Silná svalová slabost

Svalová slabost - snížená svalová síla a vytrvalost. S tímto stavem pacient pociťuje všeobecnou únavu, je pro něj těžké stát nebo stoupat po schodech, tělesná aktivita se snižuje. V některých případech vede svalová slabost k částečné nebo úplné atrofii končetin. Tyto symptomy vyžadují urgentní diagnostiku a léčbu. Níže je uvedeno, jak odlišit pravidelnou svalovou únavu od vážného problému a co dělat v takových případech.

Co je to svalová slabost?

Závažná svalová slabost je příznakem velmi širokého spektra onemocnění. Může to být nezávislé onemocnění (myastenie), nebo může působit jako jeden ze symptomů jiné nemoci. Pro správnou diagnózu a léčbu je důležité rozlišovat mezi celkovou únavou a skutečnou svalovou slabostí. Když je obecná únava zřídka lokalizovaná slabinou na jednom místě, dochází k poklesu fyzické síly v celém těle a je často obnovena po odpočinku.

V jiných případech může svalová nedostatečnost pokrýt jednotlivé části těla: paže, nohy, strany a svaly obličeje - to je výrazná svalová slabost. Medicína odděluje dva typy svalové únavy: objektivní a subjektivní. V prvním případě jsou stížnosti pacientů potvrzeny diagnostikou. Když subjektivní testy a vyšetření ukazují na zachovanou sílu svalů, i když pacient trpí slabostí. Podle postižené oblasti se rozlišují dvě formy této choroby: lokalizované a generalizované. První se objeví, když jsou postiženy určité části těla. Druhá je, když únava a atrofie postihují současně horní i dolní končetiny.

Je důležité, aby pacienti nezávisle sledovali své symptomy a pocity. Tato pozorování budou základem diagnózy. Je nutné se poradit s lékařem, i když má pacient podezření na normální přepracování, aby vyloučil závažnější problém.

Příčiny svalové slabosti

Svalová slabost je spojena s různými onemocněními a faktory, které ovlivňují lidské zdraví. Může se vyvíjet jak na pozadí fyziologických změn, tak i duševních poruch. Nejčastěji je slabost končetin spojena s autoimunitními poruchami, v tomto případě hovoří o myasthenia. U dětí je svalová dystrofie způsobena poruchami centrálního nervového systému, vrozenými malformacemi a genetickou predispozicí. Nejčastější příčinou tohoto jevu - stárnutí těla, takže většina pacientů je ve stáří.

Hlavní příčiny svalové slabosti jsou:

1. Porážka synapsí - oblasti spojení tkání a nervů. Acetylcholin je produkován pro přenos impulzů z nervu do svalových buněk. S myastenií ji imunitní systém rozpozná jako cizí látku, což ztěžuje pohyb. Pro pacienta je těžké zvednout ruce, stát, zvedat závaží, někdy se dokonce pohybovat.
2. Nemoci endokrinního systému. Třes, letargie a svalové selhání mohou být způsobeny nedostatkem draslíku, vápníku a vitamínů. Myastenie se často vyvíjí na pozadí nádorů brzlíku a onemocnění štítné žlázy.
3. Nemoci nervové soustavy. Poruchy centrálního a periferního nervového systému ovlivňují motorické funkce, které jsou pociťovány jako slabost.
4. Chronická onemocnění. Nejčastěji jsou symptomy myastenie způsobeny diabetem 2. typu a hyperparatyreózou. V takových případech je těžké svalové selhání pouze jedním z příznaků.
5. Křečové žíly S expanzí žil dochází k narušení prokrvení končetin, což je důvod, proč se pacienti s křečovými žilami cítí chvějící se a slabost v nohou.

Svalové selhání může být způsobeno nízkou fyzickou námahou, sedavým nebo stojícím výkonem. U žen se buzz a třesoucí se nohy často projevují díky botám s podpatky. Pokud pacient správně sleduje příznaky těžké svalové slabosti, bude pro lékaře snazší určit příčinu problému.

Příznaky svalové slabosti

V závislosti na příčině se mohou příznaky onemocnění vyvíjet postupně nebo se mohou projevit ostře. S porušením endokrinního systému může myasthenia gravis postupovat, pacient pociťuje slabost nejprve na jednom místě, pak se zvyšuje a šíří do dalších částí těla. Selhání nervového systému, zpravidla vede k atrofii okamžitě. Mezi příznaky závažného svalového selhání patří:

• třes rukou, chvění nohou nebo celého těla;
• ptóza - sestup horního víčka, jeden nebo oba najednou;
• pro pacienta je obtížné stát na jednom místě, stoupat po schodech;
• těžko zvednout nebo držet těžkost. Ve složité formě nemůže pacient tyto funkce vůbec vykonávat. Někdy to vyžaduje větší úsilí, než zvednout závaží než obvykle;
• poruchy řeči jsou známkou vážného problému. Nedostatek svalů může jít do dýchacího systému, člověk je těžko polykat zpočátku. Léčba v tomto případě je primárně zaměřena na udržení dýchání;
• dušnost, bolest na hrudi - hovoří o slabosti všech svalů, v tomto případě mluvíme o srdečním selhání;
• bolest svalů se zhoršuje námahou a fyzickou námahou;
• Pro pacienta je těžké zvednout ruce nad hlavu, vstát z křesla (i když je celkový zdravotní stav normální). Tyto symptomy často hovoří o myopatii;
• křeče po cvičení - mohou být známkou metabolické myopatie;
• Obecná apatie, ospalost, chronická únava se objevují s únavou, depresí, poruchami metabolismu.

Pokud pacient sleduje průběh svalové insuficience, je to důvod, proč okamžitě kontaktovat neuropatologa nebo neurologa. Slabost v nohách a pažích na pozadí normální pohody se často vyskytuje s křečovými žilami, neustálým napětím nohou (nesprávná obuv, stojící nebo sedací práce, trénink). Pokud slabost přechází na pozadí obecné nevolnosti a takový jev je trvalý, pacient by se měl poradit s endokrinologem.

Co dělat se svalovou slabostí

Pokud se poprvé objeví nedostatečnost, třes a bolest ve svalech a jejich příčina je jasně viditelná - není nutná žádná léčba. To se děje po silné fyzické námaze. Těžká apatie a celková malátnost projevující se infekcemi a virovými chorobami, po léčbě příčiny, symptomy svalové slabosti zmizí. Při prodloužené a konstantní slabosti, rychlé ztrátě síly a mírném třesu v končetinách je třeba se poradit s endokrinologem. Stejné příznaky se projevují v depresivních stavech, v žádném případě nemohou být ignorovány. Pokud je svalová insuficience spojena se ztrátou zájmu o život, je zapotřebí pomoci psychiatra.

Pokud se slabost projeví prudce s regresními okamžiky, pacient musí kontaktovat neurologa nebo neurologa. Ty mohou být výrazné, když pacient prudce klesne, nemůže zvednout ruce, ohnout je na lokty. Na recepci lékař rozhovory s pacientem: když se objevily první příznaky, kde je lokalizováno selhání, zda postupuje či nikoliv, a zda se jedná o bolest svalů atd.

Rovněž se provádí vyšetření a vyšetření, lékař zjistí, zda má pacient subjektivní nebo objektivní svalovou slabost. Pokud testování neodhalí etiologii onemocnění, je předepsán krevní test, biopsie, MRI nebo CT. Úplné vyšetření ukáže, co způsobilo nemoc a jak se jí zbavit.

Svalová slabost je pocit ztráty síly v celém těle nebo pouze v jedné části těla. Tento jev je častěji diagnostikován u mladých žen a mužů po 50 letech. Symptomy jsou rozsáhlé: od mírné malátnosti a ospalosti po poruchy řeči a paralýzu. Pokud máte podobné projevy, které nezmizí do 2 týdnů - kontaktujte svého neurologa nebo terapeuta. Rodiče, kteří mají podezření na svalovou slabost u dítěte, by měli navštívit dětského neurologa nebo pediatra.

Proč dochází ke svalové slabosti v rukou a nohou? Jak to překonat?

Mnoho lidí prožívá problém svalové slabosti. A každý se chce zbavit pocitu nepohodlí tím, že se uchyluje k různým metodám. Není však vždy možné dosáhnout požadovaného výsledku. V tomto ohledu existuje koncepce účinnosti terapie. Pro jeho realizaci je nutné stanovit příčinu vzniku svalové slabosti.

Co je svalová slabost a svalová únava?

