Syndrom neklidných nohou u dítěte

Myslím na neurologa lépe. Jsme také neklidní, jsme registrováni neurologem.

V poslední době se jen moje nohy uklidnily... od narození to bylo... Držím se na hrudi, když usínám.

Obecně platí, že je to věk a táhne, protože dítě nyní vyvíjí jemné motorické dovednosti. to je vše normální pro děti tohoto věku

No, o nohách nebudu říkat. A o obojku je normou. Někdo si přitáhne hruď, něčí vlasy, něčí uši atd.)))

Nevím o nohách, ale o límci, zdá se mi, že to není hrozné, když spím stuhy z polštářů (boků).

Celá noc se točí po posteli a spí v různých směrech, ale tyto zuby lezou, a tak má ve zvyku dotýkat se vlasů, když usíná

Nohy si také lehnu na postel, pak na mě položím, a když usnu, držím se za loket

Můj syn bude brzy 4 roky starý, až doposud usne jen se mnou, tahá za ruku, myslím si, že to je z nedostatku pozornosti.

Vytahovali jsme rukojeť a ve vzduchu to vypadalo, jako by něco psal, a teď mě hladí rukou, pak žaludkem, ale častěji žaludkem a dokonce i pupkem, který to nepříjemně stoupá, okamžitě jsem zavřel. A také se stává, že se moje pravá noha rozkládá kolem postele, když jí, a od nejmenší nohy mezi nohama je to, a dokonce i teď. Jdi se podívat na neurologa

Syndrom neklidných nohou u dětí

Narkolepsie je primární porucha ve formě nadměrné denní ospalosti, jejíž frekvence je u Američanů 0,05%. Příznaky narkolepsie se často objevují během dospívání, ale obvykle nerozpoznávají a nejsou diagnostikovány až do dospělosti. V asi 25% případů jsou indikace narkolepsie v rodinné anamnéze pacientů s narkolepsií. Možné sekundární narkolepsie po traumatickém poranění mozku nebo proti jiným onemocněním. Hlavním a zpravidla prvním projevem narkolepsie jsou opakované epizody hlubokého spánku, ke kterým může dojít jak při odpočinku, tak při obsazení jakékoli aktivity (během konverzace, během jídla apod.).
Takové „spánkové útoky“ mohou být velmi krátké (mikrosvěta), což vede zejména ke snížené pozornosti a poruchám nálady.

Pacienti s narkolepsií tak mohou být zpočátku diagnostikováni s duševní poruchou, jako je porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) nebo deprese. Jiné příznaky, které se mohou vyskytnout při narkolepsii, zahrnují katalepsii (náhlou generalizovanou nebo částečnou ztrátu svalového tónu, obvykle v reakci na emocionální podněty), hypnagogické (při usínání) a hypnopompické (při probuzení) zrakové, sluchové nebo hmatové halucinace a ospalost paralýzy ( dočasná ztráta dobrovolné svalové kontroly) při usínání nebo při probuzení.

„Zlatým standardem“ diagnostiky je polysomnografický záznam po celou noc, následovaný opakovaným testem latence do lůžka. Tento test zahrnuje řadu situací, ve kterých pacient trpící narkolepsií vykazuje patologické zkrácení latentního období usínání, stejně jako období REM spánku, které nastává bezprostředně po usínání. Léčba narkolepsie obvykle zahrnuje kombinovanou lékovou terapii zaměřenou na odstranění denní ospalosti (psychostimulancií) a potlačení REM spánku, aby se zabránilo katalepsy.

"Syndrom neklidných nohou" / porucha ve formě periodických pohybů končetin ve spánku - porucha spánku s pocitem nepohodlí, která je často popisována jako procházení, zejména v dolních končetinách, během období odpočinku a nečinnosti (například usínání) a klesá s pohybem. U malých dětí se to může projevit jako „růstová bolest“ v nohou. Tyto nepohodlí zasahují do spánku a pacienti často usínají velmi pozdě.

Zdá se, že „syndrom neklidných nohou“ má genetický základ; Aktivátory zahrnují zvýšený kofein ve stravě, nedostatek železa (nízké hladiny feritinu) a těhotenství. Ačkoliv prevalence syndromu neklidných nohou u dospívajících není známa, tato porucha je diagnostikována u přibližně 1 z 2000 dospělých. Předpokládá se, že toto onemocnění je spojeno se snížením dopaminergní aktivity, proto farmakoterapie zpravidla zahrnuje dopaminergní léčiva. Přibližně 80% pacientů uvádí opakované rytmické trhavé pohyby dolních končetin během spánku, tzv. Periodické pohyby končetin během spánku. Pacient zpravidla o těchto pohybech neví a že vede k fragmentaci spánku.

Jak „syndrom neklidných nohou“, tak porucha ve formě periodických pohybů končetin ve spánku může vést k těžké denní ospalost, stejně jako nepozornosti a hyperaktivitě. „Syndrom neklidných nohou“ je klinická diagnóza a pro diagnostiku poruchy ve formě periodických pohybů končetin ve snu je vyžadována polysomnografická studie pro záznam charakteristických rytmických pohybů svalů přední skupiny holenní kosti a častých probuzení.

Vyšetření dětí se stížnostmi na poruchy spánku zahrnuje důkladnou anamnézu k identifikaci somatických onemocnění, která mohou způsobit poruchy spánku, včetně alergií, stavů doprovázených akutní nebo chronickou bolestí, a doprovodné léčby léky. Důležitá je historie vývoje dítěte; výše uvedený vztah mezi poruchami spánku a těžkým vývojovým zpožděním. Vyhodnocení chování dítěte ve škole, doma a v jiných situacích je klíčem k identifikaci poruch nálady, chování a kognitivních funkcí vyplývajících z poruch spánku. Je lepší zhodnotit charakteristiku spánku dítěte, včetně jeho doby trvání, doby usínání a probuzení, pomocí speciálního deníku spánku, ve kterém rodiče denně zaznamenávají hlavní rysy spánku dítěte po určitou dobu. Analýza dětských spánkových návyků, obsahu kofeinu ve stravě, podmínek prostředí, ve kterých dítě spí (teplota, hluk atd.), Může pomoci identifikovat vnější faktory, které přispívají k rozvoji problémů se spánkem u dítěte.

