Operace na menisku kolenního kloubu: typy, indikace, nesení

Částečná nebo úplná ruptura menisku kolenního kloubu je běžné zranění, které je nejčastěji přijímáno sportovci a starší osoby. U mladých pacientů je traumatický faktor spojen s poraněním nebo zvýšeným stresem na kloubu au starších pacientů s degenerativními změnami v tkáni chrupavky (následkem chronické artrózy).

Sportovní zranění způsobuje akutní bolest, otoky končetin, zablokování kolenního kloubu, což je důvod pro okamžitou léčbu lékaře. Degenerativní ruptura probíhá s méně závažnými symptomy, ale s takovými nepřímými příznaky, jako je otok v oblasti kolen, omezení pohyblivosti kloubů, bolestivá bolest, která se občas stává nesnesitelnou, umožňuje podezření na patologický proces. V nepřítomnosti včasné operace menisku, traumatická ruptura stane se degenerative v průběhu doby.

Diagnóza poranění menisku

Diagnóza "menisku" je prováděna na základě radiografie a MRI. Klasifikace poškození kolenního kloubu se provádí podle následujících kritérií:

• Podle místa, kde došlo k prasknutí (v oblasti těla menisku, předního nebo zadního rohu);
• Ve tvaru (podélné, vodorovné, radiální, šikmé, kombinované, obloukové).
• Rozsah zranění (úplná nebo neúplná mezera).

Meniskus je zásobován krví nerovnoměrně. Periferní, nebo jak to je také nazýváno, červená zóna, je lokalizován na místě spojení těla menisku s kapslí. Ve střední části jsou červeno-bílé a bílé zóny plavidel. Čím blíže k vnitřnímu okraji menisku dochází k prasknutí linie, tím méně cév se dostane do oblasti poškození a menší šance na konzervativní hojení poranění.

V mladém věku, mezera často prochází v podélném a svislém směru, méně často - podél šikmé linie. U starších lidí se zpravidla vyskytují kombinované nebo obloukovité linie zranění, které se také nazývají „konev na zalévání“. V případě neúplné ruptury mediálního menisku, oddělená část získává pohyblivost, což často vede k jejímu posunu v mezisvalové jamce femuru, v důsledku čehož je kloub blokován.

Šikmá ruptura se nejčastěji vyskytuje na hraniční čáře mezi centrální a zadní částí menisku, což vede k sevření hrany mezery mezi kloubními rovinami. S tímto typem poškození kloubu jsou slyšet charakteristické cvaknutí a pocit kolébání kolem kolena.

Kombinovaná mezera ovlivňuje několik rovin současně, nebo lokalizuje zadní roh menisku.

Horizontální podélné ruptury jsou často výsledkem cystického růstu. Linie ruptury sahá od vnitřního okraje ke sloučenině menisku s kapslí. Poranění se vyvíjí působením smykové síly ve střední části a vede k vyčnívání tkáně v oblasti kloubního prostoru. Koleno je oteklé, otok se postupně zvyšuje.

Léčba slz

Léčba slz menisku může být konzervativní a radikální. Chirurgický zákrok zase zajišťuje úplné nebo částečné odstranění menisku. Oddělený směr v chirurgii je transplantace chrupavky - technika má protichůdné recenze, a proto být ne široce použitý.

Operace na menisku mohou být urgentní (pacient byl přijat s těžkou bolestí po úrazu) a naplánován (předepsán po vyšetření). Je třeba poznamenat, že operace pro čerstvá zranění jsou nejúspěšnější z hlediska chirurgie a rehabilitace.

Pokusy obnovit funkci kloubu konzervativním způsobem často vedou ke zhoršení situace, protože tkáň chrupavky, která nedostává krevní zásobu, se uvolní a změkne. Volně se pohybující okraj poškozeného menisku je v kontaktu s chrupavkou a postupně jej před stykem s kostní tkání vymývá. Tento proces, zvaný chondromolace, má 4 stupně:

1. První je, že chrupavka změkne;
2. Druhá - chrupavka se rozpadá na vlákna;
3. Třetí - tkanina se stává tenčí, vytvoří se zub.

Při absenci normálního zásobování chrupavky krví není konzervativní léčba slzného krvácení nejen účinná, ale také komplikuje průběh operace v důsledku vývoje degenerativních procesů v oblasti kolenního kloubu.

Resekce menisku (celkové a částečné)

Resekce menisku (meniscektomie) se provádí v nepřítomnosti vyhlídek na konzervativní léčbu. Indikace pro chirurgii je potvrzená diagnóza následujících typů poranění menisku:

• Přítomnost mezery podél osy ve svislém směru;
• Roztržení fragmentu menisku;
• Mezera v okrajové oblasti (s posunem a bez posunu).

Úplné odstranění chrupavkové vrstvy umožňuje pacientovi zbavit se bolesti a blokády kolenního kloubu, ale vede k dlouhodobému rozvoji dystrofických změn v kloubním aparátu. Artróza se vyvíjí v 85% případů 15 let po operaci.

Moderní chirurgické techniky používané při operacích menisku kolenního kloubu zajišťují zachování neporušené části chrupavky nebo obnovení její integrity. Částečná (neúplná resekce) menisku vám umožňuje udržovat funkci kolenního kloubu a zabraňovat další destrukci kloubního aparátu.

Hlavním účelem částečného odstranění menisku je vysoce přesné ošetření vnitřního okraje menisku, po kterém okraj získá rovnou linii. Při detekci destruktivních změn v chrupavce lékař předepíše pooperační léčbu zaměřenou na zlepšení stavu kloubního vazu. Pro tyto účely jsou do oblasti kolen zavedeny speciální přípravky, které zvyšují pružnost a pružnost tkání.

Technika resekce menisku

Minimálně invazivní (šetrná) metoda odstranění menisku (část menisku) se provádí pomocí astroskopu (endoskopická metoda). V oblasti kolenního kloubu se provedou tři malé řezy, přes jeden z nich se vloží přístroj, který promítá obraz dutiny kolenního kloubu na monitoru přes druhý - chirurgický nástroj, přes třetí - fyziologický roztok.

Manipulace se provádějí v podmínkách přesné vizualizace chirurgického pole. Částice poškozených tkání se odstraní společně s roztokem z kloubní dutiny, odstraní se meniskové chlopně, okraje se zarovnají a sešijí. Upevnění poškozeného (odděleného) fragmentu menisku se provádí pomocí švů, pomocí šroubů, šipek, speciálních šipek a dalších fixačních prostředků. Úplné odstranění se provádí pouze v případě, že je meniskus zcela zničen.

Výhody atroskopie jsou:

1. Vysoká přesnost diagnostiky;
2. Minimální poškození kůže a měkkých tkání;
3. Mírná ztráta krve;

Abdominální (otevřená) resekce menisku se provádí v případě, že se v kolenním kloubu vyskytují současné patologické stavy, které zabraňují endoskopické operaci. Chirurgický zákrok se provádí v epidurální nebo celkové anestezii (rozhodnutí se provádí individuálně podle indikací a po dohodě s pacientem).

Komplikace po meniscektomii

Chirurgická léčba je spojena s minimálním rizikem, ale po resekci menisku může dojít k některým komplikacím, které by si měl být pacient vědom:

• Zčervenání a otok kolena;
• Hematomy v kloubní dutině;
• Necitlivost kolena;
• Horečka, zimnice (rozvoj lokálních infekcí);
• Alergie na anestezii;
• Oslabení svalů a vazů;
• Tvorba trombu.

Po operaci jsou předepsána antibiotika a antikoagulancia, aby se zabránilo infekcím a tromboembolii.

