Léčba Reiterovým syndromem

Reiterova choroba, nebo Reiterův syndrom, další název onemocnění je reaktivní artritida v důsledku zánětlivého procesu, zhoršeného infekcí kloubů, urogenitální oblasti, sliznic a kůže. Průběh onemocnění je autoimunní, jinými slovy, lidský imunitní systém začíná pracovat v opačném směru a produkuje protilátky, které nechrání nemocný orgán, ale infikují ho. Nejčastěji postihuje Reiterův syndrom mladé muže v důsledku nevytvrzené chlamydie, která prošla do chronického stadia.

Příčiny

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Kromě infekce chlamydií v důsledku nechráněného pohlavního styku se může Reiterův syndrom vyvinout v důsledku enterokolitidy způsobené salmonelózou. Imunitní systém selhává a začíná reagovat nedostatečně na výskyt cizích těles. Tělo produkuje protilátky zaměřené na poškození vlastních tkání, čímž pomáhá cizím antigenům. První, kdo začíná trpět, jsou artikulární pojivové tkáně, které jsou zničeny tlakem imunitního systému.

V současné době není známo, co způsobuje výskyt Reiterova syndromu v některých, a nepřítomnost v jiných. Moderní medicína je hlavním důvodem dispozice k selháním imunitního systému na genetické úrovni. To částečně vysvětluje, proč je Reiterova choroba často předchůdcem AIDS: patologické stavy imunity vyvolávají urogenitální nebo intestinální infekce, které zahrnují onemocnění sousedních orgánů.

Co se týče Reiterova syndromu v důsledku pohlavně přenosné infekce, postihuje mužský sex nejvíce na vrcholu sexuální aktivity ve věku od 20 do 40 let. Ženy trpí onemocněním kloubů vzácně, většinou jsou nositeli patogenů chlamydií.

U střevních infekcí však muži, ženy a děti spadají do stejné rizikové zóny a v 80% případů je to důsledek genetické predispozice.

Vlastnosti nemoci

Reiterův syndrom se vyvíjí postupně a zahrnuje bolestivý proces orgánů jeden po druhém, aniž by současně ovlivnil všechno.

Všechno to začíná s výše uvedenou infekcí. Jak se stává, že nemoc nedává viditelné příznaky, pak není spojitost se zánětem. Historie Reiterovy nemoci je však z velké části dostatečně jasná, aby mohla tvořit celý obraz:

• Poškození močového systému nebo střev;
• Zánět orgánů zraku;
• Zánět kloubních tkání.

První dva symptomy mohou trvat krátkou dobu bez povšimnutí. A pouze v případě, že pacient přichází se stížnostmi na bolesti kloubů, stanoví lékař spojení v nemocech očí, urogenitální oblasti a kloubů, které vznikly v krátkém časovém období.

Příznaky

Vývoj onemocnění probíhá ve dvou fázích.

Infekční - v důsledku sexuálního kontaktu, chlamydie vstoupí do urogenitální sféry, kde se začíná šířit (uretry, prostaty u mužů, děložního čípku u žen). Tento proces trvá od několika dnů do měsíce.

Muži mají následující příznaky:

1. Svědění a pocit pálení na genitáliích.
2. Výstup močové trubice se začervenává a bobtná.
3. Objeví se výběr.
4. Močení se stává bolestivé.

Onemocnění proudí do chronického stádia a zánět se přenáší do končetin a prostaty. Jako výsledek, prostatitis a epididymitis.

Symptomy onemocnění u žen jsou následující:

• U zánětu děložního čípku (cervicitis) se vyvíjí;
• V břiše je bolest;
• Objevte mírný hnisavý výtok;
• Při močení se objeví bolest;
• Sexuální styk způsobuje nepohodlí.

Chronická fáze chlamydií u žen s sebou nese porušení menstruačního cyklu a krvácení z dělohy.

Reiterův syndrom způsobený střevní infekcí začíná jako normální porucha gastrointestinálního traktu. V důsledku použití přípravků s nedostatečnou kvalitou mohou být příznaky jako:

V důsledku intoxikace pacient trpí zimnicí, horečkou, bolavými klouby a bolestmi hlavy.

