Lůžka v lůžkových pacientech: léčba a prevence, fotografie v počáteční fázi

Bedsores se nazývají neurotrofní změny v tkáních, které jsou v dlouhém kontaktu s tvrdým ložem nebo jiným povrchem. Tento jev je vyjádřen v denervaci, zhoršené cirkulaci lymfy, slabém prokrvení kůže, svalů a podkožní tkáně.

Již po 2 hodinách, kdy jsou v „nehybné“ oblasti „sezení“ a „lhaní“ těla, dochází k problémům s průtokem krve v důsledku mačkání malých nádob. Ležící pacienti jsou v nemocnici mnohem déle a někteří jsou trvalí, proto jejich poruchy získávají trvalý patologický charakter.

Co to je?

Dekubity jsou patologická změna kůže, podkožní tkáně, svalů, kostí a dalších tělních tkání, která se vyvíjí podle typu neurotrofické poruchy, jejíž příčinou je porušení inervace, krevního a lymfatického oběhu lokální části těla při dlouhodobém kontaktu s pevným povrchem.

Příčiny

Nejjednodušší příčinou proleženin je zhoršení krevního oběhu, a tedy i imobilizace pacienta. Ve stejné době, proleženin paty tvoří s neustálým ležící na zádech, stejně jako problémy s hýždě oblasti.

Z dalších příčin vzniku proleženin lze identifikovat:

• těžká anémie z nedostatku železa;
• zvýšená suchost kůže;
• přítomnost průvodních onemocnění endokrinního systému: diabetes, struma atd.;
• zvýšená konstantní tělesná teplota nebo její pokles;
• problémy s přirozenými potřebami a neustálou inkontinencí;
• velká hmotnost pacienta;
• snížená nutriční hodnota potravin s malým množstvím bílkovin a živin;
• špatná péče o pacienta v posteli.

To jsou hlavní příčiny vzniku proleženin u pacientů s lůžkem.

Příznaky

Subjektivní pocity, které může pacient informovat o pečovatelích, při vědomí a zachování citlivosti částí těla na bolest:

• ztráta pocitu (necitlivost), po asi 2-3 hodinách v této oblasti těla;
• brnění na kůži v místech pravděpodobného vývoje dekubitů, spojených se stagnací biologických tekutin (krve, lymfy) krmících nervová zakončení.

Viditelné znaky začínajícího lůžka, které jsou povinny znát osoby pečující o nemocné:

• deskvamaci epidermy kůže s tvorbou hnisavých váčků nebo bez nich;
• přetížení periferní krve a lymfy, zpočátku ve formě žilního erytému namodralého červena, bez jasných hranic, s lokalizací v bodě kontaktu kosti, svalovými výčnělky těla s lůžkem, intenzitou zabarvení kůže: od sotva znatelného až po nasycení.

To jsou známky začínajícího proleženin. Je naléhavě nutné přijmout opatření, která zabrání dalšímu zhoršení patologie.

Dekubity

Bedshells na lůžkových fotografiích mají 4 stupně vývoje:

1. Fáze I Trvalé zarudnutí kůže, možná pečeť, někdy otok, kůže není narušena. Tato fáze je úspěšně ošetřena antibakteriálními a hojícími činidly.
2. Fáze II Je ovlivněna horní vrstva epidermy, narušena její integrita, dochází k odtržení a erozi. Proces se vztahuje na podkožní tkáň.
3. Fáze III. Hluboké poškození podkožní vrstvy, které je doprovázeno nevratnou nekrózou (smrtí) tkáně, někdy s výtokem tekutiny z rány. Špatné zacházení.
4. Fáze IV. Nadměrné poškození a nekrotické změny v měkkých tkáních (šlachy a kostní tkáně mohou být pozorovány v vytvořených dutinách), což může vést k těžké intoxikaci těla a otravě krve.

Pacient, který je při vědomí a u něhož není ohrožena citlivost určitých oblastí těla, si může dokonce stěžovat na brnění a necitlivost v místech, kde se onemocnění s největší pravděpodobností vytvoří.

Jaké jsou nebezpečné proleženiny?

Tlakové vředy jsou patologie, jejichž léčbě je nejlepší zabránit. Pokud by to nebylo možné, pak se během tvorby ložisek macerace kůže patogeneze vyvíjí velmi rychle, s tvorbou ložisek nekrózy tkání a je charakterizována dlouhodobou léčbou hnisavých ran.

Nebezpečné výsledky proleženin. V některých případech jsou otlaky způsobeny:

• amputace dolních končetin.
• nekrotické léze periosteu a kostní tkáně ve formě osteomyelitidy, periostitidy.
• deplece obranyschopnosti těla, což komplikuje léčbu základního onemocnění.
• extenzivní excize měkkých tkání a tvorba defektů s narušenou inervací a krevním oběhem v základních oblastech těla.

S rozvojem proleženin podle typu mokré nekrózy dochází k infekci rány s rozvojem hnisavých procesů (flegmon, sepsa, plynová gangréna).

S rozvojem proleženin typem suché nekrózy se vyvíjí dlouhotrvající patogeneze s dlouhými léčebnými obdobími defektu.

Jak vypadají proleženiny: foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se choroba projevuje u pacientů s lůžkem.

Léčba dekubitů v počáteční fázi

Tak, jak léčit proleženiny 1 stupeň? Na počátku vývoje proleženin by měla být prováděna aktivní profylaxe progresí změn nekrotické tkáně, protože v této fázi dochází pouze k induraci kůže a zarudnutí:

• Posouzení zdravotního stavu s cílem co nejvíce eliminovat vnitřní a vnější rizikové faktory pro vývoj a progresi proleženin.
• Léčba všech příbuzných syndromů a patologií, které zhoršují proleženiny.
• Imunostimulační terapie - vitamíny, imunomodulátory a imunostimulancia.
• Detoxikace těla - krevní transfúze, reopolyglyukin, gemodez.
• Snížení tlaku na tkaninu a zajištění přerušovaného tlaku.
• Eliminace nepřetržitého tlaku. Doporučuje se, aby pacienti s lůžkem přešli z jedné polohy na druhou každé 2 hodiny.

Tato událost zahrnuje použití speciálních nástrojů:

• Plastové pneumatiky;
• speciální antidekubitní lůžka;
• systémy s nastavitelnými vibracemi a tlakem;
• polštáře, matrace, těsnění, kruhy s gelem, pěna, vzduch, náplň vody nebo kombinace několika plniv.

Měli byste také znát jednoduchá pravidla péče o lůžkové pacienty doma:

• Mastnou pleť lze léčit činidly obsahujícími alkohol.
• Pečlivě sledujte stav pokožky - při nadměrném sušení pak použijte zvlhčovače (hydratační hypoalergenní krémy, lepší dětský krém), pro které pacient nemá alergie.
• Kůže pacienta by měla být vždy čistá, ne mokrá a neměla by být suchá. Pro hygienu nepoužívejte antibakteriální mýdlo (zabíjí a prospěšné, ochranné bakterie), použijte jednoduché mýdlo, přírodní houbu (nebo vatu) a čistou vodu. Nekoste kůži, ale jemně otřete, po umytí pokožku neotírejte, ale osušte.
• Pokud je pokožka příliš vlhká, bez prášku, můžete použít prášky, mastek nebo masti, sušit pokožku - roztok manganistanu draselného 1%, zinkovou mast nebo brilantní zelený roztok, ale pouze pro prevenci nebo v 1 stupni, pak byste neměli používat mast obsahující zinek a roztok manganistanu draselného.
• Pokud má pacient močovou inkontinenci - měli byste pravidelně měnit plenky nebo domácí bavlněné tkaniny a dělat toaletu hrází, pro muže je lepší používat močový systém. Při vysokých teplotách, nebo když se pacient potí hojně z jiných důvodů, otřete pot lépe slabým roztokem stolního octa - 1 polévková lžíce. lžíce 250 ml. vody než mýdla a vody.
• Pokud se zjistí zarudnutí - nemasírujte, masírujte pouze kolem poškozené kůže. Můžete si konkrétně vyrobit rukavice z ručníku a udělat z ní masáž.

Moderní schéma lokální léčby proleženin zahrnuje:

• Prášek Xeroform pomáhá s proleženinami.
• Toaletní kůže pomocí fyziologického roztoku nebo léků, které nemají iontoměničové vlastnosti - kafrový alkohol.
• Sušení kůže a léčba léky, které zlepšují místní krevní oběh tkání (Actovegin, Solcoseryl).
• Dobře se projevuje technika, jako je mytí kůže studenou vodou. Snížení krevních cév a jejich následné kompenzační expanze vede ke zlepšení lokálního průtoku krve a zvýšené výživy tkání.
• Uložení obvazů z polyuretanové fólie. Tento moderní obvazový materiál se vyrábí ve formě transparentní fólie s lepivým povrchem a poskytuje ochranu před bakteriemi, přístupem kyslíku do tkání a odpařováním vlhkosti a také umožňuje vizuální kontrolu kůže. Při lepení takových náplastí by se obvazy měly vyhnout nadměrnému napětí, protože když se pacient pohne, vytvoří se malé záhyby, které zhoršují stav.

Jak léčit proleženiny u pacientů s lůžkem u lůžka:

• Účinně odstraňte hnisovou masti Levosin, Levomekol a analogy. Záložku založenou na nich lze ponechat v dutině až jeden den.
• Masti na mastné bázi (Vishnevsky, neomycin, tetracyklin atd.) Mají nízkou adsorpční a antibakteriální aktivitu. Tyto prostředky platí s malým množstvím hnisu.
• Roztok kyseliny borité, 10% fyziologický roztok a další zastaralé léky vyžadují výměnu každých 4 až 6 hodin.

Jak léčit proleženiny u pacientů bez lůžka na začátku léčebné fáze:

• Protizánětlivé léky Levomekol, Methyluratsilovuyu, Troxevazinu masti, Bepanten a další externí látky;
• Pro ochranu, změkčení a regeneraci - olej z plodů rakytníku, šípku, šťávy z čerstvých listů aloe, extraktu Kalanchoe;
• Pro aktivní tkáňovou epitelizaci - laserová expozice.

Pro mytí ran bylo schváleno použití antiseptik nové generace:

• roztok jodopyronu v koncentraci 0,5%;
• roztok dioxidinu 1%.

V jejich nepřítomnosti je povoleno zavlažování peroxidem vodíku, furatsilinomem, roztokem kyseliny borité. Enzymoterapie se také používá k adsorpci hnisu. Proteolytické čisté enzymy (chymotrypsin, trypsin, ribonukleáza) nebo jako součást masti (Iruxol, Iruxovetin) se zavádějí do rány.

