Diabetická noha: příznaky a léčba, foto

Diabetická noha - komplikace, impuls pro rozvoj, který je kombinací nemocí vyvíjejících se na pozadí diabetu. V 90% případů se diabetická noha projevuje u pacientů s diabetem 2. typu, kteří trpí diabetem 15 až 20 let.

V důsledku skutečnosti, že s diabetem pacientovy tkáně a pak dolní končetiny začínají ztrácet svou citlivost, rány, praskliny v kůži, popáleniny v domácnosti zůstávají neviditelné. V těchto ranách dochází k infekci, která postihuje stále více a více kůže, svalové a kostní tkáně a v důsledku toho se vyvíjí diabetická noha.

Jak se VTS rozvíjí

Patogeneze vzniku diabetické nohy je způsobena třemi hlavními důvody:

• Léze cév dolních končetin;
• Diabetická neuropatie - nejčastější komplikace diabetu;
• Infekce, která obvykle vždy doprovází první dva faktory.

Převaha určitých poruch: zda klinický obraz neuropatie nebo změny v periferním krevním oběhu určují symptomy diabetické nohy, které jsou 3 formy patologického procesu. Proto přidělte:

1. Neuropatická varianta, která je charakterizována lézemi nervového systému, jak somatického, tak vegetativního. Klasifikace neuropatie u diabetu je poměrně rozsáhlá, ale hlavní hnací silou vývoje VTS je snížení vodivosti nervových impulzů ve senzorických a motorických periferních nervech, jakož i porušení všech typů citlivosti (vibrace, hmatové, tepelné). Neuropatie, jako projev diabetické nohy, se může objevit ve třech scénářích: vředy diabetické nohy, osteoartropatie s tvorbou Charcotova kloubu, neuropatický edém.
2. Neuroischemická nebo smíšená forma, včetně příznaků a neuropatie a ischemických lézí způsobených patologickými procesy ovlivňujícími nervový systém a hlavní cévní lůžko.
3. Ischemická odrůda, která se vyvíjí v důsledku aterosklerotických změn ve stěnách arteriálních cév nohou a vede k narušení hlavního krevního oběhu.

Izolované formy, zejména neuropatické a ischemické formy, jsou méně časté, s výjimkou začátku procesu. Spravidla se v průběhu času vytvoří smíšená forma: pokud SDS iniciuje ischemii, pak se nervy nemohou bez účasti účastnit a naopak - neuropatie dříve nebo později zahrnuje cévy, které diabetici velmi rychle a často jsou postiženi aterosklerózou.

Příznaky diabetické nohy

Pacienti s diabetem jsou povinni sledovat stav nohou a včas si všimnout příznaků počáteční fáze diabetické nohy. Necitlivost, brnění, pálení, běh „husí kůže“ jsou předzvěstí vývoje patologie.

Známky rozvoje syndromu diabetické nohy, které je třeba věnovat pozornost a okamžitě se poradit s lékařem:

• kožní léze, které se po dlouhou dobu neléčí, hnisavé;
• poškození kůže a nehtů plísňové infekce;
• zarostlý nehtový talíř do kůže;
• změna barvy nehtů nebo ztmavnutí;
• kuří oka, podráždění kůže z bot, natoptysh;
• praskliny na kůži paty, mezi prsty se vyvíjí ekzém;
• deformace nohy (zakřivení prstů, zvětšení kosti na palci).

Jak vypadá diabetická noha, foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc objevuje na nohou v počáteční a pokročilé fázi.

Komplikace

Diabetická noha může být komplikovaná:

1. Nekróza (smrt) tkání - příčinou nekrózy je obvykle šíření pyogenní infekce, ale krevní zásobení a inervace tkání mohou přispět k rozvoji této komplikace.
2. Tvorba vředů - jejich hloubka a závažnost lézí měkkých tkání se může výrazně lišit.
3. Patologická fraktura kosti - patologická fraktura vzniká v důsledku porušení normální síly kosti, když je vystavena zátěžím, které obvykle nevedou k poškození.
4. Deformace nohy - ohybové kontrakce prstů (prsty fixované v ohnuté, zakřivené poloze), svalová atrofie (zmenšení velikosti a síly svalů), deformace oblouku chodidla s porušením jeho funkce odpružení.
5. Osteomyelitida je hnisavá-nekrotická léze kostní tkáně, která se vyvíjí v důsledku šíření infekce ze stávajících vředů.
6. Sepse je život ohrožující stav, který se vyvíjí, když pyogenní mikroorganismy a jejich toxiny vstupují do krevního oběhu.

Léčba diabetické nohy

V případě rozvoje diabetické nohy by měla být léčba komplexní, a to nejen eliminace klinických projevů postižené končetiny, ale také korekce základního onemocnění, které způsobilo vznik této komplikace (tj. Léčba diabetu).

Léčba neuropatické formy diabetické nohy zahrnuje:

• normalizace hladiny cukru v krvi;
• zajištění zbytku nohy;
• chirurgické odstranění všech mrtvých tkání v oblasti poranění;
• antibiotika ve formě tablet nebo injekcí;
• využití moderních šaten.

Léčba ischemické formy diabetické nohy zahrnuje:

• normalizace cukru a cholesterolu v krvi;
• odvykání kouření;
• léčba hypertenze;
• snížení nadměrné viskozity krve (aspirin, heparin);
• chirurgická obnova vaskulární permeability;
• antibiotika

Amputace je také léčba syndromu diabetické nohy. Indikace pro amputaci jsou hnisavé fúze kostí nohy, kritické snížení krevního zásobení tkání.

V Rusku se nejčastěji provádějí vysoké amputace. Chirurgie na úrovni střední nebo horní třetiny stehna je jedním z nejčastějších. Po těchto zákrocích je pacient považován za postiženého. Obsluhovat se v každodenním životě, a ještě více tak pracovat plně stává velmi obtížné. Proto je prevence první v boji proti syndromu diabetické nohy.

Nové léčby

Nové metody léčby syndromu diabetické nohy jsou neustále zkoumány na světě. Hlavním cílem výzkumu je získání efektivnějších a rychlejších metod hojení ran, které se objevují v důsledku onemocnění. Nové metody významně snižují potřebu amputací končetin, což je v této nemoci tak velké.

V Německu již bylo zkoumáno a zavedeno do praxe mnoho metod léčby diabetické nohy. Na základě různých klinických studií a schválení byly nové terapie hodnoceny světovou lékařskou komunitou jako velmi slibné.

Patří mezi ně:

• Metoda mimotělní terapie rázovou vlnou;
• Léčba růstovým faktorem;
• Léčba s použitím kmenových buněk;
• Plazmová trysková terapie;
• Bio-mechanická metoda;

Jak se vyhnout operaci "diabetické nohy"?

