Kotník a kotník jsou jedno a totéž? Jaký je rozdíl fotografie?

Kotník a kotník, jaký je rozdíl?

Foto kotníku a kotníku?

Celkově jsou kotník i kotník na jednom místě s osobou. Ale pokud je to více vybíravý, aby vyřešil ten rozdíl tamtéž.

Začněme s kotníkem. Náramek dáma může viset nejen na paži, ale i na noze

Rozumíme dále. A tady prostě potřebují anatomické znalosti o struktuře člověka. Analyzujeme kotník nad kostmi.

Kotník a jeho patologie

Část fibule kloubní s kotníkovým kloubem se nazývá kotník. Tato část plní stabilizační úlohu a je umístěna na straně nohy, mírně nad nohou, vyčnívající ven. Druhým, běžnějším názvem kotníku je kotník. Postranní kotník je tvořen částí holenní kosti a střední kotník je tvořen fibulí.

Anatomie

Anatomicky se v kotníku osoby rozlišují dva kotníky - vnitřní a vnější. Vnitřní kotník je tvořen částí fibule. Orientace kotníku směřuje na vnitřní stranu a nazývá se mediální. Vnější kotník se nachází na opačné straně. Je tvořen vystupujícím koncem holenní kosti.

Mediální, boční kotníky a talus dohromady tvoří jeden z nejdůležitějších kloubů - kotník. Vyznačuje se velkou mobilitou, ale zároveň zvýšenou životností. Klouby holeně poskytují následující funkce:

• udržuje tělesnou hmotnost, správně ji distribuuje na nohu;
• je podpěra pro nohu;
• umožňuje udržovat vertikální polohu těla a činit aktivní pohyby - skok, běh a chůze;
• S pomocí kotníkových prvků může člověk otáčet tělo podél osy, přičemž nohy spočívají na povrchu;
• kotník a jeho prvky zajišťují odpružení při řízení.

Boční i mediální kotníky mohou být bez problémů palpovány a u lidí s astenickým typem těla se vizuálně vyboulí na obou stranách kotníku, jako hrboly.

Povrch kloubu je pevně zakrytý hyalinní chrupavkou, která zajišťuje hladký pohyb v kloubu. Kloubní dutina je naplněna intraartikulární tekutinou. Struktura kotníku umožňuje provádět odpisovou funkci a chrání tkáň chrupavky před opotřebením při mechanickém tření.

Oba kotníky jsou pevně spojeny s kloubem vazy. Udržují kotníky v anatomicky správné poloze. Mezi vazy jsou největší deltoidní skupina, laterální skupina a přední a zadní vazy. Přímo u středního kotníku na vnitřní straně je tibiální nerv. Dále je rozdělen na menší větve a zajišťuje přenos nervových signálů na celou nohu.

Tibiální nerv je často poškozen, což vede k riziku vzniku periferní neuropatie. To může vyvolat porušení flexe a prodloužení nohy a udržení konstantní bolesti v kotníku. Boční kotník je dodáván s větvemi peronálního nervu - zajišťuje inervaci zadní části nohy a dolní končetiny.

Také kotník je vybaven velkými plavidly. Zadní tibiální tepna prochází blízko okraje mediálního malleolu, je snadno viditelná a hmatatelná a v případě potřeby se podílí na diagnóze onemocnění, jako je ateroskleróza, diabetes, atd. Obvykle neschopnost sondovat toto plavidlo hovoří o patologiích, ale pro některé lidi může mít individuální vlastnosti. V případě rozsáhlého krvácení se céva prstem přitlačí na kotník - to je způsob, jak zabránit ztrátě krve.

Nemoci

Podobně jako každý člen artikulace je lidský kotník vystaven traumatickému poškození a kloubním onemocněním. Mezi běžné patologie patří artritida, artróza, dislokace, zlomenina a jiná zranění.

Kde je kotník osoby?

Členek je jednou z nejzranitelnějších částí těla a jeho zlomenina je jedním z prvních poranění pohybového aparátu. Podle různých autorů je podíl těchto zlomenin od 12 do 20%.

Lidé ani nechápou, jak důležitá je tato část těla. S kotníkem používáte veškerou sílu z jiných svalů, jako je záda, hrudník atd. Pokud je poškozen nebo jeho vazy, pak osoba není schopna ani běžet, ani skákat.

Anatomie a funkce kotníku

Abychom zjistili, kde hraje kotník a jakou roli hraje člověk pro člověka, musíme se obrátit na lidskou anatomii. Lidská holeně sestává ze dvou kostí: tibial a fibula, ke kterým je připojena patella.

Vnější (laterální) kotník je vytvořen z distálního konce fibulární kosti a vnitřní (mediální) přední (tibiální) epifýzy. Kotník nebo kotník, jinými slovy, zajišťuje naši mobilitu.

Vazby laterálního kotníku, středního vazu a tuberkulózy syndromu tibie pevně drží kostní prvky, které tvoří kloub.

Poranění kotníku a péče o zranění a bolest v kotníku

Zlomenina

Zlomeniny kotníků (kotníků) se nacházejí všude. Oni jsou rozděleni do pronation když tam je nadměrná zatáčka kotníku ven (pronation) a supination když otočí nohu dovnitř.

Stížnosti pacientů budou bolestivé v poškozeném místě, neschopnost opřít se o nohu a neschopnost chodit sami.

Co dělat v takových případech:

1. Za prvé, poraněné noze dáváme vyvýšenou pozici.
2. Za druhé: dáme led, zabalíme do hadru nebo ručník a necháme ho minimálně 30 minut.

Je-li kloub velmi oteklý a otok nezmizí, při nejmenším pohybu je silná bolest, naléhavá potřeba jít do traumatického centra.

Traumatolog vás prozkoumá a provede rentgen.

Pro izolované zlomeniny laterálního kotníku se sádra aplikuje z horní třetiny nohy na špičku prstů.

Přibližně tři týdny imobilizace trvá. Pak si vezmete kontrolní obrázek a odstraníte obvaz. Traumatolog vám předepíše doporučení k fyzioterapii, včetně masáže, koupele, cvičení a terapie.

Je-li zlomenina dvou kotníků bez posunu úlomků, aplikuje se do střední třetiny stehna, včetně kolenního kloubu. V tomto případě trvá imobilizace šest týdnů. Když jsou fragmenty vytěsněny, porovnávají se v lokální anestézii.

