně (kůže, svaly, šlachy, atd.), Nejsou na běžných rentgenových snímcích viditelné. Aby byly viditelné pro paprsky, je třeba je kontrastovat - propíchnout nádobu, umístit katetr do lumen a naplnit ji radiopropustným přípravkem, který dobře odráží záření.

Díky moderním digitálním a počítačovým technologiím je možné získat nejen obraz jednotlivých nádob naplněných kontrastní látkou - obraz na filmu. Je možné ho modelovat v různých rovinách (například 3D - trojrozměrný) a videozáznamu procesu plnění celého arteriálního lůžka s kontrastem. Tato metoda umožňuje nejen zjistit, zda v něm existuje patologie, ale také podrobně popsat důležité anatomické rysy: jak a kde cévy procházejí, jak moc se mění jejich lumen a stěny, zda existují další (kolaterální) cesty průtoku krve.

Typy angiografie a jejich účel

V závislosti na tom, které cévy jsou vyšetřovány a pomocí kterých technologií může být angiografie odlišná. Jeho nejběžnější typy jsou uvedeny v tabulce.

Vzhledem k rychlému růstu cévní patologie je arteriografie srdce, mozku a dolních končetin považována za nejoblíbenější typ angiografie. Plavidla mohou být nejpřesněji studována pomocí multispirální tomografické (výpočetní nebo magnetické rezonance) nebo digitální angiografie s trojrozměrnou zobrazovací technologií.

CT angiografie stroj

Jaké nemoci lze diagnostikovat - indikace studie

Angiografické studie jsou dostupné cévy velkého, středního a malého kalibru (průměr 2–3 cm až 1–2 mm). To vám umožní použít metodu pro diagnostiku patologie, doprovázenou porušením zásobování orgánů a tkání krví:

• ateroskleróza (zúžení (okluze) lumen aterosklerotických plaků);
• trombóza a embolie (úplná okluze (obliterace) krevních sraženin);
• aneuryzma a malformace (abnormální expanze se ztenčením stěny, hrozí její zlomení);
• stlačení tepny tkáněmi, se kterými je v kontaktu;
• spletitý průběh nebo abnormální umístění plavidla, které brání průtoku krve;
• nadměrné cévní větve a shluky, které by neměly být normální, což indikuje nádorový proces.

Nejběžnější patologie, pro které je angiografie ukázána, jsou popsány v tabulce.

tepny dolních končetin;

aorta a její větve, zásobující vnitřní orgány (střevní, ledvinové);

karotidy a jiných tepen krku;

tepen horních končetin.

V závislosti na dostupných důkazech a patologii může být angiografie čistě diagnostická a může kombinovat diagnostické a terapeutické cíle. To znamená, že je-li to nutné, je možné provádět manipulace, které eliminují zjištěnou patologii (stenting (expanze zúžených oblastí) tepen, jejich embolizace (překrytí lumenu), když je stěna zlomena, krvácení a nádory).

Jak se to všechno děje: kroky postupu

Angiografii lze provádět pouze ve speciálních diagnostických centrech vybavených moderním vybavením. Postup je reprezentován následujícími kroky a manipulacemi:

