Způsoby léčby a odstranění kostních cyst

Jak se léčí kostní cysta? V praxi se používá několik metod léčby k odstranění cyst kostí, které jsou přímo závislé na věku, povaze a průběhu onemocnění. Léčba ortopedů, traumatologů, chirurgů.

Je možné vyléčit abnormální novotvar bez operace?

U dospělých a dospívajících starších 15 let se častěji používá chirurgické odstranění patologické struktury, ale s indikací. Pokud je cysta malá a neohrožuje zlomeninu, cvičí a sleduje její chování.

Nekomplikovaný abnormální růst diagnostikovaný u dítěte je léčen výhradně konzervativními metodami. Pokud u dospělých pacientů nejsou žádné nepříjemné příznaky a samotná kostní cysta je malá a je v pasivní fázi, pak je zde možnost bez operace.

Terapeutické ošetření

K dispozici jsou následující metody:

1. Pokud dojde ke spontánní fraktuře, je nutná povinná sádra pro úplnou imobilizaci (nehybnost) končetiny po dobu až 6 týdnů.
2. Pokud nedochází k žádné zlomenině, ale lékař při diagnostice předpokládá, že riziko patologické fraktury je vysoké, pacient potřebuje maximální vykládání kostí a odpočinek. K tomu použijte obvaz na rameni a porážku dolní končetiny - tyč na podpěru nebo berle.

Někdy, v místě patologické fraktury, dutina cysty (obzvláště u mladých pacientů) může postupně přerůstat, zatímco zarostlé kosti omezují tuto oblast. Tento jev se označuje jako „obnova na místě“. V prostoru bývalé dutiny zůstává těsnění. V případě aneurysmatického tumoru je tento jev pozorován mnohem méně často.

Punkce může výrazně urychlit proces přerůstání tkáně v místě lokalizace cysty. Léčba je následující:

• provádět intraosseální analgezii a provést tenkou punkci;
• obsah dutiny se vytáhne jehlou a biomateriál se odebere pro histologické vyšetření, aby se vyloučilo riziko onkologie;
• perforace (malé otvory) se provádí ve stěnách kapsle, aby se snížil intrakavitární tlak a usnadnil se odtok výpotku;
• dutina je opláchnuta aseptikou pro dezinfekci (roztokem kyseliny amicaproové), aby se zabránilo krvácení;
• Dále se do dutiny nalijí činidla, jako je Aprotinin, Contrycal, které potlačují agresivní enzymy. Pokud je dutina velká, pacientům od 12 let se předepisuje zavedení hormonálních léků - hydrokortison, Kenalog, triacincin, které mají silný protizánětlivý, analgetický a antialergický účinek.

V průběhu vpichu je postižená kost imobilizována dlahou, bandáží, dlahou. U aktivních (rostoucích) nádorů v kostech se provádějí opakované postupy s intervalem 3 týdnů, pokud je cysta pasivní - jednou za 5 týdnů. Standardní průběh léčby se skládá ze 6 až 10 vpichů.

Když se dutina zavře po 4–8 týdnech, což je potvrzeno rentgenovým zářením, je cvičení pro každého pacienta předepsáno individuálně po dobu 5–6 měsíců. Trvání konzervativní léčby je tedy 6 až 8 měsíců.

Kostní cysta

Kostní cysta je dutina v kostní tkáni. Vyskytuje se v důsledku porušení lokálního krevního oběhu a aktivace některých enzymů, které ničí organickou hmotu kosti. Týká se onemocnění podobných nádoru. Rozvíjí se častěji v dětství a dospívání, obvykle postihuje dlouhé tubulární kosti. V počátečních stadiích je asymptomatická nebo doprovázena menší bolestí. Často se první příznak patologického procesu stává patologickou frakturou. Trvání onemocnění je asi 2 roky, během druhého roku se cysta zmenšuje a mizí. Diagnóza je stanovena na základě radiografie. Léčba je obvykle konzervativní: imobilizace, vpich, zavedení léků do dutiny cysty, cvičení, fyzioterapie. S neúčinností konzervativní terapie a rizikem významné destrukce kostní tkáně se provádí resekce následovaná aloplastikou.

Kostní cysta

Kostní cysta je onemocnění, při kterém se v kostní tkáni vytváří dutina. Příčiny jsou neznámé. Obvykle nemocné děti a dospívající. Existují dva typy cyst: solitérní a aneuryzmatické, první třikrát častější u chlapců, druhá obvykle zjištěná u dívek. Samotná cysta nepředstavuje hrozbu pro život a zdraví pacienta, může však způsobit patologické zlomeniny a někdy způsobuje vznik kontraktury blízkého kloubu. S aneurysmální cystou v obratli je možný výskyt neurologických symptomů. Ošetření kostních cyst provádí ortopedové a traumatologové.

Patogeneze

Tvorba kostní cysty začíná narušeným krevním oběhem v omezené oblasti kosti. Vzhledem k nedostatku kyslíku a živin se místo začíná rozkládat, což vede k aktivaci lysozomálních enzymů, které štěpí kolagen, glykosaminoglykany a další proteiny. Dutina naplněná kapalinou se vytváří s vysokým hydrostatickým a osmotickým tlakem. Toto, stejně jako velké množství enzymů v tekutině uvnitř cysty, vede k další destrukci okolní kostní tkáně. Následně tlak tekutiny klesá, aktivita enzymů se snižuje, z aktivní cysty na pasivní a časem vymizí, postupně je nahrazována novou kostní tkání.

Solitární kostní cysta

Častěji trpí chlapci 10-15 let. Současně je možný i dřívější vývoj - v literatuře je popsán případ osamělé cysty u dvouměsíčního dítěte. U dospělých jsou kostní cysty extrémně vzácné a obvykle představují zbytkovou dutinu po nediagnostikovaném onemocnění v dětství. Zpravidla se dutiny vyskytují v dlouhých tubulárních kostech, první místo v prevalenci je obsazeno kostními cystami proximální metafýzy femuru a humeru. Průběh onemocnění v počátečních stadiích je ve většině případů asymptomatický, někdy pacienti trpí mírným otokem a menšími nestabilními bolestmi. U dětí mladších 10 let je někdy pozorován otok, mohou se vyvinout kontrakce sousedního kloubu. S velkými cystami v proximální diafýze stehna je možné kulhání, s porážkou humeru - nepohodlí a nepohodlí při náhlých pohybech a zvedání paže.

Důvodem pro lékaře a první příznak osamělé kostní cysty se často stává patologická fraktura, ke které dochází po menším traumatickém dopadu. Někdy trauma nemůže být vůbec identifikována. Při zkoumání pacienta v počátečních stadiích nemoci nejsou lokální změny výrazné. Edém není (vyjma - edém po patologické fraktuře), není hyperemie, žilní vzor na kůži není výrazný, lokální a obecná hypertermie chybí. Může být detekována mírná svalová atrofie.

Při palpaci postižené oblasti je v některých případech možné odhalit bezbolestné klubové zahuštění s hustotou kostí. Pokud cysta dosáhne značné velikosti, stěna cysty může při stlačení klesnout. V nepřítomnosti zlomeniny, aktivních a pasivních pohybů v plném rozsahu, je podpora zachována. V případě porušení integrity kosti, klinický obraz odpovídá zlomenině, ale symptomy jsou méně výrazné než v případě obvyklého traumatického poranění.

V následujícím stupni se zaznamenává průtok. Nejprve je cysta lokalizována v metafýze a je spojena s růstovou zónou (fáze osteolýzy). U velkých dutin se kost v místě léze "zvětší", mohou se vyvinout opakované patologické zlomeniny. Možná vznik kontraktury blízkého kloubu. Po 8-12 měsících se cysta z aktivní stává pasivní, ztrácí spojení se zárodečnou zónou, postupně se zmenšuje a začíná přecházet k metadiafýze (separační fáze). Po 1,5-2 letech od nástupu onemocnění je cysta v diafýze a neprojevuje se klinicky (fáze zotavení). Současně se v důsledku přítomnosti dutiny snižuje síla kosti v místě poranění, takže v této fázi jsou také možné patologické zlomeniny. Výsledkem je buď malá zbytková dutina nebo omezená oblast osteosclerózy. Klinicky bylo pozorováno úplné zotavení.

