Někteří lidé trpí podivnou patologií - deformovaným prstem na dolních končetinách. V medicíně se tento stav nazývá exostóza nebo změna valgusu. Příčinou vzniku patologie je vrozená charakteristika těla, úzké boty, což má za následek poškození chrupavky, nahrazené kostmi, což vede k tvorbě deformity. Nelze léčit patologii lékařským způsobem, včetně pomocí ortéz pro prsty, s výjimkou relapsu. K obnovení tvaru je přiřazena operace k odstranění kosti na palci na vysoce kvalifikovaných klinikách.
Patologie má mírnou, střední a složitou fázi vývoje. Lékaři se samozřejmě snaží pacienta vyléčit konzervativním způsobem. Pokud je však úsilí neúčinné a nemoc dosáhne poslední fáze, uchýlí se k chirurgickému zákroku.
Indikace pro operaci jsou symptomy:
Na žádost pacienta lze operaci provést při prvních známkách exostózy. Pak je chirurgická léčba mnohem snazší, protože musíte snížit méně patologické tkáně.
Patří mezi ně:
Taková onemocnění znemožňují terapii, protože mohou nepříznivě ovlivnit její realizaci nebo způsobit komplikace.
Chirurgie pomáhá pacientovi zbavit se deformity nohy. Při provádění terapie se lékaři snaží dosáhnout určitých cílů, aby jej kvalitativně naplnili:
V kombinaci takové výsledky pomáhají vrátit člověka do obvyklého života. Ženy po zákroku mohou nosit pohodlné a krásné boty. Hlavní věc je, že riziko komplikací je vyloučeno, protože v poslední fázi se začnou deformovat 2 prsty.
Hlavními faktory potvrzujícími potřebu chirurgické léčby je MRI nebo fluoroskopie v několika projekcích. První typ studie ukazuje všechny rysy patologie, stav tkání. Ale takový průzkum je drahý, takže se používá jen zřídka. Rentgenové paprsky jsou méně informativní, ale jsou také široce používány pro získání úplného klinického obrazu. Lékaři jsou často žádáni, aby drželi předmět postiženým prstem, aby zjistili skutečný úhel sklonu.
Pacient je také předepsán:
K čištění pokožky jsou navíc určeny speciální hygienické koupele. Zbývající rysy přípravku hlásí ošetřující lékař v předvečer operace.
Operaci na zvětšené kosti palce lze provádět různými způsoby. Zvolte typ zásahu, počínaje velikostí deformace a rostoucí kosti. Z toho přišlo několik chirurgických zákroků.
Proveďte postup dvěma způsoby. V prvním případě chirurg zcela odhalí postiženou oblast chodidla a odstraní zbytečné kostní výrůstky, zatímco v druhém případě vytvoří malé perkutánní díry a slepě obnoví kost.
Nejoblíbenější metody léčby hrboly jsou:
Různá sterilní zařízení jsou používána jako nástroje: laser, pily, páčidlo, skalpel.
Laserové odstranění je jedním z populárních léčby. Snižuje pravděpodobnost relapsu a má antibakteriální účinek.
Proces operace naleznete na videu:
Resekce se provádí ve stacionárních podmínkách bez hospitalizace pacienta.
Nejprve proveďte anestetickou injekci, nalepte Novocain přes kůži ošetřenou jodem.
Poté chirurg chirurgem skalpelem odřízne kůži (5 cm), odhalí postiženou kost, vylomí výstupek vytvořený exostózou sekáčem, leští kostní tkáň. Poté lékař odstraní rozmetanou látku, prošívá povrch a ukládá pneumatiku. Na tomto chirurgickém zákroku končí. Pacient může jít domů, ale musí nutně absolvovat rutinní prohlídku.
Začátek terapie je totožný s resekcí. Po otevření lékaře:
V důsledku toho se vytvoří napětí a normální fixace kostí, sešívané tkáně. Na závěr, specialista ukládá omítku po dobu 3-4 týdnů.
Po lokální anestezii lékař odřízne chodidlo, odtrhne sval připojený k falangy oříznutím, zkrátí a připojí se k metatarzální kosti.
Za obtížnějších okolností se zbytek svalů upraví stejným způsobem, aby se vytvořilo napětí, které vyrovná kloub. 3 týdny po operaci je pacient považován za zcela zdravého.
Používá se jako v předchozích metodách, lokální typ anestezie. Je však proveden řez ve tvaru oblouku. Specialista odstraní abnormální tkáň tím, že odloží zkrácenou kost. Odřezává nepotřebnou tkaninu pilou, leští povrch kosti a ukládá dlahu.
