Operace křečových žil v nohou: typy, následky, rehabilitace

Léčba křečových žil na nohou pomocí léků nemá vždy pozitivní vliv. Zvláště obtížné je léčit křečové žíly, pokud je v pokročilém stadiu. V tomto případě je chirurgie jediným způsobem, jak odstranit patologii.

Pro mnoho lidí je chirurgický zákrok strašný postup, takže se bojí jít k lékaři na dlouhou dobu a spoléhat se na nějakou domácí léčbu. Současně nemoc dále postupuje a stav pacienta se zhoršuje.

Kdy dělat?

Operace křečových žil dolních končetin je přiřazena za následujících okolností:

• pokud jsou safenózní žíly zvětšeny v důsledku fyziologické patologie;
• jestliže je nemoc v pokročilém stadiu, kdy léčba křečových žil léky nebo lidovými prostředky již nepomáhá;
• s tvorbou trofických vředů na kůži;
• pokud dojde k porušení cévního oběhu, v důsledku čehož pacient pociťuje neustálou únavu, rychle se unavuje, cítí bolest a těžkost v nohou;
• pokud se vyvinula akutní tromboflebitida;
• pokud existují trofické léze kůže.

U některých pacientů může být operace křečových žil na nohách kontraindikována. Faktory, které brání chirurgickému zákroku, jsou:

• hypertenze;
• těžké infekční nemoci;
• ischemické onemocnění;
• věk pacientů (nad 70 let);
• kožní onemocnění - ekzémy, erysipy atd.;
• druhé polovině gestačního věku.

Druhy zásahů

Typ operace je určen v závislosti na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění. Některé typy chirurgických zákroků vhodné pro jednu osobu se nemusí hodit k druhému. Před předepsáním operace lékař zkoumá formu nemoci, symptomy a pravděpodobnost komplikací.

Chirurgické

Nejvíce časově náročným a komplexním postupem spojeným s vysokou pravděpodobností komplikací je flebektomie, operace k odstranění křečových žil. Předepisuje se pouze v případech, kdy jiná léčba nemůže mít žádný příznivý účinek.

Během této operace jsou v tříslech pacienta provedeny malé řezy (3-5 mm), kterými je postižená žíla ligována na místě, kde spadá do hluboké žíly, poté je pomocí speciálních sond vyříznuta a vytažena z nohy. Po odstranění žíly se na místa řezu aplikují vstřebatelné stehy. Operace trvá 1 až 2 hodiny, zatímco pacient je v nemocnici déle než jeden den, pak je mu dovoleno jít domů.

Stripping je další typ chirurgické léčby křečových žil. Během tohoto postupu není celá žíla úplně extrahována, ale pouze malá část z ní, která prošla expanzí varixů. Odstranění se provádí vpichem do kůže, což zabraňuje překrývání stehů.

Jak funguje operace pro křečové žíly, viz video:

Skleroterapie

Méně traumatický způsob operace je považován za skleroterapii. To spočívá ve skutečnosti, že pomocí ultrazvuku je určeno přesné umístění rozšířené žíly, která je vstřikována speciální látkou (sklerosant). Tato látka přilepí postižené cévy a zabraňuje průchodu krve. Po této operaci se na místě nemocné žíly vytvoří jizevní tkáň, otok zmizí. Pacient už není trápen těžkostí a bolestí nohou, a pokud se objeví trofické vředy, rychle se hojí.

Skleroterapie je dvou typů:

1. Echoscleroterapie. Tato operace se používá, pokud průměr postižených žil dosáhl 1 cm nebo více. Za prvé, žíly se vyšetřují pomocí speciálního zařízení - duplexního skeneru, poté se pod jeho kontrolou provede propíchnutí, po kterém se do žíly vstříkne sklerotizující látka. Tento postup umožňuje snížit průměr postižené cévy a obnovit normální průtok krve.
2. Sklerotizující pěna. Nejbezpečnější a bezbolestný typ skleroterapie. Do postižené nádoby se zavádí speciální pěna, která ji naplní a zastaví průtok krve uvnitř nádoby.

Další informace o skleroterapii tohoto onemocnění naleznete na videu:

Laserová koagulace

Laserová chirurgie pro odstranění křečových žil v nohou je považována za technologicky nejpokročilejší metodu řešení křečových žil a pomáhá eliminovat abnormální křečové žíly u 90% pacientů. Během tohoto postupu se neuskutečňují řezy tkáně, což zabraňuje kosmetickým defektům.

Punkcí v kůži je zaveden laserový světlovod, který vyzařuje světelné vlny. Pod jejich činností je rozpuštění nemocné lodi. Tato metoda je charakterizována nízkým počtem recidiv - opakované případy vzniku křečových žil se vyskytují pouze u 5% pacientů.

Podobně jako laserová koagulační metoda léčby křečových žil je radiofrekvenční obliterace. Podstata metody spočívá v účinku na bolavé žíly mikrovlny, která ohřívá nádobu, což způsobuje "pájení". Tento způsob léčby je považován za nejjednodušší a bezbolestný. Může být také použit v závažných případech, kdy jsou žíly velké.

Jak se laserová operace pro odstranění křečových žil na nohách dívá na video:

Možné následky a stav pooperačního období

Téměř všechny typy operací prováděných za účelem odstranění křečových žil nohou, projdou bezpečně a způsobují komplikace ve velmi vzácných případech.

Při flebektomii je pozorována největší pravděpodobnost komplikací a těžký průběh rehabilitačního období. Hematomy se mohou objevit v oblasti vzdálené žíly, a někdy krev může proudit z řezů, jak tam jsou přítoky jiných žil.

2-3 dny po operaci mohou mít někteří pacienti horečku. To je způsobeno aseptickými zánětlivými procesy v krvi, které se hromadí pod kůží.

Další možné komplikace po operaci mohou být:

Necitlivost kůže, bolest. Vyskytují se při poškození nervových zakončení během operace. Postupem času bolest zmizí a citlivost kůže se zotaví.

Modřiny Vznikl při flebektomii, protože se jedná o traumatickou operaci. Po nějaké době, obvykle ne déle než měsíc, úplně zmizí. Při minimálně invazivních léčebných metodách (skleroterapie nebo laserová koagulace) téměř nedochází k podlitinám.

Edema. Mohou se objevit, pokud pacient v pooperačním období nedodržuje předpis lékaře - hodně se pohybuje, nenosí speciální oděv nebo se vystavuje velké fyzické námaze.

Po operaci vede většina pacientů k nízko aktivnímu životnímu stylu. V důsledku hypodynamie se může vyskytnout takový nebezpečný jev, jako je akutní hluboká žilní trombóza dolních končetin. Abyste tomu zabránili, musíte udělat speciální cvičení, dietu a užívat léky, které zabraňují vzniku krevních sraženin - Curantil, Heparin nebo Aspirin.

Rehabilitace po odstranění křečových žil

Dodržování svědectví lékaře v pooperačním období je nejdůležitější součástí léčby a prevence recidivy křečových žil. Většina pacientů se doporučuje: t

1. Pevně ​​obvazte nohu elastickým obvazem.
2. Používejte speciální kompresní oděv - ponožky nebo punčochové kalhoty.
3. Během prvních šesti měsíců po operaci nezvedejte více než 10 kg.
4. Sportovat s mírnou pohybovou aktivitou - chůze, plavání, cyklistika.
5. Kontrolu tělesné hmotnosti v přítomnosti problémů s nadváhy.
6. Každoročně prochází kurzem přísunu venotonických léků - například Detralexu.

V případě bolesti v operované noze může pomoci lehká masáž, kterou lze provádět nezávisle.

Doporučení pro prevenci relapsu

I v případě, že operace k odstranění křečových žil byla provedena úspěšně, je zde vždy riziko opakování onemocnění. Pro minimalizaci pravděpodobnosti opakování je nutné dodržovat preventivní opatření:

• vést aktivní životní styl - hrát sport, často chodit na čerstvém vzduchu;
• v sedě je nutné zajistit, aby poloha byla v rovině, nekládat jednu nohu přes druhou, protože to vede k narušení průtoku žilní krve;
• bojovat s nadměrnou váhou;
• mírně pít kávu a čaj;
• každé ráno dělat gymnastiku nohy;
• vzdát se příliš těsných a těsných bot a oblečení.