Pro objasnění diagnózy se provádí rentgenové vyšetření postiženého segmentu: rentgen rentgenu femuru, rentgen rentgenu humeru apod. Na základě rentgenového snímku se stanoví fáze patologického procesu. Ve fázi osteolýzy odhaluje fotografický obraz strukturní bezcennost metafýzy v kontaktu s růstovou zónou. Ve fázi vymezení na rentgenových snímcích viditelná dutina s buněčným vzorem, obklopená hustou stěnou a oddělená od růstové oblasti normální oblasti kosti. Ve fázi zotavení zobrazují obrazy část kostní tkáně nebo malou zbytkovou dutinu.

Aneurysmální kostní cysta

Vyskytuje se méně osamoceně. Obvykle se vyskytuje u dívek 10-15 let. Může postihnout pánevní kosti a obratle, méně často trpí metafýzou dlouhých tubulárních kostí. Oproti tomu solitární kostní cysta se obvykle vyskytuje po poranění. Tvorba dutiny je doprovázena intenzivní bolestí a postupným otokem postižené oblasti. Při vyšetření se zjistí lokální hypertermie a žíly saphenous. S lokalizací v kostech dolních končetin, porušení podpory. Onemocnění je často doprovázeno vývojem kontraktury blízkého kloubu. Když se cysty v obratle objeví neurologické poruchy způsobené kompresí kořenů páteře.

Existují dvě formy aneurysmálních kostních cyst: centrální a excentrické. V průběhu onemocnění se rozlišují stejné fáze jako u solitárních cyst. Klinické projevy dosahují maxima ve fázi osteolýzy, postupně se snižují ve fázi separace a vymizí ve fázi zotavení. U rentgenových snímků ve fázi osteolýzy je detekováno strukturně zaměřené zaměření s extraosózní a intraosseózní složkou, s excentrickými cystami, extraosseózní část přesahuje intraosózní velikost. Periosteum je vždy zachováno. Ve fázi vymezení mezi intraosseózní zónou a zdravou kostí se vytvoří místo sklerózy a extra-kostní zóna je zhutněna a zmenšena. Ve fázi zotavení ukazují rentgenové snímky oblast hyperostózy nebo zbytkovou dutinu.

Léčba

Léčbu provádějí dětští ortopedové, v malých osadách - traumatologové nebo dětští chirurgové. I když fraktura chybí, doporučuje se uvolnit končetinu pomocí berlí (s lézí dolní končetiny) nebo rukou na šátku (s lézí horní končetiny). V případě patologické fraktury se aplikuje náplast po dobu 6 týdnů. Pro urychlení zrání nádoru se provádí punkce.

Obsah cysty se odstraní pomocí speciálních jehel pro intraosseální anestezii. Pak proveďte několikanásobnou perforaci stěn, aby se snížil tlak uvnitř cysty. Dutina se promyje destilovanou vodou nebo fyziologickým roztokem, aby se odstranily štěpné produkty a enzymy. Poté se promyje 5% roztokem kyseliny e-aminokapronové, aby se neutralizovala fibrinolýza. V posledním stadiu se do dutiny vstřikuje aprotinin. U velké cysty u pacientů starších 12 let je možné zavedení triamcinolonu nebo hydrokortizonu. U aktivních cyst se postup opakuje 1 krát za 3 týdny, při zavírání - 1 krát za 4-5 týdnů. Obvykle je vyžadováno 6-10 vpichů.

V průběhu léčby pravidelně provádějte rentgenovou kontrolu. S výskytem příznaků poklesu v dutině pacienta je zaměřen na výkon terapie. S neúčinností konzervativní terapie, hrozbou komprese míchy nebo s rizikem významného zničení kostí je indikována chirurgická léčba - okrajová resekce postižené oblasti a aloplastika výsledného defektu. V aktivní fázi, kdy je cysta spojena s růstovou zónou, jsou operace prováděny pouze v extrémních případech, protože se zvyšuje riziko poškození zárodečné zóny, což je v dlouhodobém horizontu spojeno se zpožděním růstu končetiny. Navíc, když dutina kontaktuje růstovou zónu, zvyšuje se riziko opakování.

Předpověď

Prognóza je obvykle příznivá. Po snížení redukce dutiny není postižení omezeno. Dlouhodobé účinky cyst mohou být způsobeny tvorbou kontraktur a masivní destrukcí kostní tkáně se zkrácením a deformací končetiny, nicméně s včasnou a adekvátní léčbou a dodržováním doporučení lékaře je takový výsledek vzácně pozorován.

Cystová kost

Popis

Cystická kost je onkologické onemocnění, ve kterém je patogenní novotvar neznámé povahy lokalizován v kostních tkáních. Patogeneze onemocnění je narušený průtok krve v kostní dutině, v důsledku čehož jsou aktivovány patogeny, které rychle zničí kostní strukturu.

Nebezpečí charakteristického onemocnění spočívá v tom, že úroveň poranění se značně zvyšuje a kosti, které nejsou schopny vydržet předchozí zátěž, se začnou rychle rozpadat. Takto získané fraktury nejen omezují pohyb, ale musí být také po dlouhou dobu obnoveny.

Patologie kostní tkáně se zpravidla označují jako onkologická onemocnění a v lékařské praxi se rozlišuje osteolytická a fibrinolytická aktivita patogenních novotvarů charakteristické oblasti.

Samotné cysty jsou solitární a aneuryzmatické, kde první odrůda je nejjednodušší a nejčastěji diagnostikovaná. Taková cysta je lokalizována hlavně v dlouhých kostech a častěji v mužských organismech.

Aneurysmální kostní cysta se však vyskytuje v lékařské praxi mnohem méně často a obvykle se objevuje ve věku 10 - 20 let. Na rozdíl od silikátu je jejich dutina naplněna krví.

U 75% klinických snímků je převaha cysty doprovázena patologickou frakturou, ke které dochází při náhlých pohybech, pádu nebo neopatrných akcích. Etiologie charakteristického patologického procesu je tedy poměrně mnohostranná, ale je také důležité znát symptomy kostní cysty. Měli bychom také zdůraznit přítomnost takových chronických onemocnění, jako je dna, artritida a artróza, protože pacienti s takovými diagnózami spadají do tzv. Rizikové skupiny.

Příznaky

Pokud převládá cysta kostní tkáně, pak je jedním nebo druhým způsobem doprovázena syndromem akutní bolesti, který je zvláště zhoršován pohybem nebo zvýšenou fyzickou námahou. Kromě toho, bolavé místo, nebo spíše kůže, jsou vystaveny příznaky hyperémie a mají zvýšené otok a otok. Takže určení centra lokalizace cysty není obtížné.

Pacienti se však o své diagnóze zpravidla dozvídají pouze při zlomenině, ke které nedochází. Lékař během vizuálního vyšetření naznačuje důvod takového neočekávaného poranění, ale pouze takové rentgeny mohou tyto předpoklady potvrdit.

Charakteristickým rysem postižené kosti je její deformace pod tlakem, ale pacient stále neztrácí bod podpory. Teplotní režim je navíc zachován a dochází k mobilitě, která někdy poskytuje chybný pohled na dokonalé zdraví. V průběhu času se však charakteristické novotvary posouvají, ztrácejí bod dřívější podpory a způsobují riziko patologických zlomenin.

Na pozadí těchto fyziologických příznaků dochází k neurologickým poruchám, jejichž intenzita je způsobena zvláštnostmi postiženého obratle a jeho účinky na míchu.

Komplikace tohoto onemocnění jsou zlomeniny, jejichž počet se zvýší, jak se patogenní cysta zvýší v kostní struktuře. To je důvod, proč je nemoc důležité včas rozpoznat a léčit.

Diagnostika

Jakékoliv onemocnění vyžaduje klinické vyšetření, jinak prostě není možné předepsat optimální režim intenzivní péče. Zpravidla není těžké diagnostikovat kostní cyst a v tomto klinickém obraze zůstává rentgenový snímek charakteristické oblasti. Výsledný obraz určuje nejen zaměření samotné patologie, ale také stupeň poškození kostí, potenciální ohrožení života a zdraví pacienta.

