Kenalog, injekce

V tomto článku si můžete přečíst návod k použití hormonální drogy Kenalog. Prezentovány recenze návštěvníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory lékařů odborníků na používání Kenalog v jejich praxi. Velký požadavek na aktivnější zpětnou vazbu k léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná neuvádí výrobce v anotaci. Analogy Kenalog s dostupností strukturních analogů. Používá se k léčbě psoriázy a astmatu u dospělých, dětí a také během těhotenství a kojení.

Kenalog - glukokortikosteroid (GCS). Potlačuje funkci leukocytů a tkáňových makrofágů. Omezuje migraci leukocytů do oblasti zánětu. Porušuje schopnost makrofágů fagocytózy, stejně jako tvorbu interleukinu-1. Přispívá ke stabilizaci lysozomálních membrán, čímž snižuje koncentraci proteolytických enzymů v oblasti zánětu. Snižuje propustnost kapilár v důsledku uvolňování histaminu. Potlačuje aktivitu fibroblastů a tvorbu kolagenu.

Inhibuje aktivitu fosfolipázy A2, což vede k potlačení syntézy prostaglandinů a leukotrienů. Potlačuje uvolňování COX (hlavně COX-2), což také pomáhá snižovat tvorbu prostaglandinů.

Snižuje počet cirkulujících lymfocytů (T-a B-buněk), monocytů, eozinofilů a bazofilů v důsledku jejich pohybu z vaskulárního lůžka do lymfoidní tkáně; inhibuje tvorbu protilátek.

Potlačuje uvolňování hypofýzy ACTH a beta-lipotropinu, ale nesnižuje hladinu cirkulujícího beta-endorfinu. Inhibuje sekreci TSH a FSH.

Složení

Acetonid triamcinolonu + excipienty.

Farmakokinetika

Při systémovém použití je metabolizován hlavně v játrech a částečně v ledvinách. Hlavní metabolickou cestou je 6-beta-hydroxylace. Vylučuje se ledvinami.

Indikace

Systémové použití (intramuskulární podání) t

• senná rýma;
• chronické obstrukční respirační onemocnění (například bronchiální astma, chronická spastická bronchitida), s těžkými formami a negativními výsledky lokální léčby;
• kožní onemocnění a kontaktní dermatitida charakterizovaná svěděním, šupinatěním nebo tvorbou puchýřů, například kontaktní dermatitida, pemfigoid, psoriáza, herpetiformní dermatitida, atopická, exfoliativní a ekzematoidní dermatitida.

• po systémovém použití pro reziduální zánětlivé procesy v jednom nebo více kloubech pro chronická zánětlivá onemocnění kloubů;
• s exsudativní artritidou, dnou a falešnou dnou;
• s aktivními formami artrózy;
• s kropením kloubů;
• s blokádou ramenního kloubu v důsledku vrásek kloubního vaku;
• navíc s intraartikulárními injekcemi radionuklidů nebo chemikálií as chronickým zánětem vnitřní vrstvy kloubní kapsle.

Úvod do postižené oblasti:

• se záněty sliznice, se záněty periosteu, stejně jako s exostózami (cystické útvary v blízkosti kloubů);
• s některými kožními onemocněními, například s izolovanými psoriatickými plaky, chronickou jednoduchou deprivací (omezenou neurodermatitidou), kruhovým granulomem, deprivovanou deprivací, alopecií alopécí, diskoidním lupus erythematosus, stejně jako keloloidem.

Formy propuštění

Injekční suspenze (injekce v ampulích) 40 mg / ml.

Dávková forma ve formě masti nebo krému neexistuje.

Návod k použití a léčebný režim

Obsah lahvičky před použitím protřepejte. Kenalog 40 mg / ml je suspenze, proto by neměl být podáván intravenózně. Rovněž je třeba postupovat opatrně s ohledem na neúmyslné intravaskulární injekce, zejména na levé straně obličeje, pokožky hlavy a hýždí.

Systémové použití (intramuskulárně)

Dávka se stanoví individuálně; závisí na povaze onemocnění a musí být v souladu s cíli prováděné terapie.

Při systémové léčbě dospělých a dospívajících starších 16 let se 1 ml léku podává pomalou, hlubokou intradigitální injekcí (= 40 mg). Nepodávat intravenózně a subkutánně. U těžkých onemocnění mohou být vyžadovány dávky léku až 80 mg. Při hluboké intra-roční injekci je třeba se vyvarovat možného rozvoje atrofie tkáně. Po injekci pevně přitlačte sterilní ubrousek na místo vpichu 1-2 minuty.

Pro léčbu senné rýmy a jiných sezónních alergických onemocnění je obvykle dostačující jedna injekce Kenalogu 40 mg / ml ročně během pylové sezóny.

Pokud potřebujete více injekcí, měli byste dodržovat interval mezi injekcemi po dobu nejméně 4 týdnů.

Při intraartikulárním podání je dávka určena velikostí kloubu a závažností symptomů.

Obvykle pro dospělé a děti od 12 let se používají následující dávky:

Malé klouby (např. Falangy prstů na rukou a nohou) - až 10 mg.

Středně velké klouby (například ramenní, loketní) - 20 mg.

Velké klouby (například kyčle, koleno) - 20-40 mg.

S porážkou několika kloubů může být celková dávka léčiva až 80 mg. V případě potřeby použijte menší dávky přípravku Kenalog 10 mg / ml. K zajištění rychlejšího zmírnění symptomů lze Kenalog 40 mg / ml podávat v kombinaci s lokálním anestetikem (neobsahujícím vazokonstrikční léčivo). Injekce by měly být prováděny tak, aby se zabránilo tvorbě depotu léčiva v subkutánní tukové tkáni. Pokud by injekce měly splňovat podmínky nejpřísnější asepsy. Před intraartikulární injekcí se oblast kůže připraví jako před operací. Opakované použití by nemělo být dříve než 2 týdny.

Při intraokulárním podání s malými lézemi: záněty sliznice (bursitida), záněty periosteu a exostózy, dospělí a děti starší 12 let v závislosti na velikosti a lokalizaci lézí, které mají být léčeny, zadejte 10 mg přípravku a v případě velkých lézí od 10 do 10 let. 40 mg léčiva. Pokud je nutné použít menší dávky, doporučuje se Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml se zředí fyziologickým roztokem chloridu sodného a do oblasti charakterizované největší bolestí se vstřikuje ventilátor. Je třeba se vyvarovat vytváření velkých depotních přípravků. Kenalog 40 mg / ml může být také smíchán s lokálním anestetikem. Při léčbě exostóz se Kenalog 40 mg / ml podává s použitím silné kanyly po odsávání přímo do cystového prostoru.

Opakované použití by nemělo být dříve než 2 týdny.

Při injekci do oblasti subkutánních lézí se 1 ml léčiva v koncentraci 40 mg / ml zředí lokálním anestetikem, které neobsahuje vazokonstriktor, a smíchá se v injekční stříkačce. Injekce se provádí horizontálně v oblasti mezi kůží a podkožní vrstvou, aby se zajistila anestezie infiltrátu. Jako orientační dávka se doporučuje 1 mg léčiva na 1 cm2 povrchu kožní léze. Při léčbě několika lézí v jedné dávce by denní dávka léku pro dospělé neměla překročit 30 mg a pro děti 10 mg. V případě potřeby se doporučuje použití menších dávek přípravku Kenalog 10 mg / ml. S keloidem Kenalog 40 mg / ml může být přímo injikován do jizevní tkáně bez ředění; nezadávejte s / c. Opakované použití by nemělo být dříve než 2 týdny.