Pak se omítka aplikuje asi šest týdnů. Stává se tak, že není možné porovnávat fragmenty. Budete potřebovat operaci, kde jsou upevněny deskami a šrouby.

Poranění kotníku v běžném životě lze obvykle dosáhnout nárazem tvrdým předmětem nebo pádem. Ve stejné době, tam je silná bolest, která nejde pryč na několik dní. Noha se zvětší, všimnete si, že je větší než druhá.

Ohnutí a prodloužení jsou bolestivé v důsledku komprese nervů oteklými tkáněmi. Hematom je krvácení v měkkých tkáních, ke kterému dochází v důsledku prasknutí cév a kapilár. Noha nejprve dostane fialový odstín, pak se změní na modrou, po chvíli se změní na žlutou.

První pomoc, která by měla být poskytnuta v případě poranění kotníku, je zajistit zbytek poškozené nohy, uložit chlad na pohmožděném místě k uvolnění otoku. A na konci, dát osobě léky proti bolesti.

Pokud se během několika dnů bolest nezmizí, edém nezmizí, pak musíte navštívit lékaře. Pro léčbu modřin kotníku použijte masti, gely, NSAID a jiné léky.

Po pěti dnech, můžete začít masírovat modřiny, pokud není bolest a otok. Doporučená koupel s mořskou solí pro zlepšení průtoku krve.

Protahování

Podvrtnutí kotníku je nejčastější u sportovců. Toto zranění může být způsobeno fyzickou námahou nebo za okolností, kdy osoba zkroutila nohu.

Takové poškození může vést k roztržení kotníku. V místě natahování je bolest. Tam je modravost a otok nohy v důsledku zhoršeného průtoku krve v kotníku.

Existují tři rozšíření:

1. Prvním stupněm je absence vazivové poruchy, ale dochází k poškození vláken kotníku, zatímco kloub je mírně oteklý a mírně bolavý.
2. Druhým stupněm je poškození některých vazů a výskyt syndromu akutní bolesti.
3. Třetí stupeň je úplné zničení vazů.
   Léčba podvrtnutí kotníku je absolutní zbytek zraněné nohy.
   Aplikujeme studený obklad pětkrát denně po dobu dvaceti minut. Doporučuje se obvaz kotníku elastickým obvazem. Při silné bolesti užívejte léky proti bolesti, jako je diklofenak, ketonal.

Dislokace

Dislokace kotníku se vyskytuje u dívek, které nosí vysoké podpatky, basketbalové hráče a další lidi. Takové zranění nastává, když kost opouští kloub, a proto je poškozen jeden nebo dva vazy. Pokud při otáčení nohy uslyšíte náraz, pak je dislokace silná.

Hlavními projevy dislokace jsou bolest, otok a horečka v oblasti poranění. Léčba dislokace v prvních dnech: upevnění kotníku bandáží, odpočinek a zima. Využití různých protizánětlivých mastí a teplých solných lázní pomůže tento úraz vyléčit.

Pro posílení kotníků existuje celá řada aktivit:

1. První způsob. Budeme potřebovat speciální gumičky nebo popruhy, které lze zakoupit v každé lékárně.
   Krok na pásku s nohou, vytáhněte pásku oběma rukama na sebe, zatímco naše noha nedobrovolně ohýbá.
   Toto cvičení posiluje vnitřní svaly a vazy kotníku. A tak, třikrát dvacet záhybů.
2. Druhý způsob. Vystoupáme na ponožkách a opakujeme tuto akci třikrát na dvaceti vlecích.
3. Třetím způsobem jsou známé squatové skoky.

Kotník a kotník

Kotník a kotník jsou dvě slova pro stejnou část těla. Existují nějaké rozdíly v hodnotách? Jaké slovo se objevilo dříve v ruštině a proč se objevilo druhé?

3 odpovědi

Kotník a kotník jsou dvě slova pro stejnou část těla.

Ne přesně. Kotva je výčnělek, hromada, vnější viditelný prvek.
Kotník je samotný kloub, včetně jeho vnitřní části.
Ale to není příliš zásadní rozdíl.

Obě slova jsou nejasného původu, původní formy jsou kotník a kotník (verze přímého spojení posledně jmenovaného s „kotníkem“ je vyjádřena, ale ne významně)

kotník kotník, ukr. Lodiga, Blr. kotník; kotník; dutý stonek; loduha, polsky pod "kmen"; St Staré ruské kotník "al'chik, stará žena" (Novgorod, přikázání dvanáctého století; viz RFB 24, 349). Není jasné. Nespolehlivé půjčování od polštiny, na rozdíl od Brücknera (KZ 48, 206); Vysvětlení z lat je také nepřijatelné. lätūsa "letuk", na rozdíl od Preobbr. (I, 464), holuby (138) nebo z vesnice. n Lota, sumarlota (sumarlatta) "větev", na rozdíl od Goryaeva (ES 189), Mikloshychu (Mi. EW 172), Maceneruera (57); viz Bernecker 1, 727. Na rozdíl od Bruecknera (310) je příbuznost s koněm stejně nepravděpodobná.

kotník kotník, ukr. kotník n. -kka - totéž. Komunikace s kotníkem (Goryaev, ES 429 ff.) Je nespolehlivá. Srovnání první části (tamtéž) s lat je velmi pochybné. Syssum "granátové jablko kůra, nic", půjčil si od řečtiny. κίκκος, který je považován za cizí jazyk (Hoffmann, Gr. Wb. 144; Walde - Gofm. I, 241 a f., Buazac 454; Meie - Ernu 212). Podobně je vztah s tváří velmi pochybný.

Co je kotník nohy a kde se nachází

Choroba kotníku je anatomická část dolní končetiny, která zajišťuje volný pohyb nohy ve třech rovinách: sagitální, frontální a horizontální. Kotník je ve spodní části dolní končetiny a je součástí kotníkového kloubu. Jeho postranní a mediální části vyčnívají ven na obou stranách Achillovy šlachy.

První podrobný popis umístění a struktury kotníku lze nalézt v záznamech velkého anatoma a umělce XV. Století, Leonarda da Vinciho. Poukázal na to, kde se nachází lidský kotník, velmi podrobně maloval všechny anatomické rysy dolní části nohy a její kloub, podepsal všechna jména v latině.

V latině, kotník nebo kotník je volán “malleolus”.