1. Předmět leží na zádech na speciální stolní angiografické instalaci.
2. Pokud jde o dodržování sterility (jako v operačním sále), antiseptika (alkohol, betadin, jod) jsou léčeni v oblasti, kde bude plavidlo propíchnuto:
   • Jedna z tříselných femorálních oblastí (femorální arterie) je univerzálním bodem, ze kterého může být každý vaskulární povodí těla (mozku, aorty, koronární, horní a dolní končetiny) naplněn kontrastem.
   • Vnitřní povrch ramene nebo předloktí (brachiální, radiální nebo ulnární tepny) - pokud potřebujete prozkoumat cévy hlavy a horních končetin.
3. Pomocí speciálních jehel se propíchne kůže a nádoba, která má být propíchnuta.
4. Trubková sonda je zavedena do lumenu tepny - zavaděče, který hraje roli vodiče-portu pro jiné sondy a přístroje.
5. Dlouhý tenký katétr (asi 2 mm tlustý) je vložen skrz vložený zavaděč do lumenu tepny.
6. K katétru je připojena injekční stříkačka naplněná radioaktivním jódem obsahujícím léčivo (to může být Verografin, Urografin, Triombrast, kardiovaskulární).
7. V době zavedení léčiva do lumenu tepny prochází rentgenové záření studovanou oblastí, což umožňuje vidět na monitoru silu zkoumaných cév a umístění katétru.
8. Pod kontrolou monitoru je katétr podáván do cévy, kterou je třeba vyšetřit - doplňte ji kontrastem a pořiďte snímek.
9. Po obdržení požadovaného obrazu se katétr a zavaděč střídavě odstraní.
10. Místo vpichu kůže a tepny se uzavře sterilním hadříkem a několik minut se pevně přitlačí, aby se zabránilo krvácení z místa vpichu.

Celková doba angiografie je 10–15 minut až hodinu.

Pokud je angiografie prováděna magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií, může být postup prováděn podle klasického algoritmu popsaného výše a může být zjednodušen. V prvním případě bude studie nejspolehlivější a informativní. Zjednodušené schéma zahrnující podání kontrastní látky ne do tepny, ale do ulnární žíly (jako normální intravenózní injekce) také umožňuje studovat cévy, ale ne tak přesně jako u intraarteriálního podávání.

Jak se připravit na studium

Angiografie je invazivní diagnostická metoda, protože při jejím provádění je narušena integrita tkání - velké tepny. Další nebezpečí představuje nutnost zavést léky, které mohou způsobit závažné alergické reakce. Proto je nutné připravit se na to. Rozhodnutí o potřebě angiografie může vzít pouze odborníka, srovnávající potenciální přínosy a škody z něj.

Klasická výuka zahrnuje následující pravidla:

• Úplné vyšetření: obecné a biochemické vyšetření krve a moči, koagulogram (koagulační schopnost), skupinový a Rh faktor, krevní cukr, markery virové hepatitidy a Wassermanova reakce, EKG a v případě potřeby ultrazvuk srdce a cév.
• Studie se provádí nalačno a po vyprázdnění močového měchýře.
• Týden před zákrokem nepijte žádné alkoholické nápoje a také minimalizujte dávku léků na ředění krve (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin, Heparin) nebo je přestávejte úplně užívat (pouze po konzultaci s lékařem!).
• Informujte svého lékaře, pokud máte jakékoli alergické reakce, zejména na jód!
• Několik hodin před angiografií nebo 1–2 dny před jejím provedením se provede zkouška na rentgenografický přípravek - intravenózně se injikuje 0,1–0,2 ml. Pokud po vyšetření nejsou žádné alergické projevy (svědění, zarudnutí, kožní vyrážka, dušnost, pokles krevního tlaku, bolest v očích), může být studie provedena.
• Ráno před zákrokem si oholte vlasy v oblasti, kde bude tepna propíchnuta.
• 1–2 hodiny před vyšetřením můžete užívat antialergické a sedativní léky (Loratadin, Gidazepam, atd.) Nebo aplikovat silnější injekce, pokud existují lékařské indikace.

Vyšetření, která musí být provedena před angiografií

Pokud se angiografie provádí nouzově (například v případě infarktu myokardu), doba přípravy je zkrácena na minimum. Dodržování nejdůležitějších pravidel je však nezbytné - určování reakce na léčivo obsahující jód, vyprazdňování žaludku a močového měchýře.

Kontraindikace

Nejběžnější kontraindikace, u kterých nelze provést angiografii, jsou:

1. Alergie na jód.
2. Závažný celkový stav pacienta v důsledku nevyléčitelných nebo dekompenzovaných chronických onemocnění (hepatorenální, srdeční, plicní insuficience, onkopatologie).
3. Akutní zánětlivé, hnisavé a infekční nemoci.
4. Tromboflebitida, pokud je nutná žilní kontrast (flebografie).
5. Závažné duševní poruchy.
6. Těhotenství

První dvě kontraindikace jsou absolutní - výzkum je nemožný. Zbývající kontraindikace mohou být dočasné nebo relativní - pokud přínos studie překročí její riziko.

