Přehled prasknutí kotníku: podstata, typy patologie, léčba

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Roztržení kotníku je porušením celistvosti vláken vazů, které drží klouby kostí holenní kosti s kostmi nohy ve stabilní poloze.

Druhy prasknutí kotníku

Poškození vazivového aparátu kotníku je druhým nejčastějším onemocněním jiných kloubů - častěji jsou postiženy pouze kolenní vazy.

Okolo 20% poranění kotníku jsou slzy vazů. Jejich projevy a následky ruší pacienty různými způsoby (v závislosti na stupni poškození vlákna): během částečných zlomů dochází k mírným bolestem a kulhání na poraněné noze; kompletní prasknutí vazů kotníku způsobuje těžké pálivé bolesti, pacient může nejen chodit, ale i vstávat.

Obnovení normální motorické aktivity trvá 2–5 týdnů. Po celou dobu není pacient schopen vykonávat práci spojenou s nákladem na nohou a je nucen pohybovat se buď na berlích nebo s holí.

Poškozené vazy kotníkového kloubu, stejně jako všechny ostatní, jsou kompletně restaurovány na pozadí komplexní konzervativní léčby (fixace kloubů, léky, fyzioterapeutické postupy). Operace je vyžadována v ojedinělých případech: s úplnými přestávkami, které nejsou přístupné standardní léčbě.

Traumatolog-ortoped léčí toto onemocnění.

V tomto článku se dozvíte, jaké jsou ruptury vazů kotníku, proč a jak se vyskytují, jaké jsou jejich příznaky a příznaky, jak s nimi správně zacházet.

Podstata a typy prasknutí kotníku

V oblasti kotníku jsou tři typy vazů:

vnější skupina - připojena k vnějšímu kotníku;

vnitřní pásek - připevněn k vnitřnímu kotníku;

meziobratlové vazy - napjaté mezi holenní a holenní kostí.

Druhy vazů v oblasti kotníku

Diagnóza ruptury vazu kotníku naznačuje porušení integrity jedné nebo více jejich skupin. V závislosti na stupni porušení integrity vazů určete typ a závažnost mezery. Charakteristiky poškození jsou shodné pro všechny typy spojů, jsou uvedeny v tabulce:

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Léčba vazů vazů kotníku

Po mnoho let se snaží léčit klouby?

Vedoucí Ústavu pro léčbu kloubů: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit klouby tím, že každý den vezmete 147 rublů denně.

Roztržení kotníku je velmi bolestivé zranění, kterému sportovci často čelí. Podobný problém však mají i obyčejní lidé. Roztržení vaziva může být částečné nebo úplné, s porušením integrity vláken v určité části lidského těla. Nejčastěji jsou ovlivňovány vazy kotníku, protože jsou vždy vystaveny silnému namáhání a někdy nemohou odolat namáhání. Statistiky ukazují, že asi 10% případů, které jsou spojeny s poraněním kotníku, je v této oblasti prasknutí šlachy.

Celkově příroda vytvořila 3 skupiny vazů pro upevnění nohy. Jedná se o vnější, vnitřní a mezilehlé připojení. Nejčastěji jsou postiženy vnější vazy. To je způsobeno tím, že většina lidí vyrábí ohýbací pohyby nohama nahoru a dolů. Výsledkem je, že při ostrém ohybu nohy může dojít k roztržení vazivové tkáně.

Druhy roztržených vazů

Poranění vazivové tkáně v kotníku může být jiné. Hodně záleží na stupni deformace vláken. Celkem lékaři rozlišují 3 stupně.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Trauma vazů kotníku prvního stupně se nazývá podvrtnutí. V tomto případě nedochází k úplnému prasknutí vazů kotníku, ale pouze některá vlákna jsou roztržena. Jako výsledek, většina šlachy zůstane neporušený a noha může fungovat, ale to dá hodně nepříjemných pocitů k osobě.

V případě poškození druhého stupně dochází k podstatně větší tkáňové mezeře. Funkce vazu zůstávají nedotčeny, ale každý pohyb nohy způsobuje silnou bolest.

Nejzávažnější a nejnebezpečnější možností je prolomit vazy kotníku třetího stupně, v tomto případě je zraněna veškerá vazivová tkáň, to znamená všechna vlákna. V důsledku toho může dojít k oddělení vazu od místa jeho připojení. V tomto případě noha nebude plnit své funkce. Tato situace je velmi nebezpečná a vyžaduje se kvalitní léčba.

První známky

Kotník je fixován pomocí tří skupin vazů. Každý může trpět, ale častěji mají negativní dopad externí. Současně, v závislosti na závažnosti poranění, může být jednoduché protažení nebo úplné odtržení látky. To může narušit umístění talusu ve vztahu ke kotníku, což bude patrné navenek.

Je však zdaleka ne vždy jasné, že se jedná o prasknutí kotníku. Pokud jsou funkce nohou zachovány, ale je zde silná bolest, musíte se poradit s lékařem, abyste mohli podstoupit všechny nezbytné diagnostické postupy a získat správnou léčbu. V některých případech, když je vaz v kotníku roztrhaný, je tolik bolesti, že člověk nemá schopnost pohybovat se samostatně. V takové situaci můžete zavolat sanitku nebo pomocí neautorizovaných osob přejít na nejbližší pohotovost.

V případě, že bolest je cítit nad nohou, je to problém s kotníkem. Aby nedošlo k provokování ještě většího podvrtnutí, je nutné začít fixovat nohu pevným obvazem. Teprve poté se můžete pokusit vstát. V tomto případě se spoléhejte na poškozenou končetinu nestojí za to. Roztržení kotníku je extrémně bolestivá situace pro člověka. Mnozí se snaží okamžitě zbavit příznaků bolesti léky proti bolesti, ale mohou být k ničemu. V každém případě je důležité získat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Příznaky patologie

Pro každý stupeň poranění kotníku existují symptomy, například příznaky prvního stupně protažení se projevují v tolerovatelné bolesti, která vám umožní stát na zraněné noze.

V tomto případě může být v dolní části nohy mírné zarudnutí.

Pokud byl výron dostatečně silný a bylo poškozeno velké množství pojivových vláken, dolní končetina by byla v pohybu poněkud omezena. Nebude snadné se na něj spolehnout, protože to bude spojeno se značnou bolestí. Pokud člověk může stále chodit, pak běh už není otázkou. Pokud je poraněná noha silně přetěžovaná, bude pozorována silná bolest iv případě, že je zraněná končetina v klidu.

