Lumboischialgie, co to je? Symptomy a léčebný režim

Lumboischialgie je náhlý záchvat bolesti v bederní oblasti, který vyzařuje na nohu (na stehno, koleno a dolů na patu) nebo na obě nohy. Obvykle se bolest šíří přes hýždě a hřbet stehna, což způsobuje křeče a svalovou necitlivost.

Těžká bolest v bederní ischii způsobená podrážděním nervů, zejména sedacího nervu. To může být způsobeno lézí páteře v důsledku nadměrného zatížení.

Onemocnění se vyskytuje v 25-30% případů s bolestí zad různého původu a vyskytuje se hlavně u lidí mladého a středního věku (25-45 let), protože v tomto věku je páteř nejvíce stresována kvůli určitým profesním charakteristikám a vrcholu lidské aktivity.

Co to je?

Lumboischialgie je porucha ovlivňující ischiatický nerv, projevující se bolestí v bederní oblasti, která postihuje hýždě, zadní část nohy, dolní končetinu. S touto nemocí se náhle a náhle vyvíjí bolest. Jeho vzhled obvykle vyvolává ostrý pohyb, vzpírání, dlouhý pobyt v nepohodlné poloze.

Syndrom bederní ischialgie se může projevit různými typy nepříjemných pocitů - vzrůstajícím, pálivým, bolestivým bolestem, pocitem horka nebo chladu v postižené oblasti.

Příčiny patologie

Hlavní příčiny lumboischialgie jsou trapné pohyby nebo zvedání příliš těžkých předmětů. K provokování takového porušení však může také:

• konstantní stres a deprese;
• kýla míchy;
• tvrdá fyzická práce nebo některé sporty;
• věk po třiceti letech;
• deformující osteoartritida;
• abnormální držení těla v důsledku těhotenství nebo nadváhy, které mění těžiště těla.

V závislosti na tom, co přesně vedlo k vývoji takového porušení, se rozlišují následující kategorie bederní ischialgie:

• neuropathic, ve kterém bolest se vyvíjí jako výsledek mačkání nervových kořenů;
• pohybového aparátu, který je tvořen na základě patologií pohybového aparátu, zejména - páteře a dolních končetin. Kromě toho jsou v této kategorii také diskogenní lumboischialgie a syndrom hamstringů;
• smíšené - to zahrnuje kombinace patologií různých anatomických struktur a kombinaci různých anomálií dolních končetin, založených na heterogenním procesu;
• Angiopatická - v tomto případě se bolest projevuje v důsledku poškození krevních cév dolních končetin.

Přítomnost jakékoliv formy bederní ischie vyžaduje povinné klinické, instrumentální a laboratorní testy. Tyto studie jsou nezbytné k identifikaci patologií krevních cév umístěných v dolních končetinách a břišní dutině.

Možné příčiny onemocnění mohou být také dysfunkce pánevních orgánů a dutiny břišní, které mohou být také identifikovány pomocí výše popsaných studií.

Patogeneze

Patogeneze lumboischialgie přímo souvisí s příčinou, která ji vyvolala. Například svalový syndrom ve tvaru hrušky se obvykle vyskytuje u osteochondrózy, ve které se oblast poškozeného meziobratlového disku stává zdrojem patologických impulzů. Pacientův nervový systém zároveň vnímá takové impulsy jako bolest a dělá vše, co je v jejich silách, aby je eliminoval zvýšením svalového tonusu nebo znehybněním postižené oblasti. Napětí ve svalech přesahuje zdroj bolesti, postihuje hruškovitý sval a ischiatický nerv. V důsledku kontrakce svalů dochází k vymačkání nervu a dochází k bolesti.

Meziobratlová kýla může také způsobit lumboischialgii, patologické procesy, při kterých dochází ke zúžení lumen páteřního kanálu. To dále vede ke kompresi a zánětu ischiatického nervu. V důsledku toho jsou motorická a senzorická nervová vlákna podrážděná, což vyvolává bolest. K bolesti dochází také v důsledku těžké kýly nebo jejích komplikací.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací patologie.

• akutní lumbální jizvy (syndrom primární bolesti);
• chronické lumbago se ischiasem (akutní fáze jsou nahrazeny remisemi).

Vzhledem k vzhledu bederní se rozlišuje na druhy:

• vertebrální nebo vertebrální (spojené s onemocněním páteře),

• discogenic (kvůli herniated disku);
• spondylogenní (probíhá v důsledku osteochondrózy páteře).
• nonverbrogenní,

• angiopatická (projevuje se porážkou cév dolních končetin a dolní části zad);
• myofasciální (pozorované při onemocněních svalů a fascie);
• lumboischialgie v porážce peritoneálních orgánů;
• lumbago s ischias na pozadí patologických stavů kyčelního kloubu.

Podle rozsahu syndromu bolesti může být lumboischialgie:

• jednostranné - vyzařuje na jednu končetinu, výraznější na jedné straně pasu: vlevo nebo vpravo);
• bilaterální (bilaterální) - projevuje se na obou stranách páteře, často v obou končetinách.

Příznaky bederní ischialgie

Při bederní ischii charakterizované následujícími příznaky dolní části zad a dolních končetin:

• pohyby v bederní oblasti jsou silně omezeny,
• výskyt bolesti zad, které v jedné nebo v několika nohou dávají v obou končetinách,
• pacient je nucen zaujmout zvláštní pozici - ohnuté dopředu a skloněné,
• bolest v zádech se zhoršuje změnou polohy těla,
• podél nervu může být pocit svědění, pálení, tepla nebo naopak, ostré chlazení,
• v noze prochází bolest zadem, zadním vnějším povrchem stehna, kolenem a částečně svalem gastrocnemius,
• pokusy o pohyb a plné šlápnutí na nohu způsobují ostrou bolest, která má charakter pálení, růstu a bolesti,
• silnější s ochlazením, chladem, exacerbací chronické patologie, únavou, po těžké fyzické námaze,
• kůže bolavé nohy je obvykle bledá, může mít mramorovou barvu, studenou na dotek

Lumbální ischialgie se obvykle vyskytuje u pokročilé osteochondrózy. V akutní bederní ischialgii jsou tyto jevy vyslovovány silně a ostře, v chronickém průběhu se mohou projevit v obdobích - s aktivací a útlumem, ve vlnách.

Diagnostika

Pokud pacient trpí bolestí v bederní oblasti a nepohodlí se šíří na nohy, je nutné jít navštívit neuropatologa. Pro správnou diagnózu a vyloučení dalších patologií budou provedeny následující studie:

1. Lasegueův test. Pacient leží na zádech. Lékař ho požádá, aby zvedl nohu. Pak doktor vytáhne pacientovu nohu. Pokud je poškozen ischiatický nerv, pacient pociťuje zvýšené nepohodlí.
2. Obecné vyšetření a vyšetření stížností pacientů. Tato akce je zaměřena na eliminaci alarmových signálů, které charakterizují takové patologie, jako jsou spinální infekce a onkologie.
3. Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. Podrobné a přesné studium poruch vyskytujících se v kyčelním kloubu.
4. Radiografie páteře. Akce poskytuje příležitost identifikovat různá onemocnění ODA.
5. Krevní testy. Určují autoimunitní procesy a zánětlivé reakce v těle.
6. Denzitometrie. Tento typ diagnózy určuje hustotu kostí a umožňuje včasnou detekci osteoporózy.

Jak léčit lumboischialgii?

Před zahájením léčby je nezbytné, aby neuropatolog nebo praktický lékař identifikoval přesnou příčinu této bolesti.