Trvání léku závisí na povaze a závažnosti onemocnění a je určeno lékařem. Liší se od jediné intramuskulární injekce s sennou rýmou až po průběh, který trvá několik let, například u těžkých forem astmatu průdušek. Pokud po 3-5 injekcích podávaných lokálně (intraartikulární, intrakontální injekce, injekce do oblasti subkutánních lézí) není uspokojivá odpověď, léčivo by mělo být zrušeno a měla by být předepsána jiná forma léčby.

Vedlejší účinky

• hypersenzitivní reakce (zarudnutí), tvorba kožních puchýřů, zhoršená srdeční aktivita a krevní oběh, včetně přítomnosti benzylalkoholu v přípravku;
• aseptická nekróza kostí (hlava kyčle a humerus);
• ředění kůže;
• dilatace malých kožních cév;
• steroidní akné;
• kožní puchýře;
• zvýšený růst vlasů;
• zánět vlasových folikulů;
• změna pigmentace a zánětu kůže kolem úst;
• Cushingův syndrom;
• svalová slabost;
• svalová atrofie;
• atrofie kostní tkáně;
• snížená tolerance glukózy;
• diabetes mellitus (zhoršení kompenzace stávajícím diabetes mellitus nebo aktivace latentního diabetes mellitus);
• porušení sekrece pohlavních hormonů (menstruační poruchy, zvýšený růst vlasů, impotence);
• krvácení na kůži a sliznicích (petechien, ekchymosen);
• funkční suprese nebo atrofie nadledvinek;
• zánětlivé procesy v cévách (vaskulitida, abstinenční syndrom po dlouhodobé terapii);
• ulcerózní zánět gastrointestinálního traktu;
• žaludeční vřed;
• imunosuprese a zvýšené riziko infekce;
• zpomalení hojení ran a zlomenin kostí;
• prasknutí šlachy;
• poruchy růstu u dětí;
• bolesti hlavy;
• zvýšené pocení;
• závratě;
• zvýšení intrakraniálního tlaku, doprovázeného příznakem městnavého bradavky optického nervu;
• glaukom;
• šedý zákal;
• duševní poruchy;
• zvýšené riziko trombózy.

Kontraindikace

Pro místní použití:

• plané neštovice;
• podmínky po imunizaci;
• kožní léze tuberkulózní nebo syfilitické povahy;
• plísňová onemocnění;
• bakteriální kožní léze;
• zánět kůže kolem úst (rosacea);
• kenalog 40 mg / ml nevstoupí do kloubu v přítomnosti blízkých infekcí.

V případě systémového nebo opakovaného lokálního užívání léčiva je třeba zvážit následující kontraindikace pro systémové použití glukokortikoidů.

• žaludeční vřed a duodenální vřed;
• závažný stav atrofie kostí;
• duševní onemocnění v anamnéze onemocnění;
• virová onemocnění, například herpetický pemphigus (herpes simplex), pásový opar (herpes zoster, viremická fáze), plané neštovice;
• amébové infekce;
• plísňové infekce vnitřních orgánů;
• dětská obrna, s výjimkou bulbar-encefalitické formy;
• v závislosti na konkrétní situaci, od 8 týdnů před očkováním do 2 týdnů po očkování;
• glaukom

Přípravek Kenalog se nesmí používat intramuskulárně u dětí mladších 12 let au dospívajících mladších 16 let.

• žaludeční a duodenální vřed v anamnéze onemocnění;
• s těžkými svalovými chorobami;
• divertikulitida;
• čerstvé intestinální anastomózy;
• s tendencí k trombóze a embolii;
• s karcinomy se sklonem k metastázám;
• diabetes;
• v akutní glomerulonefritidě;
• chronická nefritida;
• když lymfatické uzliny nabobtnají v postimunizačním období s BCG.

Při léčbě kortikosteroidy může dojít k aktivaci tuberkulózního procesu.

Použití v průběhu březosti a laktace

Přípravek Kenalog nepoužívejte během prvních 5 měsíců těhotenství, protože studie na zvířatech naznačují teratogenní účinek (výskyt fetálních vývojových abnormalit) a údaje o bezpečnosti při užívání léčiva během těhotenství nejsou k dispozici. Při dlouhodobém užívání léku nelze vyloučit porušení růstu plodu uvnitř dělohy. Při užívání léku na konci těhotenství existuje riziko atrofie nadledvinek plodu.

Glukokortikoidy přecházejí do mateřského mléka, takže kojení během léčby by mělo být zastaveno.

Použití u dětí

Přípravek Kenalog se nesmí používat intramuskulárně u dětí mladších 12 let au dospívajících mladších 16 let.

Zvláštní pokyny

Když se doporučuje systémová léčba drogami, je třeba stanovit dietu obohacenou o proteiny a vitamíny.

Přípravek Kenalog 10 mg / ml se doporučuje pro intrakální podání při léčbě šlach, zánětů šlachového pochvy a „tenisového lokte“.

Při opakovaném použití léku je třeba dodržovat intervaly mezi injekcemi a v případě potřeby prodloužit intervaly mezi injekcemi.

Interakce s léky

Při systémové nebo opakované lokální aplikaci je třeba vzít v úvahu interakce charakteristické pro systémovou terapii glukokortikoidy, které mohou oslabit hypoglykemický účinek antidiabetik a antikoagulační účinek kumarinových derivátů.

Při současném použití léčiva se srdečními glykosidy může být pozorováno zesílení jejich účinku; v kombinaci se saluretiky se může zvýšit vylučování draslíku.

Současné užívání s nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) nebo antirevmatiky může přispět k rozvoji gastrointestinálního krvácení.

Při současném užívání s rifampicinem je možné oslabení kortikoidního účinku léčiva.

Analogy léku Kenalog

Strukturní analogy účinné látky:

• Azmacort;
• Berlicort;
• Kenacourt;
• Kenalog 40;
• Polcortolon;
• Polkortolon 40;
• Triacort;
• Triamsinolon;
• Triamcinolon;
• Acetonid triamcinolonu;
• Fluorocort.

Psí injekce do společných recenzí

Jaká je blokáda kolenního kloubu (rameno, loket, kyčle): léčba injekcemi léků (Diprospan)

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Blokáda kolenního kloubu (injekce do kolene) je nezbytná pro úlevu od projevů zánětlivého procesu a degenerativních dystrofických lézí kloubů, měkkých tkání a vazů.

Procedura zahrnuje zavedení léků lokálně, což pomáhá dosáhnout okamžitého výsledku v důsledku dopadu přímo na místo zánětu a zaměření patologie.

Blokáda kloubů byla mnoho let používána v domácí i mezinárodní lékařské praxi. Podobný postup provádějí chirurgové, ortopedové, revmatologové a traumatologové.

Lékaři jsou přesvědčeni, že injekce a podávání léků v postiženém zápěstí, kotníku nebo periartikulárních tkáních budou schopny dlouhodobě blokovat bolest a přispívat k postupné regresi onemocnění. Tato skutečnost je potvrzena i hodnocením pacientů.

Injekce s vysokou pravděpodobností pomůže kvalitativně udržet pracovní kapacitu pacienta, a proto je blokáda skutečně nepostradatelnou metodou terapie.

Jak se léčí?

