Oprava osteotomií

Osteotomie je chirurgický zákrok zaměřený na odstranění deformity nebo zlepšení funkce pohybového aparátu umělou zlomeninou kostí. Nejčastěji je osteotomie prováděna na kostí končetin, po které mají funkčně výhodnou polohu: pro dolní končetiny - vhodné pro stání a chůzi, pro horní - poskytování péče o sebe, výkon odborných dovedností.

Někdy jsou vytvořeny díry, které usnadňují operaci zamýšlené ossetotomie. Fixace kostních fragmentů po osteotomii se provádí pomocí šroubů, destiček, pletacích jehel nebo zařízení pro extrafokální osteosyntézu. Omítkové obvazy pro účely fixace jsou zřídka ukládány, protože způsobují pacientům nepříjemné pocity a vytvářejí riziko kontraktur v přilehlých kloubech končetin.

Vzhledem k povaze chirurgického zákroku jsou osteotomie otevřené a uzavřené. Osteotomie se obvykle provádí otevřeným způsobem.

Osteotomie jsou účelově rozděleny do korektivních, derotických, zaměřených na prodloužení nebo zkrácení, osteotomii pro zlepšení podpůrné funkce atd.

Korektivní osteotomie se používá k nápravě deformace, když je zlomenina kosti nevhodně uzavřena, ankylóza kloubu je v zlomyslném postavení, se zakřivením končetinových kostí v důsledku křivice a jiných onemocnění koster.

Aby bylo možné vyrovnat končetiny, je někdy nutné uchýlit se ke zkrácení jednoho nebo obou z nich. Nejjednodušší způsob, jak zkrátit, je vyříznout požadovanou délku fragmentu z kostního hřídele, následovanou osteosyntézou.

V dolní třetině nohy vzniká potřeba osteotomie, když abnormálně fúzované suprathyroidální zlomeniny - crus varum, valgum nebo antecurvatum.

Varianty extraartikulární osteotomie kostí nohy: a - lineární se zavedením kostního štěpu; b - klínovitý s odstraněním kostního klínu; in - úhlové.

Na kyčle s deformacemi typu valgus nebo varus, s kontrakturami kolenního kloubu, paralýzou svalů rectus femoris po obrně, se v oblasti namyshelkoy provádějí častěji korekční osteotomie.

Osteotomie s varusovými a valgovými deformitami femuru: a - lineární se zavedením kostního štěpu; b - klínovitý s odstraněním kostního klínu.

Osteotomie diafýzy humeru je prováděna s cílem eliminovat deformity po nesprávně vzniklých frakturách, nejčastěji namyshelkovyh.

Osteotomie humeru: a - úhlová s nesprávně narůstající zlomeninou chirurgického krku ramene; b - namyshelkovaya s varus deformity humerus.

Osteotomie pro prodloužení končetiny je velmi rozšířená. Nejjednodušší způsob prodloužení je šikmá osteotomie s následným uložením kosterní trakce na distálním konci. Dávkování velikosti zátěže, požadované prodloužení se zpravidla dosahuje v rozmezí 2–7 cm, šikmá segmentová osteotomie podle Bogoraz umožňuje současně s vyloučením zakřivení končetiny mírně zvýšit jeho délku. Pro prodloužení končetin se obvykle používají kompresně distrakční zařízení, aplikovaná na kost po osteotomii. Výhodou této techniky je, že umožňuje zvýšit délku končetiny až o 20 cm při zachování pohyblivosti v sousedních kloubech a pohyblivosti pacienta během léčby. Rychlost prodloužení je obvykle až 1 mm za den.

Osteotomie zaměřené na zlepšení nebo obnovení podpůrné funkce se zpravidla používají například v oblasti kyčelního kloubu s cílem vytvořit oporu pro proximální konec femuru. Tento typ osteotomie se používá pro vrozenou dislokaci femuru, varusu, valgusových deformit, falešných kloubů krčku femuru. Osteotomii lze provádět jak na stehně, tak na kosti pánve.

Osteotomie femuru: a - s valgusovou deformací krku; b - v případě varusové deformity krku; in - osteotomie u McMarryho.

V případě ankylózy kyčelního kloubu v zlomyslném postavení se provádí korekční osteotomie podle stávajícího kmene. Intertrochanterická osteotomie Mac-Murray se často provádí s pseudoartrózou krčku femuru a stadia I-II. Účelem této operace v prvním případě je přenést zátěž z linie zlomeniny na hlavu stehenní kosti a ve druhém - zlepšit krevní oběh a více jej ponořit do acetabula.

Při provádění osteotomie mohou nastat následující komplikace:

• posunutí fragmentů,
• pomalá fúze,
• vznik falešného kloubu
• hnisání.

© 2010-2013 Federální centrum pro traumatologii, ortopedii a artroplastiku

Typy osteotomií: Šátek, chevron, Salter, Akin a další

Korekce osteotomie je jedním z typů chirurgických zákroků zaměřených na odstranění změn deformity v kostní tkáni. Pokud vezmeme v úvahu podstatu chirurgického zákroku takového plánu, jedná se o umělé zlomení kosti v požadované oblasti. Oprava je přiřazena k opravě chybného spojení kostí. Ve skutečnosti existuje mnoho metod osteotomie kostí, které závisí na různých faktorech - ploše, složitosti, souvisejících patologií atd.

V jakých případech je jmenován?

Osteotomie horních nebo dolních končetin je určena v následujících případech:

• jestliže osoba utrpěla zlomeninu kosti, ale jeho akrece se vyskytla nesprávně;
• v případě kostních defektů, které nejsou spojeny s poraněním (obvykle jsou způsobeny patologickým vývojem kostní tkáně);
• s nesprávnou polohou kloubů (falešné klouby, ankylóza);
• pokud došlo k deformaci nohou a kvůli onemocnění, které začalo být umístěno nesprávně.