Přibližně 15–20% případů syndromu diabetické nohy se bohužel uchyluje k amputaci. I když ve většině případů lze amputaci předcházet, pokud je léčba zahájena okamžitě a správně.

V první řadě je nutné provést prevenci vzniku trofických vředů. Pokud dojde k poškození, léčba by měla začít co nejdříve. Je nutné se předem dozvědět od svého endokrinologa o práci specializovaných skříní diabetické nohy a kontaktovat je v případě problémů. Vysoké riziko amputace jsou takové stavy, jako je osteomyelitida (hnisání kostní tkáně) a vřed na pozadí kritické ischémie končetin (výrazné zhoršení průtoku krve na nohu).

U osteomyelitidy může být alternativou k amputaci dlouhá (1,5-2 měsíční) léčba antibiotiky a jsou zapotřebí vysoké dávky a kombinace léčiv. V kritické ischemii je nejúčinnější využití polooperační - balónové angioplastiky a chirurgicko - vaskulární bypass, metody.

Ortopedická obuv pro diabetickou nohu

Nosit speciální ortopedickou obuv je jedním z hlavních stupňů prevence a léčby diabetické nohy. To je vysvětleno tím, že běžné boty jsou vyrobeny pro zdravé lidi, kteří nemají zlomené prokrvení a / nebo inervaci nohou a nohou. Nosit stejné boty pacientem s diabetickou nohou může způsobit rychlejší rozvoj vředů.

Hlavní vlastnosti ortopedické obuvi jsou:

1. Odpovídá patě pacienta. Při nákupu běžné obuvi je obtížné okamžitě najít správnou velikost. Navíc, vzhledem k zvláštnostem struktury nohy, mohou nové boty „otřít“ nebo „rozdrtit“ v oblasti šlachy, patky, palce. U pacientů s diabetickou nohou jsou tyto jevy nepřijatelné, takže boty, které jsou pro ně vytvořeny, by se měly ideálně hodit do všech forem a deformací nohy.
2. Absence nepravidelností na vnitřním povrchu boty. Na vnitřním povrchu bot nebo tenisek mohou být švy, výčnělky tkání nebo jiné vady, které mohou zranit pokožku pacienta diabetickou nohou. Z tohoto důvodu by měl být vnitřní povrch ortopedické boty dokonale rovný a hladký.
3. Rocker podešev. Za normálních podmínek, při chůzi, je náklad rozložen střídavě na patu a nohu, zatímco svaly chodidla jsou používány, což snižuje zatížení jednotlivých částí. V diabetické noze, tyto svaly jsou obvykle ovlivněny, s výsledkem, že střední část nohy (obvykle zakřivené nahoru) narovnává a ztrácí své odpružené vlastnosti. Podešev rocker je tuhá deska, vnitřní (čelní k noze) část kterého je plochá (to obvykle sedí tvaru nohy pacienta), a vnější má mírně zaoblený povrch a zvednutý prst. Výsledkem je, že při chůzi se pacientova noha „odvazuje“ od paty k přední straně a zátěž na ní se několikrát snižuje.
4. Nedostatek tvrdé ponožky. V téměř všech běžných botách je horní část ponožky vyrobena z tvrdého materiálu, který se při chůzi ohýbá a tlačí proti horní části prstů nebo nohou. V některých případech to může vést ke vzniku kuřích nebo bolestivých pocitů i u zdravého člověka a u pacienta s diabetickou nohou tyto boty jistě způsobí ulceraci. Proto je přední horní část ortopedických bot vždy vyrobena z měkkých materiálů.

Ortopedická obuv se vyrábí individuálně v každém konkrétním případě, pouze po vyhodnocení a měření parametrů pacientovy nohy.

S diabetickou nohou můžete provádět:

1. Cvičení 1. Výchozí pozice - posezení na židli, nohy dolů a sblížení. Střídavě ohýbejte a ohýbejte prsty 5 až 10 krát, nejprve na jedné noze a pak na druhé.
2. Cvičení 2. Výchozí pozice je stejná. Nejdříve zvedněte prsty na 5 až 10 sekund, držte patu přitlačenou k podlaze. Pak by měly být prsty spuštěny a pata by měla být zvednuta nahoru (také na 5 - 10 sekund). Opakujte cvičení 3 - 5 krát.
3. Cvičení 3. Výchozí pozice je stejná. Zvedněte jednu nohu 5 až 10 cm nad podlahou a začněte provádět kruhové pohyby nohou, nejprve v jednom směru (3 až 5 krát) a pak v druhém. Opakujte cvičení s druhou nohou.
4. Cvičení 4. Výchozí pozice je stejná. Za prvé, měli byste narovnat jednu nohu v koleni, a pak ohnout v kotníku kloubu, snaží se vytáhnout prsty co nejvíce. Držte nohu v této poloze po dobu 5 - 10 sekund, poté ji spusťte a opakujte cvičení s druhou nohou.
5. Cvičení 5. Výchozí pozice je stejná. Narovnejte nohu v koleni, pak ji narovnejte v kotníku, zatímco se snažíte dosáhnout prsty prsty. Opakujte cvičení s druhou nohou.

Fyzická terapie (fyzioterapie) a speciální gymnastika mohou mít určitý pozitivní vliv na diabetickou nohu. Cílem cvičení v tomto případě je zlepšení prokrvení ischemických tkání dolní končetiny. Je však třeba mít na paměti, že v případě ischemické formy onemocnění mechanismus poranění spočívá v blokování krevních cév, kterými proudí krev do tkání, a proto může nadměrně velká zátěž vést ke zvýšené bolesti a komplikacím. Proto byste měli okamžitě vyloučit jakákoliv cvičení a cvičení související se zvýšením zátěže na chodidlech (chůze, běh, jízda na kole, zvedání závaží, prodloužené pobývání v „stálé“ poloze atd.).

Diabetes péče o nohy

Je mnohem snazší zabránit rozvoji syndromu diabetické nohy, než jej vyléčit. Diabetes je chronické onemocnění, takže pečlivá péče o nohy by se měla stát každodenním zvykem. Existuje několik jednoduchých pravidel, jejichž dodržování významně snižuje výskyt trofických vředů.

Hlavním problémem pro pacienta s diabetem je výběr bot. Vzhledem ke snížení citlivosti na dotek, pacienti nosí těsné, nepohodlné boty po celá léta, což způsobuje nevratné poškození kůže. Existují jasná kritéria, podle kterých musí diabetik vyzvednout boty.

