Porušení pigmentace kůže: příčiny pigmentových skvrn na těle

Každý člověk má svůj vlastní tón pleti, který je položen geneticky. Při normální pigmentaci lidské kůže je určena těmito čtyřmi hlavními složkami:

• epidermální melanin;
• karotenoidy;
• okysličený hemoglobin;
• deoxygenovaný hemoglobin.

Hlavním faktorem, který určuje barvu pleti, je melanin, který se nachází mezi okolními melanocyty keratinocytů. Lidé s lehkou pletí mají nejjemnější obsah v světle hnědém typu melaninu (pheomelanin) v malých množstvích. Tmavě hnědý melanin (eumelanin) ve velkém množství. Tón pleti určuje poměr mezi pheomelaninem a eumelaninem.

V průběhu života většina lidí trpí poruchami pigmentace. Ve většině případů jsou benigní, omezené a reverzibilní. Výrazným příkladem těchto dočasných poruch může být hyper- nebo hypopigmentace kůže se zánětlivými dermatózami. Existují několik měsíců, ale pak se úplně uvolní. Některé poruchy pigmentace však mohou být nevratné, mohou být vyřešeny pouze chirurgicky nebo být nevyléčitelné.

V našem článku vás seznámíme s hlavními typy poruch pigmentace kůže a těch nemocí, které jsou charakteristické pro konkrétní patologii.

Hlavní typy poruch pigmentace kůže

Dermatologové rozlišují tři hlavní typy poruch pigmentace:

1. Leucoderma. Taková porucha je doprovázena hypopigmentací a je způsobena snížením nebo úplnou nepřítomností melaninu.
2. Melasma. Tato pigmentace je doprovázena hyperpigmentací a je způsobena nadměrnou depozicí melaninu.
3. Modrošedá dispergace. K takovému porušení dochází na pozadí přítomnosti melaninu v kůži a je doprovázeno ukládáním melaninu nebo nemelaninových změn v barvě kůže.

Každá z těchto poruch pigmentace není samostatným onemocněním. Tyto termíny označují charakteristické znaky, které lze pozorovat na kůži pacientů s různými onemocněními, doprovázené změnami barvy kůže, vlasů nebo očí.

Leucoderma

V závislosti na příčinách vývoje existuje několik druhů leucodermu.

Infekční leucoderma

Tyto poruchy pigmentace jsou způsobeny různými infekčními chorobami:

Syfilitická leucoderma

V sekundárním stadiu syfilisu se u pacienta vyvíjí kožní symptomy syfilitické leukodermy. Bílé skvrny jsou častěji lokalizovány ve tvaru náhrdelníku kolem krku (náhrdelník Venuše), méně často na pažích a těle. Změny v pigmentaci kůže nezpůsobují nepohodlí, ale nemusí zmizet několik let.

Tyto typy syfilitické leukodermy se rozlišují:

• krajka (nebo síťovina) - na kůži se objevují bílé skvrny, které se spojují a tvoří vzor sítě připomínající krajku;
• mramor - je charakterizován slabou intenzitou pigmentace kolem bílých skvrn;
• tečkovaný - charakterizovaný vzhledem na pozadí hyperpigmentace více kulatých nebo oválných bílých skvrn stejné velikosti.

Leprocoma

Lepra je infekční onemocnění, které je způsobeno mykobakteriemi Mycobacterium leprae nebo lepromatosis a je doprovázeno poškozením nervového systému, kůže a některých dalších orgánů. Na kůži pacienta se objevují ostře vymezené body bílé barvy, které mohou být obklopeny načervenalým okrajem. V oblasti poruch pigmentace dochází ke ztrátě citlivosti nebo jejích změn. Pod skvrnami se objevují oblasti těsnění, které vedou k tvorbě záhybů.

Leucoderma s lišejníky barevné

Lihově zbarvená versicolor může být způsobena houbami Malassezia furfur nebo Pityriasis orbicularis. Ovlivňují kůži nebo pokožku hlavy. Patogeny produkují speciální enzymy, které působí na melanocyty a způsobují zastavení produkce melaninu. Z tohoto důvodu se na kůži objevují bílé skvrny, které jsou zvláště jasně viditelné po opalování (tyto oblasti kůže zůstávají zcela bílé). Nejčastěji jsou tyto příznaky pozorovány v horní části těla.

Leucoderma s bílými lišejníky

Zatímco vědci nezjistili příčiny bílého lišejníku. U tohoto onemocnění, které je častěji pozorováno u dětí ve věku od 3 do 16 let (hlavně u chlapců), se na kůži tváří, ramen a bočních povrchů stehen objevují bílé okrouhlé depigmentační oblasti. Mírně stoupají nad jeho povrch a téměř nepostřehnutelně odlupují. Bílé skvrny jsou obzvláště patrné po spálení sluncem. Dyspigmentační oblasti nezpůsobují nepříjemné pocity (mohou někdy svědit a lehce hořet). Po několika měsících nebo roce zmizí samy bílé skvrny. Ve vzácných případech, v chronické formě bílých lišejníků, mohou přetrvávat až do dospělosti.

Leucoderma v lichen planus

Příčiny vývoje lichen planus jsou stále neznámé. Předpokládá se, že toto onemocnění, které je doprovázeno poškozením kůže a sliznic (někdy nehtů), může být způsobeno viry, nervovými zážitky nebo toxiny. Častěji se u dospělých vyskytuje lichen planus. Na kůži pacienta se objevují malé lesklé uzliny hustě červené, nahnědlé nebo modravé barvy. Jsou ostře ohraničené z okolních oblastí kůže nebo sliznic, mohou sloučit a tvořit plakety s podivným vzorem sítě.

Na některých uzlících může být detekován pupeční zářez. Rush s červeným lišejníkem je doprovázen svěděním, poruchami pigmentace a atrofií kůže. Nejčastěji se takové uzlíky objevují na vnitřním povrchu stehen, kloubech zápěstí, popliteální fosse, loktech nebo v oblasti kotníku. Může být pozorován na genitáliích a ústní sliznici. Vyrážky zmizí nezávisle po několika týdnech nebo měsících a opakují se po mnoho let.

Léčivá Leucoderma

Takové porušení pigmentace se vyvíjí s toxickou otravou některými léky (například steroidy nebo furatsilinomem).

Profesionální Leucoderma

U lidí určitých profesí dochází k porušení pigmentace kůže, která je vyvolána neustálým kontaktem s některými toxickými látkami. Tyto toxické sloučeniny mohou působit přímo na kůži nebo se dostat dovnitř.