Kontraindikace operace

Kontraindikace operace menisku jsou:

1. Nemoci krve;
2. Stáří;
3. Purulentní infekce;
4. Stav po infarktu a po mrtvici;
5. Aktivní tuberkulóza;
6. Virová hepatitida;
7. Onkologická onemocnění.

Před operací pacient podstoupí testy, podstoupí další vyšetření ke stanovení aktivity chronických onemocnění (hypertenze, peptický vřed a dvanáctníkový vřed, cholecystitida, gastroduodenitida, neurodermatitida atd.). V případě potřeby se léčebný kurz provádí za účelem stabilizace zdravotních ukazatelů.

Období navrácení

V prvních dvou dnech po operaci se do oblasti kolena aplikuje studený obklad, předepisují se léky proti bolesti. Při absenci známek infekce začíná společný vývoj. Ukazující chůzi s berlemi, pohyby ohybem v kotníku a prstech na nohou, cvičení pro obnovení funkčnosti čtyřhlavého svalu stehna. Urychluje fyzioterapii a masáže regeneračního procesu.

Rehabilitační program po operaci je individuálně vyvinut pro každého pacienta s ohledem na věk, závažnost poranění, úspěch operace a psychologický stav. V nepřítomnosti komplikací je chůze obnovena po měsíci a půl. Po dvou měsících může pacient dřepnout, plavat, běhat, postupně zvyšovat zátěž. Doba úplného navrácení je šest měsíců.

Rozhovor s lékařem

Před plánovanou operací musí pacient jasně porozumět obrazu patologie. Lékař odpoví na následující otázky:

• Povaha ruptury menisku (poranění nebo degenerativní ruptura);
• Kde je mezera umístěna;
• V jakém stavu jsou vazy (škoda);
• Jaké jsou možnosti úplné opravy kloubů;
• Když se můžete dostat do práce (školení).

Získání úplných a spolehlivých informací pomůže lépe se připravit na operaci a dobu obnovy.

Video: zotavení po operaci menisku

Provozní náklady

Náklady na operaci prováděnou s artroskopem jsou od 40 do 60 tisíc rublů. Je poměrně obtížné získat kvótu a dlouhé čekání na operaci je nepraktické, protože v kolenním kloubu se rychle vyvíjejí destruktivní změny.

Náklady na rehabilitační období závisí na počtu služeb, stavu kliniky, pohodlí pobytu ve zdravotnickém zařízení. Hodnocení pacientů ukazuje vysokou účinnost chirurgické léčby. V prvních dnech po operaci je pozorována necitlivost končetiny a také syndrom těžké bolesti, který ustupuje do konce týdne, pokud se řídíte doporučeními lékařů, kteří vyvíjejí rehabilitační programy, funkčnost kolenního kloubu
zcela obnovit.

Resekce menisku

Naše centrum se specializuje na léčbu poranění menisku. Obrázky:

• 13 let zkušeností
• 3310 provedených operací
• 88% opět dokázalo sportovat
• 96% se zbavilo chronické bolesti

O poškození menisku

Meniskem kolenního kloubu jsou chrupavkové polštářky s obvodovým tvarem, které vykonávají funkci odpružení, stabilizaci a distribuci. Poškození menisku může nastat z mnoha důvodů. Nejčastěji dochází k poškození během ostrého pohybu (kroucení kyčle ven nebo dovnitř). Poškození menisku může probíhat podél menisku, přes meniskus nebo může dojít k delaminaci menisku.

Poškozený meniskus vždy způsobuje spoustu bolesti, i když je mezera velmi malá. Poškození menisku je nebezpečné v důsledku jeho trvalého opakování, i když bylo provedeno úplné uzdravení. Je důležité vědět, že degenerativní poškození integrity chrupavky je nebezpečnou komplikací po poranění menisku.

Poškození menisku způsobuje blokádu kolenního kloubu. Při jakémkoli pohybu nohy se meniskus přemístí a může se zaseknout v jakékoli poloze, dojde k blokádě kloubu. Je důležité vědět, že když se zlomí meniskus, jeho pohyblivá část se posouvá a vážně poškozuje chrupavky a kloubní povrchy. Celý kolenní kloub se časem deformuje a zhroutí se.

Lékaři našeho centra pro traumatologii a ortopedii klinické nemocnice č. 85 Federální lékařské a biologické agentury Ruské federace vybrali speciální individuální kurz pro léčbu poranění menisku. Vysoce kvalifikovaní lékaři našeho centra jsou zárukou úlevy od bolesti a zánětu kolena, posílení vazů a svalů. Plně obnovit pohyblivost kloubu, zabránit budoucímu rozvoji artrózy a artritidy.

Existují případy, kdy chirurgická léčba není nutná pro léčbu poškození menisku, poté provádíme manuální repozici menisku. Poranění menisku může nastat i po menším poškození kolena (nejčastěji dochází k poranění menisku, když je kombinace rotace a flexe kolena).

V případě, že: t

• V koleni se objevila ostrá bodavá bolest s určitým pohybem;
• Pocítil se pocit klepání, blokování a pádu kolena.

Pro potvrzení diagnózy je pacient zaměřen na speciální studie, například zobrazování magnetickou rezonancí.

Artroskopická resekce menisku

Když prasknutí menisku, tam jsou indikace pro odstranění jeho roztrhané části. Nejčastěji se pro tento účel používá minimálně invazivní metoda chirurgické léčby - artroskopie. Artroskopická resekce menisku je vysoce technicky bezpečný provoz, který se provádí pomocí minimálních řezů pod kontrolou artroskopu (sonda s optickým vláknem o průměru 0,5 cm, ke které je připojen zdroj světla a videokamera). Operace spočívá v odříznutí a odstranění poškozené části menisku.

Po artroskopické resekci menisku po několika hodinách můžete stát na operované noze. Pacient může být propuštěn následující den po operaci. Po 10-12 dnech můžete udělat první jednoduché zatížení kolenního kloubu. Po artroskopické resekci menisku je funkce kolenního kloubu plně obnovena a je možné vykonávat sportovní nebo jinou fyzickou práci.

Mediální resekce menisku

Meniskus sám má následující strukturu:

• Tělo menisku;
• Přední roh menisku;
• Roh menisku.

Mediální meniskus tvoří mnohem větší půlkruh než boční. Úzký přední roh leží na střední části tibiální plošiny před předním zkříženým vazem. Mediální meniskus je pevně připojen ke společné kapsli, a proto je méně mobilní. To způsobuje vyšší frekvenci poškození, zejména ve srovnání s laterálním meniskem.

Resekce mediálního menisku se provádí uzavřením dvou řezů. V tomto případě se také aplikuje artroskop a všechny potřebné lékařské nástroje. Nejprve se provede kontrola poškození a určí se místo a stupeň roztržení. Poté bude rozhodnuto o nutnosti odstranění nebo možnosti sešívání menisku. Během resekce mediálního menisku je odstraněna pouze poškozená část, všechny hrany defektu jsou vyrovnány.

Mediální resekce menisku je minimálně invazivní operace, proto je fáze hospitalizace několik dní. Je důležité vědět, že včasné kontaktování našeho centra traumatologie a ortopedie klinické nemocnice č. 85 Federální lékařské a biologické agentury Ruska zaručuje vynikající výsledky léčby a plně obnovuje fyzickou aktivitu kolenního kloubu.

Rehabilitace po resekci menisku v našem centru

Operace k odstranění menisku - nízký dopad, takže fáze rehabilitace a zotavení trvá málo času, což je v našem moderním světě obrovské plus. Pokud pacient po operaci nemá silný syndrom bolesti, malé dávky se ihned po operaci vymizí. Po 10-14 dnech se vyřeší fyziologické zatížení a po jednom měsíci je možné začít plnohodnotné sportovní zatížení na koleni.