Lék podávaný periartikulárně (intraartikulární injekce do kolenního kloubu) je nezbytný v nejranějších stadiích zánětlivého procesu a degenerace. Navíc je důležité vytvořit blokádu bez ohledu na syndrom onemocnění a jeho příčiny.

Blokáda kolene je léčba, která zahrnuje potlačení infekce podáváním antimikrobiálních léčiv.

Pokud pacient trpí artritidou nebo artrózou, antimikrobiální terapie bude zpravidla zahrnovat:

Někdy může být předepsáno odvodnění kolena nebo zápěstí pacienta.

Recenze ukazují, že injekce pomáhá v krátké době odstranit bolest z kloubů kolena. Neméně efektivní bude blokáda loketního kloubu.

Nejúčinnějším lékem, s nímž se zákrok provádí, je v současné době glukokortikosteroidy. Jsou charakterizovány protizánětlivými účinky a poměrně silnou imunomodulační aktivitou při artróze.

Pouze takový lék může pomoci zbavit se osteoartrózy kolena, zápěstí nebo jeho nádoru.

Přípravy na blokádu

Injekce lokální blokády mohou být prováděny pomocí speciálních přípravků s úzkým spektrem účinku. Se stejnou účinností mohou být tyto prostředky prováděny blokádou ramenního kloubu a blokádou kyčelního kloubu. Lékaři obvykle podávají injekci s léky (mají pouze pozitivní zpětnou vazbu):

• hydrokortison acetát. Léčivo se vyrábí v lahvičkách po 5 ml, které obsahují 125 mg účinné složky acetátu hydrokortizonu. Výhodou léku je, že není schopen opustit kloubní dutinu, a proto účinek použití trvá nejméně 7 dní. Hydrokortison může být předepsán pro mírné projevy onemocnění a pro odstranění infiltrátu z periartikulárních tkání;
• diprospan. Tento lék je formou betamethasonu. Má jiný název fluoridovaný methylprednisolon. Jedna ampulka (1 ml) obsahuje 5 mg betamethason dipropionátu a 2 mg disodné soli betamethason fosfátu. Tento instantní ether se dobře vstřebává a pomáhá minimalizovat bolest. Navíc účinek injekčního diprospanu prodloužil;
• kenalog-40. Léčivo je dostupné ve formě suspenze na bázi fluorovaného glukokortikosteroidu. Kenalog-40 lze zakoupit v lahvičkách po 5 nebo 1 ml v koncentraci roztoku pro injekce 40%. Výsledek je dosažen po dni a může trvat asi měsíc. Měli byste však vědět, že lék má významnou nepříznivou reakci - atrofii kůže, nekrózu svalové tkáně, šlachy a podkožní tuk.

Léčba pomůže s artritidou kotníku a zápěstí. Injekce diprospanu začne fungovat po 3 hodinách po injekci. Výsledek terapie trvá až 30 dní a to potvrzují četné recenze.

Měli byste vědět, že se zavedením léků by nemělo dojít k naprosto žádné bolesti a komplikacím. Proto může být manipulace prováděna bez použití anestetik.

Pokud pacient cítí bolest, pak to je důkaz nesprávného postupu pro osteoartrózu (více recenzí řekne).

Navzdory skutečnosti, že injekce diprospanu je silným účinkem glukokortikosteroidu na tělo, je nástroj zcela bezpečný a nemá téměř žádná omezení v použití.

Léčivo se vyznačuje jasným protizánětlivým účinkem. Blokáda kolenního kloubu tímto nástrojem může být aplikována i v poměrně závažných případech, například u lupus erythematosus. Vždy je nesmírně důležité zvolit odpovídající dávku. Injekce se často provádí pomocí 1 ml léku.

V případě artrózy kotníku a kloubů zápěstí není masáž nadbytečná. Po úplném vyšetření těla pacienta lékař doporučuje jeho režim.

Označení postupu

Blokáda kolenního kloubu je nezbytná u pacientů s těmito chorobami:

1. reaktivní synovitida (stadia onemocnění vyskytující se na pozadí artrózy kloubních povrchů);
2. artritida neinfekční povahy (reaktivní, psoriatická, revmatoidní, akutní mikrokrystalická artritida, Reiterova choroba a ankylozující spondylitida);
3. pooperační serózní, posttraumatická artritida;
4. ganglia, bursitida, tendovaginitida, periarthritida.

Když je blokáda zakázána

Ne vždy lze ukázat blokádu a lék uvnitř kloubu. Toto omezení se vztahuje na nemoci:

• deformující osteoartritida (je možné provést pouze periartikulární injekci s Diprospanem);
• chronická artritida (s výraznou destrukcí);
• nulový účinek od 2-3 injekcí ve stejné oblasti kolena.

Na internetu jsou recenze blokády často pozitivní. Ve většině případů pacienti uvádějí úlevu od bolesti v krátkém čase a prodloužený výsledek.

Jak je blokáda kloubu?

V domácí medicíně aplikujte dvě možnosti blokády kloubů (kolena, zápěstí a kotníku). Injekce může být provedena z vnějšku nebo zevnitř. Někdy může lékař provést blokádu na obou stranách najednou.

Blokáda kolenního kloubu se zpravidla provádí venku. Tato metoda je považována za relativně jednoduchou a bezpečnou. Kašovitý lék z obou stran je nutný zejména v závažných a závažných případech onemocnění, kdy je nutné co nejdříve zastavit syndrom bolesti, například po propíchnutí nebo operaci kloubu.

Pokud je injekce vyrobena z vnějšku, pacient by měl ležet na zádech a pod koleno umístit měkký polštář. V tomto případě jehla injekční stříkačky proniká na okraj horní části patelární oblasti (pro její třetí část). Poté lékař postupně pohybuje jehlou paralelně k zadní části kolenního kloubu. Zavede se až 15 ml terapeutické směsi (s výjimkou léčiv se steroidy). V každém případě bude dávka injikované látky odlišná a závisí na:

Pokud artróza dává nesnesitelnou bolest, pak k jejich odstranění může vyžadovat použití anestetika, chondroprotektoru, vitamínů B a homeopatických léků.

Kenalog

Popis k 5. 8. 2015

• Latinský název: Kenalog
• ATC kód: H02AB08
• Účinná látka: triamcinolon
• Výrobce: KRKA (Slovinsko), Bristol-Myers Squibb S.r.L. (Itálie)

Složení

1 tableta obsahuje 4 mg účinné látky triamcinolon a další složky: povidon, škrob, mastek, monohydrát laktosy, stearát hořečnatý.

1 ml injekční suspenze Kenalog 40 obsahuje 40 mg účinné látky acetonid triamcinolonu, jakož i další složky: benzylalkohol, sodnou sůl karboxymethylcelulózy, polysorbát, chlorid sodný, injekční vodu.

Formulář vydání

K dispozici v injekční suspenzi, stejně jako ve formě tablet.

Farmakologický účinek

Glukokortikosteroid. Má účinek proti svědění, alergiím, zánětům.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Účinnou látkou je triamcinolon. Princip působení je založen na inhibici uvolňování interleukinu-1,2, interferonu-gama z makrofágů a lymfocytů. Léčivo má antialergické, protizánětlivé, anti-šokové, desenzibilizační, imunosupresivní, antitoxické účinky. Lék nesnižuje hladinu cirkulujícího beta-endorfinu, zatímco potlačuje uvolňování beta-lipotropinu a ACTH hypofýzou.