Vrozená leucoderma

Tyto poruchy pigmentace jsou způsobeny dědičnými chorobami (Ziprowski-Margolis, Wulf, Waardenburgovy syndromy). Onemocnění, jako je vitiligo, je také spojeno s vrozenými formami leucoderma, ale vědci dosud neidentifikovali nosný gen pro toto onemocnění a tato patologie je považována za imunní leukodermu.

Albinismus

Skupina těchto dědičných onemocnění melaninového pigmentového systému je doprovázena snížením počtu melanocytů a nízkou hladinou melaninu. Přidělit 10 forem albinismu. U některých typů těchto poruch pigmentace se kůže, vlasy a oči podílejí na patologickém procesu a v jiných pouze na očích. Všechny formy albinismu nejsou léčitelné a symptomy si zachovávají svou lokalizaci po celý život pacienta.

Hlavními příznaky těchto onemocnění jsou tyto projevy:

• hypo nebo depigmentace kůže, vlasů a očí;
• bezbrannost kůže proti ultrafialovým paprskům;
• fotofobie;
• snížená ostrost zraku;
• nystagmus

Tuberózní skleróza

Toto onemocnění je zděděno autosomálně dominantním principem a je doprovázeno tvorbou plaků a nádorů na kůži a vnitřních orgánech (včetně mozku). Na kůži těchto pacientů (obvykle v oblasti hýždí a těla) jsou světlé skvrny, jejichž tvar připomíná konfety nebo listy. Mohou být pozorovány již v okamžiku narození nebo se objevují až rok (nebo až 2-3 roky). S věkem se zvyšuje jejich počet.

Již v dětství nebo dětství se objevují bílé prameny vlasů, obočí nebo řas. Dále se u pacienta vyvíjí nádory: angiofibromy, fibrózní plaky, periunguální fibroma "shagreen skin". S poškozením mozku se vyvíjí kortikální tuberus a subependymální uzly a ve vnitřních orgánech, cystách ledvin, hematomech ledvin a játrech, nádorech sítnice a rhabdomyomech srdce. Tuberózní skleróza je doprovázena mentální retardací a epilepsií.

Imunitní Leucoderma

Tyto poruchy pigmentace jsou způsobeny autoimunitními reakcemi organismu, při kterých imunitní systém z nejasných důvodů napadá kůži a ničí melanocyty.

Vitiligo

Toto onemocnění se může objevit u lidí jakéhokoli věku a pohlaví. Takoví pacienti vypadají na kůži mléčně bílé nebo světle růžové skvrny, které jsou ve většině případů lokalizovány na rukou, kolenou nebo na obličeji. Mohou růst a sloučit. Vlasy v oblasti skvrn bělidla. Bílé skvrny nezpůsobují žádné nepohodlí a neodlupují se.

Halo névus

Takové nevi jsou častější u dětí nebo dospívajících a jsou narůžovělé nebo hnědé kulaté skvrny, které mírně stoupají nad kůži a jsou obklopeny bílým okrajem kůže. Jejich velikosti dosahují 4-5 mm a velikosti depigmentovaného ráfku mohou být 2-3 krát větší než samotná formace. Častěji se Halo-nevi nacházejí na ramenou nebo trupu, méně často na obličeji. Podobné formace lze pozorovat u pacientů s vitiligo. Skvrny mohou samy zmizet a ve většině případů nevyžadují léčbu.

Post-pobuřující leucoderma

Takové porušení pigmentace se může vyvinout po kožních vyrážkách, které jsou pozorovány u některých zánětlivých kožních onemocnění (lupus, popáleniny, ekzémy, lupénka atd.). Vzhled bílých skvrn je způsoben tím, že v oblastech kůže pokrytých krustami a šupinami se hromadí méně melaninu a v okolních zdravých tkáních - více.

Melasma

V závislosti na příčinách vývoje existuje několik druhů melasmas (melanoses).

Melanodermie u onemocnění vnitřních orgánů

Závažná chronická onemocnění mohou vést k rozvoji těchto melasmat:

• uremická melanóza - vyvíjí se při chronickém selhání ledvin;
• endokrinní melanóza - vyvíjí se s poruchami funkce hypofýzy, nadledvinek a dalších žláz s vnitřní sekrecí;
• jaterní melanóza - vyvíjí se u těžkých patologů jater (cirhóza, selhání jater atd.);
• kachectic melanosis - se vyvíjí u těžkých forem tuberkulózy.

Toxická retikulární melanóza

Tato patologie se vyvíjí s častým kontaktem s motorovým olejem, dehtem, dehtem, uhlím, olejem a mazivy. V důsledku chronické otravy se objevují následující příznaky:

• zarudnutí obličeje, předloktí a krku, doprovázené mírným svěděním nebo teplem;
• výskyt retikulární hyperpigmentace červené nebo modravé břidlicové barvy s jasnými hranicemi;
• zvyšuje se intenzita pigmentace a difundují se;
• v oblasti pigmentace se vyvíjí hyperkeratóza a objevují se oblasti skládání kůže, teleangiektázie a loupacích oblastí.

Kromě kožních projevů si pacienti stěžují na porušení obecné pohody: bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, malátnost atd.

Prekancerózní Melanáza Dubrae

Taková hyperpigmentace je častější u žen starších 50 let. Pacient má následující příznaky:

• na obličeji, hrudníku nebo rukou se objevuje nepravidelný pigment s průměrem 2-6 cm;
• skvrna je nerovnoměrně zbarvena hnědými, šedými, černými a modravými skvrnami;
• kůže v oblasti místa je méně elastická a vzor kůže na ní je hrubší.

Beckerova Melanóza

Tato nemoc je častější u mužů 20-30 let. Na těle pacienta se objeví hnědá skvrna nepravidelného tvaru o velikosti 10-50 cm, častěji se nachází na těle, méně často - na obličeji, krku nebo pánvi. U mnoha pacientů je na místě pozorován výrazný růst vlasů. Kůže se stává drsnou, zahuštěnou a smrštěnou.

Papilární pigmentová dystrofie kůže (černá acanthosis)

Tato hyperpigmentace je doprovázena výskytem hnědých sametových skvrn v podpaží nebo jiných částech těla. Černá acanthosis může doprovázet některé rakoviny nebo být vrozený a benigní (s Cushingovou nemocí, diabetes, adenom hypofýzy, Addisonova nemoc, etc.).

Mastocytóza (pigmentovaná kopřivka)

Taková hyperpigmentace je doprovázena výskytem více kulatých papuly a nepravidelně tvarovaných skvrn červené nebo žlutohnědé barvy. Jejich velikost dosahuje 3-8 mm. Skvrny se mohou spojit. Vyrážka je někdy doprovázena svěděním. Při česání nebo tření se oteklé. Toto dědičné onemocnění je ve většině případů benigní a poprvé se projevuje v raném dětství. Po několika letech může spontánně zmizet.

