Tvorba proleženin na hýždě, kostrč, atd. je vážným problémem u lůžkového pacienta, jehož stav je již oslaben. Je třeba mít na paměti, že léčba ulcerací je mnohem komplikovanější než prevence, proto je nutné aplikovat masti, měnit polohu a mít antidekubitní matraci. Pokud dojde k tlakové bolesti, musíte vědět, jak a jak s ní zacházet, vyhnout se komplikacím a přechodu na obtížnou fázi.
Toto je název ulcerace na těle a končetinách osoby, což ukazuje na závažné komplikace a nemoci vyplývající z nedostatečného krevního oběhu tkání, tlaku na ně a vytěsnění. Na rozdíl od stereotypů dochází k tvorbě tlakových vředů nejen u pacientů s lůžkovým odpočinkem, zatímco místa, kde se nacházejí anatomické projekce kostí, jsou pro ně nejcitlivější. Vyskytují se po dlouhodobém vnějším tlaku na kůži.
Foto 1. Schéma proleženin u lůžkových pacientů
Toto onemocnění je charakteristické pro osoby s poruchou inervace, kdy nervová tkáň není dostatečně zásobována krví. Častou příčinou je onemocnění míchy. Léčba proleženin může být různými metodami. Jaká konkrétní léčba bude předepsána, závisí na faktorech vedoucích k patologii. Obecně se terapie provádí doma ošetřením problémových oblastí mastí, ortopedickými matracemi atd. Nejběžnější místa s proleženinami jsou hýždě, kostrč, paty.
Medicína vynalezla mnoho způsobů léčby této nemoci, ale dnes není možné rozeznat univerzální a efektivní. Mnohé zdravotnické instituce zabývající se tímto problémem uplatňují své osvědčené postupy, které ukázaly maximální výsledek.
Hlavní problém při výběru způsobu a způsobu léčby bolesti je pouze v přítomnosti pasivního zásobování krví v oblastech, kde jsou tkáně vystaveny dlouhodobé kompresi nebo nehybnosti. Pro optimální výběr terapeutické metody bylo onemocnění rozděleno do několika stadií. Na základě stupně strukturálních změn jsou proleženiny charakterizovány:
Předkládaná klasifikace na jevišti zahrnuje celý rozsah poškození, od nejlehčího po nejtěžší. V závislosti na rozsahu léze je pacientovi s lůžkem indikována konzervativní nebo chirurgická léčba.
Ve většině případů jsou konzervativní metody, které používají masti, speciální matrace atd., Použitelné v prvních dvou stupních. Chirurgický zákrok je znázorněn ve stupni 3 a 4.
S opatřeními konzervativní terapie se aktivuje proces zásobování krve, místo s ložním prostorem se odstraní z mrtvých oblastí, přijmou se opatření na zpřísnění ran. Jak léčit pacienta s lůžkem rozhoduje o lékaři.
V raném stádiu může být onemocnění aktivně zastaveno prováděním profylaxe zvláštním ošetřením oprelye oblastí, což je přijatelné provádět doma. Díky této práci je možné zastavit proces odumírání buněk, protože ležák trpí pouze zhutněním a zarudnutím kůže.
Foto 2. Ošetření vykládáním obvazu
Současně je nutné, aby lékař provedl nezbytnou diagnózu, aby identifikoval příčiny vnější a vnitřní povahy, což v budoucnu vedlo k vředům.
Bedsores 1 a 2 stupně u lůžka u pacienta jsou léčeni odstraněním nemocí, které způsobily a zhoršily jeho stav. Chcete-li to provést, postupujte takto:
Třetí stupeň je charakterizován aktivním odumíráním kožních a podkožních tukových prvků. Za těchto podmínek nelze zabránit chirurgickému zákroku, aby se odstranily nekrotické oblasti, vyčistily hnisavé sekrece atd. Pokud se tak nestane, pak se stupeň 3 nevyhnutelně zhorší zapojením přilehlých oblastí částečně postižené kůže, která není schopna samostatné regenerace.
Aby se zajistilo, že se ložní vrstva 3, 4 rozpadne, je mrtvá tkáň odstraněna, dokud se neobjeví kapilární krvácení. Poté je znázorněno ošetření a purifikace antibiotiky s širokým spektrem účinku a antiseptickými činidly. Kromě toho se v terapii používají léky s nekrolitickým účinkem, léky s protizánětlivým účinkem, látky, které stimulují tkáňové struktury k obnově a zlepšují mikrocirkulaci lymfy.
Čtvrtý je nejtěžší stupeň proleženin u pacientů bez lůžka. Vyznačuje se hlubokou nekrózou při postižení svalů, šlach a kostí. Ve stadiu 4 není žádná domácí léčba. Pro účinnou terapii je nutné extenzivně vymýtit mrtvou oblast, po které bude aktivně absorbovat ložní vrstvu a navlhčit hojivou ránu.
Když je překonána akutní fáze nemoci, je vřed léčen fyzioterapií a nezbytná antibiotika a antiseptika jsou předepisována pro periodickou léčbu.