Poškození třetího stupně je nejzávažnější. S úplným roztržením vazů bude prostě nemožné jít dál. Kromě toho bude zcela jasné, že zde existují problémy. To je silný otok v kotníku a kotníku, stejně jako hematomy a modřiny. Ten je normální reakcí na prasknutí vnitřních tkání. Noha od kolena a níže zcela ztrácí pohyblivost. Zároveň se bolest stává tak silnou, že ji nelze snášet, i když nedojde k pohybu.

Příčiny zranění

Příčiny prasknutí vazů mohou být různé, ale nejčastěji tento problém čelí lidé, kteří vedou aktivní životní styl. S neustálým ležením na gauči nebo seděním u počítače se vazy stěží roztrhnou, i když někteří lidé v takových situacích zraní kotník.

Hlavní rizikovou skupinou jsou lidé, kteří hrají sport ne neustále, ale čas od času. Většina z nich však počítá s rychlým efektem. Silné přetrénování netrénovaného těla povede ke zranění. Jednou z nejčastějších je ruptura nebo podvrtnutí kotníku.

Další běžnou příčinou vazivového poranění kotníku je věk. Postupem času se kosti lidského těla stávají křehkými, svaly ztrácejí pružnost a vazy jsou silnější. Výsledkem toho je, že i když není noha příliš silná, ale neúspěšná, můžete dosáhnout výrazného rozpětí. Vodopády a jiné traumatické situace pro seniory jsou vážnější než pro mladé. V tomto případě můžete snadno rozlomit vazivá vlákna.

Traumatologové říkají, že mají nejčastější pacienty mezi těmi, kteří se zabývají problémy vazů kotníků, těmi, kteří se věnují aktivním sportům a milují extrémní sporty, například skákáním z výšky. Ti, kteří si často strkají nohy kvůli nepříjemným botám, jsou neustále ohroženi rozbitím vazů.

Diagnostika problému

Pokud po zranění končetiny osoba podezřelá, že měl roztržený vaz, měl by se okamžitě poradit s lékařem. Návštěva pohotovosti bude nejvhodnějším řešením, které problém vyřeší rychle a bez komplikací. Obzvláště nebezpečné jsou zranění, při kterých se člověk nemůže stát na noze kvůli silné bolesti, a oblast kotníku je silně zarudlá a objevil se hematom.

Osoba s podobným zraněním má přímou cestu k traumatologovi. Rozsah problému může okamžitě určit pouze zkušený lékař. Někdy pro potvrzení diagnózy stačí, aby lékař provedl primitivní ohybový test. Další diagnostické postupy, jako je radiografie, jsou však povinné. Někdy může být předepsáno další vyšetření, ale nejčastěji X-paprsek postačuje ke stanovení stupně ruptury vazů kotníku.

Poté, co odborník provedl správnou diagnózu, bude předepsána příslušná léčba. K tomu se nejčastěji používají speciální fixátory, které neumožňují pohyb zraněné nohy, což může situaci zhoršovat vazy. Léky mohou být použity k rychlému obnovení vazivové tkáně, ale léky mohou být použity pouze v případě, že s lékařem souhlasí.

Metody zpracování

Terapeutická opatření jsou přímo závislá na tom, jaký stupeň ruptury kotníkových vazů má pacient. Navíc může být předepsána další léčba k odstranění dalších symptomů. Jednou z důležitých složek léčby zraněného kotníku je kompletní odpočinek nohy. To je velmi důležité, protože extra pohyby ztěžují obnovení vazivové tkáně. Ve většině případů, během léčby zlomeniny členkového vazu, nejsou povoleny pouze běh a těžká břemena na postižené noze, ale také jednoduchá chůze. Omezení platí do doby, než rentgenový snímek ukáže, že vazy jsou v pořádku.

Vzhledem k tomu, že hlavní terapeutická opatření byla použita pneumatika nebo speciální zámek. Je umístěn na kotníku, aby byla zajištěna nehybnost. Výsledkem je, že pacient nebude riskovat a nebude schopen dotýkat se nohy během spánku. Omezení pohybu hraje velmi důležitou roli, protože jinak je možné ještě více roztrženého vazu.

Kromě fixace nemocné končetiny, použití a další metody, které pomáhají při rychlém hojení rány a snížení bolesti. Běžnou metodou je kryoterapie. V tomto případě pacient obvazy s ledem, který umožňuje zúžení plavidel v postižené oblasti. Tento přístup umožňuje odstranit opuch, snížit hematom a zmírnit těžké bolesti. Kryoterapie je zvláště účinná bezprostředně po poranění vazů kotníku.

Elastické bandáže se používají ke snížení otoků a stabilizaci kloubů. Budou užitečné nejen v průběhu léčby, ale také v období zotavení po traumatu, protože s jejich pomocí bude snazší obnovit funkčnost končetiny.

Po celou dobu léčby bude velmi důležité, aby byla striktně dodržována pravidla relativního omezení fyzické aktivity. Pokud člověk nepřetěžuje, ale prostě spočívá, pro něj bude proces zotavení rychlejší. Potřebujete více času na trávení v poloze na zádech. V tomto případě by měla být bolavá noha na určité nadmořské výšce nad tělem. To zlepší krevní oběh a zbaví nohu opuchnutí.

Pokud jde o užívání drog, ve většině případů jsou nepovinné. Někdy však lékaři stále předepisují protizánětlivé léky, jako je Nimesulid a Ibuprofen. Vzhledem k jejich použití nejen snižuje riziko zánětu v postižené oblasti, ale také snižuje příznaky bolesti.

Pro silnou bolest lze použít léky proti bolesti. V extrémních případech jsou povoleny injekce s lidokainem nebo Novocainem. Používá se pouze v případě nadměrně výrazného syndromu bolesti.

K léčbě a obnovení kloubu kotníku po poranění vazů je třeba kombinovat fyzioterapeutická cvičení. Je však možné jej spustit až poté, co lékař uvidí zlepšení a umožní mu pohyb nohou. Soubor cvičení by měl být jmenován odborníkem. Je vybrán s ohledem na stupeň prasknutí vaziva, typ poškození a celkový stav pacienta. Při pravidelném cvičení můžete zkrátit dobu zotavení z poranění.