V akutním období potřebuje pacient odpočinek (až 2 týdny) a použití některých léků kuřecím masem. V léčbě onemocnění předepsat takové léky:

1. Léky proti bolesti - injekce nebo tablety nesteroidních protizánětlivých léčiv (Brufen, Movalis), narkotických analgetik (lyra, katadolon).
2. Svalové relaxanty - neutralizovat svalový spasmus (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretika - proti otoku nervů (lasix).
4. Novocainic blokáda v páteři, s nesnesitelnou bolest-blokáda s glukokortikosteroidy (diprospan, hydrokortison).
5. Sedativní přípravky (fenozipam, Relanium).
6. Vitamíny skupiny B - pro aktivaci nervového vedení a svalové obnovy (milgamma, neuromultivitida).
7. Aktivátory krevního oběhu (trental, aktovegin).
8. Lokální léky proti bolesti - masti, krémy s nesteroidními složkami (diclac, fastum-gel).

Jak se stav zlepšuje, fyzikální terapie, spinální gymnastika, masáž, UHF, parafínová terapie, mikroproudová terapie, magnetoterapie, elektroforéza.

Chirurgická léčba se doporučuje v případě protruze disku nebo meziobratlové kýly. V tomto případě lze operaci páteře provádět podle klasického typu nebo pomocí moderních technologií endoskopické chirurgie.

Gymnastika

Pro snížení bolesti a prevenci možných recidiv se pacientům doporučuje, aby podstoupili léčebný tělocvik. Tento kurz je zaměřen na posílení svalů, které obklopují páteř, čímž se snižuje riziko přemístění obratlů a jejich větší odolnost vůči stresu. Pacienti by měli provádět cvičení ve specializovaných zařízeních pod dohledem odborníků. Postupem času, po absolvování kurzu fyzikální terapie, však budou moci pokračovat ve studiu sami doma.

Komplex terapeutické gymnastiky nutně zahrnuje cvičení, která podporují protažení svalů (otočení těla, ohyby, páteř). Cvičení zaměřená na obnovu pohyblivosti kyčelních kloubů a páteře (dřepy, noha, zvedání těla z polohy na prone) jsou také považována za efektivní. Pacientům se také doporučuje praktikovat simulátory a jógu.

Lidová léčba

Léčba bederní ischialgie doma lidovými metodami by měla být prováděna pouze po doporučení ošetřujícího lékaře.

Ke zmírnění tohoto stavu mohou být následující manipulace:

1. Rozetřete do bolestivé oblasti jezevčí tuk, roztok rostlinného oleje s amoniakem (poměr 2: 1).
2. Na zapálené plochy naneste kaši otřelé černé ředkve, obaly alkoholické tinktury z březových pupenů.
3. Použijte zahřívací náplasti.
4. Noste pás psích vlasů.

Prognóza pro lumboischialgii je obecně příznivá, pokud pacient navštíví lékaře včas a zahájí léčbu základního onemocnění. Nezanedbávejte však preventivní opatření, která pomohou zabránit tomuto nepříjemnému jevu.

Léčba homeopatie

Současně se standardní léčbou mohou být použity homeopatické léky. Mají pozitivní vliv na celé tělo, aktivují procesy samoregulace a samoléčby.

Nejúčinnější léky jsou „Traumel-S“, „Objective-T“. Skládají se z prospěšných rostlinných komplexů, minerálů, chondroprotektorů, snížení zánětu, zlepšení krevního oběhu, metabolických procesů, obnovení chrupavky a kostí.

Prevence

V případech, kdy nelze zabránit zátěži páteře, je nutné dodržovat jednoduchá pravidla, která minimalizují riziko syndromu bederní ischialgie.

1. Vyhnout se poranění páteře a podchlazení, zejména v bederní oblasti.
2. Včasná léčba onemocnění kloubů, cév, páteře.
3. Nenoste boty na vysokém podpatku.
4. Je také vhodné vyhnout se zvedání závaží, zejména ze svahu, je lepší se posadit.
5. Musíte sledovat vlastní držení těla a kontrolovat tělesnou hmotnost.
6. Pokud potřebujete výlet za volantem, musíte se zastavit každou hodinu, zahřát a chodit.
7. Pamatujte: alkohol a kouření snižují odolnost těla vůči různým infekčním onemocněním.
8. V přítomnosti chronické bederní ischie, to je doporučeno podstoupit pravidelnou sanitární a resort léčbu.
9. Také stojí za to pravidelně podstoupit fyzikální vyšetření s ortopedem, neurologem a neurologem.
10. Když sedavá práce, musíte udělat 5-10-minutovou přestávku každou hodinu, ve které se zahřejete záda a nohy. Křeslo by mělo mít područky a nastavitelné opěradlo, aby se snížilo zatížení na zádech.

Nejlepší prevencí výskytu opakujících se záchvatů lumboischialgie je realizace léčebných cvičení, masáží a dodržování preventivních opatření pro zatížení na páteři.

Co je bederní jizvy vpravo

Mnoho lidí středního věku je obeznámeno s nesnesitelnou bolestí zad, která trvá několik dní v řadě. Většina z nich však nehledá pomoc od specializovaných institucí, preferujíc léčbu na vlastní pěst.

Pokud po několika injekcích proběhla bolest, pak nemůžete přemýšlet o příčině jejího výskytu. Ale takový postoj ke svému zdraví jen zhoršuje nemoc a syndrom bolesti se projevuje stále častěji. V tomto případě je hlavní příčinou bolesti zad, zasahující do jedné nebo obou nohou, tzv. Lumbální ischias.

Lumboischialgie je porucha ovlivňující ischiatický nerv, projevující se bolestí v bederní oblasti, která postihuje hýždě, zadní část nohy, dolní končetinu. S touto nemocí se náhle a náhle vyvíjí bolest. Jeho vzhled obvykle vyvolává ostrý pohyb, vzpírání, dlouhý pobyt v nepohodlné poloze.

Syndrom bederní ischialgie se může projevit různými typy nepříjemných pocitů - vzrůstajícím, pálivým, bolestivým bolestem, pocitem horka nebo chladu v postižené oblasti.

V lékařské praxi jsou nejčastějšími formami bederní ischialgie:

Svalová tonická forma - nastane, když je nervový kořen podrážděn strukturami, které ho obklopují.

Takový účinek vyvolává svalově-tonické napětí různých svalů, které způsobuje kompresi těsně umístěných cév a nervových vláken - to je tzv. Vertebrogenní lumboischialgie.

Příčinou bolesti v tomto případě je příliš vysoká zátěž na netrénované svaly, patologie vývoje kyčelních kloubů? nebo onemocnění gastrointestinálního traktu a malé pánve.

Neurodystrofická lumboischialgie vlevo nebo vpravo je druh pokračování svalové tonické formy onemocnění.

V této formě narušení jsou často zjištěny trofické změny kůže a v některých případech i vředy. Při hmatu postižené oblasti je možné detekovat tuberózní strukturu svalů v oblasti kolenních a kyčelních kloubů - uzlíků.

Těžká pálivá bolest, horší v noci, lokalizovaná v bederní oblasti a poplitální fosse. V noci má pacient často křeče svalů gastrocnemius a během dne si může všimnout omezené pohyblivosti kyčelního kloubu. Tuto formu lumboischialgie lze od ostatních odlišit následujícími znaky:

silná bolest v bederní oblasti, dlouhá doba - až několik let; jasné spojení bolesti v dolních zádech a kloubech nohou; porážka velkých kloubů jedné nebo obou nohou - kyčle, kolena, kotníku. Vegetativně-cévní levostranná nebo pravostranná lumboischialgie je charakterizována kombinací nepříjemných pocitů: pálení nebo bolestivost, zhoršená změnou polohy nohy; necitlivost nohy, teplo nebo zima v postižené oblasti.