Nejčastěji v důsledku zhoršeného prokrvení se proleženiny tvoří u pacientů s lůžkovým odpočinkem, protože kůže a cévy jsou stlačovány v místech silného a stálého tlaku. Rozlišují se tedy místa častého ulcerace.
Pokud pacient neustále leží na boku, objeví se léze v oblasti stehna, kolenního kloubu. V postoji „na žaludku“ podléhají tlama tlapkám a lícním kostí. Osoba ležící na zádech bude trpět ulcerací pat, kostrní klouby kloubů, zadní část hlavy, lopatky.
Navzdory jedinému mechanismu tvorby existují určité rozdíly v léčbě a prevenci v různých částech těla.
Léčba vředů jícnu se provádí lepením obvazů Komfilyu v místech poranění. Hlavní účinek tohoto antiseptika, který zabraňuje procesu další infekce. Pokud je rána stále kontaminovaná nebo se v ní tvoří hnis, měla by se očistit a dezinfikovat Troteoxem nebo jeho analogy, včetně peroxidu vodíku, chlorhexidinu, běžné zelené barvy.
Foto 3. Léze paty
K normalizaci kůže v oblasti hýždí je nutné vyloučit příčinu její degradace. Bez tohoto je nemožné zbavit se hlodavých proleženin použitím i nejdražší masti nebo prášku. Dále je individuálně předepsaná léčba pacienta, vedoucí k odmítnutí mrtvých struktur a hojení ran. Terapie zahrnuje tři fáze:
Foto 4. Hluboké lůžko na hýždě
Seznam léků, které léčí proleženiny na hýždích, zahrnuje léky se stříbrem, takže se ukazuje, silný dezinfekční a analgetický účinek. Další aplikace krému a masti se stříbrem vede ke zrychlenému utažení ran. Nedoporučuje léky s alkoholem, protože silně suší pokožku.
Jak a jak léčit vředy vytvořené na páteři, viz níže. V tomto případě je vhodné vázat obvazy, pro namáčení, které brandy se solí je vhodné. Obvaz je potažen kompresním papírem, pravidelně vyměňován. Při výměně obvazu by měla být kostra důkladně opláchnuta, aby se odstranily zbytky soli.
Dále je znázorněna léčba rakytníkovým olejem Solkoserin, Levosin. Při hnisání se aktivně propláchnou antiseptické a antibakteriální látky, například kyselina boritá, streptotsidom.
Při provádění lékařských výkonů doma existuje celá řada obtíží. Obtížné čištění hnisavosti je obtížné a navíc je obtížné vytvořit podmínky pro normální výměnu plynu vedoucí k regeneraci. Při léčbě doma je nutné používat nejen předepsané léky a lidové léky schválené lékařem, ale i aseptické náplasti a antidekubitní matrace. Analyzujeme, jak léčit proleženiny doma.
Pro aktivaci procesu odhojení odumřelé tkáně kůže a celkového hojení, podle účelu specialisty, by mělo být místo léze léčeno speciálními léky, například Iruxolem. Primární ošetření pomocí speciálního nástroje vám umožní zbavit se odumřelé kůže a vnitřní tkáně.
Po vyčištění lůžka lůžkového pacienta jsou obvazy namočeny v analgetiku, potaženy hydrokoloidním obvazem Hydrosorb typu Hydrocol. Případně můžete provést hojení ran. Pokud je infekce diagnostikována, je antibakteriální léčba povinná.
Je zakázáno používat změkčující masti a hluché obvazy, které zcela izolují proleženiny od přístupu vzduchu. Kromě toho, v rané fázi nemoci by neměli být pacienti, kteří chodí i na lůžku, léčeni mokrými obvazy, a proto se může vyvinout rychle se rozvíjející nekróza mokré kůže. Pokud se jedná o hnis nebo mokrý nekrotický proces, jsou léčiva s antibakteriálními vlastnostmi povinná.
Nejoblíbenější masti a krémy:
V situacích, kdy pacient leží, je matrace speciálního designu velmi účinná. To je nazýváno anti-decubitus, jeho podstata spočívá v nepřetržité změně tlaku, tvořený jeho vlastní váhou, k různým zónám těla, ruce a nohy. Toho je dosaženo vyfouknutím a nafouknutím izolovaných komor matrací pomocí naprogramovaného čerpadla. Matrace mohou být také voda, vibrace a další.
Foto 5. Antidekubitní matrace
Výsledkem je, že body působení tlaku se neustále mění a podmínky pro vznik tlakového boku chybí. Navíc se zlepšuje krevní oběh a udržuje se kožní tón.
Operace k odstranění nekrotických prvků není vždy užitečná, proto by měl být účel pečlivě zvážen. Při nevhodném chirurgickém zákroku se plocha lůžka zvýší a stav pacienta bude vážnější. Před řezáním se proto provádí analýza možných následků a účinnosti operace.
Pokud o operaci nejsou pochybnosti, provádí se metodou:
V některých případech výsledek není podle očekávání. Hlavním problémem je špatné přežití transplantované kůže, kdy není možné dosáhnout dostatečného prokrvení v operované oblasti.