1. Při menším zánětu vyhledejte lékaře. I malý zánět může vést k vážným následkům.
2. Každý den kontrolujte nohy, abyste zjistili řezy, škrábance, puchýře, praskliny a další poškození, kterými může infekce proniknout. Podrážky lze zobrazit se zrcadlem. V případě špatného vidění je lepší požádat někoho z rodiny, aby to udělal.
3. Umyjte si nohy denně, jemně otřete, ne otřete. Nesmíme zapomenout na interdigitální prostory - také je třeba je důkladně omýt a vysušit.
4. Denně kontrolujte boty, abyste předešli jejich poškození a jiným škodám, které mohou způsobit cizí předměty v botách, pomačkaná stélka, potrhané obložení atd.
5. Nevystavujte nohy velmi nízkým nebo velmi vysokým teplotám. Pokud jsou vaše nohy studené, je lepší nosit ponožky, nelze použít topné podložky. Voda v koupelně musí být nejprve zkontrolována rukou a ujistěte se, že není příliš horká.
6. Boty by měly být co nejpohodlnější, dobře sedí na nohou, nemůžete si koupit boty, které potřebujete nosit. Při výrazné deformaci chodidel bude vyžadována speciálně vyrobená ortopedická obuv. Pouliční obuv nemůže být nošena na bosé nohy, sandály nebo sandály, ve kterých popruh prochází mezi prsty, jsou kontraindikovány. Nemůžete chodit naboso, zejména na horkých površích.
7. Denně vyměňujte ponožky nebo punčochy, noste jen správnou velikost, vyhněte se těsným elastickým páskům a ponožkám.
8. Nepoškozujte pokožku nohou. Nepoužívejte léky a chemikálie, které změkčují kuří oka, odstraňte kukuřice břitvou, skalpelem a jinými řeznými nástroji. Je lepší použít pemzy nebo nohy soubory.
9. Při poranění jsou kontraindikovány jód, alkohol, "manganistan draselný", "Zelenka" - mají opalovací vlastnosti. Je lepší léčit abraze, řezy speciálními prostředky - Miramistin, chlorhexidin, dioxidin, v extrémních případech 3% roztokem peroxidu vodíku a aplikovat sterilní obvaz.
10. U suché pokožky musí být nohy denně mazány tukovým krémem (obsahujícím rakytník, broskvový olej), ale mezizubní prostory nelze mazat. Můžete také použít krémy obsahující močovinu (Balzamed, Callusan, atd.)
11. Ořezávejte pouze nehty, nezakrývejte rohy. Zhuštěné nehty nejsou vyříznuty a odříznuty. Je-li vize špatná, je lepší vzít si pomoc rodinných příslušníků.
12. Ukončení kouření může zvýšit riziko amputace faktorem 2,5.

Lidové léky

V rané fázi diabetické nohy mohou být v léčbě použity následující lidové recepty:

1. Chcete-li pleťové vody pro vředy a mytí, stojí za to nalít 1-2 lžíce. Já Řebříček trávy se sklenicí vařící vody a nechte na mírném ohni po dobu 5 minut. Kmen s použitím gázy.
2. Proveďte praní vředů a obklady pomocí třešňového odvarů. Pro tento přípravek nalijte 4 lžíce. Já ovoce 500 ml vařící vody a držet po dobu 15 minut ve vodní lázni. Kmen a chlad.
3. Vodní infuze jetel luční je užitečná pro pleťové vody. Pro jeho přípravu 2 lžíce. Já květina umístěna v termosce a zalijeme vroucí vodou. Po 2 hodinách se provede deformace.
4. Pro obzvláště obtížně se hojící vředy je vhodná tinktura centaury, pro jejíž přípravu musí být tráva nalita vroucí vodou v poměru 1 až 10 a ponechána několik hodin vyluhovat.
5. Jako dezinfekční prostředek použijte přesličky, připravte odvar: 1 polévková lžíce. Já byliny nalijte sklenici vroucí vody a dát na malý oheň po dobu 10 minut.
6. Pro ošetření ran vhodných kalamáry, ze kterých je připravena infuze: 3 lžíce. Já Byliny nalijte 700 ml vroucí vody a udržujte je ve vodní lázni po dobu 10 minut. Trvejte na jedné a půl hodině a filtrujte.
7. Rány mohou být ošetřeny kopřivovou šťávou nebo aloe, po vložení na tampon nebo ubrousek.

V léčbě diabetických nohou koupel také pomůže, a medové lázně jsou zvláště účinné. Pro jejich přípravu 2 lžíce. Já med se rozpustí v 1 litru teplé vařené vody. Tyto koupele lze užívat každý den, ponořit nohy po dobu 15 minut.

Předpověď

Vývoj diabetické nohy (a ještě více gangréna) je pro lidské zdraví velmi nebezpečný. Jednoduché principy profylaxe, včas prováděné pacienty, ve většině případů umožňují vyhnout se vzniku diabetických vředů. Diabetes mellitus a jeho následky, jako je diabetická noha - hlavní příčina amputací nohou.

Diabetická noha - symptomy počáteční fáze a léčebné metody

Diabetes mellitus je doprovázen velkým množstvím komplikací, z nichž nejhorší lze považovat za rozvoj diabetické nohy. Diabetická noha se vyvíjí u 90% pacientů trpících diabetem po dobu 15–20 let.

V počátečních stadiích rozvoje syndromu diabetické nohy (VTS) může být tento proces zastaven, ale pokud je pacient opožděn s léčbou, chirurg se pravděpodobně dostane na stůl, který amputuje poškozenou část končetiny.

Člověk nemůže vstát na nohu kvůli bolesti a pak zcela ztrácí schopnost pohybu nezávisle. Tkáně nohy postupně vymizí - to se týká nervů, kloubů, kostí a cév

Příčiny

Diabetická noha (mezinárodní klasifikační kód E10.4, E10.5, E10.6) se vyvíjí v kombinaci s působením různých patologických procesů v těle, které jsou spouštěny diabetes mellitus.

Fáze rozvoje syndromu diabetické nohy:

1. Pravidelné výkyvy hladin cukru v krvi ničí stěny krevních cév, což vede k narušení průtoku krve. V důsledku toho tkáně nedostávají živiny a kyslík v požadovaném množství, což snižuje jejich úroveň ochrany a prah citlivosti. Metabolické procesy v celém těle jsou porušeny.
2. Senzorická neuropatie se vyskytuje, tj. pacient ztrácí citlivost a přestane přijímat signály v důsledku poškození kůže - nepociťuje žádné účinky na kůži nohy, necítí vysoké nebo nízké teploty.
3. S rozvojem neuropatie jsou narušeny sekreční funkce kůže - kůže se stává suchou a dehydratovanou. To vede k tvorbě trhlin na nohou, které se nakonec promění na vředy. Výskyt vředů se obvykle vyskytuje bezbolestně, a proto je pro pacienta nepostřehnutelný.