Patologické příznaky pozorované v noci mohou znamenat onemocnění, které je základem poruch spánku, jako je obstrukční spánková apnoe (dítě hlasitě chrápe, dýchá, křečovitě dýchá, je pozorováno pocení) nebo syndrom periodických pohybů končetin ve spánku (neklidný spánek, opakovaný šok, trhavý šok pohyb v končetinách). Při zkoumání dítěte s poruchami spánku se zřídka doporučuje, aby byla studie prováděna po celou noc, s výjimkou obstrukční spánkové apnoe během spánku nebo periodických pohybů končetin během spánku, stejně jako v případě neobvyklých projevů paroxyzmálního průjmu nebo nevysvětlitelné ospalosti během dne.

Je léčen syndrom neklidných nohou

Syndrom neklidných nohou (RLS) je obsedantní touha pohybovat se nohama pod vlivem zvláštního nepříjemného pocitu. Obvykle se tento stav vyskytuje ve večerních hodinách nebo v noci v poloze na sezení nebo ležení. Pokus o pohyb v kloubech nohou přináší dočasnou úlevu.

Historie

Další název RLS je Willis-Ekbomova choroba. Švédský lékař Karl Ekb v roce 1944 dal jméno podivnému syndromu, poznamenal rizikové faktory a spojení s různými státy.

Někteří výzkumníci upřednostňují anglického lékaře Thomase Willise, který v sedmnáctém století popsal podobné onemocnění.

ICD-10 sc má kód G25.8.

Toto onemocnění může začít v jakémkoliv věku a časem se zhorší. U dětí je RLS méně časté. Nemoc je obtížnější rozpoznat v těch případech, kdy je dítě mobilní v temperamentu.

Nemoc Willis-Ekboma se často projevuje v noci, proto je považována za poruchu spánku.

Asi 10% lidí si stěžuje na neklidné nohy v noci. Asi 2–3% z nich trpí závažnými příznaky, které mohou výrazně snížit jejich kvalitu života.

Příznaky

Hlavním příznakem neklidných nohou je silná potřeba pohybu. Mezi další příznaky patří:

• Nějaký pocit v klidu. Vnímání se objevuje v případě, kdy trvá nějaký čas, aniž by seděl v poloze sezení nebo ležení. To se může stát v dopravě, v kině nebo doma v posteli;
• Reliéf při pokusu o pohyb. Stačí natáhnout, pohnout nohama, projít se na krátkou vzdálenost nebo projít na místě;
• Symptomatické vylepšení v pozdním odpoledni. Největší projev RLS je pozorován v noci;
• V noci škubání nohou. RLS lze kombinovat s jinou běžnou variantou pohybových poruch - periodickým pohybem končetin. Takové pohyby se vyskytují ve snu a vyskytují se u asi 90% pacientů s RLS.

Syndrom periodických záškubů je charakterizován nedobrovolnými pohyby v nohou. Nejčastěji dochází k ohybu nohy až na 5 sekund. Tyto pohyby se opakují každých 20 - 40 sekund po celou dobu spánku.

Lidé obvykle popisují projevy RLS jako nepříjemný pocit v dolní části těla: nohy, nohy, kolena, boky. Tento pocit je častěji přítomen na obou stranách. Symptomy mohou být omezeny na jednu nohu nebo v průběhu času na jednu stranu nebo na druhou stranu. Podobné symptomy se mohou objevit v rukou.

V kůži nevznikají senzace, ale někde hluboko uvnitř končetiny. Popisují je jako něco bolestivého, sverbayuschy, bolavého, svědění. Pro pacienty je obvykle obtížné vysvětlit symptomy, ale poznamenávají, že tyto projevy nejsou jako křeče nebo necitlivost. Všichni lidé s podobnou poruchou si s jistotou všimnou pouze potřeby pohybu nohou.

Závažnost symptomů se čas od času mění. Někdy projdou úplně, ale po chvíli se vrátí.

Někteří pacienti s RLS nikdy nehledají lékařskou pomoc, protože nepovažují jejich poruchu za závažnou. Lidé s tímto onemocněním by si měli stěžovat na lékaře, pokud nedostatek spánku v noci způsobí ospalost během dne.

Často se příznaky polyneuropatie na pozadí diabetes mellitus mohou podobat RLS. Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma stavy spočívá v tom, že s polyneuropatií nejsou žádné pohyby úlevy po pohybu.

Akathisia

Tam je druh nervové poruchy, která je velmi podobná RLS, to je voláno akathisia. Tento stav se může vyvinout u pacientů, kteří dlouhodobě užívají antipsychotika pro jakékoli onemocnění. Když akatizii vnitřní potřebu pohybu se objeví nejen v klidu, ale i během pohybu. Aktivita zachycuje jak nohy, tak horní část těla. V noci není charakteristický stereotyp symptomů. Pacienti s akatiziya nevšimnou žádné nepohodlí v nohou. Mají neustálou touhu pohybovat se.

Rostoucí bolest u dětí

V dětství jsou často nepříjemné pocity v nohou, které se nazývají bolest spojená s růstem. Takový stav způsobuje výraznou úzkost u dětí a může být omylem vnímán jako RLS. Tyto státy se mohou vzájemně provázet.

Bolest spojená s růstem se objevuje u dětí při usínání a probuzení. Jedná se o velmi výraznou bolest, která je lokalizována ve svalech nohou a stehen. Při pohybu se nesnižuje.

Hyperaktivita a porucha pozornosti

Syndrom hyperaktivity s deficitem pozornosti může být další možností poruch pohyblivosti u dětí. Tento stav se vyvíjí během několika měsíců a projevuje se motorickým vzrušením a neschopností soustředit se na cokoliv. S psychikou je spojen syndrom hyperaktivity s deficitem pozornosti.

Zajímavé je, že příčinou syndromu hyperaktivity může být RLS. Poruchy spánku spojené s Willis-Ekbomovou chorobou mohou nepříznivě ovlivnit psychiku dítěte a vyvolat určitý druh vzrušení.

Obtíže v diagnostice RLS u dětí jsou spojeny s neschopností dítěte popsat své pocity. Pro vyřešení tohoto problému byla v dotazníku vytvořena modifikovaná kritéria. Tato kritéria zahrnují slova, která mohou děti použít k charakterizaci nepohodlí, včetně přerušení a slangu.