Nejčastěji vyvolává rozvoj bolesti dlouhodobě hypotermii nebo nepohodlnou polohu nohou.

Zevně, léze může být rozpoznána jako změna barvy a suchost kůže, otoky v oblasti členkového kloubu. Při prodloužené bolesti v dolní části zad dochází k blanšírování kůže prstů a snížení pulzace na zadní straně chodidla.

Často se symptomy všech typů výše popsaných lumboischialgií vyskytují současně - v tomto případě je pacientovi diagnostikována smíšená forma onemocnění. Léze může navíc postihnout dolní končetiny, oboustrannou bederní ischias a jednu z nich - levostrannou nebo pravostrannou bederní ischias.

Jak bylo uvedeno výše, hlavní příčiny lumboischialgie jsou trapné pohyby nebo zvedání příliš těžkých předmětů. K provokování takového porušení však může také:

konstantní stres a deprese; poruchy držení těla v důsledku těhotenství nebo nadváhy, které posunují těžiště těla; deformující osteoartritida; kýla míchy; tvrdá fyzická práce nebo některé sporty; věku po třiceti letech.

V závislosti na tom, co přesně vedlo k vývoji takového porušení, se rozlišují následující kategorie bederní ischialgie:

pohybového aparátu, který je tvořen na základě patologií pohybového aparátu, zejména - páteře a dolních končetin. Kromě toho jsou v této kategorii také diskogenní lumboischialgie a syndrom hamstringů; neuropathic, ve kterém bolest se vyvíjí jako výsledek mačkání nervových kořenů; Angiopatická - v tomto případě se bolest projevuje v důsledku poškození krevních cév dolních končetin; smíšené - to zahrnuje kombinace patologií různých anatomických struktur a kombinaci různých anomálií dolních končetin, založených na heterogenním procesu.

Přítomnost jakékoliv formy bederní ischie vyžaduje povinné klinické, instrumentální a laboratorní testy. Tyto studie jsou nezbytné k identifikaci patologií krevních cév umístěných v dolních končetinách a břišní dutině.

Možné příčiny onemocnění mohou být také dysfunkce pánevních orgánů a dutiny břišní, které mohou být také identifikovány pomocí výše popsaných studií.

Symptomy bederní ischie se obvykle objevují bezprostředně po nástupu takové poruchy. Skutečnost, že se z nějakého důvodu tato nemoc objevila, dokazují známky:

omezená motorická schopnost v bederní páteři; zvýšení intenzity syndromu bolesti při změně polohy těla; šíření bolesti po celé délce nervu - od pasu po kotník; upevnění hřbetu v mírně ohnuté poloze vpřed; změna barvy kůže a teploty dolních končetin spojené s poruchou krevního oběhu; silná bolest při pokusu zasáhnout postiženou nohu.

K tomuto porušení dochází v podstatě s dlouhodobou fyzickou námahou, která se nejčastěji vyvíjí na základě degenerativní léze páteře - osteochondrózy. Pacienti s touto diagnózou by měli velmi pozorně sledovat všechny nepříjemné pocity.

Je velmi důležité zahájit léčbu onemocnění co nejdříve, protože v případě, že není nutná včasná léčba, může se u pacienta rozvinout chronická lumboischialgie, kterou je mnohem obtížnější vyléčit.

V prvních dnech po nástupu příznaků nemoci by měl pacient co nejvíce omezit fyzické cvičení a snížit množství tekutiny spotřebované ke snížení edému meziobratlových plotének. Navíc, léčba lumboischialgie doma znamená použití protizánětlivých nesteroidních činidel.

Nicméně, když se objeví příznaky tohoto onemocnění, poraďte se s odborníkem, který vám poradí, jak léčit bederní ischii a předepsat potřebné léky.

Okamžitá léčba ve zdravotnickém zařízení je nutná, pokud má pacient následující příznaky:

bolesti dolní části zad po poranění; zarudnutí a / nebo otoky páteře; horečka; zhoršení citlivosti nohou a orgánů umístěných ve spodní části těla; spontánní močení a / nebo defekce.

Jak je známo, léčba jakéhokoliv onemocnění závisí do značné míry na příčině jeho vzniku, stadiu vývoje a závažnosti klinických příznaků, jakož i na celkovém zdravotním stavu pacienta. Léčba vertebrální lumbální ischialgie v akutním stavu je především úplným odpočinkem pacienta.

Doporučuje se ležet na tvrdém povrchu a volit pozici, ve které je bolest minimální. Délka tohoto lůžka se může lišit od několika dnů do 2 týdnů. Lékaři doporučují začít se pohybovat v 3-4 dnech úplného odpočinku, pokud pohyby v poloze na zádech nezvyšují bolest.

Je-li člověk velmi znepokojen bolestí, může specialista předepsat různé léky, které by měly zmírnit svalové křeče a snížit bolest. Léky pro léčbu lumboischialgie jsou obvykle nesteroidní protizánětlivé léky, jejichž průběh je zvolen individuálně.

Také mohou být předepsány léky, které zlepšují krevní oběh a venózní odtok, léky s vitamíny skupiny "B". Když se akutní bolest zastaví a při pohybu zůstane pouze bolest, pacient pokračuje v léčbě vitamíny skupiny „B“ a NSAID.

Léčba lidových prostředků lumboischialgie, stejně jako možnosti neléčebné léčby, se používají pouze po odstranění akutní bolesti.

Metoda nazvaná „farmakopunktura“ je tedy poměrně účinná - s ostrým jehlou zavádí do bodu bolesti určité léky, které obnovují krevní oběh, snižují edém a stagnaci. Tato technika vám umožní odstranit svalové křeče a podráždění kořenů nervů, dává trvalé pozitivní výsledky.

Souběžně s tím musí být pacient také zapojen do terapeutických cvičení - která cvičení pro lumboischialgii by měla být prováděna a která cvičení by měla být opuštěna, řekne ošetřující lékař.

Ihned po odstranění akutní bolesti, kdy se člověk již může pohybovat bez bolesti, můžete tato cvičení provádět z polohy na břiše:

zhluboka se nadechněte, natáhněte a zvedněte ruku nahoru, jak budete vydechovat, vraťte se do výchozí pozice (5-6 krát pro obě ruce); ohyb a prodloužení nohy v kotníku (5-6 krát); ohýbání nohou pro snížení a rozšíření kolen (5-6 krát); ohněte a rozepněte nohu v koleni, aniž by se zvedla pata lůžka (provádějte 3-4 krát pro obě nohy). Když se zotavujete, můžete program zkomplikovat a přidávat cvičení v sedě a postavení.

V období remise nemoci by měla být nejméně dvakrát ročně prováděna masáž a speciální procedury. Aby se snížilo riziko re-exacerbace onemocnění, pacientovi se doporučuje, aby během celého období remise prováděl terapeutická cvičení samostatně - to je nejúčinnější metoda prevence nových záchvatů.

Kategorie: Neurologie a psychiatrie Zobrazení: 10228

Bolest v dolní části zad Distribuce bolesti do jiných oblastí Obtížnost při pohybu, spalování podél nervu, ochlazování postižené končetiny, bledost kůže na postižené noze, svědění podél nervu.