Glukokortikosteroid inhibuje sekreci FSH, TSH, zvyšuje počet červených krvinek stimulací produkce erytropoetinu, snižuje počet eozinofilů a lymfocytů. Díky globulinu Kenalog snižuje množství bílkovin v krevní plazmě, zvyšuje proces katabolismu proteinů ve svalové tkáni. Při působení léku dochází k redistribuci tuku a jeho hromadění v břiše, pásu, obličeji, ramenním pletenci. Lék zvyšuje syntézu triglyceridů a vyšších mastných kyselin, způsobuje hypercholesterolemii. Léčivo zvyšuje vstřebávání sacharidů z trávicího traktu, zadržuje vodu a ionty sodíku v těle, zvyšuje vylučování draslíkových iontů, podporuje "louhování" vápníku z kostní tkáně.

Protizánětlivý účinek se dosahuje inhibicí uvolňování zánětlivých mediátorů eosinofily, což snižuje počet žírných buněk, které produkují kyselinu hyaluronovou. Antialergického účinku je dosaženo potlačením sekrece a syntézy alergických mediátorů. Vzhledem ke zvýšení krevního tlaku je dosaženo anti-šokového účinku. Inhibice uvolňování cytokinů (interferon gama, interleukin-1,2) z makrofágů a lymfocytů poskytuje imunosupresivní účinek. V důsledku působení léku se snižuje možnost tvorby jizev, v průběhu zánětlivých procesů jsou inhibovány reakce pojivové tkáně.

Indikace pro použití přípravku Kenalog

Lék je předepsán pro šok (kardiogenní, chirurgický, popáleninový, toxický, traumatický) v případě selhání terapie.

Léčivo je účinná při alergické reakce, anafylaktoidní reakce, anafylaktického šoku, krevní transfúze šoku, status asthmaticus, astma, revmatoidní artritida, systémová onemocnění pojivové tkáně, s thyrotoxic krizí, akutní adrenální insuficience, jaterní kóma, akutní hepatitidy, v otrava vypalovat kapaliny, aby se zabránilo tvorba kontrakcí jizev, snížení závažnosti zánětlivých reakcí.

Jaké jsou indikace pro použití přípravku Kenalog?

Intraartikulární medikace se podává se synovitidou, bursitidou, tendinitidou, traumatickou artritidou.

Intradermální injekce se provádějí s celkovou alopecí, alopécí alopécie, keloidními jizvami, lišejníkovým planusem, grinolem ve tvaru prstence, psoriázou, omezenou neurodermatitidou.

Kontraindikace

Intraartikulární injekce nejsou povoleny pro patologické krvácení, výraznou periartikulární osteoporózu, pro periathrické infekce, po artroplastice, pro závažnou deformaci a destrukci kostí kloubu, pro nestabilitu kloubu po artritidě. Při onemocněních bakteriální, plísňové a virové etiologie, s planými neštovicemi, herpesem zoster, aktivní a latentní tuberkulózou, silyloidózou, se amézie Kenalog 40 podává s opatrností.

Vedlejší účinky

Endokrinní systém: Itsenko-Cushingův syndrom, suprese nadledvin, projevy latentního diabetu, rozvoj "steroidního" diabetu, opožděný pubertální vývoj u dětí.

Trávicí trakt: erozivní ezofagitida, "steroidní" vřed v gastrointestinálním systému, rozvoj pankreatitidy, zvracení, nevolnost, zvýšené jaterní enzymy.

Kardiovaskulární systém: trombóza, hyperkoagulace, zvýšený krevní tlak, zvýšená závažnost srdečního selhání, bradykardie, arytmie.

Smyslové orgány: subkapsulární zádový katarakta, náhlá ztráta zraku, sklon k rozvoji virových, plísňových, bakteriálních infekcí, exoftalmů, trofických změn rohovky.

Metabolismus: negativní rovnováha dusíku, hypokalcémie, zvýšené vylučování iontů vápníku, zvýšené pocení. Muskuloskeletální systém: redukce, atrofie svalové tkáně, "steroidní" myopatie, ruptura šlach, osteoporóza, zpomalení procesů osifikace a růstu u dětí.

Kůže, sliznice: tendence k rozvoji kandidózy, pyodermie, strie, akné s obsahem steroidů, hypopigmentace, řídnutí kůže, ekchymózy, petechie, opožděného hojení ran. Možná vývoj alergických reakcí ve formě anafylaktického šoku, svědění, vyrážky.

Medicine Kenalog, návod k použití (způsob a dávkování)

Pokyny pro tablety Kenalog

Dospělí 1 až 4 tablety léku přidejte denně po dobu 3 krát. Když se stav zlepší, dávka se pomalu sníží na 1 mg denně a pak se léčivo úplně zruší.

Návod k použití Kenalog 40

Kenalog 40 se podává intramuskulárně, hluboko.

Dávkování pro dospělé: 40-80 mg, opakované podání je možné v případě potřeby po 4 týdnech. V některých případech je množství léčiva zvýšeno na 100 mg. Po jedné injekci léku po 1-2 dnech dochází ke snížení aktivity kůry nadledvin. Obnovení je zaznamenáno po 30-40 dnech.

Možná intraartikulární injekce 10 mg léčiva.

Předávkování

V případě předávkování je pozorován syndrom Itsenko-Cushing, glykosurie, hyperglykémie. Léčebné syndromy s postupným rušením léčiva.

Interakce

Kenalog je neslučitelný s jinými léčivými přípravky z důvodu rizika tvorby nerozpustných sloučenin.

Lék urychluje proces odstraňování kyseliny acetylsalicylové, zvyšuje toxicitu srdečních glykosidů, zvyšuje metabolismus meksiletinu, isoniazidu.

Lék zvyšuje závažnost hepatotoxických účinků paracetamolu, zvyšuje hladinu kyseliny listové.

Vysoké dávky snižují účinnost somatropinu.

Na pozadí užívání antacid je zaznamenáno snížení absorpce léků.

Kenalog snižuje plazmatickou hladinu praziquantelu v plazmě. Ketokonazol snižuje clearance a cyklosporin inhibuje metabolismus.

Podmínky prodeje

Podmínky skladování

V tmavém místě nepřístupné pro děti při teplotě 15-30 ° C.

Doba použitelnosti

Zvláštní pokyny

Intravenózní infuze je nepřijatelná.

Při zavádění intraartikulárního kenalogu 40 se doporučuje vyhnout se nadměrnému natahování kloubního vaku.

Analogy Kenalog

Recenze Kenalog

Recenze o Kenalog 40 pozitivní. Injekce rychle a účinně zmírňují zánět a bolest v kloubech, pomáhají v obtížných situacích.

Recenze lékařů o pilulkách jsou také dobré, mohou být použity jak ve spojení s injekcemi, tak odděleně.

Je však třeba mít na paměti, že tento lék je hormonální a měl by být používán pouze pod dohledem lékaře.

Cena na Kenalog, kde koupit

Kenalog si můžete koupit ve 4 mg tabletách pro 300-350 rublů v balení po 50 kusech.

Cena Kenalog 40 je 520-700 rublů za 5 ampulí.

Canine: návod k použití

Popis drogy "Kenalog"

Farmakologický lék "Kenalog" je kortikosteroid, který je dostupný v různých formách. To je silný lék, který lze zakoupit pouze na předpis předepsaný odborníkem.

Během léčby musíte postupovat podle instrukcí přiložených k léku, stejně jako všech lékařských předpisů, protože Kenalog může způsobit řadu závažných vedlejších účinků.