Kromě toho, lékař může najít kostní cyst na jeho vlastní při prvním plánovaném vyšetření. Zpravidla je tento novotvar doprovázen otokem a zarudnutím horní vrstvy epidermy, jakož i znatelnou bolestí při palpaci.

Ve složitějších klinických situacích, kdy odborník nemůže dlouhodobě diagnostikovat nebo určit typ cysty, se doporučuje provést punkci kosti. Jedná se o propíchnutí charakteristického novotvaru s dalším zkoumáním jeho obsahu. Ale měřením tlaku kostní cysty můžete určit nejen příčiny jejího výskytu, ale také chování v postiženém organismu.

Podle výsledků získaných závěrů je možné provést správnou diagnózu, po které jsou včas přijata všechna lékařská a profylaktická opatření k odstranění tohoto benigního novotvaru.

Prevence

Pokud hovoříme o opatřeních spolehlivé profylaxe, pak se tato opatření nenacházejí v lékařské praxi. Faktem je, že lékaři jsou stále v rozpacích kvůli spekulacím. Proč vznikly charakteristické novotvary? Vzhledem k tomu, že se choroba týká především mladých a rostoucích organismů, je úkolem rodičů předcházet zraněním vlastních dětí av případě incidentů včas reagovat na vzniklý problém.

Kromě toho je důležité si uvědomit, že nedostatek vápníku v těle znamená jen extrémně nežádoucí křehkost kostí. Proto musí být tento vitální minerál požit v dostatečném množství. Taková profylaxe pouze posiluje kostní strukturu.

Léčba

V moderní medicíně lékaři upřednostňují léčbu kostních cyst konzervativní metodou, zejména pokud jde o dětské organismy. Ortoped a dětský chirurg se s tímto problémem vypořádají a vy se s ním musíte okamžitě domluvit.

Intenzivní léčba drogami je zpravidla doplněna řadou léčebných opatření, která vám umožní obnovit dřívější pohyblivost postižené kosti v relativně krátkém čase. Pokud převažuje zlomenina, je nutné okamžité uložení transportního autobusu s dalším pozorováním pacienta na rentgenovém přístroji. Lékařská opatření jsou tradiční.

Je-li zaměření patologie soustředěno v zóně holenní kosti, humeru a femuru, je dalším preventivním opatřením uložení fixačního obvazu sádry po dobu šesti týdnů.

Při nepřítomnosti zlomeniny a vážného poranění nemocné kosti se doporučuje vykládka a potřeba dalších ortopedických prostředků zcela chybí. Je dostačující fixovat oblast ramene obvazem.

Další hospitalizace není nutná a léčba probíhá v nemocnici. Ošetřující lékař sleduje stav pacienta pravidelným předepisováním ultrazvuku nebo rentgenového snímku. V těchto klinických situacích, kdy léčba lékem nedává pozitivní dynamiku nemoci a proces destrukce kostí pokračuje, lékař tuto operaci předepíše.

Klinický výsledek takových chirurgických zákroků je zpravidla velmi příznivý a nemocný člověk po období rehabilitace může být navrácen do svého dřívějšího života. Doba konzervativní léčby je od tří měsíců do jednoho roku, ale vše závisí na vlastnostech onemocnění, zaměření patologie a individuálních charakteristik postiženého organismu.

Kostní cysta: symptomy a léčba

Kostní cysta - hlavní příznaky:

• Tinnitus
• Bolesti hlavy
• Slabost v nohách
• Závratě
• Zvýšená teplota
• Limp
• Bolest v postižené oblasti
• Opuch v postižené oblasti
• Problémy střev
• Známky zhutnění při palpaci
• Změna chůze
• Narušení močového měchýře
• Patologické zlomeniny
• Částečná paralýza končetin
• Převrácení nohou při chůzi
• Dilatované žíly v postižené oblasti
• Nepohodlí při náhlých pohybech ruky

Kostní cysta patří do skupiny benigních novotvarů. S takovým onemocněním se v kostní tkáni vytvoří dutina. Hlavní rizikovou skupinu tvoří děti a dospívající. Zásadním faktorem je porušení lokálního krevního oběhu, na jehož pozadí postižená oblast kosti nedostává dostatek kyslíku a živin. Klinici však identifikují několik dalších faktorů.

Riziko patologie spočívá v jeho asymptomatickém průběhu, pouze v některých případech je doprovázen mírným syndromem bolesti. Prvním klinickým příznakem je často zlomenina.

Lékař může provést správnou diagnózu na základě údajů z přístrojových vyšetření pacienta. Léčba cyst kostní dřeně je obvykle omezena na konzervativní metody, ale někdy může být nutný chirurgický zákrok.

V závislosti na typu onemocnění se bude hodnota v mezinárodní klasifikaci nemocí lišit. Cysta kostního ICD 10 je pod kódy M85, M85,5, M85,6.

Etiologie

Hlavní spoušť vzniku takové patologie je porušení krevního oběhu v omezené oblasti kosti. Na pozadí nedostatku kyslíku a živin se postižená oblast začíná rozpadat. Z tohoto důvodu je pozorována tvorba dutiny naplněné tekutinou uvnitř, která způsobuje další destrukci kostní tkáně obklopující novotvar.

Dále dochází ke snížení tlaku tekutin a aktivity enzymových látek. Díky této cystické formaci od aktivní do pasivní a postupně mizí. Je nahrazen novou kostní tkání.

Příčiny kostních cyst mohou být:

• zranění, která vedou k lomu, ale bez vysídlení;
• chronické kostní defekty;
• přítomnost systémového degenerativního procesu;
• patologii fetálního a fetálního vývoje. Často je to způsobeno nesprávným způsobem života nastávající matky, obtížnými pracovními podmínkami a obtížnými nemocemi pro ženu.

Klasifikace

V oblasti medicíny existuje několik druhů této patologie:

• solitární kostní cysta - hlavní rizikovou skupinou jsou adolescenti od 10 do 15 let. Je pozoruhodné, že tento typ onemocnění je často diagnostikován u chlapců. U dospělých jsou tyto novotvary extrémně vzácné. Kromě toho existuje případ, kdy nemoc vznikla ve dvouměsíčním dítěti. Nejčastější lokalizací patologie jsou kosti kyčle a ramene;
• aneurysmální kostní cysta - je považována za poměrně vzácný typ onemocnění, které se obvykle vyskytuje u dívek od deseti do patnácti let. Ve většině případů je detekována kostní cysta páteře nebo pánve. Rozdíl oproti předchozímu typu neoplasmu spočívá v tom, že se tento typ projevuje výraznou symptomatologií.

V závislosti na stadiu formace existují:

• aktivní kostní cysta - je určena poměrně výraznou klinikou a může být diagnostikována bez problémů pomocí rentgenového snímku. Délka této fáze onemocnění je přibližně jeden rok;
• pasivní kostní cysta - vyznačuje se tím, že tvorba je zmenšena, bez symptomů. Vzniká kost, která má normální strukturu. Doba trvání není delší než osm měsíců.

Současně existují dvě formy aneurysmální kosti:

Symptomatologie

Klinický obraz se bude lišit v závislosti na typu kostní cysty a tvaru jejího průběhu.

U solitární cysty je tedy kost charakterizována:

• asymptomatický nástup;
• výskyt malého otoku v postižené oblasti, kterým je často předloktí a stehno;
• lehká bolest, která často nezpůsobuje osobě nepříjemné pocity;
• tvorba kontraktur sousedního kloubu - velmi často se to děje u dětí mladších 10 let;
• kulhání - v případech tvorby velké femorální cysty;
• nepohodlí při náhlých pohybech ruky - s lokalizací patologického procesu v oblasti ramen;
• přítomnost těsnění.

První příznak kostní cysty je však považován za patologickou frakturu, která se často vyskytuje v důsledku drobných poranění. Identifikace traumatu není extrémně vzácná.