Lumboischialgia - onemocnění charakterizované výskytem silné bolesti podél ischiatického nervu, stejně jako v bederní oblasti. Tento syndrom se nejčastěji vyvíjí v případě progrese dystrofických změn na straně kyčelního kloubu, páteře, fascie a svalů, jakož i v důsledku chronických onemocnění vnitřních orgánů. Pokud neprovádíte včas správnou diagnózu a nezačnete léčbu, pak lumboischialgie povede ke snížení pracovní schopnosti.

Bolest s tímto syndromem je vzácná. Zpravidla mohou být provokovány následujícími faktory:

ostré pohyby (ohyby, zatáčky); vzpírání, zejména systematické; po dlouhou dobu v nucené nebo nepohodlné pozici.

Nejčastěji se tento syndrom vyvíjí u lidí v produktivním věku. Menší pravděpodobnost výskytu je u starších osob au dětí.

Hlavní příčiny progrese lumbální ishie:

nadváha; vyčnívání páteřních plotének; meziobratlová kýla; špatné držení těla; neustálé stresové situace; artritida; těhotenství; osteoartritida deformačního typu; systematické sporty a cvičení; hypothermie; trpící infekčními chorobami; věkové změny v kostech a chrupavčitých strukturách páteře; poranění páteře.

V lékařství, několik klasifikací je používáno, který být založený na příčinách, které spouštějí vývoj bolesti, četnost záchvatů, stejně jako převažující symptomy, prevalence bolesti, povaha nemoci.

Klasifikace v závislosti na příčině progrese:

vertebrální lumbální ischias. To, podle pořadí, je rozdělen do discogenic, radicular a spondylogenous. Páteřní lumbální ischias se vyvíjí a postupuje v důsledku mačkání nervových kořenů, kýly disků atd. myofasciální Tento typ bederní ischie se vyvíjí na pozadí zánětlivých onemocnění fascie a svalových struktur; angiopatické. Vyvíjí se v důsledku lézí krevních cév v dolní části zad, stejně jako v končetinách; lumboischialgia na pozadí onemocnění vnitřních orgánů.

Klasifikace podle četnosti vývoje útoků:

akutní bederní ischialgie; patologii s chronickým průběhem.

Převaha charakteristických stížností:

neurodystrofické; svalová tonika; vegetativně-vaskulární.

Prevalence bolesti v bederní oblasti:

vpravo; levostranné; bilaterální nebo bilaterální.

Podle povahy průběhu onemocnění:

neuropatický; muskuloskeletální; neurodystrofické; neurovaskulární.

Příznaky lumboischialgie jsou obvykle velmi výrazné. Často se objevují pod vlivem provokujících faktorů - velké zátěže na páteř, zvedání závaží a tak dále.

silná bolest v bederní oblasti (lokalizovaná vpravo a vlevo od páteře), která může být aplikována na nohy; bolest se zvyšuje s únavou, vzpírání, podchlazení, exacerbací chronických patologií existujících u lidí; omezení pohybu. Člověk se nemůže normálně ohnout nebo otočit. při pokusu o krok na noze je syndrom bolesti značně zvýšen. Zároveň se bolest stává ostrou, vzrůstající a hořící; když se snažíte změnit polohu bolesti v dolní části zad, zvyšuje se; kůže na postižené noze mění barvu. Stává se bledým nebo dokonce mramorovým. Při palpaci končetiny je zaznamenáno její ochlazení; podél nervu, pacient může cítit pálení, teplo, svědění.

S rozvojem akutní lumboischialgie jsou tyto příznaky velmi výrazné, ale v případě chronického průběhu patologie se mohou projevovat periodicky - buď vymizí, nebo se opět zvýší.

Diagnostika tohoto onemocnění je založena na posouzení stížností pacienta, jeho vyšetření ošetřujícím lékařem. Součástí diagnostického plánu jsou i laboratorní a instrumentální metody.

Dub; OAM; krevní biochemie. X-ray CT scan; MRI

Léčbu nemoci je možné zahájit až po důkladné diagnóze a vyhodnocení získaných výsledků. Stojí za zmínku, že v tomto případě je nepřijatelné zapojit se do samoléčby, protože je možné pouze zhoršit průběh nemoci. Léčba pomocí lidových prostředků by měla být také koordinována s lékařem. Doporučuje se aplikovat pouze v tandemu s drogovou terapií a fyzioterapií.

Léčba lumboischialgie bude nejúčinnější, pokud bude komplexní. Terapie, ortopedové a neurologové se zabývají léčbou této patologie. Plán lékařských postupů a činností je pro každého pacienta vyvíjen striktně individuálně.

Během akutního období lumboischialgie, když se objeví výrazný syndrom bolesti, platí následující:

ukazuje přísný odpočinek na lůžku, což znamená vyloučení fyzické námahy a aktivních pohybů těla; klesá objem spotřebované tekutiny. To je nezbytné pro snížení otoku postižené končetiny; léky s protizánětlivým účinkem. Tato skupina zahrnuje nurofen, diklofenak atd. Vezměte je dovnitř (tabletová forma) a aplikujte přímo na postiženou oblast; jestliže je syndrom bolesti velmi výrazný, pak se lékaři uchylují k novocainickým blokádám; svalových relaxancií a antispasmodik. Tyto léky pomohou zmírnit svalové křeče.

Jakmile ustoupí akutní projevy onemocnění, léčba se poněkud změní. Zpravidla lékaři předepisují pacientům:

Cvičební terapie; fyzioterapie; terapeutická masáž; akupunktura; nosit speciály ortopedické konstrukce.

Prognóza pro včasnou léčbu lumboischialgie je příznivá. Pokud se tato patologie již změnila v chronickou formu, pak je prognóza složitější. Vše záleží na tom, co se stalo hlavní příčinou vývoje nemoci, stejně jako na závažnosti jejího průběhu.

Symptomy, diagnostika a léčba lumboischialgie

Mnoho lidí ve středním a vyšším věku je obeznámeno s útoky akutní bolesti v bederní páteři, která se rozprostírá až po sval gluteus, zadní stranu stehna až po koleno nebo dolní nohu. Tento jev se nazývá „bederní ishialgie“ - syndrom akutní bolesti, který se vyskytuje v lumbosakrální oblasti a probíhá podél ischiatického nervu na levé nebo pravé noze - v případě jednostranné lokalizace nebo v obou končetinách - v bilaterální (bilaterální) patologii. Bolest, slabost, zhoršená motorická funkce - tyto příznaky lumboischialgie vyžadují pozornost a důslednou léčbu.

Příčiny a stavy lumboischialgie

Pro vyvolání výskytu silné bolesti v důsledku podráždění kořenů ischiatického nervu může být ostrý pohyb, zvedání závaží nebo nalezení těla v nepohodlné poloze po dlouhou dobu.
Stejně jako příčiny lumboishilgie mohou být:

1. poranění páteře;
2. výčnělky (vyboulení) disků nebo meziobratlové kýly;
3. posun obratlů;
4. bederní spondyloartróza;
5. osteoporóza;
6. onemocnění svalů a fascií (pochvy svalů, šlach, neurovaskulárních svazků);
7. deformující osteoartritida kyčelního kloubu;
8. cévní onemocnění, která zajišťují přívod krve do bederní páteře;
9. onemocnění vnitřních orgánů;
10. infekce nervových vláken;
11. patologie ileo-sakrální artikulace;
12. těhotenství;
13. nadváha;
14. bederní hypotermie.

V případě onemocnění pohybového aparátu různého původu je lumboischialgie pozorována ve 20-30% případů.