K dosažení kosmetických účinků lze předepsat nápravné postupy, pokud k deformaci kostí došlo na pozadí onemocnění a prodloužení nohou. Korektivní osteotomie je předepsána pro vrozené vady tibiálních a femorálních kostí, které vznikly na pozadí nemocí jako křivice.

Pokud jde o úspěšný věk pro chirurgický zákrok, doporučuje se provádět od 12 do 16 let při deformaci kosti u dětí. V dospělosti, jejich omezení. Je žádoucí, aby pacient nebyl starší než 65 let.

Různé typy řízení

Operace se provádějí pomocí celkové anestezie a pouze na tkáních končetin. Výjimkou je interkortikální osteotomie, při které dochází k korekci defektů mandibuly. Existuje několik typů osteotomií:

1. Ve tvaru písmene Z. Tato technika se také nazývá osteotomie šálu, umožňuje eliminovat častou patologii deformace nohy - valgus, ke které dochází na palci. V tomto případě se na kosti tvoří hrudka, která přináší spoustu nepohodlí a nepohodlí. Použitím scaf-technik se odstraní přebytečná kostní tkáň a fragmenty se upevní šrouby z titanu. Operace je předepsána pro středně těžké nebo těžké onemocnění. Kromě toho osteotomie šálu umožňuje korigovat obrácení postiženého prstu vzhledem k jeho podélné ose, což je podobný jev charakteristický pro valgusovou chorobu.
2. Lineární (příčný nebo šikmý). S tímto chirurgickým zákrokem se kost rozřízne, aby se vyrovnala pomocí implantovaného štěpu.
3. Klín (podobný). Tato metoda spočívá v odstranění části kosti, v důsledku čehož se zbývající kost zploští. Nejběžnějším provozem tohoto plánu je osteotomie podobná klínu, která se provádí na hlavní falangy prvního prstu. Tato metoda se v podstatě používá k opravě osy.
4. Roh. Kostní tkáně jsou vyříznuty v určitém úhlu ze dvou stran a díky této korekci jsou nastaveny do požadované polohy.

Operace lze provádět dvěma způsoby:

1. Uzavřená osteotomie. Metoda umožňuje provádět operaci, takže na kůži vytvoří malý řez (1 - 2 cm). Specialista téměř slepě kříží kosti pomocí dláta. Přirozeně, takový zásah vyžaduje opatrnost, takže na konci procedury je nutné pečlivě rozbít zachovaný kostní můstek. Pokud je operace prováděna nesprávně, je možné poškození cévních a nervových tkání umístěných hlouběji než zlomenina.
2. Otevřená osteotomie. Běžnější technika, při které chirurg provádí operaci s plnou vizualizací poškozené oblasti. V tomto případě se vytvoří 10–12 cm dlouhý kožní řez, který odhalí kost. Někdy je nutné předběžné vrtání otvorů, přes které se následně odřezává kost.

Metody chirurgie chodidel

Kosti chodidla jsou často oběťmi zlomenin (zejména paty a palce) a vzhledem k zatížení, které je na ně umístěno, jsou procesy akrece často zlomeny. Kostní tkáň v této oblasti je vystavena častým traumatickým nebo dědičným deformacím.

Proto je osteotomie patní kosti běžným chirurgickým zákrokem. Operace medializace je předepsána pro deformace plochých nohou a nohou a při její pomoci může chirurg opravit biomechaniku této části dolních končetin, normalizovat poměr kloubů, což snižuje riziko artrosy kloubní nohy v důsledku změn souvisejících s věkem.

Další oblastí nohy, která často spadá pod nástroje chirurga, je palce, která je vystavena deformacím valgusů. V tomto případě se používá chevronová osteotomie, ale pouze v případě, že hovoříme o menších změnách kostní tkáně. Jeho použití je odůvodněné, aby se snížily vážné deformace, ale technika neumožňuje úplně se jich zbavit.

Během operace provede chirurg řez na konci dlouhé kosti vedoucí k palci (metatarsus) a umístí jej blíže k vnitřní části nohy, čímž se odstraní existující posunutí. Po osteopomii chevronu může následovat ošetření měkkých tkání umístěných blízko kloubu nohou. Posledním krokem je sešit takovým způsobem, aby palec měl správnou polohu.

Operace kolenního kloubu

Dalším populárním chirurgickým zákrokem spojeným s šířením deformující artrózy je osteotomie kolene. Toto onemocnění je velmi vážné, protože zraněné koleno často způsobuje invaliditu pacienta.

V moderní medicíně, s touto opomíjenou patologií, metoda endoprosthetics je zvýšeně používaná, ale tato metoda není ještě dostupná masám. Jako regenerační procedura, která zlepšuje staticko-dynamickou funkčnost dolní končetiny, se proto používá podvyschelkovaya korekční osteotomie tibie technikou Ilizarov.

Cílem tohoto cvičení je normalizace poměrů povrchů kloubů a zlepšení krevního oběhu v kostních tkáních. Současně se zátěž odstraní z postiženého kloubu a přenese se na zdravou, což zajišťuje stabilitu funkcí.

Korektivní osteotomie tibie zahrnuje její průsečík, v důsledku čehož je eliminována stagnace krve v žilách - to je jedna z nejzávažnějších příčin vedoucích k patologickým změnám ve složení tkáně chrupavky kloubu. Tento typ operace je předepsán pro deformační artrózu kolenního kloubu 2 - 3 stupně, doprovázenou úhlovou deformací a dalšími komplikacemi.

Výsledek korekce osteotomie tibie závisí na tom, jak dobře chirurg správně vypočítá úhel deformace a napraví jej okamžitě. K vyloučení následného opakování patologie provádí lékař hyperkorekci v rozmezí 3 - 4 stupně.

Různé techniky pánvové chirurgie

Osteotomie kyčelního kloubu je korekční postup zaměřený na korekci femorálních nebo pánevních kostí. Cílem operace je zajistit, aby hlava kloubu, umístěná v horní femuru, zapadla pod hnízdo. A pro to musí lékař změnit kloub sám.