Skvrna od kávy (nebo Nevus spilus)

S takovými hyperpigacemi se na kůži objevují jednobarevné nebo vícebarevné skvrny s jasnými hranami a jednotnou barvou. Jejich odstín se může lišit od světla do tmy. Skvrny mohou být umístěny kdekoli na kůži, ale nikdy se neobjeví na sliznicích. Nevus spilus se nachází bezprostředně po narození nebo v raném dětství a jeho velikost se zvyšuje s růstem dítěte.

Chloasma

Taková hyperpigmentace je častější u žen a je způsobena hormonálními poruchami nebo změnami během těhotenství a menopauzy. Často se objevují na obličeji ve formě nažloutlých hnědých skvrn nepravidelného tvaru a v zimě mohou vyblednout nebo vyblednout.

Lentigo

Tyto poruchy pigmentace jsou pozorovány u některých dědičných syndromů. Na kůži se tvoří malé a ploché, hyperpigmentované prvky.

Moynahanův syndrom (LEOPARD)

Toto porušení pigmentace je pozorováno u lidí mladého věku. Je doprovázena rychlým výskytem stovek skvrn lentiga na kůži obličeje, trupu a končetin.

Pihy

Takové poruchy pigmentace jsou častější u blond lidí. Objevují se v dětství nebo dospívání a jsou nepravidelně tvarované pigmentové skvrny, které se nevyskytují nad kůží a jsou uspořádány symetricky. Barva pih se může lišit od nažloutlé až hnědé, a barva se stává intenzivnější po kontaktu s ultrafialovými paprsky.

Poikiloderma

Tyto poruchy pigmentace se projevují ve formě dystrofických změn v kůži, které se projevují retikulární hnědou hyperpigmentací, která se mění s oblastmi teleangiektázie a atrofií kůže. Onemocnění může být vrozené nebo získané.

Peitz-Egersův syndrom

S takovým porušením pigmentace na rtech, sliznice úst a očních víček se jeví jako lentigo. V lumen střeva (obvykle v tenkém střevě) se objevují polypy, které se projevují jako krvácení, průjem, invaginace nebo obstrukce. Postupem času se mohou degenerovat na rakovinné nádory.

Recklinghausenova choroba

S takovými pigmentačními poruchami, které jsou pozorovány při neurophyromatóze, se v axilárních a třísložkových oblastech objevují kávové skvrny a hnědé zbarvené pihovaté prvky. Jejich průměr může dosáhnout několika milimetrů nebo centimetrů. Skvrny jsou přítomny od narození nebo se objevují v prvním roce života.

Modrošedá dispergace

V závislosti na příčinách vývoje existuje několik druhů šedo-modrých disperzí:

1. Způsobeno zvýšením počtu melanocytů. Mezi tyto poruchy pigmentace patří: Nevus Ota, Nevus Ito a mongolský bod. Nevus Ota je lokalizován na obličeji a je místo nasycené hnědé, fialovohnědé nebo modro-černé barvy, který často sahá k oblasti periorbital a sahá do chrámů, čela, struktur očí, nosu a periorbital tváře. Nevus je častější u žen a objevuje se u dětí nebo u mladých lidí. Typičtější pro Asiaty. Nevus Ito se liší od nevusu Ota pouze jeho umístěním. Je lokalizován v krku a ramenou. Mongolská skvrna je pozorována od narození a projevuje se ve formě šedo-modré pigmentace kůže v sakrální a dolní části zad. Do 4-5 let zmizí samo o sobě. Tato patologie je běžnější u osob Mongoloidní a negroidní rasy.
2. Dyspigmentace nemelaninu způsobená metabolickými poruchami. Mezi takové poruchy pigmentace patří chronóza. Tato vzácná dědičná patologie je doprovázena nedostatkem a akumulací v pojivové tkáni oxidázy homogentisové kyseliny. Tyto poruchy způsobují zabarvení kůže a získávají tmavě hnědý nebo modrobílý odstín. Poruchy pigmentace jsou častěji pozorovány v oblasti ušních boltců, nehtových destičkách prstů, špičce nosu, skléře a zadních plochách rukou. Onemocnění je doprovázeno poškozením kloubů.
3. Způsobeno vystavením teplu. Tyto poruchy pigmentace zahrnují tepelný erytém. Onemocnění je obvykle vyvoláno častým používáním topných matrací, rohoží a přikrývek. Zasažené oblasti kůže získávají šedo-modrý odstín a později se mohou objevit jizvy a rezistentní oblasti hyperpigmentace. Pacienti mají pocit pálení. Porážka může být doprovázena erytémem a deskvamací.
4. S fixní drogovou vyrážkou. Takové porušení je způsobeno užíváním léků a doprovázeným výskytem skvrn červenohnědé nebo šedo-modré barvy, které se objevují při každém příjmu léku a jsou lokalizovány na stejném místě. Zpočátku je místo oteklé a zapálené. Odlupuje se a může tvořit bublinu. Po odstranění zánětu se na kůži objeví hyperpigmentační oblast. Fixované lékové erupce jsou častěji způsobeny užíváním salicylátů, barbiturátů, tetracyklinů nebo fenolftaleinu. Po zrušení drog dyspigmentace zmizí.
5. Způsobeno akumulací těžkých kovů. Tyto poruchy pigmentace jsou způsobeny usazeninami zlata, stříbra, arsenu, rtuti nebo vizmutu ve vrstvách kůže. Když jsou toxické účinky stříbra, rtuti nebo vizmutu, kůže, nehtů a sliznic natřeny v šedo-modrých odstínech. Chrysoderm se vyvíjí zavedením léků obsahujících zlato a je doprovázen barvením kůže v hnědých odstínech. Tyto dyspigace mohou být způsobeny následujícími léky: chlorochinem, klofaziminem, amiadronem, busulfanem, chlorpromazinem, bleomycinem, trifluoroperazinem, zidovudinem, minocyklinem a thioridazinem.

Projevy poruch pigmentace jsou velmi rozmanité a mohou být způsobeny různými důvody. Pouze zkušený dermatolog může provést správnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu těchto kožních patologií. K jejich odstranění mohou být aplikovány terapeutické a chirurgické techniky a některé z nich nepotřebují léčbu ani samostatnou léčbu.

Který lékař kontaktovat

V první fázi diagnózy poruch pigmentace je třeba kontaktovat dermatologa. Stanoví diagnózu a předá pacienta dalším odborníkům: onkologovi, chirurgovi, endokrinologovi. Často to vyžaduje vyšetření alergologem, neurologem, gastronterologem, imunologem a specialistou na infekční onemocnění. Pokud jsou poruchy pigmentace známkou dědičného onemocnění, může být nutné, aby se pacient poradil s genetikem, aby určil riziko přenosu choroby na potomstvo.

