Kenalog - návod k použití, recenze, analogy a formy uvolňování (injekce v ampulích pro injekce v suspenzi 40 mg / ml, 4 mg tablety) hormonálního léčiva k léčbě psoriázy a astmatu u dospělých, dětí a během těhotenství

V tomto článku si můžete přečíst návod k použití hormonální drogy Kenalog. Prezentovány recenze návštěvníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory lékařů odborníků na používání Kenalog v jejich praxi. Velký požadavek na aktivnější zpětnou vazbu k léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná neuvádí výrobce v anotaci. Analogy Kenalog s dostupností strukturních analogů. Používá se k léčbě psoriázy a astmatu u dospělých, dětí a také během těhotenství a kojení.

Kenalog - glukokortikosteroid (GCS). Potlačuje funkci leukocytů a tkáňových makrofágů. Omezuje migraci leukocytů do oblasti zánětu. Porušuje schopnost makrofágů fagocytózy, stejně jako tvorbu interleukinu-1. Přispívá ke stabilizaci lysozomálních membrán, čímž snižuje koncentraci proteolytických enzymů v oblasti zánětu. Snižuje propustnost kapilár v důsledku uvolňování histaminu. Potlačuje aktivitu fibroblastů a tvorbu kolagenu.

Inhibuje aktivitu fosfolipázy A2, což vede k potlačení syntézy prostaglandinů a leukotrienů. Potlačuje uvolňování COX (hlavně COX-2), což také pomáhá snižovat tvorbu prostaglandinů.

Snižuje počet cirkulujících lymfocytů (T-a B-buněk), monocytů, eozinofilů a bazofilů v důsledku jejich pohybu z vaskulárního lůžka do lymfoidní tkáně; inhibuje tvorbu protilátek.

Potlačuje uvolňování hypofýzy ACTH a beta-lipotropinu, ale nesnižuje hladinu cirkulujícího beta-endorfinu. Inhibuje sekreci TSH a FSH.

Složení

Acetonid triamcinolonu + excipienty.

Farmakokinetika

Při systémovém použití je metabolizován hlavně v játrech a částečně v ledvinách. Hlavní metabolickou cestou je 6-beta-hydroxylace. Vylučuje se ledvinami.

Indikace

Systémové použití (intramuskulární podání) t

• senná rýma;
• chronické obstrukční respirační onemocnění (například bronchiální astma, chronická spastická bronchitida), s těžkými formami a negativními výsledky lokální léčby;
• kožní onemocnění a kontaktní dermatitida charakterizovaná svěděním, šupinatěním nebo tvorbou puchýřů, například kontaktní dermatitida, pemfigoid, psoriáza, herpetiformní dermatitida, atopická, exfoliativní a ekzematoidní dermatitida.

• po systémovém použití pro reziduální zánětlivé procesy v jednom nebo více kloubech pro chronická zánětlivá onemocnění kloubů;
• s exsudativní artritidou, dnou a falešnou dnou;
• s aktivními formami artrózy;
• s kropením kloubů;
• s blokádou ramenního kloubu v důsledku vrásek kloubního vaku;
• navíc s intraartikulárními injekcemi radionuklidů nebo chemikálií as chronickým zánětem vnitřní vrstvy kloubní kapsle.

Úvod do postižené oblasti:

• se záněty sliznice, se záněty periosteu, stejně jako s exostózami (cystické útvary v blízkosti kloubů);
• s některými kožními onemocněními, například s izolovanými psoriatickými plaky, chronickou jednoduchou deprivací (omezenou neurodermatitidou), kruhovým granulomem, deprivovanou deprivací, alopecií alopécí, diskoidním lupus erythematosus, stejně jako keloloidem.

Formy propuštění

Injekční suspenze (injekce v ampulích) 40 mg / ml.

Dávková forma ve formě masti nebo krému neexistuje.

Návod k použití a léčebný režim

Obsah lahvičky před použitím protřepejte. Kenalog 40 mg / ml je suspenze, proto by neměl být podáván intravenózně. Rovněž je třeba postupovat opatrně s ohledem na neúmyslné intravaskulární injekce, zejména na levé straně obličeje, pokožky hlavy a hýždí.

Systémové použití (intramuskulárně)

Dávka se stanoví individuálně; závisí na povaze onemocnění a musí být v souladu s cíli prováděné terapie.

Při systémové léčbě dospělých a dospívajících starších 16 let se 1 ml léku podává pomalou, hlubokou intradigitální injekcí (= 40 mg). Nepodávat intravenózně a subkutánně. U těžkých onemocnění mohou být vyžadovány dávky léku až 80 mg. Při hluboké intra-roční injekci je třeba se vyvarovat možného rozvoje atrofie tkáně. Po injekci pevně přitlačte sterilní ubrousek na místo vpichu 1-2 minuty.

Pro léčbu senné rýmy a jiných sezónních alergických onemocnění je obvykle dostačující jedna injekce Kenalogu 40 mg / ml ročně během pylové sezóny.

Pokud potřebujete více injekcí, měli byste dodržovat interval mezi injekcemi po dobu nejméně 4 týdnů.

Při intraartikulárním podání je dávka určena velikostí kloubu a závažností symptomů.

Obvykle pro dospělé a děti od 12 let se používají následující dávky:

Malé klouby (např. Falangy prstů na rukou a nohou) - až 10 mg.

Středně velké klouby (například ramenní, loketní) - 20 mg.

Velké klouby (například kyčle, koleno) - 20-40 mg.

S porážkou několika kloubů může být celková dávka léčiva až 80 mg. V případě potřeby použijte menší dávky přípravku Kenalog 10 mg / ml. K zajištění rychlejšího zmírnění symptomů lze Kenalog 40 mg / ml podávat v kombinaci s lokálním anestetikem (neobsahujícím vazokonstrikční léčivo). Injekce by měly být prováděny tak, aby se zabránilo tvorbě depotu léčiva v subkutánní tukové tkáni. Pokud by injekce měly splňovat podmínky nejpřísnější asepsy. Před intraartikulární injekcí se oblast kůže připraví jako před operací. Opakované použití by nemělo být dříve než 2 týdny.

Při intraokulárním podání s malými lézemi: záněty sliznice (bursitida), záněty periosteu a exostózy, dospělí a děti starší 12 let v závislosti na velikosti a lokalizaci lézí, které mají být léčeny, zadejte 10 mg přípravku a v případě velkých lézí od 10 do 10 let. 40 mg léčiva. Pokud je nutné použít menší dávky, doporučuje se Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml se zředí fyziologickým roztokem chloridu sodného a do oblasti charakterizované největší bolestí se vstřikuje ventilátor. Je třeba se vyvarovat vytváření velkých depotních přípravků. Kenalog 40 mg / ml může být také smíchán s lokálním anestetikem. Při léčbě exostóz se Kenalog 40 mg / ml podává s použitím silné kanyly po odsávání přímo do cystového prostoru.

Opakované použití by nemělo být dříve než 2 týdny.

Při injekci do oblasti subkutánních lézí se 1 ml léčiva v koncentraci 40 mg / ml zředí lokálním anestetikem, které neobsahuje vazokonstriktor, a smíchá se v injekční stříkačce. Injekce se provádí horizontálně v oblasti mezi kůží a podkožní vrstvou, aby se zajistila anestezie infiltrátu. Jako orientační dávka se doporučuje 1 mg léčiva na 1 cm2 povrchu kožní léze. Při léčbě několika lézí v jedné dávce by denní dávka léku pro dospělé neměla překročit 30 mg a pro děti 10 mg. V případě potřeby se doporučuje použití menších dávek přípravku Kenalog 10 mg / ml. S keloidem Kenalog 40 mg / ml může být přímo injikován do jizevní tkáně bez ředění; nezadávejte s / c. Opakované použití by nemělo být dříve než 2 týdny.

Trvání léku závisí na povaze a závažnosti onemocnění a je určeno lékařem. Liší se od jediné intramuskulární injekce s sennou rýmou až po průběh, který trvá několik let, například u těžkých forem astmatu průdušek. Pokud po 3-5 injekcích podávaných lokálně (intraartikulární, intrakontální injekce, injekce do oblasti subkutánních lézí) není uspokojivá odpověď, léčivo by mělo být zrušeno a měla by být předepsána jiná forma léčby.

