Aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu

Při aseptické nekróze je hlava femuru poškozena v důsledku přerušení dodávky kyslíku. Nejzávažnější komplikací tohoto onemocnění je gangréna, která nakonec povede k amputaci končetiny. Lékaři důrazně doporučují léčbu aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu při prvních příznacích. Diagnóza v raných stadiích onemocnění pomůže vyhnout se riziku vzniku mnoha vážných onemocnění.

Příčiny a příznaky aseptické nekrózy

Jedná se o cévní onemocnění, kdy se mikrocirkulace mění, což vede k rozvoji ložisek nekrózy tkání. Příčinou onemocnění může být nadměrné zatížení kyčelního kloubu. To souvisí nejen s povoláním osoby (kamiony, parketové podlahy, plynové svářečky), ale také s obezitou as posunem těžiště při chůzi.

Příčiny nekrózy kyčelního kloubu mohou být spojeny s metabolickými poruchami v lidském těle nebo s genetickou predispozicí. Ale žádný z výše uvedených faktorů nemůže způsobit tuto chorobu, vyvíjí se pouze v důsledku kombinace několika podmínek.

V závislosti na závažnosti poranění kyčle má průběh onemocnění stadia, z nichž každý je charakterizován následujícími příznaky:

1. V první fázi vývoje onemocnění jsou pozorovány vzácné bolesti a drobné změny kostí. Mírná bolest v slabinách, ale pohyblivost v kyčelním kloubu zůstává.
2. Ve druhé fázi se na hlavě kyčelní kosti objevují praskliny, které mohou zabírat až 30% jejího povrchu. Bolest v postižené oblasti se zvyšuje.
3. Ve třetím stadiu onemocnění se do procesu zapojuje acetabulum a postihuje až 50% kloubních tkání. Bolest se stává trvalou a silnou, snižuje pohyblivost kloubu.
4. Motorická funkce je zcela snížena, těžké bolesti se nikdy nezastaví, svaly zadku a stehna atrofují.

Typy a stadia onemocnění

Fáze vývoje aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu nemají jasný rozdíl mezi sebou. První etapa trvá asi šest měsíců, kdy bolest nastane při cvičení nebo při špatném počasí, po zmizení provokujícího faktoru, zmizí. Druhá etapa trvá také asi šest měsíců. Během tohoto období dochází k řídnutí svalů hýždí a stehen.

Třetí fáze trvá déle - až 2,5 roku, během které je tkáň obklopující nekrózovou zónu absorbována. Pacienti se již začínají pohybovat výhradně s holí. Ve čtvrté fázi, která vyvíjí asi 6 měsíců, se pacienti nemohou pohybovat sami. Trvání vývoje onemocnění u každého člověka je však individuální, závisí na souvisejících onemocněních, včasné léčbě a dalších faktorech.

Lékaři rozlišují čtyři typy nekróz:

1. Segmentální (pozorováno u 48% pacientů s touto diagnózou). Malá oblast nekrózy se vyskytuje ve formě kužele na horní části femorální hlavy.
2. Kompletní nekróza (diagnostikována u 42% pacientů). Celá hlava je ohromená.
3. Periferní (vyskytuje se v 8% případů). Patologie postihuje vnější část hlavy, která je pod kloubní chrupavkou.
4. Centrální (pozorováno ve 2% případů). Oblast nekrózy se tvoří ve středu hlavy kyčelní kosti.

Diagnostické metody

Pokud je bolest v pánevní oblasti, měli byste se poradit s lékařem, který na základě symptomů předepíše diagnostické vyšetření. Při včasném zjištění onemocnění a adekvátní léčbě mají pacienti šanci vyhnout se následnému chirurgickému zákroku. Výběr výzkumné metody závisí na stadiu onemocnění.

Hardware

Povinná hardwarová diagnostika onemocnění zahrnuje kontrolu krevního tlaku (k vyloučení přítomnosti hypertenze), elektrokardiogram (k vyloučení srdečních onemocnění) a ultrazvukovou denzitometrii, kdy stav kostní tkáně pacienta je určen stupněm absorpce ultrazvukových vln a jejich rychlostí. Hardwarové diagnostické metody jsou účinné jak v raných stadiích onemocnění, tak i v pozdější době, kdy potřebujete sledovat změny v kostní tkáni během léčby.

Radiografie

Lékař zkontroluje stav kyčelního kloubu a provede jeho rentgen. Po provedení jsou pořízeny fotografie, které se provádějí ve dvou výběžcích: ze strany nebo rovně. V prvním případě je pacient položen na stůl, ležící na zádech, vyšetřovaná noha je ohnuta v koleni a odložena o 90 stupňů. Ve druhé, pacient leží na zádech s rovnými nohami a nohy jsou fixovány dovnitř pomocí speciálních válečků. Pokud je kloub nehybný, pacient je umístěn na břiše a opačná strana pánve je upevněna válečky.

Počítačová tomografie

Pomocí CT (počítačová tomografie) se vyšetřují kosti a měkké tkáně pacienta. X-paprsky jsou absorbovány tkáněmi různé hustoty během průchodu tělem, a pak padají na citlivou matrici, která přenáší data do počítače. Počítačová tomografie určuje strukturu kloubní chrupavky a poškozené hlavy kyčelní kosti. Během procedury je pacient umístěn na stůl tomografu, ležící na zádech, a lékař přesouvá stůl pomocí dálkového ovládání tak, aby byla požadovaná oblast výzkumu v rámci zařízení.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Principem této studie je fotografování kostí a měkkých tkání pacienta pomocí elektromagnetických vln. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) pomáhá ve velmi rané fázi odhalit zaměření změn v hlavě femuru a detekovat i malý intraosseální edém nebo zánět. Během studie je osoba umístěna v tomografické baňce, ve které musí ležet nehybně po dobu 10-20 minut. V této době se pořídí série snímků a lékař monitoruje objekt videokamerou.

Laboratorní testy

Pokud je podezření na aseptickou nekrózu hlavy kyčelní kosti, pacient je vždy odeslán na moč a krevní testy. Jsou určeny k určení hladiny minerálů v těle a identifikaci markerů tvorby kostí. S tímto onemocněním je přirozený kolagen zničen, a rozpadající se tvoří markery, které jsou vylučovány z těla spolu s močí. Tyto studie jsou určeny jak pro diagnózu onemocnění, tak pro hodnocení prováděné léčby.