Leucoderma - lehké skvrny na kůži před depigmentací, které vznikly z různých důvodů

Někdy dochází k porušení pigmentace jednotlivých oblastí kůže. V některých místech ztrácejí barvu a v důsledku toho jsou pozorovány bílé skvrny různých velikostí. Tento jev se nazývá leucoderma, měli byste se poradit s lékařem, abyste pochopili, jaký faktor to způsobil.

Vlastnosti nemoci

Leucoderma se vyskytuje v důsledku změny množství látky (melaninu) v kůži, která je zodpovědná za pigmentaci. Objevují se bílé skvrny různých tvarů a velikostí. Jejich barva může být také odlišná. Záleží na tom, jak se liší přítomnost melaninu od normy, což je důvod, proč takové změny v kůži způsobily. Někdy skvrny mají okraj.

• Nemoc je stejná jako u žen a mužů.
• Není také pozorováno, že v určitém věku je častější.
• Děti mají také leucoderma. Někdy jsou příznaky onemocnění detekovány iu novorozenců.

O tom, co to je, zbytková, posthypoxická periventrikulární leukopatie, falešná, profesionální, léková leukodermie atd. u dětí a dospělých bude popsáno níže.

Syphilitic leucoderma (foto)

Klasifikace Leucoderma

Odborníci tuto nemoc dělí na následující typy:

• Pracovní a léčivé leucoderma se odvíjí od účinku toxických látek na tělo.
• Infekční leukoderma - způsobuje infekční onemocnění, může to být:
  • odrůdy lišejníků:
    • šupinatý,
    • bílá,
    • byt,
    • červená,
    • vícebarevné;
  • leukodermie,
  • syfilis leucoderma.
• Imunitní leucoderma je vyvolána autoimunitními chorobami:
  • sklerodermie
  • vitiligo,
  • lupus erythematosus
  • halonevus
• Vrozená leucoderma zahrnuje následující typy:
  • melanoblastóza Bloch-Sulzbergera,
  • tuberózní skleróza,
  • albinismus (10 forem).

Doba akvizice a formy

Nemoci jsou klasifikovány podle doby nákupu:

• primární - patří mezi ně vitiligo a světelné skvrny z vlivu toxických látek;
• sekundární - většina leukodermálních onemocnění je důsledkem jiných onemocnění.

Příčiny

Porušení, ve formě snížení pigmentu na kůži, až do úplného zabarvení, se děje z mnoha důvodů:

• v důsledku nemocí:
  • infekční,
  • problémy s nervovým systémem
  • s autoimunitními poruchami,
  • způsobené porušením hormonálních procesů,
  • vrozené anomálie;
• jak tělo reaguje na chemikálie, včetně drog, pokud způsobují intoxikaci u člověka;
• Existují případy, kdy příčina zůstává nevysvětlitelná.

Symptomy, které má leucoderma nebo hyperpigmentace, jsou popsány níže.

Příznaky

Symptomy leucoderma jsou skvrny na kůži se světlou barvou. Kolem míst je zóna ve tvaru okraje ještě lehčího tónu. Okraj může mít tmavší barvu než skvrna a může být i načervenalý.

Skvrny se nacházejí v různých odstínech (nažloutlá, narůžovělá, bílá) - to je způsobeno příčinou onemocnění, které vyvolalo depigmentaci. Skvrny vyčnívají nad povrch nebo rovně, jsou v jedné rovině s pokožkou.

Také některé skvrny se mohou lišit velikostí a tvarem. Různá onemocnění způsobují odbarvená místa v jejich charakteristických místech. Syphilitic leucoderma, například, způsobí lehké skvrny v oblasti: t

V ostatních případech mohou být umístěny světelné skvrny (s výjimkou již uvedených míst) také:

• na horních končetinách,
• v tříselných záhybech,
• na dolních končetinách,
• v podpaží,
• na tváři
• v celém těle.

Jak identifikovat leukopatická ložiska a léčit leukodermu, popisujeme níže.

Diagnostika leukopatie

Stanovení diagnózy odbarvených skvrn se objevuje při zjištění příčiny, která tento jev způsobila. Dermatolog analyzuje všechny symptomy pozorované u pacienta a určuje, zda je nutná konzultace s jinými odborníky.

• Lékař vyslýchá pacienta, s nímž měl chemikálie kontakt, ať už byly drogy odebrány.
• Pokud je pacient podezřelý, že primární onemocnění, které způsobilo leukodermii, je zbaveno, jsou skvrny kontrolovány pomocí lampy Wood (fluorescenční diagnostika). Pacienti se směrovým světlem ho absorbují a zdraví ho odrážejí.
• Při určování diagnózy jsou zahrnuty choroby postihující příbuzné pacienta.
• Pacient je poslán, aby daroval krev pro podrobnou biochemickou analýzu.

Léčba

Důvod, který ovlivnil výskyt skvrn, bude rozhodující pro přijetí léčebných metod. V případě některých nemocí by neměla být depigmentovaná skvrna léčena, oni sami procházejí časem. Tyto případy zahrnují místa, která se objevují:

• po popáleninách
• v důsledku zánětu kůže,
• po lišejníku, a také:
  • sklerodermie,
  • malomocenství

V případě výskytu jasných skvrn ze styku s chemikáliemi je třeba vyloučit možnost kontaktu s nimi.

Terapeutický způsob

Pokud je povaha onemocnění, která způsobila depigmentaci, infekční, bude léčba zaměřena na řešení tohoto problému. Snaží se vybrat terapii a v některých případech imunitní poruchy.

Vrozené formy nemoci se také snaží upravit terapeutické metody, ale nepřináší mnoho úspěchů. Jedním ze způsobů, jak pomoci při léčbě světlých skvrn, je terapie PUVA. Používá ultrafialové záření s použitím fotoaktivní látky.

Medikamentózní

Každému pacientovi je individuálně přiřazena komplexní léčba. Přípravy jsou aplikovány externě i interně. Použijte takové léky:

• fenylalaninové analogy,
• sedativa,
• glukokortikosteroidy,
• aminokyselina tyrosin,
• furokumarinové přípravky,
• přípravky z mědi, zinku;
• vitamíny
• enzymy pro trávení.

Provoz

Odborníci v některých případech se mohou rozhodnout provést chirurgický zákrok. Možné jsou intervence:

• kožních štěpů pomocí dárcovských štěpů,
• transplantace melanocytů (autologní),
• transplantaci kůže odebranou pacientovi.