Rehabilitační fáze léčby by měla být zaměřena na obnovení všech motorických funkcí kloubu a posílení svalů stehen. Pacientovi je předepsána lékařská gymnastika, která není zaměřena na zatížení nohy, ale na napětí stehenních svalů. Lékaři našeho centra ortopedie vybírají individuální komplex rehabilitačních opatření, která velmi rychle vrátí pacienta na obvyklý způsob života.

Jak funguje meniskus - meniscektomie?

Chirurgie na menisku kolenního kloubu je nezbytná pro úspěšnou léčbu poranění v této části těla. Bez chirurgického zákroku může oběť po zbytek života zmrzačit.

Typy poškození, pro které je nutná operace

Meniskus je velmi křehká chrupavková tkáň, je neustále ohrožena. Je možné poškodit chrupavku v nepříjemném pohybu, otočením nohy nebo neúspěšným skokem z výšky.

Nejčastější zranění je slza menisku: plná nebo částečná. Tvar mezery je:

Chirurgický zákrok je nutný, když je meniskus oddělen od kapsle. To vytváří mezeru (až 4 mm), která je plná komplikací, pokud nezačnete léčit zranění.

Všimněte si, že kromě traumatických ruptur lékaři vylučují dystrofická zranění. Jsou typické pro starší lidi, jejichž chrupavkové tkáně ztrácejí pružnost, nevydržují stres a prasknou kvůli nim. Taková zranění jsou charakteristická pro mediální meniskus, který předpokládá velké vertikální zatížení.

V některých případech je zákrok kolenního kloubu jedinou účinnou cestou z této situace. O tom rozhoduje ošetřující lékař. Ale oběť některými znaky může nezávisle určit míru poškození.

Při poškození menisku se pozorují charakteristické znaky:

• otoky v oblasti kolenního kloubu;
• hromadění tekutiny pod kůží;
• ostrá bolest při chůzi a ohýbání kolena;
• znatelné zvýšení teploty v poškozené oblasti těla.

Pokud člověk tyto příznaky ignoruje, bolest se otupí, ale když se koleno ohne, objeví se charakteristické cvakavé zvuky. Při pohybu po schodech jsou problémy. Pro člověka je těžké vstát ze židle.

Pokud se léze neošetřuje včas, je třeba v důsledku toho odstranit meniskus kolenního kloubu a nahradit ho implantátem. Jedná se o nákladnou operaci, která vyžaduje dlouhodobou léčbu.

Diagnostika stavu menisku

Vizuální kontrola a mapování symptomů často nestačí k vytvoření přesného obrazu poškození. Faktem je, že podobné symptomy jsou pozorovány při výronech, modřinách a jiných poranění kolena.

Artroskopie dnes pomáhá určit, zda je nutná operace chrupavkové tkáně v kolenním kloubu. Jedná se o metodu pro studium stavu vnitřních tkání prostřednictvím mikroskopického řezu vloženého do kloubní dutiny nástroje.

Tato jemná diagnostická metoda umožňuje nastavit skutečný stav vnitřního menisku. Pomocí artroskopu lékař určí, zda je operace nezbytná, způsob jejího fungování a nezbytné manipulace. Během diagnostiky odborníky se stanoví, zda je možné obnovit (šít) poškozený meniskus nebo zda bude muset být nahrazen umělým implantátem.

V současné době je artroskopie úspěšně používána jako metoda provádění operací uvnitř kolenního kloubu. Výhodou těchto operací je, že není třeba provádět pitvu na kloubech. K tomu stačí udělat dvě drobné propíchnutí, jeden k injekci artroskopu, druhý k manipulaci s chirurgickými nástroji.

Takto provedená resekce menisku menstruačního kolenního kloubu obvykle prochází bez komplikací a pacient potřebuje méně času na pooperační rehabilitaci.

Kromě výše popsané metody existují i ​​další. Magnetická rezonance a počítačová diagnostika umožní účinně diagnostikovat.

Druhy operací

V závislosti na stupni poškození rozhoduje ošetřující lékař o typu operace. V některých případech můžete provést pouze sešitím poškozených tkání. V jiných případech bude vyžadováno částečné odstranění poškozené chrupavky.

Pro tento účel se používá parciální meniscektomie, během které lékaři aplikují nástroje a provádějí částečnou excizi částí tkáně. Chrupavka je odstraněna pouze v místě deformace nebo poškození. Tato částečná resekce se také nazývá ekonomická, protože vám umožňuje ušetřit většinu tkáně.

Částečná resekce menisku může po řádné organizaci rehabilitace pacienta po určité době obnovit strukturu tkání a kompenzovat ztrátu vytvořením nové chrupavky. To je doporučeno k tomu, abychom to udělali, popisujeme níže.

V případě, že není možné šít roztrhané okraje menisku, aplikuje se artroskopická meniscektomie, tj. Kompletní resekce poškozených tkání. Provádí se metodou artroskopie, při které chirurgové z větší části nebo zcela odstraní meniskus a nahradí ho implantátem.

Meniscektomie se nejčastěji provádí v případě potřeby, úplné odstranění poškozené tkáně. Pomocí mikrořezů se do kloubové dutiny vloží potřebné nástroje, pomocí kterých se chrupavka odstraní a vloží se umělá náhrada.

Během operace tohoto druhu se do spoje vstřikuje speciální kapalina. Působí jako kontrast, zlepšuje viditelnost během operace a činí jednotlivé prvky spoje výraznější.

Transplantace menisku je dalším typem chirurgického zákroku potřebného k léčbě zranění. Tato intervence se také provádí v případech, kdy tkáně podléhají degeneraci a začínají se zhoršovat v důsledku změn v těle, metabolických poruch a určitých typů onemocnění.

Náhrada látky může být provedena dvěma způsoby:

• zavedení protézy (implantátu);
• transplantace tkáně dárce.

Transplantace menisku dárce se provádí pouze u mladých pacientů (do 40 let). Starší lidé mají problémy s přežitím nových tkání. Proto instalují umělé končetiny ze syntetických materiálů (kolagen a další).

Transplantační metoda může být použita pro operace na laterální (horní) a mediální (nižší) menisku.

Ve vzácných případech dochází k odmítnutí transplantovaných implantátů, což je však způsobeno osobní imunitou pacientů.

Příprava operace a indikace jejího zrušení

Poté, co lékaři diagnostikovali a určili potřebu operace, musí pacient provést řadu povinných postupů.

V předvečer krve a moči na krevní testy. To pomáhá zjistit, zda je člověk nemocný nebezpečnými virovými onemocněními (hepatitida, HIV), pokud má alergické kontraindikace. Analýzy umožňují stanovit množství cukru a bilirubinu v krvi, což pomáhá při operacích.

Kontrolována je krevní skupina a její Rh faktor. To je nutné, pokud dojde k neočekávané ztrátě krve a je nutná pomoc dárce.

Povinný je také elektrokardiogram, který ukazuje stav srdce a kardiovaskulárního systému jako celku.

Při provádění operací na menisku může odmítnout v případě, že pacient má akutní respirační infekce, stejně jako virové zánětlivé infekce, jako je herpes. U žen není operace prováděna během menstruace, v předvečer a bezprostředně po jejím ukončení. V tomto případě lékaři blokují postiženou oblast a předepíší operaci v den, kdy jsou popsané problémy vyloučeny.

Rehabilitace

Bez ohledu na typ prováděné chirurgické léčby musí pacient dodržovat systémový režim obnovy menisku.

Lékaři rozlišují následující hlavní etapy:

• zbavení se otoku a bolesti;
• návrat částečné pohyblivosti kolena;
• svalový trénink k zajištění úplné kontroly nad kloubem;
• návrat k obvyklému tempu života a plnému obnovení funkčnosti.

Je velmi důležité sledovat sled těchto fází, protože porušení může vést ke zhoršení stavu a zranění pacienta.