Výraznější symptomy projevují aneurysmální kostní cystu. Je-li takový novotvar zaznamenán:

• výrazný syndrom bolesti;
• progresivní opuch;
• hypertermie;
• dilatace žíly safeny v postižené oblasti;
• podpora neúspěchu - ve formování vzdělávání v dolních končetinách;
• široké spektrum neurologických poruch - pokud se obratle staly místem tvorby cyst.

Cysta ruky je často lokalizována v ramenním kloubu, ale je méně často pozorována v předloktí, ruce a prstech. Hlavním příznakem je porušení motorických funkcí.

Tibiální cysta se vyznačuje pomalou progresí, ale může vést k:

• mírná bolest, která se často zvyšuje při chůzi, běhání a jiné fyzické aktivitě;
• mírný otok;
• změna chůze;
• těžké kulhání.

Vývoj cysty hlavy femuru může znamenat:

• mírná bolest v kyčelním kloubu;
• lameness;
• převrácení nohy při chůzi;
• zlomeniny krčku femuru.

Nejcharakterističtějšími vnějšími znaky cysty páteře jsou:

• těžké bolesti hlavy a závratě;
• tinnitus;
• pocity bolesti, které narušují osobu i v klidu;
• slabé svaly nohou;
• dysfunkce střeva a močového měchýře;
• paréza ramen nebo nohou.

Cysta patní kosti je často zcela asymptomatická.

Diagnostika

Správná diagnóza může provádět pouze ortopedický lékař na základě klinických příznaků a dat přístrojového vyšetření.

Primární diagnóza naznačuje:

• provedení důkladného průzkumu pacienta - stanovení první doby výskytu a závažnosti symptomů;
• studium historie onemocnění a historie života pacienta - identifikace těch či jiných zlomenin, jakož i vrozených patologických stavů kostí;
• provedení objektivního vyšetření zaměřeného na palpaci postižené oblasti, posouzení stavu kůže a zjištění charakteristické pečetě;

Cysta kosti nohou nebo jakákoli jiná lokalizace neposkytuje laboratorní vyšetření, protože u tohoto typu nemoci nemá diagnostickou hodnotu.

Mezi instrumentální metody zkoušení patří:

• X-ray;
• Ultrazvuk;
• CT a MRI;
• kontrastní cistografie;
• propíchnutí.

Léčba

Léčba cyst je často omezena na konzervativní metody, které jsou zaměřeny na:

• zmírnění stresu na postiženém území - k tomu použijte berle, šály a jiná zařízení;
• uložení sádry po dobu nejméně šesti týdnů - to se provádí pouze za přítomnosti patologické zlomeniny;
• punkce - to je nezbytné pro urychlení procesu zrání nádorového nádoru. Poté je zapotřebí více perforací stěn postižené kosti, aby se snížil tlak uvnitř kosti. Tento postup se provádí jednou za tři týdny a celý průběh léčby může trvat rok;
• LFK - průběh gymnastických cvičení je prováděn individuálně pro každého pacienta.

Indikace pro operaci jsou:

• neefektivnost konzervativních metod;
• hrozba komprese míchy;
• zvýšená pravděpodobnost významného zničení kostí.

Operace k odstranění osamělé nebo aneurysmální kostní cysty se provádějí několika způsoby:

• okrajová resekce postižené oblasti;
• aloplastika vznikla vada.

Možné komplikace

Taková patologie málokdy vede ke vzniku komplikací, nicméně je považována za taková:

• destrukce kostí;
• tvorba kontraktur;
• deformace nebo zkrácení končetiny.

Prevence a prognóza

Aby se zabránilo rozvoji kostní cysty, musíte dodržovat některá z následujících pravidel:

• dodržování zdravého životního stylu a správné výživy během těhotenství;
• ochrana dětí před zraněním;
• pravidelné vyšetření pediatry.

Výsledek onemocnění je často příznivý - konzervativní nebo chirurgická léčba vede k úplnému uzdravení. Stojí za zmínku, že pracovní schopnost pacientů, a to ani po operaci, není omezena nebo omezena.

Pozitivní prognóza je pozorována v 90% případů - u dětí, u 70% - u dospělých se komplikace vyvíjejí velmi vzácně.

Pokud si myslíte, že máte kostní cystu a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může ortopedický chirurg pomoci.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Ischemie je patologický stav, ke kterému dochází s prudkým oslabením krevního oběhu v určité části orgánu nebo v celém orgánu. Patologie se vyvíjí v důsledku snížení průtoku krve. Nedostatek krevního oběhu způsobuje porušení metabolismu a také vede k narušení fungování některých orgánů. Stojí za zmínku, že všechny tkáně a orgány v lidském těle mají odlišnou citlivost na nedostatek krevního zásobení. Méně citlivé jsou struktury chrupavky a kostí. Více zranitelný - mozek, srdce.

Chondrosarkom - je nejčastější maligní neoplastická formace, která ovlivňuje kosterní strukturu. Nádor pochází z chrupavčitých prvků kostí. Podobné onemocnění se vyskytuje u každého 4. pacienta s diagnózou sarkomu.

Chondroma je benigní nádor zralých buněk chrupavky. Tato tvorba se vyznačuje pomalým růstem a nepřítomností závažných symptomů. První známky chondromy se obvykle objevují, pokud je formace poměrně velká a začíná vyvíjet tlak na okolní tkáně a cévy. Pokud se kloub nachází v blízkosti, přítomnost nádoru může vést k porušení jeho pohyblivosti.

Furuncle je hnisavé zánětlivé onemocnění kůže, které postihuje vlasové folikuly a okolní tkáně. Vyznačuje se akutním průběhem. Patologickou formaci lze vytvořit na kterékoliv části lidského těla. Příčinou varu je zvýšená aktivita patogenních mikroorganismů, které pronikají do hlubších vrstev epidermy prostřednictvím mikrotraumatu, abrazí, řezů a podobně. Tato nemoc nemá žádná omezení týkající se pohlaví a věku, ale častěji je diagnostikována u lidí středního věku.

Neuritida sluchového nervu je onemocnění nervového systému, charakterizované projevem zánětlivého procesu v nervu, který poskytuje sluchovou funkci. V lékařské literatuře se toto onemocnění označuje také jako "kochleární neuritida". Tato patologie je obvykle diagnostikována u starších lidí starších 50 let (častěji u silnějšího pohlaví). Takoví lidé zřídkakdy vyhledávají pomoc kvalifikovaného odborníka, přičemž zvažují pokles sluchové funkce jako normální proces, který doprovází stárnutí těla.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Symptomy vývoje cystové kosti a metody její léčby

Kostní cysta je dutina naplněná tekutinou, která je lokalizována v kostní tkáni. V počáteční fázi vývoje je nemoc asymptomatická. Léčba onemocnění je konzervativní, ve vzácných případech je pacientovi indikován chirurgický zákrok.

Příčiny patologie

Cysta na kosti se začíná vyvíjet v důsledku nedostatečného průtoku krve do orgánu. Vzhledem k tomu, že neexistují žádné vitamíny, minerály, kyslík, postižená oblast se začíná rozkládat, objevuje se cysta.

Existuje několik důvodů, které vedou k tvorbě kostních dutin:

1. Poranění způsobující zlomeninu.
2. Dystrofické procesy.
3. Chronické kostní defekty.
4. Anomálie prenatálního vývoje.

Nesprávný životní styl matky během těhotenství může vést k tvorbě kostní cysty u dítěte.

Charakteristické příznaky

Tvorba cystických novotvarů prochází bez zjevných klinických projevů. Pokud není dutina včas diagnostikována, pacient má první společné znaky:

1. Otok a indurace postižené oblasti.
2. Nízká bolest bez nepohodlí.
3. Vytvoří se obrys sekundárního spoje.
4. Limping, pokud dutina dosáhla velké velikosti.
5. Nepohodlí při pohybu.

Prvním příznakem, který pomáhá diagnostikovat novotvary, je zlomenina způsobená drobným poraněním.