Prevence nemocí

Aby se předešlo deficitu v tkáni melaninové kůže, doporučuje se jíst potraviny bohaté na tyrosin. Jedná se o aminokyselinu nezbytnou pro syntézu melaninu. Odborníci doporučují zahrnout do menu pokrmy, které obsahují produkty:

• mořské ryby a jiné mořské plody, t
• slunečnicová semena:
  • slunečnice
  • a dýně,
  • sezamové a lněné semeno;
• obiloviny:
  • pohanka
  • ovesné vločky
  • proso;
• ořechy:
  • mandle
  • lískový ořech
  • pistácie,
  • arašídy;
• vejce,
• jater
• maso,
• luštěniny,
• rostlinné oleje,
• mléčných výrobků
• zelenina:
  • mrkev
  • květák
  • rajčata,
  • dýně,
  • špenát
  • řepa;
• banány
• sušené ovoce:
  • rozinky
  • dat

Komplikace

Důsledky mohou způsobit hlavní nemoci, které vedly k porušení pigmentace v kůži. Světelné skvrny ve většině případů nejsou příčinou a závisí na nemoci a její schopnosti ji zcela vyléčit.

Přítomnost bezbarvých skvrn způsobuje kosmetickou vadu a narušuje nervový systém pacienta. Člověk se může stát v depresi, stát se úzkostlivým. Aby se tomu zabránilo, měli byste se poradit s psychiatrem, neuropatologem.

Předpověď

Jaký bude výsledek po výskytu leukodermy a její léčba závisí v konečném důsledku výhradně na důvodech, které tento problém vyvolaly. Některé z nich, do určité míry, jsou přístupné léčbě (malé procento), existují druhy, které neprocházejí, ale jen postupují.

• Tam jsou také některé leucodermas, který, po odstranění příčiny, která způsobila je, projít kolem sebe. To se děje se světlými skvrnami po lišejníky, popáleninami, zánětem.
• Pokud se světlé skvrny objevily z toxických účinků chemických látek, pak po odstranění škodlivého faktoru obvykle také zmizí.
• Chudé pigmentové poruchy, které jsou vrozené a také způsobené autoimunitními chorobami, se nemohou měnit.

Leucoderma

Leucoderma je polyetiologický dermatologický stav, který se vyznačuje zhoršenou tvorbou a akumulací nebo urychlením destrukce pigmentu v určitých oblastech těla. Projevuje se přítomností zbarvených oblastí kůže. Velikost, počet a umístění grafů závisí na příčinách poruchy. Diagnóza leucoderma je založena na výsledcích vyšetření dermatologa a na celkovém vyšetření těla pacienta, které se provádí za účelem identifikace skrytých patologií. V některých případech může být vyžadována biopsie tkáně z postižených oblastí. Taktika léčby závisí na etiologii tohoto stavu, je možná jak specifická léčba provokujících onemocnění, tak podpůrná opatření ve formě vitaminové terapie a UV záření.

Leucoderma

Leucoderma není samostatným kožním onemocněním, je to příznak indikující všeobecné nebo lokální porušení metabolismu pigmentů. Tento stav je znám již od starověku, v některých kulturách byli pacienti s podobnými kožními změnami rozpoznáni jako označeni bohy. Leucoderma je velmi běžná dermatologická patologie, podle některých informací 5 až 8% světové populace trpí různými formami. Může to být buď nabytý stav, který vznikl v důsledku určitého způsobu života člověka, nebo vliv různých faktorů prostředí na jeho tělo a vrozený, geneticky determinovaný. Posledně uvedený typ je charakterizován zvláštními obtížemi v léčebném procesu a často se stará o pacienta již v raném věku. Sexuální distribuce leucoderma závisí na typu a formě patologie. Některé stavy se vyskytují pouze u samců (dědičné odrůdy spojené s chromozomem X), jiné mohou stejně často postihnout osoby obou pohlaví nebo častěji se vyskytují u žen.

Příčiny Leucodermy

Stín kůže osoby závisí na přítomnosti několika pigmentů v ní, z nichž hlavní je melanin. Rychlost tvorby této sloučeniny závisí na dvou faktorech - na přítomnosti tyrosinu v těle, který slouží jako substrát pro tvorbu melaninu a na enzym pro zpracování tyrosinázy. Když albinism, který je zvažován některými dermatologists jako extrémní varianta leucoderma, tam jsou defekty ve struktuře tyrosinase. Enzym nefunguje, což způsobuje nedostatek syntézy melaninu. V některých formách leucoderma, podobný proces je pozorován - enzym je narušen, pigment není syntetizován, a jako výsledek, objeví se zabarvená kůže.

V tomto dermatologickém stavu existuje další mechanismus hypopigmentace. Melanin by měl být nejen syntetizován, ale uložen ve speciálních buněčných inkluzích - melanosomech. Existují faktory exogenní a endogenní povahy, které tomuto procesu brání. Pod jejich vlivem, s normální nebo dokonce zvýšenou syntézou melaninu v určitých oblastech kůže, pigment není uložen, což vede k výskytu ohnisek leucoderma. Varianta tohoto procesu může být selektivní smrt melanocytů kůže, způsobená infekčními agens, imunologickými poruchami nebo expozicí určitým chemikáliím. Vzhledem ke zvýšené míře rozkladu pigmentových buněk nedochází k jejich včasnému nahrazení, což také vyvolává vznik příznaků leukodermy.

Výše uvedená porušení mohou mít za následek obrovské množství různých patologických stavů a ​​nepříznivých faktorů. Nejčastěji se leukodermie vyskytuje v důsledku některých infekčních onemocnění (syfilis, lepróza, určité kroužky), autoimunitních stavů (systémový lupus erythematosus, sklerodermie), genetických patologií (Wolfe, Waanderburgova choroba atd.). Kromě toho existují formy tzv. Profesionální leucoderma, vyvolané účinky některých průmyslových chemikálií na tělo. Samostatně rozlišují vitiligo a idiopatické formy patologie. Kromě toho, některé helmintické invaze, poruchy imunity a endokrinní poruchy mohou vést k rozvoji leucoderma.