Artroskopie je šetrná metoda chirurgické léčby, ale pacient potřebuje ještě nějaký čas na rehabilitaci.

První 4-5 dnů po operaci na menisku by se člověk měl pohybovat pouze s pomocí berlí. Není povoleno žádné namáhání nohou. Pouze pátý den se pacient může začít pohybovat trochu po sobě.

V tomto případě by se mělo zatížení postupně zvyšovat. Po 2 týdnech je povoleno plné nakládání obsluhované nohy.

Během této doby pacient pravidelně navštěvuje lékaře, který vyšetřuje kloub a určuje průběh jeho zotavení. Je nutné věnovat pozornost pocitům, které vznikají při pohybu. To pomůže včas odhalit porušení (vnitřní krvácení, zánět, rejekce transplantovaných tkání) a učinit nezbytná opatření.

Artroskopická resekce mediálního menisku kolenního kloubu

Nejúplnější odpovědi na otázky na téma: "artroskopická resekce mediálního menisku kolenního kloubu".

Částečná nebo úplná ruptura menisku kolenního kloubu je běžné zranění, které je nejčastěji přijímáno sportovci a starší osoby. U mladých pacientů je traumatický faktor spojen s poraněním nebo zvýšeným stresem na kloubu au starších pacientů s degenerativními změnami v tkáni chrupavky (následkem chronické artrózy).

Sportovní zranění způsobuje akutní bolest, otoky končetin, zablokování kolenního kloubu, což je důvod pro okamžitou léčbu lékaře. Degenerativní ruptura probíhá s méně závažnými symptomy, ale s takovými nepřímými příznaky, jako je otok v oblasti kolen, omezení pohyblivosti kloubů, bolestivá bolest, která se občas stává nesnesitelnou, umožňuje podezření na patologický proces. V nepřítomnosti včasné operace menisku, traumatická ruptura stane se degenerative v průběhu doby.

Diagnóza poranění menisku

Diagnóza "menisku" je prováděna na základě radiografie a MRI. Klasifikace poškození kolenního kloubu se provádí podle následujících kritérií:

• Podle místa, kde došlo k prasknutí (v oblasti těla menisku, předního nebo zadního rohu);
• Ve tvaru (podélné, vodorovné, radiální, šikmé, kombinované, obloukové).
• Rozsah zranění (úplná nebo neúplná mezera).

Meniskus je zásobován krví nerovnoměrně. Periferní, nebo jak to je také nazýváno, červená zóna, je lokalizován na místě spojení těla menisku s kapslí. Ve střední části jsou červeno-bílé a bílé zóny plavidel. Čím blíže k vnitřnímu okraji menisku dochází k prasknutí linie, tím méně cév se dostane do oblasti poškození a menší šance na konzervativní hojení poranění.

V mladém věku, mezera často prochází v podélném a svislém směru, méně často - podél šikmé linie. U starších lidí se zpravidla vyskytují kombinované nebo obloukovité linie zranění, které se také nazývají „konev na zalévání“. V případě neúplné ruptury mediálního menisku, oddělená část získává pohyblivost, což často vede k jejímu posunu v mezisvalové jamce femuru, v důsledku čehož je kloub blokován.

Šikmá ruptura se nejčastěji vyskytuje na hraniční čáře mezi centrální a zadní částí menisku, což vede k sevření hrany mezery mezi kloubními rovinami. S tímto typem poškození kloubu jsou slyšet charakteristické cvaknutí a pocit kolébání kolem kolena.

Kombinovaná mezera ovlivňuje několik rovin současně, nebo lokalizuje zadní roh menisku.

Horizontální podélné ruptury jsou často výsledkem cystického růstu. Linie ruptury sahá od vnitřního okraje ke sloučenině menisku s kapslí. Poranění se vyvíjí působením smykové síly ve střední části a vede k vyčnívání tkáně v oblasti kloubního prostoru. Koleno je oteklé, otok se postupně zvyšuje.

Léčba slz

Léčba slz menisku může být konzervativní a radikální. Chirurgický zákrok zase zajišťuje úplné nebo částečné odstranění menisku. Oddělený směr v chirurgii je transplantace chrupavky - technika má protichůdné recenze, a proto být ne široce použitý.

Operace na menisku mohou být urgentní (pacient byl přijat s těžkou bolestí po úrazu) a naplánován (předepsán po vyšetření). Je třeba poznamenat, že operace pro čerstvá zranění jsou nejúspěšnější z hlediska chirurgie a rehabilitace.

Pokusy obnovit funkci kloubu konzervativním způsobem často vedou ke zhoršení situace, protože tkáň chrupavky, která nedostává krevní zásobu, se uvolní a změkne. Volně se pohybující okraj poškozeného menisku je v kontaktu s chrupavkou a postupně jej před stykem s kostní tkání vymývá. Tento proces, zvaný chondromolace, má 4 stupně:

1. První je, že chrupavka změkne;
2. Druhá - chrupavka se rozpadá na vlákna;
3. Třetí - tkanina se stává tenčí, vytvoří se zub.

Při absenci normálního zásobování chrupavky krví není konzervativní léčba slzného krvácení nejen účinná, ale také komplikuje průběh operace v důsledku vývoje degenerativních procesů v oblasti kolenního kloubu.

Resekce menisku (celkové a částečné)

Resekce menisku (meniscektomie) se provádí v nepřítomnosti vyhlídek na konzervativní léčbu. Indikace pro chirurgii je potvrzená diagnóza následujících typů poranění menisku:

• Přítomnost mezery podél osy ve svislém směru;
• Roztržení fragmentu menisku;
• Mezera v okrajové oblasti (s posunem a bez posunu).

Úplné odstranění chrupavkové vrstvy umožňuje pacientovi zbavit se bolesti a blokády kolenního kloubu, ale vede k dlouhodobému rozvoji dystrofických změn v kloubním aparátu. Artróza se vyvíjí v 85% případů 15 let po operaci.

Moderní chirurgické techniky používané při operacích menisku kolenního kloubu zajišťují zachování neporušené části chrupavky nebo obnovení její integrity. Částečná (neúplná resekce) menisku vám umožňuje udržovat funkci kolenního kloubu a zabraňovat další destrukci kloubního aparátu.

Hlavním účelem částečného odstranění menisku je vysoce přesné ošetření vnitřního okraje menisku, po kterém okraj získá rovnou linii. Při detekci destruktivních změn v chrupavce lékař předepíše pooperační léčbu zaměřenou na zlepšení stavu kloubního vazu. Pro tyto účely jsou do oblasti kolen zavedeny speciální přípravky, které zvyšují pružnost a pružnost tkání.

Technika resekce menisku

Minimálně invazivní (šetrná) metoda odstranění menisku (část menisku) se provádí pomocí astroskopu (endoskopická metoda). V oblasti kolenního kloubu se provedou tři malé řezy, přes jeden z nich se vloží přístroj, který promítá obraz dutiny kolenního kloubu na monitoru přes druhý - chirurgický nástroj, přes třetí - fyziologický roztok.

Manipulace se provádějí v podmínkách přesné vizualizace chirurgického pole. Částice poškozených tkání se odstraní společně s roztokem z kloubní dutiny, odstraní se meniskové chlopně, okraje se zarovnají a sešijí. Upevnění poškozeného (odděleného) fragmentu menisku se provádí pomocí švů, pomocí šroubů, šipek, speciálních šipek a dalších fixačních prostředků. Úplné odstranění se provádí pouze v případě, že je meniskus zcela zničen.

Výhody atroskopie jsou:

1. Vysoká přesnost diagnostiky;
2. Minimální poškození kůže a měkkých tkání;
3. Mírná ztráta krve;

Abdominální (otevřená) resekce menisku se provádí v případě, že se v kolenním kloubu vyskytují současné patologické stavy, které zabraňují endoskopické operaci. Chirurgický zákrok se provádí v epidurální nebo celkové anestezii (rozhodnutí se provádí individuálně podle indikací a po dohodě s pacientem).