V závislosti na původu onemocnění a závažnosti se používají různé metody. Osteotomie pánve podle Hiariho se provádí subluxací femuru u dítěte s subluxací hlavy kloubu, vyvinutou na pozadí koxartrózy 1 a 2 stadií u dospělých pacientů. Tato technika, včetně medializace kyčelního kloubu, byla vyvinuta v roce 1950.

Princip chirurgické manipulace spočívá v tom, že je provedena kompletní disekce ilium v ​​oblasti nad acetabula. Potom je pánevní kloub přemístěn, proximální řez je mediální a horizontálně se stává spolehlivým štítem nad kloubní hlavou. Stehno se provádí pomocí endotracheální anestézie.

Pokud hovoříme o primární léčbě dislokací kyčelního kloubu u dětí ve věku od 1,5 do 6 let, které jsou vrozené, nebo o léčbě vrozené subluxace před pubertou, pak se v těchto případech úspěšně používá pánevní osteotomie podle Saltera. Stejná technika se používá pro sekundární léčbu všech typů reziduálních nebo rekurentních dislokací, kdy jiné metody léčby nepomohly dosáhnout úlevy od onemocnění. Tato operace umožňuje změnit směr acetabula tak, aby zakrýval hlavu ze všech stran.

Takové korekční osteotomie, když jsou řádně prováděny, poskytují vysoké výsledky. Specialista by měl odstranit svalové kontraktury, zcela vpravo hlavu stehna do acetabula.

Kontraindikace a možné komplikace

Při provádění tohoto druhu provozu není doporučeno několik situací. Kontraindikace zahrnují následující:

1. Revmatoidní artritida v akutním stadiu.
2. 3. etapa patellofemorální artrózy.
3. Artritické změny ovlivňující kolaterální klouby.
4. Historie pacienta ukazuje na přítomnost osteoporózy.
5. Obezita.
6. Infekční onemocnění kostí.
7. Snížená regenerace v kostní tkáni.

Před jmenováním operace musí lékař zjistit, zda existuje důkaz o jeho zrušení. Jakýkoliv chirurgický zákrok nese určitá rizika, totéž platí pro korekční osteotomii. Pacient by měl být upozorněn, že během a po operaci se může objevit následující: t

• infekce rány (vyžaduje další antibiotickou terapii);
• vytěsnění fragmentů kostí (korigováno další repozicí a fixací);
• pomalý proces fúze poškozených kostí (specialista může předepsat multivitamin s vápníkem, fosforem a dalšími stopovými prvky);
• tvorba falešného kloubu (je předepsána další operace);
• citlivost kůže je narušena, ale další léčba není nutná, protože tento stav zmizí s časem samotným;
• pokud byly použity implantáty, pak existuje riziko jejich odmítnutí, poté se doporučuje endoprotéza.

Recenze pacientů, kteří podstoupili tuto operaci, říkají, že postup je poměrně vážný a musíte k němu přistupovat velmi zodpovědně.

Catherine: „Není to tak dávno, co jsem podstoupil korekční osteotomii dolní části femuru se zavedením talíře - implantátu. Navenek všechno vypadá docela dobře, ale bolest trvala dlouho. Vymáhání vyžadovalo určitou pozornost podle všech doporučení. “

Světlana: „Kosti na nohách byly zděděny, trpí matkou a babičkou. A i když to neublížilo, tak jim to hodně zkazilo, takže to bylo ošklivé. To vedlo k operaci (osteotomie metodou SCARF). Postup byl prováděn v anestezii, trval asi 2 hodiny. Všechno šlo dobře, po měsíci a půl jsem byl schopen obléct běžné boty a jít pěšky do práce. “

Nikolay: „Dlouhodobé zapojení do traumatického sportu způsobilo patologii kolenního kloubu. Zpočátku ho trápily mírné nepohodlí, pak se objevila dřeň a bolest. Žádal o lékařskou pomoc, když se stal nesnesitelným. Jak se ukázalo, jen prostetika by pomohla trochu víc. Ale doktor doporučil osteostomii, operace pomohla. “

Osteotomie je závažný chirurgický zákrok, který je předepsán, když jiné tradiční techniky nemohou zmírnit výslednou deformitu.

Vzhledem k tomu, že některé patologické stavy mohou způsobit invaliditu, odborníci doporučují, aby operaci neodkladali. Nicméně, lékaři se nedoporučuje používat takové operace ve snaze o krásu.

Oprava osteotomie
Rostov na Donu

Oprava osteotomie: koncept, indikace, operativní léčba v Rostově na Donu: lékaři lékařských věd, kandidáti lékařských věd, akademici, profesoři, odpovídající členové akademie. Udělejte si schůzku, poradenství, recenze, ceny, adresy, podrobné informace. Přihlaste se k hlavnímu traumatologovi Rostova-na-Donu, aniž byste čekali v řadě v době, která je pro vás vhodná.
Doporučujeme také:
Chirurg
Dětský traumatolog
Dětský chirurg

Sikilinda Vladimir Danilovich

Sikilinda Vladimir Danilovich, profesor, lékař lékařských věd, vedoucí katedry traumatologie a ortopedie Státní lékařské univerzity v Rostově, místopředseda Ruské federace traumatologie a ortopedie Jihoafrického federálního distriktu

Golubev George Shotavich

Georgiy Shotavich Golubev, profesor, lékař lékařských věd, vedoucí katedry traumatologie a ortopedie Fakulty tělesné výchovy a pedagogických pracovníků Lékařské univerzity v Rostově, ředitel ortopedického oddělení Moskevské regionální veřejné zdravotnické instituce. N.A. Semashko, hlavní traumatolog-ortoped jižní federální oblasti, člen Mezinárodní asociace pro studium a implementaci metody Ilizarov (ASAMI)

Profesor Sergey Kruglov (vlevo), Oksana Kryuchkova (vpravo)

Autor projektu: Kruglov Sergej Vladimirovič, profesor, čestný doktor Ruska, doktor lékařských věd, doktor nejvyšší kvalifikační kategorie

Autor a redaktor článku: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna - traumatolog-ortoped

Co je to korekční osteotomie?