Důsledkem nekvalitní chirurgické léčby bude subkutánní hromadění vlhkosti, volné švy, nekróza, krvácení, které nakonec vede k recidivě základního onemocnění.
Je-li již přítomen bolavý zákal, pak je důležitost toho, jak moc je péče poskytována pacientovi, skvělá. To je obzvláště důležité u lidí, kteří se nemohou postarat o sebe. Progresi patologie je možné se vyhnout, pokud pacient udržuje normální zásobování krve v problémových oblastech. K tomu je důležité nedovolit jedné pozici těla a periodicky, každých 1,5-2 hodiny, aby se člověk obrátil, a to i přes nepříjemnosti, které mu způsobil.
Pokud se tak nestane, nemoc se zhorší novými a novými proleženinami a ty, které již existují, se rozšíří do šířky a hloubky kostí.
Další důležité aspekty preventivních opatření:
Uvádíme účinná opatření, která zabrání vzniku otlaků:
Léčbu proleženin a vředů s lidovými metodami je možné léčit doma pouze dodatečně, kdy je hlavní léčba tradiční, předepsaná lékařem. Základem lidových prostředků jsou různé rostliny, jejichž aplikace do postižených oblastí často způsobuje alergickou reakci a zhoršuje situaci.
Aplikujte obklady a bylinné masti je povoleno pouze se svolením ošetřujícího lékaře a pod jeho kontrolou. Zde jsou některé oblíbené recepty:
Autor: redaktor stránek, datum 16. ledna 2018
Tlakové vředy jsou nekróza měkkých tkání, která se vyskytuje při dlouhodobém zhoršení krevního oběhu v určitých oblastech. Tato patologie se vyskytuje u pacientů s nedostatečnou nebo nekvalitní péčí u lůžek. U pacientů bez lůžka jsou lůžka povrchní nebo hluboká.
Způsoby léčby závisí na stupni proleženin a jejich příčinách. Terapie je poměrně komplikovaná a dlouhá, proto by měla být věnována zvláštní pozornost preventivním opatřením.
Úmrtí tkání, ke kterému dochází s prodlouženým tlakem na určité oblasti, se nejčastěji vyskytuje u pacientů bez lůžka. Pacienti se však mohou objevit při nošení sádry.
Hodnocení rizika vzniku proleženin je založeno na kvalitě péče o pacienty a závažnosti stavu pacienta. Pravděpodobnost poškození tkáně může být snížena během preventivních opatření, mezi něž patří použití speciálních matrací, kruhů a absorpčních plen.
Vývoj proleženin probíhá ve čtyřech fázích. Každý z nich se vyznačuje příznaky a znaky:
První etapa. Bedsore stage 1 se vyznačuje vzhledem počátečních znaků. Patří mezi ně:
Druhá etapa Ve druhé fázi vývoje vypadá poškození jako otevřená rána. V tomto případě jsou pozorovány následující příznaky:
Třetí etapa. V této fázi vývoje proleženin jsou příznaky:
Ve čtvrtém stadiu proleženin dochází k rozsáhlé nekróze. Současně jsou pozorovány následující příznaky:
Klasifikace proleženin není jen ve fázi vývoje, ale i ve velikosti. Existují tyto typy proleženin:
Před zahájením léčby onemocnění lékař vyhodnotí velikost a stadium onemocnění, celkový stav pacienta a související onemocnění. Pouze kompletní historie, vizuální kontrola a dodání nezbytných testů zajistí, že léčba bude účinná a bezpečná. Vlastní terapie posledních stadií nemoci doma málokdy dává pozitivní výsledky.
Místa vzniku proleženin závisí na vlastnostech pacientova stavu:
U pacientů, kteří jsou nuceni používat invalidní vozík, dochází na takových místech k poškození tkáně:
U pacientů bez lůžka se lůžka na těle nejčastěji nacházejí v následujících oblastech:
Po zvážení toho, co jsou to proleženiny, lze vyvodit závěr, že hlavním důvodem jejich výskytu je dlouhodobý pobyt v lži. K jejich vzhledu však přispívají i další faktory.
Jiné příčiny otlaků:
Prodloužený tlak Bedsores se objeví, pokud jsou tkáně sevřeny mezi kostmi a tvrdým poškozujícím povrchem.
Kvůli tomu buňky nedostávají kyslík a výživu, takže zemřou.