Příznaky a příznaky

Následující příznaky ukazují, že pacient má syndrom bederní ischialgie:

• Tupé nebo pálivé, bolestivé nebo střelné bolesti v lumbosakrální oblasti, šířící se (vyzařující) stehna do kolenní dutiny, lýtkových svalů nebo dokonce nohou.
• Zvýšená bolest při pokusu o narovnání nebo změnu polohy těla.
• Omezené pohyby (otočení) v bederní páteři.
• Obtíže při chůzi, když je člověk nucen pohybovat se zády ohnutými dopředu, opatrně šlápne na svou bolavou nohu, ze strachu z rostoucí bolesti.
• Necitlivost nohy po délce ischiatického nervu nebo jeho větví, husích hrboly.
• Oslabení tónu svalů postižené strany, periodické křeče končetin.
• Příznakem "stativu", kdy je člověk nucen opřít se o ruce, zatímco sedí na židli nebo stoupá z ležící polohy.
• Porušení průtoku krve v končetinách, které způsobuje pocit chladu v nohou, změny barvy kůže a otoky kotníku.
• V těžkých případech selhání orgánů malých - defecation nebo močení.

Typy syndromu bederní ischialgie

Lumboishalgia je klasifikována několika způsoby.

Z důvodů způsobujících bolestivé pocity:

Příčinou smíšené lumboischialgie je několik faktorů, například patologie cév a orgánů břišní dutiny, malá pánev, vertebrální struktury.

Podle četnosti a intenzity výskytu útoků se lumboischialgie dělí na akutní a chronické.

Podle klinického obrazu a průběhu onemocnění:

• svalová tonika,
• neurodystrofický,
• neurovaskulární
• neuropatický.

Formy a patogeneze lumboischialgie

Bolest v muskulo-tonické lumboischialgii je popsána pacienty jako bolestivá, v síle od slabé až po intenzivní. Během palpace lékař zaznamenává bolest svalů, přítomnost bolestivých zahuštění v nich, jakož i aktivní body spouštění (bolesti) - zóny zvýšené podrážděnosti tkání, které se projevují pocitem bolesti.

2 Neurodystrofická lumboischialgie je důsledkem svalové tonické formy syndromu. Když spolu s body bolesti vytvořily charakteristickou tuberozitu v oblastech kyčelního kloubu nebo kolena. Neurodystrofická forma začíná bolestí dolní části zad (může být pozorována několik let), pak se posune na jeden z velkých kloubů nohy (častěji koleno, méně často kyčle nebo kotníku).

S porážkou kolenního kloubu je bolest lokalizována ve vnitřku kloubní a poplitální fossy. Pokud se v kyčelním kloubu vyvíjejí dystrofické procesy, člověk nemůže běžet, je obtížné, aby šplhal po schodech, aby roztáhl nohy. Při poklepání na velký trochanter femuru pacient pociťuje ostrou bolest, při pohmatu se pod třísložkovým vazem projevuje ostrá bolest.

3 Neurovaskulární lumboischialgie je charakterizována výskytem bolesti, těžkosti, distenze v jedné z nohou (vlevo nebo vpravo), v ní pocit chladu a necitlivosti, nebo naopak teplo. Suchost a zabarvení kůže, nehtů, nadměrná keratinizace chodidlové části chodidla, otok kotníku.

4 Neuropatická bederní ischialgie je charakterizována střelnými bolestmi vyzařujícími na hýždě, femorální a gastrocnemius svaly, nohy, zhoršené při pohybu v bederní páteři, stejně jako oslabení síly periferních svalů, snížení nebo ztráta šlachových reflexů. Nejčastější příčinou je komprese nervových kořenů herniovaného disku.

Diagnostika

Při diagnostice, aby se zjistila příčina bederní ischie, je nutné klinické, pokud je to nutné, laboratorní a instrumentální studie k identifikaci spinálních onemocnění, onemocnění orgánů a cév břišní dutiny, pánevní oblasti a pletence dolních končetin.

Za prvé, měli byste se poradit s neurologem, který bude testovat pohyblivost páteře, kyčelních kloubů, kolenních kloubů, určovat stupeň bolesti, shromažďovat informace o pacientově chronických, infekčních nebo onkologických onemocněních, předepsat biochemickou a kompletní analýzu krve a moči.

Hardwarové diagnostické metody mohou pomoci určit příčinu lumboischialgie:

• Rentgen, počítačová tomografie bederních a kyčelních kloubů poskytne obraz o stavu kostí, kloubů, umožní vyloučit nebo odhalit přítomnost zlomenin, nádorů, spondylitidy.
• MRI je předepsána k identifikaci degenerativních procesů na vertebrálních discích, kompresi nervových kořenů.
• Ultrazvukové vyšetření odhalí patologii břišní dutiny a malé pánve.

Léčba

Léčba lumboischialgie by měla probíhat pod dohledem neurologa. Základem terapie je odstranění akutní bolesti a léčba základní patologie, která způsobila bolestivý syndrom.

Pro snížení otoků je nutné snížit příjem tekutin.

Drogová terapie

Průběh léčiv v léčbě lumboischialgie je zvolen v závislosti na vlastnostech pacienta, povaze syndromu bolesti a jeho příčinách. Pro usnadnění předepsaného stavu:

1. analgetika (katadolon, lyrika);
2. nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, diclofenac, ketanol, movalis, brufen);
3. svalové napětí uvolňuje spasmolitiku a svalové relaxanty (mydocalm, sirdalud);
4. mohou být doporučeny prostředky na podporu lepšího krevního oběhu, jakož i průběhu vitamínů B;
5. nesnesitelná bolest je zmírněna blokátory novokainu nebo glukokortikosteroidy (diprospan, hydrokortison). Z externích prostředků lze aplikovat na bolestivou oblast diclak, fastum-gel.

V případě lumboischialgie se osvědčila metoda farmakopunktury - injekce léčiva přímo do bodu bolesti. Procedura snižuje opuch, obnovuje normální krevní oběh, zmírňuje svalové křeče a podráždění nervových kořenů. Po prvním sezení začne pacient cítit úlevu.

Gymnastika s akutní lumboischialgií

Video ukazuje dvě cvičení, která mohou rychle zmírnit stav pacienta při akutním ataku bolesti v dolní části zad.

Jednoduchá cvičení, která mohou být prováděna při ležení v posteli, vám pomohou rychle se zotavit z útoku a vrátit se k normálnímu životnímu stylu:

• Během zhluboka se nadechněte a střídavě zvedněte ruce a snižte je při výdechu (5-6 krát).
• Ohněte a narovnejte nohu (5-6 krát).
• Zatlačte kolena od sebe (8-10 krát) s koleny ohnutými na nohou.
• Narovnejte a ohněte nohy na kolenou, zatlačte paty na povrch lůžka (5-6 krát).

Když zlepšíte svůj stav, můžete cvičení zkomplikovat a vykonat je sedět nebo stát.

Po odstranění syndromu bolesti, kdy se člověk může bezbolestně pohybovat, je mu předepsána fyzioterapeutická cvičení, speciální cvičení na páteři, masáž, reflexologie, fyzioterapie (magnetické efekty, UHF sezení atd.).

Léčba chronické bederní ischialgie je zaměřena na snížení zátěže lumbosakrální páteře, kyčelních kloubů, posílení zadních svalů. Zahrnuje fyzioterapii, masáže, fyzioterapii. Pacientům s nadváhou se doporučuje, aby zhubli, aby tyto kiláry nezatěžovaly záda.

Zejména použití diskectomie (odstranění disku). Po operaci (klasická metoda nebo metoda endoskopie) je pacientovi přiřazen individuální průběh rehabilitační terapie.