Který lékař kontaktovat

Pokud je pohyblivost snížena v kyčelním kloubu nebo bolest při chůzi, měli byste okamžitě kontaktovat chirurga nebo revmatologa. Pro více informativní diagnostiku, jeden specialista často nasměruje pacienta k konzultaci k jinému. V multidisciplinárních klinikách se artrolog zabývá klouby, které určují všechny typy aseptické nekrózy.

Léčba

Po lékařském vyšetření a diagnóze lékař předepíše léčbu. Komplex léčebných opatření v raných stádiích onemocnění zahrnuje: léčbu drogami, masáže, bahenní koupele v sanatoriích, vitaminovou terapii, hirudoterapii (pijavice), plavání. Konzervativní metody však nevedou k úplnému vyléčení nemoci, ale pouze k inhibici jejího vývoje, k zachování práce kloubu po mnoho let.

Žádná moderní medicína nemůže zcela zničit nekrotický proces. Pokud není možné zpomalit vývoj nemoci, pak lékaři použijí operaci. Toto je jediná radikální léčba nekrózy hlavy femuru, která může významně zlepšit životní podmínky člověka s takovým onemocněním. Chirurgie se používá ve všech čtyřech stadiích onemocnění.

Medikamentózní

Taktika léčby drog závisí na vývoji symptomů, věku pacienta a úplném obrazu onemocnění po důkladném diagnostickém vyšetření. Léky předepsané lékaři pro toto onemocnění:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky. Jsou předepsány k uvolnění stehenních svalů, obnovení normálního krevního oběhu a zmírnění bolesti. Průběh léčby - intramuskulárně, jedna ampulka denně po dobu jednoho týdne. Známé léky - "Naklofen", "Diclofenac", "Xsefokam", "Ibuprofen".
2. Vazodilatátory Umožňují eliminovat stázu krve, zlepšují průtok krve tepnou. Režim závisí na závažnosti nekrózy kyčelního kloubu, ale je nejméně 8 týdnů s opakováním kurzů každých šest měsíců. Populární vaskulární látky jsou Curantil, Trental, Dipyridamol, Xantineol nikotinát.
3. Regulátory metabolismu vápníku, které zabraňují nadměrné ztrátě vápníku. Zlepšují proces opravy kostí, snižují destrukci kolagenu. Léky aplikujte nejméně 8 měsíců nepřetržitě nebo přerušovaně během několika týdnů. Nejlepšími léky jsou vápník D3 Nikomed, Xidifon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenon, Alfacalcidol.
4. Chondroprotektory. Jedná se o nejúčinnější léky ve fázi 3 nekrózy kyčelního kloubu, kdy se chrupavka začíná odlupovat a kolaps v hlavě femuru. Pomáhají obnovit tkáň chrupavky stimulací regenerace vazů. Tyto léky by měly být užívány dlouhodobě, nejméně 6 měsíců, s odstupem šesti měsíců. Nejznámější chondroprotektory jsou „Struktum“, „Chondroitin sulfát“, „Hondrolon“.
5. Svalové relaxanty. Tyto léky jsou schopny uvolnit svaly než inhibovat přenos nervových impulzů, zlepšovat krevní oběh. Průběh léčby je 15-20 dnů, jedna tableta 2x denně. Nejlepší relaxační léky - "Mydocalm", "Sirdalud."

Chirurgické metody

Pokud léčba lékem nevede k žádným výsledkům, provede se chirurgický zákrok. V prvních stadiích aseptické nekrózy kyčelního kloubu se používá pro dekompresi zkroucených cév, které neposkytují adekvátní výživu hlavě femuru nebo transplantačním štěpům. Typy chirurgické léčby:

• tunelování, když jsou v kosti vytvořeny další díry, aby se snížila bolest a nitrosvalový tlak;
• transplantace muskuloskeletálního transplantátu pro zvýšení lokálního průtoku krve a odstranění syndromu bolesti;
• intertrochanterická osteotomie k odstranění opotřebované části femorální hlavy a redistribuce zátěže na její další části;
• artrodéza (umělá fúze) k zajištění společné imobility k odstranění bolesti;
• artroplastika pro zvýšení rozsahu pohybu, odstranění poranění, zlepšení prokrvení kyčelního kloubu.

Ve 4. stadiu onemocnění se používají endoprotetika, kdy je zničený kloub nahrazen umělým. Doba použití protézy je asi 15 let, po které je nutná výměna. Všechny operace jsou prováděny pod všeobecnou nebo epidurální anestezií (v lumbální oblasti). Načasování, úroveň a množství rehabilitace závisí na způsobu operace a individuálních vlastnostech organismu.

Lékařská gymnastika a masáže

Jednou z hlavních metod léčby aseptické nekrózy je terapeutická gymnastika. Cvičení nevyžaduje žádné finanční investice. Vše, co je nezbytné pro udržení zdraví pacienta, je trochu volného místa na podlaze a koberci. Namísto aktivního dynamického cvičení je třeba udělat statické pohyby, ležící na zádech, například pomalu zvedat nohu a udržet ji na váze.

Léčebná masáž může také přinést nemocné osobě hmatatelné výhody za předpokladu, že ji vykonává odborník, a nepříznivé účinky povedou pouze ke zhoršení stavu. Správná masáž s nekrózou kyčelního kloubu se provádí jemně, hladce, bez náhlých pohybů. To by mělo způsobit, že se pacient bude cítit v teple a pohodlí, aniž by způsobil bolest nebo zranění.

Zdravotnická střediska

Konzervativní a chirurgická léčba nekrózy kyčelních kostí se provádí jak v Rusku, tak v zahraničí. Ceny za služby na klinikách v Německu, Izraeli a dalších zemích jsou však mnohem vyšší než v lékařských centrech v Moskvě nebo Petrohradu. Úroveň kvality ruské medicíny není v žádném případě horší než zahraniční kliniky. Zde jsou adresy předních zdravotnických zařízení v Rusku, kde se provádí účinná léčba aseptické nekrózy a ceny služeb:

Aseptická nekróza hlavy femuru

Nemoc nazývaná aseptická nekróza hlavy femuru je poměrně běžná. Ženy jsou s nimi nemocné několikrát méně často než muži. Je charakteristické, že 2/3 pacientů jsou mladí lidé ve věku 20-45 let. Jedná se o rychle se vyvíjející onemocnění.

Při absenci řádné léčby hrozí dysfunkce kloubu a v důsledku toho ztráta pracovní schopnosti.

Proto je důležité nezmeškat první příznaky nemoci.

Hlavní příčiny onemocnění

Hlava femuru je uzavřený prostor, který je citlivý na poruchy oběhu, které mění architekturu kosti.

