Páteř bolí v bederní oblasti

Pokud má člověk bolesti zad v bederní oblasti, příčiny mohou být různé až po patologii ledvin. Nejčastěji je tento příznak způsoben onemocněními lumbosakrální páteře. Bederní oblast je mobilní, což způsobuje častější poranění této oblasti.

Proč se vyvíjí bolest?

Bolesti zad jsou jen symptomem. Akutní bolest zad spojená s porušením bederních obratlů a disků se nazývá lumbago. Proč to bolí na dně, každý by to měl vědět. Existují následující důvody výskytu tohoto příznaku:

• osteochondróza lumbosakrální páteře;
• meziobratlová kýla;
• ankylozující spondylitida;
• posun obratlů;
• vrozené vady (přítomnost doplňkového bederního obratle, štěpení oblouků);
• vrozené poškození obratle;
• benigní, maligní a vaskulární tumory;
• revmatismus;
• zánět svalů na zádech (myositida);
• zánět ischiatického nervu;
• zlomeniny páteře;
• spondylolistéza;
• osteomyelitidu;
• fibróza;
• osteoporóza;
• diskový výčnělek;
• zúžení páteřního kanálu;
• artróza;
• onemocnění ledvin (hydronefróza, pyelonefritida, nádory).

Páteř v bederní oblasti může být bolestivá díky jednoduchému svalovému křeči. To je možné při ostrém zatáčení nebo při sportovním cvičení. Bolesti zad v bederní oblasti jsou častější u lidí, kteří vedou sedavý způsob života a vzpírání. U jedinců zapojených do sportu je tato patologie mnohem méně častá.

Lumbosacrální osteochondróza

Pokud je záda neustále bolavá, může to být projev osteochondrózy lumbosakrální páteře. Jedná se o onemocnění, při kterém jsou převážně postiženy disky mezi obratli. Stávají se tenšími, což vede k tření mezi nimi a snížené pohyblivosti disku. Pro rozvoj tohoto onemocnění existují následující faktory predispozice:

• zůstat po několik hodin v nepohodlné poloze;
• dlouhý trup trupu;
• nedostatek rozcvičení při cvičení;
• slabost svalů a vazů na zádech;
• nošení batohů na 1 popruh;
• přítomnost ploutve;
• tvrdá fyzická práce;
• velké statické zatížení;
• nesprávná organizace pracoviště.

Bolesti zad jsou hlavním příznakem osteochondrózy. S 1 stupněm bolesti chybí. S rozvojem vyčnívání (vyčnívání) disku lumbago se vyvíjí. To je náhlá bolest v dolní části zad. Někteří lidé to vnímají jako elektrický šok. Objevuje se při náhlé změně polohy nebo při pohybu.

Pokud vaše záda bolí v bederní oblasti, pak příčinou může být lumbodynia. Jedná se o chronickou bolest při osteochondróze. Jeho vzhled nezávisí na lidské motorické aktivitě. Bolest je bolestivá. Pro tyto lidi je obtížné ohnout tělo. V pozici osoby ležící na zádech syndrom zmizí nebo klesá.

S osteochondrózou 3. stupně se vyvíjí radikulární syndrom. To se projevuje lumboischialgia. Je to bolest, která dává dolní končetině dolů k prstům na nohou. Často je kombinován s porušením citlivosti. Nepohodlí v bederní oblasti je způsobeno mačkání nervů, krevních cév a svalových křečí.

Známky kýly

Pokud máte obavy z bolesti zad, důvody mohou spočívat v meziobratlové kýle. To je velmi časté onemocnění. S ním se posune jádro obratlového disku. Často se na tomto pozadí vláknitý prstenec zlomí. Výskyt je 150 případů na 100 tisíc lidí. Existují následující možné příčiny vzniku kýly:

• zranění (modřiny, pády);
• osteochondróza lumbosakrální;
• nadváha;
• zakřivení páteře;
• ostré zatáčky.

Riziková skupina zahrnuje řidiče a administrativní pracovníky, kteří pracují na počítači. Bolest kýly má následující vlastnosti:

• je místní;
• často dává stehně, hýždě a kotníku;
• v kombinaci s jinými příznaky (necitlivost, brnění);
• zvyšuje s fyzickou námahou.

Závažnost bolesti je dána velikostí kýly. Jestliže to je velké, pak radiculitis může vyvinout. To se projevuje ischias. To je silná bolest ve formě lumbaga.

U většiny pacientů s kýlou se rozvinula bolest bederního typu. Další symptomy kýly zahrnují sníženou účinnost, omezenou pohyblivost dolní části zad, slabost nohou. Někdy je močení narušeno.

Příznaky ankylozující spondyloartritidy

Když bolí vaše záda v sakrální oblasti a po delší dobu na zádech, můžete podezřit na ankylozující spondylitidu.

Jedná se o chronické systémové onemocnění, při kterém jsou nejčastěji postiženy klouby páteře. Přesné příčiny tohoto onemocnění nebyly stanoveny. Rozlišují se tyto možné etiologické faktory:

Ankylozující spondylitida se vyskytuje hlavně u mladých lidí ve věku 15 až 40 let. Tato patologie se projevuje artikulárními a extraartikulárními symptomy. Bolesti zad a ztuhlost páteře jsou považovány za nejčasnější symptom. Bolest se projevuje v lumbosakrální oblasti. V raných fázích je mírný. Jeho vzhled je způsoben zánětem.

Bolest je bilaterální. Mnoho lidí si všimne, že bolest je na jedné straně nejvýraznější. Trvá déle než 3 měsíce a neprochází. Onemocnění se vyvíjí velmi pomalu. Bolest těchto lidí trápí hlavně ráno. Snad jeho vzhled po dlouhém statickém zatížení.

Uprostřed dne se snižuje. Syndrom bolesti se zvyšuje ve stavu klidu a zmizí během práce. Ve výšce pódia se bolest vyskytuje v noci a během práce. V pozdějších stadiích se vyvíjí ischias. Syndrom bolesti při ankylozující spondylitidě je kombinován se zhoršením celkového zdravotního stavu, těsností hrudníku, dýchavičností, poklesem hlavy, bolestí svalů a hrudníku. Často postihuje oči.

Onemocnění ledvin

Pokud vaše záda bolí v dolní části zad, pak může být příčinou onemocnění ledvin (hydronefróza nebo pyelonefritida). Ledviny jsou umístěny retroperitoneálně. U zánětu (pyelonefritida) je bolest zad nejčastějším podnětem pacientů. Tato choroba je často zjištěna u dětí a mladých dívek. Pyelonefritida se často vyvíjí na pozadí onemocnění ledvin.