Složení

Hlavní účinnou látkou je triamcinolon, obsažený v 4 mg tabletách v každé tabletě.

Injekční roztok obsahuje následující složky: t

1. Acetonid triamcinolon.
2. Benzylalkohol.
3. Chlorid sodný.

Formy propuštění

K dnešnímu dni je lék "Kenalog" k dispozici ve dvou hlavních formách:

1. Roztok pro pichnutí, prodáván v ampulích.
2. Tablety určené k perorálnímu podání.

Farmakologický účinek

Léčivo "Kenalog" je schopno zmírnit zánět, odstranit svědění a mít imunosupresivní účinek, který umožňuje eliminovat nejakutnější alergické reakce.

Podobných výsledků lze dosáhnout pomocí následujících procesů:

1. Snížení množství produkovaných adrenokortikotropních hormonů.
2. Žádný vliv na rovnováhu vody a soli, která pozitivně odlišuje léčiva od většiny ostatních kortikosteroidů.
3. Snížení koncentrace proteolytických enzymů v lézích, což umožňuje snížit zánět.
4. Snížení výskytu protilátek, které vyvolávají ochranné reakce ve formě zánětu.
5. Snížení aktivity některých mediátorů zodpovědných za výskyt alergické reakce.

Indikace pro použití

Lék "Kenalog" je jmenován v přítomnosti následujících indikací pro jeho použití:

1. Sezónní polynóza, při které dochází k akutní alergické reakci na pyl rostlin.
2. Bronchiální astma v různých stadiích onemocnění.
3. Ekzém, herpes a další typy dermatologických lézí.
4. Pravda a falešná dna.
5. Různé typy artritidy a artrózy.
6. Léze kloubů a sliznic kloubních kapes v chronické formě.
7. Blokáda ramenního kloubu.
8. Tvorba kožních uzlin a plaků izolovaného typu u psoriázy.
9. Lupus erythematosus v chronické formě.
10. Vzdělávání keloidních jizev.
11. Některé formy vypadávání vlasů.

Návod k použití

Použití "Kenalog" musí být v přísném souladu s následujícími pokyny:

1. Intramuskulární podání se obvykle provádí v hýždě. Zavedení léčiva je pomalé a hluboké, dávka může být od 40 mg do 80 mg.
   Před opakovaným použitím by nemělo trvat déle než 28 dní, jinak hrozí riziko předávkování a vznik nežádoucích účinků.
2. Intra-fokální aplikace je povolena ve věku 12 let, dávka závisí na diagnóze a stavu pacienta, pohybuje se od 10 mg do 40 mg.
   Mezi injekcemi přijatými k prevenci předávkování musí být přerušena nejméně 2 týdny.
3. Pokud jsou injekce prováděny pro léčbu dermatologických lézí, injekce se provádějí přímo ve foci a léčivo musí být předem naředěno lokálním anestetikem.
   Roztok v objemu 1 mg má účinek na 1 cm2 léze.
   V dětství je maximální dávka 10 mg, u dospělých pacientů se zvyšuje na 30 mg.
   Mezi injekcemi musíte udržet přestávku nejméně 2 týdny.
4. Tablety se užívají ráno, dávka je 16 mg. Pokud předepisující lékař předepsal dávku vyšší, než je tato hodnota, pak je rozdělen do několika dávek.
5. Dávka v počátečním stádiu kurzu se může pohybovat v rozmezí od 4 mg do 32 mg, ale u pacientů s chronickou leukémií se zvyšuje na 75 mg.
   V případě nežádoucích účinků se dávka léčiva sníží každé 2-3 dny o 1-2 mg. Při léčbě dětí do 6 let je předepsána denní dávka 0,1 mg až 0,5 mg, maximální rychlost nesmí překročit 16 mg.
6. S tendencí k sezónním onemocněním je lék předepisován pro profylaktické účely. Dávka pro dospělé a děti nad 12 let je 40 mg, frekvence užívání léku - 1 krát za rok.

Užívání během těhotenství a kojení

Léčivo "Kenalog", stejně jako jakékoliv glukokortikosteroidy, by neměly být používány během kojení, protože hlavní účinné látky pronikají do mateřského mléka a mohou ovlivnit stav dítěte.

Během těhotenství platí následující pravidla:

1. Užívání této drogy je přísně zakázáno v prvních 5 měsících těhotenství, protože existuje vysoké riziko abnormálního vývoje plodu, o čemž svědčí studie.
2. Užívání léčiva po 5 měsících těhotenství způsobuje riziko atrofie nadledvinek plodu nebo zhoršeného růstu uvnitř dělohy. "Kenalog" je jmenován pouze ve vzácných případech, kdy je nemožné odmítnout jeho použití a pozitivní účinek takových opatření převyšuje pravděpodobné riziko.

Interakce s léky

Při průchodu komplexní lékovou terapií je nutné aplikovat Kenalog se zvýšenou opatrností, s ohledem na následující lékové interakce:

1. Oslabení účinku užívání antidiabetik s jejich kombinovaným užíváním.
2. Posílení účinku srdečních glykosidů.
3. Zvýšené vylučování draslíku z těla s paralelním příjmem saluretikov.
4. Zvýšené riziko otevření vnitřního krvácení při současném užívání antirevmatik a protizánětlivých léků nesteroidního typu.
5. Oslabení účinku "Kenalogu" při užívání "Rifampicinu" nebo jeho analogů.

Analogy

Pokud není možné použít Kenalog v závislosti na diagnóze, může být předepsán jeden z následujících analogů tohoto léku:

Vedlejší účinky

V některých případech může při užívání přípravku Kenalog dojít k následujícím nežádoucím účinkům:

1. Porucha srdečního rytmu.
2. Zčervenání kůže a tvorba puchýřů.
3. Výskyt problémů s krevním oběhem po intramuskulární injekci, protože roztok obsahuje benzylalkohol.
4. Nekróza tvrdé tkáně s intraartikulární injekcí.
5. Reverzibilní atrofie měkkých tkání, ztmavnutí nebo ztenčení kůže s opakovanou intramuskulární injekcí.
6. Změny pigmentace nebo výskyt zánětlivých procesů ovlivňujících kůži kolem úst.
7. Zánět vlasových folikulů.
8. Vznik akné steroidů.
9. Rozšíření malých plavidel.
10. Zvýšený růst vlasů.
11. Zhoršení svalového tonusu.
12. Zhoršení stavu diabetes mellitus jako náchylnosti ke změnám glukózy.
13. Impotence u mužů a menstruační poruchy u žen jsou způsobeny hormonálními změnami v těle.
14. Zánětlivé procesy postihující cévy.
15. Adrenální dysfunkce.
16. Ulcerózní léze žaludku a gastrointestinálního traktu.
17. Zhoršení imunitního systému, které může vést k infekci těla.
18. Různé duševní poruchy.
19. Zpomalte regenerační procesy.
20. Bolesti hlavy.
21. Závratě.
22. Zvýšená aktivita potních žláz.
23. Výskyt glaukomu nebo šedého zákalu.
24. Pankreatitida.
25. Tvorba krevních sraženin.
26. Zvýšený krevní tlak.
27. Zvýšený intrakraniální tlak.
28. Zvýšené vylučování draslíku z těla.
29. Vodní nerovnováha.
30. Přírůstek hmotnosti
31. Zastavení růstu při použití u dětí.