Poskytování krve do hlavy přes tři malé tepny. Když jeden z nich zastaví (přeruší) průtok krve, dojde k nekróze (ischémie, nekróza) zóny hlavy, kterou poškozená tepna dodala.

Podstatou astenické nekrózy je porušení mikrocirkulace a další nekrózy kostní zóny v hlavě stehenní kosti. V důsledku toho je narušena celistvost chrupavky pokrývající tuto oblast a vyvíjí se sekundární deformující artróza.

Cévní příčiny

Časté příčiny zastavení krevního zásobování tepny u hlavy stehenní kosti:

• stlačení nebo zkroucení tepny v případě poranění,
• jeho blokování malým trombem,
• žilní kongesce,
• prodlouženého vazospasmu
• zvýšení viskozity krve
• zhoršený venózní odtok.

Cévní poruchy zvyšují nitrosvalový tlak, což vede k mechanické destrukci kostní tkáně.

O mechanické teorii

Cévní teorie příčin je doplněna „mechanickou“ teorií. Podle její hlavy femuru zažívá "přepracování".

Impulsy o tom jsou posílány do mozkové kůry.

Návratové signály vedou k vazospazmu nebo krevní stázi, narušení metabolických procesů, hromadění rozpadových látek v kostech.

V důsledku toho dochází k fyzikálně-chemickým a strukturním vlastnostem změny kosti, která je postupně ničena s obtížemi lokálního krevního oběhu.

Poruchy výměny a patologické stavy

Mezi hlavní příčiny nemoci patří:

• dlouhodobé užívání alkoholických nápojů;
• dlouhodobé užívání kortikosteroidů ve velkých dávkách; pacienti s artritidou nebo bronchiálním astmatem užívají dlouhodobě kortikosteroidní hormony (metipred, prednison, atd.);
• chronická pankreatitida;
• velké dávky záření;
• onemocnění kesonů;
• osteomyelitidu;
• srpkovitá anémie a jiné nemoci
• poranění (pohmoždění kyčle, dislokace kyčelního kloubu, zlomenina kyčelní kosti atd.).

Jednou z příčin onemocnění je vrozená vada ve formě dislokace kyčle (dysplazie kyčle).

Symptomatologie a diagnostika onemocnění

Fáze aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu s výraznými symptomy:

1. Počáteční. Bolest je výchozím klinickým projevem. Zvyšuje se na maximum a v prvních dvou až třech dnech se stává nesnesitelnou. Obvykle se objevuje v tříslech, méně často v kyčle, kolenou, v dolní části zad. Kloub si zachovává svou plnou mobilitu.
2. Druhou je otisková fraktura. Pacient má přetrvávající silnou bolest v kloubu, dokonce i v klidu. Během několika dnů až šesti měsíců se vyvíjejí cévní poruchy. Možná atrofie stehenních svalů. Boční noha se zmenší. Pohyb je omezený. Mírné kulhání je zaznamenáno v chodu.
3. Třetí je sekundární artróza. Po dobu 6-8 měsíců jsou kostní paprsky zničeny, hlava femuru je deformována. V kloubu jsou silné bolesti. Pohyb je omezen třemi způsoby. Při chůzi, při zahájení bolesti, mírném kulhání, je zaznamenána touha po podpoře.
4. Čtvrtý. Když nemoc trvá déle než 8 měsíců, dojde k úplné destrukci hlavy. Konstantní bolest v kloubech kyčle a kolena, v dolní části zad. Pohyb je značně omezen. Atrofie svalů hýždí a stehen je silně výrazná. Bolest nohou se zkrátí, u těžší verze se prodlouží.

Diagnostické metody

Mezi běžně používané metody diagnostiky onemocnění patří:

1. MRI Časné stádium je detekováno magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií. Tato metoda diagnostiky téměř 100% odhaluje nemoc, když rentgenový snímek „nevidí“. Proto je v prvních týdnech nemoci prioritou diagnóza pomocí MRI.
2. X-ray. Aseptická nekróza na rentgenu je viditelná pouze ve 2-3 stadiích onemocnění. Když má nemoc „zkušenost“ delší než jeden rok, její znaky jsou na obrázcích velmi jasně uvedeny. V této fázi není tomogram nutný.
3. Skenování radioizotopem. Tato metoda ukazuje nerovnoměrnou absorpci radioaktivního léčiva patologickými a normálními kostními tkáněmi. Podaná dávka léčiva slouží jako „značka“ abnormální zóny v kosti. Výsledkem je dvojrozměrný obraz, kde jsou viditelné postižené oblasti kostí.

Rentgenové snímky pacientů s různými stádii aseptické nekrózy femorální hlavy: od počáteční fáze až po úplnou destrukci kosti.

Léčba a zmírnění bolesti konzervativním způsobem.

Drogová terapie

Mezi hlavní skupiny léčiv používaných k léčbě onemocnění patří:

• Protizánětlivé nesteroidní léky, například diklofenak, indometacin, piroxikam, butadion atd. Pomáhají snižovat bolest stehen a třísla. Tato skupina léků nevyléčí nemoc. V důsledku analgetického účinku se však při bolesti předchází reflexnímu svalovému křeči. Tyto léky jsou zvláště účinné v prvních šesti měsících onemocnění.
• Vazodilatátory, například trental, teonicor. Odstraňují stagnaci v krevním oběhu. V důsledku toho se aktivuje arteriální průtok krve a odstraní se křeče malých cév. Snížená vaskulární noční bolest v postiženém kloubu. Účinné v prvních 6-8 měsících nemoci.
• Restaurátory kostní tkáně Pro stimulaci procesu obnovy pomáhají fondy s vitamínem D (vápník D3 forte, oksidevit, natekal D3 atd.). Tyto léky přispívají k hromadění vápníku v hlavě postižené kyčelní kosti.
• Kalcitoniny účinně stimulují tvorbu kostí a odstraňují bolest kostí. Patří mezi ně miacalcic, sibacalcin, alostin atd.
• Chondroprotektory (chondroitin sulfát a glukosamin) poskytují výživu chrupavkové tkáni a obnovují strukturu zničené chrupavky. Léčba má účinek v období onemocnění od 8 měsíců.

Lékařská gymnastika a masáže

Jednou z nejdůležitějších metod léčby nekrózy hlavy femuru je lékařská gymnastika. Bez ní není možné překonat postupné zhoršování krevního oběhu v hlavě stehenní kosti a zvyšující se atrofii svalů stehen.

Musíte si vybrat cvičení k posílení svalů a vazů bolavé nohy. Kromě toho by neměl být žádný tlak na hlavu stehenní kosti bez aktivního protažení končetin nohou.