Vzhledem k vývoji patologických procesů v nervových zakončeních, pacient není schopen správně cítit své končetiny: osoba s SDS necítí zranění na noze (puchýře, škrábance, řezy), známky opotřebení nohy (kuří oka, mozoly). Všechna tato drobná zranění vedou k rozvoji vředů, které mohou postihnout končetiny až po šlachy a kosti, v důsledku čehož je nutná amputace.

Měli byste také věnovat pozornost plísňovým infekcím, zarůstajícím nehtům na nohou - všechny tyto stavy by měly být okamžitě léčeny diabetes mellitus, protože mohou vyvolat rozvoj diabetické nohy.

Syndrom diabetické nohy je často důsledkem diabetes mellitus, který je doprovázen aterosklerózou, ischemickou chorobou srdeční, arteriální hypertenzí, kouřením, zneužíváním alkoholu.

Je to důležité! Jakmile noha začala ztrácet citlivost, je naléhavá potřeba poradit se s lékařem a pečlivě sledovat stav kůže dolních končetin.

Zvýšit riziko vzniku VTS a dalších faktorů:

• Periferní cévní onemocnění jsou stavy, při kterých dochází k narušení krevního oběhu v končetinách.
• Špatné boty jsou docela běžné příčiny vývoje VTS. Pokud jsou poranění nohou pacienta spojena s nošením obuvi, okamžitě je změňte.
• Deformace nohy. Obecné abnormality chodidla (například ploché nohy) ovlivňují stav nohou, takže pacient potřebuje speciální vložky pro boty, které usnadňují chůzi.
• Kouření U kuřáků jsou cévy v nohách náchylnější k poškození v důsledku špatného oběhu krve v končetinách.

V přítomnosti některého z uvedených rizikových faktorů u diabetiků je lepší kontaktovat diabetickou nožní místnost v nemocnici, aby se zabránilo amputaci poraněné končetiny.

Příznaky a příznaky diabetické nohy

Jakékoli změny stavu nohy by měly pacienta upozornit, protože Jsou to „první zvony“ vývoje syndromu diabetické nohy.

První příznaky diabetické nohy:

1. Léze na nohou, které mohou vést k rozvoji vředů:

• Zarostlý hřebík;
• Ztmavnutí nehtu;
• Plesňové léze nehtů nebo nohou;
• Natoptysh a kukuřice;
• Řezání kůže při zpracování nehtů;
• Popraskané paty.

1. Snížená citlivost.
2. Otok nohou.
3. Snížení nebo zvýšení teploty chodidel v důsledku zhoršeného krevního oběhu nebo rozvoje infekce.
4. Bolest nohou - při chůzi, v noci nebo v klidu.
5. Výskyt únavy nohou při chůzi, potíže s chůzí.
6. Neobvyklé pocity v končetinách - pálení, chilliness, brnění v nohou, husí kůže.
7. Zbarvení kůže - načervenalé, bledé, modravé odstíny pleti na noze.
8. Dlouhé hojivé léze na nohou - rány se mohou hojit během několika měsíců a po jejich uzdravení zůstane tmavá značka.

Nervy jsou ovlivněny, citlivost tkáně je otupená, takže člověk nemusí cítit bolest z trhlin na chodidlech, malých vředů na kůži nohy.

Symptomy onemocnění se mohou lišit v závislosti na formě diabetické nohy a stadiu jejího vývoje.

Vlasy padají na holeně;

Kůže se zbarví červeně;

Podešev dostane modravou barvu.

Na palpaci se cítí tepny;

Barva pleti je normální nebo narůžovělá.

Má smíšené příznaky ischemických a neuropatických forem. Vyskytuje se v 85% případů.

Věnujte pozornost! Pacientům s diabetem mellitus se doporučuje, aby pečlivě kontrolovali nohy týdně, zda nedošlo k jejich poškození a změnám na kůži, a v případě jejich přítomnosti okamžitě vyhledejte lékaře.

Diabetická noha prochází několika fázemi jejího formování:

• Nulový stupeň. Tam je deformace nohy, tam jsou velké mozoly (bez tvorby vředů), kůže zblednout.
• První etapa. Vzhled vředů.
• Druhá etapa Vřed na noze se začíná šířit pod kůží a ovlivňuje svaly a šlachy.
• Třetí etapa. Hluboce proniknutá léze deformuje kostní tkáň.
• Čtvrtá etapa. Vyvíjí gangrénu nohy.
• Pátá etapa. Gangréna zakryla celou nohu, porážka postupně přechází do celé oblasti dolní končetiny.

Fotografie ukazují, jak vypadá noha v různých fázích vývoje onemocnění.

Nejzávažnější formou onemocnění je diabetická gangréna, která se vyvíjí, když se aerobní infekce spojí s patologickými poruchami oběhového systému. Tento stav se rychle rozvíjí a nejčastěji vede k nevratným následkům - amputaci končetiny a v závažných případech k úmrtí pacienta.

Vředy se zubatými hranami jsou velmi bolestivé. Nohy jsou často oteklé a téměř vždy studené.

Metody zpracování

Moderní metody terapie pomáhají včas zastavit proces vývoje diabetické nohy a vyléčit pacienta zcela, s výhradou včasného přístupu k lékaři. Nejkvalifikovanější pomoc lze získat kontaktem středu diabetické nohy. Pokud to není možné, měli byste vyhledat pomoc lékaře nebo endokrinologa.

Ve stadiu gangrény diabetické nohy se léčba provádí chirurgickými metodami, v dřívějších obdobích se terapie provádí pomocí léků.

Jak léčit diabetickou nohu:

1. Péče o rány. Po vyšetření lékařem se odstraní mrtvá tkáň, aby se zabránilo šíření infekce. Potom se rána promyje měkkými antiseptiky nebo fyziologickým roztokem. Nelze aplikovat jód, brilantní zelené a jiné alkoholické roztoky na léčbu vředů, které by mohly poškodit kůži ještě více.
2. Snížení zatížení končetin. Trvalý tlak na rány ztěžuje jejich vyléčení. Pacient tuto podmínku často nedodržuje, protože díky snížené citlivosti necítí napětí na nohou. V průběhu léčby by měl pacient zkrátit dobu, kdy je pacient ve vzpřímené poloze, méně nosit boty na ulici.
3. Potlačení infekce. Antibakteriální terapie se dlouhodobě používá u všech forem diabetické nohy.
4. Kontrola cukru Zvýšení hladiny cukru poskytuje předpoklady pro tvorbu nových vředů a komplikuje proces hojení existujících ran. Lékař musí vybrat hypoglykemické látky a optimální dávku inzulínu pro pacienta s diabetickou nohou.
5. Odmítnutí špatných návyků. Konzumace alkoholu a kouření významně snižují úspěšnost léčby u diabetické nohy a často vedou k tvorbě nových vředů.
6. Léčba průvodních onemocnění. Některé stavy a nemoci zpomalují proces hojení vředů a zvyšují riziko gangrény a amputace. Při léčbě diabetické nohy je třeba věnovat pozornost následujícím podmínkám: onemocnění jater, anémie, depresivní stavy, nezdravá strava, zhoubné novotvary.
7. Chirurgie K léčbě diabetické nohy se používá několik chirurgických opatření:

• Odvodnění a čištění hlubokých vředů.
• Odstranění kostí, které ztratily vitalitu.
• Plastická chirurgie a posun.
• Amputace končetiny - používá se jako poslední možnost, kdy jiné metody léčby jsou bezmocné.