Imunopatologická - infekce přesahuje urogenitální sféru a začíná pohlcovat sliznice a kloubní tkáně těla.

1. Sliznice očního víčka nabobtná.
2. Vypouštění jako u konjunktivitidy.
3. V očních bulvách je svědění, syndrom „dostat se do písku“.
4. Mucosa reddens, cévy expandují na skléře.

Někdy se vyskytují patologické procesy v duhovce, rohovce, zrakovém nervu.

I "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Hlavním příznakem Reiterova syndromu je porucha pohybového aparátu.

Příznaky onemocnění kloubů:

1. Je zde bolest v kloubech nohou (kolena, kotníky, falangy prstů).
2. Vrchol bolesti padá na noc a brzy ráno.
3. Kůže v kloubech zčervená, na prstech dosahuje šarlatového odstínu.
4. Bolesti kloubů začnou bobtnat do sférického stavu.

Reiterova choroba se vyznačuje tím, že ovlivňuje klouby nohou vzestupně, počínaje falangy prstů a stoupajícími ke kolennímu kloubu. V tomto případě jsou klouby horních končetin nemoci postiženy velmi vzácně a pak s úplnou absencí léčby onemocnění.

Důležitým příznakem Reiterova syndromu je asymetrie zánětlivých příznaků. Na levé noze to může být, řekněme, prsty a metary, a na pravé noze, pata a Achillova šlacha.

Kromě zánětu orgánů zraku lze v ústech pozorovat ulcerózní stomatitidu, na hlavě penisu se objevují vředy.

Nohy a dlaně jsou pokryty nadrženou šupinatou kůží. Nehty se zlomí a změní barvu na žlutou.

Když nemoc přechází do těžké fáze, jsou postiženy nejdůležitější vnitřní orgány:

• Srdce je exprimováno myokarditidou;
• Vyvíjí se plic - pohrudnice nebo pneumonie;
• Nervový systém - dochází k meningencefalitidě nebo polyneuropatii.

Diagnóza onemocnění

Velmi důležité je shromažďování úplných informací o vývoji a průběhu onemocnění pro správnou diagnózu. Hlavním určujícím faktorem je přítomnost urogenitálních infekcí. V žádném případě by neměla skrývat svou přítomnost před pocitem falešné hanby. Pouze úplný klinický obraz poskytne lékaři možnost provést správnou diagnózu.

Po anamnéze se provádí série laboratorních testů krve, moči, spojivek a sliznic uretry u mužů a děložního čípku u žen. Někdy je semeno odebíráno k analýze, aby se určil rozsah infekce.

Když Reiterův syndrom vstoupí do stadia imunopatologie a je poškozena kloubní tkáň, je nutná analýza synoviální tekutiny odebraná punkcí. Taková studie je nesmírně důležitá, pokud je průběh onemocnění zatížen srdečními patologiemi - to vám umožní přesně určit příčinu artritidy tím, že zjistíte, zda je infekce způsobena revmatismem nebo revmatismem.

Kromě laboratorních testů se provádějí rentgenové záběry kloubů pro stanovení patologických stavů kloubů doprovázejících onemocnění.

Výsev výkalů detekuje patogeny střeva. Genová analýza určuje přítomnost náchylnosti k revmatickým patologiím.

Léčba

Reiterova choroba je ve svém průběhu složitá a je nezbytné zapojit se do její léčby za účasti odborníků z různých oborů. Bez ohledu na to, v jakém stadiu je nemoc, je léčebná taktika vyvinuta až po konzultaci s pacientem s řadou lékařů: urologem, revmatologem, oftalmologem a dalšími odborníky.

To se provádí za účelem vyloučení výskytu komplikací nebo relapsu po průběhu léčby.

Léčba má dvě základní: protizánětlivou a antibakteriální.

K potlačení infekce použijte 2-3 různé typy antibiotik, které se užívají v rozmezí 2 až 3 týdnů:

1. Tetracyklin nebo doxycyklin.
2. Ciprofloxacin, Lomefloxacin, Ofloxacin.
3. Erytromycin, azithromycin, klarithromycin.

Protizánětlivá léčba se provádí za účelem odstranění zánětlivých proudů v kloubních tkáních v důsledku chlamydií:

Je nutné změnit lék po dvou týdnech léčby onemocnění, aby se zabránilo jeho závislosti na těle.