Komplikace po meniscektomii

Chirurgická léčba je spojena s minimálním rizikem, ale po resekci menisku může dojít k některým komplikacím, které by si měl být pacient vědom:

• Zčervenání a otok kolena;
• Hematomy v kloubní dutině;
• Necitlivost kolena;
• Horečka, zimnice (rozvoj lokálních infekcí);
• Alergie na anestezii;
• Oslabení svalů a vazů;
• Tvorba trombu.

Po operaci jsou předepsána antibiotika a antikoagulancia, aby se zabránilo infekcím a tromboembolii.

Kontraindikace operace

Kontraindikace operace menisku jsou:

1. Nemoci krve;
2. Stáří;
3. Purulentní infekce;
4. Stav po infarktu a po mrtvici;
5. Aktivní tuberkulóza;
6. Virová hepatitida;
7. Onkologická onemocnění.

Před operací pacient podstoupí testy, podstoupí další vyšetření ke stanovení aktivity chronických onemocnění (hypertenze, peptický vřed a dvanáctníkový vřed, cholecystitida, gastroduodenitida, neurodermatitida atd.). V případě potřeby se léčebný kurz provádí za účelem stabilizace zdravotních ukazatelů.

V prvních dvou dnech po operaci se do oblasti kolena aplikuje studený obklad, předepisují se léky proti bolesti. Při absenci známek infekce začíná společný vývoj. Ukazující chůzi s berlemi, pohyby ohybem v kotníku a prstech na nohou, cvičení pro obnovení funkčnosti čtyřhlavého svalu stehna. Urychluje fyzioterapii a masáže regeneračního procesu.

Rehabilitační program po operaci je individuálně vyvinut pro každého pacienta s ohledem na věk, závažnost poranění, úspěch operace a psychologický stav. V nepřítomnosti komplikací je chůze obnovena po měsíci a půl. Po dvou měsících může pacient dřepnout, plavat, běhat, postupně zvyšovat zátěž. Doba úplného navrácení je šest měsíců.

Rozhovor s lékařem

Před plánovanou operací musí pacient jasně porozumět obrazu patologie. Lékař odpoví na následující otázky:

• Povaha ruptury menisku (poranění nebo degenerativní ruptura);
• Kde je mezera umístěna;
• V jakém stavu jsou vazy (škoda);
• Jaké jsou možnosti úplné opravy kloubů;
• Když se můžete dostat do práce (školení).

Získání úplných a spolehlivých informací pomůže lépe se připravit na operaci a dobu obnovy.

Video: zotavení po operaci menisku

Náklady na operaci prováděnou s artroskopem jsou od 40 do 60 tisíc rublů. Je poměrně obtížné získat kvótu a dlouhé čekání na operaci je nepraktické, protože v kolenním kloubu se rychle vyvíjejí destruktivní změny.

Náklady na rehabilitační období závisí na počtu služeb, stavu kliniky, pohodlí pobytu ve zdravotnickém zařízení. Hodnocení pacientů ukazuje vysokou účinnost chirurgické léčby. V prvních dnech po operaci je pozorována necitlivost končetiny a také syndrom těžké bolesti, který ustupuje do konce týdne, pokud se řídíte doporučeními lékařů, kteří vyvíjejí rehabilitační programy, funkčnost kolenního kloubu
zcela obnovit.

Video: Roztržení kolenního menisku, endoskopická chirurgie

Video: Ortopedický traumatolog o chirurgické léčbě poškození menisku kolenního kloubu

Meniscus artroskopie je moderní způsob provádění minimálně invazivní chirurgie pro traumu této struktury. Meniskus kolenního kloubu je fibro-chrupavková deska mezi kloubními klouby, která se podobá srpek ve tvaru.

Artroskopie pro diagnostiku a léčbu

V kolenním kloubu jsou dva menisky:

1. Mediální (blíže k vnitřnímu povrchu těla) se skládá z těla (centrální části), předního a zadního rohu.
2. Boční (blíže k vnějšímu povrchu). Boční meniskus má podobnou strukturu.

Úloha menisku v kolenním kloubu je znehodnocení, snížení tření kloubních povrchů proti sobě a stabilizace kloubu.

Detekce poškození

Jak artroskopie.

Je možné předpokládat poškození menisku, pokud se objeví následující příznaky:

1. Ostrá bolest v koleni s určitými pohyby.
2. Pocit "blokování" kolena ("kliknutí").
3. Otok nebo otok končetin.
4. Omezení mobility.

Pokud těmto znakům předcházela trauma, sport, domácnost, pak s velkou pravděpodobností tento rozdíl. Poškození menisku kolene může být i ve stáří, ale v tomto případě je chronické povahy s převahou degenerativních procesů, kdy jsou příznaky mírné. Za účelem stanovení povahy poškození se v některých případech používá artroskopie, obvykle současně s operací, aby se obnovila integrita menisku.

Mezera menisku kolena, v závislosti na objemu, může být úplná nebo neúplná. Poškození může být lokalizováno v jakékoliv části menisku - v předním nebo zadním rohu, v těle.

Pro informaci! Transplantace menisku z dárcovských materiálů je méně běžně používaným způsobem léčby kvůli obtížím při získávání materiálu a vysokým nákladům na jeho realizaci.

Operace

Typy chirurgických operací pro poranění menisku jsou rozděleny na artrotomii - intervenci s otevřením dutiny kloubu a artroskopie, při které se operace provádí pomocí endoskopického vybavení. Výhody artroskopie jako moderní metody diagnostiky a chirurgické léčby:

1. Schopnost přesně detekovat lokalizaci poškození.
2. Nízká trauma tkáně.
3. Minimální ztráta krve.
4. Schopnost dělat bez velkých řezů.
5. Rychlá obnova pohybové mobility.
6. Není třeba fixovat končetinu.
7. Rychlý návrat pacienta domů po operaci.

Poškození této struktury je často běžnou patologií. Tato skutečnost souvisí s častou traumatizací samotného kolena:

• při sportu;
• pohybová aktivita v profesních činnostech;
• zranění domácností.

Neobvyklé pohyby kolenního kloubu - zkroucení, kombinace rotace a ohybu kolena - mohou způsobit poškození menisku. Chirurgická léčba je obnova struktury chrupavky, odstranění - celkové nebo částečné (částečné).

Meniscektomie

Někdy si pacienti zaměňují pojmy „resekce kolenního kloubu“ a „resekce menisku“. Mluvíme o zcela odlišných objemech chirurgie:

1. Během resekce kolenního kloubu, patelly, všech vrstev chrupavek, zkřížených vazů, může být artikulární vak, tj. Část kloubu nebo kloubu, vyříznut a odstraněn.
2. Resekce mediálního nebo laterálního menisku kolena poskytuje mnohem méně traumatizující, pokud jde o úroveň působení a následky působení.
3. Kompletní resekce ulehčuje pacientovi bolest, ale ve vzdálené budoucnosti ohrožuje rozvoj artrózy.

Moderní chirurgie se snaží obnovit chrupavku bez úplného odstranění. Vnitřní okraj konstrukce je zpracován co nejplynuleji. Částečná resekce menisku zabraňuje funkci kolenního kloubu.

K provedení operace je nutné stabilizovat pacientův stav: dosáhnout vhodné léčby remisí chronických onemocnění kardiovaskulárních, trávicích a jiných systémů.

Intervenční technika

Meniscektomie se provádí laparoskopicky. Na kůži kolena vznikají 3 malé vpichy (zářez):

1. Jeden pro vložení endoskopu (artroskopu).
2. Druhý přístup k chirurgickým nástrojům.
3. Třetí pro příjem fyziologického roztoku, se kterým je dosaženo viditelnosti všech částí kloubní dutiny.