Rizikové faktory pro vývoj proleženin:
Existují i další faktory, které přispívají k rozvoji dekubitů. Patří mezi ně:
U těžkých stavů pacienta se vyhodnocuje riziko vzniku proleženin. Nejčastěji se provádí stanovení rizika vzniku proleženin na stupnici Waterloo. Je-li konečný ukazatel vysoký, jsou nutná preventivní opatření, aby se zabránilo jejich vzniku. To zohledňuje:
Při péči o vážně nemocné pacienty je důležité vědět, jak vypadají proleženiny, aby bylo možné zahájit léčbu při prvních známkách poškození tkáně. Nezávisle na tom, že se stav nezlepší, a pokud se neléčí, proces může dosáhnout nekrózy tkání. Za prvé, rána by měla být udržována v suchu a opatřena vzduchem. Terapeutické metody závisí na stupni poškození tkáně:
Aby bylo nebezpečí správně vyhodnoceno, je nutná konzultace s chirurgem. Nejčastěji je nutná operace. Během operace se provádí kvalitní sanitace rány, odstranění nekrotických hmot a pečlivé ošetření antiseptickými roztoky. Po operaci se doporučuje používat speciální obvazy, které mají protizánětlivý účinek a urychlují proces hojení (např. Branolind N). Rovněž jsou přiřazeny speciální čistící gely (Seni).
Lůžkoviny jsou obtížně léčitelné, takže je snazší jim zabránit. Postupujte podle doporučení lékaře a dodržujte tato pravidla:
Poruchy se mohou vyskytovat na hýždích, pod prsy, na zádech nebo na končetinách vážně nemocných pacientů a pacientů s lůžkem a navzdory jejich lokalizaci je léčba nejlépe prováděna pod dohledem terapeuta, chirurga a dermatologa.
Aby se zabránilo nekrotickému poškození kůže, musíte dodržovat pravidla péče o lůžko a všechna doporučení lékaře. Speciální produkty nejenže usnadní péči, ale také minimalizují rizika nekrózy tkání.
Článek pojednává o proleženinách. Hovoříme o příčinách jejich vzniku, stadií a prevence. Dozvíte se, jaké léky je třeba použít k léčbě onemocnění, jak správně léčit proleženiny.
Závažná onemocnění, která jsou omezena na lůžko, mohou vést k tvorbě hnisavých a trofických vředů, protože:
Pokud se objeví otlaky, musíte rychle jednat. Samozřejmostí je i tradiční lékařský přístup k této problematice, který je založen na realizaci kvalitní denní péče o pacienty, léčbě postižené kůže léky s léčivými účinky.
Tradiční medicína není daleko za sebou a lidová, která také nabízí mnoho receptů, které mohou zvýšit účinek léků, což výrazně usnadní stav pacienta.
Proces léčby hnisavých a zánětlivých formací, ke kterým dochází v důsledku komprese, vyžaduje okamžitý start. To je nezbytné pro zastavení procesu a prevenci dalšího vývoje kožních lézí.
Za prvé, pod zanícenou oblast je umístěn speciální gumový kroužek, který pomůže snížit tlak na tuto oblast, podpoří hojení.
Za druhé je velmi důležité zajistit stálý nebo maximální možný přístup do místa zánětu vzduchu. Dávejte pozor na suchost těch oblastí, které jsou léze.
Volba typu terapie závisí na stupni procesu. Takzvané povrchní hnisavé rány, které jsou považovány za stadium I a II, jsou mnohem snadněji vyléčitelné než již zdlouhavý proces.
Pokud je zánět v první fázi, pak na povrchu kůže v této oblasti může dojít k mírnému otoku, zarudnutí, kůže vybledne v důsledku stisknutí.
Pro urychlení hojení je postižená oblast ošetřena dezinfekčními prostředky, jako je alkohol kafru. Pak používají olej z rakytníku nebo japonský extrakt Sophora, který pomůže posílit regenerační procesy.
Druhá fáze zánětu může být doprovázena určitým množstvím nekrotické tkáně, proto vypadá velmi podobně jako puchýř. Pro zpracování se doporučuje používat antiseptika a poté použít masti s vysokými léčivými vlastnostmi (Levomekol, Actovegin, atd.). Dobré výsledky jsou dány použitím takových přípravků jako Multiferm, a také hydrokoloidních nebo hydrogelových obvazů.
Jak léčit dekubitus III a IV stadium řekne chirurgovi, který vás naučí provádět akce na ošetření rány a obvazu. Realizace jeho doporučení v plném rozsahu - záruka úspěchu a uzdravení pacienta. Aby se zabránilo chirurgickému zákroku, je nutné věnovat pozornost prevenci vzniku hnisavého zánětu.
Rány stupně III - IV jsou charakterizovány intenzivním zánětlivým procesem, který není charakterizován pouze přítomností hnisu, ale může také ovlivnit hlubší tkáně, stejně jako šlachy nebo dokonce kosti. Za účelem provedení kvalitativní rehabilitace vzniklých lézí se doporučuje jít do ordinace, kde kompetentní lékař očistí ránu od nahromaděného hnisu, zabrání infekci, použije hojící prostředky s vysokou intenzitou.
Pro hluboké rány se používají PAM-T, obvazy typu Proteox-TM, které se mění nejvýše jednou za 1-2 dny. Pokud se z rány vypustí velké množství hnisu, použijí se bandážovité bandáže. Pokud se již sekundární infekce spojila s hnisavým zánětem, léčebný proces je doplněn použitím purilonového gelu, který má absorpční vlastnosti.