Příkladem statického cvičení je mírný zdvih rovné nohy, zatímco ležíte na zádech. Noha drží na váze. Objeví se únava, i když spoje nefungují. Soubor cvičení by měl být pečlivě promyšlen s lékařem.

Jako další léčebná metoda se používá terapeutická masáž. Ale pokud to provedete správně, bez do očí bijícího tlaku, přinese to skutečné výhody. Masáží stehenních svalů a zad zlepšuje krevní oběh.

Ortopedická pravidla

Podle jejich názoru hrozí:

• progresivní svalová hypertrofie,
• vznik syndromu přetrvávající bolesti,
• porušení motorických stereotypů.

Pro usnadnění průběhu a zkrácení trvání onemocnění je nutné:

• chůze do 20 min. průměrné tempo
• chůze po schodech
• plavání
• cvičení na stacionárním kole,
• používání třtiny v prvních týdnech a při dlouhých procházkách,
• bojovat s nadváhou.

Je nutné vyloučit setrvačné zatížení kloubu ve formě vzpírání, skákání, běhu.

Chirurgická léčba onemocnění

Chirurgický zákrok se uchýlí k neúspěchu konzervativních činitelů.

Dekomprese femorální hlavy

Operační metodou dekomprese je vyvrtat kanál do zóny femorální hlavy bez průtoku krve. Vrták běží podél většího trochanteru a krku kyčelní kosti.

Dekompresní cíle:

• zvýšení krevního zásobení této oblasti v důsledku růstu nových cév ve vytvořeném kanálu (punkci),
• snížení intraosózního tlaku v hlavě femuru.

Snížením tlaku u 70% pacientů se bolest snižuje.

Transplantace fibula autograftu

Na rozdíl od dekomprese je fragment fibulární kosti umístěný na cévním pedikulu transplantován do vyvrtané dutiny. Takový štěp z vlastního těla zajišťuje lepší průtok krve a posílení krčku femuru.

Hip artroplastika

Spočívá v úplné náhradě poškozeného kyčelního kloubu umělým. Titanový čep (nebo zirkonium) s umělou hlavou na okraji kloubu je vložen do vytvořené dutiny femurální kosti a fixován.

Současně je spuštěna druhá kloubová část kloubu, vložením konkávního lože k otáčení nové hlavy v něm. Správně provedený chirurgický zákrok eliminuje bolest a obnovuje pohyblivost kloubů.

V jiné části pacientů se stav stabilizuje, což je nevede k chirurgickým opatřením.

Nekróza kyčelního kloubu: symptomy a léčba

V důsledku nedostatečného prokrvení femorální oblasti se může vyvinout nekróza kyčelního kloubu. Předvídat jeho vzhled je téměř nemožné, protože patologie může přispět k aktivnímu a mobilnímu životnímu stylu.

Sportovci jsou nejvíce náchylní k výskytu patologie kvůli častým zraněním.

Také v nebezpečné zóně jsou lidé s poklesem tlaku v pracovních podmínkách (potápěči, horníci).

Chránit se úplně před touto nemocí nebude úspěšné, ale díky vedení zdravého životního stylu můžete zabránit vzniku nekrózy kyčelního kloubu.

V tomto článku se dozvíte: co je nekróza kyčelního kloubu, příznaky, léčba, faktory - přispívající k snadnému průběhu onemocnění a jeho úlevě.

Co se děje v kosti během nekrózy kyčelního kloubu?

Nekróza symptomů a léčby kyčelního kloubu

Avaskulární nekróza (také označovaná jako aseptická osteonekróza, infarkt) kyčelního kloubu je smrt určitých částí kostní tkáně v horní končetině femuru v důsledku narušení normálního přísunu kyslíku a živin do této oblasti.

To vede ke snížení vitální funkce a pak ke smrti živých buněk a tvorbě nekrotických ložisek.

V postiženém kyčelním kloubu jsou sníženy mechanické vlastnosti všech tkání a motorická funkce. Pacient má silnou nepříjemnou bolest, která se zhoršuje při chůzi a fyzickém namáhání kloubu.

V důsledku poruch oběhového systému dochází k odumírání kostních buněk od té doby cévy zásobující hlavu zůstanou zablokovány.

V důsledku toho je přísně omezena dodávka kosti kyčelního kloubu kyslíkem, minerály a živinami.

Hlavní funkcí kostních buněk je udržet rovnováhu mezi poklesem a vzrůstem kosti během procesu adaptace na měnící se zatížení.

Mrtvá kost kyčelního kloubu již nemůže tento přirozený proces podporovat.

Výsledkem je, že kostní paprsky, které leží uvnitř kostí, které jsou zodpovědné za stabilitu a tvar hlavice stehenní kosti, již nejsou aktualizovány: kosti postižené nekrózou jsou porušeny v důsledku nedostatečné pevnosti. V chrupavce se tvoří díra.

Chrupavka ležící nahoře může být těžce poškozena a existuje riziko artrózy kyčle. Výsledkem je nevratné poškození kloubní a kostní hmoty.

Ve srovnání se zamrzlou hladinou jezera, kde se led rozkládá, kde jeho vrstva není dostatečně tlustá, se také zlomí kost v nejtenčím místě.

Největším problémem nekrózy hlavy femuru je, že onemocnění postihuje oblasti sousedící se kloubem, a proto vede ke zničení kloubu.

Například infarkt kostí, který je často náhodně diagnostikován na rentgenu, probíhá uvnitř kosti ve vzdálenosti od kloubu, a proto nehraje velkou roli.

Kyčelní kloub je jedním z největších kloubů lidského těla. Skládá se z acetabula, umístěného na pánevní kosti a kulaté hlavy femuru, která se pohybuje v acetabulu.

Přívod krve do hlavy probíhá přes tři malé tepny - uzamykání, boční a mediální.

S poklesem nebo zastavením průtoku krve v některé z těchto tepen se vyvíjí nekróza tkání, které krmí.

Průtok krve se může snížit nebo zastavit z několika důvodů: s mechanickým mačkáním nebo zkroucením tepny, s blokováním lumenu tepny trombem, s prodlouženým spazmem tepny, se zvýšením viskozity krve, se stagnací žilní krve a obstrukcí jejího odtoku.

V důsledku ischemie přilehlých tkání se stává kost v kyčelním kloubu křehká, řídká, v ní se objevují dutiny, její mechanické vlastnosti se zhoršují.

Když se zátěž na nemocném kloubu, kost může být deformován, "rozdrcený", což vede k oddělení artikulární chrupavky a rozvoj těžké artrózy.