Klasifikace Leucoderma

Moderní klasifikace leucoderma v dermatologii je založena na etiologii tohoto stavu. Ani obecně uznávaný seznam odrůd však nemůže pokrýt naprosto všechny formy patologie. Z tohoto důvodu je idiopatická leukoderma izolována do samostatného typu, což se týká všech forem a odrůd stavu s neidentifikovanou příčinou. Tato klasifikace nejvíce a objektivně odděluje různé skupiny leucoderma pro důvody pro jejich výskyt. Pohodlí klasifikace také spočívá v tom, že leukodermy v určité skupině jsou charakterizovány podobností klinických symptomů - to umožňuje dermatologovi určit seznam možných etiologických faktorů pouze podle vzhledu pacienta. Nejčastěji jsou u pacientů zjištěny následující typy leucoderma:

1. Infekční leucoderma - hypochromie, způsobená expozicí různých mikroorganismů kůži, která může buď přímo ovlivnit melanocyty, nebo narušit lokální metabolismus v tkáních tak, že komplikují syntézu a akumulaci pigmentu. Tento typ zahrnuje leucoderma syphilitic a lepry, jakož i hypopigmentaci způsobenou různými formami lišejníků.
2. Imunitní leucoderma - v této skupině výzkumníci zahrnují vitiligo a některé další autoimunitní stavy (scleroderma, lupus), které mohou být doprovázeny porušením pigmentace kůže. Příčiny imunitní leucoderma také stát se imunologickými poruchami, které se vyskytují na pozadí helminthic invazí. Sjednocujícím faktorem je porážka melanocytů vlastním imunitním systémem.
3. Toxická leucoderma je způsobena lokální nebo obecnou expozicí určitým chemikáliím, včetně léků. Tato skupina zahrnuje tzv. Profesionální hypochromii, která se vyskytuje u zaměstnanců některých chemických závodů s dlouhodobým vystavením průmyslovým toxinům.
4. Vrozená leukoderma má genetické příčiny nebo (méně často) je způsobena intrauterinním poškozením. Charakterizován různými příznaky, často kromě kožních poruch u pacientů s malformacemi a jinými poruchami.
5. Post-pobuřující leukodermie se často vyskytuje na pozadí změn jizev po popáleninách, stejně jako u zánětlivých kožních onemocnění, která trvají dlouho (například ekzém).
6. Idiopatická leukodermie zahrnuje všechny formy patologie bez identifikovaných nebo nejasných příčin.

Příznaky leucoderma

Hlavním projevem leucodermy je porušení pigmentace kůže v různých částech těla. Povaha poruch pigmentace se liší v závislosti na formě a příčinách stavu. Tudíž v případě infekční leukodermie syphilitic dochází ke změně zabarvení kůže hlavně na krku, trupu a někdy na obličeji a může mít tři klinické formy: retikulární, mramorový a flekatý. V prvním případě se depigmentační náplasti skládají z mnoha malých vláknitých ohnisek připomínajících krajku, v druhém případě z bělavých bodů s fuzzy konturami, které mají sklon ke sloučení. Skvrnitá syfilitická leukodermie je charakterizována tvorbou oddělených kulatých ohnisek hypochromie s jasnými konturami a téměř stejné velikosti.

Leprocoma se často vyskytuje na pažích, stehnech, zádech a hýždích. Jeho rysem je tvorba kulatých lézí s jasnými hranicemi. Kapsy po jejich vzhledu mohou zůstat mnoho let nezměněny. Imunitní formy hypochromie, vyvíjející se systémovým lupus erythematosus, sklerodermií a napadením červy, jsou často doprovázeny nejen fokální ztrátou pigmentu, ale také odlupováním nebo atrofií kůže. Se správnou léčbou infekční nebo autoimunitní leukodermie se snižuje závažnost kožních projevů, protože faktor, který má negativní vliv na melanocyty nebo metabolismus pigmentů, zmizí. Podobný obraz je pozorován v případě chemické nebo toxigenní hypochromie - často eliminace provokujícího faktoru, který sám o sobě umožňuje snížit závažnost kožních projevů, je často ústředním prvkem léčby těchto forem.

Vrozené formy leucoderma mají paletu symptomů, který být velmi určen základním onemocněním. Kožní projevy (ložiska depigmentace různých velikostí a tvarů) lze kombinovat s poruchami jiných orgánů a systémů. Pozánětlivá leukoderma se vyznačuje výskytem hypochromie v těch oblastech kůže, které utrpěly popáleniny, lupénku nebo seborrhea. Často ve středu léze se sníženou pigmentací mohou být zjištěny jizevnaté změny. Lokalizace pigmentových poruch závisí na umístění předchozích zánětlivých kožních lézí. V těchto formách leucoderma, stejně jako v vitiligo, může být obnovení normální zbarvení kůže velmi obtížné, porušování přetrvává po mnoho let.

Diagnóza leucoderma

Leucoderma je poměrně snadné určit rutinním vyšetřením pacientovy kůže, ale pro objasnění jejích příčin může být zapotřebí celá řada různých klinických studií. Při vyšetření kůže pacienta jsou detekovány depigmentační oblasti různých tvarů, velikostí a lokalizace, v některých případech jsou léze obklopeny okrajem hyperpigmentace (kompenzační odezva těla). Pokud existuje podezření na infekční leukodermu, provede se všeobecný krevní test, ve kterém mohou být stanoveny nespecifické příznaky zánětu (leukocytóza, zvýšená ESR). Eosinofilie může indikovat přítomnost napadení červem. K určení patogenu lze také přiřadit sérologické testy: Wassermanovu reakci, test na přítomnost lepry a další.

Studiem základních krevních parametrů pacienta a některých diagnostických testů lze identifikovat nejen zánětlivé, ale i imunitní leukodermy. Například pro lupus se stanoví přítomnost antinukleárních protilátek. Důležitou roli v diagnostice leukodermie hraje dotazování pacienta a důkladné zkoumání historie, protože s toxigenními a post-pobuřujícími formami tohoto dermatologického stavu se jedná o předchozí onemocnění, která nejčastěji způsobují anomálie pigmentace. Pro přesnější stanovení leucoderma a jeho diferenciace od některých forem depriving, Wood je ultrafialová lampa je používána.

V kontroverzních případech se mohou uchýlit k biopsii kůže z ložisek s nízkou pigmentací a histologickým vyšetřením. V závislosti na formě a příčinách leucodermy mohou být v lézích detekovány známky zánětu, jizevní tkáně, otoky dermis nebo změny epidermis. V nejběžnějších případech depigmentace jsou obvykle zaznamenány abnormality melanocytů - buď zcela chybí nebo mají strukturální změny (nízký počet melanosomů, deformace procesů). Pro některé vrozené formy leucoderma, genetické testy jsou používány.

Léčba Leucodermou

Léčba leucoderma je omezena na odstranění příčin, které vedly k porušení pigmentace kůže. V případě infekčních forem se používají antibiotika, v případě autoimunitní patologie se používají imunosupresiva a cytostatika, v případě helmintických invazí jsou předepisovány antihelminthicidy. V případě toxické leucoderma nemusí být nutná speciální léčba, v některých případech stačí, aby pacient přestal kontaktovat toxickou látku. To je možné změnou typu činnosti (při práci v chemickém průmyslu) nebo zrušením (náhradou) některých léčiv. Nejobtížněji se léčí forma leucodermy způsobená dědičnými faktory a vitiligem, u nichž někteří odborníci provádějí transplantaci pacientovy normálně pigmentované kůže, odebrané z jiné části těla, do center hypochromatózy.