Pokud je stupeň poškození zadního rohu mediálního menisku velmi vysoký, provede se celková meniscektomie. V jiných případech je poškozená tkáň odstraněna, okraje jsou po ošetření sešity. Pokud je nutné při artroskopii fixovat oddělenou oblast menisku, použijí se speciální svorky:

V pooperačním období je léčba zaměřena na prevenci adheze infekce a výskytu krevních sraženin.

Fakt! Doba trvání operace je asi 120 minut.

Komplikace

I když laparoskopické odstranění menisku souvisí s netraumatickými typy operací, mohou nastat následující komplikace:

• hyperémie a otok kolena;
• svalová a vazivová hypotonie;
• hematomy v dutině kloubu;
• trombóza;
• zvýšení tělesné teploty;
• nesnášenlivost vůči anestezii.

Čím rychlejší je operace, tím příznivější je prognóza. Nicméně, není to vždy artroskopická meniscektomie může být provedena podle kvóty. Volná léčba zpravidla poskytuje dlouhé čekání v této situaci, což zhoršuje průběh onemocnění.

Cena placené operace (artroskopická resekce menisku) bude 30 - 70 tisíc rublů. Recenze pacientů po artroskopii kolenního kloubu a ve skutečnosti menisku nám umožňují dospět k závěru o účinnosti této operace - mobilita kolene se vrací do normálu a v krátké době.

Rehabilitace po menstruaci artroskopie

Činnosti v období zotavení po artroskopii kolenního kloubu zahrnují následující akce:

1. Studená v pooperační oblasti, analgetika během prvních 48 hodin.
2. Od třetího dne vývoj kloubu.
3. Masáže
4. Fyzioterapeutické postupy.

Provádění gymnastiky po operaci má některé zvláštnosti. V den 2 po operaci je možné provádět izometrická cvičení, při kterých se nepohybuje v kolenním kloubu, fungují pouze svaly:

1. V poloze na břiše utáhněte quadricepy po dobu 10 sekund tak, aby prsty „spěchaly“ nahoru, stejně jako patella. 10 opakování.
2. V poloze na zádech po dobu 10 vteřin napněte femorální povrch. 10 opakování.
3. Leží nebo sedí, posuňte nohu o 30 centimetrů a zároveň zvedněte patu, pak si vezměte nohu zpět. 10 opakování.
4. Posaďte se, lehněte si, narovnejte nohu, pak zvedněte až 20 cm po dobu 10 sekund. 10 opakování.

Třetí den, s příznivým zotavením, bylo doporučeno provést následující cvičení zahrnující kolenní kloub:

1. První cvičení. Posaďte se nebo lehněte, zvedněte patu ovládané nohy. Držte pózu po dobu 5 sekund. Narovnejte nohu. 20-30 opakování.
2. Druhý cvičení. Pod kolenem je zasazen míč. Zvedněte holeně a přitom si narovnejte nohu. Držte pózu po dobu 5 sekund. 20-30 opakování.
3. Cvičte třetí. Sedět na okraji postele, židle, snížit holeně dolů, pak pomalu, uvolněním svalů předního stehna, ohnout nohu u kolena.

Pravidelné denní cvičení pomůže obnovit chod po 40-50 dnech. Po 60 dnech můžete jít plavat, snadno běžet. Kompletní rehabilitace po artroskopii menisku trvá 4 až 6 měsíců.

Dovolte mi představit se. Jmenuji se Vasily. Více než 8 let pracuji jako masér a chiropraktik. Myslím, že jsem profesionál ve svém oboru a chci pomoci všem návštěvníkům stránek vyřešit jejich problémy. Veškerá data pro web byly shromážděny a důkladně zpracovány, aby byly všechny požadované informace dostupné v přístupné podobě. Před použitím popsaným na stránkách je vždy vyžadována POVINNÁ konzultace se svým odborníkem.

Artroskopická resekce menisku kolena

Meniskus kolenního kloubu je tvorba chrupavky, která je vystavena častému poranění. Moderní přístupy k léčbě v ortopedii a traumatologii umožňují chirurgické zákroky pro diagnostiku a léčbu pomocí endoskopického aparátu. Tento postup se nazývá artroskopie. V současné době se jedná o „zlatý standard“ pro léčbu patologie menisku.

Vlastnosti struktury menisku

DŮLEŽITÉ! Jediný lék na bolest v kloubech, artritidě, osteoartróze, osteochondróze a jiných onemocněních pohybového aparátu, doporučených lékaři! Přečtěte si dále.

Meniskus je tvorba chrupavky, která je umístěna v kolenním kloubu, plní funkci odpisu, dodatečné zpevnění kloubu. V kolenním kloubu jsou dva menisky (boční a vnitřní), které zajišťují maximální shodu kloubních povrchů. To znamená, že poškození těchto chrupavek bude mít za následek zhoršení motorické funkce kolenního kloubu.

Menisci mají poněkud špatnou zásobu krve. Tepny, které pronikají chrupavkou, zasahují jen několik milimetrů. Tato funkce činí meniskus ještě citlivějším na poškození.

Patologický proces v kolenním kloubu často vede k poškození menisku. Hlavní patologie, ve kterých je meniskus poškozen:

• poranění kolena;
• artróza;
• specifický zánětlivý proces v kloubu (tuberkulóza, syfilis);
• hnisavý zánět kloubu.

Povaha poškození menisku

Pro meniskus jsou zpravidla charakteristické následující škody:

• mezera podélná nebo příčná;
• trhání;
• komprese
• ztráty stability.

Pro vnější chrupavčitou desku je však komprese více charakteristická, což je způsobeno její větší mobilitou. Vnitřní meniskus je náchylnější k trhání. Je to mezera, která je „strašným snem“ sportovců, protože je může dlouhodobě zbavit své pracovní schopnosti.

Pravidelné a dlouhodobé poranění menisku také přispívá k jeho zneschopnění, protože síla této chrupavky je již oslabena, nemluvě o dlouhodobém zatížení. V průběhu času je chrupavka nahrazena jizvou, která nemůže fungovat normálně. Pak dochází k porušení integrity patologicky modifikované chrupavky.

• neschopnost rychle a aktivně se pohybovat (zejména při aktivním sportu);
• velmi obtížné stoupat a sestupovat po schodech;
• zřetelné „cvaknutí“ při pohybu v kolenním kloubu;
• v případě vážného poškození neschopnost provádět i minimální pohyby;
• bolest při pohybu;
• zánětlivá reakce kloubu ve formě zvýšení jeho objemu, zarudnutí a zvýšení teploty kůže nad ním.

Artroskopická léčba menisku

Úplně obnovit spojení není obtížné! A co je nejdůležitější, 2-3 krát denně, rozetřete to do bolavého místa.

[sam id = "4 ″ codes =" true "]

Artroskopie se provádí pro diagnostické a terapeutické účely. Nejprve se zjistí povaha škody a provede se ošetření. Tyto manipulace se často provádějí pro jeden chirurgický zákrok.

Artroskopie má mnoho výhod oproti otevřené metodě intervence:

• minimální ztráta krve;
• poškození kloubní tkáně je minimální;
• rychlé zotavení funkcí po operaci;
• rychlé propuštění z nemocnice;
• včasná aktivace pacienta;
• přijatelné náklady na postup.

Léčba poškozeného menisku je často prováděna pomocí artroskopie. Hlavní operace prováděné touto technikou jsou meniscektomie, artroskopická resekce menisku.

Meniscektomie je založena na třech principech:

• oddělené a volně umístěné části chrupavky jsou odstraněny;
• zbývající celočíselná část je maximálně zarovnána;
• zachování intaktní části menisku.