Onemocnění má infekční povahu. Akutní pyelonefritida se vyskytuje nejjasněji. Vyznačuje se bolestí v dolní části zad, nevolností, horečkou, zimnicí, slabostí, malátností a častým močením. Často dochází k otoku. Bolest je nejčastěji jednostranná, matná a konstantní. Ozařování je možné v oblasti hypochondrium, dolní části břicha a pupku.

Pokud je bolest v dolní části zad, důvody mohou spočívat v hydronefróze. Jedná se o onemocnění, při kterém dochází k expanzi ledvinových šálků a pánve. Často se tato patologie vyvíjí u malých dětí. Základem vývoje hydronefrózy je porušení odtoku moči, nesprávné fungování chlopní a zablokování močových cest.

S hydronefrózou dochází k ostré bolesti zad. Ona ozařuje. Vyskytuje se na straně mírně nad pánevními kostmi. Bolest je paroxyzmální, podobá se renální kolice. Bolestní syndrom je kombinován s nevolností, zvracením, výskytem krve v moči.

Projevy s ischias

Je-li páteř velmi bolestivá v bederní oblasti, může být příčinou zánět sedacího nervu. Tento stav se nazývá ischias. Riziková skupina zahrnuje starší osoby. Ischias (lumbosakrální ischias) se často vyvíjí na pozadí meziobratlové kýly, infekčních nemocí (chřipky, malárie, tuberkulózy), osteoartrózy a intoxikace. Často se ischias vyskytuje u těhotných žen.

Bolest ischias má následující vlastnosti:

• akutní (dýka);
• pronikání;
• intenzivní;
• vypalování nebo střelba;
• zpočátku se objeví v dolní části zad, a pak sestupuje (má sestupnou povahu);
• rozšiřuje se až po hýždě, stehno a holeně;
• neustále se bojí ve formě záchvatů;
• má různé silné stránky;
• často jednostranné.

Bolest je doprovázena brněním, necitlivostí a poruchami pohybu. Jiné příznaky ischias zahrnují svalovou atrofii, zhoršené pocení, suchost a řídnutí kůže.

Plán vyšetření pacienta

Ne každý ví, co dělat, když vaše záda bolí v bederní oblasti. Je nutné se poradit s lékařem a vyšetřit. Mohou být zapotřebí následující studie:

• počítačová tomografie;
• radiografie lumbosakrální páteře;
• Ultrazvuk ledvin;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• elektroneuromyografie;
• vaskulární dopplerovskou sonografii;
• obecný a biochemický krevní test;
• analýza moči;
• cystouretrografie

Nezapomeňte prozkoumat a prohmatat bederní oblast a páteř. Je nutná konzultace s neurologem nebo vertebrologem. Při vyšetření lékař vyhodnocuje pohyblivost páteře, reflexy, svalovou sílu, rozsah pohybu v končetinách. Téměř vždy je příčinou bolesti zad onemocnění páteře. Na obrázku jsou snadno identifikovatelné.

Lékařské události

Pokud váš zánět bolí špatně, léčba by měla být zaměřena na příčinu bolesti. Používají se následující metody léčby:

Pokud páteř v bederní oblasti bolí v důsledku ankylozující spondylitidy, pak se používají následující skupiny léčiv:

• NSAID (Voltaren, Ketonal, Movalis, Indomethacin);
• glukokortikoidy (Prednisolon);
• svalové relaxanty (Mydocalm);
• protizánětlivé léky (sulfasalazin);
• imunosupresivy (azathioprin).

Takoví pacienti by měli být zapojeni do gymnastiky a následovat dietu s proteinem. Všechna cvičení by měla mít vysokou amplitudu. Pokud je bolest v dolní části zad známkou pyelonefritidy, musíte dodržet klid na lůžku, užívat léky proti bolesti a antibiotika. V případě chronického zánětu jsou navíc předepsány diuretika (furosemid). Z antibiotik se upřednostňují fluorochinolony a peniciliny.

Dále jsou předepisovány imunomodulátory a vitamíny. Pokud se vyvíjí hydronefróza, může být nutná chirurgická léčba. Pro bolesti s ischiasem se používají analgetika (Analgin), kombinované přípravky (Baralgin, Pentalgin, Andipal), NSAID (Voltaren, Diklogen, Ortofen, Movalis). V závažných případech jsou nutné blokátory novokainu. Léčebný režim zahrnuje masáž, gymnastiku, akupunkturu.

Distrakční terapie může být použita k odstranění bolesti. Naneste mast s včelím nebo hadím jedem. Kýla ukazuje NSAID, spinální trakci, masáž a fyzioterapii. V těžkých případech je nutná operace. S bolestí na pozadí radiculitis léčby zahrnuje imobilizaci páteře, použití léků proti bolesti a intramuskulární anestetika. Dále předepsané vitamíny skupiny B (Combibipen).

Efektivní a fyzioterapie. Když je detekována osteochondróza, je ukázána kinezioterapie, masáž, užívání léků proti bolesti, cvičení terapie. Jsou požadovány chondroprotektory. Pacienti se proto musí více pohybovat a trávit méně času stáním nebo sezení. Léčebný režim zahrnuje manuální terapii a blokádu. Proto je výskyt bolesti v dolní části zad důvodem, proč jít do nemocnice.

Bolesti dolní části zad: typy a základní příčiny

Bolest je jedním z typů ochranných reakcí organismu v reakci na účinky jakéhokoliv patogenního faktoru. Kromě mobilizace různých funkčních systémů slouží jako druh signálu pro samotného člověka o nastávajících negativních změnách v těle. Mezi mnoha různými ložisky lokalizace nepohodlí je nejčastější bolest v dolní části zad.

Je známo, že více než 80% lidí alespoň jednou v životě čelí těmto klinickým symptomům. Podobné znamení se zpravidla objevuje ve zralém věku - ve věku 35-55 let, i když někdy se bolest v dolní části zad objevuje také u dospívajících.

Po dlouhou dobu bylo takové nepohodlí považováno pouze za projev ischias, takže pacienti byli posláni k konzultaci s neurologem.