Současně se provádí léčba komplikací. To zahrnuje léčbu hormony, antihistaminiky a další terapie.

Je nezbytné, aby souběžně s léčbou Reiterova syndromu bylo nutné zastavit doprovodná onemocnění - cholecystitis, prostatitis, akutní respirační infekce a další nemoci, které inhibují účinnost léčby, zpomalují proces hojení a mohou způsobit komplikace.

Pomocné metody léčby Reiterova syndromu

Po odstranění akutního zánětu v kloubech, pro nejúčinnější léčbu patří fyzikální terapie:

• Fonoforéza kloubů s léčivými aplikátory;
• UHF;
• Magnetoterapie.

Ve stadiu právě začínajícího Reiterova syndromu se používá komplex cvičebních terapií, aby se zachovala pohyblivost kloubů. Při svalové atrofii se používají masáže a minerální koupele s radonem nebo sirovodíkem.

Pro léčbu a prevenci nemocí kloubů a páteře naši čtenáři používají metodu rychlé a nechirurgické léčby doporučovanou předními ruskými revmatology, kteří se rozhodli mluvit proti farmaceutickému zmatku a představili lék, který opravdu léčí! S touto technikou jsme se seznámili a rozhodli jsme se jí nabídnout. Přečtěte si více.

Vážený čtenáři, sdělte nám svůj názor na článek v komentářích.

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

• Bolesti kloubů omezují váš pohyb a plný život...
• Máte strach z nepohodlí, drtivosti a systematické bolesti...
• Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
• Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutečně účinný lék na bolest kloubů! Více >>>

Reiterův syndrom: mechanismus výskytu, příznaky, diagnóza, způsob léčby

Reiterův syndrom je systémové onemocnění projevující se klinickými příznaky zánětu močové trubice, prostaty, kloubů a očí. Autoimunitní proces, který je základem patologie, se vyvíjí v důsledku vstupu patogenních bakterií nebo virů do těla. Patogeny dyzentérie, salmonelózy, yersiniózy a chlamydií mohou vyvolat Reiterův syndrom.

triáda symptomů, které tvoří základ Reiterova syndromu

Reiterova choroba má několik názvů: reaktivní uroartritidu, revmatoidní artritidu se zaměřením na infekci v močových orgánech. Patologie je nejčastěji zaznamenána u mladých lidí a dospělých mužů. U žen a dětí je onemocnění extrémně vzácné. Sexuální hormony hrají roli ve vývoji syndromu a ovlivňují autoimunitní procesy. To vysvětluje nerovnoměrný výskyt mužů a žen.

Reiterův syndrom se vyskytuje ve dvou fázích. První infekční stadium je charakterizováno přítomností mikrobů ve střevě nebo urogenitálním traktu. Základem druhé fáze je imunopatologická reakce, která se projevuje zánětem spojivky, uretry a kloubů.

Reiterův syndrom je chronické, často recidivující onemocnění. Při absenci včasné léčby se vyvinou závažné komplikace, často vedoucí k invaliditě pacienta.

• ojedinělé případy Reiterovy choroby vyvolané urogenitální infekcí;
• epidemie - postižení hlavně muži, kteří trpěli úplavicí, yersiniózou, salmonelózou.

Etiologie

Reiterův syndrom je autoimunitní onemocnění, které se vyvíjí pod vlivem patogenních biologických činidel - bakterií a virů.

Pro vytvoření patologického procesu je nutná přítomnost tří predispozičních faktorů - imunodeficience, infekce a genetické predispozice. Pouze v tomto případě je možný vývoj Reiterova syndromu.