Antidekubitní matrace je nejúčinnějším prostředkem prevence proleženin v počáteční fázi. Tyto matrace neustále mění tlak na těle v různých bodech, v důsledku foukání a nafukování vzduchu každých 7 minut ve speciálních komorách matrace. Střídavá změna tlakových míst eliminuje příčinu vzniku otlaků a udržuje normální krevní oběh v stlačených tkáních. Matrace z buněčného typu se používají pro léčbu a prevenci stadia 1-2, balonového stadia 3-4 proleženin.

Antitubusní matrace se střídavým tlakem

Lidové léky

Lidové léky čistí rány a přispívají k tvorbě nových tkání. V tomto případě je však nutné vzít v úvahu pravděpodobnost alergické reakce. Než se obrátíte na tradiční léčbu, poraďte se se svým lékařem.

Existuje několik jednoduchých a účinných způsobů léčby vředů:

1. Jedlý olej pomáhá při léčbě proleženin.
2. Pečená cibule se používá k silným zánětům.
3. Lungwort šťáva se používá pro vnější léčbu otlaků.
4. Vystřihněte Kalanchoe na polovinu. Poté, co listy přilepíte k bolavému místu s vnitřkem a bezpečně. Tento postup se výhodně provádí před spaním.
5. Agave hojí rány i ve zvlášť obtížných případech. Stlačení, namočené ve šťávě rostliny, musíte držet po dobu 15 minut na postiženém místě.
6. Sody lotion urychlují hojení vředů. Ve sklenici vody přidejte 1 polévkovou lžíci. lžíce sody. Kompakty namočené v tomto roztoku by měly být aplikovány na bolavé místo. Znamená dobře schne a dezinfikuje proleženiny.

Prevence otlaků doma

Níže uvedená opatření nejenže zabrání vzniku oblastí nekrózy měkkých tkání, a to iu pacientů, kteří jsou již dlouho upoutáni na lůžko, ale také zvyšují účinnost algoritmu pro léčbu proleženin doma.

1. Nejlepší možností je použití antidekubitní matrace a funkčního lůžka.
2. Jemné tření kůže na hýždě, zádech, nohách a dalších místech těsného kontaktu s lůžkem.
3. Změna polohy pacienta každé 2 hodiny.
4. Dodržování pitného režimu - nejméně 1,5 litru tekutiny denně.
5. Plná hygiena - otírání pacienta měkkým hadříkem namočeným v teplé vodě s dalším důkladným vysušením, častá výměna prádla / ložního prádla, použití kachny / nádoby.
6. Postel a spodní prádlo pouze přírodní, hladká textura (bez vyšívání, příčné švy a reliéfní vzory). Nevyhnutelně absenci záhybů na roztažených listech a povlak na polštář.
7. Plnohodnotná strava s dostatečným množstvím bílkovin, je-li to nutné - zavedení prostřednictvím směsí živin Nutrizon, Optimum atd.

Veškerá prevence dekubitů je pečlivá péče o pacienta v posteli. Od té doby se doporučuje větrat jak místnost, tak pokožku pacienta (vzduchové lázně) proleženiny jsou velmi „podobné“ oblasti mokré kůže. Dobrá výživa také přispívá k rychlému zotavení těla po utrpení úrazu nebo nemoci. Je třeba mít na paměti, že jejich vývoj často začíná být nepostřehnutelný. Proto je prevence považována za dobré preventivní opatření pro tvorbu otlaků.

Tlakové vředy: fotografie, stadia onemocnění a léčba

Bedsores jsou komplikací u pacientů, kteří mají snížené zásobování tkání tkáněmi v důsledku mačkání nebo vytěsnění. Bedsore je doprovázena nekrózou - smrtí tkáně.

Jak a proč se vyvíjejí proleženiny?

Živiny a kyslík do tkání přináší krev. Když je normální tok krve narušen, tkáň začne umírat.

Ložnice se začíná vyvíjet zevnitř, ne z povrchu. Za prvé, tkáň je konfrontována s nedostatkem kyslíku (ischemie). První, kdo trpí tímto svalem. Svaly kolem kostí zažívají tlak a stav kůže pouze nepřímo signalizuje hlubší procesy. V této fázi stále není žádná otevřená rána. Změny se postupně posouvají ze svalů na kůži.

Přitlačení k tvorbě vředů (hluboké poškození všech vrstev kůže nebo sliznic) se stává silou vytěsnění. Povrchové vrstvy měkké tkáně jsou posunuty relativně hlouběji (sval). Taková změna způsobuje poškození nádob v této zóně a zvyšuje stupeň poškození. Objeví se to například v případě, kdy má pacient vyvýšený čelní panel a bez opěrky nohou. Při působení gravitace se pomalu posouvá dolů, jeho tkáně jsou posunuty.

Foto: proleženiny v počátečních fázích

Kromě toho hraje důležitou roli tření a vlhkost. Tření poškozuje ochrannou stratum corneum. Tento faktor je zvláště nebezpečný v případě vysoké vlhkosti pokožky: nadměrného pocení, inkontinence moči a výkalů, mokrého podestýlky a spodního prádla.

Součet těchto tří faktorů vede k tvorbě lůžka.

Jak zjistit, zda má pacient lůžko?

Každá fáze lůžka odpovídá určitým projevům. Obvykle jsou dostačující pro diagnózu. V počáteční fázi se provede kompletní klinický a biochemický krevní test.

Existují 4 hlavní stupně (kategorie) vývoje s odpovídajícími symptomy:

Žádné poškození kůže. Tam je oblast zčervenalé kůže, nemění barvu při stisknutí. Často se nachází nad vyčnívajícími kostmi.

Otevřená rána, mělká, uvnitř růžovočervené barvy, tvrdá kůra (strup). ne Také ložní prádlo může mít na kůži naplněné tekutinou vzhled bubliny.

Ovlivňuje všechny vrstvy kůže, v některých případech můžete vidět podkožní tukovou tkáň (v závislosti na tom, kde je lůžko). Ještě neviděl svalovou tkáň, šlachy, kosti. Má vzhled rány, ze které je možný výtok kapaliny.

Postižená kostní tkáň, šlachy, svalová tkáň. Hluboká rána je částečně pokryta zbytky mrtvé tkáně, někdy s kůrkou (chrastbou) podél okrajů

Pokud jde o stupeň III a IV, je možná pouze chirurgická léčba. Bedsores II a vyšší mohou způsobit závažnou fyzickou bolest a morální utrpení pacienta.

Kde jsou proleženiny?

Pokud pacient leží na zádech, pak hlavní rizikové zóny jsou kříženec, lopatky, paty, lokty, kolena, hlava a někdy i uši. V jiných polohách je to spojení femuru a pánve, nohy, prsty atd.

Lokalizace lůžka

Kdo je v ohrožení?

Pacienti, kteří jsou nuceni dočasně nebo trvale udržet nehybnost:

• částečně nebo zcela ochrnutý;
• pacienti s kómou;
• pacienti po operaci;
• velmi slabých pacientů.

Kromě toho může zhoršení situace:

Kůže se stává rychlejší a rychlejší.

Například v případě poranění míchy. Pacient necítí počáteční fáze procesu.

Úbytek hmotnosti
Mezivrstva měkkých tkání se zmenšuje, kosti silněji tlačí

Cévní onemocnění a diabetes, kouření.

Stav kůže se zhoršuje

Zvýšení frekvence a tření kůže

Inkontinence moči a výkalů.

Vlhkost nepříznivě ovlivňuje pokožku, přispívá k rozvoji infekce.

Jsou proleženiny nakažlivé?

Přes jeho děsivý vzhled, proleženiny nemohou být přenášeny z osoby na osobu. Mají pouze vnitřní příčiny (oběhové poruchy).
Jakmile se ložní prádlo stane otevřenou ranou, je možné, aby se infekce dostala z vnějšku, ale to způsobuje pacientovi pouze další utrpení. Pro muže, který se o něj stará, to není nebezpečné.

Jak léčit proleženiny?

S náležitou péčí se netvoří proleženiny. Otevřené hluboké vředy jsou vždy důsledkem skutečnosti, že o nemocné není dobře postaráno.

Pokud je známo, že pacient bude po dlouhou dobu nehybný, nebo již má známky fáze I, jsou nezbytná následující opatření, aby se zabránilo vzniku a progresi proleženin:

Každé dvě hodiny otočte pacienta v posteli.

Pokud více než dvě hodiny projdou nehybností, začnou se v tkáních nevratné změny. Je důležité se obrátit, ne přesunout pacienta. Toto jednoduché opatření pomáhá zcela zabránit vzniku otlaků.

Pečlivě se starejte o pokožku pacienta.

Kůže je jemně, bez otírání s fyziologickým roztokem. Kůže pacienta musí být vždy suchá a čistá. V případě potřeby použijte antibakteriální léčiva.

S extrémní opatrností musíte přistupovat k výběru dezinfekčních prostředků. Při této příležitosti je lepší se poradit s lékařem. Například chlorhexidin může zvýšit riziko infekce.

Vytvořte vhodné podmínky pro pacienta.

Postel a spodní prádlo by měly být suché, čisté, bez záhybů, drobků, knoflíků. Poloha těla by měla být pohodlná a vyloučit pacientovo „uklouznutí“ pod gravitací.

Ke snížení tlaku použijte speciální zařízení.

Nyní jsou prkna matrace, vzduchové polštáře a kruhy. Jejich povrch by měl být měkký. Vlákna hrubé tkaniny mohou poškodit pokožku. Tato opatření usnadňují péči a jsou dobrou prevencí otlaků.

Léčba proleženin v počátečních stádiích a masti na proleženiny u lůžkových pacientů by měla určit lékaře. Chirurgicky se léčí těžké stupně dekubitů.

Léčba dekubitů u starších lidí vyžaduje zvláštní pozornost. S adekvátní péčí se proleženiny na I. a II. Stupni hojí během několika týdnů nebo měsíců. Léčba proleženin na hýždích se neliší od léčby jiných částí těla.

Možné komplikace

Pokud je péče o proleženiny v počáteční fázi špatná, postupují. V budoucnu může dosáhnout smrtelných následků, když nastanou konečné fáze. Infekce může vstupovat do kostí a krve. Někdy se podkožní tuková tkáň zapálí nebo se vyvíjí i rakovina kůže.

Kdy mám okamžitě zavolat lékaře?