Svalová slabost je běžný jev zahrnující několik konceptů. Patří mezi ně nefunkčnost, únava a únava.

Primární slabost ve svalech (pravdivé) je nefunkčnost svalů, snížení schopností síly, neschopnost osoby provést akci s pomocí svalu. To je také charakteristické pro vyškolené lidi.

Astenie - svalová únava, vyčerpání. Funkční schopnosti svalů jsou zachovány, ale je třeba více úsilí k provedení akcí. Je typická pro osoby trpící nespavostí, chronickou únavou a srdečními chorobami, ledvinami a plicemi.

Únava svalů je rychlá ztráta schopnosti normálního fungování svalů a jejich pomalé zotavení, které je často pozorováno během astenie. Je charakteristická pro lidi s myotonickou dystrofií.

Příčiny svalové slabosti v nohách a rukou

Prakticky každý čelí projevu svalové slabosti a z mnoha důvodů:

• Neurologická (mrtvice, roztroušená skleróza, poranění míchy a mozku, meningitida, obrna, encefalitida, autoimunitní onemocnění Guillain-Barre).
  
• Nedostatek fyzické aktivity (svalová atrofie způsobená nedostatkem pohyblivosti).
  
• Špatné návyky (kouření, alkohol, kokain a další psychoaktivní látky).
  
• Těhotenství (nedostatek železa (Fe), zvýšená fyzická aktivita, vysoké hladiny hormonů).
  
• Stáří (oslabení svalů v důsledku změn souvisejících s věkem).
  
• Úrazy (poškození svalové tkáně, podvrtnutí a dislokace).
  
• Léky (některé léky nebo jejich předávkování mohou způsobit svalovou slabost - antibiotika, anestetika, perorální steroidy, interferon a další).
  
• Intoxikace (otrava těla narkotiky a jinými škodlivými látkami).
  
• Onkologie (maligní a benigní tumory).
  
• Infekce (tuberkulóza, HIV, syfilis, komplexní forma chřipky, hepatitida C, lymská choroba, glandulární horečka, obrna a malárie).
  
• Kardiovaskulární onemocnění (neschopnost poskytovat svaly potřebným množstvím krve).
  
• Endokrinní patologie (diabetes mellitus, porucha štítné žlázy, porucha elektrolytů).
  
• Poruchy páteře (zakřivení, osteochondróza, meziobratlová hernie).
  
• Genetická onemocnění (myastenie, myotonická dystrofie a dystrofie svalů).
  
• Poškození sedacího nebo femorálního nervu (svalová slabost pouze u jedné končetiny).
  
• Chronická onemocnění plic (CHOPN, nedostatek kyslíku) a ledvin (slabost solí, uvolňování toxinů v krvi, nedostatek vitamínu D a vápníku (Ca)).
  

Příznaky svalové slabosti

Pocit slabosti v pažích, nohách nebo těle je často doprovázen ospalostí, horečkou, zimnicí, slabostí a apatií. Každý ze symptomů informuje o závažných problémech organismu jako celku.

Časté projevy svalové slabosti při zvýšené teplotě, což je důsledek zánětlivých procesů - bronchitida, běžné nachlazení, ledviny, atd. Nejmenší teplotní skok vede k nesprávné práci metabolických procesů a tělo postupně ztrácí své funkční schopnosti. Proto, při teplotě, jsou slabost a svalová slabost, a to nejen v končetinách.

Projevy onemocnění jsou charakteristické pro intoxikaci. Otrava těla může způsobit zatuchlé potraviny, hepatitidu, virus atd.

Kromě toho může být slabost a ospalost nebezpečnou patologií alergické a infekční povahy. Nejnebezpečnější je brucelóza, která často zbavuje svého nositele života.

Ve svalech je slabost a dochází k infekcím krve - leukémii a myeloidní leukémii. Stejné příznaky se vyskytují při revmatismu.

Přispět k tvorbě hlavních symptomů a somatických onemocnění, včetně amyloidózy, Crohnovy choroby (spojené s trávením), selhání ledvin a nádorů rakoviny.

Poruchy endokrinního systému vedou ke svalové slabosti, stejně jako k epilepsii, neurastenii, depresi a neurózám.

Myastenie. Jak překonat svalovou slabost (video)

Video vypráví o svalové slabosti, co to je a důvodech jejího výskytu. Jak se vypořádat s fenoménem myastenie. A jaké důsledky má nedostatek včasné léčby.

Svalová slabost s VSD, deprese, neuróza

IRR (vegetativní-vaskulární dystonie) se projevuje u některých onemocnění, včetně hormonálních poruch a mitochondriální patologie. Na pozadí vegetativní dysfunkce cévního systému a srdečního svalu vzniká mnoho příznaků. To vede ke zhoršení krevního oběhu.

V důsledku toho končetiny nedostávají dostatek kyslíku a červených krvinek. Obtížné stažení z těla oxidu uhličitého. To způsobuje těžkou slabost, závratě, nebo dokonce bolesti v těle, as běžícím IRR - mdloby.

Nejlepší způsob, jak odstranit nemoc - cvičení. K normalizaci metabolických procesů je třeba kyselinu mléčnou, jejíž produkce končí s nízkou fyzickou aktivitou. Lékaři doporučují pohybovat se více - chůze, běh, každodenní cvičení.

Deprese na pozadí frustrace, ztráty, špatné nálady a dalších obtíží se může dostat do melancholického státu. Jako symptomy může být nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, závratě, podivné myšlenky, bolest v srdci - to vše se projevuje formou slabosti, včetně svalů.

S depresí k překonání svalové slabosti pomůže tyto postupy:

• správné výživy;
  
• plný spánek;
  
• sprcha;
  
• pozitivní emoce;
  
• psychoterapeut pomoci (s těžkou depresí).
  

Neuróza se vyznačuje nervovým vyčerpáním těla při dlouhodobém stresu. Často je onemocnění doprovázeno IRR. Kromě fyzického je zde také duševní slabost. K odstranění následků je zapotřebí komplexních opatření, včetně změny životního stylu, vzdání se špatných návyků, sportu, chůze na čerstvém vzduchu, stejně jako léků na léky a průběhu psychoterapie u specialisty.

Svalová slabost u dítěte

Výskyt svalové slabosti je charakteristický nejen pro dospělé, ale i pro děti. Často mají dočasný rozdíl mezi zásobováním nervovým signálem a následnou reakcí svalů. To vysvětluje chování dětí, které nejsou schopny dlouhodobě udržovat svá těla nebo končetiny v pevné poloze.

Příčiny svalové slabosti u dítěte mohou být:

• myasthenia gravis;
  
• vrozená hypotyreóza;
  
• botulismus;
  
• křivice;
  
• svalová dystrofie a spinální atrofie;
  
• otrava krví;
  
• účinky farmakoterapie;
  
• přebytek vitamínu D;
  
• Downův syndrom (Prader-Willi, Marfan).
  

Primární symptomy slabosti ve svalech dítěte:

• použití končetin jako podpěry umístěním do ruky;
  
• nedobrovolné umístění rukou, uklouznutí při zvedání podpaží (dítě nemůže viset na rodičovských pažích);
  
• neschopnost udržet úroveň hlavy (spouštění, spouštění);
  
• nedostatek ohnutí končetin během spánku (paže a nohy jsou umístěny podél těla);
  
• obecné zpoždění fyzického vývoje (neschopnost držet předměty, sedět rovně, plazit se a převrátit se).
  

Terapie závisí na příčině a stupni svalové dysfunkce. Odborníci jako ortoped, fyzioterapeut, neuropatolog a další mohou předepsat následující léčbu:

• Speciální cvičení.
  
• Správná výživa.
  
• Rozvoj motorické koordinace, stejně jako jemné motorické dovednosti.
  
• Vývoj držení těla a tvorba chůze.
  
• Fyzioterapeutické postupy.
  
• Léky (protizánětlivé a tonizující svaly).
  
• Někdy chodí k logopedovi (lepší řeč).
  

Když potřebujete navštívit lékaře

Svalová slabost je často výsledkem přepracování nebo dočasné slabosti. V některých případech však může znamenat přítomnost vážné nemoci. A pokud je slabost periodická nebo trvalá, měli byste okamžitě navštívit lékaře.

Zjistit příčinu nepohodlí, jako odborníci jako terapeut, neurolog, endokrinolog, chirurg a další pomůže. Budete také muset složit několik testů a složit řadu průzkumů.