1. Chlamydiální infekce se přenáší pohlavně a přes domácnost. Reiterův syndrom začíná uretritidou, ke které dochází po nechráněném pohlavním styku nebo exacerbaci chronických onemocnění močového systému. Chlamydie - intracelulární parazity nalezené v epitelu urogenitálního traktu a vedoucí k zánětu uretry, prostaty, varlat. Intracelulární stanoviště chlamydií je spolehlivě chrání před mnoha antibakteriálními léky působícími mimo živou buňku. V ženském těle, chlamydie přetrvává po dlouhou dobu bez vyvolání vývoje patologie. Z léze se mikroby šíří krví nebo lymfou po celém těle.
2. Střevní infekce je přenášena kontaktem a vede k enterokolitidě. Mezi nejčastější patogeny zánětu patří Shigella, Salmonella, Yersinia. Nepříznivá epidemická situace v uzavřených skupinách vede k rozvoji Reiterovy choroby. Po přenesené enterokolitidě mikroby nadále parazitují v těle pacienta a způsobují dysfunkci orgánů imunitního systému u pacientů náchylných k patologii.
3. V ojedinělých případech mohou ureaplasmy a mykoplazmy vyvolat Reiterův syndrom, jehož antigenní struktura se z velké části shoduje s markery pojivové tkáně kloubů.

Dědičné predispozice a imunitní procesy jsou hlavními etiologickými faktory artritidy.

Patogenetické vazby Reiterova syndromu:

• infekce chlamydií nebo enterobakterií,
• tvorba močových orgánů a zažívacího traktu primárního zánětu,
• mikrobiální šíření hematogenem do různých tkání,
• narušení imunitního systému,
• vývoj alergií na auto,
• produkce protilátek proti vlastním tkáním.

Geneticky predisponovaní jedinci tvoří zvláštní reakci na cizí antigeny - bakterie, které mohou způsobit podobnou imunitní reakci organismu. Cirkulující imunitní komplexy ničí prvky pojivové tkáně kloubů, epitelových buněk sliznice uretry a spojivky.

Symptomatologie

Reiterova choroba se projevuje klinicky 3-4 týdny po utrpení akutní infekční patologie - salmonelózy, shigelózy, chlamydií. Zároveň nejsou pozorovány všechny příznaky tohoto onemocnění. Jejich konzistentní vzhled je způsoben postupným zapojením tkání a orgánů do patologického procesu. Pacienti s první věcí vykazují známky zánětu uretry a prostaty u mužů, děložního čípku a přívěsků u žen a pak konjunktivitidy a artritidy.

možné symptomy Reiterova syndromu

Poškození močového systému

U mužů postupuje uretritida nedostatečně, pomalu a po dlouhou dobu. To se projevuje následujícími vlastnostmi:

1. dysurie,
2. pollakiurie,
3. pocit přetékajícího močového měchýře,
4. nedostatek spokojenosti po močení,
5. hyperemie a lepící houby z vnějšího otvoru uretry,
6. bolest při pohlavním styku,
7. snížení sexuálního chování, erektilní dysfunkce, sexuální slabost,
8. svědění a pálení po močení,
9. bolest břicha.

Podle závažnosti klinických jevů může být uretritida prodloužená, chronická nebo akutní, hnisavá.

Ženy obvykle pociťují pálení a svědění v pochvě, bolest při řezání při močení, pollakiurii, bolest při souloži, nepravidelnou menstruaci, výskyt děložního krvácení, leukocytózu lze nalézt ve stěru a moči.

Poškození očí

Oční symptomy následují uretritidu. Patologie se vyskytuje ve formě zánětu spojivky, sklivce, sítnice a rohovky. Konjunktivitida je obvykle bilaterální, mírná, trvající 2-3 dny. Existují více vleklých forem.

Pacient je znepokojen příznaky poškození očí:

• bolest a nepohodlí
• slzení
• sliznice nebo hnisavý výtok,
• rozmazané vidění
• otok horního víčka,
• injekce skléry
• svědění a pálení v očích,
• hyperémie očí,
• strach z jasného světla.

Poškození kloubů

Zánět kloubů je hlavním projevem Reiterova syndromu, který se objevuje dva měsíce po uretritidě. Obvykle jsou zapáleny 1-2 klouby a ve vzácnějších a závažnějších případech mnoho kloubů s rozvojem aseptické polyartritidy. Nejdříve jsou ovlivněny spoje, které nesou největší zatížení.

Akutní nástup je charakteristický pro artritidu. Kůže nad postiženým kloubem je červená, horká a edematózní. Je zde artralgie, deformace kloubů, jejich funkce je narušena, svaly částečně atrofické.

U pacientů s asymetricky postiženými klouby nohou na principu „žebříku“: kotník, koleno, kyčle.