Nákladná, bolestivá a dlouhodobá léčba nemusí být nutná, pokud je věnována náležitá pozornost prevenci vzniku hnisavých ran. Zahrnuje povinnou změnu polohy těla pacienta alespoň jednou za dvě hodiny.
Místa s největším tlakem by měla být podrobena lehké masáži, je však třeba mít na paměti, že intenzivní masážní pohyby zarudlé kůže nelze použít.
Pohodlí a bezpečnost lůžkového pacienta bude zajištěna antidekubitní matrací a nastavitelným lůžkem, ložním prádlem z přírodních materiálů s hladkou texturou. To nebolí použití finančních prostředků, které se vyrovnávají s plenkovou vyrážkou.
Pamatujte si, že před použitím jakýchkoli prostředků a léků byste se měli poradit s odborníkem.
Ložnice (vřed, tlakové poranění, dekubit, dekubitální vřed, proleženina) - lokální poškození kůže a / nebo tkáně pod ní. Tlakové vředy vznikají v důsledku tlaku nebo kombinace tlaku s jinými škodlivými faktory (tření, smyk, vlhkost a další). Jsou zpravidla umístěny nad kostnatými výčnělky (křížové kosti, paty, kotníky, lokty, ischiatické kosti, ocasní kosti, kyčelní klouby a krk). Oslabení ležící a přisedlí pacienti s poruchou krevního oběhu, citlivost (mrtvice, poranění míchy) a komorbidity nejčastěji trpí tímto problémem. Významnou roli při vzniku a rozvoji lokálního poškození kůže a podkladních tkání hraje nesprávná péče, inkontinence moči a výkalů. Deky jsou velmi nepříjemnou, nebezpečnou a nákladnou komplikací, která zhoršuje kvalitu života, stav pacienta a prognózu, inhibuje léčebný proces, vyžaduje další péči, lékařský dohled a výdaje. Je nutné tuto komplikaci udržet pod kontrolou.
Existují čtyři hlavní fáze (kategorie). A dvě další fáze (kategorie). Klasifikace je navržena Evropskou poradní skupinou (EPUAP) a americkou Národní poradní skupinou pro tlaky (NPUAP). Fáze a kategorie jsou nezbytné pro pochopení závažnosti, hloubky poškození tkáně a rozhodování o taktice léčby. Pomáhají určit a odpovědět na otázky. Jak provádět léčbu a péči? Kdy je nutná operace? Co si vybrat obvazy? Předpověď?
Dekubity jsou často obtížně diagnostikovatelné. Někdy se velmi obtížně rozlišují od dermatitidy nebo vyrážky. Je velmi důležité správně pochopit a stanovit diagnózu, protože systémy prevence, léčby a péče se mohou lišit.
Zčervenání (hyperémie, erytém) perzistentní, neprochází a nevybledne, když je tlak odstraněn. Zčervenání je lokální a nachází se nad kostním výstupkem. Někdy to není příliš znatelné. Zóna podezřelá z vývoje proleženin může být jiné barvy a odlišná od okolních tkání (popelavá, modravá nebo fialová). Stupeň (kategorie) 1 počáteční je signál, že pacient v posteli je již vystaven riziku, že bude mít hlubší, rozsáhlejší a těžší proleženiny!
Fotoalbum 1 (počáteční) foto
Poškození povrchových vrstev kůže (epidermis a dermis). Ložnice vypadá jako mělká otevřená rána, vřed, eroze s červeným nebo růžovým dnem. Může se jednat o povrchovou strupovitost nebo fibrinový plak. V této fázi mohou být změny ve formě bubliny, která je naplněna serózním nebo serózním obsahem. Někdy se tato bublina objeví jako oddělená a scvrklá epidermis (povrchová vrstva kůže).
Bedsore 2 foto
V této fázi dochází k poškození (nekróza-nekróza) všech vrstev kůže. V ráně je vidět podkožní tuková tkáň. Kosti, šlachy a svaly jsou uzavřené, neexponované, může zde být kůrka nebo nekróza (mrtvá tkáň). Okraje rány jsou podkopány. Možná přítomnost kapes, pruhů s hnisavým výtokem a píšťalkami.
Bedsore 3 foto
Poškození tkáně (nekróza - smrt) všech vrstev kůže a podkožní tkáně. Na rozdíl od třetí etapy jsou hluboce položené tkáně a struktury (fascie, šlachy, svaly, kosti a klouby) poškozeny a náchylné k hnisavému a nekrotickému procesu (hnisání a nekróze). Poškození krevního oběhu v postižené oblasti. Rána je částečně nebo zcela pokryta nekrotickými hmotami (odumřelé tkáně) nebo strupem. Pro tuto etapu jsou charakteristické hluboké kapsy, čistky s hnisavým výtokem a píšťaly. Mokrá nekróza (mrtvé tkáně) ložní vrstvy může způsobit intoxikaci a sepse. Kostní struktury, kloubní kapsle se mohou v ránu rozdělit, což umožňuje osteomyelitidu. Osteomyelitida je nejtěžší komplikace (hnisání, nekróza a sekvestrace - rejekce kostní tkáně).