Pokud je svalová slabost vzácná, nedochází k pocitu bolesti nebo necitlivosti a rychle přechází, lékaři doporučují provést následující akce v nezávislém pořadí:

• vyvážení stravy;
  
• vypít více vyčištěné vody;
  
• více procházky na čerstvém vzduchu.
  

V případě jiných projevů svalové slabosti je nutné si domluvit schůzku s odborníkem na okamžitou eliminaci možného onemocnění. A v takových případech je kontraindikováno.

Diagnostika

Před předepsáním účinné léčby provádějí specialisté nezbytná diagnostická opatření, včetně přístrojového a laboratorního vyšetření. Pro pacienta se svalovou slabostí jsou k dispozici následující postupy:

• Konzultace s neurologem.
  
• Krevní test (celkem a pro protilátky).
  
• Kardiogram srdce.
  
• Vyšetření brzlíku.
  
• MRI
  
• Elektromyografie (stanovení amplitudy svalového potenciálu).
  

Léčba

Pokud je svalová slabost způsobena přepracováním, stačí, aby se končetiny po těžkém zatížení nebo dlouhé procházce (zejména v nepříjemné obuvi) oddechovali. V ostatních případech může být předepsána vhodná léčba: t

• svalový vývoj prostřednictvím specifických cvičení;
  
• léky ke zlepšení činnosti mozku a krevního oběhu;
  
• léky, které odstraňují toxiny z těla;
  
• antibakteriální činidla pro infekce v míše nebo mozku;
  
• zvýšená neuromuskulární aktivita prostřednictvím speciálních léků;
  
• odstranění účinků otravy;
  
• chirurgický zákrok zaměřený na odstranění nádorů, vředů a hematomů.
  

Lidové metody

Můžete bojovat proti svalové slabosti doma. Chcete-li to provést, musíte provést následující akce:

• Vezměte 2-3 lžíce. Já hroznovou šťávu denně.
  
• Pijte 1 šálek vývaru z neloupaných brambor třikrát týdně.
  
• Každý večer, použijte infuzi motherwort (10%) v objemu? brýle.
  
• Vytvořte směs vlašských ořechů a divokého medu (poměr 1: 1), jíst každý den (samozřejmě - několik týdnů).
  
• Zahrnout do stravy dietní potraviny s nízkým obsahem tuku (ryby, drůbež).
  
• Zvýšit příjem potravin obsahujících jód.
  
• 30 minut před jídlem pít směs skládající se z 2 lžíce. Já cukr? šálky brusinkové šťávy a 1 šálek citronové šťávy.
  
• Vezměte si 30 minut před konzumací tinktury ženšenu, arálie nebo citrónové trávy.
  
• Udělejte si relaxační koupel s přídavkem éterických olejů nebo citrusů (teplota vody by se měla pohybovat mezi 37-38 ° C).
  
• 2 lžíce. jalovec (bobule) a 1 šálek vroucí vody zklidňují nervový systém, obnovují svalový tonus.
  
• Místo vody, pít chlazené infuze z 1 lžíce. slámový oves a 0,5 litru vroucí vody.
  

Možné následky a komplikace

Nedostatek fyzické aktivity vyvolává pokles svalového tonusu a přináší řadu dalších problémů. Patří mezi ně:

• špatná koordinace;
  
• zpomalení metabolismu (viz také - jak urychlit metabolismus);
  
• snížená imunita (náchylnost k virovým onemocněním);
  
• problémy se srdečním svalem (tachykardie, bradykardie a hypotenze);
  
• otoky končetin;
  
• přírůstek hmotnosti.
  

Prevence

Aby se zabránilo problémům spojeným s únavou svalů, doporučuje se dodržovat několik jednoduchých pravidel:

• Dodržujte řádnou výživu (se stravou bohatou na bílkoviny a vápník, obilniny, zeleninu, bylinky, med, vitamíny) a životní styl.
  
• Dejte dostatek času na práci, odpočinek a cvičení.
  
• Sledujte krevní tlak.
  
• Vyhněte se stresu a nadměrné únavě.
  
• Přijďte na čerstvý vzduch.
  
• Vzdejte se špatných návyků.
  
• Pokud máte závažný problém, navštivte lékaře.
  

Slabost v pažích a nohách. Cvičení doporučená Dr. Bubnovským (video)

Video popisuje vrozené onemocnění - dysplazii, charakterizované slabostí chodidel a rukou, častými závratěmi a vysokým krevním tlakem. Speciální cvičení a správné dýchání k odstranění slabosti.

Výsledkem je pocit svalové únavy

Téměř každá osoba má dříve nebo později za následek pocit svalové únavy v důsledku různých příčin. V medicíně se tento jev nazývá myalgie a není to hrozné onemocnění, i když to přináší nepříjemné pocity. Existuje několik typů svalových bolestí, v závislosti na příčině, pro kterou k ní dochází.

Co dělá vaše svaly bolavé

Bolest ve svalové tkáni může nastat jak během cvičení, tak v klidu. Po cvičení je v zásadě bolest ve svalech naprosto normální stav těla, který nevyžaduje speciální léčbu a nezpůsobuje pocit úzkosti. Pokud se objeví bolest, bez konkrétního pochopitelného důvodu, měli byste se obrátit na odborníka, abyste zjistili přesnou diagnózu. Svalová slabost může být způsobena řadou různých okolností popsaných níže.

1. Poranění a zlomeniny jsou hlavními faktory bolesti svalů. V případě poranění měkké nebo kostní tkáně je bolest reakcí. Spravidla s takovými faktory lékař předepíše lék, který zmírní svalové napětí a zklidní bolest.
2. Cvičení, při kterém je svalová hmota v napětí. Během tohoto období se kyselina mléčná shromažďuje ve svalech a čím větší je zátěž, tím více kyseliny se tvoří ve svalu. Po uvolnění svalových struktur kyselina dráždí nervová zakončení a vzniká nepříjemný pocit. V tomto případě, sklenici vody se špetkou soda pomůže snížit bolest, která se vyskytuje v důsledku stresu.
3. Stres. S morální frustrací a stresem je ve svalech pocit nepohodlí. Nejčastěji se bolest ve vazech vyskytuje v noci a ráno. Ve vědě se tento jev nazývá fibromyalgie - forma myalgie. Nejčastěji se váže na krční páteř, kolena a dolní část zad.
4. Špatné držení těla. V důsledku nesprávného držení těla se deformují tkáně kostí a chrupavek, které automaticky „táhnou“ svaly. Výsledkem je pocit pálení podél svalových vláken.
5. Chronická onemocnění tkání kostí a chrupavek a krevních cév:

• Artritida, artróza, osteochondróza - první příčiny bolesti svalů a neustálého pocitu únavy. Zničení kostní tkáně vede k deformaci svalů a měkkých tkání;
• flatfoot je problém, ve kterém se nohy stanou plochými a to značně zhoršuje proces chůze. To může způsobit bolest svalů v nohou od nohy až po koleno;
• tromboflebitidy a křečové žíly jsou vaskulární onemocnění, při kterých je narušena žilní pružnost a dochází k blokádám krve. Zapálené žíly, zpravidla "vylézt" a způsobit silnou bolest. Po celé délce postižené žíly se může objevit pocit pálení a těžké svalové potíže;
• neuralgie také často způsobuje svalovou únavu. Útoky vyplývající z narušení periferního nervového systému způsobují závažnou slabost. V klidu svaly nebolí. V tomto případě byste neměli brát léky proti bolesti, protože musíte překonat neuralgické symptomy a svalová únava projde sama;
• Obezita je běžnou příčinou únavy. Faktem je, že tuková postava a velká tělesná hmotnost jsou konstantní zátěží na fyzický stav těla. Při chůzi, nohy, záda, krk často bolí, bolavé svaly v těchto oblastech. S touto nemocí, myalgie sám neprojde, protože svaly mají konstantní zátěž. Existují dva způsoby, jak ztratit váhu nebo užívat léky, které mohou zmírnit bolest svalů.

1. Bolest během těhotenství. Těhotenství - silná fyzická a morální zátěž na těle a výskyt svalových nepohodlí v této pozici je normální u všech žen, které očekávají dítě. Je přísně zakázáno zabývat se samoléčbou a užívat léky bez konzultace s lékařem.

Pocit svalové únavy může být samostatným jevem nebo příznakem vážné nemoci. Po námaze a nadměrném stresu dochází k tzv. „Pre-stressing“ nebo syndromu svalové bolesti. Za normálních podmínek přechází během několika dní bez jakéhokoliv zásahu. Pokud člověk pociťuje bolest svalů a slabost bez zvláštního důvodu - je to příčinou úzkosti a vidění specialisty.