Předávkování

Jednorázové předávkování lze pozorovat s jedním nadbytkem přípustných dávek léku, jeho příznaky jsou následující:

1. Úzkost, pocit euforie.
2. Výskyt pocitů nevolnosti, tekoucí do zvracení.
3. Bolesti hlavy

Při dlouhodobém užívání léčiva s překročením přípustných dávek dochází k chronickému předávkování, které je charakterizováno následujícími příznaky:

1. Svalová slabost.
2. Vodní nerovnováha, opožděné vylučování tekutin z těla.
3. Porušení nadledvinek.

Současně je nutné pokračovat v kurzu, protože Kenalog by neměl být náhle zastaven, mělo by dojít k postupnému snižování dávek, jinak se stav může ještě zhoršit.

Kontraindikace

Nepoužívejte lék "Kenalog" v přítomnosti následujících kontraindikací:

1. Ulcerózní léze žaludku a střev.
2. Plesňové a bakteriální léze kůže.
3. Kožní léze způsobené tuberkulózou nebo syfilisem.
4. Zánětlivé procesy ovlivňující kůži kolem úst.
5. Plané neštovice
6. Atrofie kostí v těžké formě.
7. Jakékoli duševní poruchy, včetně těch, které v minulosti trpěly.
8. Neošetřená virová onemocnění.
9. Houba, která postihuje vnitřní orgány.
10. Některé formy dětské obrny v dětství.
11. Očkování proběhlo v nedávné minulosti.
12. Glaukom.
13. Diabetes mellitus a tendence k tvorbě krevních sraženin jsou relativní kontraindikace, vhodnost a bezpečnost použití léčiva je určována ošetřujícím lékařem.

Kenalog injekce: návod k použití

Složení

1 ml suspenze obsahuje 40 mg acetonidu triamcinolonu.

Pomocné látky: sodná sůl karmelózy, chlorid sodný, benzylalkohol, polysorbát 80, voda na injekci.

Popis

Bílá suspenze, prakticky bez částic a aglomerátů, se slabým pachem benzylalkoholu.

Farmakologický účinek

Hlavní účinek triamcinolonu je spojen s jeho účinkem na glukokortikoidy a potlačením zánětlivých reakcí. Kortikosteroidy zabraňují nebo potlačují počáteční příznaky zánětlivého procesu (zarudnutí, citlivost, lokální hypertermie, edém), jakož i další účinky, včetně proliferace fibroblastů a depozice kolagenu.

Farmakokinetika

Porovnání oblastí pod křivkou koncentrace (AUC) s intraartikulárním a intramuskulárním podáním ukazuje, že obě formy vykazují úplnou absorpci.

Podobně jako prednisolop se triamcinolon metabolizuje hlavně v játrech. Méně než 15% léčiva se vylučuje v nezměněné formě močí. Byly identifikovány tři metabolity triamcinolonu; Metabolický profil je podobný pro všechny tři způsoby podání. Mezi metabolity triamcinolon acetonidu patří acetonid 6-beta-hydroxytriamcinolonu, 21-karboxy-6-beta-hydroxyfiamcium-polon, acetonid a acetonid 21-karboxytriamcinolonu.

Klinické studie s lokálními kortikosteroidy neodhalily významnou systémovou absorpci, což by vedlo k výskytu detekovatelného množství v mateřském mléce. Systémově jsou kortikosteroidy vylučovány do mateřského mléka v takovém množství, že výskyt nežádoucích účinků u kojenců je nepravděpodobný.

Indikace pro použití

Kenalog 40 - vodná suspenze acetonidu triamcinolonu pro systémové a lokální použití s ​​prodlouženým účinkem. Jedná se o syntetický kortikosteroid, který má protizánětlivé, imunosupresivní, antipruritické a antialergické účinky. Lék nezpůsobuje hypertenzi. Jeho inhibiční účinek na hypofýzu je poněkud slabší než u jiných kortikosteroidů ve stejných dávkách.

Acetonid triamcinolonu se doporučuje k léčbě:

- Alergické stavy, včetně sezónní a celoroční alergické rýmy, astmatu, agonistické a kontaktní dermatitidy, lékových reakcí, sérové ​​nemoci a akutního neinfekčního edému hrtanu. Při anafylaktických reakcích nejsou kortikosteroidy předepisovány při léčbě akutní fáze, ale jsou použitelné k prevenci pozdního stadia reakce.

Kortikosteroidy se používají hlavně u pacientů s těžkou revmatoidní artritidou, kteří očekávají pozitivní účinek pomalu působících antirevmatik. Jsou indikovány pro krátkodobou léčbu akutní dny, akutní nespecifické ankylozující spondylitidy, bursitidy, epikondylitidy, posttraumatické osteoartrózy, psoriatické artritidy a synovitidy u osteoartrózy.

Kortikosteroidy se doporučují pro bulózní herpetiformní dermatitidu, exfoliativní dermatitidu, závažný erythema multiforme, těžkou psoriázu, závažnou seboroickou dermatitidu, ekzémy, atopickou dermatitidu, lupus erythematosus, kontaktní dermatitidu, fokální alopecii, pemfitidu, únavu, atopickou dermatitidu, diskoidní lupus erythematosus, kontaktní dermatitidu, atopickou dermatitidu, diskoidní lupus erythematosus, kontaktní dermatitidu, fokální alopecii, pemfiosu, ekzém, kontaktní dermatitidu, fokální alopecii, pemfiózu, ekzém

Kortikosteroidy se doporučuje pro těžké akutních a chronických alergických a zánětlivých stavů, včetně alergické konjunktivitidy, alergické marginální vředy rohovky, zánět přední komory, chorioretinitida, difúzní zadní uveitida a chorea, herpetické oční onemocnění, iritida a iridocyklitida, keratitida, optická neuritida, a sympatická oftalmie.

Kortikosteroidy se doporučují k léčbě primární a sekundární adrenální insuficience, vrozené hyperplazie, hyperkalcémie spojené s rakovinou, hnisavé tyreoiditidy a Addisonovy choroby.

Kortikosteroidy jsou indikovány k léčbě exacerbací regionální enteritidy (Crohnova choroba) a ulcerózní kolitidy.

Kortikosteroidy se používají k léčbě aspirační pneumonie, berylliózy, Lefflerova syndromu, sarkoidózy a diseminované tuberkulózy.

Tuberkulózní meningitida, roztroušená skleróza (kortikosteroidy se používají k léčbě exacerbací roztroušené sklerózy; snižují dobu trvání exacerbace onemocnění, ale neovlivňují jeho progresi).

Kontraindikace

Přecitlivělost na triamcinolon nebo na kteroukoli jinou složku léčiva.

Kortikosteroidy jsou kontraindikovány u systémových mykotických infekcí. Kortikosteroidy pro intramuskulární podání jsou kontraindikovány u idiopatické trombocytopenické purpury.

Kontraindikace uvedené níže jsou relativní, závisí na plánovaném trvání léčby a na způsobu podání - systémovém nebo místním - a jsou více preventivními opatřeními nebo varováními.

Kortikosteroidy mohou snížit reakci organismu na infekce a aktivovat nebo způsobit exacerbaci lokálních nebo systémových infekcí, systémové houbové infekce, aktivovat infekce, které nejsou kontrolovány antibiotiky, a také aktivovat latentní tuberkulózu nebo exacerbovat klinické projevy tuberkulózy.

Během léčby kortikosteroidy může být obtížné kontrolovat průběh onemocnění.

Při dlouhodobé léčbě kortikosteroidy se mohou účinky osteoporózy zvýšit, zejména u starších pacientů, až do vzniku hrozby poškození komprese páteře.