Metoda se aplikuje v posledním stupni, protože během operace se odstraní velký fragment postiženého novotvaru, a proto dochází k dislokaci kosti.
Výhodou tohoto postupu je nízké procento relapsů, ale po ukončení terapie má pacient porušení lokomotorických funkcí.
Pro zákrok je vyžadován implantát vyrobený z tkáně šlachy operovaného pacienta.
Procedura se provádí společně s osteotomií s lokálním typem anestézie. Chirurg řezne kůži, zkoumá měkkou tkáň a osteotomizuje 1 metatarzální kost. Implantát se umístí dovnitř po vyjmutí sfenoidního procesu a fixuje se jehlami, které vyžadují opětovnou operaci k odstranění.
Výsledkem je zkrácení šlachy, udržení postižené oblasti ve správné poloze. V závěrečné fázi se tkanina sešívá a fixuje omítkou po dobu 2 měsíců.
Účinnější metodou je odstranění zvětšené kosti na noze laserem ve srovnání s tradiční chirurgickou léčbou. Záření emitované laserem urychluje rehabilitační období a snižuje invazivitu procedury. Po terapii není nutná fixace nohy sádrou nebo dlahou, což usnadňuje zotavení.
2-3 hodiny po ošetření může pacient jít domů a vyvíjet tlak na operovanou končetinu. Po 3–4 týdnech je pohyb prstu povolen. Chirurgický zákrok nepoužívá nástroje jako skalpel, šrot, borax, takže pacientova pohoda po terapii není tak bolestivá.
Princip laserového ošetření, viz video:
Čím více patologických tkání je odstraněno, tím intenzivněji je rehabilitace nutná. Po jednoduchých chirurgických zákrocích postačuje kloubní imobilizace po dobu jednoho měsíce au rozsáhlejších lézí až 3 měsíce.
S laserovou terapií je dovoleno vyvíjet minimální zatížení na postiženou končetinu od prvního dne. Při tradiční terapii je důležité nezatěžovat nohu a používat berle.
Po 2-3 měsících se musíte řídit těmito pravidly:
Neméně důležité je gymnastika pro kloub po operaci. Provádí se po svolení ošetřujícího lékaře, když dojde k otoku (asi 3-4 týdny po léčbě).
Cena služeb na soukromých klinikách a ve veřejných nemocnicích je odlišná, protože bývalé platí daně a kupují si vybavení samy, platí účty. V soukromých institucích nebudete moci podstoupit léčbu zdarma (bez pojištění), ale vládní agentury poskytují služby kvót a OMS.
V obou případech bude operace muset počkat až 6 měsíců, ale je stále lepší, než vůbec nevyléčit nemoc.
Pokud jste ve spěchu k provedení operace nebo nemáte kvótu / OMS, použijte placené služby. Cena operace závisí na kvalifikaci chirurga, umístění kliniky (centrum, okraj města), velikosti sídla a pověsti instituce. Dobře fungovala následující zdravotnická střediska.
Tabulka 1. Přehled klinik a náklady na chirurgii
st. Škola, 11
st. Akademik Baykova, 8
22 Moskovsky Ave.
Každé z těchto center se etablovalo jako moderní klinika s důstojným vybavením a vysoce kvalifikovanými lékaři. S přípravným a rehabilitačním obdobím však zacházejte zodpovědně, protože dovednost lékaře je pouze 50% zárukou kvalitní terapie.
Před dlouhou dobou jsem trpěl se svými „hrboly“ na nohou (hallux valgus 3 stupně), neustálou bolestí po dlouhých procházkách, je prostě nemožné vyzvednout boty - vše se buď třese, nebo třese.
Konzultoval jsem s různými ortopedickými chirurgy, někteří říkali, že po operaci, abych odstranil kosti, by mě bolest v nohou stejně strašila, jiní řekli, že kvůli těžké deformaci chodidel bych musel na každé noze zlomit 4 prsty.
Moje operace trvala 1,5 hodiny, celou dobu jsem hluboce spala (zvláštní díky anesteziologovi!), Po operaci jsem necítila žádnou bolest! Druhý den po operaci jsem se mohl pohybovat nezávisle kolem oddělení a třetí den už jsem byl doma!
Od chirurgického zákroku uplynul 1 měsíc a já už chodím v obvyklých botách s individuálními ortopedickými vložkami, je to jen dovolená!
Ahoj všichni Moje dcera měla chirurgický zákrok, aby jí odstranila knedlík na noze. Udělali to ve městě Barnaul, v „Centru traumatologie a ortopedie“. Zdarma - tam byla kvóta. Všechno šlo dobře. Rehabilitace - 3 měsíce. Koupili jsme si speciální botu. Doporučuji Vám pracovat v teplém období, abyste mohli chodit v botě. Nebojte se...