Důležitá podmínka při léčbě vazů je teplá. Hypotermie může nepříznivě ovlivnit stav postižené oblasti. Fyzikální terapeutické metody, jako jsou parafínové obložení, UHF a diadynamická současná terapie, se používají k urychlení zotavení poškozených tkání.

V těch nejtěžších případech se může pacient dostat na stůl lékaře. Úkolem lékaře bude šití roztržených vazů. To bude jediná cesta ven, pokud jedna nebo několik šlach kotníku byla úplně zlomená. Operaci můžete provést nejpozději 5 týdnů po úrazu. V opačném případě bude pravděpodobnost komplikací velmi vysoká. Chirurgický zákrok je nutný s třetím stupněm poškození vazů kotníku.

Poškození vazů kotníku: léčba poranění kotníku

Vazby kotníku jsou často zraněny a toto zranění je většinou sezónní. Léto je čas na aktivní sport (běhání, jízda na kole a kolečkové brusle).

V zimě lze poškození vazů kotníku získat lyžováním nebo jednoduše klouzáním na kluzkém svahu. Bez ohledu na povahu jejich původu se rozlišují následující poranění kotníku:

1. Roztržení jednotlivých vláken. Toto společné traumatu se nazývá "podvrtnutí kotníku". Ale ne každý ví, že poškození vazů kotníku, které se nazývá strečink, je ve skutečnosti malá slza nebo mikrotrauma.
2. Roztržení vazů kotníku. V této situaci existuje nejzávažnější poškození, které se nebude léčit samo o sobě bez řádného ošetření. Silná bolest a omezená pohyblivost nutí pacienta vyhledat lékařskou pomoc.
3. Oddělení vazů z oblasti jejich připevnění. Toto zranění je velmi závažné, má určité klinické symptomy, které budou popsány níže.

Příznaky poškození vazů

Klinické snímky jakéhokoliv poranění kotníku jsou si navzájem podobné, ale liší se intenzitou bolesti. To je způsobeno různou závažností traumatického činidla. Nejprve se pacient začne obávat bolesti, která obvykle nastane bezprostředně po úrazu. Někdy se však bolest může objevit s prodlevou několika hodin.

Poškození kotníkového kloubu (strečink) obvykle způsobuje trochu nepohodlí, které se může objevit okamžitě nebo po chvíli. Ve většině případů, bolest po nějaké době prochází sám.

Věnujte pozornost! Během této doby se nedoporučuje zatěžovat poškozený kloub! Částečná nebo úplná ruptura vazů kotníku se projevuje intenzivní bolestí, která neumožňuje sebemenší pohyb.

K bolestivému pocitu se přidává otok na místě prasknutí. Pod kůží lze pozorovat modřiny (hemartróza).

Při protahování je edém zanedbatelný, ale modřiny jsou pozorovány pouze u těch pacientů, kteří mají špatnou srážlivost krve.

Někdy je poškození kotníkových vazů naprosto bezbolestné a pacient si ani nepamatuje, kde a kdy se zranil. Často, po sportu, tam je otok nohou, ale není tam žádná bolest.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Tyto projevy lze pozorovat s podvrtnutím kotníku. Je třeba poznamenat, že není možné poskytnout subjektivní odpověď na otázku o povaze škody. K tomu musíte přiřadit další diagnostiku (tomografie, radiografie).

Úplné nebo částečné prasknutí vazů kotníku je velmi jasně diagnostikováno, což umožňuje lékaři předepsat pacientovi odpovídající léčbu.

Poškození vazů kotníkového kloubu (mluvíme o protahování) lze léčit konzervativními metodami, ale někdy se uchylují k operaci. Jinými slovy, existují dvě možnosti: konzervativní a funkční.

Existují čtyři hlavní důvody, proč je nutná okamžitá léčba poranění kotníku:

1. těžké zničení kostí;
2. nestabilita kotníku;
3. částečné prasknutí vazů;
4. vážné zranění chodidel.

Poškozené vazy ihned po úrazu. Pokud je léčba zpožděna, mohou nastat závažné problémy s řádným a účinným zotavením.

Akce první pomoci

Odpočinek - dny následující po zranění při chůzi by měly být minimálně na zatížení bolavého kloubu.

Led musí být aplikován během prvních 15 minut po úrazu a o hodinu později postup opakujte.

Aby se snížila bolest a otok, poraněná končetina by měla být na vysoké zemi (pod nohu položte polštář nebo váleček).

Pro snížení otoku a stabilizaci kloubu je nutný pevný obvaz.

Konzervativní léčba

Léky

• Protizánětlivé nesteroidní léky.
• Doplňky pro vazy a klouby.
• Analgetika.

Fyzikální terapie

Tento typ léčby může být předepsán pouze 2-4 dny po úrazu.

Radikální léčba (chirurgie)

Pro vážné léze kotníku může být nutná operace. Operace je zpravidla nutná k opravě poškozených šlach a svalů. Pokud mluvíme o podvrtnutí, lékař obvykle vybere operaci, která je pro konkrétní případ nejvhodnější.

Záleží na závažnosti a typu zranění. Úroveň aktivity pacienta nehraje žádnou malou roli. Není-li prasknutí vazu přístupné konzervativní terapii, je operace v této situaci jedinou cestou ven.

S přihlédnutím k modernímu přístrojovému vybavení jsou metody operace méně traumatické a pacientovi nemohou navzdory podstaty terapie přinést vážné nepohodlí. Chirurgická léčba podvrtnutí kotníku je založena na rekonstrukční plastické operaci a zesílení šlachy.

Pooperační rehabilitace je velmi důležitá, pokud jde o obnovení normální funkce kotníku. Dobře navržený rehabilitační program má velký význam pro dosažení úspěšného výsledku.

Aby bylo možné správně ošetřit vazy kotníku a aby se funkce kloubu rychle vrátila, musí pacient pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře. Diskutovat o metodách léčby a rehabilitace je nemožné nezmiňovat ty komplikace, které mohou následovat přetrvávající nedodržování lékařských doporučení.

Je to důležité! Sebe-roztrhané vazy se téměř nikdy nespojí. Spojivová tkáň přichází do prázdného prostoru, což vždy vyvolává nepohodlí, opuch, zánětlivé procesy.