Korektivní osteotomie je chirurgický zákrok prováděný v traumatologii a ortopedii za účelem odstranění existujících defektů končetin. Tuto operaci lze použít jak na stehenní kosti, tak na kosti dolních končetin a kostí horních končetin.

Pokud čtete o tomto chirurgickém zákroku, můžete mít dojem, že je spíše „těžký“, hrozný a nebezpečný. Ve skutečnosti, se správnou kvalifikací specialisty, se tento postup stává „rutinou“. Po této operaci a po období rehabilitace je pro pacienta mnohem snazší pohybovat se nebo provádět pohyby rukou (v závislosti na tom, na které oblasti byla operace prováděna).

Oprava osteotomie: indikace pro vedení.

Tuto operaci provádějí ortopedičtí traumatologové lékaři v případě, že pacient měl zlomeninu kosti dříve a nesprávně rostl, pokud jsou kostní defekty netraumatické povahy (v důsledku nesprávného vývoje kostí), pokud jsou klouby v nesprávné poloze (falešné klouby, ankylosy), kosti nohy byly deformovány a získaly špatnou polohu v důsledku onemocnění. Korektivní osteotomie se navíc provádí v případech, kdy je nutné dosáhnout kosmetického účinku (se zakřivením kostí v důsledku předchozích onemocnění, prodloužením dolních končetin).

V tomto článku budeme věnovat pozornost korekci osteotomie, která se používá k eliminaci zakřivení kostí nohy nebo stehna, navíc, pokud má pacient jinou délku dolních končetin (používá se, pokud jsou tyto deformace spojeny s nesprávným vývojem kostí). Také, někdy příliš "podezřelé" mladé dámy mohou rozhodnout o podobné operaci s jedním cílem - prodloužit nohy.

Oprava osteotomie kostí nohy a stehna: indikace.

1. Vrozené vady tibiální a femorální kosti
2. Deformace kostí způsobené traumatem.
3. Deformity kostí způsobené patologií (jedna z takových onemocnění, zejména osteotomie kostí nohy, je křivice).

Pokud jde o věkové omezení, pokud se kosti v raném věku deformovaly, je žádoucí provést podobnou operaci někde mezi dvanácti a šestnácti lety. Pokud se potřeba chirurgického zákroku objevila v pozdějším věku, v důsledku jakékoliv nemoci nebo poranění, pak je možné provést podobnou operaci v dospělosti.

Oprava osteotomie: kontraindikace.

1. Revmatoidní artritida v akutním stadiu.
2. Patello-femorální artróza 3 lžíce.
3. Artritické změny kolaterálního kloubu.
4. Osteoporóza v anamnéze pacienta
5. Pacient má obezitu.
6. Pacient má infekční proces v kosti.
7. Pokud má pacient sníženou regeneraci kostí.

Korektivní osteotomie: diagnostika před operací.

1. Rentgenové vyšetření postižené oblasti se používá k diagnostice jakýchkoli abnormalit ve tvorbě kostí (pokud je postižen kyčelní kloub, je proveden rentgenový snímek kyčelního kloubu, pokud jsou postiženy kosti femuru nebo holeně), může být vyžadován rentgenový snímek příslušných oblastí Pokud jsou postiženy kosti chodidla, rentgenový obraz kostí nohy.
2. Je možná počítačová tomografie kloubů.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí.
4. Provádění dalších průzkumů. V případě potřeby jmenován traumatologem-ortopedem.

Oprava osteotomie: operace.

Tato operace se provádí pouze ve specializovaných úrazových a ortopedických odděleních. Průměrná délka operace může být tři hodiny (musíte pochopit, že toto číslo je průměrnou statistickou hodnotou a není striktním ukazatelem.). po samotné osteotomii je aplikován aparát Ilizarov (kovová konstrukce s množstvím tyčinek nezbytných pro stabilizaci fragmentů a jejich umístění, které je funkčně správné pro kost). V případech, kdy je tato operace prováděna na noze (nemoc je Hallus Valgus), není zařízení superponováno, ale do kosti se zavádějí kovové struktury.

V některých případech se osteotomie provádí na kyčelním kloubu, aby se obnovily jeho funkční vlastnosti. Tento chirurgický zákrok je indikován, když má dítě vrozenou dislokaci kyčle, pacient má deformity varus-valgus, jsou-li v krčku femuru falešné klouby. Je také možné provést osteotomii s ankylózou kyčelního kloubu, změny v pseudoartróze v krku femuru, změny artrózy ve druhém a třetím stadiu. Korektivní osteotomie se také provádí, pokud má pacient deformity (vrozené a získané, v důsledku jakýchkoliv nemocí, povahy).

Na kostech pánve je možné provést korekční osteotomii. Indikace jsou opět důsledky traumatických úrazů, přítomností vývojových anomálií atd.

Během chirurgického zákroku (intraoperační - v operačním sále) se provádí radiologické monitorování. To je nezbytné, aby lékař pochopil, co a jak to udělat, a napravil své činy podle situace.

Oprava osteotomie: rehabilitace.

V rehabilitačním období je pacientovi předepsán soubor cvičení, je možné provádět masáže a fyzioterapii.

Oprava osteotomie: komplikace.

1. Syndrom nadměrné bolesti
2. Rozbití součástí vnějšího fixačního zařízení nebo kovových konstrukcí, které byly použity během operace.
3. Zánětlivé a infekční komplikace. Jako zvláštní případ, výskyt osteomyelitidy.
4. Výskyt krvácení
5. Tvorba hematomů různých velikostí.
6. Pomalé hojení kostních fragmentů
7. Vytěsnění fragmentů kostí vůči sobě navzájem.
8. Tvorba v místě kontaktu kostních fragmentů patologického abnormálního kloubu.