Anatomická struktura kotníku

Kotník nebo kotník je tvořen kostními procesy tibiálních a fibulačních kostí. Na tomto základě je v anatomické struktuře postranní kotník, který je tvořen holenní kosti, a mediální kotník, tvořený fibulárním.

Uprostřed mezi kostními útvary kotníku je kotníková kost. Jedná se o hustou strukturu se třemi kloubními plochami. Jedná se o tyto povrchy, které tvoří kotníkový kloub a poskytují volný pohyb nohy.

Fyziologická funkce kotníku

Kotva je povrch, ke kterému je připojeno množství vazů, které drží nohu.

Členkové svazky:

• Spodní úchyt dolní svalové šlachy. Tento vaz se nachází přímo nad kotníkem a jako pásek kolem něj. Jeho šířka je o něco více než centimetr, takže je velmi silná. Nejčastěji je zraněn přímým úderem tupým nebo ostrým předmětem. Lokální edém, krvácení se vyskytuje v místě zánětu. Funkce nohy není narušena, ale prodloužení prstů může způsobit bolest v místě poranění.
• Vazba paty a fibulí. Krátký a široký vaz, umístěný na boku kotníku. Pochází ze spodního pólu fibule a připojuje se k patní kosti. Často je zraněna při chůzi v sandálech s vysokými podpatky. To je způsobeno otevřeností nohy a jejím volným umístěním v botě. Většina vazů kotníku vydrží zátěž větší než 450 kg. Proto, když je náklad těžký, někdy dochází k slzám kusů kosti, ke kterým je svazek připojen.
• Přední tibiální vaz (tibiální syndesmóza) je šlacha umístěná mezi fibulami a tibiálními kostmi. To je zřídka zraněný, ale v případě kotníku dislokace, to často se zlomí.
• Mediální (deltoidní) vaz se nachází mezi tibiálním a předním kloubním povrchem talusu. Vazby udržují nohu v sagitální rovině a zabraňují dislokaci kotníkového kloubu v tomto směru.

Svaly kolem kotníku jsou:

• Dlouhé fibula. Tento pronátor, zajišťující pohyb nohy na stranu. Pochází ze strany kolenního kloubu těsně pod kyčlí.
• Krátký fibulární sval je mediální až dlouhý fibulární a plní stejnou funkci.
• Přední tibiální sval je umístěn přímo před holenní kosti v blízkosti periosteu. Provádí funkci extenzoru nohy a palce.

Všechny tyto a mnoho podobných situací může snadno způsobit vážné onemocnění vazů kotníku:

• Artritida kotníku.
• Artróza kotníku.
• Poranění chronické šlachy.
• Sinovit.
• Zlomenina kotníku (trhání kosti s připojeným vazem).

Tyto stavy bez včasné lékařské péče mohou významně snížit kvalitu života a vést ke kulhání, přerušované bolesti v noze.

Je to důležité! Zpočátku vede slabá noha, která má příznak ploutve, postupně k valgusové změně tvaru nohy. Nohy jsou ve tvaru X.

Valgus je velmi nebezpečný stav, který může omezit aktivitu člověka v důsledku poškození kolena a kotníku.

Členková artritida

Někdy zranění kotníku vede k porušení integrity kůže na něm. To může způsobit infekci oblasti měkkých tkání infekčními agens (viz foto).

Jak víte, vazy jsou velmi špatně zásobovány krví, což zpomaluje rozvoj infekčního procesu. Během 10-15 dnů v oblasti poranění dochází k zánětu, který postihuje synoviální membrány talusu. Zánět vede postupně k destrukci kloubního povrchu, narušení pohybu v kloubu a jeho osifikaci.

• Zčervenání kůže nad kloubem.
• Otok kloubu.
• Bolest při pohybu a odpočinku.
• Kůže nad kloubem je horká.

Zajímavé Někdy v oblasti zaníceného kloubu jsou malé hrboly, které hovoří o reaktivní revmatoidní artritidě. Takové označení vyžaduje neodkladnou konzultaci se specialistou, protože zpoždění může ovlivnit účinnost léčby.

Osteoartróza kotníku

Na rozdíl od artritidy nezpůsobuje artróza osifikaci. Kloub postižený artrózou je deformovaný a bolavý, ale zachovává si pohyblivost.

• Začátek bolestí. Před chůzí musíte stát, „protáhnout si nohy“ a teprve pak je možnost volně chodit.
• Mírné zvýšení teploty kůže přes kloub.
• Otok kloubu.
• Zvýšení a deformace spoje.
• Frekvence exacerbace onemocnění, která může být spojena s povětrnostními podmínkami, cvičením nebo zraněním.

Léčba artrózy a artritidy zahrnuje použití lokálních a obecných protizánětlivých a analgetických léčiv.

Elektroforéza nebo ošetření pulzními proudy dává dobrý efekt. Základem léčby v tomto případě je dodávání molekul léčiva do místa zánětu pomocí elektrického proudu s konstantním nebo střídavým účinkem.

Zlomenina kotníku

Zlomenina kotníku je vážné a nebezpečné zranění, které může způsobit dysfunkci kloubu, kontraktury lýtkových svalů nebo končetiny koní.

V oblasti kotníku je mnoho nervových plexů a krevních cév, které zajišťují výživu a pohyb nohy.

Nejčastěji se zlomí jak boční, tak mediální kotníky. V závislosti na mechanice zlomeniny se jedna zlomí více, druhá méně.

Pokud jsou mezi fragmenty kostí měkké tkáně, jedná se o zlomeninu s posunem. Vyžaduje pacientskou léčbu pomocí externích nebo interních metod osteosyntézy (kostní destičky nebo Elizarovova metoda).

Rehabilitace po zlomenině kotníku

Když se kotník zlomí, funkce několika struktur je narušena najednou. Poškozené krevní cévy, které vedou k oběhovému selhání. Nervová zakončení jsou zraněna, což způsobuje svalovou hypotonii a edém měkkých tkání.

K obnovení plné funkce chodidla je nutná řádná komplexní rehabilitace.

• Speciální tělesná cvičení pro nemocnou nohu v každém období léčby.
• Restaurační cvičení pro zlepšení celkového tónu svalů těla.
• Fyzioterapeutické postupy po celou dobu rehabilitace.
• Postupné zvyšování axiálního zatížení na bolavé noze 5-7 dnů.
• Použití nártu jako prevence sekundárního nohou.
• Denní válcování pevný válec nohy po roce po zranění.
• Průběh masáže ke zlepšení krevního oběhu, proudění lymfy v dolní končetině.