Křečové žíly jsou onemocnění, které i po úplném vyléčení vyžaduje dodržování určitého životního stylu. Preventivní opatření po operaci budou muset být respektována ne v prvních měsících, ale po celý život. Pouze tímto způsobem bude možné normalizovat stav vašeho těla a eliminovat pravděpodobnost opětovného vývoje onemocnění.

Chirurgie křečových žil dolních končetin: indikace, metody, rehabilitace

Křečové žíly nebo křečové žíly jsou onemocnění charakterizované slabými chlopněmi v žilách a dysfunkcí cévní stěny, jakož i stagnací krve v žilách dolních končetin. Tato patologie je plná nejen porušení trofismu, nebo výživy tkání, což může být obtížné a dlouhodobé hojivé trofické vředy, ale také nebezpečné, protože stagnující krev zhustne a vytvoří se krevní sraženiny, které se mohou šířit tělem krevním oběhem. Kromě toho, v případě tvorby trombotických překrytí uvnitř cévní stěny (flebotrombóza), může být infikován rozvojem hrozných onemocnění - tromboflebitidy.

Operace křečových žil

Operace křečových žil dolních končetin je radikální a spočívá v odstranění podkožních žil dolních končetin postižených procesem (flebektomie) nebo při skleróze hlubokých žil dolních končetin a kyčlí.

Tradičně se flebektomie (crosssektomie) provádí pomocí Bebcockovy metody a spočívá v vložení sondy do lumenu žíly a následném tažení žíly celou cestou přes incizi v kůži směrem ven. Řez je na konci chirurgického švu šitý.

Mini-flektektomie se používá k odstranění velmi krátkých částí žíly, během operace se nepoužívá obvaz žíly. Řezy na kůži se neprovádí a kus žíly se odstraní tenkou punkcí na kůži, která nevyžaduje stehy.

vlevo - flebektomie, vpravo - miniflebectomie

S malou částí léze křečových žil je možné provádět benigní způsob stripování. To je vytáhnout s tenkým hákem pouze křečového uzlu. Extruze se provádí dvěma řezy na kůži a následným uzavřením. Variace této techniky je kryostripování - „zmrazení“ žíly na kryoprobe za použití nízkých teplot, vytažený uzel je také vytažen.

flebektomie stripováním

Skleróza žíly je zavedení do lumenu sklerosantu, což je látka, která „k sobě přilepí“ stěny žíly, ale žíla zůstává hluboko pod kůží a nevykonává svou funkci. Průtok krve žílou se zastaví a projde cévními cévami, aniž by narušil odtok žilní krve z dolních končetin. Skleróza žil se provádí pod kontrolou ultrazvuku.

Laserová endovaskulární koagulace křečových žil je nejnovější metodou ve flebologii a spočívá v vložení tenké sondy do lumenu žíly laserovým zářením, které má na stěnách žíly katetrizační účinek.

Metoda radiofrekvenční obliterace žil se vztahuje i na modernější léčbu křečových žil, ale ne všechna zdravotnická zařízení jsou vybavena vhodným vybavením. Tato technika se skládá z „kauterizačního“ účinku na cévní stěnu vysokofrekvenčních rádiových vln.

Indikace pro odstranění žil

Ne všichni pacienti vykazují chirurgický zákrok, ale v některých případech je to možné i bez něj, protože je lepší odstranit zdroj potenciálního zánětu a krevních sraženin, než očekávat komplikace. Podmínky vyžadující chirurgický zákrok zahrnují: t

• Riziko vzniku nebo již vzniklé tromboflebitidy,
• Časté exacerbace tromboflebitidy,
• Rozsáhlé poškození safenózních žil,
• Výrazné příznaky křečových žil - neustálý pocit těžkosti a bolesti v nohou,
• Netékající trofické vředy,
• Podvýživa (trofismus) tkání dolních končetin - změna barvy a ochlazení kůže nohou a chodidel.

Kontraindikace k operaci

V následujících případech je kontraindikován i minimální vaskulární zásah:

• Těhotenství 11 a 111 trimestrů,
• Akutní infekční onemocnění
• Exacerbace chronických onemocnění (bronchiální astma, diabetes mellitus, peptický vřed a další),
• Akutní mrtvice
• Akutní infarkt myokardu,
• Erysipelas dolních končetin.

V každém případě jsou všechny indikace a kontraindikace určeny flebologem nebo chirurgem při osobním vyšetření pacienta.

Jaký způsob zvolit?

Využití určitého způsobu léčby je posuzováno pouze lékařem na základě stupně šíření procesu.

Samozřejmě, s menšími uzly jsou preferovány méně invazivní metody, jako je mini-flebektomie, krátké stripování, laserové obliterace a vytvrzování, vzhledem k tomu, že jsou méně traumatické a prakticky nevyžadují období rehabilitace. Současně s velkou délkou křečových žil se upřednostňuje tradiční flebektomie, která nejenže vyžaduje spinální anestezii, ale je také spíše traumatickou operací, která zanechává estetickou vadu ve formě pooperačních jizev na holenní kosti.

V tomto ohledu není nutné odložit návštěvu u lékaře, když je k dispozici počáteční stadium křečových žil, a ještě více, neměli byste se vzdát méně traumatického zákroku, pokud to lékař během vyšetření potřeboval.

Kdy je nejlepší operace?

Rozhodnutí o potřebě chirurgické léčby se provádí pouze po konzultaci s flebologem nebo vaskulárním chirurgem. V raném stádiu, kdy se pacient zabývá pouze estetickým diskomfortem ve formě křečových uzlin, stejně jako mírným otokem nohou na konci dne, se můžete pokusit zastavit další postup tohoto procesu pomocí kompresních punčochových a venotonických přípravků.

V případě bolesti v končetinách a také vysoké riziko komplikací se nedoporučuje oddálit operaci.

Příprava na operaci

Před plánováním operace odstranění žíly by měl pacient provést sérii nezbytných vyšetření. Patří mezi ně konzultace chirurga nebo flebologa a ultrazvuk žil dolních končetin. V případě, že pacient vykazuje odstranění žil, je vyšetřován v ambulantním stádiu, zejména obecné a biochemické vyšetření krve, testy srážlivosti krve (INR, APTT atd.), EKG a RTG hrudníku.

V den předepsaný lékařem se pacient musí objevit ve zdravotnickém zařízení, které provádí flebektomii. Můžete si oholit vlasy na dolní části nohy, stehně a tříslech na straně postižené končetiny. V předvečer je nutné omezit se na lehkou večeři, musíte přijít na operaci na prázdný žaludek. Pacient by měl upozornit operujícího lékaře a anesteziologa na nesnášenlivost na dříve užívané léky.

Jak je operace prováděna?

Po příchodu pacienta na kliniku a počátečním vyšetření operativním chirurgem a anesteziologem je vyřešena problematika anestezie. V případě konvenční flebektomie se používá spinální anestézie, pro minioperaci se používá lokální anestézie propíchnutím kůže s roztokem novokainu nebo lidokainu.

Po nástupu anestezie chirurg stanoví polohu žíly pomocí Dopplerova ultrazvuku (USDG). Pak se sonda zavede přes incizi do lumenu žíly a provede se hlavní fáze operace - průsečík a ligace žilních řezů během flebektomie, tažení žíly během mini-flechektomie (pouze průrazem, ne přes řez) nebo laserovým působením na stěny cév. Hlavní stupeň trvá od půl hodiny do dvou nebo tří hodin v závislosti na objemu provozu.

Po hlavním stádiu jsou kožní řezy sešity, na ránu se aplikuje aseptický obvaz a pacient je eskortován na oddělení, kde bude pozorován několik hodin až dní. Na oddělení, pacient položí kompresní oděv, který není odstraněn pro tři dny.

Po jednom dni se pacient vrátí domů. Pokud lékař předepíše obvaz, pacient je navštěvuje denně nebo každý druhý den. Stehy se odstraní sedm dní po operaci a po dvou měsících se provede sledování dolních končetin.

Video: příprava a průběh operace

Jsou po operaci nějaké komplikace?