Vedlejší účinky

• hypersenzitivní reakce (zarudnutí), tvorba kožních puchýřů, zhoršená srdeční aktivita a krevní oběh, včetně přítomnosti benzylalkoholu v přípravku;
• aseptická nekróza kostí (hlava kyčle a humerus);
• ředění kůže;
• dilatace malých kožních cév;
• steroidní akné;
• kožní puchýře;
• zvýšený růst vlasů;
• zánět vlasových folikulů;
• změna pigmentace a zánětu kůže kolem úst;
• Cushingův syndrom;
• svalová slabost;
• svalová atrofie;
• atrofie kostní tkáně;
• snížená tolerance glukózy;
• diabetes mellitus (zhoršení kompenzace stávajícím diabetes mellitus nebo aktivace latentního diabetes mellitus);
• porušení sekrece pohlavních hormonů (menstruační poruchy, zvýšený růst vlasů, impotence);
• krvácení na kůži a sliznicích (petechien, ekchymosen);
• funkční suprese nebo atrofie nadledvinek;
• zánětlivé procesy v cévách (vaskulitida, abstinenční syndrom po dlouhodobé terapii);
• ulcerózní zánět gastrointestinálního traktu;
• žaludeční vřed;
• imunosuprese a zvýšené riziko infekce;
• zpomalení hojení ran a zlomenin kostí;
• prasknutí šlachy;
• poruchy růstu u dětí;
• bolesti hlavy;
• zvýšené pocení;
• závratě;
• zvýšení intrakraniálního tlaku, doprovázeného příznakem městnavého bradavky optického nervu;
• glaukom;
• šedý zákal;
• duševní poruchy;
• zvýšené riziko trombózy.

Kontraindikace

Pro místní použití:

• plané neštovice;
• podmínky po imunizaci;
• kožní léze tuberkulózní nebo syfilitické povahy;
• plísňová onemocnění;
• bakteriální kožní léze;
• zánět kůže kolem úst (rosacea);
• kenalog 40 mg / ml nevstoupí do kloubu v přítomnosti blízkých infekcí.

V případě systémového nebo opakovaného lokálního užívání léčiva je třeba zvážit následující kontraindikace pro systémové použití glukokortikoidů.

• žaludeční vřed a duodenální vřed;
• závažný stav atrofie kostí;
• duševní onemocnění v anamnéze onemocnění;
• virová onemocnění, například herpetický pemphigus (herpes simplex), pásový opar (herpes zoster, viremická fáze), plané neštovice;
• amébové infekce;
• plísňové infekce vnitřních orgánů;
• dětská obrna, s výjimkou bulbar-encefalitické formy;
• v závislosti na konkrétní situaci, od 8 týdnů před očkováním do 2 týdnů po očkování;
• glaukom

Přípravek Kenalog se nesmí používat intramuskulárně u dětí mladších 12 let au dospívajících mladších 16 let.

• žaludeční a duodenální vřed v anamnéze onemocnění;
• s těžkými svalovými chorobami;
• divertikulitida;
• čerstvé intestinální anastomózy;
• s tendencí k trombóze a embolii;
• s karcinomy se sklonem k metastázám;
• diabetes;
• v akutní glomerulonefritidě;
• chronická nefritida;
• když lymfatické uzliny nabobtnají v postimunizačním období s BCG.

Při léčbě kortikosteroidy může dojít k aktivaci tuberkulózního procesu.

Použití v průběhu březosti a laktace

Přípravek Kenalog nepoužívejte během prvních 5 měsíců těhotenství, protože studie na zvířatech naznačují teratogenní účinek (výskyt fetálních vývojových abnormalit) a údaje o bezpečnosti při užívání léčiva během těhotenství nejsou k dispozici. Při dlouhodobém užívání léku nelze vyloučit porušení růstu plodu uvnitř dělohy. Při užívání léku na konci těhotenství existuje riziko atrofie nadledvinek plodu.

Glukokortikoidy přecházejí do mateřského mléka, takže kojení během léčby by mělo být zastaveno.

Použití u dětí

Přípravek Kenalog se nesmí používat intramuskulárně u dětí mladších 12 let au dospívajících mladších 16 let.

Zvláštní pokyny

Když se doporučuje systémová léčba drogami, je třeba stanovit dietu obohacenou o proteiny a vitamíny.

Přípravek Kenalog 10 mg / ml se doporučuje pro intrakální podání při léčbě šlach, zánětů šlachového pochvy a „tenisového lokte“.

Při opakovaném použití léku je třeba dodržovat intervaly mezi injekcemi a v případě potřeby prodloužit intervaly mezi injekcemi.

Interakce s léky

Při systémové nebo opakované lokální aplikaci je třeba vzít v úvahu interakce charakteristické pro systémovou terapii glukokortikoidy, které mohou oslabit hypoglykemický účinek antidiabetik a antikoagulační účinek kumarinových derivátů.

Při současném použití léčiva se srdečními glykosidy může být pozorováno zesílení jejich účinku; v kombinaci se saluretiky se může zvýšit vylučování draslíku.

Současné užívání s nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) nebo antirevmatiky může přispět k rozvoji gastrointestinálního krvácení.

Při současném užívání s rifampicinem je možné oslabení kortikoidního účinku léčiva.

Analogy léku Kenalog

Strukturní analogy účinné látky:

• Azmacort;
• Berlicort;
• Kenacourt;
• Kenalog 40;
• Polcortolon;
• Polkortolon 40;
• Triacort;
• Triamsinolon;
• Triamcinolon;
• Acetonid triamcinolonu;
• Fluorocort.

Injekce Kenalog

Kenalog je glukokortikosteroid s antipruritickými, imunosupresivními, antialergickými a protizánětlivými účinky určenými pro systémové použití.

Kenalog je určen v případě senné rýmy, chronických onemocnění dýchacích cest, kožních onemocnění spojených s alergickými projevy. Také tento lék je velmi účinný pro funkční nedostatečnost nadledvinek a rakovinných onemocnění spojených s onemocněním krve a prostaty.

V tomto článku se podíváme na to, proč lékaři předepisují Kenalog, včetně návodu k použití, analogů a cen tohoto léku v lékárnách. Skutečné recenze lidí, kteří již využili Kenalog, si můžete přečíst v komentářích.

Složení a uvolňovací forma

Lék Kenalog se vyrábí v různých dávkových formách, které umožňují zvolit optimální léčebný režim: Tablety Kenalog s obsahem 4 mg triamcinolonu a Kenalogu 40 ve formě suspenze pro injekce v ampulích.

• 1 tableta obsahuje 4 mg účinné látky triamcinolon a další složky: povidon, škrob, mastek, monohydrát laktosy, stearát hořečnatý.
• 1 ml injekční suspenze Kenalog 40 obsahuje 40 mg účinné látky acetonid triamcinolonu, jakož i další složky: benzylalkohol, sodnou sůl karboxymethylcelulózy, polysorbát, chlorid sodný, injekční vodu.

Klinicko-farmakologická skupina: GCS pro injekci - depotní forma.

Indikace pro použití Kenalog

Lék je předepisován jak pro lokální, tak pro systémové použití v závislosti na stavu pacienta a požadovaném účinku.
Pro intramuskulární podání (IM):

• Chronická obstrukční respirační onemocnění, včetně bronchiálního astmatu a chronické spastické bronchitidy (Kenalog se používá pro těžké formy onemocnění a v případě negativních výsledků lokální léčby);
• Kožní onemocnění a kontaktní dermatitida, charakterizovaná škálováním, svěděním a / nebo tvorbou puchýřů, například psoriázou, pemfigoidem, kontaktem, atopií, herpetiformis, ekzematoidní a exfoliativní dermatitidou.

Lokální intraartikulární injekce Kenalogu 40 je předepsána pro onemocnění kloubů:

• Aktivní formy artrózy;
• Dropsy klouby;
• Exudativní artritida, dna a falešná dna;
• Blokáda ramenního kloubu (v důsledku vrásek kloubního vaku);
• Intraartikulární injekce chemikálií nebo radionuklidů, jakož i chronický zánět vnitřní vrstvy kloubní kapsle (volitelné);
• Po systémovém použití pro reziduální zánětlivé procesy v jednom nebo více kloubech (pro chronická zánětlivá onemocnění kloubů).

Léčivo ve formě tablet se používá k léčbě erythema multiforme, lymfomu, systémového lupus erythematosus a dalších kolagenóz, leukémie, hemoragické diatézy, revmatismu, hemolytické anémie, alergických kožních onemocnění, revmatoidní artritidy, závažných forem bronchiálního astmatu, akutních alergických reakcí.

Farmakologický účinek

Kenalog je syntetický prostředek ze skupiny glukokortikosteroidů. Jeho aktivní složkou je triamcinolon, který má imunosupresivní, antialergický, protizánětlivý účinek.