Udělejte si schůzku s ortopedickým traumatologem

Vážení pacienti, nabízíme možnost domluvit si schůzku přímo s lékařem, se kterým chcete jít na konzultaci. Zavolejte na číslo v horní části stránky, dostanete odpovědi na všechny otázky. Předběžně doporučujeme studovat sekci O nás.

Jak se přihlásit k konzultaci s lékařem?

1) Zavolejte číslo 8-863-322-03-16.

1.1) Nebo použijte hovor z webu:

1.2) Nebo použijte kontaktní formulář:

2) Lékař ve službě vám odpoví.

3) Řekněte nám o svých obavách. Buďte připraveni, aby vás lékař požádal, abyste co nejvíce informovali o svých stížnostech, abyste určili odborníka potřebného pro konzultace. Po ruce uchovávejte všechny dostupné testy, zejména nedávno provedené!

4) Budete spojeni se svým budoucím lékařem v docházce (profesor, lékař, kandidát lékařských věd). Dále, přímo s ním budete diskutovat o místě a datu konzultace - s osobou, která s vámi bude zacházet.

Oprava osteotomie: popis, výkonové funkce, možné komplikace

Osteotomie je chirurgický zákrok, jehož podstatou je vytvoření „umělé zlomeniny“. Během operace je kost rozřezána na dvě části. Poté jsou kostní fragmenty posunuty správným směrem a fixovány v anatomicky výhodné poloze.

Indikace pro chirurgii

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

V klinické praxi se nejčastěji používá osteotomie pro korekci axiálních a torzních deformací dolních končetin. Tyto operace jsou prováděny pro dysplazii kyčelních kloubů, nesrovnalosti v délce nohou, ploché nohy, valgusové deformity nohy, zakřivení horních končetin a páteře. Během operace mohou chirurgové řezat dlouhé tubulární kosti, obratle, pánevní kosti nebo kosti kostí.

Hlavním účelem osteotomie je korigovat rozložení zátěže na klouby. Pomocí chirurgie mohou lékaři obnovit normální funkční stav kloubů nebo „vyložit“ poškozené části.

Výhody korekce osteotomie

Během zákroku dělníci rozdělují kost na části pomocí pily, vrtáku nebo sekáče. Všechny manipulace, které provádějí v souladu s jasným předoperačním plánem. Při přípravě na operaci vytvářejí lékaři optimální schéma pro korekci existujících vad. Tato taktika vám samozřejmě umožní dosáhnout dobrých funkčních výsledků.

Video je v angličtině, ale velmi informativní:

Během osteotomie se chirurgové nedotýkají zdravých kloubů. To vám umožní uložit jejich funkci a vyhnout se komplikacím spojeným s otevřením synoviální dutiny. Pokud je kloub poškozen, přemístění kostí pomůže zpomalit jeho zničení. Například, osteotomie je schopna oddálit rozvoj deformující artrózy, otstrochit kloubní operace po dobu 10-15 let.

V přítomnosti těžké osteoartritidy nebo slabosti vazivového aparátu nestačí jedna osteotomie. K dosažení žádoucího účinku ji proto lékaři doplňují rekonstrukčními operacemi na vazech, artrodéze nebo jiných manipulacích.

Například v případě ploché nohy je korekční osteotomie nohy často kombinována s plastikou dlouhého plantárního vazu a artrodézou subtalarního kloubu.

Příprava na operaci

Během předoperační přípravy vyšetřují lékaři pacienta a zvolí pro něj optimální léčebný plán. Poté musí odborníci tuto skutečnost koordinovat se samotným pacientem. Před chirurgickým zákrokem se každý člověk podrobí úplnému vyšetření.

Seznam nezbytných analýz a studií:

• obecná analýza krve a moči;
• stanovení krevní skupiny, Rh faktor;
• krevní testy na RW a HbAg;
• coagulogram;
• biochemický krevní test;
• EKG;
• radiografie ve 2 projekcích;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) postiženého segmentu;
• konzultace neuropatologa, kardiologa, endokrinologa, alergika a dalších potřebných specialistů.

Při čekání na operaci lékaři doporučují pacientům provádět speciální cvičení. Pomáhají protahovat a posilovat svaly, což umožňuje vyhnout se vzniku kontraktur v pooperačním období.

Někteří lékaři odmítají operovat u pacientů s těžkou obezitou. Důvodem je vysoké intraoperační riziko, problémy s rehabilitací a vysoká pravděpodobnost komplikací. Tito pacienti jsou obvykle operováni poté, co zhubnou.

I "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Pacient je hospitalizován v nemocnici 1 den před operací. Tam komunikuje s ošetřujícím lékařem, podepisuje informovaný souhlas s anestezií a operací. Poté je pacientovi předepsán nezbytný lék, který pod dohledem zdravotnického personálu vezme.

Večer před operací je zakázáno jíst. Ráno je požádán, aby odstranil všechny ozdoby. Bezprostředně před operací je pacient oblečen do sterilního oblečení a odvezen na operační sál.

Průběh provozu

Osteotomie může být prováděna v obecné nebo lokální regionální anestezii. Volba metody anestezie závisí na rozsahu operace, na celkovém zdravotním stavu osoby a na některých dalších faktorech.

Operace začíná vrstevnatou disekcí měkké tkáně. Chirurg má přístup k požadované kosti a pořezává ji. Poté fixuje fragmenty kostí pomocí externích systémů (Ilizarovova aparatura) nebo vnitřní fixací (destičky destiček, šrouby). Před ranami šití lékaři často provádějí rentgenové vyšetření. Je nutné potvrdit správnou fixaci kosti.

Operace trvá od 60 do 120 minut.

Rehabilitace po korekční osteotomii

Po operaci zůstane osoba v nemocnici po dobu 3-7 dnů. V pooperačním období je pravidelně léčen na ránu, léky proti bolesti, profylaxe antibiotiky a prevence tromboembolických komplikací. Zdravotnický personál také zajišťuje, že pacient začne co nejdříve vstávat z postele.