Zdravotnický personál by měl ve zdravotnických zařízeních sledovat stav pacientů. Pokud je pacient doma, potřebuje nepřetržitou kompetentní péči. Není-li možné pacientovi poskytnout dostatečnou péči v domácnosti, je lepší toto svěřit odborníkům. Kompetentní prevence ochrání pacienta před utrpením. Pokud má pacient horečku, horečku, nepříjemný zápach z tlakové bolesti nebo zarudnutí kůže v okolí - zavolejte lékaře.

Etapy proleženin na fotografii a metody jejich léčby

Tlak ulcerace je běžným problémem spojeným s nekrózou tkáně v důsledku dlouhodobého mačkání určitých částí těla. Vyskytují se u lidí, kteří jsou omezeni pohybem v důsledku nemoci.

Při nesprávné péči mohou proleženiny hluboce ovlivnit měkké tkáně, což vede k tvorbě hlubokých ran. Nejčastěji se tento problém vyskytuje u starších lidí, protože krevní oběh v tomto věku se zhoršuje, takže se tkáně obtížněji zotavují.

Příčiny proleženin

Hlavním faktorem je tlak pevného povrchu na vystupujících částech těla. Nejčastěji postiženými oblastmi jsou:

Zranitelnost těchto zón je způsobena tím, že mezi kostí a kůží je slabá vrstva svalů a tuková tkáň.

Další příčinou otlaků je tření a kluzný pohyb. To nastane, když kůže se ovlivní s listem, když pacient změní pozici sám, nebo otočit to, nebo transplantoval.

Hlavní rizikovou skupinou pro výskyt onemocnění jsou lidé, jejichž pohyb je omezen:

• operací;
• onemocnění a poranění vyžadující odpočinek na lůžku nebo na invalidním vozíku;
• paralýza;
• kóma.

Mezi další faktory patří:

• porucha citlivosti v důsledku neurologických onemocnění. V tomto případě pacient nepociťuje nepohodlí a komprese měkkých tkání;
• stáří Čím starší člověk je, tím je kůže tenčí, ztrácíme pružnost a schopnost rychle se hojit;
• špatná výživa a nedostatečný příjem tekutin;
• svalová atrofie a nízká hmotnost. Tuková tkáň spolu se svaly vytváří vrstvu, která normálně chrání kostní výčnělky a kůži;
• vysoká vlhkost na kůži nebo její suchost;
• inkontinence moči nebo výkalů. U pacientů s takovým problémem je kůže často ve vlhkém stavu, tedy prostředí pro reprodukci bakterií;
• svalové křeče. Vedou k nedobrovolným pohybům, kůže trpí třením na posteli nebo oblečení;
• špatné návyky. Kouření vede ke zúžení krevních cév, tedy nedostatku kyslíku.

To vše vede ke zpožděným procesům hojení ran.

Fáze a fotografie proleženin u lůžkovitých pacientů

Existují čtyři fáze vývoje proleženin.

Fáze 1 - Počáteční

Vzniká v důsledku poruch oběhu v kůži. Neexistují žádné významné vnější známky, protože buněčná smrt se ještě neděje.

Nejprve se postižená oblast změní na bílou, pak se objeví zarudnutí, které se vyvíjí do modravého nebo modravého edému.

Fáze 2

Charakterizovaný vznikem prvních příznaků buněčné smrti. Proces probíhá na povrchu kůže, bez ovlivnění svalové tkáně.

V této fázi se objevily bubliny s kapalinou a loupáním.

Fáze 3

Vývoj nekrózy spadá do hloubky dermis a dotýká se podkožní tukové tkáně.

V oblastech ztenčených kůží se vytvářejí hlubší bubliny. S nesprávnou léčbou jsou možné infekce a tvorba hnisavých ložisek.

Kloubní problémy - přímá cesta k postižení

Fáze 4

Nejtěžší a zanedbávaná fáze. Všechny vrstvy tkáně jsou postiženy, přímo dolů k kostem. V této fázi vypadá ložní prádlo jako hluboká rána, skrze kterou můžete vidět šlachy a kostní tkáň.

V případě infekce mohou být postiženy kosti a klouby.

Komplikace dekubitů

Nesprávná péče a opožděná léčba dekubitů u pacientů může vést k vážným následkům.

Například:

• oběhové poruchy;
• tvorba gangrenu;
• sepse;
• rakovina;

Léčba otlaků

Léčba je předepsána v závislosti na stupni poškození těla. Léčbu proleženin 1 a 2 stupně lze provádět doma. Složitější případy s hlubokými a hnisavými lézemi vyžadují chirurgický zákrok.

Ve fázi 1 proleženin potřebujete:

• každých pár hodin provádět čištění kafrovým alkoholem;
• zpracovávat kůži z rakytníku rakytníku několikrát denně;
• Udržujte bolavé místo čisté a suché

Je důležité, aby nedošlo k masáži bolestivých míst, a to ani při léčbě, nedoporučuje se používat žádnou sílu. Kůže na těchto místech je velmi tenká a snadno zranitelná, což může vést k infekcím.

Fáze 2 Samotný alkohol a ropa v této fázi nepomohou. Je nutné přidat speciální léky.

Doporučení:

• několikrát denně na ošetření rány chlorhexidinem, má antiseptický účinek;
• po ošetření okamžitě naneste speciální mast;
• naneste hydrogelové obvazy na bolavá místa;
• používat speciální aplikace, které podporují rychlé hojení ran. Hydrogelové obvazy a aplikace jsou drahé produkty, ale jejich použití výrazně urychluje proces hojení.

3 a 4. V těchto fázích se zpravidla objevují významné rány, které vyžadují chirurgický zákrok.

Provedeno:

• čištění rány a oblasti těla;
• aplikace bandáží s léčivým účinkem;
• pokud je v ránu velké množství hnisu, používá se speciální typ obvazu, jako je Biaten. Po zaschnutí rány lze na něj aplikovat speciální léky.

Domácí léčba

Je třeba mít na paměti, že léčba proleženin doma je nutná s maximální opatrností. Ve stadiích 1 a 2 je povoleno léčení ran pomocí Kalanchoe. List se rozřeže a připevní k ráně. Šťáva z této rostliny odstraňuje škodlivé tekutiny z rány, suší ji a urychluje proces hojení. Agave šťáva bude také dobrým pomocníkem. Komprese z ní se aplikují na proleženiny po dobu 20-25 minut.

Preventivní opatření

Při péči o lůžkové pacienty je kontrola stavu kůže povinným postupem.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat místům, která jsou vystavena vzniku otlaků:

• aby se zabránilo tvorbě ran, je nutné měnit polohu pacienta každé 2-3 hodiny, přičemž je důležité postupovat s maximální opatrností, aby se zabránilo nadměrnému tření a protahování kůže;
• ložní prádlo a oděv by měl být vybrán z přírodních tkanin, je žádoucí, aby na něm nebyly žádné knoflíky a další prvky, které by mohly způsobit riziko poškození kůže;
• udržování optimální teploty v místnosti s pacientem. Neměla by být nízká a ne vysoká;
• postel musí být čistá a suchá. V případě potřeby použijte pleny nebo pleny.

Druhé mládí mých kloubů!

Plakala jsem, bylo to pro mě bolestivé, i chůze byla tvrdá. Doposud jsem se v roce 2017 nedostal do skupiny pacientů, kteří se účastnili klinických studií nového léku speciálně vyvinutého Ruskou akademií věd.

Tlakové vředy - léčba po jednotlivých stupních, prevence

Tlakové vředy jsou porušením integrity kůže v důsledku přerušení dodávky krve a inervace oddělené oblasti, způsobené prodlouženou kompresí.

Smrt měkkých tkání se často vyskytuje u pacientů bez lůžka a bez léčby se šíří hluboko do kostí a šlach, tvořících dutiny dutin ve svalové vrstvě.

Účinná léčba dekubitů závisí na stupni a hloubce léze měkkých tkání. Je však mnohem snazší zabránit rozvoji patologie u pacientů bez lůžka než odstranit nekrózu, která se již objevila.

Příčiny proleženin

Hlavním důvodem vzniku dekubitů je dlouhodobá komprese měkkých tkání. Konstantní tlak, který může narušit přirozený průtok krve kapilárami kůže po dobu 2 hodin, vyvolává vznik počátečních známek nekrózy. Bedsores - osud pacientů upoutaných na lůžko.

U pacientů se vyvíjí nekrotický proces:

• v kómě;
• s mrtvicí (porucha inervace);
• s poraněním zad a mozku;
• infarktovaní a nucení ležet;
• diabetici;
• psychiatrických pacientů (zejména s katatonickým syndromem);
• s nedobrovolným močením a defekací.

U starších, podvyživených a obézních pacientů se zejména rychle vytvářejí proleženiny.

Provokativní faktory jsou:

1. Nedostatečná hygiena pacienta, zejména při horečce a nadměrném pocení.
2. Nedostatečná péče - tvrdá postel, záhyby v listech, mokré prádlo a ložní prádlo.
3. Alergie na péči o pacienta.
4. Podvýživa s nedostatkem bílkovin.

Dekubity nejčastěji postihují:

• pokud pacient leží na zadních patách, hýždě, kříži, lopatkách, loktech, krku;
• jestliže pacient leží na bok, noha, prsty na prstech, plivnutí stehenní kosti, hřeben kyčelního kloubu, loketní kloub, ucho a časová oblast.

Někdy nekróza je provokována příliš těsným sádrovým odlitkem, nesprávně vytvořeným chrupem (proleženiny jsou vytvořeny v ústní dutině) nebo dlouhým pobytem v močové trubici katétru.

Fáze proleženin v lůžkových pacientech, foto

Léčba proleženin se radikálně liší v závislosti na stupni nekrotického procesu. Při absenci řádné péče a vhodné léčby dekubitů se zvyšuje hloubka poškození tkáně.

Fáze 1

Jde o žilní erytém: některé oblasti kůže se stanou červeno-modravou barvou, barva kůže se po zabránění tlaku nemění, lokální teplota je normální nebo mírně snížená. Nepoškozenost pokožky (viz foto).

Modřiny a arteriální krvácení pod kůží zpočátku mají jasně červenou barvu a místní teplota je mírně zvýšená. Tyto rozdíly mají velký význam v diagnostice proleženin v počáteční fázi vývoje a jejich včasné léčbě.

Fáze 2

Primární poškození integrity kůže v důsledku rozvoje edému: vznik macerace (oblasti ztenčené kůže), loupání a malé bubliny na pozadí přetrvávající hyperémie. Již od této fáze je možný vstup infekce a tvorba hnisavých ložisek.

Fáze 3

foto třetí etapy

Distribuce nekrotického procesu do hlubších vrstev až do léze svalu, jasné známky hnisání a výtok serózní tekutiny a hnisu z rány.