Technika operací, zdokonalená po desetiletí, snižuje riziko pooperačních komplikací na minimum. V extrémně vzácných případech (méně než 1%) však vývoj těchto nežádoucích účinků jako:

• Pooperační hematomy na kůži - rozpouští se během několika měsíců,
• Pooperační těsnění pod kůží podél lůžka odstraněné žíly - také zmizí za měsíc nebo dva po operaci,
• Mechanické poškození lymfatických cév, které vede k lymphostáze (lymfatické stáze) - je léčeno konzervativně, ale po několika měsících začíná lymfatický systém cirkulovat anastomózou a lymfatický tok z končetiny je prováděn správně.
• Poškození podkožních nervů, projevující se přechodnými poruchami citlivosti kůže - během několika měsíců samonivelované.

Náklady na operaci nožní žíly

Flebectomie může být prováděna ambulantně v denní nemocnici na chirurgickém oddělení kliniky nebo v oddělení cévní chirurgie nepřetržité nemocnice. Operace jsou ve většině případů prováděny bezplatně, pokud je to indikováno, ale pokud je to žádoucí, pacient může být proveden placenými službami nebo na soukromých klinikách.

Náklady na operace se liší, od 20 tisíc rublů pro zpevnění žil na jedné končetině až po 30 tisíc rublů pro mini-flebektomii a 45 tisíc rublů pro fleektomii s jednodenním hospitalizací. V některých soukromých klinikách takové služby, jako je flebektomie, pobyt v nemocnici s 24 hodinovou hospitalizací na jeden den, podvádění a odstraňování stehů, stejně jako následná kontrola během měsíce může stát asi sto tisíc rublů.

Predikce a životní styl po operaci

Po operaci na několik dní je možná bolestivá bolest v operované končetině a mírný otok. Pro úlevu od nepříjemných symptomů předepisuje lékař nesteroidní léčiva, jako je ketorol, nise atd. Ihned po operaci by měl pacient začít nosit kompresní prádlo a provádět fyzioterapeutická cvičení předepsaná lékařem.

Druhý den po operaci je pacientovi umožněno trochu chodit. Po týdnu nebo dvou, měli byste zajistit pomalé chůze pěšky po dobu několika hodin denně.

Od korekce ve způsobu života jsou relevantní následující otázky:

• Vzdání se špatných návyků
• Správná výživa s výjimkou mastných a škodlivých potravin
• Dodržování režimu práce a odpočinku,
• Výjimka v pracovní době pouze sedět nebo stát pouze - musíte změnit polohu končetin v procesu.

Na závěr bych rád poznamenal, že podle hodnocení jsou operace odstranění žil tolerovány poměrně příznivě a nevznikají vážné komplikace. Riziko život ohrožujících komplikací křečových žil (například tromboembolie) prudce klesá po odstranění dilatační žíly. V současné době není amputace končetiny způsobená těžkým zánětem a dokonce gangrénou v důsledku tromboflebitidy (zejména na pozadí diabetu) neobvyklá, proto je nejlepší kontaktovat chirurga v raném stádiu a v případě potřeby neodstraňovat žíly. Tím se ušetříte nejen zdravé končetiny, ale i zdraví celého organismu.

Chirurgie křečových žil dolních končetin

Léčba křečových žil pomocí léků, fyzioterapeutických metod a kompresního prádla nevede vždy k pozitivnímu výsledku, zejména ve třetím stadiu onemocnění. V tomto případě je jediným způsobem, jak pacientovi pomoci, operaci.

Pro mnoho pacientů je chirurgický zákrok strašným postupem, kterému se snaží vyhnout všemi možnými způsoby. Často se pacienti na poslední tah, neobracejí k lékaři, léčeni lidovými prostředky. Ale pokud drogy nepomohou, pak je alternativní medicína ještě více.

Včasná operace pro křečové žíly vám může zachránit před mnoha negativními důsledky. Není třeba se bát. Existují minimálně invazivní techniky, které se vyznačují vysokým stupněm účinnosti a nízkou invazivitou. Volba jednoho nebo jiného způsobu chirurgické léčby je volena flebologem.

Zvažte, jakým způsobem se odstraňují žíly na nohách, jak se liší, jaké výhody a nevýhody mají?

Co v tomto článku:

Kdy je nutný chirurgický zákrok na křečové žíly?

Lékař doporučuje operativní způsob léčby venózní insuficience v případech, kdy nemoc u pacientů s drogovou terapií progreduje rychle. Jinými slovy, chirurgický zákrok na křečové žíly zůstává jediným způsobem, jak zlepšit stav pacienta.

V chirurgické praxi se excize žil dolních končetin provádí různými způsoby. Všechny mají své klady a zápory, indikace, liší se technickými vlastnostmi a cenou. Náklady se skládají z mnoha bodů: složitosti operace, kvalifikace lékaře. Před zákrokem musí být pacient vyšetřen a testován.

Diagnóza je nezbytná pro vyloučení možných kontraindikací. Operace žil v nohách se provádí v následujících případech:

• Silný nárůst žil;
• Pokročilá fáze křečových žil;
• Trofické vředy na dolních končetinách v důsledku křečových žil;
• Akutní poruchy oběhu v nohou, v důsledku čehož má pacient neustále příznaky: bolest, těžkost a nepohodlí, únava nohou;
• Akutní forma tromboflebitidy (zánět žilních stěn).

Chirurgický zákrok má absolutní a relativní kontraindikace. První jsou maligní hypertenze, koronární srdeční onemocnění a těhotenství. Relativní zákazy zahrnují infekční a zánětlivé procesy v těle, dermatologické projevy v místě zásahu, věk pacienta je starší 70 let.

Operace křečových žil dolních končetin je rychlým a účinným způsobem, jak odstranit patologii. Pacient se vrátí do normálního života a nezažije utrpení, které toto onemocnění způsobilo.

Sklerotizace a laserová koagulace křečových žil

Skleróza s křečovými žilami se provádí různými metodami. Mikrokleroterapie - léčivá látka se vstřikuje do postižené cévy, která spojuje stěny. To vám umožní zablokovat žílu, nepohybuje se více krve. Cenová manipulace v soukromé klinice asi 5000 rublů. Doba trvání procedury je 15-20 minut.

Výběr procedur - echokleróza. Tato technika se používá v případech, kdy je průměr postižené žíly větší než jeden centimetr. Operace se provádí pod kontrolou ultrazvuku. S pomocí manipulace můžete snížit plavidlo, obnovit normální průtok krve.

Skleroterapie pěny zahrnuje zavedení látky, která je při kontaktu s kyslíkem přeměněna na pěnu. Tato metoda je považována za nejbezpečnější. Díky němu můžete vyrovnat krevní oběh v postižené nádobě.

Laserová chirurgie pro křečové žíly v nohách je relativně novým způsobem řešení onemocnění. Charakteristické rysy laserového zásahu:

1. Není třeba provádět řez, který zabraňuje tvorbě jizvy nebo jizvy.
2. Laserový světlovod je zaveden do žíly malým průrazem, který zkoumá světelné vlny. Použitím se rozpustí poškozená nádoba.
3. U přibližně 5% pacientů se vzácně vyskytují recidivy.

Laserová léčba málokdy vede ke komplikacím, které jsou jednoznačným plusem. Mezi minus patří náklady na postup - od 35.000 rublů. Tato částka nezahrnuje testy a vyšetření, konzultace s lékařem.

Kombinovaná flebektomie a endovasální elektrokoagulace

Kombinovaná flebektomie je běžnou technikou léčby křečových žil. Kusy a defekty jsou minimální. Operace se provádí v epidurální nebo celkové anestezii.

Pro odstranění nemocné cévy pod kůží chirurg provede řez až 15 mm. Přes něj je vložena speciální sonda vybavená špičkou. Po jeho extrakci proveďte tažení žíly. Vyjměte oblast z rozkroku do středu nohy. Pomocí malých defektů je možné odebírat malé žíly / kanály.

Po dokončení manipulace s bandáží končetin s elastickým obvazem nebo pacientem nasadí kompresní prádlo. Jako u laserové léčby, kombinovaná flebektomie není vhodná pro každého, protože náklady na operaci jsou vysoké.

Endovasální elektrokoagulace zahrnuje odstranění podkožních cév. Pokud porovnáme s radiovou frekvencí, je technika nebezpečnější.