Příznaky podobné RLS se mohou objevit v jiných věkových skupinách. Například starší lidé s Alzheimerovou chorobou vyvinou v noci vzrušení. Tento stav se nazývá "syndrom západu slunce". Pacienti často vystupují z postele v noci, chvíli se probudí, projevují vzrušení a fyzickou aktivitu. Příčina "syndromu západu slunce" je považována za porušení normálního cyklu spánku a bdělosti. Pacienti s Alzheimerovou chorobou mohou mít rušivé sny a halucinace, které jsou doprovázeny nejen nepohodlí v nohách, ale také pocitem zvuků, hlukem, lidskou řečí, výskytem obrazů a všeobecnou agitací.

Důvody

Nejčastěji neexistuje jednoznačný důvod pro vývoj RLS.

To je věřil, že dopaminová nerovnováha v mozku může být na vině. Tato chemická sloučenina se podílí na regulaci svalové aktivity. Poruchy spojené s RLS nejsou strukturní, ale funkční a lokalizované v různých částech centrálního nervového systému.

Některé biologicky aktivní látky mají výrazný denní rytmus svého působení. Mezi ně patří tzv. "Tmavý hormon" melatonin. Jeho úroveň stoupá ve tmě. Melatonin může ovlivnit dopamin, což vede k výrazným symptomům RLS.

Kromě neznámé (idiopatické) povahy RLS je možný vliv různých doprovodných faktorů a podmínek.

Dědičnost

Výskyt RLS je také spojen s dědičností. Někdy RLS se vyskytuje u členů stejné rodiny. U příbuzných v první linii je pravděpodobnost syndromu asi 60%. Nejčastěji se to děje u těch, kteří začali pozorovat příznaky onemocnění před věkem 40 let.

Pokud RLS začne ve stáří, postupuje velmi rychle. To vytváří iluzi závažnějšího průběhu nemoci.

Ve vědeckém výzkumu bylo možné lokalizovat ty části lidských chromozomů, které mohou být zodpovědné za vývoj RLS.

Zajímavé je, že prevalence onemocnění je vyšší u lidí žijících na Vysočině.

Hormonální změny

Jakékoliv hormonální změny, včetně těhotenství, mohou zhoršit projevy RLS. Mnoho žen poprvé v životě si všimne odpovídajících symptomů během těhotenství. To se obvykle děje v posledním trimestru. Po porodu většina symptomů zmizí.

Rizikové faktory

RLS může začít v jakémkoli věku, ale čím starší osoba, tím vyšší je pravděpodobnost onemocnění.

Ženy jsou náchylnější k této poruše než muži.

Obvykle není RLS spojena s žádnými jinými patologiemi, ale někdy se může vyskytnout současně s následujícími stavy:

• Periferní neuropatie;
• Parkinsonismus;
• Křečové žíly dolních končetin;
• Kouření;
• Nedostatek hořčíku a vitamínu B12;
• Nedostatek železa. I v nepřítomnosti zjevné anémie, může být nedostatek železa v těle příčinou RLS. Nedostatek železa se vyvíjí na pozadí krvácení z gastrointestinálního traktu, menstruační ztráty nebo darování;
• Renální selhání;
• Poškození míchy. Někdy dokonce i jediná anestezie páteře během operace může dramaticky zvýšit riziko RLS.

Komplikace

RLS nevede k vážným následkům. Symptomy se mohou projevovat v různých stupních. Někdy je to sotva znatelné nepohodlí, v jiném případě může dojít k vážnému zhoršení výkonu. Hlavním problémem je obtížné usínání nebo úplná nespavost.

Závažné případy RLS značně zhoršují kvalitu života a mohou vést k depresi.

Diagnostika

Neexistuje jediná studie, která by přesně stanovila diagnózu RLS. Od roku 1995 jsou klinická, založená na projevu onemocnění, zavedena do praxe.

Diagnóza syndromu neklidných nohou je stanovena na základě kritérií Mezinárodní výzkumné skupiny pro RLS a Mezinárodní klasifikace poruch spánku:

• Vzhled neodolatelné touhy pohybovat se nohama, doprovázený nepohodlí, jako je napětí nebo svědění;
• Posílení uvedených příznaků v klidu;
• Dočasné snížení nebo vymizení symptomů během fyzické aktivity;
• Zhoršení příznaků v noci;
• Symptomy nelze vysvětlit jinými chorobami nebo stavy.

Pro objasnění diagnózy proveďte neurologické vyšetření a zkontrolujte známky nedostatku železa.

Jako minimální vyšetření na nedostatek železa se stanoví tzv. Feritin. Je to protein, který ukládá železo v těle. Hladiny feritinu jsou sníženy ještě před výskytem laboratorních známek anémie.

Jsou-li během neurologického výzkumu zjištěny problémy, nízká účinnost pokusné léčby nebo odchylky ve výsledcích laboratorních testů, RLS se považuje za sekundární a doplňuje vyšetření následujícími body:

• Kompletní krevní obraz;
• Hladina močoviny v krvi;
• Glukóza nalačno;
• Studium hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
• Hladina vitamínu B12 a kyseliny listové.

Elektromyografie se provádí za účelem odstranění poškození nervových kořenů nebo polyneuropatie.

Někdy jsou vyšetřovány v somnologické laboratoři. Pacient je ponechán přes noc pod dozorem a určují faktory, které mu brání spát.

Léčba

Někdy léčba predisponujících stavů, jako je nedostatek železa, může významně snížit příznaky RLS. Pacienti předepisovali železné pilulky nebo intravenózně.

Je velmi důležité užívat doplňky železa pouze podle pokynů lékaře.

Někdy pro léčbu RLS dostatek změn životního stylu. V ostatních případech budete muset užívat léky.

Léky

Existuje řada léků, které byly vyvinuty pro léčbu jiných stavů, ale ukázaly se jako velmi účinné při léčbě RLS.

Dopaminová (dopaminová) činidla

Moderní medicína nabízí prostředky, jejichž aplikací je hladina dopaminu (dopaminu) v mozku. Mezi ně patří například Mirapex. Tyto léky se používají se středně závažnou nebo závažnou závažností RLS. Na tomto pozadí mohou být nežádoucí účinky: nevolnost, závratě a slabost. Někdy je denní ospalost nebo druh duševní poruchy ve formě impulzivního chování.