Později však bylo prokázáno, že toto onemocnění je diagnostikováno pouze v 8% případů, kdy dochází k bolesti zad. V současné době je tedy jediná správná hypotéza uznána, že takové symptomy mohou být spojeny s ortopedickými, revmatologickými, traumatologickými problémy as různými lézemi vnitřních orgánů umístěnými na úrovni kříže a dolní části zad.

Po dobu trvání bolesti se dělí na akutní a chronické. Pokud jde o akutní formu tohoto syndromu, řekněme, pokud takové klinické projevy trvají déle než 3 měsíce. To je, jak dlouho trvá oprava a hojení poškození tkáně. Pokud je bolest zad delší, trvá chronická forma onemocnění. V souladu s doporučeními Světové zdravotnické organizace je subakutní forma, která trvá několik týdnů, zařazena do samostatné skupiny.

Terapeutická klasifikace patologie

Klinicky rozlišujeme několik druhů tohoto syndromu:

• místní;
• projekce;
• odráží;
• radikulární (nebo radikulární);
• se objevují se svalovým křečem.

Lokální bolest v bederní páteři je trvalá, její intenzita se může lišit v závislosti na poloze těla a zvyšuje se také pohybem. V tomto případě může pacient přesně identifikovat lokalizaci bolestivých oblastí a stisknutí je doprovázeno těžkým nepohodlím. Často je na pozadí této formy bolesti omezena pohyblivost nohou a trupu.

Projekce bolesti zad má neurologický původ. To může být rozlité nebo koncentrované v jednom bodě. Vyskytuje se, když jsou nervová vlákna poškozena nebo sevřená, přenáší impulsy bolesti do příslušné části mozku. V tomto případě se nepohodlí šíří podél nervu. Nepohodlí se zhoršuje, když se tělo otočí, stane se pulzujícím během cvičení a pohyby spojené s okamžitým zatlačením (axiálním) zatížením páteře.

Radikulární bolest zad má všechny příznaky lumbaga, to znamená, že se náhle objeví bez zjevného důvodu. V klidu je to tupý, bolestivý charakter, ale každý pohyb je doprovázen bolestivými ostrými impulsy střelby. Téměř vždy, tato forma nepohodlí ve spodní části zad postupuje ozařováním nepříjemných pocitů na pravé nebo levé noze, zpravidla pod kolenním kloubem. Naklonění, otočení na stranu, zvednutí rovných nohou vede k posunutí kořenů a zvýšení bolesti zad.

Odrazená bolest nastává při poškození vnitřních orgánů. Vznik nepohodlí je způsoben tím, že tkáně v blízkosti ohniska patologie a určité oblasti páteře jsou propojeny stejným nervem. S tímto druhem bolesti je fuzzy pocit nepohodlí, který se šíří zevnitř těla na vnější povrch zad. Intenzita nepříjemných pocitů se navíc s pohybem a hmatem páteře prakticky nemění.

Pro další klasifikaci je charakteristická alokace primární a sekundární bolesti zad. Hlavní příčinou primárního syndromu je mechanické poškození hřebene spojené s dysfunkcí svalů a vazů, osteochondróza, herniované meziobratlové ploténky. Sekundární bolest zad je výsledkem jiných nemocí, které přímo nesouvisejí s kostní a chrupavkovou tkání páteře.

Klasifikace patogenetickým mechanismem výskytu

V souladu s patogenezí vzniku bolesti může být:

• Nociceptivní. Objeví se, když jsou specifické receptory bolesti podrážděny (nazývají se natseceptory) v důsledku poškození tkáně v případě poranění, protažení, pohmoždění, zánětu atd. Taková bolest zad je akutní, její intenzita závisí na závažnosti a trvání patologického procesu. Pokud však onemocnění postihuje kost nebo svalovou tkáň, syndrom bolesti se stává matným a bolestivým. To je zesíleno když se pohybuje a téměř zmizí sám, má jasnou lokalizaci.
• Neuropatický. To obvykle nastane, když vertebrální kořeny jsou poškozeny v důsledku meziobratlové kýly. Takové bolesti zasahující do dolních končetin jsou chronické a jsou doprovázeny porušením citlivosti kůže a pohybových poruch.
• Psychogenní. Bolest dolní části zad je velmi vzácná. Obvykle je podobná diagnóza prováděna, pokud v průběhu šesti měsíců lékaři nebyli schopni zjistit přesnou příčinu výskytu nepohodlí v páteři.

Tato klasifikace je však velmi podmíněna, protože u pacientů s chronickou bolestí v bederní oblasti se všechny patofyziologické mechanismy podílejí na tvorbě symptomů.

Vznik takového klinického obrazu není nezávislým onemocněním. To je jen příznak jakéhokoliv patologického procesu. Proto, abych na to poukázal, lékaři používají termíny definující lokalizaci a intenzitu. Akutní pulzující křečovitá bolest zad se nazývá lumbago a bolestivá tupá, chronická povaha - lumbodynie nebo bederní ischialgie.

Etiologické faktory

Odborníci se domnívají, že nejběžnějším důvodem, proč je bolest v dolní části zad, je svalová nadměrná síla.

V nepřítomnosti adekvátního tréninku nebo nadměrně intenzivní fyzické aktivity dochází k přerušení vláken pojivové tkáně, zejména v místě svalového upevnění, které způsobuje bolesti dolní části zad.

Nicméně, ne vždy příčiny těchto příznaků může být tak "neškodný". Následující onemocnění jsou nebezpečná z hlediska další prognózy vývoje:

• Nádor. Je diagnostikován u méně než 1% pacientů s bolestmi zad. Rizikovými faktory jsou přítomnost rakoviny v anamnéze, náhlá ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu, věk nad 50 let, impulsy bolesti během spánku nebo v klidu.
• Infekce. Tato diagnóza je podporována horečkou, chronickými bakteriálními lézemi epidermy, močového a respiračního systému, stavy imunodeficience a kortikosteroidy. Zpravidla, pokud je bolest zad způsobena infekcí, pak záda "bolavá" a v klidu, navíc, tam je nepohodlí v břiše, za hrudník, atd.
• Syndrom přesličky. Onemocnění je spojeno se štípáním velkého nervového vlákna v lumbosakrální oblasti. V tomto případě se bolest pohybuje v přírodě, dává zónu hýždí a zadní plochu nohou. U těžkých lézí člověk ztrácí citlivost dolních končetin a schopnost je plně rozvinout.
• Tlaková zlomenina páteře. V drtivé většině případů mu předchází těžké zranění, někdy se může rozvinout na kombinaci staršího věku (nad 70 let) a osteochondrózy.
• Akutní břišní aneuryzma. Tato patologie je často asymptomatická a jejím jediným klinickým projevem je bolest zad. Tato diagnóza je doporučena pro současné aterosklerotické léze v cévách, u starších pacientů, v přítomnosti bodné bolesti v klidu nebo v noci.
• Herniated disk. Doprovázena náhlými bolestmi, pocity, jako by se „svázala“ v bederní oblasti, svalová slabost v nohách.