Jas klinických příznaků závisí na typu novotvaru:

1. Solitérní Častými pacienty s tímto typem cysty jsou adolescenti ve věku 10–15 let, i když byly hlášeny případy vývoje cysty u kojence. Dutiny vznikají v tubulárních kostech. V počáteční fázi onemocnění postupuje bez zjevných klinických projevů, někdy si pacient stěžuje na otok a mírnou bolest. Důvodem, proč pacient jde k lékaři, je zlomenina.
2. Aneurysmal. Vzácná rozmanitost cyst, která postihuje hlavně dospívající dívky ve věku od 10 do 15 let. Společná místa lokalizace - pánve, páteře. Aneurysmální cysta pokračuje se živými symptomy.

V závislosti na průběhu onemocnění existují typy:

1. Aktivní Doprovázený jasným obrazem kliniky diagnostikovaným rentgenovým zářením.
2. Pasivní Dutina je snížena bez klinických projevů. Kované kosti s normální strukturou. Trvání nemoci není delší než 9 měsíců.

V závislosti na lokalitě se klinické projevy mohou lišit:

Cystová kost

Kostní cysta je dutina v pevné formě pojivové tkáně, která se nejčastěji vyvíjí v dětství, bez zjevných klinických příznaků nebo dokonce patologických zlomenin v důsledku destrukce kostní tkáně.

Kostní cysta patří do velké skupiny osteodystrofických patologií kosterního systému těla. Před více než 70 lety mnoho lékařů spojilo kostní cyst s osteoblastoclastomem, pak cysta přešla do kategorie nezávislé nozologické jednotky a dnes se týká nádorových onemocnění podobných nádoru. Tato skupina zahrnuje takové osteodystrofické patologie:

• Chondromatóza.
• Cysta ossea solitaria (osteocystom) je solitární kostní cysta.
• Cysta ossea aneurysmatica - aneurysmatická kostní cysta.
• Intraosseous ganglion (juxtacortical cysta).
• Eosinofilní kostní granulom.

V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD 10 je kostní cysta ve třídě M 85 - „Jiné poruchy hustoty a struktury kostí“ a je indikována následovně:

• M85.4 - jediná (solitární) kostní cysta.
• M85.5 - aneurysmální kostní cysta.
• M85.6 - jiné kostní cysty.

Kód ICD-10

Epidemiologie

Statistické údaje o kostní cystě jsou následující:

• Mezi všemi benigními neoplazmami je cysta diagnostikována v 55-60% případů.
• SCC - solitární cysta je diagnostikována u 75-80% pacientů.
• ACC - aneurysmální cysta je stanovena ve 20-25% případů.
• 70-75% kostních cyst je doprovázeno patologickými frakturami.
• Jednoduché osamocené cysty nejčastěji postihují muže - 60-65%.
• Aneurysmální cysty jsou častěji diagnostikovány u dívek - 63%.
• Věk pacientů od 2 do 16 let. U dospělých pacientů jsou kostní cysty zřídka diagnostikovány.
• V tubulárních kostech se vyvinuly jednoduché solitární cysty v 85%.
• Lokalizace solitárních cyst v ramenních kostech - 60%.
• Lokalizace solitárního novotvaru ve stehenních kostech - 25%.
• Lokalizace aneuryzmatických cyst v tubulárních kostech - 35-37%.
• Lokalizace aneuryzmatických cyst v obratlích - 35%.
• Tvorba aneurysmatických nádorů v kostech pánve - 25%.
• Kostní cysty v 65-70% případů se tvoří v kostech horních končetin.

Příčiny kostních cyst

Oba typy cystických lézí v kostní tkáni v ICD-10 jsou definovány jako patologie nespecifikované etiologie podobné nádoru.

Příčiny kostních cyst byly dlouhodobě studovány, informace o klinických pozorováních podobných onemocnění se datují do 17. století. V 19. století popsal Rudolf Vikhrov kostní cystu jako rozpadající se enchondromu, později v roce 1942 byly kostní cysty rozděleny do typů - jednoduchá mladistvá cysta a aneurysmatická cysta. Terminologicky je v klasifikaci definován novotvar cystických kostí, ale je opakujícím se tématem pro lékařské diskuse. Jedna skupina lékařů se domnívá, že cysta je čistě rentgenovým pojetím, spíše příznakem než samostatnou patologií. Podle jejich přesvědčení je cystická tvorba důsledkem systémových dystrofických lézí kostní tkáně. Jiné teorie také mají právo existovat, ačkoli, podobně jako první, nejsou podloženy spolehlivými klinickými, statistickými údaji. Například jedna z verzí týkajících se etiologie cyst zvažuje tvorbu benigního nádoru v důsledku transformace nádorů obřích buněk. Tam je také teorie traumatické etiologie, vysvětlovat vzhled cysty kvůli pevnému kostnímu poškození. V současné době se za obecně přijímanou verzi považuje teorie dystrofických změn v kostech způsobená zhoršenou hemodynamikou. Na druhé straně, krevní oběh může být narušen jak traumatem, tak celkovým zánětlivým procesem těla. Nedávná pozorování domácích chirurgů, ortopedů naznačují lokální dysfunkci intraseózní hemodynamiky, aktivaci fermentace, destrukci glucasaminoglykanů, kolagenových vláken a proteinových struktur. V důsledku tohoto patologického řetězce se v cystové dutině zvyšuje osmotický a hydrostatický tlak, kostní tkáň je zničena, což nevydrží dynamické zatížení. Tudíž v zóně růstu kostí je narušen proces dysplazie, změny osifikace, vzniká patologická hypervaskularizace metafyzické části a kostních tkání a vzniká cysta.

Tyto velké rozdíly vedou k tomu, že nejasné, nespecifikované příčiny kostních cyst neumožňují objektivně klasifikovat typy, typy, aktivitu neoplazmat, resp. Vylučují možnost vytvoření jediného algoritmu pro léčbu těchto patologií.

V souhrnu můžeme uvést několik nejspolehlivějších možností vysvětlujících etiologii vývoje kostní cysty:

1. Systémový dystrofický proces způsobený zhoršeným prokrvením do kostní tkáně, což vede k absorpci kostní tkáně (resorpce) převažuje nad procesem osteogeneze (tvorba kostí).
2. Porušení určitého stadia embryonálního vývoje, kdy dochází k anomálii v položení buněk kostní metafýzy. Metafýza je strukturální součástí kostní tkáně, díky které je kost schopná růst v dětství a dospívání.
3. Chronické poranění kostí.

Příznaky kostní cysty

Klinické projevy, komplex symptomů nádorů kostní tkáně se skládají ze tří hlavních symptomů:

• Přítomnost nebo nepřítomnost silné bolesti.
• Skutečný nádor, který může být palpován, je primárně určovat jeho hustotu a odhadované rozměry.
• Přítomnost nebo absence porušení končetin a pohybové aktivity obecně.

Symptomy kostní cysty závisí na typu tumoru, rychlosti jeho vývoje, jeho umístění a jeho schopnosti šířit se do okolních tkání a struktur.

Jak jednoduchý solitární kostní cyst (SSC), tak aneurysmal mají běžné etiopatogenetické příčiny, ale jejich symptomy jsou odlišné, stejně jako radiografické vizuální indikátory. Běžné příznaky kostní cysty se týkají těchto projevů a projevů:

• Cyst debutuje klinickými projevy na pozadí celkového zdraví dítěte.
• Kostní cysta začíná projevovat bolest při pádu, náhlých pohybech.
• Cysta může vyvolat patologickou frakturu v oblasti, ve které se bolest pravidelně periodicky pociťovala.

Cysta v noze kosti

Kostní cysta dolní končetiny je nejčastěji diagnostikována u dětí ve věku 9 až 14 let a je definována jako fibrózní osteitis kyčle nebo holeně. V 50% případů je prvním klinickým příznakem, který nelze přehlédnout, patologická fraktura. Radiograficky je cysta v kostech nohou potvrzena ve formě obrazu, který ukazuje charakteristickou expanzi kostní tkáně s jasně viditelnou resorpční zónou uprostřed. Patologické ohnisko má jasné hranice, zejména pokud neexistuje reakce na periostální plev (periosteum). Kostní cysta nohy se týká benigních nádorových nádorů a příznivého výsledku v 99% případů. Zničení kostní tkáně se vyvíjí spontánně, proces začíná přechodnou bolestí a mírným otokem v oblasti vývoje cysty.