Řádná léčba poškození vazů a poranění kotníku nutně plynule přechází do celého komplexu rehabilitačních procedur (terapeutická cvičení, fyzioterapie, masáže). Ve většině případů je léčba poranění vazů kotníku poměrně účinná.

Pokud se tedy další, závažnější trauma a poškození vazů nevyvíjí v napětí, konzervativní léčba jistě přinese pozitivní výsledky. Chirurgie je nutná pouze v těžkých případech.

Roztržení kotníku - příčiny, příznaky, léčba

Členkový kloub osoby zaujímá významnou část hmotnosti osoby. To je důvod, proč je obklopen mnoha svaly a šlachy, které jí dávají stabilitu a spolehlivost. Ruptura kotníku je však nejčastější poranění pohybového aparátu. Proč

• Příčiny zranění
• Se zraněním zacházíme správně

Příčiny zranění

• Sedavý životní styl. Důsledkem sedavého a sedavého životního stylu je destrukce, úpadek a atrofie pohybového aparátu.
• Stáří Několikrát zvyšuje riziko poranění, protože časem se svaly těla stávají méně pružnými, kosti jsou křehčí a vazy jsou slabé.

Také traumatické sporty, nepřesné chůze s napnutím nohy, skákání z výšky atd. Mohou vést k prasknutí vazů kotníku.

Druhy a příznaky poranění

Počet roztržených vláken, prasknutí kotníku může mít několik stupňů:

• S mírným stupněm poranění, takzvaným protahováním, je malá část vláken v kotníku roztržena, tzn. došlo k mikroskopickým zlomům. Tento stupeň je doprovázen malými bolestivými pocity během pohybu a případně mírným zčervenáním kůže kolem kloubu.
• Druhý stupeň poranění - částečné prasknutí vazu indikuje poškození většiny vláken ve spoji. V tomto případě může pacient trpět velkými obtížemi při chůzi nebo nebude schopen chodit vůbec.
• V extrémním rozsahu poranění je vaz na kotníku zcela roztržen, což vede k narušení motorické funkce kloubu a pacient se nemůže pohybovat samostatně. Kloub se zvětšuje v důsledku velkého otoku vnějšího kotníku a nohy. Objeví se modřiny a hematomy v oblasti kotníku.

Se zraněním zacházíme správně

Účinnost léčby poranění závisí na stupni poškození, které stanoví lékař při úrazové operaci.

Je také možné diagnostikovat prasknutí kotníku pomocí:

• X-paprsky, v důsledku čehož je detekována dislokace kotníku nebo zlomenina kloubu;
• MRI - pomáhá při posuzování stupně zranění, protože dává vrstvený obraz všech vazů, šlach a zraněných kloubů.

Léčba mírného ruptuře vazů kotníku je redukována na těsné bandážování kloubu a použití činidel, která mají cílený účinek na pojivovou tkáň vazů.

Komplexní léčba úrazů zahrnuje také diety. Během rehabilitačního období tělo potřebuje zvýšené množství bílkovin, které jsou bohaté například na maso a mléčné pokrmy.

S mírným roztržením vazů, od prvního dne po nástupu poranění, lékaři doporučují opatrné aktivní pohyby prsty a kolenním kloubem, stejně jako provádění statického napětí svalů nohy a dolní části nohy. To přispívá k rychlému zotavení svalové hmoty kloubu, stejně jako k udržení pružnosti a svalového tonusu.

Obnovení společné funkce v tomto případě trvá asi 7-10 dní.

Při částečném roztržení vazů kotníku je důležité použití farmakologických činidel.

Léčba se provádí podle schématu: ochrana kloubu před námahou - léčba lékem - odpočinek - použití tlakové bandáže nebo dlahy - fyzikální terapie - rehabilitace.

Použití kryoterapie během prvních hodin po úrazu (léčba za studena) snižuje otok a bolest.

Při nadměrné bolesti se používají injekce roztoku novokainu, lidokainu a hydrokortizonu.

Léčba parciální ruptury vazů kotníku se provádí pomocí nesteroidních protizánětlivých léčiv: ibuprofenu, ketorolaku, nimesulidu apod.

Postup vpichu s evakuací přebytečné krve je indikován v případě zjištění významného krvácení do dutiny kotníku.

Doporučuje se nosit ochranný obvaz nebo dlaha s osmivrstvou bandáží s částečným roztržením vazů kotníkového kloubu po dobu 2-3 týdnů až do úplného vymizení opuchu a bolesti.

Komplexní léčba poranění kotníku také zahrnuje využití fyzioterapeutických metod, jako jsou diadynamické proudy, parafinové lázně, UHF terapie atd.

Léčba úplného prasknutí vazů kotníku, stejně jako masivní krvácení v periartikulárních tkáních a otevřená trauma s roztrženými vazy znamená operaci.

Operace je prováděna pět nebo šest týdnů po nástupu poranění, protože dřívější chirurgický zákrok může vyvolat vývoj kontraktur. Pozdější chirurgický zákrok vede ke komplikacím v procesu rehabilitace pacienta.

Během operace se poškozené vazy sešijí nebo se konce vazů sešívají k kosti, prohloubí se kloubní dutina a poškozené tkáně se resekují (odstraní).

Závěr

Správně diagnostikovaná míra traumatu, kompetentní přístup k léčbě, pečlivé provádění doporučení pacienta lékařem vede k rychlému zotavení vazů kotníku a minimalizaci následků po zranění.

Účinnost léčby ruptury kotníkového kloubu spočívá ve vedení kurzů fyzioterapie, fyzioterapie, masáží a teplých koupelí v rehabilitační fázi. Individuální přístup ke komplexu cvičení, časná fyzická aktivita, zaručují rychlé zotavení kloubu.

Jak léčit a jak moc ruptura kotníku se hojí: pravidla pro první pomoc a užitečné rady zraněným

Kotník je pod tlakem při pohybech různého charakteru a intenzity: chůze, běh, skákání, sestup a schody. Roztržení kotníku se vyskytuje nejen mezi sportovci: existuje mnoho důvodů pro nebezpečné poškození tkání s nesnesitelnými symptomy.

Jak zabránit roztržce a prasknutí kotníku? Jak poskytnout první pomoc? Doporučení ortopedů a traumatologů budou užitečná pro lidi různého věku a povolání.

Příčiny poškození vazů

Poškození vazů se často vyskytuje na pozadí dvou opačných faktorů:

• aktivní sporty;
• sedavý způsob života.