Fáze 4

Vznik hlubokých dutin s expozicí šlach a kostí. V závislosti na tlakové síle se mohou na různých částech těla tvořit proleženiny s různými stupni nekrózy tkání (foto).

Léčba hnisavých proleženin doma nepřinese výsledky: je nutná hospitalizace pacienta.

Vředy mohou být komplikované:

• erysipy způsobené pyogenními bakteriemi - chladné, husté na dotek, jasně červené, rostoucí na periferii lézí / lézí, hypertermie až do 39ºС, známky intoxikace (nevolnost, bolesti hlavy, zvyšující se slabost);
• celulitida - difuzní hnisavý zánět, který nemá jasné hranice, se vztahuje na subkutánní vrstvy, fascie svalů a mezimulární prostor;
• plynová gangréna - proces hnilobný, který se vyvíjí během 6-7 hodin po kontaktu s klostridií (často z půdy), charakterizovaný krepitem krbu (křupavost), nesnesitelnou hnilobou, šedou barvou kůže a suchými ranami;
• sepse (otrava krve) - vysoká hypertermie, střídavě s nízkou teplotou, rychlý vývoj procesu a septický šok, často vedoucí ke smrti.

Léčba otlaků v závislosti na stupni

Léčba proleženin fáze 1-2 v lůžkových pacientů může být prováděna doma. Hnisavé a hluboké nekrotické ohniska vyžadují nejčastěji chirurgický zákrok a hospitalizaci pacienta.

Léčba lůžka 1 stupně

Pokud je pacient v nemocnici, je možné použít měřené ultrafialové záření a elektrostatickou sprchu.

Hyperemické oblasti jsou léčeny dvakrát - třikrát denně:

• 2% alkoholu gáforu;
• 1% salicylový alkohol;
• 0,5% amoniaku;
• 1-2% alkoholový roztok taninu;
• Argocrem obsahující stříbro.

Léčba proleženin fáze 2 a otevřených ran doma

S výskytem mikrodamage na kůži a macerací je hlavním cílem zabránit hnisání. Pro toto použití:

• Antiseptika chlorhexidinu;
• antimikrobiální masti Levomekol;
• gel Solcoseryl, Bepanten (aktivovat regeneraci kůže);
• stříbro obsahující Argogel a mast s methyluracilem (stimulovat lokální imunitu);
• obvazy s Himotrypsinem, léky Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

Léčba proleženin 3-4 fáze

Jedinou účinnou léčebnou taktikou je částečná chirurgická excize nekrotické tkáně s dalším lokálním protizánětlivým ošetřením výsledných ran a celková terapie, včetně použití hormonálních přípravků Dexamethason, Hydrokortison a imunostimulantů, intravenózní infuze 0,5% Metronidazolu.

Rysy léčby umístění proleženin

Terapeutický výsledek je zvýšen, pokud jsou dodržena následující pravidla léčby, s přihlédnutím k lokalizaci nekrotického procesu.

Ložnice na patách jsou klínovité polštáře, ochrana kůže s koloidním obvazem s Comifilem po dobu 2-5 dnů.

Dekubity na hýždích - léčba a prevence zahrnuje použití a pravidelnou výměnu plenek, speciálních gluteálních kruhů. Preventivní masáž gluteální zóny v nepřítomnosti známek nekrózy může být výraznější, protože tato oblast má poměrně výraznou svalovou vrstvu.

Tlakové vředy na kostrč - minimální svalová vrstva způsobuje rychlé šíření nekrózy do kostní tkáně, takže tato oblast je v první řadě léčena antiseptiky.

Domácí léčba

Doma je přípustné provádět pasivní odvodnění. K tomu je rána naplněna sterilními ubrousky, hojně navlhčenými výše uvedenými antiseptickými roztoky a protizánětlivými masti.

V extrémním případě můžete použít obvazy s upraveným, nedezintegrujícím okrajem. Taková taktika však nevyléčí hnisavé hluboké rány, ale pouze brání růstu nekrózy do tkání.

Nepoužívejte: jod, manganistan draselný, brilantní zeleninu, peroxid vodíku, kyselinu boritou! Když jsou hnisavé procesy neúčinné: Vishnevského liniment, Sintomycin a další antibakteriální masti s vazelínou v kompozici.

Opatření pro prevenci proleženin

Níže uvedená opatření nejenže zabrání vzniku oblastí nekrózy měkkých tkání, a to iu pacientů, kteří jsou již dlouho upoutáni na lůžko, ale také zvyšují účinnost algoritmu pro léčbu proleženin doma.

• Nejlepší možností je použití antidekubitní matrace a funkčního lůžka.
• Změna polohy pacienta každé 2 hodiny.
• Jemné tření kůže na hýždě, zádech, nohách a dalších místech těsného kontaktu s lůžkem.
• Postel a spodní prádlo pouze přírodní, hladká textura (bez vyšívání, příčné švy a reliéfní vzory). Nevyhnutelně absenci záhybů na roztažených listech a povlak na polštář.
• Plná hygiena - otírání pacienta měkkým hadříkem namočeným v teplé vodě s dalším důkladným vysušením, častá výměna prádla / ložního prádla, použití kachny / nádoby.
• Plnohodnotná strava s dostatečným množstvím bílkovin, je-li to nutné - zavedení prostřednictvím směsí živin Nutrizon, Optimum atd.
• Dodržování pitného režimu - nejméně 1,5 litru tekutiny denně.
• Pravidelné vyšetření pacienta terapeutem, když je doma. Při hnisání proleženin se poraďte s chirurgem.

Bedsores

Tlakové vředy jsou oblasti nekrózy tkání v důsledku porušení jejich výživy a krevního oběhu. Vývoj této choroby přispívá k omezení mobility nebo nedostatečné péči o kůži.

Toto onemocnění je diagnostikováno u 80% pacientů, kteří jsou v poloze vleže. Léčba závisí na hloubce a stupni nekrózy. Je to docela dlouhé. Pro prevenci komplikací je důležité dodržovat preventivní opatření.

Důvody

Proč se lůžkoviny tvoří v lůžkovém pacientovi? Tato choroba se objevuje při dlouhodobém kontaktu s tvrdým povrchem, pokud je na část těla neustále aplikován tlak. V důsledku toho jsou tkáně komprimovány kostmi, cévy jsou sevřeny, a tím je narušen krevní oběh. Kyslík a živiny přestávají proudit do této oblasti kůže, proto tkáně začínají umírat.

U pacientů upoutaných na lůžko se na těle v důsledku tření a klouzání objevují také otlaky. Poškození kůže nastává, když se člověk snaží změnit svou pozici nebo je přetažen z místa na místo, aby změnil ložní prádlo nebo vyměnil oblečení. Klouzání nastane, když je osoba v polopolohové poloze bez podpory.

Pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění závisí na závažnosti stavu pacienta a kvalitě péče.

Vzhledem k tomu, že příčinou otlaků je stlačení měkkých tkání s kostí, jsou ohroženy následující skupiny pacientů:

• osoby s omezenou pohyblivostí, pacienti s lůžkem (kteří jsou v kómatu, paralyzováni, po operaci);
• pacienti s nadváhou, zejména pokud se hodně potili;
• pacienti s diabetem a jinými chorobami, které způsobují zhoršený krevní oběh;
• lidé s těžkým vyčerpáním, kteří jedí málo a pijí málo tekutiny;
• pacienti se srdečním a neurologickým onemocněním, poranění mozku nebo míchy;
• pacienti, kteří trpí inkontinencí moči nebo stolicí;
• pacienti s alergiemi na produkty péče o pleť;
• starších lidí.

Bedsore dochází, když plenka vyrážka, takže lůžkoví pacienti potřebují pečlivou péči. Předispozičním faktorem je špinavá podestýlka, záhyby na posteli, přítomnost drobků, zrn písku nebo jiných drobných předmětů v posteli, kde leží osoba.

Nekrotické oblasti se mohou objevit po zlomenině, pokud je obvaz příliš těsný. U lidí s příliš suchou nebo mokrou pokožkou, nedostatkem vitaminu C a zhoršeným vědomím (nedodržují doporučení lékaře) je vysoká pravděpodobnost otlaků.

Příznaky

Příznaky dekubitů závisí na stadiu léze kůže. Vše začíná běžným zčervenáním kůže a končí hnisavými hlubokými ranami.

Příznaky kožní nekrózy nejsou vždy nemocné. Pokud je práh bolesti nízký, pak v počátečních stádiích nemoci nezaznamená, a někdy velké léze kůže nezpůsobují žádnou bolest.

Fáze

Klasifikace proleženin je založena na závažnosti nekrotického procesu, stejně jako na velikosti a hloubce léze.

V závislosti na velikosti jsou tyto typy proleženin:

• malý - do průměru 5 cm;
• střední - 5-10 cm;
• velký - 10-15 cm;
• gigantické - více než 15 cm.

Samostatně rozlišuje píšťalkovou formu, ve které jsou na kůži vytvořeny díry (píštěle).

V závislosti na závažnosti, existují 4 fáze vývoje dekubitů. Čím vyšší stupeň, tím hlubší poškození tkáně.

Hloubka lůžka závisí do značné míry na jeho umístění.

Nejdříve

Stupeň 1 se vyznačuje tím, že nedochází k porušení integrity kůže. Jak vypadají proleženiny? Výsledné oblasti zarudnutí se při stisknutí na nich nezmizí. Může být bolest.

Druhý

Toto je počáteční fáze nekrózy. Objeví se mělká rána červeno-růžové barvy. Ložnice v této fázi může vypadat jako bublina se serózní tekutinou.

Třetí

Nekrotické procesy ovlivňují všechny vrstvy epidermis, zachycují podkožní tkáň. Kosti a svaly zůstávají nedotčeny. Na povrchu rány se tvoří strup a mohou být přítomny píštěle.

Za čtvrté

Ložnice jsou rozsáhlé a hluboké, ovlivňují šlachy, svaly a kosti. Rána je částečně zakryta nekrotickými hmotami a podél okrajů se tvoří chrasty, píšťalky.

Lokalizace

Tlakové vředy se mohou tvořit kdekoli na těle, kde jsou kostní výstupky připojeny k pokožce. Oblíbená místa - sacrum, paty a lopatky. Jedná se o oblasti, kde není podkožní tuková tkáň. Tukový polštář snižuje tlak na tkáň.

U lůžkových pacientů se na kříži objevuje tvorba proleženin, lopatek, šíje, pat a loktů (to jsou části těla, které jsou neustále v kontaktu s lůžkem). Pokud člověk leží na jeho straně po dlouhou dobu, pak se na stehnech, kolenech a kotnících vytvoří nekróza tkání, s ochlupením na lícní kosti na obličeji v poloze na břiše.