Kromě toho, omezující, akutní nebo naopak bolestivá, bodavá bolest v dolní části zad může být způsobena vrozenými anomáliemi struktury páteře (např. Spondylolistéza), protruzí nebo poškozením meziobratlových plotének, různými lézemi artritidy (juvenilní, reaktivní), ankylozující spondylitidou. V některých případech je bolest zad způsobena zhoršeným metabolismem (Pagetova choroba), osteoporózou, neurologickými poruchami (výrazným příkladem je svírání nebo zánět (ischias) ischiatického nervu).

Syndrom projekce bolesti se vyskytuje u vředů nebo nádorů zadní stěny žaludku, pankreatitidy, zánětlivých procesů a divertikulitidy tlustého střeva. U žen jsou tyto symptomy někdy výsledkem gynekologických onemocnění a mužů, nádorů prostaty nebo prostatitidy.

Pokud je záda v bederní oblasti ostře bolavá, bolest je akutní a netolerovatelná, což může znamenat urolitiázu a průběh zubního kamene podél ureteru.

Pokud pacient šel k lékaři se stížnostmi na bolesti zad, taktika diagnózy a další léčba je následující:

1. Kontrola osoby, sbírka anamnézy, se zvláštní pozorností věnovaná příznakům indikujícím život ohrožující stavy (specifické znaky nádoru, aneuryzma atd.).
2. Pokud se nevyskytují žádné závažné nemoci, je v akutním období předepsána anestetická léčba, léčebná gymnastika, masáže.
3. Identifikace příznaků nebezpečných patologií vyžaduje další diagnostiku pomocí laboratorních a instrumentálních metod.
4. Po diagnóze předepsat určité léky, někdy je nutná operace.

Pokud vyšetření pacienta neposkytuje žádné informace a účinek tablet a injekcí nefunguje půl roku, doporučujeme poradit se se specialistou, aby vyloučil nebo potvrdil psychogenní původ onemocnění.

Bolest zad v bederní oblasti: specifičnost symptomů při konzultaci s lékařem, diagnostické metody

Chronické diskomforty v dolní části zad jsou zpravidla způsobeny určitými faktory souvisejícími s životním stylem pacienta a přítomností průvodních onemocnění.

Některé z nich jsou náchylné k nefarmakologické korekci, jiné mohou být opraveny pouze pomocí léků, fyzioterapie nebo chirurgie.

Pokud chronická bolest zad v bederní oblasti, měli byste věnovat pozornost těmto faktorům:

• nadměrné zatížení páteře spojené s odbornou činností, dlouhodobý pobyt v nepohodlném postavení na pracovišti iv každodenním životě;
• nedostatek pravidelného cvičení nebo příliš prudký nástup tréninku;
• významné fyzické zatížení bez odpovídajícího svalového tréninku;
• porušení držení těla (skolióza, kyfoskolióza, sklon);
• obezita;
• časté nachlazení;
• poškození trávicího traktu;
• kouření, zneužívání kofeinových nápojů.

Chronická bolest se obvykle vyskytuje po akutním ústupu a nezávisle na tom jako primární symptom. Nejčastějšími příčinami jeho vzniku jsou nestabilita páteře na pozadí osteochondrózy, myofasciálního syndromu (nepohodlí spojené s nesprávným rozložením zátěže nebo nadměrného přetěžování zadních svalů), artrózy fazetových kloubů páteře. Obvykle se nepohodlí zvyšuje při chůzi, pohybu, otáčení nebo ohýbání těla.

Akutní bolest v bederní oblasti je obvykle spojena s poraněním kosti, pojivové nebo svalové tkáně hřebene, pádem. Náhlý výskyt takových pocitů může znamenat únik kamene z ledvin a jeho pohyb směrem dolů po močových cestách. Poměrně často si ženy stěžují, že jejich záda bolí v bederní oblasti po porodu v důsledku těžké zátěže jak v pánvi, tak v sakrální páteři.

Každý člověk zažívá podobné příznaky, ale ne všichni vidí lékaře. Kdy se tedy mám zaregistrovat k konzultaci?

Následující rizikové faktory jsou indikací pro vyšetření v případě bolesti zad v bederní oblasti:

• pokročilý věk;
• přítomnost chronických onemocnění pohybového aparátu;
• souběžných infekčních onemocnění;
• horečka, příznaky celkové intoxikace těla, ztráta chuti k jídlu a úbytek hmotnosti;
• přítomnost krve v moči, tachykardie, bolesti v břiše a další příznaky svědčící o poškození vnitřních orgánů.

Obvykle, pokud vaše záda bolí v bederní oblasti, člověk začne self-léčba. Pacienti používají různé protizánětlivé a zahřívací masti, které jsou v každé lékárně v širokém rozsahu. Pokud však tento stav není zmírněn během 7–10 dnů, je to důvod k návštěvě chirurga, ortopeda nebo traumatologa.

Pro stanovení příčiny bolesti v bederní oblasti lékaře se používají následující diagnostické metody:

• X-ray. Ve většině případů je předepsán hlavní způsob, jak identifikovat vertebrální zlomeniny. Na obrázku můžete nastavit výšku mezery mezi obratli, deformaci meziobratlové ploténky, degenerativní změny páteře, nádor. V některých případech obvyklý rentgen není dostačující, postup se opakuje se zátěží (naklonění dopředu nebo na stranu atd.).
• Elektromyografie. Pomáhá určit excitabilitu a funkční vodivost nervových zakončení. To je předepsáno pro radikulopathy, nejasný důvod, jestliže záda v bederní oblasti bolí, před operací.
• Densitometrie (postup pro stanovení hustoty kostí). Přiřaďte k detekci osteoporózy a její závažnosti.
• Výpočetní a magnetická rezonance (CT nebo MRI). Jsou informativnější alternativou radiologického výzkumu. To vám umožní pořídit si snímek v několika projekcích během jedné procedury, abyste zjistili přítomnost novotvaru v oblasti míchy nebo patologie myelinového pochvy. Kromě toho mají CT a MRI nižší ozáření.
• Scintigrafie Studie se provádí pomocí radioaktivních izotopů. V zásadě předepsáno pro diagnostiku zhoubných nádorů.
• Myelografie. Postup je podobný scintigrafii, ale v tomto případě se kontrastní roztok vstřikuje přímo do postižené oblasti. Tato studie vám umožní přesně určit kontury a lokalizaci meziobratlové kýly, pokud vaše záda bolí v bederní oblasti.