V případě vážného vývoje onemocnění se do patologického procesu zapojuje acetabulum.

Je třeba říci, že v klinických projevech je avaskulární nekróza femorální hlavy velmi podobná artróze kyčelního kloubu (koxartróza) a při diagnostice je pro lékaře obtížné přesně diagnostikovat.

Hlavním rozdílem mezi nekrózou kyčle a artrózou je rychlost jejího vývoje.

Pokud se artróza vyvíjí po dlouhou dobu, někdy tvoří několik let, pak dochází k aseptické nekróze kyčelního kloubu a probíhá poměrně rychle, během několika týdnů a dokonce i dnů, v závislosti na stupni poklesu krevního zásobení kyčelního kloubu.

Existují takové stupně nekrózy:

1. V první fázi nemoci jsou slabé a krátkodobé bolestivé pocity. Změny kostní tkáně o deset procent;
2. Ve druhé etapě, hlava femorální trhliny, je bolest, která začíná dávat do třísla. Je postiženo třicet procent kostní tkáně;
3. Ve třetí etapě je postižena polovina femurální kosti a je ovlivněna acetabula. Sekundární artróza se začíná tvořit. Mobilita kloubu je omezená, existují silné, dlouhotrvající bolestivé pocity;
4. Ve čtvrté fázi onemocnění je hlava kyčelní kosti zcela zničena. Atrofované femorální a gluteální svaly. Pacient trpí silnou bolestí a nemůže pohybovat kloubem.

Jak se vyvíjí nekróza kyčelní kosti

Kyčelní kloub je největším kloubem těla, jehož hlavními složkami jsou hlava stehenní kosti a acetabula, hlava je umístěna a otáčí se v ní.

Jídlo a krevní zásobování se provádí pomocí jediné tepny. Když je krk femuru poškozen a průtok krve je narušen, je indikována diagnóza nekrózy.

Kloub nedostává důležité živiny a kyslík, což vede k redukci regeneračních procesů a následně ke zhoršení biomechanických vlastností kostní tkáně.

Pro pacienta je velmi obtížné chodit, protože se objevují nepříjemné bolesti, zejména při chůzi nebo vyvíjení tlaku na postižené místo.

I v klidu bolest nikdy úplně nezmizí a je zastavena pouze léky. V nejzávažnějších případech může nekróza femuru vést k gangréně.

Existuje několik typů nekrózy kyčle:

• posttraumatický (následek zranění s vaskulárním poškozením);
• ethyltoxické (v důsledku nadměrného užívání alkoholu);
• postradiální (zničení hlavy femuru v důsledku záření);
• glukokortikoid (destrukce způsobená použitím kortizonu);
• caisson nebo dekomprese (důsledek příliš rychlého zotavení, například potápěčů);
• renální (onemocnění kyčle po onemocnění ledvin).

Podle příznaků nemoci je snadné vzít pro koxartrózu. Je však třeba mít na paměti, že nekróza kyčelního kloubu pravděpodobněji postihuje muže ve věku od 25 do 40 let, kteří vedou mobilní aktivní životní styl. Ženy onemocní mnohem méně často.

Statistiky potvrzují, že ve většině případů (60%) případů se toto onemocnění vyvíjí v jednom z kloubů a v menšině (přibližně 40%) jsou postiženy obě kyčelní klouby.

Téměř celá nekróza hlavy femuru je ischemického původu vyplývajícího z embolie tepen.

Podle vaskulární teorie je ONGB výsledkem změn v místním krevním oběhu, založených na přerušení arteriálního oběhu nebo obtížnosti venózního odtoku.

Změny v onemocnění žilního oběhu v postižené diafýze kyčelního kloubu u pacientů s aseptickou nekrózou umožnily některým autorům navrhnout, že primární změnou je žilní insuficience s následným přechodem procesu do arteriálního systému.

Vzhledem k morfologickým změnám je cesta normálního odtoku špatně vysledována, je detekována hustší žilní síť, převažuje typ křečového žilního systému, který umožňoval vyjádřit dramatickou dilataci žil, zpomalil průtok krve a stázi, zvýšil aktivitu protrombinového indexu, zvýšenou koagulaci a viskozitu krve.

Snížený průtok krve se projevuje zvýšením nitrosvalového tlaku v krvi, který exacerbuje ischemické poruchy.

Jednou z příčin osteonekrózy hlavy femuru je zvýšení intraoseózního tlaku na proximálním konci femuru.

Příčiny vedoucí k nekróze

Krvní zásoba je nejzranitelnějším bodem kyčelního kloubu. Hlava femuru je zásobována krví pouze 3 malými tepnami: arteriální arterií a 2 tepnami, které jsou kolem femuru (mediální a laterální).

Zbývající krevní cévy obvykle krmí hlavu femuru v minimálním objemu pouze anastomózami, tj. Spojením s uvedenými třemi tepnami.

Když je průtok krve narušen nebo zastaven podél jedné ze tří hlavních tepen, dochází v té části hlavy, pro kterou byla poškozená tepna zodpovědná, ischemie a nekróza (smrt).

Přerušení průtoku krve v jedné z tepen může nastat v důsledku jeho zkroucení nebo zmáčknutí v případě poranění v důsledku zablokování tepny malým trombusem v důsledku zvýšení viskozity krve nebo prodlouženého spazmu tepny.

Navíc zhoršení arteriálního prokrvení hlavy femuru je často doprovázeno porušením odtoku krve žilami, kongescí žilní krve (žilní stáze).

To vše nakonec vede ke změně fyzikálně-chemických a strukturních vlastností kosti, k pomalé destrukci kostních paprsků, k dalšímu omezení lokálního krevního oběhu a postupu procesu.

Příčiny lokalizace nekrózy kyčelní zóny mohou být různé. Odborníci nejčastěji diagnostikují nemoc vyplývající z těchto faktorů:

1. Neomezené užívání alkoholu pacientem;
2. Nadměrný tlak je pravidelně vyvíjen na femorální zónu;
3. Poranění kyčelního kloubu, jako je zlomenina nebo těžká dislokace, během které může být poškozena femorální tepna;
4. Tepny umístěné v femorální oblasti jsou ucpané;
5. Nemoci, které způsobují zánět femorální zóny;
6. Současná onemocnění, jako je revmatoidní artritida nebo lupus;
7. Nedodržení doporučení lékaře při užívání léků skupiny kortikosteroidů nebo jejich dlouhodobého užívání;
8. Fyzické přetížení;
9. Konstantní pokles tlaku v pracovních podmínkách (například: horníci, potápěči);

Při aseptické nekróze dochází k rychlé atrofii stehenních svalů. Během několika týdnů se zdá, že stehenní svaly „vysychají“, zmenšují se objem a bolavá noha začíná vypadat zdravěji.