Lidová léčba

Léčba bederní ischialgie doma lidovými metodami by měla být prováděna pouze po doporučení ošetřujícího lékaře.

Ke zmírnění tohoto stavu mohou být následující manipulace:

• Rozetřete do bolestivé oblasti jezevčí tuk, roztok rostlinného oleje s amoniakem (poměr 2: 1).
• Na zapálené plochy naneste kaši otřelé černé ředkve, obaly alkoholické tinktury z březových pupenů.
• Použijte zahřívací náplasti.
• Noste pás psích vlasů.

Prognóza pro lumboischialgii je obecně příznivá, pokud pacient navštíví lékaře včas a zahájí léčbu základního onemocnění. Nezanedbávejte však preventivní opatření, která pomohou zabránit tomuto nepříjemnému jevu.

Preventivní opatření

V případech, kdy nelze zabránit zátěži páteře, je nutné dodržovat jednoduchá pravidla, která minimalizují riziko syndromu bederní ischialgie.

• Těžké předměty by měly být mírně zvednuty.
• Při sezení se doporučuje pořádat každou hodinu desetiminutové přestávky. Pracovní židle by měla mít područky, pevný, anatomický hřbet. Chcete-li udržet záda v rovné vertikální poloze, můžete vložit pod sedák polštář.
• Při dlouhodobé jízdě je nutné každou hodinu zastavit a opustit vozidlo, abyste mohli chodit a natahovat nohy a záda.
• Před prováděním těžké fyzické práce byste měli nosit speciální ortopedický korzet, který podporuje páteř a zádové svaly.

Nejlepší prevencí výskytu opakujících se záchvatů lumboischialgie je realizace léčebných cvičení, masáží a dodržování preventivních opatření pro zatížení na páteři.

Lumboischialgia: co je to domácí léčba?

U nemocí pohybového aparátu je dorsalgie (bolest zad) běžným příznakem různých patologií. Již ve středním věku je podobný příznak pozorován u velké skupiny pacientů, zejména u mužů ve věku 30–40 let. Diagnostické chyby často neumožňují identifikovat a „neutralizovat“ kombinované onemocnění - lumbago se ischiasem - maskované jako lumbosakrální radiculitis.

Co je to lumbago s ischias (lumboischialgia). Jak pochopit, že máte lumbago s ischias

Pod ischiasem rozumíme onemocnění, které vede k porážce ischiatického nervu nebo k zakrytí ostatních nervových kořenů v blízkosti lumbosakrálního segmentu páteře.

Ischias se projevuje silnou bolestí v zadní části stehna, vyzařující na nohu a dolní končetinu a někdy cítil po celém povrchu, inervovaný větvemi ischiatického nervu.

Jak choroba postupuje, je často doplněna lumbago (lumbago) - akutní bolestivé ataky, které se vyskytují náhle při stimulaci nervových kmenů. Kombinace symptomů - lumboischialgia - vyžaduje pečlivou diagnózu, protože může být způsobena různými primárními patologiemi.

Bolest může být různého charakteru a intenzity, projevují se jako faktory ovlivňující nebo spontánní, doplněné dalšími příznaky. Stupně prodloužených exacerbací lumboischialgie střídající se s krátkými remisemi nebo bez nich jsou nejobtížnější.

Typy lumboischialgie

Existuje několik klasifikací patologie.

• akutní lumbální jizvy (syndrom primární bolesti);
• chronické lumbago se ischiasem (akutní fáze jsou nahrazeny remisemi).

Vzhledem k vzhledu bederní se rozlišuje na druhy:

• Vertebrogenní nebo vertebrální (spojené s onemocněním páteře),

1. discogenic (kvůli herniated disku);
2. spondylogenní (probíhá v důsledku osteochondrózy páteře).

• Invertebrogenní,

1. angiopatická (projevuje se porážkou cév dolních končetin a dolní části zad);
2. myofasciální (pozorované při onemocněních svalů a fascie);
3. lumboischialgie v porážce peritoneálních orgánů;
4. lumbago s ischias na pozadí patologických stavů kyčelního kloubu.

Podle rozsahu syndromu bolesti může být lumboischialgie:

• jednostranné - vyzařuje na jednu končetinu, výraznější na jedné straně pasu: vlevo nebo vpravo);
• bilaterální (bilaterální) - projevuje se na obou stranách páteře, často v obou končetinách.

Příčiny a faktory vyvolávající lumboischialgii, jaké jsou příčiny lumboischialgie

Patogeneze patologie je následující: bolest nastává, když jsou nervy podrážděny v důsledku stlačení, traumatu, zánětu.

Impulsy bolesti se mohou zvýšit, když se svalová tkáň v postižené oblasti stane napjatou, její výživa je narušena a objeví se uzly a hrboly.

Nejběžnější příčiny lumbago a ischias jsou:

• Osteochondróza páteře a její progresní stadium - dysfunkce jednotlivých segmentů, kýla a protruze disků, tvorba osteofytů.
• Osteoartróza meziobratlové ploténky.
• Osteoporóza páteře a pánevních kostí.
• Skolióza, spinální spondylitida.
• Vrozené anomálie obratlů.
• Nádory, abscesy v bederní oblasti.
• Nemoci vnitřních orgánů, často spojené s nádorovými procesy.
• Nemoci postihující velké cévy, vedoucí k zhoršenému oběhu v bederní oblasti.
• Poškození svalů, kyčelního kloubu.
• Poranění bederní nebo kyčelní, pooperační komplikace, neúspěšné injekce do epidurálního prostoru.
• Revmatismus, systémová patologie pojivové tkáně.
• Závažné infekční onemocnění s poškozením nervových kmenů.
• Idiopatická bederní ischialgie (bez zvláštního důvodu).

Faktory spouštějící syndrom bederní ischialgie:

• degenerativní věkové procesy v páteři, stáří;
• obezita;
• těhotenství, zejména - mnohočetné těhotenství;
• častý stres, deprese;
• poruchy držení těla;
• tvrdá práce;
• hypotermie.

Příznaky lumbago s ischias

Nejčastěji se první záchvaty objevují na pozadí progrese osteochondrózy. Akutní lumbago syndrom s ischias je velmi výrazný, chronické účinky jsou více rozmazané, periodicky se aktivují a blednou.

Hlavní příznaky bederní ischialgie:

• těžké, postupně nebo rychle rostoucí bolesti v dolní části zad (ostré, střelba, pálení, pulzování);
• šíření bolesti na jednom nebo obou hýžděch, nohách na vnitřní stranu kolenních kloubů nebo pod - k patě přes sval gastrocnemius;
• lokalizace bolesti - uvnitř svalů, zřídka - blíže k povrchu kůže; pocit tepla, střídající se s chilliness;
• někdy - horečka;
• svědění podél nervu;
• omezená pohyblivost pasu;
• bledost kůže, jejich "mramorování" chlad;
• zvýšená bolest při pokusu o změnu polohy (často člověk musí zmrazit v nepohodlné poloze - ohýbání zády dozadu nebo dopředu) při šlápnutí na nohu;
• v těžkých případech - ztráta kontroly nad močením, defekace.

Trvání záchvatu pravého nebo levého bederního ischialgie se může pohybovat od několika minut do 24 hodin nebo více. Často nepohodlí spontánně zmizí, jak začíná.

Opakování útoku může nastat rychle (například ve stejný den) nebo se neobjeví měsíce.

Diagnóza lumbago s ischias. Jak je diagnostikována lumboischialgie?