4 roky po operaci na této kosti. Operace probíhala na 2 nohách. Lékař nejen vyčistil kosti, ale také vytvořil správný oblouk nohy, protože odstranění pouze ošklivé rány, všechno bude růst zpět.
Jsem vděčný doktorovi. Mám krásné nohy. Nasadil jsem si různé sandály, nosil patu a neváhejte.
O období rehabilitace - ano, obtížné. Ale operace přišla v pozdním podzimu - 2 týdny v pooperačních botách, pak ugg boty, tam stélkové speciality. tvrdý. Udělal jsem všechna doporučení, procházel jsem se kolem domu na patách už 2 dny. Když byly stehy odstraněny, vzhledem k stále viditelnému otokům, zdálo se mi, že všechno je špatné, ale otok postupně spí.
Kosti na nohách jsou populární jméno pro valgus deformity první špičky. Samotný růst se nazývá exostóza. Onemocnění způsobuje několik faktorů, včetně ploché nohy, úzké boty, vrozené vady. Nesprávné umístění prstu vede k destrukci tkáně chrupavky, je nahrazena kostí, tvoří se charakteristické výrůstky.
V těžkých případech je nemožné obnovit společné konzervativní metody. Pak je jedinou cestou ven operace. Během ní musí chirurg změnit úhel mezi prstem a nohou, vrátit ztracené funkce kloubu.
Při vývoji onemocnění existuje několik fází, v závislosti na úhlu posunutí prstu. Operace je nutná pouze v poslední fázi. V této fázi se u pacienta mohou vyskytnout následující příznaky:
V předchozích etapách lze operaci doporučit se selháním konzervativní terapie. Provádí se také na žádost pacienta pro kosmetické účely. Čím menší je úhel deformace, tím menší je objem odebrané tkáně. Takže ve druhé fázi onemocnění je možná excize pouze samotného výčnělku - exostóza nebo zkrácení svalu.
Nemoc není předmětem chirurgické korekce v následujících případech:
Během operace, aby se odstranily kosti v nohách, by měl lékař usilovat o dosažení následujících výsledků:
Hlavní vyšetření před osteotomií je rentgen. Musí být provedeno v několika projekcích, aby se získal úplný obraz deformace. Pacient může být požádán, aby držel prst jakýmkoliv objektem, který umožňuje znát pravý úhel odchylky. Mnoho lékařů souhlasí, že rentgenové paprsky nejsou vždy dostačující. V moderních klinikách MRI je také používán (magnetická resonance imaging) pro přesnější diagnózu.
Pacienti podstoupí před chirurgickým zákrokem všechny standardní vyšetření:
Pacienti by měli před operací během týdne užívat hygienické koupele. O dalších opatřeních bude podávání léků informovat ošetřující lékař.
Přístup k kostem lze provádět otevřeně nebo transkutánně (perkutánně). První metodou je standardní incize skalpelem, která odhaluje všechny tkáně a kosti. Pro lékaře je tedy snazší klinicky vyhodnotit klinický obraz, není nutné jednat slepě. Při perkutánním přístupu jsou všechny manipulace prováděny malými otvory.
V současné době bylo vyvinuto více než 200 chirurgických zákroků. Nejuniverzálnější a často používané jsou následující:
Operace spojené s manipulací kostí lze provádět nejen pomocí tradičních chirurgických nástrojů - speciálního šrotu, pily, ale také působením laserového záření.
Tento typ zásahu lze provádět ambulantně (bez hospitalizace) nebo v nemocnici. Před operací je pacient léčen jódem nohou. Anestézie se aplikuje lokálně jako intraosseální injekce novokainu.
Chirurg provede řez s délkou přibližně 5 cm, postupně ohne veškerou měkkou tkáň do kosti. Výčnělek je exostóza, srazil se dláto, povrch je leštěný. Tkaniny jsou stohovány a šity hedvábnými nitěmi. Mezi prvním a druhým prstem je umístěn a upevněn speciálním silným bavlněným válečkem. Na nohu se aplikuje pneumatika.
Anestezie je podobná. Chirurg provede incizi podél první falangy prstu a první metatarzy. Odstraňuje sliznice (dutina v místě tření kloubu proti kůži) v oblasti exostózy. Potom odřízne šlachu připojenou k první falangy. V metatarzální kosti, sekáčem, vyrazí klínovitý kus a odstraní ho. Pomáhá vyrovnat osu spoje.