Členek: jak je uspořádán, kde je umístěn, funkce a možná traumatická zranění

Kotník je součástí kotníkového kloubu, který představuje výstupky kostí holeně na obou stranách nohy. Oblast kotníku v každodenním životě se nazývá kotník.

Anatomie

Kotník osoby má tvar dvou kostních procesů. Postranní (vnější) kotník - vzdělávání na dolním konci fibule a mediální (vnitřní) ve stejné části holenní kosti. Fibulární a tibiální kosti tvoří dolní končetinu - část nohy od nohy ke kolenu. Členek je základním prvkem členkového kloubu - pohyblivý kloub mezi dolní nohou a nohou.

Spodní konce holenních kostí, včetně kotníků, tvoří horní část kotníkového kloubu a stejně jako vidlice, která je jasně viditelná na fotografii, demonstrující strukturu tohoto kloubu, pokrývají jeho spodní část - kloubní povrch talusu chodidla. Silná kostní vidlice umožňuje:

• rovnoměrně rozdělit vysoké zatížení (tělesná hmotnost člověka) na kosti nohou;
• pohybovat dolní nohou vzhledem k noze v různých směrech.

Mediální kotník je tedy zodpovědný za otáčení dovnitř, aniž by oddělil nohu od podlahy, a laterální kotník je zodpovědný za otáčení směrem ven. „Vidlice“ tvořená vnějším a vnitřním kotníkem zajišťuje vysokou pohyblivost nohy během ohýbání a protahování, což zajišťuje volný pohyb osoby. Tato struktura zároveň významně omezuje únos nohy na stranu - chrání kosti a vazy před nadměrným zatížením.

Kloubní povrch vnějších a vnitřních kotníků je pokryt chrupavkou, která zajišťuje volné klouzání kostí kloubů vzhledem k sobě, chránící je před poraněním spojeným s třením.

Kotník je obklopen vazy - hustými a zároveň elastickými formacemi složenými ze svazků pojivové tkáně, které udržují kosti kostry v normální poloze. Bez vazů by byla narušena podpůrná funkce kostry - kosti se jednoduše „rozptýlily“ v místech jejich kloubů.

Středový vaz vazního kloubu je připevněn ke středovému kotníku, který spojuje holenní kosti holenní kosti s kostí tkání nohy.

Na bočním kotníku jsou:

• přední a zadní tibiální vaz spojující vnější kotník s odpovídajícími povrchy holenní kosti;
• přední a zadní talus-fibulární vazy poskytující spojení s talusem;
• patový fibulární vaz spojující vnější kotník (a tedy fibulu) s patní kostí.

Nejčastější příčinou snížené pohyblivosti v kotníku je právě porážka vazivového aparátu. Nejčastěji je kotník vystaven traumatickému poranění.

Poranění kotníku

Traumatické poranění kotníku zaujímají první místo mezi všemi zraněními dolních končetin. To je způsobeno vysokým zatížením spojeným s kloubem nohy a dolní části nohy.

Při silných akcích na kotníku to často neubírá samotný kotník (kostní tkáň), ale jeho vazivový aparát - dochází k částečnému nebo úplnému prasknutí vazů. Pod vlivem vyšších zátěží se kostní tkáň nevyskytuje ani - zlomenina kotníku.

Nejčastěji je traumatické poškození spojeno se silnou a prudkou nohou otočením nebo odbočením, otočením tibie kolem její osy při chůzi nebo běhu. Pronational (noha dovnitř) poškození je zaznamenáno častěji než nadnárodní (ven) a rotační (rotace kolem své osy), a činí tři čtvrtiny zranění kotníku.

Zákryty nohou a ostré zatáčky nohou vzhledem k noze jsou doprovázeny poškozením vazů, což může vést k dislokaci nebo, s výrazným napětím, ke zlomeninám.

Jiné příčiny zranění této kosti zahrnují přistání na nohách (obzvláště na patové ploše) od velké výšky, silná rána do kotníku.

Poranění kotníku jsou zvláště citlivá na:

• sportovci;
• osoby zabývající se těžkou fyzickou prací;
• osoby s vrozenou nebo získanou slabostí vazivového aparátu.

Získaná slabost vazů kotníku se vyskytuje nejčastěji v důsledku sedavého životního stylu, sedavé práce.

Poranění kotníku jsou často způsobena nošením bot na vysokém podpatku nebo vysokých podpatcích - zejména při pohybu na nerovných nebo kluzkých površích.

Poškození vaziva

V důsledku nadměrného protažení může dojít k úplnému prasknutí vazu a částečnému; tato je často (a ne příliš správně) nazývá sprains. Dokonce i při mikrozlomkách v pojivové tkáni se ve vazech mohou vyskytnout krvácení, mezibuněčná tekutina se může hromadit, a proto budou pociťovat bolestivé pocity, které se zhoršují námahou - stojící, chůze.

Někdy neobvykle dlouhá procházka u lidí vedoucích k sedavému životnímu stylu vede k podvrtnutí, přičemž v takovém případě dochází k bolesti bez viditelného poranění (zasunutí nohy, nárazu), i když ve skutečnosti dochází k poškození pojivové tkáně.

Mezi příznaky závažnější vazivové choroby patří:

• otoky kotníku as vážnými zraněními - a nohy;
• porušením nebo úplnou ztrátou pohyblivosti kotníku.

Při menších poranění vazů spočívá léčba v zajištění maximálního odpočinku na bolavé noze, studených obkladech během prvních dnů po poranění. Ve vážnějších případech může být nezbytné užívat léky proti bolesti, nosit ortézy různých fixací a operaci.

Pokud máte podezření na poškození kotníku, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem. I když se pohyblivost v kotníku neztratí, bolest (zejména ne ustupující po dobu dvou dnů) a otok může znamenat zlomeninu kosti.

Zlomeniny

Zlomeniny kotníku jsou:

• žádné přemístění, když jsou na místě kostní fragmenty;
• s posunem - se změnou polohy fragmentů kostí.

V případě zlomenin s vytěsněním jsou měkké tkáně poškozeny až do úplného prasknutí svalů a kůže - taková zlomenina se nazývá otevřená.

Rozlišuje se objem lézí:

• zlomenina laterálního kotníku (pozorováno v osmi případech z deseti);
• zlomenina středního kotníku;
• zlomenina obou kotníků (zlomenina bilobakterií);
• zlomenina obou kotníků s poškozením zadního okraje tibie (trojitá zlomenina).