Během léčby diabetické nohy musí pacient dodržovat všechny pokyny lékaře, ujistit se, že je jejich stav monitorován, podstupuje antibiotika až do konce. Pokud je léčba diabetické nohy prováděna správně, pak je zlepšení patrné již třetí den - otok, zarudnutí a bolest končetin se snižuje, teplota klesá.

Je-li příležitost, pak je nejlepší kontaktovat centra, která se specializují na léčbu ran a vředů u diabetu. Na těchto místech bude pacientovi poskytnuta rychlá a kvalifikovaná pomoc a zvolí individuální léčebný plán.

Léčebná (konzervativní) léčba diabetické nohy je předepisována v časných stádiích komplikací a později k ní mohou být přidány chirurgické zákroky.

Funkce péče o nohy

Je mnohem snazší předcházet nemoci než dlouhodobě a dlouhodobě léčit diabetickou nohu. Hlavní věcí ve věcech prevence je speciální péče o nohy, pravidla, která by měl vědět každý, kdo má diabetes.

Pravidla péče o nohy:

• Obraťte se na nemocnici, pokud jsou na kůži nohy nalezeny i menší léze.
• Denně si umyjte nohy. Při mytí nezapomeňte na mezizubní prostory, otřete si nohy ručníkem s froté ručníkem, aniž byste roztrhli kůži.
• Denně kontrolujte nohy, aby se vytvořily puchýře, poškrábání, praskliny, řezy a jiná poškození. Podrážky jsou nejjednodušší kontrolovat pomocí zrcadla.
• Zkontrolujte teplotu chodidel. Nevystavujte nohy studenému nebo nadměrnému teplu. Nedovolte podchlazení, neberte si příliš horké koupele, neplavte nohy.
• Každý den vyměňujte punčochy a ponožky, ujistěte se, že jsou pohodlné, neotřete se při nošení, nejsou příliš těsné.
• Zabraňte poranění chodidel drogami nebo změkčovacími chemikáliemi. Je přísně zakázáno odstraňovat mozoly a porosty břitvou a jinými řeznými nástroji. Pro odstranění odumřelé kůže, je lepší použít kosmetické soubory nebo pemza.
• Jemně odstřihněte nehty: nasaďte rohy nehtů, ale neřízněte je, zabráníte tomu, aby se nehtová deska dostala do kůže.
• Ze suché kůže aplikujte speciální krém na nohy s obsahem přírodních složek.

Zvláštní pozornost věnovaná pacientům s diabetem by měla být věnována výběru obuvi - měla by být co nejpohodlnější, sedět na noze dobře a volně. Neměli byste kupovat příliš těsné boty, doporučuje se nosit boty na nohou na nohou a ne na bosých nohách, vyhnout se chůze naboso. Pokud je noha při diabetu výrazně deformována, doporučuje se vyzvednout speciální ortopedickou obuv.

Pro eliminaci rizika možných komplikací diabetu je nutné sledovat zdravotní stav jejich cév. To vyžaduje neustálé monitorování krevního tlaku a cholesterolu v krvi

Nejčastější dotazy na lékaře

Nástup diabetické nohy je možný pouze u diabetes mellitus typu 2 a 3?

- Riziko vzniku diabetické nohy závisí na zkušenostech s diabetem a ne na jeho typu. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí po 15-20 letech diabetes mellitus.

Musím nosit ortopedické boty, aby se zabránilo syndromu diabetické nohy?

- Pokud nohy nemají žádné poškození a deformace, můžete nosit běžné, ale pohodlné boty. Pokud se vředy a poranění vyskytují často a nohy jsou deformovány, ortopedická obuv pro diabetickou nohu je povinná.

Jak často dochází k amputaci ve VTS?

- Procento amputací v posledních letech kleslo. Včasné očištění vředů, antibakteriální terapie a preventivních opatření ve většině případů pomáhají zachránit nohu před amputací.

Je možné léčit diabetické nohy lidových prostředků?

- Jako preventivní opatření jsou vhodné lidové léky, protože zastavit rozvoj vředů léčivých bylin nemožné. Aby se zabránilo rozvoji diabetické nohy, používají se odvar z heřmánku, žralok, jitrocel, struna, eukalyptus.

Mohu k léčbě diabetické nohy použít mast?

- Masti, díky svým vlastnostem, mohou vytvořit v ráně příznivé prostředí pro bakterie, stejně jako bránit vypouštění tekutiny z vředů. Proto se mast nepoužívá při léčbě, ale pouze jako prevence diabetické nohy. Chcete-li odstranit mrtvé oblasti kůže, vyčistit pokožku před infekcí pomůže olejům z přírodních složek: rakytník řešetlákový, heřmánek, olivový, cypřiš.

Před deseti lety vedl výskyt vředů na nohou pacienta s diabetes mellitus vždy k amputaci končetiny. V současné době se významně snížilo procento radikálních chirurgických opatření používaných u diabetické nohy. S aktivní účastí pacienta na prevenci a léčbě, stejně jako dodržování všech lékařských doporučení, má strašná komplikace diabetu často příznivou prognózu.

Známky diabetické nohy na fotografii a jak léčit syndrom doma

Diabetická noha je jednou z pozdních komplikací diabetes mellitus, která při absenci včasné a adekvátní léčby může vést k rozvoji gangrény a amputace končetin. Často pacienti trpící vysokou hladinou cukru v krvi věnují malou pozornost stavu nohou a postrádají menší zranění a praskliny. Takové rány se hojí velmi dlouhou dobu a spojovací infekce významně zhoršuje stav pacienta, takže je důležité znát počáteční příznaky diabetické nohy a včas přijmout nezbytná opatření.

Co ovlivňuje vývoj patologie a jak vypadá

Při dlouhodobém diabetes mellitus obsahuje krev stále významnou koncentraci glukózy, která negativně ovlivňuje stav cévní stěny a nervových vláken. V důsledku toho dochází k podvýživě tkání dolních končetin. Výsledné změny se projevují porušením struktury kůže, vazů a svalů, v důsledku čehož vzniká diabetická noha. Vypadá to jako diabetická zastávka na fotografiích: https://disk.yandex.ru/a/5vnm_cwA3HMGKU

Pokud zjistíme změny v zastávce v čase, proces může být zpomalen nebo dokonce úplně zastaven. Existují následující příznaky diabetické nohy a změny v ní:

• Snížená citlivost.
• Otok nohou.
• Zvýšená únava dolních končetin při chůzi.
• Bolest dolních končetin, rušení v noci, v klidu nebo při chůzi.
• Zvýšení nebo snížení teploty dolních končetin.