Zároveň je výrazně zkrácena bolest na noze, což negativně ovlivňuje chod. Ve vzácných případech dochází k závažnější komplikaci onemocnění - prodloužení nohy.

Aseptická nekróza kyčelního kloubu má různé příčiny.

Je důležité pečlivě prostudovat symptomy onemocnění a poradit se s lékařem o lékařské pomoci, abyste mohli zahájit včasnou a správnou léčbu.

Nekróza kyčelního kloubu - symptomy

"alt =" ">
Hlavní příznaky nekrózy:

• Bolest v slabinách, v přední a boční části stehna, které jsou podávány na koleno. Bolest se objevuje při tvorbě nohy, při chůzi nebo stoupání z křesla nebo pohovky;
• Trvale pozorované bolavé koleno. Po zátěži se bolesti začínají dávat v oblasti hýždí nebo bederní oblasti;
• Muž začíná kulhat při chůzi;
• Pár dní po nástupu nemoci se noha pacienta stane nehybnou;
• Po 14 dnech začnou atrofovat femorální svaly. Proto se svaly zmenšují a noha se stává zdravější;
• Nemocná noha je zkrácena nebo prodloužena.

Zkrácení nohy je jasně viditelné, když pacient leží. Také, takový defekt může být viděn umístěním pacienta na jeho žaludku a přinášet jeho paty spolu.

Při vyšetření je důležité, aby osoba ležela naplocho. Rozdíl v délce nohy o půl centimetru nebo jeden centimetr je normální "fyziologický".

Pro vyrovnání defektu umístěte do bot krátké boty extra speciální stélku.

Jedním z prvních příznaků onemocnění je omezení rotačních pohybů kyčle, zejména vnitřní rotace (80–85% případů), doprovázená syndromem bolesti.

Pak je zde omezení olova a nakonec - snížení mobility v sagitální rovině.

To je vysvětleno skutečností, že při první osteonekróze je v podstatě extraartikulární onemocnění, protože patologický proces je lokalizován v subchondrální zóně kosti pod tloušťkou intaktní kloubní chrupavky, která si zachovává svou životaschopnost po velmi dlouhou dobu, a tak zajišťuje dobrou funkci kloubu po dlouhou dobu.

Obecný stav u pacientů s aseptickou nekrózou se nemění, klinická analýza krve zůstává normální. S progresí onemocnění se symptomy projevují výrazněji.

Diagnostika

Hlavním typem radiační diagnózy je rentgenová metoda, která se ukázala být univerzální metodou vyšetřování.

Mělo by však být uznáno, že radiologická diagnóza je v porovnání se zamýšleným klinickým stavem pozdě. Identifikace počátečních příznaků patologických změn kyčelních kloubů je velmi obtížným diagnostickým úkolem.

Důležité v časné diagnostice kostních lézí jsou radionuklidové metody. Scintigrafie je široce používána pro diagnostiku ONHA.

Avaskulární místo v proximální femorální epifýze ONHD (tzv. Ischemická zóna) na scintigramech se projevuje snížením hromadění radiofarmak v nekrózové zóně od prvních týdnů onemocnění.

Zavedením výpočetní tomografie do klinické praxe bylo možné vyhodnotit vztah kostí tvořících kyčelní kloub novým způsobem na vyšší úrovni, aby bylo možné kvalitativně vyhodnotit hustotu kostí femorální hlavy.

Klinika a diagnóza ONBHK jsou v časných stádiích obtížné a často se zaznamenávají diagnostické chyby.

Ve většině případů jsou pacienti léčeni na "bederní osteochondrózu", "radiculitidu" nebo "ischias", "artrózu" kolenního kloubu. Každý třetí pacient není diagnostikován vůbec.

Kritéria průzkumu jsou:

1. Mobilita kyčelního kloubu
2. Pocity pohyblivosti kyčelního kloubu
3. Bolesti v oblasti stehna
4. Pozice, ve kterých lze vyvolat bolest
5. Svalová hmota a síla svalů hýžďového kyčle
6. Chůze /

Laboratorní studie u pacientů ukázaly porušení kapilárního průtoku krve, zvýšený nitrosvalový tlak, hyperkoagulační syndrom, poruchu vegetotrofní regulace u těchto pacientů.

Diagnostika ONBKK se skládá ze dvou fází:

V první fázi, pokud se vyskytnou stížnosti na bolest kyčle, stehna a dokonce i kolena, je třeba provést rentgenový snímek obou kyčelních kloubů.

V pozdějších stadiích aseptické nekrózy je tato studie dostatečná. Na rentgenových snímcích bude jasně viditelná oblast nekrózy, její tvar a velikost. Je nutné provést speciální studii nazvanou MRI kyčelních kloubů. Pouze MRI může odhalit i ty nejmenší léze ONGB.

Tato studie je zcela neškodná a nepoužívá rentgenové záření. V počátečních stadiích aseptické nekrózy (dokonce i v případě těžké bolesti na rentgenových snímcích kyčelních kloubů nemusí být skutečně žádné změny).

Určitou diagnostickou hodnotu má ultrasonografie, radionuklidové studie a terapeutická diagnostická punkce s měřením intraosseálního tlaku.

Je důležité určit přesnou diagnózu co nejdříve a zahájit léčbu konzervativními metodami, aby operace nebyla prováděna.

Nekróza kyčelního kloubu - léčba

Aby bylo možné rozhodnout o léčbě, provádí se klasifikace v ARCO. Velmi důležitý je věk pacienta, stupeň a umístění nekrózy.

U dospělých, na rozdíl od dětí s diagnózou nekrózy hlavy stehenní kosti (M. Perthes), je samohojení nemožné.

V rozhodovacím procesu o léčbě je také zohledněn stav kyčelního kloubu, celkový stav pacienta, další nemoci, očekávaná délka života.

Pokud je nekróza zjištěna v počáteční fázi vývoje, naši lékaři doporučují konzervativní léčbu, která zahrnuje:

1. Symptomatická léčba (léky na zmírnění bolesti);
2. Fyzioterapie;
3. Terapeutická gymnastika;
4. Ortopedická léčba atd.

Konzervativní terapie však poskytuje dočasnou úlevu a pouze zpomaluje proces destrukce kloubní chrupavky.

Čím dříve je stadium onemocnění nekrózy hlavy femuru, tím vyšší je šance na zmírnění symptomů a dokonce i úplné uzdravení.