Triamcinolon se liší od jiných systémových léků podobných účinkům v tom, že potlačuje produkci kortikotropinu v hypofýze, neovlivňuje rovnováhu vody a soli, nepřitahuje tekutinu a sodík v těle. Tam jsou recenze Kenalog, že jeho diabetogenic účinek je bezvýznamný.

Návod k použití

Podle návodu k použití Kenalogu protřepejte obsah ampule před použitím. Kenalog 40 mg / ml je suspenze, proto by neměl být podáván IV. Rovněž je třeba postupovat opatrně s ohledem na neúmyslné intravaskulární injekce, zejména na levé straně obličeje, pokožky hlavy a hýždí.

Systémové použití (v / m):

• Dávka se stanoví individuálně; závisí na povaze onemocnění a musí být v souladu s cíli prováděné terapie.
• Při systémové léčbě dospělých a dospívajících starších 16 let (viz kontraindikace) je 1 ml léku (= 40 mg) podáván pomalou, hlubokou intraoroční injekcí. Nezadávejte do / in a s / c. U těžkých onemocnění mohou být vyžadovány dávky léku až 80 mg. Při hluboké intra-roční injekci je třeba se vyvarovat možného rozvoje atrofie tkáně. Po injekci pevně přitlačte sterilní ubrousek na místo vpichu 1-2 minuty.
• Pro léčbu senné rýmy a jiných sezónních alergických onemocnění je obvykle dostačující jedna injekce Kenalogu 40 mg / ml ročně během pylové sezóny.
• Pokud potřebujete více injekcí, měli byste dodržovat interval mezi injekcemi po dobu nejméně 4 týdnů.

Při intraartikulárním podání je dávka určena velikostí kloubu a závažností symptomů. Obvykle pro dospělé a děti starší 12 let (viz kontraindikace) se používají následující dávky:

• Malé klouby (např. Falangy prstů na rukou a nohou) - až 10 mg.
• Středně velké klouby (například ramenní, loketní) - 20 mg.
• Velké klouby (například kyčle, koleno) - 20-40 mg.

S porážkou několika kloubů může být celková dávka léčiva až 80 mg. V případě potřeby použijte menší dávky přípravku Kenalog 10 mg / ml. K zajištění rychlejšího zmírnění symptomů lze Kenalog 40 mg / ml podávat v kombinaci s lokálním anestetikem (neobsahujícím vazokonstrikční léčivo). Injekce by měly být prováděny tak, aby se zabránilo tvorbě depotu léčiva v subkutánní tukové tkáni. Pokud by injekce měly splňovat podmínky nejpřísnější asepsy. Před intraartikulární injekcí se oblast kůže připraví jako před operací. Opakované použití by nemělo být dříve než 2 týdny.

Při intrakální aplikaci malých lézí: záněty sliznice (bursitida), záněty periosteu a exostózy, dospělí a děti starší 12 let (viz kontraindikace), v závislosti na velikosti a lokalizaci léčených lézí - 10 až 40 mg léčiva. Pokud je nutné použít menší dávky, doporučuje se Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml se zředí fyziologickým roztokem chloridu sodného a do oblasti charakterizované největší bolestí se vstřikuje ventilátor. Je třeba se vyvarovat vytváření velkých depotních přípravků. Kenalog 40 mg / ml může být také smíchán s lokálním anestetikem. Při léčbě exostóz se Kenalog 40 mg / ml podává s použitím silné kanyly po odsávání přímo do cystového prostoru.

• Opakované použití by nemělo být dříve než 2 týdny.

Při injekci do oblasti subkutánních lézí se 1 ml léčiva v koncentraci 40 mg / ml zředí lokálním anestetikem, které neobsahuje vazokonstriktor, a smíchá se v injekční stříkačce. Injekce se provádí horizontálně v oblasti mezi kůží a podkožní vrstvou, aby se zajistila anestezie infiltrátu. Jako orientační dávka se doporučuje 1 mg léčiva na 1 cm2 povrchu kožní léze. Při léčbě několika lézí v jedné dávce by denní dávka léku pro dospělé neměla překročit 30 mg a pro děti (viz kontraindikace) 10 mg. V případě potřeby se doporučuje použití menších dávek přípravku Kenalog 10 mg / ml. S keloidem Kenalog 40 mg / ml může být přímo injikován do jizevní tkáně bez ředění; nezadávejte s / c. Opakované použití by nemělo být dříve než 2 týdny.

Trvání léku závisí na povaze a závažnosti onemocnění a je určeno lékařem. Liší se od jediné intramuskulární injekce s sennou rýmou až po průběh, který trvá několik let, například u těžkých forem astmatu průdušek. Pokud po 3-5 injekcích podávaných lokálně (intraartikulární, intrakontální injekce, injekce do oblasti subkutánních lézí) není uspokojivá odpověď, léčivo by mělo být zrušeno a měla by být předepsána jiná forma léčby.

Nalezen přísahal nepřítel MUSHROOM hřebík! Hřebíky se vyčistí za 3 dny! Vem si to.

Návod k použití léků, analogů, recenzí

Pokyny od pills.rf

Hlavní menu

Pouze nejaktuálnější oficiální pokyny pro užívání léků! Pokyny pro drogy na našich stránkách jsou publikovány v nezměněné podobě, ve které jsou připojeny k lékům.

КЕНАЛОГ® 40 suspenze pro injekce

LÉČIVÉ PŘÍPRAVKY Z PŘÍPRAVKU HOLIDAY JSOU PŘIJATÉ DO PACIENTA POUZE DOCTOREM. TENTO POKYN POUZE PRO LÉKAŘSKÉ PRACOVNÍKY.

INSTRUKCE pro léčebné použití léku KENALOG® 40 KENALOG® 40

Registrační číslo: П N012379 / 01-260312
Obchodní název: Kenalog® 40
Mezinárodní nevlastní název (INN): Triamcinolon
Dávková forma: injekční suspenze

Složení
1 ml injekční suspenze obsahuje: t
Účinná látka:
Acetonid triamcinolonu 40,00 mg
Pomocné látky:
6,30 mg sodné soli karmelózy
6,60 mg chloridu sodného
Benzínový alkohol 9,90 mg
Polysorbát-80 0,40 mg
Voda pro injekce do 1,00 ml

Popis
Suspenze bílé barvy se slabou vůní benzínového alkoholu, bez viditelných cizích inkluzí.

Farmakoterapeutická skupina: glukokortikosteroid
ATH kód: Н02АВ08

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika
Glukokortikosteroidní činidlo (GCS) inhibuje uvolňování interleukinu-1, 2, gama-interferonu z lymfocytů a makrofágů. Má protizánětlivé, antialergické, desenzibilizační, anti-šokové, anti-toxické a imunosupresivní účinky.
Potlačuje uvolňování adrenokortikotropního hormonu hypofýzy a beta-lipotropinu, ale nesnižuje hladinu cirkulujícího beta-endorfinu. Inhibuje vylučování hormonu stimulujícího štítnou žlázu a hormonu stimulujícího folikuly.
Zvyšuje excitabilitu centrálního nervového systému (CNS), snižuje počet lymfocytů a eozinofilů, zvyšuje počet červených krvinek (zvýšením produkce erytropoetinu).
Interakce se specifickými cytoplazmatickými receptory, tvořící komplex, který proniká do buněčného jádra. Syntetizovaná mRNA indukuje tvorbu proteinů (včetně lipokortinu), které zprostředkovávají buněčné účinky. Lipokortin inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvolňování kyseliny arachidonové a inhibuje syntézu endoperekisy, prostaglandinů, leukotrienů, což přispívá k procesu zánětu.
Metabolismus bílkovin: snižuje množství bílkovin v krevní plazmě (díky globulinům) s opakováním poměru albumin / globulin, zvyšuje syntézu albuminu v játrech a ledvinách; zvyšuje katabolismus proteinů ve svalové tkáni.
Metabolismus lipidů: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselin a triglyceridů, redistribuuje tuk (hromadění tuků hlavně v ramenním pletenci, obličej, břicho), vede k rozvoji hypercholesterolemie.
Metabolismus sacharidů: zvyšuje vstřebávání sacharidů z gastrointestinálního traktu (GIT); zvyšuje aktivitu glukóza-6-fosfatázy, což vede ke zvýšení glukózy z jater do krve; zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz vedoucích k aktivaci glukoneogeneze.
Metabolismus vody a elektrolytů: zadržuje ionty sodíku a vody v těle, stimuluje vylučování iontů draslíku (aktivita mineralokortikosteroidů), snižuje absorpci iontů vápníku z gastrointestinálního traktu, zvyšuje jejich renální vylučování.
Protizánětlivý účinek je spojen s inhibicí uvolňování mediátorů zánětů eosinofily; indukci tvorby lipokortinů a snížení počtu žírných buněk, které produkují kyselinu hyaluronovou; s poklesem permeability kapilár; stabilizace buněčných membrán a membrán organel (zejména lysozomů).
Antialergický účinek se vyvíjí v důsledku potlačení syntézy a sekrece mediátorů alergií, inhibice uvolňování ze senzitizovaných žírných buněk a histaminových bazofilů a dalších biologicky aktivních látek, snížení počtu cirkulujících bazofilů, potlačení vývoje lymfoidních a pojivových tkání, snížení počtu T a B lymfocytů, tuku snížení citlivosti efektorových buněk na mediátory alergie, inhibici produkce protilátek.
Anti-šok a anti-toxické účinky jsou spojeny s recidivou krevního tlaku (zvýšením koncentrace cirkulujících katecholaminů a obnovením citlivosti adrenoreceptorů na ně, stejně jako vazokonstrikcí), snižováním propustnosti cévní stěny, vlastností aktivujících membrány, aktivací jaterních enzymů podílejících se na metabolismu endo- a xenobiotik.
Imunodepresivní účinek je způsoben inhibicí uvolňování cytokinů (interleukin-1,2; interferon gama) z lymfocytů a makrofágů.
Inhibuje reakce pojivové tkáně během zánětlivého procesu a snižuje možnost tvorby jizev.
Při protizánětlivé aktivitě se triamcinolon blíží hydrokortizonu; triamcinolon je 6krát aktivnější. Mineralokortikosteroidní aktivita je nízká.
Farmakokinetika
Při podání intramuskulárně pomalu, ale zcela vstřebává. Komunikace s plazmatickými proteiny - 40%. Metabolizuje v játrech 6-beta-hydroxylací na neaktivní metabolity; částečný metabolismus se provádí v ledvinách. Vylučuje se ledvinami ve formě neaktivních produktů konverze. Po intramuskulárním podání je maximální účinek pozorován po 24-28 hodinách, trvání účinku pro intramuskulární podání je 1-6 týdnů do kloubní dutiny - několik týdnů.