Příznaky kostní cysty nohy mohou být:

• Přechodná bolest v cystové zóně po dlouhou dobu.
• Porušení podpůrné funkce nohy, bolest při chůzi.
• Při patologické fraktuře je možné otáčet nohy směrem ven.
• V oblasti zlomeniny je vždy pozorován otok.
• Při zlomeninách vyvolává axiální zatížení na noze silnou bolest.
• Palpace zlomové zóny způsobuje bolest.
• Chybí příznak "přilepená pata".

V klinické ortopedické praxi jsou časté případy spontánní opravy kostí během 2-3 let. Pokud je však cysta doprovázena patologickou frakturou, zůstává cystická dutina v místě kostní fúze, která je náchylná k opakovanému vývoji. Chirurgové si však všimnou paradoxního jevu: zlomenina může urychlit vláknitou obnovu kostní tkáně, protože pomáhá zmenšit velikost cystové dutiny. Často se jedná o patologickou zlomeninu, která je druhem terapie pro samotnou cystickou formaci, a zranění je považováno za standardní, stejně jako všechny ostatní typy zlomenin. S takovým vývojem cysty stehenní kosti je nutné dynamické pozorování, při němž je hlavní metodou vyšetření rentgen. S příznivým průběhem procesu regenerace obrazy ukazují pomalé, ale stabilní obliteraci cystové dutiny. Ve složitějších případech, kdy dochází k destrukci kosti, se cysta seškrabuje. Dále je předepsána symptomatická léčba, včetně pomocí injekčních steroidů. Včasná léčba kostní cysty dolní končetiny vám umožňuje vyhnout se opakovaným zlomeninám a patologickému zkracování končetin v důsledku deformace kostní tkáně.

Talus cysta

Astragalus seu talus, talus je součástí struktury kotníku, který také zahrnuje holenní kosti. Cysta talusu je nejčastěji diagnostikována u mladých lidí, méně často u dětí mladších 14 let, což odlišuje tuto patologii od mnoha jiných cyst kostní tkáně. Je dobře známo, že SCC a ACC jsou typická onemocnění spojená s dysplazií zóny růstu kostí, která se vyvíjí v dětství. Specifičnost talu je však taková, že je téměř zcela zodpovědná za proces chůze a přebírá celou váhu osoby v pohybu. Tato kost je tedy často vystavena stresu, stává se poměrně citlivou oblastí, zejména v přítomnosti osteopatologie nebo nedostatku vápníku v kosti.

Talus přenáší zátěž na patu, střední zónu chodidla, proto se její patologie často projevují příznaky v kostech těchto zón.

Klinické znaky cysty talusu:

• Nástup vývoje cysty je skrytý.
• Aktivní cysta talu se projevuje ve formě přitěžujících bolestí, které se při dlouhé chůzi nebo běhu intenzivně stávají.
• Talus cysta může vyvolat zlomeniny kotníku.

Takový nádor je zpravidla definován jako benigní, ale měl by být odstraněn co nejdříve, aby se zabránilo patologickým zlomeninám.

Cysta je vizualizována jako subchondrální novotvar s jasnými konturami. Nádor se nerozšíří do kloubu, ale může omezit jeho pohyblivost.

Lokalizace cysty v talusu se nepovažuje za příliš příznivou z důvodu častého opakování patologie i při pečlivě provedené operaci. Vysoké riziko komplikací je spojeno se specifickou anatomickou strukturou talusu a jeho intenzivním zásobováním krví. Narušení průtoku krve, jak v době patologické fraktury, tak i během nevyhnutelné operace u dospělých pacientů může vést k avaskulární nekróze a dokonce ik postižení pacienta. Kromě toho je talus obklopen jinými kostními tkáněmi - patou, lopatkou, kotníkovou kostí, tedy určením přesného umístění cysty nebo zlomeniny, a rychlý přístup je velmi obtížný. Chirurgický zákrok na cystě astragalus seu talus je považován za jeden z nejobtížnějších mezi všemi operačními technikami pro odstranění kostních cyst a proces transplantace štěpu je také obtížný. Doba zotavení, rehabilitace po operaci na talusu může být zpožděna o 2-3 roky. V 5-10% případů končí léčba s postižením pacienta, především u pacientů starších 45 let.

Metatarsální cysta

Metatarsus, metatarsal kost, je křižovatka pěti malých tubulárních kostí, poněkud krátký a křehký se vyrovnal jiným kostem nohy. Každá z pěti částí metatarzální kosti se pak skládá ze základny, těla a hlavy, nejvýraznější dopředu, nejdelší je druhá metatarzální, nejkratší a nejsilnější je první. Právě v nich se nejčastěji tvoří kostní cysta, i když podle statistik jsou takové nádorově podobné útvary v těchto částech chodidla zřídka diagnostikovány dříve a jsou s největší pravděpodobností zaměňovány s jinými nemocemi kostí. Struktura metatarzálních kostí je velmi podobná struktuře metakarpálního, ale stále je vizuálně užší a stlačená na bocích, i když pro svou křehkost úspěšně absorbují náš chod a pomáhají snášet statické zatížení tělesné hmotnosti.

Diagnóza cysty je velmi obtížná z různých důvodů:

• Vzácné případy onemocnění a absence statisticky potvrzených informací o těchto patologiích.
• Podobnost symptomů cyst metatarů a jiných nádorových útvarů v této oblasti.
• Patologické zlomeniny metatarů jsou časté v přítomnosti osteopatie.
• Nedostatek jednotných diagnostických diferenciálních kritérií.

Chyby při vyšetření a diagnóze SCC nebo ACC metatarsální zóny jsou poměrně časté a jsou jedním z důvodů, proč se vysoké procento pacientů stává postiženým. Kromě toho existují popisy malignity kostních cyst metatarz, kdy proces začíná nebo recidiva spontánní fraktury vede k malignitě nádoru. Diagnostika by měla být důkladná a měla by zahrnovat kromě sběru anamnézy a standardního rentgenového vyšetření CT, ultrazvuk, scintigrafii, histologii. Konzervativní léčba cyst cév metatarsus nefunguje, takže je nejčastěji operována. Jediný způsob, jak se vyhnout operaci, může být nekomplikovaná fraktura, po které cysta ustupuje a mizí. Tyto případy však mohou být pouze u několika pacientů, většinou do 12 let. Léčba dospělých pacientů je mnohem obtížnější a traumatičtější. Cysta podstoupí resekci, defekt kosti je naplněn aloplastickým materiálem.

Cysta na paži

Manus - horní končetina, paže se skládá z následujících anatomických částí:

1. Angulum membri superioris - ramenní pletenec, který se skládá z následujících konstrukčních částí:
   • Špachtle.
   • Klíční kosti.
   • Articulatio acromioclavicularis - akromioklavikulární kloub.
   • Humerus - humerus.
2. Předloktí:
   • Ulna - spárovaná ulna kostí.
   • Radius - pár radiální kosti.
3. Štětec:
   • Zápěstí se skládá z 8 kostí.
   • Scaphoid, trihedral, semilunar, hráškovité kosti - proximální úroveň.
   • Trapezius, capitate, zahnuté kosti - distální úroveň ruky.
4. Metacarpus se skládá z 5 kostí.
5. Prsty jsou kosti falangů.

Cysta ruky je převážně lokalizována v ramenním pletenci, cystická dysplazie je mnohem méně běžná v předloktí nebo v rukou ruky. To je dáno tím, že SCC a ACC dávají přednost tvorbě v metafyzických částech trubicových dlouhých kostí, malé a krátké kostní struktury prostě nemají potřebnou šířku dutiny pro rozvoj nádorů a nejsou schopny prodlužovat se intenzivně a rychle během období intenzivního lidského růstu - dětství a dospívání. Klinické případy diagnózy solitárních cyst v distálních phalangech prstů dospělých pacientů popsaných v lékařské literatuře lze považovat za vzácné a tyto definice jsou s největší pravděpodobností chybné. Často jsou kostní cysty obtížně oddělitelné od těch, které jsou podobné symptomům, osteoblastoclastomu nebo chondromu. Přesná diagnóza a diferenciace je možná pouze u CT nebo MRI, což není vždy dostupné pacientům.