Snížení zátěže kyčelního kloubu pomocí fyzioterapie, opatrný přístup při abstinenci sportu, imobilizace kyčelního kloubu (např. Ortopedická protéza).

Operace kyčelního kloubu s otvory v kyčelních kostech. Operace kyčelního kloubu s transplantací kostní chrupavky. Hip operace, jako je osteotomie.

Umělý kyčelní kloub využívající endoprotetiku se zlomenou hlavou femuru.

Hyperbarická kyslíková terapie (hyperbarická oxygenace) v nejrannějším stadiu nekrózy hlavy femuru.

Je nutné rozlišovat mezi záněty kyčelního kloubu s nekrózou hlavy femuru, způsobenou zánětem (septická nekróza femorální hlavy). Důvodem je obvykle bakterie.

Osteomyelitida nebo hnisání kosti femorální hlavy, nádorů a novotvarů v hlavě stehenní kosti, výskyt nádorů v hlavě femuru s jinými nádory (metastázy v kosti femorální hlavy).

Jako součást opotřebení kyčelního kloubu (artróza kyčelního kloubu) může dojít k záměně s rakovinou prostaty nebo cystami kostí femorální hlavy.

Taktika léčby aseptické nekrózy je určena stupněm onemocnění a závažností klinických symptomů.

V současné době nebyla prokázána účinnost léčiv zaměřených na obnovení krevního oběhu v tepnách femorální hlavy.

Zatímco bolest může být účinně kontrolována předpisem analgetik a protizánětlivých léků, chirurgická léčba obvykle není vyžadována.

V pozdních stadiích aseptické nekrózy se u pacientů rozvine degenerativní onemocnění kloubů, osteoartritida. V těchto případech je pro snížení bolesti a zlepšení kloubní funkce indikována artroplastika kyčle.

Konzervativní léčba

V počátečních stadiích onemocnění je použití vaskulárních přípravků ke snížení ischemických změn v hlavě odebrané kosti, normalizováno reologické vlastnosti krve a eliminace mikrotrombózy je patogeneticky zdůvodněna.

Léčba nekrózy pomocí lékové terapie je následující: t

• Protizánětlivá nesteroidní léčiva se používají ke zmírnění zánětu. Lékař může například předepsat použití diklofenaku, indometacinu, piroxikamu nebo butadionu. Tyto léky zmírňují bolest kyčle a třísla. Takové léky nemohou léčit základní onemocnění, ale zabraňují reflexnímu svalovému křeči během bolesti. Jejich účinnost je poprvé pozorována šest měsíců nemoci;
• K odstranění stagnace v krevním oběhu jsou předepsány vazodilatátory. Léčba se provádí například trental, teonicore. Díky těmto lékům se zlepšuje průtok arteriální krve a eliminují se křeče u malých cév. Plavidla začínají v noci ublížit méně. Jejich účinnost je poprvé pozorována šest až osm měsíců nekrózy hlavy kyčelního kloubu;
• K obnově kostní tkáně se používají léky s vitamínem D - vápník D3 forte, oksidevit a další. Pomáhají hromadit vápník v oblasti hlavy postiženého femuru;
• Léky patřící do skupiny kalcitoninů pomáhají vytvářet kostní tkáň a zmírňují bolestivé pocity uvnitř kostí. Léčba se provádí pomocí miacalcic, sibacalcinu, alostinu;
• Nekróza je také léčena chondroprotektory, které vyživují chrupavku a obnovují strukturu postižené chrupavky.

Bez konzultace s lékařem je lepší se uchýlit k léčbě nekrózy pomocí léků popsaných tak, aby nedošlo k poškození vašeho zdraví.

Hirudoterapie je poměrně účinnou léčbou mnoha onemocnění. Když pijavice saje, vstříkne do krve pacienta řadu biologicky aktivních enzymů: hirudin, bdelin, elgin, komplex destabilasy atd.

Pro dosažení maximálního účinku je nutné provádět 2 cykly hirudoterapie ročně. Každý kurz - 10 sezení. Zasedání se provádějí v intervalech 3 až 6 dnů. Pijavice s potřebou nasadit na dolní část zad, křížovou kost, dolní břicho a bolavé stehno.

Kontraindikace při léčbě hirudoterapie: tato metoda by neměla být používána k léčbě lidí trpících hemofilií a vytrvale nízkým krevním tlakem, těhotných žen a malých dětí, pacientů, kteří jsou slabí a starší.

Laserová terapie je dobrou a poměrně bezpečnou metodou léčby (při absenci kontraindikací), ale není možné očekávat, že by bylo možné vyléčit aseptickou nekrózu jediným laserem.

Laserová terapie je doplňkovou léčebnou metodou v rámci komplexní terapie. Průběh léčby je 12 sezení pořádaných každý druhý den.

Kontraindikace při používání laseru:

1. nádorová onemocnění;
2. krevní onemocnění;
3. hypertyreóza;
4. infekční onemocnění;
5. fyzické vyčerpání;
6. krvácení;
7. infarkt myokardu;
8. mrtvice;
9. tuberkulóza;
10. cirhóza jater;
11. hypertenzní krize.

Lékařská gymnastika a masáže

"alt =" ">
Zlepšením krevního oběhu, masáž zad a masáž stehenních svalů stále přináší hmatatelné přínosy aseptické nekrózy - za předpokladu, že masáž je prováděna správně, jemně, bez hrubých efektů.

Je důležité vědět: po nepříznivém dopadu to nemusí být zlepšení, ale zhoršení stavu pacienta. Bolest a křeč svalů nemocné nohy se může zvýšit.

Kromě toho se může zvýšit krevní tlak, může se objevit nervozita a nadměrná stimulace nervového systému.

K tomu obvykle dochází, když je masáž příliš aktivní, silná, zejména pokud jsou samotné manipulace s masážním terapeutem drsné a bolestivé.

Normální masáž by měla být prováděna hladce a jemně, bez náhlých pohybů. To by mělo způsobit, že pacient pociťuje příjemné teplo a pohodlí a v žádném případě nesmí vyvolat bolest a modřiny.

Masáž je kontraindikována v:

• všechny stavy zahrnující horečku
• zánětlivá onemocnění kloubů v aktivní fázi onemocnění (až do stabilní normalizace krevních parametrů)
• krvácení a sklon k nim
• v případě onemocnění krve
• trombóza, tromboflebitida, zánět lymfatických uzlin
• přítomnost benigních nebo maligních nádorů
• cévní aneuryzma
• významného srdečního selhání
• s výraznými kožními lézemi masírované oblasti
• Masáž je pro ženy v kritických dnech kontraindikována.