Kromě toho mohou být zlomeniny kotníku doprovázeny rupturou vazů, dislokací kotníkového kloubu, který zhoršuje stav a prodlužuje dobu léčby a rehabilitace.

V okamžiku zlomeniny je v kotníku silná bolest, je slyšet drtivost.

Zlomeniny jednoho kotníku bez posunutí a bez významného poškození vazů jsou doprovázeny:

• bolest;
• otok (otok) kotníku;
• obstrukce pohybů v kotníku.

Při rozsáhlejším poranění nebo vytěsnění fragmentů kostí jsou pozorovány následující příznaky:

• intenzivní bolest;
• ztráta podpůrné funkce nohou - neschopnost na ní vstoupit a udržet váhu;
• ztráta motorické funkce kotníku - částečná nebo úplná;
• otok a podlitiny v oblasti kotníku;
• křupání a zvýšená bolest při pociťování postižené oblasti, snaha o pohyb;
• změna tvaru kotníku, abnormální poloha nohy, zvýšená pohyblivost kotníku ve směrech, ve kterých se noha obvykle nepohybuje;
• s otevřenou zlomeninou - rána, kterou jsou viditelné fragmenty kosti.

V případě zlomeniny jednoho kotníku je edém výraznější ze strany poranění a v případě zlomeniny dvou a tří nohou se kotník zcela zvětší, edém se často rozšíří do dolní části nohy. Kromě toho, s rozsáhlým pohybem zlomenin v kotníku je nemožné.

Léčba spočívá v užívání léků proti bolesti, nošení tvrdé ortézy nebo sádry. U vytěsněných zlomenin se provádí chirurgický zákrok.

Zlomenina kotníku vyžaduje okamžitou, kvalifikovanou léčbu. Neúčasná nebo nedostatečná léčba takové zlomeniny může vést k trvalé ztrátě funkce nohou, rozvoji poškození kotníku - artróze. Podobné komplikace se mohou vyvinout v důsledku iracionálního léčení poranění vazivového aparátu, takže jakékoliv zranění kotníku je důvodem pro nouzovou návštěvu u lékaře.

Vyléčit artrózu bez léků? Je to možné!

Získejte zdarma knihu "Krok za krokem plán pro obnovu pohyblivosti kolenních a kyčelních kloubů v případě artrózy" a začněte se zotavovat bez nákladné léčby a operací!

Struktura kotníku a nemoci

Funkce vzpřímené chůze u lidí je zajištěna speciální strukturou kostry. Většina nákladu při pohybu padá na nohu. A role vysílače mezi pracovními svaly nohy a chodidla je prováděna kotníkem, také známým jako kotník. Jedná se o komplexní spojení mezi kotníkovým kloubem a kostmi nohy, které rozděluje zátěž a zabere téměř celou váhu těla člověka. Tato část kostry je velmi zranitelná, takže na ni padá mnoho zranění a patologií pohybového aparátu.

Obecné vlastnosti

Kotva není kloub nebo sval. Jedná se o komplexní strukturu, tvořenou hlavami kostí holenní kosti, spojenými s astragalem. K nim jsou připojeny svaly a šlachy, které rozdělují zátěž na nohu, zajišťují práci kotníku a udržují rovnováhu. Vzhledem k přítomnosti takové sloučeniny se může noha volně pohybovat ve třech rovinách. Ale speciální struktura kotníku omezuje amplitudu takových pohybů a stabilizuje kotník.

Téměř každý slyšel o existenci takové části těla, ale někteří nevědí, kde je kotník. I když ve skutečnosti je velmi snadné najít. Na dně tele, v místě, kde se spojuje s nohou, můžete nejen tápat, ale také vidět projekce po stranách. Oni nejsou stejné velikosti, ale jsou hlavy tibial a fibula kosti, spojovat se s ramus nohy. V souladu s tímto rozlišením postranní kotník, umístěný venku, a mediální.

Různé škody a nemoci v této oblasti jsou poměrně běžné. Zároveň dochází k ostré bolesti, která zasahuje do pohybu osoby. Přes kotník prochází velké množství krevních cév a nervových vláken. Bolest se tak může stát velmi silnou, což negativně ovlivňuje nejen výkonnost, ale i celkovou kvalitu lidského života.

Dalším příznakem různých patologických stavů kotníku je otok. Rozvíjí se zraněním a dalšími chorobami. Kotník se zvětšuje, kůže mění barvu, může být lesklá a tenká. Edém se může rozšířit jak nad, tak pod kotník. Navíc u některých poranění je také možná deformace kotníku. A pohyblivost nohy v tomto místě je narušena v jakékoliv patologii.

Příčiny patologií

Kotník je poměrně složitá struktura, která poskytuje pohyblivé spojení holenní kosti s nohou. Toto místo zajišťuje odpisové funkce a snižuje zatížení nohou. Často se zde vyskytují různé patologie a zranění. Je možné poškodit kotník při běhu, skákání nebo chůzi. Zvláště citlivé na to jsou sportovci a lidé, kteří tráví dlouhou dobu na nohou. Nevhodná obuv, vysoké podpatky a nadváha několikrát zvyšují riziko poranění.

Ale bolest v kotníku není vždy spojena s traumatickým poraněním. Někdy pravidelná zátěž nebo různá onemocnění způsobují výskyt jiných patologií. Mohou to být onemocnění kloubů: artritida, artróza, synovitida, chronické zánětlivé procesy ve svalech nebo vazech, dna nebo osteoporóza.

Běžné zranění

Nejčastější příčinou bolesti v kotníku jsou různá zranění. Navíc jsou jim lidé v každém věku vystaveni. Toto místo je velmi zranitelné, takže i u lidí, kteří nejsou vystaveni velkému zatížení, může dojít ke zranění kdykoliv.

Nejběžnější z nich jsou takové škody:

To je nejčastější zranění kotníku. Může nastat při nárazu na tvrdý povrch, pád těžkého předmětu na nohu nebo pád. Vyčnívající kotníkové kosti jsou zranitelným místem pro takové dopady. Klouzání kotníku může být velmi bolestivé, protože tímto místem prochází mnoho nervových vláken a zatížení na něm je vysoké, i když stojí.

Pokud neprodleně podniknete kroky k úlevě od bolesti a otoku, pak se postupně rozšíří. Kvůli poškozeným krevním cévám vzniká hematom. Při palpaci je pozorována především bolestivost při podlitinách. Ale těžké poškození může také vést k bolesti při chůzi.