V prvním případě přístroj kloubního vazu neustále pociťuje vysoké zatížení při dlouhodobém tréninku s vysokou intenzitou. Neúspěšné skoky, pády vyvolávají problémy s vazy. Úrazy tohoto druhu jsou často sledovány fotbalisty, lyžaři, sportovci a bruslaři.

V druhém případě nedostatek pohybu snižuje elasticitu, urychluje atrofii svalů a vazů. Bez dostatečného zatížení se pojivová tkáň ztenčí, uvolní, nevydrží ani minimální zatížení. Vazy můžete roztrhnout, dokonce i otočením nohy.

Další běžná situace: poškození vazivového aparátu kotníku při chůzi na vysokých podpatcích. Tělesná hmotnost nad normální zvyšuje závažnost léze. Pokud se noha posouvá dovnitř, celá hmotnost se přenáší na malou plochu, s nízkou elasticitou tkání, často dochází k protahování a roztržení vazů.

Jedním z důvodů je silná rána, která způsobuje zranění kotníku. Jeden z nepříjemných následků: slabé vazy jsou často roztrhané.

Provokativní faktory:

• profesionální sporty;
• extra libry;
• nepříjemné boty, vysoké podpatky;
• deformita nohy: ploché nohy, noha klubu;
• poranění kotníku;
• slabá pružnost vazů v důsledku metabolických poruch nebo nízké motorické aktivity;
• degenerativní dystrofické změny v pohybovém aparátu u starších osob.

Přečtěte si užitečné informace o prvních příznacích, příznacích a léčbě chondromalacie patella.

Jak léčit syndrom karpálního tunelu? Účinné možnosti léčby jsou shrnuty v tomto článku.

Symptomatologie

Roztržení kotníku má jasnější znaky než strečink. Pacient trpí ostrou bolestí v postižené oblasti, není možné postavit se na problémovou nohu, je obtížné se pohybovat bez podpory.

Existují další známky:

• otok postižené oblasti;
• vnitřní krvácení;
• kotník je horký na dotek;
• zarudnutí kůže nad problémovou oblastí.

Závažnost symptomů závisí na stupni poškození vazů:

• první. Vyvrtnutí, roztržení tkáně v malé oblasti. Mírný otok, pohyblivost končetiny je zachována, syndrom bolesti je poměrně slabý;
• druhá. Mezera ovlivňuje většinu vláken v oblasti kotníku. Tam je ostrá bolest, to je těžké k pohybu, otok je zaznamenán v horní části nohy a dolní části nohy. Často se objevuje hematom;
• třetí. Vazy jsou zcela rozbité, dochází k nesnesitelným, ostrým, vnitřním krvácením, významnému otoku je nemožné, nezávislé hnutí je nemožné, vyžaduje se hospitalizace.

Pravidla první pomoci

Porážka kotníku často člověka překvapí. Zranění a příležitostní svědci zranění často nevědí, co mají dělat. Negativní nebo nesprávná pomoc zvyšuje negativní příznaky, pacient pociťuje silnou bolest.

První pomoc: pět důležitých pravidel:

• omezení mobility. Upevněte kotník elastickým obvazem, broušenou tkaninou, šátkem, jakýmkoliv prostředkem po ruce. Je důležité obvaz problémové zóny „číslem osm“, aby se dobře upevnila kotník. Nestlačujte příliš mnoho tkáně;
• studené na postižené oblasti. Sáček s mlékem, studenou vodou, ledem v látkovém sáčku, balení mražené zeleniny;
• Bolest by měla být mírně zvednuta, což sníží průtok krve do postižené oblasti;
• užívání léků proti bolesti. Jakékoli analgetikum, které oběť nebo jiní mají, dokonce i Analgin;
• na pohotovost, nebo na pohotovostní oddělení nemocnice. Čím dříve se pacient dostane k lékaři, tím menší je šance na rozvoj komplikací.

Metody a pravidla pro další léčbu

Po zkoumání kotníku, radiografie a magnetické rezonance, traumatolog určuje rozsah poškození vazového aparátu. Terapie je prováděna v několika směrech: eliminace negativních symptomů, prevence komplikací, obnovení integrity vazivového aparátu. Po zhojení rupturové zóny je funkce kotníku obnovena, chůze je normalizována.

Při aktivním krvácení vyžaduje těžký otok odstranění nadbytečné krve z problémové oblasti. Traumatolog provádí vpich kotníku. Pro anestezii aplikujte roztok Novocainu. V těžkých případech je nutná pomoc chirurga.

Omezení pohyblivosti kotníku

Správná fixace postižené oblasti je předpokladem pro rychlé uzdravení. Nedostatečná mobilita v počátečním období léčby, optimální tlak na kotník je nezbytný pro správnou fúzi tkáně.

Typ tlakové bandáže závisí na stupni poškození:

• první stupeň - standardní elastická bandáž ve tvaru 8;
• druhý stupeň s trhací vazy - sádrovec longget. Doba nošení je až deset dní;
• třetí stupeň - kruhová omítka. Doba užívání - od 14 do 21 dnů.

Léky

Úkoly terapie:

• zastavit bolest;
• snížit opuch;
• zlepšení krevního oběhu v postižené oblasti;
• snížení stupně zánětu;
• urychlit hojení vazů a měkkých tkání.

Pro léčbu ruptury vazů kotníku je vyžadován komplexní účinek:

• silné nesteroidní protizánětlivé sloučeniny (NSAID): Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Nimesil, Nise;
• analgetické kompozice: Analgin, Solpadein, Ibuprofen, Paracetamol, se závažností případu - Ketanov (ne více než pět dnů);
• injekce hydrokortizonu a novokainu v oblasti kotníku se silnou bolestí;
• masti a gely, angioprotektory. Léky aktivují krevní oběh, urychlují resorpci hematomů, snižují otoky problémové oblasti. Účinné léky mají pozitivní vliv na měkké tkáně: Lioton, Troxerutin, Troxevasin, Heparinová mast, gel z kaštanu, Venoruton;
• oteplování masti jsou povoleny od třetího dne, první 2 dny - pouze zima. Účinné kompozice pro lokální aplikaci: Finalgon, Kapsikam, Viprosal, Apizartron;
• masti, gely s protizánětlivým, analgetickým účinkem: Deep Relief, Diclak-gel, Voltaren-emulgel, Dick Hit, Aescin-gel.