Spousta kosti zbývající po vyjmutí se upevní drátem nebo deskou. Po tomto, exostóza je řezána. Zkosená šlacha je zkrácena a našita na místo. Vzniká tak napětí, které také přispívá k fixaci kosti a vyrovnání osy kloubu. Tkaniny se sešijí, omítka se položí na nohu. Musí se nosit nejméně tři týdny. Taková operace má příznivou prognózu, procento relapsů je menší než při použití předchozí techniky.
Lokální anestézie. Chirurg provede řez ze strany chodidla. Oddělený sval, který je připojen svým koncem k prvnímu prstu prstu. Je zkrácen a zkrácen. Sval není připojen k falangy, ale k první metatarzální kosti.
Možné zkrácení a další svaly kloubu. V důsledku toho se při působení napětí narovná kloub. Tkanina šitá, naneste sádrový odlitek po dobu 3 týdnů.
Anestezie je také obvykle místní. Chirurg provede obloukovitý řez. Vyříznutá tkáň a pomocí speciálního nástroje (tzv. Kostní lžíce) uvolní kost, která se rozhodla zkrátit. Resekce (odříznutí problémové oblasti) se provádí pomocí pily. Hrany kosti jsou vyleštěny. Tkanina šitá, navrstvená pneumatikou.
Na rozdíl od operace Khokhman, tento typ operace zahrnuje odstranění většího objemu kosti. To je důvod, proč je dislokován a zobrazen v ráně. Operace Vreden-Mayo dává dobré výsledky, poté co jsou relapsy vzácné. Ale vzhledem k vysokému stupni resekce je možné porušení podpůrných funkcí nohy.
Operace se provádí společně s osteotomií. Lékaři to považují za nejpříznivější, když ji provádějí v lokální anestezii. Implantát, který zabraňuje odmítnutí, je vyroben z pacientovy šlachy. Chirurg provede řez, vyříznutou měkkou tkáň.
Vytváří osteotomii první metatarzální kosti, po odstranění klínovité oblasti je do dutiny umístěn autograf. Další fixace se provádí pomocí jehel, které se pak musí odstranit. Také jedna z šlach je zkrácena, což umožní udržet kost ve správné poloze. Po sešití je noha fixována po dobu 1-1,5 měsíce.
V Rusku se tato metoda používá pouze v posledním desetiletí, ale lékaři ji již pochválili ve srovnání s klasickou osteotomií. Má následující výhody:
Operace se provádí pod lokální nebo epidurální anestézií (do páteře se vkládá anestetikum). Skalpel s úzkou čepelí doktor propíchnout. Průnik měkké tkáně, vytváří prostor pro operaci.
Chirurg pomocí vrtáku vytvoří díru v metatarzální části nohy. Nejúčinnější je pomalý chod nástroje (při nízkých otáčkách). Vytvořený otvor je periodicky zavlažován fyziologickým roztokem. Jeho průměr je asi 2 mm. Vstoupil do ní paprsek. Na druhou stranu je jehla zavedena šroubem o průměru 1 mm. Díky společnému působení se mění poloha kosti. Jehly se následně odstraní, šroub zůstane pro upevnění.
Pokud je to nutné, proveďte zkrácení kostí jako metatarzální a první falangu prstu. Tyto manipulace také provádí vrták.
Někdy je deformace tak silná, že budete muset díru rozšířit na 10 mm. Ale ve většině případů, vzhledem k malé velikosti, to není ani nutné steh. Jediné, co je potřeba, je použití aseptického obvazu po dobu 1-2 dnů. Obvykle se rentgen odebere ihned po extrakci paprsků.
Kost je v tomto případě vyříznuta pomocí záření. To snižuje invazivitu operace a urychluje dobu zotavení. Po operaci není nutná žádná dlaha nebo sádra.
Během několika hodin po zákroku může pacient opustit kliniku a může se spoléhat na operovanou nohu. Je možné začít vyvíjet prst 21 dní po operaci.
Použití laseru místo skalpelu, boraxu, šrotu pomáhá zbavit se „kostí“ na noze bez zbytečného trápení při rehabilitaci. Tato metoda začíná být používána pouze ruskými lékaři, ale je pravděpodobné, že brzy najde široké uplatnění.
Doba rehabilitace závisí na procentu odebrané tkáně. Pokud operace ovlivňuje pouze kosti metatarz, je nutná imobilizace (fixace kloubu) po dobu 4 týdnů (výjimkou je laserová technika), pokud operace pokrývá rozsáhlejší oblasti - až 10 týdnů. Během této doby je důležité minimální zatížení nohou. Většinu času je třeba používat berle.