Protahování

V oblasti kotníku je několik velkých vazů, které vydrží velké zatížení. Proto jsou vystaveni různým zraněním. Nejčastěji dochází k protahování kotníku. Může nastat při zvýšeném zatížení, nedodržování bezpečnostních předpisů při sportu a také při nošení nepohodlné obuvi.

Po takovém poranění se edém rychle vyvíjí a při chůzi nebo při palpaci dochází k prudké bolesti. V podstatě je lokalizován mírně pod kotníkem.

Dislokace

S ostrým neúspěšným pohybem, skokem, stejně jako v důsledku sevření nohy při šlápnutí na pahorek nebo oblázku může dojít k dislokaci kloubu kotníku. Kotník je také poškozen. V podstatě se otok a zarudnutí v tomto případě vyskytují na jeho vnější straně a pata se otočí naruby.

Rozdíl mezi dislokací a subluxací kloubu spočívá v tom, že tento kloub doprovází různé chronické artikulární patologie: artritidu nebo artrózu. Tuční lidé jsou tak zraněni, stejně jako ti, kteří vedou sedavý způsob života. Koneckonců, vazivový aparát v nich je oslaben a nemůže udržet kloub pod zvýšeným zatížením. V takových případech může noha zastrčit i při normální chůzi.

Zlomenina

Nejtěžší zranění kotníku je zlomenina. Představuje oddělení kostí nohy spolu se šlachami od místa jejich připevnění. Obě strany kotníku jsou obvykle zraněny. Navíc mohou být poškozeny cévy, měkké tkáně a nervové plexusy. V doprovodu zlomeniny s těžkou bolestí, lokalizované v kotníku nebo pod kotníkem. Kromě toho často dochází k otoku, deformaci kloubu, poškození měkkých tkání, až k prasknutí vazů.

Běžnější je takzvaná zlomová zlomenina kotníku. Trvale zvýšené zatížení, stejně jako silný tlak na oblast kotníku v důsledku nadměrné hmotnosti způsobuje mikrotrhliny na kostech. Tento stav způsobuje bolest, která se nakonec stává trvalou.

Jak se léčit

Jakákoliv patologie v oblasti kotníku vyžaduje okamžitou léčbu. V pokročilých případech mohou být funkce členkového kloubu zcela narušeny. Léčba nemocí a zranění v tomto místě by proto měla být zahájena co nejdříve. Výběr léčebných technik provádí pouze lékař po vyšetření a diagnóze. Pro detekci poranění se nejčastěji provádí rentgenové záření a jsou možné i MRI a biochemické krevní testy.

S výskytem silné bolesti je nutné nejprve dát osobě první pomoc. Bezprostředně po zranění by se měly boty opatrně uvolnit, aby se zvyšující se edém nezhoršoval. Doporučuje se co nejrychleji aplikovat chlad na bolavé místo. To pomůže snížit bolest, stejně jako zabránit vzniku edému. Kromě toho je velmi důležité omezit zátěž na zraněnou končetinu. Pacient musí sedět nebo ležet a noha by měla být na pódiu.

Všechny ostatní léčby závisí na příčině nepohodlí v kotníku. V případě zlomeniny je nutná pomoc chirurga, který kombinuje poškozené kosti a aplikuje sádrové odlitky. Úplná eliminace, někdy dokonce jen limit zatížení, urychluje obnovu. Pro urychlení splétání kostí lze předepisovat přípravky vápníku, vitamínu D, mumie a biologicky aktivních doplňků, které zlepšují metabolické procesy.

Výrony nebo dislokace obvykle nezpůsobují vážné poškození tkáně. Ale otok je nutně přítomen. K jeho snížení, kromě studených obkladů a NSAID, můžete aplikovat mast na bázi heparinu nebo troxevasinu. Diuretika jsou také často předepisována. Stejně jako u zlomeniny je nutné kotník znehybnit alespoň několik dní. Ale místo omítky pro tento účel použijte elastický obvaz. Kotníková bandáž by měla být provedena tak, aby noha byla v pravém úhlu k dolní noze. S takovými zraněními v prvních dnech nemůžete dělat oteplování obklady, protože to může způsobit zvýšení edému.

K léčbě patologie kotníků, způsobené zánětlivými nebo dystrofickými procesy v kloubech, je nutné s použitím nesteroidních protizánětlivých léčiv. Nejčastěji je založen na diklofenaku, ketoprofenu nebo ibuprofenu. Jsou dostupné ve formě tablet, mastí nebo injekcí. Jako pomocná léčebná metoda se nutně používají fyzioterapeutické postupy: magnet, UHF, laserová terapie, bahenní aplikace, minerální koupele.

Prevence problémů

Při častých dislokacích nebo jiném poškození kloubu se mohou vyvinout degenerativní onemocnění. Proto byste se měli snažit vyhnout se zranění. K tomu používejte pohodlné boty s pevnou patou. Před atletickou zátěží se musí zahřát.

Aby se zabránilo bolestem a otokům v různých patologiích kotníků, je velmi důležité věnovat pozornost botám. Měl by být měkký, s obloukovou podporou nebo speciálními ortopedickými vložkami. Denně se doporučuje dělat gymnastiku k posílení svalů a vazů kotníku. Jednoduchá cvičení, jako je otáčení nohou, chůze na nohou a patách, ohýbání prstů, lze provádět několikrát denně. Je také nutné provádět masáž chodidel, chodit po masážních podložkách. Ve večerních hodinách je vhodné užívat si koupele nebo kontrastní sprchu.

Kotva je jedním z nejzranitelnějších míst v lidské kostře. Jeho pracovní kapacita však závisí na jeho normálním fungování. Aby nedošlo ke ztrátě schopnosti pohybovat se normálně, musíte ji chránit před poškozením.

Kde je kotník, jeho anatomické rysy

Místo, kde se kotník nachází na noze, je nejzranitelnější oblastí celého pohybového aparátu. Více než 70% všech zranění končetin dopadá na tuto zónu a je velmi nebezpečné. To je způsobeno tím, že v poslední části nohy není tuk, kost je pokryta pouze tenkou vrstvou kůže. Zde jsou krevní cévy, které krmí kotník a nohu.

Místo, cíl

Kotníky (kotníky) - spodní části nohou, což jsou malé výčnělky umístěné na obou stranách nohy. Jsou tvořeny spojením několika kostí:

• velké a malé holeně;
• beran.