Odstraňování křečových žil

Odizolování žil dolních končetin - tradiční operace křečových žil. Odstraňování žil touto metodou je prováděno nejčastěji. To je dáno především tím, že pacienti jsou pozdě na pomoc lékaře a v závažných případech minimálně invazivní techniky neposkytují požadovaný terapeutický účinek.

Odizolování křečových žil má několik fází. V první fázi lékař provede malý řez v oblasti slabin. Poté vytáhněte žílu na místě, kde spadne do hluboké žíly na stehně. Dále, ústa přítoků jsou izolovaná a vystřižená (se spoléhat na důkaz, jejich počet může se měnit od 1 k 7).

Tato akce vyžaduje péči lékaře, protože pokud zapomenete i jeden přítok, pak několikrát zvyšuje riziko opakovaného výskytu varikozity u pacienta. Takovou operaci proto provádějí pouze vysoce kvalifikovaní a zkušení lékaři.

Druhá etapa zákroku - provést řez v oblasti kotníku (pouze zevnitř); rozdělit počáteční část přítoků a velkých žil pod kůži. Jsou ligovány, vyříznuty. Potom se do žilní dutiny zavede speciální zařízení, které vede k nejvyššímu řezu. Skrz to odstraňte celou žílu.

Vlastnosti stripovací techniky:

• Zvětšené kanály, jinými slovy, křečové uzly jsou odstraněny přes malé řezy;
• Pokud během procedury byly nalezeny insolventní žíly, pak byly svázány a pak vyříznuty.

Postižené oblasti, které vyžadují odstranění, jsou diagnostikovány ultrazvukem. Odizolování se liší v krátké době rehabilitačního období, ve srovnání s tradiční operací pro odstranění žil.

Další metody chirurgické léčby křečových žil

Endoskopická disekce je typem ligace žíly. Charakteristickým rysem této techniky je použití endoskopického vybavení, které umožňuje zásah daleko od trofických poruch v oblasti zdravé tkáně.

V chirurgické praxi se používají dvě techniky - s plynem a plynem. Předpokládá se, že technika s dodávkou plynu do subfasciálního prostoru je efektivnější. Při této operaci se vytvoří volnější pracovní dutina, čímž se sníží riziko komplikací po operaci.

Kryochirurgie zahrnuje odstranění krevních cév s křečovými žilami vystavením nízkoteplotním podmínkám. Metoda je považována za zcela bezpečnou. Tato operace však není prováděna na všech klinikách, protože vyžaduje moderní vybavení a vysoce kvalifikované lékaře, kteří mohou manipulovat.

S kryodestrukcí existuje určité riziko komplikací. Jsou spojeny s lékařskou chybou - pokud lékař nesprávně vypočítá hloubku zamrznutí, poškodí zdravou tkáň, což vede k různým poruchám.

Radiofrekvenční ablace žil s křečovými žilami má následující vlastnosti:

1. Vysoká účinnost, nízké riziko recidivy onemocnění.
2. Žádné vedlejší účinky.
3. Nízká míra úrazu.
4. Minimální vaskulární poškození.

Když radiofrekvenční ablace žil ničí vnitřní stěnu cévy radiofrekvenčním ozářením. Výsledkem je, že se lumen žíly zužuje. Při manipulaci netrpí okolní (zdravé) tkáně. Operace se provádí v lokální anestezii ambulantně.

Po zavedení anestézie se provede vpich žíly v oblasti dolních končetin. Do nádoby, která je vybavena radiátorem, vložte katétr na jedno použití. Posunujte přístroj na místo, kde podkožní proudí do hluboké žíly. Potom se katétr pomalu vyjme - při procesu jeho extrakce se nádoba ozáří zevnitř.

Místo injekce po zákroku je uzavřeno obvazem a kompresní punčocha je vložena na končetinu.

Charakteristiky rehabilitačního období po operaci na nohou

Po operaci dolních končetin může dojít k nepříjemným následkům. Vedlejší účinky se ne vždy vyvíjejí a ne u všech pacientů. Jsou možné s jakýmkoliv typem operace křečových žil.

Mezi nejčastější vedlejší účinky patří výskyt hematomů, těsnění pod kůží. Pacienti si stěžují na bolest v nohou, těžký otok, ztrátu citlivosti v místech vpichů nebo řezů.

Většina z těchto příznaků zmizí sama během jednoho měsíce. Některé jevy mohou přetrvávat až 3-4 měsíce. Edém a syndrom bolesti mohou zmizet a pak se spontánně objevují se zvýšeným zatížením nohou, na pozadí zranění, při změně počasí atd.

Po operaci musí pacient:

• Noste kompresní oděvy;
• Nezvedejte těžké předměty;
• Vedou aktivní životní styl (plavání, chůze, cyklistika);
• Provádět terapeutickou masáž chodidel pro křečové žíly;
• Vyvážené jídlo.

Jako prevence opakování křečové dilatace je nutné kontrolovat tělesnou hmotnost, zlikvidovat stažené boty a oblečení a užívat léky předepsané ošetřujícím lékařem. V sedě je nemožné hodit nohu přes nohu. Během spánku umístěte pod nohy polštář tak, aby končetiny byly těsně nad polohou těla.

Jaké operace jsou předepsány pro křečové žíly, řeknou odborníkovi ve videu v tomto článku.

Jak se provádí operace, aby se odstranily žíly na nohou

Křečové žíly v raném stádiu obecně dobře reagují na léčbu. Ale pokud začnete nemoc, nebo pokud pilulky stále nejsou účinné, musíte se uchýlit k pomoci cévních chirurgů.

Pojďme přijít na to, jak provést operaci na žilách v nohách, ať se toho nebojíme a co máme dělat.

Kdy neudělat bez operace

Křečové žíly jsou závažné a bohužel velmi časté onemocnění. Zejména v moderním světě, s jeho sedavým životním stylem, nepříznivou ekologií a genetickými chorobami.

Křečové žíly jsou onemocnění žil spojené se zeslabením vnitřních chlopní a žilních stěn.

Průtok krve v žilách zpomaluje, dochází ke stagnaci, způsobuje stěny a protahuje se.

Z tohoto důvodu se žíly začínají projevovat skrze kůži.

Vypadá to velmi ošklivě, ale to není nejhorší. Mnohem horší možné komplikace:

Aby se předešlo těmto komplikacím nebo aby se předešlo jejich rozvoji, provádí se operace na křečových žilách v nohách.

Kdy předepisují operaci nožní žíly? Existuje několik možností, jak chirurgický zákrok.

1. Těžká těžkost v nohách, otok, únava.
2. Rozsáhlá léze žil s křečovými žilami.
3. Tromboflebitida.
4. Trofické vředy.

Má operace

Mnoho lidí se bojí jakýchkoli operací, a tady odstranění žil na nohách dokonce zní strašidelně. Okamžitě je zde mnoho otázek a obav. A hlavní věc - jak dále se krev dostane do srdce, pokud se odstraní žíly? Ve skutečnosti jsou odstraněny pouze povrchové žíly, zatímco až 90% průtoku krve prochází vnitřními, silnějšími a necitlivými varixy.

Před přijetím operace na křečové žíly, musíte ještě zvážit výhody a nevýhody.

Je to důležité! Máte-li jakékoli pochybnosti, neváhejte se na svého lékaře zeptat, vysvětlí, řekne a ukáže.

Moderní medicína dosáhla úrovně, kdy odstranění žíly je naprosto bezpečné.

Správně provedená operace navíc zaručuje úplnou likvidaci křečových žil.

Samozřejmě za předpokladu, že pacient splní všechna doporučení lékaře.

Pokud se však vzdáte operace, budete muset být spokojeni s mírným úlevou od stavu po tabletkách. Pokročilá varikozita navíc představuje riziko tromboflebitidy. A tohle je smrtelná nemoc.

Je pravda, že existují situace, kdy operace za to opravdu nestojí. Pokud je stav žil v nohách příliš zanedbaný, pak, bohužel, operace nemůže být provedena. Stav žil před odstraněním je hodnocen flebologem a vaskulárním chirurgem. K tomu je nutné provést ultrazvukové vyšetření žil, externí vyšetření a krevní analýzu.