Příznaky zánětu kloubů:

1. bolest
2. společné asymetrie
3. hyperémie nebo cyanózy kůže nad kloubem,
4. hypertermie a otok kůže v oblasti zánětu,
5. hladký povrch spoje
6. ztuhlost ráno
7. omezení pohybu ve spoji.

Poškození kloubů nohou vede k tvorbě plochých deformací a deformace prstů ve tvaru salámy. Patologické změny v kostech jsou velmi vzácné.

Jiné příznaky

• Poškození kůže u Reiterovy choroby se projevuje erytémem a papulami na dlaních, prasklinami na chodidlech, peelingem a keratinizací kůže, polymorfní vyrážkou na obličeji a krku. Erytematické náplasti se často proměňují v pustuly a krusty.
• Příznaky slizničních lézí jsou: eroze na ústní sliznici, u mužů - balanitis nebo balanopostitida se symptomy hyperkeratózy u žen - vulvitida s více erozemi.
• Porážka nehtové desky se vyznačuje zesílením, křehkostí a žloutnutím.
• Zánět a dysfunkce vnitřních orgánů se vyskytují u těžkého Reiterova syndromu. Vyvíjí se Inguinální lymfadenopatie - bezbolestný nárůst lymfatických uzlin. Porážka srdce probíhá podle typu tachykardie a extrasystoly. U pacientů s neuralgií a neuritidou, meningitidou a encefalitidou, autonomními poruchami - podrážděností a nespavostí. Pokud není toto onemocnění léčeno, mohou se vyvinout závažné komplikace.

Patgnomonické symptomy Reiterovy choroby jsou doprovázeny projevy intoxikace a astenie těla: nízká horečka, malátnost, únava a úbytek hmotnosti.

Reiterova choroba je odborníky považována za chronickou recidivující patologii, jejíž projevy vznikají po útoku za dva nebo tři měsíce. Reiterův syndrom zřídka způsobuje u pacientů smrt.

Diagnostická opatření

Odborníci mohou Reiterův syndrom podezřívat po vyslechnutí stížností pacientů a jejich prozkoumání. Přítomnost příznaků zánětu kloubů v kombinaci se symptomy lézí močové trubice a očí naznačuje diagnózu patologie.

1. V obecné klinické analýze krve - pokles červených krvinek a zvýšení počtu leukocytů.
2. V obecné analýze moči - leukocytů, bílkovin a červených krvinek ve významných množstvích.
3. Při vylučování prostaty mikroskopie určuje leukocytózu.
4. Mikrobiologické vyšetření výtoku močové trubice, pochvy nebo děložního hrdla na mikroflóře odhaluje chlamydii nebo ureaplasmu.
5. PCR diagnostika je metoda detekce DNA patogenu v biologickém materiálu.
6. Synoviální tekutina u pacientů viskózní a zakalená v důsledku vysokého obsahu bílkovin a bílých krvinek.
7. Při bakteriologickém setí výkalů se nachází Yersinia, Shigella, Salmonella.
8. Instrumentální výzkumné metody umožňují určit známky poškození kloubů. Nejvíce informativní jsou radiografie a artroskopie. Rentgenová data neodhalují rozdíl mezi Reiterovou chorobou a jinou artritidou - revmatickou, psoriatickou.
9. Metody sérologického výzkumu určují přítomnost pacientů s protilátkami proti patogenům patogenů v krvi. Za tímto účelem se provede následující reakce: ELISA, RSK, RNGA.
10. CT a MRI sken mohou odhalit abnormality v kloubech, kostech, vnitřních orgánech a okolních tkáních.

Léčba

Specialisté v oboru oftalmologie, urologie, gynekologie, vertebrologie a revmatologie se zabývají léčbou pacientů s Reiterovým syndromem. Terapeutická opatření spočívají v provádění imunostimulace, boje s mikroby, odstranění příznaků zánětu a symptomů patologie. Výsledky terapie závisí na celkovém dobrém stavu pacienta a stadiu patologie.