Udržovací terapie může významně zlepšit stav kůže pacienta a urychlit obnovení normální pigmentace. Přiřaďte obecné a lokální formy vitamínů A, E, PP a skupiny B, komplexy vitamín-minerál obsahující zinek a měď. Podle některých údajů, obohacení stravy s tyrosinem také pomáhá snížit příznaky leucoderma, takže vejce, mořské plody, játra, ovesné vločky a pohanka by měly být přítomny ve stravě pacientů. Ze specifických technik používaných v dermatologii se používá terapie PUVA - ošetření kůže speciálními fotoaktivními látkami s následným ultrafialovým zářením. Je důležité mít na paměti, že některé formy leucoderma reagují na ultrafialové záření se zvýšeným stupněm depigmentace, proto by tyto techniky měly být předepisovány s opatrností.

Prognóza a prevence leucoderma

Prognóza leukodermie týkající se života pacienta je vždy příznivá - tento dermatologický stav nikdy nevytváří hrozbu smrti nebo závažných komplikací, pouze konkomitantní malformace v kongenitálních formách a syndromech to mohou udělat. Pokud jde o zotavení a obnovení normální pigmentace kůže, prognóza je často nejistá, a to i v případě relativně mírných toxigenních forem onemocnění. Vrozené a imunitní typy leucoderma, stejně jako vitiligo, jsou extrémně obtížně léčitelné. Prevence zahrnuje konzumaci potravin bohatých na tyrosin, ochranu kůže před ultrafialovým zářením a vyhnutí se kontaktu s chemikáliemi, které mohou způsobit depigmentaci.

Syfilitická leukodermie, alopecie, angína a další projevy sekundárního syfilisu

Projevy sekundárního syfilisu jsou velmi rozdílné. Mají podobnost s mnoha nemocemi, což je důvod, proč vědci, kteří studovali syfilis, to nazývali "velkou opicí". Nejčastějším je vyrážka na kůži a sliznicích, včetně úst, širokých kondylomů, syfilitních bolestí v krku, leukdermu a syfilitické alopecie (alopecie).

Syfilitická leucoderma

Syphilitic leucoderma nebo pigment syphilide byl nejprve popsán v 1854 Hardy, a v 1883 nemoc dostala jeho moderní jméno. Leucoderma je jedním z nejcharakterističtějších symptomů onemocnění. To je nalezené v jak čerstvém tak rekurentním sekundárním syfilisu a je charakterizován vzhledem bezbarvých skvrn na bočním, zadním a předním povrchu krku (“Venuše náhrdelník”).

Syfilitická leucoderma se objeví 4-6 měsíců po infekci. Její příčiny jsou hluboké neurofyziologické změny, které se projevují zhoršenou pigmentací. U 50–60% pacientů s leukodermií je pozorována patologie mozkomíšního moku.

Nejčastěji je pigmentový syfilid lokalizován na kůži kolem krku, ale někdy je umístěn na čelních stěnách podpaží, ramenních kloubech a horní části zad. Hruď, břicho, končetiny a bederní oblast jsou vzácné lokalizace.

Na počátku vývoje leucodermy se objevují skvrny ve formě hyperpigmentace světle žluté barvy o průměru 3 až 10 mm. Postupně se zvyšuje hyperpigmentace. Na jeho pozadí se objevují depigmentační plochy se zaoblenými obrysy. Pokud jsou depigmentované skvrny umístěny izolovaně, hovoří o skvrnité formě leucodermy. Když se skvrny spojí, když se hyperpigmentované pozadí sníží, změny na kůži se stanou podobnými tkaničkám - „krajky“ leucodermu. Pokud je pigmentace kolem depigmentovaných skvrn slabá, hovoří o „mramorovém“ leukodermu.

Oblasti syfilitické leucoderma se nikdy neodlupují, nejsou žádné akutní zánětlivé jevy. Celkový stav pacienta zůstává uspokojivý. Existuje rezistence na specifickou léčbu. Tam je leucoderma od několika měsíců do 4 let. Treponema pallidum v lézích nikdy neodhalil.

Syfilitická leukoderma by měla být odlišena od pityriasis, vitiligo, parapsoriázy, jizevní atrofie atd.

Obr. 1. Syfilitická leucoderma.

Obr. 2. Symptom syfilis sekundárního období - leukodermie.

Syphilitic alopecie

Syfilitická alopecie (patologická ztráta vlasů) se vyskytuje u sekundárního syfilisu v 15–20% případů. U některých pacientů dochází ke ztrátě řas, vlasů, obočí, vousů a vousů. Tato patologie se vyskytuje jak v čerstvém (časném), tak v opakovaném syfilisu. Často v kombinaci s leucoderma.

Příčinou malé fokální syfilitické alopécie je podvýživa vlasů, která se vyvinula v důsledku zánětu způsobeného bledým treponemem. Příčinou difuzního syfilitického zánětu je intoxikace, narušení endokrinního a nervového systému, které je důsledkem vystavení se syfilitární infekci. U všech forem alopecie není vlasový folikul poškozen, a proto po 1 - 2 měsících po adekvátní léčbě vlasy opět rostou.

U malé fokální alopecie se u pacienta objeví celá řada malých zaoblených alopecia ohnisek na celé hlavě, ale největší počet je zaznamenán na spáncích a v zadní části hlavy. Vzhledem k tomu, že v postižených oblastech, vlasy nevypadnou všechny, kapsy alopécie připomínají srst, jedl můry. Kůže není zapálená. Peeling a svědění chybí.

S rozptýlenou alopecií, vlasy začnou vypadat z oblasti chrámů a pak se proces šíří po celé hlavě hlavy, která je pozorována u některých závažných akutních infekčních onemocnění.

Ve smíšené alopecii je pozorována kombinace dvou výše popsaných forem onemocnění.

Obočí vlasy spadají na typ malých oblastí plešatosti (syfilid omnibus).

Řasy vypadnou a rostou nerovnoměrně, v důsledku čehož mají nestejnou délku (krok-jako řasy, znamení Pincus).

Syfilitní alopecie by měla být odlišena od hnízdění hlodavců, povrchové trichophytosy, mikrosporie, favus, rané plešatosti, lupus erythematosus, lichen planus.

Obr. 3. Melkoochagovaya syfilitická alopecie - znak syfilis sekundárního období.

Obr. 4. Syfilitická alopecie u mužů.

Obr. 5. Symptom Pincus - krok růstu řas se syfilisem a vypadávání vlasů se syfilisem na obočí.