Rovněž je předepsán úplný krevní obraz (hladiny ESR a leukocytů jsou důležité při diagnostice infekčního procesu), studie ke stanovení koncentrace vápníku, fosforu, alkalické fosfatázy. Podle svědectví testů pro detekci revmatoidního faktoru a dalších specifických markerů artritidy. V případě potřeby proveďte rentgen hrudníku, ultrazvuk břišní dutiny a močový systém.

Ne všechny uvedené metody jsou však předepsány konkrétnímu pacientovi. Jsou nutné pouze pro diferenciální diagnostiku život ohrožujících stavů (takové situace jsou nižší než 10%). Zpravidla, pokud vaše záda bolí v bederní oblasti, můžete být odkázáni na rentgen, CT, MRI nebo některé laboratorní testy k určení přesné příčiny.

Akutní bolest zad: pohlaví, nepohodlí během těhotenství

Trvalé nepohodlí v dolní části zad je obvykle důsledkem chronických degenerativních dystrofických procesů v pojivové tkáni meziobratlových plotének, které jsou často doprovázeny zánětem.

Tyto pocity mohou mít různou intenzitu - od akutního pálení a ostré bolesti na pozadí fyzické aktivity až po samotnou bolestivost. Tento problém však není vyřešen sám. Dystrofie chrupavkové tkáně a může trvat roky a bez vhodné léčby významně zhoršuje kvalitu života a končí invaliditou.

Opakující se akutní bolest v dolní části zad je obvykle vysvětlována svalovým spazmem, oslabením svalstva svalů kolem páteře, svírajícími nervová zakončení (v tomto případě se náhle objevují nepříjemné pocity a mohou vyzařovat na patu, stehno a hráz). Někdy, k odstranění těchto příznaků, stačí několik dní pravidelného užívání léků proti bolesti. V některých případech lumbago vyžaduje použití závažných analgetik ve formě injekcí nebo tablet. Ale s pravidelným poraněním svalů nebo pojivové tkáně se významně zvyšuje riziko vzniku chronických onemocnění páteře.

U žen se často vyskytují těžké bolesti zad na pozadí gynekologických onemocnění (nádory a zánětlivé procesy v děloze a přívěšky). Podobný syndrom je často pozorován během menstruace.

Ženy si často stěžují na nepohodlí v dolní části zad během těhotenství. Tento klinický obraz je způsoben několika faktory. Za prvé, toto zvýšení tělesné hmotnosti a její nerovnoměrné rozdělení. Hlavní váha plodu odpovídá pouze bederní oblasti, což vede ke zvýšenému zatížení svalů a kloubů hřebene.

Navíc, blíže k porodu, začíná zvýšená syntéza biologicky aktivních látek, "zodpovědný" za divergenci pánevních kostí pro usnadnění práce. Proto často dochází k těžké bolesti zad právě kvůli těmto fyziologickým změnám. V poporodním období může být takové nepohodlí způsobeno epidurální anestézií.

Proč dochází k bolestem dolní části zad?

Bolest beder v zádech je mimořádně častým jevem. Paleontologové a biologové se domnívají, že je to důsledek takové evoluční akvizice, jako je vzpřímená chůze.

Zatížení při chůzi není rovnoměrně rozloženo na všechna oddělení, stejně jako u většiny zvířat, ale téměř zcela spadá na bederní oddělení.

Bolesti zad se objevují z několika důvodů a mohou znamenat komplex onemocnění jiné povahy.

Obsah

Hlavní důvody ↑

Existují dvě skupiny příčin, které přispívají k bolesti v bederní oblasti.

Nemoci páteře a vnitřních orgánů

Bolest se může objevit v důsledku vrozených nebo získaných onemocnění.

Mezi vrozené vady patří zejména:

• vertebrální změny a rozštěpy;
• nepravidelný tvar procesů obratlů, jejich zkrácení nebo prodloužení.

Trhliny obratlů: 1,2-zadní, 3,4-laterální, 5-7-přední

Tyto problémy mohou být zcela asymptomatické nebo mohou být doprovázeny akutní bolestí při provádění určitých typů sklonu, obtíží při pohybu, problémů s močením a mentální retardace.

Příčiny bolesti zad mohou mít neuralgickou povahu s:

• svírání nervů v páteři (taková bolest může být popsána jako těžká a náhlá bolest);
• bederní osteochondróza, která se vyvíjí v důsledku sedavého a sedavého životního stylu a způsobuje nepříjemnou bolest v důsledku nadměrného napětí svalů;
• lumboischialgie charakterizovaná atrofickými změnami ischiatického nervu (nejčastěji bolest během tohoto onemocnění přechází do hýždí, dochází náhle a náhle).
• roztroušená skleróza (toto chronické autoimunitní onemocnění postihuje membránu nervových vláken míchy a mozku, vyvolává bolesti s různou lokalizací, závažností a obtížně se vyléčí).

Prudké bolesti této povahy mohou také způsobit:

• degenerativní sakroiliitis - vážné onemocnění, které je hnisavým zánětlivým procesem na povrchu sakroiliakálního kloubu;
• osteoporóza, jejíž příčinou je nedostatek vápníku v těle nebo porušení jeho metabolismu (v počátečních stadiích se onemocnění vyznačuje chronickou bolestí, křečemi, změnami držení těla).

Dalším typem bolesti v bederní páteři je bolest, která se odráží.

Mohou být charakteristickým příznakem řady onemocnění různých orgánů a systémů:

• infekce genitourinárního systému (chlamydie, ureaplasmóza);
• nestabilní neoplastické onemocnění střev a gastrointestinálního traktu;
• hemoroidy vyplývající ze sedavé práce;
• nádory a polypy v děloze;
• komplikace po nachlazení (po bolesti v krku, chřipce, ARVI);
• radiculitis (provokují bederní bolest, zasahující až k noze).