Indikace pro použití

Lokálně
• intraartikulární a periartikulární injekce při zánětlivých revmatických onemocněních (revmatoidní artritida, seronegativní spondyloartritida, artritida při systémových onemocněních pojivové tkáně);
• intraartikulární injekce při osteoartróze v přítomnosti synovitidy (nepoužitelná při osteoartróze kyčelního kloubu);
• zánětlivé léze v blízkosti kloubních tkání (bursitida, tendonitida, tendosynovitida, epikondylitida, centralizovaná fibromyalgie);
• zavedení do léze pro léčbu kožních onemocnění ve vzácných případech (pokud neexistuje odpověď na jiné metody lokální terapie): lupénka, fokální alopecie, lichen planus, neurodermatitida, mono-ekzémy, diskoidní lupus erythematosus;
Systémová léčba
Systémový účinek triamcinolonu se používá u některých závažných alergických onemocnění: alergické rýmy, angioedému, alergických reakcí na léčiva a séra, bodnutí hmyzem, těžkého bronchiálního astmatu.

Kontraindikace

Pro krátkodobé použití ze zdravotních důvodů je jedinou kontraindikací přecitlivělost.
Peptický vřed nebo duodenální vřed, osteoporóza, tuberkulóza, nově vytvořená anastomóza, divertikulární onemocnění, glaukom, diabetes, tromboflebitida, akutní virové, bakteriální, plísňové systémové infekce (pokud není provedeno vhodnou terapii), infekční (septický) zánětlivý proces v kloubu a periartrikulyarnye infekce (včetně anamnézy), nepřítomnost příznaků zánětu v kloubu (tzv. „suchý“ kloub, např. u osteoartrózy bez synovitidy), Itsenko-Cushingův syndrom, stav po operaci intervence a těžká zranění, předchozí artroplastika, abnormální krvácení (endogenní nebo způsobené užíváním antikoagulancií), zlomenina kloubních kostí, závažná destrukce kostí a deformace kloubů (zúžení kloubů kloubů, ankylóza), nestabilita kloubů jako výsledek artritidy, aseptická nekróza a nekróza v důsledku artritidy, aseptické nekrózy, ankylózy). epifýzy kostí, idiopatická trombocytopenická purpura (intramuskulární podání), děti mladší 12 let (intramuskulární podání).

S péčí:
Chronické selhání ledvin, cirhóza nebo chronická hepatitida, hypotyreóza, hypertyreóza, ezofagitida, gastritida, ulcerózní kolitida, psychóza nebo psychoneuróza, stavy imunodeficience (včetně AIDS nebo infekce HIV), onemocnění kardiovaskulárního systému, včetně t. nedávný infarkt myokardu (u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu se může rozšířit nekróza, zpomaluje se tvorba jizvové tkáně a v důsledku toho ruptura srdečního svalu), hyperlipidemie, nefrorolititiáza, hypoalbuminemie a stavy, které predisponují k systémům jeho vzniku (nekrotický syndrom) osteoporóza, obezita (stupeň III - IV), poliomyelitida (s výjimkou formy bulbarické encefalitidy), těhotenství, období laktace, stáří.

Užívání během těhotenství a kojení

Kenalog® 40 by měl být během těhotenství podáván s opatrností, protože studie na zvířatech ukazují teratogenní účinek triamcinolonu (v prvních 3 měsících užívání) a neexistují žádné údaje o bezpečnosti užívání léčiva během těhotenství u lidí.
Při dlouhodobém užívání léku Kenalog ® 40 nelze vyloučit porušení nitroděložního vývoje. Při použití triamcinolonu v posledním trimestru těhotenství existuje riziko atrofie nadledvinek plodu.
Glukokortikosteroidy (GCS) pronikají do mateřského mléka, takže během kojení během léčby přípravkem Kenalog® 40 je nutné vyhodnotit poměr přínosů a rizik.

Dávkování a podávání

Obsah lahvičky před použitím protřepejte.
Kenalog® 40 je suspenze, proto by neměl být podáván intravenózně.
Je třeba se vyhnout neúmyslnému intravaskulárnímu podání.
1. Systémové použití (intramuskulární)
Dávkování GCS se stanoví individuálně; závisí na povaze onemocnění a musí být v souladu s cíli prováděné terapie.
Při systémové léčbě dospělých a dospívajících starších 12 let (viz bod Kontraindikace) se léčivo podává intramuskulární injekcí pomalu a hluboce (1 ml = 40 mg triamcinolonu) (nevstupujte intravenózně a subkutánně !!).
U závažných onemocnění může být vyžadována dávka až 80 mg. Po injekci má být 1-2 minuty. do místa injekce pevně zatlačte sterilní ubrousek.
Pro léčbu sezónních alergických onemocnění obvykle postačuje jedna injekce přípravku Kenalog® 40 ročně během pylové sezóny.
Pokud potřebujete více injekcí, měli byste dodržovat interval mezi injekcemi po dobu nejméně 4 týdnů.
2. Lokální aplikace
a) Pro intraartikulární podání je dávka přípravku Kenalog® 40 určena velikostí kloubu a závažností symptomů. Obvykle pro dospělé a děti starší 12 let (viz Kontraindikace) se používají následující dávky: t

Malé klouby (např. Falangy prstů na rukou a nohou) do 10 mg
Středně velké klouby (např. Ramena, lokty) 20 mg
Velké klouby (např. Kyčle, koleno) 20-40 mg