U osob na invalidním vozíku lze pozorovat výchovu proleženin v oblasti kříže, na hýždích, páteři a lopatkách, stejně jako na končetinách, v místech, kde spočívají na židli.

Který lékař léčí proleženiny?

Specialita ošetřujícího lékaře závisí na tom, které onemocnění vedlo k výskytu otlaků. Pokud je hlavní nemocí mrtvice, neurolog se zabývá léčbou. Pacient musí spolupracovat s kinesitherapistem.

Diagnostika

Zvláštní diagnostická opatření nejsou prováděna. Dostatečná vizuální prohlídka a znalost anamnézy pacienta.

Léčba

Léčba otlaků by měla být prováděna pouze po konzultaci s lékařem. Jak léčit proleženiny? Musíte začít se správnou péčí o kůži. Nemůžete používat alkoholické nápoje ani ochucenou kosmetiku. Pro mytí vhodného dítěte nebo hypoalergenního mýdla. Nezpůsobují alergie a podráždění.

Léčba otlaků je zaměřena na odstranění tlaku a obnovení krevního oběhu v poškozených oblastech kůže. K tomu je důležité dodržovat preventivní opatření.

Dokud nebude krevní oběh a výživa obnovena, nebude možné odstranit proleženiny.

Jak se zbavit proleženin? Akce vypadají takto:

1. Snižte tlak na kůži pomocí speciálních antidekubitních zařízení.
2. Použijte prostředky pro odumírání mrtvé tkáně, například Iruskol masti. Také vhodná léčiva Clostridiopeptidase a chloramfenikol. Jak se vypořádat s otlaky po očištění od nekrotických hmot? Je nutné umýt rány fyziologickým roztokem nebo furatsilinomem, obvazem s gázovým obvazem namočeným ve vazelině. Hydrokoloidní obvazy jsou poměrně účinné.
3. Aplikujte na postižená místa masť hojící rány, Methyluracil, Levocin, Zincovaya mast. Bepanten dobře pomáhá z proleženin v důsledku plenkové vyrážky. Může být použit olej z rakytníku.

Co mám dělat, aby se infekce nedostala do rány? Kromě mytí antiseptiky a použitím sterilních obvazů musíte použít lokální antibakteriální masti a pít antibiotika. Pro snížení bolestivých pocitů jsou vhodné NSAID.

Mezi lokální antimikrobiální léčby patří sulfadiazinový stříbro, klindamycin a chloramfenikol. Dobrá pomoc Miramistin, Levomekol, Vulnuzan a Agrosulfan.

Po hygienických postupech je nezbytné použít prášky a masti.
První a druhé proleženiny jsou ošetřeny konzervativním způsobem. Vymáhání trvá 1-1,5 měsíce.

U 40% pacientů dochází k zotavení z léčby.

Léčba proleženin třetího a čtvrtého stupně je funkční. Ale ani po této době není vždy možné se zbavit nemoci, znovu začíná nekróza. Mrtvá tkáň se vyřízne. Pokud je postižená oblast příliš velká, je nutná transplantace tkáně.

Jak léčit proleženiny u pacientů v lůžku v různých fázích: t

• počáteční stupeň - Zindol, Zinková mast, Agrosulfan;
• druhý stupeň - Iruskol, Betadin, Thiotriazolin;
• třetí etapa - Solkoseril, Levosin, Algofin, Bepanten.

Pacientům je předepsána dieta obsahující vitamin A, C a železo. Je nutné užívat kyselinu askorbovou. Velmi užitečná fyzická aktivita.

Komplikace

Jaké jsou nebezpečné proleženiny? Největší nebezpečí jsou 3 a 4 stupně otlaků. Komplikace jsou:

• sepse;
• meningitida;
• infekce kostí nebo podkožního tuku;
• flegmon;
• hnisavá artritida;
• poranění myázy (infekce rány hmyzími larvami);
• rakovina kůže (s chronickou nekrózou).

Mnohé komplikace představují hrozbu pro lidský život. Vysoká horečka a zimnice jsou příznakem infekce a hnisání rány.

Prevence

Je snazší zabránit vzniku nekrózy než ji léčit později. Jak se vyhnout tvorbě proleženin:

1. Snižte tření, uklouznutí a stlačení tkání. Nemůže-li se pacient pohybovat samostatně, musí měnit polohu každé 2-3 hodiny, lůžko musí být ploché, bez dutin a dutin, a lůžko by mělo být pečlivě zastrčeno tak, aby nebyly žádné záhyby. Je žádoucí, aby pod polštářovou projekcí byl položen polštář, který sníží tlak. Ložní prádlo je vybráno z přírodních materiálů.
2. Používejte antidekubitní matraci, eliminuje hlavní příčinu nekrózy - mačkání kůže. Matrace pomáhá obnovit krevní oběh a výživu tkání. Pro invalidní vozíky lze použít polštáře pro invalidní vozíky. Pokud nemůžete použít speciální zařízení, můžete dát gumový kroužek.
3. Zajistěte dobrou hygienu. Je nutné umýt ležícího pacienta denně, kůži po vodních procedurách promakat, ale nestírejte. Při nadměrném pocení dochází k plienkové vyrážce a pak k proleženinám, takže musíte použít speciální ubrousky a prášek. Je nezbytné, aby se vzduchové lázně pro oblasti kůže, které jsou neustále pod tlakem. Ložní prádlo musí být vyměněno nejméně jednou za 3 dny.
4. Poskytněte pacientovi dobrou výživu, dejte dostatečné množství tekutiny. Jídlo by mělo být vitamín, ale nízkokalorické. Během krmení musíte zajistit, aby drobky nespadly na lůžko.
5. Pokud pacient trpí močovou nebo fekální inkontinencí, je třeba použít katétry a katétry.
6. Doporučuje se nosit osobu v nemocničním oblečení nebo vyzvedávat věci bez švů a záhybů.
7. K prevenci vzniku alergií dávejte antihistaminika.

I když se zbavíte proleženin, nezapomeňte na prevenci. Výše uvedená opatření by měla být provedena u všech pacientů s úplnou nebo částečnou imobilitou.

Není možné se zbavit proleženin, pokud nedodržujete preventivní opatření. Hlavní je zabránit komplikacím, jinak budou šance na zotavení minimální.

Příznaky a příčiny proleženin, stejně jako to, jak jsou nebezpečné

Tlakové vředy jsou oblasti nekrózy tkání u pacientů, kteří jsou nuceni udržet sedavý způsob života. Jejich vzhled nejenže způsobuje pacientovi další utrpení, ale může také způsobit rozvoj závažných komplikací a dokonce i smrt člověka. Co dělat, když vy nebo vaši blízcí máte podobný problém?

Tento článek je pomůckou pro ty, kteří chtějí vědět vše o proleženinách: z čeho vycházejí, jak podezřívat jejich vzhled v čase, jak mohou ovlivnit lidské zdraví a zda je možné umřít na otlaky. Dotkneme se také otázky, jaké moderní metody jejich prevence a léčby existují.

Autor článku: doktor Klimov V.V.

Obsah:

Co je to proleženina?

Těžké operace vyžadující dlouhodobé udržování klidu. Úrazy, které trvale (nebo trvale) omezují mobilitu pacientů. Vyjádřené vyčerpání spojené s jakoukoli nemocí nebo životními situacemi. Comatose uvádí, že člověk může být v bezvědomí na dny, měsíce a dokonce roky. Situace, ve kterých mohou být na těle otlaky, ne tak málo.

U 15-20% pacientů léčených v nemocnicích dochází ke zmírnění tlaku: jedná se o údaje uvedené v dokumentu Ministerstva zdravotnictví Ruské federace „Protokol pro léčbu pacientů. Bedores (2002). Protokol také uvádí, že tato komplikace významně zvyšuje náklady na léčbu pacientů, protože se zvyšuje pobyt pacienta v nemocnici, jsou vyžadovány další léky, přípravky péče a další.

„Je také nutné vzít v úvahu nemateriální náklady: těžké fyzické a morální utrpení, s nímž pacient trpí,“ uvádí zpráva. Současně, podle autorů dokumentu, „adekvátní prevence otlaků může zabránit jejich rozvoji u ohrožených pacientů ve více než 80% případů“!

Takže, proleženiny - co to je? To je nekróza (nekróza) měkkých tkání a kůže, která se vyskytuje u člověka, který je dlouhodobě nehybný. Chirurgové často popisují tyto léze jako „nekrotické vředy, které jsou výsledkem tlaku“ (A. Klimiashvili, 2004).

Nejběžnějšími místy pro tvorbu proleženin jsou oblasti těla, ve kterých je malá tuková tkáň (celulóza), která tlak změkčuje. Čím větší je tedy vyčerpání pacienta, tím vyšší je riziko vzniku tohoto problému. Místa jejich výskytu závisí také na poloze pacienta - ležící na zádech, na boku, sedící.

Podle údajů uvedených v Protokolu o léčbě pacientů jsou nejčastějšími místy pro nástup proleženin hrudní páteř, křížová kost, větší víry stehenní kosti, paty, lokty a uši.

Také místa možného vzniku proleženin - zadní část hlavy, lopatky, kotníky, prsty. To znamená, že vyčnívající části těla, ve kterých je tuková tkáň malá nebo je prakticky nepřítomná (zejména během vyčerpání), v kontaktu s pevnými povrchy, na kterých pacient leží nebo sedí.

Možnými místy výskytu proleženin jsou také oblasti, kde se vyskytují obvazy kůže a sádry, dlahy, korzety, ortopedické přístroje, špatně nasazené protézy, které vyvíjejí stálý tlak na kůži a hluboce položené tkáně, což způsobuje jejich poškození.

Například s takovým poraněním, jako je zlomenina krčku femuru, často se vyskytující ve stáří, kdy jsou pacienti dlouhodobě (měsíce nebo dokonce roky) upoutáni na lůžko, často začíná tvorba otlaků v oblasti krční páteře a hýždí, stejně jako v místech tlaku sádry.

Dokonce i tlak katétrů používaných k injekční aplikaci léků v cévách po dlouhou dobu, stejně jako uretrální katétry, které se používají k odstranění moči z močové trubice nebo močového měchýře, mohou vést k tvorbě proleženin. Takové škody jsou malé velikosti, mohou však způsobit infekci infekce a rozvoj zánětlivých procesů v tkáních, jakož i infekci krve.