Po uplynutí této doby musí pacienti během několika měsíců (termín určí lékař) dodržovat následující doporučení:
Pacienti mohou pociťovat takové nepříjemné následky osteotomie:
Operaci lze provádět bezplatně podle kvóty. Doporučení k operaci podává ortoped-traumatolog. V tomto případě budete muset počkat několik měsíců. Typ operace závisí na vybavení nemocnice, dostupnosti potřebných specialistů.
Průměrné náklady na chirurgii začíná od 10 000 - 15 000 rublů v regionech a 20 000 rublů v Moskvě. Cena zahrnuje náklady na anestezii, nezbytné obvazy a ortopedické rady. Pomocí laseru je operace dražší o 5 000 - 10 000 rublů.
Pokud je nutná hospitalizace, cena se také výrazně zvyšuje. Provoz v hlavním městě s pobytem v nemocnici po dobu 4 dnů bude stát asi 100.000 rublů.
Je to důležité! Po obdržení placených služeb mohou pracující občané požadovat náhradu ve výši 13% vynaložené částky.
Mnoho pacientů je s operací spokojeno. Schopnost pohybovat se bezbolestně, stejně jako krása nohou, potěší pacienty. Z negativních důsledků je dlouhá doba zotavení, invalidita po dobu jednoho měsíce nebo více, otoky a nepohodlí.
Ve vzácných případech může operace vést ke zhoršení - růst "hrboly" na noze při zrychleném tempu, bolest při chůzi a dokonce i postižení. Pacienti tolerují nepříznivé výsledky, zejména pokud je hlavním cílem dosažení kosmetického účinku.
Odstranění kosti na noze není snadná operace. Rozhodnutí o jeho realizaci je až po stanovení příčiny onemocnění a přijetí opatření k jejímu odstranění. Klíčem k úspěchu operace je profesionalita lékaře, jeho schopnost správně se rozhodnout ohledně techniky, kompetentně vytvořit rehabilitační program.
Lékaři charakterizují obyčejnou nemoc nohy, obyčejně odkazoval se na jako obyčejná paušální nebo vyboulená kost blízko palce, jako patologie valgus. Tato deformace nohy přináší nepříjemnosti při chůzi, nošení bot, způsobuje bolest a neatraktivní vzhled. Ona je nejprve zpracovaná s improvizovanými, lidovými prostředky, pak konzervativní lékařské. Nicméně, jestliže první metatarsal kost se odchýlí od jiných už u úhlu více než 18 °, a palec dává zakřivení více než 35 ° čelit tomu, pak operace paušálu na noze palce je vyžadována.
Před odstraněním kostí na nohách provede lékař důkladnou diagnózu, včetně radiografie nohou z různých stran. V moderní státní analýze, kromě rentgenových paprsků, nejvíce kompletní a přesné informace jsou získány s použitím magnetické resonance imaging.
Studie budou určovat, zda pacient má artikulární artrózu nebo osteoporózu, kolik je hrudka zvětšena a palec je deformován.
Lékař také dává pokyny k následujícím testům:
Po rozhodování o potřebě chirurgické léčby problému vyvstává otázka: kolik operace odstraní kost na noze náklady?
Existuje kvóta pro provádění takovýchto operací s politikou povinného zdravotního pojištění, i když tyto volné operace jsou poměrně vzácné. Chcete-li použít tuto možnost, musíte dostat směr ortoped a čekat na jejich obrat. Může to trvat několik měsíců.
Náklady na placené intervence závisí na typu operace, nemocničním vybavení, dostupnosti a kvalifikaci lékařů, na teritoriální poloze nemocnice, na stavu obecní nebo soukromé kliniky atd. V Moskvě budou náklady na různé metody provádění operací od třiceti do šedesáti tisíc rublů, v regionálních nemocnicích - cena nižší než: nejméně deset tisíc. Náklady obvykle zahrnují ortopedické poradenství, anestezii, podvázání. Vzhledem k postupnosti operace s malým řezem bude její cena vyšší než obvykle.
Pokud je nutný laserový zásah, bude to k ceně asi deset tisíc rublů. Někdy během operace a bezprostředně po ní je nezbytné stacionární pozorování. V tomto případě, například, čtyřdenní metropolitní pobyt s jednou nohou operace bude stát sto tisíc rublů. V každém případě se doporučuje vyjasnit náklady.
Operace k odstranění kosti na palci je žádoucí v posledním stupni zakřivení palce a následujících příznaků:
Pokud chce pacient napravit estetické nepohodlí deformity nohy a obvyklé metody nevedou k výsledku, pak lze operativní rozhodnutí učinit dříve, před nástupem všech uvedených příznaků. To bere v úvahu, že s menšími změnami je odstraněna pouze hrudka - exostóza nebo část svalu. To minimalizuje pooperační komplikace.