S porážkou několika kloubů může být celková dávka léčiva až 80 mg. K zajištění rychlejšího kopírování symptomů lze Kenalog® 40 podávat v kombinaci s lokálním anestetikem (neobsahujícím vazokonstrikční léčivo). Injekce by měly být prováděny tak, aby se zabránilo tvorbě depotu léčiva v subkutánní tukové tkáni. Pokud by injekce měly splňovat podmínky asepsy.
Před intraartikulární injekcí se oblast kůže připraví jako před operací.
Opakované použití by nemělo být dříve než 2 týdny.
b) Při intraokulárním podání s malými lézemi: se záněty kloubního vaku (bursitida), periostitidou, dospělými a dětmi staršími 12 let, v závislosti na velikosti a lokalizaci léčených lézí, zadejte 10 mg léku a léze velkého rozsahu - od 10 až 40 mg Kenalog® 40.
Kenalog® 40 lze mísit s anestetiky pro lokální použití.
c) Při injekčním podání do oblasti kožních lézí se 1 ml přípravku v koncentraci 40 mg / ml ředí anestetikem pro místní použití, které neobsahuje vazokonstriktor a smíchá se v injekční stříkačce. Injekce se provádí horizontálně v oblasti mezi kůží a podkožní vrstvou, aby se zajistila anestezie infiltrátu. Jako orientační dávka se doporučuje 1 mg léčiva na 1 m2. viz povrchové kožní léze. Při léčbě několika lézí (jednorázové použití) by denní dávka léčiva neměla překročit 30 mg.
S keloidními jizvami lze Kenalog® 40 vstřikovat přímo do tkáně jizvy bez ředění.
Nepodávejte subkutánně!
Opakované užívání léčiva nesmí být dříve než 2 týdny.
Starší pacienti
Léčba starších osob, zejména dlouhodobá, by měla být plánována s ohledem na závažnější následky a častější vedlejší účinky při užívání glukokortikosteroidů u starších osob, jako je osteoporóza, diabetes, hypertenze, náchylnost k infekcím a řídnutí kůže. Aby se zabránilo rozvoji život ohrožujících reakcí, pacienti by měli být pod klinickým dohledem.
Zrušit triamcinolon
U pacientů, kteří dostávají lék Kenalog® 40 v dávkách převyšujících fyziologické (více než jednu injekci po dobu 4 týdnů), nemůže být léčivo náhle zrušeno. Za prvé, musíte snížit dávku léku nebo zvýšit interval podávání, abyste dosáhli dávky 40 mg s intervalem více než 4 týdny. Může být vyžadováno klinické hodnocení aktivity onemocnění.
Rychlé zrušení krátkého průběhu systémových glukokortikosteroidů je přijatelné, pokud nehrozí exacerbace onemocnění. U jedné pacientky, která se neopakuje po dobu tří týdnů, je u většiny pacientů méně pravděpodobné, že povede ke klinicky významné depresi hypotalamicko-hypofyzárně-adrenálního systému. U některých skupin pacientů se však doporučuje, aby se glukokortikosteroidy postupně odstraňovaly postupně:
• pacienti užívající opakované cykly systémových glukokortikosteroidů;
• jestliže je léčba přípravkem Kenalog® 40 předepsána rok po ukončení dlouhodobé léčby glukokortikosteroidy (měsíce nebo roky);
• pacienti, u kterých se může vyskytnout adrenální insuficience z jiných důvodů, které nesouvisí s léčbou exogenními glukokortikosteroidy.

Vedlejší účinky

Klasifikace výskytu vedlejších účinků (Světová zdravotnická organizace):
velmi často> 1/10
často od> 1/100 do 1/1 000 až 1/10000 až 1) s možným poškozením zrakového nervu, tendencí k rozvoji sekundárních bakteriálních, plísňových nebo virových infekcí oka, trofických změn rohovky, exophthalmos, náhlé ztráty zraku (mohou být uloženy krystaly triamcinolonu v kamerách oka).
Na části dýchacího ústrojí:
Snížení hlasového zabarvení, podráždění a suchosti sliznice úst a hrdla.
Z trávicího systému:
Nevolnost, zvracení, pankreatitida, erozivní ezofagitida, vředy steroidního dvanáctníku, krvácení a perforace gastrointestinálního traktu, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, nadýmání, škytavka, zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy.
Na části kůže:
Steroidní akné, podkožní krvácení, dermatitida, ekchymóza, pleťové erytém, kožní atrofie, zpomalené hojení ran, nadměrné pocení, strie, rozšíření koncových cév a ztenčení kůže, hyper nebo hypopigmentace, orofaryngeální kandidózy, septický tkáně (zejména u pacientů se systémovým lupus erythematodes nebo revmatoidní artritida), avaskulární nekróza.
Z pohybového aparátu:
Steroidní myopatie, osteonekróza, osteoporóza 2 (maximální ztráta kostní hmoty se vyskytuje na začátku terapie a ovlivňuje hlavně houbovitou (trabekulární) kostní tkáň), růstovou retardaci a osifikační procesy u dětí (předčasné uzavření epifýzových růstových zón), redukci svalové hmoty (atrofie).
Na straně endokrinního systému:
Retence sodíku (jako důsledek retence tekutin a kompenzačního zvýšení vylučování draslíku ledvinami, vedoucího k hypokalemii), retardace růstu a sexuálního vývoje u dětí (s dlouhodobou léčbou), snížená tolerance glukózy, diabetes mellitus steroidů nebo projev latentního diabetu, funkce nadledviny, Itsenko-Cushingův syndrom (obličej ve tvaru měsíce, obezita typu hypofýzy, hirsutismus, zvýšený krevní tlak, dysmenorrhea, amenorrhea, myasthenia, strii).
Laboratorní ukazatele:
Leukocytóza (více než 20 000 / mm3), bez známek zánětu nebo neoplastického procesu.
Metabolismus:
Porfyrie, zvýšený celkový cholesterol, lipoproteiny o nízké hustotě (LDL) a triglyceridy, hypokalcémie, přírůstek hmotnosti, negativní rovnováha dusíku, retence tekutin a Na + (periferní edém), hypernatremie, hypokalemický syndrom (hypokalemie, arytmie, myalgie nebo svalový spasmus, svalový spasmus, hypochaliemický syndrom (hypokalemie, arytmie, svalová spazma, hypochaliemický syndrom (hypokalémie, arytmie, myalgie nebo křeče, svalový křeč). a únava).
Alergické reakce:
Kožní vyrážka, svědění, kopřivka, angioedém, bronchospasmus, zástava dýchání, anafylaktický šok.
Z genitourinárního systému:
Porušení menstruačního cyklu.

Účinky systémových glukokortikosteroidů na preexistující glaukom jsou obvykle slabé; "Steroidní" glaukom se často vyvíjí po roce nebo více na pozadí systémového užívání glukokortikosteroidů.
Pro prevenci osteoporózy je nutné použít nejnižší účinné dávky glukokortikosteroidů a pokud možno formy pro externí použití.

Předávkování

Symptomy: nevolnost, zvracení, poruchy spánku, euforie, agitace, deprese, Cushingův syndrom, hyperglykémie, glykosurie.
Léčba: symptomatická, na pozadí postupného vysazení léku.
Neexistuje žádné specifické antidotum.
Hemodialýza není účinná.

Interakce s jinými léky

Triamincinolon zvyšuje toxicitu srdečních glykosidů (vzhledem k výsledné hypokalemii zvyšuje riziko arytmií).
Urychluje vylučování kyseliny acetylsalicylové (ASA), snižuje její koncentraci v krvi (se zrušením triamcinolonu se zvyšuje koncentrace salicylátů v krvi a zvyšuje se riziko nežádoucích účinků).
Se současným použitím triamcinolonu s živými virovými vakcínami a na pozadí jiných typů imunizace se zvyšuje riziko aktivace virů a vývoje infekcí.
Zvyšuje metabolismus isoniazidu, meksiletinu (zejména u „rychlých acetylantů“), což vede ke snížení jejich plazmatických koncentrací.
Zvyšuje riziko hepatotoxických reakcí paracetamolu (indukce "jaterních" enzymů a tvorba toxického metabolitu paracetamolu).
Zvyšuje (s dlouhodobou léčbou) koncentraci kyseliny listové.
Ve vysokých dávkách snižuje účinek somatropinu.
Triamcinolon snižuje účinky hypoglykemických léků; zvyšuje antikoagulační účinek derivátů kumarinu.
Oslabí účinek vitamínu D na absorpci Ca2 + ve střevním lumenu.
Cyklosporin (inhibuje metabolismus) a ketokonazol (snižuje clearance) zvyšují toxicitu triamcinolonu.
Indometacin, vytěsňující triamcinolon z jeho spojení s albuminem, zvyšuje riziko jeho vedlejších účinků.
Současné užívání triamcinolonu s m-holinoblokatorami (včetně antihistaminik, tricyklických antidepresiv), nitrátů přispívá k rozvoji zvýšeného nitroočního tlaku.