Jak vypadají proleženiny? Záleží na fázi jejich vývoje. Protokol pro řízení pacientů se týká čtyř fází procesu. Na samém počátku (1. etapa) je vidět pouze zarudnutí kůže, které nezmizí bezprostředně po ukončení tlaku. Do procesu je zapojena pouze horní vrstva kůže (epidermis), nedochází k poškození kůže. Ve fázi 2 již dochází k narušení integrity kůže, která je spojena se smrtí (nekrózou) kožních buněk, která postihuje horní a hluboké vrstvy kůže (epidermis a dermis).

Pokud jde o fázi 3, tlaková bolest - to je poměrně hluboký vřed, pronikající do podkožní tkáně a dosahující svalové vrstvy. Ve fázi 4 dochází k nekróze (smrti) buněk všech měkkých tkání - kůže, celulózy, svalů. Léze připomíná ne tak vřed jako hluboká dutina, ve které lze vidět šlachy a kosti. Další informace o stadiích, typech a klasifikaci proleženin naleznete v tomto článku.

Pro pochopení toho, co jsou proleženiny, se můžete podívat na obrázky:

Stupeň 1 - výrazně přetrvávající zarudnutí kůže bez poškození a ulcerace.

Etapa 2 - zde vidíme charakteristické proleženiny u lůžkovitých pacientů - na fotografii je patrné, že poškození postihuje horní vrstvy kůže.

Fáze 3 - ložní prádlo, znázorněné na fotografii, je charakterizováno přítomností vředů s hlubokými kožními lézemi, ale neovlivňuje svalovou tkáň.

Stupeň 4 - hluboké poškození všech vrstev měkkých tkání (kůže, podkožní tkáně, svalů) s tvorbou dutiny. Takové proleženiny se často vyskytují na zádech a v oblasti hýždí.

Tudíž otlaky - to je ve skutečnosti otevřená rána (zejména ve stupních 3-4). Vzhledem k tomu, že se nejčastěji vyvíjejí u oslabených pacientů, je riziko vzniku infekce kůže a měkkých tkání u těchto pacientů velmi vysoké. Tyto komplikace u lidí v nemocnici jsou často způsobeny tzv. Nozokomiální infekcí: některými mikroorganismy (stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, E. coli atd.), Které mají zpravidla nízkou citlivost na antibiotika.

Přistoupení infekce významně komplikuje léčbu dekubitů: dlouhotrvající vředové formy, existuje riziko závažných komplikací, jako je osteomyelitida (zánět kostní tkáně), krevní infekce (sepse), které významně zvyšují pravděpodobnost úmrtí.

Proto se v Protokolu pro léčbu pacientů s proleženinami doporučuje věnovat zvláštní pozornost prevenci těchto komplikací: včasné diagnostikování spojení hnisavých onemocnění měkkých tkání. Příznaky, kterým je třeba věnovat pozornost včasnému odhalení infekcí, jsou výskyt hnisu v raně, vznik otoků jeho okrajů a stížnosti na bolest v postižené oblasti.

Nicméně, i když se při inspekci tlakové bolesti nezjistí, že se při inspekci tlakové bolesti objeví známky hnisání, otok měkkých tkání, což naznačuje, že se vyvíjí zánět měkkých tkání, doporučuje se, aby lékaři pravidelně prováděli tzv. Bakteriologické vyšetření. Spočívá ve skutečnosti, že kapalina je odebírána z vředu nebo dutiny (stěr nebo vpich injekční stříkačkou) a výsledný materiál je umístěn („naočkován“) na živná média, což zajišťuje růst mikrobů. Tato metoda umožňuje včas detekovat patogeny infekčních procesů a přijmout opatření proti rozvoji zánětu.

Co způsobuje proleženiny?

Název „ložní prádlo“, odvozený od slova „lež“, stejně jako latinský výraz decubitus (dekubitus), označující tuto lézi, odvozený od slova decumbere, což znamená „lhát“, neodráží současné chápání příčin tohoto jevu. Protože:

• první, podobné problémy jsou pozorovány u sedavých pacientů;
• Zadruhé, dlouhodobý pobyt v nehybnosti (sezení nebo lhaní) je pouze jedním z důvodů jejich vzniku.

Navzdory skutečnosti, že definice „proleženin“ je v medicíně stále používána, je třeba vzít v úvahu různé faktory (jiné než přímé „lhaní“), které vedou k jejich výskytu, aby bylo možné aplikovat účinné metody jejich prevence a léčby.

Jaké jsou příčiny otlaků?

Tlak (stlačení) tkání

Život každé buňky v těle je udržován díky živinám a kyslíku, které se k němu dostanou spolu s průtokem krve nejmenšími cévami - kapilárami. Kromě toho jsou krevní a lymfatické cévy vypouštěny z buněk produktů jejich vitální aktivity a mrtvých buněk.

Jak začnou proleženiny? Když člověk zůstane po určitou dobu v oblastech těla (primárně v místech, kde je minimální vrstva svalů a tukové tkáně mezi kostní tkání a kůží), kapiláry a nervy, které regulují metabolismus, jsou v kontaktu s tvrdým povrchem. látek v tkáních. V důsledku toho buňky začnou trpět nedostatkem živin a kyslíku.

Také díky upnutí krevních a lymfatických cév je narušeno odstraňování zpracovaných látek z buněk, začnou se hromadit a negativně ovlivňují stav zdravých buněk, které také začínají umírat. Zpočátku jsou tyto změny reverzibilní a zmizí bez jakýchkoliv důsledků, když tlak ustane. Pokud však nepřijme opatření včas, dojde k masivní buněčné smrti.

Podle A.D. Klimiashvili (oddělení nemocniční chirurgie, experimentální a klinická chirurgie, ruská vědecká lékařská univerzita pojmenovaná po NI Pirogov, Moskva), vznik tlakových otlaků začíná, když dochází ke stálému tlaku na tkáň od 70 mm Hg. Čl. do 2 hodin.

V osobě ležící na zádech je tlak v oblasti krku, kříže, paty a hýždí v průměru asi 60 mm Hg. Čl. To se může zvýšit v důsledku velké tělesné hmotnosti pacienta, dodatečné hmotnosti oblečení, deky a dosáhnout 70 mm Hg. Čl. Proto se v těchto oblastech mohou po dvou hodinách nehybnosti pacienta objevit otlaky. Proto se doporučuje změnit polohu těla u pacientů, kteří se nemohou pohybovat samostatně, každé 2 hodiny.

Když pacient leží na břiše, největší tlak je asi 50 mm Hg. Čl. - Odkrytá hrudník a kolena. Proto pro výskyt škod na těchto místech vyžaduje více času (3 hodiny nebo více), může však docházet k nárůstu tlaku v důsledku velké hmotnosti pacienta a dalších faktorů (hmotnost přikrývky, oblečení atd.).

Posun tkání

Jak jsou proleženiny spojeny se stříháním? Jakožto MUDr. Profesor katedry chirurgických onemocnění a klinické angiologie, Moskevská státní lékařská univerzita, MD, uvádí ve svých pracích. Dibirov, oni často nastanou když “procházet” ležícího pacienta v posteli. Faktem je, že mnoho lůžkových pacientů v nemocnicích je umístěno na tzv. Funkčních postelích, které zvedají hlavu hlavy. Někdy jsou pod hlavu a záda pacienta umístěny polštáře a válečky, zvedají hlavu a záda. Zvednutí hlavové části lůžka je nezbytné pro pohodlnější pobyt pacienta v posteli - to odstraňuje zátěž z krční páteře, vytváří pohodlí pro stravování. Je však nutné, aby nohy pacienta měly podporu, jinak se tělo začne plazit, dochází k posunu hluboce uložených tkání (subkutánní tkáně, svalů) vzhledem k pevné kůži. Když k tomu dojde, ohyb cév zásobujících svalovou tkáň, vznik krevních sraženin (krevní sraženiny) a jejich prasknutí. Nejčastěji se takové škody vyskytují v oblasti sakrum.

Vývoj vnitřních (exogenních) proleženin je často spojován s vytěsněním tkání. Jedná se o situace, kdy masivní smrt svalových buněk způsobená porušením kyslíku a živin nastane, když je kůže zjevně neporušená. Konstrikce nervových vláken vede ke snížení citlivosti v místech vzniku těchto komplikací, což také komplikuje včasnou diagnózu. V takových situacích se tedy infekce měkkých tkání může rychleji spojit, což nepříznivě ovlivňuje celkový stav pacienta a může způsobit krevní infekci (sepse) a smrt pacienta.

Tření

Skládá se na ložním prádle, hrubém oblečení, švech na ložním prádle, knoflících atd. - to vše způsobuje tření, v důsledku čehož je ochranná vrstva kůže „odlupována“ a dochází k poškození. Tlakové vředy, které vznikly v důsledku tření, jsou častěji pozorovány v loktích, patách, kolenech, lopatkách, hýždích, v závislosti na poloze pacienta.

Také trauma na kůži a hluboce položené tkáně spojené s třením se mohou vyskytnout při nesprávných technikách výměny ložního prádla, když jsou listy „vytáhnuty“ z těla pacienta bez pohybu. Porušení integrity kůže ohrožuje přístup infekčních procesů.

Vlhkost

Zvýšená vlhkost pokožky je jedním z nejdůležitějších faktorů, které přispívají k tvorbě otlaků. Může být spojena s intenzivním odstraňováním potu, který může být způsoben jak nepříznivou mikroklima v místnosti, kde je pacient umístěn (suchý, horký vzduch), tak vnitřními problémy (zánětlivé procesy doprovázené horečkou, zhoršeným pocením atd.).

Také příčinou zvýšené vlhkosti, vedoucí k výskytu otlaků, může být inkontinence moči a výkalů, zejména při nedodržování pravidel péče o pacienta. Neustálé smáčení pokožky vede k jejímu namáčení vlhkostí a bobtnání (v lékařství se používá termín „macerace“), vazby mezi buňkami první povrchové a potom hlubší vrstvy jsou rozbité.

Zvýšená vlhkost zvyšuje tření kůže na povrchu, zvyšuje "přilnavost" kůže s nimi, což zvyšuje pravděpodobnost mikrotraumat. Postupně se na něm vyzařuje kůže, praskliny a oděrky, začíná se odlupovat. V případě inkontinence stolice a moči se podráždění způsobené kyselinami obsaženými v těchto fyziologických tekutinách spojuje s pokožkou v důsledku vlhkosti.

Vnější a vnitřní rizikové faktory pro vývoj proleženin

Když mluvíme o takovém problému jako o proleženinách, jejich příčiny mohou být spojeny nejen s přímým dopadem tření, tlaku, smyku tkáně a vlhkosti na kůži. Důležitou roli v jejich rozvoji hrají podmínky, ve kterých se pacient nachází a vlastnosti péče o něj (vnější faktory) a stav těla (imunita) a přítomnost různých onemocnění (vnitřní faktory).