Radiograficky, kostní cysta vypadá jako světelná oblast se zaobleným tvarem v kostní metafýze, nádor má jasné hranice, inkluze obvykle chybí, kortikální vrstva je významně snížena, často otok. Histologická analýza stěny stěny ukazuje slabě vaskularizovanou pojivovou tkáň se známkami krvácení s aneuryzmatickou cystou nebo bez ní při stanovení solitární cysty.

Vývoj cysty v kostech rukou je vždy doprovázen fokální destrukcí, resorpcí kostní hmoty. Cysta se postupně zvětšuje směrem k diafýze, aniž by postihla ramenní kloub, aniž by způsobila změny v periosteu a jakékoliv známky zánětu obecně.

Symptomy cystické formace v horní končetině nejsou specifické, pacient může pociťovat periodické nepohodlí během rotačních pohybů paže, zvedání paže při cvičení. Nádor se zřídka projevuje vizuálními příznaky, pouze velká cysta může vypadat jako jasný otok.

Nejtypičtějším příznakem, přesněji důkazem zanedbávání procesu, je patologická fraktura. Nejčastěji je zlomenina lokalizována v předloktí, může být provokována jak fyzickým cvičením (vzpírání), tak pádem, podlitinami. Patologická fraktura nebo zlomenina kostí rychle roste spolu, když se to stane, cystová dutina se snižuje, mizí.

Cysta je diagnostikována na kosti paže pomocí rentgenového záření, osteoscintigrafie, výpočetní tomografie a ultrazvuku. Léčba s včasnou diagnózou a malou velikostí cysty se provádí konzervativním způsobem imobilizací horní končetiny a propichováním. Při absenci pozitivní dynamiky během 1,5-2 měsíců je cysta chirurgicky odstraněna. Operace je také indikována, pokud po patologické fraktuře cysta nesníží. Musí být odstraněn, aby se zabránilo opakovanému lomu ruky.

Prognóza cysty v kostech ruky u dětí je obecně příznivá, specifičnost těla dítěte spočívá v tom, že schopnost samo-korekce a opravy v tomto věku je velmi vysoká. U dospělých trvá proces zotavení, rehabilitace ruky mnohem déle, poškození svalové tkáně během operace může vyvolat určitá omezení funkcí horní končetiny. Kromě toho existuje riziko odmítnutí kostního implantátu vloženého do defektu resekce. Plná implantace aloplastického materiálu nebo autograftu trvá 1,5 až 3 roky.

Solitární cysta

V minulém století byla samostatná jednoduchá cysta považována za poslední fázi tvorby kostního nádoru obřích buněk. V současné době je solitární kostní cysta podle ICD-10 považována za nezávislou nozologickou jednotku. Onemocnění se nejčastěji týká dětí a dospívajících, není náhoda, že se také nazývá juvenilní kostní cysta.

Cysta ossea solitaria nebo solitární kostní cysta je diagnostikována častěji než aneuryzmatický novotvar. U 65-70% je u dětí u chlapců detekována samostatná cysta a vypadá jako benigní, jednokomorová formace lokalizovaná převážně v ramenním pletenci nebo v kyčelních kostech, symptomy jednoduché cysty jsou nespecifické, často se projeví klinický příznak a příčina léčby pro lékaře, která se stává patologickou zlomeninou. Statisticky mezi pacienty se solitární kostní cystou (SCC) převažují chlapci ve věku od 9 do 15 let. U dospělých pacientů nedochází k solitární cystě, proto lze za zjištěnou diagnózu HSC u osob starších 40 let považovat chybu spojenou s nedostatečnou diferenciací benigních nádorů kostí.

Lokalizace a příznaky solitární kostní cysty:

• Převažující oblastí vývoje SCC jsou trubicovité dlouhé kosti - zóna ramenního pletence, femur. Lokalizace jednoduché cysty v malých, krátkých kostech není typická a vyžaduje opatrnou diferenciaci od chondromy, sarkomu, ganglionu.
• CCM se vyvíjí asymptomaticky po dlouhou dobu, někdy až 10 let.
• Nepřímým příznakem vývoje solitárních cyst může být přechodná bolest v oblasti nádoru.
• V oblasti vývoje cysty, pokud se zvýší na 3-5 cm nebo více, je možný mírný viditelný otok.
• Charakteristickým znakem velké cysty je patologická spontánní fraktura, nekomplikovaná zkreslení.
• Během počátečního vyšetření a palpace je cysta vnímána jako bezbolestná indurace.
• Lisování na stěně novotvaru způsobuje ochabnutí oblasti zničené kosti.
• Objem pohybu cysty není omezen, výjimkou může být femorální cysta, která vyvolává přerušovanou klaudikaci.

.Solitární kostní cysta se vyvíjí v rámci klinických stadií:

• Aktivní vývoj cysty způsobuje zahuštění kosti viditelné na rentgenu, což může vyvolat patologickou frakturu a imobilizaci poškozeného kloubu. Aktivní fáze trvá od šesti měsíců do 1 roku.
• Pasivní stadium vývoje cysty začíná okamžikem vytěsnění nádoru ve středu kosti, zatímco cysta významně klesá. Tato fáze může být také asymptomatická a trvá 6 až 8 měsíců.
• Stupeň obnovení kostní tkáně začíná okamžikem ukončení růstu kostního systému, 1,5 až 2 roky po zahájení aktivního stádia. Destruktivní kostní léze však zůstávají a stále mohou být provokujícím faktorem patologické fraktury. Zlomenina zase přispívá k uzavření cystové dutiny ak kompenzačnímu náhradnímu mechanismu pro vyplnění dutiny kostní tkání.

Juvenilní solitární kostní cysta je nejčastěji léčena konzervativní metodou a imobilizací poškozené oblasti. Pokud tato metoda nedává výsledky a nemoc postupuje, je cysta chirurgicky odstraněna, resekce je prováděna v neporušených tkáních s povinným hello nebo autoplastikou.

Léčba pacientů starších než 16–18 let v 90% je chirurgická, protože detekce cysty v tomto věku naznačuje její dlouhodobý vývoj a významnou destrukci kosti, což představuje velké riziko opakovaných zlomenin.

Aneurysmální kostní cysta

ACC nebo aneurysmální kostní cysta v chirurgické praxi je poměrně vzácná, ale složitost její léčby není způsobena jednotlivými diagnózami, ale spíše koncem nespecifikované etiologie. ACC je navíc nejčastěji detekován v páteři, což samo o sobě indikuje závažnost onemocnění a riziko komplikací z míchy. Velký aneurysmatický cyst nebo vícekomorový nádor lokalizovaný v kostní tkáni obratle může způsobit parézu a paralýzu a také má tendenci k malignitě.

AAK je významná, rozsáhlá léze kostní tkáně, cysta vypadá jako vícekomorová, méně často jednokomorová dutina naplněná exsudátem krve, stěny mohou být rozptýleny malými částmi kosti. Až do poloviny minulého století nebyl aneurysmatický nádor izolován jako nezávislé onemocnění a byl považován za typ osteoblastoclastomu. V současné době je ACC diagnostikován jako benigní nádor, který je zhoršován četnými komplikacemi při lokalizaci v oblasti páteře.

Specifičnost vývoje aneurysmatické cysty spočívá v tom, že je na rozdíl od solitárního nádoru velmi agresivní. Rychlý růst a zvětšení jeho velikosti se někdy podobá malignímu procesu, avšak AAK je velmi zřídka zhoubný a spíše úspěšný při včasné detekci. Nejčastěji je AAK diagnostikován u dětí v období intenzivního růstu - 6 až 15-16 let, podle některých zpráv převažují u dívek aneuryzmatické tumory, i když tyto informace jsou protichůdné a nepotvrzené spolehlivou statistikou. Oblíbená lokalizace AAK je krční a hrudní páteř, někdy se tvoří v kostech kyčelního kloubu, v bederní oblasti a extrémně vzácně v patní kosti. Velký AAK může zachytit několik obratlů najednou - až 5, což je komplikováno paralýzou, včetně nevratné paralýzy.