Účel odstranění chirurgem při operaci kostí na nohou:
Navzdory silné touze zbavit se problému, stojí za to zvážit, že chirurgická korekce má kontraindikace:
Dříve, obvyklým zásahem chirurgů bylo odstranit hrboly a fixovat kloub kovovými kolíky a sponkami. Tato traumatická invaze měla mnoho komplikací a dlouhé zotavení pacienta v pooperačním období. Touha dát na nohy v krásné a módní botě byla provedena nejméně o rok později.
Nejnovější metody důlkových nohou s pomocí inovativních technologií a vysoce kvalitního vybavení umožňují toto provést v devadesáti případech ze sto mnohem efektivněji:
Operace s mini-kožními řezy, ne více než tři milimetry, jsou minimálně invazivní zákroky. Prostřednictvím minimálních kusů mikrokalpalu chirurg prořízne část kosti tam, kde je to potřeba. Tím se mění axiální orientace prstu, což eliminuje nadměrné ohyby.
V naší zemi se v posledních desetiletích úspěšně aplikovala perkutánně minimálně invazivní osteotomie, jejíž výhody již byly hodnoceny:
Provádění probíhá v lokální nebo vertebrální (epidurální) anestezii. Propíchnutí je provedeno skalpelem s velmi úzkou čepelí, která vytváří operační prostor protínáním měkkých tkání. Lékař vrtá díru do kostí metatarů na noze pomocí vrtačky - zařízení pro odstranění kosti na noze. Otvor je čas od času zavlažován fyziologickým roztokem.
Když průměr dosáhne 2 mm, z jedné strany se do otvoru vloží kovová jehla. Poté se fixuje druhou jehlou na druhé straně a šroubem o průměru 1 mm. Z jejich interakce kost správně padne. Spirály budou podrobeny extrakci v následujícím období, po kterém bude pořízen rentgen a fixační šroub zůstane. Pokud budete potřebovat kosti, zkrátí se. Při velmi silné deformaci je otvor maximálně nastaven na 10 mm. V normálních případech nejsou švy ani vyžadovány, pouze antiseptický obvaz na pár dní.
V současné době existuje v této oblasti asi 200 druhů operací. Tito, následující stal se populární a univerzální: t
Pro všechny techniky je charakteristický postup algoritmu krok za krokem, jak se provádí operace kosti na noze:
Doba trvání operace je od 30 minut do 2 hodin. Záleží na množství práce a stupni složitosti deformace.
Osteotomie má varianty:
Ekologickou resekci lze provádět v nemocnici, ale bez dalšího pobytu. Lokální anestetikum bude intraoseózní injekcí novokainu. Při operaci má řez délku asi pět centimetrů, měkké tkáně jsou ohnuté, kost je vystavena. Kužel se srazí sekáčem a jeho povrch je vyleštěn, tkaninový podklad se vrací na své místo a je spojen s chirurgickou nití. Mezi palcem a ukazováčkem je hustý váleček z vaty upevněn speciálním lepidlem, noha je ošetřena roztokem jódu a pneumatika je aplikována.
S Hochmannovou osteotomií je anestezie stejná jako při odstranění extáze. Chirurgický řez je proveden podél falangy palce a kosti metatarů. V oblasti hrudky je odstraněn slizový sáček, vytvořený třením kloubu a kůže. Šlacha, fixovaná u falangy, je odříznuta, a v kostech tarsu chirurg srazí sekáčem a odstraní část ve formě klínu, aby zarovnal kloubní osu. Kovový drát nebo deska pak fixuje zbytky kostí. Náraz je zcela odstraněn řezáním. Šlacha je kratší a šitá tak, aby se vytvořilo správné napětí, fixace kostí a axiální vyrovnání. Šití tkanin dokončí proces, omítka se aplikuje na nohu po dobu tří týdnů. Komplikace v tomto případě jsou mnohem méně časté než u resekce extáze.
Operace Mc Bride se provádí s lokální anestézií.
Řezání se provádí z plantární strany, aby se oddělil sval, upevněný na konci palce palce. Je zkrácena, nešita na falangy, ale na kosti metatarů.
Odstranění Vreden-Mayo se provádí s lokální anestézií s incizí obloukovité tkáně. Chirurg poté provede vykloubení kosti potřebnou ke zkrácení pomocí kostní lžíce. Pila je odříznuta od nemocné části kosti, jejíž hrany jsou leštěné. Zde je odstraněna velká část. Pneumatika se aplikuje po ušití tkaniny. Výsledky jsou obvykle dobré, ale obnovení muskuloskeletálních schopností nohy je dlouhé.