Metody vyšetření pacienta na podezření na lumbago se ischiasem:

• Radiografie páteře.
• MRI nebo CT vyšetření páteře, kyčelního kloubu, cév.
• Denzitometrie.
• Ultrazvuk, MRI peritoneum.
• Krevní testy pro markery infekčních a autoimunitních onemocnění (například revmatoidní faktor).

Lumbago léčba ischiasem

Pro léčbu pravého obratlového lumbálního ischialgie nebo syndromu levého lumboischialgie se doporučuje nosit speciální korzety, stejně jako spát na ortopedických matracích. V každém případě rozhoduje o léčbě lumboischialgie pouze odborník.

Ve většině případů je patologie úspěšně léčena. V tomto případě je léčba zaměřena na odstranění základního onemocnění a zmírnění bolesti.

Léčba drogami

V akutní fázi onemocnění je pacientovi poskytován odpočinek na lůžku (až 14 dní) a užívání různých skupin léků:

• Léky proti bolesti - injekce nebo tablety nesteroidních protizánětlivých léčiv (ketorolak, brufen, dexalgin, arcoxia, movalis, piroxicam), narkotická analgetika (lyry, katadolony).
• Svalové relaxanty pro zmírnění svalového spazmu (sirdalud, mydocalm, baclosan).
• Diuretika za účelem odstranění edému nervových kmenů (lasix).
• Novocainic blokáda v páteři, s těžkou bolestí - blokáda s glukokortikosteroidy (diprospan, hydrokortison).
• Sedativa (fenozipam, Relanium, další trankvilizéry a hypnotika).
• Vitamíny skupiny B ke zlepšení vodivosti kořenů nervů a obnovení svalových vláken (milgamma, neuromultivitida).
• Aktivátory krevního oběhu (trental, aktovegin, aminofylin).
• Lokální léky proti bolesti - masti, krémy s nesteroidními protizánětlivými složkami (diclac, diclofenac, fastum-gel).

Fyzioterapeutická léčba. Jak léčit lumbago s ischiasem?

Mezi účinné postupy pro léčbu lumboischálního onemocnění:

• akupunktura;
• Masáže;
• elektroforéza s léky;
• léčba mikročástic;
• magnetická terapie;
• parafínové koupele;
• UHF

Terapeutická gymnastika

Po odstranění omezení pohybu a úplného odstranění bolesti je přiřazen kurz fyzikální terapie:

• Natahování svalů (ohýbání, otáčení těla, ohýbání hřbetu z polohy prone).
• Cvičení k obnově pohyblivosti páteře a kyčelních kloubů (dřepy, zvedání těla z polohy na břiše, nohy na noze, dotažení kolen na hrudník).
• Natahování páteře na speciální anatomické pohovce.
• Třídy na simulátorech.
• Jóga

Lidové metody.

Léčba lumboischialgie doma:

• bolavá místa s jehněčím tukem;
• nosit pásy z kožešiny psů;
• obklady z infuze březových pupenů;
• koupel s odvarem z jehličí;
• použití náplastí;
• tření složení rostlinného oleje a amoniaku (2: 1);
• mléko ze strouhaného křenu, ředkev.

Lumboischialgia

Lumboischialgia - bolestivý záchvat, lokalizovaný v bederní oblasti a na zadní straně stehna, vyvíjející se v důsledku zvedání závaží, nepříjemné rotace těla, vyčnívání meziobratlové ploténky. Onemocnění se projevuje náhlou bolestí, nuceným držením těla a poruchami pohybu v dolní části zad a postižené končetině. Diagnóza je stanovena na základě klinického vyšetření, rentgenového vyšetření, CT nebo MRI, myelografie. Při léčbě použitých analgetik nesteroidní protizánětlivé léky; po zánětu zánětu jsou předepsány fyzioterapeutická cvičení, aplikovány jsou fyzioterapeutické postupy. V případě nepříznivého průběhu se provádí chirurgická léčba.

Lumboischialgia

Lumboischialgia - bolestivé pocity v dolní části zad různé intenzity (od nepohodlí k intenzivní intenzivní bolesti), náchylné k vyzařování na nohu v důsledku abnormální komprese a podráždění kořenů páteře L4-S3, které tvoří ischiatický nerv. Bolest vzniká na pozadí spinální osteochondrózy, spondyloartrózy, meziobratlové kýly a dalších onemocnění doprovázených destruktivními změnami a tvorbou osteofytů. Tato choroba představuje přibližně 20-30% případů všech patologických procesů spojených s bolestí zad. Vyskytuje se nejčastěji u lidí v produktivním věku (mladý a střední věk, 25-45 let).

Příčiny bederní ischialgie

Lumboischialgie má nejčastěji vertebrální původ a je způsobena reflexním „odrazem“ bolesti v případě meziobratlové hernie bederní páteře, bederní spondyloartrózy a dalších degenerativních změn páteře. U některých pacientů se jedná o projev syndromu myofasciální bolesti zahrnující svaly zad a pánve. Také bolest může být způsobena podrážděním vazu, kostí, svalových struktur; nicméně, to je obousměrné, s špatně definovanou lokalizací; hluboká bolestivá reakce a vzácně vyzařuje pod úroveň kolenního kloubu. U starších lidí je artróza kyčelního kloubu (koxartróza) běžnou příčinou bederní ischialgie a bolesti, při které může vyzařovat do dolní části zad. Následující situace mohou vyvolat bolestivou reakci: náhlý obrat těla, podchlazení, průvlak, nepříjemné monotónní držení těla po dlouhou dobu. Méně často se patologie vyvíjí bez zjevného důvodu.

Riziková skupina pro rozvoj bederní ischie zahrnuje osoby s nadváhou, chronická onemocnění páteře, meziobratlové kýly, infekční exacerbace, stejně jako pacienti, kteří pracují ve výrobě neustále zažívají zvýšený stres a tráví dlouhou dobu ve stejné poloze těla.

Patogeneze lumboischialgie

Mechanismy rozvoje bolesti v lumboischialgii se liší v závislosti na důvodech, které vyvolávají patologický proces.

Syndrom hrušního svalu. Vyskytuje se u osteochondrózy, kdy se oblasti poškozených meziobratlových plotének stávají zdrojem patologických impulsů. Lidský nervový systém je vnímá jako bolest, dělá vše, co je v jejich silách (imobilizace postižené oblasti, zvýšený svalový tonus). Svalové napětí se šíří daleko od původního zdroje bolesti a je přenášeno do hruškovitého svalu, pod kterým prochází sedací nerv. Patologické svalové kontrakce vedou ke kompresi tohoto nervu a objevují se symptomy odražené bolesti.

Meziobratlová kýla. Degenerativní procesy v meziobratlové kýle přispívají ke zúžení lumen páteřního kanálu; To zase vede ke kompresi a zánětu (ischias) kořenů ischiatického nervu. Výsledkem je, že nervová vlákna (senzorická a motorická), která jsou obsažena v jejím složení, jsou podrážděná, což vyvolává výskyt odražené bolesti. Ty mohou být také vytvořeny v případě komplikované kýly (její prolaps), což vede k akutnímu zúžení páteřního kanálu.

Facetův syndrom. Tvoří se na pozadí osteochondrózy, kdy dochází k nadměrné pohyblivosti nebo omezení pohybu páteře. To vede ke změně v práci meziobratlových kloubů, zánětlivému procesu a tvorbě odražené bolesti.