Zvláštní pokyny

Kenalog® 40 nelze podávat intravenózně a subkutánně!
Před a během léčby SCS je nutné sledovat celkový krevní obraz, hladinu cukru, obsah elektrolytů v krevní plazmě.
Je nutné studovat synoviální tekutinu v každém kloubu, aby se vyloučil septický proces. Významný nárůst bolesti, doprovázený lokálním edémem, dalším omezením pohyblivosti kloubů, horečkou a malátností, naznačuje vývoj septické artritidy. Pokud se potvrdí sepse, je nutná vhodná antimikrobiální terapie. Během léčby během interkurentních infekcí, septických stavů a ​​tuberkulózy se také léčí antibiotika.
Nevstupujte do "nestabilních" kloubů, v oblasti Achillovy šlachy (riziko prasknutí).
Očkování živými virovými vakcínami je během léčby GCS kontraindikováno.
Imunizace inaktivovanými virovými nebo bakteriálními vakcínami na pozadí použití kortikosteroidů neposkytuje očekávaný nárůst počtu protilátek a neposkytuje očekávaný ochranný účinek. Proto by tyto léky neměly být používány 8 týdnů před a do 2 týdnů po očkování.
Opatrnosti je třeba v případě kontaktu pacienta léčeného kortikosteroidy s pacienty s planými neštovicemi, spalničkami a jinými nakažlivými chorobami, protože zvyšuje riziko onemocnění výše uvedené patologie v případě náhodného kontaktu s infikovanými osobami. V takových případech se doporučuje pasivní imunizace.
U pacientů po operaci a zlomeninách kostí je nutná opatrnost, protože glukokortikosteroidy mohou zpomalit hojení ran a zlomenin.
Účinek kortikosteroidů je zvýšen u pacientů s jaterní cirhózou nebo hypotyreózou.
Použití léku Kenalog® 40 může změnit výkon alergických kožních testů na přecitlivělost.
U dětí během období růstu by měl být GCS používán pouze tehdy, je-li to indikováno a pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Dopad na schopnost řídit vozidla a pracovat s komplexními mechanismy:
Terapie Kenalog® 40 má nevýznamný nebo mírný dopad na řízení vozidel a práci s technickými zařízeními.
Mezi nežádoucí účinky centrálního nervového systému, které se objevují během prvního nebo druhého týdne léčby, patří: letargie, dezorientace, deprese, bolesti hlavy, křeče, změny osobnosti, mánie, halucinace a psychóza. Když se tyto příznaky objeví, pacienti by měli odmítnout řídit vozidla a pracovat s technickými zařízeními, dokud tyto příznaky úplně nezmizí.

Formulář vydání
Injekční suspenze 40 mg / ml.
Na 1 ml přípravku v ampulce z průhledného bezbarvého skla (typ I, Ph.Eur.). Na ampulce je barevný prstenec v místě přerušení ampule a barevný kódovací prstenec.
Na 5 ampulkách v blistru. 1 blistr je umístěn v kartonové krabici s návodem k použití.

Podmínky skladování
Při teplotě ne vyšší než 25 ° C.
Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti
3 roky.
Nepoužívejte lék po uplynutí doby použitelnosti.

Obchodní podmínky lékárny
Předpis.

Vlastník / výrobce RU: KRKA, dd, Novo mesto, Šmarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovinsko

Pro všechny otázky prosím kontaktujte zastupitelský úřad v Ruské federaci:
123022, Moskva, st. 2. Zvenigorodskaya, 13, s. 41
Tel. (495) 739-66-00, fax: (495) 739-66-01

Při balení a / nebo balení v ruském podniku se uvádí:

LLC KRKA-RUS, 143500, Rusko, Moskevská oblast, Istra, ul. Moskovskaya, 50
Tel.: (495) 994-70-70
Fax: (495) 994-70-78

Kenalog 40

Kenalog 40: návod k použití a recenze

Latinský název: Kenalog

Kód ATX: H02AB08

Účinná látka: acetonid triamcinolonu (acetonid triamcinolonu)

Výrobce: KRKA (Slovinsko) t

Aktualizace popisu a fotografie: 10/26/2018

Ceny v lékárnách: od 470 rublů.

Kenalog 40 - lék na glukokortikosteroidy.

Forma uvolnění a složení

Kenalog 40 je k dispozici ve formě injekční suspenze: bílá, snadno se resuspenduje, téměř bílé nebo bílé částice, s mírným zápachem benzylalkoholu, bez jakýchkoliv inkluzí (1 ml v bezbarvých průhledných skleněných ampulích, 5 ampulí v blistru; 1 blistr v krabičce 50 blistrů).

1 ml suspenze obsahuje:

• účinná látka: triamcinolon acetonid - 40 mg;
• Pomocné složky: benzylalkohol, sodná sůl karmelózy, polysorbát, chlorid sodný, voda na injekci.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Kenalog 40 je lék s glukokortikosteroidy (GCS) s protizánětlivými, antialergickými, anti-šokovými, desenzibilizačními, imunosupresivními a anti-toxickými účinky.

Účinná látka - triamcinolon - inhibuje uvolňování gama-interferonu, interleukinu-1 a 2 z lymfocytů a makrofágů. Inhibice uvolňování beta-lipotropinu a adrenokortikotropního hormonu hypofýzou, nesnižuje obsah cirkulujícího beta-endorfinu. Potlačí sekreci folikuly stimulujících hormonů a stimulujících hormony štítné žlázy. Zvyšuje excitabilitu centrálního nervového systému, snižuje počet eozinofilů a lymfocytů. Na pozadí zvýšené produkce erytropoetinu se zvyšuje počet erytrocytů. Výsledkem interakce se specifickými cytoplazmatickými receptory je vznik komplexu, který proniká do buněčného jádra. Syntetizovaná matricová ribonukleová kyselina indukuje tvorbu proteinů (včetně lipokortinů) zprostředkujících účinky buněk. Účel lipokortinu je zaměřen na inhibici fosfolipázy A2, potlačení uvolňování kyseliny arachidonové a inhibici syntézy prostaglandinů, endoperacidů a leukotrienů, které způsobují zánětlivé procesy.

Účast triamcinolonu v metabolických procesech:

• proteiny: snížením počtu globulinů snižuje hladinu proteinové koncentrace v krevní plazmě se zvýšením poměru albuminu a globulinu. Zvýšení syntézy albuminu v ledvinách a játrech, zvýšení katabolismu proteinů ve svalové tkáni;
• tuky: účast na metabolismu lipidů, lék zvyšuje syntézu triglyceridů a vyšších mastných kyselin, podporuje redistribuci tukové hmoty, způsobuje rozvoj hypercholesterolemie;
• sacharidy: zvyšuje absorpci sacharidů z gastrointestinálního traktu, aktivitu glukózy-6-fosfatázy, tok glukózy z jater do krve, aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy. Zvýšení syntézy aminotransferáz způsobuje aktivaci glukoneogeneze.

Triamcinolon má mírnou aktivitu mineralokortikosteroidů. Podílí se na metabolismu vody a elektrolytů, potencuje vylučování draslíkových iontů, zadržuje ionty sodíku a vodu v těle, snižuje absorpci iontů vápníku z gastrointestinálního traktu, zvyšuje jejich renální vylučování.

Protizánětlivý účinek přípravku Kenalog 40 je způsoben jeho účinkem na eosinofily, což způsobuje inhibici uvolňování zánětlivých mediátorů. Na pozadí poklesu propustnosti kapilár, stabilizace buněčných membrán a membrán organel indukuje tvorbu lipokortinů, snižuje obsah žírných buněk a kyseliny hyaluronové.

Antialergický účinek léčiva je spojen s jeho schopností inhibovat syntézu a sekreci mediátorů alergie. Zpožděním uvolňování biologicky aktivních látek (včetně histaminu) ze senzitizovaných žírných buněk a bazofilů snižuje triamcinolon počet tukových buněk, B- a T-lymfocytů, cirkulujících bazofilů, inhibici rozvoje lymfoidních a pojivových tkání. Snižuje citlivost efektorových buněk na mediátory alergie, inhibuje produkci protilátek.

Anti-toxické a anti-šokové působení Kenalogu 40 je spojeno s aktivací jaterních enzymů, které se podílejí na metabolismu xenobiotik a endobiotik, zvýšení krevního tlaku (BP), snížení propustnosti cévní stěny a ochranných vlastností léčiva na membránu.

Na pozadí inhibice uvolňování cytokinů z lymfocytů a makrofágů se objevuje imunosupresivní účinek léčiva. V zánětlivých procesech to zpomaluje reakce pojivové tkáně a snižuje tvorbu jizevní tkáně.

Farmakokinetika

Absorpce Kenalogu 40 v intramuskulárním (IM) podání probíhá pomalu, ale zcela.

Při i / m podání dochází k maximálnímu terapeutickému účinku během 24–28 hodin a trvá 1–6 týdnů. Při vstřikování do dutiny kloubu lék působí několik týdnů.

40% jednorázové dávky se váže na plazmatické proteiny.

Převažující metabolismus triamcinolonu 6-beta-hydroxylací probíhá v játrech s tvorbou neaktivních metabolitů. Částečně metabolizován v ledvinách.

Vylučuje se ledvinami ve formě neaktivních produktů.