Například největší riziko proleženin existuje u pacientů s těžkým poraněním páteře a míchy - pravděpodobnost jejich vývoje s nesprávnou péčí je až 95% (MA Kurbanov, 1985). To je způsobeno tím, že s takovými zraněními je narušena nervová regulace výživy tkání, včetně kůže, a v buňkách začínají trpět metabolické procesy.

Proto se dekubity, které se vyskytují u pacientů s poraněním nervového systému, nazývají neurotrofní („trofej“ v latině znamená „výživa“). Také podle různých údajů je pravděpodobnost přistoupení sepse (krevní infekce) u těchto pacientů od 25 do 50%.

Protokol Ministerstva zdravotnictví pro léčbu pacientů s proleženinami identifikuje následující rizikové faktory pro jejich rozvoj:

Vnitřní rizikové faktory (související s pacientovým stavem)

• Celkové vyčerpání (spojené s podvýživou a zhoršenými metabolickými procesy v těle)
• Poranění mozku a míchy
• Obezita (v důsledku nadměrné hmotnosti, zvýšení tělesného tlaku na povrchu se zvyšuje metabolické a hormonální poruchy zvyšují riziko vzniku infekčních komplikací)
• Anémie (anémie)
• Dehydratace. Může být spojena s nedostatečným příjmem tekutin a jeho zvýšenými ztrátami.
• Nízký krevní tlak
• Akutní a chronické infekční nemoci doprovázené horečkou
• Dlouhý pobyt pacienta v bezvědomí, kóma
• Duševní poruchy, jejichž důsledkem je neschopnost vykonávat vlastní péči
• Inkontinence moči a / nebo moči
• Diabetes mellitus (v důsledku vaskulárních lézí a potlačení imunity a schopnosti tkání zotavit se)
• Cévní onemocnění, ateroskleróza, poškození cév spojené s kouřením atd.
• Srdeční selhání (nemoci, při kterých se srdce s jeho prací nevyrovná, otok se vyskytuje v tkáních)
• Starší věk (čím je pacient starší, tím vyšší je riziko vzniku dekubitů)

Externí rizikové faktory (spojené s vnějšími vlivy)

• Poruchy hygienické péče o sedavého nebo ležícího pacienta
• Použití syntetického spodního prádla, které zabraňuje přístupu kyslíku do kůže, což přispívá ke zvýšení pocení.
• Chybná technika přesunu pacienta v posteli
• Přítomnost záhybů na lůžkovinách, drobkách v posteli atd.
• Přítomnost upevňovacího materiálu na těle pacienta: pneumatiky, sádrové odlitky

Nedostatek zdrojů mikrovibrace jako faktor ve vývoji dekubitů

Bedores - z toho, co tvoří? Kromě výše uvedených přímých příčin jejich vývoje, jako je tlak, tření, přemístění tkání a vlhkosti, jakož i rizikové faktory, které vytvářejí podmínky pro jejich tvorbu, je velmi důležitý nedostatek mikrovibračního zdroje tělesných tkání. Co to je? Je známo, že k udržení života neustále potřebujeme zdroje, jako je vzduch, jídlo, voda a teplo. Aby však každá buňka mohla kvalitativně plnit svou funkci (díky které se udržuje zdraví), je nezbytné, aby si tělo udržovalo dostatečnou úroveň mikrovibrace.

Mikrovibrace je výsledkem redukce miliónů svalových buněk v těle, které jsou pozorovány i v klidu a během spánku, tělo tráví obrovské množství energie na jeho udržování. Slavný fyzik V.A. Fedorov v knize Zdroje těla. Imunita, zdraví a dlouhověkost “vysvětluje, že právě tak jako Brownův pohyb je nezbytným předpokladem pro výskyt jakýchkoli chemických reakcí, k udržení biochemických procesů v každé buňce je nutná mikrovibrace. Molekuly organických sloučenin jsou příliš velké, takže nejsou ovlivněny Brownovým pohybem. Zároveň je nutný pohyb interakce biologických látek - to je jedna z podmínek života. V tomto případě je role Brownova pohybu v lidském těle prováděna energií mikrovibrace, vyplývající z práce svalových buněk.

Dostatečná úroveň mikrovibrace je nezbytná pro normální fungování krevních cév, které jsou zodpovědné za to, že každá buňka obsahuje živiny a kyslík, to znamená, když je mikrovibrace nedostatečná, je narušena výživa tkání. Navíc schopnost organismu odstranit a recyklovat (využít) poškozené buňky a škodlivé látky (strusky, jedy) závisí na poskytnutí tohoto zdroje.

Dokonce i v relativně zdravém člověku dochází v těle neustále k smrti buněk, a to jak v důsledku přirozených příčin, tak v důsledku působení škodlivých faktorů. Čím více poškozených buněk v těle, tím horší imunita, tím nižší schopnost tkáně obnovit (regenerace). Lymfatický a oběhový systém, stejně jako kostní dřeň, mícha, játra a ledviny jsou zodpovědné za likvidaci poškozených buněk. Práce všech těchto orgánů a systémů úzce souvisí s úrovní mikrovibrace. To znamená, že čím výraznější je jeho nedostatek, tím více poškozených buněk se hromadí v těle, což negativně ovlivňuje všechny jeho funkce.

Na čem závisí míra mikrovibrace? Především z lidské motorické aktivity. Chůze, běh, plavání, nabíjení - každý pohyb vyživuje tělo cenným zdrojem. Dnes však mnoho zdravých lidí chybí mikrovibrace v důsledku nedostatku pohybu: sedavé práce, hodiny strávené před televizí nebo počítačem, cesty autem místo procházek - to vše vytváří podmínky pro nedostatek zdrojů a vytváří předpoklady pro rozvoj nemocí.

Pokud z této pozice vezmeme v úvahu, že takový bolest je v osobě, která je nucena vést sedavý způsob života v důsledku nemoci nebo zranění, je jasné, že snížení mikrovibrace hraje důležitou, ne-li klíčovou roli ve vývoji tohoto jevu! Podle V.A. Fedorov, lůžkoví pacienti, pacienti se zraněním (zejména sádrovými odlitky, silně omezující pohyb a vyvíjení tlaku na tkáně) zažívají značný nedostatek tohoto zdroje. Vzhledem k tomu, že takový pacient nemá žádnou příležitost doplnit ho přirozeným způsobem, kvůli pohybu.

Navíc, v průběhu času, osoba bez fyzické aktivity, tam je pokles svalové hmoty, což vede k dalšímu snížení hladiny mikrovibrace.

Jak vede nedostatek tohoto zdroje k rozvoji dekubitů? V první řadě trpí krevní cévy, kvůli kterým je narušena výživa tkání, včetně kožních buněk a svalových vláken, a jejich schopnost regenerace je narušena. Snížení hladiny mikrovibrace také ovlivňuje práci lymfatického systému a dalších orgánů zodpovědných za využití poškozených buněk. Situaci ještě zhoršuje skutečnost, že u nemocných leží buňky kůže a měkkých tkání buněk nejen kvůli přirozeným příčinám (fyziologický proces obnovy tkáně, dokončení normálního životního cyklu každé buňky), ale také vlivem faktorů, které jsme uvedli výše: tlak, tření a tak dále

Zvýšená zátěž tak spadá na lymfatický systém v takové situaci, zatímco trpí nedostatkem mikrovibrace a nemůže se vyrovnat se zvýšeným pracovním zatížením. To vše vede k rychlému hromadění poškozených buněk a zvyšuje riziko proleženin. Jak uvádí V.A. Fedorov, zatímco zdravé buňky jsou základem imunitního systému těla, jsou poškozené buňky výbornou živnou půdou pro bakterie. Pacienti s proleženinami tak často trpí akutními hnisavými chorobami měkkých tkání, což může vést k infekci krve a smrti pacienta.

Nedostatek mikrovibrace je také jedním z důvodů zvýšeného rizika proleženin u starších lidí. V.A. Fedorov vysvětluje, že pro většinu lidí se v průběhu let snižuje schopnost plně obnovit vnitřní zdroje, včetně udržení dostatečné úrovně mikrovibrace. Jakékoliv škodlivé faktory proto způsobují mnohem větší škody na zdraví než v mladém věku. Když je taková osoba omezena na lůžko nebo invalidní vozík (a riziko zranění a nemocí, které ohrožují podobný výsledek, se také zvyšuje s věkem), pravděpodobnost proleženin, stejně jako komplikace spojené s infekcí měkkých tkání v oblasti poškození, se mnohonásobně zvyšuje.

S ohledem na takový problém, jako jsou proleženiny, vidíme, že tento jev je spojen nejen s vlivem vnějších faktorů a různých nemocí pacienta, ale také s poklesem mikrovibrovacího pozadí v lidském těle, který je nucen vést sedavý způsob života. A proto jedním z nejdůležitějších úkolů v prevenci a léčbě proleženin je zvýšení úrovně mikrovibrace. Ale jak to udělat, je-li člověk zbaven schopnosti aktivně se pohybovat? V této situaci je cesta ven vibroakustická terapie. O tom, jak může pomoci v situaci s proleženinami, budeme diskutovat níže.

Jaké jsou nebezpečné proleženiny?

Fenomén proleženin negativně ovlivňuje celkový stav pacienta. Příznaky vředů na těle se spojují se symptomy základního onemocnění, které vedlo k omezení pohyblivosti osoby, což dále omezuje pohyblivost pacienta. A to zase může vést k rozvoji lézí v nových oblastech těla.

Jaké jsou nebezpečné proleženiny u pacientů bez lůžka? Za prvé, přidáním infekce. Imunita oslabená onemocněním, prudký pokles míry mikrovibrace, hromadění poškozených buněk - to vše vytváří příznivé podmínky pro rozvoj zánětlivých procesů v kůži a měkkých tkáních způsobených různými patogeny.

Pacienti a jejich příbuzní mají často otázku: je možné zemřít na otlaky? Je nutné si uvědomit, že život ohrožující není ani tak vředy, které vyplývají ze sedavého životního stylu, ale komplikace, které vede k infekci postižené oblasti. Jaké nemoci se mohou objevit v důsledku infekce? Zde jsou jen některé z nich:

• Celulitida - hnisavý zánět podkožní tukové tkáně, který má tendenci se rychle šířit do okolní tkáně.
• Osteomyelitida - postižení zánětlivého procesu kostní tkáně. Často je zde léze kostí hlavy, kostí paty a hlavy femuru, což může vést k jeho zničení a invaliditě pacienta.
• Hnisavá artritida - zánět kloubů a vazů.
• Purulentní fúze cévní stěny: se zapojením cévní stěny do zánětlivého procesu se může na jedné straně objevit krvácení (zvláště nebezpečné při postižení velkých cév, například femorálních tepen) a na druhé straně infekce může proniknout do krevního oběhu a blesk se rychle šíří po celém těle.
• Sepse (otrava krve) je nejzávažnější komplikací proleženin. Bakterie, které způsobují zánět, se šíří po celém těle, ovlivňují životně důležité orgány: srdce, mozek, ledviny atd. Podle různých zdrojů je úmrtnost na otravu krve 50 až 70%.