Díky kotníku je končetina připevněna k členkovému kloubu, je možné provádět různé pohyby nohou.

Ankle plní základní funkce:

1. upevněte kotník, spojte kosti nohy s beranem;
2. omezení nadměrné mobility nohy (aby se snížilo riziko zranění při provádění ostrých pohybů);
3. absorpce tělesného šoku při chůzi.

Speciální struktura dolních končetin umožňuje člověku volně se pohybovat a otáčet se kolem své osy.

Anatomické charakteristiky

Členek se skládá z následujících hlavních částí:

Všechny z nich jsou spojeny dohromady a tvoří jedinou kostní vazbu.

Vnější kotník

Boční kotník směřuje ven, je pokračováním fibule. Zevnitř je konkávní, lemovaná hustou chrupavkovou tkání. Venku je vyboulení s hrbolatým povrchem.

Vnitřní kotník

Střední kotník holeně je umístěn na vnitřní straně kotníku. Vzhledem k normálnímu fungování místa je noha otočena dovnitř.

Třetí kotník

Skrývá se pod zadní kloubní plochou kostí nohy. Varuje nadměrné prodloužení nohy a její zranění.

Svazky

Kotník je vybaven komplexním vazivovým aparátem, který umožňuje provádění různých pohybů dolních končetin.

Vazby jsou připojeny k tuberozitě vnějšího kotníku:

• dolní žebra (spárovaná přední a zadní) - fixují kosti nohy;
• vnější kolaterál - spojuje kotník a nohy.

Z vnitřního kotníku jsou následující části:

• anterior - spojuje kotník s talusem;
• zpět - kombinuje malé a velké holeně;
• široký deltoid - váže dohromady patu a metatarzální oblast;
• kolaterál - má přední, zadní a střední trsy, slouží k upevnění vnitřku talusu k oblasti kotníku.

Věkové rozdíly

Dolní končetiny procházejí transformacemi po celou dobu fyzického a fyziologického vývoje.

Začátek života

Tvorba kostry plodu začíná ve 14. až 16. týdnu intrauterinního vývoje. V této době už mají kotníky embrya již všechny základní strukturní prvky, s výjimkou tuberozit, které vznikají v dítěti poté, co začne chodit. V kostech novorozence se vyskytují chrupavčité vrstvy (růstové zóny), které zajišťují prodloužení jeho těla.

Zralý věk

Ve věku 20 let je vývoj pohybového aparátu zavěšen, kotníky se ztenčují, na vnitřním povrchu se objevují nepravidelnosti v důsledku stálého napětí vazů během pohybu.

Mobilita kotníků se snižuje a zvyšuje se riziko dislokace nebo zlomeniny v důsledku neopatrného pohybu.

Starší lidé

S věkem se z těla vylučuje více vápníku. U starých lidí se kosti stávají křehkými, jejich hustota a síla se snižuje. Riziko poranění během tohoto období je vysoké, často je členek zcela odlomen, tibiální kost je poškozena.

Aby se zabránilo zlomeninám v kotníku, pacientům se doporučuje vyhnout se těžké námaze v oblasti dolních končetin, provádět pravidelné neuspěchané procházky a poskytovat nohy se správným odpočinkem.

Individuální funkce

Nálepky se liší pro každého jednotlivce. V závislosti na anatomických vlastnostech struktury kostry jsou vysoké a nízké (zúžené nebo rozšířené).

Při poranění kotníku člověk pociťuje syndrom akutní bolesti, bobtnání měkkých tkání, dochází k lokálnímu nárůstu teploty a je pozorován pohyb.

Existuje několik stupňů poškození vazivového aparátu kotníku:

• snadné - charakterizované mírným protahováním a mírným otokem;
• střední - dochází k částečnému oddělení, doprovázenému mírnou bolestí;
• těžké - doprovázené vážným poškozením, úplným prasknutím a ztrátou kostí na stranu. V době zranění je slyšet cvaknutí způsobené tvorbou fragmentů kostí.

První pomoc pacientovi je:

1. aplikovat led na bolavé místo;
2. oblékl si pevnou bandáž;
3. znehybnit zraněnou nohu, dát jí úplný odpočinek.

Kotník člověka je bolavý, když je zasažen. Ke zmírnění vzniklého syndromu bolesti pomůže anestetikum ("Ibuprofen", "Aspirin") nebo lokální účinky (mast "Indovazin", "Voltaren").

Pokud se stav oběti během dne nezlepší, měli byste se poradit s traumatologem. Stanoví přítomnost nebo nepřítomnost zlomeniny, předepíše další léčbu.

Lidský kotník

Podle zvláštností biomechaniky je členkový kloub kategorizován jako jednoosý, ve tvaru - válcový (ve tvaru bloku). Jeho hlavní funkcí je poskytovat spolehlivou podporu pro dolní nohu. Příroda si pro tento účel vybrala mechanický model tří částí: válec tvořený horní částí talusu a druh vidlice, který je tvořen procesy kostí holenní kosti.

Spodní konce obou kostí holenní kosti mají boční zesílení, pokrývající horní část talusu na obou stranách. Tyto "zuby vidlice" se nazývají kotníky.

Anatomické charakteristiky

Nalezení kotníku je velmi snadné pro všechny osoby. Při zkoumání nebo pociťování holeně na jeho druhém konci, který se spojuje s nohou, lze na bocích kotníku najít dvě pevné boule. Členek je jedním z těchto procesů, celkem čtyři, dvě pro každou nohu. Známe je jako kotníky.

Někdy je také izolován třetí kotník - ale není zvenčí viditelný, má hodnotu pro ortopedy, chirurgy a traumatology.

Lidské kotníky mají určité anatomické rysy:

1. Objem středního kotníku je menší než objem bočního.
2. Boční kotník je umístěn níže než na opačné straně.
3. On je posunut posteriorly příbuzný k mediálu. To tvoří úhel asi 20 stupňů, takže ohyb s otočením směrem ven je snazší.

Proto lidské kotníky slouží jako určité omezovače a zároveň řídí pohyb nohy.