Je to důležité! Svalovou únavu nelze ignorovat, protože může být signálem vážné nemoci.

Léky proti svalové bolesti

Než začnete řešit bolest svalů, je důležité pochopit příčinu jejího výskytu. Pokud pocit svalové únavy vyplývá z nadměrné námahy svalů v důsledku fyzické námahy, můžete použít farmaceutické přípravky vnějšího působení:

• anestetika, jako je Menovazin nebo Novocain;
• ohřívací nebo chladicí masti na bázi léčivých rostlin a živočišných produktů - včelí jed, hadí jed, chondroitin, norkový tuk;
• chladicí léky na bázi máty, kafru nebo meduňky.

Pokud je svalová únava způsobena zraněním nebo zlomeninou, je nejlepší použít léky proti bolesti pro orální podání. Než tyto prostředky vezmete, je lepší se poradit s lékařem.

Tradiční medicína proti myalgii

Kromě léků, existuje celá řada populárních receptů, které mohou uvolnit svaly, odstranit těžkost v různých částech těla, a tón svalové hmoty. Příklady nejúčinnějších receptů na pomoc s bolestí v různých částech těla, dokonce i v srdečním svalu, jsou popsány níže.

1. S častou únavou svalů spojených s nadváhou nebo neustálou fyzickou námahou, můžete použít takový prostředek domácí medicíny: na 3 lžičky suchých drcených bobkových listů potřebujete 1 lžíci sušeného jalovce. Do výsledné bylinné směsi se přidá 6 lžiček tuku rostlinného nebo živočišného původu. Suspenze musí být míchána, dokud není získána homogenní hmota a ošetřená místa jsou ošetřena přes noc. Rostliny mají relaxační a uklidňující vlastnosti, které zmírní bolest a únavu ve svalech na několik hodin.
2. Přírodní med smíchaný ve stejném poměru s rozdrcenou černou ředkvičkou dokonale zmírní svalovou únavu, pokud se obklad aplikuje na bolavou končetinu, krk nebo dolní část zad. Dokonale pomáhá s únavou během těhotenství, po tréninku nebo tvrdé fyzické práci.
3. S chronickou svalovou slabostí, následující lék pomůže dokonale: 25 gramů sušené dřišťálové kůry by měla být nalita sklenicí alkoholu a trval na týden na tmavém, chladném místě. Použijte hotovou infuzi uvnitř před jídlem 3 krát denně po dobu 30 kapek prostředků.

Je to důležité! Před použitím jakéhokoli prostředku tradiční medicíny je důležité zajistit, aby neexistovaly žádné kontraindikace a alergická reakce.

Zabraňte únavě svalů

Aby nedošlo k pocitu únavy a slabosti ve svalech po nějaké fyzické námaze, je nutné je postupně posilovat. Chcete-li to provést, musíte provést malý soubor cvičení denně. Nezapomeňte také na zdravé stravování. Aby byly svaly silné a zdravé, je nutné do stravy zahrnout vitamíny, minerály, bílkoviny, železo. Ujistěte se, že v denním menu by měly být mléčné výrobky, bohaté na vápník, maso a ryby, obsahující fosfor a bílkoviny. Čerstvá zelenina, plody a plody jsou absolutním zdrojem živin nejen pro svalovou hmotu, ale i pro celý organismus.

Chronická onemocnění srdce a cév jsou jednou z nejpopulárnějších příčin únavy. V tomto případě se doporučují speciální léky, které posilují srdeční sval, ředí krev a zlepšují její cirkulaci.

Závěrem konstatujeme, že existuje mnoho důvodů pro svalovou únavu. Únava a slabost mohou nastat po fyzické námaze, v důsledku nemoci nebo stresu. V případě chronické svalové slabosti je nutné navštívit lékaře za účelem zjištění skutečné příčiny bolesti svalů.

Je třeba poznamenat odděleně špatné návyky a jejich vliv na svaly těla. Při pití alkoholu nebo kouření se cévy zužují, což výrazně oslabuje svaly. Při použití trankvilizérů nebo léků se člověk může cítit unavený po celou dobu.

Svalová slabost

Svalová slabost nebo myasthenia gravis je snížení kontraktilní schopnosti jednoho nebo více svalů. Tento příznak se může objevit v kterékoliv části těla. Svalová slabost v nohách a pažích je častější.

Příčiny svalové slabosti mohou být různé nemoci - od zranění po neurologické patologie.

Projevy svalové slabosti se mohou začít rozvíjet od věku 20 let. Svalová slabost u dítěte je méně častá. Nejčastěji je myastenie pozorována u žen.

Léčba svalové slabosti - lék a fyzioterapie.

Příčiny svalové slabosti

Hlavní příčinou svalové slabosti je poškození spojení nervových zakončení se svaly (synapsy). V důsledku toho je příčinou onemocnění porucha inervace, všechny ostatní faktory jsou její důsledky.

Inervace svalů je zajištěna speciální látkou - acetylcholinem. U myastenie je acetylcholin vnímán imunitním systémem pacienta jako cizí látka, a proto mu začíná produkovat protilátky. Vedení nervového impulsu k svalu je narušeno, což vede k rozvoji svalové slabosti. Zároveň však svaly nadále udržují své schopnosti, protože v lidském těle jsou spuštěny alternativní systémy podpory života, které do jisté míry kompenzují tento nedostatek.

Svalová slabost může být příznakem různých onemocnění. V některých případech jednoduše indikuje únavu a v jiných poškození šlach, svalů, kloubů, kostí a onemocnění nervového systému. Některá slabost ve svalech se vyskytuje vždy během nemoci a zpravidla je jedním ze známek stárnutí.

Mezi bezprostřední příčiny svalové slabosti patří:

• Neurologická onemocnění: roztroušená skleróza, mozková mrtvice, dětská mozková obrna, amyotrofická laterální skleróza, syndrom Guillain-Barré, nervové poškození, Bellova obrna;
• Endokrinní onemocnění: Addisonova choroba, tyreotoxikóza, nízké hladiny vápníku nebo draslíku v těle, hyperparatyreóza, diabetes mellitus;
• Různé intoxikace: otrava organofosfátem, botulismus;
• Svalová onemocnění: svalová dystrofie, polymyositida, mitochondriální myopatie;
• Další příčiny: poliomyelitida, anémie, emocionální přetížení, stres, astenický syndrom, revmatoidní artritida.

Svalová slabost v nohou může také nastat s křečovými žilami, artritidou, skoliózou, meziobratlovou kýlou.

Svalová slabost u dítěte je nejčastěji způsobena patologií nervového systému. Snížený svalový tonus u novorozenců je obvykle výsledkem poranění.

Příznaky svalové slabosti

Pro stav svalové slabosti je charakteristický výrazný pokles síly v jednom nebo více svalech. Svalová slabost musí být odlišena od stavu obecné únavy.

Svalová slabost může být:

• Cíl. Skutečnost, že svalová síla je snížena, je potvrzena lékařským výzkumem;
• Subjektivní. Charakterizován tím, že pacient sám cítí slabost v určitém svalu, ale výsledky lékařského vyšetření naznačují uchování síly v něm.

Symptomy myasthenia se nejprve projevují na těch svalech, které jsou slabé kvůli reflexní povaze jejich fungování. První příznaky onemocnění lze pozorovat na svalech očí. Když k tomu dojde, vynechání víček a dualita vnímání obrazu. Závažnost tohoto příznaku se může lišit v závislosti na denní době a množství cvičení.

Pak jsou zde tzv. Bulbarové příznaky, které jsou spojeny s poruchami aktivity polykání, řeči, žvýkacích svalů. Po krátké konverzaci může člověk „posadit“ hlas, pro něj je obtížné vyslovit některé zvuky (zvonění, syčení), začíná „polykat“ konec slov.

Zcela vážné následky jsou zhoršené fungování svalů, které poskytují dýchání.

Svalová slabost v nohách se projevuje rychlým vyčerpáním dolních končetin, třesením se v nich. Tyto příznaky se mohou objevit v důsledku dlouhodobé práce, na sobě boty s vysokými podpatky.

Diagnostika svalové slabosti

K určení příčin slabosti ve svalech provádí lékař průzkum pacienta a fyzického vyšetření. Mohou být také předepsány další laboratorní testy, včetně svalové biopsie.