Nemají také chirurgický zákrok, pokud pacient trpí koronárním onemocněním nebo hypertenzí. V těchto případech existuje vysoké riziko komplikací během operace. Kontraindikace jsou také poškození kůže, trofické vředy a různá kožní onemocnění. Jako infekční onemocnění. Musí být nejprve ošetřeny.

Je to důležité! Starší a těhotné ženy od druhého trimestru chirurgie je také kontraindikován.

Pokud odborník po všech výzkumech trvá na operaci, stále stojí za to odmítnout. Po operaci odstranit křečové žíly na nohou, existuje možnost trvale zbavit nepříjemné a nebezpečné onemocnění.

Kde dělat operaci na žilách

Zvláštní pozornost je třeba věnovat přesně tomu, kde budete operaci provádět. Z kvalifikace lékaře, v jehož rukou budou vaše nohy, závisí jejich další stav zcela. Správně provedená chirurgická léčba křečových žil dolních končetin je zcela bezpečná.

Dnes má téměř každé město možnost si vybrat kliniku a lékaře. Co stojí za to věnovat pozornost?

• Vybavení kliniky. Moderní vybavení a vhodné léky zvyšují šance na úspěšný výsledek.
• Kvalifikační lékař. Zeptejte se, kde a jak byl odborník vyškolen, zkontrolujte všechny diplomy a certifikáty.
• Recenze pacientů. Internet nám dává možnost seznámit se s reálnými a různými pacientskými recenzemi o klinice a lékaři.

Jaká je operace?

Existuje několik různých technik pro rychlé odstranění žil.

Přímo chirurgický zákrok - nejosvědčenější, nejzkušenější, ale nejradikálnější metoda.

Chirurg provede dvě řezy na noze: v oblasti třísla a na kotníku.

Další menší řezy jsou provedeny v oblasti hlavních žilních uzlin. Přes tyto řezy a excize žíly dochází.

Samotná operace trvá asi 2 hodiny. Může být prováděna v lokální i celkové anestezii. Pomocí incize v tříslech vložte tenký drátový žilní extraktor, který odstraní žílu. Po operaci se řezy opatrně sešívají. Hlavní výhodou této metody je, že tímto způsobem lze odstranit i velkou žílu s velmi širokým lumenem.

Je to důležité! Pacient bude schopen vstát na nohy už 5 hodin po operaci.

Někdy není třeba odstranit celou žílu, jen se zbavit postižené části. V tomto případě proveďte miniflbectomy. V oblasti postižené oblasti žíly jsou provedeny dva malé řezy a tato oblast je odstraněna.

Co dělat po operaci žíly? Dodržujte všechna doporučení lékaře. Jsou velmi individuální a v mnoha ohledech závisí na stupni zanedbávání nemoci, individuálních charakteristikách a souvisejících onemocněních.

Skleroterapie

To je jedna z nejnovějších metod řešení křečových žil. Hlavní výhodou oproti okamžitému provozu je absence škrtů. Skleroterapie žil dolních končetin se provádí pomocí injekčních stříkaček s tenkou jehlou.

Sklerotant se vstřikuje do žíly. Pod jeho vlivem jsou vnitřní vrstvy nádoby zničeny a prostřední vrstvy jsou jednoduše slepeny dohromady. Jako výsledek, nádoba prostě vypadne z krevního oběhu.

Pozor! Po 1-2 dnech si všimnete, jak poškozená žíla zmizí.

Po takové operaci se pacient významně zotaví dříve. Po hodině může vstát a pohnout se. Kromě toho je skleroterapie méně pravděpodobná u hematomů v místě injekce.

Laserové odstranění žil

Další inovativní metodou je laserová chirurgie. To také dělá malé propíchnutí, přes kterého laserová LED je zavedena do žíly.

Ohřívá stěny cév a lepí je. V tomto případě pod vlivem teplot všechny mikroorganismy umírají, což snižuje pravděpodobnost infekce.

Účinky odstranění laserových nohou jsou minimální. Tento postup lze provést doslova na cestě domů po práci a druhý den se vrátit do práce.

Je to důležité! Nevýhody zahrnují nízkou dostupnost: postup je drahý a ne každá klinika má potřebné vybavení.

Rehabilitace a možné důsledky

Pooperační období od operace na žilách nohou trvá jen několik hodin. A čím dříve pacient začne pohybovat nohama, ohýbat je, otáčet, zvedat, tím kratší bude. A čím menší je riziko komplikací po operacích na žilách dolních končetin.

Je nutné od počátku stimulovat průtok krve ve zbývajících cévách, aby se podpořil rychlý vzestup krve do srdce. K tomu, můžete také dát nohy na podložku, takže nohy byly nad úrovní srdce.

Období rehabilitace po operaci pro odstranění křečových žil dolních končetin může trvat asi dva měsíce. V této době je nutné nosit kompresní úplet vybraný odborníkem.

Jak již bylo zmíněno, doporučení po operaci křečových žil jsou velmi individuální. Některé zevšeobecnění je však stále možné. Kromě nošení kompresního prádla je důležité:

• změnit svůj životní styl na mobilnější. Bez ní se křečové žíly vrátí dříve nebo později;
• zhubnout v případě nadváhy;
• dělat speciální cvičení k posílení svalů nohou;
• následovat dietu pro křečové žíly;
• pít léky na křečové žíly.

Následky flebektomie jsou obvykle minimální. Hematomy se mohou objevit v oblasti řezů nebo vpichů, ale zpravidla se rychle vyřeší. U některých lidí náchylných k růstu pojivové tkáně se mohou v místě řezů vytvořit jizvy. Pokud znáte tuto funkci za sebou, měli byste si zvolit méně traumatickou metodu.

Po operaci může odstranění žíly na noze způsobit těsnění a bolest. To se stává velmi zřídka, ale někdy se to stane. V tomto případě je naléhavá potřeba poradit se s lékařem.

Chirurgická léčba křečových žil

Křečové žíly - léze žil, ve které se zvětšuje průměr lumen, žilní stěny se ztenčují a tvoří se uzly.

Konzervativní léčba často neposkytuje pozitivní výsledky a chirurgický zákrok pomáhá vyrovnat se s onemocněním.

Operace křečových žil na nohou je indikována v následujících případech:

• Veškeré informace na těchto stránkách mají pouze informativní charakter a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Pouze DOCTOR může poskytnout EXAKTNÍ DIAGNOSTIKO!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

• S patologickou expanzí žil pod kůží.
• V rozporu s odlivem krve. Může být doprovázena následujícími příznaky: silná únava dolních končetin, otok a těžkost nohou (tyto příznaky se mohou projevit v nepřítomnosti léze povrchových žil).
• S akutní tromboflebitidou.
• S rozsáhlými křečovými žilami.
• V přítomnosti trofických lézí, které nejsou přístupné lékařskému ošetření.

Kontraindikace

Nedoporučuje se provádět operace k odstranění postižených žil u lidí s následujícími patologiemi:

• ischemická choroba srdce;
• hypertenze;
• těžké infekční nemoci;
• pozdní stádium křečových žil;
• dermatologické nemoci na nohou (erysipy, pyodermie, ekzémy).

Také chirurgický zákrok se nedoporučuje u starších pacientů a těhotných žen.

Příprava

Před operací musí pacient podstoupit sérii testů:

• biochemická a klinická analýza krve;
• fluorogram plic;
• krevní test na hepatitidu B a C a AIDS;
• analýza moči.

Než půjdete na kliniku, musíte si osprchovat a oholit nohu, na které chcete operaci provést. V předoperačním čase (do 6 hodin) se nedoporučuje užívat jídlo a vodu.

Pokud se operace provede v celkové anestezii, musí pacient podstoupit očistnou klystýr.

Musíte informovat lékaře o užívání jakýchkoli léků, stejně jako o přítomnosti alergických reakcí na některé léky.

Druhy operací křečových žil v nohách

Úplné nebo částečné odstranění safenózních žil není pro lidské tělo nebezpečné, protože 90% žilní krve nese hluboké žíly. Zatížení žil pod kůží je pouze 10%, a když jsou odstraněny, průtok krve není zlomen.

• dlouhé období rehabilitace s pobytem v nemocnici;
• krvácení a indurace v místě odstraněných žil;
• jizvy v místě sutury;
• otoky nohou;
• narušení citlivosti kůže.