Prostředky ovlivňující vápníkové kanály

Některé antiepileptické léky (například gabapentin), které ovlivňují vápníkové kanály, mohou být také účinné při léčbě RLS.

Opioidy

Narkotická analgetika, která se používají jako léky proti bolesti, mohou být účinná pro RLS. Tato skupina léků však rychle způsobuje závislost.

Svalové relaxanty a hypnotika

Přípravky ze skupiny benzodiazepinů se používají pro nespavost a pro léčbu svalových křečí. Obě tyto indikace dobře korelují s projevy RLS. Benzodiazepiny jsou obvykle používány jako poslední.

Určitý efekt lze očekávat z prostředků tradiční medicíny, akupunktury, různých způsobů relaxace, masáže, manuální terapie. Ve většině případů jsou tyto léky kontraindikovány v těhotenství. Až do třetího trimestru je lepší se zabývat symptomy RLS použitím jiných než lékových prostředků.

Některé léky mohou zhoršit projevy RLS. Patří mezi ně:

• Antidepresiva;
• Antipsychotika;
• Antiemetika;
• Léky na nachlazení a alergie.

O použití těchto léků by měl být ošetřující lékař informován ošetřujícím lékařem.

Domácí prostředky

RLS je považován za benigní stav, který, pokud je to možné, by měl být léčen prostředky bez léků. Jak se zbavit syndromu neklidných nohou doma zahrnuje:

• Kontrastní obklady teplé a studené vody;
• Masáže;
• Respektování hygieny spánku;
• Odmítnutí rafinovaného cukru.

Hygiena spánku

Pacienti s RLS by měli vyvinout určité návyky, které zlepší kvalitu nočního spánku:

• Spát tak dlouho, jak to bude trvat, než si odpočinete a pak opustíte postel;
• Postupujte podle pravidelného režimu spánku. Každý den musíte jít spát a vstávat ve stejnou dobu;
• Nesnažte se spát;
• Omezit používání nápojů s kofeinem po večeři;
• Přestat pít před spaním;
• Nekuřte po večeři;
• Nechoď do postele hladový;
• Uspořádejte podmínky v ložnici (světlo, hluk, teplota);
• Řešit problémy a starosti před spaním. Chcete-li to provést, musíte následující den vytvořit seznam případů;
• Cvičte pravidelně. Přednostně nejpozději čtyři hodiny před nočním spánkem;
• Nepoužívejte miniaplikace před spaním.

Neléčebné léčby RLS se doporučují především pro děti.

Je užitečné sdílet s rodinnými příslušníky, přáteli a kolegy, kteří jsou znepokojeni tím, co se děje. To jim umožní pochopit, proč musí milovaný, příbuzný, přítel nebo kolega vyskočit a jít někam příliš často. To by mělo vysvětlit příčinu nemoci a zásady léčby neklidných nohou v noci.

Nedržíte potřebu pohybu. Potlačení touhy po pohybu jen zesiluje symptomy.

1. Je vhodné vést deník pro symptomy a léčebné metody.
2. Důležité je ráno a večer dělat protahování a masáže.
3. Je užitečné komunikovat v podpůrných skupinách pro pacienty s RLS.

Před návštěvou lékaře byste se měli řídit některými doporučeními:

• Podrobně si zapište historii onemocnění a symptomy;
• Záznam všech lékařských informací, včetně léků;
• Vezměte si s sebou na recepci někoho z příbuzných nebo přátel, abyste nezapomněli na důležité doporučení;
• Udělej si seznam otázek k lékaři.

Předpověď

Projevy sc zůstanou po celý život. Vyléčit tuto nemoc je nemožné. Potřebuješ se s ním naučit žít. Někdy, aby se zbavili příznaků, stačí normalizovat spánek a odstranit některé potraviny ze stravy.

Stále se objevují náznaky některých nových faktorů, které vyvolávají vývoj RLS. Možná, že v průběhu času bude pro tento stav vyvinut efektivnější léčba.

Domácí lékárnička

Syndrom neklidných nohou u dětí a dospělých: příčiny a metody léčby

Syndrom neklidných nohou (RLS), nebo Willis-Ekbomova choroba, je znepokojující neurologická porucha spojená s naprostou touhou pohybovat nohama, zejména v klidu a před spaním. Symptomy syndromu neklidných nohou zahrnují lechtání, svědění, pálení nebo bolestivost v nohách, když se snažíte relaxovat a neodolatelné nutkání pohybovat nohama. Syndrom neklidných nohou může vést k těžkým poruchám spánku.

Syndrom neklidných nohou je poměrně časté onemocnění, které postihuje až 15% populace v mnoha zemích světa. Většina z těchto lidí nehledá lékařskou pomoc, vzhledem k tomu, že symptomy syndromu neklidných nohou nejsou nebezpečné a nevyžadují lékařský zásah, ani si nemyslí, že jejich stav není léčitelný.

Někteří lékaři omylem přisuzují těmto pacientům symptomy nervozity, nespavosti, stresu, artritidy, svalových křečí nebo stárnutí. Správná diagnóza je mezitím zásadní, protože syndrom neklidných nohou může vážně ovlivnit kvalitu života.

Existují účinné léčby syndromu neklidných nohou, zejména dopaminových agonistů používaných k léčbě Parkinsonovy nemoci. Dobrou zprávou je, že toto onemocnění není život ohrožující a nevyžaduje žádné invazivní diagnostické metody. Lékař musí předepsat krevní test a provést sérii neurologických testů, aby vyloučil jiné možné příčiny symptomů. Nedostatek železa je jednou z hlavních příčin RLS.

Symptomy syndromu neklidných nohou

K diagnostice RLS se používají čtyři hlavní příznaky:

• motorická aktivita končetin bez zjevného důvodu;
• zhoršení v klidu;
• zlepšení s aktivitou;
• horší večer nebo noc před spaním.