Bez speciálních terapeutických cvičení je velmi obtížné vyrovnat se s nekrózou hlavy femuru.

Pomáhá vyrovnat se s progresivním zhoršováním krevního oběhu v postižené oblasti stehen, stejně jako s rostoucí atrofií femorálních svalů.

Je důležité pečlivě vybrat cvičení pro posílení svalů a vazů nohou. Gymnastika by měla být prováděna bez tlaku a nohou.

Například můžete provádět takové statické cvičení: ležící na zádech, zvedněte rovnou nohu do malé výšky. Noha potřebuje nějaký čas, aby se udržel na váze. I když klouby nejsou součástí práce, člověk se bude cítit unavený.

Soubor terapeutických gymnastických cvičení, která by měl pacient provádět doma, by měl ošetřující lékař doporučit.

Cvičení pro domácí úkoly:

1. Pomalu zvedněte pravou nohu, narovnejte koleno, asi 15 k podlaze a přidržte ji po dobu 30-40 sekund. Pak pomalu spusťte nohu a zcela se uvolněte. Po krátkém odpočinku zopakujte cvičení s druhou nohou. V této statické verzi je cvičení prováděno s každou nohou pouze jednou.
2. Pomalu zvedněte pravou nohu ohnutou v koleně asi o 10 až z podlahy a udržujte ji na váze po dobu 30-40 sekund. Pak pomalu spusťte nohu do výchozí pozice a zcela se uvolněte. Po krátkém odpočinku opakujte cvičení levou nohou. V této statické verzi je cvičení prováděno s každou nohou pouze jednou.
3. Pomalu zvedněte obě nohy (rovně) do výšky asi 15- nad podlahou. Udržet nohy na váze, vyhladit je od sebe. Pak pomalu pohněte nohama. Proveďte 8–10 takových pomalých ředění nohou.
4. Zvedněte levou nohu a přidržte ji při hmotnosti přibližně 45 ° po dobu přibližně 30 sekund. Pak pomalu spusťte nohu a zcela se uvolněte. Pak přejděte na druhou stranu a opakujte cvičení pravou nohou.
5. Ohněte se dopředu a bez ohýbání kolen se snažte sevřít nohy nebo prsty dlaněmi. Pak lehce vytáhněte tělo dopředu rukama co nejvíc, a ponechte v této poloze po dobu 2-3 minut, zcela uvolněte. Toto cvičení provádějte pouze jednou denně.
6. Pomalu narovnejte pravou nohu u kolena a zvedněte ji rovnou co nejvíc. Držte nohu v této poloze, na váze, 30-60 sekund.
7. Položte dlaně pevně na stehno těsně nad koleno a začněte prudce otírat nohu, postupně se pohybující nahoru po stehně, od kolena k slabinám. Stehno otřete asi 3 minuty, až docílíte stabilního tepla, ale ne hoření nebo bolesti.

Kontraindikace při provádění terapeutických cvičení:

• v kritických dnech pro ženy;
• s významně zvýšeným arteriálním a intrakraniálním tlakem;
• při zvýšené tělesné teplotě (nad 37,5 ° C);
• v prvním měsíci po operacích na břišních orgánech a hrudníku;
• s inguinální a abdominální kýlou;
• při akutních onemocněních vnitřních orgánů;
• s těžkým onemocněním srdce a krevními chorobami.

Chirurgický zákrok

I přes úspěch chirurgické léčby (interturativní rotační osteotomie, prevence kolapsu hlavy femuru v 95% případů, subchondrální autoplasty hlavy femuru) je ONGB primárně problémem ambulantní ortopedie.

Bohužel nedochází k úplné obnově kloubu, ale ve většině případů je možné dosáhnout zcela přijatelného výsledku onemocnění:

1. prevence poškození kontralaterálního kloubu;
2. snížení destruktivních procesů v hlavě femuru a sekundární koxartrózy;
3. zlé instalace stehna v poloze flexe, adduction a nadměrné rotace;
4. minimální omezení pohybu v kyčelním kloubu;
5. dobrý funkční stav svalů a neostře vyjádřený syndrom bolesti.

Pokud zahájíte léčbu nekrózy včas, po několika měsících léčby, můžete se plně zotavit.

Operace v tomto případě jsou odlišné:

• Dekompresní operace. V oblasti femorální hlavy, kde není krevní průtok, je vyvrtán kanál. Kvůli tomu se krevní zásobení této části nohy zvyšuje, protože novější cévy začínají růst ve výsledném kanálu (punkci). Snížený nitrosvalový tlak v hlavě stehna, čímž se zmírní bolest;
• Transplantace autograftu se provádí z fibule. Uvnitř propíchnutí je transplantován kus fibule, který je umístěn na cévním pedikulu. Díky této transplantaci dochází ke zlepšení průtoku krve a posílení krčku femuru;
• Během operace vyměňte postižený kloub za umělý kloub. Kolík titanu nebo zirkonia s umělou hlavou na okraji spoje se vloží a upevní do stehenní dutiny. Paralelně se provádí operace na druhé kloubové části spoje. Do ní je vloženo konkávní lůžko, které pomáhá nové hlavě otáčet se v ní. Pokud je operace provedena správně, bolest zmizí a kloub se stane mobilním.

Pokud začnete situaci, budete muset provést jednu z výše popsaných metod chirurgického zákroku.

Prevence

Nekróza kyčelního kloubu nemá přesná preventivní opatření. Většina pacientů trpí touto nemocí bez skutečných příčin jejího výskytu.

Existuje však doporučení konzumovat méně alkoholické nápoje a kortikosteroidní léky, které vyvolávají vznik onemocnění.

Pokud jste utrpěli zranění kyčelního kloubu, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře, aby byla zajištěna řádná lékařská péče tak, aby průchod stehenních tepen nebyl úzký.

Nekróza hlavy femuru je závažným onemocněním kostí kyčelního kloubu. Když k tomu dojde, lokální zničení kosti femorální hlavy, jako v některých oblastech kostní tkáně umírá.

Typickým onemocněním civilizace je nekróza hlavy femuru u dospělých. Jako u srdečního infarktu jsou hlavními rizikovými faktory kouření, vysoká hladina tuku v krvi a zneužívání alkoholu.

Nyní víte, co je to nekróza kloubů, proč se objevuje, jaké fáze vývoje má, jak je diagnostikována a jaké metody lze vyléčit. Při prvních příznacích nemoci je důležité poradit se s lékařem, aby byla zahájena správná, včasná a účinná léčba.
"alt =" ">