Fyzioterapie

Postupy urychlují hojení problémové oblasti, snižují opuch, zastavují zánět, snižují bolest. Fyzioterapie začíná druhý den po úrazu.

Účinné postupy:

• léčebné koupele s lékařským poraněním, fyziologický roztok, jehličnatý extrakt;
• Vytápění UHF;
• aplikace s ozokeritem a parafinem;
• elektroforéza s hydrokortisonem;
• magnetická terapie;
• terapeutická masáž.

Po odstranění fixačního obvazu je povolena speciální gymnastika. Dávková zátěž zabraňuje svalové atrofii, zlepšuje krevní oběh.

Kolik zranění se hojí

Co nejdříve, každý, kdo sní o zranění kotníku, chce obnovit stav problémové oblasti. Mnoho pacientů je podrážděno omezenou pohyblivostí, elastickým obvazem, analgetiky, fyzioterapií, potřebou tréninku v ordinaci fyzioterapie. Nelze však spěchat s koncem léčby - brzké zatížení postižených vazů zpožďuje okamžik uzdravení a provokuje komplikace.

Naučte se užitečné informace o charakteristických příznacích a léčbě artritidy kolena.

V tomto článku jsou shrnuty účinné léky na podvrtnutí.

Přejděte na adresu http://vseosustavah.com/bolezni/articles/tenosinovit.html a přečtěte si, co je tenosynovitida a jak léčit onemocnění.

Doba návratnosti závisí na závažnosti případu:

• první stupeň - úplné obnovení mobility trvá od 10 do 15 dnů. Ligamentous přístroj je plně vrátil do normálu, člověk může dělat obvyklé věci. Předpokladem je omezit zatížení dolních končetin;
• druhého stupně. Terapie trvá asi tři týdny. Po rehabilitaci není možné okamžitě zahájit aktivní trénink, je důležité postupně se dostat do obvyklého rytmu;
• třetího stupně. Léčba je delší, trvá 30–45 dní. Po léčbě je nutná dvouměsíční rehabilitace.

V případě vážného poškození vazivového aparátu po dobu dvou měsíců musí pacient nosit fixační bandáž. Toto opatření zabrání opakovanému roztržení vazů a sníží zátěž během rehabilitačního období.

Pokyny pro prevenci

Jednoduchá opatření snižují riziko poranění kotníku:

• přiměřené zatížení dolních končetin;
• fyzickou aktivitu pro udržení pružnosti vazivového aparátu;
• nosit pohodlné boty s výškou paty ne více než 6-7 cm;
• pravidelná cvičení pro kotník;
• kontrola tělesné hmotnosti;
• minimalizace rizika sportovních zranění;
• léčba nemocí, které zhoršují stav pohybového aparátu.

Následující video ukazuje jednoduchá cvičení pro obnovu kotníku po zlomenině nebo prasknutí vazů:

Líbí se vám tento článek? Přihlaste se k odběru aktualizací webu prostřednictvím RSS nebo zůstaňte naladěni na Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter nebo Google Plus.

Přihlásit se k odběru aktualizací pomocí e-mailu:

Řekněte svým přátelům!

Diskuze: vlevo 3 komentáře.

Měla jsem slzu vazů. Rozmazal jsem se speciálním krémem, snědl mumio a snažil jsem se nejprve nezatěžovat nohu. Bohužel, jak se mění počasí, noha je silně bolestivá. Pravděpodobně to není vyléčitelné (a také to hodně bolí, když jdu na dlouhé vzdálenosti. Můžu to bolest nějak zastavit?

Měla jsem roztržení kotníku. Mezera byla 2 cm a bez operace jsem nemohla, protože jsem nemohla chodit dlouho, ale o patách jsem neslyšela. Teď je vše v pořádku, myslím, že nebudu sportovec, ale můžete žít.

Na úkor ruptury nebo podvrtnutí mi doktor neřekl nic, ale zlomil jsem si kotník ze dvou stran a měl tkáňovou nekrózu, položil titanovou desku na fibulu a dvě jehly šly na holenní kosti téměř dva měsíce, cítil jsem kotník, cítím že kulhání bude trvat dlouho.

Roztržení kotníku

Roztržení kotníku může významně narušit kvalitu života. Porušení integrity způsobené zátěží elektrickým proudem, nadměrnou mobilitou a nedbalostí, fenomén běžný a poměrně vážný. Muži jsou náchylnější k prasknutí vazů kotníku, pravděpodobnost takové patologie u sportovců je zvláště vysoká. Běh, fotbal, kontaktní sporty, motoristické závody a lyžování - to vše je nebezpečné a dočasně zbavuje schopnost pohybu.

Příčiny poškození vazů

Kotník je velmi citlivý na neopatrné pohyby a zranění nastává v každém okamžiku. Někdy můžete zranit dolní končetinu tím, že děláte nějaký domácí úkol.

Příčinou zranění je nedobrovolné vychýlení vnější strany nohy, nebo nadměrná inverze, převrácení a bezohledné otáčení. Zvýšená citlivost je vysvětlena velkým zatížením kloubu, v důsledku čehož každá odchylka ve správné chůzi vede k porušení integrity.

Se silným zatížením tkáně roztrhané a tyto příčiny jsou:

• Sharp akce.
• Nepozornost, nedbalost v procesu sportu.
• Skákání nebo pád na dolní končetiny.
• Nesoulad s pravidly běžící techniky.
• Zlomeniny kostí dolních končetin.
• Přímé úrazy.
• Skoky, slabé vazy.
• Neúspěšné zastavení při pádu.
• Nefyziologické ohýbání končetin.

Roztržení kotníku může nastat v důsledku nedbalosti, při bruslení, ledu, mytí podlah.

V případě poranění kolene způsobuje doprovodná nemoc často poškození dolní končetiny a kolena.

• Nedostatek sportovního tréninku, ne trénink.
• Porušení bezpečnostních předpisů.
• Špatné boty.
• Primární diagnóza je osteoartritida.
• Nebezpečné sporty, extrémní odpočinek.
• Uvolněné šněrování na sportovní obuv.
• Tvorba jizevní tkáně.
• Dříve utrpěl zranění v historii.
• Nadměrná konzumace alkoholu.
• Nadměrná hmotnost.
• Věková patologie.
• Clubfoot, ploché nohy.