Symptomy AAK - aneuryzmatické kostní tumory:

• Nástup může být bez klinických příznaků asymptomatický.
• Jak cysty dítěte zvyšují, přechodné bolestivé bolesti v zóně poškození kosti se obtěžují.
• Bolest je zhoršena fyzickou námahou, napětím a může být narušena v noci.
• Otok je jasně viditelný v cystotvorné zóně.
• Cysta lokalizovaná blízko kloubu omezuje rozsah jeho pohybů.
• Aneurysmatický nádor ve femuru způsobuje kulhání, zhoršuje podpůrnou funkci.
• Velká cysta provokuje parézu a částečnou paralýzu, která na první pohled debutuje bez zjevného objektivního důvodu.
• Zranění nebo modřiny mohou vyvolat zrychlení vývoje cysty.

AAK může mít takové formy vývoje:

• Centrální AAK - lokalizace ve středu kosti.
• Excentrický AAK - zvětšující se cysta zachycuje blízké tkáně.

Nekomplikovaný nádor aneuryzmatické kosti může být po patologické fraktuře uzavřen sám, ale tyto případy jsou velmi vzácné, nejčastěji je nutné operovat AAK. Nejtěžší jsou operace k odstranění cysty na páteři, protože chirurg pracuje s velmi citlivou a nebezpečnou oblastí - páteř a více nervových zakončení. Po odstranění AAK se vyžaduje velmi dlouhá doba regenerace, rehabilitační opatření, navíc aneurysmální cysty jsou náchylné k recidivě i v případě důkladně provedené operace. Riziko recidivy je velmi vysoké, podle statistik se 50–55% pacientů, kteří podstoupili chirurgickou léčbu, vrátí k chirurgovi. Jediný způsob, jak snížit riziko recidivy, může být neustálý lékařský dohled a pravidelné vyšetření kostí.

Kde to bolí?

Formuláře

Symptomy kostní cysty v závislosti na typu:

1. Solitérní, cystická juvenilní kostní cysta je nejčastěji diagnostikována u chlapců - v 60-65% případů. U dospělých pacientů je SSC extrémně vzácný a může být považován za běžící dystrofický proces, který nebyl dlouho diagnostikován. Nejcharakterističtější solitární cysta se objevuje ve věku od 9 do 16 let, kdy dítě začíná proces intenzivního růstu. Dlouhé tubulární kosti jsou zpravidla metafýzou kyčle nebo humeru, které jsou považovány za oblíbené místo lokalizace CCS. Nástup patologie je latentní, asymptomatický a příležitostně se dítě může stěžovat na opakující se bolest kostí nebo otoky v oblasti vývoje cysty. V 60-70% případů je prvním jasným znakem SSC patologická fraktura vyvolaná lehkým poraněním - slabé zranění nebo jednoduchý pád. Když je tubulární kost ovlivněna cystickým novotvarem, zahušťuje a má v oblasti vývoje cysty zvláštní formu ve tvaru klubu. Palpace kosti nezpůsobuje bolest, tlak na stěně cysty vykazuje určité vychýlení v zóně změkčení kostní tkáně. Kloub, končetina neztrácí pohyblivost, její funkce, jediným problémem motorické aktivity femuru nebo kotníku může být ztráta správného smyslu pro podporu. Vývoj jednoduché kostní cysty probíhá v určitých fázích:
   1. Aktivní stadium vývoje, které trvá přibližně rok a je charakterizováno otokem, zředěním metafýzy, který odpovídá rentgenovému snímku, což ukazuje zřejmý proces osteolýzy - úplná destrukce kosti bez kompenzační náhrady jinými tkáněmi. Současně je jasně patrné omezení pohyblivosti blízkého kloubu, kontraktura, mohou se vyskytovat opakované patologické zlomeniny kostí.
   2. Aktivní fáze postupně přechází do skryté, pasivní fáze. To je charakteristické zejména pro rozvoj cysty, která není doprovázena zlomeninami a bolestí. Cysta může zachytit metadiafýzu, postupně se pohybující dále od růstové zóny a zmenšující se velikost. Solitární cysta v pasivním stadiu je vždy asymptomatická a může být v latentním stavu po dobu až šesti měsíců.
   3. Stupeň regenerace kostní tkáně. Latentní solitární cysta se pomalu přesouvá k diafýze, vyskytuje se v rozmezí jednoho a půl až dvou let. Po celou tuto dobu dochází k destrukci kostní tkáně, ale neprojevuje se klinicky, s výjimkou náhlé zlomeniny na pozadí úplného zdraví a absence traumatického faktoru - pádu nebo modřiny. Zlomeniny se také necítí jako silné, traumatické a v závislosti na lokalitě mohou být tolerovány dítětem v doslovném smyslu slova - na nohou. Spolu rostou, místa zlomeniny přispívají k zúžení cystové dutiny, což snižuje její velikost. V klinické ortopedické praxi se tento jev nazývá zotavení na místě. Těsnění nebo velmi malá dutina může zůstat v oblasti kostní cysty. Proces obnovy kostní tkáně je však celkově ukončen z debutu vývoje osamělé cysty k jejímu snížení, trvá asi 2 roky.
2. Aneurysmální cysta je nejčastěji diagnostikována u dívek, novotvar se vyvíjí v kostní tkáni různých struktur a lokalizace - v tubulárních kostech, v páteři, v pánevních nebo stehenních kostech, extrémně vzácně - v patní kosti. U dívek se aneurysmální cysta klinicky projevuje v období puberty před prvním menstruačním cyklem, dokud není hormonální systém plně stabilizován. V této době se nejen mění hormony, ale také krevní koagulační systém, který výrazně ovlivňuje prokrvení kostní tkáně. Ve věku 11 až 15 let je nejčastěji diagnostikována ACC femuru. Na rozdíl od solitární cysty je aneurysmální cysta charakterizována velmi akutním, klinicky se projevujícím nástupem, jehož příznaky mohou být následující:

• Bolestivé pocity, paroxyzmální cysty lokalizované v místě vývoje.
• Viditelné nafouknutí, otok kosti.
• Pečeť, která je jasně hmatatelná.
• Lokální hypertermie, možné zarudnutí kůže v oblasti cysty.
• Expanze žilních cév v místě, kde se vyvíjí ACC.
• V případě patologických vertebrálních zlomenin v akutním stadiu je možná paréza nebo částečná paralýza.
• Po akutním stádiu příznaky cysty kosti ustupují, proces se stabilizuje, ale destrukce tkáně pokračuje.
• Radiologická stabilizace akutního období vypadá jako významná resorpce kostní tkáně, ve středu fokusu je kapsle, která ve svých okrajích obsahuje fibrinózní tkáňové sraženiny, zbytky krvácení.
• ACC v kostech pánve může dosáhnout enormních rozměrů - až 20 centimetrů v průměru.
• Během období stabilizace (6-8 týdnů) je možná kalcifikace kostní tkáně, takže tato forma cysty se nazývá osifikující subperiostální aneurysmální cysta.
• S aneurysmální cystou, která se vyvíjí v páteři, může být patrné rozsáhlé zhutnění, otoky kostí. Kromě toho je dítě tvořeno kompenzační svalové napětí, které zhoršuje příznak bolesti.
• Páteř je charakterizována specifickou kompenzační polohou - podporou rukou na bocích, kostmi pánve, často se děti vsedě snaží podepřít hlavu rukama. To vše znamená porušení normální podpůrné funkce páteře.

Obecně se symptomy ACC vyvíjejí v klinicky definovaných fázích:

• I - resorpce a osteolýza.
• II - omezená pohyblivost.
• III - fáze regenerace.

Doba vývoje aneurysmální kostní cysty z debutu onemocnění do poslední fáze může trvat od jednoho do tří let. Také pro ACC jsou recidivy charakteristické, podle lékařů-patologů dosahují 30-50% všech zjištěných případů.