Angiografie je spolehlivá, vysoce informativní moderní metoda diagnostiky cévních onemocnění. Navzdory existujícím rizikům a možnosti nebezpečných komplikací, se správným vyhodnocením indikací, kontraindikací a dodržováním techniky vedení 95–98% studie, nevznikají žádné negativní důsledky.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, pracovní praxe 8 let. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Medicína".

Angiografie srdečních cév: příprava, vedení, oblasti použití

Moderní medicína se neustále pohybuje vpřed a dnes nabízí obrovský výběr různých diagnostických studií. Jsou velmi přesné, bezbolestné, bezpečné a vhodné pro téměř každého pacienta. Jednou z nejnovějších metod diagnózy je angiografie cév.

Co je angiografie?

Jedná se o metodu lékařského výzkumu založenou na aplikaci rentgenových vlastností. Výsledkem tohoto postupu je získání vizuálního obrazu každé cévy v oblasti studie. Tento postup se podobá obvyklému rentgenovému snímku kostí nebo hrudníku: paprsky procházejí tkáněmi a podle stupně jejich absorpce je viditelná potřebná plocha.

Angiografie srdce je kontrastní metodou rentgenového vyšetření. To je dáno tím, že nádoby nejsou tak husté struktury jako například kosti, takže nejsou viditelné na jednoduchém rentgenovém snímku. Aby byl obraz viditelný pro paprsky, používá se kontrast. Pro tyto účely se v nádobě provádí speciální propíchnutí a prostřednictvím ní se vstřikuje specifická látka - kontrast, který pomáhá při pohledu na obraz.

Využití pokročilých počítačových technologií umožňuje nejen vidět jednoduchý snímek, ale také zvážit požadovanou oblast ve třech rozměrech. Pomocí této techniky je vidět nejen vaskulární patologii, ale také vlastnosti fyziologické struktury - místo průchodu cév, průměr jejich lumen, tloušťka stěn. Tato technika je navíc účinná při zvažování jakýchkoliv cév - jak pro aortu, tak i pro nejmenší kapiláry ve zcela odlišných částech lidského těla.

Existují dva typy angiografie:

• invazivní, což zahrnuje zavedení kontrastu na bázi jódových sloučenin v cévách;
• Neinvazivní metodou je ultrazvuk, CT a magnetická rezonanční angiografie.

Zavedení kontrastní látky pro angiografii se provádí jedním ze dvou způsobů:

Punkce - zavedení látky běžnou injekční stříkačkou do nádoby umístěné v blízkosti povrchu (to je předpoklad).

Katetrizace se provádí, když se látka vstřikuje do hlubokých cév. To bude vyžadovat lokální anestézii. Poté se provede řez na povrchu kůže a do ní se vloží speciální 10 cm trubice, která se pro nejmenší traumatizaci cév provádí v této zkumavce.

Jako výsledek některého z těchto metod, kontrast nejprve padá do velkých žil a tepen, a z nich do menších cév. A naopak - nejprve se dostane do malých žilek a pak do velkých žil. Netrvá dlouho a lékař musí v tomto okamžiku pořídit sérii snímků, které pak označují velikost mezer v cévách. Rychlost rozptylu kontrastu má také okamžitý význam - používá se pro odhad rychlosti proudění krve. Doba výzkumu je omezena na minimalizaci účinků záření na lidské tělo.

Po této studii je pacientovi poskytnut obraz, který jim umožní ukázat se na konzultaci s jiným lékařem.