Odpověď na otázku, kolik lidí s lůžkovinami může žít, lékaři vysvětlují, že prognóza závisí na závažnosti základního onemocnění a na závažnosti infekčních komplikací tohoto jevu. Nemoci mozku a míchy, těžké vaskulární poruchy, pokročilý věk, nízké mikrovibrační pozadí - všechny tyto faktory, které zvyšují riziko vstupu a rychlé šíření infekce v celém těle. To zvyšuje pravděpodobnost úmrtí pacienta.

Také odpověď na otázku „kolik lidí žije s proleženinami?“ Záleží na tom, jak rychle byla přijata opatření pro jejich včasnou léčbu. Pokud byla v raném stádiu zjištěna vada kůže a měkkých tkání, pokud byla provedena řádná léčba, minimalizuje se riziko závažných komplikací a úmrtí. Pokud jde o pacienty s těžkými lézemi, je důležitá komplexní podpora těla, zaměřená na zlepšení prokrvení tkání atd. Vyjádřená podpora zdrojů v takové situaci může mít vibroakustická terapie.

Pokud se zjistí závažné defekty s již rozvinutými infekčními komplikacemi, je velmi důležité zahájit léčbu antibiotiky a chirurgickou léčbou včas, aby se snížila možnost poškození okolních tkání a rozvoje sepse.

Příznaky a příznaky

Pokud problém, jako je proleženina, popis znaků a příznaků jejich výskytu závisí na stupni procesu:

Počáteční stádium lékařů se nazývá stadium poruch oběhového systému (MD Dibirov, „Dekubity: prevence a léčba“, 2013), tj. Změny spojené s poškozením krevního oběhu v tkáních vystavených kompresi. Abychom porozuměli tomu, jak začnou proleženiny, můžete se podívat na fotografii: nejprve je zarudnutí, které nezmizí po zastavení tlaku, pak kůže vybledne, stane se namodralým, což znamená postupné narušení prokrvení tkání.

Pokud nejsou přijata opatření k zastavení tlaku, kůže se stává chladnou na dotek, edematózní.

Bubliny se objevují, což naznačuje oddělení horní vrstvy kůže (epidermis). Samotný pacient si může všimnout zvýšení citlivosti kůže v postižené oblasti, mírné bolesti nebo alternativně pocit necitlivosti, který je spojen s kompresí nervových zakončení.

Při absenci adekvátních opatření, která by zabránila dalšímu rozvoji procesu, začíná fáze nekrotických změn a hnisání, masivní smrt kožních buněk a hluboce ležící tkáně, přidání infekce. Na fotografiích lze vidět první známky průchodu proleženin do tohoto stádia: jestliže vnější faktory (tlak, tření) hrají hlavní roli ve vývoji poranění, často se vyvíjí vnější (exogenní) nebo suchá nekróza, ve které se tkáně zmenšují a „mumifikují“. V této situaci má poškození kůže a hluboce položené tkáně jasné hranice, rána je suchá a zpravidla mělká. Celkový stav pacienta s takovými lézemi netrpí nejčastěji.

Pokud vedoucí roli hrají vnitřní faktory (především se jedná o léze nervového systému: poranění mozku a míchy, mrtvice, mozkové nádory) vedoucí k podvýživě tkání, vyvíjí se endogenní (vnitřní) nekróza. V tomto případě dochází k masivnímu odumření buněk měkkých tkání - svalů, podkožního tuku, rychle dochází k infekci. Lékaři říkají, že v této situaci se ložní prádlo vyvíjí jako typ mokré gangrény s progresivní nekrózou okolních tkání. To znamená, že poškození (ulcerace), ke kterému dochází v místě porostu, se může rychle zvětšit, což ovlivňuje všechny nové oblasti.

Když se takové proleženiny vyskytnou, jsou pozorovány symptomy, jako je výtok plodné tekutiny, hnis z rány a otok okolních tkání. Vřed má velkou hloubku a lze v něm vidět šlachy a kosti.

Vzhledem ke vstupu infekce trpí celkový stav pacienta: může dojít ke zvýšení teploty až na 39-40 ° C, zimnici, zhoršenému vědomí, klamům, palpitacím, snížení krevního tlaku, zvýšení jater.

Podle profesora MD Dibirov (Oddělení chirurgických onemocnění a klinické angiologie, MGSU pojmenovaný podle AI Evdokimov) rychlost vývoje nekrotických změn (odumírání kožních buněk a hluboce ležící tkáně) a doba výskytu souvisejících symptomů a výskyt komplikací závisí na příčinách proleženin.

S převažujícími vnějšími příčinami a poměrně prosperujícím všeobecným stavem pacienta se nekrotické změny vyvíjejí pomaleji - několik dní, týden. Pokud hovoříme o pacientech s lézemi mozku, míchy, může buněčná smrt začít již za 20-24 hodin poté, co se objeví první známky dekubitů s rychlým přidáním infekčních lézí měkkých tkání.

Diagnostika otlaků

Ve většině případů, pro diagnostiku otlaků, zejména v raných stadiích, stačí zkontrolovat místo poranění. Přetížení v charakteristických oblastech těla vystavených tlaku u pacientů s omezenou pohyblivostí, odlupování horních vrstev kůže, detekce defektu vředů: nejčastěji jsou data získaná během vyšetření dostatečná pro stanovení diagnózy a stanovení stupně procesu. Nicméně v některých případech, pokud jde o hluboké léze, může být nezbytné provést ultrazvuk měkkých tkání.

Co je to ultrazvuk měkkých tkání? Jedná se o ultrazvukové vyšetření, které umožňuje získat informace o stavu hluboce ležících tkání, rozsahu poškození, které nelze během rutinního vyšetření vyhodnotit: podkožní tukové tkáně, svaly, šlachy, vazy, klouby. Tato studie je zvláště důležitá, pokud jde o hnisavé komplikace otlaků. Stejně jako vývoj lézí u pacientů s poraněním nervového systému, kdy změny na povrchu kůže mohou být minimální a hlavní změny jsou skryté v hluboce ležících vrstvách.

Kromě toho je třeba posoudit stav pacienta s otlaky, zejména při spojení infekčních komplikací, laboratorních testů (kompletní krevní obraz, umožnění zjištění závažnosti bakteriálního procesu, biochemického krevního obrazu, vyšetření moči atd.), Jakož i dalších vyšetření zaměřených na léčbu. identifikovat postižení jiných orgánů v zánětlivém procesu.

Jaký typ lékaře se vztahuje na proleženiny? Lékaři se zabývají léčbou závažných lézí: po zkoumání a zkoumání pacienta se rozhodnou o potřebě operace, určují taktiku pacienta. Pokud se u pacienta podstupujícího léčbu doma vyskytnou otlaky, je nutné zavolat ošetřujícího lékaře (terapeuta), který se rozhodne, zda pacienta postoupit na chirurgické oddělení nemocnice, nebo (v počátečních fázích procesu) poskytne doporučení pro péči o pacienta.

Co dělat, aby se zabránilo proleženinám v lůžkovém pacientovi?

Prevence lůžka je komplexní proces, který by měl zahrnovat:

1. Kompetentní péče o pacienta, s omezením pohybu.
2. Informování příbuzných, kteří se starají o nemocné, o tom, jak odhalit léze v počáteční fázi a jaká opatření je třeba přijmout.
3. Požadováno organizace správné výživy, umožnění pacientovi poskytnout tělu všechny nezbytné komponenty pro plnou činnost každé buňky.
4. Kompetentní léčba základního onemocnění, jmenování léků, které zlepšují zásobování tkání krví, atd. Více informací naleznete v článcích "Prevence otlaků" a "Účinný lék na proleženiny doma".

Jednou z nejúčinnějších metod prevence a léčby proleženin je vibroakustická terapie nebo telefonování. Použití zdravotnických prostředků Vitafon vám umožňuje nasycení těla léčivým mikrovibračním zdrojem. To bude mít příznivý vliv na stav cév, povede ke zlepšení výživy kůže a svalových buněk v oblasti lůžka.

Vibroakustická terapie je silnou podporou lymfatického systému a dalších orgánů zodpovědných za využití (odstranění) poškozených buněk, což je jeden z nejnaléhavějších úkolů pro léčbu a prevence lůžek. Odstraňování zátěže poškozených buněk, které se dosahuje použitím přístroje Vitafonu, má příznivý vliv na práci imunitního systému, pomáhá předcházet infekčním komplikacím.

Speciálně pro pacienty, kteří jsou nuceni vést sedavý způsob života, byla vyvinuta vibroakustická matrace, která je součástí zdravotnického prostředku Vitafon-2. Skládá se z 8 vibrafonů najednou, které umožňují zcela zakrýt oblast proleženin a okolních tkání vibračními akustickými efekty. Automatický režim provozu zařízení nevyžaduje dlouhodobou účast člověka (až 14 hodin), zatímco vibrační telefony se zapínají a vypínají podle předem určeného programu (po dobu 3 minut každých 24 minut), což zajišťuje plynulé a měřené efekty.

• aktivuje se vylučování škodlivých látek (strusek) a mrtvých buněk;
• zlepšila se činnost nervového systému (což je důležité zejména při prevenci otlaků u pacientů s poraněním mozku a míchy);
• problémová oblast je nasycena krví, kyslíkem a živinami;
• je posílena imunita, která je důležitá pro prevenci vzniku infekčních komplikací;
• zlepšují se regenerační (regenerační) procesy ve všech tkáních a orgánech, včetně kůže a svalů.

V podstatě se jedná o aplikaci vibroakustická terapie - to je jediný způsob, jak vytvořit dostatečnou úroveň mikrovibračního pozadí u pacientů, kteří nejsou schopni nezávisle doplnit tento zdroj pomocí pohybu. Účinnými metodami jsou aktivace metabolických procesů, zachování imunity, zlepšení prokrvení tkání, vytvoření příznivých podmínek pro regeneraci kůže a svalů. profylaxe a léčba otlaků, které jsou dosaženy použitím vibroakustické terapie.