Dodržováním opatření pro turistiku, profesionální aktivity a sport lze vyhnout se více než polovině důvodů ze seznamu.

Symptomy a rozsah prasknutí

Symptomy roztržených vazů se liší v závislosti na stupni traumatické poruchy.

1. Je-li podvrtnutí kotníku pevné, je celistvost zlomena v malém množství vláken a onemocnění má první stupeň poranění.

V prvním stupni jsou příznaky mírné, bolest při motorické aktivitě nevyvolává závažné problémy, je tolerovatelná. Při stimulaci se necítí vůbec. Kolem kloubního povrchu se objevuje mírný otok tkáně.

1. Druhý stupeň je charakterizován částečným prasknutím vazů kotníku. V tomto případě je rozbité velké množství vláken, ale funkčnost šlach je zachována. Kloub se zvětší vpředu i vzadu. Při řízení je tu silná bolest. Obtížnost motorických schopností.
2. Ve třetím stupni je funkce šlachy ztracena. Tento jev vyvolává dočasnou dysfunkci končetiny nebo úplné zastavení výkonu v případě odtržení vaziva od místa připojení. To vše je doprovázeno silnou bolestí, zvláště výraznou při zatížení kloubu. Edém se vztahuje na chodidlo a celou nohu. Takové roztržení často vede k vnitřnímu krvácení, podlitinám. V tomto stavu ztrácí osoba schopnost pohybu.

Pravidla první pomoci

Roztržené vazy nelze předvídat a za takovéto porušení je prvním úkolem poskytnout první pomoc oběti. Proces regenerace, rychlost regenerace tkání, schopnost osoby chodit plně závisí na správnosti akcí.

Algoritmus akcí při poskytování první pomoci:

• Poskytnout pacientovi možnost být v klidu, co nejvíce omezit pohyblivost poraněné končetiny.
• Pokud je to možné, zraněná noha by měla být umístěna na vysoké zemi. Pravděpodobnost otoku je tedy snížena.
• Ihned po poranění, aby se zmírnila akutní bolest a aby se zabránilo zvýšení edému, láhev se studenou vodou s ledem nebo sáček se aplikuje celý den po roztržení nebo po jeho zabalení do měkkého hadříku. Každý postup by měl trvat 20 minut v intervalech půl hodiny. Nanesení ledu na odkrytý povrch kůže může způsobit poruchu krevního oběhu.
• Aby se zabránilo stresu na postižené noze, je kloub fixován elastickým obvazem nebo neoprénovým, elastickým (kompresním tubulárním) obvazem.
• Vzhledem k tomu, že bolest při prasknutí je dostatečně silná, masti se používají k odstranění lokálního účinku na problém nebo léků proti bolesti s protizánětlivým účinkem.

V následujících dnech byste neměli zkusit:

1. Poraněná končetina.
2. Snažte se dostat na nohu.
3. Aplikujte teplé obklady a zahřívejte masti. Návštěvní páry, horké koupele, ruční metody ovlivňování problémové oblasti jsou nepřijatelné.
4. Z alkoholických nápojů by mělo být upuštěno, protože nápoje s obsahem alkoholu přispívají k hromadění vody v těle a ke zvýšení edému na místě poranění.

Další akce jsou stanoveny ošetřujícím lékařem, ale až poté, co bolest ustoupí a opuch zmizí, můžete přistoupit k ozdravným akcím střední intenzity.

Metody a pravidla pro další léčbu

Před zahájením léčby je důležité správně stanovit diagnózu. Za tímto účelem lékař naslouchá stížnostem, vizuálně kontroluje místo poranění a pohltí postiženou oblast. Pro diferenciaci od zlomenin, zlomenin a dalších lézí je prováděna radiografie, artrografie s kontrastem, MRI.

Pro stanovení přesné diagnózy je obvykle dostatečná palpace a rentgen. Rentgen, vytvořený ve dvou projekcích a dvou pozicích, je poměrně informativní. Úhel talu pomáhá správně stanovit diagnózu.

V případě pochybností lékař považuje za vhodné naplánovat kontrolu místa ruptury působením kontrastní látky. MRI umožňuje studovat problém na buněčné úrovni, detekovat více globální patologie, strukturu chrupavek a svalových vláken.

Za účelem obnovení funkce končetiny, když se zlomí kotníkové vazy, je předepsána komplexní léčba a vyžaduje odhodlání a úsilí pacienta.

Když se zlomí kotníkové vazy, doba zotavení vazů může trvat několik měsíců, přičemž platí:

1. Metody konzervativní terapie:

• Omezení pohyblivosti kotníku. Aby se noha dostala do pevné polohy, použijte elastický obvaz nebo velký kus látky. Šířku obvazu na postižené oblasti ve formě osmi. První kruh se nosí přes kotník, druhý - kolem nohy, třetí se zobrazuje nad první, čtvrtý přes druhý. Strany přechodů se mění: první přechod je proveden na boční straně, druhá - na střední straně. Obvaz by neměl svírat nohu, narušovat krevní oběh, ale měl by pevně fixovat omezující pohyb končetin.
• Fyzioterapie To je považováno za hlavní metodu obnovení zraněné končetiny. Metody léčby jsou využívány v období rehabilitace:

1. UHF terapie rozšiřuje průtok krve, zlepšuje metabolické procesy, obnovuje tkáň působením ultra vysokých frekvencí.
2. Balneoterapie - účinek na centrum léčebného bahna.
3. Ultrazvuk - dává efekt mikromasáže. Léky proti bolesti, vyhlazují zánětlivý proces, upravují lymfobeny a krevní oběh. Po manipulaci má kůže lepší vodivost a účinek gelů, mastí, má zrychlený pozitivní vliv na ohnisko.
4. Vodní procesy fungují dobře na psycho-emocionální sféře a přispívají k obnově svalového tónu. Bolest je také vyhlazena a regenerační procesy jsou urychleny.
5. Parafínová terapie, ozokerit předepsaný lékařem v prvních dnech po úrazu. Procedura zlepšuje metabolické procesy v tkáních, zmírňuje bolest a zánět.
6. Diadynamická terapie - léčba proudy různých frekvencí.
7. Magnetoterapie - zmírňuje otoky a zlepšuje krevní oběh.