Oblasti použití

• Cévní chirurgie používá tuto techniku ​​k přípravě chirurgických zákroků na cévách, zejména k přesnému určení jejich polohy a stavu;
• flebologie potřebuje angiografii pro stanovení místa blokování žil, jejich zúžení, přítomnosti nebo nepřítomnosti krevních sraženin, aterosklerotických plaků;
• onkologie pomocí této techniky odhaluje jak samotný nádor, tak přítomnost metastatických ložisek a jejich kapilární sítě;
• Neurologie provádí angiografii k detekci aneuryzmat a hematomů, novotvarů a míst krvácení pro mrtvice;
• pulmonologie podle výsledků angiografie určuje patologii v plicích.

Tento výzkum je podroben následujícím orgánům a systémům: t

1. Mozek. Po zavedení kontrastu okamžitě pořizují snímky, které budou později potřebné pro spolehlivou diagnózu.
2. Koronární cévy srdce. Látka se zavádí přes třísložkovou nebo femorální žílu, katetr se dostává do aorty sám. Kontrast vstupuje jeden po druhém vlevo a poté do pravé koronární tepny.
3. Nádoby končetin. Tato metoda zahrnuje dodání požadované látky tepnami ramen nebo femorální tepny a břišní aorty (pro nohy). Obrázky budou v různých polohách těla az různých úhlů
4. Vnitřní orgány. Kontrast je podáván přímo do aorty nebo do velké žíly, která má spojení s požadovaným orgánem.

Je to důležité. Jakékoliv rentgenové vyšetření s kontrastem se provádí v lokální anestezii, která zcela eliminuje výskyt nepříjemných pocitů.

Indikace

• ucpání cévy krevní sraženinou (tromboembolie);
• možná přítomnost cystických útvarů, nádorů;
• diagnostika onemocnění kardiovaskulárního systému;
• vyšetření sítnice;
• prevence pooperačních účinků;
• aterosklerotické léze dolních končetin;
• syndrom diabetické nohy;
• zranění s porušením integrity cév.
• komplikovaný stav pacienta;
• průběh onemocnění v akutní formě;
• pohlavně přenosné nemoci;
• zvýšená křehkost krevních cév a sklon ke krvácení;
• tuberkulóza;
• obtížné duševní podmínky pacienta, pokud není možné kontrolovat jeho činnost;
• maligní neoplazmy;
• těhotenství;
• dekompenzované stavy při onemocněních jater, ledvin a srdce;
• alergie na přípravky obsahující jód a jiné látky používané jako kontrast;
• poruchy krvácení.

Příprava na angiografii

Před studiem se provádí příprava na angiografii:

• projít krevním testem, který určí srážení;
• odmítnout jídlo několik hodin před studiem;
• používat kapalinu ve velkém množství;
• pokud existuje pravděpodobnost vzniku alergií, stojí za to zahájit antihistaminika
• odmítnout léky, které nepříznivě ovlivňují srážení krve;
• Je důležité věnovat pozornost přípravě na manipulaci s dětmi.

Angiografie srdce a cév

Jak je angiografie srdečních cév? Tato studie je prováděna v rozporu s rytmem srdce, rychle se vyvíjející anginou pectoris, infarktem. Tato metoda je účinná v případech, kdy je pacient dlouhodobě neúspěšně léčen na anginu pectoris s použitím různých léků.

Kontraindikace postupu jsou:

• selhání ledvin nebo jater;
• srdeční selhání ve fázi dekompenzace;
• těhotenství a kojení;
• duševní stavy;
• alergie na kontrastní složky;
• onemocnění, která ovlivňují srážení krve.

Před provedením studie se kromě standardních přípravných opatření provádí elektrokardiogram, ultrazvuk srdce, rentgenová studie, koagulogram a další testy pro Rh faktor a krevní skupinu.

Je to důležité. Během dne po vyšetření je pacient držen v nemocnici pod dohledem lékařů. V normálním průběhu druhého dne je pacientovi umožněno jít domů.

Mezi nejběžnější vedlejší účinky patří alergie na kontrastní látku nebo anestézii. V těžkých případech srdeční infarkt a rozvoj selhání ledvin nebo jater. Pobyt v nemocnici minimalizuje riziko následků.