Při rozhovoru s pacientem lékař určí, kdy se objeví první známky svalové slabosti, ve kterých jsou umístěny svalové skupiny, s nimiž jsou spojeny.

Při stanovení diagnózy je také důležité vědět, jaké nemoci pacient utrpěl, jaká je jeho neurologická dědičnost a průvodní onemocnění.

Při studiu svalů se stanoví objem svalové tkáně, její turgor a symetrie polohy, hodnotí se reflexy šlach.

Pro objasnění diagnózy se provádějí funkční testy s pacientem, který provádí určité pohyby.

Léčba svalové slabosti

Způsoby léčby svalové slabosti závisí na onemocnění, které je způsobeno.

Pacientům se svalovou slabostí je předepsána lékařská symptomatická léčba a specifický soubor fyzioterapeutických postupů, které pomáhají obnovit normální svalovou funkci.

Hlavní léčbou svalové slabosti je samozřejmě medikace. Pro každého pacienta individuálně zvolený režim léků, které blokují destrukci acetylcholinu. Takové prostředky zahrnují metipred, prozerin, prednison, kalimin. Užívání těchto léků pomáhá rychle obnovit svalovou sílu. Ale protože se používají vysoké dávky těchto léků, počáteční léčba svalové slabosti se provádí pouze v nemocnici.

Pacient je zároveň předepsán léky, které potlačují imunitu. Může být také použita výměnná výměna plazmy.

Periodická udržovací léčba by měla být prováděna po celý život.

Pokud je svalová slabost způsobena přeplněním svalů, pak je v tomto případě nutné zajistit svaly pravidelnému odpočinku, přehodnotit jejich životní styl, omezit fyzickou námahu.

V případě silné bolesti a slabosti ve svalech po tréninku je nutné přezkoumat soubor cvičení s ohledem na celkový stav těla a na existující chronická onemocnění.

Velice důležitá je také vyvážená strava, přiměřený pitný režim, pohodlná obuv.

Svalová slabost - příznak, který indikuje přítomnost určitých problémů v lidském těle nebo špatný životní styl (nadměrný fyzický a psycho-emocionální stres, nezdravá strava, nošení nepohodlné obuvi). Je-li slabost ve svalech způsobena určitými chorobami, je nutné speciální léčbu odstranit (někdy v průběhu života); v jiných situacích stačí napravit systém postoje k vlastnímu zdraví.

Svalová slabost: příčiny, příznaky, léčba, příznaky

Svalová slabost je pokles svalové síly, ale mnoho pacientů hovoří o svalové slabosti, které se týkají obecné únavy nebo potíží s pohybem v důsledku jiných příčin (například v důsledku bolesti ve společném nebo omezujícím pohybu) s neporušenou svalovou silou.

Svalová slabost může být přítomna v malém počtu svalů nebo v mnoha svalech a může se vyvíjet náhle nebo postupně. V závislosti na příčině může mít pacient jiné příznaky. Slabost některých svalových skupin může vést k okulomotorickým poruchám, dysartrii, dysfagii nebo dýchacím potížím.

Patofyziologie svalové slabosti

Arbitrální pohyby jsou iniciovány motorickou kůrou mozku v zadních oblastech frontálního laloku. Neurony této oblasti kortexu (centrální nebo horní motorické neurony nebo neurony kortikospinálního traktu) přenášejí impulsy na motorické neurony míchy (periferní nebo nižší motorické neurony). Tento kontakt se svaly, tvoří neuromuskulární spojení a způsobuje jejich kontrakci. Mezi nejčastější mechanismy vzniku svalové slabosti patří porážka následujících struktur:

• centrální motoneuron (léze kortikospinálních a kortikobulbových traktů);
• periferní motoneuron (například v případě periferní polyneuropatie nebo léze předního rohu);
• neuromuskulární spojení;
• svaly (například s myopatiemi).

Lokalizace léze na určitých úrovních motorického systému vede k rozvoji následujících příznaků:

• S porážkou centrálního motorického neuronu dochází ke stažení inhibice z periferního motorického neuronu, což vede ke zvýšení svalového tonusu (spapichnost) a šlachových reflexů (hyperreflexie). Vzhled extenzorového plantárního reflexu (Babinskiho reflex) je charakteristický pro lézi kortikospinálního traktu. S náhlým vývojem těžké parézy v důsledku utrpení centrálního motorického neuronu však může být inhibován svalový tonus a reflexy. Podobný obraz lze pozorovat, když je léze lokalizována v motorické kůře precentrální gyrus daleko od asociativních motorických zón.
• Periferní dysfunkce motoneuronu vede k ruptuře reflexního oblouku, která se projevuje hyporeflexií a sníženým svalovým tónem (hypotenzí). Mohou existovat fascikulace. Postupem času se vyvíjí svalová atrofie.
• Léze v periferních polyneuropatiích jsou nejvýraznější, pokud tento proces zahrnuje nejrozsáhlejší nervy.
• S nejčastějším onemocněním s lézí neuromuskulární synapse - myastenie se obvykle vyvíjí svalová slabost.
• Difuzní svalové poškození (například u myopatií) je nejlépe vidět u velkých svalů (svalové skupiny proximálních končetin).

Příčiny svalové slabosti

Četné příčiny svalové slabosti lze rozdělit do kategorií v závislosti na lokalizaci léze. Lokalizace léze v určité části nervového systému zpravidla vyvolává podobné symptomy. U některých onemocnění však symptomy odpovídají léziím na několika úrovních. S lokalizací léze v míše mohou trpět dráhy z centrálních motorických neuronů, periferních motorických neuronů (neurony předního rohu) nebo obojí.

Mezi nejčastější příčiny lokalizované slabosti patří:

• mrtvice;
• neuropatie, včetně stavů spojených s traumatem nebo kompresí (např. syndrom karpálního tunelu) a nemocí zprostředkovaných imunitním systémem; "Porážka kořene míšních nervů;"
• komprese míchy (s cervikální spondylózou, metastázy maligního tumoru v epidurálním prostoru, poranění);
• roztroušená skleróza.

Mezi nejčastější příčiny běžné svalové slabosti patří:

• dysfunkce svalů v důsledku jejich nízké aktivity (atrofie z nečinnosti), ke které dochází v důsledku nemoci nebo špatného celkového stavu, zejména u starších osob;
• generalizovanou svalovou atrofii spojenou s dlouhodobým pobytem na jednotce intenzivní péče;
• kritická polyneuropatie;
• získané myopatie (například alkoholická myopatie, hypokalemická myopatie, kortikosteroidní myopatie);
• použití svalových relaxancií u pacienta v kritickém stavu.

Únava Mnoho pacientů si stěžuje na svalovou slabost a odkazuje na celkovou únavu. Únava může narušit maximální svalovou námahu při testování svalové síly. Mezi běžné příčiny únavy patří akutní závažné onemocnění téměř jakékoliv povahy, zhoubné nádory, chronické infekce (např. HIV, hepatitida, endokarditida, mononukleóza), endokrinní poruchy, selhání ledvin, selhání jater a anémie. Pacienti s fibromyalgií, depresí nebo chronickým únavovým syndromem si mohou stěžovat na slabost nebo únavu, ale nemají žádné objektivní poškození.

Klinické vyšetření svalové slabosti

Během klinického vyšetření je nutné rozlišit pravou svalovou slabost od únavy, poté identifikovat příznaky, které vytvoří mechanismus léze, a pokud je to možné, příčinu porušení.

Anamnéza Historie onemocnění by měla být hodnocena pomocí takových otázek, aby pacient mohl popsat symptomy u svého vlastního pacienta, což považuje za svalovou slabost. Poté byste měli požádat o objasnění otázek, které vám zejména umožní posoudit schopnost pacienta provádět určité činnosti, jako je čištění zubů, česání vlasů, mluvení, polykání, vstávání z křesla, stoupání po schodech a chůze. Mělo by být objasněno, jak se slabost objevila (náhle nebo postupně) a jak se mění v čase (zůstává na stejné úrovni, zvyšuje se, mění se). Aby bylo možné rozlišit situace, kdy se slabost objevila náhle a když si pacient náhle uvědomil, že má slabost, měli byste se zeptat na příslušné podrobné otázky (pacient si může náhle uvědomit, že má svalovou slabost až po postupném zvyšování parézy v takovém rozsahu což ztěžuje provádění běžných činností, jako je chůze nebo vázání tkaničky na botách). Důležité asociované symptomy zahrnují smyslové postižení, diplopii, ztrátu paměti, zhoršenou řeč, záchvaty a bolest hlavy. Je nutné objasnit faktory, které zhoršují slabost, jako je přehřátí (což umožňuje podezření na roztroušenou sklerózu) nebo opakované svalové zatížení (charakteristické pro myasthenia).