Dochází ke změně barvy kůže na nohou, vyjádřené červeně nebo modře. Často postižená kůže zůstává bledá. Na dolních končetinách dochází k poklesu vlasů. Tam je porušení citlivosti, který je vyjádřen ve vzhledu pálení, brnění, chilliness. Vyznačuje se dlouhým nezhojením kuřích, ran, škrábanců, změnou barvy a tvaru nehtů a vředů chodidel.

Desenzibilizace je jednou z prvních, která se projevuje v patologii, jako je diabetická noha. Nejprve je narušena citlivost na vibrace, pak teplota, bolest a hmat.

Tyto změny vyplývají z poruchy nervového vedení v důsledku zvýšené hladiny cukru v krvi.

Edém nohou je způsoben zvýšenou permeabilitou stěn malých cév a poškozením ledvin u diabetes mellitus. Proteinové komplexy, které se s tímto onemocněním intenzivně rozkládají, blokují stěny cév a zvýšení tloušťky cévní stěny zhoršuje zhoršený krevní oběh. Tyto změny jsou nevratné, takže moderní léčba může jen mírně snížit závažnost symptomů.

Jakékoliv škrábance a rány prakticky nezpůsobují žádné stížnosti pacienta a špatně se hojí. V tomto ohledu lze tento proces ještě zhoršit až do vývoje gangrény. Vředy chodidel často vedou k zániku končetin. Kůže diabetické nohy se přestane potit a kůže je silně vysušena. Kůže v této patologii začíná prasknout a vede k tvorbě bezbolestných vředů, které přecházejí do gangrény. Vředy se již dlouho neléčí, jsou obklopeny ztenčenou kůží a zpravidla jsou hluboké.

Změna tělesné teploty v oblasti chodidla je obvykle spojena buď s poruchou krevního oběhu nebo s přidáním infekce. Porušení struktury nehtů je spojeno s přidáním plísňové infekce nebo kontúzí, která způsobila nekrózu.

I sebemenší zranění nebo zranění může vést ke komplikacím ve formě gangrény nebo nekrózy!

Diabetická noha se projevuje výskytem deformací kostí ve formě prstů ve tvaru kladiva nebo zvětšené kosti v oblasti palce. Tato patologie je spojena se skutečností, že práce svalů dolních končetin je blokována. V tomto případě pomůže ortopedická obuv a speciální vložky.

Nejzávažnější komplikací je diabetická gangréna. K tomuto stavu dochází, když se kromě poruch oběhového systému a inervace nohy spojí anaerobní infekce. Patologický proces se vyvíjí v krátké době a vede k amputaci končetin. V těžkých případech, někteří pacienti vyvinou Charcot nohu v diabetes mellitus, který ovlivní pohybový aparát. Komplikují ho infekční zánětlivé procesy, které spolu se změnami pohybového aparátu vedou k invaliditě pacienta.

Jak se vyrovnat s onemocněním v počátečních stádiích?

Počáteční stadium vývoje diabetické nohy znamená porušení citlivosti kůže s tvorbou povrchových vředů, které nemají známky infekce. Pokud se léčba provádí během tohoto období, zvyšuje se pravděpodobnost rychlého hojení ran bez přidání anaerobní infekce a vývoje gangrény. Navíc účinnost léčby závisí na stupni zachování krevního oběhu.

Pokud není krevní oběh narušen, zahrnuje léčba diabetické nohy doma následující metody:

• Kompenzace diabetu.
• Vykládání končetin.
• Pečlivá hygiena vředů.
• Antibakteriální léčiva.
• Udržet zdravý životní styl.
• Terapie nemocí, které negativně ovlivňují proces hojení vředů.

Všechny tyto terapeutické metody zahrnují prevenci diabetické nohy.

Pokud má pacient výrazné zhoršení průtoku krve, pak se kromě těchto metod používají léky, které pomáhají obnovit krevní oběh.

Normalizace hladiny glukózy v krvi je nezbytná nejen pro zlepšení celkového stavu pacienta, ale také pro zabránění vzniku nových vředů, jakož i pro zintenzivnění reparačních procesů. Kromě toho je integrálním krokem při léčbě syndromu, jako je diabetická noha, vykládání končetin, které spočívá ve snížení zátěže na postižené noze. Toho je dosaženo použitím ortopedické obuvi. Pokud se vřed nachází na hřbetě chodidla, pak se doporučuje výrazně zkrátit čas strávený ve venkovní obuvi a místo toho můžete nosit měkké pantofle. Pokud se rána nachází v oblasti dolní končetiny, je třeba zkrátit pobyt pacienta ve vzpřímené poloze. Speciální vykládací zařízení pomáhají vyrovnat se s defektem v oblasti nosné plochy.

S diabetickou nohou musí pacient ukončit všechny špatné návyky,
aby nedošlo ke zhoršení stavu těla!

Hygienická léčba diabetické nohy znamená chirurgické odstranění neživotaschopných tkání. Pak lékař ošetřuje ránu fyziologickým roztokem. To vám umožní zastavit další šíření infekce. Tato metoda musí být kombinována s dlouhodobým příjmem antibakteriálních léčiv. Tyto prostředky jsou předepisovány všem pacientům v ischemické formě diabetické nohy. Antibakteriální léčba se provádí pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Je třeba mít na paměti, že existují skupiny léků, které jsou přísně kontraindikovány při porušení krevního oběhu v dolních končetinách. Tyto nástroje jsou beta blokátory používané při léčbě hypertenze a koronárních srdečních onemocnění.

Udržení zdravého životního stylu pro pacienta, který má syndrom diabetické nohy, znamená především vzdát se špatných návyků.

Zneužívání alkoholu nejen zhoršuje neuropatii, ale také zvyšuje hladinu glukózy v krvi. Kouření zvyšuje riziko aterosklerózy, což významně komplikuje průběh onemocnění.

Nemoci, které je třeba léčit, protože zpomalují proces hojení vředů a přispívají k infekci, zahrnují:

• Zhoubné novotvary.
• Anémie
• Chronické selhání ledvin.
• Častá deprese.
• Onemocnění jater.

Musíte také věnovat pozornost:

• Nevyvážená výživa.
• Přijetí hormonů a cytostatik.

Při výrazném zhoršení průtoku krve se proces hojení rány prakticky zastaví, což rychle vede k rozvoji gangrény a amputaci. Obnovení normálního krevního oběhu se nejčastěji provádí ne na úkor léků, ale za pomoci takových chirurgických zákroků, jako je intravaskulární chirurgie a bypassová operace.