Jaterní angiografie

Kontrastní angiografie jater se provádí zavedením látky do žlučových cest. Tato studie vám umožní identifikovat onemocnění, jako je cirhóza, maligní nádory, anomálie pankreatu a žlučových cest, přítomnost aterosklerotických plaků, podezření na existenci parazitů v játrech.

Kontraindikace mohou být:

• infarkt;
• prudce progresivní onemocnění vnitřních orgánů;
• onemocnění srážení krve;
• duševní poruchy;
• onemocnění ledvin;
• kontrastní alergie.

2 týdny před manipulací stojí za to vzdát se alkoholu a po dobu 4 hodin - z potravin a tekutin. Přímo u katetrizace je přítomen resuscitátor a anesteziolog. Povinné podávání antihistaminik pacientovi. Po zákroku je prokázáno, že pro rychlé odstranění kontrastu od těla se používá více tekutiny. Zdravotnický personál monitoruje zdraví pacienta během následujících 6 hodin. Po 2 dnech se člověk vrátí do svého obvyklého života. Na místě vpichu může při vpichu zůstat modřina - to je v normálním rozmezí.

Plicní angiografie

V takových případech se provádí plicní angiografie:

1. Nádory. Nejčastěji není možné detekovat malé novotvary jinými metodami. Tato metoda umožňuje vidět i velikost nejmenších nádorů.
2. Krvácení v plicích. Pomocí angiografie je přesně stanoveno místo krvácení a jeho intenzita.
3. Tvorba trombu, která ucpává tepnu v plicích (tromboembolismus). V tomto případě není angiografie tolik studií, ale již začátkem terapie. Spolu s kontrastem se heparin podává k resorbování sraženin nebo k prevenci jejich tvorby.

Angiografie pankreatu

V takových případech se provádí pankreatická angiografie:

• podezření na onkologii pankreatu;
• cystické formace a nezhoubné nádory;
• pankreatitida v akutním stadiu;
• traumatická poranění žlázy.

Přívod krve do slinivky břišní je prováděn najednou několika velkými tepnami. V důsledku toho vznikají potíže s normálním tokem kontrastu v každé nádobě. Navíc v raných stadiích pankreatického nádoru nemá krevní cévy. Kromě toho přímé zavedení kontrastního činidla do těla není možné. Snímky jsou pořízeny ve třech různých fázích průchodu látky skrz cévy žlázy.

Odčítací angiografie

Tato metoda je postup, který umožňuje výrazně snížit množství kontrastního materiálu během studie. Toho je dosaženo odstraněním těch objektů, které nejsou diagnosticky zajímavé. Vyšetřování podléhají pouze plavidla v požadované oblasti. Speciální digitální zpracování umožňuje mnohokrát zlepšit kvalitu obrazu. To také poskytuje další příležitost ke snížení dávky aplikovaného kontrastu. Další výhodou způsobu je možnost podávání léčiva ve vzdálenosti od studované oblasti.

Subtrakční angiografie je předepsána v následujících případech:

• pokud je to nutné, detekují léze v karotických a mozkových tepnách;
• pro detekci patologií v nohou;
• abnormality v hrudní a abdominální aortě;
• když není možné použít jiné metody angiografie;
• jako hodnocení cév v pooperačním období.

Je to důležité. Tato metoda se aktivně využívá při diagnostice cévních onemocnění u dětí.

Výhodou tohoto způsobu je, že kontrast může být podáván intravenózně nebo intraarteriálně. Kontrast se odebere rychlostí 0,5-1 ml na 1 kg hmotnosti pacienta. Intravenózní podání minimalizuje riziko roztržení periferních žil a krvácení.

Existuje také řada kontraindikací:

• selhání ledvin.
• pacient je alergický na kontrastní látky (zejména léky obsahující jód);
• přítomnost tyreotoxikózy.

Nevýhodou metody je také malá oblast výzkumu. Výhodou je vysoká diagnostická přesnost, možnost provedení postupu pouze s jedním odborníkem, rychlost, nízké dávky kontrastního činidla a především výhoda.