Po propuštění z nemocnice je pacient poslán domů. Tam pokračuje v užívání léků předepsaných lékařem. Pohybuje se s berlemi. Stehy k pacientovi jsou odstraněny po 10-14 dnech po operaci. Po osteotomii musí člověk podstoupit úplnou rehabilitaci.

Nejčastější komplikace

Řezání kostí je vážný zásah, který představuje značné riziko. Nežádoucí komplikace mohou vzniknout během manipulace nebo již v období obnovy. Mnoho z nich je obtížné léčit.

Indikace a stadia korekční osteotomie

Hlavní myšlenkou operace je nucená deformace kostí a následná korekce tvrdých tkání. Jeho účelem je opravit nesprávně spojenou lomu. Typ osteotomie je určen odborníky a závisí na umístění a složitosti problému.

Cíle operace

Účinnost postupu je potvrzena pozitivními statistikami. Často se osteotomie kolenního kloubu používá k vyléčení nemoci tak závažné jako deformující artróza. Manipulace úspěšně zvládá patologii a pomáhá odložit instalaci implantátů na dlouhou dobu až na desetiletí a někdy i déle.

Osteotomie je umělá zlomenina kosti a následná kompetentní fúze, která:

• eliminuje deformace;
• zmírňuje bolest;
• dává pacientům příležitost vést aktivní životní styl a sportovat.

Korektivní chirurgie se vztahuje na všechny kosti:

Druhy řízení

Nejoblíbenější možnosti jsou:

• Osteotomie holeně. Její podstata - odstranění klínovité oblasti pod kolenním kloubem. Narovnává osu nohou, odstraňuje bolest.
• Osteotomie femuru. To se provádí na místě nad kolenem. Normalizuje fungování kloubů, léčí kulhání.

Výhody a nevýhody

Jmenován k osobám mladším 60 let. Výhody provozu:

• pozitivní na kolena a přilehlé vazy;
• oddálení kompletních endoprotetik po dobu 5-10 let;
• život bez omezení.

Korektivní osteotomie kolenního kloubu má nevýhody:

• delší rehabilitace;
• možné závažné komplikace;
• použití umělých struktur pro fixaci;
• pomocných nespolehlivých faktorů.

Indikace pro

Doporučuje se k ničení chrupavky na kolenou. Výsledek - osa je posunuta o 1 cm od normální polohy, nesprávně se rozložení zatížení během pohybu. Tkáně se opotřebovávají, způsobují bolest a patologii.

Osteotomie je také indikována pro:

• artróza;
• neúspěšné splicing po zlomeninách;
• vrozené zakřivení;
• onemocnění ovlivňující zakřivení nohou;
• výrony.

Hlavní etapy

Lékaři provádějí důkladnou diagnózu a předepisují další testy, aby zabránili:

• syndrom zvýšené bolesti;
• další deformace.

Korektivní osteotomii tibie provádí chirurg nebo ortoped.

Přípravná fáze

Jedná se o hloubkovou diagnózu, během které odborníci analyzují:

• zdravotní stav pacienta;
• stupeň deformace kloubních tkání.

• digitální rentgen;
• CT Velmi účinná metoda, která demonstruje i menší kostní defekty.

Po shromáždění potřebných údajů ortoped a chirurg:

• vypracovat prognózu operace;
• učinit závěry o narušení os;
• studovat poměr referenčních úhlů.

Lékař provádí konzultaci s pacientem, která vypovídá o:

• možné negativní důsledky;
• stádia osteotomie.

Také v přípravné fázi je určen typ postupu, který závisí na:

• vzdálenost od spoje;
• použitý design pro fixaci;
• stupeň deformace.

Pacient přestane užívat léky předepsané lékařem do 7 dnů.

Provozní fáze

Každá verze postupu je mírně odlišná. Hlavní scénář provedení je však podobný pro všechny typy:

• Koleno je vyříznuto, okraje řezu jsou posunuty od sebe dříve vypočítaným krokem.
• Uvnitř je umístěna umělá část nebo fragment pánevní kosti. Jeho objem je určen pomocí speciálního softwaru.
• Kovové desky jsou položeny nahoře pro upevnění. Vlákno pomáhá zlepšit budoucí výsledky. Sloupy a pletací jehlice přispívají k dosažení ještě větší pevnosti konstrukce. Správné provedení tohoto stupně poskytuje správný úhel pro pohyb.
• Celý postup je prováděn za stálého sledování pomocí rentgenového záření, které zachycuje případné nedostatky a kontroluje průběh chirurgického zákroku.

Pokud se provede správně, pak:

• patella a šlachy zůstávají neporušené;
• zlepšuje se lokální průtok krve;
• chrupavka je mírně korigována;
• syndrom opouštějící bolest.

Pooperační fáze

Trvání a úspěch rehabilitace je ovlivněn několika faktory:

• zdraví pacientů;
• regenerační schopnosti pohybového aparátu;
• kvalitní spojení pro zablokování.

Trvá 3 až 12 měsíců.

Prvních 60 dnů, kosti rychle rostou společně, pojivové tkáně roste. Ve zbývajícím období se zvyšuje síla a spolehlivost nové struktury. Lékaři radí v prvních dnech, aby na operovanou nohu něco namáhali. Končetiny jsou zvládnuty novým kloubem o šest měsíců později.

Osteotomie označuje jednoduché a moderní metody, které zachovávají zdraví nohou. Doporučuje se pro mladé lidi, kteří se co nejdříve chtějí vrátit k normálnímu životnímu stylu, což znamená fyzickou aktivitu a školení.

Alternativy

K dosažení dlouhodobých výsledků a účinné eliminaci bolesti může lékař doporučit:

• Částečná kolenní protéza (endoprotetika kolenního kloubu). Zdravé oblasti kloubu se nedotýkají, nahrazují se pouze pacienti.
• Částečná nebo úplná náhrada kloubu.