V počátečních stadiích nemoci se pacienti snaží zbavit nemoci doma. Lidské léky často pomáhají pacientům, kteří se snaží aktivně léčit diabetickou nohu, která na rozdíl od tradiční medicíny nemá významný vliv, ale může tento stav zmírnit. Bez předchozí konzultace s lékařem se nemusíte léčit sami, protože průběh nemoci se může zhoršit. Léčba lidových prostředků diabetické nohy by měla být prováděna pouze v případě, kdy je riziko gangrény velmi malé. Měli byste dát přednost těm fondům, které mají dezinfekční a vazodilatační účinky.

Když se ocitnete v prvních příznacích syndromu, poraďte se s lékařem, abyste se vyhnuli komplikacím!

Mezi nejčastějšími léky pro léčbu diabetické nohy v počátečních stadiích, aplikované lokálně, se rozlišují:

• Hřebíček. Tento nástroj má antibakteriální a analgetické účinky.
• Suché listy lopuchu. Aplikují se na postiženou končetinu, kde se předtím ošetřilo místo aplikace manganistanem draselným. Tento nástroj přispívá k hojení ran a jiných kožních defektů.
• Borůvky Tento nástroj má schopnost snižovat hladinu glukózy v krvi a snižovat projevy diabetu, proto se doporučuje použít asi tři sklenice denně z těchto bobulí.

Syndrom diabetické nohy je tedy jednou z nejnebezpečnějších komplikací diabetu, ale s včasnou léčbou můžete zpomalit patologický proces a zabránit tvorbě vředů. Mnoho aspektů léčby tohoto stavu závisí na pacientovi samotném, proto je třeba dbát na hygienu dolních končetin a nosit pouze pohodlnou obuv pro diabetickou nohu.

Diabetická noha: počáteční fáze, foto, příznaky a léčba

Jednou z nejčastějších komplikací diabetu je rozvoj diabetické nohy, infekční léze hluboce ležící tkáně nohou v důsledku snížení průtoku krve v arteriálních (hlavních) cévách nohou a poruchách neurologické povahy.

• Projevil se po polovině - dvě desetiletí po objevení se diabetu, v dekompenzačním (terminálním) stadiu onemocnění.

Současně existuje celá řada patologických změn v nervovém, cévním a muskuloskeletálním systému, které se projevují různým stupněm závažnosti.

Nebezpečí, s touto nemocí, jsou i ty nejmenší zranění a modřiny, které s sebou nesou obrovské riziko vzniku vředů a nekrotických lézí v oblastech poškození.

S dlouhodobou dynamikou diabetu se vyvíjejí procesy diabetické nohy v důsledku destruktivního účinku vysokého obsahu glukózy v krvi na tkáňové, svalové, kostní a cévní struktury.

Vyvíjet se ve dvou scénářích - neuropatickém a perfuzním, díky:

• Selhání oběhu krve dolních končetin v důsledku vaskulárních patologií;
• Poškození nervové tkáně a jejich receptorů;
• Infekční účinky;
• Traumatické poškození nohy.

Formy manifestace (klasifikace)

Na prvním mezinárodním sympoziu o problematice SDS (syndrom diabetické nohy) vyvinula evropská lékařská komunita na konci 90. let minulého století (1991) klasifikaci této choroby na základě převažujících lézí:

1. Neuropatický, s převahou inervačních poruch.
2. Ischemická, způsobená poruchami mikrovaskulárního systému.
3. Neuroischemické, kombinující oba faktory poškození.

V souladu s těmito porušeními byly identifikovány určité formy onemocnění. Nejběžnějším projevem je forma neuropatické nohy.

Druhé místo v genezi vývoje patří ischemické noze a projevem tohoto syndromu ve smíšené formě je vzácný jev. Rozdělení nemoci na formy umožnilo lékařům vybrat nejlepší léčebnou možnost a předcházet pravděpodobné nepříznivé prognóze.

Rychlý přechod na stránce

Počáteční stadium diabetické nohy + foto

V počátečním stadiu vývoje diabetické nohy se změny ve struktuře kotníkové zóny a chodidel často označují jako „menší problém“, i když tyto zdánlivě menší změny významně zvyšují riziko globálních problémů vedoucích k vážným následkům (viz foto).

Počáteční fáze diabetické nohy fotografie

Co by mělo být upozorněno?

1. Zarostlé nehty Tento proces vyvolává nesprávné řezání rohů nehtové desky. V důsledku toho rohy nehtů rostou do tkáně a způsobují bolestivé hnisavé procesy.
2. Zatemnění nehtové desky. To může být způsobeno botami, které nejsou přizpůsobeny velikosti, tlak na nehet způsobuje krvácení pod nehtovou deskou. Pokud takový proces není doprovázen další resorpcí krvácení, na jeho místě se vyvíjí hnisavý proces.
3. Nehtová houba. To lze okamžitě zaznamenat upozorněním na strukturální změny nehtu a jeho barvy. Deska nehtů zhustne a zakalí se. Mohou být vytvořeny hnisavé procesy, a to jak pod postiženým nehtem, tak i na přilehlých destičkách, v důsledku tlaku na ně zesíleného, ​​postiženého nehtu.
4. Vznik kuřích a mozolů. Odstraněním parou a následným řezáním nebo použitím speciálních náplastí končí ve většině případů krvácení a hnisání. V tomto případě může pomoci ortopedické vložky.
5. Řezy kůže v oblasti nehtů. Snížená citlivost na bolest často způsobuje kožní řezy v tuku a špatně vidící pacienty, kteří ne vždy správně stříhají nehty. V místech řezů, s diabetem, je velmi snadné vytvořit dlouhodobé a špatně se hojící vředy.
6. Popraskané paty. Popraskání paty je způsobeno suchou pokožkou, která se při chůzi naboso nebo v botách s nepokrytou patou snadno popraská. Tyto praskliny jsou snadno potlačeny a přispívají k tvorbě diabetických vředů.
7. Poškození kůže na chodidlech přispívá k tvorbě trhlin a na pozadí její suchosti vede k podobným výsledkům - ulcerózním formacím.
8. Dystrofické artikulární deformity jsou kladivovité prsty, vyčnívající kost v základně palce, přispívající k callosum a mačkání kůže ve vydutých kloubních částech.

Takové nevýznamné známky pro obyčejného člověka - pro diabetika se mohou proměnit v nejzávažnější komplikace diabetu - diabetické nohy gangrenózních druhů.

V počátečním stádiu onemocnění mohou být všechny tyto poruchy doprovázeny:

• ochlazování a chilliness kůže v oblasti kotníku a nohou;
• noční bolest a bolest v klidu;
• přerušovaná klaudikace;
• bledá kůže;
• nedostatek pulsu na dorzálních arteriálních cévách nohy.