Indikace pro použití

Podle instrukcí je Kenalog 40 pro lokální podání indikován pro následující onemocnění:

• osteoartritida (s výjimkou kyčelního kloubu) v přítomnosti synovitidy (intraartikulární);
• zánětlivé léze periartikulárních tkání u bursitidy, tendinitidy, tendosynovitidy, epikondylitidy, generalizovaného fibromyalgie (periartikulární);
• revmatická onemocnění zánětlivé etiologie - revmatoidní artritida, artritida při systémových onemocněních pojivové tkáně, seronegativní spondyloartritida (intraartikulární a paraartikulární);
• neurodermatitida, lupénka, lišejník planus, kinetický ekzém, fokální alopecie, diskoidní lupus erythematosus - ve vzácných případech bez odpovědi na jiné metody lokální terapie (podání léku do léze).

Kromě toho se při léčbě závažných alergických onemocnění, jako je angioedém, alergická rýma, těžké bronchiální astma, alergické reakce na bodnutí hmyzem, léky a sérum, používá systémový účinek triamcinolonu.

Kontraindikace

• peptický vřed nebo duodenální vřed;
• divertikulitida;
• tromboflebitida;
• tuberkulóza;
• glaukom;
• nově vytvořená anastomóza;
• diabetes mellitus;
• akutní formu bakteriální, virové nebo plísňové systémové infekce (v nepřítomnosti vhodné terapie);
• osteoporóza;
• zánětlivé infekce, zánětlivý proces infekční geneze v kloubu (včetně historie);
• žádné známky zánětu v kloubu (včetně osteoartritidy bez synovitidy);
• Itsenko-Cushingův syndrom;
• stav po těžkém zranění nebo operaci;
• abnormální krvácení vyplývající z použití antikoagulancií nebo endogenních;
• zlomeninu transartikulární kosti;
• ostré zúžení kloubní trhliny, ankylóza, vyplývající z těžké destrukce kostí a deformace kloubů;
• nestabilita kloubů, která je důsledkem artritidy;
• aseptickou nekrózu epifýz kostí, které tvoří kloub;
• předchozí artroplastika;
• idiopatická trombocytopenická purpura (pro intramuskulární podání);
• děti do 12 let (pro intramuskulární podání);
• idiosyncrasy složek Kenalogu 40.

V podmínkách, které podle názoru lékaře ohrožují život pacienta, je jedinou kontraindikací pro krátkodobé užívání přecitlivělost na složky léčiva.

Doporučuje se opatrnost při přiřazování Kenalog 40 pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému (včetně nedávný infarkt myokardu), chronické selhání ledvin, chronická hepatitida, jaterní cirhóza, hypertyreóza, hypotyreóza, ezofagitida, ulcerózní kolitida, gastritida, systémovou osteoporózy, psychóza, psychoneurosis, nefrolouritiáza, hyperlipidemie, stavy imunodeficience [včetně syndromu získané imunodeficience (AIDS) nebo infekce virem lidské imunodeficience ka], hypoalbuminemie (včetně nefrotického syndromu a dalších stavů naznačujících její výskyt), poliomyelitidy (s výjimkou formy bulbarické encefalitidy), obezity stupně III a IV, během těhotenství a kojení, stejně jako ve stáří.

Návod k použití Kenalog 40: metoda a dávkování

Nevkládejte Kenalog 40 intravenózně a subkutánně! Doporučuje se vyhnout se náhodné intravaskulární injekci.

Suspenze je určena pro intramuskulární, intraartikulární, intrafocalální (periartikulární) podání a v oblasti přímé kožní léze.

V / m lék se podává při léčbě systémových onemocnění pomalou a hlubokou injekcí. Před použitím by měl být obsah injekční lahvičky protřepán.

Lékař předepíše dávku přípravku Kenalog 40 individuálně s ohledem na povahu onemocnění.

Doporučené dávkování pro systémové použití: IM / m - 40 mg, pro dosažení požadovaného klinického účinku u těžkých onemocnění, je možné dávku zvýšit na 80 mg. Po zavedení do místa vpichu injekce na chvíli pevně stiskněte sterilní ubrousek. Lékař stanoví frekvenci podávání individuálně, doba mezi injekcemi je 1 měsíc. Při léčbě sezónních alergických onemocnění se Kenalog 40 podává jednou během pylové sezóny.

Lékař určí dávku pro intraartikulární injekci s ohledem na závažnost symptomů a velikost kloubu.

Plocha kůže těla pro intraartikulární injekce připravená v souladu s podmínkami asepsy, poskytovaná pro chirurgické operace.

Doporučené dávkování přípravku Kenalog 40 pro místní podání: t

• malé klouby (včetně prstů prstů na rukou a nohou): do 10 mg;
• klouby střední velikosti, jako je rameno nebo loket: až 20 mg;
• velké klouby (včetně kyčle, kolena): 20–40 mg.

Celková jednorázová dávka léčiva při léčbě několika kloubů by neměla překročit 80 mg. Opakování injekce může být nejdříve půl měsíce.

Kombinované podávání přípravku Kenalog 40 s lokálním anestetikem, které nemá vazokonstrikční účinek.

Pokud by intraartikulární injekce neměla být povolena, vytvořte depotní suspenzi v subkutánní tukové tkáni.

Doporučené dávkování pro nitrooční podání léčiva s ohledem na velikost a umístění lézí:

• malé léze (bursitida, periostitida): až 10 mg;
• velké léze: od 10 mg do 40 mg.

Suspenze může být smíchána s lokálním anestetikem.

Pro zavedení léčiva do oblasti kožních lézí je nutné přidat lokální anestetikum, které neobsahuje vazokonstrikční složku do injekční stříkačky s 1 ml léčiva. Pro zajištění anestezie by měla být infiltrace prováděna horizontálně v oblasti mezi podkožní vrstvou a kůží. Dávka léčiva se stanoví rychlostí 1 mg léčiva na 1 cm2 povrchu kůže.

Maximální denní dávka pro léčbu několika lézí je 30 mg.

Pokud jsou přítomny keloidní jizvy, může být Kenalog 40 použit v čisté formě (bez ředění) vstřikováním přímo do jizvy.

Doporučené množství procedur je nejvýše 1 čas za půl měsíce.

Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat podávání léku starším pacientům. Vzhledem k vysokému riziku vzniku reakcí, které ohrožují život pacienta, by měla být léčba prováděna v nemocnici pod dohledem lékaře.

Pokud se přípravek Kenalog 40 používá k léčbě dávek vyšších než 40 mg 1krát měsíčně, měl by být přípravek Kenalog 40 vysazen postupným snižováním jedné dávky nebo prodloužením intervalu mezi injekcemi.

Rychlé zrušení systémových glukokortikosteroidů je povoleno pouze při krátkém průběhu léčby a nehrozí nebezpečí exacerbace onemocnění. U většiny pacientů jednorázová dávka po dobu několika týdnů obvykle nezpůsobuje klinicky významnou inhibici systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny.

Postupné zrušení glukokortikosteroidů je nutné v následujících případech:

1. Použití opakovaných cyklů systémových glukokortikosteroidů.
2. Doba po zrušení dlouhodobé léčby glukokortikosteroidy nepřesahuje 12 měsíců před jmenováním Kenalogu 40.
3. Existuje predispozice ke vzniku adrenální insuficience z jiných důvodů, které nesouvisí s použitím exogenních GCS.