Artroskopie menisku s resekcí (odstranění fragmentu) se provádí pomocí speciálních kleští. Chrupavka je tvarovaná, oddělené chlopně, degenerativně změněné oblasti jsou odříznuty.

V případě, že dojde k porušení menisku, proveďte jeho přemístění. Tento postup se také provádí artroskopickou metodou.

Možné komplikace

Komplikace endoskopické operace na kolenním kloubu jsou poměrně vzácné (přibližně 1%). Ale i tyto vzácné případy mohou zahrnovat takové nebezpečné patologie, jako je tromboflebitida, plicní tromboembolismus, infekční komplikace, hemartróza (krev v kloubní dutině). Pravděpodobnost těchto komplikací je snížena při provádění všech operací před operací. Podezření na nepříjemné účinky artroskopie může být v přítomnosti následujících příznaků:

• zvýšení teploty;
• horečka, zimnice;
• výrazné zvýšení velikosti kloubu, jeho zarudnutí;
• ostré bolesti v nohách;
• potíže s dýcháním, cyanóza končetin, obličej, krk.

Období navrácení

Po provedení artroskopie menisku se pacient může vrátit domů ve stejný den, pokud nemá jiné indikace k hospitalizaci. K obnově společné funkce dochází rychle, ale vše závisí na rozsahu poškození. V den operace by pacient neměl dostat zátěž na operovaný kloub, takže v tento den musíte zcela omezit aktivitu a používat berle. Ale po 3 dnech, můžete začít "načíst" kloub. O dva dny později je obvaz odstraněn a švy jsou samozřejmě uzavřeny omítkou, pokud nejsou žádné komplikace. Sprchovat se můžete pouze pomocí vodotěsné náplasti.

Domácnosti může být zotavení z artroskopie urychleno následujícími metodami:

1. Odpočívejte na operovaném koleni asi 3 dny.
2. První 3 dny po operaci, musíte dát nachlazení ke snížení otoku.
3. Pro prevenci trombózy je nezbytné těsné bandážování od nohy ke střední třetině stehna.
4. V posteli, je třeba dát operovanou nohu na dais (polštáře).
5. Provádění cvičení po třídenním odpočinku.

Metoda artroskopie je zásadní pro léčbu patologie menisku, protože umožňuje poskytovat nezbytnou pomoc v plném rozsahu. Zotavení po operaci se provádí v krátkém čase. Důsledky jsou minimální a náklady na řízení jsou velmi demokratické.

Artroskopie při prasknutí menisku a dalších poranění kolenního kloubu

Poranění kloubů je častým jevem v životě sportovců a aktivních lidí, kteří denně zažívají vážnou fyzickou námahu.

Ve většině případů pacienti vyhledávají odbornou pomoc lékařů v souvislosti s poškozením menisku kolenního kloubu.

Není tak snadné určit povahu poškození a hloubku problému, protože moderní metody diagnostiky, které zahrnují artroskopii, se používají v traumatologii.

Procedura je studie, která má chirurgický charakter, tj. Diagnostický proces spočívá v zavedení speciálního nástroje nazývaného „artroskop“ do kloubní dutiny.

Během studie může lékař nejen vidět poškozený prvek kolena, ale také provést chirurgický zákrok k jeho léčbě.

Vlastnosti metody

Artroskopie je indikována, když je meniskus roztrhaný, stejně jako většina zranění, která jsou doprovázena poškozením vnitřních prvků kolenního kloubu. Zásah se provádí bez velkého nepohodlí pro pacienta. Ortopedický chirurg provede 2 malé řezy, po kterých se do kloubní dutiny vstřikuje artroskop a speciální tekutina pod tlakem (většinou fyziologický roztok, 0,9% vodný roztok chloridu sodného NaCl), který rozšiřuje kloub.

Lékař tak může vidět poškození menisku na monitoru, vyhodnotit stav vazů a chrupavky kloubních povrchů, aby mohl rozhodnout o dalším postupu. Po diagnóze kloubního a chirurgického zákroku se kloub umyje fyziologickým roztokem, pak sešívají drobné kožní řezy (rány).

Výhody artroskopie při roztržení menisku

Metoda je oblíbená u lékařů vzhledem k tomu, že v každém okamžiku diagnózy, můžete přejít z jednoduché studie na plnohodnotnou operaci, pokud je potřeba.

Artroskopie při přerušení menisku kolenního kloubu má následující výhody:

• prováděné za působení spinální nebo vodivé anestezie;
• minimální poškození tkáně;
• má vynikající kosmetický efekt (stehy se hojí rychle, nezanechávají žádné jizvy);
• kolenní kloub, brzy po zásahu obnoví jeho funkci;
• po operaci se na noze nevyžaduje žádná omítka, berle se nepožadují.
• pacienti mohou chodit s plnou zátěží na operovanou nohu ode dne po operaci.

Možnosti artroskopie kolenního kloubu

Artroskopie je mnohostranný postup. To umožňuje nejen diagnostikovat roztržení menisku a poškození jiných tkání, ale také okamžitě na ně působit (resekovat, šít), aniž by byl přístroj vyjmut z kloubní dutiny. Artroskopické vyšetření poskytuje odpovědi na všechny otázky, které jsou pro chirurga zajímavé, pokud jde o stav menisku, chrupavky, vazů a dalších kloubních tkání, které zůstávají nejasné po ultrazvuku, rentgenovém záření a dokonce i MRI, i když druhý typ diagnózy je poměrně účinný.

Chirurgický zákrok s artroskopem lze nazvat jemným, protože metoda nezpůsobuje žádné škody na zdravých tkáních a zároveň umožňuje operaci na menisku, resekci poškozené části nebo kompletní obnovu, synovektomii, rekonstrukci vazů a další. To znamená, že zotavení pacienta po prasknutí menisku je mnohem rychlejší než po obvyklé „otevřené“ operaci.

Artroskopické manipulace jsou moderním způsobem, jak diagnostikovat a léčit rupturu menisku a další artikulární onemocnění. Způsob umožňuje provádět zákrok bez úplného otevření kloubu, takže procedura vážně neublíží jemu ani okolním tkáním. Artroskopie je příležitostí k operaci uvnitř kloubu bez jakýchkoliv speciálních ztrát krve a velkých ran, což je možnost rychlé obnovy motorických funkcí kolenního kloubu.

Výběr metody artroskopické chirurgie

Chirurg provádí pomocí miniaturních nástrojů pro chirurgii různé druhy manipulací, včetně plastických vazů, odstranění (částečná resekce) nebo opravu slzného menisku šitím, odstranění patologických struktur.

Lékařská artroskopie zahrnuje řadu chirurgických zákroků:

• rekonstrukce vazů při prasknutí;
• odstranění chrupavky a synoviálního tumoru;
• stabilizace (plastická vazba) patelly (v případě obvyklé dislokace);
• plastová tkáň chrupavky;
• resekce nebo odstranění menisku;
• šití laterálního nebo mediálního menisku (šití).

Poslední dvě metody se používají častěji než jiné.

Resekce menisku

Diagnóza "slza menisku" často znamená odstranění jeho poškozené části. V tomto případě se uchýlejte k minimálně invazivní metodě chirurgické léčby (artroskopie).

Operace se provádí provedením malých řezů v oblasti kolenního kloubu, skrz které se do kloubní dutiny vloží artroskop (sonda s optickými vlákny vybavená videokamerou a světelným zdrojem). Operace spočívá v odstranění oddělené části mediálního nebo laterálního menisku.

Artroskopická resekce menisku nepoškozuje tkáně, takže pacient může po několika hodinách operace stát na poraněné noze. Pokud operace proběhne bez komplikací, pacient je propuštěn následující den po provedení operace. Je nutné dodržovat správný režim dne po dobu 10-12 dnů, s výjimkou jakéhokoliv zatížení nohou.