Rekonstrukce podle techniky CITO je možná paralelně s osteotomií s lokální anestézií. Chirurg řezne tkáň tkáně, odstraňuje klínovitou část kostí metatarů a vytváří osteotomii. Tam, kde je místo prázdné, je umístěn transplantát vyrobený z pacientovy šlachy. Paprsky vytvářejí dodatečnou fixaci, jsou pak odstraněny. Pro udržení kosti v anatomické poloze je šlacha zkrácena, poté jsou aplikovány stehy. Noha omítka a je udržován po dobu jednoho měsíce a půl. Tato technika doplňuje endoprotéza s tím rozdílem, že je bolavý kloub zcela odstraněn a nahrazen umělým implantátem.
Nejúčinnější možností chirurgického zákroku v tuto chvíli je odstranění laseru, které se provádí lokální anestézií po dobu nejvýše jedné hodiny na obou nohách najednou. Jedná se o leštění vyčnívající kosti speciální aparaturou, dokud není povrch chodidla zcela zploštěn. Laserová extrakce kosti minimalizuje zranění a rychle se hojí. Není třeba omítat ani ukládat pneumatiku. Pacient se může rychle, ve stejný den, vrátit domů, spoléhat se, včetně, a na bolavé noze. Prst se pak vytvoří po třech týdnech od operace, bez trápení spojeného s hojením jinými metodami.
Jak dlouho trvá rehabilitace po odstranění kostí v nohou závisí na tom, kolik tkání a částí kostního kužele bylo odstraněno. Pokud je odstraněna pouze část metatarzální části, fixace kloubů bude samozřejmě trvat čtyři týdny, pokud bude provedena nelaserová operace. S odstraněním největší léze se doba rehabilitace prodlužuje na deset týdnů. V této době je důležité omezit zátěž na nohu, která prošla chirurgickým zákrokem.
Pouze další den, v závislosti na operační metodě, je někdy dovoleno pohybovat prsty. Bude možné chodit většinou ne dříve než za týden, pozorovat přesnost a nedovolit tlak na zraněnou nohu. Pokud se tak nestane, hojení měkkých tkání a kostí může být zpožděno. Pouze třicet dnů po konzultaci s lékařem je možná pravidelná chůze s podporou nohou.
Po období rehabilitace lékař nastaví speciální režim na několik měsíců, kdy se zotavuje po odstranění kosti na noze. Ovlivňuje:
Je-li v životě okamžik, kdy je nesnesitelné snášet bolest a neestetiku propíchnutí kostí palce, jsou široké boty pro trvalé nošení nepřijatelné a nic nepomáhá, pak je důležité včas se poradit s lékařem, abyste zjistili, zda je problém funkční. Pokud existuje široká škála metod chirurgické léčby, můžete se svým lékařem zvolit nejlepší volbu pro rychlé zotavení.
Odstranění rány na palci je chirurgická metoda pro léčbu valgusové deformity palce, která je populárně nazývána "kost" nebo "hrbol".
Konzervativní léčba této běžné patologie je účinná pouze v počátečním stádiu onemocnění, kdy se palce mírně (až o 15 stupňů) odchyluje směrem ven, stále není žádná bolest a hrudka sama vypadá jako malý tuberkul.
Když se na noze objeví kost, včasné doporučení ortopedovi umožňuje korekci deformity konzervativními metodami.
Bohužel ne všichni lidé věnují pozornost změnám v noze před nástupem bolestivých příznaků a lékař vyšetřující pacienta musí konstatovat, že situace běží a pouze odstranění kosti na palci může patologii opravit (operace umožňuje nejen zbavit se bolesti a předcházet progresi nemoci, ale také obnovit oblouk nohy).
Operace k odstranění kosti na noze se provádí po dodatečné diagnóze, která umožňuje přesně posoudit stupeň deformity, identifikovat komorbidity a nemoci.
Výběr provozních metod (je jich tam asi 100 různých metod) je ovlivněn:
Vzhledem k tomu, že ve většině případů se k odstranění kostí na nohou v současné době používají metody s nízkou traumatikou a moderní anestetika, věk pacienta neovlivňuje volbu chirurgické techniky.
Operace na kosti palce s průsečíkem kosti se nejčastěji provádí metodou:
Operace k odstranění kosti na palci může být také provedena:
Dobrý kosmetický výsledek se získá operací, při které se odstraní kosti na nohách podle metody Vreden-Mayo (spočívá v odstranění hlavy 1. metatarzální kosti spolu s hrbolem), ale v důsledku eliminace hlavní vložky nohou je při chůzi po operaci narušena funkce nohou.