Vedlejší účinky

• z hematopoetického systému: lymfopenie, granulocytóza, monocytopenie;
• na straně kardiovaskulárního systému: bradykardie (včetně zástavy srdce), arytmie; jestliže jsou pacienti vnímaví - rozvoj srdečního selhání (nebo zvýšení jeho závažnosti), změny v elektrokardiografii, charakteristické pro hypokalemii, elektrokardiografii, zvýšený krevní tlak, trombózu, hyperkoagulaci; se systémovým použitím - u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu - zvýšení zaměření nekrózy, zpomalení tvorby jizevní tkáně (riziko ruptury srdečního svalu);
• nervového systému: nespavost, bolesti hlavy, závratě, euforie, halucinace, deprese, manio-depresivní psychózy, zmatenost, paranoia, úzkost, nervozita, pseudotumoru mozeček, křeče, zvýšený nitrolební tlak;
• na části dýchacího ústrojí: snížení zabarvení hlasu, suchosti a podráždění sliznice hltanu a úst;
• smysly: oční hypertenze (zvýšený nitrooční tlak, glaukom), poškození optického nervu, zadní subkapsulární katarakty, zvýšené riziko sekundární bakteriální, virové nebo houbové infekce očí, exophthalmos, trofické změny rohovky, náhlá ztráta zraku v důsledku ukládání komor očí krystaly triamcinolonu;
• na straně pohybového aparátu: osteonekróza, steroidní myopatie, osteoporóza, předčasné uzavření epifýzových růstových zón u dětí (zpomalení procesů osifikace a růstu), atrofie (snížení svalové hmoty);
• Z trávicího systému: snížení nebo zvýšení chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, nadýmání, škytavka, erozivní esofagitidy, duodenálního vředu steroidní žaludku, slinivky břišní, krvácení a perforaci gastrointestinálního traktu, zvýšené alkalické fosfatázy, a jaterních enzymů;
• metabolismem: zvýšením lipoproteinů s nízkou hustotou, celkového cholesterolu a triglyceridů, porfyrie, hypokalcemie, hypernatrémie, přírůstek tělesné hmotnosti, periferní otoky, negativní dusíkové bilance, hypokalemické syndromem (únava, slabost neobvyklé, arytmie, hypokalémie, svalového spasmu, myalgie) ;
• na straně endokrinního systému: retence sodíku, snížení tolerance glukózy, potlačení funkce nadledvin, steroidní diabetes mellitus (projev latentního diabetes mellitus), Cushingův syndrom; s dlouhodobou terapií - retardací růstu a sexuálním vývojem u dětí;
• z kůže: pocení, podkožní krvácení, steroidní akné, dermatitida, erytém obličeje, ekchymóza, opožděné hojení ran, atrofie kůže, strie, kůže ztenčování, telangiektazií, hypo nebo hyperpigmentace, kandidóza úst a krku, avaskulární nekróza, septický nekróza (zejména při systémovém lupus erythematosus nebo revmatoidní artritida);
• na části urogenitálního systému: nepravidelná menstruace;
• laboratorní ukazatele: leukocytóza (bez neoplastického procesu a známky zánětu);
• alergické reakce: kopřivka, kožní vyrážka, svědění, bronchospasmus, angioedém, anafylaktický šok, zástava dýchání.

Předávkování

• symptomy: nevolnost, zvracení, agitace, poruchy spánku, deprese, euforie, hyperglykémie, glykosurie, Itsenko-Cushingův syndrom;
• léčba: neexistuje žádné specifické antidotum. Jmenování symptomatické terapie na pozadí postupného zrušení léku. Hemodialýza není účinná.

Zvláštní pokyny

Před předepsáním a během období léčby léčivem je nutné pravidelně provádět úplný krevní obraz, sledovat hladiny cukru a elektrolytů v krevní plazmě.

Pro vyloučení septického procesu je nutná studie synoviální tekutiny v každém kloubu. Mezi příznaky vývoje septické artritidy patří výrazné zvýšení bolesti, lokální edém, horečka, malátnost a progrese omezené pohyblivosti kloubů. Při potvrzení sepsy musí být pacientovi poskytnuta příslušná antimikrobiální terapie.

Když interkurentní infekce, tuberkulóza, septické stavy vykazují současné použití antibakteriálních látek.

Vzhledem k riziku ruptury je třeba se vyvarovat zavedení suspenze v oblasti Achillovy šlachy a nestabilních kloubů.

Během období aplikace přípravku Kenalog 40 je očkování živými virovými vakcínami kontraindikováno. Imunizace bakteriálními nebo inaktivovanými virovými vakcínami na pozadí triamcinolonu neposkytuje očekávané zvýšení množství protilátek a nezaručuje rozvoj očekávaného ochranného účinku. Proto nemůžete suspenzi užívat 2 měsíce před očkováním a do 0,5 měsíce po jejím očkování.

Během doby aplikace HA je třeba se vyvarovat kontaktu s pacienty s nakažlivými chorobami (včetně spalniček, planých neštovic), protože příležitostný kontakt s nakaženými jedinci zvyšuje riziko infekce.

Při jmenování Kenaloga 40 po chirurgickém zákroku a zlomeninách kostí je třeba zvážit schopnost GCS zpomalit hojení ran a zlomenin.

S cirhózou jater, hypotyreózou, účinek triamcinolone je zvýšen.

Kenalog 40 má vliv na alergické kožní testy na přecitlivělost.

Dopad na schopnost řídit motorová vozidla a složité mechanismy

Vzhledem k riziku vzniku vedlejších účinků nervového systému během prvních týdnů léčby (včetně letargie, halucinací, dezorientace, křečí) by měli být pacienti při řízení složitých strojů a dopravních prostředků opatrní. V případě těchto nebo jiných příznaků indispozice je nutné přestat provádět potenciálně nebezpečné činnosti.

Použití v průběhu březosti a laktace

Triacincinol má teratogenní účinek, takže během období těhotenství musí být Kenalog 40 předepsán s opatrností vzhledem k nedostatku informací o bezpečnosti jeho použití u lidí.

Předpokládá se, že prodloužený průběh léčby může způsobit porušení intrauterinního vývoje, užívání léku ve třetím trimestru těhotenství zvyšuje riziko vzniku atrofie nadledvinek plodu.

Kenalog 40 proniká do mateřského mléka, takže při kojení by měl být jmenován po posouzení rovnováhy přínosů a rizik.

Použití v dětství

To je kontraindikováno v / m zavedení drogy u dětí do 12 let věku.

Užívání přípravku Kenalog 40 u dětí v období intenzivního růstu by mělo být předepsáno pouze absolutními indikacemi a pod pečlivým lékařským dohledem.

V případě poruchy funkce ledvin

Při chronickém selhání ledvin, nefurolythiasis, nefrotickém syndromu je nutná opatrnost.

S abnormální funkcí jater

Při chronické hepatitidě, cirhóze jater je doporučena Kenalog 40.

Použití ve stáří

Plánování užívání, zejména dlouhodobého, přípravku Kenalog 40 u starších osob by mělo být prováděno s ohledem na zvýšené riziko závažných následků a častějších nežádoucích účinků, jako je hypertenze, osteoporóza, náchylnost k infekcím, cukrovka, řídnutí kůže.

Vzhledem k vysokému riziku vzniku reakcí, které ohrožují život pacienta, by měla být léčba prováděna v nemocnici pod dohledem lékaře.

Interakce s léky

Při současném použití s ​​Kenalog 40:

• srdeční glykosidy: jejich toxicita se zvyšuje na pozadí vývoje hypokalémie, zvyšuje se riziko arytmií;
• ketokonazol: snižuje clearance triamcinolonu, zvyšuje jeho toxicitu;
• kyselina acetylsalicylová: její vylučování se urychluje, výtěžky triamcinolonu mohou přispět k prudkému zvýšení koncentrace salicylátů v krvi a riziku nežádoucích účinků;
• cyklosporin: zvyšuje toxicitu triamcinolonu, inhibuje jeho metabolismus;
• živé virové vakcíny a další typy imunizace: zvyšuje se riziko aktivace viru a rozvoje infekcí;
• isoniazid, meksiletin: jejich metabolismus se zvyšuje;
• paracetamol: zvyšuje pravděpodobnost vzniku hepatotoxických reakcí;
• kyselina listová (s dlouhodobou léčbou): zvyšuje se její koncentrace v krevní plazmě;
• somatropin (na pozadí vysokých dávek triamcinolonu): terapeutický účinek se snižuje;
• nitráty, m-holinoblokátory (včetně tricyklických antidepresiv, antihistaminik): přispívají ke zvýšení nitroočního tlaku;
• hypoglykemické látky: jejich účinnost se snižuje;
• deriváty kumarinu; zvýšené antikoagulační působení;
• vitamin D: oslabuje jeho účinek na absorpci vápníku ve střevním lumenu;
• indomethacin: zvyšuje riziko nežádoucích účinků léčiva.

Analogy

Podmínky skladování

Uchovávejte při teplotě 8-25 ° C, nedovolte zmrazení. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti - 3 roky.

Obchodní podmínky lékárny

Předpis.

Kenalog 40 Hodnocení

Recenze Kenalogu 40 jsou většinou pozitivní. Vyhodnocení jeho terapeutické účinnosti ukazuje pacientům protizánětlivý a rychlý analgetický účinek léku po první injekci (pouze v mnoha případech). Dokonce s ohledem na to, že lék je hormonální, ve velmi závažném stavu, mnoho pacientů se uchýlí k jeho použití k úlevě od bolesti. Doporučujeme použít pouze na předpis.

Nevýhody Kenalogu 40 zahrnují velmi rozsáhlý seznam kontraindikací použití a rizika nežádoucích účinků.

Cena Kenalog 40 v lékárnách

Cena Kenalog 40 za balení (5 ampulí) může být od 558 rublů.