Poškození nehtů syfilisem

• Hřebíky jsou postiženy ve druhém období syfilisu, častěji u pacientů s pustulárním syfilidem. Tato patologie je vzácná. S nemocí ovlivňuje jak hřebík sám, tak periungual válec.
• Porážka válečku na nehty začíná výskytem papuly nebo puchýřů. Jsou umístěny na hřídeli hřebu izolovaně, ale někdy se spojují. Klinický obraz připomíná zločince. Papuly jsou červené s modravým nádechem. Výrazně se projevuje zánětlivá reakce. Někdy se vyvíjí absces, který nakonec vředy.
• Syfilitní léze nehtové ploténky se vyvíjí pomalu. Hřebík se ztmavne a zhustne, získá šedavě špinavou barvu, začne se rozpadat. Na něm se objevují příčné a podélné trhliny. Někdy nehet úplně umře a je odmítnut. Dokonce i bez léčby, normální nehtová deska roste po několika měsících. Pod vlivem specifické léčby rychleji roste normální nehet.

na obsah ↑

Sliznice (syfilis v ústech)

Na sliznicích se sekundárním syfilisem jsou nalezeny syfilitní roseola (syfilid bodkovaný), papulární a pustulární syfilidy.

Syphilitic roseola sliznice

Syphilitic roseola v ústní dutině je lokalizován izolovaný, nebo skvrny se spojí, tvořit spojité oblasti hyperemia v mandlích (syphilitic tonzilitida) nebo měkké patro. Skvrny jsou červené, často s modravým nádechem, ostře ohraničené od okolní tkáně. Celkový stav pacienta trpí zřídka.

S lokalizací roseolu v nosních průchodech je zaznamenána suchost, někdy se na sliznici objevují kůry. Na genitáliích je syfilitická roseola vzácná, vždy jemná.

Papulární syfilidové sliznice

Nejčastěji se syfilis vyskytuje papulární syfilid. Papuly na sliznicích mají hustou základnu a hustou strukturu, zaoblenou, hladkou, plochou, s jasnými hranicemi, bohatou červenou barvou, pacient není narušen. V důsledku neustálého podráždění jejich centrální část maceruje a získává bělavě šedý nebo nažloutlý odstín. Na povrchu se objevují papilární výrůstky. Papuly jsou náchylné k hypertrofii. Když se spojí, vytvoří se spíše velké plakety, které mají jasné hranice a vroubkované okraje.

Hlavními místy papuly jsou sliznice ústní dutiny, dásní, jazyka, rtů, rohů úst, genitálií, řitního otvoru. Méně často jsou papuly umístěny na sliznici hltanu, nosu, očí a hlasivek.

V některých případech se u pacientů se sekundárním syfilisem na sliznicích objevuje erozivní ulcerózní syfilid. Takové papuly se často nacházejí na mandlích a měkkém patře.

Papuly v rozích úst jsou často kruté, prasklé a podobají se svazkům. Papuly na zadní straně jazyka vypadají jako oválný, bez papily, jasně červené barvy tvoření ("příznak sečení na louce").

Papuly se mohou objevit na sliznici hrtanu. S porážkou hlasivek je zaznamenána chrapot. Se společným procesem se vyvíjí úplná ztráta hlasu (aphonia).

Papulární syfilidní nosní sliznice se vyskytuje podle typu závažného katarálního zánětu.

Papulární syfilid ústní dutiny by měl být odlišen od banální tonzilitidy, záškrtu, lichen planus, atopické stomatitidy a ploché leukoplakie.

Všechny prvky vyrážky syfilis jsou extrémně nakažlivé. Největší nebezpečí papulární syfilis ústní dutiny je pro zubaře.

Obr. 6. Syfilis v ústech - papulární syfilid jazyka.

Obr. 7. Syfilis v ústech - papulární syfilid v rozích úst a na tvrdém patře.

Pustulární syfilidové sliznice

Pustulární syfilidové sliznice jsou vzácné. Vývoj onemocnění začíná vznikem difúzní infiltrace, která se nakonec rozpadá s tvorbou hlubokého bolestivého vředu. Dno takového vředu je pokryto hnisem. Proces je doprovázen indispozicí zvýšené tělesné teploty.

Všechny erozivní vředové procesy s lokalizací na sliznicích by měly být podrobeny vyšetření na přítomnost světlých treponemů.

Syfilitická angína

Syfilitická tonzilitida je jedním z projevů syfilis v ústech. Když se objeví syphilitická roseola v oblasti mandlí a lymfatických kruhových bodů, které mohou být umístěny jak odděleně, tak i sloučeny, tvořící pevné oblasti hyperémie (syfilitická angina). Skvrny jsou červené, často s modravým nádechem, ostře ohraničené od okolní tkáně. Celkový stav pacienta trpí zřídka.

U sekundárního syfilisu je častější papulární tonzilitida. Papulární elementy jsou náchylné k perifernímu růstu, často se spojují a vytvářejí plakety s jasnými hranicemi. Při ulceraci se papuly zakrývají bělavým květem. Při porážce sliznice hrdla se při polykání pozoruje bolest. Ulcerované papuly jsou vždy doprovázeny bolestí. Celkový stav pacienta se zhoršuje. Je zde zvýšená tělesná teplota.

Obr. 8. Syfilis v ústech - syfilitická tonzilitida: syfilitická roseola (levá fotografie) a papulární syfilid (pravá fotografie).

Obr. 9. Syfilis v ústech - syfilitická angína.

Příznaky syfilitních lézí sliznic nosu a dutiny ústní, hltanu a hrtanu:

• nemoc pokračuje bez výrazného zánětu,
• bezbolestnost
• průběh onemocnění je dlouhý,
• rezistence na protizánětlivou tradiční terapii, t
• testy na syfilis jsou často pozitivní.

na obsah ↑

Poškození vnitřních orgánů, kostí, kloubů a nervového systému

Léze vnitřních orgánů

V časném sekundárním syfilisu mohou být postiženy všechny orgány, ale nejčastěji játra a žaludek vyvolávají zánět, vznikají myokarditida a nefrosonephritis. Zánětlivý proces není často klinicky manifestován.

Porážka osteoartikulárního aparátu

Kosti a klouby jsou ovlivněny na konci primárního období syfilisu, ale častěji jsou léze zaznamenány v sekundárním období. Bolest je hlavním příznakem onemocnění. V oblasti dlouhých tubulárních kostí, kolenních a ramenních kloubů jsou bolesti dolních končetin. Vyskytují se hydroartróza, periostitida a osteoperiostitis.

Poškození nervového systému

V časných stádiích syfilis, tam je zánět membrán mozku a krevních cév (často latentní meningitis, meningovascular neurosyphisis), a práce autonomního nervového systému je poškozená.

Na projevech sekundárního syfilisu na kůži čte článek

Přečtěte si více o diagnóze a léčbě syfilis v článku.