• Cvičení terapie. Po zranění od prvních dnů je snaha zaměřena na obnovení funkce motoru. Za tímto účelem, od prvního dne, třikrát denně, proveďte následující kombinaci 10 sad každé:

1. Napětí svalů nohy a dolní končetiny (statické).
2. Intenzivně pohybujte prsty dolních končetin a kolenního kloubu.
3. Po týdnu přidejte výtah na ponožky.
4. Prsty vytáhnou kus nábytku u židle.
5. Chůze
6. Statické protahování.
7. Před prováděním cvičení nezapomeňte zahřát.

• Masáže Účel manipulace - vytvořit krevní oběh a stimulovat venózní odtok. Manuální terapie má pozitivní vliv na problém ve všech fázích hojení. Provedením procedury můžete:

1. Snižte bolest.
2. Zlepšit tažnost spoje.
3. Zastavte svalovou atrofii.
4. Udělejte vazy duktilní a elastické.

• Terapie léky.

Svazky se hojí dlouho. Regenerace tkání může trvat 1 - 2 měsíce, šest měsíců. Je těžké říci, jak moc se ruptura kotníku vazů hojí, protože proces regenerace je ovlivněn mnoha různými faktory. Po dlouhou dobu pacient pociťuje bolest při pohybu, místo zranění bobtná. V počátečních stadiích lékař předepíše nesteroidní protizánětlivé léky, jejichž cílem je odstranění bolesti. Pro snadné použití existují všechny formy uvolňování léčiv (masti, gely, kapsle, tablety, čípky, roztoky pro injekce).

Lékaři často předepisují nesteroidní tablety: Nise, Ketanov, Diklak, Movalis, Nurofen Forte, Diclofenac. Každý lék má řadu kontraindikací, které byste měli věnovat pozornost, abyste problém nezhoršili. Při dlouhodobé terapii kapslemi a tabletami jsou paralelně předepisovány blokátory protonové pumpy Omez.

Když prasknutí vazů, lokální akční masti se osvědčily dobře. Na místní úrovni eliminují zánětlivé zaměření, zmírňují hypertermii, ochlazují a zmírňují bolest.

Při akutní bolesti používejte léky působící na postiženou oblast: Diklovit, Deep Relief, Ortofen.

Protože zranění způsobuje mnoho nepříjemností, lékař předepíše angioprotektory (Dolobene gel) - vynikající prostředek pro prevenci krevních sraženin, má anti-exsudativní účinek.

1. Chirurgický zákrok. Fyzioterapie je obvykle považována za účinné metody pro prasknutí vazů, ale existují případy, kdy se nestabilita kotníku stává chronickou. V takových případech se ruptura vazu kotníku vyléčí pouze chirurgickým zákrokem. Pokud je poranění čerstvé, je možné spojit špičky vazů stehem, ale pokud ne, vazy musí být nahrazeny použitím tkáně pacienta. V případě závažné patologie se používají vazy kloubu.
2. Metody netradiční terapie. V prvních dnech po poranění traumatu, v případě menšího poškození, je ruptura vazu kotníku léčena především lidovými prostředky, které kombinují účinek staletých praktik tradičních léčitelů a farmaceutických léčiv.

Pro obklady široce používané vodky nebo mléka. Řez gázy je nasycen vybranou tekutinou, aplikovanou na místo v rozporu s integritou vazů. Top mokrý hadřík pokrytý olejovou tkaninou. První postup se provádí po dobu nočního spánku, následuje denní 3 hodiny.

Neuvěřitelná léčivá síla má luk. Pro lék se rozmělní na suspenzi v kombinaci se solí (1 polévková lžíce L.). Vše důkladně promíchané a rozprostřené na gázu. Komprimujte pevně na postižené místo hodinu a půl. Během dne se manipulace provádí nejméně 6krát.

Pokyny pro prevenci

Při včasné léčbě lékaře, správné diagnóze a adekvátní léčbě je prognóza většinou příznivá, ale v každém případě, i když je funkce kloubu a končetiny obnovena, jsou možné komplikace po prasknutí kotníku. Brnění a znecitlivění nohou jsou periodicky pociťovány a křeče mohou být udržovány po dlouhou dobu. Aby nedošlo k takovému nepříjemnému jevu, jako je prasknutí vazů, měli byste dodržovat některá pravidla:

• Používejte pohodlné boty. Opustit objemné plošiny a vysoké podpatky.
• Neprovádějte náhlé pohyby.
• Při sportu věnujte náležitou pozornost rozcvičení, protahování.
• V případě nestability kotníku se doporučuje nosit elastický obvaz.
• Vyhněte se traumatickým místům, extrémní zábavě, pádům.
• Vzdát se alkoholických nápojů.
• Při výrobě a provádění výškových prací berte vážně dodržování bezpečnosti.

Nesnažte se problém vyřešit sami. Příznaky prasknutí vazů jsou podobné příznakům zlomeniny a vyžadují delší terapii. Nežádoucí průběh léčby může nepříznivě ovlivnit další motorickou aktivitu a významně zkomplikovat kvalitu života.

Léčba ruptury kotníku trvá od dekády do čtvrtiny. Kolik času trvá, než se plně obnoví funkce závisí na fyziologických vlastnostech organismu, síle bariérových funkcí, stupni poškození a účelnosti pacienta.

Začátek procesu obnovy může být ve formě chůze bez skákání a běhu, náhlých pohybů. Při mírném tempu musí pacient cestovat denně 5 km. Nepřepínejte nohu a neprodleně provádějte nepřiměřené úkoly. Pozitivní efekt má také chůze do 3 km.

Po těchto cvičeních se vytvoří kontrastní sprcha a postižená oblast se nalije vodou s rozdílnými teplotami - tedy se vytvoří mikrocirkulace.

Poté, co jsou procházky nataženy na 7-10 km, můžete za měsíc přidat nová cvičení. Cvičení provádět, zvedání na prsty. Střídavě snižte ponožky dovnitř a ven, pak se vraťte do neutrální polohy. Nabíjení se provádí až do prvních známek mírného pálení v lýtkových svalech.

Po zvládnutí několika technik v jednom a půl až dvou měsících může být polovina času stráveného chůzí strávena na běhu. Začněte s 7-minutovou jízdou a dovednostmi na 5 km. Teprve poté aplikujte švihadlo. Počet skoků se provádí od 50. V den seskoků trvá 5 minut.

Léčba a zotavení by měly být vždy komplexní a konzistentní, pouze v tomto případě můžete urychlit proces obnovy a obnovit ztracené funkce.