• Antibakteriální terapie - jmenování širokospektrých antibiotik ze skupiny tetracyklinů "Oletetrin", "Metatsiklin", fluorochinolonů "Pefloxacin", "Levofloxacin", makrolidů "Klacid", "Erythromycin", "Oleandomycin".
• Dlouhodobá a intenzivní léčba antibiotiky může vést k nežádoucímu účinku - narušení střevní mikroflóry. Aby se tomu zabránilo, měly by být spolu s užíváním antibakteriálních léčiv užívány pro-a prebiotika - Linex, Bifiform, Enterol, a také antimykotika Clotrimazol, Pimafucin, Flukonazol.
• Přípravky ze skupiny NSAID - Ibuprofen, Indomethacin, Ortofen, Nurofen, Diclofenac.
• Multivitaminové komplexy - "Biovital", "Abeceda", "Vitrum".
• Hepatoprotektivní léky - Essentiale, Gepabene.
• Imunomodulační terapie - "Licopid", "Bronhomunal", "Polyoxidonium".
• Detoxikace - zavedení koloidních a krystaloidních roztoků, hemosorbce, plazmaferéza, kryoferéza.
• Antihistaminika - Tavegil, Suprastin, Diazolin.
• Glukokortikosteroidy - Diprospan, Prednisolone.
• Cytostatika - methotrexát, cyklofosfan.
• Symptomatická léčba kožních lézí je použití keratolytické a glukokortikosteroidní masti. Pro artritidu jsou topicky používány mast, Buttion, gel Voltaren a krém Dolgit.
• Při zmírnění akutního procesu jsou spojeny fyzioterapeutické postupy: fyzikální terapie, mikrovlnná terapie, indukce, ultrazvuk, amplipulzní terapie, magnetoterapie, elektroforéza s novokainem, UHF terapie, terapeutická masáž, diatermie, parafínová aplikace, ozokerit.
• Balneoterapie a bahenní terapie.

Včasná diagnóza a řádně organizovaná léčba umožňují vyléčení během 3-6 měsíců a vymizení zjevných symptomů po dobu 1-2 let. Re-útoky Reiterovy choroby jsou téměř nevyhnutelné. K relapsu dochází u poloviny léčených pacientů.

Prevence patologie se skládá z:

1. dodržování hygienických a hygienických norem a pravidel
2. včasná léčba zánětlivých onemocnění pohlavních a močových orgánů,
3. sex s pravidelným partnerem,
4. užívání antikoncepce.

Všichni pacienti s Reiterovým syndromem jsou podrobeni dlouhodobému lékařskému vyšetření. Zvláštní pozornost si zaslouží pacienti s častými relapsy. Pozorují je dermatovenerolog, urolog, revmatolog, kardiolog, oční lékař.

Reiterova choroba: typy, symptomy, diagnóza, léčba

Reiterova choroba je autoimunitní onemocnění alergického typu doprovázené uretritidou, konjunktivitidou a polyartritidou. Sekundární patologický stav se vyvíjí po dřívějších infekčních onemocněních střeva a močového systému. Léčba Reiterova syndromu pomocí antibakteriálních, protizánětlivých a antihistaminik vede k úplnému uzdravení a občas se proces stává chronickým.

Etiologie

První případy Reiterova syndromu byly popsány na počátku minulého století německým vojenským lékařem, jehož jméno je pojmenováno. Po utrpení střevní infekce mezi vojáky byly zaznamenány případy se současným poškozením očí, močového systému a kloubů. Tento stav se nazýval Reiterova choroba.

Patologie se vyvíjí častěji u mužů do 35 let po infekci pohlavně přenosnými nemocemi s genetickou predispozicí. Existují ojedinělé případy u dětí a starších lidí. Téměř každý z těchto případů byl nosičem HLA B27 antigenu. Specifický protein je lokalizován na povrchu imunitních buněk, je jedním z vazeb, které poskytují imunitní reakce.

Nosiče antigenu zvyšují riziko onemocnění onemocněním seronegativní spondyloartritidy, včetně Bechterewovy choroby, Reiterova syndromu, akutní uveitidy, juvenilní artritidy. Na druhé straně, antigen chrání před patologiemi, jako je herpes, hepatitida C, HIV - infekce.

Mezi zdravou populací je detekováno až 10% nosičů antigenu, existují případy získaného stavu při užívání léků - sulfalazin, kaptopril, penicilamin.