Utrpení neklidných nohou téměř vždy zažívají širokou škálu pocitů, ale jsou subjektivní a liší se od člověka k člověku. Mezi nejčastější termíny používané pacienty se syndromem neklidných nohou v pořadí podle klesající frekvence patří: potřeba pohybu, lechtání, lezení po husí kůže, brnění v nohách, křeče, těsnost, bolestivost, elektrické impulsy, napětí, nepohodlí nebo svědění. Charakteristickým nebo neobvyklým aspektem je, že všechny tyto jevy se obvykle vyskytují u lidí, kteří leží v posteli a snaží se relaxovat. Většina pacientů se syndromem neklidných nohou má potíže se spánkem a spaním.

Mnozí z těch, kteří mají syndrom neklidných nohou, jsou si vědomi existence této nemoci a dalších členů jejich rodin. „Rodinná anamnéza je důležitým diagnostickým kritériem,“ říká neurolog Pamela Santamaría, MD, z lékařského centra v Omaze v Nebraske. "Šedesát procent sc je dědičné." Kromě dědičnosti existují i ​​další klinické ukazatele RLS.

Vztah mezi syndromem neklidných nohou (RLS) a periodickým syndromem přepínání končetin (PDX)

Příznaky RLS se s věkem zhoršují. Zlepšení pochází z léků, které ovlivňují dopamin, jako u pacientů trpících periodickým zášklbem končetin během spánku (PDX). Syndrom neklidných nohou, jako PDX, může vést k častému probuzení v noci, ospalost a únava během dne. Vztah mezi RLS a PDX může být zavádějící, protože tato onemocnění jsou podobná. Většina pacientů s RLS však trpí a PDX, ale ne naopak. Rozdíl mezi oběma poruchami spočívá v tom, že lidé s PDX spí, když se jim to stane. Na rozdíl od lidí s RLS, kteří nemohou usnout kvůli neschopnosti zůstat na místě, lidé s PDKS mohou usnout, ale často se probudí, protože jejich nohy se pohybují v noci. PDX je v běžné populaci mnohem častějším onemocněním než RLS. Počet lidí s RLS se však s věkem zvyšuje. Až 57 procent starších lidí trpí syndromem neklidných nohou. Obě poruchy mohou být geneticky příbuzné.

Syndrom neklidných nohou u dětí
Syndrom neklidných nohou postihuje nejen dospělé, ale i děti. Takže asi 1,5 milionu dětí a dospívajících ve Spojených státech má RLS. V Rusku neexistují spolehlivé statistiky o prevalenci RLS u dětí, protože mnoho rodičů si není vědomo příznaků onemocnění a způsobů léčby. Když se příznaky objeví v dětství, RLS je často rodinná, dědičná. Symptomy u dětí jsou stejné jako u dospělých. Tyto příznaky mohou vést k obtížnému usínání, což může být snadno nesprávně interpretováno jako problémy chování u dítěte.

Syndrom neklidných nohou během těhotenství
Americký časopis pro porodnictví a zdraví žen tvrdí, že asi 26 procent těhotných žen ve Spojených státech má syndrom neklidných nohou. Symptomy se obvykle začínají objevovat ve třetím trimestru těhotenství. Důvody, proč jsou těhotné ženy obzvláště citlivé na RLS, nejsou jasné. To může být způsobeno hormonální fluktuací, nedostatkem určitých minerálů nebo nerovnováhou neurotransmiterů dopaminu. Dobrou zprávou je, že ve většině případů RLS souvisejících s těhotenstvím symptomy vymizí během několika dní nebo několika týdnů po porodu.

Nedostatek železa a syndrom neklidných nohou
Studie American National Blood Institute ukazují, že nedostatek železa nebo absorpce železa může způsobit syndrom neklidných nohou. Náš mozek potřebuje železo k produkci dopaminu, chemické látky, která pomáhá pohybu mozku. Některé nemoci mohou ovlivnit vstřebávání železa tělem. Mezi ně patří Parkinsonova choroba, diabetes, revmatoidní artritida a selhání ledvin. Těhotenství může také způsobit nedostatek železa (anémie).

Léky a syndrom neklidných nohou
Některé léky mohou způsobit RLS, včetně léků, které zabraňují nevolnost a závratě, léky obsahující antihistaminika a blokátory kalciových kanálů, antidepresiva a antipsychotika. Ve většině případů symptomy zmizí, když přestanete užívat tento lék. Pokud užíváte léky na předpis, nepřestávejte užívat léky, dokud se neporadíte se svým lékařem. Kromě toho mohou některé další látky, jako je nikotin a alkohol, vést k RLS nebo ke zvýšení příznaků. Snažte se jim vyhnout, abyste lépe zvládli stav.

Sekundární syndrom neklidných nohou
Někdy RLS může být příznakem jiné nemoci, v takovém případě se nazývá sekundární RLS. Například poškození nervu nohy může způsobit SNS. Poškození nervů může být způsobeno traumatem a může být také vedlejším účinkem diabetu (diabetické nohy). Jiné nemoci spojené s RLS zahrnují konečné selhání ledvin, revmatoidní artritidu, Parkinsonovu chorobu a poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).

Prevalence syndromu neklidných nohou

Syndrom neklidných nohou je častější u žen než u mužů, i když lidé s rodinnou anamnézou RLS mají tendenci mít stejné riziko, že se dostanou v raném stádiu, obecně navíc riziko RLS se zvyšuje s věkem. Většina lidí s diagnózou RLS je v dospělosti. Pravděpodobnost, že RLS bude trpět bílými Evropany než lidé jiné rasy nebo etnika. Důvody pro to nejsou zcela pochopeny.

Léčba syndromu neklidných nohou
Pokud máte příznaky RLS, domluvte si schůzku s lékařem, uveďte seznam léků, které užíváte. Pokud příčinou RLS není těhotenství, léky nebo jiné onemocnění, lékaři nemohou vždy přesně určit, co vyvolalo RLS. Nicméně, tam jsou některé léky a postupy, které jsou schopny pomoci zmírnit příznaky s cílem zlepšit usínání.

Podle studie National Institutes of Health Spojených států amerických se mohou příznaky syndromu neklidných nohou lišit v závislosti na délce a závažnosti pro každou osobu. Někteří lidé trpí mírnými symptomy periodicky, zatímco jiní mohou mít více vážných symptomů s každou epizodou.

Léčebné metody pro syndrom neklidných nohou

Bez ohledu na to, jaká je vaše úroveň bolesti nebo nepohodlí, existují některé domácí prostředky a metody, které můžete zkusit pomoci tělu řídit jeho stav. Hlavními léky na syndrom neklidných nohou jsou jednoduché změny životního stylu, cvičení a lidových prostředků, které mohou zmírnit vaše příznaky.