Bedsore 4 foto
Hluboká nekróza (nekróza) tkání, ve kterých může být dno rány pokryta patinou (žlutá, žlutohnědá, šedá, zelená, hnědá nebo černá) a (nebo) strupem - kůra (hnědá nebo černá). Před odstraněním nekrózy (odumřelé tkáně) a (nebo) plaku je nemožné přesně klasifikovat ložní prádlo, po odstranění, zpravidla se detekují 3 až 4 stupně.
Fáze (kategorie) nezařazitelná fotografie proleženin
Lokální zaměření poškození tmavých tkání (purpurové nebo vínové) s jasnými hranicemi na pozadí normální, nezměněné kůže. Může být ve formě tmavého hematomu (modřiny) v důsledku poškození měkkých tkání v důsledku mačkání a / nebo vytěsnění.
Fáze (kategorie) podezření na poškození hluboké tkáně
Je jednodušší a levnější předcházet proleženinám než ošetřovat a starat se o ně!
Bedsores jsou primárně problémem péče. Pokud je vše řádně organizováno, riziko výskytu a šíření vředů je významně sníženo. Před zahájením léčby je nutné vyřešit otázku organizování prevence a péče o pacienta.
Odlehčení tlaku (funkční lůžko, antidekubitní matrace, nafukovací kruhy, změna polohy těla, každé 2 hodiny)
Hygiena Trvalá, pravidelná a řádná péče (péče o pleť, zejména v místech se zvýšeným rizikem tvorby otlaků)
Organizace denního režimu a výživy (postupy, obvazy, čas a krmná dávka)
Aktivace pacienta (sezení, dechová cvičení, fyzioterapie)
Lékařské poradenství a lékařský dohled
Správná péče je základem a klíčem k úspěšné léčbě otlaků!
Je nutné být připraveni na to, že čištění a hojení proleženin může trvat několik týdnů, mnoho měsíců či dokonce let. Často se zdá, že dekubit je beznadějný a prakticky neřešitelný problém. Ale není. Ano, jeho řešení vyžaduje spoustu psychických, fyzických a materiálních nákladů. Ano, je to těžké. Ale v naší moci poskytovat, ne-li úplný lék, pak dobrou péči a normální kvalitu života pro osoby s lůžkovinami u lůžka s lůžkovinami. Každý si to zaslouží. Každý z nás potřebuje pozornost, péči a lásku, zejména v takové obtížné situaci. Nejdůležitější věcí je trpělivost, znalosti a jednání.
Bohužel neexistuje univerzální léčebný režim, léky ani obvazy pro jednoho a všechny. Bedores jsou různé. Jsou v různých fázích a fázích procesu rány. Mají různé velikosti. Každý pacient na lůžku má svůj vlastní věk, individuální celkový stav a doprovodnou patologii. Neexistuje žádný všelék na proleženiny.
Existuje však mnoho moderních zařízení péče, zdravotnictví a oblékání, jejichž individuální kombinace může pomoci s řešením tohoto problému. Pro jejich správné použití jsou vyžadovány znalosti a kvalifikovaná nebo specializovaná lékařská péče. Abychom pomohli milované osobě, je nutné jít s touto dlouhou a náročnou cestou s ním krok za krokem. Je obtížné okamžitě vytvořit ideální podmínky, bezchybnou péči a řešit všechny problémy najednou, kdy prevence a léčba probíhají doma. Ke zlepšení procesu péče, prevence a léčby je zapotřebí každodenního systematického úsilí a činností pod dohledem lékaře. To pomůže vyčistit a zhojit existující proleženiny a zabránit vzniku nových. Nejdůležitějším kritériem pro řádnou péči a léčbu je touha poskytnout takovou pomoc, kterou bychom chtěli přijmout sami...
Prosím, neošetřujte sami!
Pokud není lékařský dohled náležitý, jsou možné závažné komplikace (celulitida, osteomyelitida, sepse a smrt). Pro řádné ošetření a péči je nutné dohlížet na lékaře, aby očistil ránu a její hojení. Lékař by měl alespoň jednou týdně provést vyšetření pacienta, posouzení stavu pacienta a zranění. Je třeba mít na paměti, že pokud čištění a léčení neprobíhají podle očekávání, může být nutné změnit léčebný režim, rozhodnout o operaci ao změně obvazu. Toto odpovědné rozhodnutí by měl učinit lékař. Náklady, ztráty, komplikace, nespokojenost a škody způsobené nesprávnou samo-léčbou mohou být velmi závažné a depresivní.
V první fázi není nutná chirurgická příručka. Je velmi důležité zaměřit se na zamezení dalšího rozvoje procesu a vzniku nových místních škod. Hlavním úkolem je ochrana změněné kůže před tlakem, vystavení škodlivým faktorům a infekci. Péče o ložní prádlo první fáze se provádí pomocí moderních prostředků pro výživu, tonizaci a ochranu pokožky. Upravené plochy pak můžete překrýt průhlednými, pro vzduch propustnými polyuretanovými fóliemi nebo hydrokoloidními obvazy pro profylaxi.