Klasifikace Reiterova syndromu

V lékařské praxi se rozlišují dvě formy Reiterovy choroby:

1. Sporadická - vyvíjí se po pohlavních onemocněních způsobených chlamydií. Podmínka se objevuje u jednotlivců, nemá hmotnostní charakter.
2. Epidemie - objevuje se po salmonelóze, úplavici, střevní yersinióze. Patologie se vyskytuje častěji v teplém období, kdy jsou možné epidemie střevních infekcí.

Podle délky léčby lze průběh onemocnění rozdělit na akutní, který trvá až šest měsíců a je chronický, není omezen délkou trvání.

Charakteristické příznaky

Známky Reiterovy choroby lze rozdělit do tří skupin, které se projevují jeden po druhém nebo současně:

1. Urethritida - zánět vnitřních stěn močového kanálu. Příznaky jsou křeče a bolestivé močení, hnisavý výtok. Pokud během léčby nedojde, prostatitis se spojí se zánětem uretry.
2. Konjunktivitida - alergická léze na sliznici očí, představovaná zánětem spojivky. Pacient svědí a zčervenává oči, je tu slzení, mírný otok víček. Reakce sahá do obou očí, prochází do týdne bez specifické léčby.
3. Artritida - postižení kloubů se nemusí objevit okamžitě. Příznak nastane po týdnu nebo měsíci. Zánětlivý proces je doprovázen intenzivní bolestí. Artritida postihuje několik kloubů, to se děje postupně. Za prvé, klouby horního pletence začínají bolet, pak patologie klesá k dolním kloubům kostí.

Zánět kloubů je doprovázen synovitidou. Postižená oblast mírně nabobtná, v kloubu se hromadí mírné množství patogenního obsahu. Existují případy všeobecné intoxikace s výskytem horečnatého stavu.

Současně trpí motorická funkce s dlouhým patologickým průběhem, postihuje nejprve horní končetiny, pak nižší, poté se člověk může pohybovat samostatně.

K hlavní triádě můžete přidat lézi sliznice ústní sliznice. Erozivní hyperemické vředy se objevují v ústech. Pacient nemůže normálně jíst, akutní bolest dává nepříjemné pocity. Jednou z častých komplikací v průběhu Reiterovy choroby je balanitis (zánět žaludu penisu).

Dalšími patologiemi na straně očí mohou být keratitida a iritida. Při zánětu keratitidy se rohovka projevuje zákalem, výskytem malých vředů na oku a silnou bolestí. Iritida je charakterizována zánětlivými procesy v choroidě oční bulvy. Člověk má ostře snížené vidění, časté zakalení očí, fotofobii a slzení.

Na těle se objevují červené skvrny, především na dlaních a chodidlech. Postupně se oblasti stávají nadrženými, což vede ke keratodermii. Srdeční sval trpí ze strany kardiovaskulárního traktu. Je pozorován vývoj myokarditidy a myokardiální dystrofie.

Fáze nemoci

Existují dvě fáze Reiterovy choroby:

1. Infekční - počáteční stadium se objeví ihned po výskytu zdroje infekce v urogenitálním systému. Období je charakterizováno náchylností k léčbě přímo proti patogenu. Pokud se v počátečním období k dosažení eliminace zdroje zánětu, znecitlivující protistrana zastaví svůj vliv a oživení přijde dříve.
2. Imunita - protrahovaný proces vede k rozvoji chronické imunitní reakce na dlouhodobou přítomnost alergenu. V této fázi vývoj onemocnění není spojen s primární infekcí, zbavení se patogenu nepřinese pozitivní výsledky pro léčbu syndromu.

Příčiny

Proč se objevuje Reiterův syndrom, ukázalo se to více než rok lékařskými vědci. Hlavními faktory jsou:

• pohlavně přenosné nemoci, jejichž původcem je chlamydie;
• přítomnost chlamydie v těle, je prokázáno, že skryté formy se neobjeví, a člověk nemusí mít podezření, že škodlivý mikroorganismus je parazitní uvnitř;
• střevní infekce - záškrt, salmonelóza, esherikhiozy;
• přítomnost antigenu HLA B27 v těle v předchozích generacích mohou být případy onemocnění, jako je psoriáza, revmatoidní a juvenilní artritida, nejčastěji sakroiliakální klouby.