Změny životního stylu
Dieta bohatá na vitamíny a minerály, zdravá výživa a fyzická aktivita na čerstvém vzduchu přispívají k rychlému spánku a dobrému spánku. Omezte používání alkoholu a kofeinu, vyhněte se jejich použití před spaním. Omezte potraviny, o kterých si myslíte, že vám brání v usínání. Snažte se vyhnout kouření před spaním nebo přestat úplně. Informujte se u svého lékaře, že léky, které užíváte, nezhoršují Váš stav.
Lidové léky na syndrom neklidných nohou
Příznaky RLS se mohou pohybovat od nepříjemných až po velmi bolestivé. Vyzkoušejte střídavě horké obklady a studené nohy před spaním, abyste snížili bolest. Masáž dolních končetin, nebo si rodinný člen to pro vás. Použijte nožní masér nebo si zakupte speciální masážní podložku na nohy. No, pokud máte vířivku nebo masážní sprchu. Před spaním si můžete také dopřát horkou lázeň nebo si dopřát relaxační masáž svalů aromatickými oleji. Procedury před spaním vám pomohou uklidnit se a usnout. Pokud máte potíže s usínáním, zkuste zjistit, co vám pomůže usnout, zkuste si udržet spánek, abyste zjistili, co funguje a co ne.
Stres často hraje důležitou roli při zhoršování příznaků RLS, takže jakékoli postupy, které pomáhají snižovat stres, mohou pomoci zmírnit příznaky. Relaxační techniky, jako je dýchání a meditace, pomohou snížit stres.

RLS zamezuje spánku a příští den způsobuje únavu a únavu. Jeden způsob, jak prolomit tento začarovaný kruh, je držet se vašeho spánku. Každý večer jděte spát ve stejnou dobu a každé ráno vstávejte ve stejnou dobu. Vytvořte léčbu před spaním, která zahrnuje něco relaxačního, než půjdete do postele. Například si vezměte teplou koupel, přečtěte si knihu nebo meditujte. Přemýšlejte o svém prostředí spánku a zvažte odstranění digitálních hodin, elektroniky, všeho, co svítí, a vše, co souvisí s prací z vaší ložnice. Investujte do pohodlného prádla a proměňte svou ložnici v oázu pro odpočinek a relaxaci.

Cvičení pro syndrom neklidných nohou
Jedním z nejúčinnějších prostředků boje proti RLS je cvičení, které se provádí denně po dobu 30-60 minut. Cvičení by neměla být intenzivní a neměli byste přepracovávat. Rychlá chůze po dobu 30 minut, jogging nebo fitness pomůže uvolnit nohy a zlepšit šance na zdravý spánek. Necvičte před spaním nebo na konci dne.

Bylo prokázáno, že pro lidi s syndromem neklidných nohou se praktiky jako jóga nebo qigong dobře hodí. Podle studie publikované v časopise American Journal of Alternative and Complementary Medicine, ženy s RLS, které praktikovaly jógu, prožily méně závažné symptomy RLS, nebo se zcela zbavily problémů s usínáním a spaním.
Léky na syndrom neklidných nohou
Pokud trpíte těžkou až střední bolestí, můžete použít léky proti bolesti, například acetaminofen, nebo můžete vyzkoušet nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, naproxen, ketoprofen. Mějte však na paměti, že dlouhodobé užívání NSAID může způsobit poruchy trávení, vředy, krvácení a srdeční problémy. Promluvte si se svým lékařem o alternativních formách úlevy od bolesti, pokud se Vaše bolest stane chronickou.

V některých případech může být RLS způsoben nedostatkem některých vitaminů a minerálů, jako je železo, hořčík, kyselina listová a vitamíny B. Řada studií prokázala souvislost mezi nedostatkem vitaminu D a RLS. Byla prokázána provázanost RLS s nízkou hladinou vitamínů C a E. Pokud se účastníkům studie podaly speciální doplňky obsahující potřebné množství vitamínů a minerálů, snížily se symptomy syndromu neklidných nohou.

Před použitím doplňků stravy se poraďte se svým lékařem, protože vitamíny a doplňky výživy mohou reagovat s léky, které užíváte. Krevní testy mohou přesně určit, které vitamíny nebo minerály nedostanete. Váš lékař Vám může předepsat správný doplněk a bezpečnou dávku.

V závažných případech RLS může lékař předepsat svalová relaxancia, jako je Mydocalm a další, stejně jako léky proti bolesti a prášky na spaní. Léky určené pro některá další onemocnění, jako je Parkinsonova choroba a epilepsie, mohou být také užitečné pro RLS. Poraďte se se svým lékařem, abyste pro Vás našli nejlepší lék nebo kombinaci léků ke zmírnění příznaků.

Někdy v závažných případech je Gabapentin předepisován jako antikonvulzívum užívané k léčbě záchvatů způsobených epilepsií. Funguje tak, že redukuje impulsy v mozku a zmírňuje příznaky RLS. Možné vedlejší účinky tohoto léku zahrnují únavu, bolesti hlavy, nevolnost a přibývání na váze. Mezi závažnější vedlejší účinky patří potíže s polykáním nebo dýcháním, otoky obličeje a hrdla.

Jak se vyhnout syndromu neklidných nohou

Nesedejte příliš dlouho v jedné poloze, vstávejte a pohybujte každou hodinu během dne. Vyvarujte se potravin a nápojů obsahujících kofein, jako je káva, čaj, cola a čokoláda. Pokud jste těhotná, poraďte se se svým lékařem před užíváním volně prodejných léků nebo doplňků. V mnoha případech je radar po porodu zcela vyléčen. Pamatujte, že tabák a alkohol mohou způsobit RLS nebo zhoršit příznaky. Snažte se těchto věcí zdržet několik týdnů, abyste zjistili, zda se cítíte lépe.