Hlavní znaky a příznaky

Projev symptomatických příznaků syndromu diabetické nohy úzce závisí na povaze léze spojené s určitou patologickou formou onemocnění.

Neuropatické příznaky způsobené trofickými změnami končetin jsou pozorovány u více než 60% pacientů s diabetem, což se projevuje:

• Porážka nervových struktur, které způsobují poruchy inervace, ovlivňují kůži, kosti, kloubní a svalové struktury v končetinách.
• Syndrom autonomních periferních lézí (ANS), vedoucí k sekrečním funkčním poruchám v potních žlázách, což způsobuje nadměrnou suchou pokožku.
• Diabetická osteoartropatie, charakterizovaná specifickou deformací kostí a kloubů na pozadí jejich inervace.
• Ulcerózní bolestivé formace. Necitlivost na bolest je způsobena poškozením bolestivých nervových receptorů a destrukcí nervových struktur, které poskytují tkáňům zásobení krve a lymfou (trofickou) a narušením citlivosti na bolest při nejmenším pohmatu, což způsobuje známky parestézie v oblasti kotníku a chodidel. V procesu vývoje onemocnění jsou zaznamenány - ztráta různých druhů citlivosti.

Charakteristickým znakem ischemické nohy je:

• Těžká bolest v postižených oblastech v důsledku vývoje ischemie tkání v důsledku porušení tkáňového oběhu. V důsledku mikrokruhových poruch dochází ke zvýšené koncentraci toxických metabolických vedlejších produktů ve tkáních, což přispívá k rozvoji silné bolesti.
• V důsledku sníženého plnění krevních cév, bledé kůže, je zaznamenán pokles teplotních ukazatelů místního charakteru a atrofických patologií ve formě ztenčení kůže a projevů alopecie (alopecie) v oblastech poškození.
• Podráždění nervových receptorů způsobuje značnou bolest v ulcerované kůži a sousedních tkáních.

Symptomy smíšené formy (neuroischemické) se projevují v agregátu, ovlivňují jak vaskulární, tak nervové struktury chodidel. V důsledku toho jsou příznaky onemocnění charakterizovány ischemickými procesy ve tkáních a patologií neuropatického charakteru.

Projevy určitých příznaků patologického procesu přímo souvisejí se stádiem klinického průběhu onemocnění.

1. V nulovém stadiu nemoci jsou symptomy způsobeny procesy deformací kloubů a kostí, rozvojem hyperkeratózy a formací kalusu. Vředy chybí.
2. V první fázi jsou povrchové vředy již omezeny na kůži.
3. Ve druhé fázi patologického procesu se objevují ulcerace, které ovlivňují nejen povrch kůže, ale i hlubší vrstvy tkáně - celulózy, svalů a šlach, aniž by ovlivňovaly kost.
4. Ve třetí fázi onemocnění se ulcerózní proces vyvíjí se zapojením kostní tkáně do patologického procesu.
5. Fáze čtyři je kvůli omezenému gangrenous procesu.
6. V páté fázi patologie se objevují známky rozsáhlého gangrenózního procesu. Rozvíjí se rychle, na pozadí komplexních poruch oběhového systému a přidávání anaerobních infekcí. Procesy jsou většinou nevratné a často vedou k amputaci končetiny nebo smrti pacienta.

To je hlavní argument pro zahájení včasné léčby diabetické nohy bez operace, kdy je to stále možné.

Léčba diabetické nohy, léky

Hlavním cílem léčby diabetické nohy je léčba antibakteriální a symptomatickou léčbou, eliminující symptomy onemocnění a působící přímo na specifický patogen.

Léčba drogami

Hlavním stupněm léčebného procesu je předpis antibakteriální terapie, antibiotika, která zabraňují infekčním a hnisavým komplikacím. Jedná se o skupinu antibiotik penicilinu (Amoxiclav a Ceftriaxon), skupinu cefalosporinů (Ceftriaxon, Cefepime) a fluorochinolonů (Ciprofloxacin a Ofloxacin).

K odstranění bolestivých příznaků diabetické nohy se konvenční nesteroidní léky proti bolesti nepoužijí. Protože jsou určeny k odstranění zánětlivé bolesti a v situacích diabetické nohy, je bolest obvykle způsobena výraznou ischemií tkáně.

Bolest je eliminována drogami narkotických vlastností (Tramadol, Morphine), antidepresivy a antikonvulzivy (Amitriptylin a Gabapentin).

Důležitým faktorem v léčebné terapii jsou:

• Speciálně vyrobené pro diabetické nohy ortopedické boty z měkkého materiálu bez tuhosti ponožky, nepravidelnosti uvnitř boty, s tvrdým rocker jediným, v přísném souladu s velikostí nohy.
• Vykládání nízkých polic s nepřítomností přední části podešve, která zajišťuje eliminaci zatížení v kritických oblastech nohy a jejich přerozdělení do oblasti paty. Co přispívá ke zlepšení krevního oběhu a rychlému hojení ran.
• Speciální ortézy ve formě ortopedických vložek, pro korekci výrazných kostí a kloubních deformací chodidla, jakož i pro rovnoměrné rozložení zatížení při chůzi.

V určitých fázích léčby se jedná o speciální gymnastiku fyzioterapie cvičení, a korekce výživy, s výjimkou přítomnosti čistého cukru v produktech, nahrazení s náhražkami cukru a výběr náhradních výrobků, s obsahem komplexních sacharidů.

Chirurgický zákrok

Chirurgické zákroky jsou nezbytné, aby se zabránilo progresi patologie a infekčnímu šíření, když je nutné odstranit infikované vředy nebo nekrotickou tkáň.

Povaha provozní manipulace je dána jednotlivými ukazateli podle patologických změn. Zahrnují:

• Čištění infikovaných hnisavých ložisek (reorganizace);
• Chirurgická excize nekrotických ložisek metodou nekrotomie;
• Otevření a odvodnění flegmonu;
• Různé techniky plastické chirurgie, které korigují defekty rány.

Prevence syndromu diabetické nohy

Prevence patologie je dána dodržováním nejjednodušších pravidel:

• Udržet nohy v teple;
• Prevence a včasná léčba ran, škrábanců a jiných kožních lézí na chodidlech;
• Denní hygiena nohou;
• Monitorování krevní glukózy;
• Výběr pohodlné obuvi;
• Včasná léčba, možné patologie.

Nezapomeňte, že účinnost jakékoli léčby závisí na jejich včasnosti. Klasické přísloví Ayurvédy, že jakákoli choroba může být zastavena v jakékoli fázi jejího vývoje, v tomto případě nemusí fungovat.