• Při skleroterapii se rozšířené oblasti žil injikují pomocí injekcí se speciálním činidlem - sklerosantem. Výsledkem je, že postižená žíla je slepena a proměněna v postupně vstřebatelný vláknitý kabel.
• Procedura se obvykle provádí v chladném období. Injekce léku se provádějí pomocí tenkých jehel nebo katétrů (jejich počet závisí na počtu postižených žil).
• V průběhu žil pak vložili speciální obložení a nasadili kompresní prádlo. Punčochy nebo punčocháče se nosí bez odstranění po dobu 5 nebo 7 dnů.
• Po této době se punčochy odstraní a provedou se ultrazvukové zkoušky. Pokud je to nutné, postup se opakuje, vstřikování léku do žil, které nejsou sclerosed.
• Opotřebujte kompresní prádlo znovu. V závislosti na průměru postižených žil, mohou dát povolení k odstranění punčochy, aby se umýt nebo nosit jen během dne.
• Pro další kontrolu pacient jednou týdně po dobu jednoho měsíce navštíví lékaře. Pak končí skleroterapie.

• nedostatek jizev;
• léčba nevyžaduje hospitalizaci a anestezii;
• během léčebného období se životní styl pacienta nemění.

• Laserová terapie je nejméně traumatická (endovenózní laserová koagulace). Pro proceduru používající lokální anestezii.
• Samotná operace se provádí pod ultrazvukem.
• Hlaveň postižené žíly je propíchnuta jehlou a pomocí speciálního katétru je do ní vložen speciální jednorázový světlovod, který slouží k pájení stěn žíly, čímž se uzavírají lumeny. Později se pohybuje ve směru třísla.
• Současně se žila neodstraní a zůstane na místě. Když je hrot vytažen, krev už ne cirkuluje a spěchá do zdravých žil. Pro žíly s velkým průměrem proveďte řez.
• Možná se jedná o výskyt pooperačního edému, hyperpigmentace kůže a snížení její citlivosti, ale to jsou dočasné jevy, které nějakou dobu mizí.

Výhoda laserové terapie:

• ve většině případů nedostatek škrtů;
• nedostatek hematomů a modřin;
• minimální bolestivé pocity (obvykle bolest zmizí během týdne);
• pacientova schopnost práce není narušena a není třeba jej hospitalizovat;
• minimální počet komplikací po operaci.

Přečtěte si více o křečových žilách dolních končetin zde.

Co dělat po operaci

Po operaci musíte striktně dodržovat všechna doporučení lékaře, a to:

• Operovaná noha musí být nejprve natažena elastickým obvazem.
• Po operaci, po dobu 6 měsíců, se nedoporučuje zvedat závaží, jejichž hmotnost přesahuje 10 kg.
• Pokud má pacient nadváhu, musí dodržovat dietu.
• Je nutné pravidelně provádět tělesná cvičení, která zlepšují krevní oběh v nohou (mezi ně patří: chůze, plavání, cyklistika).
• Pacienti, kteří podstoupili operaci, musíte nosit speciální kompresní oděvy.
• Pro profylaktické účely se venotonika užívá na doporučení lékaře. Nejoblíbenější a nejúčinnější jsou léky na bázi diosminu (Detralex, Venosmin). Pro prevenci onemocnění se léčba opakuje nejméně jednou ročně.

Komplikace po operaci

Po chirurgickém odstranění postižených žil se ve vzácných případech mohou vyskytnout následující komplikace: t

• Jedná se o zablokování tepny v důsledku oddělené části trombu.
• Stává se to velmi vzácně, pokud se krevní průtok žilkami zpomalí nebo je rána infikována.
• Aby se předešlo tromboembolii, jsou nohy pacienta ovázány a on sám je vychováván první den po operaci.
• Také používal léky, které zlepšují srážení krve.

• Po odstranění postižených žil a křečových uzlin je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci křečových žil.
• Pokud tento režim nedodržíte, onemocnění může postihnout zdravé žíly.

• Nejprve se mohou objevit pooperační modřiny, které nakonec vymizí.
• Může také dojít k menšímu krvácení.

Náklady na operaci závisí na stupni vaskulární léze, způsobu a klinice, ve které se postup provádí.

Budete se muset poradit s flebologem, který může stát od 1000 do 1500 rublů, stejně jako ultrazvukové vyšetření krevních cév, jejichž cena se pohybuje mezi 1700 rublů.

Vzhledem k inflaci mohou být náklady na operaci a konzultace s lékařem vyšší.

Rehabilitace

Doba trvání rehabilitačního období závisí na zdravotním stavu pacienta, souvisejících onemocněních a způsobu, jakým byly postižené žíly odstraněny.

Je nutné pečlivě naslouchat a dodržovat doporučení svého lékaře:

• Po operaci se nedoporučuje otáčet a ohýbat dolní končetiny po dobu několika hodin.
• Další den se obvaz provádí, kdy jsou končetiny staženy elastickým obvazem z prstů na kolena. Můžete chodit pouze po tomto postupu.
• Prvních 10 dnů po operaci se nedoporučuje tělesné cvičení a návštěva vany nebo sauny.
• Po odstranění stehů je nutné provést fyzikální terapii, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin a pooperačních komplikací. To platí zejména pro starší lidi.
• Kompresní prádlo musí být nošeno po dobu 2 měsíců.

Co dělat s křečovými žilami v tříslech během těhotenství - čtěte zde.

Recept na křečové žíly na kůžích najdete na odkazu.

Aby byly žíly v nohách zdravé, je nutné udržovat správný životní styl, zapojit se do preventivních sportů a včas se poradit s lékařem.

Onemocnění jako křečové žíly je onemocnění charakterizované dysfunkcí cévních stěn a slabostí chlopní v žilách, které způsobuje stagnaci v cévách dolních končetin a výskyt žilních uzlin. Tato patologie je velmi nebezpečná a je plná nejen porušení trofismu a přítomnosti zánětlivého procesu, ale také nedostatku výživy tkáně. Zpravidla přispívá k tvorbě krevních sraženin, které se mohou šířit krevním oběhem po celém těle a objevují se obtížné hojivé trofické vředy. Kromě toho tvorba trombotických útvarů uvnitř cév ohrožuje rozvoj takové nemoci jako tromboflebitida. Pokud má tedy pacient křečové onemocnění dolních končetin, je nutná chirurgická léčba, zejména pokud je onemocnění zahájeno.

Flebektomie - nejběžnější operace pro křečové žíly

Chtěl bych upozornit čtenáře našich stránek na to, že chirurgický zákrok na křečové žíly dolních končetin je radikální opatření a zpravidla je jmenován v případě, že jej nelze vynechat. Křečové onemocnění operativní léčby dolních končetin zahrnuje několik možností chirurgické léčby, které se nejvíce používají v chirurgické praxi. Tyto možnosti jsou přímo v přístupu k odstranění postižených cév a žil dolních končetin.

• Využití flebektomie, která je tradiční v chirurgické praxi, pro radikální léčbu křečových žil. Tato volba se provádí v souladu s metodou Babbock. To znamená zavedení sondy speciálně navržené pro tento postup do lumenu cévy a následné žíly prostřednictvím dříve provedeného řezu v kůži. Po operaci se provádí kosmetickým stehem, který ji následně téměř nevidí.
• Mini-flebektomie - tato operace je nutná k odstranění malých oblastí cév a žil postižených křečovými žilami. Všimněte si, že tato operace nezajišťuje řezy v kůži, protože část postižené cévy nebo žíly je odstraněna propíchnutím kůže, což nevyžaduje šití.

Chirurgie: indikace a kontraindikace

Všimněte si, že operace v léčbě některých onemocnění je ukázána daleko. Křečové onemocnění dolních končetin, chirurgická léčba je však nezbytně nutná, pokud je vyžadováno odstranění krevních sraženin a potenciálně nebezpečných zdrojů zánětlivého procesu. Takový přístup zlepší stav pacienta a pomůže zabránit vážnému a nebezpečnému zdraví a životu pacienta. Mezi stavy vyžadující neodkladnou operaci křečových žil patří:

• přítomnost tromboflebitidy nebo rizika, která vyvolávají její vzhled;
• akutní tromboflebitida nebo časté exacerbace onemocnění;
• rozsáhlé poškození cév a žil;
• neustále znepokojující pocit únavy a těžkosti v nohách, nepříjemná bolest, která naznačuje výrazné křečové žíly;
• výskyt trofických vředů.