Ve druhé fázi je nutná konzultace s chirurgem a organizace procesu obvazu. Chirurg odstraní nebo odřízne odříznutou pokožku (povrchovou vrstvu kůže). Potom se rána nebo eroze vyčistí a dezinfikuje (promyje). V této fázi lze použít moderní inovativní, interaktivní obvazy k čištění, hojení a péči o rány. Obvazy jsou vybírány na základě fáze rány, stavu rány, kvality a stupně exsudace.
V nejobtížnějším třetím a čtvrtém stupni je vyžadován kvalitní, vysoce kvalitní chirurgický manuál. Je výhodné odstranit nekrózu (mrtvé tkáně) kůže, subkutánní tkáně, svalů a kostních struktur, které se začaly oddělovat od živých tkání a chirurgicky odmítat. Odstranění vlhkých nekrotických (mrtvých) tkání, otevření hnisavých pruhů a dutin umožňuje rychlejší čištění proleženin a snížení intoxikace.
Chirurgická péče výrazně urychluje proces čištění a následného hojení rány. Preferovaná je radikální chirurgická operace. Je však velmi důležité mít na paměti, že úplná excize veškeré mrtvé tkáně během chirurgické léčby není vždy možná a vhodná. Při pokusu o odstranění mrtvých (nekrotických) tkání tak hluboce, jak je to možné, v hlubokých proleženinách, je zde možnost silného krvácení!
K dokončení může být použit čištění ran masti ve vodě rozpustné báze (Levosin, Levomekol), enzymy (trypsin, chymotrypsin, Iruksol) a moderní inovativní bandáž (HydroClean - Gidroklin, Sorbalgon - Sorbalgon, Hydrosorb Gel - Gidrosorb gel, Atrauman Ag - Atravman Ar stříbrný ).
Po chirurgickém odstranění nebo excize nekrotické (DEAD) tkáně a očistit hlavním úkolem je napravit hojení ran (tvorba vlhkém fyziologickém prostředí, absorpce a vypouštění ochranu před vyschnutím). Agent urychlení hojení ran fáze může být použita s následnou epitelizaci rány (Vinylinum, aktovegin) a pokročilé obvazy (Hydrocoll - Gidrokoll, Branolind N - Branolind H, Hydrotull - Gidrotyul, HydroTac - Gidrotak a další).
Můžete také použít moderní inovativní metody léčby, jako je vakuová terapie (terapie NPWT nebo VAC), k urychlení hojení ran a evakuaci hojného exsudátu.
Pokud se rána po očištění a obvazu dlouho neuzdraví, může být uzavřena pomocí plastických zákroků.
Volání lékaře lékaře doma (Moskva v Moskvě okruhu) - 2900 rublů
Volání lékaře lékaře doma (Moskva mimo Moskevský okruh) - 3900 rublů
Volání lékaře lékaře doma (Moskevská oblast) - 6000 rublů
Chirurgické operace, obvazy doma - od 500 do 2500 rublů
Bedsores jsou komplikací u pacientů, kteří mají snížené zásobování tkání tkáněmi v důsledku mačkání nebo vytěsnění. Bedsore je doprovázena nekrózou - smrtí tkáně.
Živiny a kyslík do tkání přináší krev. Když je normální tok krve narušen, tkáň začne umírat.
Ložnice se začíná vyvíjet zevnitř, ne z povrchu. Za prvé, tkáň je konfrontována s nedostatkem kyslíku (ischemie). První, kdo trpí tímto svalem. Svaly kolem kostí zažívají tlak a stav kůže pouze nepřímo signalizuje hlubší procesy. V této fázi stále není žádná otevřená rána. Změny se postupně posouvají ze svalů na kůži.
Přitlačení k tvorbě vředů (hluboké poškození všech vrstev kůže nebo sliznic) se stává silou vytěsnění. Povrchové vrstvy měkké tkáně jsou posunuty relativně hlouběji (sval). Taková změna způsobuje poškození nádob v této zóně a zvyšuje stupeň poškození. Objeví se to například v případě, kdy má pacient vyvýšený čelní panel a bez opěrky nohou. Při působení gravitace se pomalu posouvá dolů, jeho tkáně jsou posunuty.
Foto: proleženiny v počátečních fázích
Kromě toho hraje důležitou roli tření a vlhkost. Tření poškozuje ochrannou stratum corneum. Tento faktor je zvláště nebezpečný v případě vysoké vlhkosti pokožky: nadměrného pocení, inkontinence moči a výkalů, mokrého podestýlky a spodního prádla.
Součet těchto tří faktorů vede k tvorbě lůžka.
Každá fáze lůžka odpovídá určitým projevům. Obvykle jsou dostačující pro diagnózu. V počáteční fázi se provede kompletní klinický a biochemický krevní test.
Existují 4 hlavní stupně (kategorie) vývoje s odpovídajícími symptomy:
Žádné poškození kůže. Tam je oblast zčervenalé kůže, nemění barvu při stisknutí. Často se nachází nad vyčnívajícími kostmi.