Odstranění kostí na palci podle Chalkinovy metody (průsečík kosti s otočením hlavy 1. metatarzální kosti) a lichoběžníkovou resekcí 1. metatarzální kosti metodou Bohm a Reverden nevylučují mediální odchylku 1. metatarzální kosti a neobnovují oblouk nohy, často doprovázené relapsy.
Pacientovi může být nabídnuta rekonstrukční chirurgie zaměřená na korekci několika složek deformity nohy:
V případě potřeby se provádí endoprotetika, při které je deformovaný kloub zcela odstraněn a nahrazen umělým.
Dříve byla operace odstranění kosti na palci poměrně traumatická (hrudka byla odstraněna, kloub byl připevněn popruhy a kolíky), proto se často vyskytovaly komplikace a doba rehabilitace byla dlouhá. Kvůli nedokonalosti dříve používaných metod byla zpětná vazba na operaci odstranění kostí v nohách spíše negativní, protože vysoký traumatismus doprovázející chirurgický zákrok způsobil pacientům dlouhodobě bolest a často byly pozorovány recidivy.
V současné době můžete odstranit kosti v nohách s minimálním zraněním pomocí:
Přístup během operace může být:
Laserová jamka nohou na nohou je broušení hrudky na noze, dokud není zcela srovnána s laterálním povrchem nohy, který je proveden malým řezem. Pro odstranění laserové kosti je broušení doprovázeno:
Mezi výhody laserového odstranění deformity valgus patří:
Odstranění kosti na noze s jakoukoliv technikou se skládá z několika fází. Nejčastěji během operace:
Titanové šrouby nejsou odstraněny v nepřítomnosti nepohodlí.
Ačkoliv chirurgie nohou je obvykle prováděna s použitím technik s malým dopadem, existuje řada kontraindikací. Operace je kontraindikována v:
Odstranění kosti na noze laserem nemá prakticky žádné kontraindikace, nicméně před zákrokem je nutné předoperační vyšetření.
Před odstraněním kostí na nohách je nutné podrobit se důkladné diagnóze, která umožňuje identifikovat všechny patologické paty - rentgenové záběry z různých stran nebo zobrazení magnetickou rezonancí.
Kromě odstranění hrbolů na nohou palce může chirurgie zahrnovat i eliminaci kladivovité deformace jiných prstů, atd.
Pacient v předoperačním vyšetřovacím postupu je odeslán k testování:
Vzhledem k tomu, že volný chirurgický zákrok k odstranění valgusových deformit ve veřejných institucích vyžaduje, aby ortopedický chirurg čekal a čekal ve frontě na plánovaný chirurgický zákrok, pacienti se často zajímají o to, jak moc operace na odstranění palce na palcích na nohou stojí.
Náklady na provoz jsou ovlivněny kvalifikací lékaře, metodikou kliniky, stavem kliniky (soukromá, obecní), používaným vybavením a přípravkem. V průměru se cena pohybuje od $ 200 do $ 1,000 (v megacities, cena operace je vyšší než v regionech).
Vzhledem k tomu, že náklady na operaci jsou ovlivněny mnoha faktory (včetně platby za anestezii atd.), Je nutné zavolat kliniky, aby tyto informace objasnily. Před odstraněním kosti na palci je nutné konzultovat s lékařem vybrané kliniky možnosti operace.
Náklady na odstranění kosti na palci s laserem jsou vyšší než u jiných chirurgických metod.
Doba rehabilitace závisí na:
V každém případě je vyžadována fixace nohy během pooperačního období. Pokud byla pacientovi odebrána pouze část metatarzální kosti a operace byla prováděna bez použití laseru, je noha fixována po dobu 4 týdnů, když je kloub odstraněn, toto období se zvyšuje na 10 týdnů.
Rehabilitace po minimálně invazivní nebo laserové operaci zabere méně času a podle hodnocení postupuje hladce.
Zatížení nohou v pooperačním období je omezené, chůze je v průměru povolena za týden (tlak na operovanou nohu je omezen). Normální chůze je povolena po konzultaci se svým lékařem (v průměru za měsíc). S osteotomií šátek je zatížení nohou povoleno ve speciální ortéze bezprostředně po operaci.
Cvičení v pooperačním období je vždy určeno, ale načasování jeho zahájení závisí na způsobu operace:
Cvičení v pooperačním období jsou podobná cvičení používaným k prevenci deformace valgusů.
Soudě podle hodnocení pacientů, po odstranění kostí na nohách pomocí moderních metod chirurgického zákroku, se deformace nevrací a komplikace jsou velmi vzácné. Pacienti významně zlepšují kvalitu života, bolest zmizí a je možné nosit pravidelné pohodlné boty.