Historie proximální myopatie vyvolaná kortikosteroidy je kontraindikací vzhledem ke zvláštnímu riziku tohoto vedlejšího účinku. Po vysazení kortikosteroidů myopatie obvykle vymizí během několika měsíců. Riziko vzniku tohoto vedlejšího účinku je zvláště ohroženo dětmi.

Výskyt peptických vředů je do jisté míry spojen s použitím kortikosteroidů s rizikem vzniku krvácení nebo perforace. Pacienti navíc užívající protizánětlivé léky jsou více ohroženi. Psychóza

U pacientů s anamnézou paranoie a deprese může užívání tohoto léku zvýšit riziko sebevraždy.

U pacientů s čerstvými střevními anastomózami může být významná zpomalená reparace tkání.

Pacienti užívající kortikosteroidy by neměli být očkováni proti neštovicím. Jakékoli jiné očkování by nemělo být podáváno pacientům, kteří dostávají vysoké dávky kortikosteroidů, protože jsou možné neurologické komplikace nebo nedostatečná produkce protilátek. Podávání triamcipolon acetonidu ve formě intramuskulárních injekcí dětem do 6 let nebo ve formě intraartikulárních injekcí nebo injekcí v oblasti poškození dětí mladších 12 let se nedoporučuje, pokud to není přísně uvedeno.

Lokální kortikosteroidy jsou (relativně) kontraindikovány: u lézí, jako je impetigo, trichophytosa kůže a herpes simplex,

- se společnou akné,

- s trofickými vředy,

Těhotenství a kojení

Dávkování a podávání

Režim dávkování triamcinolonu je variabilní a musí být zvolen individuálně v závislosti na onemocnění a odpovědi pacienta na léčbu. Při monitorování léčby by měly být předepsány minimální dávky kortikosteroidů. V případě potřeby dávku snižte, postupně ji snižujte.

Dávka by měla být stanovena podle velikosti kloubu, stavu onemocnění a odezvy pacienta.

Terapeutický účinek je obvykle pozorován po dvou až třech týdnech. Může však trvat déle než 6 týdnů, než se projeví požadovaný pozitivní účinek.

Kenalog 40 by neměl být podáván intravenózně!

Kenalog 40 se podává intramuskulárně v dávce 40 - 80 mg.

Doporučená počáteční dávka pro dospělé a děti nad 12: 40 mg.

V případě potřeby může být jedna dávka zvýšena na 100 - 120 mg. Doporučená počáteční dávka pro děti od 6 do 12 let: 0,03-0,2 mg / kg intramuskulárně v intervalech 1 až 7 dnů.

Intramuskulární podání Kenalogu 40 může často nahradit počáteční perorální léčbu.

Jedna parenterální dávka je dostatečná pro kontrolu onemocnění od 4-7 dnů do 3-4 týdnů. Jednorázová dávka 40–60 mg může vést k remisi příznaků v průběhu sezóny pro sennou rýmu nebo astma způsobené pylou rostlin.

Tato cesta podání vede k pozitivním výsledkům, jako je astma, ale může být spojena s projevem možných vedlejších účinků při pravidelném užívání kortikosteroidů.

V současné době se triamcinolon používá jen zřídka pro systémovou léčbu revmatoidní artritidy; může být vložen do kloubu, aby zmírnil bolest a zánět revmatoidní, dnu, psoriatické artritidy a osteoartrózy. Pacienti by měli být upozorněni, že pokud se příznaky zlepší, kloub nezatěžují. Intraartikulární injekce, opakované po dlouhou dobu, mohou způsobit závažné poškození kloubů a nekrózu kostí.

Obvyklá dávka acetonidu triamcinolonu pro intraartikulární podání pro dospělé je 5–10 mg pro malé klouby a 20–60 mg pro velké klouby. Celková dávka injikovaná do několika kloubů nesmí překročit 80 mg.

Doporučená počáteční dávka pro děti od 12 do 18 let: 2,5 - 40 mg. Následné dávky mohou být zvýšeny v reakci na reakci pacienta. Triamcinolon může být podáván lokálně pro zmírnění bursitidy nebo teidosinovitis. Při podávání léčiva mezi šlachou a šlachovým pouzdrem je třeba postupovat opatrně; zavedení léku přímo do šlachy může vést k jeho roztržení. Dávka závisí na velikosti synoviálního prostoru a stupni zánětu.

Úvod do postižené oblasti

Obvykle se podává 5–10 mg acetonidu triamcinolonu, rozděleného do dávek odpovídajících oblastem postižených oblastí.

Doporučená počáteční dávka pro děti od 12 do 18 let: 2,5 - 40 mg. Následné dávky mohou být zvýšeny v reakci na reakci pacienta.

Pro velké plochy se do oblasti injekce vstříkne několik malých injekcí. Zpravidla stačí 2-3 injekce každé 2-3 týdny. Tento způsob podávání se používá v přítomnosti poškozených oblastí velkých ploch, například psoriázy nebo fokální alopecie.

Užívání acetonidu triamcinolonu intramuskulárně u dětí mladších 6 let a intraartikulárně u dětí mladších 12 let se nedoporučuje bez přísných indikací. V průběhu léčby je nutné kontrolovat růst a vývoj těchto pacientů.

V případě poruchy funkce ledvin není nutná úprava dávky.

U těžce poškozených jaterních funkcí by měla být léčba zahájena poloviční dávkou, protože účinek kortikosteroidů může být v této kategorii pacientů potencován.

Acetonid triamcinolonu lze ředit nebo smíchat s lokálními anestetiky. Při podání do léze mohou být kortikosteroidní přípravky naředěny vodou pro injekce (sterilní) nebo 0,9% injekcí chloridu sodného pro injekce. Zředěná suspenze je použitelná po dobu 7 dnů.

Vedlejší účinky

Vedlejší účinky mohou být zpravidla vyloučeny vysazením léčiva. Frekvence vývoje údajných vedlejších účinků, včetně deprese hypotalamo-hypofyzárně-padspocatálního systému, závisí na dávce léku, způsobu aplikace a délce léčby. I když je absorpce triamcinolonu po intraartikulárním podání zřídka pozorována, pacienti by měli být sledováni, aby bylo možné kontrolovat možné vedlejší účinky.

Protizánětlivé a imunosupresivní účinky: zvýšená citlivost a závažnost infekcí s potlačením klinických symptomů a projevů, oportunních infekcí, recidivy tuberkulózy.

Rovnováha vody a elektrolytů: retence sodíku a tělesných tekutin, městnavé srdeční selhání u pacientů s predispozicí, arytmií nebo změnami EKG v důsledku hypokalemie, zvýšeného vylučování vápníku z těla, hypertenze.

Na straně pohybového aparátu: svalová slabost, únava, "steroidní" myopatie, snížení svalové hmoty (atrofie), osteoporóza, kompresní zlomenina páteře, pomalá adheze kostí při zlomeninách, aseptická nekróza hlavy femorálního nebo humerusového patologického (spontánního) zlomeniny tubulárního kostí, šlachových slz.

Reakce přecitlivělosti: Anafylaktoidní reakce, anafylaktická reakce, včetně anafylaktického šoku, angioedému, vyrážky, svědění a kopřivky, zejména v přítomnosti alergií na léky v anamnéze.

Na straně kůže: opožděné hojení ran, ztenčení kůže, petechie, ekchymóza, zvýšené pocení, purpura, strie, hirsutismus, vyrážka podobná akné, léze podobné lupus erythematosus, pokles reakce během kožních testů.