Diagnóza Reiterova syndromu

Pro potvrzení diagnózy je pacient poslán do řady lékařských odborníků: urologa, očního lékaře, ortopeda, revmatologa a imunologa. Z laboratorních studií předepište:

• laboratorní krevní test: zvýšená míra sedimentace leukocytů a jejich zvýšený počet indikují přítomnost zánětu;
• genitální výtěr - přítomnost chlamydií;
• během vpichu se provede analýza tekutin kloubů pro identifikaci patogenu;
• biochemické krevní testy na revmatoidní faktor;
• analýza moči podle Nechiporenka potvrzuje zánět v močové trubici;
• stanovení antichlamydiových protilátek v séru;
• imunologické vyšetření krve pro stanovení nosiče antigenu;
• elektrokardiogram v rozporu s prací srdce;
• rentgenové snímky pro vyšetření kloubů;
• ultrazvuku pro stanovení počtu a povahy výpotku v kloubním vaku.

Terapeutická opatření

S rozvojem akutní fáze je léčba Reiterovy choroby zaměřena na odstranění zdroje infekce a účinku na patogen:

1. Antibiotika, aktivní proti chlamydiím, zastavují infekční proces a ničí patogen. Spiramycin, azithromycin, Levofloxacin je jedním z často předepisovaných léků, pouze lékař může předepsat léky, je nutná konzultace! Tato skupina léků způsobuje porušení střevní mikroflóry. Pro prevenci tohoto stavu je přiřazen paralelní příjem probiotik - Linex, Normabact.
2. Nesteroidní protizánětlivé léky ke zmírnění zánětu a analgetického účinku - Indometacin, Ketorolac, Diclofenac.
3. Antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Astemizol) blokují alergen, eliminují projevy znecitlivění těla.
4. Detoxikační prostředky pro čištění krve a odstraňování toxinů z těla se používají ve formě difuzních roztoků pro intravenózní podání - Hemodez, Reopoliglyukin, Polyamine.
5. Vitaminové komplexy pro posílení organismu.

Léčba první fáze nevyžaduje hospitalizaci, prognóza je vždy příznivá, pacient se rychle zotavuje. Při chronickém průběhu Reiterovy nemoci je předepsána hospitalizace.

Když se to provede:

1. Intravenózní antibiotická terapie (Josamycin, Ampicillin, Azithromycin) pro antibakteriální účinek.
2. Imunosupresiva - léky, které potlačují imunitní systém. Tacrolimus, Otesla, Xolar - chrání tělo před škodlivými účinky imunitních buněk na jejich vlastní tělo.
3. Antialergická léčba antihistaminiky - Cetirizin, Meklizin, Astemizol.
4. Při dlouhém průběhu polyartritidy je předepsána terapeutická punkce při čerpání exsudátu a terapeutického promývání roztoky glukokortikosteroidů - hydrokortizonu, prednisolonu.
5. V této fázi je účinná fyzioterapie. Vymezte fonoforézu pomocí steroidního hormonu - hydrokortizonu.

Chondroprotektory jsou předepisovány pro symptomatickou léčbu artritidy. Struktum, Teraflex, Artra zabraňuje destrukci kloubu, zastavuje degenerativní procesy v tkáni chrupavky.

Aby se zmírnily oční vady, kapky antihistaminik klesají - Allergodil, Lecrolin, Alomid. Oční léky zmírňují zarudnutí, vylučují svědění a trhání.

Prevence

Opatření k prevenci onemocnění zahrnují:

• nemají sexuální sexuální život, hygienu
• včasná léčba chorob genitourinárního systému;
• Povinná léčba obou partnerů v přítomnosti pohlavně přenosného onemocnění v jednom z nich.

V raných stadiích Reiterovy choroby dochází k rychlému zotavení bez následků pro tělo. Pokud se jedná o autoimunitní procesy, je chronický průběh charakterizován přítomností reziduálních účinků, které jsou v remisi.

Při absenci léčby nebo nesprávného zákroku je možná smrt, proto by měl být konzultován odborník, pokud se první příznaky objeví na straně jakéhokoli orgánu.