Existují také určité kontraindikace operace křečových žil:

• druhý a třetí trimestr těhotenství;
• přítomnost pacienta infekčních onemocnění v akutní formě;
• exacerbace patologií existujících u pacienta (diabetes, astma, peptický vřed a další);
• infarkt myokardu, mrtvice;
• dermatologické problémy.

Zpravidla před určením operace určí všechny indikace a kontraindikace specialisté při vyšetření pacienta.

Moderní metody chirurgického zákroku

• Odizolování - tato metoda se zpravidla používá v přítomnosti malé oblasti léze, což je technika, která je šetrnější než tradiční flebektomie. Metoda spočívá ve kreslení, prostřednictvím speciálního háku, samotného žilního uzlu. Existuje také podtyp této techniky - kryostripování, což znamená zmrazení poškozené nádoby na kryoprobe a její následné odstranění.
• Kalení - technika zahrnuje zavedení poškozené dutiny sklerotizující látky do lumenu, což je speciální látka pro „lepení“ stěn cév mezi nimi. Po zákroku se však žila nevytáhne, ale zůstane na svém místě, neplní svůj účel, ačkoliv se průtok krve žílou zastaví, nicméně tato funkce je prováděna cévami, které neporušují odtok žilní krve. Provoz se provádí pod povinnou kontrolou odborníka na ultrazvukové přístroje.
• Laserová koagulace - tato metoda je nejinovativnější v oblasti léčby křečových žil a spočívá v zavedení speciálního zařízení s laserovým zářením (tenká sonda) do lumenu žil. Přístroj má kauterizační účinek na stěny cévy.

Křečové onemocnění dolních končetin, příprava na operaci

Rozhodnutí o potřebě chirurgické léčby onemocnění, jako je křečové onemocnění dolních končetin, provádějí odborníci po konzultaci a vyšetření lékaři, jako je cévní chirurg a flebolog. V počátečním stadiu vývoje tohoto onemocnění se zpravidla nezvyšuje otázka chirurgického zákroku, pro léčbu se používá terapie venatonickými prostředky a použití kompresního prádla.

V takovém případě, pokud je pacient vážně znepokojen bolestí a jsou zde také rizika závažných komplikací, je nutné s plánováním operace odložit.

Před operací se zpravidla provádí komplexní vyšetření pacienta, které zahrnuje:

• konzultace úzkých odborníků (flebolog, chirurg);
• Ultrazvuk dolních končetin;
• ambulantní vyšetření (biochemie krve, testy srážlivosti krve, rentgen, EKG).

Kromě toho může pacient nezávisle připravit povrch končetin před nadcházející operací holením vlasů. V předvečer nadcházející operace by nemělo být přejídání dost omezené na lehkou večeři. Pacient musí také nutně varovat anesteziologa a ošetřujícího lékaře o individuální intoleranci některých drog.

Křečové žíly dolních končetin, chirurgická léčba: funkce operace

Po úvodním vyšetření bezprostředně před operací se specialisté rozhodnou pro použití anestezie. V případě tradiční flebektomie se zpravidla používá metoda spinální anestezie. Při předepisování modernější metody léčby takové nemoci jako křečové žíly, chirurgická léčba zahrnuje použití lokální anestézie (štěpení kolem oblasti, která má být manipulována lidokainem nebo novokainem).

Po provedení anestézie chirurg stanoví polohu žíly pomocí ultrazvukového přístroje. Dále se do lumenu žíly vloží pod kůži speciální řez pomocí sondy. To indikuje začátek hlavní fáze operace - přenos a následnou ligaci oblastí poškozených cév během flebektomie nebo jiné manipulace při použití jiných metod léčby křečových žil. Doba provozu má zpravidla malý rozsah - od 30 minut do 4 hodin (vše závisí na složitosti a objemu práce lékaře).

Pacient, pokud nejsou komplikace, je poslán domů den po operaci. Během prvních týdnů je nutná denní návštěva u lékaře pro bandážování. Stehy jsou odstraněny jeden týden po operaci.

Chirurgická léčba: možné komplikace po operaci

Dnes mohou být lidé s křečovými žilami v klidu o svém zdraví, protože rizika pooperačních komplikací při léčbě křečových žil jsou minimalizována. To je způsobeno tím, že technika provádění operací tohoto druhu po desetiletí k dokonalosti. Existují však výjimky - v extrémních případech, což je méně než jedno procento pacientů, u kterých chirurgická léčba křečových žil může způsobit takové nežádoucí účinky:

• výskyt charakteristických pooperačních hematomů na povrchu těla, které se zpravidla rozpouštějí během několika měsíců;
• také po několika měsících, těsnění zmizí pod kůží, umístěná podél lůžka odstraněné nádoby;
• porušení integrity lymfatického systému (cév) krevních cév, což může vést ke stagnujícím procesům. Takové pooperační účinky jsou léčeny konzervativně, často se však po několika měsících obnovuje lymfatický oběh;
• možné poškození subkutánních nervových zakončení, které se projevuje sníženou citlivostí epidermy - tyto pooperační symptomy vymizí za 5-6 týdnů.

Shrnutí

Křečové onemocnění dolních končetin, jehož chirurgická léčba je nezbytná při rozvoji onemocnění, je v současné době detekována u každého čtvrtého obyvatele naší planety. Aby se předešlo nepříjemným příznakům nemoci a zabránilo se jejímu rozvoji, je nutné časté bolesti v nohách a pocity vážnosti okamžitě konzultovat lékaře s diagnózou stanovení adekvátní léčby nebo prevence křečových žil.

Křečové žíly nebo křečové žíly jsou onemocnění charakterizované slabými chlopněmi v žilách a dysfunkcí cévní stěny, jakož i stagnací krve v žilách dolních končetin. Tato patologie je plná nejen porušení trofismu, nebo výživy tkání, což může být obtížné a dlouhodobé hojivé trofické vředy, ale také nebezpečné, protože stagnující krev zhustne a vytvoří se krevní sraženiny, které se mohou šířit tělem krevním oběhem. Kromě toho, v případě tvorby trombotických překrytí uvnitř cévní stěny (flebotrombóza), může být infikován rozvojem hrozných onemocnění - tromboflebitidy.

Operace křečových žil

Operace křečových žil dolních končetin je radikální a spočívá v odstranění podkožních žil dolních končetin postižených procesem (flebektomie) nebo při skleróze hlubokých žil dolních končetin a kyčlí.

Tradičně se flebektomie (crosssektomie) provádí pomocí Bebcockovy metody a spočívá v vložení sondy do lumenu žíly a následném tažení žíly celou cestou přes incizi v kůži směrem ven. Řez je na konci chirurgického švu šitý.

Mini-flektektomie se používá k odstranění velmi krátkých částí žíly, během operace se nepoužívá obvaz žíly. Řezy na kůži se neprovádí a kus žíly se odstraní tenkou punkcí na kůži, která nevyžaduje stehy.

vlevo - flebektomie, vpravo - miniflebectomie

S malou částí léze křečových žil je možné provádět benigní způsob stripování. To je vytáhnout s tenkým hákem pouze křečového uzlu. Extruze se provádí dvěma řezy na kůži a následným uzavřením. Variace této techniky je kryostripování - „zmrazení“ žíly na kryoprobe za použití nízkých teplot, vytažený uzel je také vytažen.

flebektomie stripováním

Skleróza žíly je zavedení do lumenu sklerosantu, což je látka, která „k sobě přilepí“ stěny žíly, ale žíla zůstává hluboko pod kůží a nevykonává svou funkci. Průtok krve žílou se zastaví a projde cévními cévami, aniž by narušil odtok žilní krve z dolních končetin. Skleróza žil se provádí pod kontrolou ultrazvuku.

Laserová endovaskulární koagulace křečových žil je nejnovější metodou ve flebologii a spočívá v vložení tenké sondy do lumenu žíly laserovým zářením, které má na stěnách žíly katetrizační účinek.