V některých případech může být příčinou:

• fyziologické změny (těhotenství, porod, menstruace);
• nadměrná fyzická aktivita (zejména vzpírání);
• prudký přírůstek hmotnosti;
• epidurální anestézie.

Obr.: Jak zvedat závaží

Provokující faktory

Kromě vnitřních onemocnění může být bolest bederní spouštěna i těmito faktory:

Hypotermie

Nejběžnějším důsledkem hypothermie je ischias.

Je to zánětlivý proces, který ovlivňuje nervové kořeny.

Infekční procesy probíhají na pozadí snížené imunity. Pravidelné nebo dlouhodobé vystavení chladu, stejně jako vlhký vzduch, výrazně zhoršuje odolnost těla.

Nepravidelné cvičení

Často, po dlouhém pobytu v sedě, je při chůzi bolest v zádech.

Nedostatek pohybu a motorická aktivita způsobuje stázení krve a může vést k nevratným změnám v tkáni chrupavky.

Musí se však měřit jakákoliv zátěž, jejich síla by se měla postupně zvyšovat.

Nadměrný stres vyvolává zranění a svalová napětí, zlomeniny, zlomeniny kostí.

S ostrým přechodem na komplexní cvičení může dojít k sevření nervů, bolestivému vytěsnění vnitřních orgánů.

Profesionální sporty

Mezi nebezpečné sporty patří:

• kulturistika;
• kulturistika;
• vzpírání.

Navrhují nadměrné zatížení svalů v pase.

Alarmujícím příznakem je bolest po dřepech, ostrých zatáčkách a ohybech.

Pokud je sportovec zraněn, musíte okamžitě přestat trénovat a poraďte se s lékařem.

Podvýživa

Ve stravě, která je důležitou složkou kostní tkáně, musí být přítomno dostatečné množství vápníku, fosforu a fluoru.

Ženy by měly během těhotenství, krmení a menopauzy věnovat zvláštní pozornost příjmu vápníku, fluoridu a fosforu.

Kromě toho, častá zácpa a nadbytek ve stravě mastných a vysoce kalorických potravin má traumatický účinek na tlustého střeva a střeva.

To vede k ozáření bolesti zad.

Zvracení a častá nevolnost indikují gastritidu nebo vředy, které mohou silně táhnout dolní část zad.

Spinální zakřivení

Dalším názvem patologie je skolióza. Může být vrozená a získaná.

V mírné formě, to může být snadno vyléčeno souborem cvičení, v těžké formě, to vyžaduje chirurgický zákrok.

Se zakřivením pacienta je obtížné stát po dlouhou dobu, sedět bez podpory.

Stres

Silné nervové napětí, časté starosti a prodloužený nedostatek odpočinku nepříznivě ovlivňují všechny systémy těla. Psychologové zjistili, že člověk, který je pod tíhou problémů, začne nedobrovolně padat, „ohýbat“ pod svou váhou.

Mnoho chronických onemocnění může být zhoršeno nervy a stresem.

Je-li deprese a únava pokračovat po dobu jednoho měsíce, je třeba pomoci specialisty.

Další možnou příčinou bolesti je lumbální radiculitis. Najdete zde mnoho užitečných informací o této nemoci.

Za jakých podmínek a podmínek se bedra rozbije? ↑

Příčiny bolesti u mužů

Bolest beder u mužů může mít různé etiologie a je charakterizována jejich charakteristickými rysy.

Věk a hormonální změny mají malý vliv na páteř muže, ale často problémy s prostatou mohou způsobit charakteristickou hlubokou, mírnou bolest.

Mezi hlavní příčiny bolesti v bederní oblasti u mužů patří:

Svalové napětí

Často lidé, kteří se kvůli své práci nezabývají fyzickou prací, mají slabé zádové svaly, zejména pro nejširší sval.

Musí být vyvinuta schopnost řádného rozložení fyzické aktivity.

Při zvedání závaží, nepřipravená osoba převede veškerou váhu do dolní části zad, a ne na biceps, triceps, nebo svaly hrudní části. Důsledkem toho je protažení latissimus dorsi.

Když natáhnete bolest, která se objeví, pak se objeví, padající s horkými obklady, oteplování masti.

Může se cítit, pokud budete stát po dlouhou dobu, a projdete v poloze na zádech.

Zlomenina

Příčinou zlomeniny může být vážné zranění, stejně jako banální zranění.

Když meziobratlová ploténka ustupuje, zlomenina bederní páteře může dokonce způsobit neúspěšný krok nebo ztrátu rovnováhy.

Příznakem zlomeniny je ostrá bolest v dolní části zad nebo v oblasti kostrče.

Někdy se bolest může přesunout na horní nebo dolní končetiny, zesílit změnou polohy těla.

Metastázy genitálních nádorů

Bolest z kostních metastáz páteře je nejsilnější, někdy se stává nesnesitelnou.

Návštěva onkologa by neměla být odložena, když jsou boky a varlata nebo penis bolavé.

Taková bolest může být zmírněna pouze silnými léky, proces změny nekrotické tkáně se s největší pravděpodobností zastaví.

Onemocnění ledvin

Asi třetina pacientů s bolestí zad trpí problémy s ledvinami.

Bolest v oblasti ledvin se zvyšuje během pohybu a prodlužuje vzpřímené postavení. V klidu bolest ustupuje.

Pokud stojíte po dlouhou dobu, bolest se může postupně zvyšovat.

To je způsobeno tím, že tekutina spěchá do ledvin a vytváří nadměrný tlak na páteř.

Po alkoholu se může také zhoršit bolest zad.

Prostatitis

Toto onemocnění způsobuje bederní bolesti na pravé a zadní straně. Někdy bolest v slabinách.

Další příznaky prostatitidy jsou pocit pálení při močení, problémy s erekcí.

Hlavní příčinou onemocnění je stagnace krve v kapilárách nebo bakteriální infekce.

Příčiny bolesti u žen

Ženské tělo je neustále předmětem změn a hormonálních šoků.

Některé druhy bolesti v ženském těle vznikají normálně a nejsou alarmujícím signálem.

Bolest spojená s menstruačním cyklem

Bolest, která se vyskytuje v různých obdobích menstruačního cyklu, neznamená nutně žádnou patologii:

• S menstruací, zvětšená děloha tlačí proti zadním svalům, působit nepohodlí;
• Pokud se bolest vyskytne před menstruací po dobu 7-8 dnů a podá se v žaludku, pak to ukazuje na potřebu upravit dietu. Je lepší zahrnout do stravy více potravin bohatých na vlákninu a ovocné kyseliny.
• Bolest uprostřed cyklu může být spojena s uvolňováním vajíčka z vaječníku;
• Bolest po menstruaci ukazuje problémy v reprodukčním systému, v tomto případě je nutná návštěva specialisty.