Informace o orgánech a systémech by měly zahrnovat informace, které naznačují podezření z možných příčin poruchy, včetně vyrážky (dermatomyositida, lymská borelióza, syfilis), horečky (chronické infekce), bolesti svalů (myositida), bolesti na krku, zvracení nebo průjem ( botulizmus), dušnost (srdeční selhání, plicní onemocnění, anémie), anorexie a úbytek hmotnosti (maligní nádor, jiná chronická onemocnění), změna barvy moči (porfyrie, onemocnění jater nebo ledvin), nesnášenlivost vůči teplu nebo nachlazení a deprese, Koncentrace ix, agitace a nezájem o každodenních činností (poruchy nálady).

Odložené nemoci by měly být vyhodnoceny, aby se identifikovaly nemoci, které mohou způsobit slabost nebo únavu, včetně poškození štítné žlázy, jater, ledvin nebo nadledvinek, zhoubných nádorů nebo rizikových faktorů pro jejich rozvoj, jako je intenzivní kouření (paraneoplastické syndromy), osteoartritida a infekce. Měly by být posouzeny rizikové faktory pro možné příčiny svalové slabosti, včetně infekcí (např. Nechráněný sex, krevní transfúze, kontakt s pacienty s tuberkulózou) a mrtvice (např. Hypertenze, fibrilace síní, ateroskleróza). Je nutné podrobně zjistit, které léky pacient užíval.

Rodinná anamnéza by měla být vyhodnocena u dědičných onemocnění (např. Dědičných svalových patologií, canalopathií, metabolických myopatií, dědičných neuropatií) a přítomnosti podobných symptomů u členů rodiny (pokud je podezření na nedetekovanou dříve dědičnou patologii). Dědičné motorické neuropatie jsou často nespecifikovány vzhledem k variabilní a neúplné fenotypové prezentaci. Nediagnostikovaná dědičná motorická neuropatie může být indikována přítomností kladivové změny prstů na nohou, vysokou výškou nohy a nízkými rychlostmi ve sportu.

Sociální historie by měla zahrnovat informace o zneužívání alkoholu (což umožňuje podezření na alkoholickou myopatii), drogové závislosti (spojené s vysokým rizikem HIV / AIDS, bakteriálních infekcí, tuberkulózy nebo mozkové příhody související s kokainem), nedávných cestách (vyloučit lymskou chorobu, klíšťové přenosy). paralýzy, záškrtu nebo parazitární invaze) a sociální napětí (může znamenat přítomnost deprese).

Fyzikální vyšetření. Pro objasnění lokalizace léze nebo pro identifikaci symptomů onemocnění je nutné provést úplné neurologické vyšetření a vyšetření svalů. Primární význam má hodnocení následujících aspektů:

• lebeční nervy;
• funkce motoru;
• reflexy.

Hodnocení funkce kraniálních nervů zahrnuje vyšetření obličeje pro hrubou asymetrii a ptózu; Normálně existuje mírná asymetrie. Jsou sledovány pohyby očních bulvů a svalů obličeje, včetně stanovení síly žvýkacích svalů. Nasolalia indikuje parézu měkkého patra, zatímco testování polykání reflexu a přímé vyšetření měkkého patra může být méně informativní. Slabost svalů jazyka může být podezřelá z nemožnosti jasně vyslovit některé souhláskové zvuky (například, ta-ta-ta) a nezřetelnou řečí (tj. Dysarthria). Mírná asymetrie při vytržení jazyka může nastat normálně. Síla svalu sternocleidomastoidu a trapezius se vyhodnocuje při otočení hlavy pacienta a podle toho, jak pacient překonává odpor při pokrčení ramen. Pacient je také požádán, aby mrkl, aby zjistil únavu svalů při opakovaném otevírání a zavírání očí.

Studium motorické koule. Vyhodnocuje se přítomnost kyfoskoliózy (což může v některých případech znamenat dlouhodobou slabost zadních svalů) a přítomnost jizev po operaci nebo zranění. Pohyb může být narušen v důsledku výskytu dystonických postojů (například torcicollis), které mohou napodobovat svalovou slabost. Vyhodnocuje se přítomnost fascikulací nebo atrofie, která se může objevit během ALS (lokalizovaná nebo asymetrická). Faskulace u pacientů s ALS v pozdějších stadiích může být nejvíce patrná ve svalech jazyka. Difuzní svalovou atrofii lze nejlépe vidět na rukou, obličeji a svalech ramenního pletence.

Svalový tón je hodnocen pasivními pohyby. Při poklepání svalů (např. Svalů hypotenaru) lze detekovat fascikulace (s neuropatiemi) nebo myotonickou kontrakci (s myotonií).

Posouzení svalové síly by mělo zahrnovat studium proximálních a distálních svalů, extenzorů a flexorů. Chcete-li otestovat sílu velkých, proximálních svalů, můžete požádat pacienta, aby se postavil ze sezení, posadil se a postavil se rovně, ohnul a narovnal, otočil hlavu, překonal odpor. Svalová síla je často hodnocena na pětibodové stupnici.

• 0 - žádné viditelné svalové kontrakce;
• 1 - viditelné kontrakce svalů, ale nejsou žádné pohyby v končetinách;
• 2 - pohyby v končetinách jsou možné, ale bez překonání gravitační síly;
• 3 - možné pohyby v končetinách, které mohou překonat gravitační sílu, ale ne odpor poskytnutý lékařem;
• 4 - možné pohyby, které mohou překonat odpor poskytovaný lékařem;
• 5 - normální svalová síla.

Navzdory skutečnosti, že takové měřítko se zdá být objektivní, je někdy obtížné adekvátně posoudit svalovou sílu v rozsahu 3 až 5 bodů. S jednostrannými příznaky mohou pomoci srovnáním s opačným, nezasažené strany. Podrobný popis toho, co pacient může a nemůže dělat, je často informativnější než jednoduché posouzení rozsahu, zejména pokud je nutné pacienta v průběhu nemoci znovu vyšetřit. V přítomnosti kognitivního deficitu se můžete setkat se skutečností, že pacient vykazuje odlišné výsledky při posuzování svalové síly (neschopnost soustředit se na úkol), opakuje stejnou akci, dělá neúplné úsilí nebo zjistí, že je obtížné provést instrukce v důsledku apraxie. Při simulaci a dalších funkčních poruchách se pacient s normální svalovou silou obvykle „kontroluje“, když je zkontrolován a simuluje parézu.

Koordinace pohybů je kontrolována pomocí paltsenosovoy a test paty kolena a tandemové chůze (uvedení paty na špičku), aby se vyloučilo porušování mozečku, který se může vyvinout, když je krevní oběh narušen v mozečku, atrofii mozkových červů (s alkoholismem), některých dědičných spinocerebelárních útocích. skleróza a varianta Millera Fishera se syndromem Guillain-Barre.

Chůze je hodnocena z hlediska obtížnosti na začátku chůze (dočasné zmrazení na začátku pohybu, střídavě s rychlým chodem v malých krocích, jak je tomu u Parkinsonovy nemoci), apraxie, kdy se zdá, že pacientovy nohy se drží na podlaze (s normotenzním hydrocefalem a dalšími lézemi frontálního laloku), semenová chůze (s Parkinsonovou chorobou), asymetrie končetin, když pacient utáhne nohu a / nebo v menší míře, než je obvyklé, mává rukama při chůzi (s hemisférickou mrtvicí), ataxií (s cerebelárními lézemi) ) A nestabilita při zatáčení (parkinsonismu). Chůze po patách a prstech se vyhodnocuje - když jsou distální svaly slabé, pacient provádí tyto testy s obtížemi. Chůze po patách je obzvláště obtížná s lézí kortikospinálního traktu. Křehká chůze je charakterizována nůžkovými nebo šilhajícími pohyby nohou a chůzí na prstech. S parézou peronálního nervu lze zaznamenat steppage a pokles nohy.

Citlivost je zkoumána pro porušení, která mohou indikovat lokalizaci léze, která způsobila svalovou slabost (například přítomnost úrovně citlivých poruch vám umožňuje podezření na segment míchy) nebo specifickou příčinu svalové slabosti.

Parestézie, které jsou distribuovány ve formě pásu, mohou indikovat lézi míchy, která může být způsobena jak intracalc, tak extramedulárními ložisky.