Scn a spdk

Syndrom neklidných nohou a periodické pohyby končetin v dětství

ICD G 25,8 MKRS 780,52-5

Syndrom neklidných nohou (RLS) je senzomotorická porucha charakterizovaná pocity nepohodlí primárně v nohách, obvykle doprovázená téměř drtivou touhou pohybovat nohama. Tyto subjektivní nepříjemné a nepříjemné pocity (dysestézie) se zpočátku vyskytují v nohách, i když je někdy zaznamenáno v rukou a v jiných částech těla. Většina epizod imperativních pohybů končetin se vyskytuje během odpočinku a ve stavu odpočinku. Po spaní a v noci se symptomy postupně zvyšují a dosahují vrcholu uprostřed noci. Nepříjemné a někdy bolestivé pocity v nohách jsou obvykle uvolněny okamžitě pohyby, jako je vstávání a procházky v noci, stereotypní kymácející, kroucení a tření.

Paradoxním znakem charakteristik spánku a klinických symptomů u pacientů s RLS je, že klid a nehybnost, stavy nezbytné pro zahájení spánku, vedou k výskytu a zesílení symptomů. Naopak symptomy, které zmírňují nepohodlí (aktivitu a pohyb), obvykle narušují vznik spánku. Rodiče mohou interpretovat RLS u dětí jako potíže s usínáním a neochotou jít spát.

Syndrom neklidných nohou

Syndrom neklidných nohou je charakterizován nepříjemnými pocity v nohou, což vede k motorickému neklidu, aby se zmírnily příznaky, které se zhoršují (nebo se objevují) v noci s dočasnou úlevou po fyzické aktivitě.

Syndrom periodických pohybů končetin (SPDK)

ICD G 25,8 MKRS 780,52-4

Syndrom periodických pohybů končetin je charakterizován periodickými opakovanými epizodami pohybů končetin, které se vyskytují v sérii trvání od 20 do 40 sekund během spánku. Tyto pohyby jsou zpravidla zaznamenány v nohách a jsou to rytmické prodloužení palce a ohnutí kotníku. SECD je často spojován s částečným (Erausal), nebo plným probuzením pacientů a pacienti, zpravidla nejsou si vědomi takových pohybů během spánku.

Periodické pohyby končetin

Syndrom periodických pohybů končetin je charakterizován periodickými opakovanými epizodami pohybů končetin. Často spojené s částečným (erauzalami) nebo plným probuzením.

RLS a SPDK se často doprovázejí a vedou k poruchám spánku. Studie u dospělých pacientů ukazují, že 70-90% dospělých s RLS má MPC, zatímco pouze 20% pacientů s SCDS má RLS. V současné době se předpokládá, že tyto poruchy jsou také běžné u dětí. V pediatrické praxi by však měly být zváženy další poruchy spánku a měla by být provedena diferenciální diagnostika obtíží při usínání s náměsíčníkem a neklidným spánkem. Zvláštní pozornost je třeba věnovat nevysvětlitelným příznakům ospalosti ve dne, včetně poruch chování a kognitivních funkcí (podrážděnost, nepozornost)

q RLS a SECD se zpravidla vyskytují u dospělých, i když nejčastěji nejsou diagnostikovány. Věk nástupu symptomů u dospělých je v průměru od 27 do 41 let a četnost výskytu onemocnění je od 5 do 15% (5% dospělých ve věku od 30 do 50 let má příznaky SPK, 29% dospělých od 50 do 64 let a 44% dospělých). starší 65 let zjistila SEC). Výskyt onemocnění v dětství není přesně znám. Ačkoli v nedávné studii bylo zjištěno, že 17% z 800 zkoumaných dětí mělo přes noc symptomy RLS. To také ukazuje, že první příznaky onemocnění u 40% dospělých se zdají být asi 20 let staré.

• Některé nedávné studie pacientů, kteří se obrátili na lékaře s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), zjistili, že každé čtvrté dítě s ADHD má SECD. Byl odhalen vztah mezi symptomy hyperaktivity a reprezentací periodických pohybů končetin. Například u pacientů s frekvencí více než 25 pohybů končetin zaznamenaných s PSG za hodinu (s rychlostí ne více než 5) byly v 90% případů zjištěny syndromy ADHD. Maximální frekvence pohybů je pozorována v období 12 hodin noci až 2 hodiny. Současně nebyla sledována prevalence SPD jako celku v populaci dětí s ADHD.

Etiologie a rizikové faktory

Primární RLS jako idiopatická choroba

q Genetická asociace. Předpokládá se, že existuje autozomálně dominantní typ dědičnosti RLS. Podle statistik má 50% až 60% dospělých s RLS rodinnou anamnézu tohoto onemocnění. Idiopatické případy RLS mají vysokou rodinnou zátěž (92%). Vedené genetické studie spojující RLS s chromozomem 12. RLS se vyskytuje u příbuzných první linie příbuzenství 6-7krát častěji než v populaci a je charakterizován časným debutem (ve věku 45 let), stejně jako pomalým nárůstem symptomů v čase.

Sekundární scs může nastat při použití různých léků. Následující sekundární onemocnění mohou vést k RLS. Některé nemoci jsou popsány pouze u dospělých.

• Anémie s nedostatkem železa odhalila souvislost mezi RLS a nízkými hladinami sérového feritinu, zejména u dětí. Příznaky SPF však mohou být pozorovány s normální hladinou hemoglobinu v krvi. Nedostatek vitamínu B12 a folátu může také vést k RLS u dětí. Železo je nezbytným kofaktorem v řetězci metabolických procesů a syntéze dopaminu (tyrosin-hydroclise). Významně nízké hladiny feritinu v mozkomíšním moku, dokonce i při normálním obsahu v séru. Významně nižší hladina transferinu byla také detekována v mozkomíšním moku (tvorba se zvyšuje s anémií nedostatku železa) ve srovnání s kontrolní skupinou.

• Neurologické poruchy jako lumbosakrální radikulopatie, myelopatie, polyneuropatie (5%)

• Různé nemoci, jako je diabetes mellitus, chronické selhání ledvin (od 20% do 62% mají symptomy RLS), revmatoidní artritidy, hypotyreózy. RLS charakteristický syndrom u pacientů s Williamsovým syndromem.

• 31% pacientů s fibromyalgií má RLS

• Těhotenství, stejně jako u 15% -20% těhotných žen, se vyskytuje zejména v posledním trimestru. Každá sedmá žena trpí tímto onemocněním v důsledku prvních příznaků, které se objevily během těhotenství.