Artroskopická resekce má pozitivní účinek, po operaci je motorická funkce kloubu plně obnovena. Člověk se může normálně zabývat sportovní disciplínou nebo fyzickou prací.

Šev meniskus

Tato technika nebyla vyvinuta tak dávno, ale je již široce používána v domácí chirurgii. Jeho cílem je obnovení menisku v případě jeho částečného poškození (podélné, patchworkové ruptury).

Moderní ortopedická chirurgie, stejně jako jiné oblasti medicíny, dnes preferuje chirurgické zákroky, které zachovávají integritu tkání. Právě tento typ procedury zahrnuje šití poškozeného menisku. Tato operace umožňuje provádět ošetření, aniž by způsobila vážné poškození tkání, a zabraňuje rozvoji degenerativních změn v kloubech.

Operace se provádí za použití artroskopu v celkové, spinální nebo anestézii. Pacient leží na zádech, zraněná noha je ohnutá v koleni, pak umístěna na stojan. Lékař provede dva řezy na přední straně kolena a vloží přístroj dovnitř.

První fáze postupu spočívá v mytí kloubní dutiny a odstranění krevních sraženin. Po tomto, aktualizovat okraje poškozené části menisku, a chirurg stehy (absorbovatelné šipky nebo nitě jsou použity). Procedura končí uložením několika stehů na kůži, kde byly provedeny řezy.

Dále jsou tato místa uzavřena sterilní gázovou bandáží. Pro znehybnění kloubu je noha fixována ortézou. Doba trvání operace závisí na závažnosti mezery menisku.

Pooperační období

V období po operaci je pacient v nemocnici, kde je mu poskytována pomoc ve formě:

• úlevu od bolesti (intramuskulární nebo intravenózní protizánětlivá a analgetická činidla);
• imobilizace kloubu po švu menisku (aplikace bandáže a elastického bandáže, ortézy);
• k ochromení otoků po operaci použijte chladicí obal (ledový obal).

Rehabilitace a zotavení z artroskopie

Režim zotavení po prasknutí menisku zahrnuje:

• žádné zatížení (chůze s plnou zátěží na operované noze po resekci menisku; při šití menisku bude trvat několik týdnů, než projde s dlahou nebo ortézou, nejdříve bez zátěže na noze, pak s dávkovaným zatížením, kloubní funkce je obvykle plně obnovena po 5-6 týdnech);
• užívání speciálních léků (léků proti bolesti a zánětlivých léků);
• gymnastika (cvičení pro obnovení společných funkcí, které zabraňují opakování onemocnění a výskytu dalších problémů);
• návrat do normálního rytmu života postupně (i po odstranění části menisku je důležité postupně se vrátit k aktivnímu životnímu stylu).

Artroskopie je široce používána v traumatologii k léčbě a diagnostice ruptury menisku a dalších poranění kolenního kloubu bez negativních důsledků pro lidský život a zdraví. Cena procedury je pro většinu pacientů zcela přijatelná. Metoda významně snižuje pooperační období a obnovení funkcí kolenního kloubu.

Přínosy léčby ruptury menisku jsou:

• diagnostiku poranění kolenního kloubu provádí moderní vybavení odborník s vysokou kvalifikací;
• stanovení přesné diagnózy, léčba ruptury menisku kolenního kloubu pomocí různých chirurgických metod (meniskus sutura, resekce) (použití moderního artroskopického vybavení);
• kompletní předoperační a pooperační management;
• prevenci výskytu komplikací ve formě zánětu a artrózy;
• konzultace pacientů ve všech stupních léčby a zotavení menisku.

Ruptura menisku - onemocnění (následek zranění), které zhoršuje kvalitu vašeho života, v krátkém časovém období přechází do stadia chronické destrukce kloubu. Nenechte si ujít drahocenný čas, domluvte si schůzku s lékařem na telefonních číslech uvedených na místě a bolest v koleně vám zůstane ve vzdálené minulosti.

Artroskopická meniscektomie - odstranění poškozeného menisku pomocí speciálního artroskopického vybavení. Operace se provádí pomocí malých řezů za stálé vizuální kontroly. Tato technika umožňuje zvýšit přesnost operace a úroveň pohodlí pacienta, zkracuje dobu léčby a snižuje počet komplikací.

Nedávno, traumatologie dospěla k závěru, že nejlepší možností pro artroskopickou meniscektomii je částečné odstranění menisku s maximálním uchováním jeho neporušené části. Není však vždy možné udržet meniskus alespoň částečně. Plné odstranění menisku je prováděno s jeho četnými přestávkami, praskáním nebo jednou velkou meniskózní mezerou, která se šíří po celé ploše.

Chirurgický zákrok je prováděn pod vedením anestézie, alespoň v celkové anestezii. Pacient je položen na záda. Nemocná noha je ohnutá pod úhlem 40 stupňů a fixována speciálním stojanem.

Jediný řez v kolenním kloubu je určen k zavedení artroskopu, kterým chirurg provádí vizuální kontrolu operace pomocí artroskopie kolenního kloubu. Chirurgické nástroje jsou vloženy přes druhý řez. Technika následné resekce nebo úplného odstranění menisku je určena povahou patologie.

Obecné principy odstranění artroskopického menisku:

• během operace je nutné odstranit všechny pohyblivé fragmenty menisku;
• okraj zbývající části menisku by měl být vyrovnán po celé délce;
• Člověk by se měl snažit zachovat neporušenou část menisku, kdykoli je to možné.

Poškozené oblasti menisku jsou resekovány speciálními kleštěmi. Při extrakci velkých fragmentů je někdy nutné rozšířit kožní řez, protože resekovaná část menisku neprochází do vytvořeného otvoru. Malé fragmenty se odstraní z kloubu promytím fyziologickým roztokem.

Na konci operace se na kůži umístí jeden nebo více stehů. Rány uzavírají aseptický obvaz. V den chirurgického zákroku je pacientovi doporučeno použít berle k vyložení operované končetiny. Počínaje od druhého dne povolte plné zatížení nohou.

V Moskvě stojí artroskopická meniscektomie 32697r. (v průměru). Postup lze provést na 106 adresách. Ceny v Moskvě začínají na 7916r.

Obsahuje částečné odstranění menisku

Dříve, v lékařské praxi, když meniskus praskl otevřenou metodou, bylo obvyklé provádět úplné odstranění. Dnes je úloha tkáně chrupavky studována poměrně dobře. Pokud je to možné, chirurg se snaží vytvořit šev poškozené chrupavky (je-li indikována) nebo provést co nejhospodárnější resekci.

Částečná resekce menisku je excize a odstranění poškozené části. Kromě toho, během postupu, hrany tkáně jsou vyrovnány, což jim dává jejich původní anatomický tvar. Operace prochází mikro punkce pomocí artroskopického vybavení. To minimalizuje poškození zdravých tkání a zkracuje dobu rehabilitace. Indikace pro takový postup jsou poranění chrupavky vedoucí k jeho roztržení.

Mezi výhody této metody patří:

• minimální invazivnost
• schopnost plně diagnostikovat patologii kolenního kloubu,
• krátkou dobu rehabilitace,
• snížení hospitalizace (1-3 dny),
• žádné znatelné zjizvení.

Doba rehabilitace trvá několik týdnů až tří měsíců v závislosti na vlastnostech zákroku.

Je-li vytvořen šev poškozeného menisku, doba rehabilitace je mírně zvýšena, bude nutné nosit fixační prostředek po dobu několika týdnů a uvolnit operovanou končetinu za účelem vytvoření nezbytných podmínek pro akreci.

Operační chirurg po operaci projedná všechny podrobnosti s pacientem.