Vnější kotník

Kotníky, které jsou umístěny vně, se nazývají boční. Jsou pokračováním fibule. Jsou tvořeny kloubními procesy na dolních (distálních) koncích fibulačních kostí. V lidské anatomii se tento proces nazývá laterální kotník (lat. Malleolus lateralis). Jeho vnitřní povrch je konkávní, pokrytý kloubní chrupavkou. Venkovní - konvexní a hrbolatý. Vzhledem k tomu, že k těmto místům jsou připojeny důležité vazy:

• Dolní žebra, spárovaná: přední a zadní. Pevné v dolní části kosti nohy (větší a peroneal), neumožňující rozptýlit "melodie".
• Přední svazek vnějšího kolaterálního vazu se rozprostírá od předního okraje kotníku k talu tarzální.
• Průměrný svazek stejného svazku. Spojuje špičku kotníku a patní kosti.
• Zadní světlo. Přechází mezi zadní hranou laterálního kotníku a zadní částí talusu.

Funkčně jsou tyto struktury aparátu vazního členku nejvýznamnější. Díky nim nedovoluje kotníková kost fibule, aby se noha přehnala dovnitř, což jí také zabraňuje přehýbání. Důležitou roli ve stabilitě kloubu hraje skutečnost, že boční kotník je delší než jeho protějšek na opačné straně. To znamená, že „interlobiální kleště“ na vnějšku mají delší povrch a nedovolují, aby se válec talusu a s ním noha otáčely směrem ven.

Vnitřní kotník

Střední kotník (lat. Malleolus medialis), umístěný na vnitřní straně kotníku, má větší velikost. Jeho kloubní povrch plynule přechází do dolního kloubního povrchu holeně.

Taková monolitická struktura pomáhá kotníku vydržet těžké zatížení (odpovídá za celou tělesnou hmotnost osoby) ve vzpřímené poloze a maximální přetížení vznikající během chůze a běhu.

Vnitřní kotník je menší než boční. Je umístěn o něco výš, což umožňuje nohu pohybovat se dovnitř (supination). Nosná část nohy se tak může přizpůsobit nerovným povrchům, po kterých se musí pohybovat.

Normální fungování zajišťují svazky. Ligamentózní aparát mediálního kotníku zahrnuje:

• Široký deltový vaz. Je to také vnější vrstva vnitřního vazního vazu. Tvoří se ze dvou paprsků: vnější a vnitřní. Začíná na vnějším povrchu středního kotníku, končí v patě a šupinovém tarsu.
• Hluboká vrstva vnitřního vazivového vazu je rozdělena na dva svazky talu. Spojuje mediální kotník a kotníkovou kost.
• Zadní vaz spojuje tibiální a fibulační kosti. Odbočka směrem dolů je připevněna k kosti talusu zadního tarsu.
• Přední vaz spojuje mediální kotník a přední část talusu.

Anatomicky, přední a zadní vazy spojující přední povrch středního kotníku a talusu jsou funkčně významnými zesíleními kapsle kloubního kloubu.

Třetí kotník

Zadní část kloubního povrchu holenní kosti není vždy zohledněna. Má však také svou vlastní funkci - omezování přehnutí nohy. Takzvaný třetí kotník Desto, vytvořený díky tomu, že zadní okraj tibiálního kloubního povrchu je nižší než přední.

Z tohoto důvodu, zvednout nohu nahoru (ohyb) může být v mnohem větším úhlu než spouštění dolů (rovnání).

Věkové rozdíly

Kosterní formace u novorozenců a dětí jsou velmi odlišné od těch u dospělých a procházejí změnami po celý život.

Začátek života

Již ve 3,5–4 měsících intrauterinního vývoje má kotník všechny komponenty nezbytné k provedení podpůrné funkce. V budoucnu struktury pouze dozrají, ale v době narození nejsou připraveny k plnému fungování.

Novorozené kotníkové kotníky jsou velmi malé, nemají výraznou tuberozitu, která se vyvíjí po zahájení chůze pod vlivem vazivového napětí.

Navíc na obou koncích kostí nohy jsou vrstvy chrupavky - růstové zóny. To znamená, že kostní tkáň má menší hmotnost a stupeň zralosti.

Nicméně je pozorován určitý paradox: u dětí jsou zlomeniny kotníku vzácně pozorovány. Vzhledem k růstovým zónám mají kosti dítěte větší pružnost a jsou proto méně náchylné k poškození.

Určitou roli hraje skutečnost, že tělesná hmotnost dětí obvykle není tak vysoká, takže se zřídka vyskytují kritická přetížení.

Zralý věk

Po dobu 20 let jsou růstové zóny uzavřeny. Pod vlivem konstantní zátěže na vazy je vnější povrch kotníků pokryt tuberozitami, kotníky samy zahušťují.

Vnitřní struktura kosti se stává takovou, že není snadné ji rozbít vnějším vlivem nebo vybočením nohy. Pokud dojde k fraktuře, často se vyskytuje pod vlivem dvou důvodů:

1. Silná expozice zvenčí může vést ke zlomeninám kotníku.
2. Přetížení silných a hustých vazů někdy vede k oddělení fragmentu kosti, může se to stát na obou stranách.

Častěji dochází k dislokaci kostní tkáně z meziprostorového prostoru.

Starší lidé

Zvyšující se ztráta minerální hustoty vápníku a kostí nevylučuje dolní končetinu kotníkem. Zatížení se postupně snižuje, motorická aktivita není tak výrazná, a proto se kotník zplošťuje.

Vnitřní struktura již není schopna odolat přetížení. Z tohoto důvodu jsou zlomeniny, bohužel, zaznamenány častěji. Poranění postranního kotníku obvykle odlomí celý kotník. V případě mediální - fragment tibie může odejít.

Bez rentgenu je velmi těžké odhalit zlomeniny kotníku. Nesprávná diagnóza a vlastní léčba poranění kotníku vede k vytvoření falešného kloubu v místě zlomeniny, což významně omezuje pohyblivost člověka.

Individuální funkce

Studie anatomických variací členkového kloubu jsou nejen akademickým zájmem. Podle vlastností (výšky a tloušťky) kotníků a šířky „mezikloubních kleští“ existuje několik anatomických možností:

1. Široké a vysoké.
2. Široká a nízká.
3. Úzké a vysoké.
4. Úzké a nízké.

Praxe ukazuje, že první a třetí typy jsou náchylnější ke zraněním kotníků.

Pro všechny naprosto lidské bytosti je charakteristické následující: vnější strana kotníku je pokryta pouze tenkou vrstvou kůže, která nemůže plně chránit periostu před fyzickými vlivy zvenčí. To je důvod, proč i když se něco dotkne svého kotníku, člověk zažije velmi silnou bolest.