Studium reflexů. V nepřítomnosti šlachových reflexů mohou být kontrolovány technikou Endrassik. Redukce reflexů se může vyskytnout normálně, zejména u starších lidí, ale v tomto případě by měla být redukována symetricky a měla by být způsobena při použití endrassické techniky. Hodnotí se plantární reflexy (flexor a extensorové reflexy). Babinsky klasický reflex je vysoce specifický pro léze kortikospinálního traktu. S normálním reflexem z dolní čelisti a zvýšením reflexů z paží a nohou může být léze kortikospinálního traktu lokalizována na cervikální úrovni a zpravidla je spojena se stenózou páteřního kanálu. Pokud je mícha poškozena, může být snížen nebo chybí anální sfinkter a reflexní mrknutí, ale se vzestupnou paralýzou u Guillain-Barrého syndromu budou zachovány. Abdominální reflexy pod úrovní lézí míchy jsou ztraceny. Integritu horních segmentů bederní míchy a odpovídající kořeny u mužů lze posoudit kontrolou krematického reflexu.

Vyšetření také zahrnuje posouzení bolesti v perkuse spinálních procesů (což indikuje zánět páteře, v některých případech nádory a epidurální abscesy), test se zvednutím prodloužených nohou (ischias je bolestivý) a kontrola pterygoidní vzdálenosti lopatky.

Fyzikální vyšetření. Pokud pacient nemá žádnou objektivní svalovou slabost, pak je obzvláště důležité provést fyzikální vyšetření, u takových pacientů by mělo být vyloučeno onemocnění, které nesouvisí s poškozením nervů nebo svalů.

Všimněte si příznaků selhání dýchání (například tachypie, slabost při vdechování). Kůže je hodnocena na žloutenku, bledost, vyrážky a strie. Další důležité změny, které lze pozorovat při vyšetření, zahrnují měsíční tvář s Cushingovým syndromem a zvýšení příušních žláz, hladké bezsrsté kůže, ascites a stelujících hemangiomů během alkoholismu. Pro vyloučení adenopatie je nutné prohmatat oblast krku, podpaží a třísla; je také nutné vyloučit zvětšení štítné žlázy.

Srdce a plíce jsou hodnoceny na suché a vlhké rales, prodloužený výdech, zvuky a extrasystoly. Břicho musí být palpováno, aby se zjistily nádory, stejně jako v případech podezření na poškození míchy, přetékající močový měchýř. Identifikace krve ve výkalech je studie o konečníku. Odhadovaný rozsah pohybu ve spojích.

Pokud je podezření na paralýzu přenášenou klíšťaty, je třeba vyšetřit kůži, zejména kůži lebky, aby se zjistila klíšťata.

Varovné příznaky. Zvláštní pozornost věnujte níže uvedeným změnám.

• Svalová slabost, která se projevuje během několika dnů nebo i méně.
• Dušnost.
• Neschopnost zvednout hlavu kvůli slabosti.
• Příznaky (např. Obtížné žvýkání, mluvení a polykání).
• Ztráta schopnosti samostatně se pohybovat.

Interpretace výsledků průzkumu. Údaje o anamnéze nám umožňují odlišit svalovou slabost od únavy, určit povahu průběhu onemocnění a předběžná data o anatomické lokalizaci slabosti. Svalová slabost a únava se vyznačují různými stížnostmi.

• Svalová slabost: Pacienti si obvykle stěžují, že nemohou provést konkrétní akci. Mohou také označit těžkost nebo ztuhlost končetiny. Svalová slabost je obvykle charakterizována určitým časovým a / nebo anatomickým vzorem.
• Únava: slabost, která se vztahuje k únavě, obvykle nemá dočasný (pacienti si stěžují na únavu po celý den) a anatomický vzor (například slabost v celém těle). Stížnosti ukazují především únavu než neschopnost provést konkrétní akci. Důležité informace lze získat při vyhodnocení časového průběhu symptomů.
• Svalová slabost, která se během několika minut zvětšuje nebo je ještě kratší, je obvykle spojena s těžkým poraněním nebo mrtvicí. Náhle rozvinutá slabost, necitlivost a silná bolest lokalizovaná v končetinách jsou s největší pravděpodobností způsobeny arteriální okluzí a ischemií končetin, což lze potvrdit vyšetřením cévního systému (např. Hodnocení pulsu, barvy, teploty, naplněných kapilár, rozdílů v krevním tlaku měřených pomocí Dopplerovský scan).
• Svalová slabost, která postupuje neustále během několika hodin a dnů, může být způsobena akutním nebo subakutním stavem (např. (Tlak míchy, transverzní myelitida, infarkt míchy nebo krvácení do něj, Guillain-Barreův syndrom, v některých případech atrofie svalů) být spojen s pobytem pacienta v kritickém stavu, rabdomyolýzou, botulismem, otravou organofosfátem).
• Svalová slabost, která postupuje v průběhu několika týdnů nebo měsíců, může být způsobena subakutním nebo chronickým onemocněním (například cervikální myelopatie, nej dědičnější a získaná polyneuropatie, myastenie, poškození motorických neuronů, získané myopatie, většina nádorů).
• Svalová slabost, jejíž závažnost se mění ze dne na den, může být spojena s roztroušenou sklerózou a někdy metabolickými myopatiemi.
• Svalová slabost, jejíž závažnost se mění v průběhu dne, může být spojena s myastenií, Lambert-Eatonovým syndromem nebo periodickou paralýzou.

Anatomický vzor svalové slabosti je charakterizován specifickými činnostmi, které je pro pacienty obtížné provádět. Při hodnocení anatomické struktury svalové slabosti lze předpokládat přítomnost určitých diagnóz.

• Slabost proximálních svalů ztěžuje zvedání rukou (např. Při česání, zvedání předmětů nad hlavou), stoupání po schodech nebo stoupání z sedící pozice. Tento vzor je charakteristický pro myopatii.
• Slabost distálních svalů narušuje takové činnosti, jako je šlápnutí po chodníku, držení poháru v ruce, psaní, zapínání nebo použití klíče. Tato porucha je charakteristická pro polyneuropatii a myotonii. U mnoha onemocnění se může v proximálním a distálním svalstvu vyvinout slabost, ale v první řadě je výraznější léze.
• Paréza bulvárních svalů může být doprovázena slabostí obličejových svalů, dysartrií a dysfagií, a to jak s pohybem očních bulv, tak bez pohybu. Tyto symptomy jsou charakteristické pro některá neuromuskulární onemocnění, jako je myasthenia gravis, Lambert-Eatonův syndrom nebo botulismus, ale mohou být pozorovány u některých onemocnění motorických neuronů, jako je ALS nebo progresivní supranukleární obrna.

Nejprve je stanoven model poškození motoru obecně.

• Slabost, pokrývající hlavně proximální svaly, umožňuje podezření na myopatii.
• Svalová slabost, doprovázená zvýšením reflexů a svalového tónu, umožňuje podezření na lézi centrálního motoneuronu (kortikospinální nebo jiné motorické dráhy), zejména pokud je extenzorový reflex od nohy (Babinskiho reflex).
• Nepřiměřená ztráta obratnosti prstů (například s malými pohyby, hraním na klavír) s relativně neporušenou silou ruky označuje selektivní lézi kortikospinální (pyramidální) dráhy.
• Kompletní paralýza je doprovázena nedostatkem reflexů a výrazným poklesem svalového tonusu, které se náhle vyvíjejí s vážným poškozením míchy (spinální šok).
• Svalová slabost s hyperreflexií, snížený svalový tonus (s a bez fascikulace) a přítomnost chronické svalové atrofie umožňuje podezření na lézi v periferním motorickém neuronu.
• Svalová slabost, která je nejvíce patrná ve svalech, které jsou dodávány s delšími nervy, zejména v přítomnosti poruchy citlivosti v distálních oblastech, umožňuje podezření na dysfunkci periferního motorického neuronu v důsledku periferní polyneuropatie.
• Žádné příznaky poškození nervového systému (tj. Normální reflexy, nedostatek svalové atrofie nebo fascikulace, normální svalová síla nebo nedostatečné úsilí při testování svalové síly) nebo nedostatečná síla u pacientů s únavou nebo slabostí, které nejsou charakterizovány žádným dočasným nebo anatomickým vzorem umožňuje podezření, že pacient má únavu, a nikoli pravou svalovou slabost. S přerušovanou slabinou, která v době průzkumu chybí, však odchylky od normy mohou zůstat bez povšimnutí.