Z gastrointestinálního traktu: dyspepsie, žaludeční vřed a duodenální vřed, pankreatitida, nadýmání, ulcerózní ezofagitida, kapdidóza.

Poruchy nervového systému: euforie, syndrom psychické závislosti, deprese, nespavost, křeče, zvýšený intrakraniální tlak s otokem hlavy optického nervu (pseudotumor mozečku), závratě, bolesti hlavy, neuritida nebo parestézie, exacerbace symptomů již existujících duševních poruch a epilepsie. Duševní reakce: afektivní poruchy (podrážděnost, euforie, deprese, labilita, sebevražedné myšlenky), psychotické reakce (mánie, halucinace, exacerbace symptomů schizofrenie), poruchy chování, úzkost, poruchy spánku, kognitivní dysfunkce, včetně zmatenosti a amnézie. Tyto jevy lze pozorovat jak u dospělých, tak u dětí dospělých dospělých, četnost závažných nežádoucích účinků.

Na straně endokrinního systému: menstruační poruchy nebo amenorrhea, Cushingův syndrom, retardace růstu u dětí a adolescentů, sekundární nedostatečnost nadledvin a hypofýzy při stresu (trauma, chirurgický výkon, onemocnění), snížená tolerance na sacharidy, projev latentního diabetes mellitus, zvýšené požadavky na inzulín nebo orální hypoglykemická činidla pro diabetes, přírůstek hmotnosti, hypokalidemie, hypoproteinémie, zvýšená chuť k jídlu.

Na straně smyslů a zraku: zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak, glaukom, exophthalmos, otoky hlavy optického nervu, ztenčení rohovky nebo skléry, tendence k rozvoji sekundárních virových nebo plísňových infekcí oka.

Jiní: nekrotizující vaskulitida, tromboflebitida, tromboembolismus, leukocytóza, insomnie, mdloby.

Příznaky a projevy po přerušení léčby: horečka, myalgie, artralgie, rýma, zánět spojivek, bolestivé svědění uzlin na kůži, úbytek hmotnosti. Příliš ostré snížení dávky po dlouhodobém užívání léčiva může vést k akutní adrenální insuficienci, hypotenzi a smrti.

Nežádoucí účinky po intraartikulární injekci jsou vzácné. V některých případech byla pozorována přechodná hyperémie a závratě. Projev lokálních symptomů je možný: zánětlivá hyperémie po injekci, přechodná bolest, podráždění, sterilní absces, hyper- nebo hypopigmentace, Charcotova artropatie, pocit nepohodlí v kloubech. Možná dočasná lokální atrofie tukové tkáně (pokud se injekce neprovádí do mezery v kloubu), která probíhá po dobu několika týdnů nebo měsíců.

Existují případy silné bolesti po intramuskulární injekci; výrazné sterilní abscesy, atrofie kůže a podkožní tkáně, hyperpigmentace, hypoggmentace, Charcotova artropatie.

Předávkování

Tam jsou některé zprávy o frontě nebo smrti kvůli akutnímu předávkování kortikosteroids.

Příznaky Předávkování, obvykle jen po několika týdnech užívání velmi vysokých dávek léku, může způsobit nežádoucí účinky (hlavně Cushingův syndrom).

Léčba: podpůrná a symptomatická.

Neexistuje žádné specifické antidotum. Hemodialýza nevede k významnému zrychlení eliminace triamcinolonu z těla.

Interakce s jinými léky

Injekce amfotericinu B a léky bez draslíku: pacienti musí být kvůli možnému rozvoji hypokalemie udržováni pod lékařským dohledem.

Anticholinesterázová léčiva: účinek užívání těchto léků může být snížen (antagonizován).

Perorální antikoagulancia: kortikosteroidy mohou potencovat nebo snižovat antikoagulační účinek. Pacienti užívající perorální aglomeráty a kortikosteroidy. Musí být pod lékařským dohledem.

Antidiabetika: kortikosteroidy mohou zvyšovat hladinu glukózy v krvi; je nutné kontrolovat glykémii, zejména na začátku, kdy přestanete užívat nebo měnit dávkování kortikosteroidů.

Antihypertenziva, včetně diuretik: kortikosteroidy snižují účinky antihypertenziv a diuretik; Může se zvýšit hypokalemický účinek diuretik (včetně acetazolamidu).

Léky proti TB. koncentrace isoniazidu v séru.

Cyklosporin: je nutné sledovat známky zvýšené toxicity cyklosporinu.

Digitalisové glykosidy: mohou zvyšovat toxicitu digitalisu. Estrogeny, včetně perorálních kontraceptiv: poločas a koncentrace kortikosteroidů se mohou zvýšit, zatímco clearance se může snížit.

Induktory jaterních enzymů (např. Barbituráty, fenytoin, karbamazepin, rifampicin, primidon, aminoglutethimid): Metabolická clearance Kenalogu může být zvýšena 40. Pacienti by měli být pod lékařským dohledem kvůli možnému snížení účinku steroidů, přičemž je nutná vhodná úprava dávky.

Lidský růstový hormon: může zvýšit účinek stimulace růstu. Ketokonazol: je možné snížení clearance kortikosteroidů s následným zvýšením účinku.

Nedepolarizující svalová relaxancia: kortikosteroidy mohou snížit nebo zvýšit blokádu neuromuskulárního přenosu.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NG1VS): kortikosteroidy mohou zvyšovat riziko a / nebo závažnost gastrointestinálního krvácení a vředů spojených s užíváním NSAID. Kortikosteroidy mohou snižovat hladinu salicylátů v séru, čímž zhoršují jejich účinnost. Naopak přerušení léčby kortikosteroidy během léčby vysokými dávkami salicylátů může vést k projevu toxického účinku těchto kortikosteroidů.

Pacienti s hypoprotrombipemií by měli užívat aspirin současně s kortikosteroidy.

Léčiva štítné žlázy: metabolická clearance adrenokortikosteroidů klesá u pacientů s hypotyreózou a zvyšuje se u pacientů s hypertyreózou. Změny ve stavu štítné žlázy pacienta mohou mít za následek potřebu upravit dávku adrenokortikosteroidů.

Vakcíny: Při očkování pacientů užívajících kortikosteroidy se mohou objevit neurologické komplikace a nedostatek imunitní odpovědi.

Míchání obsahu ampule s jinými léky je zakázáno.

Funkce aplikace

Dopad na schopnost řídit auto nebo jiné mechanismy. Kenalog 40 neovlivňuje schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.

Bezpečnostní opatření

Nebyly provedeny adekvátní studie bezpečnosti přípravku Kenalog 40 používané jako intranazální, subkojunktivní, subtenonové, retrobulbární a intraokulární (intravitreální) injekce. Přijaté zprávy o endoftalmitidě, zvýšeném nitroočním tlaku a zrakovém postižení, včetně ztráty zraku, při intravitreálním podání léčiva. Existují případy slepoty po zavedení suspenze kortikosteroidů do nosních konš a do postižené tkáně v oblasti hlavy. Anafylaktické reakce a anafylaktický šok (až do letálního výsledku) byly hlášeny u pacientů užívajících injekce triamcinolon acetonidu bez ohledu na způsob podání.

Formulář vydání

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě do 25 ° C. Chraňte před mrazem. Skladujte ve svislé poloze.

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti

Doba použitelnosti 3 roky.

Nepoužívejte později než datum uvedené na obalu.