Bolesti způsobené těhotenstvím

V prvních týdnech, kdy žena o svém postavení ještě neví, se může zranit dolní část zad a břicho. Takové bolesti se podobají premenstruační povaze a často se s nimi shodují.

Zpoždění menstruace v tomto případě může znamenat těhotenství nebo infekční proces.

Někdy může být malé krvácení, jsou spojeny se zavedením vajíčka do stěny dělohy.

Pokud je dolní část břicha a dolní části zad bolí, ale nejsou žádné menstruace, první věc, kterou musíte udělat, je těhotenský test.

Často takové bolesti doprovázejí ženu několik měsíců, v takových případech lékař navrhuje užívat léky s hořčíkem.

Během těhotenství, zejména v posledních obdobích, většina žen pociťuje bolest pod nebo nad dolní částí zad.

To je způsobeno tím, že rostoucí břicho má větší zátěž na zádové svaly.

Pokud je bolest konstantní a je spojena s intenzivní aktivitou, nastávající matka potřebuje podpůrný obvaz, který rozloží zátěž mezi různými svalovými skupinami.

Je-li bederní bolí během spánku a ráno, žena je s největší pravděpodobností spát v nepohodlné pozici.

Speciální polštáře na spaní mohou pomoci, které podporují tělo a zabraňují svalovému napětí. Nízká bolest v zádech musí zmizet.

Foto: polštář pro těhotné ženy

Do konce tohoto období může být bolest soustředěna v dolní části zad vpravo nebo vlevo: to neznamená polohu plodu, ale ukazuje zakřivení držení těla.

Bolest může u těhotné ženy projít, když sedí, plně opřená o podporu.

Po potratu

Ženy, které se rozhodnou ukončit své těhotenství nebo z lékařských důvodů, téměř 100% případů si stěžují na bolest po potratu.

Příčiny bolesti mohou být:

• zánět vnitřní výstelky dělohy (endometritida);
• stresující žena;
• kontrakce dělohy po potratu.

Zároveň se bolest může vzdát v noze nebo koncentrátu v dolní lumbální oblasti.

Bolest při narození

Po porodu ženy často pociťují bolest zad. Někdy je bolest lokalizována tam, kde je kostra nebo kde je kostra. Toto je kvůli zraněním a výronům přijatým během porodu.

Můžete zabránit bolesti tím, že dělá speciální gymnastiku během těhotenství nebo návštěvě bazénu.

Kojící matky mohou také provádět řadu cvičení, přičemž zvláštní pozornost věnují jejich držení těla.

Pokud je bolest doprovázena vzestupem teploty až o 37 stupňů a více, žena se ostře cítí horká, měli byste se poradit s lékařem.

Možná je to infekční proces.

Bolesti způsobené chorobami ženského reprodukčního systému

Typická ženská onemocnění, jejichž příznakem je bolest zad, zahrnují:

Cystitida

Jedná se o zánět močového měchýře, který je charakterističtější u žen. Cystitida se snadno léčí a diagnostikuje.

Chcete-li projít moči testy na přítomnost tohoto onemocnění je, pokud je pocit pálení při močení, táhne dolní části zad při ohýbání dopředu, tělesná teplota je zvýšena.

Obrázek: cystitida

Infekční procesy v pochvě

Řada zánětů u žen způsobuje bolest v poloze prone.

To může být kandidóza, bakteriální vaginóza nebo virové onemocnění.

Tyto bolesti mohou být také příznakem poškození ledvin.

Zánět přívěsků

Pokud má žena bolesti v zádech a vaječníků, při močení je pocit pálení, teplota se zvýšila nad 38 stupňů, ultrazvuková diagnostika a léčba je nutná pod dohledem specialisty (průběh injekcí nebo perorální medikace).

Bolesti související s vnitřními chorobami

Nemoci střeva nebo žaludku mohou vyvolat bolest v páteři.

Někdy může být bolest v těchto poruchách vysoce ozařující - vzdát se nebo dát do žaludku.

Tento klinický obraz souvisí se skutečností, že mozek je chybně interpretován signálem, který mu orgány dodávají.

V případě zranění v pase a na pravé straně je to problém s játry nebo slinivkou břišní, bolest na levé straně označuje apendicitidu nebo střevní koliku.

Na levé straně se může při běhání nebo jiném cvičení objevit bolest. Rychle přechází a nepředstavuje zdravotní riziko.

V oblasti kostry jsou možné píchání a tahání bolestí.

U dětí

Nejčastější příčinou bolesti zad u dětí je špatné držení těla.

V procesu učení, jestliže židle a stůl pro třídy jsou vybrány nesprávně pro dítě, se může vyvinout spinální zakřivení.

Skolióza může způsobit:

• špatné boty;
• ploché nohy;
• nepohodlný batoh.

V počátečních stadiích onemocnění může být zakřivení snadno korigováno pomocí lékařské terapie předepsané lékařem.

Mírná bolest, která se projevuje u dítěte ráno, po namáhavé práci nebo dlouhém pobytu na jednom místě, může být také prvním znakem kýly páteře.

Příčinou kýly může být:

• zakřivení páteře;
• příliš mnoho cvičení;
• nadměrné cvičení.

Skákání přes hlavu, zvedání závaží, kroucení a dřepování jsou zvláště nebezpečné v dětství.

Pokud si dítě po tréninku pravidelně stěžuje na bolesti zad, potřebuje odbornou pomoc.

Co je coccygodynia a jak ji léčit? Informace o tomto syndromu naleznete zde.

Jaké jsou důvody pro vznik tak závažného onemocnění jako periarthritida ramenního ramene? Zjistěte to tady.

Co dělat ↑

Použití mastí

Tento typ léku je velmi účinný, pokud je třeba rychle zlepšit zdraví doma.

Mast pomáhá zmírňovat záněty, protahování, má hřejivý účinek, pokud máte chladnější dolní záda.