Pomocí dalších informací můžete lézi přesněji lokalizovat. Například svalová slabost, která je doprovázena známkami poškození centrálního motoneuronu v kombinaci s jinými příznaky, jako je afázie, poruchy duševního stavu nebo jiné příznaky zhoršené funkce mozkové kůry, může podezření na zaostření v mozku. Slabost spojená s poškozením periferního motorického neuronu může být způsobena onemocněním, které postihuje jeden nebo více periferních nervů; u takových nemocí má distribuce svalové slabosti velmi charakteristický vzor. Když je postižen brachiální nebo lumbosakrální plexus, motor, smyslová poškození a změny reflexů jsou rozptýlené a neodpovídají zóně žádného z periferních nervů.

Diagnóza nemoci, která způsobila svalovou slabost. V některých případech umožňuje soubor identifikovaných příznaků podezření na nemoc, která je způsobila.

V nepřítomnosti symptomů skutečné svalové slabosti (například charakteristický anatomický a dočasný vzorec slabosti, objektivních symptomů) a pacientových stížností pouze obecné slabosti, únavy, nedostatku síly, musíme předpokládat přítomnost neurologického onemocnění. U starších pacientů, u nichž je obtížné chodit kvůli slabosti, je však obtížné určit distribuci svalové slabosti, protože Poruchy chůze jsou obvykle spojeny s mnoha faktory (viz kap. "Vlastnosti u starších pacientů"). Pacienti s mnohočetným onemocněním mohou být funkčně omezeni, ale to není způsobeno skutečnou svalovou slabostí. Například u srdeční a plicní insuficience nebo anémie může být únava spojena se zkrácením dechu nebo intolerancí. Patologie kloubů (jako je artritida) nebo bolest svalů (například v důsledku revmatické polymyalgie nebo fibromyalgie) vám může ztěžovat cvičení. Tyto a další poruchy, které jsou vyjádřeny ve stížnostech slabosti (například chřipka, infekční mononukleóza, selhání ledvin), jsou obvykle již identifikovány nebo jsou indikovány výsledky hodnocení anamnézy a / nebo fyzického vyšetření.

Obecně platí, že pokud odběr anamnézy a fyzického vyšetření neodhalil žádné příznaky podezření na organickou chorobu, pak je její přítomnost nepravděpodobná; měli bychom předpokládat přítomnost nemocí, které způsobují celkovou únavu, ale jsou funkční.

Další výzkumné metody. Pokud má pacient únavu a ne svalovou slabost, nemusí být nutný další výzkum. I když pacienti s opravdovou svalovou slabostí mohou využít mnoho dalších metod výzkumu, často hrají pouze podpůrnou roli.

Při absenci skutečné svalové slabosti se údaje z klinických vyšetření používají k výběru dalších výzkumných metod (například dušnost, bledost, žloutenka, srdeční hluk).

Při absenci odchylek od normy během vyšetření výsledky výzkumu pravděpodobně také neindikují žádnou patologii.

V případě náhlého vývoje nebo v případě závažné generalizované svalové slabosti nebo jakýchkoli symptomů respiračního selhání je nutné vyhodnotit nucenou vitální kapacitu plic a maximální inspirační sílu, aby bylo možné posoudit riziko vzniku akutního respiračního selhání.

V přítomnosti skutečné svalové slabosti (obvykle po posouzení rizika vzniku akutního respiračního selhání) se studie snaží zjistit její příčinu. Pokud to není zřejmé, obvykle se provádějí rutinní laboratorní testy.

Pokud existují známky poškození centrálního motorického neuronu, MRI je klíčovou výzkumnou metodou. Pokud není MRI možné, použije se CT sken.

Pokud je podezření na myelipatii, může MRI detekovat přítomnost lézí v míše. MRI vám také umožňuje identifikovat další příčiny paralýzy, která napodobuje myelopatii, včetně porážky ocasu koně, kořenů. Pokud není možné provést MRI, lze použít CT-myelografii. Probíhají také další studie. Lumbální punkce a studie mozkomíšního moku mohou být volitelné při identifikaci léze na MRI (například když je detekován epidurální nádor) a je kontraindikován, pokud existuje podezření na blok mozkomíšního moku.

Pokud je podezření na polyneuropatii, myopatii nebo patologii neuromuskulárního spojení, jsou klíčové metody neurofyziologického výzkumu.

Po traumatu nervu se provedou změny a může se rozvinout denervace svalu o několik týdnů později, proto v akutním období mohou být neurofyziologické metody neinformativní. Jsou však účinné při diagnostice některých akutních onemocnění, jako je demyelinizační neuropatie, akutní botulismus.

Je-li podezření na myopatii (svalová slabost, svalový spasmus a bolest), je nutné určit úroveň svalových enzymů. Zvýšení hladiny těchto enzymů je v souladu s diagnózou myopatie, ale může také nastat u neuropatií (což indikuje svalovou atrofii) a jejich velmi vysoká hladina se vyskytuje při rhabdomyolýze. Navíc se jejich koncentrace ve všech myopatiích nezvyšuje. Pravidelné užívání crack kokainu je také doprovázeno prodlouženým zvýšením hladin kreatin fosfonázy (v průměru až na 400 IU / l).

Pomocí MRI lze detekovat svalový zánět, který se vyskytuje u zánětlivých myopatií. K potvrzení diagnózy myopatie nebo myositidy může být nutná svalová biopsie. Vhodné místo pro biopsii lze stanovit pomocí MRI nebo elektromyografie. Artefakty z vložení jehly však mohou napodobit patologii svalů a doporučuje se, aby se tomu zabránilo a nebrali materiál během biopsie ze stejného místa, kde byla provedena elektromyografie. Pro potvrzení určité dědičné myopatie může být vyžadováno genetické testování.

Pokud je podezření na motorické neuronové onemocnění, studie zahrnují elektromyografii a studii rychlosti vzrušení pro potvrzení diagnózy a vyloučení léčitelných onemocnění, která napodobují onemocnění motorických neuronů (například chronická zánětlivá polyneuropatie, multifokální motorická neuropatie a vodivostní bloky). V pozdějších stadiích ALS může MRI mozku odhalit degeneraci kortikospinálních traktů.

Specifické zkoušky mohou zahrnovat následující.

• Pokud je podezření na myasthenia gravis, provede se test s edrofonií a sérologickými studiemi.
• Pokud je podezření na vaskulitidu - zjištění přítomnosti protilátek.
• Rodinná anamnéza dědičné choroby, pokud je k dispozici, je genetické testování.
• Pokud se objeví příznaky polyneuropatie, provádějí se další testy.
• V přítomnosti myopatie, která není spojena s léky, metabolickými nebo endokrinními chorobami, je možné provést svalovou biopsii.

Léčba svalové slabosti

Léčba závisí na onemocnění, které způsobilo svalovou slabost. Pacienti s život ohrožujícími symptomy mohou vyžadovat mechanickou ventilaci. Fyzioterapie a ergoterapie mohou pomoci přizpůsobit se neodstranitelné svalové slabosti a snížit závažnost funkčních poruch.

Vlastnosti u starších pacientů

Starší lidé mohou zaznamenat mírný pokles reflexů šlach, ale jejich asymetrie nebo nepřítomnost je známkou patologického stavu.

Vzhledem k tomu, že starší lidé jsou charakterizováni poklesem svalové hmoty (sarkopenie), může klid na lůžku rychle, někdy během několika dnů, vést k rozvoji zneschopňující svalové atrofie.

Starší pacienti užívají velké množství léků a jsou náchylnější k myopatii, neuropatii a únavě. Léčba léky je v tomto ohledu běžnou příčinou svalové slabosti u starších osob.

Slabost, která brání chůzi, má často mnoho příčin. Ty mohou zahrnovat svalovou slabost (např. Mrtvici, užívání některých léků, myelopatie spojenou s cervikální spondylózou nebo svalovou atrofií), jakož i hydrocefalus, parkinsonismus, bolest artritidy a ztrátu nervových spojení spojenou s věkem, která reguluje posturální rezistenci (vestibulární) systém, proprioceptivní cesty), koordinace pohybů (mozeček, bazální ganglia), vidění a praxe (frontální lalok). Během vyšetření by měla být věnována zvláštní pozornost faktorům, které byly opraveny.

Fyzioterapie a rehabilitace mohou často zlepšit stav pacientů bez ohledu na příčinu svalové slabosti.