Metoda radiofrekvenční obliterace žil se vztahuje i na modernější léčbu křečových žil, ale ne všechna zdravotnická zařízení jsou vybavena vhodným vybavením. Tato technika se skládá z „kauterizačního“ účinku na cévní stěnu vysokofrekvenčních rádiových vln.

Indikace pro odstranění žil

Ne všichni pacienti vykazují chirurgický zákrok, ale v některých případech je to možné i bez něj, protože je lepší odstranit zdroj potenciálního zánětu a krevních sraženin, než očekávat komplikace. Podmínky vyžadující chirurgický zákrok zahrnují: t

• Riziko vzniku nebo již vzniklé tromboflebitidy,
• Časté exacerbace tromboflebitidy,
• Rozsáhlé poškození safenózních žil,
• Výrazné příznaky křečových žil - neustálý pocit těžkosti a bolesti v nohou,
• Netékající trofické vředy,
• Podvýživa (trofismus) tkání dolních končetin - změna barvy a ochlazení kůže nohou a chodidel.

Kontraindikace k operaci

V následujících případech je kontraindikován i minimální vaskulární zásah:

• Těhotenství 11 a 111 trimestrů,
• Akutní infekční onemocnění
• Exacerbace chronických onemocnění (bronchiální astma, diabetes mellitus, peptický vřed a další),
• Akutní mrtvice
• Akutní infarkt myokardu,
• Erysipelas dolních končetin.

V každém případě jsou všechny indikace a kontraindikace určeny flebologem nebo chirurgem při osobním vyšetření pacienta.

Jaký způsob zvolit?

Využití určitého způsobu léčby je posuzováno pouze lékařem na základě stupně šíření procesu.

Samozřejmě, s menšími uzly jsou preferovány méně invazivní metody, jako je mini-flebektomie, krátké stripování, laserové obliterace a vytvrzování, vzhledem k tomu, že jsou méně traumatické a prakticky nevyžadují období rehabilitace. Současně s velkou délkou křečových žil se upřednostňuje tradiční flebektomie, která nejenže vyžaduje spinální anestezii, ale je také spíše traumatickou operací, která zanechává estetickou vadu ve formě pooperačních jizev na holenní kosti.

V tomto ohledu není nutné odložit návštěvu u lékaře, když je k dispozici počáteční stadium křečových žil, a ještě více, neměli byste se vzdát méně traumatického zákroku, pokud to lékař během vyšetření potřeboval.

Kdy je nejlepší operace?

Rozhodnutí o potřebě chirurgické léčby se provádí pouze po konzultaci s flebologem nebo vaskulárním chirurgem. V raném stádiu, kdy se pacient zabývá pouze estetickým diskomfortem ve formě křečových uzlin, stejně jako mírným otokem nohou na konci dne, se můžete pokusit zastavit další postup tohoto procesu pomocí kompresních punčochových a venotonických přípravků.

V případě bolesti v končetinách a také vysoké riziko komplikací se nedoporučuje oddálit operaci.

Příprava na operaci

Před plánováním operace odstranění žíly by měl pacient provést sérii nezbytných vyšetření. Patří mezi ně konzultace chirurga nebo flebologa a ultrazvuk žil dolních končetin. V případě, že pacient vykazuje odstranění žil, je vyšetřován v ambulantním stádiu, zejména obecné a biochemické vyšetření krve, testy srážlivosti krve (INR, APTT atd.), EKG a RTG hrudníku.

V den předepsaný lékařem se pacient musí objevit ve zdravotnickém zařízení, které provádí flebektomii. Můžete si oholit vlasy na dolní části nohy, stehně a tříslech na straně postižené končetiny. V předvečer je nutné omezit se na lehkou večeři, musíte přijít na operaci na prázdný žaludek. Pacient by měl upozornit operujícího lékaře a anesteziologa na nesnášenlivost na dříve užívané léky.

Jak je operace prováděna?

Po příchodu pacienta na kliniku a počátečním vyšetření operativním chirurgem a anesteziologem je vyřešena problematika anestezie. V případě konvenční flebektomie se používá spinální anestézie, pro minioperaci se používá lokální anestézie propíchnutím kůže s roztokem novokainu nebo lidokainu.

Po nástupu anestezie chirurg stanoví polohu žíly pomocí Dopplerova ultrazvuku (USDG). Pak se sonda zavede přes incizi do lumenu žíly a provede se hlavní fáze operace - průsečík a ligace žilních řezů během flebektomie, tažení žíly během mini-flechektomie (pouze průrazem, ne přes řez) nebo laserovým působením na stěny cév. Hlavní stupeň trvá od půl hodiny do dvou nebo tří hodin v závislosti na objemu provozu.

Po hlavním stádiu jsou kožní řezy sešity, na ránu se aplikuje aseptický obvaz a pacient je eskortován na oddělení, kde bude pozorován několik hodin až dní. Na oddělení, pacient položí kompresní oděv, který není odstraněn pro tři dny.

Po jednom dni se pacient vrátí domů. Pokud lékař předepíše obvaz, pacient je navštěvuje denně nebo každý druhý den. Stehy se odstraní sedm dní po operaci a po dvou měsících se provede sledování dolních končetin.

Video: příprava a průběh operace

Jsou po operaci nějaké komplikace?

Technika operací, zdokonalená po desetiletí, snižuje riziko pooperačních komplikací na minimum. V extrémně vzácných případech (méně než 1%) však vývoj těchto nežádoucích účinků jako:

• Pooperační hematomy na kůži - rozpouští se během několika měsíců,
• Pooperační těsnění pod kůží podél lůžka odstraněné žíly - také zmizí za měsíc nebo dva po operaci,
• Mechanické poškození lymfatických cév, které vede k lymphostáze (lymfatické stáze) - je léčeno konzervativně, ale po několika měsících začíná lymfatický systém cirkulovat anastomózou a lymfatický tok z končetiny je prováděn správně.
• Poškození podkožních nervů, projevující se přechodnými poruchami citlivosti kůže - během několika měsíců samonivelované.

Náklady na operaci nožní žíly

Flebectomie může být prováděna ambulantně v denní nemocnici na chirurgickém oddělení kliniky nebo v oddělení cévní chirurgie nepřetržité nemocnice. Operace jsou ve většině případů prováděny bezplatně, pokud je to indikováno, ale pokud je to žádoucí, pacient může být proveden placenými službami nebo na soukromých klinikách.

Náklady na operace se liší, od 20 tisíc rublů pro zpevnění žil na jedné končetině až po 30 tisíc rublů pro mini-flebektomii a 45 tisíc rublů pro fleektomii s jednodenním hospitalizací. V některých soukromých klinikách takové služby, jako je flebektomie, pobyt v nemocnici s 24 hodinovou hospitalizací na jeden den, podvádění a odstraňování stehů, stejně jako následná kontrola během měsíce může stát asi sto tisíc rublů.

Predikce a životní styl po operaci

Po operaci na několik dní je možná bolestivá bolest v operované končetině a mírný otok. Pro úlevu od nepříjemných symptomů předepisuje lékař nesteroidní léčiva, jako je ketorol, nise atd. Ihned po operaci by měl pacient začít nosit kompresní prádlo a provádět fyzioterapeutická cvičení předepsaná lékařem.

Druhý den po operaci je pacientovi umožněno trochu chodit. Po týdnu nebo dvou, měli byste zajistit pomalé chůze pěšky po dobu několika hodin denně.

Od korekce ve způsobu života jsou relevantní následující otázky:

• Vzdání se špatných návyků
• Správná výživa s výjimkou mastných a škodlivých potravin
• Dodržování režimu práce a odpočinku,
• Výjimka v pracovní době pouze sedět nebo stát pouze - musíte změnit polohu končetin v procesu.

Na závěr bych rád poznamenal, že podle hodnocení jsou operace odstranění žil tolerovány poměrně příznivě a nevznikají vážné komplikace. Riziko život ohrožujících komplikací křečových žil (například tromboembolie) prudce klesá po odstranění dilatační žíly. V současné době není amputace končetiny způsobená těžkým zánětem a dokonce gangrénou v důsledku tromboflebitidy (zejména na pozadí diabetu) neobvyklá, proto je nejlepší kontaktovat chirurga v raném stádiu a v případě potřeby neodstraňovat žíly. Tím se ušetříte nejen zdravé končetiny, ale i zdraví celého organismu.