• Léky a chemikálie, jako je kofein, alkohol, neuroleptika, metoklopromid (cerulacal), sedativa nebo narkotika (zejména během vysazení), lithium, blokátory kalciových kanálů, deriváty fenytoinu, selektivní blokátory blokátorů blokujících zpětné vychytávání serotoninu receptorů dopaminu, většina antiemetik a Některé antidepresiva mohou zvýšit nebo vyvolat příznaky RLS.

• Obezita a větší žaludek jsou spojeny s rozvojem syndromu neklidných nohou. Obezita v pase je spojena s rozvojem syndromu neklidných nohou, obezita zvyšuje pravděpodobnost syndromu neklidných nohou o 40%.

Ukázalo se, že nadváha u mladých lidí (ve věku 20 let) ovlivňuje vývoj nohou v pozdějším životě, tj. Je indikátorem. Pro tuto studii shromáždili vědci údaje o téměř 89 tisících mužů a žen. Syndrom neklidných nohou byl zjištěn u 6,4% žen a 4,1% mužů. Ukázalo se také, že nadváha zvyšuje jeden a půl násobek rizika jejího výskytu.
Některé studie naznačují, že obezita snižuje počet receptorů dopaminu v mozku a pokles tohoto neurotransmiteru hraje roli ve vývoji syndromu neklidných nohou.

Periodické pohyby končetin

Neurofyziologické mechanismy onemocnění nejsou známy. Existující hypotéza naznačuje, že centrální dopamin může být zapojen do patofyziologie SPC, jak je indikováno skutečností, že L-dopa (dopaminový agonista) podávaný při léčbě prepartu má výrazný terapeutický účinek.

Sekundární SECD může být výsledkem:

• Anémie z nedostatku železa

• Metabolické poruchy, včetně urémie

• Leukémie

• Léky jako tricyklické antidepresiva a fluoxetin. Často dochází k abstinenci po antikonvulzivech, benzodiazepinech a hypnotikách (hypnotika mohou zvýšit symptomy SPDC).

• Obstrukční syndrom spánkové apnoe spojený s erauzí (částečným probuzením) může také způsobit periodické pohyby nohou.

• Podle MRI a pozitronové emisní tomografie se v době periodických pohybů končetin podílejí červená jádra a retikulární formace.

• Citlivé poškození. Pacienti obvykle nepopisují pocity v nohou jako bolestivé, i když malé děti mají potíže s popisem stížností a nespecifických poruch citlivosti, někteří z nich si stěžují na nepříjemné, nepříjemné pocity „uvnitř“ nebo hluboko v nohách nebo popisují křeče a vzácně rostoucí bolesti. Pacienti mohou používat širokou škálu popisů, včetně „procházení“, „škrábání a lechtání“, „kroucení“, „elektrického šoku“, „svědění kostí“, „šílených nohou“. Nepříjemné pocity jsou doprovázeny neodolatelnou touhou pohybovat se, záchvaty nervového podráždění a vzrušení. I když nejsou žádné zvláštní pozice těla, které zesilují nebo zmírňují příznaky nemoci, prodloužený stav odpočinku způsobuje nepohodlí a pohyb končetin. V mírných případech se příznaky mohou objevit pouze v podmínkách dlouhodobé nehybnosti (například dlouhý let letadlem). Je indikováno, že u některých dětí jsou první symptomy RLS zaznamenány během dlouhého období sezení ve škole.

• Snížení a zmírnění příznaků pohybu. Kromě pohybů mohou být příznaky zmírněny také třením, lehkou masáží, teplou nebo nohou.

Další příznaky Nejběžnější a častou stížností u dětí je obtížné usínání. To je dáno tím, že vrchol frekvence příznaků je zaznamenán večer nebo na začátku noci, až 2 hodiny.

• Obtíže při udržování spánku RLS mohou způsobit noční probuzení

• Neklidný spánek spolu s obtížemi usnout jako primární chamtivost vyžaduje vyloučení jiných poruch spánku, jako je zpožděná spánková fáze, zejména u dospívajících, což může mít za následek zpoždění spánku. Normálně trvá latence do fáze spánku déle než 30 minut, u pacientů s primárním RLS může toto období v závažných případech trvat až 3 hodiny. Čím déle dítě usne, tím je pravděpodobnější, že má RLS.

• Denní ospalost. Obtíže při usínání u dětí vedou ke zkrácení doby spánku, vedou k denní ospalosti a jsou spojeny s neurobehaviorálními symptomy (hyperaktivita, nepozornost, impulsivita, obtížné soustředění). Problémy se spánkem spojené s RLS mohou také vést k nespavosti v noci.

• SECD se vyskytuje u 80% dospělých s RLS.

Syndrom periodických pohybů končetin

• Neklid a pohyb během spánku. Rodiče si často stěžují, že děti jsou odhaleny ve snu a vždy rozcuchané (rozcuchané) během noci a rána

• Noční probuzení jsou noční sny a spánek, nepřináší pocit veselí a svěžesti.

• Periodický pohyb končetin. Rodiče si mohou všimnout chvění končetin ve snu, ale v diagnóze překvapení (nebo jerkie), nevadí.

• Další příznaky

• Denní problémy s chováním. Poruchy nálady a porucha chování způsobující opozici (způsobující) může být důsledkem častých nočních probuzení (aktivací). Zjevné příznaky denní ospalosti (ospalost) jsou u dětí vzácné. V některých případech, s ohledem na fyziologické aspekty neurobiologických mechanismů inhibičního systému u dětí ve věku do 10 let, v klinickém obraze převládá disinhibice a hyperaktivita (podrážděná slabost) oproti dospělým ve srovnání se symptomy únavy v obvyklém smyslu. Rodiče zpravidla nespojují problémy s učením a poruchami spánku. To platí zejména pro symptomy ADHD, jako je hyperaktivita, impulzivita a podrážděnost.

• Syndrom neklidných nohou může být přítomen u pacientů s SCDC ve 20% případů.

(4 hlavní klinické domény jsou také kritéria pro dospělé)

Časté příznaky syndromu neklidných nohou a periodické pohyby v dětství

Pohyb v nohách (nebo pažích) během spánku

Chůze, skákání nebo vstávání při usínání

Problémy s chováním (úzkost, úzkost, rozruch)