Příznaky bederní ischialgie

Náhle se objeví záchvat bolesti v dolní části zad. Reakce na bolest hoří, střílí nebo kňourá. Při tlaku a / nebo podráždění míšních nervů na úrovni od L4 do S3 (při prodlouženém stresu, zvýšené zátěži na dolní části zad) dochází k prudké bolesti. Vede k reflexní svalové kontrakci, která dále zvyšuje bolestivý záchvat.

Hlavní příznaky bederní ischialgie: bolest v zádech a zádech stehna, omezení pohybu páteře (zejména v lumbosakrální oblasti). Bolest se obvykle projevuje, když se snažíte změnit polohu těla, zvednout něco těžkého nebo narovnat; pacient má nucenou polohu (mírně nakloněný dopředu, napůl ohnutý). Statické změny i změny pohyblivosti pacienta. Stojící nebo chůzi, on šetří jednu nohu, vykládat to, a jiný se stane hlavním, podpůrným. To vede k naklonění trupu směrem ke zdravé (podpůrné) noze. Svaly bederní oblasti a často celé záda a dokonce i pásy dolních končetin jsou napjaté. Napětí převažuje homolaterálně (tj. Na postižené straně). Bedra je omezena při chůzi, může se objevit skolióza, zploštění bederní lordózy, méně často hyperlordóza. Vyznačuje se „příznakem stativu“, kdy pacienti v důsledku bolesti nemohou vůbec sedět nebo jsou nuceni si položit ruce na okraj křesla. Při změně polohy se pacient nejprve otočí na zdravou stranu a často rukou utáhne bolavou nohu (Minorův symptom).

Diagnóza bederní ischialgie

Diagnóza bederní ischie zahrnuje klinické vyšetření, při kterém neurolog provádí statické a dynamické vyšetření páteře, kontroluje příznaky napětí sedacího nervu a také upozorňuje na příznaky infekce nebo zhoubného novotvaru. Patgnomonie pro lumboischialgii je ostrá bolest v odezvě na palpaci bodu vstupu sedacího nervu do stehna. Navíc v případě bederní ischialgie se vyšetřují pánevní a břišní orgány, které umožňují vyloučit nebo identifikovat orgánové léze, které mohou být také zdrojem odražené bolesti.

Radiografie bederní páteře může odhalit snížení výšky meziobratlových plotének, sklerózy destiček, hypertrofie kloubních procesů, osteofytů a nerovnoměrné zúžení páteřního kanálu. Hlavním cílem této studie je vyloučit nádor, spondylitidu, traumatické a patologické fraktury, vrozené anomálie páteře, infekční a zánětlivé procesy. V případech, kdy klinické projevy naznačují, že je podezření na nádor nebo spondylitidu, a rentgenové vyšetření páteře neprokázalo žádnou patologii, ukázala se radioizotopová scintigrafie, počítačová nebo magnetická rezonance. CT nebo MRI páteře, a v jejich nepřítomnosti myelografie, je ukazován když známky stlačení míchy se objeví (kompresní myelopatie). V některých případech se provádí lumbální punkce, jejíž výsledky mohou odhalit přebytek množství proteinových složek. Podle indikace se provádí ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny, ultrazvuku ledvin a vylučovací urografie.

Lumboischialgie se odlišuje od myositidy zadních svalů a patologie kyčelního kloubu. Pro přesnou diagnózu lékař pečlivě zkoumá historii, vyšetřuje pacienta, vyhodnocuje existující objektivní a subjektivní klinické projevy patologie.

Léčba bederní ischialgie

V neurologii je eliminace akutní bolesti zad prováděna na pozadí opatření zaměřených na boj s její hlavní příčinou: meziobratlovou kýlou, lumbosakrální osteochondrózou atd. Lumboiscalgia je léčena neurologem nebo páteří. V akutním stádiu bolestivého útoku je důležité organizovat péči o pacienta. Prostor pro postel by měl být pevný, elastický; Analgetika jsou předepisována pro úlevu od bolesti a v obzvláště obtížných případech se používají blokády - injekce s léky proti bolesti a protizánětlivé složky, které se vstřikují přímo do bolestivého ohniska. Místní dráždivé postupy (použití pepřové náplasti, rušivé techniky, tření) mají dobrý analgetický účinek. S neefektivností léčebného ošetření byla použita spinální trakce. Doporučené fyzioterapeutické procedury (bahenní koupele, akupunktura, terapeutický spánek, masáže, manuální terapie).

V komplexní terapii lumboischialgie patří zpravidla protizánětlivé léky, svalová relaxancia, antispasmodika, léčiva pro zlepšení mikrocirkulace. Pozitivní vliv na zdraví pacienta zajišťuje příjem vitamínů, které přispívají k opravě tkání, regeneraci a výživě chrupavkových struktur páteře.

Vynikající analgetický a tonizující účinek v subakutním období onemocnění má terapeutickou masáž. S lumboischialgií je zvláštní pozornost věnována bederní oblasti a křížové kosti. Systematickým hnětením této zóny je možné zlepšit průtok krve, obnovit metabolismus v páteři a zpomalit progresi osteochondrózy.

Pokud fyzioterapie a léčba léky již nejsou účinné nebo neúčinné, je předepsána chirurgická léčba. Indikace pro jeho chování jsou: příznaky stlačení míchy; abnormality pánve a nižší paraparéza; silná bolest, která není přístupná konzervativní léčbě. Nejčastěji se doporučuje chirurgická léčba meziobratlové kýly. Během operace může být poškozený disk odstraněn částečně nebo úplně. Jsou možné diskectomie, mikrodiscektomie a endoskopická discektomie. V případě totálních zákroků se aplikuje plast poškozeného meziobratlového disku.

Při častých recidivách bolesti beder se doporučuje speciální gymnastické cvičení. Umožňují vám posílit svaly obklopující páteř, což významně snižuje riziko přemístění obratlů a zvyšuje jejich odolnost vůči fyzické námaze. Fyzioterapie se doporučuje ve zdravotnickém zařízení pod vedením zkušeného lékaře. Bez znalosti cvikové terapie byste neměli experimentovat s neznámými cviky, protože s jedním nepříjemným pohybem můžete protáhnout svaly, vyvolat zánětlivý proces a zvýšit známky meziobratlové kýly. Postupně si pacienti zvyknou na rytmus, ve kterém vykonávají cvičení, naučí se nové techniky a přístupy, takže po propuštění z nemocnice nebo po ukončení aktivního období léčby pokračují v aplikaci fyzické terapie, ale bez jakékoli pomoci.

Prognóza a prevence lumboischialgie

Zhruba v 95% případů je lumboischialgie v přírodě neškodná a s včasnou lékařskou péčí má spíše příznivou prognózu. S častými recidivami onemocnění a absencí léčby se mohou objevit deformace tkání, uzly se často tvoří hluboko ve svalech a metabolické procesy jsou narušeny.

Preventivní opatření proti bolesti v bederní oblasti jsou zaměřena na včasnou léčbu onemocnění páteře a prevenci jejich progrese v budoucnu. Doporučuje se vyhnout se prodlouženému napětí svalů páteře, což vede ke stagnaci a provokuje výskyt destruktivních změn v tkáni chrupavky obratlů. Korekce motorického stereotypu je nezbytná; člověk by se měl vyhnout pohybu na nepřipravených svalech; je třeba vytvořit svalový korzet, který zajistí správné rozložení zátěže na páteř. Je také nezbytné zapojit se do korekce poranění držení těla s tvorbou správné pozice, věnovat se hubnutí a přestat kouřit. Kromě toho, pro prevenci častých opakování, se doporučuje 1-2 krát ročně podstoupit léčebnou léčebny.