Rozlišují se tyto skupiny mastí:

• protizánětlivé analgetika (zahrnují chladící léky, které eliminují podráždění - mentol, levandule a léky proti bolesti - nurofen, iboprofen, diklofenak);
• kombinované léky (používané pro podvrtnutí a poranění, spolu s protizánětlivými a analgetickými účinky mají léčivý účinek díky svému základnímu heparinu, demethylsulfoxidu);
• dráždivé léky (účinek je založen na expanzi krevních cév a průtoku krve ke zdroji bolesti);
• chondroprotektory (jednou z aktivních složek těchto léčiv je chondroitin sulfát, který se používá v patologických procesech v chrupavce, což podporuje aktivní obnovu povrchu chrupavky kloubů).

Injekce

Účinek, který se dosahuje pomocí injekcí, je podobný přijímání vhodných mastí nebo perorálních přípravků.

Charakteristické rysy tohoto typu léčby jsou:

• Rychlost Rychlá úleva od těžké bolesti je možná pouze po požití léku v krvi nebo svalu.
• Účinnost. Injekce vám umožní doručit aktivní složku přesně k cíli. Účinná látka není zničena v gastrointestinálním traktu.
• Potřeba přítomnosti specialisty. Je těžké provádět injekce sami, což je důvod, proč je nutné buď navštívit kliniku každý den, nebo zavolat sestru doma.
• Lze použít pouze na lékařský předpis. Jak léčit malátnost a silnou bolestí injekcí může poradit pouze lékaři a předepsat potřebné léky. Většinu z nich můžete zakoupit pouze na lékařský předpis.

Zahřívání

Tato metoda, jak se zbavit bolesti, se týká spíše prostředků tradiční medicíny.

Zahřátí dobře pomáhá s bolestmi nezánětlivé povahy - výrony, kýly, zakřivení, osteochondróza.

V takových případech se doporučuje provádět až 10 procedur denně.

V infekčním procesu oteplování způsobuje, že krev proudí do postižené oblasti tkáně a zvyšuje bolest.

Cvičení

Fyzikální terapie je vynikající prevencí a léčbou bolesti zad.

Cílem tréninku je posílit svalový korzet páteře a korigovat držení těla.

Pokud se doporučuje bolest, proveďte následující typy cvičení:

1. Z polohy na břiše je nutné zvednout nohy postupně o 10-15 cm a chvíli je držet.
2. Ležící na zádech je třeba ohnout kolena pod úhlem 90-100 stupňů a zvednout do maximální výšky. Po provedení se musí ohnuté nohy naklonit doprava a doleva, dokud se nedotknou podlahy.
3. Pomalé a hladké svahy probíhají v různých směrech. Během cvičení byste se měli snažit neohýbat záda v hrudní oblasti a udržovat ji co nejrovnější.
4. Stojící na všech čtyřech, musíte provést swing současně s vaší pravou rukou a levou nohou a naopak.
5. Cvičení "most". Nejprve je třeba provést, spoléhat se na zeď, nebo s pomocí jiné osoby.

Masáže

Masáž dokonale pomáhá při zmírnění bolesti v bederní páteři.

To může být svěřeno specialistovi na klinice nebo prováděno doma, v každém případě bude jeho přínos neocenitelný.

Mezi pozitivní terapeutické účinky masáže patří:

• zlepšení prokrvení nemocné části těla;
• hnětení svalů, které je činí pružnějšími a pružnějšími;
• odstranění akutní bolesti;
• odstraňování nahromaděných toxinů ve svalech a podkožní tkáni;
• příjemné pocity v důsledku stimulace nervových zakončení kůže;
• pozitivní emoce.

No, když je masáž v kombinaci s přijetím koupele nebo sauny.

Zvláště se hodí k páře s březovými nebo dubovými košťaty, dokonale stimulují všechny životní procesy a zvyšují celkový tón těla.

Který lékař kontaktovat? ↑

Pro bolesti zad, jejichž příčina není známa, je nejprve nutné konzultovat terapeuta. To pomůže určit nemoc na základě kombinace příznaků.

Pokud je důvod zřejmý: bolesti předcházela trauma, bolest vznikla na pozadí těhotenství, menstruačního cyklu nebo chronického onemocnění, má smysl okamžitě kontaktovat užšího specialistu.

Samoléčba je přípustná pouze v případech, kdy je příčina bolesti přesně známa.

Video: první pomoc

Co je vertebrální lumbodynie? Proč to vzniká? Informace o tom naleznete zde.

Prevence ↑

Mezi preventivní opatření pro prevenci bolesti patří: t

Pravidelné cvičení

Fyzická kultura by měla být obohacena, což by mělo být stejné pro všechny svalové skupiny.

Každý den cvičení by měla být věnována 20-30 minut času.

To může být ranní cvičení, jogging, plavání v bazénu, chůze v rychlých krocích.

Video: gymnastika k posílení svalů zad a páteře

Udržujte rovnováhu vody a soli

V den, kdy člověk musí konzumovat až 3 litry tekutiny. Nejvhodnější kapalinou pro konzumaci je minerální voda.

Káva, čaj (včetně zelené), sycené nápoje vytvářejí další zátěž na ledviny, ale nevyplňují potřebu tekutin pro tělo.

Více vody by mělo být spotřebováno ráno a po 20:00 nepít vůbec. Jinak možné otoky, bolest v ledvinách.

Správná výživa

Ve stravě je snížení obsahu mastných, smažených a uzených potravin, nebo zcela odstranit.

Nejužitečnější produkty se vaří nebo vaří v páře.

Denní menu by mělo zahrnovat celou řadu základních stopových prvků, vitamínů a minerálů.

• Profylaktická vyšetření specialistů

Ženy by měly gynekologa navštěvovat každoročně, muži - urologové, zdraví dětí v rámci rutinního vyšetření je obvykle sledováno ve vzdělávacích institucích.

To vám umožní rychle identifikovat nemoc a zahájit její léčbu.

Hlavní podmínkou pro udržení zdravého zad je dobrý životní styl a pozitivní postoj.

Nikdy není pozdě začít sledovat své držení těla, provádět cvičení. Mnoho závažných onemocnění páteře může vést k plnému životu v souladu s pravidly a předpisy lékařů.

Líbí se vám tento článek? Přihlaste se k odběru aktualizací webu prostřednictvím RSS nebo zůstaňte naladěni na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World nebo Twitter.

Řekněte svým přátelům! Řekněte o tomto článku svým přátelům ve své oblíbené sociální síti pomocí tlačítek v panelu vlevo. Děkuji!

Jeden komentář

Po epidurálu mi bolí záda. Musel jsem s dítětem jít do ordinace, protože babičky na naší klinice nenechávají nikoho skrze linie.