Kontraindikace a možné komplikace

Osteotomie má řadu kontraindikací:

• akutní stadium revmatoidní artritidy;
• patellofemorální artróza ve stadiu 3;
• artróza, která se rozšířila do kolaterální části kloubu;
• osteoporóza;
• nadváha;
• kostní infekce;
• snížená regenerace.

Protože každá operace nese určité riziko pro zdraví, povinností lékaře je informovat pacienta o možných komplikacích, se kterými se může setkat po osteotomii. Tyto scénáře zahrnují:

• Infekce rány. Může brát antibiotika.
• Offsety. Jsou přemístěny a upevněny ve správné poloze.
• Nedostatečná rychlost hojení. V tomto případě navíc ukazuje příjem multivitaminů, orientovaných na vápník a další stopové prvky nezbytné pro konstrukci nové kostní tkáně.
• Falešný kloub. Opraveno novou operací.
• Snížená citlivost na místě léčby. V pravý čas projde samostatně, nepotřebuje léčbu.
• Při výměně některých částí umělého lidského těla může začít odmítat cizí předměty. Pomáhá artroplastice.

Osteotomie je high-tech postup, který pomáhá zbavit se deformací os dolních končetin. Doporučuje se především mladým lidem, kteří vedou aktivní životní styl. Před provedením zákroku přihlíží odborník k možným následkům a kontraindikacím a poté určuje možnosti chirurgického zákroku.

Typy korekční osteotomie, rehabilitace po operaci

Korektivní osteotomie je chirurgická operace zaměřená na odstranění deformity kosti nebo kloubu umělou zlomeninou. Léčba této metody je kolenní, kotník, kyčelní a ramenní klouby. V závažných případech se v případě deformační artrózy provádí korekce osteotomie tibie. Operace na dolních končetinách se provádí za účelem obnovení fyziologické polohy nohou při chůzi. Operace na horních končetinách je nutná pro zajištění vlastní péče a profesionální činnosti.

Vyříznutí kosti pod úhlem pro vyrovnání

Tato léčebná alternativa je alternativou endoprotetiky a eliminuje různé deformity, obnovující funkci orgánů. Osteotomii lze provést u dítěte v případě abnormální kostní fúze po zlomenině nebo v přítomnosti vrozených anomálií kostry.

Co je to korekční osteotomie

Korektivní osteotomie se používá k obnovení funkce pohybového aparátu a odstranění deformací velkých kloubů. Během operace se část kosti vyřízne, dostane správný tvar a reverzní fixace se provede speciálním zařízením pro osteosyntézu, stejně jako pomocí desek a šroubů. Aby se vyrovnala horní a dolní končetina, v některých případech se uchylují ke zkrácení jednoho z nich. Současně se provede excize specifického fragmentu kosti následovaná osteosyntézou.

Po operaci se aplikují sádrové odlitky. Někdy jsou nahrazeny chrániči kolen se schopností regulovat rozsah pohybu, což snižuje riziko kontraktur v kloubech.

Potřeba korekční chirurgie vzniká v následujících případech:

• nesprávná adheze lézí prostaty (korekční osteotomie v oblasti dolní končetiny);
• valgizace a varusová deformita (je ukázána technika šátek);
• ankylóza kyčelního kloubu;
• přenesená poliomyelitida (korekce oblasti podpaží);
• kontraktura kloubu;
• gonartróza;
• nesprávná adheze namyshelkovyhových zlomenin.

Indikace pro korekční osteotomii nohy a 1. metatarsální kosti jsou zhoršené kostní fúze po zlomenině a závažné formě artrózy.

Druhy provozu

Používají se následující typy osteotomií:

• Ve tvaru písmene Z nebo skarf (s deformací valgus);
• klínovitý tvar (korekce osy prstu prstu);
• úhlové (vyříznutí tkáně pod úhlem pro vrácení správné polohy);
• lineární (zarovnání štěpu).

Kalkonová osteotomie s plochýma nohama

V závislosti na přístupu se rozlišují následující dva typy operací:

1. Možnost použití uzavřeného přístupu. Umožňuje opravit patologii pomocí kožního řezu o průměru 2 cm, který pracuje „slepě“, takže tato léčba vyžaduje zvýšenou opatrnost a často vede ke komplikacím.
2. Možnost s otevřeným přístupem. Tento typ se používá častěji. Operace se provádí řezem v kůži do 12 cm, což umožňuje plně otevřít potřebnou plochu kosti.

Poměrně často, kostí nohy, takový jako falanga velké pravý nebo levý prst a pata, být podřízený korekci. Tato oblast má velkou zátěž, když se zotavuje z fraktury dolních končetin, která je plná nesprávné fúze. Chirurgická léčba je také předepsána pro ploché valgusové deformity s těžkou valgizací, pupenkovou nohou, plochou nohou s komplikacemi.

Operace na kolenních kloubech se provádí s rozvojem závažného stupně deformující artrózy. Závažné následky této nemoci vedou k invaliditě a prudkému poklesu kvality života. K nápravě poruch je ukázána instalace implantátu, která je pro mnoho pacientů nedostupná z důvodu vysokých nákladů. Alternativní možností je osteotomie tibie v Ilizarov.

Operace v oblasti kyčle je změna konfigurace kyčelního kloubu. Chirurgové se zároveň snaží přizpůsobit povrchy femorální hlavy a acetabula. Léčba TBS metodou Hiari se provádí v případě dysplazie kyčelního kloubu u dítěte (osteotomie s derotační variací) a koxartrózy u dospělých.

Indikace pro

Korektivní osteotomie se doporučuje v následujících případech:

• vrozená deformace dolních a horních končetin u dítěte;
• přemístění kloubní a poškozené struktury kostí v důsledku minulých onemocnění (křivice, Pagetova choroba, osteoporóza);
• deformace s poruchami růstu (Blountova choroba);
• posttraumatická deformita;
• artróza kolenního kloubu;
• nestabilita vazového aparátu kolena.