Otevřená rána, mělká, uvnitř růžovočervené barvy, tvrdá kůra (strup). ne Také ložní prádlo může mít na kůži naplněné tekutinou vzhled bubliny.
Ovlivňuje všechny vrstvy kůže, v některých případech můžete vidět podkožní tukovou tkáň (v závislosti na tom, kde je lůžko). Ještě neviděl svalovou tkáň, šlachy, kosti. Má vzhled rány, ze které je možný výtok kapaliny.
Postižená kostní tkáň, šlachy, svalová tkáň. Hluboká rána je částečně pokryta zbytky mrtvé tkáně, někdy s kůrkou (chrastbou) podél okrajů
Pokud jde o stupeň III a IV, je možná pouze chirurgická léčba. Bedsores II a vyšší mohou způsobit závažnou fyzickou bolest a morální utrpení pacienta.
Pokud pacient leží na zádech, pak hlavní rizikové zóny jsou kříženec, lopatky, paty, lokty, kolena, hlava a někdy i uši. V jiných polohách je to spojení femuru a pánve, nohy, prsty atd.
Lokalizace lůžka
Pacienti, kteří jsou nuceni dočasně nebo trvale udržet nehybnost:
Kromě toho může zhoršení situace:
Kůže se stává rychlejší a rychlejší.
Například v případě poranění míchy. Pacient necítí počáteční fáze procesu.
Úbytek hmotnosti
Mezivrstva měkkých tkání se zmenšuje, kosti silněji tlačí
Cévní onemocnění a diabetes, kouření.
Stav kůže se zhoršuje
Zvýšení frekvence a tření kůže
Inkontinence moči a výkalů.
Vlhkost nepříznivě ovlivňuje pokožku, přispívá k rozvoji infekce.
Přes jeho děsivý vzhled, proleženiny nemohou být přenášeny z osoby na osobu. Mají pouze vnitřní příčiny (oběhové poruchy).
Jakmile se ložní prádlo stane otevřenou ranou, je možné, aby se infekce dostala z vnějšku, ale to způsobuje pacientovi pouze další utrpení. Pro muže, který se o něj stará, to není nebezpečné.
S náležitou péčí se netvoří proleženiny. Otevřené hluboké vředy jsou vždy důsledkem skutečnosti, že o nemocné není dobře postaráno.
Pokud je známo, že pacient bude po dlouhou dobu nehybný, nebo již má známky fáze I, jsou nezbytná následující opatření, aby se zabránilo vzniku a progresi proleženin:
Pokud více než dvě hodiny projdou nehybností, začnou se v tkáních nevratné změny. Je důležité se obrátit, ne přesunout pacienta. Toto jednoduché opatření pomáhá zcela zabránit vzniku otlaků.
Pečlivě se starejte o pokožku pacienta.
Kůže je jemně, bez otírání s fyziologickým roztokem. Kůže pacienta musí být vždy suchá a čistá. V případě potřeby použijte antibakteriální léčiva.
S extrémní opatrností musíte přistupovat k výběru dezinfekčních prostředků. Při této příležitosti je lepší se poradit s lékařem. Například chlorhexidin může zvýšit riziko infekce.
Vytvořte vhodné podmínky pro pacienta.
Postel a spodní prádlo by měly být suché, čisté, bez záhybů, drobků, knoflíků. Poloha těla by měla být pohodlná a vyloučit pacientovo „uklouznutí“ pod gravitací.
Ke snížení tlaku použijte speciální zařízení.
Nyní jsou prkna matrace, vzduchové polštáře a kruhy. Jejich povrch by měl být měkký. Vlákna hrubé tkaniny mohou poškodit pokožku. Tato opatření usnadňují péči a jsou dobrou prevencí otlaků.
Léčba proleženin v počátečních stádiích a masti na proleženiny u lůžkových pacientů by měla určit lékaře. Chirurgicky se léčí těžké stupně dekubitů.
Léčba dekubitů u starších lidí vyžaduje zvláštní pozornost. S adekvátní péčí se proleženiny na I. a II. Stupni hojí během několika týdnů nebo měsíců. Léčba proleženin na hýždích se neliší od léčby jiných částí těla.
Pokud je péče o proleženiny v počáteční fázi špatná, postupují. V budoucnu může dosáhnout smrtelných následků, když nastanou konečné fáze. Infekce může vstupovat do kostí a krve. Někdy se podkožní tuková tkáň zapálí nebo se vyvíjí i rakovina kůže.
Zdravotnický personál by měl ve zdravotnických zařízeních sledovat stav pacientů. Pokud je pacient doma, potřebuje nepřetržitou kompetentní péči. Není-li možné pacientovi poskytnout dostatečnou péči v domácnosti, je lepší toto svěřit odborníkům. Kompetentní prevence ochrání pacienta před utrpením. Pokud má pacient horečku, horečku, nepříjemný zápach z tlakové bolesti nebo zarudnutí kůže v okolí - zavolejte lékaře.