Kontraindikace

Chirurgická korekce je kontraindikována v následujících situacích:

• akutní infekční onemocnění;
• chronické vaskulární onemocnění;
• poruchy kardiovaskulárního systému a dýchacích orgánů ve fázi dekompenzace;
• poruchy krvácení;
• pokročilé stadium patellofemorální artrózy;
• porušení regenerace struktur chrupavky a kostí;
• obezita (operace na TBS, koleno a chodidlo).

Před provedením chirurgické léčby je pacient informován o možných následcích v pooperačním období.

Po operaci se mohou vyvinout následující komplikace:

• infekce ran;
• posunutí fragmentu;
• vytvoření falešného kloubu;
• ztráta citlivosti kůže;
• odmítnutí implantátu;
• pomalé oživení.

Jak ukazují recenze, přechodné komplikace po operaci ve formě hrudek, poruch citlivosti a rozvoje zánětu se při předepisování vhodné léčebné léčby, fyzioterapie a speciálních cvičení pohybují bez stopy. Včasná a adekvátní léčba pomáhá zkrátit dobu rehabilitace.

Vlastnosti chirurgie u dětí

V závislosti na povaze dysplazie kyčelního kloubu u dítěte se operace provádí na stehenní nebo pánevní kosti. Cílem léčby je obnovit fyziologickou konfiguraci kloubu. Před osteotomií je dítěti podána rentgenová, magnetická rezonance a laboratorní testy. Operace se provádí v celkové anestezii. V době osteotomie kyčle trvá 2 až 5 hodin v závislosti na velikosti a složitosti chirurgického zákroku.

Technika popsaná A.S. Hook v knize "Osteotomie pánve s vrozenými dislokacemi kyčle." Také na toto téma existuje mnoho článků z AG Shargorodsky a N.A. Semashko.

Označení pro operace ve věku dětí:

• dříve neošetřená, zanedbaná vrozená subluxace;
• nedostatek účinku konzervativní terapie;
• avaskulární nekróza, komplikace onemocnění Perthes;
• subluxace u dětí starších 8 let, které vznikly po neúspěšné uzavřené redukci;
• dysplazie s těžkou osteoartritidou;
• výrony způsobené spasticitou nebo svalovou slabostí.

Dítě na operačním stole nic necítí, protože je ve stavu hlubokého spánku. Po operaci jsou předepsány léky proti bolesti. Po operaci se aplikuje sádra v poloze únosu končetin.

Doba zotavení po operaci trvá dva až dvanáct měsíců. Po odstranění sádry se doporučuje pomalé a postupné zvyšování zátěže na operované noze.

Přípravná fáze

Příprava na chirurgickou léčbu zahrnuje následující kroky:

• komplexní vyšetření radiografií, magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií;
• některé drogy jsou zrušeny během několika dnů;
• Den před operací je předepsána speciální dieta a je indikován čas posledního jídla.

Deformace hlavy femuru, důsledek dysplazie

Při výběru chirurgické techniky a systému péče o pacienta po operaci je nutné zvážit jeho zdravotní stav, přítomnost souběžných onemocnění a kontraindikací užívání některých léků. Náklady na nápravnou osteotomii začínají od 35 000 rublů.

Období rehabilitace

Pacient je týden v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu. Během této doby odborník sleduje celkový stav a změny v provozovaném prostoru. Pacient v nemocnici má speciální dietu. Musí dodržovat režim ostrahy, který eliminuje zátěž na končetinách a používá kolenní kloub.

Osoba je propuštěna z nemocnice v uspokojivém stavu a bez komplikací. Současně přijímá doporučení ošetřujícího lékaře o léčbě drogové závislosti, kterou by měl dostávat ambulantně. Přezkoumání se provádí během několika týdnů. Jak se lékař zotavuje, předepisuje fyzioterapii a cvičení.

Kolenní podložka před a po operaci

Rehabilitace může trvat dva až dvanáct měsíců nebo více. Celá doba zotavení je důležitá pro udržení svalového tonusu a normální cirkulaci krve v operované končetině.

Období rehabilitace zahrnuje následující terapeutická opatření:

• užívání léků ke zlepšení metabolických procesů a krevního oběhu;
• fyzioterapeutické procedury, masáže a terapeutická cvičení;
• dieta obohacená vitamíny a mikroprvky;
• postupné zvyšování zátěže končetiny.

Pacienti jsou pod lékařským dohledem. Pokud se vyskytnou komplikace, lékař předepíše opakované laboratorní a přístrojové vyšetření. Po obdržení výsledků může být léčebný režim změněn.

Pozdní komplikace

Již v prvním měsíci rehabilitace se mohou objevit různé komplikace. Jsou spojeny s nesprávnou léčebnou taktikou, exacerbací chronických onemocnění nebo s přidáním dalších poruch (například v důsledku poškození peronálního nervu během operace).

Příznaky svědčící o vývoji komplikací:

• infekce rány a hnisání kůže;
• posunutí fragmentů, vznik deformací, "hrboly";
• silná bolest v operované oblasti;
• znecitlivění končetiny.

V časném pooperačním období můžete pozorovat několik typických příznaků, které by neměly být rušivé. Patří mezi ně bolestivost a otok měkkých tkání v operované oblasti. Pokud se tyto nepříjemné symptomy zvýší a dojde k vytěsnění fragmentů kostí, je nutné pečlivé lékařské vyšetření a popis stavu pacienta. V případě potřeby lékař upraví léčebný režim, možná budete muset znovu operovat.

Závěr

Korektivní osteotomie je komplexní chirurgická metoda léčby, která je předepsána v případech, kdy jsou jiné metody neúčinné. Vzhledem k riziku zdravotního postižení, v pokročilých případech, odborníci doporučují, aby operace nebyla zpožděna. Pokud je funkce končetiny zachována, ale je zde vnější vada, lékař zvolí méně traumatické metody léčby.